Vrste srčnega zastoja.

Obstajajo tri vrste srčnega zastoja, ki se lahko določijo le z uporabo EKG, ker je klinična slika v vseh primerih enaka. EKG je obvezna metoda za oživljanje in v veliki meri določa njeno smer.

Asistolija - na progi EKG.

V 90% primerov se srce ustavi v diastoli.

Primarna asistolija se razvije refleksno, ko draženje vagusa, intubacija brez anestezije, oslabljena izmenjava kalija.

Sekundarna asistola z asfiksijo, netretirana fibrilacija.

Ventrikularna fibrilacija - neusklajena kontrakcija posameznih mišičnih vlaken, pri kateri je motena črpalna funkcija srca. Obstajajo fibrilacije majhnih valov in velikih valov.

- primarno fibrilacijo pri električnem šoku, utapljanje v sladki vodi, prevelik odmerek glikozidov.

- sekundarni - z miokardnim infarktom, prevajalskimi motnjami.

Ventrikularna fibrilacija - spontano nepovratno stanje!

V odsotnosti EKG aparata se misli na fibrilacijo, ko znaki učinkovitega krvnega obtoka izginejo, ko se masaža ustavi in ​​se znova pojavi.

Predkardialni šok je učinkovit, zlasti če ni defibrilatorja.

Elektromehanska disociacija (ideoventrikularni ritem, neučinkovito srce): na EKG-ju, posamezni ventrikularni kompleksi (QRS), vendar kontrakcijska funkcija miokarda ni prisotna in BP ni odkrita, t

Srčni zastoj: vzroki, glavni simptomi in prva pomoč

Srčni zastoj skupaj s prenehanjem dihanja je eden od neposrednih vzrokov smrti. Za človeško telo ima srčni zastoj najhujše posledice. Smrt možganov se pojavi v nekaj minutah (od 6 do 10). Zato, prej ko se začne kardiopulmonalna reanimacija, več je možnosti za vrnitev v življenje. To je še posebej pomembno, če v bližini ni zdravstvenih delavcev: v tem primeru je treba začeti z ukrepi za oživljanje, ne da bi čakali na reševalno vozilo.

Anatomska in fiziološka struktura srca praktično izključuje njegovo neodvisno ustavljanje. Vedno ga povzročajo dejavniki, ki temeljijo na kršitvi kohezije med živčnimi impulzi in delom kardiomiocitov (celic srčne mišice).

Obstaja več skupin takih dejavnikov:

• Major. Zaradi neposrednega vpliva vodijo do zastoja srca.
• Dodatno. Ne morejo neposredno voditi do zastoja srca, vendar lahko začnejo ta mehanizem.
• Posredna. Ustvariti ugodne pogoje za dejavnike prvih dveh skupin.

Mehanizem srčnega zastoja med njihovim delovanjem poteka na dva načina:

• Disociacija kardiomiocitov in živčnih impulzov. Ta mehanizem se sproži zaradi električnega udara. Tok, ki poteka skozi poti srca v območju živčno-mišičnih koncev, uniči membrane, zaradi česar impulz ne more delovati na mišično celico. In to je osnova za zmanjšanje srca.
• Prekinitev samih kardiomiocitov. Tu se ohranja prevodnost impulza, vendar mišične celice same po sebi iz različnih razlogov ne morejo opravljati svojega dela. Najpogosteje je to popolna prekinitev znotrajceličnih vezi ali prekinitev prehoda elektrolitov skozi membrano. Ta mehanizem razvija večino patologij, ki se pripisujejo glavnim dejavnikom: atrijska fibrilacija, elektromehanska disociacija (popolna neobčutljivost na električni impulz zaradi izgube sposobnosti prenosa ionov skozi membrane v različnih smereh), asistolija (prenehanje delovanja srca zaradi pomanjkanja sposobnosti za mišičenje) celice).

Zakon o molekularni strukturi celic. Postopoma prekinite povezavo med njimi, kar vodi do zmanjšanja učinkovitosti celic. Ne pride do popolnega prenehanja njihovega dela, saj hkrati z uničenjem začnejo delovati sistemi za obnovo in varnostno kopiranje. To traja dolgo časa zaradi doseganja ravnotežja med uničenjem in obnovo. Samo delovanje neposrednega dejavnika lahko vodi do prenehanja delovanja celic. Vpliv faktorja v tem primeru skoraj ne igra vloge, pomembno je trajanje njegovega vpliva na telo.

Kot primer lahko razmislite o srčnem zastoju v primeru električnega udara. Povprečna napetost, ki zadostuje za ustavitev delovanja, sega od 40 do 50 voltov brez upoštevanja izgube energije med prehodom toka skozi tkiva. Zato je v resnici ta številka 2-3 krat več. Če ima oseba že spremembe (pod vplivom dodatnih dejavnikov), je lahko učinek 20 voltov zanj usoden.

Električna poškodba je vodilni dejavnik pri srčnem zastoju pri mladih. Enako velja za vse kategorije zdravih ljudi do 45 let.

Drugi dodatni razlogi so:

• ishemična bolezen srca;
• miokarditis;
• hipovolemija (zmanjšanje prostornine krvnega obtoka) in motnje vode in elektrolitov.

Daljši dodatni vzroki prizadenejo telo, večja je verjetnost nenadnega srčnega zastoja.

Mehanizmi njihovih učinkov na miokard še niso razkriti. Številne študije so pokazale, da njihova prisotnost poveča tveganje za ventrikularni ali celo srčni zastoj. Toda z vidika patogeneze ni podatkov o njihovem neposrednem vplivu na miokard. Zato ti dejavniki ustvarjajo le pogoje za razvoj glavnih vzrokov.

Posredni dejavniki vključujejo:

• kajenje;
• zloraba alkohola;
• genetske bolezni;
• obremenitev srčne mišice, ki presega njene rezerve.

Dokazano je, da imajo kadilci in uživalci alkohola večje tveganje za srčno popuščanje v spanju kot pri zdravih ljudeh. Toda med budnostjo bo smrtonosna napetost električnega toka zanje enaka kot za zdrave ljudi.

Nekateri bolniki (s sindromi Down in Marfan) lahko pri kihanju povzročijo srčno popuščanje. Toda električni šok do 45 voltov je veliko boljši za mnoge zdrave ljudi. Pri cerebralni paralizi obstaja tveganje, da se srce ustavi v sanjah. To še posebej velja za otroke prvega leta življenja. Ti bolniki relativno enostavno prenašajo različne motnje ritma, ki pri mnogih ljudeh vodijo do zastoja srca.

Obstajata dve vrsti srčnega zastoja:

• Asistolični. Pojavi se pri nenadni prekinitvi kakršne koli mehanske aktivnosti kardiomiocitov (mišičnih celic). V tem primeru se ohranja prevodnost impulza vzdolž prevodnih živčnih vlaken. Ta vrsta se pojavi pri 7-10 bolnikih za 100 primerov nenadnega srčnega zastoja.
• Prenehajte s fibrilacijo (pogosto kaotično, asinhrono krčenje kardiomiocitov). Delo srca se zaključi zaradi popolne prekinitve prevoda živčnih impulzov vzdolž prevodnega sistema. Pojavi se v 90% primerov.

Znaki postanka so vidni šele po nekaj sekundah. Trenutek ustavitve lahko čuti največ 10% vseh bolnikov.

Med zaustavitvijo se v aorto sprosti kri. Toda regionalni (v tkivih) pretok krvi za nekaj časa (približno 0,5-2,5 minute) se nadaljuje zaradi kontrakcij arterijskih plovil. To ne velja za velika plovila. Impulz na njih preneha hkrati z zastojem srca. Pomembne so vrste motenj srčnega ritma. Ko se ventrikule drhtejo, impulz na velikih žilah preneha, še preden srce preneha.

Možgani se najprej odzovejo, da se ustavijo. Že ob koncu 10. - 12. sekund se izgubi zavest. To je posledica dejstva, da so nevroni zelo občutljivi na spremembe v pretoku krvi. Struktura glave je anatomsko taka, da žilni sistem pred drugimi področji začne doživljati posledice prenehanja delovanja srca. Reakcija nevronov na to je vedno nedvoumna. Tudi rahlo zmanjšanje krvnega obtoka povzroči kaskado reakcij, namenjenih njihovi zaščiti. Najprej je treba onemogočiti vse zunanje funkcije, saj se na njih porabi do 90% celičnih virov.

Naslednji je skeletna mišica. 15 ali celo 30 sekund po srčnem zastoju se pojavijo tonično-klonične konvulzije. Bolnik razteza okončine, razširi vrat, po katerem se celotno telo začne gibati v različnih smereh. Ne traja več kot 20 sekund. Potem se oseba zmrzne in mišice se popolnoma sprostijo.

Koža in sluznice se na napad odzovejo skoraj sočasno z omedlevico. Pogosto priče poročajo, da bolniki po izgubi zavesti postanejo modrikasti. Toda sluznice se vedno zbledijo.

Dihanje spremeni ritem takoj po izgubi zavesti, vendar traja približno 1,5-2 minute od trenutka prekinitve srčne dejavnosti. Edina razlika od običajnega - kršitev ritma. Navdihi in izdihi sledijo drug z enako naraščajočo amplitudo, ki se, ko je dosegla vrh na 5. - 7. Ciklu, zmanjša na skoraj nič, potem pa se vse ponovi.

Ne glede na razlog za prekinitev, prva pomoč bolniku pomeni takojšen začetek kardiopulmonalne reanimacije. Če želite to narediti, morate položiti na ravno trdo površino.

Reanimacija se začne s kompresijo (pritisk) na prsih. V skladu s priporočili iz leta 2015 naj bi jih bilo 30. Toda od leta 2017 je sprememba, da bi njihovo število doseglo 100 na minuto, če ne bi bilo umetnega dihanja ali če bi bil bolnik na ventilatorju (umetno prezračevanje pljuč).

Nastavitev rok za oživljanje srca

Če imate po vsakih 30 kompresijah spretnosti, morate držati dva vdiha skozi usta, s svobodno roko držati krila bolnikovega nosu. Vsak dih mora trajati največ 1-2 sekund. Vdihnite z zmerno silo. Premor med vdihi je 2 sekundi. V tem času pride do pasivnega izdiha bolnika zaradi elastičnosti prsnega koša.

Po nizu vdihov se kompresija nadaljuje v enakem razmerju - 30: 2. Dovoljeno je vsakih 15 pritiskov na 1 vdih, samo če ga oseba, ki izvaja oživljanje, naredi sama.

Premor za preverjanje učinkovitosti dogodkov je dovoljen vsakih 2-3 minut. Ampak samo za nekaj sekund (približno 15). Če se pojavijo znaki srčnega utripa, se nadaljnje stiskanje ne izvaja. V njihovi odsotnosti se vse znova nadaljuje.

Najnovejša priporočila in protokoli iz leta 2017 so določili trajanje oživljanja s svojo neučinkovitostjo. Za strokovnjake z medicinsko izobrazbo v bolnišnici, rešilcu, med operacijo za operativno ekipo je 30 minut. Za vse ostale se nadaljuje do prihoda usposobljenega in certificiranega osebja.

Vsi ljudje, ki so doživeli srčni zastoj, imajo določene nepravilnosti različnih notranjih organov. Njihova resnost je odvisna od časa, v katerem je bil krvni obtok ustavljen. Posledice se razvijejo tudi, ko se ustavijo za nekaj sekund.

Možgani pogosteje prizadenejo srčni zastoj. Po ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka ostaja vedno majhna skupina nevronskih celic, katerih delo je oslabljeno. Obnavljanje lahko traja več let. Ves ta čas so bolniki opazili nezadostno delo tistih ali drugih možganskih funkcij. Najpogosteje so prizadeti pozornost, spomin in razmišljanje.

Preostali organi imajo tudi različne lezije. Na molekularni ravni se lahko razvijejo nepovratni procesi. Na primer, brazgotine se lahko pojavijo v tkivih, bogatih s krvjo. Dokazano je, da v jetrih in vranici bolnikov, ki so v srčnem zastoju, obstajajo lokalna žarišča fibroze (brazgotine).

Materiali o MK / Vrste srčnega zastoja

Vrste srčnega zastoja

1. Ventrikularna tahikardija - slaba cirkulacija s srčnim utripom do 200 v 1 min.

2. Elektromehanska disociacija - prisotnost električne aktivnosti in odsotnost mehanske.

3. Asistolija - stanje popolne prekinitve prekatov. Pojavi se lahko nenadoma (refleksno raztrgani) z ohranjenim miokardnim tonom ali pa se razvije postopoma. Pogosteje se pojavi v diastolni fazi, veliko manj v sistoli.

a) hipoksija in acidoza, ki dramatično spremenita potek presnovnih procesov v srcu, moteno razdražljivost, prevodnost in kontraktilne lastnosti miokarda;

b) motnje elektrolitske bilance, kršitev razmerja elektrolitov K in Ca, vsebnost zunajceličnega K se poveča in količina Ca zmanjša, pride do zmanjšanja koncentracijskega gradienta zunajceličnega in znotrajceličnega K, kar pomeni, da normalna polarizacija celice postane nemogoča; med hipokalcemijo se pojavi zmanjšanje encimske aktivnosti miozina, ki katalizira cepitev ATP, pri hiperkalcemiji pa ustavitev v sistoli;

c) hiperkapnija (vsi ti dejavniki so medsebojno povezani). Prenehanje refleksa se pojavi kot posledica neposrednega draženja srca in med manipulacijami na drugih organih, ki jih prenašajo vagus in trigeminalni živci.

4. Opazimo ventrikularno fibrilacijo - izgubo zmožnosti koordiniranih kontrakcij, razpršene, neenakomerne in veččasovne kontrakcije posameznih mišičnih svežnjev, izgubimo glavni pomen srčne kontrakcije - zagotovimo ustrezno sproščanje.

Pri atrijski fibrilaciji lahko krvni obtok ostane na dovolj visoki ravni. Z ventrikularno fibrilacijo krvni obtok postane nemogoč in telo hitro umre.

Ventrikularna fibrilacija je izredno stabilno stanje. Diagnozo lahko diagnosticirate samo z EKG - neenakomernimi nihanji neenakomerne amplitude s frekvenco okoli 400-600 v 1 min.

Z izčrpanjem presnovnih procesov postane fibrilacija blaga in postane asistola. Vzroki: hipoksija, zastrupitev, mehansko in električno draženje srca, nizka telesna temperatura (manj kot 28 ° C), anestezija (hiperadrenalinemija), bolezen srca (miokardni infarkt z aritmijo).

Umetne dihalne in obtočne dejavnosti je treba začeti v prvih minutah po prenehanju delovanja srca in dihanju. Opraviti jih morajo vsi bolniki in žrtve, katerih klinična smrt se je pojavila nenadoma, nepričakovano.

Kardiopulmonalno oživljanje (CPR) je niz posebnih medicinskih ukrepov za obnovitev in vzdrževanje nenadne izgube krvnega obtoka in dihanja.

Glavne dejavnosti kardiopulmonalne reanimacije so zagotavljanje dihalnih poti, ventilatorja in posredne masaže srca.

Specializirane intervencije za CPR - intervencije, ki zahtevajo uporabo zdravil in opreme za oživljanje.

Simptomi srčnega zastoja: pomanjkanje pulza v karotidnih arterijah, zastoj dihanja - do 30 sekund po srčnem zastoju, razširjene zenice brez reakcije na svetlobo - do 90 s po zastoju srca. Zadihano dihanje.

Vrste srčnega zastoja.

Možni sta dve vrsti srčnega zastoja: asistolija in fibrilacija

Asistola. Predstavlja stanje popolne prekinitve.

kontrakcij prekatov. Asistola se lahko pojavi nenadoma (refleksno)

ohranjali miokardni ton ali se razvijali postopoma kot z dobrim tonom

miokarda in z atonijo. Pogosteje pride do zastoja srca v diastolni fazi,

veliko manj pogosto - v sistoli. Vzroki zastoja srca (razen refleksa)

hipoksija, hiperkapnija, acidoza in neravnotežje elektrolitov,

ki sodelujejo pri razvoju asistole. Hipoksija in acidoza ostro

spremeni potek presnovnih procesov, kar povzroči moteno razdražljivost

srca, prevodnost in kontraktilne lastnosti miokarda. Razočaranje

elektrolitsko ravnovesje kot vzrok asistole se običajno izraža s kršitvijo

razmerja kalija in kalcija: količina zunajceličnega kalija in. t

zmanjšana vsebnost kalcija. Zmanjša se tudi koncentracija gradienta.

zunajceličnega in znotrajceličnega kalija (enako normi 1: 70–1: 30), s

ki postane nemogoče normalno spremeniti polarizacijo njenih celic

depolarizacija, ki zagotavlja normalno kontraktilnost mišičnih vlaken. V

hipokalciemije, miokard izgubi sposobnost za sklepanje pogodb tudi z

nedotaknjen prenos vzbujanja iz prevodnega sistema na mišična vlakna.

Glavna patogenetska točka v tem primeru je zmanjšanje pod

učinek hipokalcemije encimske aktivnosti miozina, ki katalizira

delitev adenozin trifosfata s sproščanjem potrebne energije

krčenje mišic. Srčni zastoj v sistoli, ki se, mimogrede, opazi, t

zelo redko, ponavadi se pojavi v pogojih hiperkalcemije.

Posledica tega je lahko refleksni zastoj srca

neposredno draženje srca in pri manipuliranju drugih

organe, ki so inervirani s vagusom ali trigeminalnim živcem. V Genezi

refleksni zastoj srca igra pomembno vlogo hipoksično in

Fibrilacija srca - izguba sposobnosti za izvajanje

usklajene kratice. Hkrati pa namesto sinhronih okrajšav vseh

mišičnih vlaken in njihovo poznejšo sprostitev, so razpršeni,

nepravilne in veččasovne kontrakcije posameznih mišičnih snopov. Skupaj

očitno je, da se v tem primeru izgubi glavni pomen kontraktilnosti srca -

zagotavljanje ustreznega sproščanja. Zanimivo je, da v nekaterih primerih zaradi

srčni odziv na začetno intenzivnost hipoksičnega draženja

ventrikularna fibrilacija je tako visoka, da je celotna porabljena količina

energija srca lahko presega energijo običajno krčečega srca, čeprav

učinek učinkovitosti bo tukaj nič. Samo pri fibrilaciji

krvni obtok lahko ostane na dovolj visoki ravni,

ker je zagotovljena z ventrikularnimi kontrakcijami. Fibrilacija

prekatna cirkulacija postane nemogoča in telo hitro umre.

Ventrikularna fibrilacija je izredno stabilno stanje. Spontano

prenehanje ventrikularne fibrilacije je zelo redko. Za diagnosticiranje

prisotnost ventrikularne fibrilacije je možna le z elektrokardiogramom, v katerem

nepravilna nihanja nepravilne amplitude se pojavljajo s frekvenco okoli

400-600 na minuto. Z izčrpavanjem presnovnih virov srčne amplitude

fibrilacija se zmanjša, fibrilacija postane blaga in

skozi različna obdobja preide v popolno prekinitev srca

Po pregledu lahko na njeni površini opazimo fibrilacijsko srce.

hitro potekajo skozi ločene, nepovezane mišične kontrakcije,

daje vtis "utripanja". Ruski znanstvenik Walter v šestdesetih letih

eksperimentiranje s hipotermijo pri živalih

stanje in opisano: "srce postane kot gibajoči se mehkužci."

Razložiti mehanizme srčne aritmije med fibrilacijo

ventrikle obstajajo teorije: 1) heterotopični avtomatizem, 2) "obroč"

Heterotopični avtomatizem. Po teoriji se pojavlja fibrilacija srca

rezultat »prekomernega razburjenja« srca, ko je veliko

žepi avtomatizma. V zadnjem času pa se je nabralo dovolj podatkov

kar kaže na to, da je oslabljeno usklajevanje srčnega utripa,

opazili med srčno fibrilacijo, ki jo je povzročila kršitev

ekscitacijo miokarda.

"Ring" ritem. Pod določenimi pogoji je mogoče

Nenazadnje bo vzburjenje krožilo skozi miokard, kar bo posledično namesto

Sočasne kontrakcije celotnega srca se pojavijo zaradi krčenja posameznih vlaken.

Pomembna točka pri pojavu ventrikularne fibrilacije je drugačna

pospešek valovanja vzbujanja (10–12 krat na sekundo). Hkrati, kot odgovor na to

teče skozi razburjenje lahko zmanjša samo tista mišična vlakna

je prišel v ta trenutek iz refraktorne faze, ta okoliščina določa

pojav katoične miokardne kontraktilne aktivnosti.

Predhodne faze srčne fibrilacije so paroksizmalna tahikardija.

in ventrikularno trepetanje, ki ga je mogoče odpraviti tudi z elektriko

defibrilacijo. Ta okoliščina dokazuje, da so vsi trije

srčne aritmije (paroksizmalna tahikardija, vihar in. t

fibrilacijo prekatov) podpirajo isti mehanizem - krožni

kroženje razburjenja skozi srce.

Neposredni vzroki srčne fibrilacije so: 1) hipoksija, 2)

zastrupitev, 3) mehansko draženje srca, 4) električna

draženje srca, 5) nizka telesna temperatura (hipotermija pod 28 ° C). S

hkratno kombinacijo več teh dejavnikov s tveganjem atrijske fibrilacije

Med anestezijo se lahko pojavi fibrilacija srca. V veliki meri to

pospešuje hiperadrenalinemijo pred anestezijo in indukcijo anestezije.

Atrijsko fibrilacijo lahko povzročijo vsi anestetiki, ki tako ali drugače vplivajo

funkcije avtomatizma, vznemirljivosti, prevodnosti in kontraktilnosti srca, -

kloroform, ciklopropan, ftorotan.

Pri bolnikih s srcnimi obolenji je srcna fibrilacija ena

najpogostejši vzroki nenadne smrti. Hkrati, morfološko pogosto

nobenih sprememb v miokardu. Še posebej nevarno

pojav srčne fibrilacije pri miokardnem infarktu, ki je otežena zaradi aritmije.

Z obsežno miokardno nekrozo, ki je posledica srčnega napada, je pogostejša

asistola, medtem ko se srčna fibrilacija ponavadi pojavi pri manjših

Zdaj postaja očitno, da nenadne smrti z

miokardnega infarkta, je priporočljivo povezati se z fibrilacijo srca in do

natančna diagnoza (EKG) za nadaljevanje intenzivnih ukrepov za vzdrževanje

v krvnem obtoku in dihanju. Praksa kaže, da je taka taktika

v kliniki v večini primerov opravičuje.

Hlajenje telesa pod 28 ° C močno poveča naklon srca

fibrilacijo. Hkrati zadošča tudi najmanjše mehansko draženje srca

pojavom ventrikularne fibrilacije. Možen in spontan pojav.

Opozoriti je treba, da se tveganje fibrilacije med hipotermijo poveča

sorazmerno s stopnjo zmanjšanja telesne temperature - v temperaturnem območju od. t

Možna je fibrilacija 32 do 28 ° C, od 28 do 24 ° C - zelo verjetno, in spodaj

Pravilo je 24 ° C. [2]

Če je bolnik na EKG nadzoru, se lahko pojavijo naslednje spremembe, kadar pride do nenadne srčne smrti:

1. Ventrikularna fibrilacija - pogosta (do 200–500 na minuto) in nepravilni, nepravilni valovi, ki se med seboj razlikujejo v različnih oblikah in amplitudah. Postopoma valovi fibrilacije postanejo nizke amplitude in preidejo v ravno izolino (asistolijo).

2. Ventricular flutter (včasih pred ventrikularno fibrilacijo) - pogosti valovi valov, ki so relativno redni in skoraj identični po obliki in amplitudi, podobni sinusni krivulji. Na tej krivulji ni mogoče izbrati kompleksov QRS, segmenta RS-T in T-vala. Kmalu se zmanjša amplituda valov, postanejo nepravilna in različnih amplitud - plapola se spremeni v ventrikularno fibrilacijo.

3. Asistolija srca - popolna odsotnost električne aktivnosti srca. EKG je določen z izolinom.

4. Elektromehanska disociacija - na EKG je zabeležen redki sinusni ali vozelni ritem, ki prehaja v zelo redki idioventrikularni ritem in nato v asistolijo.

Ko pride do nenadne srčne smrti, se takoj izvede kardiopulmonalna reanimacija, ki vključuje obnovo dihalnih poti, umetno pljučno prezračevanje, posredno masažo srca, električno defibrilacijo in zdravljenje z zdravili.

Metode za kardiopulmonalno oživljanje so podrobneje opisane v naslednjih poglavjih priročnika.

V številnih posebnih študijah o nenadni srčni smrti je bilo dokazano, da so med najpomembnejšimi napovedovalci nenadne smrti pri bolnikih s IHD:

1. Pojav visokostepene ventrikularne aritmije pri bolnikih z nizko toleranco vadbe in pozitivnim vadbenim testiranjem.

2. Huda depresija segmenta RS-T (več kot 2,0 mm), nenormalno zvišanje krvnega tlaka in zgodnje doseganje maksimalnega srčnega utripa med testom vadbe.

3. Prisotnost na EKG patoloških zob Q ali QS kompleksa v kombinaciji z blokado leve noge snopa njegove in ventrikularne ekstrasistole.

4. Prisotnost bolnikovih glavnih dejavnikov tveganja (hipertenzija, HLP, kajenje in diabetes mellitus) v kombinaciji z zmanjšanjem tolerance za vadbo in pozitivnim vadbenim testiranjem.

Vzroki zastoja srca, dejavniki tveganja, nujna pomoč

Srčni zastoj je popolna prekinitev ventrikularnih kontrakcij ali huda izguba funkcije injiciranja. Hkrati pa v miokardialnih celicah izginejo električni potenciali, blokirane so impulzne poti in hitro se motijo ​​vsi tipi presnove. Prizadeto srce ne more potisniti krvi v žile. Zaustavitev kroženja krvi ogroža človeško življenje.

Po statističnih študijah SZO je v enem tednu 200 tisoč ljudi imelo srčno popuščanje. Od teh jih približno 90% umre doma ali na delovnem mestu pred zdravstveno oskrbo. To kaže na pomanjkljivo ozaveščenost javnosti o pomenu usposabljanja za nujne ukrepe.

Skupno število smrti zaradi nenadnega srčnega zastoja je večje kot pri raku, požaru, nesrečah, aidsu. Problem ne zadeva le starejših, temveč tudi delovno sposobnih ljudi, otrok. Nekatere od teh primerov je mogoče preprečiti. Nenaden zastoj srca ni nujno posledica hude bolezni. Takšen poraz je možen v ozadju popolnega zdravja, v sanjah.

Glavne vrste zastoja srca in njihovi razvojni mehanizmi

Vzroki zastoja srca z mehanizmom razvoja so skriti v ostri kršitvi njegovih funkcionalnih zmožnosti, predvsem vznemirljivosti, avtomatizma in prevodnosti. Vrste srčnega zastoja so odvisne od njih. Srčno delovanje lahko prekinemo na dva načina:

Asistola je popolna prekinitev prekata v prekatni fazi v diastolni fazi (s sprostitvijo), redko v sistoli. "Naročilo", da se ustavi, lahko pride do srca iz drugih organov refleksno, na primer med operacijami na žolčniku, želodcu, črevesju.

Ko je refleksni asistolni miokard nepoškodovan, ima dokaj dober tonus

V tem primeru je dokazana vloga vagusa in trigeminalnih živcev.

Druga možnost je asystole proti:

• pomanjkanje celotnega kisika (hipoksija);
• visoka vsebnost ogljikovega dioksida v krvi;
• premik ravnotežja kislinsko-bazičnih do acidoze;
• spremenjeno ravnotežje elektrolitov (povečan zunajcelični kalij, zmanjšan kalcij).

Ti procesi, ki jih jemljemo skupaj, negativno vplivajo na lastnosti miokarda. Postopek depolarizacije, ki je osnova za kontraktibilnost miokarda, postane nemogoč, tudi če prevodnost ni prekinjena. Miokardne celice izgubijo aktivni miozin, ki je potreben za pridobivanje energije v obliki ATP.

Pri asistoli v sistolni fazi opazimo hiperkalciemijo.

Srčna fibrilacija je motena povezava med kardiomiociti v usklajenih akcijah, da se zagotovi splošno zmanjšanje miokarda. Namesto sinhronega dela, ki povzroča sistolično krčenje in diastolo, obstaja veliko ločenih področij, ki jih zmanjšajo sami.

Pogostost kontrakcij doseže 600 na minuto in več.

Hkrati trpi tudi sproščanje krvi iz prekatov.

Stroški energije so veliko višji od običajnih, vendar ni učinkovitega zmanjšanja.

Drugi mehanizmi srčnega popuščanja

Nekateri znanstveniki vztrajajo pri izoliranju elektromehanske disociacije kot ločene oblike zastoja srca. Z drugimi besedami, kontraktibilnost miokarda se ohrani, vendar ne zadostuje za zagotovitev potiska krvi v žile.

Istočasno odsotni impulz in krvni tlak, vendar podatki v ECG:

• pravilne reze z nizko napetostjo;
• idioventrikularni ritem (iz prekatov);
• izguba aktivnosti sinusnih in atrioventrikularnih vozlov.

Stanje je posledica neučinkovite električne aktivnosti srca.

Poleg hipoksije, motnje sestave elektrolitov in acidoze je v patogenezi pomembna tudi hipovolemija (zmanjšanje celotnega volumna krvi). Zato se pri hipovolemičnem šoku in množični izgubi krvi pogosteje pojavljajo podobni simptomi.

Od 70. let prejšnjega stoletja se je v medicini pojavil izraz »obstruktivna apneja v spanju«. Klinično se je pokazala s kratkotrajnim prenehanjem dihanja in srčno dejavnostjo ponoči. Do danes, veliko izkušenj pri diagnozi te bolezni. Po podatkih Inštituta za kardiologijo je bila nočna bradikardija ugotovljena pri 68% bolnikov z respiratorno odpovedjo. Hkrati je analiza krvi pokazala izrazito pomanjkanje kisika.

Naprava omogoča zapisovanje pogostosti dihanja in srčnega ritma

Slika srčnega popuščanja je bila izražena:

• 49% jih je imelo sinoatrijski blok in srčni spodbujevalnik se je ustavil;
• pri 27% - atrioventrikularni blok;
• 19% jih je imelo blokade pri atrijski fibrilaciji;
• 5% - kombinacija različnih oblik bradiaritmij.

Trajanje srčnega zastoja je bilo zabeleženo več kot 3 sekunde (drugi avtorji opozarjajo na 13 sekund).

V času budnosti noben bolnik ni imel omedlevice ali drugih simptomov.

Vzroki srčnega popuščanja

Med vzroki je mogoče ugotoviti neposredno srčno (srčno) in zunanje (zunajkrvno).

Glavni srčni dejavniki so:

• ishemija in vnetje miokarda;
• akutna obstrukcija pljučnih žil zaradi tromboze ali embolije;
• kardiomiopatija;
• visok krvni tlak;
• aterosklerotična kardioskleroza;
• motnje ritma in prevajanje s pregrehi;
• razvoj srčne tamponade s hidroperikardijem.

Ekstrakardični dejavniki vključujejo:

• pomanjkanje kisika (hipoksija), ki jo povzroča anemija, asfiksija (zadušitev, utapljanje);
• pnevmotoraks (videz zraka med listi pljuč, enostransko stiskanje pljuč);
• izguba pomembnega volumna tekočine (hipovolemija) pri travmi, šoku, neprestanem bruhanju in driski;
• presnovne spremembe z odstopanjem proti acidozi;
• hipotermija (podhladitev) pod 28 stopinj;
• akutna hiperkalcemija;
• hude alergijske reakcije.

Pnevmotoraks desnega pljuča močno premakne srce v levo, medtem ko obstaja velika nevarnost asistole

Posredni dejavniki, ki vplivajo na stabilnost obrambe telesa, so pomembni:

• pretirano fizično preobremenitev srca;
• starost;
• kajenje in alkoholizem;
• genetska predispozicija za motnje ritma, spremembe v sestavi elektrolitov;
• Električna poškodba.

Kombinacija dejavnikov znatno poveča tveganje za srčno popuščanje. Na primer, pitje alkohola pri bolnikih z miokardnim infarktom povzroča asistolo pri skoraj tretjini bolnikov.

Negativni učinki zdravil

Za zdravljenje se uporabljajo zdravila, ki povzročajo zastoj srca. V redkih primerih je namerno preveliko odmerjanje usodno. To je treba dokazati sodnim preiskovalnim organom. Pri predpisovanju zdravil se zdravnik osredotoča na starost, težo bolnika, diagnozo, opozarja na možno reakcijo in potrebo po ponovnem obisku zdravnika ali klicanju rešilca.

Pojav prevelikega odmerjanja se pojavi pri:

• nespoštovanje režima (jemanje tablet in alkohola);
• namerno povečanje odmerka (»pozabila sem zjutraj piti, tako da bom takoj vzela dve«);
• kombinacija s tradicionalnimi metodami zdravljenja (trava iz šentjanževke, pastirska ušesa, tinktura iz lastne kopeline doline, škrjanec, adonis);
• izvajanje splošne anestezije na podlagi nenehne uporabe drog.

Uporaba zelišča šentjanževke mora biti zelo omejena, z močjo delovanja pa se primerja z antitumorskimi citostatiki.

Najpogostejši vzroki za srčni zastoj so:

• sedativi iz skupine barbituratov;
• zdravila proti bolečinam;
• skupina beta-blokatorjev za hipertenzijo;
• droge iz skupine fenotiazinov, ki jih psihiatri predpisujejo kot pomirjevalo;
• tablete ali kapljice srčnih glikozidov, ki se uporabljajo za zdravljenje aritmij in dekompenziranega srčnega popuščanja.

Ocenjuje se, da je 2% primerov asistole povezanih z zdravili.

Diagnostični znaki srčnega zastoja

Sindrom srčnega zastoja vključuje zgodnje znake klinične smrti. Ker se ta faza šteje za reverzibilno pri izvajanju učinkovitih ukrepov za oživljanje, bi morala vsaka odrasla oseba poznati simptome, saj je nekaj sekund ostalo za razmislek:

• Popolna izguba zavesti - žrtev se ne odziva na kričanje, zaviranje. Menijo, da možgani umrejo 7 minut po prenehanju delovanja srca. To je povprečna številka, vendar se čas lahko spreminja od dveh do enajstih minut. Možgani so prvi, ki trpijo zaradi pomanjkanja kisika, prenehanje metabolizma povzroči celično smrt. Zato, da bi trdili, kako dolgo bodo možgani žrtve živeli, enkrat. Prejšnja reanimacija se začne, večja je možnost preživetja.
• Nezmožnost določanja pulzacije na karotidni arteriji - ta znak pri diagnozi je odvisen od praktičnih izkušenj drugih. V njegovi odsotnosti lahko poskušate prisluhniti srčnemu utripu in mu položite uho na goli prsni koš.
• Moteno dihanje - spremljajo ga redki hrupni vdihi in presledki do dveh minut.
• "V očeh" se spreminja sprememba barve kože iz bledice v modro v obraz.
• Učenci se raztezajo po 2 minutah po prenehanju pretoka krvi, reakcija na svetlobo (zožitev od svetlega žarka) ni prisotna.
• Manifestacija napadov v posameznih mišičnih skupinah.

Če pride do rešilca, lahko z elektrokardiogramom potrdite asistolijo.

Kakšne so posledice srčnega zastoja?

Posledice zastoja cirkulacije so odvisne od hitrosti in natančnosti nujne oskrbe. Dolgoročna odpoved organov povzroča:

• ireverzibilne žarnice ishemije v možganih;
• prizadene ledvice in jetra;
• z močno masažo pri starejših, otrocih, zlomi reber, prsnice, možen razvoj pnevmotoraksa.

Masa možganov in hrbtenjače skupaj predstavlja le približno 3% celotne telesne teže. Za njihovo popolno delovanje pa je potrebno do 15% celotnega srčnega izliva. Dobre kompenzacijske zmožnosti omogočajo ohranjanje funkcij živčnih centrov, pri čemer se raven krvnega obtoka zmanjša do 25% norme. Vendar pa celo posredna masaža omogoča vzdrževanje le 5% normalne ravni pretoka krvi.

Posledice možganov so lahko:

• kršitev delnega ali popolnega spomina (pacient pozabi samo poškodbo, vendar se spomni, kaj se je zgodilo pred njim);
• slepota spremlja nepovratne spremembe v optičnih jedrih, vid je redko obnovljen;
• paroksizmatični krči v rokah in nogah, žvečilni gibi;
• različne vrste halucinacij (slušne, vizualne).

Statistični podatki kažejo dejansko okrevanje v 1/3 primerov, vendar se popolna ponovna vzpostavitev možganskih funkcij in drugih organov pojavi le v 3,5% primerov uspešnega oživljanja.

To je posledica zakasnele oskrbe v stanju klinične smrti.

Preprečevanje

Preprečevanje srčnega zastoja je mogoče preprečiti z upoštevanjem načel zdravega načina življenja, pri čemer se izognemo dejavnikom, ki vplivajo na krvni obtok.

Racionalna prehrana, odvajanje od kajenja, alkohol, dnevne sprehode za ljudi s srčnimi boleznimi niso nič manj pomembni kot jemanje tablet.

Nadzor nad zdravili z zdravili je treba zapomniti o možnem prevelikem odmerku, zmanjšanju pulza. Treba se je naučiti prepoznati in prešteti pulz, odvisno od tega, uskladiti z zdravnikom odmerek zdravil.

Na žalost je čas za zagotavljanje zdravstvene oskrbe srčnega zastoja tako omejen, da še ni mogoče doseči popolne oživitve v skupnosti.

Prva pomoč za srčni zastoj in znake patologije

Srčno popuščanje (ali asistolija) je najpogostejši vzrok klinične smrti. Kateri dejavniki vodijo do asistole, kakšni so značilni simptomi bolezni, kako pravilno zagotoviti prvo pomoč? Odgovori na ta vprašanja so predstavljeni v članku.

Glavni vzroki in dejavniki tveganja

Srčni zastoj je prenehanje njegovega učinkovitega delovanja telesa, kar povzroči moteno oskrbo telesa s krvjo. Etiologija tega kliničnega stanja je lahko naslednja.

• Ishemična bolezen
• Akutni koronarni sindrom (to je kršitev pretoka krvi v koronarnih arterijah).
• Perikardni izliv.
• Huda aortna stenoza.
• Poškodbe, ki niso združljive z življenjem.
• Napake (prirojene ali pridobljene).
• Tamponada (kopičenje tekočine med dvema listoma perikarda).
• Diabetes.
• Hipotermija
• Večina izguba krvi med operacijo.
• Onkologija.
• Kardiogeni šok (pomembno znižanje krvnega tlaka in zmanjšanje kontraktilnosti miokarda).
• Miokardiopatije (miokardna bolezen, za katero so značilne strukturne in funkcionalne spremembe v mišičnem tkivu srca).
• Presnovni vzroki (acidoza, alkaloza, hiperkapnija).
• Neželeni učinki pri jemanju zdravil.
• Bolezni dihal.

Srce se lahko ustavi v sanjah. Pri apneji se pojavi motnja srčnega ritma, ker se hipoksija pojavi na ozadju težav z dihanjem. Kot rezultat, srce začne zmanjševati včasih bolj aktivno.

Pogoste težave z dihanjem lahko vodijo v oslabitev miokarda, pa tudi za poslabšanje obstoječih težav s srcem.

Najpomembnejši dejavniki tveganja za srčni zastoj so:

1. Prisotnost družinske anamneze bolezni koronarnih arterij.
2. Starost (moški nad 50 let, ženske nad 60 let).
3. Moški spol (zaradi dejstva, da pri ženskah estrogen ščiti telo pred nastankom aterosklerotičnih plakov, s čimer se zmanjša tveganje za razvoj koronarne bolezni).
4. Kajenje (povzroča razvoj ateroskleroze in tromboze).
5. Diabetes.
6. Alkoholizem.
7. Povečan holesterol.
8. Hipertenzija.

Vrste srčnega zastoja

Obstaja več vrst prekinitev srčnega utripa, ki se lahko določijo z elektrokardiološko preiskavo:

1. Ventrikularna tahikardija - hitra kontrakcija prekatov.
2. Asistolija - popolna prekinitev prekata prekatov (pojavi se nenadoma in postopoma).
3. Ventrikularna fibrilacija - aritmične kontrakcije, ki se pojavijo pri različnih mišičnih vlaknih prekatov.

Simptomatologija

Za palpitacije so značilni naslednji simptomi:

• Izguba zavesti
• Krči.
• Bledica, ki prehaja v cianozo nosu, prstov, ustnic, ušes.
• Pomanjkanje dihanja ali redki, globoki konvulzivni dihalni gibi.
• Nezmožnost palpacije pulza na velikih žilah (npr. Femoralna, karotidna arterija).
• Učenci oči se ne odzivajo na svetlobo (običajno se zožijo).
• Bolnika z amonikom ni mogoče ponovno dobiti.
• Na elektrokardiogramu ni znakov električne aktivnosti srca.

Zgoraj navedeni simptomi kažejo na nevarnost za človeško življenje. To stanje zahteva oživljanje pred prihodom zdravnikov reševalcev. Za obnovitev srčnega utripa je dovoljeno največ 7 minut. Poleg tega oživljanje ni več smiselno, saj pride do možganske smrti.

Prva pomoč

Torej, kaj je treba storiti, če ima oseba znake asistole? Prva pomoč pri srčnem zastoju je izvajanje takšnih dejavnosti:

• Pokliči rešilca.
• Preverite dih.
• Izmerite pulz tako, da položite 3 prste na radialno arterijo v območju zapestja ali karotidne arterije.
• Pacienta položite tako, da je glava pod nivojem telesa.
• Noge je treba rahlo dvigniti (npr. Lahko si zavihate oblačila in jih položite v cevko).
• Zrak v usta na usta ali na usta na nos (zrak v usta na nos) je treba prepihati v pljuča (za lastno varnost lahko na pacientovo ustno obleko položite šal) Po dveh udarcih naredijo posredno masažo srca (ne sme biti travmatična, ampak intenzivna).

Učinkoviteje, če zgoraj navedene manipulacije izvajajo dve osebi - prva opravi indirektno masažo srca, druga pa piha zrak v pljuča.

Vsake 2 minuti preverite stanje pacienta: pulz, dihanje in reakcijo učencev (če je mogoče). Takoj ko pride do spontanega dihanja, se reanimacija ustavi. Če dihanje ni, vendar je prisoten utrip, je treba umetno prezračevanje nadaljevati, dokler ne pridejo zdravniki rešilca.

Oživljanje za odrasle

Ob prihodu zdravnikov se ukrepi za oživljanje začnejo na kraju samem ali na poti v bolnišnico. Posebni ukrepi za oživljanje vključujejo naslednje: t

1. Masaža srca.
2. Oskrba s kisikom s kisikovo masko.
3. Defibrilacija
4. Za prezračevanje uporabite Ambu vrečko.
5. Zdravljenje z zdravili (dajanje intravenskega adrenalina, atropina).

Pacienta povežite tudi z monitorji, da spremljate vitalne znake.

Značilnosti oživljanja pri otrocih

Pomoč otrokom s srčnim popuščanjem ima svoje značilnosti. Starši morajo poznati algoritem za oživljanje. Če se pri odraslih opravljajo 7 minut, se pri otrocih daje 5 minut.

Pred prihodom rešilca ​​se izvedejo naslednji ukrepi:

• Daj otroka na mizo. Odstranite obleko, očistite usta sluzi in tujke (če obstajajo).
• Blazinice za srednji in kazalec položite na spodnji rob prsnice. Nato začnite s klikom na prsnico s frekvenco 120 šokov na minuto.
• Skozi vsakih 15 potiskanj morate opraviti 2 injekciji na popolnoma enak način kot odrasli.

Možne posledice

V času oživljanja se lahko pojavijo nevrološke in druge motnje. Najpogostejši so naslednji:

1. Zlom reber in prsnice.
2. Zrak vstopa v plevralno votlino (pnevmotoraks).
3. Ishemija organov in sistemov (je posledica nezadostnega krvnega obtoka med asistolijo).
4. Krvavitev.

Možni so tudi zapleti, kot so koma, halucinacije, zmanjšan vid, delna ali popolna izguba spomina, popolna ali delna odsotnost refleksov.

Ob prihodu v bolnišnico se pacienta pošlje v enoto za intenzivno nego, kjer zdravniki med zdravljenjem ugotovijo vzrok tega stanja.

Zdravljenje na oddelku za intenzivno nego

V bolnišnici z asistolijo se izvaja intubacija traheje. Atropin in adrenalin hidroklorid dajemo intravensko. Uporablja se tudi reopoliglukin, ki pomaga zmanjšati viskoznost krvi in ​​obnavlja pretok krvi v kapilarah.

Algoritem v sili za asistolijo

Morda uvedba drog v perikard, če ne morete vstopiti na druge načine. Manipulacije se izvajajo na oddelku za intenzivno nego, kjer se vnaša spremljanje vitalnih znakov: dihanje, srčni utrip, prostornina krvnega obtoka, elektroliti in hemodinamika.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo pravočasno zdravljenje bolezni, ki prispevajo k razvoju asistole. Priporočljivo je opraviti pregled med populacijami, pri katerih obstaja večje tveganje za nenadne srčne smrti. Ljudje iz rizične skupine je treba seznaniti z zaskrbljujočimi simptomi in ustreznimi metodami zdravstvene oskrbe.

Nenadna srčna smrt je eden prvih vzrokov umrljivosti. Trenutno se o tem vprašanju uvaja veliko raziskav.

Da bi preprečili nevarno stanje, morajo ljudje s srčnimi boleznimi upoštevati priporočila zdravnikov: pravočasno jemljejo predpisana zdravila, spremljajo prehrano, spremljajo raven telesne aktivnosti. Prednost pri reševanju življenja v asistoli je pravočasna in kompetentna pomoč.

Zakaj se zgodi srčni zastoj in kako ga je mogoče preprečiti?

Smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja je na prvem mestu v svetu, zlasti v civiliziranih državah. To je predvsem posledica prisotnosti različnih dejavnikov tveganja, vključno z nepravilno prehrano ali kajenjem. Z vsemi številnimi kardiovaskularnimi boleznimi se pri mnogih drugih boleznih pojavi nenaden srčni zastoj.

V zvezi s tem je zelo pomembno vedeti, kako prepoznati znake srčnega popuščanja in zagotoviti prvo pomoč, preden pride rešilec. Prav tako je vredno razmisliti o preventivnih ukrepih za preprečevanje takšnega stanja.

Kaj je srčni zastoj?

Srčni zastoj je hitra in popolna prekinitev črpalne funkcije miokarda, zaradi česar srčna aktivnost postane popolnoma neučinkovita. To vodi v moteno cirkulacijo krvi v vseh tkivih in organih ter v razvoj klinične smrti. Hkrati je na EKG bioelektrična aktivnost bodisi popolnoma odsotna bodisi je nepravilna.

Klinična smrt (oblika, v kateri je možno okrevanje) traja 3-5 minut (v hladnem obdobju do 30 minut), po kateri se v možganih pojavijo nepovratni procesi - tako imenovana biološka smrt.

Kaj lahko privede do nenadnega prenehanja delovanja srca?

Običajno miokard preneha delovati zaradi bolezni srca in ožilja (ti kardiogeni vzroki). Pogosto pa postanejo drugi akutni ali kronični bolezni, pa tudi poškodbe in nezgode (ki niso kardiogeni) sprožilni dejavnik.

Ločene epizode, ki lahko povzročijo srčni zastoj, vključujejo:

• Anafilaktični šok (zaradi anestezije, lokalne anestezije, antibiotikov in drugih zdravil, ugriz žuželke);
• Zastrupitve (vključno z alkoholom in drogami);
• Masivne opekline;
• Hipo- in hipertermija;
• Električne poškodbe;
• Zadušitev.

Vzroki pri otrocih in mladih

Najpogosteje starejši ljudje umrejo zaradi zaustavitve srčnega dela. Kljub temu obstajajo razlogi, ki jih lahko povzročijo pri otrocih ali fantih. Običajno zgoraj navedena stanja, povezana s poškodbami in drugimi poškodbami, kot tudi hude aritmije, vodijo do njih. Vendar pa obstajajo nekatere specifične patologije.

Tako lahko v starosti do enega leta pride do nenadne nenadne smrti otrok. V takem primeru se motnje srčnega utripa in dihanja razvijejo v ozadju absolutnega zunanjega počutja, najpogosteje ponoči in med spanjem.

Dejavniki tveganja za nenadno smrt otroka so lahko:

• spite na premehki postelji v neprezračevanem predelu trebuha - medtem ko se lahko dojenček preprosto zaduši;
• večplodna nosečnost;
• nedonošenost;
• porod s carskim rezom;
• slabe navade matere med nosečnostjo.

Med nosečnostjo, iz enega ali drugega razloga, lahko pride do srčnega popuščanja ploda. Najpogosteje se to zgodi zaradi nedijagnosticiranih intrauterinih razvojnih motenj zarodka, genetskih patologij.

Športniki pogosto imajo fulminantno smrt zaradi sindroma Commotio Cortis. Pojavi se kot posledica ostrega in močnega udara v območje srca v času diastole. Takšno delovanje lahko povzroči refleksni razvoj nevarnih aritmij, na primer ventrikularno fibrilacijo.

V zvezi s tem grozijo: športi so:

• borilne veščine;
• baseball;
• Ameriški nogomet;
• hokej

Simptomi in znaki bolezni

Dejansko se v medicini kratkotrajni srčni zastoj šteje za enakovredno klinični smrti. Torej so simptomi teh bolezni skoraj enaki:

• popolna izguba zavesti. Oseba se ne odziva na dražljaje zvoka in bolečine;
• po zelo kratkem času po prekinitvi lahko pride do kratkih napadov;
• dihanje je bodisi popolnoma odsotno bodisi zelo redko in občasno.
• koža je zelo bleda in prekrita z znojem, na konicah prstov, nosu, ustnicah pa postane cianotična (cianotična);
• srčni utrip je odsoten tako na perifernem (na zapestju) kot na glavnih arterijah (karotidni, na vratu).
• prav tako je nemogoče občutiti srčni utrip na levi strani prsnice;
• učenci se ne odzivajo (ne zožijo), kadar je svetloba usmerjena proti njim;
• izraz strahu na obrazu.

Zgoraj navedeno je razširjen simptom klinične smrti. Vendar pa Evropsko združenje resuscitatorjev priporoča osebam, ki nimajo medicinske izobrazbe, da preverijo pacientov um in dihanje.

Ta omejitev je posledica dejstva, da je zelo malo časa, v ekstremnih razmerah pa lahko povprečna oseba postane zmedena, prestrašena in ne izvaja vseh postopkov oživljanja in diagnosticiranja. Poleg tega se pri preverjanju delovanja srca pojavi tako imenovani sindrom lažnega pulza - zaradi sproščanja adrenalina lahko oseba čuti svoj puls pri pokojniku.

Najprej mora pacient preveriti zavest:

1. Pokličite žrtev glasno (po možnosti na uho).
2. če se ne odzove, uporabite stimulacijo bolečine. Na primer, močno stisnite zgornji rob trapezne mišice.
3. če se sploh ne odzove, to pomeni, da ni zavesti, pojdite na preskus dihanja.

Ocena dihanja se izvede na naslednji način:

1. Nagnite žrtvino glavo nazaj, da očistite njegovo dihalno pot in odprete usta.
2. Če so v ustih tuja telesa, jih vzemite ven - lahko ovirajo dihanje.
3. Nagnite se nad žrtev in poslušajte njegov dih za 10 sekund. V tem primeru boste začutili gibanje zraka na licu in opazovali vzpon prsnega koša. Za 10 sekund mora biti vsaj 2-3 vdihov.
4. Če je dihanje odsotno ali je zabeleženo v številu manj kot 2 vdiha, lahko domnevamo, da je prišlo do zastoja srca in to je indikacija za CPR.

Katere vrste obstajajo in kako se razlikujejo?

Kar vidimo v filmih kot ravno črto, ni edini način, da ustavimo delovanje miokarda. Pogosto se opazi električna aktivnost, vendar ni normalnega krvnega obtoka.

Vrste srčnega zastoja so naslednje: t

• fibrilacija prekatov - tako imenovana kaotična, vsesplošna kontrakcija posameznih miocitov. Zato se zdi, da srce drhti, vendar se črpalna funkcija izgubi. V tem primeru je učinkovita električna defibrilacija.
• asistolija - za ta tip je značilna popolna odsotnost krčenja in električna aktivnost. Na kardiogramu obstaja neposredna izolina.
• elektromehanska disociacija - istočasno se na EKG opazijo ločeni kompleksi QRS, vendar se ne pojavijo kontrakcije, krvni tlak ni.

Kako ravnati in kaj najprej storiti?

Nadaljnja usoda bolnika je v veliki meri odvisna od kakovosti in pravočasnosti prve pomoči.

Po ugotovitvi odsotnosti srčne dejavnosti je treba začeti z ukrepi za oživljanje, ki vključujejo zunanjo masažo srca in mehansko prezračevanje:

1. Pokličite rešilca ​​ali prosite nekoga, da to stori, in nadaljujte s kardiopulmonalno reanimacijo;
2. Poiščite točko na prsnici, ki se nahaja na meji spodnje in srednje tretjine;
3. Tam postavite dno dlani;
4. Začnite stiskati s tako močjo, da se prsni koš spusti na globino 5-6 cm, pri čemer opazujete frekvenco 100-120 tlakov na minuto (približno dva v 1 sekundi);
5. Po 30 klikih vzemite dva vdiha v žrelo usta, hkrati pa zaprite nos
6. Ne prenehajte, dokler ne pride rešilec, ali če so znaki življenja ali ne boste mogli nadaljevati.

Kakšne so posledice situacije in kako jo preprečiti?

Pri bolniku, ki je doživel klinično smrt, se lahko pojavijo različni zapleti:

• nevrološke motnje;
• ishemična poškodba drugih organov (ledvice, jetra, prebavila), ki vodijo do njihove odpovedi;
• motnje vida, izguba sluha;
• duševne motnje.

Poleg tega se znatno poveča tveganje za ponavljajočo nenadno smrt.

Da bi preprečili takšno stanje, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

• skrbno upoštevajte vse zdravniške predpise, ne preskočite zdravil;
• najmanj enkrat vsakih šest mesecev za opravljanje rednih pregledov in pregledov;
• izogibajte se fizičnemu stresu in psiho-emocionalnemu stresu;
• opustitev kajenja in pitje alkohola;
• jesti pravilno - izogibajte se maščobnim živilom, jedite več zelenjave in sadja, hkrati upoštevajte način zaužite hrane, vsaj 4-krat na dan;
• opravljajo fizikalno terapijo in dihalne vaje pod strogim nadzorom zdravnika.

Takšni ukrepi bistveno izboljšajo prognozo in izboljšajo kakovost življenja bolnika.

Sklepi

Srčni zastoj je nevarno stanje, ki vodi v razvoj klinične smrti in se pojavi zaradi številnih razlogov, predvsem zaradi bolezni srca in ožilja.

Zgodnje prepoznavanje stanja in učinkovita prva pomoč lahko zmanjšata verjetnost smrti in posledičnih zapletov.