Kaj je vrč

Erysipelas je okužba kože.

Bolniki z malizaraznimi jetrnimi mehurčki. Ženske pogosteje zbolijo kot moški. V več kot 60% primerov ljudje, stari 40 let in več, trpijo zaradi obraza. Za bolezen je značilna izrazita poletno-jesenska sezonost.

Simptomi erysipelas

Inkubacijska doba jeka je od nekaj ur do 3-5 dni. Pri bolnikih s ponavljajočim se potekom razvoja naslednjega napada bolezni pogosto sledi hipotermija, stres. V večini primerov se bolezen začne akutno.

Za začetno obdobje erizipela je značilen hiter razvoj splošnih strupenih pojavov, ki so pri več kot polovici bolnikov pred lokalnimi manifestacijami bolezni v obdobju od nekaj ur do 1-2 dni. Označeni so

• glavobol, splošna slabost, mrzlica, bolečine v mišicah
• navzea in bruhanje se pojavijo pri 25-30% bolnikov
• že v prvih urah bolezni se temperatura dvigne na 38–40 ° C.
• v predelih kože na območju prihodnjih manifestacij se pri številnih bolnikih razvije občutek polnosti ali pekoče, šibke bolečine.

Višina bolezni se pojavi v obdobju od nekaj ur do 1-2 dni po prvih manifestacijah bolezni. Doseči največ splošnih toksičnih manifestacij in vročine. Obstajajo značilne lokalne manifestacije.

Najpogosteje se erizipel lokalizira na spodnjih okončinah, manj pogosto na obrazu in zgornjih okončinah, zelo redko samo na telesu, v območju mlečne žleze, presredka, v območju zunanjih spolnih organov.

Manifestacije na koži

Najprej se na koži pojavi majhna rdeča ali rožnata pika, ki se v nekaj urah spremeni v značilno vrsto rdečice. Rdečica je jasno razmejena površina kože z nazobčanimi robovi v obliki zob, "jezikov". Koža v območju rdečice je napeta, vroča na otip, ob občutku zmerno boleča. V nekaterih primerih lahko najdete "robni rob" v obliki visokih robov rdečice. Skupaj z rdečico kože se razvije edem, ki sega čez meje rdečice.

Razvoj mehurjev je povezan z večjim vnetjem vnetja. Pri poškodbah mehurčkov ali spontani rupturi se pojavi iztekanje tekočine, na mestu mehurčkov se pojavijo površinske rane. Medtem ko ohranjajo celovitost mehurčkov, se postopoma skrčijo in tvorijo rumene ali rjave skorje.

Preostali erizipeli, ki trajajo več tednov in mesecev, vključujejo zabuhlost in pigmentacijo kože, gosto suhe skorje na mestu mehurjev.

Foto: kožne manifestacije erysipelas

Diagnoza obraza

Diagnozo erizipel postavlja zdravnik splošne medicine ali specialist za nalezljive bolezni.

• Zvišani titri anti-streptolizin-O in drugih anti-streptokoknih protiteles, odkrivanje streptokoka v krvi bolnikov (z uporabo PCR) imajo določeno diagnostično vrednost.
• Vnetne spremembe celotne krvne slike
• Motnje hemostaze in fibrinolize (zvišanje koncentracije fibrinogena, FDP, RCMF v krvi, povečanje ali zmanjšanje števila plazminogena, plazmina, antitrombina III, povečanje ravni 4. faktorja trombocitov, zmanjšanje njihovega števila)

Diagnostični kriteriji, s katerimi se soočajo tipični primeri, so:

• akutni začetek bolezni s hudimi simptomi zastrupitve, povišana telesna temperatura do 38-39 ° C in več;
• prednostno lokalizacijo lokalnega vnetnega procesa v spodnjih okončinah in obrazu;
• razvoj značilnih lokalnih pojavov z značilno rdečico;
• otekle bezgavke v območju vnetja;
• odsotnost izrazite bolečine v samem vnetju

Nega obraza

Zdravljenje erizipel je treba izvesti ob upoštevanju oblike bolezni, narave lezij, prisotnosti zapletov in posledic. Trenutno se večina bolnikov z blagimi erizipelami in številnimi bolniki z zmerno obliko zdravi v polikliničnih pogojih. Indikacije za obvezno hospitalizacijo v infekcijskih bolnišnicah (oddelkih) so:

• hud tečaj;
• pogoste ponovitve erizipel;
• prisotnost hudih skupnih bolezni;
• starost.

Protimikrobna terapija je najpomembnejše mesto v kompleksnem zdravljenju bolnikov z erizipelami. Pri zdravljenju bolnikov v polikliniki in doma je priporočljivo predpisati antibiotike v tabletah:

• Eritromicin
• ototetrin,
• doksiciklin,
• spiramicin (potek zdravljenja 7-10 dni)
• azitromicin
• ciprofloksacin (5-7 dni),
• rifampicin (7-10 dni).

V primeru intolerance za antibiotike je indiciran furazolidon (10 dni); delagil (10 dni).

Zdravljenje erizipel v bolnišnici je treba izvesti z benzilpenicilinom v trajanju 7-10 dni. Pri hudi bolezni, razvoj zapletov (absces, flegmon, itd.), Kombinacija benzilpenicilina in gentamicina, imenovanje cefalosporinov.

V primeru hudega vnetja kože so indicirana protivnetna zdravila: chlotazol ali butadien 10-15 dni.

Bolniki z erysipelas potrebujejo imenovanje kompleks vitaminov za 2-4 tedne. V primeru hudih razjed je izvedena intravenska detoksikacijska terapija (hemodez, reopoliglukin, 5% raztopina glukoze, slanica) z dodatkom 5-10 ml 5% raztopine askorbinske kisline, prednizolona. Predpišejo se kardiovaskularna, diuretična, antipiretična zdravila.

Zdravljenje bolnikov s ponavljajočo se skodelico

Zdravljenje ponavljajočih se obrazov je treba opraviti v bolnišnici. Obvezno imenovanje rezervnih antibiotikov, ki niso bili uporabljeni pri zdravljenju predhodnih recidivov. Predpišejo se intramuskularno intramuskularno cefalosporini intramuskularno ali linkomicin. Tečaj antibiotične terapije - 8-10 dni. Pri posebej trdovratnih ponovitvah je priporočljiva dveletna terapija. Dosledno predpisujejo antibiotike, ki optimalno delujejo na streptokoke. Prvi potek antibiotične terapije izvajajo cefalosporini (7-8 dni). Po 5 do 7 dnevnem premoru se izvede drugi ciklus zdravljenja z linkomicinom (6-7 dni). Pri ponavljajočih se erizipelah je prikazana korekcija imunosti (metiluracil, natrijev nukleinat, prodigiosan, T-aktivin).

Lokalna obrazna terapija

Zdravljenje lokalnih manifestacij erysipelas se izvaja le, ko njegove cistične oblike z lokalizacijo procesa na udih. Erythematous oblika erysipelas ne zahteva uporabo lokalnih zdravil, in veliko od njih (ihtiola mazilo, Vishnevsky balzam, mazilo z antibiotiki) so na splošno kontraindicirana. V akutnem obdobju, ob prisotnosti nepoškodovanih mehurčkov, so previdno zarezani na enem od robov in po tem, ko je tekočina dosegla vnetno žarišče, se prevežejo z 0,1% raztopino rivanola ali 0,02% raztopine furatsilina, ki jih spremeni večkrat čez dan. Tesno ovijanje ni dovoljeno.

Ob prisotnosti obsežnih površin rane na mestu odprtih mehurjev se lokalno zdravljenje začne z manganskimi kopelmi za okončine, ki jim sledi zgoraj navedena obloga. Za zdravljenje krvavitev, 5-10% liniba dibunola se uporablja v obliki vlog na področju vnetja 2-krat na dan v obdobju 5-7 dni.

Tradicionalno je v akutnem obdobju erizipelov ultravijolično obsevanje dodeljeno območju središča vnetja, na področje bezgavk. Dodeljevanje ozokerita ali oblog z ogrevano naftalansko mazilo (na spodnjih okončinah), nanos parafina (na obrazu), elektroforeza lidaza, kalcijevega klorida, radonske kopeli. Prikazana je visoka učinkovitost nizko intenzivne laserske terapije lokalnega vnetja. Uporabljeni odmerek laserskega sevanja je odvisen od stanja žarišča, prisotnosti povezanih bolezni.

Zapleti

Pri majhnem številu bolnikov so opazili zaplete, ki so večinoma lokalne narave. Lokalni zapleti so abscesi, celulitis, nekroza kože, gnojenje mehurjev, vnetje žil, tromboflebitis, vnetje limfnih žil. Pogosti zapleti, ki se pojavijo pri bolnikih z erizipelami, so zelo redki: sepsa, toksični in infekcijski šok, akutna kardiovaskularna insuficienca, pljučna embolija itd. Po sodobnih konceptih se stagnacija limfe v večini primerov razvije pri bolnikih z erizipelami na podlagi že obstoječe funkcionalne insuficience limfne cirkulacije kože (prirojene, posttraumatske itd.).

Preprečevanje ponavljajočih se obrazov

Preprečevanje relapsa erizipel je sestavni del celovitega ambulantnega zdravljenja bolnikov s ponavljajočo se obliko bolezni. Preventivna intramuskularna injekcija bikilina (5-1,5 milijona ie) ali retarpena (2,4 milijona ie) preprečuje ponovitev bolezni, povezane s ponovno okužbo s streptokoki.

Pri pogostih recidivih (vsaj 3 v zadnjem letu) je priporočljivo neprekinjeno (letno) profilakso bikilina v obdobju 2-3 let z intervalom injiciranja bikilina 3–4 tedne (v prvih mesecih se interval lahko skrajša na 2 tedna). Pri sezonskih ponovitvah se zdravilo začne uporabljati mesec dni pred nastopom bolezni pri tem bolniku s presledkom 4 tedne 3-4 mesece vsako leto. V prisotnosti pomembnih rezidualnih učinkov po bruhanju je bitsilin uporabljen v 4-tedenskih presledkih 4-6 mesecev.

Napoved in pretok

• Z ustreznim zdravljenjem blagih in zmernih oblik - popolno okrevanje.
• Kronični limfatični edem (elephantiasis) ali brazgotine pri kroničnem obnavljajočem se toku.
• Starejši in izčrpani - visoka pogostnost zapletov in nagnjenost k pogostim ponovitvam.

Bolezen Erysipelas: zdravljenje, simptomi, preprečevanje

Erysipelas je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Streptococcus pyogenes. Zanj so značilni simptomi splošne zastrupitve in manifestacije vnetnega procesa na koži. Če se ta bolezen pojavi enkrat, obstaja možnost ponovitve bolezni.

Lokalizacija in razširjenost

Bolezni, ki so nagnjene k ljudem vseh starosti in družbenih skupin. Najpogosteje se erizipele pojavljajo pri moških, starih od 25 do 40 let, ki se ukvarjajo s fizičnim delom (nakladalci, gradbeniki, delavci), ker je njihova koža vsak dan izpostavljena neželenim mehanskim učinkom. V kategoriji starejših so ženske pogosteje bolne. Bolezen je enako pogosta v vseh podnebnih območjih.

Erysipelas povzroča bolezen

Erozipele se lahko pojavijo tako z neposrednim stikom streptokoka s poškodovanim območjem kot tudi s prenosom patogena skozi limfne poti iz vira kronične okužbe. Ni vsaka oseba, ki je imela stik s streptokokom, razvila erizipele. Za nastanek celovite klinične slike so potrebni številni predispozicijski dejavniki:

1. Prisotnost aktivnega infekcijskega žarišča (kronični tonzilitis, karies).
2. Zmanjšana toleranca na streptokokno floro (velja za genetski dejavnik).
3. Zmanjšana celotna odpornost telesa.
4. Prisotnost hudih obolenj.
5. Postoperativni zapleti.
6. Dolgotrajno zdravljenje z glukokortikosteroidi.

Erysipelas se prenaša tako iz bolne osebe kot iz nosilca bakterij, ki morda nimajo nikakršnih simptomov.

Simptomi in oblike erizipel

Običajno se bolezen začne akutno, tako da lahko bolniki natančno navedejo dan in čas njegovega pojava. V prvi fazi so simptomi splošnega sindroma zastrupitve glavni simptomi bolezni:

• hitro povišanje telesne temperature do febrilnih (38-39 ° C);
• mrzlica;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• slabost, včasih bruhanje.

Po določenem času se na koži pojavi lokalna pordelost, ki jo spremlja občutek bolečine in pekočosti. Glede na obliko obraza se lahko na prizadetem območju pojavi lezija:

1. Samo rdečica in oteklina - eritematozna oblika.
2. Bakterijski izpuščaj rdeče barve - hemoragična oblika.
3. Mehurčki, napolnjeni z bistro tekočino - obliko buloze.

Pri istem bolniku se lahko pojavijo mešane oblike - eritematozno-bulozno, bulozno-hemoragično ali eritematozno-hemoragično. Regionalne bezgavke rastejo in se počutijo boleče. Z zmernim napredovanjem se bolezen pojavi v enem tednu. Bulozni vezikli zapuščajo skorje, ki se lahko spuščajo dovolj dolgo, da se spremenijo v trofične razjede in erozijo. Z uspešnim izidom patološkega procesa se mesto lezije očisti iz skorje, začne luščiti in na koncu zaceli brez sledu.

Bolezen se pojavi na obrazu med primarno lezijo in ponavadi se ponavlja na trupu in okončinah.

Diagnoza obraza

Diagnoza je postavljena na podlagi pritožb bolnika, anamneze bolezni in laboratorijskih rezultatov. V krvi bolnikov je značilna značilna manifestacija vnetnega procesa, ki ga povzroča bakterijska okužba: povečanje levkocitov, nevtrofiloza, povečanje ESR. Ob rojstvu je pomembno pravilno razlikovati od drugih bolezni: flegmon, antraks, toksikoderma, skleroderma, sistemski eritematozni lupus.

Nega obraza

Terapija je uporaba antibakterijskih sredstev, tako znotraj kot zunaj. Zdravila za izbiro streptokoknih okužb so: t

Zdravnik izbere enega od teh antibiotikov, pri čemer upošteva individualne značilnosti pacienta. Potek zdravljenja je vsaj teden dni. Učinkovito je imenovanje antibiotikov v kombinaciji z nitrofuranskimi derivati. Lokalno (na primer, ko se pojavi bolezen raka na nogi ali roki) se na prizadeto kožo nanesejo različni mazili in praški z antimikrobnim delovanjem. Zdravljenje dopolnjuje uporaba antipiretikov, vitaminov, zdravil proti bolečinam in antihistaminikov. V obdobju bolezni mora pacient upoštevati strog posteljo in prehrano. Pokaže obilno pitje.

Zdravljenje narodnih zdravil z jetrno vezjo

Morda pri zdravljenju narodnih zdravil:

1. Običajno belo kredo drobimo, skozi sito filtriramo velike delce in prizadeto kožo potresemo na nastali prašek.
2. Pordečeno kožo namažemo s svinjsko maščobo ali propolisom.
3. Za uporabo na prizadetih območjih zdrobljena lubje ptičje češnje ali lila.
4. Zmešajte 1 žlico cvetov kamilice z 1 žlico listov in 1 žlico medu. Nastala zmes podmaži kožo lezij.
5. 1 žlica rjičinih listov zlijte s kozarcem vode. Kuhajte 10 minut. Sežite, ohladite, nanašajte na prizadeta mesta.

Prognoza in zapleti erizipel

S pravočasno diagnozo in ustrezno terapijo je napoved ugodna. Bolezen se lahko ponovi. Pojav erizipela bolezni na rokah ali stopalih najpogosteje kaže na ponavljajoč se primer okužbe.

Preprečevanje obraza

Posebna preventiva ni razvita. Upoštevati morate pravila osebne higiene, takoj zdraviti vse rane, odrgnine, odrezke in druge poškodbe kože, preprečiti njihovo kontaminacijo.

Erysipelas fotografija

Erysipelas na nogi

Bullous erysipelas

Erysipelas na obrazu

Bullosa hemoragična oblika erysipelas

Kaj je vrč

Erysipelas je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča streptokok skupine A, ki prizadene predvsem kožo in sluznico, za katero je značilno, da ima omejeno serozno ali serozno-hemoragično vnetje, ki ga spremlja vročina in splošna zastrupitev. Klinično je značilno, da je rdečica značilna svetlo rdeča oteklina v koži, z jasnimi mejami in znaki limfostaze. Zapleti erizipelov vključujejo: nastanek nekrotičnih žarišč, abscesov in celulitisa, tromboflebitisa, sekundarne pljučnice, limfedema, hiperkeratoze itd.

Erysipelas (erysipelas) je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča streptokok skupine A, ki prizadene predvsem kožo in sluznico, za katero je značilno, da ima omejeno serozno ali serozno-hemoragično vnetje, ki ga spremlja vročina in splošna zastrupitev. Erysipelas je ena najpogostejših bakterijskih okužb.

Značilnosti patogena

Rodim beta-hemolitično streptococcus skupino A, najpogosteje vrsto Streptococcus pyogenes, ki ima raznoliko vrsto antigenov, encimov, endo- in eksotoksinov. Ta mikroorganizem je lahko del normalne flore orofarinksa, ki je prisoten na koži zdravih ljudi. Rezervoar in vir okužbe z eritemom je oseba, ki trpi zaradi oblike streptokokne okužbe ali zdravega nosilca.

Erozipele se prenašajo z aerosolnim mehanizmom predvsem s kapljicami v zraku, včasih z dotikom. Vhodna vrata za to okužbo so poškodbe in mikrotravme kože in sluznice ust, nosu, genitalij. Ker se streptokoki pogosto naseljujejo na površini kože in sluznice zdravih ljudi, je tveganje za okužbo, če se ne upoštevajo pravila osnovne higiene, izjemno veliko. Razvoj okužbe prispeva k dejavnikom individualne nagnjenosti.

Ženske pogosteje zbolijo kot moški, občutljivost se povečuje s podaljšano uporabo zdravil iz skupine steroidnih hormonov. Višje 5-6-kratno tveganje za razvoj erizipel pri osebah s kroničnim tonzilitisom in drugimi streptokoknimi okužbami. Obrazna skodelica se pogosteje razvije pri ljudeh s kroničnimi boleznimi ustne votline, ORL, kariesom. Poraz v prsih in okončinah se pogosto pojavi pri bolnikih z limfno vensko insuficienco, limfedemom, edemom različnega izvora, z glivičnimi lezijami stopal, trofičnimi motnjami. Okužba se lahko razvije na področju posttraumatskih in pooperativnih brazgotin. Opažamo nekaj sezonskosti: vrhunec pojavnosti pade v drugo polovico poletja - začetek jeseni.

Patogen lahko vstopi v telo skozi poškodovana prekrivna tkiva ali s prisotno kronično okužbo prodre v kapilare kože s pretokom krvi. Streptokok se razmnožuje v limfnih kapilarah dermisa in tvori žarišče okužbe, kar povzroča aktivno vnetje ali latentno prenašanje. Aktivno razmnoževanje bakterij prispeva k množičnemu sproščanju odpadnih snovi iz krvnega obtoka (eksotoksini, encimi, antigeni). Posledica tega je zastrupitev, vročina in razvoj strupenega in nalezljivega šoka.

Razvrstitev obrazov

Erozipele so razvrščene po več merilih: glede na naravo lokalnih pojavov (eritematozne, eritematozne in bulozne, eritematozne in hemoragične ter bulozne in hemoragične oblike), glede na resnost poteka (blage, zmerne in hude oblike, odvisne od resnosti zastrupitve), po obsegu procesa (lokaliziran, hud in hud glede na resnost zastrupitve). selitvene (potujoče, plazeče) in metastatske). Poleg tega so izolirani primarni, ponavljajoči se in ponavljajoči se erizipeli.

Ponavljajoči se erizipel je ponavljajoč se dogodek v obdobju od dveh dni do dveh let po predhodni epizodi ali pa se ponovna pojavitev pojavi pozneje, vendar se vnetje na istem območju razvije več kot enkrat. Ponavljajoče se erizipele ne nastopijo prej kot dve leti, ali pa se nahajajo na drugem mestu kot prejšnja epizoda.

Lokaliziran erizipel je značilen za omejevanje okužbe na lokalno žarišče vnetja v eni anatomski regiji. Kadar se izbruh čez anatomsko območje bolezni šteje za običajnega. Dodatek celulitisa ali nekrotičnih sprememb v prizadetih tkivih se šteje za zaplete osnovne bolezni.

Simptomi erysipelas

Inkubacijska doba je določena le v primeru posttraumatske erizipele in se giblje od nekaj ur do petih dni. V veliki večini primerov (več kot 90%) ima erizipel akutni začetek (čas nastopa kliničnih simptomov je opazen v nekaj urah), hitro se razvije vročina, ki jo spremljajo simptomi zastrupitve (mrzlica, glavobol, šibkost, bolečine v telesu). Za hud pretok je značilno, da se pojavijo bruhanje centralne geneze, epileptični napadi, delirij. Nekaj ​​ur pozneje (včasih naslednji dan) se pojavijo lokalni simptomi: pekoč občutek, srbenje, občutek polnosti in blaga bolečina pri palpaciji in pritisk na omejenem območju kože ali sluznice. Huda bolečina je značilna za erizipelijo lasišča. Med palpacijo in gibanjem se lahko pojavijo bolečine v regionalnih bezgavkah. Na področju žarišča se pojavi eritem in oteklina.

Za višino obdobja je značilno napredovanje zastrupitve, apatije, nespečnosti, slabosti in bruhanja, simptomi centralnega živčnega sistema (izguba zavesti, delirij). Območje ognjišča je gosto svetlo rdeča pika z jasno opredeljenimi neenakimi mejami (simptom "plamena" ali "geografske karte") z izrazitim edemom. Barva rdečine lahko variira od cianotičnih (z limfostazami) do rjavih (v nasprotju s trofizmom). Po pritisku pride do kratkoročnega (1-2 s) izginotja rdečice. V večini primerov pride do zgostitve, omejene gibljivosti in občutljivosti za palpacijo regionalnih bezgavk.

Povišana telesna temperatura in zastrupitev trajajo približno teden dni, potem pa se temperatura povrne v normalno stanje, kožni simptomi pa se nekoliko zmanjšajo. Eritem pušča za seboj majhno luščenje, včasih - pigmentacijo. Regionalni limfadenitis in infiltracija kože v nekaterih primerih lahko trajajo dolgo časa, kar je znak verjetnega zgodnjega ponovnega pojava. Vztrajni edem je simptom razvoja limfostaze. Erysipelas je najpogosteje lokaliziran v spodnjih okončinah, nato pa je pogostost razvoja jesuhega obraza, zgornjih okončin in prsnega koša (erizipelatozno vnetje prsnega koša je najbolj značilno z razvojem limfostaze v pooperativni brazgotini).

Eritematozno in hemoragično vrsto se odlikuje po prisotnosti lokalno osredotočenosti na ozadje skupnega eritema krvavitev: od majhnih (petechiae) do ekstenzivnega, sotočnega. Vročina v tej obliki bolezni je običajno daljša (do dva tedna) in nazadovanje kliničnih manifestacij se pojavi precej počasneje. Poleg tega je lahko ta oblika erizipela zapletena zaradi lokalne nekroze tkiva.

Ko eritematozno-bulozno obliko v območju eritema nastanejo mehurčki (bullae), majhni in precej veliki, s prozornimi vsebinami serozne narave. Mehurčki se pojavijo 2-3 dni po nastanku eritema, se odprejo neodvisno ali se odprejo s sterilnimi škarjami. Brazgotine bikov na obrazu ponavadi ne ostanejo. V primeru bulozno-hemoragične oblike so vsebine mehurčkov serozno-hemoragične narave in pogosto ostanejo po disekciji erozije in ulceracije. Ta oblika je pogosto otežena zaradi flegmona ali nekroze, po okrevanju pa lahko ostanejo brazgotine in mesta pigmentacije.

Ne glede na obliko bolezni ima erizipelas značilnosti tečaja v različnih starostnih skupinah. V starosti se primarno in ponavljajoče vnetje praviloma pojavlja hujše, s podaljšano vročino (do enega meseca) in poslabšanjem obstoječih kroničnih bolezni. Vnetje regionalnih bezgavk ponavadi ni opaziti. Pogrezanje kliničnih simptomov se počasi pojavi, pogoste so recidivi: zgodnji (v prvi polovici leta) in pozni. Pogostost recidivov se razlikuje tudi od redkih epizod do pogostih (3 ali večkrat na leto) poslabšanj. Pogosto ponavljajoče se erizipele štejejo za kronične, zastrupitev pa pogosto postane precej zmerna, eritem nima jasnih meja in je svetlejši, limfne vozle niso spremenjene.

Zapleti erysipelas

Najpogostejši zapleti erizipel so gnojenje: abscesi in celulitis, pa tudi nekrotične poškodbe lokalnega ostrenja, razjede, pustule, vnetje ven (flebitis in tromboflebitis). Včasih se razvije sekundarna pljučnica, pri čemer je možna občutna oslabitev sepse telesa.

Dolgotrajna limfatična zastoj, zlasti v ponavljajoči se obliki, prispeva k pojavu limfedema in elephantiasisa. Zapleti limfostaze vključujejo tudi hiperkeratozo, papilome, ekcem in limforejo. Po kliničnem okrevanju lahko na koži ostane obstojna pigmentacija.

Diagnoza erizipel

Diagnoza se ponavadi opravi na podlagi kliničnih simptomov. Za razlikovanje erizipel od drugih kožnih bolezni je morda potreben dermatolog. Laboratorijski testi kažejo znake bakterijske okužbe. Posebna diagnoza in izolacija patogena praviloma ne povzročata.

Zdravljenje erizipel

Erysipelas se običajno zdravi ambulantno. V hudih primerih, z razvojem gnojno-nekrotičnih zapletov, pogostimi ponovitvami, v senilni in zgodnjem otroštvu je bolnik prikazan v bolnišnici. Etiotropično zdravljenje je imenovanje tečaja cefalosporinskih antibiotikov prve in druge generacije, penicilinov, nekaterih makrolidov, fluorokinolonov s trajanjem 7-10 dni v povprečnih terapevtskih odmerkih. Eritromicin, oleandomicin, nitrofurani in sulfonamidi so manj učinkoviti.

Pri pogostih ponovitvah je priporočljivo zaporedno dajanje dveh vrst antibiotikov različnih skupin: po uporabi beta-laktamov se uporablja linkomicin. Patogenetsko zdravljenje vključuje razstrupljanje in vitaminsko terapijo, antihistaminiki. Pri buloznih oblikah nastajajo mehurčki in pogosto zamenljive gaznate serviete z antiseptičnimi sredstvi. Mazila niso predpisana, da ne bi dražila kože in ne upočasnila celjenja. Lahko se priporoča uporaba za lokalno uporabo: dekspantenol, srebrov sulfadiazin. Fizioterapija (UHF, UV, parafin, ozokerit itd.) Se priporoča kot sredstvo za pospeševanje regresije kožnih manifestacij.

V nekaterih primerih ponavljajočih se oblik pacientom vsaka tri tedna predpisujejo programe zdravljenja proti relapsu z benzilpenicilinom intramuskularno. Vztrajno ponavljajoče se erizipele pogosto zdravijo z injekcijskimi tečaji dve leti. Pri rezidualnih učinkih po izpustu lahko bolniki predpišejo terapijo z antibiotiki do šest mesecev.

Prognoza in preprečevanje erizipel

Erysipelas tipičnega poteka običajno ima ugodno prognozo in se z ustrezno terapijo konča z okrevanjem. Manj ugodna napoved se pojavi v primeru zapletov, slonov in pogostih recidivov. Napoved se poslabša tudi pri izčrpanih bolnikih, starejših, ljudeh s pomanjkanjem vitaminov, kroničnih boleznih z zastrupitvijo, prebavnimi motnjami ter limfnimi in venskimi aparati ter imunsko pomanjkljivostjo.

Splošna preventiva erysipelas vključuje ukrepe na sanitarni in higienski režim zdravstvenih ustanov, skladnost s pravili asepse in antiseptiki pri zdravljenju ran in odrgnin, preprečevanje in zdravljenje pustular bolezni, karies, streptokoknih okužb. Individualna preventiva obsega vzdrževanje osebne higiene in pravočasno zdravljenje kožnih sprememb z razkužili.

Kaj je vrč

Beseda mug izvira iz francoske besede rouge, kar pomeni rdeče.
Glede na razširjenost v sodobni strukturi infekcijske patologije, je erizipelas 4. mesto - po akutnih respiratornih in črevesnih okužbah, virusnem hepatitisu, je še posebej pogosto v starejših starostnih skupinah. Od 20. do 30. leta starosti z erizipelami, večinoma moških, katerih poklicne dejavnosti so povezane s pogostimi mikrotravmi in kontaminacijo kože ter nenadnimi spremembami temperature. To so vozniki, nosilci, gradbeniki, vojaki itd. V starejši starostni skupini so večina bolnikov ženske. Erozipele se običajno pojavijo na nogah in rokah, manj pogosto na obrazu, še manj na telesu, v presredku in na spolovilih. Vsa ta vnetja so jasno vidna drugim in povzročajo bolniku občutek akutnega psihološkega neugodja.

Vzrok bolezni

Vzrok bolezni je prodiranje streptokoka skozi poškodbe zaradi prask, odrgnin, odrgnin, pleničnega izpuščaja itd. kože

Približno 15% ljudi je lahko nosilec te bakterije, vendar ne zboli. Ker je za razvoj bolezni potrebno, da so v življenju bolnika prisotni določeni dejavniki tveganja ali predisponirajoče bolezni.

- kršitve neoporečnosti kože (odrgnine, praske, kljukice, praske, praskanje, plenični izpuščaj, razpoke);
- nenadna sprememba temperature (prehladitev in pregrevanje);
- stres;
- Insolacija (strojenje);
- modrice, poškodbe.

Zelo pogosto se pojavljajo na ozadju predisponirajočih bolezni: glivice, diabetesa, alkoholizma, debelosti, krčnih žil, limfostaze (težave z limfnimi žilami), žarišč kronične streptokokne okužbe (z obraznim tonzilitisom, otitisom, sinusitisom, kariesom, parodontitisom; tromboflebitis, trofične razjede), kronične somatske bolezni, ki zmanjšujejo splošno odpornost (najpogosteje v starosti).

Streptokoki so v naravi zelo razširjeni, relativno odporni na okoljske razmere. V poletno-jesenskem obdobju opazimo občasno povečanje pojavnosti,
Vir okužbe v tem primeru so bolni in zdravi nosilci.

Znaki, značilni za jezu

Klinična razvrstitev erizipel temelji na naravi lokalnih sprememb (eritematozni, eritematozno-bulozni, eritematozno-hemoragični, bulozno-hemoragični), na resnosti manifestacij (blage, zmerne in hude), na pogostosti pojavljanja bolezni (primarno, ponavljajoče se in ponavljajoče) in na prevalenci t telesne lezije (lokalizirane - omejene, pogoste).

Bolezen se začne akutno z mrzlico, splošno slabostjo, glavobolom, bolečinami v mišicah, v nekaterih primerih - slabostjo in bruhanjem, palpitacijami in zvišanjem telesne temperature do 39,0-40 ° C, v hudih primerih so lahko konvulzije, delirij, draženje možganskih ovojnic. 12-24 ur po začetku bolezni se pridružijo lokalne manifestacije bolezni - bolečina, rdečina, oteklina, pekoč občutek in občutek napetosti v prizadetem kožnem območju. Lokalni proces z erizipelami se lahko nahaja na koži obraza, trupa, okončin in v nekaterih primerih na sluznicah.

V primeru eritematoznega erizipela je za prizadeto območje kože značilno območje rdečice (eritem), otekanje in občutljivost. Eritem ima enakomerno svetlo barvo, jasne meje, nagnjenost k širjenju periferne in se dviguje nad kožo. Njegovi robovi so nepravilno oblikovani (v obliki sekancev, "plamenov" ali druge konfiguracije). Nato se lahko pojavi piling na mestu eritema.

Eritematozno-bulozna oblika bolezni se začne na enak način kot eritematozna. Vendar pa se 1-3 dni po začetku bolezni na mestu eritema pojavi odtrganje zgornje plasti kože in nastanejo mehurčki različnih velikosti, napolnjeni s prozorno vsebino. Kasneje se mehurčki razpočijo in na njihovem mestu se pojavijo rjave lupine. Po njihovi zavrnitvi vidna mlada nežno kožo. V nekaterih primerih se na mestu mehurjev pojavijo erozije, ki se lahko spremenijo v trofične razjede.

Eritematozno-hemoragična oblika erizipela se pojavi z enakimi manifestacijami kot eritematozna. Vendar pa se v teh primerih krvavitev v prizadeti koži pojavi na ozadju eritema.

Bleso-hemoragična raka ima skoraj enake manifestacije kot eritematozno-bulozna oblika bolezni. Edina razlika je v tem, da mehurji, nastali v času bolezni na mestu eritema, niso napolnjeni s prosojnimi, temveč hemoragičnimi (krvavimi) vsebinami.

Za blago obliko erizipela je značilna kratkotrajna (v 1-3 dneh), relativno nizka (do 39,0 ° C) telesna temperatura, zmerna huda zastrupitev (šibkost, letargija) in eritematozna lezija kože enega področja. Zmerna oblika erizipela se pojavi s sorazmerno dolgo (4-5 dni) in visoko (do 40,0 ° C) telesno temperaturo, hudo zastrupitvijo (huda splošna oslabelost, hud glavobol, anoreksija, slabost, bruhanje itd.) Z obsežnim eritematoznim, eritematozom. bulozne, eritematozne in hemoragične lezije velikih kožnih predelov. Hudo vrsto spremljajo podaljšana telesna temperatura (več kot 5 dni), zelo visoka telesna temperatura (40,0 ° C), huda intoksikacija z motnjami v duševnem stanju (zmedenost, luč - halucinacije), eritematozno-bulozna, bulozno-hemoragična lezija velikih površin. kožo, pogosto zapleteno zaradi pogostih infekcijskih sprememb (sepsa, pljučnica, nalezljivi toksični šok itd.).

Relaps se šteje kot erizipel, ki se je pojavil več kot 2 leti po začetni bolezni v istem območju lezije. Ponavljajoča se skodelica nastane več kot 2 leti po predhodni bolezni.

Ponavljajoče se erizipele oblikujejo po primarnem okuženju zaradi neustreznega zdravljenja, prisotnosti neželenih bolezni (krčne žile, mikoze, sladkorne bolezni, kroničnega tonzilitisa, sinusitisa itd.), Razvoja imunske pomanjkljivosti.

Zapleti

Če se bolnik ne zdravi, je ogrožen zaradi zapletov iz ledvic in srčno-žilnega sistema (revmatizem, nefritis, miokarditis), lahko pa je specifičen tudi za erizipele: kožne razjede in nekrozo, abscesi in celulitis, zmanjšano limfno cirkulacijo, ki vodi do slonske okužbe.

Napoved

Prognoza je ugodna. Pri pogosto ponavljajočih se erisipelah se lahko pojavi elefantijaza, ki moti sposobnost za delo.

Preprečevanje erizipel

Preprečevanje poškodb in odrgnin nog, zdravljenje bolezni, ki jih povzroča Streptococcus.

Pogosti recidivi (več kot 3 letno) v 90% primerov so posledica sočasne bolezni. Zato je najbolje preprečiti drugo in nadaljnje dogodivščine erysipelas zdravljenje osnovne bolezni.

Vendar pa obstaja tudi preprečevanje drog. Za bolnike, ki redno trpijo z erizipelami, obstajajo posebni dolgoročni antibiotiki.
(počasne) ukrepe, ki preprečujejo razmnoževanje streptokokov v telesu. Ta zdravila je treba jemati dolgo časa od 1 meseca do enega leta. Toda le zdravnik lahko odloči o potrebi po takšnem zdravljenju.

Kaj lahko počne vaš zdravnik?

Z obrazom, kot vsako drugo nalezljivo boleznijo, zdravite z antibiotiki. Blaga oblika je ambulantna, srednja in težka v bolnišnici. Poleg zdravil se uporablja tudi fizioterapija: ultravijolično obsevanje (lokalno ultravijolično sevanje), UHF (visokofrekvenčni tok), terapija z laserji, ki delujejo v infrardečem svetlobnem območju, izpostavljenost šibkim električnim pretokom.

Obseg zdravljenja določi le zdravnik.

Kaj lahko storite?

Ko se pojavijo prvi znaki, se morate posvetovati z zdravnikom. Zdravljenja ne morete odložiti, da se izognete resnim zapletom.

Kaj je vrč

. ali: Erysipelas

Simptomi erysipelas

Inkubacijsko obdobje

Obrazci

• Eritematizirana oblika:
  • pekoč občutek, ki se širi na prizadeto območje;
  • rdečina in oteklina na mestu vnetja;
  • žarišča z jasnimi mejami, zobki (v obliki zareze, plameni), robovi, nagnjeni k obrobni rasti;
  • koža v območju vroča in vroča na dotik, napeta;
  • ta oblika je ponavadi značilna rahla poteza (od 5 do 8, včasih 12-14 dni), potem vnetje izgine, ostane rahla pigmentacija ali luščenje na prizadetih mestih.
• V primeru pojava krvavitev pinov v ozadju rdečice je izolirana eritrimatozno-hemoragična oblika bolezni.
• Za bulozno obliko je značilno dejstvo, da se z večjim edemom pojavi epidermis (zgornja plast kože), ki se dvigne in nastanejo majhni ali veliki mehurčki (biki), napolnjeni s tekočo vsebino. Velike mehurčke se običajno nahajajo na obrazu, genitalijah, spodnjih okončinah. Ko mehurčki počijo, se njihova vsebina spremeni v rumene skorje. Odprtje mehurčkov in njihovo nadaljnje celjenje spremlja srbenje. V primeru zapletenega pretoka se lahko na mestu mehurjev oblikujejo erozija (površinska okvara kože brez nastanka brazgotin) in trofični razjede (dolgotrajno celjenje, gnojne rane). Za to obliko so značilni daljši potek in čas povišanja telesne temperature. Po sušenju lezije ostanejo gosta skorja.
• V primeru majhnih krvavitev lahko vsebina mehurčkov vsebuje nečistoče v krvi, medtem ko proizvajajo bulozno-hemoragično obliko.
• Za obliko flegma je značilna tvorba mehurčkov, ki vsebujejo gnoj, poraz podkožnega maščobnega tkiva. Ta oblika se razvije z dodatno okužbo prizadetega tkiva s stafilokoki. V središču ognjišča je ostra bolečina.
• Za gangrenozo je značilna smrt tkiv na prizadetih območjih. Najpogosteje se lokalizira na območjih, bogatih s prostim podkožnim tkivom (npr. V vekah, skrotumu (pri moških)). Oblika je v hudih primerih ugotovljena pri oslabljenih osebah s hudimi boleznimi, osebami s kroničnim alkoholizmom. Po zavrnitvi nekrotičnih (mrtvih) mest ostanejo brazgotine. Obstajajo izrazite bolečine.

Glede na porazdelitev lezij oddajajo:

• lokalizirane lokalizirane erizipele - prizadeto je določeno območje, omejeno z anatomskimi mejami enega organa;
• potujoča erizipela - proces pokriva široko območje, patogen se širi skozi limfne kanale;
• metastatski erizipel - je zelo redka, je ločena, razdrobljena žarišča na območjih, oddaljenih drug od drugega; značilna je hematogena (tj. vzdolž krvnega obtoka) okužba.

Razlogi

Viri okužbe so ljudje, ki trpijo za različnimi streptokoknimi okužbami in tudi za njihove nosilce. Sam nosilec streptokokne okužbe ni bolan, ker je njegov imunski sistem sposoben zatreti razvoj patološkega procesa. Vendar pa je lahko nosilec vir okužbe za ljudi s šibkim imunskim sistemom.

Bolezen se lahko razvije v ozadju: t

• poškodbe in mikro trave (kršitev integritete kože, sluznice);
• v slabih materialnih in sanitarnih razmerah;
• stres;
• slaba prehrana;
• hipotermija ali pregrevanje.

Zelo pogosto se pojavlja v ozadju predisponirajočih bolezni - glivice, diabetesa, krčnih žil, limfostaze (limfne žile itd.).

Osebe, starejše od 50 let, so najbolj dovzetne za to bolezen (to je mogoče pojasniti z dejstvom, da so baktericidne lastnosti kože pri starejših osebah manj izrazite kot pri mladih, občutljivost kože pa se znatno poveča).

Ženske pogosteje zbolijo kot moški.

Pogosteje ljudje, ki delajo na prostem, so bolni v pogojih podhladitve in nenadnih sprememb temperature.

Do okužbe lahko pride pri uporabi kontaminiranih instrumentov ali oblačenja.

V tem primeru sta ključnega pomena imunski status osebe in dovzetnost za streptokokno okužbo.

Terapevt bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

• Analiza anamneze in pritožb bolezni (ko je prišlo do glavobolov, povišane telesne temperature, rdečice na koži, ali je prišlo do kakršne koli predhodne poškodbe kože na mestu poškodbe (npr. Obraba, praske) itd.).
• Analiza zgodovine življenja (otroške okužbe, kronične bolezni, poškodbe, operacije itd.).
• Splošni pregled (lokalizacija rdečice, narava lezije, resnost edema itd.).
• Pregled prizadetega območja (ob palpaciji, je periferno območje na prizadetem območju bolj boleče kot v sredini).
• Analiza koagulograma (določitev glavnih kazalcev koagulacijskega sistema krvi): v akutnem obdobju bolezni se lahko poveča strjevanje krvi in ​​nagnjenost k nastanku krvnih strdkov ali povratna reakcija - krvavitev.
• Analiza urina se izvaja za odkrivanje albuminurije (prisotnost beljakovin v urinu) in rdečih krvnih celic (rdečih krvničk v urinu). Te spremembe so značilne za akutno obdobje bolezni.
• Študija razjed in mehurčkov z namenom izolacije patogena, sejanje zbranega materiala na hranila in določanje občutljivosti te flore na antibiotike.
• Hitra diagnoza krvi, ki temelji na metodah aglutinacije lateksa in ELISA (encimsko vezan imunski test). To so metode za določanje krvnega antigena in protiteles proti njemu.
• Možno se je posvetovati tudi z specialistom za nalezljive bolezni, dermatologom.

Nega obraza

• V okviru zdravljenja z zdravili so predpisani antibiotiki (v obliki tablet za peroralno dajanje in v obliki mazil za zdravljenje prizadetih predelov kože). Pri ponavljajočih se epizodah je antibakterijsko zdravljenje dobro kombinirano s krioterapijo (kratkotrajna zamrznitev površinskih slojev kože s tokom kloroetila, dokler se ne pobeli).
• Obnavljajoča terapija (vnos vitaminsko-mineralnih kompleksov).
• V nekaterih primerih so indicirane transfuzije krvi / plazme.
• Fizioterapevtski postopki vključujejo ultravijolično obsevanje (izpostavljenost kože ultravijoličnim žarkom), tudi UHF (terapevtska metoda, ki temelji na načelih izpostavljenosti pacientovemu telesu z visokofrekvenčnim magnetnim poljem), kvarc, laser.
• Ko bulozne oblike predpisanih losjoni z furatsilina.
• Bolnišnično zdravljenje v oddelku za nalezljive bolezni (huda bolezen, pogoste ponovitve bolezni, prisotnost hudih obolenj, starejša starost).

Zapleti in posledice

Zaradi pravočasnega zdravljenja z antibiotiki so resni zapleti in posledice redki.

Vendar pa so pri starejših osebah pri imunokompromitiranih osebah možne naslednje:

• motnje cirkulacije v ozadju bolezni srca in ožilja;
• pri starejših ljudeh najdemo hitri toksični bronhitis (vnetje bronhijev);
• zelo redko (vnetje ledvic (pielonefritis ali glomerulonefritis) se razvije z dodatkom stafilokokne okužbe in razvoja sepse);
• erizipele v ozadju vnetne ledvične bolezni lahko povzročijo odpoved ledvic;
• tromboflebitis (vnetje sten žil, ki ga spremlja nastanek krvnih strdkov);
• limfostaze in razvoj slonskega (zmanjšan krvni obtok in iztek limfe, nastanek limfnega edema in povečanje velikosti prizadetega dela telesa). Včasih se oblikuje limfna fistula (patološki kanal, ki povezuje vnetje v območju limfnih žil s površino kože). Iz fistule je možno izločanje v obliki hilusa (limfa, mešano z absorbiranimi prebavnimi izdelki) in maščobe.
• razjede in nekroza kože, abscesi in celulitis, zmanjšana limfna cirkulacija, kar vodi do elefantioze (povečanje udov).

Opozoriti je treba, da imunost po erizipelah ni, se lahko bolezen ponovi in ​​včasih je nemogoče ugotoviti, ali se je bolezen pojavila kot posledica aktiviranja mirujoče okužbe ali kot posledica nove okužbe.

Preprečevanje obraza

• Higiena kože (pravočasno zdravljenje lusk, plenični izpuščaj, rane, razpoke, pustule).
• Strogo upoštevanje sanitarnih in higienskih standardov za medicinske manipulacije, obdelavo medicinskih instrumentov.
• Pravočasno zdravljenje edema, tromboflebitisa (vnetje stene žil z nastankom krvnih strdkov, zamašitev lumena žile).
• Pravočasno in ustrezno zdravljenje žarišč kroničnih okužb (odstranjevanje karijesnih žarišč v ustni votlini, zdravljenje kronične angine).
• V nekaterih primerih se pri kroničnih rekurentnih erizipelih uporabljajo dolgotrajni / dolgotrajni antibiotiki.

• Viri

Postovit V.A. Nalezljive bolezni. Vodnik. 1997
Shuvalov E.P. Nalezljive bolezni. 2001
Zh.I. Vozianova Nalezljive in parazitske bolezni. Zvezek 2. 2001

Kaj storiti v obraz?

• Izberite primernega splošnega zdravnika
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila

Erysipelas. Vzroki, simptomi, zdravljenje patologije.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Statistika in dejstva

Erysipelas se uvršča na četrto mesto med nalezljivimi boleznimi, poleg bolezni dihal in črevesja ter hepatitisa. Incidenca je 12-20 primerov na 10 000 prebivalcev. Število pacientov se povečuje poleti in jeseni.

Število ponovitev v zadnjih 20 letih se je povečalo za 25%. Pri 10% ljudi se ponavljajoča epizoda erizipela pojavi v 6 mesecih, v 30% v 3 letih. Ponavljajoče se erizipele v 10% primerov se konča z limfostazo in slantantizo.

Zdravniki ugotavljajo zaskrbljujoč trend. Če v 70. letih število hudih razpok ne presega 30%, je danes takih primerov več kot 80%. Hkrati se je zmanjšalo število blažjih oblik, obdobje vročine pa je trajalo dlje.

V 30% primerov erizipel je povezano s slabšim pretokom krvi in ​​limfe v spodnjih okončinah, krčnimi žilami in tromboflebitisom limfne in venske insuficience.

Umrljivost zaradi zapletov, ki jih povzročajo vnetja (sepsa, gangrena, pljučnica), doseže 5%.

Kdo pogosteje trpi zaradi raka?

• Bolezen prizadene ljudi vseh starostnih skupin. Večina bolnikov (več kot 60%) pa so ženske, starejše od 50 let.
• Pri dojenčkih s streptokokom v popkovni rani so erizipele.
• Obstajajo dokazi, da so ljudje s tretjo krvno skupino najbolj dovzetni za obraz.
• Erysipelas je bolezen civiliziranih držav. Na afriški celini in v Južni Aziji se bolniki zelo redko zbolijo.

Erysipelas se pojavlja samo pri ljudeh z zmanjšano imuniteto, oslabljeno zaradi stresa ali kroničnih bolezni. Študije so pokazale, da je razvoj bolezni povezan z neustreznim odzivom imunskega sistema na streptokok, ki vstopa v telo. Ravnotežje imunskih celic je moteno: število T-limfocitov in imunoglobulinov A, M, G se zmanjša, toda nastane presežek imunoglobulina E. Na tej podlagi se razvije alergija.

Z ugodnim potekom bolezni in pravilnim zdravljenjem peti dan se simptomi umirijo. Polno okrevanje se pojavi v 10-14 dneh.

Zanimivo je, da se tradicionalni zdravilci, čeprav je nalezljiva bolezen, uspešno zdravijo. To dejstvo priznavajo usposobljeni zdravniki, vendar pod pogojem, da lahko tradicionalne metode obravnavajo le zapleten obraz. Tradicionalna medicina ta pojav pojasnjuje z dejstvom, da so zarote neke vrste psihoterapija, ki razbremenjuje stres - eden od dejavnikov, ki zavirajo razvoj erizipel.

Struktura kože in imunskega sistema

Koža je kompleksen večplastni organ, ki ščiti telo pred okoljskimi dejavniki: mikroorganizmi, temperaturna nihanja, kemikalije, sevanje. Poleg tega koža opravlja tudi druge funkcije: izmenjavo plina, dihanje, termoregulacijo, sproščanje toksinov.

Struktura kože:

1. Epidermis - površinski sloj kože. Stratum corneum epidermisa - rožnata celica povrhnjice, prekrita s tanko plastjo sebuma. To je zanesljiva zaščita pred patogeni bakterijami in kemikalijami. Pod stratum corneum so še 4 plasti povrhnjice: sijoča, zrnata, bodičasta in bazalna. Odgovorni so za obnovo kože in zdravljenje lažjih poškodb.
   
2. Dejanska koža ali dermis je plast, ki je pod epidermisom. On je tisti, ki najbolj trpi zaradi ropstva. V dermisu se nahajajo:
   • krvne in limfne kapilare,
   • znoj in lojne žleze,
   • vrečke za lase z lasnimi mešički;
   • vezna in gladka mišična vlakna.
3. Subkutano maščobno tkivo. Leži globlje od dermisa. Gre za ohlapno vezana vlakna in akumulacijo maščobnih celic med njimi.

Površina kože ni sterilna. Naseljujejo bakterije, prijazne do ljudi. Ti mikroorganizmi ne omogočajo gojenja patogenih bakterij, ki prizadenejo kožo in umrejo brez povzročanja bolezni.

Delo imunskega sistema

Imunski sistem je sistem tkiv in organov, ki so namenjeni zaščiti telesa pred bakterijami, virusi, paraziti, toksini in mutiranimi celicami lastnega telesa, kar lahko povzroči nastanek tumorjev. Imunski sistem je odgovoren za zaščito pred mikroorganizmi, nadomeščanje starih telesnih celic in celjenje ran.

Imunski sistem vključuje:

1. Organi: kostni mozeg, timus, tonzile, vranica, Peyerjevi obliži v črevesju, bezgavke in limfne žile,
2. Imunske celice: limfociti, levkociti, fagociti, mastociti, eozinofili, naravni morilci. Menijo, da skupna masa teh celic doseže 10% telesne teže.
3. Proteinske molekule - protitelesa morajo zaznati in uničiti sovražnika. Razlikujejo se po zgradbi in funkciji: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Kemikalije: lizocim, klorovodikova kislina, maščobne kisline, eikozanoidi, citokini. Prijazni mikroorganizmi (trgovci z mikrobi), ki naselijo kožo, sluznico, črevesje. Njihova funkcija je zaviranje rasti patogenih bakterij.

Razmislite, kako deluje imunski sistem, ko vstopi v streptokok:

1. Bakterijo prepoznajo limfociti, oziroma njihovi receptorji, imunoglobulini.
2. T-pomožne celice reagirajo na prisotnost bakterij. Aktivno delijo, izločajo citokine.
3. Citokini aktivirajo delo levkocitov, in sicer fagocitov in T-morilcev, ki so zasnovani tako, da uničijo bakterije.
4. B-celice proizvajajo protitelesa, specifična za organizem, ki nevtralizirajo tuje delce (območja uničenih bakterij, njihovih toksinov). Po tem jih fagociti absorbirajo.
5. Po premagovanju bolezni posebni T-limfociti zapomnijo sovražnika po njegovi DNA. Ko se ponovno uvede v telo, se imunski sistem aktivira hitro, preden se bolezen razvije.

Vzroki erizipel

Streptococcus

Streptokoki so rod sferičnih bakterij, ki so zaradi svoje vitalnosti zelo razširjene v naravi. Vendar pa hkrati ne prenašajo toplote zelo dobro. Na primer, te bakterije se ne razmnožujejo pri temperaturi 45 stopinj. To je povezano z nizko incidenco erizipel v tropskih državah.

Erysipelas povzroča eno od bakterijskih vrst, beta-hemolitično streptokokus skupine A. To je najnevarnejša od celotne družine streptokokov.

Če streptokok vstopi v človeško telo z oslabljenim imunskim sistemom, potem se pojavijo erizipele, angina, škrlatinka, revmatizem, miokarditis, glomerulonefritis.

Če streptokok vstopi v človeško telo z dovolj močno imuniteto, lahko postane nosilec. Prevoz streptokoka najdemo pri 15% prebivalstva. Streptokok je del mikroflore, živi na koži in sluznici nazofarinksa, ne da bi povzročal bolezen.

Vir okužbe z erizipelami so lahko nosilci in bolniki vseh oblik streptokokne okužbe. Povzročitelj se prenaša preko stika, gospodinjskih predmetov, umazanih rok in kapljic v zraku.

Streptokoki so nevarni, ker sproščajo toksine in encime: streptolizin O, hialuronidazo, nadaz, pirogene eksotoksine.

Kako streptokoki in njihovi toksini vplivajo na telo:

• Uniči (raztopi) celice človeškega telesa;
• Stimulirajte T-limfocite in endotelijske celice, da proizvedete prekomerno količino citokinov - snovi, ki sprožijo vnetni odziv telesa. Njegove manifestacije: huda vročina in pretok krvi na mesto lezije, bolečina;
• Zmanjšajte raven anti-streptokoknih protiteles v serumu, ki ovirajo imunski sistem za boj proti bolezni;
• Uničite hilauriov kislino, ki je osnova vezivnega tkiva. Ta lastnost pomaga patogenu, da se širi v telo;
• Leukociti vplivajo na imunske celice, kar moti njihovo sposobnost za fagocitozo (lovljenje in prebavo) bakterij;
• Zatirati proizvodnjo protiteles, potrebnih za boj proti bakterijam
• Imunsko vaskularna bolezen. Toksini povzročajo nezadosten imunski odziv. Imunske celice za bakterije sprejmejo stene krvnih žil in jih napadajo. Druga tkiva v telesu trpijo zaradi imunske agresije: sklepi, srčni ventili.
• Povzroči širjenje krvnih žil in povečuje njihovo prepustnost. Stene krvnih žil pogrešajo veliko tekočine, kar vodi do otekanja tkiva.

Streptokoki so izjemno hlapljivi, zato se jim limfociti in protitelesa ne morejo „spominjati“ in zagotavljajo imuniteto. Ta značilnost bakterij povzroča pogoste ponovitve streptokokne okužbe.

Lastnosti kože

1. Poškodba kože:
   
   • ugrizi živali in žuželk;
   • kosi in odrgnine;
   • razjede in preležanine;
   • popkovna rana pri novorojenčkih;
   • venski katetri in mesta injiciranja.
   
   Vsaka poškodba kože je lahko prehod za streptokok. Bakterije prodrejo v globoke plasti kože in se razmnožijo v limfni kapilari. Toksin sproščajo v krvni obtok in zastrupljajo telo. Vse manifestacije erizipel so telesni odziv na prisotnost bakterij in njihovih toksinov.
   
2. Nevarnosti pri delu:
   • kemični prodor kože;
   • pogosto onesnaževanje;
   • nošenje gumijastih oblačil in obutve.
   Ti dejavniki so povezani z poklici rudarjev, voznikov, mehanikov, kmetijskih delavcev, delavcev v metalurški in kemični industriji.
   
3. Virusne lezije kože:
   • herpes;
   • skodle;
   • kozice.
   Te okužbe zmanjšajo imuniteto in povzročijo izpuščaj na koži v obliki mehurjev, napolnjenih s tekočino. Ko jih odprete, bakterije zlahka prodrejo v kožo;
   
4. Kronična dermatoza in druge kožne spremembe:
   • ekcem,
   • atopični dermatitis,
   • luskavica,
   • nevrodermitis;
   • urtikarija;
   • kontaktni dermatitis.
   Te bolezni so v naravi alergične. Celice imunitete napadajo povrhnjico, zmanjšujejo lokalno imunost in povzročajo otekanje. Če bakterije prodrejo v praske in praske, se pri alergeni koži hitro razmnožujejo;
   
5. Gnojne kožne spremembe:

• vre;
• karbunkel;
• folikulitis.

V primeru, da vnetje žlez lojnic povzročijo streptokoki, bakterije same ali po stiskanju abscesa prodrejo v okoliško tkivo in limfne žile. Tam se začnejo razmnoževati in sproščati toksine;

Kršitev krvnega obtoka in limfnega pretoka:

• tromboflebitis;
• krčne žile;
• limfatično insuficienco.

Okvarjena oskrba s krvjo v primeru poškodb krvi in ​​limfnih žil vodi do izgube kisika in pomanjkanja hranilnih snovi v okolici. Zmanjšuje imunost in naredi kožo občutljivo na okužbe. Poleg tega stagnacija limfe v žilah prispeva k razmnoževanju streptokoka;

Brazgotine:

• posttraumatski;
• po operaciji.

Tkivo keloidnih brazgotin je sestavljeno iz nediferenciranih celic povrhnjice, ki jih telo dojema kot tujec in jih napade. Poleg tega je brazgotina motena cirkulacija krvi, zato postane dobro gojišče za streptokoke;

Glivične bolezni stopal in lasišča. Glivične bolezni kršijo celovitost kože in ne morejo opravljati zaščitne funkcije. Bakterije zlahka prodrejo v razpoke v interdigitalnih gubah, kar povzroči erizipelatozno vnetje spodnjega dela noge;

Zapleti bolezni zgornjih dihalnih poti in oči:

• rinitis;
• vnetje srednjega ušesa;
• konjunktivitis.

Obstaja nevarnost, da se bo streptokok razširil skozi krvni obtok v limfne kapilare kože. V tem primeru se najpogosteje vnetje pojavi na obrazu in lasišču, lahko pa se pojavi tudi na drugih delih telesa, še posebej tam, kjer je krvni obtok slabši;

Oblačila, ki poškodujejo kožo in ovirajo krvni obtok.

Tesno spodnje perilo, tesne kavbojke kršijo gibanje krvi skozi posode. Manjše odrgnine, ki se pojavijo med trenjem šiva na koži, prispevajo k prodoru bakterij v njega. Če so oblačila narejena iz sintetičnih materialov, ne vpijajo vlage in ustvarjajo učinek tople grede. Takšne razmere so ugodne za razmnoževanje streptokokov.

Imuniteta

Streptokoka je zelo pogosta v okolju in vsak jo ima vsak dan. Pri 15-20% prebivalstva nenehno živi v tonzilah, sinusih, karijesnih zobih. Če pa je imunski sistem sposoben omejiti širjenje bakterij, se bolezen ne razvije. Ko nekaj spodkoplje obrambo telesa, se bakterije razmnožijo in začne se streptokokna okužba.

Dejavniki, ki zavirajo imunsko zaščito telesa:

1. Prejemanje zdravil zavira imunost:
   • steroidni hormoni;
   • citostatiki;
   • kemoterapije.
2. Presnovne motnje: t
   • diabetes mellitus;
   • odpoved ledvic;
   • ciroza jeter;
   • hipotiroidizem.
3. Bolezni, povezane s spremembami v sestavi krvi:
   • ateroskleroza;
   • anemija;
   • zvišan holesterol.
4. Bolezni imunskega sistema
   • Pomoč;
   • hipercikokinemija;
   • huda kombinirana imunska pomanjkljivost.
5. Maligne novotvorbe
   
6. Kronične bolezni vnetnih organov:
   • sinusitis;
   • sinusitis;
   • tonzilitis;
   • otitis.
7. Izčrpanje kot rezultat
   • pomanjkanje spanja;
   • podhranjenosti;
   • stres;
   • pomanjkanje vitaminov.
8. Slabe navade
   • alkoholizem;
   • odvisnost;
   • kajenje
9. Hipotermija

Če povzamemo: za razvoj erizipel so potrebni dejavniki odstranjevanja:

• vhodna vrata za okužbo - poškodbe kože;
• moteno krvno in limfno cirkulacijo;
• zmanjšanje splošne imunosti;
• preobčutljivost na antigene streptokokov (toksini in delci celične stene).

Na katerih območjih se pogosteje pojavljajo erizipele?

1. Noga Erozipele na nogah so lahko posledica glivične okužbe stopal, žuljev in poškodb. Streptokoki prodrejo skozi kožne lezije in se razmnožijo v limfatičnih žilah spodnjega dela noge. Razvoj erizipelov spodbujajo bolezni, ki povzročajo obtočne motnje: obliterans ateroskleroze, tromboflebitis, krčne žile.
2. Hand Erysipelas se pojavlja pri moških, starih od 20 do 35 let, zaradi intravenske uporabe zdravila. Streptokoki prodrejo v kožne lezije na mestu injiciranja. Pri ženskah je bolezen povezana z odstranitvijo prsi in limfe v roki.
3. Obraz. S streptokoknim konjunktivitisom se okoli orbite razvije erizipel. Ko je vnetje vnetje kože ušesne školjke, lasišča in vratu. Naklon nosu in licom (kot metulj) je povezan s streptokokno okužbo v sinusih ali furunlusih. Erysipelas na obrazu vedno spremlja huda bolečina in oteklina.
4. Torzo. Erozipele se pojavijo okoli kirurških šivov, kadar bolniki ne ravnajo v skladu z asepisom ali zaradi medicinskega osebja. Pri novorojenčkih lahko streptokok prodre v popkovno rano. V tem primeru je erysipelas zelo težko.
5. Crotch Območje okrog anusa, skrotuma (pri moških) in velike sramne ustnice (pri ženskah). Erysipelas pojavlja na mestu scuffs, Plenic izpuščaji, praskanje. Posebno hude oblike z lezijami notranjih spolnih organov se pojavijo pri porodih.

Simptomi erysipelas, fotografija.

Erysipelas začne akutno. Praviloma lahko oseba celo navede čas, ko so se pojavili prvi simptomi bolezni.

Poslabšanje splošne blaginje

1. hude mrzlice, ki dobesedno pretresajo telo;
2. dvig temperature na 38-40 stopinj, vročina traja 5-10 dni;
3. možne konvulzije, delirij in zamračenje zavesti;
4. huda šibkost, omotica;
5. slabost, včasih bruhanje;
6. bolečine v mišicah in sklepih.

Simptomi splošne zastrupitve so posledica sproščanja prvega vala toksinov, ki jih bakterije izločajo v krvni obtok. Te snovi zastrupljajo telo, še posebej, če prizadenejo živčne celice in možganske ovojnice.

Rdečina kože. Spremembe v koži se pojavijo 10-20 ur po začetku bolezni. Prizadeto območje ima enakomerno, svetlo rdečo barvo. Razvoj rdečice je povezan z lokalno ekspanzijo krvnih kapilarjev, ki nastane zaradi delovanja stafilokoknega toksina. Rdečica izgine po 7-14 dneh. Na njenem mestu se pojavi piling. To zavirajo bakterijske celice v povrhnjici.

Roller. Vnetje je omejeno z valjem nad zdravo kožo. Na tem mestu so najbolj aktivni streptokoki, zato so tukaj najbolj izraziti znaki vnetja: zabuhlost, bolečina, vročina.

Vnetje se hitro poveča. Streptokoki se množijo in zajamejo novo kožo.

Neenakomerni rob vnetja. Imajo obliko ognja ali geografsko karto. To je dokaz, kako stafilokoki prodirajo v zdravo kožo.

Bolečine, pekočost, togost in napetost, še posebej na obrobju. Občutljivost se poveča s palpacijo. Boleče občutke so posledica draženja živčnih končičev v koži s toksini in stiskanja zaradi otekanja kože.

Otekanje kože. Bakterijski toksini olajšajo prepustnost sten krvnih žil. Tekoča komponenta krvi (plazme) pronica skozi njih. Prežema prizadeto območje kože, nabira se med celicami. Zaradi kopičenja tekočine koža sije, vendar je njena površina nepoškodovana.

Povečane regionalne bezgavke. Pogosto so vozlišča boleča, spajana s kožo, kar kaže na njihovo vnetje. Stafilokoki se razmnožujejo v limfni kapilari in se širijo prek limfnega sistema. Limfni vozli filtrirajo limfo, pobirajo bakterije in trdo delajo, da bi preprečili okužbo.

Zapletene oblike erizipel.

Na ozadju rdeče edematozne kože se lahko pojavi:

• Krvavitve so posledica poškodb krvnih žil in sproščanja krvi v zunajcelični prostor (eritematozna in hemoragična oblika);
• Mehurčki, napolnjeni z jasno vsebino. Prvi dnevi so majhni, lahko pa se povečajo in združijo drug z drugim (eritematozno-bulozna oblika).
• Mehurčki, napolnjeni s krvavo ali gnojno vsebino, obdani s krvavitvami (bulozno-hemoragična oblika).

Takšne oblike so hujše in pogosteje povzročajo ponovitev bolezni. Ponavljajoče se manifestacije erizipel lahko pojavijo na istem mestu ali na drugih področjih kože.

Diagnoza erizipel

Kateri zdravnik naj stopim v stik, če se pojavijo simptomi?

Ko se na koži pojavijo prvi znaki bolezni, se obrnejo na dermatologa. On bo diagnosticiral in po potrebi napotil na druge strokovnjake, ki se ukvarjajo z zdravljenjem raka: specialist za nalezljive bolezni, terapevt, kirurg, imunolog.

Na sprejemu pri zdravniku

Poll

Za pravilno diagnosticiranje in predpisovanje učinkovitega zdravljenja mora specialist razlikovati erizipele od drugih bolezni s podobnimi simptomi: absces, flegmon, tromboflebitis.

Zdravnik bo vprašal naslednje: Zdravnik bo zastavil naslednja vprašanja:

• Kako dolgo so se pojavili prvi simptomi?
• Ali je bil pojav bolezni akuten ali so se simptomi postopoma razvijali? Kdaj se je koža pojavila, pred ali po povišanju temperature?
• Kako hitro se širi vnetje?
• Kakšna čustva se pojavijo v kraju poraza?
• Kako huda je zastrupitev, ali obstaja splošna šibkost, glavobol, mrzlica, slabost?
• Je temperatura povišana?

Pregled poškodbe v obrazu.

Pri pregledu zdravnik prepozna značilne znake erizipel:

• koža je vroča, gosta, gladka;
• rdečica je enakomerna, na njenem ozadju so možne krvavitve in mehurji;
• nazobčani robovi so jasno določeni, imajo robni valj;
• površina kože je čista, ne prekrita z vozlički, skorjami in kožnimi luskami;
• bolečina v palpaciji, odsotnost hude bolečine v mirovanju;
• bolečine so večinoma ob robu središča vnetja, v sredini je koža manj boleča;
• bližnje bezgavke so povečane, spajane s kožo in boleče. Od bezgavk do vnetje se razprostira bledo rožnato pot vzdolž limfe - vneto limfno žilo;

Splošni krvni test za erizipele:

• zmanjšano skupno in relativno število T-limfocitov, kar kaže na zatiranje imunskega sistema s streptokoki;
• Povečana hitrost sedimentacije eritrocitov (hitrost sedimentacije eritrocitov) je dokaz vnetnega procesa;
• število nevtrofilcev, kar kaže na alergijsko reakcijo.

Kdaj je bakteriološki pregled predpisan za erizipele?

Pri erizipelah je predpisan bakteriološki pregled, s katerim se ugotovi, kateri patogen je povzročil bolezen in kateri antibiotiki so najbolj občutljivi. Te informacije morajo zdravniku pomagati pri izbiri najučinkovitejšega zdravljenja.

Vendar pa v praksi takšna študija ni informativna. Samo v 25% primerov je mogoče ugotoviti patogen. Zdravniki to pripisujejo dejstvu, da antibiotično zdravljenje hitro ustavi rast streptokoka. Številni znanstveniki verjamejo, da bakteriološka preiskava za erizipele ni praktična.

Material za bakteriološko preiskavo tkiva v primeru težav pri namestitvi diagnoze. Preglejte vsebino ran in razjed. V ta namen se na ognjišče nanese čisto stekleno stekelce in odtis, ki vsebuje bakterije, ki jih preučujemo pod mikroskopom. Za preučevanje lastnosti bakterij in njihove občutljivosti na antibiotike se nastali materiali gojijo na posebnih hranilnih medijih.

Nega obraza

Kako izboljšati imuniteto?

Pri zdravljenju raka je zelo pomembno povečati imunost. Če se to ne zgodi, se bo bolezen znova in znova vrnila. Vsak naslednji primer raka je težji, težje ga je zdraviti in pogosteje povzročati komplikacije, kar lahko privede do invalidnosti.

1. Opredelite žarišča kronične okužbe, ki oslabijo telo. Za boj proti okužbi morate opraviti terapijo z antibiotiki.
2. Obnovi normalno mikrofloro - vsakodnevna uporaba mlečnih izdelkov. Poleg tega, kolikor krajši je njihov rok uporabnosti, tem bolj vsebujejo žive laktobacile, ki ne dovoljujejo razmnoževanja streptokokov.
3. Alkalna mineralna voda pomaga odstraniti strupe iz telesa in odpraviti simptome zastrupitve. Potrebno jih je piti v majhnih porcijah po 2-3 požirke skozi ves dan. V času povišane telesne temperature morate uporabiti vsaj 3 litre tekočine.
4. Lahko prebavljive beljakovine: pusto meso, sir, ribe in morski sadeži. Priporočljivo je, da jih uporabljate v kuhani ali dušeni obliki. Beljakovine so potrebne telesu, da ustvarijo protitelesa proti streptokokom.
5. Maščobe pomagajo koži hitreje okrevati. Zdrave maščobe se nahajajo v rastlinskih oljih, ribah, oreščkih in semenih.
6. Zelenjava, sadje in jagode: zlasti korenje, hruške, jabolka, maline, brusnice, ribez. Ti izdelki vsebujejo kalij, magnezij, fosfor, železo in kompleks vitaminov, potrebnih za krepitev imunskega sistema.
7. Boj proti anemiji. Zmanjšana koncentracija hemoglobina v krvi slabo vpliva na imunost. V tem primeru vam bodo pomagali preparati železa, hematogen, jabolka, dragun.
8. Krepitev imunskega sistema. Med enim mesecem, 2-krat na leto, je priporočljivo vzeti naravne pripravke, ki spodbujajo imunost: ehinacea, ginseng, Rhodiola rosea, eleutherococcus, pantocrinum. Učinkoviti so tudi drugi mehki imunomodulatorji: imunofan, licopid.
9. Svež med in perga - ti čebelji izdelki so bogati z encimi in kemičnimi elementi, ki so potrebni za promocijo zdravja.
10. UV obsevanje problematičnih območij 2-krat na leto. Sončenje mora biti dozirano, in sicer od 15 minut na dan. Dnevno poveča čas, porabljen na soncu za 5-10 minut. Sončne opekline lahko povzročijo recidiv erizipel. Lahko preidete UVA in fizično sobo katere koli klinike. V tem primeru odmerek določi zdravnik.
11. Dozirana fizična obremenitev. Dnevno na svežem zraku. Hoja 40-60 minut na dan 6-krat na teden zagotavlja normalno telesno dejavnost. 2-3 krat na teden, je zaželeno, da se gimnastika. Dobra joga pomaga. Pomaga pri izboljšanju imunosti, odpornosti na stres in izboljšanju krvnega obtoka.
12. Zdravo spanje pomaga pomlajevati. Poudarite počitek vsaj 8 ur na dan.
13. Ne dovolite preobremenitve, hipotermije, pregrevanja, dolgotrajne živčne napetosti. Takšne situacije zmanjšujejo zaščitne lastnosti telesa.
14. Ni priporočljivo:
    • alkohol in cigarete;
    • izdelki, ki vsebujejo kofein: kava, kola, čokolada;
    • začinjene in slane hrane.