Kdaj je predpisano in kaj kažejo možganske EEG pri otrocih?

Večina staršev se prestraši, če je otroku dodeljen postopek EEG. Dejansko je ta raziskava varna in ima veliko informacij.

EEG se izvaja za otroke različnih starosti, imenuje ga pediater, psihiater ali nevrolog, v skladu z razpoložljivimi dokazi ali kot anketa za odpravo sumov kršitev.

Kdaj je predpisan možganski EEG?

EEG je instrumentalna metoda za ugotavljanje možganske aktivnosti.

Zdravnik lahko otroku od rojstva do 18. leta starosti predpiše postopek.

Smer je napisana v naslednjih primerih:

• Glavobol pritožbe zjutraj in / ali zvečer.
• Omotičnost.
• Epileptični napadi.
• Konvulzije, ki se pojavijo nepričakovano, kadarkoli, celo v mirovanju.
• Motnje normalnega spanja.
• Hoja v sanjah
• Otroške pritožbe nočnih mor, pogosto ponavljajoče se grozne sanje.
• Izguba zavesti, ki se pogosto ponavlja.
• Nestabilen krvni tlak.
• Vedenjske motnje: povečana agresivnost, razdražljivost, razdražljivost.
• Hiperaktivnost, razdražljivost ali zaspanost.
• Bolezni duševnega razvoja.
• Lag ali motnje govora.
• Počasen razvoj otroka.
• Stalno jokanje.
• Hidrocefalija.
• Poškodbe pri rojstvu, vključno s cerebralno paralizo.
• Avtizem.
• Učinki operacije možganov.
• Prisotnost ali sum prisotnosti tumorja različnega izvora.
• Vnetni procesi v možganih in membranah (meningitis, encefalitis, arahnoiditis).
• Patologija možganske cirkulacije.
• Stres možganov in njegove posledice.
• Vse poškodbe lobanje, tudi po padcu z glave.
• Pritožbe otroka na neprijetne in nerazumljive občutke, ki jih ne more natančno opisati.

Zdravnik bo staršem razložil EEG možganov, ki se kaže pri otrocih, in jih pomiril, pri čemer je dejal, da postopek pomaga odkriti vzrok bolezni ali motnje in lahko izključi prisotnost bolezni. To vam omogoča, da hitro in z minimalno travmo za otroka pridobite zelo pomembne podatke o svojem zdravstvenem stanju, natančno postavite diagnozo in hitro začnete ustrezno zdravljenje.

Kako pripraviti otroka na pregled?

Nekaj ​​dni pred pregledom morate prenehati jemati antikonvulzive in sedativne droge.

Elektroencefalogram omogoča pridobivanje natančnih informacij o prisotnosti bolezni ali izključitev le-te, da se določi stopnja procesa in kraj lokalizacije kršitve. S pomočjo te ankete je možno določiti tudi objektivne podatke o vplivu zdravljenja, njegove učinkovitosti in hitrosti odpravljanja negativnega procesa.

Fizično je priprava na EEG minimalna. Sestavljen je samo iz temeljitega pranja glave, ker bodo nosili posebne senzorje. Sebum in umazani lasje lahko motijo ​​normalen stik, zato mora biti glava čimbolj čista.

Mnogo težje je psihološko pripraviti otroka na postopek. Če bo dovolj star, bodo morali starši podrobno razložiti bistvo postopka in njegov namen. Med pregledom morajo biti otroci popolnoma mirni in sproščeni, zato je vloga staršev, da jim prinesejo informacije o popolni varnosti in nebolečnosti prihodnjega pregleda.

Novorojenčki in dojenčki, mlajši od 12 mesecev, opravijo postopek izključno v spanju.

To je posledica dejstva, da bo buden otrok jokal, kričal in delal gor, kar ne bo omogočilo pridobiti objektivnih podatkov o stanju in delu njegovih možganov. Zato se starši strinjajo, da bodo izvajali EEG v času, ko se otrok običajno uporablja za spanje. Med pregledom se otroka postavi na mizo za menjavo ali ostane v rokah matere. Moral bi biti poln in ne preveč utrujen, da bi se izognili prevelikemu vznemirjenju in pojavu razpoloženja.

Otroci, starejši od enega leta, med postopkom ne spijo. Pri otrocih te starostne skupine je najtežje doseči sprostitev in umirjenost, zato je najbolje, če starši otroku povejo, da je to posebna igra in mu obljubite nekaj zanimivega za dobro vedenje. Pomembno je, da niste živčni, saj se navdušenje staršev, še posebej matere, hitro prenese na otroka in slabo vpliva na njegovo vedenje.

Več informacij o EEG lahko najdete v videoposnetku:

Ob zmanjšanju vsega na zabavno igro, bo veliko lažje razložiti otroku, da mora na glavo imeti posebne senzorje. Če želite, da se otrok počuti udobno, vzemite s seboj njegovo najljubšo igračo.

Pred pregledom je treba otroka nahraniti, da bo bolj umirjen. Vendar se je treba izogniti hudi utrujenosti, ker se lahko začnejo muhavosti. Otroka je treba vnaprej pripraviti na zdravnikovo zahtevo, da odpre in zapre oči na ukaz, zato lahko vnaprej pripravite igro in vadite postopek.

Pred pregledom se vsa zdravila, razen antikonvulzivov, prekličejo. Bolni otrok ne bi smel imeti EEG, zato je bolje odložiti postopek na drug čas.

Kako poteka postopek EEG?

Postopek pregleda je preprost in neboleč!

Za izvedbo EEG-a se otroka postavi na glavo z mrežo senzorjev, ki so povezani med seboj. Povezani so s tanko mrežo žic ali nameščeni na posebnem pokrovčku.

Za popoln stik senzorji se namazajo s posebnim gelom ali slanico. Če je koža na mestu pritrditve senzorjev preveč mastna, jo lahko zdravnik obriše z alkoholom. Poleg »pokrovčka« s senzorji bo otrok na ušesih nosil tudi posebne posnetke. Ne vodijo toka.

Nošenje senzorjev lahko prestraši nepripravljenega otroka, zato je treba to točko razpravljati in vnaprej pojasniti otroku. Če je otrok še vedno majhen, ga lahko zmanjšate na dejstvo, da je pokrovček vesoljska čelada, ki mu bo naredila superheroja ali našla kakšno drugo sprejemljivo razlago. Glavna stvar je, da mora biti otrok umirjen, ne živčen in se počutiti udobno. Zelo pomembno je pridobiti točne in resnične informacije.

Nadaljnji postopek je odvisen od starosti otroka. Dojenček spi, ko ga držijo, starejše otroke pa pregledamo na naslednji način:

• Odčitavanje v sproščenem ležečem položaju.
• Zapišite si z odprtimi in zaprtimi očmi.
• Hiperventilacija. Otrok mora, po ukazu zdravnika, globoko vdihniti in izdihniti zrak, narediti premike, ki posnemajo pihanje sveče, in tako naprej. Takšen test lahko razkrije skrite tumorje ali manifestacije epilepsije.
• Fotostimulacija. Otrokove oči so zaprte, toda utripanja svetlobe so mu opazni in povzročajo, da se možgani odzovejo. Ta test se uporablja za oceno otrokovega razvoja.

Standardno trajanje izpita je pol ure. Če so potrebni dodatni preskusi, se lahko njegovo trajanje nekoliko poveča.

Starši se ne smejo bati postopka, je popolnoma varen, ne izpostavlja otrokovih možganov nobenemu sevanju, ampak beleži podatke o njegovi električni aktivnosti. Kontraindikacije in neželeni učinki pri tej vrsti diagnoze ne obstajajo.

Patologije in motnje, ki jih odkrije EEG

Na encefalogramu lahko razločimo 4 osnovne ritme - alfa, beta, theta in delta.

Rezultat ankete - encephalogram. Ima videz dolgega traku z vrsto zob različnih velikosti. Samo izkušeni strokovnjak lahko bere in pravilno razlaga podatke.

EEG možganov, ki se kaže pri otrocih:

• Kršitev amplitude in frekvence alfa ritma v določenem delu možganov lahko kaže na prisotnost poškodbe, krvavitve ali neoplazme. Odkrivanje nenormalnosti v alfa ritmu nujno kaže na prisotnost zamude pri razvoju otroka.
• V normalnem stanju se beta ritem oblikuje samo v čelnih režah. Njen premik na druga področja možganov kaže na zamudo v duševnem razvoju otroka. Če se amplituda in / ali frekvenca beta ritma spremeni, je to znak prisotnosti pretresa ali vnetnega procesa v možganih.
• Delta in theta ritmi sta fiksirana med spanjem otroka. Razpršeni kazalci lahko kažejo na prisotnost psihoze, nevroze ali demence. Pojav ostrega vala ali bliskavice je pokazatelj prisotnosti epilepsije.

EEG je informativni pregled, vendar diagnoza ni narejena samo na podlagi prejema podatkov. Zdravnik zbere popolne informacije o zdravju majhnega pacienta, oceni in le na podlagi kompleksnih podatkov natančno postavi diagnozo.

Postopek ne more samo potrditi suma in postaviti diagnozo, temveč jih tudi ovreči, zato se ga ne bojijo in ne želijo biti pregledani.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Dekodiranje EEG pri otrocih

Elektroencefalografija ali EEG je zelo informativna študija funkcionalnih značilnosti centralnega živčnega sistema. S to diagnostiko se ugotovijo morebitne motnje v delovanju centralnega živčnega sistema in njihovi vzroki. Dekodiranje EEG pri otrocih in odraslih daje podrobno sliko stanja možganov in prisotnosti nenormalnosti. Omogoča identifikacijo posameznih prizadetih območij. Rezultati določajo nevrološko ali psihiatrično naravo bolezni.

Posebni vidiki in pomanjkljivosti metode EEG

Nevrofiziologi in bolniki sami raje uporabljajo diagnozo EEG iz več razlogov:

• zanesljivost rezultatov;
• ni kontraindikacij iz zdravstvenih razlogov;
• sposobnost izvajanja raziskav v mirujočem in celo nezavednem stanju pacienta;
• pomanjkanje spolov in starostnih omejitev za postopek (EEG se izvaja za novorojence in starejše);
• cenovna in teritorialna dostopnost (raziskava ima nizke stroške in se izvaja v skoraj vseh okrožnih bolnišnicah);
• neznaten čas, porabljen za vodenje običajnega elektroencefalograma;
• nebolečnost (med postopkom je lahko otrok poreden, vendar ne iz bolečine, ampak iz strahu);
• neškodljivost (elektrode pritrjene na glavo registrirajo elektroaktivnost možganskih struktur, vendar nimajo nobenega vpliva na možgane);
• možnost izvedbe večkratnih pregledov za spremljanje dinamike predpisane terapije;
• operativno dekodiranje rezultatov za diagnozo.

Poleg tega za EEG ni zagotovljeno predhodno usposabljanje. Slabosti metode vključujejo možno izkrivljanje kazalnikov iz naslednjih razlogov:

• nestabilno psiho-čustveno stanje otroka v času študije;
• mobilnost (med postopkom je treba upoštevati statično naravo glave in telesa);
• uporaba zdravil, ki vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema;
• stradanje (zmanjšanje ravni sladkorja v ozadju lakote vpliva na možgane);
• kronične bolezni organov vida.

V večini primerov je mogoče navedene razloge odpraviti (opraviti študijo med spanjem, prekiniti zdravljenje, zagotoviti otroku psihološki odnos). Če je zdravnik otroku predpisal elektroencefalografijo, študije ni mogoče prezreti.

Indikacije za pregled

Indikacije za imenovanje funkcionalne diagnoze živčnega sistema otroka so lahko tri vrste: kontrolna in terapevtska, potrdilna / negativna, simptomatska. Prvi so obvezna raziskava po vedenjskih nevrokirurških operacijah in kontrolnih ter profilaktičnih postopkih za predhodno diagnosticirano epilepsijo, vodenico možganov ali avtizem. Druga kategorija so medicinske predpostavke za prisotnost malignih novotvorb v možganih (EEG lahko zazna atipično lezijo prej, kot bo pokazal magnetno resonančno slikanje).

Simptomi anksioznosti, za katere je predpisan postopek: t

• Otroški zaostanek v govornem razvoju: oslabljena izgovorjava zaradi funkcionalne okvare centralnega živčnega sistema (disartrija), frustracije, izguba govorne aktivnosti zaradi organskih poškodb na določenih predelih možganov, odgovornih za govor (afazija), mucanje.
• Nenadni, nekontrolirani napadi pri otrocih (morda epileptični napadi).
• Nenadzorovano praznjenje mehurja (enureza).
• Prekomerna mobilnost in razdražljivost dojenčkov (hiperaktivnost).
• Nezavestno gibanje otroka med spanjem (hoja v spanju).
• Stresi, modrice in druge poškodbe glave.
• Sistematični glavoboli, omotica in omedlevica, negotove narave izvora.
• Pospešeni mišični krči (živčni tic).
• Nezmožnost koncentracije (odvračanje pozornosti), zmanjšana mentalna aktivnost, motnja spomina.
• Psiho-čustvene motnje (nerazumna sprememba razpoloženja, nagnjenost k agresiji, psihoza).

Kako doseči prave rezultate?

EEG možgani pri otrocih predšolske in osnovne šole se najpogosteje izvajajo v prisotnosti staršev (dojenčki so v rokah). Posebno usposabljanje ni, starši morajo upoštevati nekaj preprostih priporočil:

• Previdno preglejte otrokovo glavo. Ob prisotnosti manjših prask, ran, prask, obvestite svojega zdravnika. Elektrode se ne pritrdijo na območja s poškodovano povrhnjico (kožo).
• Nahranite otroka. Študija poteka na polnem želodcu, da ne bi mazali kazalnikov. (Iz menija morate izključiti sladkarije, ki vsebujejo čokolado, ki vznemirja živčni sistem). Tako kot dojenčki jih je treba hraniti neposredno pred postopkom v zdravstveni ustanovi. V tem primeru bo otrok tiho zaspal in bo med spanjem izvedel študijo.

Pomembno je, da zdravilo prekličete (če se otrok redno zdravi, morate o tem obvestiti zdravnika). Otrokom šolske in predšolske starosti je treba pojasniti, kaj morajo storiti in zakaj. Pravilna duševna drža bo pomagala, da se izognemo pretirani čustvenosti. S seboj lahko vzamete igrače (razen digitalnih pripomočkov).

Treba je odstraniti iz glave lasnice, loki, odstranite uhane iz ušes. Dekleta se ne oprimejo pletenice. Če se EEG opravlja večkrat, je treba vzeti protokol iz prejšnje študije. Pred pregledom naj si otrok opere lase in lasišče. Eden od pogojev je dobro počutje majhnega bolnika. Če ima otrok prehlad ali obstajajo druge zdravstvene težave, je postopek bolje odložiti do popolnega okrevanja.

Metodologija

Po metodi prevodnosti je elektroencefalogram blizu srčne elektrokardiografije (EKG). V tem primeru se uporablja tudi 12 elektrod, ki so na določenih območjih simetrično nameščene na glavo. Vstavljanje in pritrjevanje senzorjev na glavo se izvaja v strogem vrstnem redu. Lasišče na točkah stika z elektrodami je obdelano z gelom. Nameščeni senzorji so pritrjeni na vrh s posebnim medicinskim pokrovčkom.

S pomočjo objemk se senzorji pritrdijo na elektroencefalograf - napravo, ki beleži značilnosti možganske aktivnosti in reproducira podatke na papirnem traku v obliki grafične podobe. Pomembno je, da majhni bolnik med preiskavo drži glavo naravnost. Časovni interval postopka skupaj z obveznim testiranjem je približno pol ure.

Preskus za prezračevanje se izvaja za otroke, stare od 3 let. Za nadzor dihanja bo otroku na voljo napihovanje balona za 2-4 minute. To testiranje je potrebno za ugotavljanje možnih novotvorb in diagnosticiranje latentne epilepsije. Odklon v razvoju govornega aparata, duševne reakcije bodo pomagale prepoznati stimulacijo svetlobe. Poglobljena različica študije, izdelana po načelu Holterjevega dnevnega spremljanja v kardiologiji.

Dojenček nosi 24-urni klobuk, medtem ko majhna naprava, ki se nahaja na pasu, stalno beleži spremembe v aktivnosti živčnega sistema kot celote in posameznih možganskih struktur. Dan pozneje se naprava in pokrovček odstranita in zdravnik analizira rezultate. Takšna študija je temeljnega pomena za odkrivanje epilepsije v začetnem obdobju njenega razvoja, ko se simptomi še ne pojavljajo pogosto in jasno.

Interpretacija rezultatov elektroencefalograma

Dekodiranje dobljenih rezultatov naj obravnava le nevrofiziolog ali visoko usposobljen nevropatolog. Na grafu je zelo težko določiti odstopanja od norme, če niso jasno izražena. V tem primeru je mogoče standardne kazalnike različno razlagati glede na starostno kategorijo pacienta in zdravstveno stanje v času postopka.

Nepoklicna oseba, ki pravilno razume uspešnost, je skoraj nesprejemljiva. Proces dekodiranja rezultatov lahko traja več dni, zaradi obsega analiziranega materiala. Zdravnik mora oceniti električno aktivnost milijonov nevronov. Ocena otroka EEG je zapletena zaradi dejstva, da je živčni sistem v stanju zorenja in aktivne rasti.

Elektroencefalograf registrira glavne vrste aktivnosti otrokovih možganov, ki jih prikazujejo v obliki valov, ki jih ocenjujejo trije parametri:

• Frekvenca valovnih nihanj. Sprememba stanja valov v drugem časovnem intervalu (nihanja) se meri v Hz (herca). Skratka, zabeleži se povprečna vrednost povprečne valovne aktivnosti na sekundo v več delih grafa.
• Velikost valov se spremeni ali amplituda. Odraža razdaljo med nasprotnimi vrhovi valovne aktivnosti. Merjeno v μV (mikrovoltih). Protokol opisuje najbolj značilne (skupne) kazalnike.
• Faza. V skladu s tem kazalnikom (število faz na nihanje) se določi trenutno stanje procesa ali njegova sprememba smeri.

Poleg tega se upošteva ritem srca in simetrija nevtronske aktivnosti v polobli (levo in desno). Glavni ocenjeni pokazatelj aktivnosti možganov je ritem, ki ga generira in regulira najbolj kompleksna struktura možganov (talamus). Ritem določa oblika, amplituda, pravilnost in frekvenca valovnih nihanj.

Vrste in norme ritmov

Vsak od ritmov je odgovoren za eno ali drugo možgansko aktivnost. Za dekodiranje elektroencefalograma se vzame več vrst ritmov, označenih s črkami grške abecede:

• Alfa, Betta, Gamma, Kappa, Lambda, Mu - značilnost budnega bolnika;
• Delta, Theta, Sigma - značilnost stanja spanja ali prisotnosti patologij.

Manifestacija prve vrste:

• α ritem Ima normativ amplitude do 100 µV, frekvence - od 8 Hz do 13. Odgovorna je za pacientovo mirno stanje možganov, na katerem so zabeležene najvišje vrednosti amplitude. Ko se aktivira vizualno zaznavanje ali aktivnost možganov, se alfa ritem delno ali v celoti prepreči (blokira).
• β ritem. Frekvenca nihanja v normalnem območju je od 13 Hz do 19, amplituda je simetrična v obeh hemisferah - od 3 µV do 5. Izraz sprememb je opazen v stanju psiho-čustvenega vzburjenja.
• γ ritem. Običajno ima nizko amplitudo do 10 µV, frekvenca nihanja se giblje od 120 Hz do 180. V EEG se določa s povečano koncentracijo in duševno napetostjo.
• κ-ritem. Digitalni indikatorji nihanj se gibljejo od 8 Hz do 12.
• λ-ritem. Vključeno v celotno delo možganov, če je potrebno, vizualna koncentracija v temi ali z zaprtimi očmi. Zaustavitev pogleda na določeni točki, bloki λ-ritma. Ima frekvenco od 4 Hz do 5.
• μ ritem. Značilen je z enakim intervalom kot α-ritem. Manifestira se z aktivacijo duševne aktivnosti.

Manifestacija druge vrste:

• δ ritem. Običajno se zabeleži v stanju globokega spanca ali kome. Izraz budnosti lahko kaže na rak ali distrofne spremembe v predelu možganov, kjer je signal sprejet.
• τ ritem. Razpon je od 4 Hz do 8. Postopek zagona se izvaja v stanju spanja.
• Σ-ritem. Frekvenca se giblje od 10 Hz do 16. Pojavlja se v fazi zaspanja.

Skupina značilnosti vseh vrst možganskega ritma določa bioelektrično aktivnost možganov (BEA). V skladu s standardi je treba ta ocenjevalni parameter opredeliti kot sinhroni in ritmični. Druge možnosti za opis BEA v zaključku zdravnika kažejo na kršitve in patologije.

Možne EEG motnje

Motnje ritmov, odsotnost / prisotnost določenih vrst ritma, asimetrija polobel kažejo na motnje v delovanju možganskih procesov in prisotnost bolezni. Asimetrija 35% ali več je lahko znak ciste ali tumorja.

Poleg opisanih parametrov se upošteva tudi starost preiskovanega otroka. Pri dojenčkih do šestih mesecev se kvantitativni indeks theta nihanj stalno povečuje, delta nihanja pa padajo. Od šestih mesecev se ti ritmi hitro izumirajo, nasprotno pa se aktivno tvorijo alfa valovi. Do šole opazimo stabilno zamenjavo theta in delta valov z valovi β in α. Med puberteto prevladuje aktivnost alfa ritma. Končno oblikovanje niza valovnih parametrov ali BEA se zaključi s starostno mejo.

Motnje bioelektrične aktivnosti

Relativno stabilna bioelektroaktivnost z znaki paroksizma, ne glede na področje možganov, kjer se manifestira, kaže na razširjenost vzbujanja nad inhibicijo. To pojasnjuje prisotnost sistematičnega glavobola in nevrološke bolezni (migrena). Kombinacija patološke bioelektroaktivnosti in paroksizma je eden od znakov epilepsije.

Dodatne možnosti

Pri dekodiranju rezultatov se upoštevajo vse nianse. Dešifriranje nekaterih izmed njih je naslednje. Znaki pogostega draženja možganskih struktur kažejo na kršitev procesa krvnega obtoka v možganih, pomanjkanje oskrbe s krvjo. Osrednja nenormalna aktivnost ritmov je znak dovzetnosti za epilepsijo in konvulzivni sindrom. Razlika med nevrofiziološko zrelostjo in starostjo otroka kaže na razvojno zamudo.

Motnje valovne aktivnosti kažejo na prenesene poškodbe možganov. Prevladovanje aktivnih izpustov iz možganske strukture in njihovo ojačanje med fizičnim naporom lahko povzroči resne motnje v delovanju slušnega aparata, organov vida in povzroči kratkoročno izgubo zavesti. Otroci s takšnimi manifestacijami morajo strogo nadzorovati športne in druge telesne dejavnosti. Počasen alfa ritem je lahko vzrok za povečanje mišičnega tonusa.

Večina razširjenih diagnoz temelji na EEG

Pogoste bolezni, ki jih diagnosticira nevrolog pri otrocih po študiji, so:

• Tumor možganov različne etiologije (izvor). Vzrok patologije ostaja nejasen.
• Traumatska poškodba možganov.
• Sočasno vnetje možganske sluznice in možganske kapi (meningoencefalitis). Vzrok je najpogosteje okužba.
• Nenormalno kopičenje tekočine v strukturah možganov (hidrocefalus ali vodenica). Patologija je prirojena. V perinatalnem obdobju najverjetneje ženska ni bila obvezno pregledana. Ali se je razvila anomalija zaradi travme, ki jo je dojenček dobil med porodom.
• Kronična nevropsihiatrična bolezen z značilnimi krčevitimi krči (epilepsija). Dejavniki, ki izzovejo, so: dednost, travma med porodom, zapostavljene okužbe, antisocialno vedenje ženske med nošenjem otroka (zasvojenost z drogami, alkoholizem).
• Krvavitev v snovi v možganih zaradi razpoke krvnih žil. Povzroči ga lahko visok krvni tlak, poškodbe glave, zamašitev krvnih žil z rastjo holesterola (plaki).
• Cerebralna paraliza (CP). Razvoj bolezni se prične v prenatalni dobi pod vplivom neželenih dejavnikov (stradanje kisika, intrauterine okužbe, izpostavljenost alkoholu ali farmakološkim toksinom) ali poškodba glave med porodom.
• Nezavedno gibanje med spanjem (hoja v spanju, somnambulizem). Ni natančne razlage razloga. Verjetno gre za genetske nepravilnosti ali vpliv neugodnih naravnih dejavnikov (če je bil otrok na okolju nevarnem območju).

Epilepsija

Elektroencefalografija omogoča ugotavljanje žarišča in vrste bolezni. Posebnosti grafa so naslednje spremembe:

• akutno nagnjeni valovi z ostrim dvigom in padcem;
• izrazite počasne konice, ki so v kombinaciji s počasnimi;
• močno povečanje amplitude več enot kmV.
• ko se testirajo na hiperventilacijo, se zabeleži zoženje in vazospazem.
• med fotostimulacijo se pojavijo nenavadne reakcije na test.

Traumatska poškodba možganov

Spremembe na grafikonu so odvisne od resnosti poškodbe. Močnejši kot je udarec, jasnejše bodo manifestacije. Asimetrija ritmov kaže na nezapleteno travmo (blagi možganski pretres). Ne-karakteristični δ-valovi, ki jih spremljajo svetli utripovi δ- in τ-ritma ter neravnovesje α-ritma, so lahko znak krvavitve med možganskimi meningami in možgani.

Poškodovano območje možganov vedno označuje, da ima povečano aktivnost patološke narave. Z izginotjem simptomov pretresa (slabost, bruhanje, hudi glavoboli) bodo še vedno zabeležene nepravilnosti EEG. Če se, nasprotno, simptomi in učinkovitost elektroencefalograma poslabšajo, bi bila možna poškodba možganov možna diagnoza.

Glede na rezultate lahko zdravnik priporoči ali zahteva, da opravi dodatne diagnostične postopke. Če je potrebno, se podrobnejšemu pregledu možganskega tkiva namesto njegovih funkcionalnih značilnosti dodeli magnetnoresonančno slikanje (MRI). Pri odkrivanju tumorskega procesa se je treba sklicevati na računalniško tomografijo (CT). Končno diagnozo postavi nevropatolog, ki povzema podatke, ki se kažejo v kliničnem elektroencefalografskem sklepu in bolnikovih simptomih.

Kaj kažejo možganski EEG pri otroku: norme, interpretacija rezultatov in kršitve na encephalogramu

Ko otroka moti pogoste glavobol, ga pediater pošlje na posvet pediatričnemu nevrologu. Ugotavljanje vzroka bolečine ni enostavno, zdaj pa obstajajo neškodljivi, zanesljivi in ​​informativni načini pregleda tudi najmlajši otroci.

Elektroencefalografijo in echoencefaloskopijo predpisujejo strokovnjaki z motnjami govora, duševnega in motoričnega razvoja. Te raziskovalne metode omogočajo identifikacijo številnih drugih motenj pri delu centralnega živčnega sistema.

EEG vam omogoča raziskovanje aktivnosti možganov in natančno oceno razvoja otroka

Kaj je EEG in kakšne so indikacije za predpisovanje postopka za otroke?

V primerih suma na motnje centralnega živčnega sistema (CNS) se uporabljajo različne diagnostične metode, zlasti pogosto se uporabljajo EEG in ECHO EG, predpisani otroku katerekoli starosti:

1. Elektroencefalografija (EEG) je varna in informativna metoda za diagnosticiranje nepravilnosti v centralnem živčnem sistemu. Ko EEG zabeleži električne impulze na različnih področjih možganov. Rezultat se posname na papir kot niz linij, ki jih analizira specialist.
2. Druga zanesljiva metoda za preučevanje delovanja osrednjega živčnega sistema je ehoencefalografija (ECHO EG). V nasprotju z EEG, z echoencefalografijo, diagnostiko izvajamo z ultrazvočnimi valovi. Pošljejo se znotraj možganov, vrnejo in fiksirajo z električno napravo.

Nevrofiziolog sklepa po EEG in ECHO EG o delovanju centralnega živčnega sistema, ki temelji na prisotnosti ali odsotnosti določenih valov, stopnji njihove doslednosti. Strokovnjak bo določil območje lezije in ocenil trenutno zdravstveno stanje otroka, videl obseg lezije in ocenil učinkovitost zdravljenja.

Ta metoda se uporablja pri vsaki starosti - tudi pri novorojenčkih. EEG je zelo občutljiv in kaže tudi najbolj neznatne spremembe v možganski skorji. Poleg tega je encefalogram dostopna in hitra diagnostična metoda, ki je zelo pomembna pri pregledovanju majhnih otrok. EEG se izvaja tudi za ljudi, ki so nezavestni ali v komi.

Pediater ali pediatrični nevrolog bo otroku predpisal EEG možganov. Elektroencefalografija je predpisana ob prisotnosti naslednjih pogojev:

• epilepsija - za oceno obsega lezije;
• motnje spanja, zlasti - hodanje v spanju;
• vnetne bolezni centralnega živčnega sistema (meningitis);
• neonatalne patologije (hidrocefalus);
• cerebralna paraliza;
• Avtizem, duševna zaostalost, razvoj govora (priporočamo, da se glasi: avtizem - kakšna bolezen: simptomi in vzroki za razvoj bolezni pri otrocih);
• mucanje in enureza;
• sum na neoplazmo v možganih;
• poškodbe glave;
• pogoste glavobole z izgubo zavesti;
• spremembe vedenja: razdražljivost, vroča temperament, solzljivost, hiperaktivnost, agresivnost, šibkost, slab spomin;
• po operaciji na področju centralnega živčnega sistema.

EEG možganov je predpisan za različne bolezni in čustveno nestabilno obnašanje otroka.

Kontraindikacije za študijo

Kontraindikacij za elektroencefalogram ni. To se lahko izvede popolnoma nikomur, ne glede na starost in zdravje. Pogostost uporabe ni omejena, saj je popolnoma varen.

Med študijo bo specialist posvečal pozornost celovitosti kože. Elektrode se ne smejo pritrditi na mesta z odprtimi ranami, izpuščajem ali svežimi šivi po operaciji.

Priprava otroka na postopek

Za pridobitev zanesljivega in informativnega rezultata mora biti otrok pripravljen na izpit:

• če je agresiven, mu pred začetkom postopka dajo pomirjevalo;
• Pred študijo morate zdravnika obvestiti, katera zdravila (npr. Antikonvulzivna zdravila) jemljete, ker lahko izkrivljajo podatke;
• ne za krmljenje proizvodov, ki vplivajo na živčni sistem (kava, čaj, energija, čokolada);
• pred študijo je priporočljivo, da si umijte lase, ne uporabljajte lakov, pene, kreme za lase na laseh, ne sme biti dred in pletenic;
• morate odstraniti vse nakit: uhani, barrettes, piercing;
• hranite otroka 2 uri pred postopkom - koncentracija sladkorja v krvi pade pri lačni osebi, kar tudi izkrivlja rezultate;

Nekaj ​​ur pred posegom mora otrok jesti: EEG rezultati na prazen želodec so lahko rahlo izkrivljeni.

• EEG je boljši za dojenčke med spanjem;
• starejši otroci prinašajo igrače, knjige, da bi ga med postopkom odvračali;
• otroci morajo biti psihološko pripravljeni na postopek, povedati jim je treba, koliko časa traja, saj bodo morali preživeti dolgo časa v mirnem, skoraj nepremičnem stanju.

Študija se ne izvaja pri akutnih boleznih (na primer ARVI). Ko ponavljate EEG, morate priti do rezultatov prejšnje študije.

Stopnje EEG

Standardni postopek EEG za otroka vključuje več korakov:

1. Odstranitev podatkovne aktivnosti možganov v mirovanju. Novorojenček bo v stanju spanja opravil EEG.
2. Test z odpiranjem in zapiranjem oči, beleženje možganske aktivnosti med prehodom iz mirnega stanja v stanje aktivnosti.
3. Test s hiperventilacijo - otrok vdihne in izdiha po ukazu. Ta faza pomaga odkriti latentno epilepsijo in neoplazme.
4. Fotostimulacija. Ocenjujejo se duševni in govorni razvoj, razkriva se prisotnost epilepsije. Ta postopek izgleda kot ponavljajoči se bliskavici, otrok drži oči zaprte.

Trajanje postopka določi nevrofiziolog, praviloma ne presega pol ure.

Celotna študija traja približno 30 minut. Če je potrebno, lahko zdravnik opravi številne teste. Bolnik je v ležečem ali sedečem položaju. Otroci do enega leta so v rokah matere ali na mizi.

Elektrode so povezane s pacientovo glavo, obrabljena je posebna mrežna čelada. Otroci na površino glave pritrdijo 12 senzorjev. Elektrode zajemajo električni potencial med dvema senzorjema.

Pri bolnikih z epilepsijo obstajajo določeni oscilacijski valovi, ki označujejo epileptiformno aktivnost. Bolje je, da se registrirajo v obdobju patološke aktivnosti - med epileptičnim napadom. Metoda je zelo pomembna pri diagnozi, za njeno izvajanje pa izzove epileptični napad s posebnimi dražljaji.

Dešifriranje rezultatov pri otrocih

Rezultati se običajno lahko prevzamejo naslednji dan. Neodvisno analizirati rezultate elektroencefalograma ne bo delovalo, ker je izročku dana transkript z narisano ukrivljenimi linijami možganske aktivnosti ali računalniško datoteko.

Razložite jih le izkušeni strokovnjaki. Ocenil bo frekvenco, amplitudo, ritem krivulj, njihove skoke v določenih trenutkih.

Norme EEG

Glede na starost otroka se razlikujejo kazalci norme. EEG bo pokazal odstopanja ritmov možganov določene osebe od povprečja, normalno. V zaključku bodo starši našli naslednje podatke:

• Alfa ritem. Odraža stanje počitka, fiksirano v budnosti z zaprtimi očmi. Ko se pojavi spodbuda, se preneha registrirati z napravami. Na razvoj tumorja ali cist, možganske kapi ali duševne motnje govorijo napake v alfa ritmu. Za poškodbo možganov je značilna visoka frekvenca, z nevrozo, šibek ritem in paroksizmalna aktivnost.
• Beta ritem. Registriran z anksioznostjo, anksioznostjo, depresijo. Neuspehi beta ritma kažejo na možganske možgane (priporočamo branje: glavni simptomi možganskega pretresa pri otrocih). Nekateri njegovi kazalci kažejo na encefalitis.
• Theta ritem. Registrirano v stanju naravnega spanja. Theta ritem v stanju aktivnosti kaže na prisotnost patologije v predelu možganov, kjer ga najdemo. Če se pojavi na vseh področjih možganov, potem pride do znatne poškodbe osrednjega živčnega sistema. Običajno ne sme biti več kot 15%. Kršitev theta in delta ritma se kumulativno zazna pri duševni zaostalosti, psihopatiji in demenci. Paroksizmalni theta in delta valovi v budnem stanju kažejo na patologijo globokih delov možganov. Paroksizmalna aktivnost v osrednjih delih možganov označuje pridobljeno demenco.
• BEA. Indeks bioelektrične aktivnosti možganov je običajno ritmičen, sinhronski. Njegov neuspeh se pojavi v prisotnosti konvulzij in epilepsije. S tem indikatorjem diagnosticiramo migreno in glavobole. Če se dekodiranje EEG nanaša na difuzne spremembe, to kaže na dovzetnost za epilepsijo. Blaga aritmija ni resna motnja in zahteva le simptomatsko zdravljenje.
• M-ECHO. Na podlagi te ocene premaknite možgane. Običajno je dovoljeno odstopanje približno 1 mm. Če je ta številka višja, se zabeleži napačna lokacija možganov.

Obstaja veliko EEG indikatorjev, kompetentni strokovnjak jih dešifrira. Kvalifikacije in izkušnje zdravnika so zelo pomembne. Na primer, epileptiformne spremembe v EEG se lahko pojavijo pri gibanju oči, pulziranju žil, spremembah dihanja, požiranju in iz drugih razlogov. Pri 10% epileptikov epileptiformni izpusti morda ne bodo zabeleženi. Vse te nianse je treba upoštevati pri pripravi ugotovitev EEG.

Možne kršitve in njihovi vzroki

EEG je zelo učinkovit pri odkrivanju možganskih tumorjev. Pomaga določiti njihovo natančno lokacijo. Ta metoda se uporablja za diagnosticiranje poškodb, vnetnih bolezni, hidrocefalusa in drugih bolezni.

Glavne motnje in bolezni, preučene z uporabo EEG:

• Meningoencefalitis. V tej bolezni se v možganih pojavi vnetni proces. Vzrok encefalitisa je zaužitje patogenov (virusov ali bakterij). Praviloma je visoka vročina, slabost, bruhanje, hudi glavoboli.
• Kapljica (hidrocefalus) (priporočamo, da se glasi: kako naj se pri otrocih zdravi hidrocefalus?). To je pogosta prirojena patologija, pri kateri se tekočina nabira v kranialni votlini. Razvija se zaradi porodne travme, vnetja centralnega živčnega sistema.
• Epilepsija. Značilna konvulzije in izguba zavesti. Vzrok epileptičnih napadov otroka je lahko zloraba matere z alkoholom med nosečnostjo, dednost, porodna travma, nalezljive bolezni.
• Neoplazme v možganih. Izražajo se z izgubo zavesti, glavobolom, okvarami sluha, vida in koordinacije (neorganiziranost v prostoru). Vzroki za nastanek tumorjev so nejasni, strokovnjaki menijo, da gre za dednost, ionizirajoče sevanje, poškodbe in pretekle nalezljive bolezni.

Veliko bolezni, ki se preučujejo z uporabo EEG, so dedne ali se pojavijo zaradi porodne travme, zato so diagnosticirane v otroštvu

• Krvavitev možganov. Vzroki so lahko poškodbe, hipertenzija, ateroskleroza, krvne bolezni (anemija, levkemija). Bolnika skrbi vrtoglavica, bolečine v glavi, nepazljivost, počasnost in stanje splošne letargije. Za manjše poškodbe bo ugotovitev pokazala, da obstajajo razpršene spremembe zmerne narave. V začetni fazi ateroskleroze opazimo zmerne difuzne spremembe v bioelektrični aktivnosti možganov (BEA).
• Cerebralna paraliza. Centralni živčni sistem je prizadet in motena je telesna aktivnost dojenčka. Med razlogi so se razlikovali intrauterina patologija centralnega živčnega sistema, dednost, asfiksija, nalezljive bolezni v prvih mesecih življenja.
• Spanje ali somnambulizem. Manifestira se v mesečniku in soglozhenii. Njeni vzroki so nejasni, vendar znanstveniki verjamejo, da imajo dednost, izpostavljenost okolju in zdravila veliko vlogo.
• Duševne motnje pri otrocih: avtizem, duševna zaostalost, duševna zaostalost, motnja pomanjkanja pozornosti. Povzročajo jih dedna predispozicija, patološke spremembe v možganih in močni psiho-emocionalni prevrati.
• Mucanje Govorna okvara nastane zaradi dedne predispozicije otroka, perinatalne poškodbe možganov, preteklih nalezljivih bolezni, rahitisa, poškodb glave, duševnih motenj.

To je nepopoln seznam otroških motenj, ko se pri diagnozi rešuje EEG. Ta metoda bo pomagala nevrologu pri pravilni diagnozi in predpisovanju učinkovite terapije za otroka.

Diagnostični stroški

Koliko stane prehod EEG in ECHO EG? Stroški se razlikujejo v različnih regijah in lokacijah postopka. Ponavadi cena EEG se giblje od 600 do 3500 rubljev. Ehoencefalografija stane od 500 do 3000 rubljev.

Zasebne klinike ponujajo višjo ceno za pregled, v nasprotju z občinskimi ustanovami. Stroški so odvisni od stopnje udobja med postopkom, usposobljenosti zdravnikov in drugih dejavnikov.

Elektroencefalografija (EEG) pri otrocih - značilnosti pregleda možganov

Elektroencefalogram (EEG) je študija delovanja možganov, v katerem se beležijo biološki tokovi, ki izvirajo iz njega. EEG pomaga ugotoviti, ali obstajajo kakšne nepravilnosti v možganih. Kaj kažejo možganski EEG pri otrocih in kako se razlikujejo od drugih vrst preiskav?

Ta metoda je ena najbolj natančnih in lahko pokaže veliko več kot druge vrste raziskav. Zato je ta pregled predpisan za otroke. Večina staršev se boji, da bo otroku škodovala, vendar je varno reči, da so te skrbi neupravičene. Postopek je popolnoma varen in njegovo izvajanje pomaga z gotovostjo reči o pravilnosti možganov.

Za kaj in komu je dodeljen encefalogram

Da bi otroka prenesli EEG, se morajo starši posvetovati z nevrologom. To se izvede v primeru opazovanja takih simptomov:

1. Pogosto omedlevica.
2. Napadi, pri katerih otrok izgubi stik z realnostjo in se ne odziva na druge ljudi ali je v stanju stuporije.
3. Prenesena travmatska poškodba možganov.
4. Otrok govori o nenavadnih občutkih, ki skrbijo za starše.

Redni pregled možganov poteka v primeru, ko ima otrok na seznamu enega ali več simptomov:

• konvulzivni sindrom;
• epilepsija (EEG kot diagnostika v fazi zdravljenja);
• motnje spanja;
• znaki možnega možganskega tumorja;
• travmatična možganska poškodba (za določitev resnosti poškodbe in učinka predpisanega zdravljenja);
• obdobje okrevanja po nevrokirurškem posegu;
• zgodnje motnje cirkulacije v možganih;
• vnetje možganov - meningitis, encefalitis;
• patologije pri novorojenčku v perinatalnem obdobju;
• Cerebralna paraliza, avtizem;
• Zakasnite duševni in telesni razvoj otroka iz različnih razlogov.

Kontraindikacije

Posebnih kontraindikacij za postopek ne obstaja, saj se izvaja tudi za novorojenčke. Če ima otrok simptome duševne motnje, se obnaša agresivno, potem pa se dajo pomirjevalna zdravila, da ga pomirijo pred začetkom postopka.

To ni kontraindikacija, vendar je treba posvetiti ustrezno pozornost prisotnosti poškodbe povrhnjice na mestih, kjer naj bi se elektrode pridružile. Ne morejo biti nameščeni na mestu odprtih ran, hudih izpuščajev ali še vedno ne zaceljenih šivov po operaciji.

Priprava otroka na postopek

Tako odrasli kot otroci morajo biti pred postopkom ustrezno pripravljeni. Za to zdravnik napiše posebna priporočila. Če postopek izvede otrok, morajo starši upoštevati naslednja pravila:

1. Ker so elektrode nameščene na glavo, je treba lase oprati.
2. Zelo majhnega otroka je treba nahraniti pred postopkom, tako da je bolj miren.
3. Dojenčki EEG se izvajajo med spanjem, zato je treba upoštevati obdobje spanja in budnosti pri otroku in od tega izbrati čas postopka.
4. Otroci, starejši od 1 leta, se izvajajo v času njihove budnosti. Zato morajo med postopkom zagotoviti največjo možno podporo, da se ne bojijo in ne zmedejo, temveč upoštevajo vsa navodila zdravnika. Svojo najljubšo otroško igračo lahko vzamete tako, da se počuti bolj samozavestno v zdravniški ordinaciji.
5. Na glavo ne sme biti nobenih dodatnih predmetov. To še posebej velja za dekleta. Potrebno je odstraniti vse frizure, gumijaste trakove itd. In raztopiti lase.
6. Pred izvedbo postopka je potrebno zdravnika opozoriti na morebitno zdravljenje z zdravili.
7. Za pripravo majhnega otroka na postopek, morate postopoma pustiti, da se navadi na dejstvo, da se bo nekaj podobnega klobuku postavilo na glavo. Zato je v vsakodnevnih aktivnostih mogoče narediti oblačenje na glavi pokrovčka in opazovati, kako se otrok počuti.

Ker sam EEG postopek včasih ustraši celo odrasle, je zelo pomembno, da se otroka psihično pripravi. Zato morate upoštevati naslednja priporočila:

1. Za otroka bo ta pregled kot nekaj novega in divje zastrašujoče, zato poskušajte vnaprej govoriti z njim in razložiti, kaj se bo zgodilo. Poskusite jo opisati kot nekakšno igro, v kateri bo zanjo zanimivo sodelovati.
2. Da bi otroka odvrnili od vznemirljivega postopka, vzemite s seboj svojo najljubšo knjigo v ambulanto in mu preberite.
3. Za omejitev otroka do največjega možnega stresa, ki se lahko pojavi zaradi pregleda, vstopite na izlet k zdravniku v običajnem načinu dneva. Dajte mu spat, krmo in šele nato pojdite na pregled.
4. Otroka lahko pripravite za novo in neznano z vadbo doma. Lahko nosite improvizirano napravo v obliki običajnega pokrovčka, da vadite ukaze zapiranja in odpiranja oči, izmenično globoko in hitro dihanje.

Elektroencefalogram

EEG pri otrocih se običajno izvaja v zvočno izolirani sobi, kjer se nahaja kavč in aparat, ki beleži elektromagnetne impulze skozi elektrode iz možganov.

Za encefalogram otrokovih možganov je na glavo bolnika položena čelada z elektrodami. Lahko je v obliki tkanine z že pritrjenimi elektrodami ali v obliki gumijaste mreže, na katero so s pomočjo zdravnika pritrjeni senzorji. Pred tem zdravnik na mestih stika senzorjev s lasiščem kožo podmaže s posebnim gelom. Včasih pred tem lahko kožo obrišete tudi z alkoholom, da jo defatirate. Na ušesa otroka nosite posebne sponke, ki ne vodijo toka.

Naslednji potek postopka se lahko nekoliko razlikuje glede na starost bolnika. Če je otrok absolutno majhen in še ni star, potem bo bodisi položen na mizo, bodisi bo ostal med materjo med celotnim postopkom. V tej starosti postopek izvede otrok ob spanju. Tako lahko zagotovite njegovo mirno vedenje, ki je potrebno za pravilno fiksiranje rezultatov. Običajno seja traja 20 minut.

Starejši otroci imajo nekoliko drugačen postopek. Postavijo se na kavč v ležečem položaju. Otrok mora biti popolnoma umirjen in sproščen, gibi glave, upogibanje naprej so izključeni - vse to lahko izkrivlja rezultate pregleda.

Postopek EEG je sestavljen iz naslednjih korakov: t

1. Najprej se zabeleži krivulja ozadja, ki prikazuje stanje možganov v mirnem in neaktivnem stanju.
2. Nadaljnji preskusi se izvajajo z odpiranjem in zapiranjem oči. Zdravnik govori ukaze in v celoti nadzoruje proces. Običajno pri majhnih otrocih ne povzroča težav. Odpiranje oči vam omogoča, da ocenite procese inhibicije in zapiranje - procese vzbujanja v možganski skorji.
3. Hiperventilacijo izvajamo za otroke, starejše od 3 let. Prav tako, po ukazu zdravnika, otrok globoko vdihne, izdihne ali, nasprotno, hitro. To je lahko v obliki igre, na primer, zdravnik prosi, da napihne kroglo ali ugasne svečo. S tem testom lahko ugotovite prisotnost latentne epilepsije, tumorjev, motenj v delovanju možganov, hudega stresa ali prekomernega dela.
4. Zadnja faza je fotostimulacija, ki se izvaja z zaprtimi očmi bolnika. Za ta preizkus se uporablja svetla žarnica, ki v določenih intervalih utripa in ugasne, in otrok, tudi z zaprtimi očmi, to popolnoma zazna. Ta test pomaga najti žarišča epileptičnih aktivnosti, oceniti duševni, duševni in telesni razvoj otroka ter odpraviti ali potrditi razvojne zamude.

To je standardna sekvenca postopka, ki traja 20, največ 30 minut. Včasih pa lahko zdravnik zahteva dodatne teste. Na primer, lahko preučujemo odziv na zvočne dražljaje, fotostimulacijo izvajamo pri višjih frekvencah in možgansko aktivnost, zabeleženo med globokim spanjem. Včasih se od njih zahteva, da naredijo gibe z roko - da stisnejo kamero ali izvedejo preproste psihološke teste.

Dešifriranje rezultatov

Običajno so rezultati EEG pripravljeni naslednji dan. Rezultati so papir z ostrimi krivuljami ali isto datoteko v računalniku. Zdravnik po frekvenci, amplitudi, ritmu teh krivulj in njihovih skokih na določenih področjih daje sklep, ki je povezan z rezultati EEG. Dekodiranje mora vsebovati opis aktivnosti in dinamike valov na encefalogramu, razlago teh rezultatov in njihovo skladnost s predhodno ugotovljenimi kliničnimi simptomi.

Zdravnik nujno poroča o rezultatih staršem, jih opisuje na dostopen način, v primeru kakršnekoli patologije, predpiše zdravljenje ali pošlje drugemu zdravniku.

Če obstajajo kakršni koli dvomi o izvedenem EEG postopku, se lahko izvede znova ali celo malo, saj ne povzroča nobene škode otrokovemu telesu. Če gremo na naslednji postopek, naj bi starši za primerjavo prinesli rezultate prejšnjega. To je nujno, ker se živčni sistem v tako zgodnji starosti stalno razvija in rezultati so lahko različni v različnih starostnih obdobjih.

Kaj kažejo možganske EEG pri otrocih? Norme in vzroki odstopanj

Elektroencefalografija je ena najpogostejših metod za diagnosticiranje stanja možganov otroka, ki se, skupaj s CT in MRI, šteje za zelo učinkovito in natančno. To kaže tako diagnostiko, kako dešifrirati podatke in kakšni so vzroki za odstopanja od norme, boste izvedeli iz tega članka.

Kaj je EEG in kaj prikazuje?

Kratica EEG pomeni "elektroencefalografija". To je metoda beleženja najmanjših električno aktivnih impulzov možganske skorje. Ta diagnoza je zelo občutljiva, saj omogoča beleženje znakov aktivnosti tudi v sekundi, vendar v milisekundah. Nobena druga študija možganske funkcije ne zagotavlja takšnih natančnih informacij v določenem časovnem obdobju.

Da bi ugotovili morfološke spremembe, prisotnost cist in tumorjev, razvoj možganov in možganskega tkiva, se uporabljajo druga orodja za video nadzor, na primer nevrosonografija za otroke do 1,5-2 let, MRI, CT za starejše otroke. Ampak, da bi odgovorili na vprašanje, kako možgani delujejo, kako se odziva na zunanje in notranje dražljaje, na spremembo situacije, lahko le elektroencefalogram glave.

Električni procesi v nevronih na splošno in zlasti v možganih so se začeli preučevati konec 19. stoletja. To so naredili znanstveniki v različnih državah sveta, največji prispevek pa je dal ruski fiziolog I. Sechenov. Prvi zapis EEG je bil pridobljen v Nemčiji leta 1928.

Danes je EEG rutinski postopek, ki se uporablja tudi v majhnih klinikah in klinikah za diagnostiko in zdravljenje. Hrani se na posebni opremi, ki se imenuje elektroencefalograf. Naprava je povezana z bolnikom prek elektrod. Rezultate lahko samodejno posnamete na papirnem traku in na računalniku. Postopek je neboleč in neškodljiv. Hkrati je zelo informativen: potenciali električne aktivnosti možganov se vedno spreminjajo v prisotnosti določene patologije.

S pomočjo EEG-a je mogoče diagnosticirati različne poškodbe, duševne bolezni, metoda pa se pogosto uporablja pri spremljanju nočnega spanja.

Indikacije za

EEG ni vključen v seznam obveznih presejalnih študij za otroke vseh starosti. To pomeni, da je sprejetje takšne diagnostike sprejemljivo le za nekatere medicinske indikacije ob prisotnosti nekaterih pritožb bolnikov. Metoda je dodeljena v naslednjih primerih:

• s pogostimi glavoboli, omotico;
• v primeru izgube zavesti;
• v prisotnosti otroka s krči v zgodovini;
• v primeru suma na poškodbo lobanje in možganov;
• če sumite na cerebralno paralizo ali spremljate stanje dinamike v primeru predhodno diagnosticirane cerebralne paralize;
• v nasprotju z refleksi so druge nevrološke bolezni, ki trajajo dolgo in terapije, slabo sprejemljive;
• z motnjami spanja pri otroku;
• če sumite na duševno motnjo;
• kot pripravljalna diagnoza pred operacijo možganov;
• z zakasnjenim govornim, duševnim, čustvenim in fizičnim razvojem.

V otroštvu se izvaja EEG, da se oceni stopnja nezrelosti možganov. EEG se izvaja za določitev stopnje anestezije med resnimi in dolgoročnimi kirurškimi posegi.

Nekatere značilnosti obnašanja otrok prvega leta življenja so lahko tudi osnova za EEG.

Redni in dolgotrajni jok, motnje spanja, so zelo dobri razlogi za diagnosticiranje potencialov nevronskih električnih impulzov, zlasti če nevrosonografija ali MRI ne kažejo nepravilnosti v razvoju možganov.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za takšno diagnozo so zelo majhne. Ne izvaja se le, če so na glavi majhnega bolnika sveže rane, če se uporabijo kirurški šivi. Včasih je diagnoza zavrnjena zaradi hudega rinitisa ali izčrpavajočega kašlja.

V vseh drugih primerih se EEG lahko izvede, če zdravnik vztraja pri tem.

Majhni otroci poskušajo opraviti diagnostični postopek v stanju spanja, ko so najbolj mirni.

Ali je pregled škodljiv?

To vprašanje je eden najbolj perečih za starše. Ker je bistvo metode daleč od jasnih za vse matere, je EEG kot pojav prerasel z govoricami in špekulacijami na odprtih prostorih ženskih forumov. Na vprašanje o škodljivosti študije ni dveh odgovorov - EEG je popolnoma neškodljiv, saj elektrode in aparat nimata nobenega stimulativnega učinka na možgane: le popravita impulze.

EEG lahko naredite za otroka v vseh starostnih obdobjih, v vseh pogojih in tolikokrat, kot je potrebno. Diagnostika za večkratno uporabo ni prepovedana, ni omejitev.

Druga težava je, da je mogoče predpisati sedative, da se omogoči nekaj časa za sedenje v majhnih in zelo mobilnih otrocih. Tukaj odloča zdravnik, ki natančno ve, kako izračunati potreben odmerek, tako da vaš otrok ne škoduje.

Priprava za dojenčke

Če je otrok načrtovan za elektroencefalografijo, ga morate ustrezno pripraviti na pregled.

Bolje je, da pridejo na raziskavo s čisto glavo, saj bodo senzorji nameščeni na lasišču. V ta namen je na predvečer dovolj, da izvedete običajne higienske postopke in otrokove lase umijete z baby šamponom.

Otroka je treba hraniti tik pred namestitvijo elektrod 15-20 minut. Najbolje je doseči naravno spanje: dobro nahranjen dojenček bo spal bolj mirno in dlje, zdravnik pa bo lahko registriral vse potrebne indikatorje. Zato za dojenčke vzemite steklenico z mešanico ali izrecite materino mleko v zdravstveni dom.

Najbolje je, da zdravnika naročite za čas, ki ga potrebuje vaš otrok za dnevno spanje.

Otroci, starejši od leta EEG, se izvajajo v stanju budnosti. Za pridobitev natančnih rezultatov se mora otrok obnašati mirno, izpolniti vse zahteve zdravnika. Da bi dosegli takšno duševno počutje, morajo starši vnaprej opraviti predhodno psihološko pripravo. Če vnaprej poveš, kakšno zanimivo igro je, potem bo otrok bolj osredotočen. Lahko obljubiš, da bo za nekaj minut pravi popotnik v vesolju ali superheroj.

Jasno je, da otrok ne bo mogel osredotočiti svoje pozornosti na to, kar se dogaja predolgo, zlasti če je star 2-3 leta. Zato morate knjigo, igračo s seboj vzeti na kliniko, kar je za otroka zanimivo in lahko vsaj na kratko zajame njegovo pozornost.

Da se otrok ne boji prvih minut, ga morate pripraviti za to, kar se bo zgodilo. Izberite vsak star klobuk doma in se igrajte z otrokom v "kozmonavtu". Postavite pokrovček na glavo, potegnite zvok walkie-talkieja v čelado, mužite in dajte svojemu kosmogerju ukaz, ki ga bo zdravnik na EEG-u dal v resnici: odprite in zaprite oči, naredite enako, le počasi, vdihnite globoko in fino, itd. Več podrobnosti o fazah ankete bomo opisali spodaj.

Če vaš otrok redno jemlje zdravila, ki jih predpiše zdravnik, vam ni treba preklicati njihovega sprejema pred elektroencefalografijo. Vendar se prepričajte, da zdravniku pred diagnozo povejte, katera zdravila in kolikšen odmerek je otrok jemlje v zadnjih dveh dneh.

Preden vstopite v sobo, odstranite glavico iz otroka. Dekleta morajo odstraniti lasnice, gumijaste trakove, trakove in odstraniti uhane iz ušes, če sploh obstajajo. Best of all, vse te predmete za lepoto in privlačnost sprva zapustil doma, bo EEG, da ne bi izgubili nekaj dragocenega v postopku ankete.

Kako poteka postopek: glavne faze

Postopek EEG-a poteka v več fazah, o katerih morajo oba starša in mali bolnik vnaprej vedeti, da se ustrezno pripravita. Prostor za elektroencefalografijo sploh ni kot običajen medicinski prostor. To je zvočno izolirana in zatemnjena soba. Sama soba je običajno majhna.

Ima kavč, ki bo nudil namestitev za otroka. Otrok je nameščen na mizi, ki je na voljo tudi v pisarni.

Predlaga se, da na glavi nosite posebno "čelado" - tkanino ali gumijast pokrov s fiksnimi elektrodami. Na nekaterih pokrovčkih zdravnik namesti potrebne elektrode v zahtevano količino ročno. Elektroencefalografi z elektrodami so povezani z mehkimi tankimi cevmi-prevodniki.

Elektrode se navlažijo s slanico ali posebnim gelom. To je potrebno za boljše prileganje elektrode na glavo otroka, tako da se med kožo in signalom sprejemnika ne oblikuje zračnega prostora. Oprema mora biti ozemljena. Na ušesih otroka v predelu ušesnih sponk so pritrjene sponke, ki ne vodijo toka.

Trajanje študija je v povprečju 15-20 minut. Ves ta čas mora biti otrok čim bolj umirjen.

Grudnichkov je priporočljivo, da na roke - mesto na kavču v tem primeru je sprejela mati. Starejši otrok sedi na kavču.

Kakšni testi prihajajo, je odvisno od starosti majhnega pacienta. Starejši kot je otrok, težje bodo naloge. Standardni rutinski postopek vključuje več možnosti za fiksiranje električnih potencialov.

• Najprej napišite krivuljo ozadja - ta vrstica na prikazanem grafu bo prikazala impulze možganskih nevronov v mirovanju.

• Nato preverite reakcijo možganov na prehod iz počitka v dejavnost in pripravljenost za delo. V ta namen naj otrok odpre in zapre oči z drugačnim tempom, ki ga zdravnik vpraša s svojimi ekipami.

• Tretja faza je testiranje možganov v stanju tako imenovane hiperventilacije. Za tega otroka se zahteva, da globoko vdihne in izdiha s frekvenco, ki jo določi zdravnik. Pri ukazu »vdihavanje« se vdihne, pri ukazu »iztekanja« otrok izdiha. Ta stopnja vam omogoča, da prepoznate znake epilepsije, tumorjev, ki so privedli do okvarjene funkcionalnosti možganov.

• Četrta faza vključuje uporabo fotostimulacije. Potenciali se še naprej registrirajo, vendar zdravnik pred zaprtimi očmi bolnika vklopi in izklopi posebno žarnico z določeno frekvenco. Ta test vam omogoča, da ugotovite nekatere značilnosti duševnega in govornega razvoja, kot tudi nagnjenost k epilepsiji in konvulzivnim sindromom.
• Dodatne stopnje se uporabljajo predvsem za starejše otroke. Vključujejo različne zdravniške ekipe - od stiskanja in odpiranja prstov v pest do odgovarjanja na vprašanja psiholoških testov, če je otrok v starosti, v kateri so načeloma možni odgovori in razumevanje.

Starši ne morejo skrbeti - več kot otrok lahko in je sposoben, ne bodo zahtevali od njega. Če se z nečim ne spopade, bo preprosto dobil drugo nalogo.

Pravila in interpretacija rezultatov

Elektroencefalogram, ki nastane kot rezultat avtomatske registracije potencialov, je skrivnostno kopičenje krivulj, valov, sinusoidov in zlomljenih linij, ki jih je popolnoma nemogoče ugotoviti sami, ne da bi bili specialist. Tudi zdravniki drugih specialnosti, na primer kirurg ali specialist za ORL, ne bodo nikoli razumeli, kaj je prikazano na kartah. Obdelava rezultatov traja od nekaj ur do več dni. Ponavadi - približno en dan.

Sam koncept "norme" v zvezi z EEG ni povsem pravilen. Dejstvo je, da obstaja veliko različic norm. Tu je pomembna vsaka podrobnost - pogostost ponavljanja anomalije, njena povezava z dražljaji, dinamika. Pri dveh zdravih otrocih, ki nimajo težav z delovanjem centralnega živčnega sistema in možganskih patologij, bodo dobljeni grafi videti drugačni.

Kazalniki so razvrščeni glede na vrsto valov, ločeno ocenijo bioelektrično aktivnost in druge parametre. Staršem ni treba razlagati ničesar, saj je v zaključku opis rezultatov raziskav in podana določena priporočila. Oglejmo si več možnosti za zaključke podrobneje.

Kaj kaže aktivnost epileptiform?

Če je izraz tako težko razumljiv, to pomeni, da v EEG prevladujejo ostri vrhovi, ki se bistveno razlikujejo od ritma ozadja, ki je zabeležen v položaju mirovanja. Najpogosteje imajo takšne rezultate otroci z epilepsijo. Vendar prisotnost ostrih vrhov in EFA v priporu ni vedno znak epilepsije. Včasih govorimo o epiaktivnosti brez napadov, ampak zato, ker lahko starši veliko presenečeni, ker se napadi in napadi pri otroku nikoli ne bi zgodili.

Zdravniki verjamejo, da EEG odraža vzorce, ki se pojavljajo, tudi če ima otrok preprosto genetsko predispozicijo za epilepsijo. Odkrivanje epileptiformne aktivnosti ne pomeni, da bo otrok zagotovo diagnosticiran. Toda to dejstvo nujno kaže na potrebo po ponovni preučitvi. Diagnoza morda ni potrjena in lahko prejmete potrditev.

Otroci z epilepsijo potrebujejo poseben pristop, ustrezno in pravočasno zdravljenje od nevrologa, zato ni smiselno prezreti videza EFA v priporu.

Vrste in norme ritmov

Za dešifriranje rezultatov so ritmi še posebej pomembni. Samo štiri so:

Vsak od teh ritmov ima svoje norme in možna nihanja normativnih vrednosti. Da bi starši bolje razumeli možganske encefalograme, ki jih dobijo na svojih rokah, bomo skušali povedati najbolj zapletene stvari čim bolj preprosto.

Alfa ritem se imenuje osnova, ritem ozadja, ki se zabeleži v stanju počitka in počitka. Prisotnost te vrste ritma je značilna za vse zdrave ljudi. Če ni, pravijo o asimetriji hemisfer, ki jo zlahka diagnosticirajo z ultrazvokom ali MRI. Ta ritem prevladuje, ko je otrok v temi, v tišini. Če v tem trenutku vklopite dražljaj, dajte svetlobo, zvok, alfa ritem se lahko zmanjša ali izgine. V mirovanju se vrne. To so normalne vrednosti. Pri epilepsiji, na primer, lahko na EEG zapišemo spontane epizode alfa ritma.

Če zaključek kaže na pogostost alfa 8-14 Hz (25-95 mV), ne moremo skrbeti: otrok je zdrav. Odstopanja alfa ritma lahko opazimo, če so zabeleženi v čelnem lobe, če je značilna sprememba frekvence. Previsoka frekvenca, ki presega 14 Hz, je lahko znak vaskularnih motenj v možganih, poškodb lobanje in možganov. Nizki kazalniki lahko kažejo na zaostanek v duševnem razvoju. Če ima dojenček demenco, ritma morda sploh ni zabeležena.

Beta ritem je zabeležen in spremenjen med obdobji možganske aktivnosti. Pri zdravem otroku bodo v zaključku prikazane vrednosti amplitude 2–5 µV, ta vrsta valov bo zabeležena v čelnem režnju možganov. Če so vrednosti višje od normalnih, lahko zdravnik sumi na pretres možganov ali kontuzijo možganov in na patološko zmanjšanje vnetnega procesa možganskih ovojnic ali tkiv, na primer meningitis ali encefalitis. Beta valovi v amplitudi 40-50 µV v otroštvu lahko govorijo o opaznem zaostajanju v razvoju otroka.

Delta ritem se čuti v obdobju globokega spanca, pa tudi pri bolnikih, ki so v komi. Odkritje takšnega ritma med budnostjo lahko kaže na razvoj tumorja.

Theta ritem je značilen tudi za spanje ljudi. Če je zaznana v amplitudi nad 45 µV v različnih delih možganov, potem gre za resne motnje v centralnem živčnem sistemu. V določenih izvedbah je lahko ta ritem pri otrocih, starih do 8 let, pri starejših otrocih pa pogosto znak nerazvitosti, demence. Hkratno povečanje delta in theta lahko kaže na kršitev možganske cirkulacije.

Vse vrste valov so osnova za določanje bioelektrične aktivnosti možganov. Če je navedeno, da je BEA ritmična, potem ni razloga za skrb. Relativno ritmična BEA kaže na prisotnost pogostih glavobolov.

Difuzna aktivnost ne govori o patologiji, če ni drugih odstopanj. Toda pri depresivnih stanjih lahko pri otroku najdemo zmanjšano BEA.

Pogoste nepravilnosti in možne diagnoze

Glede na EEG samo nihče ne bo diagnosticiral otroka. Te študije lahko zahtevajo potrditev ali zavrnitev z drugimi metodami, vključno z MRI, CT, ultrazvokom. Rezultati elektroencefalografije lahko kažejo le na to, da ima otrok parencefalično cisto, epileptično aktivnost brez napadov, paroksizmalno aktivnost, tumorje, duševne motnje.

Razmislite, kaj lahko zdravnik pomeni, če v zaključku EEG izpostavite določene patologije.

• Če je nakazano, da je bila ugotovljena disfunkcija srednjih delov možganov, je vredno domnevati, da je otrok ravno imel stres, da ni spal, da je pogosto živčen, zato bo imel dovolj dela s psihologom, ustvaril ugodno okolje v družini, zmanjšal psihološki stres in lahka sedativna zdravila. rastlinskega izvora. Ne šteje se za bolezen.
• Če elektroencefalogram pravi, da je zaznana hemisferična asimetrija, to ni vedno znak patologije v otroštvu. Otroku bo priporočil dinamično opazovanje nevrologa.
• Različne spremembe alfa ritma so lahko tudi varianta norme. Otroku je predpisana dodatna raziskava.
• Bolj nevarno je odkrivanje nidusa patološke aktivnosti, ki v večini primerov kaže na nastanek epilepsije ali povečano nagnjenost k epileptičnim napadom.
• Izraz »namakanje možganskih struktur« se nanaša na moteno cirkulacijo krvi v možganih, prisotnost travmatskih lezij po kapi, padce in visok intrakranialni tlak.
• Odkrivanje paroksizmov je lahko znak epilepsije v začetni fazi, vendar to ni vedno tako. Bolj pogosto odkrivanje paroksizmov kaže na težnjo, morda dedno, na epileptične napade. Povečanega tona sinhronizacijskih struktur ni mogoče obravnavati kot patologijo. V skladu z ustaljeno prakso pa otroka še vedno pošilja nevrolog.

Prisotnost aktivnih izpustov je zaskrbljujoč znak. Otroka je treba pregledati zaradi tumorjev in novotvorb.

Samo zdravnik lahko natančno odgovori na vprašanje, ali je z otrokom vse v redu. Poskusi, da bi sami sklepali, lahko vodijo starše v takšno džunglo, iz katere je zelo težko najti razumen in logičen izhod.

Kdaj dajejo svoje mnenje?

Starši lahko prejmejo sklep o svojih rezultatih z opisom rezultatov v približno enem dnevu. V nekaterih primerih se lahko čas poveča - odvisno je od zaposlitve zdravnika in zaporedja v določeni zdravstveni ustanovi.

Ocene

Glede na mame, izvajanje EEG za otroke potrebuje železo živce od staršev. Najprej morate pripraviti otroka, nato pa se prepričajte, da se obnaša ustrezno, in nato nestrpno čakajo na rezultate. Vprašanje prehoda diagnostike doma ima samo en odgovor - to je možno le, če je otrok spremljan za nočni spanec. Takšne storitve niso vključene v seznam, ki ga zagotavlja politika OMS, zato so plačane in jih ne zagotavljajo vse klinike.

Pogosto, po mami, glavni razlog za imenovanje diagnoze je pomanjkanje govora v starosti od 1,5 do 2 let. Mimogrede, grobe anomalije se le redko najdejo, toda z diagnozo »zdravih« (v smislu, da ste popolnoma zdravi) malo ljudi odide. Če ni nobenih nenormalnosti, je v skladu z rezultati EEG navedeno »nezrelost možganov« ali drugo stanje, ki je v otroštvu absolutna norma in ne potrebuje zdravljenja.

Za podrobnosti o postopku EEG pri možganih pri otrocih si oglejte naslednji video.