Carditis - kaj je to: vse o vnetni bolezni sluznice srca

Med kardiovaskularnimi boleznimi so pogoste kardiovizije različnih etimologij. Carditis je splošno ime za vnetne bolezni sluznice srca.

Pojavi se pogosto, ne glede na starost bolnika, tudi pri novorojenčkih in starejših otrocih. Ima simptome, ki niso specifični za bolezni srca in ožilja in so nevarni, če se pojavijo zapleti.

Vnetni proces se lahko pokrije z miokardom, epikardom, endokardom, perikardom.

Razvrstitev in vzroki

Da bi razumeli, kaj je to - carditis, je treba preučiti njihove vrste in oblike. Razvrščajo se po različnih merilih. Predvsem revmatična in ne-revmatična.

Revmatični karditis se razvije v ozadju sistemske avtoimunske bolezni - revmatizma. V tem primeru so v patološki proces vključene vse membrane srca, najprej je prizadet miokard, zaradi česar lahko pride do endokarditisa in perikarditisa.

V 20-25% primerov bolezen vodi do pridobljenih bolezni srca. Večina - 59% števila primerov - zaradi pravočasnega aktivnega zdravljenja se okreva, v srcu ni sprememb.

Ne-revmatični karditis zaradi drugih razlogov. Tudi v medicinski praksi se pogosto pojavljajo. Oba odrasla (starost in spol nista pomembna) in otroci so podvrženi ne-revmatskemu karditisu. Pri slednjem je ne-revmatični karditis pogostejši kot v kategoriji »odrasli«.

Po mnenju strokovnjakov je 0,5% vseh hospitaliziranih otrok z nereumatskim karditisom. Obdukcija umrlih mladoletnikov kaže 2.3–8% karditisa. Če se potrdi virusna okužba, lahko odstotek naraste na 10-15.

Slika prikazuje razvrstitev carditisa z lokalizacijo vnetja:

Ne-revmatični karditis ima naslednjo etologijo:

• Virusna. Proizvajajo ga virusi influence, otroška paraliza, rdečke, piščanci, adenovirusi; enterovirusi - herpes, coxsackie, ecu.
• Bakterijska Razlog: tifus ali davica.
• Alergično. Razlog: zdravila, cepivo, serum.
• Glive. Razlog: kokcidiomikoza.
• Parazitski. Razlog: toksoplazmoza, histoplazmoza, šistosomijaza.
• Neznana etimologija.

Do obdobja nastanka:

Prirojeni karditis so zgodnji ali pozni, določeni so pri novorojenčkih v prvih dneh ali mesecih življenja. Vzrok: intrauterina virusna / bakterijska okužba, ki jo prenese mati med nosečnostjo.

Pri dojenčkih pride do okužbe s karditisom zaradi okužbe z virusno, bakterijsko okužbo ali revmatičnim napadom.

Za čas trajanja pretoka:

• akutna (vnetni proces traja manj kot tri mesece)
• subakutno (vnetje traja do osemnajst mesecev)
• kronična (bolezen traja več kot leto in pol)

Simptomi in znaki

Primarni simptomi vnetja membran srca so težki in zahtevajo posebno pozornost zdravnika. Narava bolezni redko neposredno kaže na težave s srcem. Zlasti v primerih pridobljenega karditisa po nalezljivi bolezni.

Razvoj procesa daje jasnejše znake srčne patologije: tahikardija, aritmija, gluhost srčnih tonov, zasoplost, edem, cianoza.

Pogosto sovpadajo tudi z značilnostmi drugih bolezni srca in ožilja, kot so mitralna stenoza, aritmija ekstrakardijskega izvora, revmatizem, bolezni srca, tumorski procesi v miokardu.

Pri otrocih karditis spremlja kašelj, bolečine v srcu. Otrok ne more reči o bolečini, skuša se izogniti nenadnim gibanjem, površno dihati.

Potrdite diagnozo dolgotrajnega vztrajanja z rezultati EKG znakov prevajalskih motenj in avtomatizma, skupaj z drugimi indikatorji, ki govorijo o hipertrofiji levega srca in miokardni ishemiji. Z rentgenskimi žarki so ugotovili spremembe v obliki, povečanje srčnega tkiva levega prekata, zakasnele pulzacije (80-85% bolnikov).

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Zdravljenje srčnih bolezni izvaja kardiolog. To je tisti, ki bo natančno postavil diagnozo, predpisal kvalificirano zdravljenje. Če se odkrije posebna narava bolezni, lahko ozek specialist, na primer srčni revmatolog, nadaljuje zdravljenje.

Primarno diagnozo težav s srcem opravi terapevt. Pri najmanjšem sumu bo bolnika napotil kardiologu.
V primeru virusne bolezni mora bolezen zaradi nalezljive bolezni razkriti znake karditisa in bolnika napotiti na posvet s kardiologom.

Taktika zdravljenja

Bolezen se zdravi na kompleksen in postopen način. To traja dolgo časa. Zdravnik upošteva vse nianse: resnost postopka, kako pravočasno se je bolnik obrnil za pomoč, oblika bolezni, kaj je povzročil, kot tudi starost bolne osebe, njegovo splošno fizično stanje.

Pri akutnem ali akutnem poslabšanju kroničnega karditisa je potrebna hospitalizacija 10-14 dni in do 1 meseca. V prvi akutni fazi so predpisana etiotropna antibakterijska zdravila. Bolnik opazuje strog počitek.

Obvezna posebna prehrana - izdelki, obogateni s kalijeve soli, vitamini (priporočeno: pečen krompir, suhe marelice, rozine), omejen vnos soli. Ne jejte hrane, ki zadržuje odstranjevanje tekočin iz telesa, da bi preprečili edem. Če je bolezen huda, je predpisana terapija s kisikom.

V prvih dveh mesecih zdravljenja bolnik jemlje protivnetna nesteroidna zdravila - indometacin, voltaren v kombinaciji z vitamini, antihistaminiki in kalijem. Pogosto se predpisujejo diuretiki.

Pri hudi dolgotrajni bolezni lahko zdravnik predpiše prednizon. V primeru srčnega popuščanja so indicirani srčni glikozidi. Če se pojavijo znaki intravaskularne koagulacije krvi, so predpisana zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in presnovne procese v miokardu. Možno je izvajati antiaritmično zdravljenje.

Ko se postopek odvija skozi akutno obdobje, se osebi priporoča fizikalna terapija.

Vendar pa je pomembna vaja kategorično kontraindicirana. Otroci so izvzeti iz telesne vzgoje in subbotnika. Profilaktična cepljenja so možna ne prej kot pet let in po posvetovanju s kardiologom.

Priporoča tudi restavratorsko zdravljenje v posebnih kardioloških sanatorijah. Kardiolog ali kardio-reumatolog spremlja bolnika eno leto: opravijo se rutinski pregledi in EKG se daje vsake tri mesece.

Napoved

Prognoza za vnetje membran srca je odvisna od številnih dejavnikov: bolnikovega zdravja in starosti, stanja njegovega imunskega sistema, pravočasnosti in pismenosti zdravljenja, genetske predispozicije, skladnosti z zdravniškimi priporočili in preventivnimi ukrepi.

Šele potem, ko je po enem ali dveh letih oseba popolnoma izginila, so vsi znaki vnetne bolezni sluznice srca popolnoma zdravi. Takšna posledica bolezni se pogosteje pojavlja v akutni obliki carditisa.

V primeru subakutnega poteka bolezni ali njene kronične variacije ima karditis dolgotrajen potek, ki je poln različnih zapletov: aritmije, pljučne hipertenzije, miokardne hipertrofije in kardioskleroze.

Preprečevanje

Strokovnjaki delijo preventivne ukrepe za preprečevanje karditisa v primarno in sekundarno.

Primarni

Primarna preventiva vključuje ukrepe za preprečevanje nastopa bolezni. Pri revmatičnem karditisu je preventiva namenjena predvsem preprečevanju nastanka in razvoja revmatizma v človeškem telesu.

Praktično - to je kompleks utrditvenih dejanj, kot so utrjevanje, vadba, uravnotežena prehrana, jemanje vitaminov itd.

V primerih ne-revmatskega karditisa je cilj preprečevanja preprečiti okužbo z različnimi vrstami okužb. Med epidemijami je potrebna posebna pozornost. Sklop ukrepov: obnovitveni in zdravilni postopki, jemanje vitaminov in zdravil, ki povečujejo imuniteto.

Pri pediatriji je primarna preventiva ukrep za preprečevanje okužbe nosečnic z okužbami, za identifikacijo in rehabilitacijo žarišč okužbe v telesu bodoče matere in za upoštevanje pravil cepljenja. Posebna pozornost je namenjena rizičnim skupinam: nosečnicam z obremenjeno dednostjo, kardiovaskularnimi boleznimi.

Preprečevanje karditisa pri otrocih: otrditev novorojenčka, ambulantno opazovanje za ogrožene otroke.

Sekundarno

Sekundarna preventiva vključuje številne ukrepe za preprečevanje ponovitve in razvoja zapletov. Stalni nadzor strokovnjakov, pravočasnost diagnostike, terapija, tečaji preventivnega zdravljenja.

Pri revmatičnem karditisu - to so dogodki, ki preprečujejo ponovitev revmatizma. Običajno vključuje uvedbo atibiotikov s podaljšanjem delovanja (bitsillin, penicilin, retarpen, pendepon).

Karditis je bolezen, ki se uspešno zdravi s sodobno medicino. Kljub temu pa nevarnost zapletov ostaja resna v vseh starostnih skupinah bolnikov. Da ne bi zaslužili kronične bolezni srca in ožilja, morate nemudoma stopiti v stik s strokovnjaki, natančno opisati vse zaskrbljujoče simptome, zahtevati temeljit pregled, pravočasno diagnozo in recept zdravljenja.

Cardit

Carditis - vnetje sluznice srca različnih lokalizacij in etiologije. Bolezen lahko prizadene epikard, endokard, miokard in tako imenovani perikardni perikard. Trenutno se uporablja splošni izraz "carditis", ker lahko bolezen hkrati vpliva na več membran srca.

Karditis: etiologija in patogeneza bolezni

Vodilno vlogo pri razvoju karditisa imajo infekcijske povzročitelje (virusni karditis, ki ga sprožijo Coxsackie enterovirusi, virus herpes simplex, ECHO, citomegalovirus, virus rdečk, polio, adenovirus). Bakterijske, parazitske, glivične okužbe in alergijske reakcije so tudi vzroki za carditis. Idiopatski karditis se odlikuje z neznanim vzrokom vnetnega procesa.

Patogeneza karditisa je naslednja: patogen vstopa neposredno v srčno tkivo (endokard, miokard, epikard in perikardialna vreča - perikard), prodira v miocite (posebna celična vrsta, ki tvori osnovo mišičnega tkiva), kjer se pojavi replikacija, in sicer razmnoževanje patogenov. zaradi proteinskih struktur celice, ki bistveno moti delovanje gostiteljskih celic. V odgovor na infekcijsko lezijo se poveča proizvodnja interferona v telesu, kar preprečuje nadaljnje poškodbe srčnega tkiva. Dolgotrajna reakcija telesa na vnos patogena v srčno tkivo je zelo redka. V takih primerih gre za latentno in vztrajno invazijo. Praviloma se patogen blokira in kmalu izloči. V rehabilitacijskem obdobju opazimo aktivno sintezo kolagena v prizadetih tkivih, ki z odebelitvijo in pretvarjanjem v vlakneno tkivo nadomeščajo žarišča nekroze.

Ne-revmatični karditis: razvrstitev, diferenciacija

Ne-revmatični karditis je vnetje sluznice srca, ki ga povzročajo različni dejavniki, razen revmatizma in drugih sistemskih bolezni.

Reumatizem je sistemski vnetni proces, katerega glavni fokus je lokalizacija v membranah srca. Revmatična bolezen srca - glavna manifestacija revmatskega procesa v telesu.

Ne-revmatični karditis diagnosticiramo pri bolnikih vseh starostnih skupin in spola. Karditis pa se najpogosteje diagnosticira v zgodnji starosti. Fantje so bolj izpostavljeni tveganju za nastanek karditisa.

V sodobni medicinski praksi je klasifikacija ne-revmatskega karditisa zagotovljena glede na obdobje pojava, vrsto patogena, resnost, naravo poteka, izid.

Glede na obdobje pojava se razlikujejo prirojeni in pridobljeni karditis. Prirojeni karditis je posledica virusne ali bakterijske okužbe matere. Zgodnji prirojeni karditis je posledica bolezni pri 4-7 tednih nosečnosti. Pozni kongenitalni karditis se razvije kot posledica okužb v tretjem trimesečju nosečnosti. Pri otrocih pridobljeni karditis je izredno redka in je posledica akutne okužbe (sepsa, gripa, pljučnice).

Po vrsti pretoka carditis razlikovati: t

• Akutna - trajanje vnetnega procesa je do 3 mesece;
• Subakutni - trajanje karditisa do 18 mesecev;
• Kronična - traja več kot 18 mesecev.

Pri diagnosticiranju karditisa pri otrocih je treba razlikovati med mitralno stenozo, prirojeno srčno boleznijo, tumorskimi procesi v srcu, revmatizmom in aritmijami ekstrakardijskega izvora.

Karditis pri otrocih: tveganja in zapleti

Izid karditisa pri otrocih je odvisen od številnih dejavnikov, med katerimi so dedna predispozicija, splošno stanje telesa, starost otroka do nastopa bolezni, stanje imunosti, pravočasnost in učinkovitost izbrane terapije.

Možni izidi karditisa so:

• Popolno okrevanje, ki ga je mogoče oceniti po 12-18 mesecih od nastopa bolezni. Pri kroničnem in subakutnem karditisu praviloma ne pride do popolnega okrevanja;
• Aritmija je zaplet karditisa pri otrocih, za katerega je značilno trajno kršenje srčnih ritmov. Pogosto je ta zaplet vzrok smrti otrok s kroničnimi oblikami karditisa;
• Kardioskleroza in miokardna hipertrofija - pri takšnih zapletih je za karditis pri otrocih značilno hujše obolenje, pogosto s smrtnim izidom;
• Pljučna hipertenzija je sprememba v žilah pljučne arterijske bazene trajne narave, kar poslabša prognozo bolezni.

Karditis: simptomi različnih vrst

Kadar so simptomi carditisa odvisni od etiologije bolezni, časa njegovega nastanka in oblike.

Pri pridobljenem akutnem in subakutnem karditisu lahko simptomi na začetku imajo ekstradikardni značaj (ki ni posledica okvarjene srčne funkcije), kar vključuje:

• Zmanjšan apetit;
• Letargija, utrujenost, razdražljivost;
• Slabost, bruhanje.

Kompleks simptomatskega karditisa lahko dopolnimo z znaki okužbe, ki je povzročila bolezen: rdečico kože in izpuščajem, orhitis, mialgijo. Med razvojem karditisa simptome dopolnjujejo znaki srčnega popuščanja (zasoplost, tahikardija, aritmija). Pri otrocih v zgodnji starosti obstaja tesnoba, kašelj. Bolečine v srcu, ki jih otrok še ne more poročati, so odvisne od otrokovega odziva na gibanje telesa (otrok se refleksno izogiba nenadnim gibanjem, jokam pri gibanju) in tudi s plitkim dihanjem (gibanje prsnega koša pri vdihavanju povzroča boleče občutke, ki izzovejo otroka, da znatno omeji globino vdihavanja). Pri kroničnem karditisu se simptomi morda dolgo ne pojavijo. Klinično sliko dopolnjuje zadušljiv kašelj, otežen v ležečem položaju, grimizna cianoza na licih, ustnice, dlani, nohti.

Karditis: zdravljenje bolezni

Pri zdravljenju s Carditisom je potreben celosten pristop. Njegova taktika bo odvisna od vzrokov karditisa, trajanja bolezni, narave poteka karditisa. Pri akutnem karditisu je treba zdravljenje opraviti v bolnišnici. V primeru remisije karditisa se zdravljenje izvaja ambulantno. Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju karditisa, so srčni glikozidi, diuretiki, hormoni. V akutnem poteku karditisa se bolnikom pokaže strog počitek v postelji, omejitev vnosa tekočine (njegova količina mora biti manjša od sproščenega urina), popolna prehrana z omejevanjem soli in povečanje deleža živil, ki vsebujejo kalij (krompir, rozine, suhe marelice).

Fizikalna terapija se pogosto uporablja, v obdobjih remisije, nasprotno, telesna aktivnost je kontraindicirana (priporoča se izjema od telesne vzgoje v šoli, dodaten prost dan).

Po trpljenju s carditisom so profilaktična cepljenja kontraindicirana v prvih 3 do 5 letih. S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem karditisa je napoved ugodna.

Ne-revmatični karditis pri otroku: znaki in značilnosti zdravljenja novorojenčkov

Izraz "ne-revmatični karditis" združuje skupino vnetnih bolezni srčnih membran, ki niso povezane z revmatizmom in drugimi sistemskimi boleznimi, pogosto nalezljive ali alergične narave. Odvisno od lokalizacije lezij, miokarditisa, endokarditisa in perikarditisa in med vnetjem dveh ali več membran, mioperikarditisom in pancarditisom. Klinična slika je odvisna od starosti otroka, najbolj značilni znaki pa so motnje srčnega ritma, zasoplost, anemija, zaviranje rasti ali fizični razvoj.

Kaj je osnova za razvoj bolezni

Bolezen lahko povzročijo različni dejavniki alergijske ali nalezljive narave. Infekcijski povzročitelji lahko prizadenejo srčno mišico bolnikov vseh starosti in povzročijo prirojene srčne bolezni. Med patogeno mikrofloro, ki povzroča srčne manifestacije, oddaja:

• Virusi (adenovirusi, virus gripe, ECNO, Coxsackie).
• Bakterije (streptokoki, stafilokoki).
• Gobe

Pri alergijski etiologiji se patologija razvije v ozadju preobčutljivosti telesa po dajanju cepiv, serumov in zdravil. Obstaja tudi mešana oblika, ko povzročajo virusi ali bakterije in alergijske reakcije.

Značilno in manifestacijsko

Bolezen je razvrščena glede na vzrok pojava in čas, v katerem se pojavijo prvi klinični znaki.

Prirojena oblika

Prirojeni ne-revmatični karditis se lahko kaže v prvih dneh ali mesecih življenja ali pa je lahko več let asimptomatski. Odvisno od tega faktorja je treba razlikovati med zgodnjim ali poznim kongenitalnim vnetjem.

Zgodnji ne-revmatični karditis diagnosticiramo pri novorojenčkih takoj po porodu ali v prvih 6 mesecih. Pri takšnih bolnikih so bledica kože, vidne sluznice in nezadostna teža, ki zaostajajo za vrstniki pri rasti ali fizičnem razvoju. Tahikardijo (povečan srčni utrip) lahko opazimo tudi pri popolnem počitku, povečuje se z malo fizične aktivnosti (pri hranjenju, kopanju). Klinični znaki so tudi kardiomegalija (povečanje srčne mišice), srčno popuščanje, srčna grba, edemi.

Pozni carditis pri otrocih se pojavi v starosti 2-3 let. Glavni simptomi, ki spremljajo to bolezen, so motnje srčnega ritma (tahikardija) in prevodnost (atrioventrikularni blok). Znaki srčnega popuščanja so prisotni, vendar v manjši meri kot pri novorojenčkih. Če se pojavijo napadi skupaj z okvarjeno srčno funkcijo, obstaja razlog za diagnosticiranje infekcijske lezije osrednjega živčnega sistema.

Pri otrocih je treba pri otrocih razlikovati od prirojenega ne-revmatskega karditisa in drugih prirojenih nepravilnosti. S pravočasnim začetkom zdravljenja je napoved ugodna: pri otrocih, ki so doživeli to bolezen, se srčno delovanje sčasoma normalizira. Pri sočasnih boleznih ali hudi obliki obstaja tveganje za smrt.

Ne vlecite s potovanjem k zdravniku, lahko to poslabša situacijo!

Tok pridobljene oblike

Pridobljeni carditis se pojavlja pri bolnikih predšolske ali šolske starosti. Glede na pretok so akutne, subakutne in kronične oblike.

• Akutna oblika

Akutna oblika se razvije po infekcijski patologiji, ki jo prenaša otrok. Prvi simptomi so težave z dihanjem, zasoplost, bledica ali cianoza (cianoza) vidnih sluznic. Celotno sliko spremljajo kašelj, dispepsija in živčne motnje. Na EKG-ju odkrijemo motnje ritma in prevodnost različnih stopenj.

Subakutni potek je značilen za šoloobvezne otroke, manifestira se z utrujenostjo in tudi znaki srčnega popuščanja. Ko se proces kroničenja nadaljuje brez očitnih simptomov vnetja srčne mišice. Kronični tok ustreza kašlju, zasoplosti, slabosti, bolečini v trebuhu, zastoju rasti. Bolezen je treba razlikovati od bolezni dihal in prebavnega sistema.

Patologija se razvije po nalezljivi bolezni ali alergijskih reakcijah. Akutna oblika se lahko konča v popolnem okrevanju ali postane kronična.

Končno diagnozo postavi kardiolog na podlagi anamneze in dodatnih raziskovalnih metod (elektrokardiografija, ultrazvok, rentgen). Bolniki, ki so imeli nalezljivo bolezen, morajo biti še posebej pozorni, saj predstavljajo rizično skupino. Zdravnik te podatke zbira na prvem pregledu. Obstajajo težave pri diagnozi kronične oblike, saj je bolezen lahko asimptomatska že dolgo časa, medtem ko bolnik nosi popoln fizični napor.

Vse teste je treba opraviti, da se prepreči nastanek bolezni.

Pri izvajanju EKG-ja so zaznane motnje ritma in prevodnosti (tahikardija, bradikardija, različne blokade). Na rentgenskih posnetkih bomo videli povečanje volumna srca, spremembo njegove oblike, povečanje pljuč zaradi venske staze in videz edema. Ultrazvok bo določil razširitev votlin srca in druge vidne patologije.

Splošna priporočila za zdravljenje

Pri ne-revmatskem karditisu se zdravljenje izvaja v bolnišnici pod nadzorom kardiologa. Otroku je predpisan počitek v postelji, prehrana z visoko vsebnostjo kalcija. Obnovitev bolnikove motorične aktivnosti poteka postopoma, predpisana fizioterapija.

Zdravljenje z zdravili se izbere posamično, pri čemer se upošteva starost bolnika in oblika bolezni. Za zdravljenje predpisanih zdravil v naslednjih skupinah:

• Nesteroidna protivnetna zdravila.
• V hujših primerih - glukokortikoidi.
• Pri srčnem popuščanju - srčni glikozidi, vazodilatatorji, diuretiki.
• Pri kroničnem poteku - derivati ​​aminokinolina.

Z uveljavljeno etiologijo je potrebno zdravljenje osnovne bolezni. Določite potek protivirusnih, antibakterijskih, fungicidnih (protiglivičnih) zdravil za odpravo nalezljive mikroflore.

Da bi preprečili prirojeno obliko bolezni, se je treba izogibati možnosti okužbe ploda med nosečnostjo. V mlajših letih je smiselno okrepiti imunski sistem za boj proti možnim nalezljivim boleznim. Sekundarna profilaksa je preprečevanje zapletov in ponovitev bolezni.

Ne-revmatični karditis v otroštvu je nevaren in lahko povzroči neželene posledice. Pri pojavu prvih simptomov je nujno nujno posvetovati se s kardiologom, opraviti vse potrebne raziskave. Potek zdravljenja izberemo individualno. Poleg posebnih zdravil so predpisani prehrana in telesna vadba, izvaja pa se tudi periodično spremljanje bolnikov. Potrebna je skladnost z vsemi priporočili zdravnika.

Carditis (vnetje sluznice srca): ne-revmatični in revmatični, simptomi, zdravljenje

Karditis je nalezljivo-alergijsko vnetje različnih membran srca. Cardites najdemo v skoraj vseh starostnih skupinah, najpogosteje pri majhnih otrocih, predvsem pri dečkih. Bolezen se kaže v nespecifičnih simptomih in nevarnem razvoju zapletov. Za karditis značilna tahikardija, zasoplost, cianoza. Bolni otroci od svojih vrstnikov zaostajajo v telesnem razvoju.

V praktični medicini izraz "carditis" pomeni istočasno uničenje več membran srca naenkrat.

Razvrstitev

Glede na čas nastanka se carditis razvrsti v prirojene in pridobljene.

• Pri novorojenčkih se skoraj takoj po rojstvu odkrijejo prirojeni karditis. Bolezen je posledica intrauterine okužbe, ki jo je utrpela noseča mati.
• Pridobljeni karditis je zaplet akutnih nalezljivih bolezni.

Neželeni karditis je akutna, subakutna, kronična, retsediviruyuschim.

1. Akutni vnetni proces traja 3 mesece
2. Subakutni - do 18 mesecev
3. Kronična - do 2 leti.

Po etiologiji: nalezljiva, alergična, idiopatska, revmatična.

lokalizacija karditisa (od leve proti desni): notranja sluznica srca - endokardija (endokarditis), srčna mišica - miokardij (miokarditis), zunanja membrana srca - perikardij (perikarditis)

Etiologija

Vzroki karditisa so zelo raznoliki. Glavni etiološki dejavnik bolezni je okužba.

• Povzročitelji virusnega karditisa so: Coxsackiejev virus, parainfluenca, herpes, rdečka, ECHO, citomegalovirus, adenovirus. Pri otrocih je virusni karditis veliko bolj pogost kot bakterijski zaradi visoke razširjenosti ARVI.
• Bakterijski karditis povzroča yersinijo, stafilokoke, streptokoke, davice, corynebacterium, povzročitelje tifusa. V etiologiji in patogenezi bolezni je zelo pomemben prevoz Staphylococcus aureus v nazofarinksu otrok.
• Povzročitelji glivnega karditisa so Candida in Aspergillus.
• Vzroki za parazitski karditis so toksoplazma, histoplazma, shistosomi.

Med drugimi vzroki bolezni so alergični na določena zdravila, serume in cepiva, pa tudi na kemične in fizikalne dejavnike.

Revmatski karditis se loči na ločeno nosologijo, za katero je značilno vključevanje vseh membran srca v patološki proces. Vzrok vnetja sluznice srca je lahko difuzna bolezen vezivnega tkiva.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

1. hipotermija
2. povečana dovzetnost za toksine in alergene, t
3. zmanjšana imunološka odpornost
4. zastrupitev
5. napetosti
6. fizično preobremenitev
7. kirurška manipulacija srca,
8. obremenjena dednost
9. sevanje,
10. izpostavljenosti fizičnim dejavnikom.

Patogeneza in patologija

plasti srčne stene, ki jih je prizadel carditis

Mikrobi v krvnem obtoku prodrejo v srčno mišico iz žarišč kronične okužbe v telesu. V mišičnih celicah - miocitih se pojavi proces replikacije. Bakterije imajo neposreden kardiotoksičen učinek, ki vodi v razvoj vnetja in nastanek žarišč uničenja v membranah srca. V njih je motena mikrocirkulacija in vaskularna prepustnost, uničeni so miofibrili, pojavljajo se tromboza, embolija, hipoksemija.

Mikrobi so antigeni, za katere se v serumu proizvajajo protitelesa. Razvija se zaščitna reakcija, katere funkcija je omejiti patološki proces. Virusi so blokirani in izločeni. Sinteza kolagena se poveča v prizadetih strukturah srca, ki nadomešča vneto tkivo. Postopno se stisne, kar se konča z nastankom vlaknastega vlaknastega tkiva.

Pri virusnem karditisu mikrobi ostajajo v kardiomiocitih. Neželeni okoljski dejavniki jih aktivirajo, pride do poslabšanja bolezni. Patogeni učinki virusov in njihovih toksinov povzročajo poškodbe miokarda, razvoj alternativnega in distrofičnega necrotičnega vnetja. Presnova v mišici je motena, pod vplivom lizosomskih encimov pride do uničenja celic, motena je mikrocirkulacija in koagulacija krvi. Kardiomiociti se uničijo in postanejo predmet avtoterapije. Protitelesa na kardiomiocite se pojavijo v krvi in ​​nastanejo imunski kompleksi, ki se kopičijo na stenah krvnih žil in vplivajo nanje. Na vaskularnem endoteliju se oblikujejo infiltrati, razvija se proliferacija. Bolniki identificirajo kardiomegalijo, odebelitev listov perikarda.

Simptomatologija

Klinični znaki karditisa niso specifični. Odvisne so od oblike patologije, etiologije in stanja mikroorganizma.

• Bolezen virusne etiologije se kaže v klasičnih simptomih zastrupitve in astenije telesa: šibkost, hiperhidroza, dispeptične in encefalitične reakcije, bolečine v srcu. Med tolkanjem, auskultacijo in dodatnimi metodami diagnoze razkrivamo kardiomegalijo, hipotenzijo, sistolični šum, nekakšen »galopski ritem«.
• Bakteriološki karditis je težko prepoznati. Značilna je vročina, bolečina v srcu, težko dihanje, sopenje. Pri bolnikih s telesno temperaturo se dvigne do subfebrilnih ali febrilnih vrednosti, pulz postane pogost in aritmičen. Akutni bakterijski carditis spremlja podkožno krvavitev, razširitev meja srca, znižanje arterijskega tlaka.
• Neinfekcijske oblike karditisa se pojavljajo približno enako kot drugi simptomi. Klinika za revmatične bolezni srca je določena s širjenjem vnetja na sluznici srca. Običajno se bolniki pritožujejo zaradi kratkega sapa, palpitacij med gibanjem, bolečin v prsih. Med pregledom so diagnosticirani tahikardija, zmerna hipotenzija, sistolični šum na vrhu srca, patološki ritem. Potem so prisotni simptomi kongestivnega srčnega popuščanja, motnje srčnega ritma. V primeru revmatskega perikarditisa je prizadet ventilski aparat srca.
• Prirojeni karditis se pojavi takoj po porodu. Bolni otroci imajo pomanjkanje telesne teže, hitro se utrudijo, ko se hranijo, so zelo nemirni in bledi. Pri otrocih se odkrije kardiomegalija, gluhi srčni zvoki, hepatomegalija, sopenje v pljučih, otekanje tkiv, mialgija, orhitis, izpuščaji na koži in sluznice. Za zgodnji intrauterini karditis je značilna proliferacija fibroznega tkiva v miokardu brez očitnih znakov vnetja. Morda razvoj srčnih napak. Pozni karditis kaže na klasične znake vnetja brez širjenja vezivnega tkiva.

Akutna oblika bolezni se konča z okrevanjem ali prehodom v subakutno obliko. Bolniki ponovno zbolijo za zastrupitvami, vendar so manj izraziti, obstajajo znaki distrofije in srčnega popuščanja. Subakutni carditis pogosto pridobi dolgotrajen potek. Kronična patologija je že dolgo asimptomatska. Bolniki se počutijo dobro. Z napredovanjem patologije se pojavijo znaki srčnega popuščanja, hepatomegalija, edem nog in ekstrakardijačne manifestacije.

Kronični karditis pogosto traja dolgotrajno, v ozadju katerega se pojavijo različni zapleti.

Diagnostika

Da bi lahko pravilno diagnosticirali karditis, je treba vzeti anamnezo in pojasniti pritožbe. Za potrditev ali zavrnitev domnevne diagnoze bodo pomagali rezultati instrumentalnih in laboratorijskih študij.

1. V krvi bolnikov z izrazito levkocitozo, povečano ESR, disproteinemijo.
2. Mikrobiološki pregled razrešnice nazofarinksa omogoča izolacijo povzročitelja bolezni. V krvi - protibakterijska, protivirusna in anti-srčna protitelesa.
3. Ti imunogrami kažejo značilne spremembe imunskega statusa - povečanje imunoglobulinov IgM in IgG, povečanje titrov protiteles.
4. Če sumite na revmatično srčno bolezen, bolnikom priporočamo darovanje krvi za revmatoidni faktor.
5. Elektrokardiografija je pomembna instrumentalna metoda, ki odkriva poškodbe miokarda pri karditisu in razkriva aritmijo, AV blokado in hipertrofijo levega srčnega kamna.
6. PCG - sistolični šum, pojav patoloških 3 in 4 tonov.
7. Radiografija prsne votline - kardiomegalija, povečanje timusne žleze pri otrocih, kongestija v pljučih.
8. Angiokardiografija - proučevanje votlin srca in koronarnih žil z uvedbo kontrastnega sredstva. Koronarne arterije in srčne komore so vidne na nastali sliki. Ta tehnika nam omogoča, da ocenimo obliko in velikost levega prekata, stanje interventrikularnega septuma, prisotnost krvnih strdkov v srcu.
9. Ultrazvok srca - širitev srčnih komor, kopičenje tekočine v perikardialni votlini.

Zdravljenje

Zdravljenje kompleksa carditis in postopno. Strokovnjaki predpisujejo bolnikom zdravila, ki uničujejo mikrobe, zmanjšujejo vnetje, spodbujajo imunski sistem, obnavljajo presnovo v miokardu. Izbira terapevtskih metod je odvisna od etiologije bolezni, stanja bolnikovega imunskega sistema, narave poteka in stopnje kardiovaskularne insuficience.

Glavne faze zdravljenja s karditisom:

V bolnišnici zdravimo akutni infekcijski karditis. Pacienti imajo posteljo z omejeno gibalno aktivnostjo. Dietna terapija je uporaba živil z visoko vsebnostjo mineralov in vitaminov. Priporočena je popolna in obogatena prehrana z omejitvijo v prehrani soli in tekočin. Koristni izdelki: suhe marelice, oreški, rozine, fige, pečen krompir, suhe slive.

Rehabilitacija odraslih in otrok poteka v kardioheumatološkem sanatoriju. Dojenčki, ki so doživeli karditis, ostanejo v ambulanti za pediatričnega kardiologa 2-3 leta.

Zdravljenje z zdravili

Konzervativno zdravljenje carditisa je uporaba naslednjih skupin zdravil:

1. NSAID - indometacin, diklofenak, ibuprofen,
2. Glukokortikoidi - prednizolon, deksametazon,
3. Srčni glikozidi - "Strofantin", "Korglikon",
4. Diuretiki - hipotiazid, Veroshpiron,
5. Kardioprotektorji - Panangin, Riboxin, Trimetazidin,
6. Antiplateletna zdravila - "acetilsalicilna kislina", "kardiomagil",
7. Antikoagulanti - Heparin, Curantil,
8. Antiaritmična zdravila - "kinidin", "novokainamid",
9. Zaviralci ACE - "Captopril", "Enalapril",
10. Imunomodulatorji - "Anaferon", "Viferon", "Kipferon",
11. Multivitamini,
12. Antihistaminiki - Tavegil, Suprastin, Zyrtec,
13. Antibiotiki iz skupine cefalosporinov, fluorokinolonov, makrolidov.

V hudi obliki bolezni so prikazani: kisikova terapija, transfuzija krvi, intravensko dajanje, vitamini skupin C, B, K.

Ambulantno zdravljenje karditisa vključuje uporabo zdravil, ki spodbujajo presnovo v miokardiju - Panangin, Riboxin, Mildronate, podporne odmerke srčnih glikozidov, antiaritmik, diuretik in sedativi.

Karditis uspešno zdravimo s tradicionalnimi sredstvi sodobne medicine. Protivnetno in srčno zdravljenje lahko izboljša stanje bolnikov in odpravi simptome bolezni. Kljub temu pa nevarnost zapletov ostaja pomembna v vseh starostnih skupinah. Samo pravočasen dostop do strokovnjakov in kompetentno zdravljenje bolnikov bo pomagalo preprečiti razvoj kroničnih bolezni srčno-žilnega sistema.

Ne-revmatični karditis pri otrocih

Ne-revmatični karditis pri otrocih - vnetne lezije ene ali več membran srca, ki niso povezane z revmatično ali drugo sistemsko patologijo. Pri otrocih z nereumatskim karditisom spremljajo tahikardija, dispneja, cianoza, aritmija, srčno popuščanje in telesni razvoj. Pri diagnosticiranju nereumatskega karditisa pri otrocih se upoštevajo klinični, laboratorijski, elektrokardiografski in radiološki podatki. Pri zdravljenju nereumatskega karditisa pri otrocih se uporabljajo srčni glikozidi, NVPS, hormoni, diuretiki, presnovni, protivirusni in antimikrobni zdravili.

Ne-revmatični karditis pri otrocih

Ne-revmatični karditis pri otrocih je skupina vnetnih srčnih bolezni, predvsem infektivno-alergijske etiologije. Izvedljivost izolacije nereumatskega karditisa v pediatriji ni le posledica izolirane, ampak pogosto kombinirane lezije 2 in 3 srčnih školjk pri otrocih. Med ne-revmatskimi karditisi v pediatrični kardiologiji najdemo miokarditis, perikarditis, endokarditis, pa tudi mioperikarditis in pancarditis. Resna razširjenost ne-revmatskega karditisa pri pediatrični populaciji ni znana; glede na obdukcijo patologija najdemo pri 3-9% otrok. Otroci različnih starostnih skupin so bolni z nereumatskim karditisom, med njimi prevladujejo majhni otroci, večinoma fantje.

Vzroki ne-revmatskega karditisa pri otrocih

Ne-revmatični karditis pri otroku je lahko posledica infekcijskih ali alergijskih imunoloških dejavnikov. Med infekcijskimi povzročitelji prevladujejo virusi (ECHO, Coxsackie A in B, adenovirusi, virusi influence tipa A ali B), bakterije (streptokoki, stafilokoki), rickettsia, glivice, sorodna flora. Vzrok kongenitalnega karitisa pri otroku so intrauterine okužbe, ki prizadenejo plod. Bakterijski ne-revmatični karditis pri otrocih je pogosto zaplet pri okužbi nazofarinksa, sepsi, hematogeni osteomielitis, davici, salmonelozi.

Karditis alergijska imunološka etiologija se lahko razvije kot posledica cepljenja, uvedbe serumov, zdravil. Pogosto se izsledi infekcijsko-alergijska narava poškodb srca. Pri približno 10% otrok ostaja nepojasnjena etiologija ne-revmatskega karditisa.

Predisponirajoči dejavniki, proti katerim se aktivira virusno-bakterijska mikroflora, povečuje dovzetnost za toksine in alergene, spremembe v imunološki reaktivnosti, zastrupitev, otrokove okužbe, hipotermija, psiho-emocionalne in fizične preobremenitve, predhodne kirurške manipulacije na srcu in žilah. Pri nekaterih otrocih z nereumatskim karditisom najdemo dedne motnje imunske tolerance.

Razvrstitev nereumatskega karditisa pri otrocih

Tako so glede na etiologijo pri otrocih prisotni virusni, bakterijski, parazitski, glivični, alergijski, idiopatski ne-revmatični karditis. Različni infekcijski in alergijski karditis je Abramov-Fiedlerjev miokarditis.

Ob upoštevanju časovnega faktorja se kartidi razdelijo na prirojene (zgodnje in pozne) in pridobljene. V času poteka karditisa je lahko akutna (do 3 mesece), subakutna (do 18 mesecev), kronična (več kot 18 mesecev); po resnosti - lahka, zmerna in težka.

Izidi in zapleti nereumatskega karditisa pri otrocih so lahko okrevanje, srčno popuščanje (levi ventrikul, desni), hipertrofija miokarda, kardioskleroza, motnje v ritmu in prevodnosti, tromboembolija, pljučna hipertenzija, konstriktivni perikarditis itd.

Simptomi nereumatskega karditisa pri otrocih

Prirojeni karditis

Zgodnji prirojeni ne-revmatični karditis se ponavadi pojavi takoj po rojstvu ali v prvi polovici življenja. Otrok se rodi z zmerno hipotrofijo; Od prvih dni njegovega življenja je opazil letargijo in hitro utrujenost med hranjenjem, bledico kože in perioralno cianozo, brezupno anksioznost, potenje. Tahikardijo in kratko sapo, izraženo v mirovanju, še dodatno poslabšata sesanje, jok, gibanje črevesja, kopanje, povijanje. Otroci s prirojenim nereumatskim karditisom zgodaj in opazno zaostajajo pri povečanju telesne mase in telesnem razvoju. Otrokom že v prvih mesecih življenja diagnosticiramo kardiomegalijo, srčno grbo, hepatomegalijo, edem in srčno popuščanje, ki je odporno na terapijo.

Klinika poznega kongenitalnega nereumatskega karditisa pri otrocih se razvije pri starosti 2-3 let. Pogosto se pojavi z lezijo 2 ali 3 lupin srca. Znaki kardiomegalije in srčnega popuščanja so manj izraziti kot pri zgodnjem karditisu, vendar pa v klinični sliki prevladujejo motnje ritma in prevajanja (atrijsko trepetanje, popoln atrioventrikularni srčni blok itd.). Prisotnost konvulzivnega sindroma pri otroku kaže na infekcijsko lezijo centralnega živčnega sistema.

Kupljene kartice

Akutni nereumatski karditis se pri majhnih otrocih pogosto razvije v ozadju infekcijskega procesa. Za nespecifične simptome so značilni šibkost, razdražljivost, obsesivni kašelj, napadi cianoze, dispeptične in encefalitične reakcije. Prišlo je do akutne ali postopne odpovedi levega prekata, za katero je značilno kratko sapo in kongestivno piskanje v pljučih. Klinična slika ne-revmatskega karditisa pri otrocih je običajno določena z različnimi motnjami v ritmu in prevodnosti (sinusna tahikardija ali bradikardija, ekstrasistola, intraventrikularna in atrioventrikularna blokada).

Za subakutni karditis, za katerega je značilna utrujenost, bledica, aritmije, srčno popuščanje. Kronični ne-revmatični karditis je običajno značilen za otroke v šolskem obdobju; ni asimptomatska, predvsem z ekstrakardialnimi manifestacijami (šibkost, utrujenost, znojenje, zaostalost v telesnem razvoju, obsesivni suhi kašelj, slabost, bolečina v trebuhu). Prepoznavanje kroničnega karditisa je težko; otroci se pogosto zdravijo dolgo časa in pediatri z diagnozami kroničnega bronhitisa, pljučnice, hepatitisa itd.

Diagnoza nereumatskega karditisa pri otrocih

Pri otrocih je treba pri otrocih priznati ne-revmatični karditis z obveznim sodelovanjem pediatričnega kardiologa. Pri zbiranju anamneze je pomembno ugotoviti povezavo med pojavom bolezni in predhodno okužbo ali drugimi možnimi dejavniki.

Diagnozo ne-revmatskega karditisa pri otrocih pomaga kombinacija kliničnih in instrumentalnih podatkov. Elektrokardiografija s karditisom ne kaže nobenih patognomoničnih znakov; otroci imajo običajno dolgotrajne aritmije srca, blokado AV, blokado njegovega snopa in znake hipertrofije levega srca.

Pri radiografiji prsnega koša, kardiomegaliji, spremembi oblike srčne sence, povečanem pljučnem vzorcu zaradi venskega zastoja se zaznajo znaki intersticijskega pljučnega edema. Rezultati ultrazvoka srca pri otroku kažejo dilatacijo srčnih votlin, zmanjšanje kontraktilne aktivnosti miokarda levega prekata in ejekcijske frakcije.

Pri imunološki analizi krvi se poveča imunoglobulini (IgM in IgG), povečanje titrov virusnih protiteles. Najbolj natančne diagnostične informacije lahko dobite z endomiokardno biopsijo srčne mišice.

Pri otrocih je treba pri otrocih razlikovati od prirojenega srčnega popuščanja (predvsem odprtega atrioventrikularnega kanala, Ebsteinove anomalije, sindroma Blanda-White-Garland), perinatalne hipoksije. Pridobljeni nereumatski karditis zahteva razlikovanje od revmatizma, kardiomiopatije, aritmij druge geneze, konstriktivnega perikarditisa, prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih, srčnih tumorjev.

Zdravljenje ne-revmatskega karditisa pri otrocih

Terapija za nereumatske karditise pri otrocih vključuje bolnišnično in rehabilitacijsko ambulantno zdravljenje. Med obdobjem hospitalizacije je otrokova fizična aktivnost omejena - počitek v postelji traja 2-4 tedne. Osnova prehrane je prehrana z visoko vsebnostjo kalijevih soli in vitaminov. Otrok pokaže vadbeno terapijo pod nadzorom inštruktorja.

Zdravila revmatična karditisa pri otrocih so nesteroidna protivnetna zdravila, steroidi, srčni glikozidi, diuretiki, presnovnega delovanja droge antitrombotična zdravila, antikoagulanti in antiaritmiki, zaviralcev ACE, in drugi. Če je znan etiološki faktor revmatične karditisa, otrok dodeljen ustreza etiotropic zdravljenju (imunoglobuline, interferoni, antibiotiki ).

V ambulantnem obdobju so rehabilitacijski ukrepi prikazani v pogojih kardio-reumatološkega sanatorija. Klinični nadzor otrok, ki so doživeli akutni in subakutni ne-revmatični karditis, se izvaja v 2-3 letih; prirojene in kronične različice zahtevajo vseživljenjsko opazovanje. Profilaktična cepljenja za otroke, ki so bili podvrženi ne-revmatskemu karditisu, se opravijo po odstranitvi iz dispanzerja; Kronični karditis je kontraindikacija za cepljenje.

Napoved in preprečevanje ne-revmatskega karditisa pri otrocih

Z ugodnim potekom dogodkov se simptomi srčnega popuščanja postopoma poslabšajo, velikost srca se zmanjša, srčni utrip pa se normalizira. Pri otrocih se blage oblike nereumatskega karditisa običajno končajo z okrevanjem; s hudo smrtnostjo doseže 80%. Dejavniki, ki poglabljajo prognozo, so progresivno srčno popuščanje, kardioskleroza, pljučna hipertenzija, dolgotrajne aritmije in prevodne motnje.

Preprečevanje kongenitalnega nereumatskega karditisa pri otrocih je preprečevanje intrauterine okužbe ploda. Utrjevanje otroka, zdravljenje žariščnih okužb, preprečevanje komplikacij po cepljenju omogoča izključitev razvoja pridobljenega karditisa.

Kaj je karditis, simptomi in zdravljenje

Karditis kot medicinski izraz izhaja iz grške besede kardia, srca in izraza za vnetne bolezni, - je. Upoštevati je treba, da je ta izraz pogosto vključen v bolj zapletene medicinske izraze, ki opredeljujejo posebno diagnozo.

Vnetne srčne bolezni (carditis) so polietiološke bolezni, ki se lahko razvijejo kot posledica izpostavljenosti virusom, bakterijam, glivam, toksinom itd.

Vnetni proces pri karditisu se lahko izolira, torej prizadene eno od membran srca (mio, endo-, perikarditis) ali pa ga spremlja kombinirano vnetje več membran (mioperikarditis, pancarditis).

Katere so membrane srca, ki jih je prizadel carditis

Karditis, ki prizadene srednjo (mišično) membrano, se imenuje miokarditis. Vnetje miokarda je lahko zapleteno zaradi razvoja srčnega popuščanja, življenjsko nevarnih aritmij in nastajanja razširjene kardiomiopatije.

Vnetje zunanje srčne membrane (epicadus), ki je notranji list perikarda (perikarda) in sam perikard, se imenuje perikarditis. Perikarditis lahko vodi do razvoja srčne tamponade, srčnega popuščanja itd.

V primerih, ko carditis pokriva vse plasti srca, se bolezen imenuje pancarditis.

Ne-revmatični karditis - kaj je to

Ne-revmatični karditis je vnetje srca, ki ni povezano z okužbo z beta-hemolitičnimi streptokoki skupine A ali s prisotnostjo pri pacientu sistemskih bolezni, ki prizadenejo vezivno tkivo.

V tej formulaciji je koncept karditisa generalizirajoč izraz, kar pomeni, da lahko eno vretje srca, ali več, sodeluje pri vnetju.

Glavna klinična slika bolezni je odvisna od poškodbe srčne membrane, ki je najbolj izrazita. Zato je pri postavljanju diagnoze karditisa obvezna pojasnitev lokalizacije lezije (miokarditis, endokarditis, perikarditis, pancarditis).

Ne-revmatični karditis - vzroki

Karditis se nanaša na polietiološke bolezni, kar pomeni, da se lahko razvijejo pod vplivom okužb, toksinov, različnih zdravil, alergenov itd.

Dejstvo, da se pojavnost karditisa poveča v času virusnih okužb, priča o virusni teoriji.

Patogeneza razvoja karditisa (shema):

Najpogosteje se vnetje srca razvije, ko so bolniki okuženi z virusi:

• gripe
• rdečke
• vetrnice,
• herpes simplex,
• parvovirus B19,
• Echo,
• Coxsackie A in B.

Bakterijski nereumatski karditis pri otrocih in odraslih se pojavlja v ozadju:

• davica,
• tifus
• klamidija,
• mikoplazmoza
• meningokokne okužbe
• stafilokokne okužbe.

Parazitska vnetja srca se najpogosteje razvijejo v ozadju toksoplazmoze in shistosomijaze.

V etiologiji glivnega karditisa imajo kokcidioide (povzročitelj kokcidioidomikoze), aspegile, glivice rodu Candida, histioplazem največjo vlogo.

Alergijski in avtoimunski karditis se lahko razvijejo po stiku z različnimi alergeni, dajanjem cepiv ali serumov. Tudi razvoj karditisa je lahko posledica jemanja nekaterih zdravil (metildopa, sulfanilamidnih zdravil, citostatikov), izpostavljenosti toksinom, ionizirajočemu sevanju itd.

Predisponirajoči dejavniki, ki ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj karditisa, so različni vaskulitis, genetske bolezni, ki jih spremljajo imunske motnje, primarne in sekundarne imunske pomanjkljivosti, dedne bolezni z miokardno preobčutljivostjo.

Ne-revmatični karditis pri otrocih in odraslih. Razvrstitev

• prirojeno (predporodno);
• pridobljene.

Glede na etiološki dejavnik se lahko carditis razvrsti kot kužna (virusna, bakterijska, glivična itd.), Strupena, zdravilna, alergična itd.

Glede na klinično obliko bolezni je karditis razdeljen na:

• brez poškodb srčnega prevodnega sistema;
• spremlja vpletenost v vnetnem procesu srčnega prevodnega sistema.

Karditis je lahko v skladu z njegovim potekom:

• akutno, to je manj kot tri mesece;
• subakutni (od treh do osemnajst mesecev);
• kronična (vnetje srca traja več kot osemnajst mesecev).

Resnost karditisa se lahko razlikuje od blage do zmerne do hude.

Tudi karditis lahko razvrstimo glede na obliko in resnost razvitega srčnega popuščanja:

• levega prekata in desnega prekata;
• prvi, drugi A in B, tretja stopnja.

Izidi in zapleti karditisa

S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem lahko vnetje srca poteka varno. Karditis pa lahko vodi tudi v razvoj:

• kardioskleroza;
• srčno popuščanje;
• hipertrofija miokarda ali tvorba dilatirane kardiomiopatije;
• različni ritem in motnje srčnega prevajanja;
• pljučna hipertenzija;
• lezije valvularnega aparata srca z nastankom pridobljenih okvar srca;
• konstriktivni mioperikarditis;
• srčna tamponada;
• trombembolični zapleti.

Prirojeni ne-revmatični karditis pri otrocih

Karditis pri otrocih (razvojna shema):

Razvoj zgodnjega kongenitalnega karditisa pri otrocih se običajno pojavi pri 4-7 mesecih nosečnosti.

Takšne spremembe so posledica dejstva, da se fetalna tkiva še vedno ne morejo odzvati na delovanje škodljivih snovi s polnopravno vnetno reakcijo in sprožiti procese proliferacije vezivnega tkiva. To povzroči nastanek fibroznih in fibroelastoznih predelov, v katerih se normalna tkiva srca zamenjajo z vlaknastimi in elastičnimi tkivi, ki niso sposobna opravljati funkcij srčnega tkiva.

V poznejšem trimesečju nosečnosti se pri otrocih pojavi pozni razvoj. Kasneje se pojavi vpliv škodljivega sredstva (najpogosteje je virusna okužba), bolj izrazita je vnetna reakcija brez znakov fibroznega tkiva.

Posledica poznega kongenitalnega karditisa pri otrocih je lahko trajna kršitev srčnega ritma in prevodnosti.

Pri takšnih otrocih se že v neonatalnem obdobju lahko odkrijejo ekstrasistole, atrijsko flutter, paroksizmalne in ne paroksizmalne tahikardije, atrioventrikularna blokada itd.

Opozoriti je treba, da se v primeru zgodnjega in v primeru poznega vnetja srca pri otrocih glavni simptomi vnetja srca pojavijo takoj po rojstvu otroka ali v prvih dveh do treh mesecih življenja. Otrok nima stika z virusno, bakterijsko ali katero koli drugo okužbo.

Zgodnji carditis pri novorojenčkih - simptomi

Za zgodnje kongenitalne karditise pri otrocih so značilni znaki dilatacije srčnih komor in okvarjene sposobnosti srca za skrčenje po rojstvu.

Glavne klinične manifestacije zgodnjega kongenitalnega karitisa bodo:

• kardiomegalija in HF (na začetku se praviloma razvije pomanjkanje tipa levega prekata, nato pa se vključi popolna insuficienca), - hitri srčni utrip,
• huda bleda koža
• težko dihanje
• hitrost dihanja
• konstantno vohanje in kašljanje (brez znakov poškodb dihalnega sistema).

Cianoza nasolabialnega trikotnika.

Od prvih dni otrokovega življenja pozornost pritegne bledica, letargija, pojav cianoze nasolabialnega trikotnika (ki se lahko pojavi ali poveča s kašljanjem, hranjenjem, jokom, krikom itd.).

Upoštevajte tudi slab apetit in majhno povečanje telesne mase.

V prisotnosti HF, povezanega s fibroelastozo, je značilno, da bolnik nima odziva na zdravljenje.

V redkih primerih se prvi simptomi lahko zgladijo in okrepijo šele, ko se pridruži sočasna nalezljiva bolezen.

Pozni carditis pri otroku - simptomi

Takšni otroci se rodijo z normalno težo, v prvem mesecu pa se zaostanek pri povečanju telesne mase ne sme pojaviti. Poleg tega zaradi razvoja srčnega popuščanja takšni bolniki zaostajajo pri pridobivanju telesne teže in rasti.

Bledica bolnikov, pojav cianotične barve nasolabialnega trikotnika, letargija, konstantna zaspanost, slab apetit in hitra utrujenost pri sesanju opozarjajo nase. Dihanje takih otrok je hrupno, za katerega je značilno nenehno vohanje, kašljanje, zasoplost (celo v mirovanju), povečan srčni utrip in dihanje.

Možen je pojav epileptičnih napadov, napadov hude anksioznosti in razvoja akrocijanoze.

Dojenčki s prirojenim karditisom praviloma gredo v bolnišnico že v resnem stanju. Formulacija primarne diagnoze je lahko drugačna: sepsa, pljučnica, domnevna prirojena srčna bolezen itd.

Simptomi pridobljenega karditisa

Glavni simptomi za pridobljeni karditis bodo:

• povezavo z nedavno okužbo;
• šibkost in omejena telesna dejavnost;
• motnje srčnega ritma;
• hude bolečine v trebuhu;
• otekanje in hepatomegalija;
• palpitacije srca z nizkim krvnim tlakom;
• kratka sapa;
• vročina;
• bolečine v srcu (ne sevajo).

Pri akutnem perikarditisu, ki ga ne spremlja eksudativna komponenta, je značilno:

• videz bolečine v srcu, ki se širi v levo,
• auskultacija specifičnega hrupa zaradi perikardnega trenja,
• razvoj tahikardije
• kašelj
• bolečina pri požiranju,
• občutek motnje srca.

Znak, značilen za suhi perikarditis, je povečanje intenzivnosti bolečinskega sindroma med kašljanjem, globokim dihanjem ali ko bolnik leži.

Razvoj izlivnega (eksudativnega) perikarditisa spremlja pojav hudega pritiska na bolečine v prsnem košu in motenega pretoka krvi v sistemu vene cave, jetrne in portalne vene, zaradi stiskanja srca zaradi patološkega izcedka.

Značilna izrazita kratka sapa, stalne kolcanje (zaradi kompresije freničnega živca), poslabšanje požiranja (zaradi kompresije požiralnika) in pojav vročine edema obraza in vratu. Opaženi so tudi ostra izboklina vratnih žil (Stokesov ovratnik) in cianotični ton kože.

Najpogostejši znaki endokarditisa so Oslovih nodul:

Tudi v hudih primerih pride do zgostitve terminalnih prstov prstov z nastankom urnih stekel in bobnastih palic:

Pri palpaciji trebuha so se pojavile povečane jetra in vranica. Med auskultacijo srca so zaznani različni zvoki in motnje ritma.

Znatno število bolnikov ima klinično sliko poškodb ledvic z razvojem hematurije in proteinurije.

Diagnostika

• pregled, palpacija, auskultacija in anamnestično zbiranje podatkov;
• splošne preiskave krvi in ​​urina, biokemija z opredelitvijo označevalcev poškodbe miokarda, opravite koagulogram. Ocenili so tudi delovanje ledvic in jeter;
• EKG in ECHO-KG;
• Rentgenski posnetki OGK (prsni organi) za odkrivanje kardiomegalije in kongestije v pljučih;
• oceno resnosti srčnega popuščanja, tveganje za trombembolične zaplete, razvoj kroničnega karditisa itd.

Zdravljenje ne-revmatskega karditisa

Obvezno je, da se vsi pacienti strogo držijo počitka v postelji (v hujših primerih lahko traja več kot osem tednov).

Pri pridobljenem karditisu se kaže dieta številka 10 z omejenim vnosom tekočine in povečanim vnosom kalija in magnezija.

Če obstajajo dokazi (bakterijska komponenta vnetja, potreba po operaciji, prisotnost žarišč kronične okužbe), se uporablja antibakterijsko zdravljenje. Izbira antibiotika je odvisna od domnevnega patogena.

Pri hudem srčnem popuščanju je indicirana uporaba glukokortikosteroidne terapije.

Izvajajo se tudi korekcija srčnega popuščanja, koagulogramski indeksi in izločanje hemodinamskih motenj.

Pri endokarditisu in perikarditisu se upošteva izvedljivost kirurškega posega.

Po popolnem okrevanju se bolnikom pokaže zdraviliško zdravljenje in nadaljnje spremljanje vsaj dve leti.