Merjenje intraokularnega tlaka

Intraokularni tlak je posledica razlike v hitrosti dodajanja in zmanjšanja vlage v očesnih komorah. Prva zagotavlja izločanje vlage s procesi ciliatornega telesa, drugo pa uravnava upor v odtočnem sistemu - trabekularno omrežje v kotu sprednje komore 3.

Edina popolnoma natančna metoda merjenja intraokularnega tlaka (»res«) je merilo. Za merjenje tlaka je igla v rožnico vstavljena v sprednjo komoro, kar omogoča neposredne meritve. Ta metoda se seveda ne uporablja v klinični praksi.

V klinični praksi se za merjenje intraokularnega tlaka uporablja indirektna metoda za določanje IOP. S to metodo se želeni tlak doseže z merjenjem odziva očesa na silo, ki se nanjo nanaša. Tako lahko izkušeni zdravnik približno oceni raven intraokularnega tlaka brez orodja - s palpacijo, z odpornostjo zrkla pri pritiskanju s prsti.

Uporaba določene sile v očesu (sploščena ali depresija roženice) neizogibno vpliva na hidrodinamiko v očesnih prostorih. Iz prostorov se premika določena količina vlage. Večji kot je ta volumen, bolj se dobljena vrednost razlikuje od »pravega« intraokularnega tlaka (P₀). Tako dobljeni rezultat se imenuje tonometrični tlak (P_t) 5.

V Rusiji je najpogosteje uporabljena Maklakov tonometrija in brezkontaktna tonometrija. Poleg tega se ICare tonometri, Goldmanovi tonometri in v nekaterih krajih celo Pascalovi tonometri uporabljajo v nekaterih zdravstvenih ustanovah.

Od teh petih metod lahko štiri uporabimo za določitev »pravega« intraokularnega tlaka - ICare, Goldmannove tonometre, nekontaktnega tonometra in Pascalovega tonometra. Kljub temu, da ti instrumenti pri merjenju izvajajo tudi določen pritisk na očesne školjke, se verjame, da je njihov vpliv na hidrodinamiko oči minimalen. Na primer, Goldmanov tonometer, izmerjen, premakne vlago iz očesnih komor v volumnu 0,5 μl. To povzroči precenjenost tlaka za približno 3%. Pri povprečnih številkah se IOP od resnice razlikuje za manj kot 1 mmHg. Čl. Šteje se, da je ta razlika nepomembna, zato se intraokularni tlak, merjen s takimi napravami, imenuje resničen.

Pravi intraokularni tlak se šteje kot normalen v območju od 10 do 21 mm Hg.

Tonometrija z brezkontaktnim tonometrom se pogosto pomotoma imenuje pnevmotonometrija. Vendar so to popolnoma drugačne metode. Pneumotonometrija v Rusiji se trenutno praktično ne uporablja. Brezkontaktna tonometrija se uporablja zelo aktivno. Postavljen je kot način za določitev pravega očesnega tlaka. Metoda temelji na sploščitvi roženice s pretokom zraka. Domneva se, da so podatki takšne tonometrije bolj natančni, več meritev (štirje meritve za eno študijo se štejejo za zadostne za pridobitev povprečne vrednosti, na katero se lahko zanesete) 4,5. Podatki, ki so jih izdali brezkontaktni tonometri, so primerljivi s številkami, dobljenimi pri merjenju IOP z Goldmannovim tonometrom (9-21 mmHg velja za normo) 3.

Tonometrija z uporabo ICareja je primerljiva tudi z rezultati Goldmanna. Udobnost tega tonometra v njegovi prenosljivosti in njeni uporabi za pregledovanje otrok v zgodnji starosti brez anestezije 4. Poleg tega so ICare tonometri primerni za samo-spremljanje intraokularnega tlaka pri bolnikih doma. Toda visoki stroški takšnega tonometra - 3.000 evrov (glede na predstavnike Icare Finland Oy v Rusiji) - na žalost težko dostopajo za večino bolnikov.

Tonometrija po uteži je predlagal Maklakov leta 1884. 1. Maklakov tonometer je vstopil v klinično prakso malo kasneje. Toda v arzenalu ruskih oftalmologov, ta metoda zavzema močan položaj. V Rusiji je Maklakov tonometrija najpogostejša metoda za merjenje intraokularnega tlaka. Aktivno se uporablja in se še vedno uporablja v vseh državah SND in na Kitajskem 5. V zahodni Evropi in v ZDA se metoda ni uveljavila.

Za razliko od ostalih tonometrijskih metod, ki jih uporabljamo v naši državi, Maklakovovi tonometri premaknejo nekoliko večjo količino vlage iz očesnih komor, kar bistveno preceni rezultate merjenja intraokularnega tlaka. Ta metoda nam daje tako imenovani "tonometrični tlak."

Tonometrični intraokularni tlak se šteje za normalnega v območju od 12 do 25 mm Hg 2.

Pomembno je vedeti, da primerjanje odčitkov intraokularnega tlaka, ki jih je dosegel Maklakov tonometer s tistimi, ki jih je dobil ICare, Goldmannovi tonometri, Pascal ali brezkontaktni tonometer, niso pravilni. Podatki, pridobljeni z različnimi metodami tonometrije in interpretirani na različne načine. Medtem bolniki in celo zdravniki pogosto grešijo s primerjavo in izenačenjem vrednosti tlaka, ki jih dobimo z Maklakovim in brezkontaktnim tonometrom. Takšna primerjava nima podlage, poleg tega je potencialno nevarna Zgornja meja IOP za brezkontaktni tonometer je 21 mm Hg in ne 25 mm, kot pri Maklakov tonometriji.

Poleg tega, kljub dejstvu, da vse navedene metode, z izjemo Maklakovljeve tonometrije, kažejo »pravi« intraokularni tlak - številke, dobljene iz meritev na različnih instrumentih, so v večini primerov nekoliko drugačne. Zato je zelo priporočljivo, da bolniki z glavkomom merijo intraokularni tlak vedno na enak način. Le v tem primeru je primerjava merilnih rezultatov logična.

"Zlati standard" tonometrije na zahodu je tonometrija z Goldmanovim tonometrom. Čeprav se domneva, da je "Pascal" tonometer (dinamična kontura tonometrija) manj odvisen od stanja očesnih membran in je zato bolj natančen. Maklakov tonometrija je priznana kot dokaj natančna, minimalno odvisna od raziskovalca in zelo zanesljiva metoda. Iz obsega predstavljenih metod je tonometrija z brezkontaktnim tonometrom najmanj zanesljiva in je namenjena za presejanje (hitra površinska preiskava) kot za zdravljenje bolnikov z glavkomom 4.

Ta članek ne obravnava transpalpebralnih tonometrov (tonometrov, ki merijo intraokularni tlak skozi veko). Kljub dejstvu, da se zelo pogosto uporabljajo v ruskih zdravstvenih ustanovah, ni raziskav, ki bi pokazale zadostno primerljivost rezultatov meritev z znanimi tonometri 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Očesne bolezni", 1983
2) "Nacionalni vodnik po glavkomu", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, vodnik za bolnike", 2006
4) Evropsko društvo za glaukom "Terminologija in smernice za glavkom, 3. izdaja", 2008
5) Becker-Shafferjeva diagnoza glavkomov, 8e, 2009

Avtor: Oftalmolog A. E. Vurdaft, St. Petersburg, Rusija.
Datum objave (posodobitev): 01/17/2018

Tonometrija oči je normalna

Za zdravljenje sklepov naši bralci uspešno uporabljajo Eye-Plus. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Zaznavate lahko tudi intraokularni pritisk s pritiskom kazalca preko očesa skozi zaprto veko. Če pride do občutka "razpočenja" ali pretirane "pomladnosti", potem je IOP povišan.

Optimalni IOP

Kakšna je stopnja intraokularnega tlaka pri otrocih in odraslih? Pri ljudeh različnih starosti ni nič drugače, vrednote so znotraj meja območja in se lahko spreminjajo skozi življenje posameznika. V večini primerov povečanje IOP povzroča nelagodje in zmanjšuje ostrino vida.

Splošno sprejeta norma intraokularnega tlaka pri odraslih je torej indikator, ki niha v razponu od 10 do 23 milimetrov živega srebra (v nadaljevanju, mm Hg). Pri mladih in majhnih otrocih, ki nimajo težav z vidom, se lahko število spremeni le z razvojem različnih patologij, ki niso povezane z vidnimi organi. Toda ljudje, starejši od 40 let, lahko imajo težave z vidom in splošno zdravje oči.

IOP pri ženskah

Norma očesnega tlaka pri ženskah (IOP) je povsem individualna zadeva, saj nekateri procesi v ženskem telesu vplivajo na raven IOP. Vendar so vrednosti še vedno v istem razponu (to je od 10 do 23 mmHg). Zato je neprimerno govoriti o takšnem konceptu kot normi očesnega tlaka pri ženskah. Če se bolnik ne pritožuje o zdravju vidnih organov, to pomeni, da ne sme biti odstopanj od zgoraj navedenih kazalnikov.

Dnevni dodatek IOP

Obstaja takšna stvar, kot je dnevna stopnja intraokularnega tlaka. Razlike so v jutranjih (popoldanskih) in večernih kazalnikih. Čeprav je razlika med njimi zanemarljiva.

Tako je zjutraj in podnevi hitrost intraokularnega tlaka pri odraslih 10-23 mm Hg. Čl. (kot je navedeno zgoraj) se lahko zvečer te številke zmanjšajo, vendar ne več kot 3 mm Hg. Čl. Če je razmik večji, to pomeni, da se je treba posvetovati z zdravnikom, da bi ugotovili vzroke za odstopanje in prilagodili delovanje oči.

Znaki povečanega IOP

Če pride do velikega odmika od normalnega IOP, se bo vizualni organ na to takoj odzval.

Simptomi očesnega tlaka, ki presegajo dovoljene norme, se kažejo v pojavu naslednjih simptomov:

• rdečina sluznice oči;
• utrujenost vidnih organov;
• težave z vizijo somraka;
• bolečine v lokih in templjih čela;
• "Muhe" in bleščanje pred vašimi očmi.

Odstopanje od normalnega očesnega tlaka pogosto spremlja zmanjšanje vidnega polja. To stanje je najpogostejši simptom.

Simptomi očesnega tlaka se lahko pojavijo tudi, če sedite za kratek čas na računalniškem monitorju ali televizijskem zaslonu. Če se takšne anomalije nemudoma ne odzovejo, lahko to privede do znatnega poslabšanja vida.

Opozoriti je treba, da so tako simptomi kot norma očesnega tlaka pri ženskah in moških enaki vzrokom za nastanek nevšečnosti.

Vzroki za nizek in visok IOP

Vzroki za spremembe očesnega tlaka so odvisni od njegove ravni. To pomeni, da so dejavniki, ki vodijo do njegovega povečanja ali zmanjšanja, različni in jih je treba poznati.

Vzroki visoke HD

Visok očesni tlak (očesna hipertenzija) ima razvrstitev, po kateri je:

• Stabilno. V tem primeru nenehno opazimo povečanje očesnega tlaka. Za obliko je značilen znaten presežek dopustnih norm, kar lahko nakazuje razvoj glavkoma.
• Labile, nagnjeni k nerazumnemu povečanju in zmanjšanju. Po rahlem dvigu se normalni očesni tlak ponovno vzpostavi.
• Prehodni. Najbolj blago obliko očesne hipertenzije, saj se visok očesni tlak v tem primeru dvigne samo enkrat ali pogosteje, vendar za kratek čas.

Povečanje očesnega tlaka je lahko posledica naslednjih dejavnikov:

• fizično in moralno-psihološko izčrpanost;
• migrene;
• glavobol (glavobol);
• vnetni procesi, ki se pojavijo v očesnih tkivih;
• bolezni srca in ožilja;
• kataralne bolezni.

Povečani očesni tlak je pogost spremljevalec hipertenzije, zato se morate, če imate prej opisane simptome, posvetovati z zdravnikom.

Pomembno vlogo igra starost bolnika. Torej, pri osebi v 60-65 letih, je postopno poslabšanje srca, kar vodi do skokov krvnega tlaka in razvoja kronične hipertenzije, kar ima za posledico stalno ali periodično povečanje IOP.

Visok očesni tlak lahko pomeni povečan intrakranialni tlak. Podobno odstopanje so opazili pri bolnikih, ki so utrpeli travmatsko poškodbo možganov, kot tudi pri ljudeh, starejših od 50 let, ki imajo kronično hipertenzijo ali glavkom.

Oftalmološka hipertenzija med nosečnostjo se običajno opazi v zadnjem trimesečju. Takšno odstopanje lahko nakazuje razvoj preeklampsije (pozna toksikoza), zato zahteva obvezen medicinski poseg.

Zmanjšan IOP

Če je povišan očesni tlak veliko pogostejši, zlasti pri starejših, je njegova nizka raven redka.
Vzroki za zmanjšanje IOP:

• predhodna operacija na očeh;
• vnetni procesi, ki se pojavljajo v tkivih zrkla;
• tujka v očesu;
• ledvična patologija;
• resne poškodbe oči;
• prirojene malformacije optičnega organa;
• odstranitev mrežnice.

Zmanjšan pritisk na fundus lahko povzročijo tudi infekcijske in vnetne bolezni, ki povzročajo dehidracijo. Z nizko HD, so simptomi nekoliko dolgočasni, zato ga pogosto ne upoštevajo.

Kaj je nevarno visok IOP?

Simptomi intraokularnega tlaka se ne smejo prezreti, saj lahko to povzroči naslednje posledice:

• razvoj sekundarnega glavkoma;
• odebelitev roženice;
• posteriorna kapsularna katarakta;
• nastajanje razjed na površini roženice.

V hujših primerih, če se simptomi očesnega tlaka dolgo ne upoštevajo, se v tkivih organov vida pojavijo nepopravljivi destruktivni procesi, ki lahko vodijo do popolne slepote.

Diagnostika

Ob opaznosti znakov intraokularnega tlaka, nujno potrebo, da se sestane z zdravnikom in opravi celovit pregled. Vključuje postopke s spodnjega seznama.

Tonometrija

Tonometrija se izvaja s tonometrom za določitev intraokularnega tlaka. Relativna hitrost je kazalnik 20 mm Hg. Čl. Če je test pokazal raven IOP nad 60 mm Hg. Art. Ima torej simptomatsko obliko intraokularnega tlaka.

Tonometer intraokularni tlak - naprava, ki jo lahko vsak pacient kupi za redno merjenje HD. Še posebej je to potrebno za ogrožene bolnike, kot tudi za osebe, starejše od 60 let, ki so bile diagnosticirane z glavkomom. In čeprav brezkontaktni tonometer ni poceni, v nekaterih primerih brez njega ne morete.

Biokemija oči

Uporablja se za določanje vzrokov za povečan pritisk fundusa in vključuje temeljit pregled roženice s simptomatskim glavkomom, kar je eden od znakov Posner-Schlossmanove bolezni.

Tonografija

Postopek vam omogoča raziskovanje hidrodinamike vidnega organa, da bi lahko registrirali spremembe v očesnem tlaku pri odraslih.

Gonioskopija

Postopek vam omogoča raziskovanje kotov sprednje komore očesa. Opravljen s sumom na razvoj reaktivnih oblik očesne hipertenzije.

Druge raziskovalne metode

Izvedite natančne razloge za povišan intraokularni tlak, kot tudi za razlikovanje očesne hipertenzije od glavkoma:

Če vzroki nenormalnosti niso povezani s težavami z delovanjem oči, se lahko bolnika napoti na pregled k drugemu zdravniku, ki bo predpisal potrebne teste.

Terapevtski pristop

Kako zmanjšati očesni tlak? To vprašanje je treba zastaviti že, ko so bili določeni razlogi za njegovo povečanje in so bili sprejeti vsi potrebni diagnostični postopki. Zdravljenje očesnega tlaka ne temelji le na uporabi zdravil, večina folk zdravil ga tudi znižuje na normalno raven.

Najprej pa razmislimo o vprašanju, kako s pomočjo kapljic zmanjšati očesni tlak.

Vrste kapljic za oftalmično hipertenzijo

Zdravljenje intraokularnega tlaka z antihipertenzivnimi zdravili mora predpisati izključno zdravnik, saj lahko veliko kapljic, ki zmanjšajo HD, povzročijo resne neželene učinke. Za zdravljenje očesne hipertenzije:

• Prostaglandini. Takšna zdravila iz očesnega tlaka prispevajo k odtoku tekočine, največji učinek od vkapanja pa je lahko opazen po 1-2 urah.
• Inhibitorji karboanhidraze. Zdravljenje intraokularnega tlaka s to skupino zdravil postopoma vodi do zmanjšanja intenzivnosti očesne tekočine. Ampak to je absolutno nemogoče za ljudi, ki trpijo zaradi ledvičnih patologij za zdravljenje hipertenzije z drogami.
• Holinomimetiki. Če govorimo o tem, kako zmanjšati očesni tlak in doseči najhitrejše rezultate, potem se uporabi ta skupina zdravil. Toda oftalmologi predpisujejo zdravila iz niza holinomimetikov ne zelo pogosto, saj lahko povzročajo težave z vidom skozi celotno zdravljenje.
• Beta blokatorji so druga skupina zdravil za očesni tlak. Tako kot prostaglandini in holinomimetiki, beta-blokatorji izboljšajo odtok očesne tekočine, vendar so vsi zgoraj navedeni zdravili najbolj učinkoviti.

Zdravila se lahko kombinirajo s tradicionalnimi zdravili za zdravljenje na domu. Vendar pa je treba vedeti, katere metode alternativne medicine bodo resnično pomagale v tej situaciji.

No Drop Treatment

Kaj storiti za normalizacijo očesnega tlaka brez uporabe zdravil? To bo pomagalo pri naslednjih ljudskih receptih.

• Sesek, olupljen, krompir narežite na drobno, da dobite gnojevko. Dodajte 5 ml jabolčnega kisa in premešajte. Vztrajati 20 minut. Kompresije lahko naredimo z očesnim pritiskom pri otrocih in odraslih.
• Zdravljenje očesnega tlaka na domu se lahko izvede z odvzemom aloe listov. Potrebno je vzeti 4-centimetrski list in ga dobro odrezati. Daj v ponev in vlijemo 250-350 ml vrele vode. Kuhamo 5 minut in filtriramo. Za izpiranje oči z očesnim pritiskom 5-6 krat na dan.

Če iščete način za hitro in učinkovito zmanjšanje očesnega tlaka, vam bo v veliko pomoč mazilo iz regratov. Za njegovo pripravo je potrebno popolnoma izkopati rastlino, dobro sprati in posušiti. Po tem, regrata zmeljemo na prah in premešamo z medom (1: 1).

Podmažite oči s končnim mazilom vsaj 6-krat na dan. Isto zdravilo se lahko uporablja za glavkom, ki ga spremlja IOP.

Folk pravna sredstva za očesni tlak dajejo dobre rezultate, vendar kot samostojna metoda obravnave bolezni niso primerni. Lahko pa jih zlahka uporabite za preprečevanje različnih oftalmoloških bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje očesnega pritiska nima seznama pravil, ki jih je treba upoštevati. Obstajajo priporočila, vendar se oseba ne more popolnoma zanašati nanje, ne da bi spremenila način življenja in ne bo resno obravnavala svojega zdravja.

Da povečan očesni tlak ne postane nerešljiv problem, je potrebno:

• odpraviti (ali preprečiti) hormonsko neravnovesje;
• pravočasno zaprtje znakov hipertenzije;
• pri delu z varilnimi stroji in škodljivimi snovmi uporabljajte zaščito za oči;
• med dolgim ​​delom na računalniku nosite posebna očala;
• opraviti redne preglede pri endokrinologu ali kardiologu, ki je nagnjen k sladkorni bolezni, patologiji ščitnice in kardiovaskularnemu sistemu.

Kot lahko vidite, nič nadnaravnega ni potrebno. Včasih so ti dogodki povsem dovolj, da pozabimo na vprašanje »Kako znižati očesni tlak?« Dolgo časa.

Avtor: Elizaveta Krizhanovskaya, zdravnik
posebej za Okulist.pro

Uporaben video o intraokularnem tlaku

Očesni tlak: norma in metode za določanje

Spremembe v oftalmotonusu imajo velik vpliv na vid. V članku je opisano, kaj je očesni tlak, norma pri moških in ženskah, metode za določanje in vrednost za diagnozo glavkoma.

Oftalmotonus: kaj je to

Ohranjanje sferične oblike očesa je zagotovljeno z intraokularnim tlakom. Normalni presnovni procesi v zrku so odgovorni za dober očesni tlak. Najpomembnejša je izmenjava tekočin - dotok in odtok postajata najpomembnejši dejavnik pri oblikovanju optimalnega intraokularnega tlaka in ohranitvi normalnega delovanja organa vida.

Vsaka nenormalnost vrednosti IOP od norme vodi do različnih zapletov. Pogosto je problem povečanega očesnega tlaka, manj pogosto - njegov upad. V obeh primerih lahko kršitev povzroči delno ali popolno izgubo vida.

Za zdravljenje sklepov naši bralci uspešno uporabljajo Eye-Plus. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Povečani očesni tlak je:

• prehodna - enkratno kratkoročno povečanje Ophthalmotonusa in njegova kasnejša samo-normalizacija (podobno stanje se pojavi vsaj enkrat v življenju za skoraj vse, ki so pod stresom ali težkim vadbenim delovanjem);
• labilno - periodično povečanje oftalmotonusa je kratkotrajno, tlak se vrne na normalno raven neodvisno;
• stabilen - stalno, postopno povečanje očesnega tlaka.

Kaj je norma očesnega tlaka

Za vse ljudi, tako za moške kot za ženske, bo normalni tlak 9-21 mm Hg. V tem primeru so možna nihanja v smeri povečanja ali zmanjšanja zaradi naslednjih dejavnikov:

• metoda določanja očesnega tlaka;
• starost ljudi;
• čas dneva;
• prisotnost visokega krvnega tlaka;
• stalna vizualna preobremenitev.

Možnost tolerantnega pritiska je možna, kadar presežek norme ni patologija, ampak je individualna norma za določeno osebo. Zavedati se morate nihanja tečaja čez dan: zgodaj zjutraj lahko najdete največje število očesnega tlaka. Čez dan se postopno zmanjšuje, minimalna pa bo ponoči. Vendar pri vseh variantah normalnih vrednosti amplituda v eno ali drugo smer ne sme presegati 5 mm Hg.

Indeksi intraokularnega tlaka v območju od 9 do 21 mm Hg. Čl. za vse odrasle - ženske in moške. Vendar pa procesi staranja, ki vplivajo na vse organe in strukture telesa, povzročijo spremembe v očesu in v tkivih roženice. To pa vpliva na delovanje intraokularnega tlaka. Zato se zgornja meja stopnje očesnega tlaka za ljudi, starejše od 60 let, poveča na 23 mm Hg. Čl.

Vzroki za spremembo IOP

1. Nizek krvni tlak (hipotenzija).
2. Hudo infekcijsko vnetje, ki ga spremlja huda dehidracija.
3. Diabetes mellitus s sočasno ketoacidozo, diabetično komo.
4. Kronična bolezen jeter, ki se pojavlja v hudi obliki.
5. Okvarjeno delovanje ledvic.
6. Poškodbe oči.
7. Vnetne očne bolezni (uveitis, iritis).
8. Odstranitev mrežnice.
9. Zapleti po operaciji.

Oftalmotonus z glavkomom

Kazalec intraokularnega tlaka pri glavkomu je določen z obliko in resnostjo bolezni. Za vsako od njih so značilne lastne vrednosti oftalmotona:

1. začetna - 26 mm Hg. v.
2. razvito - 27 - 32 mm Hg. v.
3. veliko več kot 33 mm živega srebra. v.
4. terminal - do 60 mm Hg. Čl. in zgoraj.

Oftalmotonus pri glavkomu se ne poveča dramatično, temveč postopoma, saj se iztekanje tekočine iz očesnih komorjev poslabša. Bolnik takoj ne čuti povečanega intraokularnega tlaka, zaradi česar je težko zgodaj diagnosticirati bolezen.

Metode za določanje očesnega tlaka

Tehnika palpacije

Izkušen oftalmolog lahko oceni raven intraokularnega tlaka s prsti na pritisk na očesno jabolko skozi veke. Vendar pa se ta diagnostična možnost uporablja zelo redko in le v odsotnosti očesne opreme.

Maklakov tonometer

Z zmanjšanjem občutljivosti roženice z anestezijo s kapljanjem zdravnik uporabi standardno težo kovin 5 ali 10 gramov. Na spodnjem delu tega cilindričnega predmeta je uporabljena posebna barvna sestava. Obremenitev pritiska na roženico in na valju ostane odtis, ki se prenese na papir z uporabljeno lestvico. Manj kot je velikost okroglega tiska, višji je očesni tlak.

Brezkontaktna tonometrija

Sodobne metode diagnosticiranja očesnega tlaka pomagajo odkriti glavkom.

Sodobni oftalmološki instrumenti lahko izmerijo očesni tlak brez stika z roženico. V ta namen uporabite metodo izpostavljenosti očesnemu deležu stisnjenega zraka, ki je usmerjen pod pritiskom. Za spremembe roženice bo zdravnik ocenil raven IOP.

Kakšna je nevarnost pri spreminjanju očesnega tlaka

Tako zmanjšanje kot povečanje tlaka lahko povzročita motnje vida. Vendar pa je najbolj nevarna bo oftalmični hipertonus, ki kaže na prisotnost ali veliko tveganje za glavkom.

Možne možnosti za spreminjanje IOP:

Prehodno povečanje tlaka ne zahteva zdravljenja, vendar morate zmanjšati obremenjenost oči in izvesti posebne vaje. Pri labilnem oftalmotonusu je potrebno redno opazovanje z zdravnikom, stabilen oftalmološki hiperton pa zahteva konzervativne in kirurške ukrepe za zmanjšanje očesnega tlaka.

Kaj je pneumotonometrija?

• Kaj je pneumotonometrija
• Diagnostične značilnosti
• Indikacije za pregled
• Kontraindikacije
• Kako izvesti raziskavo
• Optimalna zmogljivost
• Dešifriranje rezultatov

Pnevmatska tonometrija (pneumotonometrija) je metoda za merjenje intraokularnega tlaka. Do danes se aktivno uporablja v oftalmološki praksi in se izvaja z brezkontaktno metodo.

Pneumotonometrija - metoda za merjenje IOP

Mnogi zdravniki trdijo, da je to najhitrejši način za merjenje IOP z uporabo tonometra. Naprava proizvaja vroč zrak, ki pade na površino zrkla. Izvaja se nadaljnja obdelava in merjenje kazalnikov.

Kaj je pneumotonometrija

Pnevmotonometrija se izvaja v odsotnosti fizičnega stika medicinske opreme z očesno jabolko. Vsi rezultati se merijo v milimetrih živega srebra. V teku študije se izmeri oftalmotonus, ki nastane zaradi vpliva vodice na notranjo površino očesa in se kompenzira s pritiskom na zrno od zunaj.

V hrbtni komori očesa nastane vlaga in izpere roženico in lečo ter prodre skozi zenico. Ta snov se nato sprošča skozi prednjo komoro očesa. Pri zdravi osebi je dotok in odtok intraokularne tekočine uravnotežen, zato je očesni tlak normalen. Če se razmerje proizvedene tekočine spremeni v eno ali drugo smer, se ravnotežje moti.

IOP merimo s pnevotonomometrom

Običajno se te težave pojavijo z glavkomom. V nekaterih primerih se problem kaže v drugih patoloških boleznih. Pri merjenju IOP je bolje uporabiti več metod, saj se lahko indikatorji razlikujejo. Glavna prednost pnevmotonometrije lahko pripišemo dejstvu, da naprava ne pride v stik z očesno membrano in se tako izogne ​​okužbi.

Če se v procesu očesnega pritiska bolnik samovoljno napne mišice oči, se bodo kazalci znatno povečali. To vodi do dejstva, da morajo zdravniki uporabiti metode za merjenje IOP.

Diagnostične značilnosti

Brezkontaktna očesna tonometrija preprečuje okužbo sluznice. Normativ tonometričnih raziskav je indikator, ki je v območju 15-22 mm. živega srebra. Vendar pa je pri uporabi te metode včasih nemogoče pridobiti točne kazalnike.

Na rezultat meritev vplivajo naslednji dejavniki: t

• elastičnost in debelina roženice;
• napetost mišic;
• anatomske značilnosti vizualnega sistema.

Kot lahko vidite, je verjetnost pridobivanja podatkov z napako precej visoka. Zato je bolje uporabiti druge metode preverjanja.

Indikacije za pregled

Pnevmatska tonometrija je predpisana ob prisotnosti naslednjih patologij:

1. Glavkom
2. Motnje v endokrinem sistemu.
3. Kakršne koli nepravilnosti v tkivih zrkla.
4. Bolezni žilnega sistema.
5. Različni zapleti po operacijah.

Zdravniki trdijo, da tudi če nimate teh bolezni, je treba redno opravljati tonometrijo po 40 letih. V tem obdobju se pri človeku pojavijo atrofične spremembe v očesnem tkivu, kar vodi do razvoja glavkoma. Prepoznajte to bolezen lahko na skokih intraokularnega tlaka.

Kontraindikacije

Obstaja več primerov, v katerih je pnevmotonometrija kontraindicirana. To ni mogoče storiti ob prisotnosti naslednjih bolezni:

1. Patološko stanje roženice in operacije, ki so jo izvajali z laserjem.
2. Očesne bolezni bakterijskega izvora.
3. Očesna patologija virusne etiologije.
4. Kratkovidnost močna.
5. Kršitev celovitosti očesne lupine.

Postopek je prepovedan tudi, če je bolnik pod stresom ali je pod vplivom alkohola.

Kako izvesti raziskavo

Pneumotonometer hitro meri IOP. Postopek traja le nekaj sekund. Uporabljena bo samo avtomatska oprema. Pred začetkom meritve je bolnikova glava pritrjena na posebno stojalo. Potem se mora bolnik osredotočiti na predmet, ki je prikazan na zaslonu naprave.

Potem se v oči vnese tok zraka določene sile. Ta vrednost je določena v napravi. Pod delovanjem zraka se pojavijo deformacije roženice, ki jih zabeležijo posebne naprave. Po računalniških izračunih bo strokovnjak prejel rezultate raziskave.

Optimalna zmogljivost

Za postopek bodo kazalci, ki so v razponu od 15 do 22 milimetrov živega srebra, upoštevani kot norma.

Ne pozabite! Tudi pri zdravi osebi se ta raven lahko spreminja skozi ves dan. Prav tako morate vedeti, da so v različnih starostnih obdobjih dopustna odstopanja od norme.

Metoda sama po sebi ni dovolj natančna, da lahko z majhnimi odstopanji govorimo o možnih patologijah. V zvezi s tem je mogoče celo podcenjene ali pretirane stopnje pripisati normi.

Če IOP v 10-20 milimetrov živega srebra ne kaže nobenih drugih simptomov bolezni, zdravniki ne vidijo razloga za skrb.

Dešifriranje rezultatov

Možno je govoriti o kršitvah v procesu vodenja pnevmonometrije z naslednjimi odstopanji od relativne norme:

1. Povečana stopnja IOP nad 21 milimetrov. Ta simptom kaže na začetek nastanka glavkoma.
2. Indikacije nad 27 milimetri govorijo o zanemarjeni obliki glavkoma.
3. Stopnja nad 20 milimetrov brez drugih kršitev govori o razvoju hipertenzije. Brez zdravljenja lahko povzroči razvoj glavkoma.

Do danes je ena od obveznih možnosti raziskave pnevmonomonomija. To je tehnika za merjenje intraokularnega tlaka. Diagnoza je vključena v seznam obveznih za osebe, starejše od 40 let. Preostali bolniki lahko dobijo natančno diagnozo z uporabo tonometrije. Upamo, da so bile te informacije koristne in zanimive.

Stopnja intraokularnega tlaka (IOP)

Na sprejemu, po merjenju pritiska očesa in točkovanju priljubljenih številk, pacienti sprašujejo: »Ali je to normalno? Ni visoka? In kaj naj bi bilo? “. Nekatere kategorije bolnikov, in sicer tiste, ki imajo glavkom, poznajo njihovo število in hitrost. Poglejmo, kaj je intraokularni tlak, kako ga pravilno izmeriti in kako se uporablja za to, kot tudi njegovo normo.

Intraokularni tlak je moč tekočine v očesu, ki ohranja njeno obliko in zagotavlja stalnost kroženja hranil.

• Normalno Pt = do 23 mmHg Čl. (P₀ do 21 mm Hg)
• Srednja vrednost Rt = od 23 do 32 mm Hg. st (r₀ od 22 do 28 mm Hg)
• Visok Pt = 33 mm Hg st (r₀ od 29 mm Hg)

Od kod prihaja vsa intraokularna tekočina (vodna žrela) in na kakšne načine teče iz oči?

BB se oblikuje podnevi z določeno hitrostjo (1,5-4,5 μl / min), ki vsakih 100 minut posodobi vsebino sprednje kamere. Ponoči se tvorba tekočine zmanjša za polovico. Tekočina se sprosti zaradi kombinacije aktivnih in pasivnih procesov (difuzija, ultrafiltracija, izločanje). Približno 70% humorja se aktivno izloča iz epitelija brez pigmentov v procesih ciliatornega telesa. Za ta proces je najpomembnejši transport natrija.

Kot je znano, cilijarni epitelij nima neodvisne inervacije, krvne žile cilijarnega telesa so obilno opremljene s simpatičnimi vlakni, preko katerih delujejo antiglaukomatska zdravila, kot so simpatomimetiki in B-blokatorji.

Mehanizmi za uravnavanje sproščanja intraokularne tekočine še niso popolnoma razumljeni. Podatkov, ki bi potrjevali pospešitev tvorbe vodne humorja pri bolnikih s POAG (odprtokotni glavkom), ni.

A je sestavljen iz eksplozivov iz krvne plazme, vendar bolj hipertoničen in nekoliko bolj kisel (pH = 7,2). Vsebuje veliko količino askorbinske kisline, 15-krat višje kot v plazmi. In zelo nizka vsebnost beljakovin. Kot tudi elektroliti, proste aminokisline, glukoza, natrijev hialorunat, kolagenaza, norepinefrin, imunoglobulin G.

Obstajata dva načina za izpust tekočine:

• trabekularno omrežje (TS) (glavno)
• uveoscleral (alternativa)

Do 90% eksplozivov uide skozi vozilo, v kanal Schlemm in še naprej v episklealne žile. Ta odtočna pot je odvisna od tlaka. Povečana odpornost na odtok, povezana s starostjo ali patološkim procesom, zahteva višji pritisk za vzdrževanje stalne hitrosti odtoka, kar povzroča povečanje intraokularnega tlaka. Vsaj 50% odpornosti je lokalizirano na ravni yukstakanalikularnega odseka nosilca, verjetno je, da je pri glavkomu odpornost na tej ravni previsoka. Približno 10% odtoka eksplozivov pade na uveoskleralno pot. BB teče skozi intersticijske prostore cilijarne mišice v supraciliarni in supraaraknoidni prostor, nato pa sledi skozi beločnice ali vorteksne žile. Uveoskleralni odtok ni odvisen od pritiska in se s starostjo zmanjšuje.

(Slika 1.1) Tekočino izloča ciliarni epitelij, ki se pri ovijanju okoli ekvatorja leče spremlja iz zadnje komore v prednjo komoro. Skozi trabekularno mrežico se vodna žleza prehaja v Schlemov kanal in zapusti prednjo komoro. Nato pride do zbirališč in žil episclera. Največja odpornost proti izlivu se pojavi na ravni trabekularne mreže. Del vodne humor zapusti oči skozi supraaraknoidni prostor, ki se imenuje uveoskleral, ali alternativna pot izliva.

(Slika 1.2) Eksplozivi skozi kanal Schlemm vstopajo v kanale za zbiranje (beločnice), ki se izpraznijo v žile veznice. Te anastomoze so vidne kot "vodene žile" konjunktive.

(Slika 1.3) Trabekularno omrežje (TS) sestavljajo notranji lamelarni in zunanji rešetkasti (yukstakanalikulyarnogo) oddelki. Lamelarno omrežje je nadalje razdeljeno na uvealni del (ki se nahaja med skleralnim drobcem in korenino irisa) in roženično-skleralnim delom (med roženico in skleralnim drobcem). Lamelarni del sestoji iz plošče vezivnega tkiva z okostjem elastičnih in kolagenskih vlaken, prekritih s trabekularnimi celicami. Jukstacanalikularna regija nima kolagenskih svežnjev in je sestavljena iz elastične mreže in celičnih plasti (celičnih mrež), obdanih z medcelično snovjo. Ciliarna mišica je pritrjena na skleralni zobnik in notranje dele trabekularne mreže.

Intraokularni tlak se meri z uporabo tonometrije

Načelo temelji na deformaciji okrogle lupine pod vplivom zunanjih sil (tonometra). Obstajata dve vrsti deformacij roženice:

1. prikaz (prikaz)
2. sploščena (aplanacija)

Za vsakodnevno tonometrijo se uporabljajo Goldman, Maklakov tonometer, pascal dinamični konturni tonometer ali različni tipi brezkontaktnih tonometrov. Za presejanje ali domačo uporabo, transpalpebralni PRA-1 tonometer in indukcijski tonometer I-Care tipa TA01i.

Tonometrija je dveh vrst: kontaktna in brezkontaktna.

# 1 Vrednost IOP je mogoče prepoznati s palpacijo, ki vključuje dve vrsti:

• neposredno palpacijo očesa, na primer na operacijski mizi po anesteziji
• skozi veke (transpalpebral), s to študijo morate zapreti oči in gledati navzdol, položiti konice kazalnih prstov na zgornjo veko in izmenično pritisniti na oko, lahko presodite tlak v notranjosti.

Priporočljivo je palpati obe očesi. Za ovrednotenje in zapisovanje teh rezultatov se uporablja Bowmanov 3-točkovni sistem. Ta metoda ni presejalna.

# 2 Applanation tonometrija po Maklakovu (A.N. Maklakov leta 1884)

Po anesteziji z roženico je na površino roženice postavljena standardna teža 10 gramov, njegova oblika pa je podobna votlemu kovinskemu valju dolžine 4 cm, s široko podlago z vložki belega porcelana s premerom 1 cm na dveh straneh. Po sterilizaciji se površina grezila premazuje z barvo (collargol z glicerinom), bolnik leži na kavču, zdravnik s palcem in kazalcem razširi veke in jih čvrsto zadrži, s pomočjo posebnega ročaja pa se potopna ročica spusti na roženico. Pod vplivom teže uteži se roženica deformira (sploščena) in barva se izpere na mestu dotika. Na površini teže ostane krog, ki ustreza kontaktnemu območju teže in roženice. Dobljeni odtis se prenese na list papirja, ki je namazan z alkoholom.

Te meritve zdravnik objavi, ko primerja območje odtisa z merilnim ravnilom. V tem primeru je manjša površina kroga, višja je raven IOP-ja. Ta metoda merjenja se imenuje tonometrična (Pt). V kompletu so tudi uteži, ki tehtajo 5, 7,5, 10 in 15 gramov. Za oceno tlaka pri merjenju s pomočjo standardne teže se uporabi nova vrstica pravega nivoja IOP (P₀), ki ga je razvil A.P. Nesterov in E.A. Egorov). (slika 1.4)

# 3 Večina metod (npr. Goldman) uporablja princip ravnanja roženice (applanation), ki temelji na dejstvu, da je za ravnanje roženice potrebna sila, sorazmerna z IOP, ki ohranja ukrivljenost roženice.

Dejstva za zdravnike:

Goldmanov tonometer ima aplanacijsko površino 3,06 mm 2, v kateri učinek površinske napetosti izključuje vpliv togosti roženice. Globina depresije je manjša od 0,2 mm, izloči se 0,5 ml vodne mečice in IOP se poveča za največ 3%, kar nima kliničnega pomena. Aplanacijska glava ima prosojni center, v katerega je vgrajena prizmatična podvojna naprava.

Pred pregledom se opravi anestezija roženičnega epitela in se obarva s fluoresceinom, tako da je meniskus tekočine za trganje viden okrog ploskovne glave. Prizma je osvetljena pod kotom z modro svetlobo špranjske svetilke, roženica je pregledana skozi aplanacijsko glavo, ki je na koncu študije ostala na površini roženice. Sila, ki se uporablja za poravnavo roženice, se postopoma poveča s pomočjo kolesa, nameščenega na dno naprave, in merjeno v milimetrih živega srebra.

# 4 Transplantalna tonometrija

Razlika te metode v odsotnosti neposrednega stika z roženico. Zaradi gibanja palice v prostem padcu in stika z elastično površino zgornje veke. Ko se steblo dotakne v času merjenja IOP, pride do hitrega stiskanja očesnih membran, zlasti beločnic.

TGDts-O1 "PRA" tonometer vam omogoča, da dobite rezultate v mm Hg, kar ustreza pravemu IOP. Merjenje z uporabo tega tonometra se lahko izvede v ležečem položaju in sedenju.

Nespojni aplanacijski tonometri (pneumotonometrija) uporabljajo potisni zrak, ki deformira roženico in beleži čas, potreben za določeno sploščitev roženice. Ta čas je sorazmeren z IOP. Natančnost tega merjenja se zmanjšuje s povečanjem IOP. Glavna prednost je pomanjkanje stika s površino očesa, kar odpravlja verjetnost prenosa in ne zahteva lokalne anestezije, zaradi česar je ta metoda idealna za presejalne študije. Številke od 9 do 21 mmHG so normalne za pneumotonometrijo, vendar niso vedno zanesljive, saj ne upoštevajo vseh biofizikalnih lastnosti roženice.

Perkinsov tonometer - ročna različica naprave, ki uporablja princip Goldmanove prizme. Naprava stoji na pacientovem čelu, fluoresceinski obroči pa se gledajo skozi konveksno lečo, povezano s prizmo. Naprava se pogosteje uporablja za merjenje IOP pri otrocih, ki so pod anestezijo, ali pri bolnikih, ki ne morejo sedeti pred režo.

Analiza podatkov, pridobljenih tonometrija, upoštevajo absolutne številke ravni IOP, dnevna nihanja, razlika v očesnem tlaku med očmi in ortostatska nihanja. Dnevna nihanja v ravni IOP, kot tudi njegova razlika med očmi ni višja od 2-3 mm Hg. v redkih primerih doseže 4-6 mm Hg. Višja kot je povprečna raven IOP, višje so lahko dnevna nihanja IOP.

Na primer, pri bolnikih z začetno normalno raven oftalmotonusa 17-18 mm Hg (očesni tlak 17-18 mm) nihanja ne smejo presegati 4-5 mm Hg, pri bolnikih z začetno stopnjo 23-24 mm. mm Hg normalna nihanja so lahko 5-7 mm Hg. Pri bolnikih z glaukomom psevdoeksfoliacije je značilen večji razpon dnevnih nihanj (do 8–13 mm Hg), pri bolnikih z glavkomom normalnega tlaka pa lahko ostane znotraj povprečnih normalnih vrednosti (do 5 mm Hg).

Glavne vrste nihanj ravni IOP so lahko naslednje:

• Normalno (ravna, padajoča, zjutraj) - Oftalmotonus je zjutraj višji in zvečer nižji
• Reverse (povečanje, zvečer) - zjutraj je raven IOP nižja, zvečer pa je višja
• Dan - največje povečanje očesnega tlaka se ugotovi v 12-16 urah
• Dvokrilna krivulja - tlak se zjutraj dvigne, doseže svoj vrh do poldneva, nato se zmanjša in doseže svoj minimum do 15-16 ure, potem pa se začne ponovno dvigovati do 6 ure zvečer in postopoma zmanjšuje zvečer in ponoči
• Flat type - raven IOP je ves dan enaka
• Nestabilna - nihanja tlaka čez dan. Najvišjo raven IOT lahko opazujemo ob različnih dnevnih časih.

Zanimivosti: med Japonci je povprečni IOP 11,6 mm Hg, med prebivalci Barbadosa - 18,1 mm Hg. IOP je pri starejših bolnikih višji.

Na rezultate merjenja IOP z metodami aplanacije vpliva debelina centralne roženice (CTR), ki je tudi različna za različne ljudi. Raziskava za merjenje debeline roženice se imenuje pachymetry ali corneometry, ta metoda bo obravnavana nekoliko spodaj. (Pri ustvarjanju Goldmanovega aplanacijskega tonometra smo predpostavili, da je debelina roženice 520 μm. Pri manjši debelini bodo rezultati meritev podcenjeni, pri čemer bo debelina previsoka. Običajno povečanje debeline roženice za 10 μm umetno precenjuje merilne rezultate za 1 mm Hg. laserske intervencije na roženici.) Bolj debelejša je roženica.

Na podlagi regulacije IOP leži proces oblikovanja vodne humor in njeno sproščanje:

• IOP se spremeni s spremembo položaja telesa in odvisno od časa dneva
• Vesel IOP je vedno višji v ležečem položaju
• IOP se naglo dviguje zjutraj
• IOP ima tudi sezonska nihanja, ki se pozimi rahlo povečujejo.
• Normalni tlak je običajno simetričen na obeh očesih.

Opozoriti je treba, da je pri ljudeh s primarnim odprtim zakotnim glavkomom IOP od 17.00 do 19.00 normalno, od 19.00 do 21.00 pa hitro narašča. To kaže na pomembnost pogostih meritev IOP med zdravljenjem. Kirurško zdravljenje glavkoma znatno zmanjša cirkadiane nihanja.

Tonografija

Študije hidrodinamike očesa omogočajo pridobitev kvantitativnih značilnosti proizvodnje in odtoka iz očesa. Za oceno rezultatov zdravljenja se trenutno uporablja tonografija. Ko se izmeri tonografija: koeficient izhlapevanja svetlobe (C) vlage v komori, minutni volumen (P) humorja, dejanska raven IOP (P)₀) in Beckerjev koeficient (kb). Študija se lahko izvede po poenostavljeni shemi (po AP Nesterov). V tem primeru se raven IOP dvakrat dosledno meri z 10 grami gr. Nato nastavite težo 15 gramov za 4 minute. Po tem stiskanju obrnite merilni valj in ponovno izmerite raven IOP z obremenitvijo 15 gramov.

Elektronska tonografija zagotavlja natančnejše podatke o hidrodinamičnih kazalnikih očesa. To je podaljšana tonometrija (4 min) z uporabo elektronske tonografije. Metoda anestezirane kapljice (alkaine, inocain) je nameščena na težo, beleženje pretoka tekočine in izpis podatkov v napravo. Med študijo dobimo naslednje podatke: normo intraokularnega tlaka (P₀ = 10 do 21 mm Hg), koeficient odtoka lahkotnosti (CLO - norma za bolnike, starejše od 50 let - več kot 0,13). Drugi kazalniki: F (pretok tekočine) = ne več kot 4,5 in KB (Beckerjev koeficient) - ne več kot 100 (tabela 1.1).

Pachymetry (Corneometry)

Pachymetry je metoda merjenja debeline roženice na eni ali več točkah. Preučevanje debeline roženice poteka po dveh glavnih metodah: optični in ultrazvočni (stik in potopitev). Študija debeline roženice je potrebna za korekcijo indeksov tonometrije prognoze možnega napredovanja glavkoma. Povprečna debelina roženice v optičnem območju (CTR) za posameznike se spreminja v širokem razponu, povprečje za ženske je 551 mikronov, pri moških pa 542 mikronov. Dnevne spremembe kazalnikov razvojnih ciljev novega tisočletja so v povprečju približno 6 mikronov.

Trenutno je CTR v skladu s kazalci pachimetrije na splošno razvrščena v:

• tanek (520 mikronov)
• normalno (> 521 581 mikronov)

Hkrati je pogojna dodatna delitev tanke in debele roženice v:

• tanek (441-480 mikronov)
• ultra debela (601-644 mikronov)

Tabela 1.2 vsebuje okvirne korektivne ukrepe za razlago razmerja med razvojnimi cilji tisočletja in ravnijo IOP.

Tabela standarda IOP 1.2

Pachymetry se ne sme uporabljati pri otrocih z edemi in distrofijami roženice ter po refraktivnih posegih na roženico. Ugotovljeno je bilo zmanjšanje vpliva debeline roženice v optičnem območju za naslednje tipe tonometrije: pnevotonometer -> tonometer Goldman, maklakov tonometer. Upoštevati je treba tudi ekstremna odstopanja razvojnih ciljev novega tisočletja od povprečne populacijske norme, zlasti v primerih domnevnega glavkoma normalnega očesnega tlaka ali v primerih očesne hipertenzije.

V naslednjem članku boste spoznali patologijo intraokularnega tlaka in kako jo diagnosticirati.

Tonometrija oči

Ljudje, starejši od 40 let, trpijo za glavkomom in drugimi boleznimi, povezanimi s intraokularnim pritiskom. Eye tonometrijski postopek za določanje pritiska strokovnjakov z očesno jabolko na kliniki. Izvajati ga je treba vsaj enkrat na leto. Spremljanje poteka s pomočjo tonografije - grafičnega zapisovanja meritev. Zelo pomembno je pravočasno določiti patologijo in sprejeti ukrepe za njeno zdravljenje.

Bistvo tonometrije

Potreba po tem postopku je spremljanje dinamike tlaka zrkla v času vpliva zunanjega pritiska nanj.

Za odkrivanje glavkoma v zgodnji fazi je predpisana dnevna očesna tonometrija, ki se izvaja nekajkrat na dan več dni. V medicini ta diagnoza temelji na merjenju napetosti očesa ali intraokularne tekočine. Metoda temelji na merjenju možnih deformacij, na primer izločanju mrežnice.

Nujnost postopka

Samo specialist lahko določi normalni ali povišan očesni tlak pri bolniku. S pomočjo tonometra diagnosticiramo tudi glavkom. To je bolezen, ki lahko, če se ne zdravi, povzroči popolno izgubo vida. Pri bolnikih z glavkomom je pogosto nihanje pritiska ves dan. Pri nekaterih vrstah bolezni je treba meritve izvesti večkrat na dan. Šele po takem popolnem pregledu lahko zdravnik natančno diagnosticira.

Indikacije za tonometrijo

Kako se pripraviti na postopek?

1. Obvestite svojega zdravnika o prisotnosti ali odsotnosti bolezni, kot je glavkom.
2. Pomembno je, da odstranite kontaktne leče in jih ne nosite 2 uri po postopku.
3. Sprostite tesen ovratnik, poskusite se sprostiti. Pritisk na vene vratu lahko poveča očesni tlak.
4. Na predvečer postopka ne pijte veliko tekočine, se vzdržite alkohola.
5. Pred izvajanjem kontaktne tonometrije kapljice za oči sprostijo zrklo in tonometer, ki se dotakne očesa, se ne bo čutil.

Izvajanje tonometrije

Merjenje intraokularnega tlaka (IOP) poteka na naslednje načine:

Maklakov tehnika se uporablja za dnevno merjenje krvnega tlaka.

• Brezkontaktna metoda. Sestoji iz odsotnosti neposrednega učinka na lupino očesa (izvaja se brez anestetika). Pulsni tok zraka povzroča spremembe v očesni membrani in glede na rezultate, oftalmolog prepozna velikost IOP. Pomanjkljivost je velika napaka, povezana s fiziološkimi značilnostmi strukture očesa vsake osebe, in reakcija na brezkontaktni pritisk z zrakom na oko. Zato se v primeru nezanesljivih vrednosti rezultati preverjajo z metodo kontaktne tonometrije.
• Tonometrija prstov. Merjenje intraokularnega tlaka poteka s pomočjo kazalnih prstov oftalmologa, skozi veko zdravnik določi intenzivnost zrkla. Trdna gostota označuje povišan IOP. Ta metoda se izvaja v izrednih razmerah ali v pooperativnem obdobju, ko ne morete obremenjevati zrkla.
• Tonometrija Maklakov. Izvedeno je bilo z valjastim grezilom, obarvanim s posebnim encimom. Namesti se na veko, nato se odtis prenese na papir. Z uporabo posebnega ravnala opravimo meritve, mehkejše oko, manj papirja ostane črnilo, kar pomeni nizek očesni tlak in obratno. Vse te metode naj izvajajo izključno izkušeni strokovnjaki. Dnevno tonometrijo izvajamo s točno to metodo.
• Goldmanova tonometrija ali aplanacijska tonometrija. Načeloma je blizu Maklakovovi metodi, vendar uporablja prizmo v tonometru na razrezani svetilki. Nanaša se na roženico, oftalmolog pa s peresom uravnava pritisk prizme na zrku. Metoda je zelo natančna.

Razlaga kazalnikov

Vsaka oseba ima individualni očesni tlak. Menijo, da je pri ženskah IOP veliko višji kot pri moških. Čez dan se tlak lahko spreminja znotraj 3-5 mm Hg. Art., Zjutraj bo višje kot zvečer. Na kazalnike vpliva tudi starost. Norma velja za 10 do 20 mm Hg. Čl. Zvišan IOP kaže na manifestacijo očesne hipertenzije ali pojav glavkoma. Praviloma se diagnosticira s hitrostjo nad 27 mm Hg. Čl.

Omejitve postopka

Tehnika brezkontaktne tonometrije se izvaja brez omejitev.

Tonometrija je prepovedana med okužbami ali bakterijskimi očesnimi boleznimi. Če pride do poškodbe roženice ali poškodbe zrkla. V primeru alergijske reakcije na zdravila, kot so kapljice za oko. Ali ima bolnik tretjo stopnjo kratkovidnosti ali je pred kratkim opravil lasersko operacijo na mrežnici. Tega postopka ne morete opraviti za osebo med agresivnim ali neprimernim vedenjem. In tudi po uporabi alkohola, drog.