Aktiviran delni tromboplastinski čas

Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT) je poseben medicinski test, ki simulira proces strjevanja krvi vzdolž notranje poti, katerega cilj je oceniti prisotnost plazemskih faktorjev, inhibitorjev in antikoagulantov v krvi.

To kaže učinkovitost notranjega mehanizma strjevanja krvi, vam omogoča, da diagnosticirate hemofilijo in spremljate bolnike, ki se zdravijo s heparinom in gerudinom.

Norm APTV

Za odraslega se šteje stopnja APTT od 21 do 35 s. Podaljšanje aPTTV pomeni, da se krvni strdki počasneje, kot je potrebno. To se zgodi v primerih, ko v krvi ni dovolj faktorjev strjevanja krvi ali v plazmi obstajajo snovi, ki upočasnjujejo strjevanje krvi.

Ne smemo pozabiti, da ima različna oprema v laboratoriju svoje specifične norme. Ko boste dobili rezultat, bo ta kazalnik naveden v stolpcu „referenčne vrednosti“.

APTTV - kaj je to?

ACHT je obdobje, v katerem se pojavi krvni strdek, ki se pojavi po dodajanju kalcijevega klorida ali drugih reagentov v plazmo. Trenutno je analiza najbolj natančen pokazatelj prisotnosti bolezni, povezanih s koagulacijo krvi.

Glavni znaki za imenovanje AChWT: t

1. Diagnoza hemofilije;
2. Splošna ocena sistema strjevanja krvi (identifikacija vzrokov za trombozo in krvavitev;
3. DIC (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije);
4. Spremljanje antikoagulantne terapije (zdravljenje s heparinom);
5. Odkrivanje pomanjkanja koagulacijskega faktorja po notranji poti: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Običajno se fibrinski strdek tvori v 21-35 sekundah. Raziskovalna metoda je sestavljena iz naslednjih manipulacij:

1. Proizveden vnos venske krvi v cevko, ki vsebuje natrijev citrat, ki ima sposobnost vezanja kalcijevih ionov, odgovornih za strjevanje krvi.
2. Po tem se v cev dodajo reagenti, ki aktivirajo notranjo koagulacijsko pot. Kot reagenti se najpogosteje uporabljajo koalin ali kefalin.
3. Naslednji korak v študiji je dodajanje kalcijevega klorida v epruveto, nevtraliziranje antikoagulacijskega učinka natrijevega citrata in obnovitev hemostaze ter ocena hitrosti tvorbe strdka.

Pred študijo morate upoštevati priporočila, kot so začasna zavrnitev jemanja antikoagulantnih zdravil, lakota 12 ur pred analizo in, če je mogoče, prenehanje kajenja za en dan.

Vzroki visokega ali nizkega APTT

Če je APTT višji od normalnega, to kaže, da ima bolnik možne bolezni jeter ali pomanjkanje vitamina K v telesu, kar lahko tudi kaže na prisotnost lupusnega antikoagulanta v krvi.

Če so številke pod normalno vrednostjo, je to lahko posledica zmanjšanja strjevanja krvi, prisotnosti hemofilije in antifosfolipidnega sindroma. Poleg tega je to odstopanje od norme lahko povezano s sindromom intravaskularne koagulacije. Nizek APTT je simptom intravaskularne koagulacije, če pride do odstopanja, potem ima bolnik stopnjo bolezni.

APTT nad normalno - kaj to pomeni?

Vzroki za podaljšanje nad normalnim aktiviranim parcialnim tromboplastinskim časom (APTT):

1. Hemofilija A in B;
2. Von Willebrandova bolezen;
3. Prirojeno pomanjkanje prekalakreina in kinina;
4. Dajanje heparina ali streptokinaze;
5. Stanje po velikem obsegu transfuzije krvi;
6. Prisotnost lupus antikoagulanta v krvi;
7. Antifosfolipidni sindrom;
8. Kronični glomerulonefritis;
9. Sistemski eritematozni lupus;
10. Sprejem antikoagulantov (varfarin, sinkumarin itd.);
11. Pomanjkanje vitamina K;
12. Nizek fibrinogen v krvi;
13. Boleznijo jeter;
14. Faza II in Faza DIC;
15. Pomanjkanje koagulacijskih faktorjev (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Bolezni veznega tkiva.

Praviloma visoki rezultati analize APTT kažejo na povečano tveganje za krvavitev zaradi prirojenega ali pridobljenega pomanjkanja enega ali več koagulacijskih faktorjev.

APTT pod normalno - kaj to pomeni?

Skrajšanje aPTT pod normalno vrednostjo kaže prevalenco hiperkoagulacije in je lahko posledica naslednjih razlogov:

1. Aktivacija notranjega koagulacijskega mehanizma pri trombozi, trombembolizmu. Razlog za to je lahko odpornost faktorja V na aktivirani protein C, povečana raven faktorja VIII ali aktiviranih faktorjev strjevanja krvi.
2. Pri sindromu DIC (hiperkaogulacijska faza).
3. Morda z normalno nosečnostjo.

Zmanjšanje APTT kaže na nagnjenost k trombembolizmu.

Kaj vpliva na rezultate analize

Kako se izvaja dešifriranje? Kaj posebej vpliva na rezultat te analize?

1. Krvni test, kontaminiran s heparinom.
2. Zadostno visok hematokrit lahko podaljša APTT.
3. Količina krvi, vzeta za to analizo. Potrebno razmerje odvzete krvi in ​​antikoagulanta v obstoječi epruveti je 9: 1.
4. Koagulacija krvi, ko vodi do uživanja različnih faktorjev strjevanja krvi, in tudi bistveno spremeni toleranco APTT.
5. Tudi dejavniki, kot so mastna živila, kajenje, menstruacijski ciklus in prisotnost nosečnosti pri ženskah, imajo prav tako velik vpliv. Ti dejavniki lahko vodijo do lažno zmanjšanih vrednosti APTT.

APTT je zelo pomemben za vzpostavitev natančne slike bolnikovega stanja, zlasti med nosečnostjo. Rezultati analize omogočajo ne samo ovrednotenje dela koagulacijskega sistema, ampak tudi razkrivanje prisotnosti nekaterih bolezni. In prej ko odkrijete odstopanje od norme APTT, lažje in hitreje se spopadate z boleznijo.

APTTV v krvi: kaj je to, vzroki za nizko in visoko stopnjo v koagulogramu

APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) je eden od osnovnih kazalcev koagulograma, ki ocenjuje učinkovitost notranje koagulacijske poti. Odprto sredi prejšnjega stoletja (1953), je priročna in enostavna analiza hitro vzela med drugimi laboratorijskimi testi vreden prostor, ki ga trdno drži do danes. Takšna priljubljenost kazalnika je pojasnjena z zmožnostjo APTTV, da deluje kot neodvisen test orientacije, ki se uporablja pri presejalnih analizah sistema hemostaze.

Aktivirani delni tromboplastinski čas pri proučevanju delovanja hemokagulacijskega sistema pogosto poteka »v tandemu« z drugo pomembno laboratorijsko analizo, PTV (protrombinski čas), ki preiskuje zunanjo pot aktivacije.

V referenčnih knjigah o klinični laboratorijski diagnostiki je APTT mogoče najti pod drugimi imeni: APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) in kefalin-kaolin čas. Vendar se bistvo analize ne spremeni.

APTTV in njegova hitrost

Vrednosti osnovnega parametra koagulograma, imenovanega APTT, so odvisne od koncentracije plazemskih faktorjev (II, V, VIII, IX, X, XI, XII in fibrinogen). Indikator je določen v plazmi, ki so izločeni v krvnih ploščah (trombociti), z uporabo kaolina (aktivatorja), kefalina (fosfolipida) in kalcijevega klorida, pri čemer slednji iztisne predhodno (nastalo z Na citratnim) antikoagulantnim delovanjem. TF (tkivni faktor) se v tem laboratorijskem testu ne uporablja, zato je ime „delno“ ali „delno“.

Čas nastanka koagulacije krvi je APTT, kar pomeni, da ta indikator omogoča izračun časa tvorbe krvnega strdka po kefalin-kaolin reagentu in CaCl se doda v plazmo, vzeto s antikoagulantom in potem brez trombocitov.₂.

APTT se meri v sekundah. V različnih virih lahko najdete meje norme, ki se med seboj razlikujejo. To je zato, ker ima vsak QFL svoje referenčne parametre, zato trditev, da je norma 28-40 ali 25–39 sekund, ni povsem pravilna.

Vendar pa v večini primerov zdravniki upoštevajo vrednosti v 24 - 35 sekundah, skrajšanje časa tvorjenja strdka (indikator se zniža) za več kot 5 sekund (19, 18, 17... s) s to hitrostjo že kaže, da je notranji sistem za koagulacijo. krvnega strdka je hitrejša od pričakovane (hiperkoagulacija). In podaljšanje na 40 s (z referenčnimi vrednostmi 24 - 35 sekund, je indikator povišan) se seveda dojema kot hipokagulacija, ko se krvni strdki počasneje, kot je potrebno.

Simptomi hipokagulacije se pojavijo v primerih, ko se zmanjša vsebnost plazemskih faktorjev II, V, VIII, IX, X, XI, XII ali fibrinogena, kar se pojavi v naslednjih primerih:

• Poškodbe jetrnega parenhima (jetra - mesto nastanka K-odvisnih koagulacijskih faktorjev);
• Pomanjkanje vitamina K, ki zahteva biosintezo številnih dejavnikov);
• Prisotnost heparina v krvi;
• Prisotnost lupusnega antikoagulanta;
• Prisotnost patoloških bioloških snovi, ki zadržujejo polimerizacijo fibrinskih monomerov (PDF - produkti razgradnje fibrina, mielomski proteini).

Vendar je treba pri razpravi o nizkih in visokih vrednostih APTT upoštevati tudi naslednje:

1. Če je čas strjevanja krvi podaljšan (potreben bo več časa za tvorbo strdka), govorimo o povečani vrednosti APTT;
2. Če se čas za celotno delo dejavnikov zmanjša (preveč so dejavni), se šteje, da je kazalnik zmanjšan.

Tako visok APTTV indikator opozarja na tveganje krvavitve tudi pri najmanjšem vzroku, nizka raven pa kaže na možnost tromboze in trombembolije, zato je aktiviran parcialni tromboplastinski čas, skupaj z drugimi parametri koagulograma, zelo pomemben.

APTTV med nosečnostjo: vsako trimesečje - za analizo

Namen koagulograma med nosečnostjo (vsake 3 mesece) in poseben interes za njegovo delovanje je mogoče pojasniti z dejstvom, da se v telesu ženske, ki čaka na rojstvo novega moškega, pojavijo določene spremembe, ki bodo v prihodnosti zaščitile otroka pred zapletom:

• Hormonsko ozadje se spreminja;
• Oblikuje se dodatni krog krvnega obtoka, ki otroku zagotavlja hrano in dihanje (uteroplacentni krog);
• Organizem, ki »čuti« spremembe in ob tej priložnosti že »načrtuje« izgubo določene količine krvi, se začne prilagajati, da se vključi v delo v pravem trenutku in »ne črpa« (tu je glavna vloga sistema hemostaze).

Med nosečnostjo se patološko stanje sistema strjevanja krvi skoraj vedno sooča z resnimi zapleti, tako da se največja pozornost posveča indeksom hemostaziograma (in seveda APTTV). Pri nosečnicah fibrinogen začne rasti, doseže 6,0 g / l (vendar je več nesprejemljivo!) In aktivirani delni tromboplastinski čas se skrajša, kar ima drugačne vrednosti kot pri ženskah, ki so zunaj tega stanja.

Po različnih virih lahko APTT norma med nosečnostjo variira od 14 do 18 sekund ali je v razponu od 17 do 20 sekund, kar je odvisno od referenčnih vrednosti, ki jih uporablja določena KDL. Vendar pa je v vsakem primeru razlika med zgornjo in spodnjo mejo norme zelo majhna.

Nizka vrednost indeksa (skrajšanje APTT) kaže na debelo kri in možen razvoj tromboze, katere tveganje med nosečnostjo močno narašča v primerjavi s tveganjem za ne-nosečnice. Tromboza se lahko pojavi na vseh mestih in organih, vendar je v tem primeru najbolj nevarno, če prizadene krvne žile placente in povzroči njeno prezgodnjo odcepitev.

Ni dobrega v podaljšanju časa nastajanja strdkov (APTT - povečan) v primerjavi z normo. Utekočinjena kri ogroža razvoj materničnih krvavitev, ki predstavlja nevarnost ne le za življenje otroka, temveč tudi za življenje same ženske.

"Razdrai" v hemostatskem sistemu vedno pušča tveganje za razvoj najbolj nevarnega sindroma razširjene intravaskularne koagulacije (DIC), katerega prva faza je značilna povečana tvorba strdkov (hiperkoagulacija), druga in tretja pa, nasprotno, značilna nizka krvna koagulacija, ki je postala, ogroža množično izgubo krvi.

DIC - sindrom je slabo nadzorovan patološki proces, ki danes velja za enega glavnih in nevarnih "sovražnikov" v porodniški praksi.

Če je ženska brez težav s svojim stanjem, se rutinsko načrtuje hemostaziogram (enkrat na trimesečje) in zdravnik ne najde razloga za pogostejši nadzor hemostaze. V primerih, ko so imele ženske v zgodovini spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani nosečnost, se pojavlja nosečnost z jasnimi znaki preeklampsije (visok krvni tlak, proteinurija, edemi) ali pa obstaja nevarnost spontane prekinitve (v tonusu), praviloma povabilo nenačrtovana raziskava.

Nizek - kratek čas, visoko - podaljšan

Nizek (ali znižan) nivo aktiviranega delnega tromboplastinskega časa (skrajšanje časa strjevanja in tvorba strdka) kaže, da se bolnikova krvna krvna hitrost prehitro strdka (hiperkoagulacija).

Simptome hiperkoagulacije lahko opazimo pri patoloških procesih, ki nastanejo zaradi povečanega tvorjenja krvnih strdkov:

• 1. faza (in samo prva!) Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC);
• Tromboembolija različnih lokalizacij (srce, pljuča, hrbtenjača in možganov, ledvice, itd.), Tromboza (spodnje okončine najpogosteje trpijo, tromboza krvnih žil placente med nosečnostjo, ki vodi v njeno odmikanje, ogroža smrt ploda).

Vendar se nizek rezultat APTT lahko kaže ne samo zaradi bolnikove bolezni. Drugi dejavniki, ki so včasih težko zaobiti, so krivi, na primer, tkivni tromboplastin, ki pride v vzorec, ko se tkivo poškoduje v času venepunkcije, zato vam ni treba »mučiti« vene preveč, če takoj opravite krvni test.

V pogojih, ki motijo ​​biosintezo faktorjev in drugih patoloških procesov, ki vplivajo na delovanje sistema hemostaze, so opazili visoko raven (podaljšan čas tvorbe strdka) aktiviranega delnega tromboplastinskega časa. Te vključujejo:

1. Hemofilija vseh vrst: A (pomanjkanje antihemofilnega globulina - FVIII), B (pomanjkanje božičnega faktorja - IX), C - pomanjkanje faktorja XI);
2. Prisotnost dejavnikov, ki zavirajo procese strjevanja krvi (inhibitorna hemofilija);
3. Hagemanova bolezen (pomanjkljivost) (pomanjkanje faktorja XII);
4. Von Willebrandova bolezen;
5. Faza II in stopnja DIC;
6. Obdelava z visoko molekulskimi heparini;
7. Resne poškodbe jetrnega parenhima;
8. APS (antifosfolipidni sindrom).

Tako kot nizka vrednost APTT-ja se lahko s posredovanjem tehničnih napak doseže visok rezultat aktiviranega delnega tromboplastinskega časa. Do tega pride, če volumen antikoagulanta v epruveti ne ustreza visoki vrednosti hematokrita ali je v vakuumski posodi odvzeta dovolj krvi (posebna vakuumska epruveta za enkratno uporabo).

Pri preverjanju sistema

Koagulogram ni redka laboratorijska raziskava. Analiza delovanja sistema hemostaze je zanimiva za strokovnjake različnih profilov. Ker so krvni strdki ali redčenje krvi pogost »glavobol« vseh medicinskih strokovnjakov, so testi, ki preverjajo delovanje sistemov koagulacije, antikoagulacije in fibrinolize, predpisani v različnih primerih:

• Pregled stanja sistema hemostaze pri posameznikih, ki so razvrščeni kot zdrava skupina, vendar dovzetni za nepravilnosti na tej strani;
• Izboljšana patologija koagulacijskega sistema;
• Opazovanje delovanja hemokagulacijskega sistema pri jemanju določenih zdravil, med nosečnostjo in v drugih primerih, ki lahko povzročijo kršitve na tem področju;
• Izračunavanje odmerka visokomolekularnih heparinov (VMG) in nadzor zdravljenja z neposrednimi antikoagulanti;
• Diagnoza DIC;
• Sum na hemofilijo A (faktor VIII) ali B (faktor IX);
• APS (antifosfolipidni sindrom).

Očitno se aktivirani parcialni tromboplastinski čas, kot krvni test, uporablja tudi med drugimi testi hemostaziograma, ker je APTT eden od njegovih glavnih kazalcev.

Kaj je APTT v krvnem testu?

Kaj je APTTV? Za kaj se opravi ta krvna preiskava in kakšna je norma APTT pri različnih kategorijah bolnikov? Kaj, če je vaša hitrost APTTV nad normalno ali znižano, kateri postopki v telesu lahko ta odstopanja povejo? Poglejmo skupaj, kaj to pomeni. Seveda ne bomo sami postavili diagnoze, vendar bodo spodnje informacije zagotovo pomagale, da se pravemu zdravniku zastavijo prava vprašanja.

Kaj je ta indikator?

APTTV - kaj je to? Aktiviran delni tromboplastinski čas se imenuje čas, v katerem se kri pod vplivom posebnih reagentov koagulira. To pomeni, da je v procesu študija modeliran proces koagulacije. Za preskus se vzorcu krvi dodajo posebne snovi, kot so kalcijev klorid, mešanica koalin-kefalinova in druge. Namen analize je ugotoviti pomanjkanje koagulacijskih faktorjev ali inhibitornih snovi (v nadaljevanju inhibitorjev) koagulacijskega procesa.

Krvne preiskave za APTTV kažejo, kako učinkovito deluje naš sistem hemostaze. Rezultati APTT analize so diagnostično pomemben dejavnik za sum na hemofilijo, spremljanje stanja bolnikov, ki se zdravijo s heparinom in hirudinom.

Kakšne so indikacije za predpisovanje krvnega testa?

Namen tega krvnega testa za strjevanje krvi je značilen za primere s sumom na bolnike s trombozo, tromboembolijo, stanjem infarkta, krvavitvijo in / ali občutljivostjo na njih, hemofilijo, DIC, motnjami rodnosti in splava pri ženskah, pred- in pooperativno diagnozo in spremljanje bolnikovega stanja z antifosfolipidnim sindromom.

Nadzor indikatorja AChWT je potreben za zdravljenje s heparinom in zdravljenje z antikoagulanti.

Kakšne so normalne stopnje APTT za različne kategorije bolnikov?

V normi je ta kazalnik pri moških in ženskah 24–40 sekund (v različnih virih lahko vidite različne vrednosti norme, prinesli smo tudi skupne meje). Pri dojenčkih je hitrost APTTV v krvi nekoliko višja - 25–43 sekund, pri nedonošenčkih pa več kot norma za 3-5 sekund. Vendar je treba upoštevati, da so lahko zaradi uporabe različne opreme različni laboratoriji usmerjeni v nekoliko drugačne vrednosti od klasičnih laboratorijev.

Zato pridobitev višjega rezultata ne govori vedno o patologiji.

Pri ženskah se lahko normalna APTTV med nosečnostjo ali med menstruacijo zmanjša. Za menstruacijo ni priporočljiva biokemijska preiskava krvi. Na vrednost tega indikatorja koagulograma lahko vpliva mastna ali slano hrano, ki jo bolnik zaužije na predvečer darovanja krvi za analizo.

Pomembno je vedeti, da je APTTV povečana ali zmanjšana lahko "napačna". V prvem primeru se lahko takšen rezultat pojavi pri visokem hematokritu ali v primeru odvzema krvi iz katetra. V drugem (ko je APTT pod normalno vrednostjo) - ko se kri iztisne ali poje, ko se material vzame iz vene, se oblikuje hematom.

Odstopanja od norme: dekodiranje možnih vrednosti

Da bi zdravnik pravilno interpretiral določeno odstopanje aktiviranega tromboplastinskega časa, zdravnik običajno upošteva več rezultatov testov kaoglogramov. Konec koncev, tudi če APTT ni povišan ali znižan, vendar obstajajo nepravilnosti pri drugih testih strjevanja krvi, lahko to kaže na zdravstvene težave.

Tako, na primer, če vrednost APTT ne ustreza normi z zadovoljivim TB in PTV (v nadaljevanju - trombin in protrombinski čas), obstaja pomanjkanje ali zaviranje faktorjev VIII, IX, XI in strjevanja krvi skupaj s pomanjkanjem encima prekallikreina in kininogena z visoko molekulsko maso - proteinski mediator v interakciji proteolitičnih encimov s kolagenskim subendotelijem v aktivni fazi strjevanja krvi. Takšno sliko običajno opazimo pri hemofiliji in pomanjkanju von Willebrandovega faktorja strjevanja, ki je odgovoren za delovanje trombocitov pri odpravljanju poškodb na žilah.

Visok rezultat koagulacije krvi v primerjavi z normo med testi APTT in PTW skupaj s fibrinogenom in TV normo je možen s terapijo z indirektnimi antikoagulanti, pa tudi s pomanjkanjem X, V in II faktorjev svetilnosti.

Normalni APTT in TB, ki presegajo PTL, so dokaz pomanjkanja provertina (sedmi faktor strjevanja krvi). Močno zmanjšanje tega faktorja (manj kot 20%) je lahko predhodnik jetrne kome.

Prokonvertin ima pomembno vlogo pri diagnosticiranju hepatocelularne insuficience in nadaljnjem spremljanju njenega poteka.

Daljše od normalnih vrednosti APTT, TB in PTV so značilne za bolnike z globoko fibrinogenemijo in za zdravljenje aktivatorjev fibrinolize (z zdravili, ki se uporabljajo kot nujna medicina za raztapljanje na novo nastalih krvnih strdkov in embolov). Če se poveča le TV, govorimo o drugih diagnozah. Podaljšanje APTT lahko pogosto pomeni hudo poškodbo jeter in s tem povezano a- in hipofibrinogenemijo.

Zdravljenje s heparinom prispeva k podaljšanju APTTV v krvi, kot tudi kazalcih TB in PTW. Vendar je test APTT tu pomembnejši. Da bi določili občutljivost za zdravljenje s heparinom, opravimo APTT analizo eno uro pred dajanjem zdravila. Če je odstopanje od norme v tem primeru več kot 2,5-krat, je treba zmanjšati količino injiciranega heparina zaradi visoke občutljivosti bolnika na zdravilo.

Tudi če so druge vrednosti koagulogramskih indeksov v normalnem območju, lahko povečanje APTT kaže na prisotnost lupusnega antikoagulanta v krvi. V tem primeru je treba ta test opraviti s posebno metodo.

Indeks APTT se lahko zniža v primerjavi z referenčno vrednostjo, ki se pogosto opazi v začetni fazi akutne DIC.

Rezultat nizkega časa koagulacije krvi je značilno hiperkoagulacija. Pojavi se, če se hkrati pojavlja zmanjšanje aPTT in PTV, kar je indikacija za dajanje heparina 15–25 tisoč Da ali 4,1–6,1 tisoč Da. Istočasno se nadzor krvnih strdkov (APTT test) izvaja dvakrat na dan. Uporaba visokih odmerkov heparina zahteva tudi nadzor indikatorja, kot je antitrombin III, in natančnejši test faktorja Xa v primerjavi z APTT.

Na splošno se hitrost APTTV v krvi podaljša, če kateri koli koagulacijski faktor odstopa od normalne vrednosti za več kot 30%. Stopnja v krvnem testu se lahko prekine zaradi:

• pomanjkanje vitamina K;
• dedne bolezni hemostatskega sistema;
• stanje akutne levkemije;
• DIC;
• krvavitev po porodu;
• pripravi na analizo.

Kakšni so vzroki za odstopanja od analize strdkov

V večini primerov se težave skrivajo v globinah vaših jeter. Njihovi glavni razlogi so v neresnem življenjskem slogu pacienta. Poleg nalezljivih in virusnih bolezni, kot tudi hude zastrupitve, zlorabe alkohola, odvisnosti od maščobnih, slanih, začinjenih živil, prenajedanja in prekomerne telesne teže, pomembno popravite delovanje vaše hemostaze, ne da bi si pri tem izpostavili nejasne možnosti.

Kako se pripraviti na analizo

Če opravite analizo APTT, potem, v nasprotju s kompleksom testa koagulograma, v prehranjevalnem načinu na predvečer vnosa materiala ni omejitev. Želim le omeniti, da je bolje dajati kri na prazen želodec. Če jemljete zdravljenje z heparinom ali varfarinom, morate o tem obvestiti zdravnika, ker morate po določenem času opraviti kontrolni krvni test za APTT, da bi ocenili učinkovitost zdravljenja.

Če boste darovali kri iz vene v APTT, bo material zbran iz vene. Praviloma ta postopek ni boleč. Lahko se pojavi neprijeten občutek, razen pri uporabi podveze. Če padeš v roke profesionalne sestre manipulacije, potem bo punkcija skoraj neopažena.

Aktiviran delni tromboplastinski čas

Aktivirani delni tromboplastinski čas ali APTTV je medicinski test s celo vrsto reakcij, ki posnemajo strjevanje krvi (hemostaza) vzdolž notranje poti. Takšna analiza je namenjena oceni prisotnosti plazemskih faktorjev, antikoagulantov in inhibitorjev. Študija prikazuje učinkovitost notranjega strjevanja krvi, pomaga identificirati hemofilijo, spremlja bolnike, ki se zdravijo z geurdinom in zdravljenje s heparinom.

Indikator stopnje APTT

Pri biokemični analizi krvi je hitrost APTT za odraslega od 21 sekund do 35. Podaljšanje APTT pomeni, da je koagulacija počasna. To se zgodi, ko v krvi ni potrebnih dejavnikov ali snovi v plazmi, ki upočasnijo koagulacijo. Skrajšanje APTT pod normo kaže, da prevladuje hiperkoagulacija. Ko opravite analizo, morate vedeti, da ima različna laboratorijska oprema svoje norme. Kadar je rezultat podan, je standard naveden v vrstici "referenčne vrednosti".

Kaj je APTTV?

AHBT je obdobje, v katerem se pojavi krvni strdek. Postopek se pojavi po vezavi na kalcijev klorid v plazmi ali katerikoli drug reagent, ki vsebuje aktivator. Danes je koagulogram najbolj natančen pokazatelj bolezni, ki so povezane s strjevanjem krvi. Glavni kazalniki za namen študije:

• pomanjkanje koagulacijskih dejavnikov na notranji poti;
• opazovanje antikoagulantne terapije;
• Sindrom DIC;
• splošna ocena strjevanja krvi;
• razkrivanje vzrokov krvavitve in tromboze;
• diagnozo hemofilije.

Poleg tega zdravniki priporočajo, da se APTT-kontrola opravi pred načrtovano operacijo za pravočasno odkrivanje nepravilnosti normalnega strjevanja krvi, da bi se izognili zapletom. Če je APTT precenjen, to kaže na bolnikovo nagnjenost k krvavitvi. Vzrok za ta pogoj je lahko:

• huda jetrna bolezen;
• pomanjkanje vitamina K;
• eritematozni lupus;
• hemofilija;
• dedna pomanjkljivost faktorjev strjevanja krvi;
• antifosfolipidni sindrom;
• druga stopnja ICE.

POZOR! Da bi bila analiza natančna, ni priporočljivo, da jo jemljete med menstruacijo. Zmanjšanje APTT kaže na nagnjenost osebe k trombozi, trombozi različnega izvora ali dednemu faktorju. Drugi razlog za skrajšanje APTT je prva faza DIC.

Opis študije

Metoda analize je v naslednjih medicinskih postopkih:

1. Vzemite vzorce venske krvi. In vitro, ki deluje, je natrijev citrat. Natrijeva sol lahko veže skupaj kalcijeve ione, ki so odgovorni za strjevanje.
2. Po dodajanju krvi v epruveto dodajte druge reagente (kefalin ali koalin), ki aktivirajo notranjo pot beljakovin plazme.
3. Kalcijev klorid se nato doda v epruveto, da nevtralizira učinek natrijevega citrata. To vam omogoča, da obnovite hemostazo in ocenite hitrost tvorbe krvnega strdka.

Priprava na študijo

Pred raziskavo o kefalinkaolinovoy času je treba upoštevati določena priporočila. Splošni način priprave za analizo:

• Priporočljivo je, da zjutraj najamete zavetje (8-11 ur). Med obroki naj traja vsaj 8 ur. Voda je dovoljena za uživanje kot običajno. Na predvečer morate omejiti vnos maščobnih živil. Za nujne raziskave so testi dovoljeni 4-6 ur po obroku. Analiza tolerance za glukozo se izvede po 12-16 urah lakote.
• V 24 urah morate popolnoma izločiti alkohol, zdravila in vadbo.
• 2 uri pred odvzemom krvi je priporočljivo ne piti sokov, kave, čaja. Prav tako se morate vzdržati kajenja, čustvenega vzburjenja in fizičnega napora. 15 minut pred testom se morate popolnoma umiriti.
• Doniranje krvi po fizioterapiji in medicinskih postopkih je zelo nezaželeno.
• Pri ponovnem pregledu je priporočljivo darovati kri v istem laboratoriju ob istem času dneva. Za oceno učinkovitosti predpisanega zdravljenja je treba analizo opraviti šele teden dni po zadnjem odmerku zdravila.

Kaj se uporablja in kdaj je dodeljeno

Kot je omenjeno zgoraj, se opravi APTT pregled za diagnosticiranje hemofilije in ugotavljanje vzrokov krvavitve. Poleg tega je analiza predpisana za preučevanje podplutb neznanega izvora, diseminirane intravaskularne koagulacije, tromboembolije, da se prepreči nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah ali krvavitev. Med predoperativnim pregledom so zdravljenje s koagulogramom pomembni za zdravnika, če je zgodnja krvavitev indicirana v klinični anamnezi bolnika. Analiza je predpisana tudi med zdravljenjem miokardnega infarkta.

Dešifriranje rezultatov

Standardni koagulogram vključuje veliko število indikatorjev, zato ga ni mogoče imenovati poceni za ceno. Dešifriranje opravijo usposobljeni zdravniki Invitro in druge vodilne klinike, ki skupaj analizirajo vse parametre. Ključni kazalniki:

1. Čas strjevanja. To je časovni interval, ki smo ga preučevali od trenutka, ko je kri začela izhajati iz rane do trenutka, ko se je spremenil v strdek. Norma intervala za kapilarno kri - od 30 sekund do 5 minut, za vensko kri - do 10 minut.
2. PTI (protrombinski indeks). Razmerje med časom strjevanja kontrolne krvi zdrave osebe s hemostazo bolnika, pri katerem je bila ograja odvzeta. Kazalec označuje stanje bolnikovih jeter. Med nosečnostjo se lahko poveča - to je norma.
3. Koncentracija fibrinogena v krvi. Stopnja je 5,9 μmol / l - 11,7. Če je številka znižana, to kaže na bolezen jeter. Povečan rezultat pomeni pomanjkanje hormonov, nalezljive bolezni ali tveganje za nastanek malignega tumorja.

Kaj vpliva na rezultate analize

Rezultati preskusa se lahko spremenijo, če volumen odvzete krvi in ​​antikoagulant v epruveti ne ustrezata standardu 9: 1. Povečanje APTT lahko povzroči visok hematokrit ali kontaminacijo vzorca s heparinom. Na nepravilno določanje kazalnikov lahko vpliva kršitev režima: kajenje in uživanje maščobnih živil pred začetkom ankete, kot tudi menstruacija ali nosečnost.

Vzroki visokega ali nizkega APTT

Povečana koncentracija aPTT lahko kaže na resno bolezen jeter ali na prisotnost specifičnih inhibitorjev ali lupusnega antikoagulanta. Če pri ocenjevanju strjevanja najdemo nizko stopnjo hemostaze, lahko ta indikator povzroči hemofilijo ali antifosfolipidni sindrom. Takšno odstopanje je včasih povezano s simptomi intravaskularnega koagulacijskega sindroma stopnje I.

APTT nad normalno - kaj to pomeni?

Vzroki za podaljšanje tromboplastinskega časa so številni. Kaj pomeni APTT nad normalno?

• von Willebrandova bolezen;
• hemofilija A in B;
• pomanjkanje vitamina K;
• pomanjkanje kinina in precalikreina (prirojeno);
• dajanje streptokinaze ali heparina;
• kronični glomerulonefritis;
• jemanje antikoagulantov;
• bolezni vezivnega tkiva.

APTT pod normalno - kaj to pomeni?

Prevladovanje hiperkoagulacije povzročajo tudi nekateri posebni vzroki. Kaj pomeni, če so kazalniki v analizi APTT pod normo:

• povišane ravni koagulacijskega sistema krvi ali faktorja VIII;
• odpornost na aktivirani protein C faktor V;
• hiperkaogulativna faza DIC;
• nagnjenost k tromboembolizmu;
• normalna nosečnost.

Kako se bo krvni strdek med študijo zelo pomembno za ugotavljanje bolnikovega stanja. Rezultati analize bodo pomagali oceniti delovanje hemostaze v telesu in pravočasno prepoznati številne bolezni. Prej ko odkrijete odstopanje od norme, hitreje se bo oseba spopadla s svojo boleznijo.

APTT krvni test: kaj je in koliko mora biti pri normalnih zdravih ljudeh

APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) - najbolj natančen, za zdaj, test, namenjen določanju hitrosti, pri kateri pride do strjevanja krvi. Ta metoda je bila sprva uporabljena in dokumentirana v ZDA leta 1953, od takrat pa jo uporabljajo laboratoriji po vsem svetu. Za razliko od večine drugih testov APTT ni treba dešifrirati v skladu z indirektnimi znaki, ker kaže specifične vrednosti hitrosti strjevanja krvi.

Poleg aktiviranega delnega tromboplastinskega časa pogosto govorimo še o eni pomembni študiji, TPV, v kateri preverjajo zunanjo pot aktivacije.

V nekaterih, zlasti tujih, kliničnih raziskovalnih laboratorijih, lahko APTT označimo kot APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) ali ACL-900. Vendar pa ime v tem primeru ni tako pomembno kot rezultat testa.

Kako se izvaja test ACTV?

Študije strjevanja krvi se izvajajo za ugotavljanje nepravilnosti, povezanih z boleznijo obtočil, pri pripravi na operacijo ali med nosečnostjo. Krvne preiskave se izvajajo tako v specializiranih laboratorijih kot v perinatalnih centrih.

Za pridobitev rezultata aPTTV v plazmi, iz katere smo z uporabo centrifuge odstranili večino trombocitov. Nato dodamo kaolin, raztopino kalcijevega klorida in fosfolipide. Hkrati pa kalcijev klorid deluje kot koagulant in fosfolipid, v tem primeru kafalin, aktivira pot tkivnega tromboplastina, sam faktor koagulacije krvi III se ne uporablja pri raziskavah, kar izhaja iz samega imena, kjer so prisotne besede "delni" ali "delni"..

Po vseh zgoraj omenjenih operacijah je le še za merjenje časa, v katerem tekoča kri preide v stanje fibrinskega strdka. Nastali čas v sekundah je rezultat APTT. Glede na specifične reagente obstajajo referenčne vrednosti (vsak laboratorij ima svojo), in če je rezultat testa v mejah, potem se šteje za normo.

Norm APTV

APTT se meri v sekundah. Kot smo že omenili, ima vsak laboratorij svoje parametre, ki so norma za test (ne samo za izračun aktiviranega delnega tromboplastinskega časa, temveč tudi za druge), običajno v rezultatih, ki jih kaže ločena vrstica. Zaradi tega ni mogoče trdno trditi, da je čas, ki sega od 27 do 38 sekund ali od 23 do 33, norma. Če pa poskušate povzeti vrednosti iz več laboratorijev, ugotovimo, da je stopnja APTT v krvi v območju od 28 do 40 sekund.

Prav tako je treba omeniti, da se lahko norma APTT pri ženskah razlikuje od splošno sprejetih zaradi menstrualnih krvavitev ali med nosečnostjo. To je eden od razlogov, zakaj je vedno bolje, da se posvetujete s strokovnjakom, da razčlenite rezultate.

Če se aktivirani delni tromboplastinski čas skrajša (20 sekund ali manj), to lahko kaže na hiperkoagulacijo, ki lahko v kombinaciji z drugimi simptomi ali rezultati testov pokaže:

Toda s takšnimi kazalniki ni nujno, da takoj odidemo v posteljo v bolnišnico in si predstavljamo nešteto bolezni, saj so lahko razlogi bolj prozaični, na primer:

V istem primeru, če je APTT povišan, lahko zdravniki predlagajo hiperkoagulacijo. To je običajno povezano z zmanjšanjem števila prokoagulantov v plazmi ali njihovo aktivnostjo ali s povečano aktivacijo antikoagulantov. Vse to lahko govori o:

• bolezni jeter;
• levkemija;
• Sindrom DIC;
• hemofilija;
• pomanjkanje vitamina K.

Kot v razmerah z zmanjšanimi rezultati, se APTTV poveča s prisotnostjo zdravil v telesu, kot so varfarin ali heparin.

Kaj lahko vpliva na rezultate APTT

Kot pri drugih testih ima lahko test APTT napačen rezultat. To se lahko zgodi iz več razlogov:

• Pokazalo se je, da je bila viala, v kateri je bila odvzeta kri, umazana.
• Tik pred testom ste vzeli mastno hrano.
• Razmerje antikoagulantov in plazme je bilo nepravilno.
• Če je ženska med menstruacijo dala kri.

Zato je izjemno pomembno, da se pred testom ACTV upoštevate vsa navodila zdravnika. Ta priporočila so preprosta in od pacienta ne zahtevajo veliko truda:

• Darovanje krvi se običajno opravi zjutraj. Od zadnjega obroka mora miniti vsaj 10 ur. Pitna voda ni prepovedana. Uživanje maščobnih živil je zelo nezaželeno več dni pred testom.
• V preteklem dnevu morate popolnoma opustiti alkohol, droge in dvigovanje uteži.
• Neposredno pred vzorčenjem krvi se ne priporoča pitje kave, čaja ali kajenja.
• Da bi preverili krvni test, je treba darovati ob istem času dneva in v laboratoriju.
• Oseba mora biti čustveno sproščena in se izogibati stresu.

Dekodiranje ACHTV v koagulogramu

Koagulogram v krvi je študija, ki kaže faktor strjevanja krvi. Rezultat analize je stanje hemostaze. V večini primerov se pred operacijo predpiše, v primeru težav s plovili, sum na kakršnokoli trombozo.

Celotna ocena koagulograma se opravi na številnih dejavnikih. Pri obravnavi delnih rezultatov se analiza imenuje približna. Obstajajo osnovni nizi analiz, ki se izvajajo med začetnim preverjanjem, če so ugotovili odstopanja, nato pa opravijo podrobnejšo študijo.

Glavni in najpomembnejši element vsakega koagulograma je test APTT, vendar za razliko od drugih parametrov, kot so trombinski čas, fibrinogen, FDMK ali AVR, rezultat APTT sam po sebi ne zahteva poglobljenega medicinskega znanja za razumevanje (glej zgornjo tabelo). prikazano je, koliko naj bo aPTT normalno). Kot smo že omenili, se šteje, da je kazalnik povečan ali zmanjšan v skladu z začasnim rezultatom, ki je lahko, kot že vemo, več ali manj od norme.

Koliko časa traja test APTT?

Študija koagulacije krvi sama po sebi ne vzame veliko časa, še posebej, če je ciljni test izveden v perinatalnem centru. Običajno je rezultat že znan naslednji dan. Ker pa je v APTT v večini primerov del celovite študije (koagulogram), se lahko čas za rezultat spreminja od nekaj dni do tedna. V tem primeru, če osnovna študija ne dopušča nedvoumnih zaključkov, se dodeli dodatni preskusi, ki lahko trajajo še en teden.

Metode normalizacije kazalnika

Če se vrednosti APTT povečajo ali zmanjšajo, zdravniki sprejmejo številne ukrepe, da bi ta indikator uredili, zlasti pri nosečnicah.

Večina zdravnikov bodočim materam ne svetuje, naj jemljejo dodatna zdravila, da ne bi poškodovala otroka, vendar se s počasnejšo hitrostjo strjevanja krvi tveganje za kakršnokoli operacijo, kot tudi porod, znatno poveča. Glede na to, kako visoke so stopnje, se lahko zdravniki odločijo za zdravljenje takšnega bolnika.

Faze zdravljenja, kot tudi izbira zdravil, se izberejo individualno v vsakem posameznem primeru, da ne bi poškodovali zarodek na eni strani in da bi zagotovili ugodnejši izid nosečnosti na drugi strani.

Pri moških se takšna odstopanja od norme ne pojavijo in če je aktivirani delni tromboplastinski čas zunaj normalnega območja vrednosti, to jasno kaže na prisotnost patologije. Istočasno statistični podatki kažejo, da je delež moških, ki opravijo podobno analizo, le 17%. Opozoriti želim, da bi morali biti predstavniki močnejšega spola bolj pozorni na svoje zdravstveno stanje.

Test za APTTV in nosečnost

Če nosečnost preide brez zapletov, ženska daje APTPT plazmo do 13 tednov, potem med 19. in 23. tednom, zadnji pa bližje 32. tednu.

Norma APTT med nosečnostjo, o kateri poročajo različni klinični laboratoriji, je v razponu od 13 do 17 sekund ali v 17 do 20 sekundah, kar je odvisno od osnovnih kazalnikov, ki se uporabljajo v določenem laboratoriju.

Med nosečnostjo lahko nepravilnosti v stopnjah strjevanja krvi predstavljajo resno grožnjo za življenje in zdravje ženske in njenega otroka. Končna raven fibrinogena pri nosečnicah se lahko poveča na 5,7 gramov na liter, kar zmanjša hitrost aktiviranega delnega tromboplastinskega časa. Zmanjšanje APTT kaže na krvne strdke in povečanje verjetnosti krvnih strdkov, ki med nosečnostjo povečujejo dejavnik tveganja. Kopičenje krvnih strdkov je lahko v katerem koli delu telesa, vendar v položaju, ko ženska čaka na otroka, lahko pridejo v žile placente, kar ogroža prezgodnja delaminacija.

Podaljšanje aktiviranega delnega tromboplastinskega časa med nosečnostjo lahko povzroči tudi nevarne posledice. Nezmožnost krvi, da se hitro zgosti, vodi v povečano tveganje za krvavitev iz maternice, kar je nevarno tako za mater kot za otroka.

Motnje v sistemu hemostaze ogrožajo prvo fazo sindroma DIC pri bolniku ali njenem otroku, ki se kaže v množičnem nastajanju krvnih strdkov, v drugem pa v nasprotnem učinku, njegovo utekočinjenju, ki povzroči hitrost strjevanja krvi, in povečanje verjetnosti velikih krvavitev.

Sindrom razširjene intravaskularne koagulacije, skrajšano DIC, je eden od najpomembnejših problemov v perinatalnih oddelkih, za boj proti kateremu in njeno preprečevanje so bila vložena velika prizadevanja od prvega dne opazovanja do nosečnice v oddelku prednikov.

Analiza aPTTV s pozitivnim potekom nosečnosti se izvede trikrat, vendar v primeru suma povečanih dejavnikov tveganja, kot so primeri splavov ali mrtvorojenih v zgodovini bolnika, visok krvni tlak, oteklina ali tveganje prezgodnjega poroda, lahko predpiše zdravnik dodatne teste.

Terapevt, gastroenterolog, hepatolog, nalezljive bolezni. Po dolgotrajnem zdravljenju z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in zdravili za redčenje krvi porabim preventivne ukrepe zapletov prebavnega sistema.

Zakaj opravljajo analizo APTT in kaj pomeni povečati ali zmanjšati indeks za organizem?

Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) je indikator, ki je osnova za koagulogram.

Ta indeks ocenjuje učinkovitost sistema za strjevanje krvi (sistem hemostaze).

Kazalec so odkrili znanstveniki v medicini leta 1953 v zadnjem stoletju in v tem trenutku je zelo priročen in hiter pri izvajanju presejalne analize sistema za strjevanje krvi (hemostaza).

Kaj je APTTV?

Aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT) pri testiranju hemostatskega sistema je združen z dvema bolj dragocenima indikatorjema:

• protrombinski čas (PTV);
• trombinski čas (TV).

Ti kazalniki raziskujejo celotno pot strjevanja krvi od začetka procesa do njegovega konca.

Za izvedbo biokemične analize za APTTV se v krvni obtok vbrizga kalcijev klorid, ki je koagulantni provokator.

V mnogih kliničnih laboratorijih ima APTT v študiji drugačno ime - APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas).

Toda bistvo te analize se ne spremeni - pregled koagulacijskega procesa v sestavi krvne plazme.

Indikacije za testiranje APTTV

Dodeljeni test za ACTVT za take sume patologije:

• patologija tromboze;
• tromboembolija;
• stanje miokardnega infarkta;
• s krvavitvijo;
• pri patologiji hemofilije;
• z DIC;
• brez otrok;
• ko telo ostane prenatalno;
• pred operacijo;
• po operaciji;
• z antifosfolipidnim sindromom;
• pri zdravljenju z zdravili iz skupine heparin;
• z antikoagulantno terapijo.

Priprava telesa na analizo

Pravilno in natančno dekodiranje koagulograma je lahko le, če je bilo telo pripravljeno za to analizo.

Izjeme so samo v nujnih primerih, med nosečnostjo za nenačrtovano testiranje, z izrazito simptomatologijo kršitve v žilnem sistemu.

Biokemična analiza za določitev indeksa koagulacije krvne plazme APTT ne odneha brez ustrezne priprave organizma.

Za pregled ACTVT se jemlje le venska kri:

• kri na indeksu APTT je priporočljivo jemati zjutraj na prazen želodec;
• Zadnji obrok mora biti lahek in minimalen (ne sme se jemati) in ne sme vsebovati mastne hrane, slane in začinjene. Prav tako ne jejte velikih količin sladke hrane;
• Pred analizo lahko popijete majhno količino prečiščene vode - ne več kot 100 mililitrov;
• ne pijte alkohola;
• ne jemljite kave;
• opustitev kajenja;
• izogibati se pred začetkom analize stresa;
• izključiti fizično aktivnost in aktivni počitek za en dan;
• dva tedna pred odvzemom krvi prenehajte jemati zdravila.

Norma in dekodiranje APTT

Coagulogram z izhodiščnim APTT. Koncentracija tega indeksa je odvisna od dejavnikov koagulacijskega procesa krvne plazme:

• faktor številka 1 - fibrinogen;
• faktor številka II;
• V in tudi VIII faktorji:
• faktor številka IX;
• tudi faktorji X in XI;
• koagulacijski faktor št. XII.

Indeks APTT določimo v krvni plazmi. Rezultat analize nastane z delovanjem naslednjih komponent:

• aktivator za strjevanje krvi - kaolin;
• fosfolipid-kefalin;
• kalcijev klorid;
• antikoagulantnega učinka natrijevega citrata.

Vsak klinični laboratorij izdaja svoje regulativne indekse APTT.

TF (tkivni faktor) se v tem testu ne uporablja, zato se analiza imenuje delni ali delni trombotični čas.

Bistvo tega testa je v tem, da se sestava krvne plazme, ki se jemlje z antikoagulantom, očisti iz molekul trombocitov, doda se kefalin reagent (mešanica) s kaolinom in kalcijev klorid.

Obstajajo pa tudi referenčne vrednosti, ki jih večina kliničnih laboratorijev upošteva - ta indeks se normalizira pri moških in ženskah zunaj nosečnosti, pa tudi pri otrocih med koagulacijo krvi, od 24,0 sekund do 35,0 sekund.

Poveča čas koagulacije za 5,0 sekunde. - to pomeni hipokagulacijo, zmanjšanje koagulacije pa je hiperkoagulacija. 38,0 sekund je mejna vrednost hipokagulacije, zato morajo biti takšni bolniki pod stalnim nadzorom hemostaze s pomočjo testov.

Dejavniki tveganja za hipokagulacijo

Podaljšan čas koagulacije krvne plazme pomeni, da se koncentracija koagulacijskih faktorjev v sestavi plazme zmanjša ali faktor št. 1 - fibrinogen.

Razlogi za zmanjšanje koagulacijskih dejavnikov: t

• poškodbe celic jetrnega parenhima. Jetra so mesto sinteze vseh faktorjev koagulacijskega procesa v hemostatskem sistemu;
• majhna količina vitamina K v telesu, ki vpliva na koagulacijo krvne plazme;
• prisotnost heparina v krvni plazmi;
• prisotnost antikoagulanta tipa lupus v plazmi;
• prisotnost v krvi patoloških bioloških snovi, ki upočasnjujejo proces polimerizacije fibrina - to so beljakovine celic mieloma (PDF - fibrinski produkti njihove degradacije);
• bolezen hemofilije - nezadostno število globulinskih molekul (antihemofilni faktor F№VIII), pomanjkanje faktorja #IX v telesu (božični faktor), odsotnost ali majhno število molekul faktorja XI;
• hemofilija inhibitornega tipa - prisotnost povišanih ravni antikoagulantnih faktorjev v krvni plazmi;
• pomanjkanje koagulacijskega faktorja XII - Hagemanova bolezen;
• von Willebrandova bolezen;
• Sindrom DIC v drugi in tretji fazi patologije;
• zdravljenje hemostaze z zdravili iz skupine heparin.

Vrednosti analize za telo

Povečan APTT indeks ali znižan - to pomeni:

• podaljšanje koagulacijskega časa je povečan indeks APTT (čas, ki je potreben za strjevanje krvne plazme več kot norma);
• Indeks APTT se zniža - takrat ko dejavniki koagulirajo krvno plazmo nekoliko bolj aktivno.

APTTV je zelo pomemben v biokemični analizi - koagulogramu.

Pomen tega kazalca v telesu je zelo visok.

Indeks APTT je višji od normalnega, kar pomeni, da lahko pride do hude krvavitve v sistemu krvnega obtoka, ki vodi do velike količine izgubljene krvi in ​​povzroča anemijo, ter vodi do resnejših posledic izgube krvi - to je koma.

Nizek indeks APTT vodi do tromboze arterij različnih premerov s krvnimi strdki in vodi do patoloških sprememb tromboze ter do bolezni trombembolije.

Te bolezni so lahko vzrok za tako hude bolezni v telesu:

• akutni koronarni sindrom (blokada koronarnih žil);
• kap;
• miokardni infarkt;
• pljučna embolija.

Vzroki za zmanjšanje APTT

Zmanjšanje indeksa APTT je povečana tromboza v žilnem sistemu telesa. Nižji kot je indeks, večje je tveganje za razvoj patologij, ki so povezane z visokim strjevanjem krvi.

Patologije, ki sprožijo nizek indeks APTT:

• patologija arterijske tromboze;
• tromboembolija;
• DIC-sindrom prve stopnje bolezni;
• visoka raven F№VIII;
• uporaba peroralnih kontraceptivov;
• vnetni proces v telesu, ki ga povzroča okužba ali virusi;
• v vzorcu krvi povečal tkivni tromboplastin.

APTT indeks pri ženskah med nosečnostjo

Določena kri za analizo aPTT vsako trimesečje nosečnosti pri ženskah. Na tej stopnji ženskega telesa so indikatorji koagulograma zelo pomembni, saj bi morala biti pri prenatalni tvorbi otroka vrednosti hemostaze normalne.

Spremembe v telesu nosečnice, ki lahko povzročijo nepravilnosti pri strjevanju krvi v sistemu krvnega strjevanja:

• spremembe in preureditev hormonskega ozadja ženskega telesa;
• pojavlja se dodatni krog pretoka krvi med materjo in nerojenim otrokom (fetalna oskrba s krvjo skozi uteroplacentni pretok krvi);
• spremembe v telesu omogočajo, da se prilagodi novim pogojem, in sistem krvavitve se začne pripravljati na načrtovano izgubo volumna krvi.

Med predporodnim obdobjem poroda začne indeks fibrinogena naraščati, vendar ne sme biti dovoljeno povečanje za več kot 6,0 gramov na liter.

Indeks fibrinogena je višji od standardnega indeksa - nevarno je, saj ta koncentracija kaže na nevarnost s povečano koagulacijo krvne plazme.

APTTV indeks norme je grožnja materi in nerojenemu otroku.

Ta pogoj ogroža mater in nerojenega otroka.

Med nosečnostjo skrajša tudi APTT. Referenčne vrednosti normalne vrednosti APTT v času nosečnosti so od 17,0 sekund do 20,0 sekund.

Normativni kazalniki zgornje linije tromboze krvne plazme in nižje vrednosti so na majhni razdalji drug od drugega, zato je zelo pomembno, da ne presežemo teh meja skozi celotno prenatalno tvorbo zarodka.

Nizek indeks APTT med nosečnostjo

APTT, zmanjšan v koagulogramu, je pokazatelj gostote krvi, ki lahko povzroči takšne patologije med nosečnostjo, ki lahko ogrozijo mater in nerojenega otroka:

• bledenje ploda v zgodnjih fazah razvoja ploda in spontanega splava;
• kršitve med nosečnostjo;
• predčasna dostava;
• luščenje placente in njeno ločevanje;
• tromboza žil iz popkovine;
• patologija gestoze;
• fetalna hipoksija;
• tromboza arterij v rodnici;
• pljučna tromboza.

Tromboza se lahko pojavi v različnih arterijskih telesih.

Podaljšan čas strjevanja krvne plazme je prav tako nevaren med nosečnostjo, kot tudi skrajšani.

S povečanim indeksom APTT lahko tekoča kri povzroči krvavitev iz maternice, ki je nevarna za nastanek in življenje otroka, ter ogroža življenje matere.

Diagnoza med nosečnostjo

Med nosečnostjo v prvem trimesečju je potrebno opraviti analize hemostaziograma v vsakem naslednjem trimesečju.

Če kazalniki te analize niso zadostili zahtevam zdravnika in so potrebne natančnejše specifikacije, se določijo dodatni diagnostični testi:

• Indeks D-dimera;
• kazalniki dejavnikov za strjevanje plazme;
• časovno obdobje strjevanja;
• koncentracija protiteles v plazmi.

Nosečnica z visokim indeksom APTT bo ostala v bolnišnici od tretjega trimesečja do rojstva, ki naj bi se normalizirala do rojstva.

Z diseminirano intravaskularno koagulacijo krvne plazme, povečano koagulacijo krvi in ​​nastanek krvnih strdkov

Odstopanja od standardnega APTT indeksa v koagulacijskem sistemu lahko razvijejo DIC.

V drugi fazi razvoja DIC in v tretji fazi se hipokagulacija pojavi s povečanim tveganjem za krvavitev.

Nizka koagulacija krvne plazme druge in tretje faze ICE - to je težka krvavitev, ki je lahko usodna.

Sindrom DIC je proces patologije, ki ga je težko diagnosticirati in zdraviti.

Ta sindrom je ena najbolj nevarnih bolezni v porodništvu in ginekologiji.

Hemostasiogram se lahko dodeli nenačrtovano, glede na izrazite patološke simptome nosečnice:

• indeks visokega krvnega tlaka;
• hitro bitje srca;
• bolečine v venah;
• napete arterije, ki se pojavijo skozi kožo;
• patologija proteinurije;
• oteženost.

Biokemijska analiza za APTTV pri otrocih

Otroke testiramo, da določimo koagulacijske sposobnosti krvi.

Kot rezultat tega testiranja je patologija genetske dedne narave, ki se lahko manifestira v obdobju rasti organizma, identificirana v odraščajočem otroku.

Intenzivna zrelost lahko sproži številne prirojene bolezni.

V času odvzema krvi za laboratorijsko diagnozo je zelo pomembno, da otrok ne doživlja čustvenega preobremenjenosti, saj lahko stresno stanje povzroči napačen rezultat v testiranju.

Kako povečati indeks APTT?

Za povečanje časa strjevanja krvi (APTT indeks) se uporabljajo naslednje metode:

• Antikoagulantno skupinsko zdravljenje so zdravila: Heparin, Pradaksa, Clexane;
• dajanje zdravil iz skupine fibrinogena - zdravilo varfarin;
• uporaba antitrombocitnih sredstev. To so zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline in se uporabljajo za razredčenje krvne plazme. Zdravila te skupine - Aspekard, Aspirin;
• prehrana proti holesterolu, ker nastajanje plakov holesterola moti pravilen pretok krvi v sistemu in počasno gibanje vodi do povečane koagulacije plazme in s tem do nizke vrednosti APTT;
• Uporaba vitaminsko-mineralnih kompleksov v terapiji omogoča, da se popravi imunski sistem in krvni sistem. Dolgoročni vnos vitaminov E, C, A in omega 3 zmanjšuje faktorje strjevanja krvi;
• Potrebno je popraviti obremenitev telesa, da bi se izognili zastoju krvi v sistemu pretoka krvi.

Kako znižati APTT indeks?

Naslednje metode se uporabljajo za znižanje indeksa povečanega časa strjevanja krvi (za zdravljenje): t

• jemanje zdravil iz skupine koagulantov - zdravila Tranexam, zdravilo Docinon;
• uporaba analogov vitamina K v terapiji - Vikasolova injekcijska raztopina;
• zdravljenje patologije jeter - hepatitis, kot tudi ciroza;
• uporabljajo tudi pri zdravljenju transfuzij krvi z visokim indeksom strjevanja v plazmi.

Pri zdravljenju nizkih krvnih strdkov uporabite tudi prehrano z visoko vsebnostjo živalskih proizvodov:

Izdelki, ki pomagajo zmanjšati APTT.

maslo;

kisla smetana, masla skuta;

sir;

jajca;

meso rdeče sorte z visoko vsebnostjo železa;

rdeča zelenjava in sadje;

vrtna zelenjava;

stročnice;

beli kruh;

maščobne ribe.

Preprečevanje odstopanj

Sistematično spremljanje aktiviranega delnega tromboplastinskega APTT časa z uporabo tehnike koagulograma:

• Upoštevajte pravilno prehrano.
• Pravilno pravočasno odstopanje časa tromboplastina v različnih smereh.
• Vzemite vitaminski kompleks - vitamin K, vitamin A in C.
• Za preprečevanje uporabe zdravilnih zelišč in zdravilnih rastlin.
• Opustitev odvisnosti - odvisnost od alkohola in nikotina.
• Izogibajte se stresnim situacijam in uporabite ustrezen fizični napor na telo.

Napoved za življenje z APTTV

S pravočasno diagnozo in pravočasnim zdravljenjem bolezni, ki povzročajo odstopanja od standardnih kazalnikov, je APTT indeks ugodna prognoza.

Pri kršitvah v sistemu krvavitve med nosečnostjo, pri strogem upoštevanju zdravniških receptov in pod strogim nadzorom medicinskega osebja, zlasti v tretjem trimesečju nosečnosti - je ugodna prognoza za mater in otroka.

Če je moten postopek strjevanja krvi in ​​niso sprejeti ustrezni ukrepi za njegovo odpravo, je to prepleteno z zapleti: tromboza velikih arterij in miokardni infarkt.

In pri nizkih krvnih strdkih - težka krvavitev. V teh primerih prognoza ni ugodna.