Hipertenzija 2 člen tveganje 3

3. stopnja hipertenzije, tveganje 3 je ena najhujših oblik patologije, ki jo spremlja stalno povečevanje pritiska in vodi do motenj v delovanju večine organov. Zaradi nenormalnih procesov se kakovost življenja bistveno poslabša, tveganje invalidnosti pa se poveča. Zato je tako pomembno, da se bolezen začne pravočasno zdraviti.

Bistvo patologije

Hipertenzija velja za eno najpogostejših poškodb srčno-žilnega sistema. Po ICD-10 je kodiran pod šifro I10-I15: bolezni, za katere je značilen povišan krvni tlak.

Po statističnih podatkih približno 30% ljudi trpi zaradi te motnje. Posebej nevarno stanje je patologija 3. stopnje. Ljudje, ki imajo povečan pritisk, morajo biti zelo previdni glede svojega zdravja. To je posledica povečane verjetnosti zapletov.

Hipertenzija je bolezen, ki ima kronični potek in jo spremlja stalno povečevanje tlaka. Za arterijsko hipertenzijo 3. stopnje z rizično skupino 3 je značilno povečanje do 180/110 mm Hg. Čl.

To stanje predstavlja resnično nevarnost za življenje. Z razvojem tako hude bolezni se ljudje ne odpeljejo v vojsko. Pogosto se soočajo tudi z invalidnostjo.

Vzroki in skupine tveganj

Arterijska hipertenzija je lahko posledica psiho-emocionalne preobremenitve. Zaradi tega stanja so moteni hormonski mehanizmi, ki so odgovorni za nadzor tlaka. Lahko se pojavi tudi poškodba vazomotornega sistema.

Različni razlogi lahko vodijo k enakomernemu povečanju pritiska. Te vključujejo:

• bolezni ledvic;
• adrenalne neoplastične lezije;
• Takayasujeva bolezen;
• aortna stenoza;
• poškodbe ščitnice;
• bolezni vratne hrbtenice;
• bolezni srca.

Normalni tlak mora biti 120/80 mm Hg. Čl. Zdravniki dovoljujejo njegova majhna nihanja v smeri povečanja ali zmanjšanja. To je posledica značilnosti oskrbe tkiv s krvjo. Tako se med vadbo tlak poveča. Ko se potreba po povečanem pretoku krvi zmanjša, se parametri normalizirajo.

Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za razvoj hipertenzije:

• starost;
• hipodinamija;
• slabe navade;
• uživanje velikih količin soli;
• prisotnost debelosti;
• pomanjkanje kalcija;
• diabetes mellitus;
• nalezljive bolezni;
• genetska predispozicija;
• povečanje aterogenih lipoproteinov in trigliceridov.

Bolniki s hipertenzijo so razdeljeni v različne kategorije. Ta razvrstitev se izvaja glede na kazalnike pritiska, ki spadajo v rizično skupino, prisotnost sorodnih bolezni in poškodbe ciljnih organov.

Stopnja hipertenzije

Hipertenzija ima več stopenj razvoja, od katerih ima vsaka značilnost:

1. Prva stopnja V tej fazi obstajajo periodični primeri visokega krvnega tlaka. Poleg tega se stanje pacienta normalizira brez pomoči. Zaradi preventivnih ukrepov in diete je mogoče stabilizirati parametre krvnega tlaka.
2. Druga faza. V tej fazi se pritisk pogosto povečuje. Za spopadanje s simptomi hipertenzije je mogoče le s pomočjo drog.
3. Tretja stopnja Ta stopnja bolezni velja za najhujšo. Spremlja ga lezija tarčnih organov - srce, ledvice, oči, možgani. Ko se raven holesterola dvigne, se stanje poslabša. Na stenah posode se oblikujejo aterosklerotični plaki, kar vodi do njihovega zoženja. Posledično se poveča verjetnost nevarnih posledic.

Za hipertenzijo 3. stopnje je značilno resno povečanje tlaka. Presega oznako 180/110 mm Hg. Čl. Ti kazalci so smrtonosni. Če ni ustreznega zdravljenja, obstaja tveganje za razvoj akutnega srčnega popuščanja, ateroskleroze, miokardnega infarkta, možganske kapi.

Tveganja

Med diagnozo hipertenzije mora zdravnik določiti stopnjo tveganja. Pod tem izrazom razumemo verjetnost, da bo bolnik s kardiovaskularnimi boleznimi v 10 letih.

Pri določanju stopnje tveganja strokovnjak upošteva številne dodatne dejavnike - starostno kategorijo, spol, življenjski slog, genetsko nagnjenost, prisotnost sorodnih bolezni, stanje ciljnih organov.

Ljudje s hipertenzijo so razdeljeni v naslednje skupine tveganja:

1. Tveganje 1. V tem primeru je verjetnost pojava patologij kardiovaskularnega sistema manjša od 15%.
2. Tveganje 2. Nevarnost pojava patologij srca in krvnih žil je v razponu 15-20%.
3. Tveganje 3. Verjetnost pojava srčno-žilnih anomalij - 20-30%.
4. Tveganje 4. V tem primeru verjetnost neželenih učinkov na srce in krvne žile presega 30%.

Osebe, ki imajo arterijsko hipertenzijo stopnje 3, so razvrščene kot 3 ali 4 rizične skupine. To je posledica poškodbe ciljnih organov. Pri odkrivanju napredovalnih stopenj hipertenzije morate takoj začeti intenzivno zdravljenje.

Pomembno: Če ima oseba eno ali dve rizični skupini, je dovolj, da spremljate stanje bolnika in uporabite metode zdravljenja brez zdravil. Če je bolniku diagnosticirana 3 ali 4 rizične skupine, je pomembno, da takoj začnete z antihipertenzivnim zdravljenjem.

Simptomi hipertenzije 3 stopinje

Za arterijsko hipertenzijo ni značilno le zvišanje krvnega tlaka. To boleznijo spremljajo tudi naslednje manifestacije: t

• bolečina v srcu;
• omotica;
• bolečine v vratu in templjih;
• krvavitev iz nosu;
• huda razdražljivost;
• pretirano znojenje;
• videz rdečih madežev na koži - v glavnem so lokalizirani na obrazu in vratu;
• povečan srčni utrip;
• temnenje oči.

V primeru 3-stopinjske hipertenzije kazalniki tlaka precej presegajo standardne indikatorje BP pri zdravi osebi. V tem primeru je zelo težko normalizirati parametre. Posledično je moteno delovanje vseh tarčnih organov - jeter, možganov, srca, oči, ledvic.

Klinična slika patologije se lahko razlikuje glede na to, kateri notranji organi so bili poškodovani:

1. Srce Napadi za povečanje pritiska povzročijo kršitev elastičnosti sten miokarda in vplivajo na nenormalno ekspanzijo levega prekata. Z razvojem hipertenzije je srce prisiljeno črpati kri z maščevanjem. To povzroči odebelitev sten ventrikla in po določenem času povzroči srčno popuščanje.
2. Plovila. Pri visokem tlaku so arterijske stene podvržene hipertrofičnim spremembam. To povzroča znatno zoženje lumna. Škoda nastane na notranji površini sten z vsakim napadom hipertenzije, ki jo spremlja nastanek plakov. Posledično je moten krvni obtok in pojavijo se simptomi nevarnih patologij - flebotromboza, tromboflebitis itd.
3. Ledvice. Kršitve pri delu tega telesa so posledica vaskularnih lezij. Pri nezadostni prekrvavitvi pride do izgube kisika. V nekaterih delih krvi ne pade. To vodi do nekrotične lezije - srčnega napada. Ko tkivo umre, pride do odpovedi ledvic.
4. Oči Povečanje tlaka povzroča različne poškodbe organa vida. Nastop arterijske hipertenzije povzroča močno poškodbo mrežničnih žil. Z naraščajočim pritiskom se lahko celo porušijo, kar povzroči krvavitev v zrku. Hipertenzija lahko povzroči resno poslabšanje vida.

Prosimo, upoštevajte: Te težave lahko spremljajo simptomi, kot so rdečina oči, nekoordiniranost, poslabšanje intelektualnih funkcij in oslabitev spomina. Ob prisotnosti srčnega popuščanja obstaja tveganje za dispnejo, povečano anksioznost, utrujenost, angino pektoris in aritmijo.

Diagnostika

Za ugotavljanje resnosti hipertenzije in ugotavljanja poškodb notranjih organov uporabite laboratorijske in instrumentalne študije:

1. Krvni test Pri hipertenziji se poveča holesterol. To je posledica prisotnosti lipoproteinov nizke gostote. Poškodbe ledvic lahko vodijo v povečanje sečnine, preostalega dušika in kreatinina.
2. Pregled fundusa. V tem postopku oftalmolog vidi zavihane in zožene arterije, ki imajo rdečkast odtenek. To je posledica odboja svetlobe iz gosto stene, ki je doživela sklerotične spremembe. Tudi zdravnik lahko prepozna krvavitve v mrežnici.
3. Posvetovanje z nevrologom. Ta specialist lahko zazna poslabšanje občutljivosti udov, zmanjšanje stabilnosti med hojo in pomanjkanje koordinacije.
4. Elektrokardiogram. S tem postopkom je mogoče ugotoviti motnje srčnega ritma, preobremenitev mišic, ishemijo nekaterih delov miokarda.
5. Ultrazvok srca. Ta postopek pomaga odkriti odpoved organa, hipertrofijo mišic, povečanje srca.
6. Ultrazvok ledvic. S pomočjo študije je mogoče odkriti anomalije v strukturi tkiv organa in zmanjšati njen volumen.

Zdravljenje hipertenzije

Z razvojem 3-stopinjske hipertenzije je treba opraviti kompleksno zdravljenje, ki vključuje uporabo več interakcijskih zdravil. Ena sama droga v tem primeru ne bo dovolj.

Korekcija načina življenja

Bistveni element terapije je organizacija pravilnega načina življenja. To pomeni dnevno zmerno aktivnost. Hkrati strokovnjaki priporočajo izbiro aerobne vadbe. Enako pomembna je normalizacija prehrane.

Poleg tega lahko zdravnik priporoči podporne postopke, ki izboljšajo splošno počutje. Bodite prepričani, da prilagodite način dela in počitek. Hkrati je zelo pomembno, da odpravimo preobremenjenost in stresne situacije.

Začetki hipertenzije so resna nevarnost zaradi nevarnosti hipertenzivne krize. V tem primeru je močno povečan pritisk. To je polno razvoja možganske kapi ali srčnega napada, ki bo povzročil invalidnost.

Zdravljenje z zdravili

Namen uporabe antihipertenzivnih zdravil je znižanje krvnega tlaka. Mora biti manj kot 140/90 mm Hg. Čl. Pri visokih nastavitvah je treba uporabiti kombinirano zdravljenje, saj eno zdravilo za zmanjšanje pritiska morda ne bo dovolj.

Glavne kategorije zdravil za zmanjšanje pritiska vključujejo naslednje:

• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - bisoprolol, metoprolol;
• diuretiki - furosemid, hidroklorotiazid;
• Zaviralci ACE in blokatorji angiotenzinskih receptorjev - losartan, lizinopril;
• kalcijeve antagoniste - amplodipin, nimodipin;
• inhibitorji renina - aliskiren;
• alfa blokatorji - alfuzosin, doksazosin.

Z razvojem hipertenzije stopnje 3 je treba predpisati 2 ali 3 zdravila za normalizacijo tlaka. Kombinacija zaviralca ACE in diuretičnega ali beta-blokatorja, diuretika in kalcijevega antagonista ima največjo učinkovitost.

Poleg antihipertenzivnih zdravil uporabite tudi druge metode za odpravo zapletov. Ti vključujejo uporabo antitrombocitnih sredstev, zdravil za zmanjšanje sladkorja, terapijo za zniževanje lipidov.

Pri izbiri zdravil je treba upoštevati učinkovitost določene kategorije zdravil v določeni situaciji. V prisotnosti spremljajočih bolezni je vredno izbrati tista sredstva, ki so koristna glede na povezano patologijo.

Pri predpisovanju zdravila je treba upoštevati tudi morebitne kontraindikacije. Torej, beta-adrenergični blokatorji so prepovedani za zdravljenje hipertenzije pri ljudeh s hitrostjo srčnega utripa manj kot 55. Poleg tega so prepovedani za uporabo v hudi atrioventrikularni blokadi ali resne kršitve periferne cirkulacije.

Ljudska pravna sredstva

Poleg tradicionalnih načinov lahko uporabite tudi učinkovite ljudske recepte. Vendar pa je ta pristop dovoljeno uporabljati le po nasvetu zdravnika. Najpogosteje strokovnjaki svetujejo uporabo zdravilnih rastlin s pomirjevalnim učinkom. V to kategorijo spadajo glog, meta, melisa, baldrijana, kamilica.

Doma, citrusi, zeleni čaj z dodatkom medu in limono, šipka bo pomagal olajšati stanje. Ta sredstva upočasnjujejo razvoj patologije in zmanjšujejo negativni vpliv povečanega pritiska na delo notranjih organov.

Česen je zelo učinkovit pri hipertenzivnih boleznih. To orodje pomaga pri redčenju krvi, preprečuje kopičenje lipidov na stenah krvnih žil in aktivira krvni obtok. Zahvaljujoč uporabi česna zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov, ki prekrivajo žile in povečujejo verjetnost srčnih napadov in kapi.

Pomembno je omeniti, da je uporaba česna prepovedana kombinirati z uporabo antitrombotičnih sredstev in antikoagulantov. Takšne kombinacije lahko sprožijo razvoj krvavitev.

Pri prepoznavanju hipertenzije 3 stopinje lahko uporabite infuzijo česna. Za njegovo pripravo vzemite 2 klinčka, narežite, dodajte vrelo vodo in pustite 12 ur, da se napolni. Treba je sprejeti sredstva 2-krat na dan na 1 kozarec. Zdravljenje traja 1 mesec.

Funkcije napajanja

Z razvojem hipertenzije je treba zmanjšati porabo živalskih maščob in ogljikovih hidratov. Zaradi tega je mogoče zmanjšati težo, normalizirati zdravje in zdravje.

Osnova prehrane morajo biti žita, zelenjava, sadje, puste morske ribe. Zaradi pravilne prehrane je možno telo nasičiti s hranilnimi snovmi.

Pomembno je zmanjšati porabo soli in sladkorja. To lahko znatno zmanjša število zapletov. Te izdelke je treba nadomestiti z naravnimi aromami - limono, cimet, zelišča, med. Mlečnih izdelkov bi morala dati prednost jogurt, skuto, kefir.

Zdravniki ne priporočajo pitja kave in močnega čaja. Bolje je, da dajejo prednost zelenemu čaju z limono, sadne pijače, bujne boke, razredčene s sokovi.

Preprečevanje hipertenzije

Nemogoče je popolnoma ozdraviti to obliko bolezni. Prognoza je odvisna od resnosti bolezni, pravočasnosti zdravljenja in izvajanja medicinskih priporočil. Da bi zmanjšali tveganje negativnih posledic, je treba preprečiti to bolezen: t

• sistematično izvaja dihalno in utrjevalno gimnastiko;
• odpraviti stres;
• popolnoma se sprostite;
• sprehod na svežem zraku;
• spremljanje parametrov tlaka;
• sistematično obiskati kardiologa;
• odreči se slabim navadam;
• jesti prav;
• za masažo ovratnika.

Hipertenzija 3 stopinje, za katero je značilno tveganje za 3 ali 4 skupine, velja za zelo resno kršitev. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, obstaja možnost za razvoj nevarnih učinkov na zdravje. Zato morajo biti vsi znaki povečanega pritiska osnova za obisk zdravnika.

Tveganje hipertenzije stopnje 2 - vzroki, diagnoza in metode zdravljenja

Pod hipertenzijo zdravniki kažejo stanje vztrajnega zvišanja krvnega tlaka. Svetovna zdravstvena organizacija je opredelila jasne številke: sistolični ali zgornji nad 140 mm. Hg Art. In diastolični (nižji) - več kot 90 mm. Hg Čl. Večina ljudi prepozna bolezen le v 2. stopnji. Zakaj je to nevarno?

Obseg in tveganje hipertenzije

Najpogostejša klasifikacija te bolezni je delitev na stopinje glede na meje, v katerih se večinoma nahaja krvni tlak. Površina 120/70 mm. Hg Čl. do 139/89 mm. Hg Čl. Zdravniki to imenujejo »prehipertenzija«, čeprav so za hipotenzijo (ljudje, katerih stanje je normalno 90/60 mm Hg), te številke razlog za klic rešilca. Glavna klasifikacija hipertenzije:

• 1 stopnja. Sistolični - 140–159 mm. Hg Art., Diastolični - 90-99 mm. Hg Čl. Verjetnost ponovne vzpostavitve normalnega tlaka je visoka, z obdobji, ko se bolnik počuti popolnoma zdravo.
• 2 stopinji. Sistolični - 160–179 mm. Hg Art., Diastolični - 100–109 mm. Hg Čl. Tlak se skoraj nikoli ne vrne na normativne kazalnike, pritisk na posode in srce je visok, konstanten.
• 3 stopinje. Tlak je višji od 180/110 mm. Hg Čl. Tudi v odsotnosti zunanjih dejavnikov tveganja se pri bolniku pojavijo zapleti, nenadno zmanjšanje tlaka pa kaže na srčne nenormalnosti.

Stratifikacija tveganja je močno odvisna od stopnje hipertenzije, ker ima pacient z odstopanjem tonometra od normativnega za 20 enot manjšo verjetnost zapletov za kardiovaskularni sistem kot pri odstopanjih 60 enot. Zdravniki razlikujejo naslednje rizične skupine:

• 1 - nizka. Verjetnost zapletov je 15%.
• 2 - zmerno. Tveganje naraste na 15–20%. Na 2. stopnji je hipertenzija vedno prisotna, tudi če je pacientovo zdravje sprejemljivo.
• 3 - visoka. Možnosti za pojav bolezni srca - 20-30%. Pri bolnikih s hipertenzijo stopnje 2 obstajajo 3 dejavniki tveganja ali poškodbe ciljnih organov.
• 4 - zelo visoka. Naveden je, kadar je verjetnost zapletov nad 30%. Posebnost diabetikov z 2 stopnjo hipertenzije in drugih kategorij s 3. stopnjo.

Vzroki hipertenzije 2 stopinji

V etiologiji bolezni (narava pojava) ima dednost pomembno vlogo: če so bližnji sorodniki s hipertenzijo, je tveganje za nastanek bolezni zelo visoko. Povzroča ga mutacija genov, povezanih z renin-angiotenzinskim sistemom, ki nadzoruje krvni tlak. Poleg genetskega faktorja obstajajo številni vzroki in dejavniki tveganja, zlasti tisti, ki so povezani z motnjami v endokrinem in živčnem sistemu:

• prekomerna telesna teža, debelost (povečanje obremenitve srca, hitro tanjšanje srčne mišice);
• starostne spremembe v elastičnosti krvnih žil, delovanje srca;
• slabe navade (zasvojenost z alkoholom, nikotin);
• hipodinamija (sedeči način življenja, pomanjkanje redne telesne dejavnosti);
• diabetes (povečuje tveganje za srčne zaplete);
• stalni psiho-emocionalni stres, stresne situacije (med živčnim sistemom in močno povezano renin-angiotenzijo);
• zvišan holesterol, ateroskleroza (vaskularna sklerotična lezija);
• slaba prehrana (zloraba soli, mastna živila, pikantnost);
• pomanjkanje kalija in magnezija v telesu (ustvarja tveganje za težave z delovanjem srca).

Simptomi tveganja GB 2 stopnje 3

Na podlagi nenehno visokih pritiskov se posamezniki, pri katerih je bila ugotovljena tveganja za arterijsko hipertenzijo 2 stopnje 3, pritožujejo zaradi skoraj ne tolerantne, stiskalne bolečine v srčnem delu zaradi nezadostne prekrvavitve koronarne arterije (angine), pogostih omotičnosti, izgube orientacije v prostoru. V posebni klinični sliki so: t

• utrujenost, izguba zmogljivosti;
• odrevenelost udov (zlasti prstov);
• zmanjšanje ostrine vida;
• tahikardija;
• motnje spanja;
• tinitus, prizadetost spomina (simptomi možganskih obtočnih motenj).

Hipertenzivna kriza

Nujno zdravstveno stanje, za katero je značilno prekomerno zvišanje krvnega tlaka, je eden najnevarnejših simptomov hipertenzije 2. stopnje. Za takojšnjo uporabo antihipertenzivnih zdravil je potrebna takojšnja uporaba antihipertenzivnih zdravil, ki omejujejo poškodbe ciljnih organov ali jih preprečujejo. Obstaja globalna klinična klasifikacija tega stanja:

• Zapletena hipertenzivna kriza, ki jo spremlja močan udarec v ledvice, možgane, srce, oči, zahteva nujno hospitalizacijo in bolnišnično zdravljenje.
• Nezapleteno - ne zahteva hospitalizacije, tarčni organi niso prizadeti (ali slabo prizadeti), potrebujejo zdravniško oskrbo 24 ur.

Osnova patogeneze (mehanizem nastanka) je kršitev vaskularne regulacije, zaradi katere se arteriolni spazem, srčni utrip močno dvigne in arterijski tlak naraste. Notranji organi trpijo zaradi hipoksije (pomanjkanje kisika), kar poveča tveganje za ishemične zaplete (motnje cirkulacije). Klinične manifestacije hipertenzivne krize:

• oster akutni glavobol;
• kratka sapa;
• povečanje tlaka do 200/140 mm. Hg Čl. (redko višje vrednosti);
• bruhanje, krči;
• zmeda

Tveganje resnih zapletov se poveča pri bolnikih z anamnezo bolezni srca, možganske patologije. Nezapletena hipertenzivna kriza ima dobro prognozo s pravočasno zagotovljeno pomočjo, zapletena pa lahko vodi do:

• kap;
• paraliza;
• odstranitev mrežnice;
• možgansko krvavitev;
• miokardni infarkt;
• smrt;
• otekanje možganov.

Poškodbe ciljnih organov

Diagnoza »hipertenzije z 2 stopinjami, tveganje 3« je nevarna ne toliko zaradi resnega stanja s skoki pritiska in splošnih neprijetnih simptomov, kot so spremembe v tarčnih organih, ki so pogosto nepopravljive. Če so prizadete periferne žile, ima bolnik intermitentno klavdikacijo, ki je neozdravljiva. Poleg tega trpijo:

• Srce je ciljni organ, katerega poraz je smrtno nevaren zaradi miokardnega infarkta. Lezija se postopoma poveča: zgostitev miokarda, pojav stagnacije v levem prekatu. Klinična slika vsebuje simptome ishemične bolezni (aritmija, angina), srčno popuščanje (edem nog, tahikardija, cianoza - cianoza kože, sluznice).
• Ledvice - rast vezivnega tkiva postane vzrok za kršitve filtracijske funkcije, obratno sesanje snovi, ki jih je treba odstraniti. Bolnik ima simptome odpovedi ledvic: prekomerno tvorbo urina, pruritus, anemijo, nespečnost, azotemijo (povečan dušikov metabolizem v krvi).
• Brain - s cirkulatornimi motnjami opazili nevrološke motnje, omotica, izguba orientacije v prostoru, zmanjšana zmogljivost, koncentracija. S postopnim poslabšanjem prehranjevanja tkiv in njihove smrti se intelekt poslabša, spomin trpi, razvije se demenca (demenca).

Indikatorji krvnega tlaka

Pri bolnikih, pri katerih je bila ugotovljena »hipertenzija 2 stopinji, tveganje 3«, vrnitev na standardne vrednosti skoraj ne nastopi: na tonometru se zgornji tlak stalno prikazuje v 160-179 mm. Hg Art., In spodaj - 100-109 mm. Hg Čl. Povečanje števila je postopno, dolgotrajno. Nekateri zdravniki govorijo o 2 stopnji hipertenzije s povečanjem tlaka 30-40 enot od običajnega (za hipotenzivne vrednosti 130/95 mm Hg. Art.).

Ali je mogoče zdraviti hipertenzijo stopnje 2

S pravočasnim zdravljenjem zdravnika in strogim upoštevanjem sestavljene terapevtske sheme je prognoza pozitivna, če ni večjih poškodb na tarčnih organih. Hipertenzija 2. stopnje, kjer je tveganje 3 ali 4, se zdravi več let, ker je pomembno ne le popraviti krvni tlak, ampak tudi:

• zmanjšanje tveganja zapletov in preprečevanje smrti zaradi njih;
• izvaja korekcijo dejavnikov tveganja (prekomerna telesna teža, zvišan holesterol itd.);
• odpraviti spremljajoče bolezni.

Pristop k zdravljenju hipertenzije je zapleten. Poudarek je na terapiji z zdravili, katere shemo sestavlja zdravnik na podlagi zdravil iz različnih farmakoloških skupin. Izvajajo se s kratkimi odmori. Poleg tega je bolniku predpisana dieta, pojasni značilnosti pravega načina življenja. Pri hipertenzivni krizi se zdravila injicirajo intravensko in nato prenesejo v tablete.

Pravočasna diagnoza

Bolnike, ki so že bili pod nadzorom zdravnika z diagnozo "hipertenzija 1 stopinje", z neučinkovitostjo zdravljenja in pojavom novih simptomov, se lahko 2 samodejno dostavi. Za ostale, po zbiranju podatkov iz anamneze in analizi pritožb, je potrebno opraviti popolno diagnozo, ki se začne s fizičnimi pregledi:

• merjenje krvnega tlaka s tonometrom;
• preiskava stanja perifernih žil;
• pregled kože za hiperemijo (pordelost), otekanje;
• tolkanje (tapkanje) žilnega snopa;
• pregled fundusa z razširjenimi zenicami s posebnim pripravkom;
• poslušanje prsnega koša s stetoskopom (pljuča, srce);
• določanje konfiguracije srca z uporabo tolkal.

Poleg tega je potrebno 2-tedensko spremljanje krvnega tlaka, merjeno zjutraj po prebujanju in zvečer. To se ne izvede takoj po obroku ali fizičnem naporu (stati pol ure), v mirnem stanju. Po bolniku se opravi test krvi in ​​urina, opravi več postopkov instrumentalne diagnostike za odkrivanje lezij ciljnih organov, značilnih za hipertenzijo 2 stopinj:

• Ultrazvok endokrinega sistema, ledvic, jeter, trebušne slinavke.
• EKG (ehokardiogram) z oceno električne aktivnosti srčnih mišic in / ali ultrazvok srca - posebno pozornost je mogoče posvetiti morebitnemu razširitvi (raztezanju), srčni dekompenzaciji.
• Vaskularna dopplerografija - za identifikacijo stenoze ledvične arterije.
• Fluorescentna angiografija - tehnika kontrastne študije, katere cilj je odkrivanje vaskularnih sprememb v fundusu.

Zdravljenje z zdravili

Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo stopnje 2 tveganja 3 terapijo sestavljajo zdravila, ki znižujejo krvni tlak (hipotenzivno), ščitijo tarčne organe (vitamine, antioksidante) in odpravljajo neprijetne simptome (antiaritmični, antikonvulzivi, analgetiki). Najbolj učinkovita in potrebna orodja za hipertenzijo:

zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE)

Lisinopril, Captopril, Prinivil, Enalapril

zavirajo aktivnost angiotenzin-konvertirajočega encima, preko katerega se tvori angiotenzin-2 (prispeva k vazokonstrikciji), upočasni razgradnjo bradikinina (vazodilatator, dilatacijo krvnih žil), zmanjša proteinurijo (povečanje ravni beljakovin v urinu), zmanjša tveganje za smrt zaradi miokardnega infarkta

Zaviralci ARB (blokatorji receptorjev za angiotenzin-2, sartani)

Lozap, Mikardis, Teveten, Valsakor

znižajo raven adrenalina in aldosterona, tlak v pljučnem obtoku, spodbujajo diuretični učinek, zmanjšajo popuščanje srca, izboljšajo delovanje ledvic, povzročijo regresijo hipertrofije levega prekata

zaviralci kalcijevih kanalov

Diltiazem, Verapamil, Amlodipin, Nifedipin, Felodipin

zavirajo prodiranje kalcijevih ionov v mišične celice srca, razširijo koronarne in periferne arterije, lajšajo vazospazem

Rasilez, Rasilam, Co-Rasilez (zadnji 2 - z blokatorjem kalcijevih kanalov)

zaustaviti verige transformacij angiotenzina (zavirati njegovo aktivnost), razširiti arterije, zmanjšati tveganje za akutne motnje cirkulacije t

Bisoprolol, Concor, Sandonorm, Egilok, Corvitol

zmanjšajo sproščanje renina v krvni obtok, zmanjšajo srčni utrip, zmanjšajo aktivnost vzbujevalnih centrov v srčnem prevodnem sistemu, povečajo tonus arteriolov

tiazidi (tiazidni diuretiki)

Furosemid, hipotiazid, indapamid

zmanjšanje reabsorpcije (reabsorpcije) natrija, povečanje izločanja (izločanja) kalija, zmanjšanje odpornosti perifernih žil, zmanjšanje intravaskularnega volumna krvi t

antagonisti aldosterona (diuretiki ledvic)

Veroshpiron, Aldacton, Vero-Spironolactone

diuretiki, ki varčujejo s kalijem, ki povečajo izločanje natrija, klora in vode, kar povzroči t

Atorvastatin, kardiostatin, zovastikikor

zmanjšanje koncentracije lipoproteinov nizke gostote v krvi, znižanje ravni holesterola,

Aspekard, Cardiomagnyl, Atecardol

motijo ​​agregacijo trombocitov (lepljenje), ireverzibilno motijo ​​sintezo tromboksana

Ljudska pravna sredstva

Preprečevanje hipertenzije 2 stopinj napredka, preprečevanje razvoja ledvične disfunkcije, zmanjšanje tveganja zapletov v srcu in organih vida, podpora živčnega sistema, stabiliziranje srčnega utripa - ti cilji se uporabljajo v zeliščni medicini, ki se uporablja v tradicionalni medicini. Priporočljivo jih je uporabiti kot dodatno metodo zdravljenja, ki povečuje učinek zdravljenja z zdravili. Dober učinek daje:

• antihipertenzivi - glog, zanke, detelja;
• pomirjevala (pomirjevalna sredstva) - maternice, baldrijana, kamilica, meta;
• diuretiki - kopriva, medenica;
• za srce - glog;
• hypolipidemic - pnevmatika, breza listi;
• vazodilatatorji - šentjanževka, komarček, regrat.

Zelišča se uporabljajo za pripravo koncentriranih decoctions, čaj, in celo kopeli, vendar slednji vplivajo na živčni sistem bolj kot pritisk. Posebej učinkoviti kompleksi, ki zavirajo razvoj patoloških procesov v ciljnih organih in kontrolne kazalnike pritiska:

• Združite glog, origano, pesek, sivko in rman (1: 1: 1: 1: 2). Vzemite 1 žličko. l zbiranje, nalijemo z vrelo vodo (250 ml). Vztrajati pol ure, pijte 50 ml pol ure pred obroki 3-4 p / dan. Zdravljenje traja mesec dni.
• Mix motherwort, pastile, glog (cvetje), breza listi, preslica (2: 2: 2: 1: 1), pivo 1 žlica. l kozarec vrele vode. Zavijte brisačo, vzemite uro. Za dan piti, razdeljen 5-6 krat. Tečaj je zasnovan za 4 tedne.

Dietna terapija

Upoštevanje pravil klinične prehrane za osebe s hipertenzijo 2. stopnje se šteje za vseživljenjsko, zlasti če obstaja genetska predispozicija za to bolezen ali sladkorno bolezen. Na podlagi anamneze posameznega bolnika lahko zdravnik ustvari individualno prehrano (ob upoštevanju kroničnih bolezni jeter, ledvic itd.). Splošna načela so naslednja: t

• Omejite količino zaužite soli: dnevna količina - 5 g. To vključuje ne samo soljenje jedi med kuhanjem, ampak tudi odmerek, ki je na voljo v izdelkih. V akutni fazi se zmanjša tveganje za zaplete, sol popolnoma izloči in po preprečevanju se ne uporablja v prehrani še 2-4 tedne.
• Dnevna uporaba virov kalija in magnezija za vzdrževanje srca in krvnih žil: banane, suhe marelice, rozine, ajde, ovsene kaše, oreške (mandlji, orehi so prednostni). Uporabni bodo tudi viri maščobnih kislin: ribe, oljčno olje.
• Nadzor dnevnih kalorij: to bo pomagalo preprečiti pridobivanje telesne teže. Bodite prepričani, da sledite razmerju BZHU. Posebej pomembno je upoštevati razmerja živalskih in rastlinskih maščob - 3: 7, da bi preprečili zvišanje holesterola.
• Držite se delne prehrane: jejte do 6-krat na dan v majhnih količinah.
• Pijte čisto vodo v količini 1,2 litra / dan ali več. Dovoljena je mineralna voda, vendar z minimalno količino natrija. Če se hipertenzija z 2 stopnjo tveganja poveča, se hitrost proste tekočine zmanjša na 800 ml / dan.

Obrok hrane temelji na rastlinski skupini izdelkov (zelenjava, sadje, jagode, oreški, žitarice) z majhnim dodatkom pustega mesa, rib, morskih sadežev. Bolnik s hipertenzijo 2. stopnje mora odstraniti hrano, ki vzbuja centralni živčni sistem, povzroča endokrine disfunkcije in preobremeni ledvice:

• viri enostavnih sladkorjev (slaščice, vključno s temno čokolado);
• močna ribja juha, meso na osnovi stročnic;
• Kumarice;
• prekajeno meso;
• močan čaj, kava;
• ocvrte
• kakav;
• začimbe;
• omake, majoneza;
• maslo, kisla smetana z vsebnostjo maščobe več kot 15%;
• drobovina: ledvice, srce itd.;
• pekarski izdelki;
• Čebula, redkev, česen, redkev;
• gobe;
• špinača, kislica;
• krompir, stročnice (omejitev uporabe 1-2 p. / teden);
• šibke mesne juhe (na govedino, teletino - 1 p. / teden).

Preprečevanje zapletov

Splošni seznam ukrepov, ki preprečujejo razvoj hipertenzije, je enak za vse stopnje bolezni - samo njegova učinkovitost se spreminja. Tveganje za zaplete z zmerno težo bolezni se znatno zmanjša, če upoštevate ta priporočila:

• izogibajte se telesni nedejavnosti - vsak dan hodite na svežem zraku, vadite jogo, plavate;
• izključiti kajenje in alkohol;
• kontrolna teža (vendar stroga prehrana pri hipertenzivnih bolnikih ni priporočljiva - če je potrebno, se o vseh dogodkih razpravlja s specialistom);
• upoštevajte priporočila zdravnika, ne spreminjajte odmerka predpisanih zdravil;
• redno merite krvni tlak - če imate simptome napredovanja bolezni, se posvetujte z zdravnikom;
• izogibajte se stresnim situacijam, pretiranemu razburjenju, težkim fizičnim in duševnim obremenitvam;
• upoštevajte urnik dela in počitka (zdravo spanje - 8 ur, med delom so potrebni kratki odmori).

Tveganje iz člena 3 2

Strokovnjaki so identificirali skupino bolezni, ki so razvrščene kot bolezni sodobne družbe. Te bolezni povzroča potek procesov v družbi, spremembe v ritmu in življenjskem slogu v smeri pospeševanja. To nedvomno vpliva na zdravje. Eden od vzrokov invalidnosti, napredovanje različnih bolezni, smrtnost se šteje za diagnozo "hipertenzija 2 stopinj." Zdravniki s posebno pozornostjo izločijo to posebno stopnjo patologije, saj deluje kot prehodno stanje, ki velja za določeno mejo med običajnim in hujšim potekom bolezni in njenimi posledicami.

Kot kaže praksa, hipertenzija 1, 2 stopinj bistveno "mlajši" v zadnjih letih. V tem primeru prva stopnja patoloških bolnikov ne posveča dovolj pozornosti. To še posebej velja v primerih, ko bolezen ne spremljajo nobene boleče manifestacije, ki kršijo običajno življenje. Ljudje začnejo zaprositi za pomoč šele, ko postanejo res bolni. To prispeva k nastanku kriz na ozadju, ki je podobno bliskavemu povečanju pritiska na kritične številke. Kot rezultat, ko ljudje prihajajo k zdravnikom, imajo hipertenzivno bolezen 2, 3 stopinje. Pogosto patologija preide v drugo fazo, in sicer naravnost od prve do tretje. Slednji se kaže v zelo hudih zapletih - kapi, srčnem napadu. Prav ta okoliščina je služila dejstvu, da hipertenzivna bolezen z 2 stopinjami danes ima posebno mesto v kardiologiji.

Hipertenzija je kronična bolezen. Glavna manifestacija je arterijska hipertenzija. V skladu z mednarodnimi standardi se hipertenzija šteje za stanje, v katerem se kažejo normalni kazalci krvnega tlaka: sistolični - več kot 140 enot, diastolični - več kot 90. Celovit pogoj za določitev GB je trikratno merjenje parametrov čez dan ali dvakrat povečane vrednosti v tednu. V drugih primerih je stanje zgolj arterijska hipertenzija situacijske ali simptomatske narave, ki nosi prilagodljivo funkcijo. Dejansko je edina potrditev hipertenzije v kateri koli fazi tonometrično merjenje kazalnikov. V primeru začetne manifestacije se patologija imenuje esencialna ali preprosto hipertenzija. Med preiskavo je nujno treba izključiti druge dejavnike, ki sprožijo spremembe kazalnikov. Še posebej vključujejo ledvično patologijo, adrenalno hiperfunkcijo, hipertiroidizem, nevrogeno hipertenzijo, feokromocitom in druge. V prisotnosti katerekoli od teh bolezni je nemogoče diagnosticirati hipertenzijo.

Med izzivalnimi dejavniki, ki jih lahko povzroči hipertenzija, je treba opozoriti:

• Genetska predispozicija.
• Pomanjkanje magnezija in kalcija v živilih.
• Prekomerno uživanje slanih živil.
• Kajenje
• Sprejem alkohola.
• Debelost dyshormonal ali prehranske vrste.
• Zloraba kave ali močnega čaja.
• Obveznosti in položaj v družbi.
• Pogoste psiho-emocionalne nemire.

Navedeni dejavniki izzovejo aktivacijo hormonskega simpacijsko-adrenalnega kompleksa. S svojim stalnim delovanjem se v majhnih žilah trajne narave pojavi krč. To je primarni mehanizem za povečanje pritiska. Spremembe kazalnikov negativno vplivajo na druge organe. Ledvice so še posebej prizadete. S svojo ishemijo se začne sistem renin. Omogoča naknadno povečanje tlaka zaradi dodatnega žilnega spazma in zadrževanja tekočine. Posledično se oblikuje začarani krog z različnimi povezavami.

V tej zadevi je treba jasno ločiti stopnje in stopnje. Za slednje je značilna raven, pri kateri se tlak dviguje. Faze odražajo klinično sliko in zaplete. V skladu s svetovnim konceptom lahko faze arterijske hipertenzije v opisu izgledajo tako:

• Strukturne spremembe v organih in zapleti niso bili ugotovljeni.
• Oblikovanje nevarnih posledic v obliki možganske kapi in srčnega napada.
• Obstajajo znaki prestrukturiranja v notranjih organih, povezanih s povišanim tlakom: hipertenzivna srčna bolezen za 2 stopinji, spremembe v očesnem bazu, poškodbe žilnih mrež možganov, nagubana ledvica.

Opredelitev tveganja v kardiologiji se nanaša na oceno stopnje razvoja zapletov pri določenem bolniku. To je potrebno za izolacijo tistih bolnikov, ki jim je treba zagotoviti posebno spremljanje indeksov tlaka. Pri tem se upoštevajo vsi dejavniki, ki lahko vplivajo na prognozo, potek in razvoj patologije. Obstajajo naslednje kategorije:

• Bolniki obeh spolov, katerih starost ni manjša od 55 let, s prvo stopnjo hipertenzije, ki jih ne spremljajo lezije notranjih organov in srca. V tem primeru je stopnja nevarnosti manjša od 15%.
• Bolniki s prvo, drugo stopnjo hipertenzije, ki jih ne spremljajo strukturne spremembe organov. Hkrati pa obstajajo vsaj trije dejavniki tveganja. Stopnja nevarnosti je v tem primeru 15-20%.
• Bolniki s prvo, drugo stopnjo GB s tremi ali več dejavniki tveganja. Hkrati so zaznane strukturne spremembe notranjih organov. Bolniki, pri katerih je bila ugotovljena »hipertenzija 2. stopnje, tveganje 3«, lahko dobijo invalidnost. Stopnja nevarnosti je v tem primeru 20-30%.
• Bolniki z drugo stopnjo hipertenzije, oteženi zaradi več dejavnikov tveganja. Hkrati pa so izrazite strukturne spremembe v notranjih organih. Hipertenzija 2 stopinji, tveganje 4 ustreza stopnji nevarnosti več kot 30%.

V tej zadevi je treba jasno ločiti stopnje in stopnje. Za slednje je značilna raven, pri kateri se tlak dviguje. Faze odražajo klinično sliko in zaplete. V skladu s svetovnim konceptom lahko faze arterijske hipertenzije v opisu izgledajo tako:

• Strukturne spremembe v organih in zapleti niso bili ugotovljeni.
• Oblikovanje nevarnih posledic v obliki možganske kapi in srčnega napada.
• Obstajajo znaki prestrukturiranja v notranjih organih, povezanih s povišanim tlakom: hipertenzivna srčna bolezen za 2 stopinji, spremembe v očesnem bazu, poškodbe žilnih mrež možganov, nagubana ledvica.

Opredelitev tveganja v kardiologiji se nanaša na oceno stopnje razvoja zapletov pri določenem bolniku. To je potrebno za izolacijo tistih bolnikov, ki jim je treba zagotoviti posebno spremljanje indeksov tlaka. Pri tem se upoštevajo vsi dejavniki, ki lahko vplivajo na prognozo, potek in razvoj patologije. Obstajajo naslednje kategorije:

• Bolniki obeh spolov, katerih starost ni manjša od 55 let, s prvo stopnjo hipertenzije, ki jih ne spremljajo lezije notranjih organov in srca. V tem primeru je stopnja nevarnosti manjša od 15%.
• Bolniki s prvo, drugo stopnjo hipertenzije, ki jih ne spremljajo strukturne spremembe organov. Hkrati pa obstajajo vsaj trije dejavniki tveganja. Stopnja nevarnosti je v tem primeru 15-20%.
• Bolniki s prvo, drugo stopnjo GB s tremi ali več dejavniki tveganja. Hkrati so zaznane strukturne spremembe notranjih organov. Bolniki, pri katerih je bila ugotovljena »hipertenzija 2. stopnje, tveganje 3«, lahko dobijo invalidnost. Stopnja nevarnosti je v tem primeru 20-30%.
• Bolniki z drugo stopnjo hipertenzije, oteženi zaradi več dejavnikov tveganja. Hkrati pa so izrazite strukturne spremembe v notranjih organih. Hipertenzija 2 stopinji, tveganje 4 ustreza stopnji nevarnosti več kot 30%.

Kako se pojavlja hipertenzija 2. stopnje? Simptomi nezapletene patologije so naslednji:

• Bolečina v glavi ima pulzirajočo naravo, lokalizirana v zadnji strani glave ali v templjih.
• Aritmija, tahikardija, palpitacije srca.
• Splošna šibkost.
• Slabost v času krize.

Med manifestacije patologije je treba opozoriti tudi instrumentalne znake poškodbe možganov, ledvic, srca, fundusa. Za potrditev lezij je pacientu dodeljen EKG. Elektrokardiografija razkriva simptome, kot je hipertrofija v levem prekatu, povečana napetost v osnovnih zobih.

Kot dodatne diagnostične ukrepe je bolniku predpisano:

• ECHO-kardiografija.
• Raziskovalni fundus.
• Ultrazvok ledvic.
• Biokemijska analiza lipidnega spektra in krvi.
• Študije glikemičnega profila.

Pogosto obstajajo konflikti med zaposlovanjem v vrsti oboroženih sil ali neposredno med služenjem z vojaki z visokim pritiskom. Hkrati je vojska nagnjena k prepoznavanju takšnih mladih kot primernih. Vojaki ali vojaški obvezniki si prizadevajo služiti, ne da bi škodovali svojemu zdravju. V skladu z zakonodajo se hipertenzivna bolezen stopnje 2 šteje za absolutno kontraindikacijo za novačenje v primeru pravilne potrditve. Takšni mladi so bodisi naročeni ali poslani na terapijo z naknadnim preučevanjem vprašanja priporočljivosti storitve.

Za določitev določene skupine invalidnosti Komisija, razen v fazi razvoja bolezni, upošteva naslednje: t

• Prisotnost zapletov in njihova resnost.
• Število in pogostost kriz.
• Poklicne značilnosti, značilne za posebne delovne pogoje.

Torej, za bolnike, ki imajo 2. stopnjo hipertenzivne bolezni, tveganje 3, je mogoče dobiti invalidnosti tretje skupine. V tem primeru ima sama patologija normalen potek, ki jo spremljajo nizko izražene lezije notranjih organov. Zaradi teh dejavnikov so bolniki kategorizirani z nizko stopnjo nevarnosti. Invalidska skupina je v tem primeru ustanovljena predvsem zaradi ustrezne zaposlitve. V hudih primerih lahko pride do zmernega ali hudega poškodbe organov. Srčno popuščanje je v tem primeru ocenjeno tudi kot povprečje. V tem stanju se bolniku dodeli druga skupina invalidnosti. Šteje se, da ni deloval. Pri tretji stopnji bolezni bolniki prejemajo invalidsko skupino 3. V tem primeru je navedeno naslednje:

• Napredovanje patologije.
• Prisotnost hude poškodbe, kršitve funkcij notranjih organov.
• Srčno popuščanje je izrazito.
• Ugotovljene so pomembne omejitve za samooskrbo, gibanje in komunikacijo.

Zdravljenje hipertenzije z 2 stopinjami mora biti namenjeno predvsem odpravljanju dejavnikov, ki izzovejo razvoj bolezni. Samo zdravljenje z zdravili je neučinkovito. Skupina ukrepov vključuje naslednje: t

• Znebiti se slabih navad (prenehanje kajenja in pitje alkohola).
• Izjema kava in močan čaj.
• Omejite vnos soli in tekočine.
• Sparing prehrana. Preprosto prebavljivi ogljikovi hidrati in maščobe, pikantne jedi so izključene iz prehrane.
• Prilagajanje načina dneva.
• Izključitev psiho-čustvenega stresa. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše pomirjevala, kot so Corvalol, Fitsed in drugi.
• Popravek diabetesa in debelosti.

Jemanje zdravil zahteva posebno pozornost. Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravi hipertenzije in njenim posledicam. Priprave so predpisane postopno. Najprej so prikazana šibkejša sredstva, potem močnejša. Taktika vključuje uporabo ene same droge in skupine zdravil. Bolniki, pri katerih je diagnosticirana "hipertenzija 2 stopinji", so praviloma predpisani:

• Blokatorji adrenoreceptorjev. Sem spadajo sredstva "bisoprolol", "metoprolol".
• Zaviralci receptorjev angiotenzina. Med njimi so zdravila "Valsartan", "Losartan".
• Zaviralci ACE. V to skupino spadajo zdravila "lizinopril", "enalapril".
• Diuretiki Veroshpiron, Gipotiazid, Trifas, Furosemid.
• Kombinirana zdravila "Tonorma", "Equator", "Enap N", "Kaptopres", "Liprasid."

Zdravljenje hipertenzije 2 stopinj vključuje prilagoditev srčne aktivnosti in možganske cirkulacije. Spremljani parametri in funkcije sistemov. Glavni pogoj za učinkovit učinek je kontinuiteta terapevtskih ukrepov pod skrbnim nadzorom strokovnjakov. Posebej pomembni so kazalniki krvnega tlaka. Redno jih je treba določiti. Prejemanje zdravil ali skupin zdravil mora biti vsak dan. Prilagoditi je treba samo odmerjanje učinkovin. Pri predpisovanju zdravil se upoštevajo ne le narava poteka in trajanje bolezni. Namen režima in odmerjanje se izvaja v skladu s prenašanjem in drugimi individualnimi značilnostmi bolnika. Če se med jemanjem zdravila pojavijo neželene posledice, takoj obiščite zdravnika.

Povišan krvni tlak ali hipertenzija je eden od značilnih simptomov bolezni srca, krvnih žil, ledvic, endokrinih in hormonskih motenj ter nekaterih drugih bolezni. Obstajajo tudi zunanji negativni dejavniki, ki prispevajo k povišanju krvnega tlaka. To je predvsem stalna stresna situacija, nezdrava prehrana z vključitvijo velikih količin slanih in mastnih živil v prehrano, kajenje in pogosta uporaba alkoholnih pijač.

Da bi olajšali pravilno diagnozo, določili pravilen režim zdravljenja in napovedali verjetnost smrtno nevarnih zapletov pacienta, je predlagana razvrstitev hipertenzije glede na raven krvnega tlaka, stopnjo bolečine in notranje organe.

Razlikujejo se naslednje stopnje patologije:

1. Prvi je začetna faza, krvni tlak se periodično dvigne na 160/100, tlakovi pa se hitro normalizirajo s pomočjo antihipertenzivnih zdravil in nefarmakoloških učinkovin.
2. Drugi je, da so boleče manifestacije izrazitejše, indeksi tlaka se gibljejo med 160/100 in 179/109, znižanje krvnega tlaka je mogoče doseči le s pomočjo zdravil, odkrijejo se aterosklerotične spremembe v krvnih žilah. Velika verjetnost hipertenzivnih kriz.
3. Tretji je huda oblika bolezni, simptomi se pojavljajo zelo ostro, kazalniki pritiska presegajo 180/110 in ne padejo na sprejemljive vrednosti, določajo se resni, včasih nepopravljivi, določajo spremembe v delovanju tarčnih organov, bolniki pogosto razvijejo miokardni infarkt, ishemične in hemoragične kapi.

Poleg tega je pri vsaki stopnji hipertenzije stopnja tveganja odvisna od tega, ali ima bolnik negativne dejavnike, ki prispevajo k razvoju hudih zapletov.

Razlikujejo se naslednje rizične skupine:

• Prva je, da v času študije niso zaznali nobenih zapletov, po napovedih pa se lahko naslednjih deset let razvije z verjetnostjo do 15%.
• Drugi je, da so bili ugotovljeni največ trije negativni dejavniki, tveganje za nastanek zapletov ne presega 20%.
• Tretja je kombinacija več dejavnikov, ki otežujejo bolezen, zapleti pa se pojavijo v 30% primerov.
• Četrtič, opazimo hude poškodbe nekaterih organskih sistemov, pri več kot 30% bolnikov pride do miokardnega infarkta ali kapi v kratkem času.

V primeru hipertenzije tretje stopnje se opazijo le tretja in četrta stopnja tveganja.

Zdaj pa si poglejmo natančneje, kaj je hipertenzija 3. stopnje, simptomi in zdravljenje te oblike patologije.

Dejstvo, da se je hipertenzija razvila do tretje stopnje, kažejo rezultati merjenja krvnega tlaka, ko tonometer pokaže vsaj 180/110 in simptome resnih disfunkcij tarčnih organov. Pojavnost ledvičnih bolezni se intenzivira, žile se zožijo na kritično raven, katere lumen je skoraj popolnoma blokiran s holesterolnimi plaki in krvnimi strdki. Določimo pomembno zadebelitev stene levega prekata, kar pojasnjuje povečanje simptomov srčnega popuščanja. Cerebralna cirkulacija je oslabljena, zaradi česar se tveganje za ishemične in hemoragične kapi bistveno poveča.

Cilj zdravljenja hipertenzije je znižati krvni tlak na sprejemljive meje in ga dolgo časa vzdrževati na tej ravni. To je lažje doseči v začetnih fazah bolezni, z minimalnimi poškodbami ciljnih organov in odsotnostjo dejavnikov tveganja. V tretji fazi bolezni poveča tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap, kar znatno poslabša prognozo.

Zakaj se razvije hipertenzija 3. stopnje? Prvič, to kaže, da je bolezen vsekakor zanemarjena, v zgodnjih fazah pa iz enega ali drugega razloga ni bila izvedena kompleksna terapija. Pogosto je to posledica dejstva, da bolnik ne posluša bolečih simptomov, ki so se mu zdeli, in odložil obisk zdravnika do zadnjega trenutka. To vedenje je značilno za večino mladih in veliko upokojencev.

Oseba posluša nasvete sorodnikov in prijateljev, preizkuša ljudska pravna sredstva na sebi, sama predpisuje zdravila. V tem času bolezen napreduje in zdravnik, ki mu je bolnik vseeno končno obrnjen, se sooča s hudo stopnjo hipertenzije in kupom sočasnih bolezni.

Toda tudi med tistimi, ki so še obiskali strokovnjaka, so opravili potrebne preglede in prejeli sestanke, vendar se vsi ne držijo predpisanega režima zdravljenja. Bolnik zdravilo jemlje v navedenem odmerku in ob primernem času le do trenutka, ko se njegovo stanje ne izboljša. Po tem se zdravljenje ustavi ali se odmerek zmanjša do te mere, da je učinkovito delovanje sredstva izključeno. Posledično se bolezen vrača in hitro napreduje do hude stopnje.

Zaznavanje bolezni le, če je imel čas, da se razvije v hudo fazo, je prav tako pojasnjeno z asimptomatskim potekom začetne faze. Bolnik ne poišče zdravniške pomoči, ker ne čuti neugodja in se ne zaveda bolezni. Povečanje krvnega tlaka prispeva k:

• Napredne starosti.
• Dedna predispozicija
• Nepravilna prehrana.
• Prekomerna teža.
• Pomanjkanje telesne dejavnosti.

Tretja stopnja ima izrazitejše in dolgotrajnejše simptome:

• Glavobol in vrtoglavica - v okcipitalnem in časovnem območju se pojavi huda pritisna bolečina, v templjih se pojavi boleče lupljenje. Intenzivni glavoboli se pojavijo zjutraj, kmalu po prebujanju, skupaj s slabostjo in bruhanjem.
• Zatemnitev oči, zmanjšanje ostrine in jasnost vida, videz "muh" pred očmi.
• Bolečina v prsnici.
• Zmedenost in izguba zavesti.
• Znoj, ki ga spremlja mrzlica.
• Hiperremija obraza.
• Utrujenost prstov okončin.
• Koordinacijske motnje.
• Slabost spomina in upad kognitivnih sposobnosti.

Stopnja 3 hipertenzije, tveganje 4 odlikuje velika verjetnost nastopa miokardnega infarkta, ishemičnih in hemoragičnih kapi. Sindrom „nagubane ledvice“ najdemo pri velikem številu bolnikov, ko se ledvice zmanjšajo za približno tretjino velikosti, pride do sklerotičnih sprememb v ledvičnih tubulih, do pojava brazgotin. V skoraj vseh primerih je invalidnost dodeljena bolnikom s to stopnjo hipertenzije.

Pri bolnikih s tretjo stopnjo hipertenzije se motijo ​​struktura in funkcije ledvic, kar vodi do odpovedi ledvic. Opažajo se tudi sklerotične spremembe v možganskih žilah, zaradi katerih se spomin poslabša in kognitivne sposobnosti se zmanjšajo.

Zdravljenje vključuje kompleksno uporabo:

• Zdravljenje z zdravili - zaviralci ACE (kaptopril), diuretiki (hidroklorotiazid), β-blokatorji (metoprolol, antenolol), antagonisti angiotenzina II (irbesartan) in kalcija (Verapamil) so predpisani. V tej fazi se hkrati uporabljajo droge iz različnih skupin. Uporablja tudi orodja za ponovno vzpostavitev ravni kalija, nootropija, žilnih zdravil, katerih cilj je normalizacija presnovnih procesov v možganskih celicah.
• Prehranska hrana - stroga omejitev vnosa soli (največja žlička na dan), maščobne, začinjene in ocvrte hrane, tekočine. Dnevni meni mora vključevati več svežih ali dušenih zelenjave, sadja, nemastnih mlečnih izdelkov, oreškov.
• Prenehanje kajenja in pitje alkohola.
• Zmerni fizični napori.

Hipertenzivna bolezen srca (GB) je ena najpogostejših bolezni srčno-žilnega sistema, ki po približnih podatkih trpi tretjino prebivalcev sveta. Do starosti 60-65 let ima diagnoza hipertenzije več kot polovico populacije. Bolezen se imenuje »tihi morilec«, saj lahko znaki že dolgo ne obstajajo, spremembe v stenah krvnih žil pa se začnejo že v asimptomatski fazi, pri čemer se večkrat poveča tveganje za žilne katastrofe.

V zahodni literaturi se bolezen imenuje arterijska hipertenzija (AH). Domači strokovnjaki so to formulacijo sprejeli, čeprav se »hipertenzija« in »hipertenzija« še vedno uporabljata.

Posebno pozornost na problem arterijske hipertenzije ne povzročajo toliko njene klinične manifestacije kot zapleti v obliki akutnih vaskularnih motenj v možganih, srcu in ledvicah. Njihovo preprečevanje je glavna naloga zdravljenja, ki je namenjeno vzdrževanju normalnih številk krvnega tlaka (BP).

Pomembna točka je določitev različnih dejavnikov tveganja in pojasnitev njihove vloge pri napredovanju bolezni. Razmerje med stopnjo hipertenzije in obstoječimi dejavniki tveganja je prikazano v diagnozi, kar poenostavi oceno bolnikovega stanja in prognoze.

Pri večini bolnikov številke v diagnozi po »AG« ne omenjajo ničesar, čeprav je jasno, da je višja stopnja in indeks tveganja, slabša je napoved in bolj resna patologija. V tem članku bomo skušali ugotoviti, kako in zakaj je postavljena ena ali druga stopnja hipertenzije in kakšna je osnova za določanje tveganja zapletov.

Vzroki za hipertenzijo so številni. Ko govorimo o primarni ali esencialni hipertenziji, mislimo na primer, ko ni specifične predhodne bolezni ali patologije notranjih organov. Z drugimi besedami, taka AG nastane sama, vključuje druge organe v patološkem procesu. Primarna hipertenzija predstavlja več kot 90% primerov kroničnega povišanja tlaka.

Glavni vzrok primarne hipertenzije je stres in psiho-emocionalna preobremenitev, ki prispeva k kršenju osrednjih mehanizmov regulacije tlaka v možganih, nato trpijo humoralni mehanizmi, vpleteni so tarčni organi (ledvica, srce, mrežnica).

Sekundarna hipertenzija je manifestacija druge patologije, zato je razlog za to vedno znana. Spremlja bolezni ledvic, srca, možganov, endokrinih motenj in je sekundarna. Po zdravljenju osnovne bolezni tudi hipertenzija izgine, tako da tveganje in obseg v tem primeru ni smiselno določiti. Delež simptomatske hipertenzije predstavlja največ 10% primerov.

Dejavniki tveganja za GB so znani tudi vsem. V klinikah nastajajo šole hipertenzije, katerih strokovnjaki seznanjajo javnost z neugodnimi razmerami, ki vodijo v hipertenzijo. Vsak terapevt ali kardiolog bo pacienta obvestil o tveganjih že v prvem primeru fiksnega nadtlaka.

Med pogoji, ki povzročajo hipertenzijo, so najpomembnejši:

1. Kajenje;
2. Presežek soli v hrani, prekomerna uporaba tekočine;
3. Pomanjkanje telesne dejavnosti;
4. Zloraba alkohola;
5. Motnje prekomerne telesne mase in presnove maščob;
6. Kronična psiho-čustvena in fizična preobremenitev.

Če lahko izločimo navedene dejavnike ali vsaj skušamo zmanjšati njihov vpliv na zdravje, potem takih znakov, kot so spol, starost, dednost, ni mogoče spremeniti, zato jih bomo morali prenašati, vendar ne smemo pozabiti na vse večje tveganje.

Klasifikacija hipertenzije vključuje fazo dodeljevanja, stopnjo bolezni in stopnjo tveganja za žilne nesreče.

Stopnja bolezni je odvisna od kliničnih manifestacij. Dodeli:

• Predklinična faza, ko ni znakov hipertenzije, in bolnik ne sumi povišanja tlaka;
• 1. stopnja hipertenzije, ko je pritisk povišan, so možne krize, vendar ni znakov poškodbe ciljnih organov;
• 2. stopnjo spremlja lezija tarčnih organov - miokard je hipertrofiran, opazne so spremembe v mrežnici in prizadenejo ledvice;
• V tretji fazi so možne možganska kap, miokardna ishemija, vizualna patologija, spremembe v velikih žilah (aneurizma aorte, ateroskleroza).

Določanje stopnje GB je pomembno pri ocenjevanju tveganja in prognoze, pri čemer prihaja iz podatkov o pritisku. Moram reči, da imajo normalne vrednosti krvnega tlaka tudi različen klinični pomen. Tako je hitrost do 120/80 mm Hg. Čl. se šteje za optimalno, tlak v območju 120-129 mm živega srebra bo normalen. Čl. sistolični in 80-84 mm Hg. Čl. diastolični. Tlačne vrednosti so 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. še vedno ležijo v normalnih mejah, vendar se približujejo meji s patologijo, zato se imenujejo »zelo normalne«, bolniku pa je mogoče povedati, da ima povišan normalni pritisk. Ti kazalniki se lahko štejejo za pred patologijo, ker je pritisk le nekaj milimetrov od povečanega.

Od trenutka, ko je krvni tlak dosegel 140/90 mm Hg. Čl. O prisotnosti bolezni lahko že govorite. Iz tega kazalnika se ugotavlja stopnja hipertenzije:

• 1 stopnja hipertenzije (GB ali AH 1. st. V diagnozi) pomeni povišanje tlaka v 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
• Razredi 2 GB sledijo številke 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
• Z 3-stopinjskim tlakom GB 180/100 mm Hg. Čl. in zgoraj.

Zgodi se, da se število sistoličnega tlaka poveča in znaša 140 mm Hg. Čl. in diastolični hkrati leži znotraj normalnih vrednosti. V tem primeru govorimo o izolirani sistolični obliki hipertenzije. V drugih primerih kazalniki sistoličnega in diastoličnega tlaka ustrezajo različnim stopnjam bolezni, nato pa zdravnik postavi diagnozo v korist večje stopnje, ni pomembno, sklepi so vezani na sistolični ali diastolični tlak.

Najbolj natančna diagnoza stopnje hipertenzije je možna z novo diagnosticirano boleznijo, ko zdravljenje še ni bilo opravljeno, bolnik pa ni jemal nobenih antihipertenzivnih zdravil. V procesu zdravljenja se število zmanjšuje, in če je preklicano, se lahko, nasprotno, dramatično poveča, tako da je že nemogoče ustrezno oceniti stopnjo.

Hipertenzija je nevarna zaradi zapletov. Ni skrivnost, da velika večina bolnikov umre ali postane invalid, ne iz samega dejstva visokega pritiska, temveč zaradi akutnih kršitev, ki jih vodi.

Krvavitve v možganih ali ishemična nekroza, miokardni infarkt, odpoved ledvic - najbolj nevarna stanja, ki jih povzroča visok krvni tlak. V zvezi s tem se za vsakega pacienta po temeljitem pregledu določi tveganje, označeno v diagnozi številk 1, 2, 3, 4. Tako diagnoza temelji na stopnji hipertenzije in tveganju za vaskularne zaplete (npr. Hipertenzija / GB 2 stopnji, tveganje 4).

Merila za stratifikacijo tveganja za bolnike s hipertenzijo so zunanja stanja, prisotnost drugih bolezni in presnovnih motenj, vpletenost ciljnih organov in spremljajoče spremembe v organih in sistemih.

Glavni dejavniki tveganja, ki vplivajo na napoved, so:

1. Starost bolnika je po 55 letih za moške in 65 let za ženske;
2. Kajenje;
3. Kršitve metabolizma lipidov (presežek holesterola, lipoprotein nizke gostote, zmanjšanje lipidnih frakcij z visoko gostoto);
4. Prisotnost kardiovaskularne patologije v družini krvnih sorodnikov mlajših od 65 let in 55 let za ženske in moške;
5. Prekomerna telesna teža, če obseg trebuha presega 102 cm pri moških in 88 cm pri ženskah šibkejše polovice človeštva.

Ti dejavniki se štejejo za pomembne, vendar pa mnogi bolniki s hipertenzijo trpijo zaradi sladkorne bolezni, zmanjšajo toleranco za glukozo, vodijo sedečo življenje, imajo odmik od sistema strjevanja krvi v obliki povečanja koncentracije fibrinogena. Ti dejavniki se štejejo za dodatne in povečujejo verjetnost zapletov.

ciljne organe in učinke GB

Poškodba ciljnih organov je značilna za hipertenzijo, ki se začne na stopnji 2 in služi kot pomembno merilo, s katerim se ugotovi tveganje, zato pacientov pregled vključuje EKG, srčni ultrazvok za določitev stopnje hipertrofije mišične, krvne in urinske preiskave za delovanje ledvic (kreatinin, beljakovine).

Prvič, srce trpi zaradi visokega pritiska, ki s povečano silo potiska kri v žile. Ko se arterije in arteriole spremenijo, ko njihove stene izgubijo elastičnost, in lumni v krču, se obremenitev srca postopoma poveča. Značilna značilnost, ki se upošteva pri razslojevanju tveganja, je hipertrofija miokarda, za katero lahko sumimo, da je EKG ugotovljena z ultrazvokom.

Povečanje kreatinina v krvi in ​​urinu, pojav beljakovin albumina v urinu govori o vpletenosti ledvic kot ciljnega organa. V ozadju hipertenzije se stene velikih arterij zgostijo, pojavijo se aterosklerotični plaki, ki se lahko odkrijejo z ultrazvokom (karotidna, brahiocefalična arterija).

Tretja stopnja hipertenzije se pojavi s povezano patologijo, ki je povezana s hipertenzijo. Med povezanimi boleznimi za prognozo so najpomembnejše kapi, prehodni ishemični napadi, srčni infarkt in angina, nefropatija na podlagi sladkorne bolezni, odpoved ledvic, retinopatija (poškodbe mrežnice) zaradi hipertenzije.

Torej, bralec verjetno razume, kako lahko celo neodvisno določite stopnjo GB. Ni težko, dovolj za merjenje pritiska. Potem lahko razmislite o prisotnosti določenih dejavnikov tveganja, upoštevajte starost, spol, laboratorijske parametre, podatke o EKG, ultrazvok itd. Na splošno je vse našteto.

Na primer, pacientov pritisk ustreza hipertenziji 1 stopinje, hkrati pa je doživel možgansko kap, kar pomeni, da bo tveganje največ - 4, tudi če je možganska kap edini problem razen hipertenzije. Če tlak ustreza prvi ali drugi stopnji, in med dejavniki tveganja, kajenje in starost je mogoče opozoriti le na podlagi precej dobrega zdravja, potem bo tveganje zmerno - GB 1 žlica. (2 postavke) tveganje 2.

Zaradi jasnosti razumevanja, kar pomeni indikator tveganja v diagnozi, lahko vse postavite v majhno mizo. Z določitvijo vaše stopnje in "štetja" zgoraj navedenih dejavnikov lahko določite tveganje za vaskularne nesreče in zaplete hipertenzije za določenega bolnika. Število 1 pomeni nizko tveganje, 2 zmerno, 3 visoko, 4 zelo visoko tveganje za zaplete.