Diabetična stopala. Vzroki, vrste, znaki, zdravljenje sindroma diabetičnega stopala. Diabetična gangrena stopala, kadar je potrebna amputacija? Kako zdraviti diabetično stopalo? Kateri čevlji naj bolniki z diabetično stopalo nosijo?

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Vzroki sindroma diabetičnega stopala

Sindrom se pojavi kot pozni zaplet diabetesa mellitusa, ko dolgotrajno povečanje količine glukoze v krvi škodljivo vpliva na velike (makroangiopatijo) in majhne (mikroangiopatske) žile, živčno, mišično-skeletno tkivo. Tako pri sladkorni bolezni vplivajo številni organi in sistemi. Poleg tega so spodnje okončine, zlasti noge in gležnji, zaradi svoje oddaljenosti od srca manj dobro oskrbljene s krvjo. S podaljšanim delovanjem povišanih vrednosti sladkorja na živčnih končičih spodnjih okončin se pojavi diabetična nevropatija. Nevropatija povzroči zmanjšanje občutljivosti na bolečino - v tem primeru pacient ne počuti majhne poškodbe kože stopal in zdravi zelo počasi. Poleg tega, noge imajo veliko obremenitev pri hoji, ki preprečuje hitro celjenje.

Vrste diabetičnih nog

Obstajajo tri oblike sindroma:

1. Nevropatska oblika

2. Ishemična oblika

3. Mešana oblika

V nevropatični obliki prevladuje poškodba živčnega tkiva, v ishemični obliki, slabši pretok krvi. Pri mešani obliki - obstajajo manifestacije in nevropatske in ishemične oblike.

Prvič, bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine v končnih delih stopal, ki se lahko v mirovanju poslabšajo in izginejo pri gibanju. Značilne so tudi druge oblike poškodb živčnega tkiva - otrplost, pekoč občutek ali hlajenje stopal, parestezija (plazenje, mravljinčenje). Globoko poškodovano tkivo, ki se razvije zaradi poslabšanja oskrbe s krvjo, predstavljajo slabo zdravilne razjede, infekcijske lezije, gangrena.

Znaki diabetične noge

Spremembe v stopalih, ki lahko povečajo tveganje za globoko poškodbo, se imenujejo tudi "manjše težave" stopal. Čeprav niso resne poškodbe, jih v nobenem primeru ne smemo zanemariti, ker povzročajo hude posledice. Te vključujejo:

Vraščen noht - zaradi nepravilnega obrezovanja se vogali nohta potopijo v bližnja tkiva, kar povzroča bolečino in gnojenje. Če se pojavi vnetje, se posvetujte s kirurgom, ki bo odstranil rob nohtne plošče.

Zatemnitev nohta - vzrok je lahko subungalna krvavitev, najpogosteje zaradi pritiska utesnjenih čevljev. Krvavitev ni vedno, vendar še vedno lahko povzroči zgostitev, če se sama ne odpravi. V tem primeru morate prenehati nositi čevlje, kar je povzročilo krvavitev. Ko gnojilo - se obrnite na kirurga.

Glivične poškodbe nohtov - nohti postanejo debelejši kot običajno, njihova barva se spremeni, prosojnost izgine. Zgoščen noht lahko pritisne na sosednji prst ali pa se zaradi pritiska pod njo lahko razvije tudi gnojenje. Treba je stopiti v stik z dermatologom - potrdil bo diagnozo in predpisal zdravljenje s pomočjo laboratorijskega pregleda strgala.

Kurja očesa in kurja očesa - pogosto se pojavijo tudi krvavitve in gnojenje. Corns je treba odstraniti s plovcem, ne pa v vroči vodi in ne z lepili in mehčali. Bolje je spremeniti čevlje in pobrati ortopedske vložke s pomočjo ortopeda.

Kosi na koži pri odrezovanju nohtov - so posledica zmanjšanja občutljivosti na bolečino, poleg tega pa ljudje s prekomerno telesno težo ali z nizkim vidom ne uspejo vedno pravilno obrezati nohtov. Na mestu reza se lahko zlahka oblikuje razjeda. Rano je treba sprati z antimikrobnim sredstvom in nanesiti sterilno oblogo. Poskusite pravilno odrezati nohte - ne odrežite pri korenu, pustite pa 1 mm. S slabim vidom ali prekomerno telesno težo je bolje zaprositi za pomoč sorodnikov.

Pete razpoke - najpogosteje nastanejo pri hoji bosi ali v čevljih z odprto peto na ozadju suhe kože. Razpoke se zlahka gnojijo in se lahko spremenijo v diabetične razjede. Kreme in mazila, ki vsebujejo sečnino, se najbolje znebijo suhe kože na petah (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem itd.). Poleg tega je treba pete obdelati s plovec med pranjem, vedno poskusite nositi čevlje z zaprtim hrbtom. Če razpoke postanejo globoke in krvavijo, se obrnite na pisarno ali središče diabetične noge.

Gobice kože stopala - lahko povzročijo razpoke v kombinaciji s suhostjo in luščenjem kože. Razpoke se lahko razsvetlijo in spremenijo v diabetični ulkus. Tako kot pri glivičnih okužbah nohtov se obrnite na svojega dermatologa.

Deformacije stopal v obliki povečane kosti palca, prsti v obliki kladiva (prst je upognjen v prvem sklepu) vodi do nastanka kurja na štrlečih delih. V tem primeru izbira in nošenje ortopedskih čevljev, vložkov in drugih sredstev, ki odpravljajo pritisk na kožo.

Diabetična gangrena za stopala

Diabetična gangrena je najhujša oblika diabetičnega stopala. Pojavi se, ko je anaerobna okužba povezana s hudimi obtočnimi motnjami v stopalih in spodnjem delu noge. To se zgodi zelo hitro in zelo pogosto vodi do nepopravljivih posledic, vključno s smrtjo bolnika. Do danes je amputacija glavni način zdravljenja gangrene. Dodatne metode so uporaba antibiotikov in odstranitev zastrupitve. Zato je zelo pomembno, da se "diabetično stopalo" takoj obravnava, da se prepreči razvoj gangrene.

Preprečevanje diabetične noge

Osnova za preprečevanje "diabetične noge" je zdravljenje sladkorne bolezni kot glavne bolezni. Najboljše je, če se raven sladkorja približa normi - ne višja od 6,5 mmol / l, zato je treba strogo upoštevati prehrano in priporočila zdravnika za zdravila, pogosto samokontrolo ravni glukoze v krvi. Prav tako je treba pravočasno obiskati zdravnika, da bi spremljali učinkovitost zdravljenja in, če je potrebno, pregledali in nadomestili droge.

Pomembno vlogo pri preprečevanju zapletov sladkorne bolezni ima tudi vzdrževanje zdravja žil, kar se doseže z nadzorovanjem ravni krvnega tlaka - ne višje od 130/80 mm Hg Čl., Raven holesterola v krvi ni višja od 4,5 mmol / l, popolna zavrnitev kajenja.

Nega stopal za sladkorno bolezen se razlikuje od običajnih higienskih ukrepov pri ljudeh brez sladkorne bolezni. Ta pravila upoštevajo dejstvo, da je občutljivost stopal zmanjšana pri sladkorni bolezni, in vsaka, tudi najmanjša poškodba, lahko povzroči resne posledice.

Gimnastika za noge, masaža in samomasaža - pomagata zmanjšati bolečino, obnoviti občutljivost.

Primer gimnastičnih vaj za stopala:
1) Slinging nogavice na sebi in na svoje.
2) Redčenje in zmanjšanje stopal.
3) Krožne rotacije stopal na desno in levo.
4) Stiskanje prstov v "naperke" in ravnanje.
Za masažo in samo-masažo uporabite gnetenje in ne drgnjenje.

Odpraviti slabe navade - za vse bolnike s sladkorno boleznijo je potrebno kajenje, alkohol, okrepiti nadzor prekomerne telesne teže.

Kakšna naj bi bila nega stopal za sladkorno bolezen?

1. Če pride do manjšega vnetja, obiščite zdravnika. Celo majhno vnetje lahko povzroči resne posledice.

2. Operite noge vsak dan, nežno obrišite in ne drgnite. Ne smemo pozabiti na interdigitalne intervale - potrebno jih je tudi temeljito oprati in posušiti.

3. Vsak dan preglejte noge, da ugotovite odrezke, praske, mehurje, razpoke in druge poškodbe, skozi katere lahko pride do okužbe. Podplati si lahko ogledate z ogledalom. V primeru slabega vida je bolje, če to zahteva družinski član.

4. Stopal ne izpostavljajte zelo nizkim ali zelo visokim temperaturam. Če so vaša stopala hladna, je bolje nositi nogavice, ne morete uporabljati grelnih blazinic. Voda v kopalnici najprej preverite ročno in se prepričajte, da ni preveč vroča.

5. Vsak dan pregledajte čevlje, da preprečite nastanek kurje oči in druge poškodbe, ki bi jih lahko povzročili tuji predmeti v čevljih, nagubani notranjik, raztrgani podlogi itd.

6. Vsak dan zamenjajte nogavice ali nogavice, nosite samo prave velikosti, izogibajte se tesnim elastičnim trakom in krčenju.

7. Čevlji morajo biti čim bolj udobni, sedeti dobro na nogah, ne morete kupiti čevlje, ki jih morate nositi. S pomembno deformacijo stopala boste potrebovali posebej izdelane ortopedske čevlje. Uličnih čevljev ni mogoče nositi na golih nogah, sandale ali sandale, v katerih trak poteka med prsti, so kontraindicirane. Ne morete hoditi bosi, še posebej na vročih površinah.

8. Ko so poškodbe kontraindicirana jod, alkohol, "kalijev permanganat", "zelena barva" - imajo stroje lastnosti. Bolje je zdraviti odrgnine, kosi s posebnimi sredstvi - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, v skrajnih primerih, s 3% raztopino vodikovega peroksida in nanesite sterilno obvezo.

9. Ne morete poškodovati kože nog. Ne uporabljajte drog in kemikalij, ki zmehčajo kurja očesa, odstranite kurja očesa z britvico, skalpelom in drugimi rezalnimi orodji. Bolje je, da uporabite plovec ali peljice.

10. Odrežite žeblje samo ravne in ne zaobljene. Zgoščeni nohti niso odrezani in izrezani. Če je vizija slaba, je bolje sprejeti pomoč družinskih članov.

11. V primeru suhe kože stopala je treba dnevno mazati s kremo za maščobo (ki vsebuje morsko krhlika, olje breskev), vendar interdigitalnih prostorov ni mogoče mazati. Uporabljate lahko tudi kreme, ki vsebujejo sečnino (Balsamed, Callusan itd.)

12. Za prenehanje kajenja lahko kajenje poveča tveganje za amputacijo za 2,5-krat.

Kateri čevlji naj bolniki z diabetično stopalo nosijo?

Profilaktični ortopedski čevlji morda niso potrebni za vse bolnike s sladkorno boleznijo, ampak za tiste, ki imajo različne deformacije stopal. Ustrezno izbrani čevlji lahko zmanjšajo tveganje za sindrom diabetičnega stopala za faktor 2-3.

Nekaj ​​znakov čevljev za bolnika s sladkorno boleznijo:

1. Brezšivno ali minimalno število šivov.
2. Širina čevlja ne sme biti manjša od širine stopala.
3. Glasnost je treba prilagoditi s pomočjo vezalk ali "Velcro".
4. Upogljivi trdi zunanji podplat z zvitkom.
5. Material zgornjega dela in obloge mora biti elastičen.
6. Obutev mora imeti dodaten volumen za možnost vgradnje ortopedskega notranjega podplata.
7. Sprednji rob pete je treba prirezati.
8. Debela in mehka podlaga je debela vsaj 1 cm.
9. Če obstajajo deformacije stopala - priporočljivo je, da se uporablja za izdelavo posameznega para vložkov, ki je življenjska doba 6-12 mesecev.

Pri nakupu in nošenju čevljev morate upoštevati naslednja pravila:

1. Kupite čevlje po možnosti v popoldanskem času - do takrat nabrekne in lahko natančneje določite velikost
2. Čevlji so bolje kupiti, mehki, široki, udobni in primerni, izdelani iz naravnih materialov. Ne sme povzročati nelagodja med prvo vgradnjo, stopala ne sme biti vpeta.
3. Če se občutljivost zmanjša, je bolje uporabiti odtis noge za vgradnjo (to naredite tako, da nogo položite na list debelega papirja ali lepenke, obrežete in odrežete tisk). Takšni vložek mora biti vstavljen v čevlje - če se ovine okoli robov, se čevlji zdrobijo in povzročijo bolečine ali kurja.
4. Pravilno zapnite čevlje - vzporedno, ne prečno.
5. Nikoli ne nosite čevljev brez nogavic.

Kako zdraviti diabetično stopalo?

Najbolj kvalificirano pomoč nudijo kirurgi v pisarnah in centrih Diabetične noge. Takšne pisarne se oblikujejo v številnih velikih poliklinikah in zdravstvenih centrih. Če ni možnosti, da se obrnete na specializirano pisarno "diabetične noge" - morate obiskati kirurga ali endokrinologa. Samo pravočasno iskanje medicinske pomoči bo pomagalo preprečiti najhujše oblike in izide zapletov sladkorne bolezni.

Nemudoma se posvetujte z zdravnikom, takoj ko odkrijete kakršnokoli okvaro na koži stopala. Pri zdravljenju se uporabljajo antimikrobna sredstva, ki nimajo lastnosti za strojenje, kot so klorheksidin, dioksidin itd. Alkohol, jod, "zelena barva" in "kalijev permanganat" so kontraindicirani, ker lahko upočasnijo celjenje zaradi lastnosti strojenja. Pomembno je, da uporabite sodobne aparate za oblačenje, ki se ne držijo rane, v nasprotju z razširjeno gazo. Rane je treba zdraviti in redno odstranjevati neaktivna tkiva, to mora storiti zdravnik ali medicinska sestra, najpogosteje vsakih 3-15 dni. Pomembno vlogo ima tudi zaščita razjed pred obremenitvijo pri hoji. V ta namen se uporabljajo posebne naprave za razkladanje (polubashmak, razkladalni prtljažnik).

Če je vzrok razjede ali okvare moten krvni obtok, je lokalno zdravljenje neučinkovito, ne da bi se obnavljal pretok krvi. V ta namen se izvajajo operacije na arterijah nog (operacija z obhodom, balonska angioplastika).

Kako se izogniti operaciji za »diabetično stopalo«?

Na žalost se približno 15–20% primerov sindroma diabetičnega stopala uporabi za amputacijo. Čeprav je v večini primerov mogoče amputacijo preprečiti, če se zdravljenje začne takoj in pravilno. Najprej je treba izvesti preprečevanje nastajanja trofičnih ulkusov. Če pride do poškodbe, je treba zdravljenje začeti čim prej. Vnaprej se morate od svojega endokrinologa naučiti o delu specializiranih kabinetov Diabetične noge in jih kontaktirati, če se pojavijo težave. Visoko tveganje za amputacijo so stanja kot so osteomijelitis (gnojenje kostnega tkiva) in razjed na ozadju kritične ishemije okončine (izrazita okvara pretoka krvi v stopalo).

Pri osteomielitisu je lahko alternativa amputaciji dolg (1,5-2 mesečni) potek antibiotikov, potrebni pa so visoki odmerki in kombinacije zdravil. Pri kritični ishemiji je najbolj učinkovita uporaba polkirurške - balonske angioplastike in kirurško-žilne obvodne operacije, metode.

Ali so pri zdravljenju diabetičnega stopala potrebni antibiotiki?

Antibiotiki so prikazani vsem bolnikom z okuženo rano na stopalu, vendar le zdravnik določi trajanje uporabe, vrsto antibiotika, odmerek in pot uporabe. Večinoma uporabljajo antibiotike širokega spektra (ki delujejo na več vrst mikroorganizmov naenkrat). Za pravilno izbiro pa je vseeno treba uporabiti določitev občutljivosti na antibiotike mikrobov, izoliranih iz prizadetih tkiv.

Naj uporabljam mazilo pri zdravljenju diabetične noge?

Zaradi svojih lastnosti lahko mazila ustvarijo ugodno okolje za razmnoževanje bakterij in ovirajo odtekanje iztoka iz rane. Zato mazila niso najboljše zdravilo za sindrom diabetičnega stopala. Najboljši učinek imajo obloge nove generacije - serviete s povečano vpojnostjo, s protimikrobno aktivnostjo ali kolagenske spužve za zapolnitev ran. V vsakem primeru mora izbiro apreture in sredstev za zdravljenje ran opraviti le zdravnik.

Zdravljenje diabetične stopala folk pravna sredstva.

V ljudskem zdravilstvu za zdravljenje "diabetične noge" uporabo borovnice, olje nageljnove žbice, jogurt, listi repinca, med. Vendar je treba upoštevati, da je uporaba oblog nezaželena. V vsakem primeru, preden uporabite katerokoli tradicionalno medicino, se morate nujno posvetovati s svojim zdravnikom.

Diabetična stopala: simptomi in zdravljenje, fotografija

Diabetična stopala - zaplet, zagon za razvoj katerega je kombinacija bolezni, ki se razvijajo v ozadju diabetesa. V 90% primerov se diabetična stopala manifestirajo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ki imajo sladkorno bolezen od 15 do 20 let.

Zaradi dejstva, da pri bolnikih s sladkorno boleznijo začnejo izgubljati občutljivost, rane, razpoke v koži, gospodinjska opeklina ostane nevidna. Pri teh ranah pride do okužbe, ki prizadene vse več kože, mišic in kostnega tkiva, zato se razvije diabetična stopala.

Kako se razvija VTS

Patogeneza nastanka diabetične noge je posledica treh glavnih razlogov:

• Poškodba krvnih žil spodnjih okončin;
• Diabetična nevropatija - najpogostejši zaplet diabetesa;
• Okužba, ki običajno vedno spremlja prva dva dejavnika.

Prevladovanje nekaterih kršitev: ali klinična slika nevropatije ali spremembe perifernega pretoka krvi določajo simptome diabetičnega stopala, ki so 3 oblike patološkega procesa. Tako odda:

1. Nevropatska varianta, za katero so značilne lezije živčnega sistema, tako somatske kot vegetativne. Razvrstitev nevropatije pri sladkorni bolezni je precej obsežna, toda glavna gonilna sila za razvoj VTS je zmanjšanje prevodnosti živčnih impulzov v senzoričnih in motoričnih perifernih živcih ter kršitev vseh vrst občutljivosti (vibracijska, otipna, toplotna). Nevropatija, kot znak diabetične noge, se lahko pojavi v treh scenarijih: diabetični ulkus stopala, osteoartropatija z nastankom Charcotovega sklepa, nevropatskega edema.
2. Nevroishemična ali mešana oblika, vključno z znaki in nevropatijo, in ishemične lezije, ki jih povzročajo patološki procesi, ki vplivajo na živčni sistem in glavno žilno posteljo.
3. Ishemična sorta, ki se razvije kot posledica aterosklerotičnih sprememb v stenah arterijskih žil v nogah in vodi v motnjo glavnega pretoka krvi.

Izolirane oblike, zlasti nevropatske in ishemične oblike, so manj pogoste, razen na začetku procesa. Praviloma se skozi čas oblikuje mešana oblika: če SDS sproži ishemijo, potem živci ne morejo brez sodelovanja, in obratno - nevropatija prej ali slej vključuje žile, ki jih diabetiki zelo hitro in pogosto prizadene zaradi ateroskleroze.

Simptomi diabetičnega stopala

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo spremljati stanje stopal in pravočasno opaziti znake začetne faze diabetične noge. Utrujenost, mravljinčenje, pekoč občutek, "guske" so predhodniki razvoja patologije.

Znaki razvoja sindroma diabetične noge, ki morajo biti pozorni in se takoj posvetovati z zdravnikom:

• kožne lezije, ki se ne zdravijo dolgo, gnojnejo;
• poškodbe glivične okužbe kože in nohtov;
• vgrajena nohtna plošča v kožo;
• sprememba barve nohtov ali zatemnitev;
• žulji, draženje kože s čevlji, natoptysh;
• razpoke v koži pete, ki izločajo ekcem med prsti;
• deformacija stopala (ukrivljenost prstov, povečanje kosti na palcu).

Kako izgleda diabetična stopala, fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako je bolezen na nogah v začetni in napredni fazi.

Zapleti

Diabetična stopala so lahko zapletena:

1. Nekroza (smrt) tkiv - vzrok nekroze je običajno širjenje pogene okužbe, vendar lahko oskrba s krvjo in inerviranje tkiv prispevata k razvoju tega zapleta.
2. Nastajanje razjed - njihova globina in resnost lezij mehkih tkiv se lahko zelo razlikujejo.
3. Patološki zlomi kosti - patološki prelom se pojavi kot posledica kršitve normalne jakosti kosti, kadar so izpostavljeni obremenitvam, ki običajno ne povzročajo poškodb.
4. Deformacije stopal - upogibne konture prstov (prsti fiksirani v ukrivljenem, ukrivljenem položaju), mišična atrofija (zmanjšanje velikosti in mišične moči), deformacija loka stopala s kršitvijo njene funkcije oblazinjenja.
5. Osteomijelitis je gnojno-nekrotična poškodba kostnega tkiva, ki se pojavi zaradi širjenja okužbe iz obstoječih razjed.
6. Sepsa je življenjsko nevarno stanje, ki se razvije, ko piogeni mikroorganizmi in njihovi toksini vstopijo v krvni obtok.

Zdravljenje diabetične noge

V primeru razvoja diabetične noge bi moralo biti zdravljenje celovito, vključno z odpravo kliničnih manifestacij prizadete okončine, pa tudi korekcijo osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj tega zapleta (to je zdravljenje sladkorne bolezni).

Zdravljenje nevropatske oblike diabetične noge vključuje:

• normalizacija krvnega sladkorja;
• zagotavljanje preostalega dela stopala;
• kirurško odstranjevanje vseh mrtvih tkiv v območju rane;
• antibiotiki v obliki tablet ali injekcij;
• uporabo sodobnih sanacijskih objektov.

Zdravljenje ishemične oblike diabetične noge vključuje:

• normalizacija sladkorja in holesterola v krvi;
• prenehanje kajenja;
• zdravljenje hipertenzije;
• zmanjšanje presežne viskoznosti krvi (aspirin, heparin);
• kirurško obnavljanje vaskularne prepustnosti;
• antibiotikov

Amputacija je tudi zdravljenje sindroma diabetičnega stopala. Indikacije za amputacijo so gnojna fuzija kosti stopala, kritično zmanjšanje dotoka krvi v tkiva.

V Rusiji se najpogosteje izvajajo visoke amputacije. Kirurgija na ravni srednje ali zgornje tretjine stegna je ena najpogostejših. Po takih intervencijah se bolnik šteje za invalida. Da bi postregli sami v vsakdanjem življenju, in še bolj, da delate v celoti postane izredno težko. Zato je preventiva na prvem mestu v boju proti sindromu diabetičnega stopala.

Nova zdravljenja

Nove metode zdravljenja sindroma diabetičnega stopala se nenehno preiskujejo v svetu. Glavni cilj raziskave je pridobiti učinkovitejše in hitrejše metode zdravljenja ran, ki se pojavijo kot posledica bolezni. Nove metode bistveno zmanjšajo potrebo po amputacijah udov, kar je pri tej bolezni tako veliko.

V Nemčiji so številne metode za zdravljenje diabetičnega stopala že proučene in uporabljene v praksi. Na podlagi različnih kliničnih študij in odobritev je svetovna medicinska skupnost ocenila nove terapije kot zelo obetavne.

Te vključujejo:

• Metoda ekstrakorporalne terapije s udarnimi valovi;
• Terapija rastnega faktorja;
• Zdravljenje z uporabo matičnih celic;
• Terapija s plazemskimi curki;
• Biomehanska metoda;

Kako se izogniti operaciji za »diabetično stopalo«?

Na žalost se približno 15–20% primerov sindroma diabetičnega stopala uporabi za amputacijo. Čeprav je v večini primerov mogoče amputacijo preprečiti, če se zdravljenje začne takoj in pravilno.

Najprej je treba izvesti preprečevanje nastajanja trofičnih ulkusov. Če pride do poškodbe, je treba zdravljenje začeti čim prej. Vnaprej se morate od svojega endokrinologa naučiti o delu specializiranih kabinetov Diabetične noge in jih kontaktirati, če se pojavijo težave. Visoko tveganje za amputacijo so stanja kot so osteomijelitis (gnojenje kostnega tkiva) in razjed na ozadju kritične ishemije okončine (izrazita okvara pretoka krvi v stopalo).

Pri osteomielitisu je lahko alternativa amputaciji dolg (1,5-2 mesečni) potek antibiotikov, potrebni pa so visoki odmerki in kombinacije zdravil. Pri kritični ishemiji je najbolj učinkovita uporaba polkirurške - balonske angioplastike in kirurško-žilne obvodne operacije, metode.

Ortopedski čevlji za diabetično stopalo

Nosenje posebnih ortopedskih čevljev je ena od glavnih stopenj preprečevanja in zdravljenja diabetičnega stopala. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da so navadni čevlji izdelani za zdrave ljudi, ki nimajo motene oskrbe s krvjo in / ali inervacije stopal in nog. Če bolnik z diabetično stopalo nosi isti čevelj, lahko to povzroči hitrejši razvoj razjed.

Glavne značilnosti ortopedskih čevljev so:

1. Ujemanje stopala bolnika. Pri nakupu navadnih čevljev je težko takoj najti pravo velikost. Poleg tega lahko zaradi posebnosti strukture stopala novi čevlji »drgnejo« ali »zdrobijo« v predelu petne tetive, gležnjev, palcev. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo so takšni pojavi nesprejemljivi, zato naj bi čevlji, ki so narejeni zanje, ustrezali vsem oblikam in deformacijam stopala.
2. Odsotnost nepravilnosti na notranji površini čevlja. Na notranji površini čevljev ali superge so lahko šivi, izbokline tkiv ali druge napake, ki lahko poškodujejo kožo pacienta z diabetično stopalo. Zaradi tega mora biti notranja površina ortopedskih čevljev popolnoma ravna in gladka.
3. Zunanji podplat. V normalnih razmerah se med hojo obremenitev porazdeli izmenično na peto in stopalo, uporabijo se mišice stopala, ki zmanjšajo obremenitev posameznih delov. Pri diabetični nogi so te mišice ponavadi prizadete, tako da se srednji del stopala (običajno ukrivljen navzgor) poravna in izgubi svoje blazinice. Zunanji podplat rokerja je trdna plošča, katere notranji del (ki je obrnjen v podnožje) je ravno (običajno ustreza obliki stopala pacienta), zunanja pa ima rahlo zaobljeno površino in dvignjen prst. Posledica tega je, da se med hojo bolnikova noga »zvija« od pete do spredaj, obremenitev pa se večkrat zmanjša.
4. Pomanjkanje trde nogavice. V skoraj vseh navadnih čevljih je zgornji del palca narejen iz trdega materiala, ki se med hojo upogne in pritisne na zgornji del prstov ali stopal. V nekaterih primerih lahko to privede do nastanka kurjih očes ali bolečih občutkov tudi pri zdravi osebi, pri bolnikih z diabetično nogo pa bodo čevlji zagotovo povzročili razjede. Zato je prednji zgornji del ortopedskih čevljev vedno izdelan iz mehkih materialov.

Ortopedski čevlji so izdelani individualno v vsakem primeru, šele po oceni in merjenju parametrov bolnikovega stopala.

Z diabetično stopalo lahko opravite:

1. Vaja 1. Začetni položaj - sedenje na stolu, noge navzdol in skupaj. Najtežje se upognite in raztegnite 5 do 10-krat, najprej na eno nogo in nato na drugo.
2. Vaja 2. Začetni položaj je enak. Najprej dvignite prste navzgor za 5 do 10 sekund, obdržite vašo peto pritisnjeno na tla. Nato je treba prste spustiti in peto dvigniti navzgor (tudi za 5 - 10 sekund). Vajo ponovite 3 - 5-krat.
3. Vaja 3. Začetni položaj je enak. Dvignite eno nogo za 5–10 cm nad tlemi in začnite izvajati krožne gibe z nogo, najprej v eno smer (3-5 krat), nato pa v drugo. Vajo ponovite z drugo nogo.
4. Vaja 4. Začetni položaj je enak. Najprej morate poravnati eno nogo v kolenu, nato pa jo upogniti v gleženj, skušati prste priti čim nižje. Nogo držite v tem položaju 5 - 10 sekund, nato jo spustite in ponovite vajo z drugo nogo.
5. Vaja 5. Začetni položaj je enak. Nogo poravnajte v kolenu, nato ga poravnajte v gleženj, medtem ko poskušate prste prsti. Vajo ponovite z drugo nogo.

Fizikalna terapija (fizikalna terapija) in posebna gimnastika lahko imata določen pozitivni učinek pri diabetičnem stopalu. Cilj vadbe v tem primeru je izboljšanje oskrbe s krvjo v ishemičnih tkivih spodnje okončine. Vendar pa se je treba zavedati, da je v primeru ishemične oblike bolezni mehanizem poškodbe blokiranje krvnih žil, skozi katere kri teče v tkiva, tako da lahko prevelike obremenitve povzročijo povečane bolečine in zaplete. Zato morate takoj izključiti vse vaje in vaje, povezane s povečanjem obremenitve stopal (hoja, tek, kolesarjenje, dviganje uteži, podaljšano bivanje v položaju "stoji" itd.).

Nega diabetičnega stopala

Preprečevanje razvoja sindroma diabetične noge je veliko lažje kot zdravljenje. Sladkorna bolezen je kronična bolezen, zato mora biti skrbna nega stopal dnevna navada. Obstaja nekaj preprostih pravil, katerih upoštevanje bistveno zmanjša pojavnost trofičnih razjed.

Glavni problem za bolnika s sladkorno boleznijo je izbor čevljev. Zaradi zmanjšanja otipne občutljivosti pacienti že leta nosijo tesne, neprijetne čevlje, kar povzroča nepopravljivo poškodbo kože. Obstajajo jasna merila, po katerih mora diabetik izbrati čevlje.

1. Če pride do manjšega vnetja, obiščite zdravnika. Celo majhno vnetje lahko povzroči resne posledice.
2. Vsak dan preglejte noge, da prepoznate odrezke, praske, mehurje, razpoke in druge poškodbe, skozi katere lahko pride do okužbe. Podplati si lahko ogledate z ogledalom. V primeru slabega vida je bolje, če to zahteva družinski član.
3. Operite noge vsak dan, nežno obrišite in ne drgnite. Ne smemo pozabiti na interdigitalne intervale - potrebno jih je tudi temeljito oprati in posušiti.
4. Vsak dan pregledajte čevlje, da preprečite nastanek kurje oči in druge poškodbe, ki bi jih lahko povzročili tuji predmeti v čevljih, nagubani notranjik, raztrgan podplat itd.
5. Stopal ne izpostavljajte zelo nizkim ali zelo visokim temperaturam. Če so vaša stopala hladna, je bolje nositi nogavice, ne morete uporabljati grelnih blazinic. Voda v kopalnici najprej preverite ročno in se prepričajte, da ni preveč vroča.
6. Čevlji morajo biti čim bolj udobni, dobro sedeti peš, ne morete kupiti čevlje, ki jih morate nositi. S pomembno deformacijo stopala boste potrebovali posebej izdelane ortopedske čevlje. Uličnih čevljev ni mogoče nositi na golih nogah, sandale ali sandale, v katerih trak poteka med prsti, so kontraindicirane. Ne morete hoditi bosi, še posebej na vročih površinah.
7. Vsak dan zamenjajte nogavice ali nogavice, nosite samo prave velikosti, se izogibajte tesnim elastičnim trakom in čopičem.
8. Ne morete poškodovati kože nog. Ne uporabljajte drog in kemikalij, ki zmehčajo kurja očesa, odstranite kurja očesa z britvico, skalpelom in drugimi rezalnimi orodji. Bolje je, da uporabite plovec ali peljice.
9. Ko so poškodbe kontraindicirana jod, alkohol, "kalijev permanganat", "Zelenka" - imajo stroje lastnosti. Bolje je zdraviti odrgnine, kosi s posebnimi sredstvi - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, v skrajnih primerih, s 3% raztopino vodikovega peroksida in nanesite sterilno obvezo.
10. Pri suhi koži morajo biti noge podmazane vsak dan s kremo za maščobo (ki vsebuje morsko krhlika, olje breskev), vendar interdigitalnih prostorov ni mogoče podmazati. Uporabljate lahko tudi kreme, ki vsebujejo sečnino (Balsamed, Callusan itd.)
11. Izrežite žeblje samo naravnost, ne da bi zaoblili vogale. Zgoščeni nohti niso odrezani in izrezani. Če je vizija slaba, je bolje sprejeti pomoč družinskih članov.
12. Prenehanje kajenja lahko poveča tveganje za amputacijo za faktor 2,5.

Ljudska pravna sredstva

V zgodnjih fazah diabetične noge se pri zdravljenju lahko uporabljajo naslednji priljubljeni recepti:

1. Da bi losjoni za razjede in pranje, je vredno vlivanje 1-2 tbsp. l Trava s stolpcem vrele vode in pustite na majhnem ognju 5 minut. Uporabite gazo.
2. Naredite pralne razjede in obkladke z okusom češnjevega sadja. Za ta pripravek nalijte 4 žlice. l sadje 500 ml vrele vode in 15 minut držite v vodni kopeli. Napnite in ohladite.
3. Voda za infuzijo travniške detelje je uporabna za losjone. Za njegovo pripravo 2 žlici. l cvet postavite v termos in prelijte z vrelo vodo. Po 2 urah seva.
4. Za posebej težko celjene razjede je primerna tinktura stolpnice, za pripravo katere se trava vlije z vrelo vodo v razmerju 1 do 10 in pusti nekaj ur.
5. Kot razkužilo, uporabite preslico, pripravo decoction: 1 tbsp. l zelišča zlijte kozarec vrele vode in jo položite na majhen ogenj 10 minut.
6. Za zdravljenje ran primerni koren calamus, iz katerega pripravi infuzijo: 3 žlice. l zelišča vlijemo 700 ml vrele vode in pustimo v vodni kopeli 10 minut. Vztrajati približno eno uro in pol in filtrirati.
7. Rane lahko zdravimo s sokom ali alojo koprive, ki ga predhodno položimo na tampon ali prtiček.

Pri zdravljenju diabetičnih stopal bodo pomagale tudi kopeli, medene kopeli pa so še posebej učinkovite. Za njihovo pripravo 2 žlici. l med raztopimo v 1 litru tople vrele vode. Takšne kopeli se lahko jemljejo vsak dan, potapljanje noge za 15 minut.

Napoved

Razvoj diabetičnega stopala (še bolj pa gangrena) je zelo nevarno za zdravje ljudi. Preprosta načela profilakse, ki jih bolniki pravočasno izvajajo, v večini primerov omogočajo, da se izognemo pojavu diabetičnih razjed. Diabetes mellitus in njegove posledice, kot je diabetična stopala - glavni vzrok amputacij nog.

Sindrom diabetične stopala: znaki, kako izgleda, razvoj, kaj zdraviti

Sindrom diabetične noge (SDS), kot mogočen zaplet ne manj pomembne bolezni - diabetesa, lahko povzroči nastanek ulceroznih lezij tkiva stopala, kar pogosto povzroči gangreno stopala. Diabetična stopala so v veliki večini ljudi z diabetesom v različni meri in obliki. Takšni bolniki se bojijo besede „amputacija“, ki se v njihovi skupini dogaja večkrat pogosteje kot pri vseh članih človeške populacije, ki jih jemljemo skupaj.

Številni avtorji trdijo, da je 2/3 amputacij, ki se izvajajo letno, posledica sladkorne bolezni. Všeč ali ne - naj endokrinologi trdijo, a dejstvo, da se to dogaja pogosto, je mogoče videti brez uradnih podatkov. Naloga pacienta in zdravnika je preprečiti razvoj takšnih dogodkov, naša naloga je pomagati pacientom v boju proti bolezni, pojasniti, kaj to pomeni, kaj od nje pričakujemo in kako se obnašati, da ne samo podaljšamo življenje, temveč tudi izboljšamo njegovo kakovost.

Kako se razvija VTS

Vse je odvisno od stopnje nadomestila za sladkorno bolezen. Če držite sladkor na ravni dovoljenih vrednosti norme, pri čemer upoštevate vse predpise, je mogoče, da sladkorna bolezen dolgo časa ne uniči telesa, vendar nikjer ne izgine in prej ali slej se bo začela aktivno spominjati na sebe.

Patogeneza nastanka diabetične noge je posledica treh glavnih razlogov:

• Diabetična nevropatija - najpogostejši zaplet diabetesa;
• Poškodba krvnih žil spodnjih okončin;
• Okužba, ki običajno vedno spremlja prva dva dejavnika.

Prevladovanje nekaterih kršitev: ali klinična slika nevropatije ali spremembe perifernega pretoka krvi določajo simptome diabetičnega stopala, ki so 3 oblike patološkega procesa. Tako odda:

1. Nevropatska varianta, za katero so značilne lezije živčnega sistema, tako somatske kot vegetativne. Razvrstitev nevropatije pri sladkorni bolezni je precej obsežna, toda glavna gonilna sila za razvoj VTS je zmanjšanje prevodnosti živčnih impulzov v senzoričnih in motoričnih perifernih živcih ter kršitev vseh vrst občutljivosti (vibracijska, otipna, toplotna). Nevropatija, kot znak diabetične noge, se lahko pojavi v treh scenarijih:
   • diabetična stopala,
   • osteoartropatija s Charcotovo skupno tvorbo,
   • nevropatski edem;
2. Ishemična sorta, ki se razvije kot posledica aterosklerotičnih sprememb v stenah arterijskih žil na nogah in vodi do motenj glavnega pretoka krvi;
3. Nevroishemična ali mešana oblika, vključno z znaki in nevropatijo, in ishemične lezije, ki jih povzročajo patološki procesi, ki vplivajo na živčni sistem in glavno žilno posteljo.

Izolirane oblike, zlasti nevropatske in ishemične oblike, so manj pogoste, razen na začetku procesa. Praviloma se skozi čas oblikuje mešana oblika: če SDS sproži ishemijo, potem živci ne morejo brez sodelovanja, in obratno - nevropatija prej ali slej vključuje žile, ki jih diabetiki zelo hitro in pogosto prizadene zaradi ateroskleroze.

Video: vzroki, oblike in razvoj diabetičnega stopala

Nevropatska napaka, ki se razvije v ulkus

Območje mehkih tkiv stopala, ki doživlja največji pritisk, ki ga ustvari kost na eni strani in trda površina na drugi (podplati, prostori med prsti), je najbolj občutljiv na pojav nevropatske napake. Nevropatija, ki se počasi razvija v daljšem časovnem obdobju, ustvarja pogoje za deformacijo stopala in prenos pretirano povečanega pritiska na različne dele stopala. To povzroči odebelitev kože zaradi rasti rožene plasti (hiperkeratoza).

V tkivih, ki se nahajajo pod plastjo hiperkeratoze, zaradi stalnega pritiska, se vnetno uničenje lastnih celic začne z lastnimi hidrolitičnimi encimi (avtolizo), kar vodi do nastanka diabetične ulkusne stopala.

Najbolj zanimivo je, da pacient pogosto ne sumi na dogodke, ki se dogajajo, in ne opazi simptomov diabetičnega stopala, saj stopalo izgleda kot običajno, občutljivost na bolečino pa se zmanjša. Bolnik lahko hodi v neudobnih čevljih in se ne odziva na žulje in praske, ne opazi razpok, ran, drobcev, ki so vhodna vrata za kakršno koli okužbo, in najprej - naselitev na površino stopala. Poleg tega na spodnje okončine osebe, tudi brez sladkorne bolezni, vplivajo ne vedno ugodni dejavniki, ki jih diabetik sploh ne čuti, na primer:

• Poskus pridobitve čokoladne tanke neopažene lahko povzroči opekline zadnjega dela noge;
• Prijetno (na prvi pogled) sprehode po vročem pesku z golimi nogami lahko opekline podplati (težko je osebi s sladkorno boleznijo pravilno oceniti temperaturo površine, na kateri postane);
• Uporablja se za odstranjevanje keratiniziranega keratolitičnega mazila na osnovi salicilne kisline (kemijski faktor).

Diabetične ulkusi stopal se zlahka okužijo s patogeni, ki so razširjeni v okolju (streptokoki, stafilokoki, E. coli in drugi anaerobi).

Patogena mikroflora, ujeta v ulkusni defekt, zaradi proizvodnje hialuronidaze vodi v razvoj nekrotičnega procesa (gangrena), najprej na površini, nato pa z vpletenostjo osnovnih tkiv (podkožna maščobna plast, mišična vlakna, kosti in vezi). Takšno stanje je videti neprivlačno, poleg tega pa lahko sproži trombozo žil mikrocirkulacijskega sloja in širjenje patološkega procesa, ki zajame vse več novih območij (nevroiskemična varianta VTS).

začetne in progresivne stopnje ulceracije

V posebej hudih primerih okužba ulcerozne okvare povzroči ne le poškodbe spodaj ležečih tkiv, temveč tudi sproščanje plina, to je razvoj plinaste gangrene, ki zahteva:

1. Nujna operacija z izrezovanjem mrtvega tkiva;
2. Imenovanje ustreznih odmerkov antibiotikov (intravensko);
3. Najmočnejši nadzor ravni glukoze v krvi.

Opozoriti je treba, da pravočasno in pravilno konzervativno zdravljenje diabetičnega stopala v več kot 90% primerov ne dopušča ekstremnih ukrepov.

Ko se postavi diagnoza diabetične nevropatije, mora zdravnik (običajno endokrinolog) zdraviti diabetično stopalo skupaj z nevrologom. Kombinirana terapija, ki jo potrebuje bolnik, vključuje:

• Prva stvar, ki jo mora bolnik odreči slabim navadam (kajenje, alkohol);
• Enako pomemben ukrep je najstrožji nadzor nad kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov;
• Imenovanje inhibitorjev aldozne reduktaze in angioprotektorjev;
• Uporaba metod razstrupljanja - hemosorpcija, plazmafereza, enterosorpcija;
• Simptomatsko zdravljenje, imenovanje antikonvulzivov, fizioterapija.

Charcotov sklep - kaj to pomeni?

Destruktivni procesi, ki se razvijajo že več mesecev (osteoporoza, hiperostoza, ostelois), nazadnje deformirajo stopalo (diabetična osteoartropatija), s čimer postanejo, kot pravijo, v „vrečo kosti“, ki se imenuje Charcotov spoj. Takšne spremembe pogosto vplivajo na roko, bolnik s takšno patologijo pa poleg diabetesa postane bolj verjeten zlom, ki pogosto ne daje bolečih občutkov. Tako pacient ponovno živi v nevednosti.

Nastali Charcotov sklep zahteva maksimalno razkladanje prizadetega okončine, dokler se kostno tkivo ne povrne. Poleg tega se bolniku priporoča uporaba posebnih ortopedskih čevljev po meri.

Otekanje nog - tudi sladkorna bolezen?

Hudo otekanje stopala, gležnja in spodnjih okončin je eden od simptomov diabetičnega stopala. Nevropatski edem v nogah je treba razlikovati od kopičenja tekočine, ki izhaja iz ozadja ledvične patologije (nefropatije) ali srčno-žilne insuficience, saj so vsi videti enaki, čeprav imajo različne vzroke in posledice.

Zakaj se nevropatska pastoza pojavi, je težko reči, saj njen vzrok ni popolnoma razumljen. Pričakuje se, da bodo do sedaj pri sprožitvi kopičenja tekočine v nogah sodelovali naslednji dejavniki:

1. Motnje avtonomnega živčnega sistema;
2. Oblikovanje številnih arterijsko-venskih shuntov;
3. Sprememba hidrodinamičnega tlaka v žilah mikrovaskulature.

Ateroskleroza diabetesa - pot do ishemije in trofičnih napak spodnjih okončin

Bolniki s sladkorno boleznijo so bolj dovzetni za aterosklerozo kot preostali planet in ima aterosklerotični proces svoje značilnosti: difuzne spremembe pogosto zadevajo arterijske žile srednjega in majhnega kalibra, ki povzročajo motnje krvnega obtoka ne samo v glavnih segmentih, temveč tudi v mikrocirkulaciji mainstream. Za ishemično obliko so značilni znaki diabetičnega stopala:

ishemija v stopalu s sladkorno boleznijo

• Intenzivna bolečina v mirovanju, večinoma moteča ponoči;
• Slabost bolečine pri uporabi visokih blazin ali dviganje konca glave, pa tudi spuščanje nog (premik iz vodoravnega položaja v sedeč položaj);
• Koža stopala je hladna na dotik, izgleda nenaravno bledo ali modrikasto z rožnato-rdečo barvo, kar se pojasni z odzivom kapilarnih žil na ishemijo;
• Razjede v obliki akrilne nekroze se pojavijo na območjih z najvišjim pritiskom, običajno na konicah prstov ali na regionalni površini pete. Povzročajo nastanek ulceroznih defektov, edeme, tesne čevlje, destruktivne spremembe stopala. Pristop sekundarne okužbe, tako anaerobne kot aerobne, ni redka pri sladkorni bolezni. Obširne gnojne lezije (diabetična gangrena) ponovno zahtevajo nujno kirurško intervencijo. Na žalost je amputacija okončine pogosto rešitev za bolnika (najugodnejša možnost je na ravni spodnje tretjine noge). Vendar pa smo nekoliko pred dogodki, zato se bomo vrnili k bolj benignim metodam zdravljenja diabetičnega stopala.

Kako se izogniti operaciji za nevropatsko razjedo?

Konzervativna metoda zdravljenja diabetične stopala je v skladu z naslednjimi priporočili:

• Optimizacija nadzora nad procesi izmenjave. Ta dogodek za sladkorno bolezen tipa 1 predvideva povečanje števila injekcij in odmerka insulina. Izraziti simptomi diabetičnega stopala (infekcijsko-vnetni proces, ki ga spremlja povišana telesna temperatura) povzročajo povečano potrebo po insulinu. Diabetes mellitus tipa 2 s pomembno dekompenzacijo s prisotnostjo simptomov diabetičnega stopala (razjede, ki se ne zdravijo, sindrom hude bolečine), ki praktično ni primerna za korekcijo prehrane in zdravil za zmanjševanje sladkorja, prav tako zahteva, da se pacienta prenese na insulin.
• Imenovanje antibakterijskih zdravil. Suha, tanka koža diabetične noge je zelo sumljiva ovira za patogeno mikrofloro, ki živi na plantarni površini. Takojšnje dajanje antibakterijskih zdravil je potrebno, ko se pojavijo prvi znaki diabetične noge, ki so prizadeti. Praviloma se v teh primerih daje prednost cefalosporinskim antibiotikom, linkozamidom (linkomicin, klindamicin), makrolidom (eritromicin), kombiniranim polsintetičnim sredstvom (ampioksom, amoksiklavom). Kateri antibiotik izberemo, kakšen odmerek predpisati in kako dolgo je treba nadaljevati zdravljenje, je odvisno od resnosti patološkega procesa, bakterioloških podatkov o sejanju in stopnje regeneracije rane.
• Največji preostanek ulkusnega območja in celotnega stopala, ki ga zagotavljajo vozički, bergle, razkladanje čevljev. Zdi se - takšne malenkosti.... Vendar pa je, kar je čudno, v mnogih primerih tisti, ki lahko popolnoma zategnejo razjedo, ki že več let moti v nekaj tednih.
• Zagotavljanje aseptične površine rane. To se doseže z odstranitvijo mrtvega tkiva in lokalno obdelavo robov ran.
• Pravočasno odstranjevanje pohotnih mas, če se pojavi hiperkeratoza. Manipulacijo izvajamo s skalpelom s kratkim rezilom.

Seveda, zdravljenje diabetične noge z uporabo antibiotikov, oblog, stalno spremljanje ravni glukoze, prehod na insulinsko terapijo ali spreminjanje načina dajanja insulina zahteva, da pacient ostane v bolnišnici, ker lahko le bolnišnica zagotovi, da so izpolnjeni vsi elementi konzervativne metode.

Vendar pa je v bolnišnici, kot v ambulantnem okolju, diabetično stopalo potrebno zdraviti z endokrinologi, vendar ima bolnišnica velik potencial, da pritegne s tem povezane strokovnjake (nevrolog, kirurg, kardiolog, oftalmolog). Seveda operacijo opravi kirurški zdravnik. Diabetična stopala so posebej vključena v zdravnika, ki se imenuje podoterapevt ali podiatrist, čeprav se ta redki poklic nahaja le v velikih mestih (npr. Regionalna središča).

Vrste operacij

Če ne opazimo učinka konzervativne terapije, zdravnik preuči vprašanje izvedljivosti kirurškega posega, ki pa je odvisen od oblike lezije in njene ravni.

Metodo angiokirurške rekonstrukcije, katere cilj je obnoviti normalen pretok krvi, lahko uporabimo v obliki:

1. Perkutana transluminalna angioplastika;
2. Trombarterektomija;
3. Distalno premikanje vene in situ.

Medtem pa huda patologija srčno-žilnega sistema (ateroskleroza koronarnih žil) ne omogoča popolne uporabe sposobnosti rekonstruktivne metode, zato je glavna naloga lečečega zdravnika preprečiti razvoj gangrene, da bi se izognili operaciji. Želja po čimprejšnji identifikaciji nastanka ulceroznega procesa, pravočasne obdelave rane in vplivanja na okužbo z velikimi odmerki antibakterijskih zdravil pogosto vodi do uspeha in omogoča, kot pravijo, preživetje z »malo krvi«, to je brez uporabe radikalnih ukrepov, ki ne varčujejo z radikalnimi ukrepi. samo nogo pacienta, pa tudi njegovo psiho.

Preprečevanje sladkorne bolezni, preprečevanje lezij stopal...

O preprečevanju diabetične noge, večina bolnikov opozoriti po prisotnosti sladkorne bolezni enega ali drugega tipa je že določen. Na žalost nekateri ljudje še vedno ne želijo slišati o preprečevanju zapletov ali sploh ne vedo nič o njih.

Medtem je bil razvit preventivni program, po katerem je mogoče doseči pomembne rezultate in zmanjšati stopnjo pojavnosti na minimum. Sestavljen je iz več pomembnih točk, kjer so morda najpomembnejše presejalne študije stanja bolnikov s sladkorno boleznijo in identifikacija bolnikov, ki so v nevarnosti za nastanek VTS. Skupina tveganja vključuje bolnike, ki so že bili diagnosticirani:

• Nevropatija (somatska ali avtonomna);
• Aterosklerotična lezija žil (perifernih) spodnjih okončin, ki pogosto preganja moške, ki nosijo impresivno težo svojega telesa;
• Uničujoče spremembe stopal;
• Predhodno so se pojavile bolezni spodnjih okončin (po anamnezi);
• Zmanjšana ostrina vida ali izguba vida;
• Težave z ledvicami zaradi sladkorne bolezni (posebno mesto v tej seriji je kronični potek ledvične odpovedi, ki je dosegel končno fazo);
• Ločeno življenje od družine, znancev, ko je bolnik v določeni izolaciji;
• Prekomerno uživanje močnih pijač ali prisotnost tako slabe navade, kot je kajenje;
• Starost 60 let, za moške - in še prej.

Poleg tega ukrepi za preprečevanje razvoja diabetične noge vključujejo:

1. Izobraževanje pacientov: prehrana, nadzor sladkorja, dajanje insulina, vadba, režim zdravljenja;
2. Pedantni pristop k izbiri čevljev, posebej zasnovan za vsakodnevno nošenje. Pravočasno naročanje in izdelavo v ortopedski delavnici;
3. Sistematično opazovanje zdravnika z bolnikom in njegovimi nogami. Vsakič, ko obišče zdravnika, vendar vsaj enkrat v pol leta, mora bolnik s sladkorno boleznijo zagotoviti noge za pregled, zdravnik pa jih mora pregledati in izreči svojo sodbo.

Zaključek in pogosto zastavljeno vprašanje

Praviloma bolniki s sladkorno boleznijo pri poznavanju te bolezni in ukrepi za preprečevanje zapletov daleč zaostajajo za svojimi nasprotniki z drugačno patologijo, toda običajno vprašanje: »Ali ljudska zdravila pomagajo?« Sprva, to je v začetni fazi bolezni, se ne vpraša. manj kot drugi ljudje. Pozneje že razumejo, da gangrene ne moremo zdraviti z ljudskimi zdravili, zato je bolje, če začnemo s preprečevanjem sindroma diabetičnega stopala, ko uskladimo vse aktivnosti z zdravnikom. Mimogrede, ne izključuje zdravljenja diabetičnega stopala doma in pogosteje, nasprotno, pomaga z nasveti, kar pomeni, da bo v določeni fazi bolj primerno.

V našem članku bolniki ne bodo našli narodnih receptov, v virtualnem prostoru so precej »sprehodili se«, vendar vas ponovno opozarjamo: najprej se z zdravnikom, ki ve vse o diabetičnem stopalu, poskuša najti kakršnokoli zdravljenje in poskuša zaščititi bolnika z vsemi možnimi sredstvi. iz najhujše napovedi.