Venski kateter

Venski katetri se pogosto uporabljajo v medicini za dajanje zdravil, kot tudi za vzorčenje krvi. Ta medicinski instrument, ki izloča tekočine neposredno v krvni obtok, preprečuje številne perforacije žil, če je potrebno dolgoročno zdravljenje. Zahvaljujoč njemu je mogoče preprečiti poškodbe krvnih žil in posledično vnetnih procesov in krvnih strdkov.

Kaj je venski kateter

Instrument je tanka votla cev (kanila), opremljena s trokarjem (trden čep z ostrim koncem), ki olajša njegovo vnašanje v posodo. Po injiciranju ostane le kanila, skozi katero zdravilna raztopina vstopi v krvni obtok in se trokar odstrani.

Pred postopkom zdravnik pregleda bolnika, ki vključuje:

• Ultrazvočne žile.
• Rentgenska slika prsnega koša.
• MRI
• Kontrastna flebografija.

Kako dolgo traja namestitev? Postopek traja v povprečju približno 40 minut. Pri vstavljanju tunelskega katetra bo morda potrebna anestezija na mestu injiciranja.

Po namestitvi instrumenta traja približno eno uro za rehabilitacijo pacienta, šivi pa se odstranijo po sedmih dneh.

Indikacije

Vetrni kateter je potreben, če je potrebna dolgotrajna uporaba zdravil. Uporablja se pri kemoterapiji pri bolnikih z rakom, pri hemodializi pri bolnikih z ledvično insuficienco, v primeru dolgotrajnega zdravljenja z antibiotiki.

Razvrstitev

Intravenski katetri so razvrščeni na več načinov.

Do cilja

Obstajata dve vrsti: centralni venski (CVC) in periferni venski (PVC).

CVC so namenjeni za kateterizacijo velikih žil, kot so subklavijske, notranje jugularne in femoralne. Takšno orodje se daje zdravil in hranil, da vzorčenje krvi.

PVC-ji so nameščeni v perifernih posodah. Praviloma so to žile okončin.

"Butterfly" se uporablja za kratkotrajne infuzije (do 1 ure), saj je igla vedno v posodi in lahko poškoduje veno, če jo držite dlje. Ponavadi se uporabljajo v pediatriji in ambulantni praksi za prebijanje malih žil.

V velikosti

Velikost venskih katetrov se meri v prehodih in je označena s črko G. Čistejši je instrument, večja je vrednost v vratih. Vsaka velikost ima svojo barvo, enako za vse proizvajalce. Velikost je izbrana glede na aplikacijo.

Po modelu

Obstajajo prenosni in nevezani katetri. Preneseni se razlikujejo od nedolženih, ker imajo dodatno vrata za vnos tekočine.

Z zasnovo

Enokanalni katetri imajo en kanal in se končajo z eno ali več luknjami. Uporablja se za občasno in stalno dajanje zdravilnih raztopin. Uporablja se v nujni oskrbi in dolgoročni terapiji.

Večkanalni katetri imajo od 2 do 4 kanalov. Uporablja se za hkratno infundiranje nezdružljivih zdravil, vzorčenje krvi in ​​transfuzijo, hemodinamsko spremljanje, za vizualizacijo strukture krvnih žil in srca. Pogosto se uporabljajo za kemoterapijo in dolgoročno dajanje antibakterijskih zdravil.

Z materialom

• Drsna površina
• Kemijska odpornost
• Trdnost

• Pogosti primeri krvnih strdkov
• Trajnostna sprememba oblike na pregibu

• Visoka prepustnost za kisik in ogljikov dioksid
• Visoka trdnost
• Ni omočena z lipidi in maščobami.
• Razmeroma odporen na kemikalije

• Trajnostna sprememba oblike na pregibu

• Tromborezistentnost
• Biokompatibilnost
• Fleksibilnost in mehkoba
• Drsna površina
• Kemijska odpornost
• Nevlažnost

• Sprememba oblike in možnost preloma s povečanim pritiskom
• Trdno pod kožo
• Možnost zapletanja znotraj plovila

• Trdna pri sobni temperaturi, mehka pri telesni temperaturi

• Nepredvidljivo ob stiku s tekočinami (spremembe velikosti in togosti)

• Biokompatibilnost
• Odpornost na tromb
• Odpornost na obrabo
• Trdnost
• Kemijska odpornost
• Po ekscesih se vrnite v prvo obliko
• Enostaven vnos pod kožo
• Trdna pri sobni temperaturi, mehka pri telesni temperaturi

• Odporna na obrabo
• Trdna pri sobni temperaturi, mehka pri telesni temperaturi

• Pogosta tromboza
• Plastifikator se lahko spusti v kri.
• Visoka absorpcija nekaterih zdravil

Centralni venski kateter

To je dolga cev, ki se vstavi v veliko posodo za prevoz zdravil in hranil. Za namestitev so na voljo tri dostopne točke: notranja jugularna, subklavijska in femoralna vena. Najpogosteje uporabljajo prvo možnost.

Ko je kateter vstavljen v notranjo jugularno veno, je manj zapletov, pnevmotoraks se pojavlja manj pogosto in je lažje ustaviti krvavitev, če se pojavi.

Pri subklavinskem dostopu je tveganje za pnevmotoraks in poškodbe arterij visoko.

Obstaja več vrst centralnih katetrov:

• Periferna centralna. Vozijo skozi veno na zgornji ud, dokler ne doseže velike žile v srcu.
• Predor. Vstavi se v veliko jugularno veno, skozi katero se kri vrne v srce, in se prikaže na razdalji 12 cm od mesta injiciranja skozi kožo.
• Ne-tuneliranje Namesti se v veliko veno spodnjega uda ali vratu.
• Port kateter. Vbrizgamo v veno vratu ali ramen. Titanova vrata so nameščena pod kožo. Opremljena je z membrano, ki se preluknja s posebno iglo, skozi katero se lahko tekočina vbrizga v tednu.

Indikacije za uporabo

Centralni venski kateter je nameščen v naslednjih primerih:

• Za uvedbo prehrane, če je njegov sprejem prek gastrointestinalnega trakta nemogoče.
• Z vedenjem kemoterapije.
• Za hitro uvedbo velike količine raztopine.
• Pri daljšem dajanju tekočin ali zdravil.
• S hemodializo.
• V primeru nedostopnosti žil na rokah.
• Z uvedbo snovi, ki dražijo periferne vene.
• Z transfuzijo krvi.
• Z rednim vzorčenjem krvi.

Kontraindikacije

Obstaja več kontraindikacij za kateterizacijo centralnih žil, ki so relativne, zato bo CEC v vsakem primeru nameščen.

Glavne kontraindikacije so:

• Vnetni procesi na mestu injiciranja.
• Motnja strjevanja krvi.
• Dvostranski pnevmotoraks.
• Poškodbe ključnice.

Vrstni red uvoda

Srednji kateter postavi vaskularni kirurg ali intervencijski radiolog. Medicinska sestra pripravi delovno mesto in pacienta, zdravniku pomaga, da obleče sterilno kombinezon. Da bi preprečili zaplete, je pomembna ne le namestitev, ampak tudi skrb za to.

Pred namestitvijo so potrebne pripravljalne dejavnosti:

• ugotovite, ali je bolnik alergičen na zdravila;
• test za strjevanje krvi;
• prenehajte jemati nekatera zdravila teden dni pred kateterizacijo;
• jemljejo zdravila za redčenje krvi;
• ugotovite, ali je nosečnost.

Postopek se izvaja bolnišnično ali ambulantno v naslednjem vrstnem redu: t

1. Dezinfekcija rok.
2. Izbira kateterizacije in dezinfekcije kože.
3. Določanje položaja vene na anatomskih znakih ali z uporabo ultrazvočne opreme.
4. Lokalna anestezija in zarez.
5. Zmanjšanje katetra na želeno dolžino in izpiranje v slanici.
6. S pomočjo vodnika vodite kateter v veno, ki se nato odstrani.
7. Pritrdite orodje na kožo z lepilnim ometom in namestite pokrovček na njegov konec.
8. Nanašanje preliva na kateter in datum namestitve.
9. Z uvedbo katetra za postavitev pod kožo se oblikuje votlina, zarez pa se zapre z vpojno nitjo.
10. Preverite mesto injiciranja (ali boli, ali je krvavitev in odvajanje tekočine).

Pravilna oskrba s centralnim venskim katetrom je zelo pomembna za preprečevanje gnojnih okužb:

• Vsaj vsake tri dni je potrebno ročaj z luknjo za vstavljanje katetra in zamenjati obdelavo.
• Kraj priključitve kapalke s katetrom je treba oviti s sterilno krpo.
• Po vstavitvi raztopine s sterilnim materialom ovijte prosti konec katetra.
• Ne dotikajte se infuzijskega sistema.
• Vsakodnevni infuzijski sistemi.
• Ne upogibajte katetra.

Doma mora bolnik upoštevati priporočila zdravnika in skrbeti za kateter:

• Mesto vboda naj bo suho, čisto in vezano.
• Ne dotikajte se katetra z neopranimi in nedezinficiranimi rokami.
• Ne kopajte se ali umivajte z nameščenim orodjem.
• Ne pustite, da se ga kdo dotakne.
• Ne izvajajte dejavnosti, ki bi lahko oslabile kateter.
• Vsak dan preverite mesto vboda za znake okužbe.
• Sperite kateter s fiziološko raztopino.

Zapleti po namestitvi CVK

Kateterizacija centralne vene lahko povzroči zaplete, vključno z:

• Punkcija pljuč z akumulacijo zraka v plevralni votlini.
• Kopičenje krvi v plevralni votlini.
• Punkcija arterije (hrbtenica, karotidna, subklavijska).
• Pljučna embolija.
• Napačen položaj katetra.
• Punkcija limfnih žil.
• Okužba s katetrom, sepsa.
• Motnje srčnega ritma med napredovanjem katetra.
• Tromboza
• Poškodbe živcev.

Periferni kateter

Periferni venski kateter je nameščen v skladu z naslednjimi indikacijami:

• Nezmožnost dajanja tekočine peroralno.
• Transfuzija krvi in ​​njenih sestavin.
• Parenteralna prehrana (vnos hranil).
• Potreba po pogostem vnosu zdravil v veno.
• Anestezija s kirurškim posegom.

Kako izbrati veno

Periferni venski kateter se lahko vstavi samo v periferne žile in ga ni mogoče namestiti v osrednji. Običajno se namesti na zadnji del roke in na notranjo stran podlakti. Pravila za izbor plovil:

• Dobro pregledane žile.
• Plovila, ki niso na prevladujoči strani, na primer za desničarje, je treba izbrati na levi strani).
• Na drugi strani kirurškega mesta.
• Če obstaja ravni del posode, ki ustreza dolžini kanile.
• Plovila z velikim premerom.

PVC ne smete postaviti v naslednja plovila:

• V venah nog (visoko tveganje za nastanek tromba zaradi nizke hitrosti pretoka krvi).
• Na mestih zloženih rok, blizu sklepov.
• V veni, ki se nahaja blizu arterije.
• V srednjem laktu.
• V slabo vidnih safenskih žilah.
• V oslabljenem sklerotiku.
• V globokih.
• Na okuženi koži.

Kako postaviti

Namestitev perifernega venskega katetra lahko opravi kvalificirana medicinska sestra. Obstajata dva načina, da ga vzamete v roko: vzdolžni oprijem in prečni. Pogosto se uporabi prva možnost, ki omogoča, da je igla bolj varno pritrjena glede na cev katetra in ni dovoljena, da gre v kanilo. Drugo možnost običajno dajejo medicinske sestre, ki se uporabljajo za punkcijo vene z iglo.

Algoritem stopenjskega perifernega venskega katetra:

1. Mesto vboda je obdelano z zmesjo alkohola ali alkohol-klorheksidin.
2. Postavite žico, po polnjenju vene s krvjo zategnite kožo in namestite kanilo pod rahlim kotom.
3. Izvaja se venpunktura (če se v slikovni komori pojavi kri, potem je igla v veni).
4. Po pojavu krvi v slikovni komori, se napredovanje igle preneha, zdaj ga je treba odstraniti.
5. Če se po odstranitvi igle vena izgubi, je vstavljanje igle v kateter nesprejemljivo, kateter popolnoma izvlecite, ga priključite na iglo in ga ponovno vstavite.
6. Ko je igla odstranjena in je kateter v veni, morate na prosti konec katetra postaviti pokrovček, ga pritrditi na kožo s posebno obvezo ali lepilnim trakom in kateter splakniti skozi dodatno odprtino, če je prenesen, in priloženi sistem, če je nepritrjen. Izpiranje je potrebno po vsakem injiciranju tekočine.

Skrb za periferni venski kateter poteka po enakih pravilih kot za osrednji. Pomembno je, da opazujete asepso, delate z rokavicami, se izogibajte dotikanju katetra, pogosteje zamenjajte svečke in sperite instrument po vsaki infuziji. Nujno je treba spremljati obdelavo, zamenjati vsake tri dni in pri menjavi povojev s samolepilnega traku ne uporabljati škarij. Pazljivo spremljajte mesto punkcije.

Zapleti

Dandanes se posledice po katetru pojavljajo vedno manj pogosto, zahvaljujoč izboljšanim modelom instrumentov in varnim metodam za njihovo namestitev.

Od zapletov, ki se lahko zgodijo, je mogoče ugotoviti naslednje:

• modrice, otekline, krvavitve pri injiciranju instrumenta;
• okužbo na področju katetra;
• vnetje sten vene (flebitis);
• tvorbo krvnega strdka v posodi.

Zaključek

Intravenska kateterizacija lahko povzroči različne zaplete, kot so flebitis, hematomi, infiltracija in drugi, zato je treba strogo upoštevati inštalacijsko tehniko, sanitarne standarde in pravila o oskrbi z inštrumenti.

Kateterizacija žil - centralna in periferna: indikacije, pravila in algoritem za namestitev katetra

Kateterizacija ven (centralna ali periferna) je manipulacija, ki omogoča popoln venski dostop do krvnega obtoka pri bolnikih, ki potrebujejo dolgotrajne ali kontinuirane intravenske infuzije, kot tudi za hitrejšo nujno oskrbo.

Venski katetri so osrednji in periferni, prvi se uporabljajo za prebijanje osrednjih žil (subklavijskih, jugularnih ali femoralnih) in jih lahko vgradi le anesteziolog in anesteziolog, slednji pa so nameščeni v periferni (laktrski) lumen vene. Zadnjo manipulacijo lahko opravi ne le zdravnik, ampak tudi medicinska sestra ali anestezist.

Centralni venski kateter je dolga fleksibilna cev (približno 10-15 cm), ki je trdno nameščena v lumen velike vene. V tem primeru obstaja poseben dostop, ker se osrednje vene nahajajo precej globoko, za razliko od perifernih safenskih žil.

Periferni kateter je predstavljen s krajšo votlo iglo s tanko iglo stilet, ki se nahaja v notranjosti, ki prebode kožo in vensko steno. Nato odstranimo iglo s štukah in tanek kateter ostane v lumenu periferne vene. Dostop do safene vene ponavadi ni težaven, zato lahko postopek izvaja medicinska sestra.

Prednosti in slabosti tehnike

Nedvomna prednost kateterizacije je izvajanje hitrega dostopa do krvnega obtoka pacienta. Poleg tega postavitev katetra odpravlja potrebo po vsakodnevni punkciji vene, da bi lahko izvedli intravenske kapalne infuzije. To pomeni, da je dovolj, da bolnik enkrat namesti kateter, namesto da bi vsako jutro »žgal« veno.

Prednosti vključujejo tudi zadostno aktivnost in mobilnost pacienta s katetrom, saj se lahko bolnik po infuziji premika in ni omejitev pri gibanju rok z nameščenim katetrom.

Med pomanjkljivostmi je mogoče opozoriti na nemožnost dolge prisotnosti katetra v periferni veni (ne več kot tri dni), kot tudi tveganje zapletov (čeprav je izredno nizko).

Indikacije za postavitev katetra v veno

Pogosto v izrednih razmerah dostop do pacientove žilne postelje ni mogoče doseči z drugimi metodami iz več razlogov (šok, kolaps, nizek krvni tlak, porušene žile itd.). V tem primeru, da bi rešili življenje resnega bolnika, je potrebno dajanje zdravil, tako da takoj padejo v krvni obtok. In tukaj pride do reševanja kateterizacije osrednjih žil. Tako je glavna indikacija za vstavitev katetra v centralno veno zagotavljanje nujne in nujne oskrbe v oddelku za intenzivno nego ali oddelku, kjer se izvaja intenzivna oskrba bolnikov z resnimi boleznimi in motnjami funkcij življenjske dejavnosti.

Včasih lahko opravimo kateterizacijo femoralne vene, na primer, če zdravniki opravijo kardiopulmonalno oživljanje (umetno prezračevanje pljuč + indirektna masaža srca), drugi zdravnik pa izvede venski dostop in ne moti sodelavcev z manipulacijami v prsih. Poskušate opraviti tudi kateterizacijo femoralne vene v ambulanti, kadar ni perifernih žil, in dajanje drog je nujno potrebno.

kateterizacija centralne vene

Poleg tega obstajajo naslednje indikacije za namestitev centralnega venskega katetra:

• Vodenje operacije odprtega srca z uporabo srčno-pljučnega stroja (AIC).
• Izvajanje dostopa do krvnega obtoka pri hudih bolnikih v reanimaciji in intenzivni negi.
• Namestitev srčnega spodbujevalnika.
• Uvajanje sonde v srčne komore.
• Merjenje centralnega venskega tlaka (CVP).
• Izvajanje rentgenskih kontrastnih študij kardiovaskularnega sistema.

Namestitev perifernega katetra je prikazana v naslednjih primerih:

• Zgodnji začetek infuzijske terapije v fazi nujne medicinske pomoči. Ko je bil bolnišnično hospitaliziran z bolnikom z že nameščenim katetrom, se je zdravljenje začelo, s čimer je prihranil čas za nastavitev kapljanja.
• Namestitev katetra pri bolnikih, ki načrtujejo obilne in / ali 24-urne infuzije zdravil in medicinskih raztopin (fizikalna raztopina, glukoza, Ringerjeva raztopina).
• Intravenske infuzije pacientom kirurške bolnišnice, kadar je lahko potrebna operacija.
• Uporaba intravenske anestezije za majhne kirurške posege.
• Namestitev katetra za nosečnice ob začetku dela, da se zagotovi, da med porodom ni težav z venskim dostopom.
• Potreba po večkratnem vzorčenju venske krvi za raziskave.
• Transfuzije krvi, zlasti večkratne.
• Nezmožnost bolnika, da se hrani skozi usta in nato z uporabo venskega katetra, lahko izvaja parenteralno prehrano.
• Intravenska rehidracija z dehidracijo in elektrolitskimi spremembami pri bolniku.

Kontraindikacije za kateterizacijo ven

Namestitev centralnega venskega katetra je kontraindicirana, če ima bolnik vnetne spremembe na koži podklavičnega področja, v primeru krvavitvene motnje ali poškodbe klavikule. Ker se kateterizacija subklavine vene lahko izvede tako na desni kot na levi, prisotnost enostranskega postopka ne bo preprečila, da bi se kateter namestil na zdravo stran.

Od kontraindikacij za periferni venski kateter je mogoče opaziti, da ima pacient tromboflebitis v laktirno veno, toda če je potrebna kateterizacija, se lahko na zdravi roki izvede manipulacija.

Kako je postopek?

Posebna priprava na kateterizacijo centralnih in perifernih žil ni potrebna. Edini pogoj za začetek dela s katetrom je popolna skladnost s pravili asepse in antisepse, vključno z zdravljenjem rok osebja, ki vstavlja kateter, in skrbno ravnanje s kožo na območju, kjer bo izvedena punkcija vene. Seveda je potrebno delati s katetrom s pomočjo sterilnih instrumentov - komplet za kateterizacijo.

Kateterizacija centralnih žil

Kateterizacija subklavijske vene

Med kateterizacijo subklavijske vene (v primeru »subklavije« v anesteziološkem slengu) se izvaja naslednji algoritem:

kateterizacija subklavijske vene

Pacienta položite na hrbet z glavo obrnjeno v nasprotno smer od kateterizacije in z roko vzdolž telesa na strani kateterizacije,

Opravite lokalno anestezijo kože glede na vrsto infiltracije (lidokain, novokain) z dna ključnice na meji med njegovo notranjo in srednjo tretjino,

Z dolgo iglo, v katero je vstavljen prevodnik (uvajalec), izvedite injekcijo med prvim rebrom in ključnico in tako zagotovite vstop v subklavijsko veno - to je osnova Seldingerjeve kateterizacije osrednjih žil (vstavitev katetra z uporabo prevodnika),

Preverite, ali je v brizgi prisotna venska kri

Odstranite iglo iz vene,

S pomočjo vodnika vstavite kateter v veno in pritrdite zunanji del katetra z več šivov na kožo.

Video: kateterizacija subklavijskih žil - video posnetek

Kateterizacija notranje jugularne vene

kateterizacija notranje jugularne vene

Kateterizacija notranje jugularne vene je nekoliko drugačna v tehniki:

• Položaj in anestezija bolnika sta enaka kot pri kateterizaciji subklavine vene,
• Zdravnik, ki je na čelu pacienta, določi mesto vboda - trikotnik, ki ga tvorijo noge sternokleidomastoidne mišice, vendar 0,5-1 cm navzven od prsnega roba ključnice,
• Igla Vcol je izvedena pod kotom 30-40 stopinj proti popku,
• Preostali koraki v manipulaciji so enaki kot pri kateterizaciji subklavijske vene.

Kateterizacija femoralne vene

Kateterizacija femoralne vene se bistveno razlikuje od zgoraj opisanih:

1. Bolnika položimo na hrbet s potegnjenim stegnom
2. Vizualno izmerite razdaljo med sprednjo ilijačno hrbtenico in sramnim sklepom (pubično simfizo),
3. Dobljena vrednost se deli s tremi tretjinami,
4. Poiščite mejo med notranjo in srednjo tretjino,
5. Pulzacija femoralne arterije v dimeljski votlini se določi na nastali točki,
6. 1-2 cm bližje genitalnim organom je femoralna vena,
7. Izvedba venskega dostopa poteka s pomočjo igle in prevodnika pod kotom 30-45 stopinj proti popku.

Video: centralna venska kateterizacija - izobraževalni film

Kateterizacija perifernih žil

Med perifernimi žilami je najbolj prednostna stranska in medijska vena podlakti, vmesna žlezda in vena na hrbtni strani roke.

kateterizacija periferne vene

Algoritem za vstavljanje katetra v veno na roki je naslednji:

• Ko so roke obdelane z antiseptičnimi raztopinami, se izbere kateter zahtevane velikosti. Običajno so katetri označeni po velikosti in imajo različne barve - vijolična je barva najkrajših katetrov z majhnim premerom, oranžna pa je barva najdaljšega z velikim premerom.
• Bolnika postavimo na ramo nad mesto kateterizacije.
• Bolnika prosimo, da "dela" s pestjo, stisne in razkroji prste.
• Po palpaciji vene se koža zdravi z antiseptikom.
• Punkcijo kože in žil opravimo z iglo s štukato.
• Iglo s štučko izvlečemo iz vene, medtem ko kanilo katetra vstavimo v veno.
• Nato se na kateter poveže sistem za intravenske infuzije in infuzijo terapevtske raztopine.

Video: punkcija in kateterizacija laktirne vene

Nega katetra

Da bi zmanjšali tveganje za zaplete, je treba ustrezno skrbeti za kateter.

Najprej je treba namestiti periferni kateter za največ tri dni. To pomeni, da kateter lahko stoji na Dunaju ne več kot 72 ur. Če bolnik potrebuje dodatno infuzijo raztopin, odstranite prvi kateter in postavite drugi, na drugi strani ali v drugo veno. Za razliko od perifernega, je lahko centralni venski kateter v veni do dva do tri mesece, vendar s pogojem tedenske zamenjave katetra z novim.

Drugič, pokrovček na katetru je treba vsakih 6-8 ur oprati s heparinizirano raztopino. To je potrebno za preprečevanje krvnih strdkov v lumenu katetra.

Tretjič, vsako manipulacijo s katetrom je treba izvajati v skladu s pravili asepse in antisepse - osebje mora skrbno ravnati z rokami in delati z rokavicami, kraj kateterizacije pa je treba zaščititi s sterilno oblogo.

Četrtič, da bi preprečili nenamerno rezanje katetra, je strogo prepovedano uporabljati škarje pri delu s katetrom, na primer za rezanje lepilnega traku, ki je pritrjen na kožo.

Navedena pravila pri delu s katetrom lahko bistveno zmanjšajo pogostnost tromboemboličnih in infekcijskih zapletov.

Ali obstajajo zapleti med kateterizacijo žil?

Ker je kateterizacija vene poseg v človeško telo, je nemogoče napovedati, kako se bo telo odzvalo na to intervencijo. Seveda velika večina bolnikov nima nobenih zapletov, v zelo redkih primerih pa je to mogoče.

Torej pri postavitvi centralnega katetra redki zapleti vključujejo poškodbe sosednjih organov - subklavijsko, karotidno ali femoralno arterijo, brahialni pleksus, perforacijo pleuralne kupole s prodiranjem zraka v plevralno votlino (pnevmotoraks) in poškodbo sapnika ali požiralnika. Takšni zapleti vključujejo zračno embolijo - prodor zračnih mehurčkov iz okolja v krvni obtok. Preprečevanje zapletov je tehnično pravilna kateterizacija centralnih žil.

Pri nameščanju centralnih in perifernih katetrov so trombembolični in infekcijski zapleti resni zapleti. V prvem primeru je možen razvoj tromboflebitisa in tromboze, v drugem primeru sistemsko vnetje do sepse (okužba krvi). Preprečevanje zapletov je skrbno opazovanje kateterizacijskega območja in pravočasno odstranjevanje katetra z najmanjšimi lokalnimi ali splošnimi spremembami - bolečina vzdolž kateterizirane vene, rdečina in oteklina na mestu vboda, vročina.

Na koncu je treba opozoriti, da kateterizacija ven, zlasti perifernih, v večini primerov poteka za bolnika brez sledov, brez kakršnihkoli zapletov. Toda terapevtska vrednost katetra je težko preceniti, ker venski kateter omogoča količino zdravljenja, ki je potrebna za bolnika v vsakem primeru.

Kateterizacija periferne vene: tehnika in algoritem

Punkcija in kateterizacija periferne vene je široko uporabljena metoda intravenske terapije, ki ima več prednosti tako za bolnika kot za medicinsko osebje.

Za kateterizacijo periferne vene se uporablja, praviloma, vena na komolcu upognjene desne ali leve roke. Manipulacijo izvajamo z iglo s plastično kanilo, ki jo nanj nanesemo - kateter za kateterizacijo perifernih žil.

Periferni intravenski (venski) kateter je naprava za dolgotrajno intravensko dajanje zdravil, transfuzijo ali zbiranje krvi.

Indikacije

Indikacije za kateterizacijo periferne vene so:

1. Potreba po dolgotrajnem ponavljajočem se intravenskem dajanju zdravil;

2. transfuzijo ali ponovljeno zbiranje krvi;

3. predhodna faza pred kateterizacijo osrednjih žil;

4. potreba po anesteziji ali regionalni anesteziji (za majhne operacije);

5. podpora in popravek vodne bilance pacienta;

6. potreba po venskem dostopu v izrednih razmerah.

7. parenteralna prehrana.

Tehnika

Tehnika kateterizacije perifernih žil je preprosta, kar pojasnjuje priljubljenost uporabe te metode.

1. Izvedite potrebno usposabljanje: izberite ustrezen kateter po velikosti in prepustnosti, obdelajte roke, nosite rokavice in pripravite orodja in pripravke, preverite njihov rok uporabnosti;

2. Namestite predelu 10-15 centimetrov nad predvideno punkcijo in pustite bolnika stisniti in odtrgati pest, kar bo zagotovilo, da bo vena napolnjena s krvjo;

3. Izberite najbolj primerno in dobro vidno periferno veno;

4. Odrgnite mesto z antiseptikom na koži;

5. Za igro in iglo vbodi kožo in veno s katetrom. V kazalni komori se mora pojaviti kri, kar pomeni, da se punkcija lahko ustavi;

6. Odstranite kabelski snop in odstranite iglo iz katetra, postavite pokrovček;

7. Kateter pritrdite na kožo z ometom.

Algoritem za kateterizacijo perifernih žil in nastavitev perifernega katetra je jasno viden v tem videu.

Prednosti in slabosti

Prednosti periferne vene kateterizacije vključujejo naslednje značilnosti te manipulacije:

• zanesljivost in priročnost dostopa do Dunaja;

• sposobnost jemanja krvnih vzorcev za analizo brez pretiranih injekcij;

• možnost uporabe za kratke operacije;

• Bolnik lahko hodi s katetrom v veni, ko ni kapalke. Na kateter je postavljen pokrovček, z drugimi besedami, gumijasti zamašek.

Pomanjkljivost tega postopka je, da se lahko uporablja največ 2-3 dni.

Zapleti

Algoritem za kateterizacijo perifernih žil je dokaj preprost, vendar zato manipulacija je povezana s kršitvijo kože, možnimi zapleti.

1. Flebitis - vnetje žile, povezano z draženjem stene z zdravili, bodisi zaradi mehanskega stresa ali pojava okužbe.

2. Tromboflebitis - vnetje žile s pojavom tromba.

3. Tromboembolija in tromboza - nenadna zamašitev posode s trombom (krvnim strdkom).

4. Zložite kateter.

Za preprečevanje tromboze katetra je potrebno zagotoviti ustrezno nego perifernega venskega katetra. Redno ga je treba sprati z raztopino heparina v raztopini soli vsakih 4 do 6 ur.

Za udobje osebja pogosto uporablja tri-pot ventil - tee. To vam omogoča, da istočasno povežete drugo kapljanje, če je potrebno, ali dajte zdravila in anestetike, izmerite venski tlak.

Tee se poveže s kanilo katetra, doda se IV in zdravilo se injicira skozi stranski vhod. Kot je razvidno iz slike, je stikalo na T-u, tj. Lahko odrežete infuzijo in neposredno injicirate droge. Tee se uporablja s subklavijskim katetrom in v drugih primerih.

Ustvaril sem ta projekt, da sem vam samo povedal o anesteziji in anesteziji. Če ste prejeli odgovor na vprašanje in vam je bilo spletišče koristno, bom z veseljem podprl, saj bo pomagal pri nadaljnjem razvoju projekta in kritju stroškov njegovega vzdrževanja.

Pravilna kateterizacija ven: vse, kar mora pacient vedeti

Kateterizacija vene se uporablja za lažje izvajanje infuzijske terapije ali za pogosto analizo krvnih vzorcev. Izbira katetra in vene mora biti individualna. Pri manipulaciji s centralnimi posodami uporabite kanilo skozi vodilo (po Seldingerju). Za dobro delovanje katetra in preprečevanje zapletov je potrebna dnevna nega.

Preberite v tem članku.

Prednosti in slabosti metode

Intravenske injekcije ostajajo glavni način zdravljenja bolnikov v bolnišnici. Zelo redko omejena na 2 do 3 injekcije. Zato ima vgradnja katetra več prednosti tako za medicinsko osebje kot za bolnika:

• hitra in zanesljiva metoda;
• enostavno izvajanje;
• prihrani čas, ki je potreben za dnevno venepunkcijo;
• Ne poškoduje bolnika potrebe po občutku bolečine pri vsakem injiciranju;
• omogoča premikanje, saj igla ne spremeni položaja v veni;
• s pravilno metodo, lahko to storite brez zamenjave več kot 4 dni.

Namestitev katetra v veno

Negativne posledice kateterizacije vključujejo povečano tveganje za vnetje venske stene in nastanek krvnih strdkov, poškodbe igle z nastajanjem infiltracije tkiva injicirane raztopine, nastanek hematoma. Ugotovljeno je, da so takšne pomanjkljivosti približno enako pogoste pri injekcijah na tradicionalen način.

Priporočamo branje članka o tromboflebitisu površinskih žil. Iz nje boste spoznali vzroke za patologijo in dejavnike tveganja, simptome in diagnozo, možnosti zdravljenja, možne zaplete.

In tukaj je več o biopsiji srca.

Indikacije za kateterizacijo ven

V takih primerih se lahko pojavi potreba po intravenskih posegih z namestitvijo katetra:

• notranja uporaba zdravila ni priporočljiva (npr. insulin uniči želodčni sok);
• potrebujete hiter vstop v kri (akutne in nujne razmere) ali visoke hitrosti;
• Potrebno je natančno odmerjanje (za zmanjšanje pritiska, krvnega sladkorja);
• imenoval dolg potek intenzivne nege;
• zdravilo po navodilih, uvedenih z jet metodo;
• padle periferne žile;
• za spremljanje glavnih indikatorjev homeostaze (glukoza, testi delovanja ledvic in jeter, sestava elektrolitov in plinov, splošna analiza) se odvzame kri;
• krvni proizvodi, plazemski nadomestki ali fiziološke raztopine za rehidracijo;
• med operacijo srca s strojem s srčnim ali pljučnim srcem ali s srčnim spodbujevalnikom;
• spremeni se raven centralnega venskega tlaka;
• z angiografijo.

Kateterizacija

Kontraindikacije

Ovira za kateterizacijo ene od žil je lahko lokalni vnetni proces na koži ali flebitis. Ker pa obstaja možnost, da izberete drugo veno na simetričnem območju ali v drugi anatomski regiji, je to relativna kontraindikacija.

Kako pobrati kateter

Prednost imajo vsi katetri, izdelani iz poliuretana ali teflona. Taki materiali zmanjšujejo tveganje za žilno trombozo, ne dražijo notranje obloge vene, so bolj fleksibilni in plastični od polietilena. Z uspešnim oblikovanjem in zadostno skrbnostjo so pogoji uporabe veliki. Njihovi stroški so višji, vendar se z izplačilom zapletov in njihovim nadaljnjim zdravljenjem izplača.

Upoštevati je treba individualne značilnosti pacienta, ki bo podvržen kateterizaciji:

• velikost žil (mejnik na največjem);
• hitrost infuzije in kemična sestava raztopine;
• čas, za katerega je naprava zasnovana.

Merila za izbor žil

Prvič, izberite žile, ki se nahajajo dlje od središča telesa, na dotik morajo biti elastične in elastične, nimajo zavojev in ustrezajo dolžini katetra. Najpogosteje je stranska in medialna na roki, vmesnem komolcu ali na predelu podlakti. Če iz kakršnegakoli razloga ne morejo biti uporabljeni, potem žile na roki.

Področja, ki se jim je treba izogniti

Nezaželeno je namestiti kateter na venskih posodah z naslednjimi značilnostmi:

• z gosto, togo steno;
• v neposredni bližini arterij;
• na nogah;
• če je bil kateter ali kemoterapija;
• v območju zlomov, travm, operacij;
• če je vena vidna, vendar ne otipljiva.

Tehnika nošenja Seldingerja

Za kateterizacijo lahko izberete pot skozi vodilo. V ta namen se v veno vstavi igla, v njeni lumen pa napreduje uvodnik (prevodnik). Igla se počasi odstrani in skozi vodilo preide kateter, ki je pritrjen na kožo.

Tehnika kateterizacije

V središču

Na ta način ni mogoče uporabiti vseh žil v venskem sistemu zaradi vej ali ventilske naprave. Seldingerjeva metoda je primerna samo za centralne vene - subklavijska in jugularna, manj pogosto imenovana femoralna kateterizacija.

V vratu

Bolnik se nahaja na kavču, leži na hrbtu, njegova glava se obrne v nasprotno smer od uvedbe katetra. Mesto venske projekcije je odrezano z lidokainom. To je področje med tetivami mišice, ki gre v prsnico in ključnico, mastoidni proces. Nato se vstavi igla, uvodnik in kateter vzdolž njega.

V subklaviji

Tehnika je podobna prejšnji, toda le mesto vboda bo spodnja površina ključnice med notranjo in srednjo tretjino. Nagib igle je 40 stopinj, smer gibanja pa je središče trebuha. Preden odstranite iglo iz vodnika, se prepričajte, da je v žici. V ta namen preverite, ali je v brizgi prisotna temno obarvana kri.

V femoralni

Položaj bolnika na hrbtu, stegno vstran. Razdalja med sramnim sklepom in ilirskim gomoljem se deli s 3. Med notranjim in srednjim delom morate najti pulzacijo femoralne arterije. Od te točke se umaknite 1,5 cm proti spolovilom. V prihodnosti se kateterizacija izvaja po splošnem algoritmu.

Za periferne

Od perifernih žil najpogosteje izberemo vene podlakti in komolca. Na rame nad izbrano točko je nameščen pas. Bolnik deluje s čopičem - stisne in poravna prste. Vina je čutena, koža je dezinficirana, nato se preluknja z iglo s štukato, igla se istočasno odstrani in kateter se vklopi. Lahko je iz kovine ali plastike. Za močnejšo fiksacijo se koža zlepi s svilo in kanilo je vezano z nitmi.

V popkovnici

Kateterizirajte veno pri novorojenčku, če je to potrebno za dajanje zdravil ali merjenje centralnega venskega tlaka. V ta namen uporabite preostanek popkovnice, katere stene se s tanko sondo ločijo. Skozi prejeto odprtino se vnese kateter potrebne dolžine. Njena lokacija se preverja z rentgenskim pregledom.

Kako je postopek pri otrocih

Način dajanja se ne razlikuje, dobra manipulacija pa zahteva dobro anestezijo in stik z otrokom. Pogosteje se uporabljajo subklavijske žile in žile podlakti. Velikost katetra se izbere najmanjša.

Nato je treba otroka skrbno spremljati, da ne odtrga povoj, zato je priporočljivo, da ga prekrijete z dodatnimi oblačili od zgoraj.

Oglejte si videoposnetek o kateterizaciji žil:

Pravila za nego katetra

Poleg pravilne tehnike upočasnjevanja je potrebno skrbno paziti tudi na intravenski kateter. Lahko se ga dotaknete samo s sterilnimi rokavicami, čepi se morajo pogosto menjati. Po vnosu koncentriranih pripravkov ali krvi je treba kanilo oprati s fiziološko raztopino, na koncu pa je treba uvesti heparin.

Če je potrebno, zamenjajte povoj, ki pritrjuje kanilo na kožo. Prepovedano je uporabljati škarje v bližini mesta pritrditve, da ne bi po nesreči poškodovali cevi, saj bo v tem primeru kateter v krvnem obtoku. Za preprečevanje flebitisa nad punkcijo nanesite mazilo s heparinom ali troksevazinom.

Zapleti

Pogostost zapletov med namestitvijo katetra je majhna, vendar se pojavijo, ta penetracija v žilno mrežo ni vedno neškodljiva. Posledice kateterizacije so:

• poškodbe sosednjih arterij, živčnih pleksusov;
• perforacija kupole pleure s pretokom zraka;
• travme ali požiralnika;
• prodiranje plinske embolije (zračni mehurček) v posodo;
• venska tromboza;
• lokalnega ali sistemskega pomena.

Kako odstraniti kateter iz vene

Preden odstranite roko in kožo okoli kateterizacijskega območja, morate razkužiti, položiti sterilne rokavice in previdno odstraniti fiksirni sloj. Počasi povlecite kateter, namesto predrtja vstavite povoj. Če se po odstranitvi pojavijo znaki okužbe, se kateter pošlje v testiranje v laboratorij.

Priporočamo branje članka o testih za aritmijo. Iz nje boste izvedeli, kakšni testi so predpisani za sum aritmije in kaj bodo pokazali rezultati testov.

In tukaj več o preprečevanju tromboflebitisa.

Periferna in centralna venska kateterizacija se uporablja pri bolnišničnem zdravljenju, nujni oskrbi za pospeševanje vnosa raztopin v veno ali spremljanju ključnih krvnih parametrov. Kontraindikacije so lahko lokalni vnetni proces.

Z upoštevanjem tehnologije so redki asepsi in skrb za zaplete katetra. Če se pojavi okužba ali blokada krvnega strdka, je treba napravo takoj odstraniti.

Za potrditev resnih patologij opravimo srčno kateterizacijo. Opravimo lahko pregled desnih odsekov, votlin. Opravlja se tudi s pljučno hipertenzijo.

ERV ali sindrom vrhunske vene cava nastane zaradi kompresije zaradi zunanjih dejavnikov. Simptomi so krčne žile v zgornjem delu trupa, cianoza obraza. Zdravljenje obsega odstranitev kompleksa simptomov in zdravljenje osnovne bolezni.

Zaradi številnih bolezni se lahko subklavijska tromboza razvije tudi zaradi slouching. Razlogi za pojav v žilah so zelo raznoliki. Simptomi na obrazu se zdijo modri, bolečina. Akutna oblika zahteva takojšnje zdravljenje.

Pogosto se pojavljajo zapleti koronarne angiografije, ker so tveganja za rekonstrukcijo srčnih žil skozi roko precej visoka. Hematoma je najpreprostejši med njimi.

Pljučni kateter Swan-Hans se ne uporablja tako pogosto, kot je, saj lahko njegova namestitev povzroči resne zaplete. Kljub temu pa lastnosti strukture in funkcionalnost omogočajo uporabo v skladu z navedbami.

V obdobju brejosti se lahko razvije patologija, kot je flelektazija vratne vene. Lahko je desno, levo, obe notranji veni, zmerni. Znaki kažejo na izboklino, pulziranje pri kašlju, napenjanje. Zdravljenje je operacija.

Prirojena drenaža pljučnih žil lahko ubije otroka pred letom. Pri novorojenčkih je popolna in delna. Nenormalno drenažo pri otrocih določimo z ehokardiografijo, zdravljenje je operacija.

Ledvične arterije denervirajo stabilna oblika hipertenzije, pri kateri standardna zdravila nimajo želenega učinka. Simpatična renalna denervacija ima kontraindikacije.

Študija, kot je biopsija srca, se ne opravi po nepotrebnem. Na primer, pomembna je endomiokardna biopsija po presaditvi srca. Kako se izvede biopsija srca in kako je to za bolnika?

Pravilna kateterizacija ven: vse, kar mora pacient vedeti

Kateterizacija vene se uporablja za lažje izvajanje infuzijske terapije ali za pogosto analizo krvnih vzorcev. Izbira katetra in vene mora biti individualna. Pri manipulaciji s centralnimi posodami uporabite kanilo skozi vodilo (po Seldingerju). Za dobro delovanje katetra in preprečevanje zapletov je potrebna dnevna nega.

Preberite v tem članku.

Prednosti in slabosti metode

Intravenske injekcije ostajajo glavni način zdravljenja bolnikov v bolnišnici. Zelo redko omejena na 2 do 3 injekcije. Zato ima vgradnja katetra več prednosti tako za medicinsko osebje kot za bolnika:

• hitra in zanesljiva metoda;
• enostavno izvajanje;
• prihrani čas, ki je potreben za dnevno venepunkcijo;
• Ne poškoduje bolnika potrebe po občutku bolečine pri vsakem injiciranju;
• omogoča premikanje, saj igla ne spremeni položaja v veni;
• s pravilno metodo, lahko to storite brez zamenjave več kot 4 dni.

Namestitev katetra v veno

Negativne posledice kateterizacije vključujejo povečano tveganje za vnetje venske stene in nastanek krvnih strdkov, poškodbe igle z nastajanjem infiltracije tkiva injicirane raztopine, nastanek hematoma. Ugotovljeno je, da so takšne pomanjkljivosti približno enako pogoste pri injekcijah na tradicionalen način.

Priporočamo branje članka o tromboflebitisu površinskih žil. Iz nje boste spoznali vzroke za patologijo in dejavnike tveganja, simptome in diagnozo, možnosti zdravljenja, možne zaplete.

In tukaj je več o biopsiji srca.

Indikacije za kateterizacijo ven

V takih primerih se lahko pojavi potreba po intravenskih posegih z namestitvijo katetra:

• notranja uporaba zdravila ni priporočljiva (npr. insulin uniči želodčni sok);
• potrebujete hiter vstop v kri (akutne in nujne razmere) ali visoke hitrosti;
• Potrebno je natančno odmerjanje (za zmanjšanje pritiska, krvnega sladkorja);
• imenoval dolg potek intenzivne nege;
• zdravilo po navodilih, uvedenih z jet metodo;
• padle periferne žile;
• za spremljanje glavnih indikatorjev homeostaze (glukoza, testi delovanja ledvic in jeter, sestava elektrolitov in plinov, splošna analiza) se odvzame kri;
• krvni proizvodi, plazemski nadomestki ali fiziološke raztopine za rehidracijo;
• med operacijo srca s strojem s srčnim ali pljučnim srcem ali s srčnim spodbujevalnikom;
• spremeni se raven centralnega venskega tlaka;
• z angiografijo.

Kateterizacija

Kontraindikacije

Ovira za kateterizacijo ene od žil je lahko lokalni vnetni proces na koži ali flebitis. Ker pa obstaja možnost, da izberete drugo veno na simetričnem območju ali v drugi anatomski regiji, je to relativna kontraindikacija.

Kako pobrati kateter

Prednost imajo vsi katetri, izdelani iz poliuretana ali teflona. Taki materiali zmanjšujejo tveganje za žilno trombozo, ne dražijo notranje obloge vene, so bolj fleksibilni in plastični od polietilena. Z uspešnim oblikovanjem in zadostno skrbnostjo so pogoji uporabe veliki. Njihovi stroški so višji, vendar se z izplačilom zapletov in njihovim nadaljnjim zdravljenjem izplača.

Upoštevati je treba individualne značilnosti pacienta, ki bo podvržen kateterizaciji:

• velikost žil (mejnik na največjem);
• hitrost infuzije in kemična sestava raztopine;
• čas, za katerega je naprava zasnovana.

Merila za izbor žil

Prvič, izberite žile, ki se nahajajo dlje od središča telesa, na dotik morajo biti elastične in elastične, nimajo zavojev in ustrezajo dolžini katetra. Najpogosteje je stranska in medialna na roki, vmesnem komolcu ali na predelu podlakti. Če iz kakršnegakoli razloga ne morejo biti uporabljeni, potem žile na roki.

Področja, ki se jim je treba izogniti

Nezaželeno je namestiti kateter na venskih posodah z naslednjimi značilnostmi:

• z gosto, togo steno;
• v neposredni bližini arterij;
• na nogah;
• če je bil kateter ali kemoterapija;
• v območju zlomov, travm, operacij;
• če je vena vidna, vendar ne otipljiva.

Tehnika nošenja Seldingerja

Za kateterizacijo lahko izberete pot skozi vodilo. V ta namen se v veno vstavi igla, v njeni lumen pa napreduje uvodnik (prevodnik). Igla se počasi odstrani in skozi vodilo preide kateter, ki je pritrjen na kožo.

Tehnika kateterizacije

V središču

Na ta način ni mogoče uporabiti vseh žil v venskem sistemu zaradi vej ali ventilske naprave. Seldingerjeva metoda je primerna samo za centralne vene - subklavijska in jugularna, manj pogosto imenovana femoralna kateterizacija.

V vratu

Bolnik se nahaja na kavču, leži na hrbtu, njegova glava se obrne v nasprotno smer od uvedbe katetra. Mesto venske projekcije je odrezano z lidokainom. To je področje med tetivami mišice, ki gre v prsnico in ključnico, mastoidni proces. Nato se vstavi igla, uvodnik in kateter vzdolž njega.

V subklaviji

Tehnika je podobna prejšnji, toda le mesto vboda bo spodnja površina ključnice med notranjo in srednjo tretjino. Nagib igle je 40 stopinj, smer gibanja pa je središče trebuha. Preden odstranite iglo iz vodnika, se prepričajte, da je v žici. V ta namen preverite, ali je v brizgi prisotna temno obarvana kri.

V femoralni

Položaj bolnika na hrbtu, stegno vstran. Razdalja med sramnim sklepom in ilirskim gomoljem se deli s 3. Med notranjim in srednjim delom morate najti pulzacijo femoralne arterije. Od te točke se umaknite 1,5 cm proti spolovilom. V prihodnosti se kateterizacija izvaja po splošnem algoritmu.

Za periferne

Od perifernih žil najpogosteje izberemo vene podlakti in komolca. Na rame nad izbrano točko je nameščen pas. Bolnik deluje s čopičem - stisne in poravna prste. Vina je čutena, koža je dezinficirana, nato se preluknja z iglo s štukato, igla se istočasno odstrani in kateter se vklopi. Lahko je iz kovine ali plastike. Za močnejšo fiksacijo se koža zlepi s svilo in kanilo je vezano z nitmi.

V popkovnici

Kateterizirajte veno pri novorojenčku, če je to potrebno za dajanje zdravil ali merjenje centralnega venskega tlaka. V ta namen uporabite preostanek popkovnice, katere stene se s tanko sondo ločijo. Skozi prejeto odprtino se vnese kateter potrebne dolžine. Njena lokacija se preverja z rentgenskim pregledom.

Kako je postopek pri otrocih

Način dajanja se ne razlikuje, dobra manipulacija pa zahteva dobro anestezijo in stik z otrokom. Pogosteje se uporabljajo subklavijske žile in žile podlakti. Velikost katetra se izbere najmanjša.

Nato je treba otroka skrbno spremljati, da ne odtrga povoj, zato je priporočljivo, da ga prekrijete z dodatnimi oblačili od zgoraj.

Oglejte si videoposnetek o kateterizaciji žil:

Pravila za nego katetra

Poleg pravilne tehnike upočasnjevanja je potrebno skrbno paziti tudi na intravenski kateter. Lahko se ga dotaknete samo s sterilnimi rokavicami, čepi se morajo pogosto menjati. Po vnosu koncentriranih pripravkov ali krvi je treba kanilo oprati s fiziološko raztopino, na koncu pa je treba uvesti heparin.

Če je potrebno, zamenjajte povoj, ki pritrjuje kanilo na kožo. Prepovedano je uporabljati škarje v bližini mesta pritrditve, da ne bi po nesreči poškodovali cevi, saj bo v tem primeru kateter v krvnem obtoku. Za preprečevanje flebitisa nad punkcijo nanesite mazilo s heparinom ali troksevazinom.

Zapleti

Pogostost zapletov med namestitvijo katetra je majhna, vendar se pojavijo, ta penetracija v žilno mrežo ni vedno neškodljiva. Posledice kateterizacije so:

• poškodbe sosednjih arterij, živčnih pleksusov;
• perforacija kupole pleure s pretokom zraka;
• travme ali požiralnika;
• prodiranje plinske embolije (zračni mehurček) v posodo;
• venska tromboza;
• lokalnega ali sistemskega pomena.

Kako odstraniti kateter iz vene

Preden odstranite roko in kožo okoli kateterizacijskega območja, morate razkužiti, položiti sterilne rokavice in previdno odstraniti fiksirni sloj. Počasi povlecite kateter, namesto predrtja vstavite povoj. Če se po odstranitvi pojavijo znaki okužbe, se kateter pošlje v testiranje v laboratorij.

Priporočamo branje članka o testih za aritmijo. Iz nje boste izvedeli, kakšni testi so predpisani za sum aritmije in kaj bodo pokazali rezultati testov.

In tukaj več o preprečevanju tromboflebitisa.

Periferna in centralna venska kateterizacija se uporablja pri bolnišničnem zdravljenju, nujni oskrbi za pospeševanje vnosa raztopin v veno ali spremljanju ključnih krvnih parametrov. Kontraindikacije so lahko lokalni vnetni proces.

Z upoštevanjem tehnologije so redki asepsi in skrb za zaplete katetra. Če se pojavi okužba ali blokada krvnega strdka, je treba napravo takoj odstraniti.

Za potrditev resnih patologij opravimo srčno kateterizacijo. Opravimo lahko pregled desnih odsekov, votlin. Opravlja se tudi s pljučno hipertenzijo.

ERV ali sindrom vrhunske vene cava nastane zaradi kompresije zaradi zunanjih dejavnikov. Simptomi so krčne žile v zgornjem delu trupa, cianoza obraza. Zdravljenje obsega odstranitev kompleksa simptomov in zdravljenje osnovne bolezni.

Zaradi številnih bolezni se lahko subklavijska tromboza razvije tudi zaradi slouching. Razlogi za pojav v žilah so zelo raznoliki. Simptomi na obrazu se zdijo modri, bolečina. Akutna oblika zahteva takojšnje zdravljenje.

Pogosto se pojavljajo zapleti koronarne angiografije, ker so tveganja za rekonstrukcijo srčnih žil skozi roko precej visoka. Hematoma je najpreprostejši med njimi.

Pljučni kateter Swan-Hans se ne uporablja tako pogosto, kot je, saj lahko njegova namestitev povzroči resne zaplete. Kljub temu pa lastnosti strukture in funkcionalnost omogočajo uporabo v skladu z navedbami.

V obdobju brejosti se lahko razvije patologija, kot je flelektazija vratne vene. Lahko je desno, levo, obe notranji veni, zmerni. Znaki kažejo na izboklino, pulziranje pri kašlju, napenjanje. Zdravljenje je operacija.

Prirojena drenaža pljučnih žil lahko ubije otroka pred letom. Pri novorojenčkih je popolna in delna. Nenormalno drenažo pri otrocih določimo z ehokardiografijo, zdravljenje je operacija.

Ledvične arterije denervirajo stabilna oblika hipertenzije, pri kateri standardna zdravila nimajo želenega učinka. Simpatična renalna denervacija ima kontraindikacije.

Študija, kot je biopsija srca, se ne opravi po nepotrebnem. Na primer, pomembna je endomiokardna biopsija po presaditvi srca. Kako se izvede biopsija srca in kako je to za bolnika?