Gestoza med nosečnostjo: kako prepoznati in kaj storiti?

Posledice preeklampsije med nosečnostjo so lahko zelo resne: do ablacije posteljice in smrti ploda. Zato morajo ženske, ki imajo dojenčke, pogosto opraviti teste. Namen teh raziskovalnih postopkov je odkriti znake resnega stanja v zgodnjih fazah za pravočasno popravo stanja, medtem ko patološke spremembe še niso uspele škodovati zdravju matere in otroka.

Gestoza - kaj je to?

Peklampsija med nosečnostjo je zaplet, ki močno poveča tveganje za perinatalno smrt, ogroža življenje in zdravje ženske in skoraj zagotavlja težave pri porodu. V zadnjem času je ta diagnoza postavljena okoli 30% nosečnic.

Obdobje rojstva - neke vrste preizkus stanja telesa. V tem času se lahko dedne značilnosti in kronične bolezni, ki jih ženska prej ni uganila, poslabšajo in se manifestirajo. Telo zaradi prisotnosti določenih napak in "šibkih točk" se ne spopade z obremenitvijo, v vitalnih organih in sistemih se razvijejo poškodbe.

Preeklampsija se običajno diagnosticira v tretjem trimesečju nosečnosti. Vendar pa se proces pojavljanja patoloških sprememb v telesu začne prej - na 17-18. Tednu.

Strokovnjaki identificirajo 2 vrsti preeklampsije:

• čist. Razvija se pri bodočih materah, ki nimajo hudih bolezni v anamnezi;
• skupaj Diagnosticiramo pri ženskah s hipertenzijo, boleznimi ledvic in jeter, z različnimi patologijami endokrinega sistema in drugimi kroničnimi boleznimi.

Zgodnja gestoza med nosečnostjo ali tako imenovana zgodnja toksikoza velja za normo, neke vrste prilagoditev telesa novi državi, vendar še vedno zahteva poseben nadzor ženske in samih zdravnikov. Če se patologija razvije po 20 tednih, že govorimo o preeklampsiji 2 polovici nosečnosti. On je tisti, ki vzbuja največjo skrb.

Vzroki preeklampsije

Obstaja več mnenj, ki pojasnjujejo vzroke bolezni. Še ni nobene razlage. Najverjetneje se v vsakem posameznem primeru izkaže, da je ena izmed teorij ali kombinacija več različic:

• kortiko-visceralna različica povezuje motnje v krvnem obtoku, ki izzovejo preeklampsijo z motnjami v regulaciji med korteksom in podkorteksom možganov, ki je posledica odvisnosti organizma od nosečnosti;
• Hormonska teorija obsoja pojav motenj v nadledvičnih žlezah, odstopanje proizvodnje estrogena ali hormonsko pomanjkanje placente;
• Imunogenetična teorija kaže, da gestoza v pozni nosečnosti ni nič drugega kot neustrezen odziv materinskega imunskega sistema na fetalne beljakovine, ki so mu tuje, zato telo poskuša na kakršenkoli možen način zavrniti tujo telo. Obstaja tudi druga imunogenetična različica, katere zagovorniki verjamejo, da materinski organizem kot odziv na antigene, ki prihajajo iz placente v vaskularno posteljo, proizvaja nezadostna protitelesa, zato imajo defektni kompleksi, ki krožijo v krvnem obtoku, negativen učinek, predvsem ledvice;
• teorija o dedovanju: če mati in babica ženske trpita za resnim stanjem, potem ta usoda verjetno ne bo umrla, zato je treba posebno pozornost posvetiti preprečevanju bolezni.

Če strokovnjaki še niso prišli do skupnega mnenja o vzrokih gestoze med nosečnostjo, so soglasni glede dejavnikov tveganja.

Možnosti za postavitev diagnoze znatno povečajo pogoje, kot so:

• debelost;
• endokrine patologije;
• bolezen jeter in ledvic;
• bolezni srca in ožilja;
• alergijske reakcije.

Obstajajo posebne kategorije žensk, ki so ogrožene. Pojav preeklampsije je najverjetneje v:

• nosečnice mlajše od 17-18 let in starejše od 33 let;
• ženske, ki prevažajo več kot enega otroka;
• ženske, katerih živčni sistem se zmanjšuje zaradi pogostih stresov;
• ženske, ki so imele predaklampsijo med nosečnostjo;
• nosečnice, ki zlorabljajo alkohol, kajenje in droge;
• nosečnice iz socialno ogroženih skupin, ki so podhranjene in živijo v neugodnih razmerah;
• med nosečnostjo, ki ni minila vsaj 2 leti;
• ženske, ki se pogosto splavijo ali imajo pred spočetjem spontani splav.

Če nosečnica ni trpela zaradi preeklampsije, ko je nosila prvega otroka, so možnosti, da se bo pojavil v obstoječi nosečnosti, majhne. Če ima noseča ženska v preteklosti hudo bolezen ali je v nevarnosti, je treba povečati pozornost k specialistu.

Gestoza: kaj se dogaja v telesu?

Osnova za pojav preeklampsije med nosečnostjo je žilni spazem. Posledično se pritisk dvigne, zmanjša se skupni volumen krvi, ki kroži v krvnem obtoku, moti se prehrana organov in celic. To vodi k dejstvu, da se ne začnejo soočati s svojim delom.

Prvič, možganske celice kot tudi ledvice in jetra trpijo zaradi neustrezne oskrbe s krvjo. Takšna katastrofa se obrne za posteljico. Ne more normalno delovati, kar ogroža plod s hipoksijo in s tem zaostankom v razvoju.

Simptomi in stopnje preeklampsije

Upoštevati je treba, da imajo lahko znaki preeklampsije med nosečnostjo različne stopnje resnosti. Zdi se, da se ženska dobro počuti, testi pa kažejo, da se v njenem telesu razvije stanje, ki ogroža njeno zdravje in fetalno življenje.

Obstajajo naslednje stopnje razvoja preeklampsije:

• vodenica (ali otekanje);
• nefropatija;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Edem pri preeklampsiji je lahko skrit - v tem primeru sum na specialista povzroči preveliko povečanje telesne mase pri bolniku. In včasih sama ženska nenadoma začne opaziti, da poročni prstan poteka težko, in elastični trakovi nogavic puščajo dokaj globoke utore na gležnjih. Več o edemih med nosečnostjo →

Obstaja preprost način odkrivanja edema - pritisniti na kožo s palcem. Če ostane svetla pot na tem mestu dolgo časa, to pomeni, da so prisotni edemi.

Ponavadi gležnji nabreknejo. Nato se poveča vodenica. Včasih se oteklina pojavi celo na obrazu in spremeni njene značilnosti do prepoznavnosti.

Kapljica, odvisno od razširjenosti, je razvrščena v stopnje:

• 1. faza - nabrekata le stopala in noge;
• 2. faza - doda se oteklina prednje trebušne stene;
• 3. faza - otekle noge, trebuh, obraz in roke;
• 4. faza - generalizirani edem (po vsem telesu).

Druga faza preeklampsije, nefropatija, se kaže kot znaki:

• otekanje;
• beljakovine v urinu;
• zvišanje krvnega tlaka na 130 in več.

Vzpon in še posebej ostra nihanja krvnega tlaka so zaskrbljujoč simptom gestoze med nosečnostjo, kar kaže na nezadostno prekrvavitev placente, ki vodi do kislinske izgube zarodka in ogroža njeno smrt, prezgodnjo odmik in pojav krvavitev.

Pojav beljakovin v urinu kaže na napredovanje nefropatije. Ledvice ne obvladujejo več obremenitve, zmanjšajo diurezo. Dlje kot je obdobje nefropatije, manjša je možnost uspešnega izida nosečnosti.

V odsotnosti ustreznega zdravljenja se nefropatija preliva v naslednjo stopnjo gestoze, za katero je značilna splošna motnja oskrbe s krvjo v osrednjem živčevju - preeklampsija.

Simptomi tega stanja so:

• sprednji pogled ali megla;
• driska;
• bruhanje;
• bolečine v glavi in ​​trebuhu;
• teža v zadnji strani glave;
• motnje spanja in spomina;
• letargija in apatija, ali, nasprotno, razdražljivost in agresivnost.

Poleg tega se tlak še naprej zvišuje (do 155/120 in višje), količina beljakovin v urinu se povečuje, diureza se zmanjšuje, delež trombocitov v krvi se zmanjšuje, kazalniki njegove koagulacije pa se zmanjšujejo.

Četrta in najbolj nevarna faza pozne gestoze med nosečnostjo je eklampsija. Najpogosteje se to stanje kaže s konvulzijami - vsako spodbudo lahko povzroči: glasen zvok, svetloba in nerodno gibanje.

Vse se začne z trzanjem veke in obraznih mišic. Nato zaseg dobiva zagon in doseže svoj vrhunec, ko se bolnik dobesedno bori s krči, izgubi zavest. Nekonvulzivna oblika eklampsije velja za še bolj nevarno, če nosečnica nenadoma pade v komo zaradi patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu, in indeksov visokega tlaka.

Eclampsia se sooča s tako resnimi posledicami kot:

• kap;
• odstranitev mrežnice;
• razkroj posteljice;
• fuzijsko davljenje;
• krvavitve v notranjih organih (predvsem v jetrih in ledvicah);
• pljučni in možganski edem;
• koma in smrt.

Diagnoza preeklampsije

Če se ženska pravočasno prijavi in ​​ne zamudi predvidenega obiska pri zdravniku, preeklampsija ne bo ostala neopažena. Sodobna medicinska praksa zagotavlja redno testiranje in pregledovanje bolnikov. V skladu z rezultati teh raziskovalnih postopkov so znaki, ki kažejo na razvoj nevarnega stanja, identificirani.

Torej se lahko pojavijo sumi, ko se med takšnimi medicinskimi dogodki odkrijejo odstopanja od norme:

• tehtanje nosečnice (strahovi povzročijo povečanje za več kot 400 gramov na teden, čeprav je tukaj vse individualno: upoštevati morate tako trajanje nosečnosti kot težo ženske pri registraciji);
• analiza urina (celo sledi beljakovin so razlog za podrobnejši pregled);
• pregled fundusa;
• merjenje krvnega tlaka;
• analiza razmerja "količina porabljene tekočine: izločanje urina"
• analiza strjevanja krvi;
• popolna krvna slika.

Če je postavljena natančna diagnoza, je potrebno spremljanje stanja ploda, ki se izvaja z metodo ultrazvoka + Doppler. Po 29-30 tednih - CTG. Hkrati žensko opazujejo tudi ozki strokovnjaki: nefrolog, nevrolog in okulist.

Zdravljenje gestoze

Pravočasno zdravljenje preeklampsije med nosečnostjo poveča možnosti za uspešen izid in dostavo z naravnimi sredstvi. Bolnike z nefropatijo kakršne koli resnosti, preeklampsijo in eklampsijo postavimo v bolnišnico.

Terapevtski ukrepi so usmerjeni v normalizacijo vodno-solne bilance nosečnice, usklajevanje presnovnih procesov, delovanje srčno-žilnega in centralnega živčnega sistema.

Kompleks medicinskih postopkov vključuje:

• postelja in polpenzionski način;
• izključitev stresnih situacij;
• hrana, obogatena z vitamini;
• fizioterapija s pomirjevalnim učinkom;
• zdravljenje z drogami, ki se izvaja z namenom normalizacije funkcij organov in sistemov nosečnice in podpore plodu, ki trpi zaradi hipoksije.

V odsotnosti izboljšav ozadja zdravljenja ali, zlasti, napredovanja nevarnega stanja, govorimo o zgodnji dostavi. V tem primeru je prisotnost otroka v maternici nevarnejša od rojstva njegovega nedonošenega otroka.

Pri blagi preeklampsiji med nosečnostjo, ki jo spremlja le edem in blagi simptomi, se zdravi ambulantno. V drugih primerih bolnik potrebuje 24-urni nadzor s strani strokovnjakov, saj lahko bolezen v vsakem trenutku začne hitro napredovati.

Preprečevanje preeklampsije

Ženske, ki so v nevarnosti, morajo posebno pozornost nameniti preprečevanju preeklampsije med nosečnostjo. In začeti moramo delovati v fazi načrtovanja otroka, to je pred spočetjem: biti pregledan, da bi odkrili in odpravili patologije, odrekli se slabim navadam, popili posebne vitaminske komplekse itd.

Če pride do nosečnosti, se morate čim prej prijaviti. Ko je stanje noseče ženske pod nadzorom strokovnjakov, je mogoče veliko težav identificirati in odpraviti tudi v začetnih fazah. Bolniki morajo pogosto opraviti teste in obiskati ambulanto, kjer se vsakič stehtajo in merijo pritisk.

Odlično preprečevanje preeklampsije so naslednji enostavni ukrepi:

• omejevanje količine zaužitih tekočin in porabe soli (zlasti v drugi polovici nosečnosti);
• spanje najmanj 8 ur;
• ustrezna telesna dejavnost;
• hoja po svežem zraku;
• izogibanje stresu;
• visoko kakovostno hrano, bogato z vitamini in pravo prehrano (malo po malo, vendar pogosto).
• maščobne, slane in začinjene je treba izključiti iz prehrane - to je dodatna in popolnoma nepotrebno breme za jetra.

Po posameznih indikacijah je mogoče predpisati tudi preprečevanje uporabe drog.

Gestoza je stanje, ki ogroža življenje in zdravje matere in ploda. Nevarno je, da vidni znaki bolezni niso. Ženska se dobro počuti in v tem času v njenem telesu so patološke spremembe.

Na srečo je pravočasen obisk zdravniške nosečnosti jamstvo za prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi. S pravilnim pristopom se nosečnost po zdravljenju preeklampsije in nadaljnji porod nadaljujeta brez zapletov.

Avtor: Natalia Roy,
posebej za Mama66.ru

Gestoza v pozni nosečnosti: simptomi in zdravljenje

Gestoza pri nosečnicah se nanaša na stanje okvare nekaterih vitalnih organov, ki se kaže predvsem v poznem obdobju v 2-3. Trimesečju. V članku bomo obravnavali vzroke, simptome in preventivne ukrepe

Kaj je gestoza

Gestoza med nosečnostjo ustreza številnim pojavom, saj vemo, da lahko na začetku diagnosticirate motnjo:

• Obstoj implicitnega in opaznega edema na rokah, nogah, na predelu obraza
• Povečana vsebnost beljakovinskih spojin v urinu, imenovana proteinurija
• Povišan krvni tlak (hipertenzija)

Razvoj preeklampsije negativno vpliva na delovanje srca, krvnih žil, ščitnice, centralnega živčnega sistema. Kot rezultat, celo spreminja sestavo krvi. Običajni pogoji bolezni so 18-27 tednov, kar se nanaša na pozni datum.

Nosečnost s preeklampsijo se pojavi pri skoraj 30% žensk. Včasih vodi do smrti novorojenčka ali nosečnice, zato je treba bolezni vzeti resno.

Za pravočasno prepoznavanje preeklampsije je potrebno spremljati njegove značilne manifestacije, ki se pojavljajo zaporedoma v prvi polovici nosečnosti. V tem obdobju se bodoča mati nenehno sooča s slabostjo, nagon za bruhanjem, povečano slino. Pomembno je razumeti obseg teh simptomov, saj so znaki »normalne toksikoze« norma za nosečnice.

Kasneje so manifestacije dopolnjene z nefropatijo (ledvična lezija), edemi, preeklampsijo in eklampsijo. Zadnji dve točki sta hudi obliki toksemije. Prisotnost takšnih notranjih motenj se odraža zunaj - koža trpi, poleg tega pa so na živčnem sistemu odstopanja.

Kombinirana gestoza je stanje manifestacije znakov hipertenzivne bolezni, nenormalnosti v endokrinem sistemu, zmanjšane funkcije žolčnega izločanja in izločanja urina. Po rojstvu preeklampsija popolnoma izgine.

Vzroki preeklampsije

Bolezen še ni bila v celoti raziskana, natančni razlogi za prisotnost preeklampsije v zgodnji in pozni fazi nosečnosti niso bili ugotovljeni. Vendar pa obstajajo številne hipoteze, ki pomagajo razumeti in kako se izogniti neprijetnim občutkom in usodnim posledicam.

Prva hipoteza se imenuje Cortico-Visceral. Trdi, da zaradi nepopolne medsebojne povezanosti korteksa in subkortikalnih tkiv v možganih nosečnica oblikuje nevrozo, ki vpliva na nekatere refleksne funkcije. Številne praktične študije potrjujejo to stališče, saj pojav preeklampsije pogosto korelira z močno preobremenitvijo živcev.

Drugo stališče se imenuje imunološko. Po njenem mnenju močni hormonski šoki, ki jih je doživela ženska med nosečnostjo, povzročajo nastanek imunološkega konflikta med organizmi zarodka in matere. Zaradi tega so žile delno podvržene krčem, kar vodi do povišanja krvnega tlaka nad normo in zmanjšuje sposobnost oskrbe krvi s telesnimi celicami.

Tretji pogled obravnava preeklampsijo z genetskega vidika. Na podlagi tega se zaplet pogosto pojavi pri nosečnicah, ki imajo mater, ki trpi za predeklampsijo. Ta motnja povzroča pomanjkanje vitamina B in drugih elementov v sledovih, kar se izraža s povečano tvorbo krvnega strdka.

Posledica tega je nastanek vaskularnih luknjic, skozi katere vstopajo plazemske proteinske spojine v kri. Endotelij - notranja obloga žilne stene - postane prepustna, kar povzroča izliv tekočine v tkivne strukture. To vodi do zgostitve krvi, kar povečuje strjevanje zaradi prekomerne tvorbe tromba.

Plazma, ki prodira v krvne žile, se v njih stagnira, kar povzroča edem, zvišuje krvni tlak in tako naprej. V začetnih fazah razvoja preeklampsije so ti simptomi nevidni, vendar se sčasoma po drugem trimesečju ali prej začnejo pojavljati.

Tudi žilne stene ledvic trpijo zaradi tvorbe zgoraj opisanih mikro lukenj. Skozi njih je urin nasičen z beljakovinami, kar je mogoče ugotoviti z ustrezno analizo. Hkrati je eden od prvih znakov zmanjšanje pogostosti obiskov majhnega otroka v stranišču.

Pri preeklampsiji se poveča delovanje možganov, saj zaradi krvnega strdka in majhnih krvavitev opazimo povečanje intrakranialnega tlaka in pomanjkanje živčnega tkiva.

Prvi znaki

Gestoza v zgodnjem razvoju je komaj opazna, saj so njeni znaki zelo podobni običajni slabosti, ki med nosečnostjo niso redki. Patologijo je mogoče slediti s periodičnim preverjanjem tlaka (rahlo se povečuje). Med drugimi znaki glavobolov pri ženskah, stanje slabosti, potrebo po bruhanju.

Zgodnja gestoza pri nosečnicah ima naslednje znake:

• Analiza urina razkriva povečano vsebnost beljakovin. Stopnja rasti v prihodnosti pomeni napredek bolezni.
• Povišan krvni tlak nad 140 x 90
• Prve manifestacije edema

Simptomi gestoze med nosečnostjo

Kasneje bolezen prizadene pomemben del notranjih organov, zato postane slika simptomov jasnejša in raznolika. Gestoza prizadene ledvice, jetra, kardiovaskularni in centralni živčni sistem. Pogosto pride do hipoksije, zaradi katere se plod nepopolno razvija v pomanjkanju kisika.

Pri preeklampsiji (toksikozi) je najpomembnejše bruhanje, ki se ponovi večkrat na dan. Zaradi občasne slabosti ni apetita, vendar obstaja težnja po zaužitju in slanosti. Telesna teža se ne spremeni, indikator temperature je normalen. Obstoj teh simptomov je značilen za prve mesece nosečnosti, potem pa izginejo.

Vendar pa se včasih ponovno pojavi bruhanje, ki se spremeni v nenehno (15-20 krat). Po tem je pacient močno oslabljen, krvni tlak pade pod normo, krogla postane nitasta. Analiza urina kaže visoko vsebnost acetona in beljakovin. Pogosto se poveča temperatura in huda aritmija.

Fotografija. Simptomi gestoze pri nosečnicah

Pri nosečnicah v pozni fazi, v tretjem trimesečju, je razvoj preeklampsije postopen. Bolezen se prične z vodenico, najprej s preeklampsijo in nato z eklampsijo. Kapljica ima simptome otekanja zaradi kopičenja tekočine v telesu. Edemi so skriti in vidni. Lokalizirane so okoli gležnja in se premikajo navzgor. Edem, ki je predmet obraza, spodnjega dela trebuha, rok, nog. Telesna teža raste hitreje.

Gestoza lahko vodi do ledvične nefropatije, simptomi v tem primeru so enaki:

Nekateri simptomi so lahko odsotni. Kapljica z nefropatijo se pogosto dopolnjuje, kar povečuje simptome. Celotna situacija ogroža nezadostno oskrbo zarodka s kisikom.

Eklampsija

Tako imenovana najhujša faza preeklampsije. V tem času se lahko pojavijo boleče krče v 1–5 minutah, akutna reakcija na močno svetlobo in glasen zvok. Poleg tega lahko nosečnica izgubi zavest, celo komo. Jasno je, da to ni dobro. V skrajnih primerih se posteljica lušči, notranje krvavitve in prezgodnji porod se razvije. Plod v tem obdobju je v stanju pomanjkanja kisika in je v veliki nevarnosti.

Stanju eklampsije sledi preeklampsija, ko zgornje simptome preeklampsije dopolnjuje teža v zadnji strani glave, bolečina v trebuhu, poslabšanje vida, zvišanje krvnega tlaka nad 150/105, zmanjšanje izločanja urina in nepravilnosti v delovanju jeter.

Peklampsija med nosečnostjo je nevarno stanje, pri čemer prvi simptomi kažejo malo in na splošno se nosečnica počuti dobro. Treba je opozoriti na povečan edem in povečan pritisk v poznih obdobjih. Z pojavom teh znakov je treba obiskati ginekologa.

Diagnostika

Diagnosticiranje se začne z anketo. Če zdravnik sumi na preeklampsijo, se diagnoza zavrne ali potrdi:

1. Koagulogram - test krvnega strjevanja
2. Biokemijska in splošna analiza krvi in ​​urina
3. Sledenje spremembi teže in volumna urina glede na porabljeno tekočino
4. Preverjanje stanja fundusa
5. Merjenje krvnega tlaka v dinamiki

Da bi pojasnili zdravstveno stanje zarodka med nosečnostjo predpisati ultrazvok in Doppler. Možno je pritegniti zunanje zdravnike, vključno z:

Zdravljenje gestoze

Ne glede na prisotnost preeklampsije v zgodnji ali pozni nosečnosti, je hospitalizacija najboljša možnost zdravljenja. Samo v tem primeru obstajajo velike možnosti za ohranitev funkcionalnosti materinega telesa in uspešne dostave. Zdravljenje na domu je dovoljeno le v prvi fazi vodenice. Nefropatija in predeklampsija zahtevata, da je treba nosečnico namestiti v bolnišnico. Nujni splav se izvaja, kadar je ogroženo življenje bolnika.

Zdravljenje obsega določanje stanja sten krvnih žil, izboljšanje oskrbe in cirkulacije krvi z zmanjšanjem njene viskoznosti in normalizacijo metabolizma vode in soli. Prav tako morate spremljati krvni tlak in reakcijo zdravila na njegove skoke v katero koli smer. Rezultat zdravljenja je določen s splošno prilagoditvijo presnovnih procesov.

Trajanje zdravljenja je odvisno od globine preeklampsije. V blagi obliki zadostuje 12-15 dni bolnišničnega zdravljenja. Zmerno bo bivanje v bolnišnici daljše. Huda pozna gestoza zahteva dnevno zdravljenje, dokler se ne rodi otrok.

Zgodnje rojstvo

Izvedba predčasne dostave je prikazana v situaciji:

• Če kljub terapiji ni mogoče izboljšati stanja
• Če v primeru postopkov oživljanja po dveh urah ni pričakovanega učinka
• Obstajajo kršitve intrauterine fetalne tvorbe.
• Povečana verjetnost hudih posledic

Po ekvatorju nosečnosti pozna gestoza potrebuje stalno spremljanje. Neodvisno rojstvo je dovoljeno le pri normalnih pogojih pri porodnici, ko ni dvoma, da bo za to imela dovolj moči. V nasprotnem primeru se za preprečitev tveganja uporabi carski rez.

Posledice

Če se nosečnice ne zdravijo, je preeklampsija ogrožena z motnjami delovanja ledvic in srčne mišice. Poleg tega pljuča nabreknejo, pride do notranjih krvavitev.

Glavna nevarnost za plod je odcep placente, zaradi katere prejme manj hranil in kisika. Tudi ob uspešni rešitvi nosečnosti je to posledica smrtonosnega razvoja.

Preprečevanje

Če ima ženska bolezni notranjih organov, je v drugem trimesečju in v kasnejših obdobjih pomembno, da se drži naslednjih preventivnih ukrepov:

• Dovolj, da se sprostite in spite
• Jejte uravnoteženo
• Pridobite minimalno aktivnost motorja
• Dnevni sprehod
• Omejite vnos soli in tekočine

Če obstajajo dejavniki, ki spodbujajo bolezen, je potrebno v zgodnjem obdobju registrirati ginekologijo in slediti vsem navodilom ginekologa. Da ne bi zamudili trenutka poslabšanja stanja, boste morali občasno opraviti teste. Zdravila na recept se pojavijo individualno samo s sočasnimi boleznimi.

Avtor: urednik mesta, datum 30. januar 2018

Znaki in zdravljenje gestoze med nosečnostjo

Mnoge nosečnice se sprašujejo, zakaj jih je treba pretehtati ob vsakem posvetovanju s strokovnjakom v kliniki za nosečnice? Prihodnje matere mislijo, da njihovi zdravniki prekomerno skrbijo, razmišljajo pa o pretiranem posegu v osebno življenje, ker ni razlike v tem, koliko ženska tehta. Toda zdravniki so popolnoma prav: tehtanje pomaga pravočasno ugotoviti nevarno bolezen za nosečnice - preeklampsija med nosečnostjo.

Kaj je gestoza

Takšna bolezen, kot je preeklampsija, velja za resno kršitev vitalne dejavnosti materinega telesa in pogosto vodi do resnih posledic: ablacija posteljice, epileptični napadi in epileptični napadi. Izpuščena preeklampsija, samozdravljenje je preobremenjeno z zakasnjenim razvojem ploda ali smrtjo. Nevarnost bolezni je, da se ne čuti dolgo časa. Najlažji način za odkrivanje je preprosto tehtanje: pomemben presežek ženske teže je eden od znakov preeklampsije.

V procesu prenašanja otroka posteljica pri materi začne proizvajati snovi, ki poškodujejo žile ženske, zaradi česar začne beljakovina v plazmi vstopati v mišično tkivo, kar povzroča edem. Otečenost postane tudi razlog za prekomerno telesno težo. Zaradi hitre in stalne izgube tekočine je telesu težje črpati kri skozi žile in krvni tlak se povečuje, da normalizira krvni obtok.

Visok tlak v kombinaciji z edemi, ki vplivajo na okončine, obraz, posteljico in možgane, povzročajo nenadno poslabšanje zdravja nosečnice. Puffiness poslabša dobavo kisika materi in plodu, kar vodi do konvulzij, v nekaterih primerih pa do srčnega popuščanja, srčnih napadov, pljučnega edema, kapi, odcepitve mrežnice in placente.

Peklampsija je opažena pri vsaki peti ženski, ki je rodila. Najpogosteje se bolezen kaže v 34-35 tednih nosečnosti, včasih celo prej - že ob 20. tednu. Ker je preeklampsija v hudi obliki nevarna za mater in plod, zdravniki v mnogih primerih priporočajo carski rez ali povzročijo prezgodnje rojstvo. Manifestacije bolezni izginejo takoj po porodu.

Vrste gestoze pri nosečnicah

Obstajata dve obliki preeklampsije - zgodnja in pozna v nosečnosti. Gestoza (toksikoza) 20. tedna se imenuje zgodnja, 28. teden pa pozna. Po statističnih podatkih, če se pri nosečnicah pojavijo znaki zgodnje toksikoze, bo v poznejših obdobjih trpela za pojavom preeklampsije.

Zgodaj

Slabost, bruhanje in drugi simptomi toksemije se pogosto pojavijo pri nosečnicah, zato jih mnogi ne obravnavajo več kot patologijo. Toda to ni tako: nosečnost je normalno stanje ženskega telesa, nosečnica ne sme doživeti nobenih težav. Pojavnost bolezni v zgodnji nosečnosti mora biti zaskrbljujoče, da bi razjasnili situacijo in izključili diagnozo "preeklampsije", je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Obstajajo tri stopnje:

• Enostavno - slabost in bruhanje napadi ne več kot 5-krat na dan.
• Povprečje - ne več kot 10-krat na dan.
• Težka - približno 20-krat na dan in pogosteje.

Pozno

Ta oblika je nevarna zaradi zapletov. Obstajajo štiri faze pozne gestoze. Za prvo fazo, imenovano tudi vodenica med nosečnostjo, je značilen pojav edemov. Prvi znaki edema so otrplost okončin in prstov. Ko se prsti otegnejo, postanejo poredni, nemogoče jih je obročiti, težko jih je upogniti in odtrgati. Poleg gestoze je vzrok edema tudi kronična bolezen ledvic in srca. Drug pogost vzrok za edeme med nosečnostjo je progesteron, ki ga telo noseče ženske močno proizvaja.

Za potrditev diagnoze "preeklampsija" je predpisan Maclura-Aldrichov test: majhna doza slanice se injicira pod kožo, strokovnjaki ocenjujejo, da so edemi skriti in vidni. Če je v telesu 3 litre tekočine in je večja oteklina vidna. Nabreklost se razvije na naslednji način: najprej stopijo na noge, nato noge, boke, trebuh in na koncu glavo. Če imate edem, morate takoj poiskati pomoč.

Druga faza, nefropatija, je posledica prve faze, vodenice. Zaradi majhne količine tekočine v žilah se začne zaplet bolezni - povečuje se tlak. Posledice tega povečanja pritiska med nosečnostjo so nenadne krvavitve, ablacija placente, ki včasih vodi do smrti ploda.

Tretja faza, preeklampsija, je preobremenjena s povečanjem tlaka na 160 indikatorjev za 110. Posledica tega so močan glavobol, muhe v očeh, bruhanje, slabost, duševne motnje, izguba spomina. Plazemske beljakovine začnejo vstopati v urin, tako da je preeklampsijo med nosečnostjo mogoče enostavno odkriti s preprosto analizo urina.

Četrta faza, eklampsija, je bolj nevarna kot druge. Včasih se eklampsija začne takoj po nefropatiji in se nepričakovano razvije za žensko. Eclampsija med nosečnostjo se kaže v močnih vlečnih ali manjših konvulzijah. Krči se pojavijo v napadih, ki trajajo nekaj minut. Napad se konča z začasno izgubo zavesti. Včasih noseča ženska nenadoma, brez kakršnih koli krčev, pade v komo.

Vzroki in simptomi gestoze med nosečnostjo

Kljub tekočim raziskavam in analizam zdravniki še niso mogli natančno določiti patogeneze preeklampsije. Raziskovalci patologije pri nosečnicah se ne strinjajo o vzrokih za pozno toksikozo. Obstaja več možnih vzrokov za razvoj bolezni, ki vključujejo:

• Patologija srca, krvnih žil, možganov.
• Bolezni notranjih organov - jeter, ledvic, endokrinih organov, žolčevodov.
• Kajenje, zasvojenost z drogami, zloraba alkohola - še posebej, če nosite otroka.
• Alergija.

Bolezen se najpogosteje pojavlja pri naslednjih kategorijah žensk: t

• Do 20 let in starejši od 35 let.
• Trpijo zaradi bolezni ledvic.
• Prekomerna teža, visok tlak.
• Nosečnice.
• Nosečnica prvič.
• S slabo dednostjo (mama ali babica je imela pozno toksikozo med nosečnostjo).

Simptomi zgodnje preeklampsije so:

• prekomerno slinjenje;
• napadi bruhanja;
• napadi slabosti;
• omotica;

Med simptomi pozne gestoze so: t

• Otekanje, ki povzroča povečanje telesne mase. Pri pridobivanju teže več kot 12 kg je treba paziti na to dejstvo. Če oteklino spremlja nosečnost, morate ugotoviti njihov vzrok. Zanesljivo določiti bolezen je mogoče s kombinacijo vseh znakov.
• Povečan pritisk. Zaradi pomanjkanja tekočine v obtočnem sistemu se tlak dvigne na vrednost 140 za 90 in več. Pri nekaterih dekletih visok krvni tlak spremljajo glavobol, napadi vrtoglavice in slabosti. V drugih - se ne manifestira. V kombinaciji z zabuhlostjo poveča pritisk na preeklampsijo.
• Beljakovine v urinu. Ko se bolezen razvije, beljakovina začne izstopati iz urina: stene krvnih žil, ki se nahajajo v ledvicah, začnejo prenašati komponente krvi. Večje količine beljakovin so v krvi, izrazitejše preeklampsije bodo hujše. Identificiranje beljakovin omogoča redno analizo urina.

Kaj je nevarno in kako zdraviti preeklampsijo - 1 in 2 stopinji

Takšna bolezen kot preeklampsija je nevarna tako za mater kot za plod. Bolezen povzroča celo vrsto zapletov in bolezni mnogih notranjih organov: jetra, ledvice, pljuča. Posebno nevarnost je kršitev krvnega obtoka in povišan krvni tlak - to je polno s pojavom mikrotromba v žilah.

Blokacija krvnih žil povzroča krvavitev zaradi otekanja možganov, lahko pride do prekinitev delovanja mnogih notranjih organov - ledvic, jeter, srca in obstaja nevarnost, da pride v komatno stanje. Tak na videz neškodljiv simptom kot napad bruhanja je nevaren. Bruhanje je vzrok za dehidracijo. Pomanjkanje tekočine vodi v ablacijo posteljice. Pomanjkanje tekočine povzroča tudi asfiksijo ploda.

Po statističnih podatkih so blagi in zmerni stopnji bolezni v vsakem desetem primeru obravnavani kot vzroki za prezgodnji porod. Če je bolezen velika, je verjetnost prezgodnjega poroda že 20%. Zadnja faza bolezni, eklampsija - vzrok prezgodnjega poroda v vsakem tretjem primeru preeklampsije. Znano je, da hipoksijo opazimo pri eklampsiji, zato vsak tretji plod umre. Veliko otrok, katerih matere so imele v zadnji fazi preeklampsijo, rastejo boleče in šibko, pogosto razvijejo razvojno zakasnitev.

Tudi eklampsija je nevarna za mater. Zato včasih zdravniki zatečejo k nujni dostavi - le na ta način je mogoče rešiti življenje otroka in matere. Če ima ženska blag do zmerni edem, se zdravljenje opravi v patološkem oddelku. Če nosečnost spremljajo hudi edemi in opazijo simptome preeklampsije, se zdravljenje izvaja v enoti intenzivne nege.

Da bi napolnili tekočine v telesu, zdravniki predpišejo zdravljenje z infuzijo - s pomočjo kapalke odpravijo nekatere simptome gestoze. Poleg tega zdravniki sprejmejo naslednje ukrepe - odstranitev tekočine, ki se nabere v tkivih. Prav tako je nujno nujno napolniti zaloge beljakovin v telesu in sprejeti ukrepe za zmanjšanje pritiska.

Če za tri dni ni mogoče izboljšati stanja pacienta, je treba nosečnost prekiniti z metodo umetnega poroda - s carskim rezom. Če bolnika ni mogoče odstraniti iz stanja preeklampsije tri ure, zdravniki menijo, da je potrebno opraviti carski rez.

Kako preprečiti bolezni - metode preprečevanja

Najpogostejši vzrok preeklampsije je genska predispozicija, drugi smrtni dejavniki. Zato je pogosto nemogoče preprečiti bolezen, čeprav obstajajo učinkoviti preventivni ukrepi, ki lahko olajšajo potek bolezni. Te ukrepe je treba upoštevati že v prvih mesecih nosečnosti - v 38 tednih so že neuporabne, v tako poznih rokih pa se je treba pripraviti na porod. Kaj storiti, da bi zmanjšali pojavnost pozne gestoze?

• Pazi na lastno težo pred in med nosečnostjo. Kontrolirajte pridobivanje telesne teže, če funti hitro pridobivajo na teži, takoj prilagodite prehrano. Alarm je treba pretepati, če je povečanje telesne mase med nosečnostjo več kot 0,5 kg na teden. Dovoljena stopnja ne presega 0,3 kg na teden. Maksimalno povečanje telesne mase do konca 38. tedna nosečnosti je 12 kg.
• Omejite vnos slanosti, maščob, moke, vode. Namesto maščobnega mesa uporabite njegove prehranske sorte: namesto moke, sladkega, jejte več sadja in zelenjave, ki vsebujejo vlakna.
• Tudi med nosečnostjo poskušajte posvetiti čas zmerni jogi, pilatesu, plavanju. Nadomestite vaje, medtem ko stojite in ležite, da se izognete stiskanju mehurja in sečevoda.
• Sprehodite se na svežem zraku.
• Naredite dihalne vaje.
• Upoštevajte dnevni režim, spanje mora trajati vsaj 8 ur.
• Kot preventivni ukrep uporabite čokoladne juhe, medenico in druge tinkture, ki pomagajo zmanjšati zabuhlost.

Gestoza med nosečnostjo: pregledi

Lena, star 29 let: 20. teden nosečnosti med izpitom na LCD-u se je izkazalo, da sem pridobil 10 kilogramov. Teden dni pred porodom, v 40. tednu nosečnosti, se je počutila lahkotna, slaba in konvulzije so se nenadoma začele - to je bila preeklampsija. Zdravniki so sprejeli ukrepe, znižali pritisk, ki je skočil na 190 za 120. Postavili so kapalke in vzeli zdravila. Dekleta, pozna toksikoza, nevarna bolezen, vedno poiščite zdravniško pomoč.

Anna, 25 let: Moja preeklampsija je bila nepričakovano najdena na 38. tednu nosečnosti. Ko sem prebral forum, sem se zelo bal, da bom moral splaviti. Toda moja mama mi je rekla, naj ne berem foruma, ampak naj začnem z zdravljenjem. Poslali so me v bolnišnico. Tam so mi pojasnili, da splav ne more biti, ampak le kot zadnjo možnost za carski rez. Če vam je bila postavljena diagnoza blage preeklampsije, ni treba skrbeti, samo poslušajte zdravnike in vse bo v redu!

Ira, 32 let: Približno 22. teden nosečnosti sem začel občutiti otrplost prstov. Po 3 tednih na sprejemu na LCD-u smo ugotovili, da sem poleg edema dosegel povišan tlak do 140 na 100, ki sem ga nujno poslal na zdravljenje v bolnišnico. Dva tedna, preživeta v bolnišnici, sta bila zdravljena. Tlak se je vrnil v normalno stanje, šel sem na spremembo. Pred rojstvom otroka je opazovala telesno težo, jela pravilno, porabila vodo v zmernih količinah. Dojenček se je rodil sam, brez carskega reza, popolnoma zdrav.

Video: gestoza druge polovice nosečnosti

Gestoza je nevarna bolezen, zlasti njena pozna oblika. Za varno izvedbo konca bodite pozorni na znake slabosti. Pri najmanjšem sumu na pozno toksikozo se posvetujte z zdravnikom, sicer obstaja tveganje za zdravje. Več o takšni nevarni bolezni lahko izveste kot preeklampsijo, če pogledate videoposnetek o tej temi.

Gestoza med nosečnostjo

Peklampsija je eden najresnejših zapletov nosečnosti, za katerega je značilna kršitev vitalnih funkcij organov in sistemov v telesu nosečnice.

Pogostost tega obolenja doseže 16% med vsemi nosečnicami in ni odvisna od rase in prebivališča ženske. V zadnjih desetletjih obstaja tendenca povečanja števila primerov preeklampsije, zlasti njihovih hudih oblik.

Kakšno je obdobje preeklampsije?

Gestoza se pojavi po 20 tednih nosečnosti. Prej ko se pojavi, težje teče. Včasih je lahko ta zaplet v zgodnjem poporodnem obdobju.

Kaj je osnova za razvoj preeklampsije?

Mehanizem preeklampsije je povezan s spazmom vseh krvnih žil. To vodi do pojava hipertenzije. Telo poskuša zmanjšati raven krvnega tlaka in odstrani tekočino iz krvnega obtoka. Oteklina se razvije. Vse to je vzrok za nastanek kisikove izgube v tkivih in organih, kar še posebej vpliva na ledvice, jetra, možgane in posteljico. Obstaja zaostanek pri razvoju ploda in njegove hipoksije.

Zakaj se pojavlja preeklampsija?

Mehanizmi za razvoj preeklampsije so dovolj proučeni, vendar ni soglasja o vzrokih njegovega pojava med znanstveniki in zdravniki. Trenutno obstaja več teorij:

1. Nervozna teorija. V skladu z njo, preeklampsija pojavi zaradi kršitve interakcije med možgansko skorjo in subcortical struktur. To vodi do aktiviranja centrov, ki so odgovorni za delo plovil. Teorijo potrjuje tudi dejstvo, da se takšen zaplet nosečnosti pogosteje pojavlja pri ženskah v ozadju živčnega stresa.
2. Endokrina teorija. V skladu s to hipotezo je preeklampsija posledica kršenja prilagoditve telesa nosečnice na hitro spreminjajoče se ravni hormonov.
3. Imunološka teorija. Navaja, da se preeklampsija razvija zaradi imunskega odziva materinega telesa na otroka, ki raste v njej.
4. Genetska teorija. Obstaja jasna povezava z dejstvom, da je tveganje za razvoj preeklampsije pri ženskah, ki so doživele ta zaplet, večkrat večje kot pri drugih nosečnicah.

Kdo je v nevarnosti za razvoj preeklampsije?

Ta resen zaplet nosečnosti se pogosteje pojavlja: t

• Pri večplodnih nosečnostih;
• V starosti in mladih nosečnicah;
• V prisotnosti kroničnih bolezni notranjih organov ženske;
• Pri ženskah s slabimi navadami;
• Z debelostjo.

Kakšne so manifestacije preeklampsije?

Ta zaplet nosečnosti se klinično kaže v klasični triadi simptomov: edem, proteinurija (izločanje velikih količin beljakovin v urinu) in hipertenzija. Vendar pa obstajajo netipične oblike, ki se pojavljajo samo z enim ali dvema znakoma.

Peklampsija se pojavlja v več kliničnih oblikah, ki so zaporedne faze razvoja istega procesa:

• Noseča nosečnost;
• Nefropatija;
• Preeklampsija;
• Eklampsija.

Noseča nosečnost

Kapljica nosečnic je začetna faza razvoja preeklampsije. To se kaže v pojavu edemov, ki se lahko lokalizirajo le na udih ali se razširijo na obraz in trup. Splošno zdravstveno stanje nosečnice se ne spremeni. Krvni tlak ostaja v normalnih mejah. Ni očitnih znakov disfunkcije notranjih organov.

Nefropatija

Če zdravljenje vodnega organizma ni bilo opravljeno ali ni bilo dovolj učinkovito, je preeklampsija prešla v naslednjo stopnjo. Za nefropatijo je značilen hud potek. V ozadju skupnega edema se zviša krvni tlak, ki lahko doseže zelo veliko število. Hkrati se pojavijo simptomi okvare ledvic - beljakovine se pojavijo v urinu. Stanje ženske ni veliko moteno. Obstaja rahla šibkost, glavobol.

Preeklampsija

Z napredovanjem preeklampsije v ozadju nefropatije se stanje nosečnice dramatično poslabša. Obstaja omotica, bolečine v želodcu, bruhanje. Ženska lahko kaže na okvaro vida, utripajoče črne muhe pred njegovimi očmi. Raven krvnega tlaka se dvigne na raven 180 mm Hg. Čl. in zgoraj, hipertenzija se ne popravi z zdravili. Noseča ženska postane zavrta ali evforična. Ishemija notranjih organov vodi do kršitve njihovih funkcij, zmanjša se količina proizvedenega urina.

Eklampsija

Pod vplivom kakršnihkoli dražljajev (zvok, svetloba, bolečina) se preeklampsija spremeni v eklampsijo. Za to stanje je značilen napad napadov z okvarjeno zavestjo. Konvulzivna epizoda ima jasno stopnjo, traja več minut in ni povezana z nobeno drugo boleznijo (epilepsijo). Po napadu se razvije eklampična koma: ženska nima nobene zavesti, ni odziva na zunanje dražljaje. V redkih primerih se lahko epileptični napadi ponovijo večkrat.

Kako diagnosticirati preeklampsijo?

Da bi lahko pravočasno odkrili preeklampsijo, je potrebno redno obiskati zdravnika v nosečnici, spremljati povečanje telesne mase in opraviti predpisane teste.

Za diagnozo "preeklampsije" je potrebna raziskava:

• Popoln klinični krvni test;
• Splošna analiza urina;
• Določanje biokemične sestave krvi;
• Analiza strjevanja krvi;
• Ultrazvočni pregled notranjih organov;
• Ultrazvočni pregled ploda in njegovega pretoka krvi;
• Določanje dnevnega povečanja telesne mase;
• Izračun dnevne količine izločenega urina;

Včasih simptomi preeklampsije ponavljajo klinično sliko drugih bolezni. Zato so predpisane dodatne diagnostične metode (določitev funkcij ledvic z analizo urina po Zimnitsky, elektroencefalogram, študija aktivnosti trombocitov v krvnem testu).

Kakšni zapleti so možni pri preeklampsiji?

Gestoza lahko povzroči resne zaplete, ki so življenjsko nevarni ne le za nosečnico, ampak tudi za njenega otroka:

• Odpoved jeter in ledvic;
• Pljučni edem z razvojem respiratorne in cirkulacijske okvare;
• Prezgodnja odstranitev placente s krvavitvijo;
• Hipoksija zarodka in njegova smrt.

Kako se zdravi preeklampsija?

Zunaj bolnišnice je mogoče zdraviti le vodenico nosečnic in blago nefropatijo. Vse druge primere bolezni je treba hospitalizirati v bolnišnici.

Zdravljenje vseh oblik gestoze je kompleksno in vključuje dejavnosti:

• Ustvarjanje maksimalnega miru za nosečnice. V hujših primerih kaže strog počitek. Predpišejo se sedativi.
• Upoštevajte prehrano, ki omejuje količino tekočin, soli, bonbonov in začimb.
• Imenovanje antihipertenzivnih zdravil za vzdrževanje optimalne ravni krvnega tlaka.
• Kapljice z raztopinami, ki izboljšajo lastnosti krvi in ​​preprečijo sproščanje tekočine iz vaskularne postelje.
• Jemanje zdravil, ki pomagajo ohranjati normalen pretok krvi v placenti.

Z neučinkovitostjo terapije ali razvojem preeklampsije in eklampsije je potrebno v vsakem obdobju nosečnosti.

Ali je mogoče preprečiti razvoj preeklampsije?

Da bi zmanjšali tveganje za preeklampsijo na minimum, je potrebno njegovo preprečevanje izvajati še pred nosečnostjo. Pomembno je identificirati dejavnike tveganja za to bolezen in njihovo izločanje.

Med nosečnostjo se morate izogibati stresu, jesti pravilno, popolnoma se sprostiti in upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Gestoza pri nosečnicah: simptomi, zdravljenje in stopnja nevarnosti za plod in mater

Pogosto nosečnost spremljajo različna patološka stanja. V našem članku vam bomo povedali, kaj je preeklampsija, zakaj se pojavi, kako se razvija, opisali bomo njene simptome, govorimo o diagnozi, zdravljenju in preprečevanju tega stanja.

Gestoza med nosečnostjo je zaplet gestacijskega obdobja. Pojavi se med porodom, porodom ali v prvih dneh po njih. Gestozo spremlja izrazita motnja vitalnih organov. Osnova tega stanja je oslabljeno prilagajanje ženskega telesa nosečnosti. Zaradi kaskadnih reakcij se v vseh tkivih pojavi vazospazem, moti oskrba s krvjo in razvije se distrofija. Prizadeti so živčni sistem, srce in krvne žile, placenta in plod, ledvice in jetra.

Nujnost problema

Gestoza pri nosečnicah se razvije v 12-15% primerov. To je glavni vzrok smrti žensk v tretjem trimesečju nosečnosti. Z razvojem tega zapleta v poznejših fazah in

ob rojstvu otroka umre do tretjine vseh otrok. Pri ženskah, ki trpijo zaradi zapletov, ledvice trpijo in razvije se kronična arterijska hipertenzija.

Kaj je nevarna gestoza za plod? Povzroča intrauterino hipoksijo (pomanjkanje kisika) in zaviranje rasti. Posledice preeklampsije za otroka so zaostanek pri telesnem in duševnem razvoju.

V sodobnih pogojih je vedno bolj pogosta atipična gestoza. Za njih je značilna prevlada enega simptoma, zgodnji nastop, zgodnje nastajanje insuficience posteljice. Podcenjevanje resnosti stanja v tem primeru vodi do pozne diagnoze, poznega zdravljenja in poznega poroda.

Razvrstitev

Razvrstitev preeklampsije ni dovolj razvita. V Rusiji je najpogostejša uporaba delitve bolezni na naslednje vrste:

• vodenica nosečnic (s prevlado edema);
• blage, zmerne in hude nefropatije;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Glavna pomanjkljivost te razvrstitve je nejasnost izraza »preeklampsija«, ki ne omogoča pojasnitve resnosti stanja.

Danes je preeklampsija razdeljena na oblike v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni 10:

• O10: hipertenzija (visok pritisk), ki je obstajala pred nosečnostjo in zapletla potek brejosti, poroda, poporodno obdobje;
• O11: prej obstoječi visok pritisk z dodatkom proteinurije (beljakovine v urinu);
• O12: nastanek edema in beljakovin v urinu med nosečnostjo pod normalnim pritiskom;
• O13: razvoj v nosečnosti visokega pritiska v odsotnosti beljakovin v urinu;
• O14: hipertenzija v nosečnosti v kombinaciji z veliko količino beljakovin v urinu;
• O15: eklampsija;
• O16: nedoločena hipertenzija.

Ta klasifikacija rešuje nekatere delovne trenutke diagnoze in zdravljenja, vendar ne odraža procesov, ki se pojavljajo v telesu.

Pri "čisti" preeklampsiji se patologija pojavi pri prej zdravi ženski. Ta tip opazimo le pri 10-30% žensk. Kombinirane oblike so težke. Razvijajo se v ozadju predhodno obstoječih bolezni: hipertenzije, patologije ledvic in jeter, presnovnega sindroma (debelost, odpornost proti insulinu), endokrine patologije (diabetes, hipotiroidizem in drugi).

Ta pogoj je značilen samo za obdobje nosečnosti. Peklampsija po porodu preide, razen hudih zapletov. To nakazuje, da je vir težav plod in placenta. Gestoza se pojavlja samo pri ljudeh. Ta bolezen se pri živalih ne pojavlja niti pri opicah, zato je ni mogoče eksperimentalno raziskati. S tem je povezano veliko število teorij in vprašanj o naravi tega stanja.

Zakaj je preeklampsija

Razmislite o osnovni moderni teoriji razvoja tega stanja:

1. Kortiko-visceralna teorija. Po njenem mnenju je preeklampsija zelo podobna nevrotičnemu stanju z okvarjenim delovanjem možganske skorje in posledično povečanjem žilnega tonusa. Potrditev te teorije je povečanje pojavnosti bolezni pri nosečnicah po duševni travmi, pa tudi podatki, pridobljeni z uporabo elektroencefalografije.
2. Endokrina teorija obravnava nenormalno nosečnost kot kronični stres, ki povzroča preobremenitev in izčrpanost vseh endokrinih sistemov v telesu, vključno z vaskularnim tonom, ki uravnava telo.
3. Imunološka teorija navaja, da je trofoblastno tkivo (zunanja membrana ploda, ki tvori posteljico) šibek antigen. Telo proizvaja ustrezna protitelesa, ki medsebojno delujejo tudi z ledvičnimi in jetrnimi celicami ženske. Posledično so prizadete posode teh organov. Vendar pri vseh ženskah s preeklampsijo avtoimunski procesi niso fiksni.
4. Genetska teorija temelji na dejstvu, da pri ženskah, katerih matere so imele gestozo, se patološko stanje razvije 8-krat pogosteje kot v povprečju. Znanstveniki aktivno iščejo "geni eklampsije".
5. Teorija placente pripisuje primarni pomen kršitvi nastajanja placente.
6. Trombofilija in antifosfolipidni sindrom lahko povzročita poškodbe žilnih sten v celotnem telesu, prav tako pa povzročijo kršitev tvorbe posteljice.

Znanstveniki verjamejo, da enotna teorija o izvoru preeklampsije še ni bila razvita. Najbolj obetavna priznana imunološka in placentna različica.

Naslednji dejavniki znatno povečajo tveganje za preeklampsijo:

1. Ekstragenitalne bolezni, in sicer hipertenzija, presnovni sindrom, bolezni ledvic in prebavil, pogoste prehladi in endokrina patologija.
2. Večplodna nosečnost.
3. Preeklampsija.
4. Starost žensk, mlajših od 18 let in starejših od 30 let.
5. Slabe socialne razmere.

Kako se razvija bolezen

Pojav bolezni se pojavi v najzgodnejših obdobjih nosečnosti. Med implantacijo (implantacijo) zarodka v steno maternice se arterije, ki se nahajajo v mišični plasti, ne spremenijo, ampak ostanejo v »predgenerativnem« stanju. Njihov krč se pojavi, prizadeta je notranja sluznica žil, endotelij. Endotelijska disfunkcija je najpomembnejši sprožilni dejavnik za preeklampsijo. Povzroči sproščanje močnih vazokonstriktorskih snovi. Hkrati se poveča viskoznost krvi, nastanejo mikrotrombi v spastičnih žilah. Razvija se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Krčenje krvnih žil vodi do zmanjšanja količine krvi, ki kroži v telesu. Posledica tega je refleksno povečanje tonusa perifernih žil. Intenzivnost pretoka krvi se zmanjša v vseh organih, vključno z ledvicami, jetri, srcem, možgani in posteljico. Te motnje povzročajo klinično sliko preeklampsije.

Simptomi preeklampsije

Zunanji znaki ponavadi kažejo preeklampsijo v drugi polovici nosečnosti. Vendar smo ugotovili, da se bolezen razvije precej prej. Zgodnja preeklampsija se šteje za predklinično fazo, ki jo lahko ugotovimo s posebnimi testi:

• meritev tlaka s presledkom 5 minut v položaju ženske, ki leži na boku, na hrbtu, spet na boku. Preizkus je pozitiven, če se diastolični ("nižji") tlak spremeni za več kot 20 mm Hg. v.
• kršitev uteroplacentalnega pretoka krvi po Dopplerju;
• zmanjšanje števila trombocitov pod 160 × 109 / l;
• znaki povečanega strjevanja krvi: povečana agregacija trombocitov, zmanjšan aktivirani parcialni tromboplastinski čas, povečana koncentracija fibrinogena v krvi;
• zmanjšanje koncentracije antikoagulantov, zlasti lastnega heparina;
• zmanjšanje relativnega števila limfocitov na 18% in manj.

Če ima ženska dva ali tri od teh simptomov, potrebuje zdravljenje preeklampsije.

Klasični znaki preeklampsije, ki se pojavijo v drugi polovici nosečnosti in zlasti v 3. trimesečju: t

• otekanje;
• arterijska hipertenzija;
• proteinurija.

Za gestozo je značilna raznolikost možnosti. Klasična triada najdemo le pri 15% žensk in eden od treh simptomov je ugotovljen pri tretjini bolnikov. Več kot polovica bolnikov trpi zaradi dolgotrajnih oblik bolezni.

Eden prvih znakov bolezni je prekomerno povečanje telesne mase. Ponavadi se začne z 22 tedni nosečnosti. Običajno mora vsaka ženska v obdobju do 15 tednov dodati več kot 300 g na teden, nato pa pri bolnikih, mlajših od 30 let, to povečanje ne sme presegati 400 gramov na teden, za starejše ženske pa 200-300 gramov.

Povišan krvni tlak se običajno pojavi v 29. tednu. Za natančnejšo diagnozo upoštevajte vsa pravila merjenja, beležite pritisk na obe roki in pravilno izberite velikost manšete.

Edem pri preeklampsiji je povezan z zadrževanjem natrija, zmanjšanjem koncentracije beljakovin v krvi in ​​kopičenjem oksidiranih presnovnih produktov v tkivih. Edem je lahko samo na nogah, se razširi na steno trebuha ali prekrije celo telo. Znaki skritega edema:

• dodelitev večine urina ponoči;
• zmanjšanje količine izločenega urina v primerjavi s količino porabljene tekočine;
• prekomerno pridobivanje telesne teže;
• "Simptom prstan" - ženska postane manjkajoča poroka ali drug navaden prstan.

Proteinurija - izločanje beljakovin v urinu. Povzroča jo poškodba ledvičnih glomerulov zaradi pomanjkanja kisika in krčev. Izločanje več kot 1 g beljakovin v vsakem urinskem delu je nevarno znamenje. Hkrati se zmanjša tudi raven beljakovin v krvi.

Hude oblike bolezni

Posebna nevarnost za mater in otroka je kršitev delovanja živčnega sistema - preeklampsija in eklampsija.

• glavobol na zadnji strani glave in templji;
• "Veo", "muhe" pred očmi;
• bolečine v zgornjem delu trebuha in v desnem hipohondriju;
• slabost in bruhanje, zvišana telesna temperatura, srbeča koža;
• zamašen nos;
• zaspanost ali povečana aktivnost;
• rdečina obraza;
• suhi kašelj in hripavost;
• solzavost, neustrezno vedenje;
• motnje sluha, težave pri govoru
• mrzlica, kratka sapa, vročina.

Z napredovanjem tega stanja se razvije eklampsija - konvulzivni napad, ki ga spremljajo krvavitve in možganski edem.

Zapleti

Pozna preeklampsija lahko povzroči resne zaplete, ki lahko povzročijo celo smrt matere in otroka:

• eklampsija in koma po njej;
• intracerebralno krvavitev;
• akutna odpoved ledvic;
• respiratorna odpoved;
• odstranitev mrežnice in izguba vida pri nosečnici;
• prezgodnja odcepitev placente;
• hemoragični šok in DIC.

Obstajajo bolj redke oblike, ki otežujejo preeklampsijo. To je tako imenovani sindrom HELLP in akutna maščobna hepatoza pri nosečnicah.

Sindrom HELLP vključuje hemolizo (razgradnjo rdečih krvničk), zmanjšanje števila trombocitov, ki so odgovorni za strjevanje krvi, in okvarjeno delovanje jeter s povečanjem koncentracije encimov v krvi. Ta zaplet se pojavi predvsem po 35. tednu nosečnosti, zlasti v ozadju nefropatije, in pogosto povzroči smrt ženske in ploda.

Simptomi se hitro razvijejo. Ženska se začne pritoževati zaradi glavobola, bruhanja, bolečin v trebuhu ali v desnem hipohondriju. Obstaja zlatenica, krvavitev, pacient izgubi zavest, začne z napadi. Zlomijo se jetra z krvavitvijo v trebušno votlino, razkroj posteljice. Tudi če je ženska operirana po hitrem postopku, lahko umre v pooperativnem obdobju zaradi hude krvavitve zaradi motenj koagulacije.

Akutna maščobna hepatoza pri nosečnicah se razvija predvsem med prvo nosečnostjo. Ženska je za 2-6 tednov zaskrbljena zaradi šibkosti, pomanjkanja apetita, bolečine v trebuhu, slabosti in bruhanja, hujšanja, srbenja. Nato se razvije odpoved jeter in ledvic, kar se kaže v zlatenici, edemih, krvavitvah iz maternice in smrti ploda. Pogosto je jetrna koma s kršitvijo možganov.

Ocena resnosti stanja

Po ruski klasifikaciji je stopnja bolezni odvisna od stanja ledvic.

Gestozo 1 stopnje običajno spremlja otekanje nog, majhna proteinurija, zvišan krvni tlak na 150/90 mm Hg. Čl. V tem primeru se sadje normalno razvija. To stanje se ponavadi pojavi v 36-40 tednih.

Za gestozo 2. stopnje je značilen pojav edemov v trebuhu, proteinurija do 1 g / l, povečanje pritiska na 170/110 mm Hg. Čl. Lahko je izražena hipotrofija ploda 1 stopinje. Ta oblika se pojavi v 30-35 tednih.

Huda diagnoza temelji na naslednjih simptomih:

• zvišanje krvnega tlaka na 170/110 mm Hg. Čl. in zgoraj;
• sproščanje beljakovin v količinah več kot 1 gram na liter urina;
• zmanjšanje volumna urina na 400 ml na dan;
• skupni edem;
• okvarjen pretok krvi v arterijah maternice, možganov in ledvic;
• kasnejši razvoj ploda;
• motnje krvavitve;
• povečanih jetrnih encimov;
• do 30 tednov.

Pri tako resnem stanju je potrebno bolnišnično zdravljenje.

Zdravljenje gestoze

Glavne smeri zdravljenja:

• medicinski in zaščitni režim;
• dostava;
• obnovitev funkcij notranjih organov.

Ženskam se predpisujejo naslednja zdravila:

• sedativi, pomirjevala (valerijana, maternica), v hujših primerih - pomirjevala in nevroleptiki (Relanium, Droperidol), barbiturati, anestetiki;
• antihipertenzivna zdravila (predvsem antagonisti kalcija - amlodipin, beta-blokatorji - atenolol, pa tudi klofelin, hidralazin in drugi);
• magnezijev sulfat, ki ima antihipertenziven, antikonvulzivni, pomirjevalni učinek;
• obnavljanje ciklirajočega volumna krvi s pomočjo intravenskih infuzij;
• disagregati (Curantil) in antikoagulanti (Fraxiparin) pod strogim nadzorom strjevanja krvi;
• antioksidanti (vitamini C, E, Essentiale).

Zdravljenje z zdravilom za blago se lahko izvaja 10 dni, z zmerno težo - do 5 dni, v hudem stanju - do 6 ur. Ob neuspehu zdravljenja je nujna nujna dostava.

Dostava med preeklampsijo poteka preko rojstnega kanala ali s carskim rezom. Ženska se lahko rodi z blago boleznijo, dobrim fetalnim stanjem, odsotnostjo drugih bolezni, učinkom zdravil. V hujših primerih uporabite načrtovano operacijo. Pri hudih zapletih (eklampsija, odpoved ledvic, razkroj posteljice itd.) Se izvede nujni carski rez.

Po carskem rezu se zdravljenje nadaljuje, dokler se vse funkcije telesa popolnoma ne obnovijo. Ženske so odpuščene domov ne prej kot 7-15 dni po porodu.

Preprečevanje preeklampsije med nosečnostjo

Nosečnica se mora izogibati živčnim in fizičnim preobremenitvam, se popolnoma sprostiti, ne jemati zdravila brez recepta. Prehrana mora biti popolna, če je mogoče, hipoalergena. Drastična omejitev tekočine in dieta z zmanjšano količino soli nista prikazani. Samo v hudih primerih odpovedi ledvic se bolniku priporoča, da zmanjša količino beljakovin, ki se zaužijejo s hrano.

Obljuba o preprečevanju preeklampsije - redno spremljanje s strani zdravnika, nadzor telesne teže, krvni tlak, krvni in urinski testi. Če je potrebno, je ženska hospitalizirana v dnevni bolnišnici ali v sanatoriju, kjer se izvaja preventivno zdravljenje.

Če se stanje poslabša, se pojavi oteklina, glavobol, bolečina v desnem hipohondru, se mora bolnik čim prej posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenje je nesprejemljivo. Nezdravljena akutna preeklampsija je neposredna grožnja za življenje matere in otroka.