logo

Holter-monitoring srca ali dnevno spremljanje EKG: bistvo raziskave

Holter monitoring ali holter monitoring je priljubljena metoda za preučevanje stanja srca. Za razliko od tradicionalnega EKG-ja, vam omogoča beleženje sprememb, ki se pojavijo med normalnim življenjem pacienta, fizični in čustveni stres, spanje ali budnost, ki razkrivajo podrobnosti, ki bi ostale neopažene v zdravniški ordinaciji.

Kaj je Holter nadzor in kdo ga potrebuje?

Vsakodnevni Holter monitoring je poimenovan po izumitelju, ki je prvi ustvaril prenosni instrument EKG in predlagal novo raziskovalno metodo. To je pravzaprav elektrokardiogram, ki traja dan ali več (do enega tedna). Senzorji so pritrjeni na pacientovo telo s posebnimi obliži, ki beležijo električno aktivnost srca. Nadaljnje informacije so prikazane na računalniškem zaslonu, zdravnik pregleda podatke in napiše klinični zaključek, ki razlaga kardiologa. Včasih dnevno spremljanje srca s Holterjem vključuje hkratno beleženje EKG in krvnega tlaka.

Med dnevom pregleda bolnik nujno vodi dnevnik, v katerem beleži fizično in čustveno stanje, čas spanja, vključno s dnevnimi in obroki. Bodite prepričani, da ste zabeležili vse spremembe v počutju in zdravilih. Ta pristop vam omogoča, da dobite celovito diagnostično informacijo: navsezadnje je pomembno, da zdravnik celo nima sprememb v EKG z aktivnimi pritožbami (in obratno).

Poleg tega se elektrokardiogram običajno vzame v mirovanju ali med odmerjanjem. To je nekakšno eksperimentalno stanje, ki je vzeto iz konteksta: navsezadnje, zelo malo ljudi preživi ves dan v ležanju, brez premikanja, na kavču ali naporno vrtenje pedal vadbenega kolesa. Značilnosti Holterjevega monitoringa so prav v tem, da pacient nadaljuje in je celo v določeni meri dolžan voditi normalno življenje, vključno s konflikti pri delu, teči za avtobus, igro na srečo v računalniški igri za monitorjem, gledati novice in druge vsakodnevne situacije, ki vplivajo na delo srca. Posledično se lahko odkrijejo srčne aritmije in epizode motene oskrbe s krvjo, ki med običajnim pregledom ostanejo v ozadju.

Vse spremembe, ki jih lahko odkrije Holter nadzor, se lahko zmanjšajo na 3 velike skupine:

  • odkrivanje aritmij;
  • odkrivanje ishemije miokarda (nezadostna oskrba srčne mišice s kisikom);
  • spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Iz tega sledi poseben seznam indikacij.

Indikacije za dnevno spremljanje EKG

Zdravniki razlikujejo 3 razrede indikacij za preverjanje srca s strani Holterja. Indikacije razreda 1 pomenijo nujno potrebo po raziskavah. V primeru indikacij 2. razreda, lahko Holter nadzor zagotovi nove informacije, spremeni diagnozo ali recept. V primeru indikacij tretjega razreda študija ne bo vplivala na končno diagnozo, prognozo, taktiko zdravljenja, ampak bo omogočila oceno tveganja poznejšega poslabšanja stanja.

Indikacije prvega razreda:

  • nepojasnjena sinkopa, sinkopa, omotica;
  • ponavljajoči se srčni utrip z nepojasnjenimi vzroki;
  • oceno učinkovitosti antiaritmičnega zdravljenja pri bolnikih (pogostost in značilnosti aritmije so bile natančno določene pred začetkom zdravljenja);
  • ocena srčnega ritma z vsajenim srčnim spodbujevalnikom za programiranje njegovih parametrov ali zaznavanje morebitne okvare naprave.

Indikacije drugega razreda:

  • epizode nenadne zadihanosti, bolečine v prsih ali šibkost nejasnega vzroka;
  • omedlevica, omedlevica, napadi slabosti ali palpitacije na ozadju ugotovljene aritmije ali zdravljenja;
  • stanje po infarktu z disfunkcijo levega prekata;
  • kronična neuspeh cirkulacije;
  • idiopatska hipertrofična kardiomiopatija;
  • oceno možnih aritmogenih učinkov nekaterih zdravil;
  • fiksiranje srčnega utripa pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo;
  • dokumentarna fiksacija nestalne aritmije;
  • vrednotenje dela vsajenega srčnega spodbujevalnika ali defibrilatorja;
  • ocena pogostosti napadov aritmije pri bolnikih z implantiranim defibrilatorjem, srčnim spodbujevalnikom;
  • sum na alternativno angino pektoris;
  • bolniki s bolečinami v prsnem košu, pri katerih je kontraindicirano odstranjevanje EKG s telesno aktivnostjo;
  • bolniki pred operacijo koronarnih arterij in po njej, ki je kontraindicirana za testiranje vadbe;
  • bolnikih z diagnozo bolezni koronarne arterije in bolečine v prsih.

Indikacije 3. razreda:

  • sinkope, stanja pred sinhkope, epizode šibkosti ali palpitacije, katerih vzroki so bili prej opredeljeni;
  • epizodični simptomi cerebrovaskularne nesreče: napadi omotice, tinitus, glavobol, zmanjšan vid;
  • kronično srčno popuščanje;
  • arterijska hipertenzija in hipertrofija levega prekata;
  • postinfarktno stanje z normalno funkcijo levega prekata;
  • diabetes mellitus (za oceno stopnje diabetične nevropatije);
  • potrditev okvare vsajenih naprav v primerih, ko druge metode raziskovanja razkrijejo tudi napake pri delovanju naprav;
  • profilaktični pregled bolnika z vsajenim srčnim spodbujevalnikom ali defibrilatorjem.

Kot lahko vidite, je seznam indikacij precej obsežen. Pregled nima starostnih omejitev, ker ne vpliva na bolnikovo običajno življenje in telesno delo.

Kontraindikacije

Študija nima absolutnih kontraindikacij. Relativne kontraindikacije - poškodbe, opekline v prsih in druge kršitve integritete kože na področju pritrditve senzorjev. Pregled bo težaven, če je bolnik prekomerno aktiven (z nenadnimi gibi, skoki, mahanjem rok, senzorji lahko izstopijo).

Dolgoročno beleženje EKG: postopek

Za Holterjevo spremljanje ni potrebna nobena posebna priprava. Moški z debelimi lasmi na prsih se bolje obrijejo, tako da so senzorji varno pritrjeni na telo.

Na koži v prsnem košu se držijo 3 do 12 elektrod. Njihovo število je odvisno od vrste naprave za holter nadzor. Več elektrod (vodi), večja in natančnejša informacija.

Takoj po nanosu in fiksiranju elektrod se sproži kontrolni EKG v mirovanju: pacienta prosimo, da stoji, sedi, leži na hrbtu, obrne na desno in levo stran. Tako popravite morebitne spremembe, ki jih povzroči sprememba položaja telesa.

Zdravnik lahko predlaga, da se takoj opravi “preskus po stopnicah”: pred odhodom iz klinike se povzpnemo in se spustimo na določeno število stopnic.

Nato lahko čez dan vodite normalno življenje. Omejeni so samo higienski postopki (elektrode in sam monitor ne morejo biti mokri) in aktivne športne igre (kot je bilo že omenjeno, elektrode lahko izstopijo).

Pregled traja od dneva do tedna, najpogosteje omejen na dneve ali rahlo manj / več kot le-ti - 22–28 ur.

Kaj prikazuje Holter Heart Monitoring: Rezultati študije

Zdravnik začne ocenjevati rezultate s srčnim utripom (normalni srčni utrip je dnevno 75–85 na minuto, ponoči - 55–65), določa razmerje med dnevnim in nočnim indikatorjem (cirkadiani indeks). Sprememba cirkadialnega indeksa kaže na kršitev regulacije srca.

Srčni utrip se naravno povečuje s fizičnimi napori: v tem stanju lahko standardna stopnja znaša 180 in 200 utripov na minuto. Če se poveča brez vzroka, se to stanje imenuje tahikardija in morate ugotoviti njegove vzroke. Upočasnitev srčnega utripa na 40 utripov na minuto se imenuje bradikardija. Kot varianta norme se to zgodi pri dobro usposobljenih športnikih, vendar pogosteje še vedno ugotavlja vzrok patologije.

Normalni srčni ritem se imenuje sinus. To pomeni, da srčni spodbujevalnik pošilja signale, ki se razširijo na ventrikle in atrije, zaradi česar se skrčijo. Izolirane epizode aritmije, oslabljeno prevajanje impulzov med atriji in prekati in prezgodnje kontrakcije (ekstrasistole) so lahko normalna varianta, zlasti pri mladostnikih in starejših. Dovoljeni so od 960 do 1200 prezgodnjih atrijskih kontrakcij (supraventrikularne ekstrasistole) in do 200 prezgodnjih prekatov (ventrikularne ekstrasistole).

Nato strokovnjak opiše zaznane motnje ritma, če sploh kakšne, sklepa o možnih virih aritmije.

Po tem se ovrednoti oblika EKG krivulje in zdravnik poišče možne spremembe, ki kažejo na pomanjkanje krvnega obtoka v enem ali drugem delu srčne mišice.

Vse zaznane spremembe se primerjajo s pacientovim dnevnikom. Tako lahko na primer odkrijete epizode asimptomatske ishemije med fizičnim ali čustvenim stresom, delno blokado med spanjem itd.

Če povzamemo vse ugotovljene spremembe, jih zdravnik opisuje v protokolu študije in oblikuje zaključek, sklepe, na podlagi katerih bo kardiolog opravil.

Značilno je, da je protokol izdan dan po študiji, vendar je veliko odvisno od delovne obremenitve strokovnjakov. Seveda so v brezplačni kliniki pogoji lahko precej daljši.

Koliko je spremljanje srca za Holter

Cene za dnevno spremljanje srca Holterja v Moskvi se gibljejo od 2 do 5 tisoč rubljev, v povprečju 3,5 tisoč. Seveda bo cena same naprave vplivala na ceno: najnovejši instrumenti z 12 vodili so veliko dražji od tistih z 2–3 priključki. Pomembna je tudi usposobljenost zdravnika: normalno je, da je delovni čas mladega zdravnika nižji od posvetovanja s strokovnjakom najvišje kategorije, zlasti z znanstvenim nazivom. Na ceno lahko vpliva tudi nujnost prepisa.

Holterjevo spremljanje srca je varen postopek, pri katerem praktično ni kontraindikacij. Študija omogoča ovrednotenje delovanja srčne mišice v naravnih pogojih, z običajno aktivnostjo pacienta in odkrivanje možnih motenj srčnega ritma in miokardne oskrbe s krvjo.

Kako izbrati kliniko za holter srčno spremljanje

S tem vprašanjem smo se obrnili k Olgi Sergeyevni Kuzichevi, kardiologu, zdravniku za funkcionalno diagnostiko mreže poliklinikov ABC-Medicine:

»Glavna značilnost srčnega nadzora po Holterju je potreba, da bolnik vodi svoj običajni dnevni način življenja. Zato vam priporočam, da opravite pregled v kliniki blizu doma, na primer z izbiro katerega od sodobnih visokotehnoloških centrov našega zdravstvenega omrežja. Ni vam treba zapravljati časa čakanja na snemanje in čakalne vrste, daleč. In ko ste dobili rezultat, lahko izberete katerega koli kardiologa, v kateri koli veji "ABC medicine", ki ga dela. Vse naše klinike so enako opremljene, postopki v njih so standardizirani, če pa želite stopiti v stik z določenim zdravnikom, se lahko dogovorite po telefonu ali izpolnite obrazec na naši spletni strani. In nenazadnje - naše cene so zelo dostopne. "

P. S. Mreža klinike ABC-Medicine v Moskvi predstavlja devet medicinskih centrov v različnih delih prestolnice.

Klinike "ABC-medicine":

  • Poliklinika pri Chistye Prudy - licenca LO-77-01-012180 z dne 21. aprila 2016, ki jo je izdalo ministrstvo za zdravje v Moskvi.
  • Poliklinika za Baumanskaya - licenca LO-77-01-013027 z dne 1. septembra 2016, ki jo je izdal oddelek za zdravje Moskve.
  • Poliklinika “Ulitsa 1905 goda” - licenca LO-77-01-013523 z dne 23. 11. 2016, ki jo je izdalo ministrstvo za zdravje v Moskvi.
  • Poliklinika za Kolomensko je licencirana kot LO-77-01-012454 z dne 8. junija 2016 in izdaja Oddelek za zdravje v Moskvi.
  • Poliklinika „Begovaya“ - licenca LO-77-01-013720 z dne 28. decembra 2016, ki jo je izdalo ministrstvo za zdravje v Moskvi.
  • Poliklinika Balashika - licenca LO-50-01-007895 z dne 28. julija 2016, ki jo je izdalo Ministrstvo za zdravje Moskovske regije.
  • Poliklinike v Kommunarki in Romashkovo - licenca LO-50-01-009187 z dne 14. novembra 2017, ki jo je izdalo Ministrstvo za zdravje Moskovske regije.
  • Poliklinika v »Parku kulture« - licenca LO-77-01-01776 z dne 30. avgusta 2017, ki jo je izdal oddelek za zdravje Moskve.

Holter nadzor srčnega utripa je bolj informativen kot običajno snemanje elektrokardiograma, saj vam omogoča, da ocenite delovanje srčne mišice čez dan.

Kardiovaskularna disfunkcija je eden najpogostejših vzrokov smrti, zato je potrebna vsaj enkrat letno spremljanje.

Popusti in promocije - priložnost za varčevanje z zdravstvenimi storitvami.

Zdravstvene storitve lahko dobite ne samo v javni ambulanti, ampak tudi v zasebnem zdravstvenem centru. Komercialne klinike lahko nudijo udobne pogoje, udoben delovni čas, razpoložljivost strokovnjakov in prilagodljivo cenovno politiko.

Nekateri komercialni zdravstveni centri lahko nudijo celovito zdravstveno oskrbo za zaposlene v podjetju in njihove sorodnike, vključno z otroki.

Stroški celovitega programa zdravstvenega varstva so lahko odvisni od vrste zdravstvenih storitev, njihovega števila in trajanja programa.

Številne nevarne kardiovaskularne in nevrološke bolezni so asimptomatske ali paroksizmalne, to je njihova zvijačnost. Včasih jih lahko spremlja le spremljanje krvnega tlaka in srčnega utripa s strani Holterja, kar zdravniku omogoča, da predpiše ustrezno in pravočasno zdravljenje. Na žalost klasična EKG metoda ni tako informativna kot holter diagnostika.

Holter: diagnostične značilnosti

Zahvaljujoč nastajajočim tehnologijam medicinske diagnostike je danes mogoče učinkoviteje in učinkoviteje izvajati raziskave na celotnem človeškem telesu, da bi določili bolezni in njihove vzroke, nastanek različnih patologij.

Holter se v uradni medicini uporablja od leta 1961 za spremljanje srčne dejavnosti. Opremo in metodologijo študije je razvil ameriški biofizik Norman Holter, po katerem je bila kasneje poimenovana ta diagnostična metoda.

To je zanesljiva diagnoza, ki vam omogoča pridobivanje natančnih podatkov, katerih rezultati so predpisani učinkovito zdravljenje.

Med postopkom, ki lahko traja od dveh dni do več tednov, se na človeško telo namesti naprava - prenosni snemalnik, ki nenehno spremlja stanje srca in njegovo aktivnost. Oprema registrira kardiogram, ki je bolj informativen kot z običajnim postopkom za branje srčne aktivnosti.

Elektroda je pritrjena na kožo prsnega koša in prenaša neprekinjen signal, ki beleži napravo, beleži vsako kršitev srčne dejavnosti.

Zahvaljujoč Holterjevi tehniki je mogoče identificirati tiste patologije, spremembe v telesu in njegove dejavnosti, ki jih običajni pregled pri zdravniku ne bo nikoli pokazal. Ne pozabite, da je držanje standardnega elektrokardiograma vzrok za stresno stanje bolnika in da bo kardiogram pokazal ne povsem pravilno sliko, v kateri bodo pojavi, ki nimajo razloga za bolezen.

Običajni pregled pa tudi ne kaže, kako srce deluje v času prehranjevanja, fizičnega napora, v stanju počitka in sprostitve. Te indikacije so zelo pomembne za natančno klinično sliko in pravilno diagnozo.

Tovrstna raziskava se uporablja tudi pri nihanju krvnega tlaka, ki pogosto povzroča bolezni srca.

Dinamično spremljanje EKG-Holterja se izvaja v različnih časovnih obdobjih. Izbira trajanja postopka je v veliki meri odvisna od tega, kakšne anomalije sumi zdravnik.

Za dnevno spremljanje uporabljamo kompaktno mobilno napravo, ki beleži vse indikacije srca in ožilja. Številni sodobni modeli opreme lahko določijo druge indikatorje dihanja, krvnega tlaka in tako dalje. Spremljanje se lahko izvaja med nosečnostjo, opravi se kardiogram starejših.

Prednost te raziskovalne metode je v njeni vsestranskosti: dovolj je, da namestite senzorje in opremo v majhen kovček na prsih. To ne spremeni običajnega načina življenja, ne bo povzročilo neugodja. V tem času bo naprava nenehno beležila vse indikacije in spremembe, ki se pojavljajo v srčni aktivnosti in samem organu.

Vzporedno s tem pacient opravi neodvisno fiksiranje vseh sprememb v svojem zdravstvenem stanju, pravočasno zabeleži podatke na papirju. Zahvaljujoč holterju lahko na podlagi pridobljenih podatkov dobimo zelo podrobno sliko stanja srca. Zdravnik bo postavil natančno diagnozo in predpisal učinkovito in ustrezno zdravljenje.

  • Poznano okolje za pacienta bo natančno odčitalo srce, ko bolnik ne bo ničesar motil;
  • S pomočjo opreme je mogoče pravočasno prepoznati nevarnost razvoja ishemične bolezni, aritmije, hipotenzije in hipertenzije;
  • zahvaljujoč napravi je mogoče odkriti ali ovreči prisotnost patologije srca;
  • večkanalna oprema omogoča pridobitev zelo velike količine informacij, katere analiza bo dala natančno diagnozo.

Holter je prikazan vsem invalidom ali nepravilnostim v srčnem delovanju. Edina kontraindikacija je lahko kožna bolezen v prsih.

Holter EKG monitoring in njegove različice

Holter EKG nadzor se lahko priporoča v mnogih primerih, otroci, odrasli v kateri koli starosti so izpostavljeni. Pogosto bo tudi pri bolnikovi pritožbi zaradi hitrega srčnega utripa, ponavljajoče se vrtoglavice ali izgube zavesti zdravnik predpisal postopek za potrditev ali zavrnitev diagnoze in razvoja ishemične miokardne bolezni, aritmije.

Holter EKG nadzor je dodeljen tudi, kadar:

  • bolniku prvič diagnosticiramo arterijsko hipertenzijo;
  • diagnoza hipertenzije "beli plašč";
  • okvare srca;
  • zmerno ali hudo hipertenzijo, ki je ni mogoče zdraviti;
  • miokardni infarkt;
  • akutno srčno popuščanje ali kronična bolezen;
  • spremljati delovanje srčnega spodbujevalnika;
  • V prisotnosti bolnika ali debelosti obstaja endokrina bolezen.

Da bi Holter EKG spremljanje doseglo prave rezultate, je treba pripraviti postopek, ki traja neprekinjeno dan ali več dni.

Bodite prepričani, da se tuširate, ker med postopkom ne boste mogli odstraniti opreme. Prav tako bi se morali znebiti vseh kovinskih dodatkov (nakit, ure in drugo), saj lahko kovina vpliva na natančnost odčitavanja in delovanje naprave.

Povejte zdravniku, katera zdravila ste vzeli v bližnji preteklosti, saj imajo mnogi od njih lahko vpliv na delovanje srca.

Če ste pred kratkim naredili normalno EKG, potem zdravniku pred spremljanjem pokažite rezultate.

Trenutno se Holter pregled šteje za najboljši in najbolj informativen, zato se EKG spremljanje uporablja tudi v primeru, ko oseba samo opravi splošno diagnozo telesa in njegovega zdravja. Dnevno spremljanje srčnega utripa s snemalnikom pomaga pri natančni diagnozi.

Holter EKG se izvaja v dveh različicah - dnevno v polnem obsegu ali fragmentarno.

Fragmentni pregled je predpisan v primeru, ko bolnik začne aritmijo. Takoj, ko se bolnik počuti nelagodno in se poslabša, je dovolj, da pritisne gumb na opremi in začne popravljati vse podatke.

Holter EKG lahko izvajamo tudi neprekinjeno.

Celotna dnevna študija lahko traja od 1 do več dni. Pričevanje tega pregleda bo dalo popolno sliko o stanju in funkcionalnosti srca. S standardnim kardiogramom je slika dvakrat manj informativna kot pri holterjevi metodi.

Med postopkom, da bi Holter EKG študija dala natančne rezultate, mora bolnik biti previden glede tehnike: izogibanje vodi, mehanske poškodbe, izogibanje vsakršnemu stiku opreme s tistimi vrstami opreme, ki ustvarjajo magnetno polje okoli sebe.

Po priporočilu zdravnika lahko Holter EKG vključuje tudi različne naloge, ki omogočajo identifikacijo različnih patologij. Na primer, pacient se bo moral povzpeti na 5. nadstropje in se spustiti, da bo zdravnik določil raven svojega splošnega zdravja, pa tudi bolezen, ki je lahko smrtno nevarna.

Dnevno spremljanje srca (EKG holter): ustrezna priprava in ravnanje

Vsakodnevno spremljanje srca se začne s pripravo bolnika na postopek. Potrebno je priti pod tuš, tako da v procesu diagnostike oseba nima neprijetnih občutkov. Nosite bombažna oblačila, ki ne ovirajo izmenjave zraka / vode.

Tudi v procesu, kako se izvaja dnevno spremljanje srca, se mora pacient izogibati stiku z opremo, ki lahko oblikuje okoli sebe magnetno polje, ki negativno vpliva na delovanje holter naprave.

Naprava Holter je sestavljena iz dveh glavnih delov - stacionarnega dekoderja in mobilne zapisovalne naprave, ki odčitava. Elektrode so vedno pritrjene na najmanj mobilno kožo, kar preprečuje nevarnost motenj v opremi.

Vsakodnevno celovito spremljanje srca izvaja odčitavanje srca, ko pacient sam vodi normalen in običajen način življenja, uporablja različne telesne dejavnosti, izvaja fizične vaje, teče in opravlja druge dejavnosti.

Vse, kar pacient opravi pri dnevnem spremljanju (1 ali več dni) spremljanja srca, se zabeleži tudi v dnevnik, v katerem je naveden tip dejanja, čas, v katerem je potekal, in lastna čustva. To je nočni spanec, obroki, vrste fizičnih naporov, zdravila, počitek, stres, značilnosti stanja (poslabšanje ali izboljšanje, brez sprememb).

Holter srčno spremljanje se izvaja ob upoštevanju priporočil zdravnika in nekaterih pravil:

  • zaščita opreme pred vdorom vlage, da ne bi kršili točnosti podatkov zaradi okvar opreme;
  • ne izpostavljajte opreme ekstremnim temperaturam, je potrebno za objektivne podatke iz študij, opravljenih v običajnih pogojih za bolnika;
  • Holterjev nadzor srca bo natančen, če med diagnostičnim postopkom ne boste doživeli vibracij, padcev tlaka (letenje na letalih, privlačnost);
  • upoštevanje običajnega načina življenja brez tveganja, da bi prejeli stres;
  • pri diagnozi Holter pri nadzoru srca ne morete uporabiti višje telesne aktivnosti kot običajno. Najprej zato, ker bodo podatki netočni, elektrode pa se lahko odmaknejo od kože.

Bolniki morajo počivati ​​na hrbtu, da ne motijo ​​položaja elektrod. V ščepec, na strani, vendar se prepričajte, da srce halter deluje pravilno.

Ta diagnostična metoda holterja je popolnoma varna in spremljanje srca ne povzroča nobenih patologij ali resnih stanj.

Vsakodnevno spremljanje EKG zagotavlja obsežnejše podatke o stanju srca, vseh spremembah v njegovem delovanju v različnih pogojih in ukrepih. Zahvaljujoč tej metodi, ki jo je že dolgo razvil ameriški znanstvenik, lahko dobite podatke, ki nikoli ne bodo dali normalnega EKG ali pregleda pri zdravniku.

V procesu običajnega elektrokardiograma je oseba v mirnem in sproščenem stanju, in ni mogoče videti sprememb v srčnem delovanju v pogojih agitacije, telesne dejavnosti. In te informacije lahko dajo popolno klinično sliko o razvoju bolezni, kakršne koli patološke spremembe, ki se pojavijo v srcu. Zato je dnevno spremljanje EKG danes najučinkovitejša metoda raziskovanja.

Elektrode opreme so pritrjene na kožo bolnikovega prsnega koša, ki bo izvajala pravilna opazovanja in fiksiranje podatkov. Pogosto je dnevno spremljanje EKG v kombinaciji z diagnozo krvnega tlaka in na bolnikovem ramenu, manšeta pa je pritrjena, da popravi morebitna nihanja in spremembe tlaka.

Kot smo že omenili, med študijo ni negativnih učinkov na telo in zdravstveno stanje pacienta. Srčni zapisovalnik ne povzroča nepravilnosti v srcu. To dnevno (z različnim trajanjem) spremljanje EKG je dodeljeno ljudem v vsaki starosti, z različnimi sumi na diagnozo bolezni srca.

Indikacije za uporabo spremljanja srčnega utripa čez dan so pritožbe bolnikov glede omedlevice in predzavestnih stanj, pogostih napadov aritmij. Zdravnik predpiše diagnozo in v primeru suma patologije, ki vodi v smrt.

Skupina tveganja vključuje bolnike z visokim krvnim tlakom z diagnozo disfunkcije levega prekata, z boleznimi valvularnega srca, motnjami. To vključuje tudi bolnike, pri katerih obstaja sum asimptomatske ishemije srca, varianta angine, tiha ishemija.

Holter EKG nadzor dnevno: dekodiranje rezultatov in zapletov

Dnevno spremljanje EKG-ja kolere bo zagotovilo natančno in popolno sliko bolnikovega srčnega stanja, sprememb, do katerih pride pri različnih pogojih.

Po koncu diagnostike se začne stopnja dešifriranja podatkov. Prej je bil ta postopek izveden ročno in je trajal precej dolgo časa. Danes je v prisotnosti sodobne programske opreme s pomočjo računalnika izvedena celovita analiza slike, rezultati pa se hitro dosežejo.

Vsi prejeti signali iz naprave se samodejno obdelajo in računalnik prikaže graf sprememb, po katerih se postavi diagnoza.

Zaradi dejstva, da je postopek na voljo vsem bolnikom, 24-urni EKG nadzor holestra omogoča natančno diagnozo, pravočasno obveščanje o patoloških spremembah srčnega obolenja, motnje pri njegovem delu, predpisovanje učinkovite in ustrezne terapije, preprečevanje razvoja hudih oblik bolezni in zapletov.

V standardnem nizu prejetih podatkov morate biti prisotni:

  • parametri sinusnega ritma;
  • podatki o srčnih aritmijah;
  • motnje prevajanja srca;
  • kršitve, ki se kažejo kot posledica različnih dejanj pacienta;
  • Dinamika segmenta ST.

Vsakodnevno popolno spremljanje EKG holterja daje rezultate, ki lahko rešijo veliko težav, ki se lahko pojavijo, ko je srce negativno in je njegova funkcionalnost slabša.

Na primer, zdravnik bo lahko ocenil vsa tveganja, ki izzovejo bolezen srca pri otrocih in odraslih, starejših bolnikih, tistih, ki so pred kratkim opravili operacijo, in se namerava začeti z normalnimi delovnimi aktivnostmi.

Tudi študija pomaga identificirati vse težave, ki izhajajo iz srčnih aritmij v ozadju bolezni srca: kardiomiopatija, miokardni infarkt, disfunkcija levega prekata itd.

S pomočjo EKG-ja kolere je možno oceniti tudi učinkovitost zdravljenja pri različnih boleznih in boleznih srca, in če analiza podatkov kaže, da je zdravljenje neučinkovito, se izbere drugačen način zdravljenja.

Bolnike s srčnim spodbujevalnikom pogosto pregledamo, da ugotovimo kakovost opreme.

Danes vsakodnevno ali fragmentarno EKG spremljanje holterja pomaga identificirati patologije - tahikardijo, atrijsko fibrilacijo, bradikardijo in ozadje nastanka teh nepravilnosti. Določa tudi dvojni ali strukturiran ritem, prezgodnje kontrakcije, bigeminijo in ventrikularno ektopijo.

Z večjo verjetnostjo aritmij na ozadju izgube zavesti se bodo pokazale pri obdelavi rezultatov spremljanja kolere v obliki trajne ventrikularne tahikardije, atrijske fibrilacije, ki ima hitrost odziva več kot 180 utripov na minuto.

Srčne nenormalnosti, ki lahko ogrožajo življenje bolnika, so določene z različnimi vrstami aritmij:

  • paroksizmi ventrikularne tahikardije, pri kateri se povečanje ritma pojavi postopoma in se spremeni v ventrikularno trepetanje;
  • zgodnje ventrikularne ekstrasistole, ki vodi do tahikardije ranljivega obdobja;
  • zgodnje, skupinske ali polipotične ekstrasistole ventrikularne;
  • neuspeh intraventrikularne prevodnosti v akutnih oblikah;
  • kratke epizode aritmije.

Pomaga pri študiji pri odkrivanju in motnjah srca, pri čemer jemljejo različna zdravila proti aritmiki. Analiza se izvede v skladu s podatki, kot je štirikratno ali desetkratno povečanje števila ekstrasistol na dan, kot tudi manifestacija tahikardije, ki je pri bolniku ni bila predhodno opažena.

Ishemija miokarda med pregledom se ugotovi, ko se pojavi elevacija ali depresija ST segmenta.

Vsi rezultati, pridobljeni med spremljanjem kolere, so individualni in le zdravnik, ki pozna celotno klinično sliko bolnika, lahko postavi natančno diagnozo.

Glavne naloge diagnoze ostajajo pri ugotavljanju in ocenjevanju motenj srčnega ritma, kot tudi pri iskanju tistih področij, kjer so premiki in vibracije segmenta ST jasno izraženi. Kot dodatek so analizirane tudi trajanje intervala v srčnem ritmu, delovanje prekatov in njihova aktivnost.

Sodobna kardioregistrar pomaga dobiti popolno in natančno sliko delovanja srca in preprečiti nastanek in razvoj hudih stanj.

Danes se holter diagnozo izvaja v specializiranih kardioloških centrih in bolnišnicah. Postopek je na voljo in stane od 1500 rubljev. Funkcionalnost raziskovalne metodologije pomaga hitro dokončati ta postopek brez vlaganja dodatnih sredstev, sprememb življenjskega sloga in drugih nevšečnosti.

Najpomembneje je, da strogo upoštevate pravila za uporabo opreme, ne pa ustvarjate pogojev, pod katerimi lahko pride do napak pri prenosu signala.

Spremljanje holterjevega srca: za kaj se uporablja Holter EKG?

Če imate težave s srcem, elektrokardiogram ni vedno informativen. Pogosto je potrebno, da se delo glavne mišice človeškega telesa fiksira dlje časa. Za to se uporablja Holter Heart Monitoring.
Zakaj uporabljati EKG na Holter in v katerih primerih je potrebno - bomo povedali v tem članku.

Kaj je to?

Holterjevo spremljanje srca (24-urno spremljanje EKG) je metoda neprekinjenega zapisovanja elektrokardiograma (EKG) za en dan ali dlje z uporabo nosljivih kardiogramov (monitorjev).

Bistvo študije je v stalnem beleženju EKG na pomnilniški kartici, ki se nahaja v napravi. Po obdelavi tega posnetka na računalniku zdravnik funkcionalne diagnostike poda zaključek o ritmu, njegovih motnjah, ishemičnih spremembah, prisotnosti premora.

Metoda je dobila ime po imenu znanstvenika, ki je leta 1952 prvič uporabil dolg EKG zapis.

Za kaj se uporablja metoda?

Pred vsakodnevnim spremljanjem bolnikovega EKG, mora terapevt ali kardiolog pregledati bolnika. To je potrebno za pravilno oblikovanje napotitve za študijo, pojasnitev podrobnosti pregleda (npr. Preklic zdravil) in oblikovanje diagnoze.
Vsakodnevno spremljanje EKG kaže:

  • vrsta srčnega ritma in srčnega utripa;
  • motnje ritma (supraventrikularne in ventrikularne ekstrasistole, paroksizmalne motnje ritma, premori);
  • ishemične spremembe EKG, ki jih povzroča CHD;
  • pri nekaterih modelih - variabilnost srčnega utripa.

Dnevno spremljanje EKG se uporablja v naslednjih primerih:

  • diagnozo aritmij pri težkih ali počasnih bitjih srca, prekinitvah srčnega delovanja, nepravilnem srčnem utripu, omotici, hudi slabosti ali izgubi zavesti, občutku srčnega popuščanja;
  • diagnozo ishemije (kisikove stiske) miokarda s pritožbami na stisnjene, stisnjene, pekoče bolečine za prsnico, zlasti med vadbo, pred imenovanjem stresnih testov, pritožb zaradi občutka "grude v grlu", zgage, bolečin v spodnji čeljusti ali komolcih;
  • nadzor nameščenega srčnega spodbujevalnika;
  • spremljanje stanja bolnika skozi čas, vključno s spremljanjem učinkovitosti zdravljenja.

Kako se pripraviti na postopek?

Zjutraj pred študijem morate vzeti higiensko prho. Ne podmažite kože, naj bo suha in čista. Moškim priporočamo, da si brijejo dlake na prsih: to ne bo le olajšalo boleče odstranjevanje elektrod, temveč tudi bistveno izboljšalo kakovost posnetka.

Zdravila se prekličejo na priporočilo zdravnika. Če zdravnik, ki je navedel študijo, ni dal nobenih posebnih navodil, se vsa zdravila uporabljajo v običajnem odmerku.

Če želite kupiti baterije na monitorju, morate biti pozorni na označevanje. Baterije morajo biti alkalne (alkalne), velikosti AA („prst“) ali AAA („mali prst“).

Če se lepljivi omet slabo prenaša, je v lekarni priporočljivo kupiti posebno hipoalergeno lepilo na osnovi svile. Pomaga preprečiti draženje kože.

Priporočljivo je, da dobite dovolj spanja pred pregledom, običajno za zajtrk, ne hitenja, da bi prišli na kliniko. Bolj udobno bo za bolnika, če bo namestil primerno majico, in na vrhu - ohlapna oblačila, pod katerimi je lahko skrit registrar. Ženske želijo nositi modrc.

Kako poteka raziskava?

Medicinska sestra pritrdi okrogle elektrode na sprednjo površino prsnega koša in jih pritrdi z lepilnim trakom. Najpogosteje so 5 - 7. Žice do majhne naprave - snemalnika - odstopajo od elektrod. Registrator visi pacienta na vratu (manj pogosto na pasu) v posebnem primeru. Po vklopu snemalnika se začne snemanje z EKG. Po tem se dotaknite monitorja ni potrebno. Če pritisnete poljubne gumbe, je to potrebno le, če od medicinske sestre prejmete taka navodila in to ni potrebno.

Bolniku je izdan dnevnik opazovanja. V njem mora navesti čas nočnega spanca (kdaj je zvečer prišel v posteljo, ko je zjutraj vstal). V nekaterih klinikah se bolniku priporoča, da zabeleži vsa svoja dejanja in občutke čez dan. V drugih primerih je priporočljivo izvesti več obremenitev.

Najpogosteje se bolniku priporoča, da se vzpenja po stopnicah večkrat čez dan do utrujenosti (brez dodatnega napora), pri čemer se upošteva čas začetka takega dviganja in kaže na njegove občutke po obremenitvi. Ta vnos v dnevnik bo zdravniku pomagal ugotoviti razmerje med spremembami EKG in obremenitvijo in pritožbami.

Če je bolnik čez dan občutil prekinitve v delovanju srca, hitrega srčnega utripa, je imel omotico ali kakšne druge pritožbe, to je treba navesti tudi v dnevniku. Ni vam treba podrobno pisati, glavna stvar je, da navedete čas takih pritožb.

Treba je omeniti čas zdravljenja. Ni potrebno stalno meriti in beležiti krvnega tlaka. Treba je opozoriti na čas obrokov, počitek, čustveni stres, če so na nek način spremenili svoje zdravstveno stanje.

Bolnik mora spati kot ponavadi, ne leži na trebuhu.

Ko odlepite elektrode, jih morate pritrditi nazaj.

Naslednje jutro se bolnik vrne v pisarno in odstrani monitor. Po tem vnosu analizira zdravnik. Ta postopek lahko traja več ur, zato je najpogosteje rezultat pripravljen naslednji dan.

Med raziskavo ne more iti skozi detektor kovin v trgovinah, stadionih in tako naprej. Uporabite lahko svoj mobilni telefon in računalnik. Ne smemo izvajati rentgenskih slik ali magnetne resonance vseh organov. Ultrazvočni pregled je možen, če ne vpliva na prsni koš in ne vpliva na snemanje.

Indikacije

  1. Pritožbe zaradi epizod vrtoglavice, izgube zavesti, motenj srčnega ritma.
  2. Pregled miokardnega infarkta, hipertrofične kardiomiopatije in drugih resnih bolezni srca.
  3. WPW sindrom, podaljšan Q-T intervalni sindrom.
  4. Osumljena asimptomatska miokardna ishemija.
  5. Sindrom suma apneje v spanju (uporablja se poseben program za analizo apneje).
  6. Spremljanje srčnega spodbujevalnika.

Kontraindikacije

Dnevno spremljanje EKG ni indicirano za akutne vnetne bolezni kože prsnega koša. Za to študijo ni drugih pomembnih omejitev. Lahko se izvaja v vseh starostnih obdobjih in pri vseh povezanih boleznih.

Kaj storiti po študiji?

Analiza dnevnega spremljanja EKG je besedilo s številnimi pojmi, številkami, grafikoni in slikami, ki jih strokovnjak zlahka ne razume. Zato ga lahko le zdravnik pravilno oceni. Posvetujte se s strokovnjakom, da pojasnite diagnozo, imenovanje dodatnih metod za raziskave in zdravljenje.

Holter Heart Monitoring

Holterjeva študija je dolgoročno beleženje dela srca, kardiograma. Holterjevo spremljanje srca je integriran pristop, ki vključuje elektrofiziološko in instrumentalno diagnostiko, ki se imenuje tudi ambulantno spremljanje EKG.

Holterjevo spremljanje - kaj je to?

Na bolnika je pritrjen poseben holter, tako da se lahko pacientovo srce dolgo časa nadzoruje, kar ni mogoče z običajnim elektrokardiogramom. Holterjev pregled diagnosticira delovanje miokarda, določa padce tlaka, razkriva različne patologije v delovanju srca za 12 do 72 ur. Če je potrebno, je lahko nadzor daljši.

Holter monitoring je veliko bolj učinkovit kot kardiogram v spornih in kompleksnih primerih, ko se lahko delo srčne mišice dolgo časa ocenjuje le v dinamiki.

Glavne prednosti te študije so:

  • sposobnost določanja dela srca v stanju počitka, spanja, med fizičnim naporom, čustvenimi izbruhi itd.;
  • dolgotrajno preučevanje delovanja miokarda;
  • sposobnost, da popravi tudi manjše motnje v delovanju srca, ki se redko pojavljajo in so opazne le med dolgo študijo;
  • odpravlja možnost čustvenega vpliva na srčno delo.

Kdaj je predpisano spremljanje Halter srca?

Ta vrsta študije je dodeljena bolnikom, ki potrebujejo popolno diagnozo dela miokarda. Običajno zdravnik predpiše povodce v takih primerih:

  • pacient ima bolečine v srcu in redne odpovedi srčnega ritma, vendar na EKG ni bilo nobenih nepravilnosti;
  • pacient občasno doživlja napade tahikardije, ki jo spremlja omotica in / ali omedlevica;
  • obstaja sum na ishemijo miokarda, vendar podatki EKG ne omogočajo natančne diagnoze;
  • spremljanje dela srčne mišice pri bolnikih s atrijsko fibrilacijo ali hudo ishemijo. Študija ponuja priložnost za oceno moči in srčnega utripa;
  • vrednotenje delovanja srca bolnikov, ki so doživeli miokardni infarkt, imajo srčno popuščanje ali bolezni srca;
  • sledenje hipertenziji (nenadni padci tlaka), ki je ni mogoče zdraviti;
  • oceno uspešnosti predpisanega zdravljenja;
  • oceno srčnega spodbujevalnika, ki je nameščen na bolnika.

Kako pogosto je treba opravljati raziskave in za kaj?

Včasih ljudje čutijo srčne palpitacije, zvoke, aritmije ali srčne bolečine ves čas, ali ob določeni obremenitvi v določenem času dneva. Elektrokardiogram ne sme odkriti nobenih nenormalnosti, saj se lahko izvaja, medtem ko je pacientovo srce v mirovanju. EKG lahko beleži od 3 do 20 srčnih utripov in na podlagi tega oceni stanje srčne mišice. V enem dnevu se srce skrči več kot sto tisočkrat, Holter pa vam omogoča, da zabeležite vsa odstopanja, ki so se pokazala v tem obdobju.

EKG nadzor s strani Holterja

Običajno je za diagnozo zadostoval en sam monitor Holter, v redkih primerih pa zdravnik predpiše ponovni pregled, če prvi ne odkrije vzroka bolezni. Takšno spremljanje se redno daje ljudem s prirojenimi srčnimi motnjami in po srčnem napadu.

Pomembno je! Rezultati Holterjeve študije bodo resnični, če je bolnik upošteval vse zdravniške recepte. V nasprotnem primeru diagnoza ne bo natančna.

Vrste Halter monitoringa

  1. Celotna večurna študija. Trajanje od 1 do 7 dni. Ta vrsta je najpogostejša. Med študijo se lahko bolnik prosto giblje, naprava beleži vse srčne utripe. Verjetnost "manjkajočih" znakov bolezni je zelo majhna.
  2. Obsežno dolgoročno spremljanje. Izvaja se s pomočjo registrarja, ki se vsadi pod pacientovo kodo in dolgo časa beleži delo njegovega srca, ki traja od 1 meseca do 1 leta. Registrar beleži podatke o delu pacientovega srca v različnih življenjskih situacijah, lahko ga aktivira tako bolnik kot samodejno. Bolnik je doma in ne v bolnišničnem zdravljenju, kot v drugih primerih.
  3. Spremljanje dogodka (fragmentarno). Zagotavlja snemanje elektrokardiograma v trenutku, ko bolnik doživlja bolečino, nelagodje ali poslabšanje zdravja. Na tej točki bolnik pritisne gumb na snemalniku in začne snemanje EKG-ja, ki ga zdravnik nato dešifrira. V nekaterih primerih se spremljanje izvaja stalno, če je bolnik v resnem stanju. Naprave za spremljanje dogodkov se ne vsadijo pod kožo, ampak so ves čas obolele. Kompaktna velikost vam omogoča, da napravo nosite kot zapestnico ali uro.

Za visoko natančnost in zanesljivost rezultatov je treba pacienta hraniti v dnevniku, v katerem beleži čas, ko se je nelagodje začelo in ustavilo. Ti zapisi pomagajo kardiologu primerjati podatke z rezultati EKG in natančno diagnosticirati.

Pomembno: Če holterjeva študija ni odkrila nobenih nenormalnosti in srčnih aritmij, vendar bolnik čuti bolečino in se počuti slabo, je potrebna dodatna diagnoza.

Celotna večdnevna študija na Holterju se izvaja pred 1. tednom in je najpogostejša metoda.

Varnostni postopek

Številne dolgoročne študije so pokazale, da je postopek varen za zdravje ljudi, vendar obstajajo nekatere omejitve. Te vključujejo:

  • pacient med študijo ne sme biti blizu zelo močnih električnih naprav, transformatorskih kabin, električne opreme in električnih vodov;
  • Ne dovolite, da tekočina vstopi v napravo Holter, sicer bo treba ustaviti nadzor;
  • previsok fizični napor lahko povzroči pomembno spremembo srčnega utripa, kar vodi do napačnih podatkov in napačne diagnoze. Tudi zaradi fizičnih napetosti se elektrode lahko umaknejo;
  • pacient mora nositi oblačila iz naravnih tkanin, saj sintetične stvari ustvarjajo električno polje, ki lahko moti delovanje naprave;
  • najbolje je, da bolnik spi na hrbtu ali vsaj na strani. Spanje v trebuhu je kontraindicirano, saj lahko povzroči odstranitev elektrod;
  • Napravo je treba zaščititi pred prekomernim hlajenjem, pregrevanjem in neposrednimi sončnimi žarki ter mehanskimi poškodbami in vibracijami;
  • Ne dovolite, da agresivne kemične spojine vstopijo v napravo.

Kako je postopek?

V fazi priprave na študijo se mora bolnik tuširati, odstraniti vse kovinske predmete iz telesa in zdravnika obvestiti o vseh zdravilih, ki jih jemlje. Pred lepljenjem senzorja je koža razmaščena z alkoholom, včasih pa je potrebno lase odstraniti.

Senzorji (od 5 do 12 kosov) so pritrjeni na pacientove prsi, ki so povezani z napravo. Če je študija namenjena za sledenje tlačnih nihanj, potem je na pacientovo roko položena posebna manšeta. Celoten postopek namestitve senzorja redko traja več kot deset minut. Študija se najpogosteje izvaja ambulantno, po prenehanju pa lahko pacient gre domov.

Pred začetkom študije Holterja se mora bolnik tuširati in odstraniti vse kovinske predmete.

Po vzpostavitvi senzorjev, subjekt začne dnevnik, v katerem piše:

  • dejavnosti podnevi: hoja, govor, gledanje televizije, prehranjevanje, športne aktivnosti, duševno delo itd.;
  • čas, namenjen počitku in spanju;
  • natančen čas opažanja poslabšanja: zasoplost, palpitacije, bolečine v srcu, omotica itd.

Trajanje spremljanja določi zdravnik. Ponavadi se patologije in življenjsko nevarne bolezni določijo v prvih 12 urah, manj očitne težave pa zahtevajo daljšo študijo. Torej, ekstrasistole v prekatih so določeni v povprečju za 6 ur, tahikardija - da, dan, dan, so potrebni tudi za odkrivanje srčnega popuščanja, ki vodi v omedlevico in omotico. Tri dni je dovolj za odkrivanje srčnega bloka.

Kontraindikacije za postopek

Holterjevo spremljanje srca je popolnoma neškodljiv postopek in nima kontraindikacij. Izjema so tisti primeri, v katerih študije fizično ni mogoče izvesti. To se zgodi v primerih, ko ima bolnik poškodbe na prsih, odprte rane, opekline. V tem primeru boste morali počakati, da koža postane popolna. Debelost je tudi ovira za spremljanje, saj so srčni signali zaradi velike plasti podkožne in notranje maščobe lahko slabo zajeti. Izvedljivost holterjeve študije pri zelo debelih osebah določi posameznik. V takih primerih lahko diagnozo postavimo tudi na podlagi EKG, saj imajo ljudje z debelostjo pogosto težave z dihanjem in srčnim popuščanjem.

Holter stroj je neškodljiv za starejše, otroke in nosečnice.

Holterjeva študija je popolnoma varna za otroke.

Če ima oseba srčni spodbujevalnik, potem je vsaka študija z električnimi napravami predpisana zelo previdno. Med postopkom je pomembno upoštevati vsa varnostna pravila.

Holter raziskave se plačajo, v nasprotju s kardiogramom, kar lahko naredimo po pričevanju zdravnika brezplačno. V povprečju cena holter srca spremljanje je 3.000 rubljev na dan raziskave + stroški namestitve naprave. Cena dolgotrajnega obsežnega spremljanja se določi individualno glede na vrsto aparata, trajanje postopka itd. Postopek je treba izvesti v licenčnih zdravstvenih centrih, v javnih bolnišnicah z izkušenimi zdravniki. Samo kvalificirani kardiolog bo lahko pravilno postavil diagnozo in našel pravo rešitev.

Pomembno je vedeti, da holterjevo spremljanje ni le metoda za diagnosticiranje bolezni srca. Pregled bolnika v primeru pritožb mora biti kompleksen, še posebej, če različne diagnostične metode kažejo različne rezultate.

Indikacije za

Kateri simptomi so predpisani

Holter EKG nadzor je predpisan bolniku z naslednjimi simptomi:

Ta postopek je še posebej priljubljen, kadar je bolnik zaskrbljen zaradi neprijetnih simptomov, običajni elektrokardiogram in ultrazvok srca pa ne kaže nobenih nepravilnosti.

Za natančno diagnozo aritmij

Takšen pregled se predpiše bolnikom s sumom na atrijske (paroksizmalne) tahiaritmije. Skoraj nemogoče jih je diagnosticirati z uporabo normalnega EKG-ja, saj se kažejo v obliki napadov, bolnik pa ne more priti do diagnoze neposredno med enim od njih. Pri teh boleznih se lahko pojavijo paroksizmalne tahiaritmije:

  • prirojene srčne napake (WPW sindrom, LGL sindrom, kardiomiopatija);
  • miokardni infarkt ali več mikroinfarktov;
  • angina pektoris;
  • miokardna ishemija.

Lahko diagnosticirate tudi druge vrste aritmij, kot so ekstrasistole.

Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja

Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja je predpisano dnevno spremljanje delovanja srca (na primer po odstranitvi dodatne poti pri sindromu WPW).

Poleg tega se prepričajte, da je holter pregled priporočljivo opraviti po namestitvi srčnega spodbujevalnika - da preverite, ali deluje pravilno.

Priprava na raziskavo

Nekatera kompleksna posebna usposabljanja niso potrebna.

Toda priporočamo, da se tuširamo malo pred postopkom, saj med pregledom tega ne bo mogoče (elektrode in naprava se ne morejo navlažiti).

Povejte svojemu zdravniku tudi, če jemljete katerokoli zdravilo.

Kako se izvaja holterjevo spremljanje

Postopek je zelo preprost:

Kaj naj pišem v dnevniku

Če vam je zdravnik rekel, da vodite dnevnik, morate tam zapisati ključne trenutke dneva. Ne pozabite zapisati časa:

Pozor! Posvetujte se s svojim zdravnikom, če lahko med dnevnim spremljanjem EKG opravite tovrstne ukrepe. Poleg tega poskrbite, da se elektrode med vadbami ne odlepijo in naprava za pritrjevanje podatkov se ne poškoduje.

Bodite prepričani, da določite čas spremembe dejavnosti ene kategorije na dejanja druge kategorije.

Če ste v času študije začutili kakršnekoli neprijetne simptome (omotico, srčni napad in druge), jih zapišite v dnevnik in zabeležite čas.

Kliknite na sliko za povečavo

Pravila za pacienta

Da bi bili rezultati dnevnega spremljanja električne aktivnosti srca čim bolj točni, morate upoštevati naslednja pravila:

  • Nosite tesne obleke iz naravnega materiala. Bolje je, da ne nosite ohlapnih oblačil, saj lahko elektrode odlepejo od telesa. Lahko se naelektrira sintetična tkanina, ki izkrivlja odčitke naprave. Na oblačilih nad pasom ne smejo biti kovinski elementi.
  • Naprave ne pretiravajte ali pregrevajte.
  • Ne pustite, da bi na njega padla voda ali druga tekočina.
  • Ne polagajte na vibracijske površine.
  • Ne zadržujte se v bližini električnih naprav ali transformatorjev.
  • Prenosnega računalnika ali mobilnega telefona ne uporabljajte več kot 3 ure na dan. Naprave ne držite bližje od 30 cm do naprave za spremljanje EKG-ja. Ne približujte se delujoči mikrovalovni pečici.
  • Ne sedite in ne ležite na napravi. Položite ga tako, da med spanjem ne spustite.
  • Pazite, da se elektrode ne odlepijo.
  • Ne opravljajte fizioterapevtskih posegov in ne opravljajte rentgenskega pregleda med pregledom.
  • Vprašajte svojega zdravnika vnaprej, če lahko med preiskavo opravljate vajo.

Dešifrirani podatki

Na rezultatnem listu boste videli naslednje kazalnike.

Rahlo preseganje norme (do 1200 kosov na dan) ne predstavlja nevarnosti za življenje in zdravje.

Dovoljena količina, ne smrtno nevarna in zdravstvena - 200 kosov. na dan

Bodite pozorni! Norme, ki so navedene v tabeli, so povprečene in ne upoštevajo starosti in individualnih značilnosti organizma. O normi za vas osebno vprašajte svojega zdravnika.

Kliknite na sliko za povečavo

Kontraindikacije in neželeni učinki

Holter monitoring je popolnoma neboleč postopek.

Brez kontraindikacij. Lahko se uporablja tudi med nosečnostjo in dojenjem, kot tudi pri starejših in otrocih.

Neželeni učinki ne povzročajo.

Bistvo metode [uredi | uredi wiki besedilo]

Študija je neprekinjeno beleženje elektrokardiograma 24 ur ali več (48, 72 ur, včasih do 7 dni). Snemanje EKG-ja poteka s posebnim prenosnim snemalnikom (snemalnikom), ki ga pacient nosi s seboj (na pasu čez ramo ali na pasu). Snemanje poteka na 2, 3 ali več kanalih (do 12 kanalov). Do sedaj so najpogostejši 2- in 3-kanalni snemalniki. V nekaterih primerih je možno dobiti matematično rekonstruirano 12-kanalno EKG s tritočkovnim snemanjem, ki je lahko uporabna pri topikalni diagnozi ekstrasistolov. Vendar pa tak "obnovljen" EKG in beleženje 12-kanalnega snemalnika morda ne sovpadata z 12-vodnim EKG-jem na površini, ki je bil narejen po standardni metodi, zato podatki o kakršnem koli holternem snemanju (vključno z resničnim 12-kanalnim) ne morejo nadomestiti odstranitve običajnega EKG-ja.

Odvisno od načina shranjevanja EKG snemanja se zapisovalniki razdelijo na snemalnike na magnetni trak in z elektronskim pomnilnikom; odvisno od količine shranjenega EKG-ja so prisotna neprekinjena snemanja in zapisovanje fragmentov (dogodkov).

Raziskovalni red [uredi | uredi wiki besedilo]

Za stik z telesom bolnika se uporabljajo samolepilne elektrode za enkratno uporabo. Priprava površine kože je pomembna za kakovostno snemanje: lasje se obrišejo na mestu pritrditve elektrod, koža se razmaže in rahlo ožilja. To je najbolje storiti s posebno brusno pasto. Nato kožo obrijemo z alkoholom, sušenimi in paličastimi elektrodami. Najboljše rezultate dajejo posebne elektrode za dolgotrajno spremljanje s tako imenovanim "trdnim gelom", to je elektrolitskim gelom, ki zmanjšuje viskoznost pod vplivom toplote bolnikovega telesa.

Med študijo pacient ohranja svoj običajen način življenja (delo, sprehode itd.), V posebnem dnevniku pa ugotavlja čas in okoliščine nastanka neprijetnih simptomov srca, zdravil in spreminjajoče se vrste telesne dejavnosti. Hkrati lahko zdravnik bolniku da naloge, npr. Dvigne določeno število korakov in označi izvedbo naloge s pritiskom na gumb na monitorju. Tako bo zdravnik lahko analiziral spremembo v delovanju srca med telesno aktivnostjo.

Analiza rezultatov [uredi | uredi wiki besedilo]

Analiza prejetega zapisa se izvaja na dekoderjih, ki se običajno uporabljajo kot računalnik z ustrezno programsko opremo. Sodobni nosilni snemalniki lahko sami izvedejo začetno klasifikacijo zabeleženega EKG-ja, kar omogoča zdravniku, da pospeši postopek končnega dešifriranja na računalniku. Opozoriti je treba, da je avtomatska klasifikacija EKG nepopolna, zato mora zdravnik pregledati in popraviti vsak holterjev posnetek. Na splošno ni sprejet standard za dekodiranje, vendar je treba navesti:

  • informacije o ritmu srca: njegovem izvoru (-ih) in frekvenci;
  • informacije o motnjah ritma: supraventrikularne in ventrikularne ekstrasistole (ki kažejo število, morfologijo in druge značilnosti), paroksizmalne aritmije;
  • informacije o ritmu premora;
  • informacije o spremembah v intervalih PQ in QT, če so se te spremembe pojavile, informacije o spremembah morfologije kompleksa QRS, ki jih povzroča moteno intraventrikularno prevajanje;
  • informacije o spremembah v končnem delu ventrikularnega kompleksa (ST segment) in o povezavi teh sprememb s pacientovo telesno aktivnostjo in njegovimi občutki v dnevniku;
  • informacije o delu umetnega spodbujevalnika - če obstaja.

Identificirane značilnosti ali patologijo je treba ponazoriti z EKG izpisi za ustrezno obdobje spremljanja.

Indikacije za študijo [uredi | uredi wiki besedilo]

Holter monitoring je ena izmed priljubljenih metod za diagnosticiranje srčnih aritmij. Pokazali so ga bolnikom s težavami s palpitacijami in motnjami v delovanju srca, da bi odkrili motnje srčnega ritma in prevodnosti, z nejasnimi omedlevicami in delno registrirali »tiho« (tiho) ishemijo miokarda, da bi ocenili nekatere parametre srčnega spodbujevalnika.

Kar zadeva diagnosticiranje CHD, rezultat Holterjevega monitoringa v večini primerov ne more biti merilo.

Ne smemo pozabiti tudi, da holtersko spremljanje, tudi večdnevno, nima visoke negativne napovedne vrednosti, kar pomeni, da, če se določen domnevni pojav ne odkrije med Holterjevim spremljanjem, to ne dokazuje odsotnosti tega pojava pri pacientu.

Naslednje metode se lahko uporabijo tudi za identifikacijo redkih, vendar klinično pomembnih dogodkov:

  • Snemanje na EKG „na zahtevo“ (prenosni snemalnik se aktivira s pritiskom na gumb ali s pritrditvijo rok in snemanjem od enega do treh EKG-vodov z uporabo elektrod, nameščenih na sebi);
  • izredno dolg EKG zapis z uporabo vsadljive podkožne naprave (npr. Reveal XT). Naprava deluje do 2 leti, snemanje EKG lahko aktivira bolnik ali pa naprava sama po predhodno programiranih merilih.

Indikacije za EKG Holter

Holter EKG se običajno izvaja v 24 urah, če se napadi pojavljajo pogosto (skoraj vsak dan). Če ni bilo poslabšanja v enem dnevu in naprava ni zabeležila nobenih sprememb, se lahko trajanje spremljanja poveča na 2-3, včasih pa tudi na 7 dni.

Postopek se lahko dodeli v naslednjih primerih:

  • motnje srčnega ritma;
  • občutek »bledenja« srca, prekinitve njegovega dela, tudi ponoči;
  • bolečine v prsih, povezane s fizičnim ali čustvenim preobremenitvijo (brez spremembe EKG v mirovanju);
  • brezpogojna omotica in omedlevica;
  • skoki krvnega tlaka;
  • miokardni infarkt (pred manj kot 6 meseci);
  • hipertrofična kardiomiopatija (odebelitev stene levega prekata);
  • diagnostika avtonomnih motenj, ki niso povezane s fizičnim ali psihičnim stresom (padci tlaka, različne aritmije, bolečine v prsih itd.);
  • meteorološka odvisnost;
  • sum na angino pektoris;
  • oceno učinkovitosti terapevtskih ukrepov;
  • Analiza uspešnosti srčnega utripa.

Kontraindikacije

Ni kontraindikacij za holterjevo spremljanje, razen pri akutnih vnetnih spremembah kože v predelu prsnega koša. Spremljanje se lahko izvaja pri ljudeh vseh starosti in s kakršnimi koli povezanimi boleznimi. Pri nošenju snemalnika je nevarnost električnega udara popolnoma odsotna.

Priprava

Posebna priprava bolnika za ta postopek ni potrebna. Samo moški potrebujejo britje las, ki rastejo na prsih, da zavarujejo elektrode na koži.

Kožo obdelamo z razmaščevalcem (alkoholom) in z rahlim čiščenjem (za boljši stik senzorja s kožo). Elektrode za enkratno uporabo so nameščene na posebnem gelu v prsnem košu in dodatno pritrjene z lepilnim trakom. Na rami ali na pasu pacienta se postavi ohišje za stalno nošenje snemalnika.

Metodologija za holter monitoring

Obstajata dve vrsti spremljanja Holterja:

Fragmentarna - za registracijo EKG med aritmijo - je običajno dodeljena bolnikom, pri katerih se ti napadi redko pojavijo. Ob zaznavanju poslabšanja stanja bolnik pritisne gumb za zagon na snemalniku in začne se snemanje z EKG. Tudi fragmentarna metoda se lahko uporabi v konstantnem načinu.

Full-scale - najbolj prakticiran način spremljanja za Holter. Trajanje je od 1 do 3 dni. V tem času se zabeleži približno 100 tisoč srčnih ciklov - to je 2-krat več kot pri običajnem kardiogramu.

Elektrode na pacientovem telesu so fiksirane za en dan ali več, kar pomeni, da je v tem času bolje izbrati ohlapna oblačila iz bombažnih tkanin. Za nemoteno delovanje rekorderja se je treba izogibati tesnemu stiku z magneti, električno opremo in detektorji kovin. Nekateri monitorji se "bojijo" vode, zato se morate vzdržati plavanja, kopanja ali prhanja.

Med spremljanjem subjekt vodi normalno življenje, samo na priporočilo zdravnika, opravi dodatne stresne teste: tek, hoja po stopnicah, čepi, zavoji itd. Vsi ukrepi in pomembni dogodki so skrbno zabeleženi v posebnem dnevniku in vedno glede na čas:

  • nočni spanec;
  • telesna dejavnost;
  • vnos hrane;
  • dnevni počitek;
  • stresne razmere;
  • poslabšanje stanja (omotica, slabost, bolečina);
  • zdravil itd.

Hkrati z dnevnim EKG zapisovanjem se v nekaterih primerih opravi tudi spremljanje krvnega tlaka. Nato se na pacientovo ramo pritrdi manšeta, ki v določenih časovnih presledkih samodejno črpa zrak in naprava bere odčitke krvnega tlaka.

Zapleti

Zdravstveni zapleti kot taki niso bili določeni po tej študiji, temveč obstajajo nekatere neprijetnosti, povezane z nošenjem pripomočka.

Prvič, snemalnik ima težo in velikost, čeprav je majhen, vendar ni zelo prijetno spati ali z njim izvajati kakršnih koli aktivnih dejanj.

Drugič, oseba, ki je zapletena z žicami, je v našem času povezana s teroristom. Zato lahko pride do nesporazuma, celo do resnih policijskih postopkov. Zato morate vedno nositi s seboj zdravniško potrdilo s fotografijo naprave, ki je izdana v medu. hkrati z namestitvijo naprave.

Holter EKG rezultati

Dekodiranje EKG zapisov opravi kardiolog. Običajno je rezultat znan naslednji dan po spremljanju. Na podlagi zaključka EKG Holterja lahko predhodno diagnozo potrdimo ali zavrnemo ali odkrijemo katerokoli drugo bolezen.

Tudi v zaključku priporočila za nadaljnje zdravljenje bolnika. Ob upoštevanju tega zdravnik razvija zdravljenje, izračunava odmerek zdravil in načrtuje rehabilitacijski program za bolnika.

Holter monitoring je veliko bolj informativen kot redni EKG. Ta postopek vam omogoča, da odkrijete potencialno nevarne za zdravje in življenje osebe v najzgodnejših fazah, kar močno olajša njihovo nadaljnje zdravljenje in omogoči, da se izognemo groznim posledicam.