Kako zdraviti hemoragično možgansko kap?

Možganska kap je akutna okvara krvnega obtoka v možganih. Obstajata dve vrsti kapi: ishemična in hemoragična. Hemoragična kap je manj pogosta kot ishemična. Vendar pa je stopnja umrljivosti z njo višja. Simptomi hemoragične kapi se pojavijo nenadoma, pogosteje pri mladih. No, in morda najpomembnejša razlika med tema dvema vrstama kapi je mehanizem poškodbe možganskega tkiva.

Pri hemoragični kapi se v možganih oblikuje hematom zaradi krvavitve in pri ishemični kapi možgansko tkivo trpi zaradi pomanjkanja krvnega obtoka, kar vodi do nekroze možganskega področja. Prognoza za obe obliki možganske kapi je odvisna od obsega lezije, prisotnosti komorbidnosti in pravočasnosti iskanja pomoči.

Vzroki bolezni

Ker se hemoragična kap razvije zaradi izliva krvi iz posode, je treba vzrok njenega pojava iskati v postopkih in pogojih, ki lahko motijo ​​integriteto krvnih žil. Najpogostejši vzrok (v 85% primerov), ki vodi do pretrganja možganskih žil, je hipertenzija, pa tudi hipertenzivne krize, ki se pojavljajo na njenem ozadju.

Razpoka plovila v možganih

Vaskularna stena pri bolnikih s hipertenzijo postane tanjša in ob hudem zvišanju krvnega tlaka krvne žile lomi. Kri, ki se vlije v možgansko tkivo, tvori votlino, ki se sama polni. To oblikuje intracerebralni hematom. Majhni hematomi, ki se med seboj združujejo, lahko tvorijo velike krvne tumorje, ki kasneje bodisi pustijo brazgotino v možganskem tkivu ali pa se ponovno rodijo v ciste.

Aterosklerotična bolezen, prirojene vaskularne malformacije, anevrizma prav tako prispevajo k tanjšanju možganskih žil. Poleg tega je razvoj možganske kapi lahko povezan s poslabšanjem strjevanja krvi zaradi sočasnih bolezni (npr. Hemofilije) ali nekontroliranega vnosa zdravil za redčenje krvi. Kronična intoksikacija telesa, ki je posledica uporabe alkohola, drog, tobaka in stanja kronične pomanjkanja vitamina, so tudi predispozicijski dejavniki za razvoj hemoragične kapi.

Glavni znaki možganske kapi

Možgansko krvavitev se kaže v možganskih in lokalnih nevroloških simptomih. Cerebralni simptomi pri hemoragični kapi so naslednji:

• kršitev ali kratkotrajna izguba zavesti;
• koma;
• stanje stuporja;
• zaspanost ali vznemirjenost;
• omotica;
• izguba orientacije v prostoru in času;
• slabost in bruhanje;
• povečano dihanje in srčni utrip.

Žariščni simptomi kapi so določeni s tem, kateri del možganske krvavitve se je zgodil. Če je možgansko področje, ki zagotavlja motorično funkcijo, poškodovano, se razvije pareza ali paraliza ustrezne strani telesa z okončinami. Ko poškodbe prizadenejo možganska področja, ki so odgovorna za usklajevanje gibanja in položaja telesa v prostoru, so opazne nestabilnost hoje, omotica, bruhanje, zamegljen vid, požiranje, govor in občutljivost.

Metode za hitro prepoznavanje bolezni

Prej ko se prizna hemoragična kap, večja je verjetnost, da se izognemo zapletom in dosežemo popolno okrevanje pacienta. Zato je pomembno vedeti, kako prepoznati simptome kapi. Ena od teh tehnik je metoda UZP.

Twisted nasmeh - eden od znakov bolezni

U - nasmeh. Pri krvavitvi v možganih je nasmeh navadno ukrivljen, ker vogal ustnic na eni strani ni usmerjen navzgor, temveč navzdol;

H - govoriti. Osebo s sumom kapi morate prositi, da govori preprosto besedo. Pogosto je možganska kap prekinjena izgovorjava zvokov.

P - dvignite roke. Če sta obe udi neenakomerno dvignjeni, je to lahko znak kapi.

Obstaja tudi metoda nujne diagnoze možganske kapi "UDAR", v kateri je Y nasmeh (asimetrična v kapi), D je gibanje (eden od parov se podaljša nižje ali počasneje), A je artikulacija (lahko pride do motnje govora) ), P - raztopina. Če vsaj ena od zgornjih točk ustreza vašemu opazovanju, je treba poklicati nujno pomoč.

Pred prihodom reševalne ekipe je potrebno bolnika položiti navzdol, zagotoviti dovod svežega zraka, položiti blazino pod glavo in ramena, potegniti zobne proteze iz ust, če je prišlo do bruhanja, obrniti bolnikovo glavo na bok, da ne bi zadušili izbruhane.

Diagnoza bolezni

Zdravljenja hemoragične kapi ne moremo začeti brez dokončne diagnoze. Zato je poleg pregleda pacienta potrebno opraviti tudi osnovne in dodatne laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode. Vsem bolnikom s sumom na hemoragično možgansko kap prejmejo splošni krvni test, koagulogram, lipidni profil, krvni test za sladkor in sečnino, EKG ter računalniško in magnetno resonančno slikanje. Potrebno je tudi posvetovanje z oftalmologom, saj lahko krvavitev v možgane pokaže krvavitev v mrežnici.

Računalniška tomografija je ena izmed glavnih metod za diagnozo hemoragične kapi, saj omogoča razlikovanje krvavitev v možgane od drugih vrst možganske kapi. Če CT ni mogoč, se uporabita ehoencefalografija in ledvena punkcija.

Značilnosti zdravljenja bolnikov z možgansko kapjo

Zdravljenje hemoragične kapi je sestavljen iz niza nujnih ukrepov in kasnejšega dolgega obdobja okrevanja (rehabilitacija), ki se izvaja v stopnjah. Zdravljenje bolnika je treba začeti v prvih 2-4 urah po pojavu simptomov na nevrološkem ali nevrokirurškem oddelku bolnišnice. Če je možganska kap obsežna, lahko pade v komo, kar zahteva hospitalizacijo v enoti intenzivne nege. Bolnikom je predpisan strog počitek.

Zdravljenje je sestavljeno iz osnovne terapije, ki vključuje obnovo in vzdrževanje dejavnosti vseh vitalnih telesnih sistemov - dihal, kardiovaskularne, hematopoetske. Predpisana so zdravila, ki preprečujejo otekanje možganov in druge zaplete po možganski kapi. Poleg tega se izvaja specifična terapija za krepitev žilnih sten in preprečevanje raztapljanja nastalega tromba. V ta namen je treba uporabljati zdravila, kot so trasilol, kapri, dicin, aminokaproinska kislina itd.

Kirurško zdravljenje se izvaja samo po posebnih indikacijah, ki vključujejo mladost bolnika, poslabšanje možganskih in lokalnih simptomov, poslabšanje po relativni stabilizaciji. Sestoji iz odstranjevanja hematoma s trepaningom lobanje.

Rehabilitacija bolnikov

Zaradi takšne lastnosti živčnega sistema kot nevroplastičnosti imajo človeški možgani sposobnost, da se ozdravijo zaradi oblikovanja novih medsebojnih povezav med zdravimi in poškodovanimi živčnimi celicami.

Možni so naslednji učinki hemoragične kapi: t

1. Okvarjene motorične funkcije, pareza in paraliza.
2. Motnje govora, težave pri pisanju, branju in štetju.
3. Spremembe v dojemanju.
4. Kršitve na področju mišljenja, motnje spomina, izguba sposobnosti učenja.
5. Sprememba vedenja, ki se kaže v obliki agresije, zapoznele reakcije, strahu itd.
6. Spremembe v čustvenih in čutnih krogih (depresija, nihanje razpoloženja, tesnoba, nizko samozavest).
7. Kršitev uriniranja in iztrebljanja.
8. Bolečina, ki ne preneha z analgetiki.
9. Epileptične motnje.

Prej ko bolnik začne izvajati rehabilitacijske dejavnosti, večje so možnosti za njegovo popolno okrevanje. V procesu rehabilitacije pacientov po možganski kapi naj sodelujejo strokovnjaki z različnih področij. Poleg stalnega opazovanja nevrologa morajo bolniki z možgansko kapjo delovati:

• fizioterapevt in inštruktor fizioterapije, ki popravlja in nadzira obnovitev občutljivosti in motoričnih sposobnosti;
• govorni terapevt-govorni patolog, ki se ukvarja z obnavljanjem govora, branjem itd.
• ergoterapevt, ki obnavlja funkcijo roke;
• psiholog, ki pacientu nudi čustveno podporo, pomaga krepiti volilno sfero, deluje na obnovitev izgubljenih ali spremenjenih duševnih funkcij in prispeva k bolnikovemu prilagajanju družbenemu življenju.

Pomembna je tudi prisotnost predstavnika iz najbližjega okolja, ki mu je bolnik lahko povsem zaupal.

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Hemoragična kap ni izjema. Zato je pri vseh znakih okvare priporočljivo poiskati pomoč strokovnjakov, ki lahko pravočasno diagnosticirajo bolezen in predpišejo popolno zdravljenje.

Popolna značilnost hemoragične kapi: simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je hemoragična kap, sedem vrst bolezni. Simptomi in zdravljenje.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Hemoragična kap je akutna krvavitev v možganih zaradi razpoke ali povečane vaskularne prepustnosti. Takšna kršitev možganske cirkulacije se razlikuje od klasične (ishemične) kapi, ki se pogosteje pojavlja (70% bolnikov).

Hemoragična in ishemična kap

Narava vaskularnih sprememb pri ishemični kapi je zamašitev njihovega lumna s krvnimi strdki, zaradi česar se možganske celice umrl, pri hemoragičnih primerih pa je motena celovitost žilne stene, zaradi česar je možgansko tkivo namočeno in stisnjeno.

Možganska kap hemoragičnega tipa je nevarna in zahrbtna bolezen. Zanj je značilno:

• Nenadna izpostavljenost (pri 60–65% bolnikov se krvavitev pojavi brez kakršnih koli predhodnih simptomov).
• Visoka smrtnost (60–70% bolnikov umre v prvem tednu po začetku bolezni).
• Globoka invalidnost preživelih bolnikov - 70–80% ljudi je v postelji in ni sposobno vzdrževati sebe, preostalih 20–30% pa ima manj izrazit nevrološki deficit (delo pri delu, hoja, govor, vid, inteligenca itd.)

Več kot 80% možganskih krvavitev je povezano s povišanjem krvnega tlaka (hipertenzija). Jemanje antihipertenzivnih zdravil (normaliziranje tlaka) lahko zmanjša tveganje za možgansko kap, krvavitev in resnost poškodbe možganov. Če so bolniki hospitalizirani v bolnišnici v prvih 3 urah, to poveča možnosti za preživetje. Specializirani rehabilitacijski centri pomagajo obnoviti izgubljene funkcije možganov po možganski kapi. Popolno zdravljenje je redko, vendar je mogoče.

Zdravljenje kapi opravi nevrolog (nevropatolog), in če je potrebno, kirurško zdravljenje opravi nevrokirurg.

V članku je podrobno opisano, kaj so hemoragični kapi in kako nevarni so, kakšni so vzroki za razvoj in manifestacije, kako zdraviti to bolezen, od katerih so odvisni rezultati in napovedi.

Bistvo in faze hemoragične kapi

Možganska kap - nekroza možganskega področja zaradi motenj cirkulacije. Hemoragična kap je ena od vrst bolezni, ki temelji na krvavitvi v tkivo, membrane ali prekate možganov.

Faze razvoja patoloških sprememb so:

Razpoka ali oslabitev, s povečanjem prepustnosti stene arterijske ali venske žile, ki je odgovorna za dotok krvi v možgane (dotok ali odtok krvi).

Pretok krvi za plovilom v votlino lobanje.

Nastanek hematoma (krvnega strdka) ali namakanje možganskega tkiva s krvjo.

Neposredno uničevanje, draženje možganskih celic s krvjo in njenimi produkti razkroja.

Zoženje, premik živčnih centrov, ki se nahajajo ob krvavitvi.

Pojav edema celotnih možganov, ki je stisnjen v votlini, omejeni s kostmi lobanje.

Rezultat vseh teh sprememb je disfunkcija ne samo uničenih živčnih celic, ampak tudi celotnih možganov. Bolj kot je obseg krvavitve, bolj izrazite nevrološke motnje in hujše stanje bolnika. Obstaja nevarnost nenadnega prenehanja dihanja in srca.

Vrste hemoragičnih kapi

Odvisno od tega, kje se nahaja krvavitev, se razlikuje 7 vrst hemoragičnih kapi. Navedene so v tabeli:

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni razlog za nastanek hemoragične kapi je zmanjšanje jakosti in elastičnosti intracerebralnih žil. Vzrok za to so lahko naslednji dejavniki:

• Arterijska hipertenzija je povečanje tlaka, tako v obliki nenadnih kapljic (hipertenzivne krize s pritiski do 190-220 / 100-120 mmHg), kot tudi pri stalnem rahlem povečanju (150-160 / 90-100 mmHg)..).
• Prirojene in pridobljene žilne anomalije - malformacije (patološki pleksusi defektnih arterij, žil in limfatičnih kanalov v obliki glomerulov) in anevrizme (disekcija, redčenje in izbočenje stene posode v obliki vrečke). Arteriovenske malformacije v možganih
• Ateroskleroza je odlaganje plasti holesterola v lumen možganskih arterij, zaradi česar so šibki in krhki, zlasti tam, kjer se razcepijo pod pravim kotom.
• Vnetne in distrofične spremembe žil (zamenjava normalne stene z brazgotino ali okvarjenim tkivom) zaradi ozadja encefalitisa, eritematoznega lupusa, vaskulitisa, kronične zastrupitve telesa.
• Zmanjšanje strjevanja krvi, ki je lahko posledica bolezni (hemofilija, levkemija, trombocitopenija), hipovitaminoza, preveliko odmerjanje zdravil za redčenje krvi (aspirin, heparin, varfarin itd.).

Ogrožene osebe

Osebe s povečano nagnjenostjo k hemoragični kapi - skupina tveganja za pojav te bolezni:

Simptomi in manifestacije hemoragične kapi

V 65–75% primerov se hemoragična kap zgodi podnevi, ko je oseba čim bolj aktivna. V nekaj sekundah pokaže ostro izgubo zavesti. V tem času imajo pacienti čas samo za nenaden glasen krik, ki ga povzroča hud glavobol, ki je pozoren na druge. Po tem človek izgubi zavest in pade.

1. Simptomi prekurzorja

Nekateri bolniki (20–30%) lahko takšne simptome opazijo pred možgansko kapjo več minut, ur ali celo dni:

• hud glavobol v obliki napadov ali konstanten;
• omotica in splošna šibkost;
• slabost in bruhanje;
• povečana ali zmanjšana občutljivost, otrplost kože udov in obraza;
• občutek vročine in zardevanje obraza;
• razdražljivost na močno svetlobo in glasne zvoke;
• mišična oslabelost udov na eni polovici telesa, zviti obraz;
• vidnih motenj v obliki izgube vidnih površin.

2. Manifestacije sredi bolezni

Podrobna klinična slika hemoragične kapi je predstavljena z naslednjimi manifestacijami in simptomi:

• Pomanjkanje zavesti (koma) ali stupor (zaviranje, zaspanost).
• Pogosto hrupno ali oslabljeno dihanje.
• Krči (napetost celotnega telesa, opustitev glave in trzanje mišic okončin).
• Twisted obraz zaradi mišične napetosti na strani prizadete hemisfere ali sprostitev (opustitev kota ust, zgornjega očesa, gibanje lica pri dihanju) na strani nasproti kapi). Obrazna gubica je eden od simptomov hemoragične kapi.
• Obračanje oči proti prizadetim možganom ali njihove kaotične gibe (plavajoče oči).
• Širitev zenice na strani prizadete poloble.
• Zmanjšan ali povečan mišični tonus in refleksi na okončinah, nasproti prizadeti polovici možganov.
• Meningeal simptomi - napetost okcipitalne mišice, nezmožnost upogibati glavo, prinašajo brado v prsni koš.

Splošno stanje bolnikov s hemoragično kapjo je hudo, kritično. Smrt se lahko pojavi kadarkoli zaradi prenehanja dihanja in srčnega utripa. Zato je treba bolnike v najkrajšem možnem času dostaviti v bolnišnico. Krvavitev na polobli je manj nevarna za življenje, v nasprotju s kapi lokalizacije stebla ali prodiranjem v možganske prekate, ki se v 98% primerov končajo s smrtjo.

3. Manifestacije v obdobju okrevanja

Če je mogoče rešiti bolnike s hemoragično možgansko kapjo, se soočajo z nevrološkim primanjkljajem - simptomi, ki jih povzroča poškodba možganskega področja, v katerem je prišlo do krvavitve. To so lahko:

• vztrajni glavobol;
• motnje koordinacije;
• pareza in paraliza - kršitev premikov okončin na eni polovici telesa, saj so nenehno v pol ukrivljenem položaju in jih je nemogoče odtrgati;
• motnje govora in njegova odsotnost;
• duševne motnje in razdražljivost;
• motnje vida do popolne slepote;
• zvit obraz;
• nezmožnost samostojnega hoje in celo sedenja;
• vegetativno stanje - odsotnost kakršnih koli znakov možganske aktivnosti (zavest, spomin, govor, gibanje) z ohranjenim dihanjem in srčnim utripom.

Simptomi bolezni in njihovo trajanje so odvisni od lokacije krvavitve in njene prostornine. Prvi trije dnevi so najbolj nevarni, saj se v tem času v možganih pojavijo hude motnje. Večina smrti (80–90%) se zgodi v tem obdobju. Preostalih 10-20% bolnikov umre v enem do dveh tednih. Preživeli bolniki postopoma okrevajo od nekaj tednov do 9–10 mesecev.

Posledice možganske kapi so odvisne od tega, katera področja možganov so prizadeta.

Diagnostika

Na podlagi simptomov in podatkov o pregledu lahko sumimo le na diagnozo hemoragične kapi. Ta bolezen zahteva natančno preverjanje (potrditev), saj vpliva na taktiko zdravljenja. Veljavne diagnostične metode:

Lumbalna punkcija je punkcija s tanko iglo spinalnega kanala, skozi katero kroži cerebralna tekočina (cerebrospinalna tekočina), da jo zbere za analizo. Diagnoza hemoragične kapi je očitna, če je v cerebrospinalni tekočini zaznano veliko število rdečih krvničk ali je rožnate barve.

Lumbalna punkcija je sorazmerno enostaven in neškodljiv postopek, zato bolniki in njihovi sorodniki ne smejo zavrniti izvedbe, še posebej, če ni možnosti za drugo diagnozo.

Računalniška in magnetna resonanca - sodobne metode za hitro in zanesljivo diagnozo hemoragičnih kapi. Omogočajo ne samo določitev dejstva same bolezni, temveč tudi oceno velikosti, volumna, lokacije krvavitve, njene povezave s prekatnim sistemom. Na podlagi teh podatkov se lahko odločite o izbiri metode zdravljenja, prognozi in najverjetnejšem izidu.

Angiografija možganskih žil - uvedba kontrastnega sredstva v možganske arterije z nadaljnjo registracijo žilnega vzorca možganov na rentgenskem filmu in elektronskem nosilcu. Tako je mogoče določiti natančno lokacijo pretrgane posode. Toda najpomembnejša prednost metode je njena profilaktična vrednost: angiografija je zmožna prepoznati vaskularne anomalije (malformacije in anevrizme) v možganih in izvesti njihovo izločanje še pred pretrganjem.

Faze zdravljenja, sodobne metode in zdravila

Glavno pravilo zdravstvene oskrbe za hemoragično možgansko kap je začeti zdravljenje čim prej (v prvih 3 urah po začetku bolezni). Splošni algoritem terapevtskih ukrepov je sestavljen iz treh stopenj.

Prva faza - nujnost

Njegov cilj je ohraniti življenje, takoj prenesti pacienta v najbližjo bolnišnico, kjer je enota za intenzivno nego. Trenutno je potekal:

• Ocena ravni zavesti.
• Vrednotenje srčnega utripa na vratu in srčni utrip - v njihovi odsotnosti začnite z masažo srca (približno 100 stisk na minuto na spodnjem delu prsnice).
• Ocena dihanja - v primeru njegove odsotnosti začnite z umetnim dihanjem po metodi od ust do ust (pacienta postavite na hrbet, kolikor je mogoče, poravnajte vrat, z vrženo glavo nazaj, opravite dva vdiha za 30 stiskalnic med masažo srca).
• Če se dihanje in srčni utrip ohranita, kot tudi s konvulzijami, ustvarite pogoje za prehodnost dihalnih poti: pacienta postavite na eno stran, pri čemer zagotovite prost pretok sline in pene iz ust.
• Merjenje in popravljanje krvnega tlaka (pogosteje ga je treba zmanjšati: injekcije magnezijevega sulfata, enalaprila, kapljic Pharmadipine, diuretiki).
• Rahlo dvignite glavo glave ali se prepričajte, da je glava v vodoravnem položaju, vendar v nobenem primeru ni bila pod položajem telesa.
• Pritrdite paket ledu na glavo.

Prva pomoč za kap pred zdravljenjem

Druga faza - specializirana pomoč in zdravljenje z drogami

Večina bolnikov s hemoragično kapjo je v resnem ali zelo resnem stanju. Zato so hospitalizirani bodisi na oddelku za intenzivno nego ali v enoti za intenzivno nego, kjer obstajajo pogoji za oživljanje, če je potrebno (strojno dihanje, kapalke, defibrilator). Zdravljenje na tej stopnji:

• Merjenje in popravljanje krvnega tlaka: z zvišanjem, Enap, Benzogeksony, Dibazol dajemo intravensko ali intramuskularno. Če bolnik lahko pogoltne - kapljice Pharmadipine, tablete Metoprolol, Clofelin. Nizek tlak se popravi z uvedbo Mezatona, dopamina, prednizolona.
• Zagotavljanje dihanja: če je odsoten ali je neustrezen - na napravi je potrebna umetna ventilacija, če je shranjena - kisikova mešanica se dovaja skozi masko. Zagotavljanje dihanja skozi kisikovo masko
• Zmanjšanje možganskega edema - dajanje zdravil: L-lizin escinat, deksametazon, furosemid, manitol.
• Ohranjanje moči možganskih celic - intravenske injekcije: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemostatični pripravki: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminokaprojska kislina;
• Ohranjanje optimalne mikrocirkulacije: intravenske infuzije Reosorbilact, Citoflavin, Glukoza z vitamini.

Ali je potrebna operacija?

Vseh krvavitev v možganih ni mogoče kirurško odstraniti. Uporabljajo se tri vrste operacij:

Trepanation - odstranitev fragmenta lobanje kosti na področju krvavitve. Skozi nastali kanal odstranimo nakopičeno kri. Prednost tehnike je v tem, da ne omogoča le odstranjevanja hematoma, temveč tudi zmanjšuje pritisk v kranialni votlini in otekanje možganov. Operacija je najprimernejša za površinsko krvavitev v hemisferah, hematome kapi.

Punkcija - punkcija lobanje pod nadzorom posebne opreme. Iglo se spravi na območje krvavitve z nadaljnjo sesanjem krvi. Metoda je indicirana za hemoragično kap v globokih delih možganov.

Drenažne operacije - uprizoritev tubularnega drenaže v možganske prekate, da se zagotovi odtok cerebrospinalne tekočine s krvjo, zmanjša intrakranialni tlak.

Tretja faza - obnova poškodovanih živčnih celic in rehabilitacija

Kako se zdravi hemoragična kap v zadnji fazi:

• Zdravila Potrebno je nadaljevati jemanje zdravil, ki obnavljajo možganske celice: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin itd.
• Zagotavljanje telesa s hranilnimi snovmi: v primeru konzerviranega požiranja - hrana obogatena z vitamini in beljakovinami, v primeru kršenja požiranja - zmesi in živila v prahu, ki se vnesejo v želodec skozi cev, brez zavesti - intravensko dajanje aminokislin (Infesol, Aminosol).
• Preprečevanje tlačnih ran: spremenite položaj pacientovega telesa vsake 2 uri, uporabite protizdolžnico, obrišite kožo z alkoholom iz kafre.
• Preprečevanje infekcijskih zapletov dihalnih poti (pljučnice): vnesti antibiotike (ceftriakson, levofloksacin, amikacin).
• Posebne terapevtske vaje, gimnastika, masaža, fizioterapija. Takšno rehabilitacijsko zdravljenje je treba začeti takoj po stabilizaciji bolnikovega stanja. Toda polnopravna celovita rehabilitacija se lahko izvaja le v pogojih specializiranih rehabilitacijskih centrov.

Funkcionalna elektrostimulacija (FES) je ena od metod rehabilitacije po kapi.

Najnovejše smernice pri zdravljenju hemoragične kapi

Najbolj obravnavana sodobna metoda zdravljenja motenj možganske cirkulacije je uvedba matičnih celic (človeških celic, iz katerih prihajajo vse celice telesa). Postopek je res zelo učinkovit, vendar vključuje številne težave:

• ni dovolj klinik, ki bi razvijale matične celice;
• postopek gojenja je dolg, zato ga je treba izvajati vnaprej, še pred nastopom katere koli bolezni;
• izjemno visoki stroški postopka;
• celo matične celice ne morejo vplivati ​​na prognozo množičnih krvavitev ali kapi možganskega debla.

Preprečevanje, prognoza, rezultati

Preprečevanje hemoragične kapi je tako težko kot zdravljenje, vendar je mogoče. Za to potrebujete:

• Odpravite vse možne vzroke in dejavnike tveganja (opisani so v poglavju »Osebe s tveganjem«), zlasti za osebe, starejše od 45-50 let.
• Zdravljenje hipertenzije.
• Hudi ponavljajoči se glavoboli, ki jih prej ni bilo, nenadzorovano zvišanje krvnega tlaka - razlog za angiografijo možganskih žil. To bo odpravilo šibke žile, ki bodo preprečile bolezen.

Na žalost umre približno 70% bolnikov s hemoragično kapjo. To se večinoma dogaja iz naslednjih razlogov:

• starost (nad 70 let);
• hude sočasne bolezni (srce, pljuča, notranji organi);
• veliko krvavitev;
• krvni preboj v možganskih prekatih;
• Lokalizacija možganske kapi v možganskem deblu.

Če ti dejavniki niso zabeleženi, so življenjske napovedi ugodne. Zgodnje zdravljenje (v prvih 3 urah po nastopu kapi), trajna in dolgotrajna rehabilitacija (približno eno leto) povečajo možnosti za najbolj popolno okrevanje osebe. V starosti 45–56 let z majhnimi krvavitvami v možganski skorji je to mogoče.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Hemoragična kap - simptomi in predhodniki

Hemoragična kap lahko postane strašna posledica hipertenzije.

To je ena od dveh glavnih vrst akutne cerebrovaskularne nesreče (ONMK), pri kateri visoki tlak povzroči prelome posode v glavi s posledičnim izlivom krvi v možganski prostor in nastankom hematoma ali absorpcijo krvi v tkivu. Istočasno pa območje, kjer se je krvavila, ne more delno ali v celoti opravljati svojih funkcij.

Pojav hematoma v zaprtem prostoru se takoj odzove s stiskanjem okoliških tkiv in žil. Zdravniki mesto razpada plovila imenujejo jedro kapi. Če se ne sprejmejo nobeni ukrepi, se sčasoma v tem jedru začne vnetje, potem pa nekroza tkiva. Tkiva, ki obdajajo jedro, se prav tako vnamejo in začne njihova distrofija. Simptomi hemoragične kapi kažejo, kaj točno se dogaja v prizadetem delu možganov.

Vendar pa obstajajo nekateri znaki, katerih celota nakazuje, da je oseba z veliko verjetnostjo doživela možgansko kap. Razdeljeni so v skupine:

• vegetativni znaki;
• žariščni;
• možganov.

Vegetativni znaki hemoragične kapi

Ti znaki niso dovolj specifični, ker lahko spremljajo številne druge bolezni, vendar jih ne smemo pozabiti, ko nevrolog vpraša, kako se počutijo.

Avtonomni živčni sistem se odziva na nenadno okvaro krvnega obtoka v možganih, kot sledi: t

• Rdečice obraza (cele ali pol);
• dihanje postane hripav;
• predenje glave;
• v telesu je občutek šibkosti;
• nenadoma se obilno znojila;
• pacient čuti povišano telesno temperaturo;
• srce se začne zelo pogosto.

Osrednje manifestacije

Možgani so upravljalno telo, katerega dele nadzorujejo različni vidiki naše duševne, govorne in motorične aktivnosti. Lokalizacija krvavitve je odločilni dejavnik, v katerem bodo prizadete posamezne sposobnosti.

To pravilo deluje tudi v nasprotni smeri: opažamo, na primer, prizadetost spomina, lahko sklepamo, da je bil prizadet del možganov, ki je bil odgovoren za to.

Osrednje manifestacije v času krvavitve so prehodne. Zato bolniki, ki so doživeli možgansko kap v mislih, jim morda ne bodo dali pravega pomena: če je minilo, se je že okrevalo. Toda to je v osnovi napačno.

Ker je kap je zahrbtna: če izpustite spodnje znake, morda ne boste pravočasno dobili pomoči:

• kratkoročna izguba vida s samo enim očesom ali obema;
• nenaden občutek šibkosti samo na eni strani telesa - v roki in / ali nogi;
• nezmožnost pravilnega izgovarjanja besed.

Ko se proces razvija v možganih, se te manifestacije lahko vrnejo večkrat in ponovno izginejo, toda na koncu nikjer ne izginejo.

Preverite, ali obstaja sum kapi: vprašajte pacienta, da zapre oči, dvignete roke, se nasmehne, povejte nekaj besed.

Zmešani zlogi v besedi, krivulja (ali nasmešek, ki se mu nasmehne), oči, ki ne zapirajo in roka, ki ne raste, so razlog, da takoj pokličete rešilca. Pred prihodom pacienta postavite na posteljo brez vzglavnika.

Cerebralna

Poleg zgoraj opisanih manifestacij obstaja še nekaj drugih znakov, ki se v času kapi nanašajo na možgane kot celoto:

• akutni napad zelo slabega glavobola;
• pacient za trenutek izgubi zavest;
• nenamerno bruhanje;
• krči;
• učenci se razširijo.

Poleg tega lahko pride do tinitusa ali zastojev, zaspanosti ali obratno.

Simptomi kapi pri bolniku v komi

Bolniki, ki so že v komi, tudi niso imuni na možgansko kap. Zelo težko ga je diagnosticirati, vendar še vedno v komi obstajajo znaki, ki kažejo, kaj se je zgodilo.

Zlasti je lahko:

• zenica se širi le na tisti strani, kjer se nahaja jedro gibanja;
• oči nagnjene na stran, kjer je prišlo do krvavitve;
• "Plovec": med dihanjem je eden napihnjen, vogal ust na drugi strani je spuščen;
• obračanje ene noge je znak paralize polovice telesa;
• mišična hipotenzija;
• niz sprememb v brezpogojnih refleksih.

Sekundarni simptomi

Poleg primarnih zdravnikov razkrivajo tudi sekundarne znake z obsežno poškodbo možganov, za katero je značilno:

• krepitev obstoječih neuspehov v delu zavesti;
• sprememba reakcije učencev: ali se sploh ne odzivajo na svetlobo ali šibko;
• nenamerno gibanje zrkel - bodisi „plavajo“ ali se gibljejo kot nihalo;
• strabizem;
• nehoteno upogibanje rok in podaljšanje nog;
• spuščanje glave, obračanje hrbta, širjenje rok in upogibanje v komolcu, podaljšane noge - poza, ki izhaja iz prileganja.

Naslednja točka je lahko dihalni aret - v tej fazi je nujno nujno kirurški poseg in oživljanje.

Opisani simptomi se lahko pojavijo takoj po krvavitvi in ​​po več urah.

Nato upoštevamo različne žarišča hemoragične kapi in njene manifestacije v njih.

Simptomi kapi v možganski skorji

Tako kot pri porazu možganskih prekatov je tudi kršitev okulomotornih funkcij, zdaj pa pogled izgleda v nasprotni smeri od ognjišča.

• Obstaja tudi možnost strabizma, ki je v tem primeru lahko usmerjen proti nosu ali divergira v stran.
• Če je oseba sposobna govoriti, potem njegov glas hkrati zveni tudi nosno.
• Ko poskušate jesti, se lahko bolnik zaduši.
• Če pogledate štrleči jezik, opazite njegovo odstopanje od vzdolžne osi.
• Čutijo se občutki srčnega ritma in proces dihanja.
• Pares in paraliza se pogosto pojavita na strani telesa, zrcalo ob strani obraza, kjer so prizadeti obrazni živci.
• Če lahko pacient hodi, je njegov hod negotov, zelo tresoč.
• Možna popolna paraliza obeh rok in nog.

Da bi se izognili najbolj neprijetnim posledicam kapi, morate vedeti njene simptome. Možganske kapi - kako prepoznati in zdraviti pravočasno? Te informacije so zelo koristne.

O vzrokih in simptomih ishemične kapi preberite nadaljevanje.

Pomembno pri zdravljenju osebe po možganski kapi je pravilna rehabilitacija doma. Ta povezava http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/reabilitaciya-v-domashnix-usloviyax.html upošteva osnovna načela oskrbe pacientov in upošteva splošne možnosti za uspeh rehabilitacije.

Pri krvavitvi

V možganskem mostu

• Učenec ni razširjen, ampak nasprotno, zožen.
• Na očesne jabolke vpliva pareza, ki usmerja pogled proti ognjišču.
• Roke, kolikor je to mogoče, so upognjene, noge pa so popolnoma nasprotne.
• Zgoraj opisana drža je mogoča z iztegnjenimi nogami, z glavo, nazaj, obokanim hrbtom in z rokama razporejenimi ob straneh, vendar sočasno upognjene v komolcu (če so prizadeti ustni deli mostu).
• Lahko je tudi popolna sprostitev skeletnih mišic.

V mali možgani

• Ko je možgani žrtev možganske kapi, se bolnik počuti neprestano nagnjen k bruhanju in hudi omotici.
• Bolečina pokriva okcipitalni del glave in / ali vratu.
• Na dotik so mišice vratu trdne, zamrznjene.
• Druge mišice so lahko sproščene, pomanjkanje tona.
• Oči povzročajo nenamerno gibanje nihajne narave.
• Govor postane raztrgan.
• Hod je tresoč, gibanje je izredno težko.

Predhodniki hemoragične kapi

Kot smo že omenili, je hipertenzija glavni vzrok za to vrsto možganske kapi. Zato lahko razpok plovila sproži le močno povečanje tlaka.

Na žalost, nihče ne ve, kakšen tlak lahko povzroči podoben izid, saj hemoragična kap ni skoraj nobenih predhodnikov, ki govorijo o bližajoči se katastrofi.

V primerih, ko obstajajo, morajo še vedno posvetiti ustrezno pozornost, ker je to precej pogost simptom:

• glavobol, včasih le v nekem delu glave;
• omotica;
• tinitus;
• bolečina v očesu;
• prizadetost vida: utripanje, deljenje predmetov;
• spominov.

Kot lahko vidite, vse to morda ne kaže na možgansko kap.

Simptomi drugačne oblike hemoragične kapi

Najostrejša

Tisti, ki so doživeli možgansko kap v tej obliki, se takoj znajdejo v komatnem stanju, ki traja le nekaj ur, potem pa oseba umre. Ta oblika je neločljivo povezana s prelomom največjih posod, ki hranijo možgane. Deli, ki so lahko prizadeti, so hemisfere, medula (to se zgodi med zgodnjimi kapi), most, mali možgani in možganske komore.

Ostro

Akutna oblika daje osebi kar nekaj časa za pomoč - simptomi se pojavljajo postopoma, na njej so potrebne ure.

Običajno je akutna oblika lokalizirana v hemisferah z nastankom stranskih hematomov.

Če je pomoč zagotovljena pravočasno, se lahko življenje shrani, vendar se nekatere funkcije nepovratno izgubijo.

Subakutna

Tukaj ima pacient še več časa. Simptomi se počasi povečujejo. Ta oblika je značilna za lokalizacijo lezije v beli snovi ali rupturo vene. Znaki subakutne oblike so večinoma žariščni, ne pa cerebralni. V tej obliki se možganska kap pogosto pojavi pri starejših.

Oseba, ki je doživela možgansko kap, v večini primerov ostaja v postelji in rehabilitacija je potrebna za ponovno zdravljenje normalnega življenja. Za hitro okrevanje je potrebno zagotoviti oskrbo bolnikov po kapi doma. Preberite koristne nasvete o tej temi.

Ali naj jemljem analgin za glavobole ali je bolje izbrati drugo zdravilo? Razmislite v tej niti.

Hemoragična kap - kaj je to? Simptomi, zdravljenje in prognoza

Hemoragična kap, akutna cerebrovaskularna nesreča (ONMK) za hemoragični tip - akutni klinični sindrom, ki je posledica poškodbe možganskih žil in krvavitve v možganih. Glavni vzrok so lahko poškodbe arterij in žil. Večja kot je poškodovana žila, večja je krvavitev, v hudih primerih pa se v tkivo vlije do 100 ml krvi. Nastali hematom mehansko stisne in premakne živčno tkivo, na prizadetem območju se hitro razvije edem.

Če se v treh urah ne zagotovi medicinska pomoč žrtvi, se bodo možnosti za preživetje hitro zmanjšale in se približale nič. Po statističnih podatkih znaša delež hemoragične kapi nekaj več kot 20% primerov možganske kapi.

Kaj je to?

Hemoragična kap je akutna krvavitev v možganih zaradi razpoke ali povečane vaskularne prepustnosti. Takšna kršitev možganske cirkulacije se razlikuje od klasične (ishemične) kapi, ki se pogosteje pojavlja (70% bolnikov).

Narava vaskularnih sprememb pri ishemični kapi je zamašitev njihovega lumna s krvnimi strdki, zaradi česar se možganske celice umrl, pri hemoragičnih primerih pa je motena celovitost žilne stene, zaradi česar je možgansko tkivo namočeno in stisnjeno.

Možganska kap hemoragičnega tipa je nevarna in zahrbtna bolezen. Zanj je značilno:

1. Visoka smrtnost (60–70% bolnikov umre v prvem tednu po začetku bolezni).
2. Nenadna izpostavljenost (pri 60–65% bolnikov se krvavitev pojavi brez kakršnih koli predhodnih simptomov).
3. Globoka invalidnost preživelih bolnikov - 70–80% ljudi je v postelji in ni sposobno vzdrževati sebe, preostalih 20–30% pa ima manj izrazit nevrološki deficit (delo pri delu, hoja, govor, vid, inteligenca itd.)

Več kot 80% možganskih krvavitev je povezano s povišanjem krvnega tlaka (hipertenzija). Jemanje antihipertenzivnih zdravil (normaliziranje tlaka) lahko zmanjša tveganje za možgansko kap, krvavitev in resnost poškodbe možganov. Če so bolniki hospitalizirani v bolnišnici v prvih 3 urah, to poveča možnosti za preživetje. Specializirani rehabilitacijski centri pomagajo obnoviti izgubljene funkcije možganov po možganski kapi. Popolno zdravljenje je redko, vendar je mogoče.

Razvrstitev

Opozoriti je treba, da možganska kap privede do skoraj takojšnje smrti. Le v redkih primerih je možno s takšno diagnozo rešiti pacientovo življenje. Hkrati pa ni verjetnosti vrnitve v polno življenje.

Možgansko deblo je središče vseh telesnih sistemov in je neposredno povezano s hrbtenjačo. Služi kot povezava med skupinami možganskih centrov in telesnimi živci: zahvaljujoč se njemu lahko premikamo, dihamo, pogoltnemo, vidimo, slišimo in tako naprej. Tudi možgansko steblo uravnava krvni obtok, termoregulacijo in srčni utrip. Zato njegova poškodba med kapjo najpogosteje vodi v smrt.

Po poreklu razlikujejo primarno in sekundarno hemoragično možgansko kap:

Glede na lokalizacijsko območje ločim naslednje vrste hemoragične kapi:

1. Subarahnoidna - krvavitev v prostor med trdo, mehko in pajekasto oblogo možganov;
2. Krvavitev po periferiji možganov ali v debelini njenega tkiva;
3. Prezračevanje - lokalizirano v stranskih prekatih;
4. Kombinirani tip: pojavlja se z obsežnim krvavitvami, ki prizadenejo več predelov možganov.

Periferna krvavitev je veliko manj nevarna kot intracerebralna, kar nujno povzroča nastanek hematomov, edema in posledično smrt možganskega tkiva. Hematome odlikuje tudi lokalizacija:

1. Lobar - hematom je lokaliziran znotraj enega možganskega režnja, ne da bi presegel meje možganske skorje.
2. Medialno - krvavitev poškoduje talamus.
3. Lateralni - poraz subkortikalnih jeder, lokaliziranih v beli snovi hemisfer (ograje, mandljeve, kaudatne, lečaste jedra).
4. Mešani - hematomi, ki prizadenejo več predelov možganov, so najpogostejši.

Klinične manifestacije

Simptomi hemoragične kapi so različni in so razdeljeni v dve veliki skupini: cerebralna in žariščna. Tudi simptomi so močno odvisni od lokalizacije žarišča krvavitve, njegove velikosti, bolnikovega somatskega stanja in mnogih drugih dejavnikov.

Simptomi cerebralne hemoragične kapi vključujejo naslednje simptome:

1. Motnje zavesti (omamljanje, stupor, koma). Večji kot je fokus - nižja je raven zavesti. Vendar, ko je možgansko deblo poškodovano, celo majhna krvavitev vodi do izrazite depresije zavesti.
2. Omotičnost.
3. Slabost, bruhanje.
4. Glavoboli.
5. Splošna šibkost.
6. Bolezni dihal.
7. Hemodinamične motnje.

Pretežno žariščni simptomi vključujejo znake:

1. Pares ali plegija v okončinah, hemipareza je pogostejša.
2. Pareza mimičnih mišic.
3. Motnje govora nastanejo predvsem pri prizadetosti levega temporalnega režnja.
4. Slabljenje vida (vključno z razvojem anizokorije).
5. Oslabitev sluha.

Za možgansko kap je treba sumiti na katerokoli vrsto motnje govora pri pacientu, šibkost v roki in nogi na eni strani, razvoj epileptičnih napadov brez povzročanja dejavnikov (npr. Vnosa alkohola), prizadetost zavesti do kome. V vseh sumljivih primerih je bolje igrati varno in poklicati rešilca. Vedenje in oceno stanja s sumom možganske kapi je treba obravnavati v ločenem členu.

Koma s hemoragično kap

Približno 90% bolnikov z GI v stanju stuporije ali komi umre v prvih petih dneh, kljub intenzivni terapiji. Motnje zavesti so značilne za številne patologije, ki se kažejo v zaviranju funkcij reticularne tvorbe možganov.

Okvarjena funkcija možganov se razvija pod vplivom:

1. Endo- in eksotoksini, derivati ​​končnih produktov presnove;
2. Stradanje možganov s kisikom in energijo;
3. Presnovne motnje v možganskih strukturah;
4. Širitev snovi v možganih.

Najpomembnejši v razvoju koma so acidoza, otekanje možganov, povečan intrakranialni tlak, zmanjšana mikrocirkulacija možganskih tekočin in krvi.

Stanje kome vpliva na delovanje dihalnega sistema, izločanje (ledvice), prebavo (jetra, črevesje). Odstranjevanje iz koma doma je nemogoče in je zelo težko tudi v pogojih oživljanja.

Klinična definicija kome se izvaja na GCS (Glasgowova koma lestvica), z uporabo nekaterih drugih tehnik, ki so pomembne za zdravnike. Dodelite precom in štiri stopnje komo. Najlažje najprej in brezupno stanje pacienta ustreza četrti stopnji kome.

Zdravljenje

Zdravljenje kapi v akutnem obdobju lahko vključuje:

• Lajšanje bolečine, korekcija telesne temperature (paracetamol, eferalgan, naproksen, diklofenak, pogosto - opiati, propafol). Intravensko dajemo aspizol, dantrolen, kapljično magnezijev sulfat.
• Zmanjšan krvni tlak, ki pomaga preprečiti krvavitev v možganih. V ta namen se intravensko dajejo zdravila: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Vendar pa strm padec pritiska v prvih dneh ni dovoljen. Predpišejo se nadaljnje predpisane tablete - kaptopril, enalapril, kapoten (kot osnovna terapija oralno ali sondo).
• Diuretiki s trdovratnim povišanjem tlaka (klorotiazid, anapamid, lasix), antagonisti kalcija (nimotop, nifedipin).
• V primeru hude hipotenzije se vazopresorjem predpisuje kapljanje (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Pogosto se uporablja neprekinjeno intravensko infuzijo za vnos zgoraj navedenih zdravil z nadzorom tlaka vsakih 15 minut.
• Za zmanjšanje možganskega edema se deksametazon priporoča za 3 dni (intravensko). Če se pojavi oteklina, se injicira glicerin, vab, albumin, refortan.
• Pogosto se uporablja neprekinjeno intravensko infuzijo za vnos zgoraj navedenih zdravil z nadzorom tlaka vsakih 15 minut.
• Pripravki za korekcijo nevroloških simptomov (sedativ - diazepam, mišični relaksanti - vekuronij).
• Lokalna terapija je namenjena odstranjevanju tlakovnih ran in vključuje zdravljenje kože s kafrino alkoholom, praškom s smukcem.
• Simptomatsko zdravljenje - antikonvulzivna zdravila (lorazepam, tiopental ali anestezija 1-2 uri), zdravila za bruhanje in slabost (metoklopramid, torekan), proti psihomotorni agitaciji (haloperidol). V primeru pljučnice in uroloških okužb se izvaja protibakterijsko zdravljenje.

V prisotnosti velikih hematomov (več kot 50 ml.) Izvajajo se operacije. Izrezovanje mesta krvavitve se lahko izvede, če je lokalizirano v dostopnem delu možganov, kot tudi, če bolnik ni v komatnem stanju. Najpogosteje uporabljamo anevrizemsko izrezovanje vratu, izločanje hematoma iz vboda, njegovo neposredno odstranitev in ventrikularno drenažo.

Posledice

Če se bolniki lahko rešijo, se soočajo z nevrološkim primanjkljajem - simptomi, ki so posledica poškodbe možganskega področja, v katerem je prišlo do krvavitve.

To so lahko posledice hemoragične kapi:

• pareza in paraliza - kršitev premikov okončin na eni polovici telesa, saj so nenehno v pol ukrivljenem položaju in jih je nemogoče odtrgati;
• motnje govora in njegova odsotnost;
• duševne motnje in razdražljivost;
• vztrajni glavobol;
• motnje koordinacije;
• nezmožnost samostojnega hoje in celo sedenja;
• motnje vida do popolne slepote;
• zvit obraz;
• vegetativno stanje - odsotnost kakršnih koli znakov možganske aktivnosti (zavest, spomin, govor, gibanje) z ohranjenim dihanjem in srčnim utripom.

Simptomi bolezni in njihovo trajanje so odvisni od lokacije krvavitve in njene prostornine. Prvi trije dnevi so najbolj nevarni, saj se v tem času v možganih pojavijo hude motnje. Večina smrti (80–90%) se zgodi v tem obdobju. Preostalih 10-20% bolnikov umre v enem do dveh tednih. Preživeli bolniki postopoma okrevajo od nekaj tednov do 9–10 mesecev.

Leva stran

Če je prizadeta leva stran, je za posledice značilna napaka na desni strani telesa. Bolnik ima popolno ali delno paralizo, trpi ne le noga in roka, ampak tudi polovica jezika, grla. Pri teh bolnikih se pojavijo motnje hoje, značilna drža desne roke (prepognjena v čolnu).

Žrtev ima poslabšanje spomina in govora, moteno sposobnost jasnega izražanja misli. Za lezijo leve hemisfere možganov so značilni problemi s prepoznavanjem časovnega zaporedja, ne morejo razgraditi kompleksnih elementov v komponente. Obstajajo kršitve pisnega in ustnega govora.

Desna stran

Če je prizadeta desna stran, je najbolj nevarna posledica poškodba možganskega stebla, pri kateri se možnosti preživetja osebe približajo ničli. Ta oddelek je odgovoren za delo srca in dihalnega sistema.

Na desni strani je težko diagnosticirati hemoragični kap, saj so v tem delu centri orientacije v prostoru in občutljivosti. To lezijo določajo motnje govora pri desničarjih (za levičarje je govorno središče na levi polobli). Poleg tega obstaja jasna korelacija: na ta način, če je kršena desna polovica možganov, trpi leva stran in obratno.

Koliko jih živi po hemoragični kapi?

Napoved hemoragične kapi je neugodna. To je odvisno od lokacije in obsega lezije. Krvavitev v možganskem deblu je nevarna, kar spremlja respiratorna odpoved in ostra, slabo popravljena zdravila, zmanjšanje krvnega tlaka na kritične številke. Smrtonosna krvavitev v ventrikle s prebojem je pogosto težka in se pogosto konča.

Koliko jih živi s hemoragično kapjo? Ta patologija se konča smrtno v 50-90% primerov. Morda je začetek smrti prvi dan - v ozadju generaliziranih konvulzij, ko je dihanje moteno. Pogosto se smrt zgodi pozneje, v dveh tednih. Razlog za to je kaskada biokemičnih reakcij, ki jih sproži izliv krvi v kranialno votlino in povzroči smrt možganskih celic. Če ne pride do izpodrivanja možganov, ni zagozditve (vdiranje v luknjo za kosti), preloma krvi v prekate in kompenzacijske sposobnosti možganov so dovolj velike (to je bolj značilno za otroke in mlade), potem ima oseba veliko priložnost za preživetje.

Po 1-2 tednih se poleg nevroloških motenj dodajo zapleti, povezani s pacientovo nepokretnostjo, poslabšanje kroničnih bolezni ali združevanje z umetnimi dihalnimi napravami (pljučnica, preležanine, jetrna, ledvična, srčnožilna insuficienca). In če ne privedejo do smrti, se do konca 2-3 tednov ustavi otekanje možganov. Do 3. tedna postane jasno, kakšne so posledice hemoragične kapi v tem primeru.

Okrevanje po možganih

Obdobje rehabilitacije po hemoragični kapi je dolgo, zlasti v starosti. Odvisna je od izgubljenih funkcij in ne zagotavlja njihove popolne rehabilitacije. Najhitreje izgubljene sposobnosti so obnovljene v prvem letu po možganski kapi, potem pa ta proces poteka počasneje. Nevrološki primanjkljaj, ki ostane po treh letih, bo verjetno trajal celo življenje.

Nevrologi in rehabilitologi so pripravljeni čim bolj pomagati pri obnovi izgubljenih funkcij. Za to:

• pouk s psihologom ali psihoterapevtom;
• v primeru izgube sposobnosti branja / pisanja se ponujajo razredi za njihovo obnovitev;
• hidroterapija (masaža v bazenu, svetlobne vaje v vodi);
• razredi na posebnih simulatorjih;
• za kršitve reprodukcije govora bo oseba morala imeti opravka z logopedom; pri parezi ali paralizi se izvaja fizioterapija (na primer na aparatu Myoton), izvaja se masažna in vadbena terapija z inštruktorjem;
• predpisujejo zdravila, ki bodo pomagala obnoviti izgubljene živčne povezave (Cerakson, Somazina), ki zmanjšujejo visok krvni tlak (enalapril, nifedipin), antidepresive in sedative;
• Barvna terapija - zdravljenje z vizualnimi podobami.

Prognoza za okrevanje je odvisna od tega, kako velika je površina pokrita s krvavitvijo, pa tudi od tega, kako so usposobljeni zdravniki in rehabilitatorji. Hemoragična kap je zelo kompleksna patologija, katere posledice je popolnoma nemogoče odpraviti. Vzdrževalno zdravljenje in rehabilitacija se nadaljujeta zelo dolgo.