logo

Fetalni srčni utrip po tednu: ko se pojavi, norme, možna odstopanja

Iz tega članka se boste naučili: kdaj začne plod imeti srčni utrip, kakšna naj bi bila stopnja srčnega utripa (HR) v različnih obdobjih intrauterinskega razvoja in ali vpliva na spol otroka. Možna odstopanja od norme in njihovega pomena.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Srce je eden prvih organov, ki niso le položeni, temveč tudi delujejo v celoti od prvih tednov intrauterinega razvoja. Zato je registracija srčnega utripa uporabljena kot zanesljivo merilo za ocenjevanje stanja zarodka: t

  • če se srce krči, to pomeni, da je plod živ;
  • se srčni utrip (srčni utrip) ujema z normalnimi parametri za različna obdobja nosečnosti;
  • določiti intrauterino patologijo zaradi narave odstopanj od normalnega srčnega utripa in sprejeti ukrepe za ohranitev otrokovega življenja.
Kliknite na sliko za povečavo

Fetalni srčni utrip je eden najpomembnejših kazalcev njegovega zdravja in razvoja od 5-6 tednov nosečnosti do poroda. Najpomembnejša prednost tega parametra je, da ga lahko oceni ne le specialist s posebnimi metodami (auskultacija, ultrazvok, kardiotokografija). Tudi bodoča mati ali katera koli oseba lahko posluša srčni utrip otroka tako, da pritrdi uho, stetoskop ali prenosni senzor, ki je povezan s pametnim telefonom ali drugim pripomočkom na desno mesto trebuha. Vendar je bolje, da končno oceno tega parametra zaupamo le specialistu - porodničarju-ginekologu.

Ko lahko slišite prvi srčni utrip in kako pomembno je

Čas začetka nastanka srca in videz kontrakcij se razlikujeta. Prvi ustreza 2-3, drugi do 4-5 tednov intrauterine razvoj, ne glede na spol otroka. Ampak, da bi popravili srčni utrip (HR), in še bolj, če upoštevamo srce v tem času, potrebujete visoko natančno posebno ultrazvočno opremo. Zato do 5–6 tednov nosečnosti fetalni srčni utrip ni primeren parameter za ocenjevanje njegovega razvoja.

Če nosečnost poteka normalno, je dovolj, da po 5–6 tednih opravimo standardni ultrazvočni pregled skozi trebušno steno, da vidimo, kje se nahaja zarodek (v maternici ali zunaj njegove votline) in se prepričamo, da je živalen ob prisotnosti srčnega utripa. Ni jih treba prešteti, saj te informacije v tej zgodnji fazi razvoja niso pomembne. Pomemben je od 10 tednov do konca nosečnosti in poroda.

Če se nosečnost nadaljuje z nepravilnostmi ali če je treba oceniti srčni utrip (HR) v najzgodnejših obdobjih, se lahko izvede v 4 tednih s transvaginalno metodo (ultrazvok skozi nožnico). Toda primernejša metoda v takem položaju je preiskava krvi ali urina za raven posebnega nosečnega hormona - humanega horionskega gonadotropina (hCG). Če se plod vsakega spola razvije normalno, se njegova koncentracija dvakrat dvakrat vsakih 2-3 dni na 10 tednov (norma 5-6 tednov je 1000-33100 mIU / ml).

Fetalni srčni utrip

Za srčni utrip zdravega ploda katerega koli spola so lahko značilni taki znaki:

Stopnja srčnega utripa ploda v maternici: tabela kazalnikov srčnega utripa po tednu

Srčni utrip (HR) otroka je eden od pomembnih kazalnikov normalnega poteka nosečnosti. Poslušanje zvoka otrokovega srca je lahko že v 6-8 porodniških tednih po zanositvi med ultrazvočno diagnozo. Ko otrok raste, se standardi srčnega utripa spremenijo. Razvite posebne tabele, iz katerih lahko ugotovite vrednost tega kazalnika. Katere značilnosti so pomembne pri poslušanju srca zarodka in zakaj se pojavijo nepravilnosti?

Kdaj začne zarodek premagovati srce?

Srce zarodka je eden tistih pomembnih organov, ki oblikujejo in delujejo od prvih tednov intrauterinega razvoja. Registracija njegovega ritma je eden od zanesljivih meril za srčno delovanje fetusa:

  • zgodnji trk je dokaz, da sadje raste in se razvija;
  • vrednosti srčnega utripa se v različnih trenutkih nosečnosti razlikujejo, kar omogoča stalno spremljanje razvoja otroka;
  • zaradi značilnosti srčnega utripa (ritmične, aritmične, jasne, pridušene) je mogoče identificirati intrauterine patologije in sprejeti potrebne ukrepe za ohranitev nosečnosti.

Hranjenje srca poteka v 2-3 tednih življenja zarodka. Sprva ima obliko majhne votle cevi in ​​se sčasoma spremeni v miniaturno celoto. Prvi šoki opazimo pri 4-5 tednih. Srce se začne postopoma premagati, kmalu se izboljša ritem. Sprva telo zavzema 10% celotne površine telesa, do konca gestacije pa se stopnja zmanjša na 1%.

Kako lahko slišiš srčni utrip otroka?

Srčni utrip enega otroka ali dvojčka se lahko določi z naslednjimi metodami:

  • Ultrazvočna diagnoza. Ultrazvok se izvaja od 4-7 tednov, omogoča določanje velikosti telesa, poslušanje tonov, ugotavljanje hudih malformacij. Če je potrebno, imenovan na 12, in 20, in 23, in 32, in 37 tednov.
  • Poslušanje skozi stetoskop. Opravlja ga porodničar od 20. tedna, da oceni tembre, frekvenco in ritem udarca, da določi hrup.
  • Ehokardiografija. Izvedeni od 20 tednov z domnevnimi malformacijami ploda. Omogoča vam, da preučite krvni obtok, strukturo mišičnega organa. Indikacije za študijo so starost matere, starejše od 35 let, rojstvo otrok s srčnimi napakami v zgodovini, nalezljive bolezni pri ženskah.
  • Kardiografija. Metoda je učinkovita od 30. tedna. Pomaga določiti stopnjo izgube kisika zaradi narave pulza in gibanja drobtin. Ti parametri zajemajo občutljive senzorje in prikazujejo rezultat kot graf.

Če je nosečnost normalna, mora ženska kontrolni ultrazvok opraviti trikrat: pri 11–14, 18–21 in 30–34 tednih. Poslušanje s stetoskopom se pojavi vsakič med načrtovanim obiskom zdravnika iz druge polovice nosečnosti, da se določi ritem in srčni utrip zarodka. Porodnišnica najprej določi položaj otroka v maternici in nato stetoskop potisne na ženski trebuh bližje glavi zarodka na hrbtu. Ocenjeni frekvenčni, ritemski in zvočni toni.

Kardiomonitoring se izvaja v 30–32 tednih. S patološkim potekom nosečnosti (polihidramnija, hipoksija, preeklampsija) se študija opravlja tako pogosto, kot je potrebno za določitev stanja otroka: pri 32, 35, 38, 40 tednih. CTG aparat se uporablja tudi v porodništvu za določanje srčnega utripa otroka, kontraktilne aktivnosti maternice.

Poleg glavnega pregleda se lahko dokaže tudi analiza urina, palpacija in dopplerometrija, ki določata hitrost pretoka krvi v popkovnih arterijah, dopplerografijo placentnega pretoka krvi. Če se patološke spremembe odkrijejo pri 18-24 tednih nosečnosti, je možno imeti kardiogram bodoče matere.

V prvih štirih tednih nosečnosti se ne sliši plod srčnega utripa. Za določitev njegove sposobnosti preživetja in uspešne nosečnosti je določena raven humanega horionskega gonadotropina v urinu. V odsotnosti zanositve raven hormona ni višja od 5 mIU / ml. Če se plod razvije pravilno, se bo hitrost hCG povečala in količina (mIU / ml):

  • 1–2 porodniške tedne - 25–156;
  • 3-4–101–4800;
  • 5–6 tednov - 2560–82300.

V katerih primerih je treba otrokovo srčno frekvenco šteti v maternici?

Štetje srčne frekvence omogoča določitev številnih patoloških stanj:

  • Srčne napake. Z nenormalnim razvojem organov opazimo spremembo ritma - opazimo aritmijo. Kaj je povzročilo nepravilnost? To nam omogoča, da ugotovimo dodatne preglede. Tudi o patologijah telesa pravi prisotnost tujega hrupa.
  • Zamrznjena nosečnost. Metoda omogoča identifikacijo smrti ploda v maternici v zgodnjih fazah. Če pri velikosti zarodka 4–5 mm in več ni srčnega utripa v 6–12 tednih, je raven hCG blizu ničle, potem se zarodek ne razvije.
  • Hipoksija ploda. Nezadostna oskrba s kisikom se kompenzira z bolj intenzivnim pretokom krvi in ​​povečanjem srčnega utripa. Med hipoksijo je srčni utrip šibek, počasen, njegova učinkovitost je pod normalno vrednostjo.

Stopnja srčnega utripa zarodka po tednu (tabela)

V tabeli so prikazani kazalniki sprememb otroške srčne frekvence v maternici:

Fetalni srčni utrip po tednu - tabela, indikatorji za dečke in deklice

Vrednotenje srčno-žilnega sistema zarodka se izvaja z vsakim načrtovanim pregledom nosečnice. Omogoča vam, da v zgodnjih fazah prepoznate možne motnje, nastajajoče okvare srca. Eden od pomembnih parametrov pregleda srca je srčni utrip zarodka.

Fetalno merjenje srčnega utripa

Za določitev srčnega utripa ploda lahko uporabite več vrst strojne preiskave. Najpogostejši - ultrazvok. Med tem postopkom se zdravniki osredotočajo na določanje velikosti zarodka, določajo natančno trajanje nosečnosti, obenem pa upoštevajo srčno delo. Ultrazvok pomaga upoštevati značilnosti strukture srca, poslušati tone, identificirati morebitne nepravilnosti. Med drugimi metodami, ki določajo srčni utrip in srčni utrip:

  1. Auskultacija je najenostavnejša in najbolj dostopna metoda, ki vključuje poslušanje srčnega utripa s stetoskopom. Pomaga določiti jasnost tonov, približno količino srčnega utripa. Metoda se uporablja le v 3. trimesečju, ko je plod velik.
  2. Kardiotokografija (CTG) - z uporabo te metode lahko določite ne samo srčni utrip otroka, ampak tudi ugotovite morebitno pomanjkanje kisika. Naprava ima senzor za določanje kontrakcije maternice in gibanje ploda.
  3. EchoCG se izvaja v 2-3 trimesečjih, če obstaja sum srčnih okvar pri otroku.

Stopnja srčnega utripa zarodka po tednu nosečnosti

Pogostost krčenja srca je neposredno odvisna od faze aktivnosti otroka: med aktivnimi premiki, flip-flopi, udarci, se ta indikator poveča. Poleg tega se kazalnik spreminja s povečanjem časa. Glede na to značilnost razvoja srca, zdravniki ocenjujejo srčni utrip zarodka po tednih nosečnosti. Za vsako določeno obdobje obstaja norma.

Na primer, v sedmem tednu je treba otrokovo srce zmanjšati 115 krat na minuto, v 8. tednu pa se ta številka dvigne na 170. Nato se srčni utrip postopno zmanjša. V povprečju mora biti običajni kazalec v celotnem obdobju v razponu od 140-160 utripov na minuto. Kako se srčni utrip ploda spreminja po tednu, je spodnja tabela normalnih vrednosti.

Fetalne motnje srčnega utripa

V nekaterih primerih srčni utrip zarodka morda ni normalen. Razlogi za spremembo tega pomembnega kazalnika so številni in možno je natančno ugotoviti, kaj je povzročilo odstopanje, le s celovito raziskavo. Vendar sprememba srčnega utripa ni vedno posledica okvare notranjih organov in sistemov. Razlike v tem kazalniku lahko vodijo do:

  • kronična patologija nosečnice;
  • poslabšanje psiho-čustvenega stanja bodoče matere;
  • povečanje telesne aktivnosti nosečnice.

Začasno povečanje srčnega utripa bodočega otroka je v večini primerov posledica povečane motorične aktivnosti ženske v položaju. V času počitka nosečnice se srčni utrip ploda zmanjša, normalizira. Ti dejavniki so nujno upoštevani pri diagnozi. Pred postopkom je ženski prepovedano skrbeti, skrbeti. Zdravniki priporočajo, da pridejo 20-30 minut pred diagnostičnim postopkom, da se lahko mama po hoji umiri in umiri. Da bi ugotovili, da je srčna frekvenca zarodka normalna, se tabela z vrednostmi primerja z dobljeno vrednostjo.

Fetalni srčni utrip v prvem trimesečju

Prvo trimesečje spremlja aktivno oblikovanje notranjih organov in sistemov otroka. To obdobje je najpomembnejše - kršitve v tej fazi vodijo do nastanka patologij in prirojenih razvojnih anomalij. V prvem trimesečju se srčni utrip spremeni večkrat.

Stopnja srčnega utripa pri plodu se razlikuje po tednu, kot sledi:

  • 6–8 tednov - 110–130 utripov / min;
  • 9–10 tednov - 170–190 utripov / min;
  • 11. teden in kasneje - 140–160 utripov na minuto.

Spremembe te vrste srčnega utripa v prvem trimesečju so posledica vzpostavitve normalnega delovanja struktur avtonomnega živčnega sistema. Neposredno, te anatomske strukture so odgovorne za normalno delovanje notranjih organov in srca. Zdravniki ta indikator upoštevajo pri celovitem pregledu ploda in naredijo spremembo, ki ocenjuje pulz zarodka v tednih.

Fetalni srčni utrip, 2 trimestra

V drugem trimesečju normalna srčna frekvenca ploda ni podvržena fiziološkim spremembam. Uveljavljeni ritem in srčni utrip se ohranja v vegetativnem živčnem sistemu skozi preostalo obdobje nosečnosti. Glede na ta faktor srčni utrip v tem času nima takšne diagnostične vrednosti kot na začetku obdobja nosečnosti. Vendar pa so v tem trenutku možne nepravilnosti, zato zdravniki pri naslednjem ultrazvoku pozorno spremljajo pogostost srčnih kontrakcij. Kako običajno se spremeni srčni utrip zarodka po tednu nosečnosti, najdete v zgornji tabeli.

Fetalni srčni utrip, 3 trimester

Pri pregledu kardiovaskularnega sistema v poznejših obdobjih nosečnosti dajejo zdravniki večji pomen strukturi organa in njegovi lokaciji. Spremembe teh parametrov lahko kažejo na prirojene deformacije organa. Običajno naj bi srce v tem času zasedlo skoraj 1/3 prsnega koša pri opravljanju transverzalnega skeniranja. Srčni utrip v tretjem trimesečju mora biti v razponu od 140 do 160 utripov na minuto. Ta hitrost srčnega utripa v plodu se ohrani do rojstva otroka. Kratice morajo biti ritmične in dobro poslušane.

Pozni srčni utrip je lahko posledica različnih dejavnikov. Pri ocenjevanju indikatorja zdravniki upoštevajo aktivnost otroka, stopnjo telesne dejavnosti matere, vpliv na noseče zunanje dejavnike (toplota, mraz). Povečanje srčnega utripa je lahko znak razvoja fetalne hipoksije. Kompenzacijska tahikardija s poslabšanjem ploda se lahko nadomesti z bradikardijo, ko srčni utrip pade na 120 utripov / min. Ker se srčni utrip ploda spreminja v tednu nosečnosti, je v članku navedena tabela normalnih vrednosti.

Srčni utrip v plodu - fant ali dekle?

Mnoge nosečnice so prepričane, da se lahko spremeni tudi fetalni srčni utrip po tednih (tabela). Tudi ob upoštevanju dejstva, da zdravniki zanikajo obstoj povezave med tema dvema parametroma, nosečnice poskušajo napovedati spol nerojenega otroka z analizo kazalca srčnega utripa. Obstajajo predsodki, da se pri deklicah hkrati srce pogodba hitreje kot pri prihodnjih fantih.

Srčni utrip pri dekletih

Kot je navedeno zgoraj, je srčni utrip med nosečnostjo pri plodu dekleta določen na zgornji meji normalnih vrednosti. Glede na to izjavo je srčni utrip deklic v maternici matere 150-160 utripov na minuto. Noseča ženska, ki je videla takšen indikator v zaključku ultrazvoka, lahko upa na rojstvo hčerke, vendar ta metoda ne zagotavlja 100% jamstva.

Srčni utrip pri fantih

Zanesljivo določite spol srčnega utripa zarodka ne more biti. Da bi to naredili, obstaja ultrazvok, na katerem specialist natančno preuči strukturo zunanjih spolnih organov otroka. Nekatere matere pa poskušajo ugotoviti spol svojega otroka glede na srčni utrip. Opažamo, da je srčni utrip fanta v plodu 135-150. Dobljene vrednosti primerjamo s standardi srčnega utripa zarodka po tednu (tabela zgoraj). Učinkovitost te metode ne presega 50%.

Fetalni srčni utrip: ko se pojavi in ​​kako se sliši, stopnja in kršitve

Pogostost krčenja srca je sestavni kazalnik, na katerega vplivajo številni dejavniki: saturacija kisika v krvi, raven hemoglobina, anatomske značilnosti srca, učinki hormonov in avtonomnega živčnega sistema. Zato lahko narava srčnega utripa zarodka posredno presoja njegovo sposobnost preživetja.

Fetalni srčni utrip se lahko določi z različnimi metodami: auskultacija s pomočjo porodničnega stetoskopa, kardiotokografija, ultrazvok. Vsaka od teh metod ima svoje prednosti. Redno spremljanje srčne aktivnosti ploda včasih omogoča spreminjanje taktike nosečnosti in poroda, sprejemanje odgovornih odločitev, zahvaljujoč katerim lahko rešite življenje otroka.

Kdaj ima zarodek utrip srca?

fetalnega srčnega razvoja

Nastajanje srca se začne že 2-3 tedne intrauterinega razvoja, to je v času, ko ženska sploh ne ve za možno nosečnost. V tem obdobju ima srce obliko preproste cevi, ki se v začetku 3-4 tedna začne upogibati v obliki S. Zato se v tej fazi razvoja srca imenuje sigmoid.

Po 4-5 tednih nosečnosti se med atrijo oblikuje primarni septum, tako da srce zarodka postane 3-komorno. V tej fazi se pojavijo prvi srčni utripi. Da bi zanesljivo zabeležili srčni utrip za pet tednov nosečnosti, je potreben ultrazvočni stroj strokovnega razreda. Pomembno pa je vedeti, da brez specifičnih dokazov je ultrazvočni pregled na tako zgodnjem datumu nerazumen in ni priporočljiv.

V zvezi s tem je posredna potrditev normalnega razvoja zarodka in njegovega srca pri 5-6 tednih nosečnosti določanje ravni hormona hCG (humanega horionskega gonadotropina) v teku 2-3 dni. V 5. tednu je raven tega hormona od 1000 do 3100 ml / ml. Z normalno razvijajočo se nosečnostjo v zgodnjih fazah se raven hCG podvoji vsakih 2-3 dni. Vendar morate vedeti, da je definicija hCG zanesljiva le do 10. tedna nosečnosti, ker se kasneje raven tega hormona začne zniževati, kar je fiziološka norma. Zato je ta diagnostična metoda pomembna le na samem začetku nosečnosti, kot alternativa ultrazvoku v zelo zgodnjih fazah.

Fetalni srčni utrip na teden nosečnosti

Zelo pomemben vidik pri ocenjevanju srčne dejavnosti zarodka je poznavanje fizioloških norm v določenem tednu nosečnosti. (V nasprotju z zablodami, za bodoče fantje in dekleta niso nič drugačni!). Zaradi udobja so vsi ti podatki zbrani v tabeli:

Kaj je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje srčnega utripa?

Obstaja veliko načinov za spremljanje dela srca zarodka in vsaka od teh metod ima svoje prednosti.

Poslušanje porodniškega stetoskopa

To je najlažji in najbolj dostopen način določanja krčenja srca zarodka. Porodniški stetoskop je preprost lijak. Da bi slišali srčni utrip, je potrebno pritisniti širok del lijaka tesno proti sprednji trebušni steni. Ta preprosta metoda je učinkovita le pri izkušenih porodničarjih. Konec koncev, da poslušate tone srca, morate natančno vedeti, kje naj stetoskop postavite. Da bi to storili, pred izvedbo auskultacije zdravniki opravijo zunanjo študijo o položaju zarodka: določite predstavitev (del, ki je obrnjen proti medenici), položaj (položaj hrbta na desni ali levi) in pogled (zavijte nazaj ali nazaj) zarodka.

poslušanje s stetoskopom in elektronsko napravo za domače poslušanje različnih zvokov, ki jih je naredil plod

Glede na položaj otroka v maternici se srčni utrip dobro sliši na različnih mestih:

  • Če je otrok obrnjen navzdol in je hrbet obrnjen v desno, je potrebno prisluhniti srčnim zvokom v desni polovici trebuha pod popkom.
  • V primeru medeničnega nastopa (ko se zadnjica zarodka spremeni v medenično votlino), medtem ko je hrbet obrnjen v levo, je optimalni prostor za poslušanje srčnega utripa v levi polovici trebuha nad popkovnim obročem.
  • Če se otrok nahaja prečno, se srce sliši na ravni popka na desni ali levi strani, odvisno od tega, kje se nahaja glava ploda.
  • V primeru večplodne nosečnosti (dvojčka, trojčka) se srce dojenčkov posluša v prostorih z najboljšim zvokom vsakega od njih. Zelo pomembno je, da ritma srca enega ploda ne zamenjujete z drugim. Konec koncev, z normalnim ritmom srca enega od njih, je možno, da drugi plod doživlja hipoksijo.

lokacija točk za poslušanje fetalnih srčnih utripov s stetoskopom

Auskultacija fetalnega srca s stetoskopom je čudovita metoda, ki je sodobnim porodničarjem prišla iz antike. Za auskultacijo sta potrebna le stetoskop in kompetentni strokovnjak. Toda ta metoda ima eno glavno pomanjkljivost: človeško uho lahko prepozna srčne zvoke, praviloma ne prej kot 27-28 tednov nosečnosti. V prejšnjih obdobjih je to praktično neuporabno. In s hudo debelostjo ženske ali z oteklino prednje trebušne stene (z gestozo) lahko slišite srčni utrip tudi kasneje, po 29-30 tednih. Zato so v prvi polovici nosečnosti v ospredje postavljene druge diagnostične metode za beleženje srčne dejavnosti.

Video: pravila za auskultacijo fetalnega srčnega utripa

Kardiotokografija

Kardiotokografija je metoda zapisovanja srčne aktivnosti ploda z uporabo ultrazvočnega senzorja. Podatki, prejeti s senzorja, se pretvorijo v srčni monitor v srčni utrip, ki se prikaže na papirju kot graf. Ta metoda je zelo dobra, ker je lahko snemanje zelo dolgo (približno eno uro, če je potrebno, in še več), in lahko ocenjujete delo srca ploda ves ta čas. Poleg tega je nedvomna prednost istočasna registracija tona maternice z drugim senzorjem, ki se imenuje "merilni trak".

Pogoji za registracijo CTG:

  1. Med študijo mora ženska ležati na svoji strani. Če noseča ženska leži na hrbtu, se rezultati ne morejo šteti za zanesljive, saj lahko maternica v tem položaju pod njo pritisne veno cavo, kar povzroči okrnjen pretok uteroplacentalne krvi. To stanje se imenuje sindrom slabše vene, ki lahko povzroči motnje fetalnega ritma.
  2. Ultrazvočni senzor je nameščen na prednjo trebušno steno nosečnice na mestu, kjer je srčni utrip najboljši, in je fiksiran z elastičnimi trakovi. Pred začetkom študije je potrebno na površino senzorja uporabiti gel za izboljšanje prevodnosti signala.
  3. Senzor za snemanje tona je bolje namestiti na področje dna maternice.
  4. Sodobne naprave so opremljene z daljinskim upravljalnikom s tipko, ki jo mora ženska pritisniti med pregledom, medtem ko čuti gibanje ploda. To je zelo pomemben diagnostični znak, saj je mogoče ugotoviti, katere motnje ritma so se pojavile med gibanjem zarodka in katere - v mirovanju. Ta tehnika se imenuje non-stresni test, ker se kot odziv na gibanje ploda v normalnem ritmu poveča.
  5. Kardiotokograf je opremljen tudi z zvočnimi napravami, s katerimi lahko ženska sliši srčni utrip svojega otroka. V večini primerov ima pomirjujoč učinek na nosečnice.
  6. Študija naj bi potekala približno 40 minut, ne manj. Povečanje časa registracije ni prepovedano, vendar manj kratka študija ni vedno informativna in ne odraža celotne slike stanja ploda.
  7. Ta metoda se lahko uporablja od 22-23 tednov nosečnosti.
  8. Rezultate CTG lahko dešifrira le zdravnik.

Ehografska študija (ultrazvok)

Ultrazvočna metoda je zelo informativna, njena nedvomna prednost je možnost spremljanja srčnega utripa v zelo zgodnjih fazah nosečnosti, ko so druge metode neučinkovite. Tako je v prvi polovici nosečnosti edina metoda za vrednotenje delovanja kardiovaskularnega sistema zarodka. V primeru nezapletene nosečnosti se ultrazvočni pregled izvede trikrat ob primernem času (10-12 tednov, 21-23 tednov, 31-32 tednov).

Ocena srčnega utripa se izvaja v povezavi z drugimi pomembnimi študijami. Če je potrebno, lahko preučite pogostost srčnih kontrakcij, kot tudi opravite določene stresne teste in pogosteje (na primer med fetalno hipoksijo, okvarjenim pretokom uteroplacentne krvi), da bi sčasoma spremljali stanje ploda in primerjali rezultate, prikazane s prejšnjimi. Pogosto se takšne študije izvajajo po posebnem zdravljenju, da se oceni učinkovitost zdravljenja.

Video: srčni utrip ploda na 7-8 tednu

Video: srčni utrip na doplerometriji

Kardiointervalografija

Ta metoda se uporablja zelo redko in je potrebna le v primerih, kjer je potrebno podrobno preučiti srčni ritem otroka v spornih situacijah ali v hudi patologiji. Ta tehnika je sestavljena iz ultrazvočnega zapisovanja srčne aktivnosti za dolgo časa (vsaj 60 minut).

Te informacije se posredujejo računalniku, ki opravi podrobno analizo vseh kazalnikov:

  • Frekvenca ritma;
  • Sprememba ritma (prisotnost skokov od palpitacije do počasnega srčnega utripa), registracija 7-12 skokov v ritmu kaže na normalno, fiziološko delo srca ploda. Slabše, če je srčni utrip enoličen, brez sprememb. To je lahko znak hipoksije;
  • Odnos srčnega utripa z gibanjem ploda, hitrost pretoka krvi v žilah;
  • Prisotnost pospeškov (obdobja pospeševanja srčnega utripa);
  • Prisotnost upočasnjevanja (zmanjšanje frekvence ritma). Dolgotrajnejša upočasnitev je najbolj neugoden znak fetalnega stanja, kar kaže na izrazito intrauterinsko hipoksijo;
  • Sinusoidni ritem kaže na resna, mejna stanja ploda, ko je potrebna medicinska pomoč ali celo dostava.

Kardiointervalografska metoda je zelo informativna in pogosto pomaga razumeti prave vzroke za srčne aritmije.

Vzroki motenj srčnega ritma ploda

Včasih se po študiji izkaže, da srčni utrip ne ustreza sprejetim standardom. To situacijo je treba ustrezno obravnavati in ugotoviti razloge za to.

Dejavniki, ki povzročajo lupanje srca (tahikardije):

  1. Kršitve pretoka uteroplacentalne krvi.
  2. Anemija matere.
  3. Zmanjšanje koncentracije hemoglobina v plodu (npr. Pri hemolitični bolezni) povzroči pospešitev krvnega pretoka in kompenzacijsko reakcijo v obliki tahikardije.
  4. Placentna insuficienca.
  5. Krvavitev pri materi (npr. Z razkrojem posteljice).
  6. Malformacije srca.
  7. Povečana temperatura pri nosečnicah (vročičasto stanje).
  8. Vnetni proces v plodovih (amnionitis).
  9. Sprejem nekaterih zdravil. Na primer, pogosto uporabljeno zdravilo v porodništvu Ginipral lahko povzroči tahikardijo ne le pri materi, ampak tudi v plodu. Poleg tega lahko zdravila, ki blokirajo učinek parasimpatičnega živčnega sistema (npr. "Atropin"), povzročijo srčne palpitacije.
  10. Patologija popkovine (dve žilici v popkovini, zapletanje itd.).
  11. Akutna intrauterina hipoksija lahko povzroči močno povečanje pogostnosti fetalnih kontrakcij srca na 200-220 na minuto.
  12. Izguba zanke iz popkovine.
  13. Povišan intrakranialni tlak zarodka.

Vzroki za upočasnitev srčnega utripa ploda (bradikardija):

  • Dolgotrajna prisotnost ženske v ležečem položaju, v kateri je stisnjena spodnja vena cava.
  • Jemanje zdravil, ki blokirajo simpatični živčni sistem, na primer Propranolol.
  • Izrazite motnje kislinsko-baznega ravnovesja v krvi ploda z resnimi presnovnimi motnjami.
  • Nekatere nepravilnosti v razvoju srčnega sistema zarodka.
  • Povečanje koncentracije kalija v krvi matere in otroka, kar vodi do motenj srčnega ritma in pojava bradikardije.
  • Dolga kompresija ali vozlišče popkovine.

Vsak od teh vzrokov je zelo resen in pogosto zahteva zdravljenje, v nekaterih primerih pa tudi dostavo v nujnih primerih v obliki carskega reza.

Lahko slišim srčni utrip doma?

Nekateri starši se sprašujejo, če lahko berete srčni utrip otroka doma, ne da bi se obrnili na strokovnjake, če uporabljate običajen fonendoskop.

skupaj s tradicionalnimi metodami, različne pripomočke za nosečnice so vedno bolj priljubljena, bistvo njihovega dela je na splošno podobna

Seveda se lahko ta metoda uporabi. Toda bodite pripravljeni na dejstvo, da do 21-22 tednov ne boste slišali srčnega utripa. Poleg tega boste morali biti sposobni razlikovati od srca zarodka tudi druge zvoke: pulziranje trebušne aorte noseče ženske, črevesno peristaltiko. V povprečju otroško srce utripa pogosteje kot mater približno 1,5-2 krat. Za udobje lahko hkrati upoštevate utrip ženske med poslušanjem, da ne bi zamenjali ritmov njenega otroka in otroka.

Ugotavljanje otrokovega srčnega utripa: mit ali realnost?

Med prebivalstvom je običajen stereotip, da je s pogostnostjo srčne kontrakcije vnaprej mogoče vedeti, kdo se bo rodil: fant ali dekle. Domneva se, da so srca fantov malo manj kot dekleta. Toda ali se je varno zanašati na te podatke?

Ni skrivnost, da na srčni utrip vplivajo številni dejavniki, na primer:

  • Motorična aktivnost otroka;
  • Čas dneva (spanje ali budnost);
  • Individualne značilnosti inervacije srčne mišice in srčnega prevodnega sistema;
  • Vpliv hormonskih dejavnikov;
  • Raven hemoglobina pri materi in plodu;
  • Prisotnost ali odsotnost določenih patoloških stanj med nosečnostjo (hipoksija, huda preeklampsija, krvavitev, rezus-konflikt itd.).

primer vzorčenja srčnega utripa pri plodovih - fantje in dekleta. Kot lahko vidite, so vrednosti znotraj tal razporejene brez očitnih vzorcev

Glede na tako veliko število dejavnikov, ki spreminjajo srčni ritem, ali je mogoče oceniti srčni utrip samo z enega položaja - določanje spola? Seveda ne. Poleg tega je bila izvedena študija, pri kateri je bil spol otroka določen le z naravo srčnega utripa, natančnost te tehnike pa je bila le 50%, kar pomeni, da je enaka banalni teoriji verjetnosti: ena od dveh možnosti. Tako spola otroka ni mogoče ugotoviti samo z ocenjevanjem srčne dejavnosti.

Srčni ritem je pokazatelj številnih procesov, ki se pojavljajo v telesu zarodka. Struktura srčnega ritma vsebuje veliko količino informacij.

Dejstvo je, da srčni utrip odraža kompleks zaščitnih in adaptivnih reakcij ploda na vse učinke in spremembe. Seveda je ocena srčne aktivnosti v prenatalnem obdobju izjemno pomembna. Prisotnost velikega števila tehnik, kot tudi njihova razpoložljivost, močno poenostavijo postopek spremljanja stanja zarodka.

Kljub razvoju kompleksnih, invazivnih tehnik, ki omogočajo temeljito preučevanje stanja zarodka, je njihova nevarnost včasih zelo visoka in neupravičena. Zaradi teh razlogov so vse predporodne klinike in porodniške bolnišnice opremljene s srčnimi monitorji, ultrazvočnimi napravami in vse babice praktično ne delijo s stetoskopom, ker omogočajo ustrezno spremljanje srčnega utripa otroka, ne da bi ga poškodovali.

Fetalni srčni utrip na teden

S srčnim utripom otroka v maternici lahko ginekolog ugotovi, ali ima otrok dovolj kisika in kakšno je njegovo splošno stanje.

S srčnim utripom otroka v maternici lahko ginekolog ugotovi, ali ima otrok dovolj kisika in kakšno je njegovo splošno stanje. V zgodnjih fazah nosečnosti se otrok lahko sliši od otroka le s pomočjo posebnih pripomočkov, od sredine drugega trimesečja pa zdravnik posluša srce z leseno cevjo z porodničnim stetoskopom.

Mlade bodoče matere so zaskrbljene glede vprašanja, kdaj se pojavi srčni utrip ploda? Utripanje srca nerojenega otroka se začne že 21 dni po zanositvi, pogostost njegovih kontrakcij pa se razlikuje v različnih tednih nosečnosti.

Stopnja srčnega utripa v plodu v različnih fazah nosečnosti

Vsak teden razvoja zarodka v maternični votlini se spremeni pogostost srčnih utripov, kar je posledica progresivnega razvoja avtonomnega živčnega sistema, ki je odgovoren za delovanje srca. Spodaj je tabela srčnih utripov po tednu nosečnosti.

Trajanje nosečnosti (porodništvo)

Srčni utrip bodočega otroka je normalen (utripov / min)

Pri petih tednih nosečnosti je srčni utrip nerojenega otroka približno enak materinemu srčnemu utripu, to je 80-85 utripov / min. V enem mesecu vsak dan se ta indikator poveča za nekaj utripov, tako da do konca prvega trimesečja nosečnosti znaša otrok srčni utrip 170-175 utripov / min.

Od 15. tedna nosečnosti in do konca celotnega obdobja nosečnosti, ginekolog redno ob vsakem posvetovanju v ambulanti pregleda delo otrokovega srca v maternici s poslušanjem s stetoskopom skozi prednjo trebušno steno z ultrazvokom, prenosnim doplerjem. Od 15. tedna nosečnosti normalno število srčnih utripov na minuto ne sme presegati 160-170 utripov / min, če so te številke večje, se lahko domneva, da je prisotna kisikova lakota dojenčkov, in če se srce zmanjša na manj kot 130 utripov / min, potem govorijo o akutnem hipoksijo, ki lahko ogrozi razvoj in celo življenje otroka. Tudi pri dostavi je potreben strog nadzor srčnega utripa za dojenčka, zlasti med trenutki kontrakcij in poskusov, običajno 140-160 utripov / min. Obstajajo indikacije, ki zahtevajo stalno spremljanje srčnega utripa otroka v postopku dostave s pomočjo CTG aparata, med njimi so:

  • zarodno zaostajanje otroka v ozadju hude hipoksije;
  • večplodne nosečnosti (naravni porod 2 ali več plodov);
  • stimulacija poroda z oksitocinsko kapalko;
  • epiduralna anestezija za rodnico;
  • preložena nosečnost;
  • porod, ki se je začel pred 37. tednom nosečnosti;
  • kronične bolezni matere, motnje živčnega sistema.

Kaj naj iščem, ko poslušam srce zarodka?

Nastajanje srca v zarodku se začne v najzgodnejših fazah embriogeneze, delo tega organa pa je pomemben pokazatelj razvoja bodočega otroka in njegovega zdravstvenega stanja. Poslušanje srčnega utripa zarodka je potrebno v celotni nosečnosti in med porodom, saj ti kazalci kažejo na različne patologije otrokovega telesa v zgodnji fazi njihovega razvoja.

Kdaj se na ultrazvoku sliši utrip srca? Kljub dejstvu, da zarodek začne pulsirati srčni klic od 21. dne, se lahko ultrazvočni pregled uporabi za slišno utripanje srca šele po 6-7 tednih nosečnosti, saj se v tem času votla cev začne spreminjati v polnopravni štiristopenjski organ z dvema prekatoma in dvema atrijama.

Pri poslušanju srca nerojenega otroka bodite pozorni na naslednje kazalnike:

  1. Srčni utrip - krčenje srca nad 185 utripov / min se imenuje tahikardija v plodu, manj kot 100 utripov / min - bradikardija. Obe državi nista kazalca norme in zahtevata pojasnitev vzroka. Fetalni srčni utrip ne sme preseči 170 utripov / min v drugem in tretjem trimesečju.
  2. Zvoki srca so pri zdravem otroku normalni, ki se razvijejo popolnoma intrauterino, srčni toni so jasni in zvočni, v prisotnosti malformacij ali razvojnih nenormalnosti, posnetki niso jasno slišani in zamegljeni.
  3. Srčni utrip - pri zdravem plodu, ki se razvija po obdobju brejosti, se miokardne kontrakcije ponavljajo v rednih intervalih v ritmični obliki. Pri akutni hipoksiji ali nenormalnem razvoju srčnih zaklopk se sliši aritmija in "galop" ritem.

Metode za poslušanje srčnega utripa otroka v maternici

Obstaja več načinov za poslušanje krčenja srca zarodka v maternici, odvisno od trajanja nosečnosti.

Od 5. tedna nosečnosti lahko delo srca nerojenega otroka ovrednotimo le s pomočjo ultrazvočnega senzorja - transvaginalnega in transabdominalnega. V zgodnjih fazah nosečnosti ultrazvočna metoda določa, ali je prišlo do krčenja srca, ali se zarodek razvije, in koliko utripov na minuto utripa miokard. Od 12. tedna do 20. tedna zdravnik ocenjuje ne samo srčni utrip, temveč tudi lokacijo organa, prisotnost vseh komor in delovanje srčnih ventilov. Prav na ta obdobja nosečnosti ploda razkrivajo večino srčnih napak.

Stetoskop

Za oceno parametrov krčenja srčne mišice po 20. tednu nosečnosti se uporablja porodniški stetoskop. Pri vsakem posvetovanju v kliniki za nosečnice zdravnik najprej določi lokacijo otrokove glave in njen položaj v maternici, nato pa cev namesti na prednjo trebušno steno matere in posluša zvok srca ploda. Od druge polovice nosečnosti lahko uporabite tudi stetofonendoskop, v porodništvu pa se le redko zatekajo. Ob rojstvu otroka srčni utrip vsakih pol ure zasliši porodniški stetoskop in morate pred bojem in takoj po njem paziti na zvoke srca.

Kardiotokografija (CTG)

Od začetka tretjega trimesečja nosečnosti parametre srčnega utripa ploda ocenjuje CTG vsaj enkrat za vsako nosečnico. Med porodom - to je obvezen postopek, ki kaže ne le število srčnih utripov na minuto pri otroku, ampak tudi zabeleži reakcijo srčne mišice fetusa na vsako krčenje.

Poslušanje srčnega utripa otroka do tedna

V katerem tednu nosečnosti lahko izračunate količino srčnega utripa v plodu? Edini način, da to storite v zgodnjih fazah, je možen le s pomočjo ultrazvočnega aparata. Če na 6. tednu na monitorju ni srčnega utripa, potem obstaja možnost, da se je nosečnost v takšnih situacijah ustavila, ženska mora ponovno pregledati na drugi napravi.

Kateri teden slišite krčenje srca v plodu skozi trebušno steno? Slišite lahko, kako se dojenčkovo srce zmanjša skozi materinski trebuh že od 20. tedna nosečnosti, pripnejo porodniški stetoskop na prednjo trebušno steno, najprej pa morate določiti položaj ploda v maternici in njen položaj, da bi ugotovili, s katere strani in v kakšni višini je treba postaviti cevko. V nasprotnem primeru se ne bo slišalo nič.

Včasih s pomočjo porodničnega stetoskopa ni mogoče poslušati otrokovega srca - to je lahko posledica določenih pogojev:

  • večplodna nosečnost;
  • visok pretok vode;
  • okvare srca pri nerojenem otroku;
  • prekomerna telesna teža in edem pri nosečnicah;
  • pritrditev placente na prednjo trebušno steno.

V takih situacijah se uporablja druga metoda poslušanja parametrov srca ploda. Če med ultrazvočnim pregledom zdravnik sumi na okvare srca pri nerojenem otroku, je predpisan tudi postopek fetalne ehokardiografije, ki je informativen od 20. do 28. tedna nosečnosti. Ehokardiografija omogoča podrobno študijo vseh oddelkov srca otroka, vrednotenje pretoka krvi in ​​delovanja ventilov, ta postopek je obvezna študija za nosečnice, katerih starost je starejša od 35 let, in za tiste nosečnice, ki že imajo otroke, rojene s srčnimi napakami.

Od 28-30 tednov se vsem nosečnicam dodeli CTG postopek na sprednjo trebušno steno s posebnim senzorjem, ki za določen čas beleži parametre srčnega utripa zarodka. Za ženske z zapletenim potekom nosečnosti je potreben večkraten postopek, in sicer:

  • pozna toksikoza;
  • prisotnost brazgotin na maternici po operaciji in carskem rezu v preteklosti;
  • staranje placente pred predpisanim časom;
  • kronične bolezni pri bodoči materi;
  • zmanjšanje ali povečanje količine plodovnice;
  • intrauterino zaviranje rasti;
  • podaljšanje nosečnosti za več kot 42 tednov.

Vrednosti CTG so ocenjene na 12-stopenjski lestvici: 9-12 točk je normalno stanje otroka, prejme dovolj kisika in se razvije v celoti, 6-8 točk - obstajajo znaki kislinske izgube, CTG je treba ponoviti vsak drugi dan in, če je potrebno, predpisati zdravljenje nosečnici., 5 točk in manj - obstaja nevarnost za otrokovo življenje, trpi zaradi akutne hipoksije, ženska mora opraviti carski rez. Med CTG se osnovni ritem in njegove spremembe določajo med gibanjem otroka. Običajno mora biti prvi indikator srčnega utripa 130-160 utripov v stanju mirovanja ploda in do 190 utripov med motnjami. Spremembe v ritmu kažejo, v kolikšni meri parametri srčnega utripa v povprečju odstopajo od bazalnih parametrov pri normalnem zdravem plodu ne več kot 5-25 utripov / min.

Kako sami poslušati srčni utrip ploda?

Mnoge nosečnice zanima, ali je mogoče samostojno poslušati srce otroka doma? To je zelo težko, zlasti v zgodnji nosečnosti. Od 25. tedna lahko na trebuh uporabimo stetofonendoskop, tako da lahko mati sliši utripanje srčnega utripa svojega otroka. Prihodnji oče lahko sliši srčni utrip otroka od začetka tretjega trimesečja nosečnosti, pri tem pa se dotakne ušesa njegovega žene. V prvem trimesečju lahko ženska s pomočjo sodobnih fetalnih doplerjev samostojno posluša srce otroka.

Kako določiti spol srčnega utripa?

Obstaja teorija, da lahko s številom srčnih utripov na minuto pri materi v maternici določite njen spol - kot da imajo fantje manj srčnega krčenja kot dekleta. Znanstveno, to dejstvo ne potrjuje ničesar, čeprav je ultrazvok razkril, da srce pri moškem zarodek enakomerno in ritmično, medtem ko je pri dekletih nekoliko kaotično. Srčni utrip se lahko spremeni, ko se otrok premakne, spremeni položaj telesa v maternici in stres matere, zato lahko s štetjem števila utripov otrokovega srca predpostavimo le enega ali drugega spola.

Vrednotenje parametrov srčnega utripa otroka v maternici je sestavni del spremljanja normalnega poteka nosečnosti. Zaradi narave in pogostosti srčnega utripa pri otroku lahko zdravnik sumi na kršitve v njegovem razvoju in na prisotnost zapletov pri bodoči materi.

Tabela srčnega utripa ploda tedensko

Splošne informacije

Vsaka mama želi čim prej slišati utrip srca svojega bodočega otroka. Seveda je med nosečnostjo to ena najbolj prijetnih in vznemirljivih izkušenj. Konec koncev, če slišite utripanje srca, to pomeni, da sadje raste.

Toda zvok srca zarodka ne pomeni samo, da se novo življenje aktivno razvija, temveč lahko da tudi veliko pomembnih informacij o zdravju otroka.

Kdaj se lahko sliši srce zarodka?

Vprašanje, kdaj se pojavi fetalni srčni utrip, je pomembno za vsako nosečnico, pa tudi za tako pomemben trenutek, kot je gibanje ploda med nosečnostjo, katerega stopnja za vsako žensko je lahko drugačna. Srčni utrip se lahko spremlja tudi prvič na različne datume.

Ženske, ki jih zanima, kako dolgo se pojavi srčni utrip, je treba razumeti, da srce zarodka v enem trenutku ne začne utripati. Ko se začne nastanek tega organa, del tkiva, ki se nato razvije v srčne žleze, opravlja kontraktilne gibe. Seveda se kasneje pojavi obdobje, ko se srčni utrip ploda sliši na ultrazvoku.

Ginekolog vam bo povedal, kdaj se ta zvok sliši: včasih se sliši že v najzgodnejših datumih. Pri kateri se hCG sliši in kdaj se srčni utrip »vidi« na ultrazvoku, je odvisno tudi od moči aparata, s katerim se izvaja raziskava. Z običajnim abdominalnim ultrazvočnim pretvornikom lahko zdravnik sliši utripanje srca že 5 tednov. In s pomočjo vaginalnega senzorja lahko udarce slišimo že 3-4 tedne, to je takoj po tem, ko srce začne utripati v plodu.

Srčni utrip je odvisen od tedenskega srčnega utripa. V različnih fazah nosečnosti je drugače.

  • Ko je obdobje 6 tednov - 8 tednov, srčni utrip ploda je 110-130 utripov na minuto.
  • Med 8 in 11 tedni - se srčni utrip lahko poveča na 190 utripov.
  • Že od 11 tednov je pogostnost 140-160 utripov.

Spodnja tabela prikazuje srčni utrip v različnih obdobjih nosečnosti. Zelo enostavno je razumeti, koliko utripov na minuto mora otroško srce premagati v različnih obdobjih nosečnosti.

Tabela srčnega utripa ploda po tednih:

Tisti, ki se zanimajo za tabelo srčnega utripa zarodka po tednih otrokovega spola, morajo vedeti, da je srčni utrip enak za dekleta in dečke.

Zdravnik oceni ne samo srčni utrip za plod po tednih, temveč tudi dodatne dejavnike, kot so faza otrokove aktivnosti, bolezen matere in ploda, čas, ko se določi pogostost, itd.

Če je fetalni srčni utrip v tednih kršen, je to lahko posledica različnih razlogov.

Zakaj je moten srčni utrip

Če je srčni utrip manjši od 120 utripov na minuto

  • Razlogi za šibek srčni utrip v zgodnjih fazah so lahko različni vzroki. Določite ga lahko za kratek čas - do 4 tedne. V 6. tednu lahko pulz zarodka znaša 100-120 utripov. Pulse 130 utripov kaže tudi, da je pri otroku vse normalno. Toda če je zabeležen zelo nizek srčni utrip, manj kot 80 utripov, potem obstaja tveganje za izgubo nosečnosti.
  • Če ultrazvočni pregled 12 tednov ali več kaže na nizek srčni utrip, je to lahko posledica kronične hipoksije ploda ali njegove reakcije na kompresijo popkovine. Če srčni utrip znaša 120 utripov na minuto, mora zdravnik povedati, kaj naj počne, pod vodstvom rezultatov raziskave.
  • Pred porodom je šibek ritem lahko dokaz akutne ali kronične hipoksije ploda, pa tudi kompresije popkovine med porodom.

Če je impulz presežen 160 utripov na minuto

  • V prvih tednih nosečnosti je to običajno različica norme, v nekaterih primerih pa kaže na kršitev placentacije.
  • Po 12 tednih nosečnosti lahko plod reagira na lastna gibanja ali na stres, ki ga doživlja mati.
  • Tahikardija ploda v poznejših fazah je lahko posledica kronične hipoksije ploda ali reakcije na gibanje ali krčenje.

Sliši se gluh, tonovi so slabo prisluškovani

  • Če se avdicija izvede pri nosečnicah v zgodnjih fazah, lahko to pomeni, da je obdobje premajhno ali da se študija izvede z okvarjenim senzorjem, ali pa je slušna naprava zastarela. Tudi to je mogoče, če ima mama debelost. Toda tudi slabo prisluškovani toni v zgodnjih fazah lahko kažejo, da ima otrok bolezen srca.
  • Po 12 tednih se lahko slišijo gluhi toni, če ima mama debelost, kot tudi fetalno-placentno insuficienco, previjo (če je posteljica na sprednji steni), nizka voda ali polihidramnij. Včasih se gluhi toni popravijo, če je mesto otroka v maternici neprijetno za poslušanje. Vendar pa tudi srčne napake ali krvne žile niso izključene.
  • V poznejših tonih tak pojav kaže, da so se začele aktivne kontrakcije ali da so opazili fetalno hipoksijo.

Brez srčnega utripa

  • V najzgodnejšem obdobju ni zvoka srčnega utripa, če je čas med poslušanjem zelo majhen, ali pa se uporablja zastareli senzor. Včasih pa je to dokaz, da je nosečnost ustavljena ali se splav začne.
  • V 12 tednih, kot tudi v zadnjih tednih, je odsotnost zvoka srca lahko dokaz napačnega mesta za auskultacijo ali neuspeh CTG senzorja ali pa kaže, da je prišlo do antenatalne smrti ploda.

Zakaj določiti fetalni srčni utrip?

Prisotnost srčnega utripa in srčni utrip ploda se določita med nosečnostjo za določen namen.

Da bi ugotovili, da se nosečnost razvija

Po tem, ko je nosečnica opravila test nosečnosti in je bil pozitiven, gre ženska v bolnišnico na ultrazvočni pregled. Sodobni ultrazvočni stroji nudijo priložnost, da slišite srčni utrip zarodka že pri prvi študiji - v 4-5 tednih. Ampak, če na prvi ultrazvok otrokovega srca ni slišal, ne panike. Ko ponavljate postopek, lahko praviloma slišite pričakovani zvok. Včasih pa se srčni utrip ne pojavi, pride do deformacije jajčeca. To stanje je opredeljeno kot izpuščen splav. V tem primeru se medicinski splav izvaja s pomočjo posebnih zdravil. Če se je to zgodilo, ženski ni priporočljivo, da bi zanosila približno šest mesecev po tem.

Za oceno razvoja ploda

Obstajajo jasni kazalniki o tem, kaj se šteje za normalen srčni utrip ob katerem času. To pomeni, da je normalni srčni utrip na minuto določen glede na obdobje razvoja otroka. Srce zarodka se odziva na vse spremembe v svetu, ki ga obdaja. Navsezadnje stres ali bolezen matere neposredno vpliva na otroke. Prav tako je hitrost srčnega utripa na minuto odvisna od obdobja aktivnosti ali spanja fetusa. Hitrost srca odraža raven kisika v zraku. Vendar so kakršne koli kršitve, povezane z izpostavljenostjo takšnim dejavnikom, začasne.

Pod pogojem, da je srčni utrip premočan že dolgo časa, lahko zdravnik sumi, da je prišlo do kršitve oskrbe ploda s pljučnico, tako imenovane insuficience placente. Praviloma je to stanje kronično. Včasih, ko so kompenzacijske sposobnosti otroka izčrpane, je srčni utrip prepočasen. To kaže, da se je stanje ploda poslabšalo. V takšnih razmerah se včasih sprejme odločitev o nujni dostavi. Zdravnik upošteva, kakšen bi moral biti utrip srca, na kateri teden in od kdaj se je manifestirala patologija, določa taktiko zdravljenja.

Določanje stanja ploda med porodom

Med porodom dojenček doživlja zelo močne obremenitve, pomanjkanje kisika in pritiska. Če gre vse dobro, se srce in krvne žile običajno spopadajo s tovrstnimi obremenitvami. Včasih pa obstajajo izredni pogoji, kot so ablacija placente, vpenjanje popkovine, ki zahtevajo hitro medicinsko oskrbo. Zato med porodom zdravnik ugotovi, koliko utripov je srčni utrip po vsaki kontrakciji, da ne bi zamudili razvoja akutnega pomanjkanja kisika.

Katere metode se uporabljajo za določanje srčnega utripa?

Ultrazvok

Prva metoda za določitev, ali je srčni utrip normalen ali ne, je ultrazvok. Med ultrazvokom zdravnik skupaj z oceno srčnega utripa oceni stanje placente, velikosti ploda.

Zvoki v srcu so zelo previdni, njegova struktura pa se preučuje, če je ženska že imela otroke z žilnimi in srčnimi napakami. Če mati prenese nalezljive bolezni med nosečnostjo, posebno pozornost posveča delu in strukturi srca.

Če je potrebno, ultrazvok srca ploda med nosečnostjo. Ob katerem času opraviti ultrazvok srca ploda, zdravnik ugotovi. Najbolj optimalen čas za preučevanje odmeva CG - 12 tednov. Ženska pa lahko izvede ehokardiografijo po lastni volji, da se prepriča, da je z otrokom vse v redu.

Auskultacija

Ta metoda vključuje poslušanje zvokov srca s posebnim porodničnim stetoskopom. Res je, da je odgovor na vprašanje, ali lahko stetoskop sliši srčni utrip v zgodnjih fazah, negativen. Obdobje, ko lahko slišite stetoskop - 18-20 tednov. Zdravnik z izkušnjami lahko s takšnim instrumentom določi različne kazalnike. Poslušal bo, kako približno srce utripa, ugotavlja jasnost tonov in najde kraj, kjer jih najbolje poslušajo. Algoritem za poslušanje srčnega utripa zarodka in določanje srčnega utripa je preprost: to lahko storite s štoparico.

A včasih je težko ali celo nemogoče izvesti auskultacijo s stetoskopom. To je verjetno, če ima mama zelo veliko težo, če se posteljica nahaja na sprednji steni maternice (v tem primeru hrup plovil), če je plodna voda zelo majhna ali velika.

Kardiotokografija (CTG)

To je informativna metoda, s katero lahko ocenite srčni utrip zarodka. Ta postopek omogoča, da se zgodnje faze določijo s kisikovim stradanjem zarodka in pravočasno odpravijo to težavo.

CTG aparat je ultrazvočni senzor, ki pošilja in ujame odbite signale iz srca. Hkrati na posnetku so bile zabeležene vse spremembe v ritmu. Skozi postopek zdravnik namesti ne le glavni senzor, temveč tudi senzor kontrakcije maternice, ki ga lahko uporabimo za določitev aktivnosti maternice. V najsodobnejših napravah so senzorji gibanja ploda, včasih pa obstaja tudi poseben gumb, tako da lahko ženska sama posname gibe.

Celoten postopek CTG raziskave traja približno 60 minut. V tem obdobju je v večini primerov mogoče določiti obdobje spanja in aktivnost ploda. Ampak včasih je treba raziskati stanje ploda ves dan. Nato senzorji, pritrjeni na želodec, ostanejo en dan.

Analiza srčnega utripa se izvede ob upoštevanju trajanja nosečnosti, na kateri je bila opravljena študija. Prvič CTG poteka v 32 tednih. Če ga porabite prej, 30 tednov ali celo prej, bodo rezultati neinformativni. Ko preide 31 tednov, se oblikuje razmerje med srčno aktivnostjo in fetalno motorično aktivnostjo.

Najpogosteje nosečnica opravi to študijo dvakrat - po 32 tednih in tik pred rojstvom. Ta postopek ne škoduje niti ženski niti otroku, zato jo lahko opravite tolikokrat, kot je potrebno.

Specialist dešifrira CTG trak, primerja rezultate z testnimi podatki in ultrazvokom. Kardiotokografija pa ni vir dokončne diagnoze.

Kaj je "dober" CTG

"Dober" KGT se upošteva, če so kazalniki naslednji:

  • Srčni utrip je normalen - od 120 do 160 utripov na minuto;
  • ko se otrok premakne, se srčni utrip poveča;
  • zmanjšanje srčnega utripa ni ali ga opazimo zelo redko in v majhnih količinah.

Aparat analizira te kazalnike in po njegovih rezultatih izda poseben indeks PSP. Če je stanje ploda normalno, ta indeks ni večji od enega.

Vendar je treba upoštevati, da različni dejavniki vplivajo na delovanje srca otroka. Samo strokovnjak jih lahko pravilno oceni.

Zakaj je »slabo« CTG določeno?

  • Najpogosteje se ugotovijo spremembe na CTG, če opazimo fetalno hipoksijo. Povečanje srčnega utripa je značilno za stanje, ko plod nima dovolj kisika in srce je prisiljeno delati zelo intenzivno.
  • Ko pride do krčenja ali premikanja, se lahko srčni utrip otroka upočasni, kar ni normalno stanje.
  • Kratke spremembe na traku so fiksne, če je popkovina pritisnjena proti glavi zarodka. Rezultati so enaki kot pri kisikovi lakoti, vendar se otrok počuti normalno.
  • Če so bili senzorji nepravilno pritrjeni, so lahko tudi rezultati »slabi«.

V primeru hipoksije pri poslušanju srčnega utripa ploda zdravnik opravi dodatne študije za potrditev ali zavrnitev diagnoze. Če je potrjena hipoksija, se zdravljenje izvede ali pa zdravnik sprejme odločitev o nujni dostavi.

Ehokardiografija

Uporabite ehokardiografijo za domnevno prisotnost bolezni srca pri plodu pri 18-28 tednih nosečnosti. S to metodo lahko določite strukturne značilnosti srca in pretoka krvi. Ta postopek se izvaja v naslednjih primerih:

  • bodoča mati že ima otroke z diagnozo srčnih napak;
  • med nosečnostjo so bile prenesene nalezljive bolezni, zlasti v prvih tednih;
  • mati ima prirojene okvare srca;
  • nosečnica je starejša od 38 let;
  • ženska ima diagnozo sladkorne bolezni;
  • zabeleženo je intrauterino zaviranje rasti;
  • fetus ima malformacije v drugih organih in obstaja verjetnost prirojenih okvar srca.

Ta metoda se uporablja tudi kot dvodimenzionalni ultrazvočni pregled in z uporabo drugih načinov ultrazvočnega skenerja: Dopplerjev način, enodimenzionalni ultrazvočni pregled. S to kombinacijo tehnik je možno skrbno preučiti strukturo srca, značilnosti krvnega pretoka.

Ali je možno določiti spol otroka z utripom srca?

Mnoge ženske v določenem obdobju nosečnosti aktivno skrbijo, kako določiti spol otroka s srčnim utripom zarodka. Dejansko je med nosečnicami in celo med nekaterimi medicinskimi delavci »legenda«, da je taka opredelitev možna, kot tudi predpostavka, da lahko velikost zarodka pomaga določiti, kdo se rodi - fant ali dekle.

Menijo, da imajo dekleta pogosteje srčni utrip, v 13 tednih ali kasneje pa je njihov srčni utrip do 160-krat na minuto. Glede na to "verjamem", pri fantih srčni utrip znaša 135-150 utripov. Toda tisti, ki aktivno postavljajo zdravniška vprašanja: "Kako ugotoviti spol otroka na srčni utrip na 12 tednih" ali "Kako dolgo je možno", morate upoštevati, da ta metoda ni znanstveno zanesljiva. Čeprav obstaja mnenje, da je ta metoda pomembna le do 20 tednov.

Vprašanje, koliko tednov lahko določite spol otroka na ta način, načeloma ni pomembno, srčni utrip pa ni odločilen pokazatelj. Konec koncev je mogoče ugotoviti, ali je fant ali deklica po frekvenci, s točnostjo 50%.

Res je, da obstaja mnenje, da je v tem primeru pomembno tudi, kaj je srčni utrip zarodka. Nekateri "strokovnjaki" trdijo, da je pri dečkih bolj ritmična, pri dekletih pa je bolj kaotična.

Obstaja še en znak: za dečke, ritem srca sovpada z ritem matere, za dekleta pa ni. Toda vse te metode nimajo nič skupnega z zdravilom. Konec koncev, srčni utrip odraža sposobnost zarodka, da premaga pomanjkanje kisika in ne spola. Zato, matere, ki začnejo »ugibati« tla takoj, ko srce začne utripati v zarodku, je bolje opraviti visokokakovosten ultrazvočni pregled pri dobrem strokovnjaku, ki bo pomagal spoznati spol otroka z visoko natančnostjo.

Ali je mogoče slišati otroški srčni utrip doma?

Ali lahko slišim srčni utrip bendoskopa? Tisti, ki jih zanima, kako poslušati srčni utrip doma, lahko uporabijo več metod. Ta prijeten zvok za starše lahko slišite doma s pomočjo stetoskopa, prenosne naprave - fetalnega Dopplerja in končno samo uho na trebuh.

Kako boste doma poslušali srčni utrip, bomo razpravljali spodaj. Konec koncev, za to ni potrebe, da bi se udeležili posvetovanja z ženskami. Če ima bodoča mati in njena okolica izkušnje, se srce sliši že prej. Konec koncev je bolj izkušena ženska prej opazila in gibanje ploda med drugo nosečnostjo. Srčni utrip pa mora nujno spremljati zdravnik.

S stetoskopom

Srce lahko poslušate z najpogostejšim porodničnim stetoskopom. Potrebno je kupiti porodniško cevko in uporabiti pomoč nekoga. Seveda, plod pri 12 tednih nosečnosti doma ne bo mogel poslušati. Če ta oseba nima izkušenj, potem pred 25 tedni nič ne sliši. Ampak, če ste prisluhnili plodu za 30 tednov, potem slišite udarce veliko lažje. Samo malo vadite in se oživite. Hkrati je treba jasno ločiti, kaj je to - pulz, peristaltika nosečnice, gibanje zarodka ali, kljub temu, njegov srčni utrip.

Uporaba fetalnega Dopplerja

Če želite, lahko kupite posebno napravo - fetalni Doppler. To je prenosni ultrazvočni detektor, ki deluje kot običajni CTG aparat, vendar slika ni fiksna na filmu. Včasih so v kompletu tudi slušalke, tako da lahko jasno slišite zvoke. S pomočjo Dopplerja lahko slišite zvoke srca od 8. tedna. Vendar pa je bolje, da začnete uporabljati to napravo malo kasneje. Pomembno je, da študija ne traja dlje kot deset minut.

Kot prednost te naprave je treba upoštevati sposobnost poslušanja srčnega utripa v zgodnjih fazah, kot tudi enostavnost uporabe in zmožnost ženske, da to stori brez pomoči.

Slabosti uporabe dopplerja so visoki stroški, omejitve pri uporabi. Poleg tega te naprave ne uporabljajte brez mer.

Dajte uho na trebuh

Včasih lahko slišiš srce, samo da si ušes na trebuh. To je mogoče v zadnjih tednih nosečnosti. Pozitiven rezultat lahko dosežemo le, če nosečnica nima preveč maščob.

Morate poslušati srce na določenem mestu v trebuhu, odvisno od tega, kako se otroka nahaja. Če leži z glavo, potem morate poslušati utrip srca pod popkom ženske. Če je otroška glava na vrhu, potem je zaželeno poslušati tone nad materinim popkom. Pri večplodnih nosečnostih se srčni utrip vsakega ploda sliši na različnih mestih.

Sklepi

Tako je stopnja srčnega utripa zelo pomemben pokazatelj otrokovega razvoja. Med nosečnostjo zdravnik spremlja srčni utrip. Prihodnje mame bi morale vedeti, da se hude bolezni srca pojavljajo zelo redko, in v večini primerov se otroci rodijo zdravi. Kljub temu pa je pomembno redno opravljati vse študije, meriti utrip srca. Stopnja utripov na minuto pri ženskah in otroku je pomemben kazalnik in zdravnik to upošteva. Toda bodoča mama bi morala biti zelo previdna glede svojega zdravja in "poslušati" otroka.

Izobrazba: Diplomirala je na farmacevtski fakulteti v Rivneju. Diplomirala je na državni medicinski univerzi Vinnitsa. M.I.Pirogov in pripravništvo v njegovi bazi.

Delovne izkušnje: Od 2003 do 2013 je delala kot farmacevt in vodja lekarniškega kioska. Za dolgoletno vztrajno delo je dobila diplome in oznake. Članki o medicinskih temah so bili objavljeni v lokalnih izdajah (časopisi) in na različnih internetnih portalih.