Kaj je srčni blok, zakaj se pojavi njegova stopnja, zdravljenje?

Ta članek vsebuje popolne informacije o patologiji srčnega bloka. Zakaj se pojavi, kakšne blokade obstajajo, kako se manifestirajo in kakšno zdravljenje je potrebno. Prognoza bolezni.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Srčni bloki so patologije vzbujevalnega vala od atrijskih do prekatov. Resnost kršitve je lahko od upočasnjevanja impulza do njegovega popolnega ustavljanja.

Običajno se energijski impulz, ki vodi do krčenja srca, pojavi v sinusnem vozlišču, ki se nahaja v atrijih. Nadalje, vzbujanje prehaja v atrioventrikularno vozlišče na vhodu v ventrikule in vzdolž živčnih vlaken snopa His, se razširi na celotno miokardijo. Dosledno in ritmično krčenje srčnih mišic je jamstvo za normalen pretok krvi v vseh organih.

Pri patologiji se impulzna prevodnost blokira, ventrikle pa se manj pogosto kot atrije. V hudih primerih pride do zastoja srca.

V tem članku bomo govorili o atrioventrikularnem bloku.

• Poleg atrioventrikularnega bloka (AV blok) se lahko pojavi motnja v fazi prenosa vzbujanja iz sinusnega vozlišča v atrioventrikularni blok - taka patologija se imenuje disfunkcija sinusnega vozlišča. V številnih člankih jo zmotno imenujemo sinoatrijska blokada.
• Redke vrste impulzov prevodnosti med atrijami v kliničnih manifestacijah in inherentno posnemajo atrioventrikularno, zato niso bile ločena enota.

V pogojih atrioventrikularnega bloka (AV blok), kadar obstaja pomanjkanje ventrikularne funkcije, pride do kršitve oskrbe notranjih organov s krvjo. Še posebej so prizadeti možgani in srce, za kar so potrebne visoke ravni kisika in hranilnih snovi. Klinične manifestacije patologije so povezane predvsem s slabšim pretokom krvi v teh organih.

Oslabitev impulzov se lahko pojavi na vseh ravneh:

• atrioventrikularno vozlišče (AV vozlišče),
• prtljažnik njegovega,
• razvejanost svežnja njegovih.

Nižje kot je blok, slabši je potek bolezni in njena prognoza.

Glede na stopnjo in stopnjo motnje so lahko klinične manifestacije popolnoma odsotne ali pa so tako izrazite, da bolnik ne more opravljati niti gospodinjskih opravil.

Obstajajo primeri, ko ni nobenih simptomov - potem blokada ne zahteva zdravljenja in so predmet le opazovanja v dinamiki. Če obstajajo manifestacije bolezni, lahko zdravljenje vključuje tako konzervativno zdravljenje z uporabo le zdravil kot tudi metode za začasno ali trajno obliko električne stimulacije srčne mišice. Odvisno od specifične situacije je možno ali nemogoče popolno ozdravitev.

Terapevti, kardiologi in aritmologi se ukvarjajo z zdravljenjem bolnikov s srčnim blokom. Intrakardialno implantacijo srčnega spodbujevalnika izvajajo endovaskularni srčni kirurgi.

Vrste srčnega bloka

Na vprašanje, kaj je srčni blok, je treba ugotoviti, kaj so in kako so v medicinski praksi razdeljeni.

Srčni blok

Da bi srce zagotovilo kri v vsaki celici v telesu, se mora strniti v pravilnem ritmu in s frekvenco 55-60 do 80-90 utripov na minuto. Ritem mora biti pravilen, z enakimi presledki med kontrakcijami, ker pomanjkanje kisika, ki ga prenašamo s krvjo, tudi za več kot 30 sekund, lahko že vpliva na delo celic, predvsem pa na možganske celice. Pojav kisikovih stradanj (hipoksija) možganov je še posebej pomemben za bolezni, kot je srčni blok.

Srčni bloki so povezani z motnjami srčnega ritma ali aritmijami. Aritmije lahko označimo kot povečanje srčne frekvence (tahikardija in tahiaritmije) ter zmanjšanje (bradikardija, bradiaritmije).

Srčni blok je skupina bolezni, za katere je značilna upočasnitev prevajanja električnega signala skozi srce, ki je posledica prirojenih lastnosti ali, bolj pogosto, difuzne zamenjave normalnega mišičnega tkiva srca s cicatricialnim (veznim) tkivom. Na splošno blokade vodijo v razvoj bradikardije s frekvenco manj kot 50 na minuto, lahko pa jih kombiniramo tudi s hitrim nepravilnim impulzom, na primer pri Frederickovem sindromu, kombinaciji atrijske fibrilacije in popolne atrioventrikularne blokade. Nevarnost popolnih blokad je v tem, da odsotnost električne ekscitacije prekatov vodi v odsotnost njihovega zmanjšanja v časovnem intervalu od nekaj milisekund do nekaj minut, kar je polno razvoja hipoksije v možganih, izgube zavesti in klinične smrti.

Razvoj blokad pri določeni bolezni je posledica dejstva, da je v patološkem procesu pogosto vključen prevodni sistem srca. To so spremenjene mišične celice, katerih glavna naloga je vodenje električnega signala, tako da val razburjenja redno prehaja skozi celotno srce. Če so te celice izpostavljene vnetju, se vlečejo v brazgotino ali ne morejo prenesti impulza na celice, ki se nahajajo naprej, se na poti prenosa impulzov pojavi blok.

Glede na to, kateri del srčnega prevodnega sistema je vključen v patološki proces, se razlikujejo naslednje vrste blokad:

- Sinoaurikularni (sinoatrijski) - pri blokiranju sinusnega vozlišča v ušesu desnega atrija,
- intra-atrijska blokada - v primeru kršitve poti električnega impulza vzdolž sten atrija,
- atrioventrikularno - z blok vozliščem, "preklapljanje" vzbujanja iz atrija v prekate,
- intraventrikularna blokada ali blokada njegove desne in leve noge. To se zgodi popolno in ni popolno; eno, dve in trekhpuchkovoy. S pomočjo njegovega snopa v stenah ventrikularnega miokarda se vzbujanje enakomerno prenaša vzdolž sten, kar povzroča ritmične krče srca.

Odvisno od tega, kako motena je prevodnost pulza, delno ali v celoti, obstajajo popolne in nepopolne blokade.

Stopnja blokade I - II je nepopolna, III - popolna. V prvem primeru ne vplivajo na vsa prevodna vlakna, zato se del impulzov izvaja na spodnjem delu miokarda. S popolno blokado se impulzi sploh ne izvajajo, zato zmanjšanje spodnjih delov poteka bodisi z zunajmaterničnimi (drugje) žarišči vzbujanja ali pa sploh ne.

Prevalenca srčnega bloka je različna in je odvisna od starosti. Torej, atrioventrikularni blok I stopnja pri mladih je v 1% primerov, pri starejših pa v 2,4%. Blokada druge stopnje pri mladih se pojavi v 0,003% primerov in se poveča pri starejših. Kongenitalni atrioventrikularni blok III. Stopnja je izjemno redka - v enem primeru 20 000 živorojenih otrok. Blokada desnega dela noge se nahaja pri 2 do 5% zdravih posameznikov, v odsotnosti hude srčne patologije pa je lahko varianta norme.

Vzroki srčnega bloka

Blokade stopnje I in nepopolne blokade His, ki se klinično ne kažejo, so lahko normalna varianta ali se pojavijo pri športnikih, pri osebah z vegetativno-žilno distonijo, pa tudi pri otrocih, mladostnikih in mladostnikih z prolapsom mitralne zaklopke, odprtim ovalnim oknom in drugimi majhnimi nenormalnosti srca.

Blokade II. In III. Stopnje, popolna intraventrikularna blokada, blokada s tremi svežnji (tako desne kot obeh vej leve noge) se skoraj vedno pojavita z organskimi poškodbami srčnega tkiva. Bolezni, ki povzročajo vnetne ali striktne procese v miokardu, vključujejo:

1. Miokarditis - vnetje srčne mišice zaradi:
- virusne okužbe - Coxsackie, rdečke, ošpice, Epstein-Barr (infekcijska mononukleoza) virusi, gripa, adenovirus, citomegalovirusni virusi
- bakterijske in parazitske okužbe - revmatska vročica, davica, škrlatinka, toksoplazmoza, sistemska klamidija
- avtoimunske bolezni - revmatoidni artritis (5–25% bolnikov s srčno boleznijo), sistemski eritematozni lupus (5–15%), sistemska skleroderma (20–40%)
2. Kardiomiopatija - skupina bolezni s patološko spremembo v normalni anatomski strukturi srca (pomembno odebelitev sten srca ali obratno, njihovo redčenje s širitvijo notranjih votlin srca, preprečevanje normalnega krčenja in sproščanja). Lahko se razvije s koronarno boleznijo srca, hipertenzijo, hormonsko neravnovesje v telesu, toksični učinki alkohola, zdravil, presnovne motnje, miokarditis.
3. Kardioskleroza - brazgotinjenje mišičnega tkiva, ki je vključeno v področje vnetja ali na področju nekroze (smrti) miokarda po miokardnem infarktu.
5. Akutni miokardni infarkt - pri 15% bolnikov pride do prevodnih motenj.
6. Prirojene in pridobljene srčne napake.
7. Intoksikacija s srčnimi glikozidi, betta-blokatorji, ki zmanjšujejo srčni utrip.
8. Arterijska hipertenzija pogosto povzroči nenormalno prevajanje znotraj srca.

Simptomi srčnega bloka

Blokada stopnje I, nepopolna blokada enojnih rezil stopal His, intra-atrijska blokada se praviloma ne kažejo klinično in se lahko odkrijejo s pomočjo EKG med rutinskim pregledom.

Popolne blokade se kažejo v simptomih aritmije in znakov osnovne bolezni. Te klinične manifestacije se lahko pojavijo nenadoma, v ozadju dobrega zdravja, in lahko trajajo dolgo časa, z obdobji poslabšanja, na katere se je bolnik prilagajal in se »naučil«, da se jim ne posveča. Vendar, če ste opazili nekatere od navedenih simptomov, se morate posvetovati z zdravnikom za pregled, saj so lahko nekateri simptomi znak nevarnih razmer.

Simptomi motenj ritma:

- slabost, utrujenost, zmanjšana sposobnost predhodnega fizičnega dela,
- občutek motenj v delovanju srca - občutek bledenja ali srčni zastoj, nelagodje za prsnico,
- vrtoglavica, utripanje pred očmi, nenadna splošna oslabelost, občutek slabosti, tinitus,
- Napadi Morgagni - Edems - Stokes (napad MES) - nenadna ostra bledica, hladno lepljivo znojenje, nitasti redki pulz, izguba zavesti, možne konvulzije zaradi možganske hipoksije. Po nekaj sekundah ali dveh - treh minutah se praviloma ponovno vzpostavi zavest, če pa se to ne zgodi, dihanje in srčni utrip sta odsotna, to pomeni, da se je razvila asistolija (aretacija) srca in klinična smrt,
- popolna leva blokada njegovega svežnja, ki se je prvič v življenju razvila, lahko privede do razvoja akutne odpovedi levega prekata s pljučnim edemom, za katero je značilno zadušitev, kašelj z izpljunkom, kot so pena, modra koža ustnic, obraz, prsti, šok.

Simptomi osnovne bolezni - bolečina v prsnem košu med vadbo ali počitek s koronarno boleznijo srca, zasoplost, hladne roke in noge, cianoza (cianotično obarvanje) prstov, nosu, ušes ali celotnega obraza in okončin s srčnimi napakami, lokalizacijski glavoboli slabost in bruhanje pri hipertenziji, visoki temperaturi ali podaljšani vročini, ki ni višja od 37,5 ° C za okužbe, poškodbe sklepov in kože pri sistemskih boleznih, in mnogi drugi.

Diagnoza srčnega bloka

Zdravnik lahko razmisli o predhodni diagnozi, tudi če pojasni naravo bolnikovega obolenja. Za nadaljnjo diagnostiko se uporabljajo naslednje metode:

- Standardna EKG - glavna informativna metoda, ki potrjuje prisotnost blokade. Vendar pa ni vedno mogoče, da posamezen elektrokardiogram ujame znake blokade, zlasti v primeru prehodnega srčnega bloka.

Znaki sinoatrijske blokade so periodični prolaps kompleksov P-QRS zaradi dejstva, da vsak impulz iz sinusnega vozlišča ne doseže atrijev in s tem tudi prekatov. Povečajte interval RR v dveh in včasih več.

Znaki intra-atrijske blokade so cepitev in ekspanzija več kot 0,11 od vala P in s tem povezano podaljšanje intervala PQ. Včasih pride do dodatnega negativnega P vala (s popolno disociacijo desnega in levega preddvorja in njihovih kontrakcij v ločenem ritmu).

Simptomi atrioventrikularne blokade I stopnje - neprekinjeno podaljšanje intervala PQ nad 0,20 s, II. Stopnja tipa Mobitz 1 - z vsakim zaporednim skrajšanjem intervala PQ, kompleks PQ QRS pade vse bolj, celoten cikel se ponovi. Blokada II razreda II - dolžina intervala PQ v vsaki kontrakciji se podaljša za več kot 0,20 s, ventrikularni kompleksi QRS pa izpadajo naključno, brez jasne periodičnosti in se lahko deformirajo. Tipi blokade II stopnje 3 - ni zaporedja nobenega drugega ali dveh ali več kompleksov P-QRS. III stopnja blokade - popolna prekinitev atrijskega in ventrikularnega ritma - pogostost atrijskih kontrakcij - 70 - 80 na minuto, prekati - 40 - 50 na minuto ali manj. Atrijski zobje P niso povezani z ventrikularnimi kompleksi QRS, lahko so plasti, da so pred ali po njih.

Znaki intraventrikularne blokade: v primeru nepopolnih blokad kompleks QRS ni razširjen, ne deformiran, spremembe v valovih R (razširjene in zarezane) in S-val v levem ali desnem vodi opazimo glede na vrsto blokade (desna ali leva noga); pri popolnih blokadah so podaljšani deformirani kompleksi QRS širši od 0,12 s, široki globoki zobci S v ustreznih vodih (III, aVF, V 1,2 z desnim blokom, I, aVL, V 5, 6 z levim blokom).

Popoln levi blok njegovega

- 24-urno spremljanje EKG je informativno za prehodne blokade, saj omogoča analizo srčnega utripa in prevodnosti skozi ves dan, tudi ponoči.
- Za določanje tolerance vadbe se uporablja EKG z vadbo, ki omogoča vzpostavitev funkcionalnega razreda koronarne srčne bolezni in kroničnega srčnega popuščanja.
- Ehokardiografijo, radiografijo prsnega koša, MRI srca in koronarno angiografijo uporabljamo za iskanje osnovne bolezni, ki povzroča prevodne motnje.

Zdravljenje srčnega bloka

Blokacijsko zdravljenje se začne z zdravljenjem osnovne bolezni. I blokada, ki ni klinično manifestirana, ne zahteva zdravljenja.

V primeru prevelikega odmerjanja zdravil, ki upočasnjujejo ritem, se izvede popolna ukinitev teh zdravil. Ko srčni blok kontraindicirana beta - blokatorji (propranolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok itd), srčne glikozide (strophanthin, Korglikon, digoksin), antiaritmiki (ajmaline, Cordarone, verapamil, diltiazem, kinidin).

Kadar so funkcionalne blokade povezane z vaskularno distonijo, motnjami srca, športom, sinoatrijskim blokom I-II in intrakardialno blokado, so predpisana zdravila, ki izboljšajo presnovo v srčni mišici - ATP, riboksin, vitamini, antioksidanti (ubikinon, meksidol, aktovegin)..

Celoten atrioventrikularni blok zdravimo z dajanjem izoprenalina in orciprenalina s tečajem, po katerem se odloča o implantaciji umetnega spodbujevalnika.

Ni posebnih zdravil za zdravljenje intraventrikularne blokade. V hujših primerih (popolna desna ali leva blokada v ozadju akutnega miokardnega infarkta, blokada dveh in treh snopov, zlasti pri napadih MEA) se uporablja začasni ali stalni srčni ritem.

Prva pomoč za srčni blok

Kot prva pomoč so pri bolnikih z MES napadi prikazane 1-2 tableti izadrina pod jezikom (5-10 mg), subkutana uporaba atropina, intravensko dajanje adrenalina, noradrenalina. V odsotnosti dihanja in srčne dejavnosti - posredna masaža srca in umetno dihanje pred prihodom rešilca.

Reševalna ekipa v primeru klinične smrti izvede kardioverzijo (obnavljanje ritma) z električnim iztokom iz defibrilatorja in nujno hospitalizacijo v enoti intenzivne nege, da se odloči o implantaciji umetnega kardioverterja - defibrilatorja v srcu.

Za zdravljenje osnovne bolezni, ki se uporablja nesteroidna protivnetna sredstva, glukokortikoidi (prednizolon, hidrokortizon), antibiotiki penicilinske, diuretiki (diuretiki), antihipertenzivnih zdravil (enalapril, perindopril), aspirin, da se zmanjša nastajanje strdkov v krvnem obtoku in srca steno, priprave normalizacijo holesterola v krvi (statini) itd.

Življenjski slog s srčnim blokom

Življenjski slog je omejen na korekcijo prehrane s povečanjem prehrane beljakovin, rastlinskih maščob in kompleksnih ogljikovih hidratov ter z omejevanjem živalskih maščob in preprostih ogljikovih hidratov, zmanjšanjem pomembnega fizičnega napora, ustrezno organizacijo dnevnega režima z zadostnim počitkom.

Otrok s prirojenim ali pridobljenim srčnim blokom ne bo sposoben voditi normalnega načina življenja za otroke njegove starosti, saj mu bo prepovedano vaditi, obiskovati športne klube in sekcije in vse pomembne delovne obremenitve. Mladenič z blokado II. In višje stopnje najverjetneje ne bo sposoben za služenje vojaškega roka. O vprašanju nosečnosti za ženske se odloča individualno, pri čemer sodelujejo kardiolog, kardiokirurg, porodničar-ginekolog in drugi strokovnjaki v posvetovanju.

Nujno je treba nemudoma stopiti v stik z zdravnikom, če se pojavijo neprijetni simptomi in znatno poslabša zdravje. Bolnik z blokado mora odgovorno zdraviti svojo bolezen in razumeti, da je lahko visoka stopnja blokade kadarkoli usodna. Da bi to preprečili, morate biti pozorni na svoje zdravje, poslušati nasvete zdravnikov in strogo slediti njihovim diagnostičnim in terapevtskim namenom.

Zapleti srčnega bloka

Zapleti vključujejo:
- napredovanje blokade, na primer AV - blokada 1 stopnje pogosto napreduje v blokado II. stopnje 1 tipa, redko - do popolne AV - blokade. V zvezi s tem je pomembno, da se dinamično spremljanje z EKG-spremljanjem bolnika. Prvotno dostopna AV-blokada II. Stopnje II pogosto napreduje do popolne blokade.
- zapleti popolnih blokad - akutna odpoved levega prekata s pljučnim edemom, ventrikularno asistolijo in nenadno smrtjo.
- napredovanje kroničnega srčnega popuščanja.
- pljučna embolija, miokardni infarkt, ishemična kap.

Preprečevanje je kompetentno zdravljenje osnovne bolezni, pravočasno določanje indikacij za implantacijo srčnega spodbujevalnika.

Napoved

Ugodna je napoved za blokado I. stopnje v odsotnosti organskih poškodb srca.
Za popolne blokade je napoved odvisna od narave osnovne bolezni, stopnje srčne disfunkcije in stopnje kroničnega srčnega popuščanja. Pogostost in število napadov MES nista napovedovalca umrljivosti, to pomeni, da ne vplivata na prognozo - pri nekaterih bolnikih se lahko napadi pojavljajo pogosto, v drugih pa je lahko en sam napad v življenju usoden.

Prognoza za bolnike v akutnem obdobju miokardnega infarkta, ki je zapletena z razvojem popolne leve ali desne blokade njegovega snopa, je zelo neugodna.

Kaj je popoln srčni blok in kako je nevarno?

Popoln srčni blok je patologija, za katero je značilno prenehanje prevoda iz preddvorov v ventrikule organa. Posledica tega je, da se začnejo individualno zmanjševati, neodvisno drug od drugega, in moten je tudi srčni ritem.

Takšno stanje se šteje za zelo nevarno in lahko usodno. Zato je pomembno pravočasno diagnosticirati blokado srca in začeti zdravljenje.

Glavni vzroki in znaki patologije

Popoln srčni blok je nevarna patološka motnja.

Popolna blokada se lahko razvije v atrioventrikularnem vozlišču, snopu njegovega svežnja in na njegovem svežnju. Ta patologija je pridobila ali prirojena narava.

V prvem primeru se blokada razvije zaradi naslednjih razlogov:

1. Miokardni infarkt.
2. Kršitve presnovnih procesov.
3. Revmatska vročica akutne oblike.
4. Postoperativni zapleti srčnih napak.
5. Presežni odmerki zdravil, ki vplivajo na hitrost impulzov.

Vzroki prirojenih nepravilnosti so izolacija atrioventrikularnega vozlišča iz atrijskega miokarda in prekata.

Do skoraj vseh vrst blokad pride zaradi takih dejavnikov:

• Bolezen koronarnih arterij
• Nekrotični procesi
• Distrofija srčnega tkiva
• Vnetni proces v miokardiju
• Ateroskleroza
• Angina pektoris
• Miokarditis
• Kardioskleroza

Poleg tega so dedni dejavniki in prekomerna vadba tudi vzrok za patologijo.

Znaki PBS so odvisni od stopnje bolezni.

Če je blokada prve stopnje, se lahko nadaljuje tudi brez kliničnih manifestacij. Za potek blokade druge stopnje so značilne vrtoglavica, splošna šibkost in bolečina v prsih. S popolno blokado tretje stopnje ima bolnik naslednje simptome:

1. Konvulzivno stanje.
2. Bolečina in teža v levi prsnici in za prsnim košem.
3. Cianoza kože obraza.
4. Oblačnost in izguba zavesti.
5. Zmanjšan utrip.
6. Motnja spanja
7. Slabost
8. Bruhanje.
9. Težko dihanje.

Običajno se to stanje začne z začasno prekinitvijo krvnega obtoka. Takšen napad se imenuje Morgagni-Adams-Stokesov sindrom. V tem primeru morate takoj poklicati zdravniško pomoč, ker je vse lahko usodno.

Kakšna je nevarnost popolnega srčnega bloka?

Patologija se kaže v dejstvu, da sta prekata in atrija pogodbeno ločena

Če ne upoštevate zdravljenja blokade v začetnih fazah, so možne takšne neželene posledice, kot je povečanje stopnje in napredovanja bolezni.

Patologija je nevarna, ker lahko ogrozi zdravje in življenje bolnika. Ko popolna blokada vpliva na interventrikularni septum, kar vodi v razvoj takšnih zapletov:

• Srčno popuščanje.
• Izguba zmogljivosti.
• Pogosto omedlevica.
• Koronarna insuficienca.
• Fibrilacija prekatov.

Običajno se pri popolni blokadi težkih tokov pojavi nenadna smrt. Za statistiko bolniki, ki so imeli napad Morgagni-Adams-Stokes, ne živijo dolgo - do tri leta po prvem napadu.

Diagnostične metode

Najprej se diagnoza začne z zbiranjem anamneze. Poskrbite za elektrokardiografijo. Blokada se lahko pokaže z rezultatom, pri katerem ni nobene povezave med zunanjim in sinusnim ritmom. Upoštevani so tudi drugi parametri EKG dekodiranja.

Diagnoza patologije je sestavljena iz laboratorijskih in instrumentalnih metod.

Poleg tega se lahko predpišejo druge diagnostične metode:

• Elektrofiziološka diagnoza organa (transesofagealni ali intrakardični). Ta študija vam omogoča, da ugotovite raven patologije. S to metodo lahko določite indikacije za implantacijo srca.
• Holter nadzor. S to študijo lahko določite stopnjo blokade in možne vzroke za njen razvoj.

Za pripravo na študijo je treba izključiti psiho-emocionalno preobremenitev in fizični napor. Pred diagnozo je treba opustiti kajenje in alkohol.

Poleg instrumentalnih metod raziskovanja izvajajo tudi laboratorijske preiskave urina in krvi.

Da bi izključili ali potrdili dedno predispozicijo, morate opraviti genetsko preiskavo krvi.

V primeru, ko je bolniku postavljena diagnoza popolnega srčnega bloka, specialist izbere ustrezno zdravljenje glede na resnost patologije in lokacijo patologije.

Zdravljenje bolezni

Popoln srčni blok zahteva resno zdravljenje!

Izbira metod zdravljenja je odvisna od lokacije blokade in resnosti patologije. Glavni cilji, za katere je usmerjeno zdravljenje, so:

1. Preprečiti nenadno smrt zaradi blokade.
2. Olajšava pacienta.
3. Odprava glavnih simptomov bolezni.
4. Preprečevanje srčne in koronarne insuficience.
5. Lahko se uporablja konzervativno terapijo ali operacijo.

V patološkem stanju je mogoče uporabiti naslednje skupine zdravil:

• Zaviralci natrijevih kanalov. Pogosto se uporablja ritmilin, novokainamid, encainid, kinidin, Giluritmal.
• Zaviralci kalijevih kanalov. Najpogosteje predpisana zdravila so Sotalol, Nibentan in Amiodaron.
• Beta blokatorji. Taka zdravila vključujejo Nadolol, Atenolol, Propranolol, Esmolol, Bisoprolol.
• Antiaritmična zdravila. Lahko se odloči po odločitvi specialista Diltiazem ali Verapamil.
• S popolno blokado lahko uporabimo adrenalin in dopamin. Običajno droge prispevajo k stabilizaciji hemodinamike.

Poleg tega mora zdravnik ukiniti uporabo srčnih sredstev pri bolnikih, ki lahko povzročijo neželene učinke. Med njimi so zdravila, ki poslabšajo prevodnost srca. Predpisati zdravila lahko le kvalificirano. Samozdravljenje lahko ne le poslabša problem, ampak prispeva tudi k razvoju nadaljnjih zapletov.

Srčna stimulacija je bolj agresivno zdravljenje za patologijo. Indikacije za njegov namen so akutno srčno popuščanje, ki ga spremlja edem v pljučih, omedlevica, znižanje krvnega tlaka, kolaps zaradi aritmije.

Več informacij o atrioventrikularnem srčnem bloku najdete v videoposnetku:

Kirurški poseg je vsaditev EX. Izvaja se z izrazitimi simptomi blokade, z drugimi motnjami, povezanimi s prevodnostjo, slabo prognozo. Ta metoda omogoča izboljšanje kakovosti življenja bolnika. Pričakovano trajanje življenja pa se lahko poveča s stalno stimulacijo srčne mišice.

Pri zdravljenju blokade je pomembno obnoviti normalno dnevno rutino in poln, zdrav spanec. Poleg tega je treba normalizirati raven maščobe in holesterola v krvi. Zato je priporočljivo dieto hrano, ki je omejiti uporabo živil z visoko vsebnostjo holesterola.

Prognoza in preventivni ukrepi

PBS lahko sproži razvoj sindroma Morgagny-Adams-Stokes

Popolna blokada ima slabo prognozo. Ponavadi je pričakovana življenjska doba bolnikov s patologijo tretje stopnje zelo zmanjšana. Z napadi Morgagni-Adams-Stokesa v primeru pozne zdravstvene oskrbe je mogoče usoden izid.

Za blokado, ki se pojavlja v prvi in ​​drugi stopnji, je pri pravilnem zdravljenju značilna ugodnejša prognoza. Trajanje izgube zmogljivosti je odvisno od stopnje blokade.

Možno je podaljšati trajanje življenja in odpraviti znake patologije s pomočjo stalne stimulacije. Po implantaciji se prognoza določi glede na naravo bolezni.

Ko blokado spremlja miokardni infarkt, je prizadet interventrikularni septum. To stanje kaže na neugoden sindrom.

Če je blokada zapletena zaradi srčnega popuščanja ali ventrikularne fibrilacije, se v 90% primerov konča s smrtjo.

Da bi zmanjšali tveganje za patologijo, je pomembno upoštevati takšne preventivne ukrepe: t

1. Izvajanje preventivnih zdravstvenih pregledov.
2. Izvajanje vseh receptov specialistov.
3. Kardiološke študije ljudi, starejših od 40 let.
4. Ustrezna in uravnotežena prehrana.
5. Zavrnitev slabih navad (pitje, kajenje, uporaba narkotičnih snovi).
6. Uporaba drog v natančnem odmerku, ki upošteva priporočila strokovnjakov.
7. Zdrav način življenja, vključno z vadbo.
8. Polno spanje.

Skladnost s temi pravili vam bo v največji možni meri preprečila težave s srcem.

Vzroki, simptomi in zdravljenje srčnega bloka

Srčni blok predstavlja kršitev njegovega dela, kar je povezano s počasnim prehodom pulza. Blokada se lahko razvije v katerem koli delu telesa, kjer signal ne mine. Kaj povzroča motnje impulzov?

Razlogi

Glede na moč razvoja patologije obstajajo tri stopnje blokade. Srčni blok 1 stopinja se praviloma ne manifestira. V nekaterih primerih je to norma. Ta oblika blokade je najpogosteje diagnosticirana pri mladostnikih, otrocih, ljudeh z vegetativno vaskularno distonijo, prolapsom mitralne zaklopke ali drugimi boleznimi srčnega razvoja.

Srčni blok 2 stopinj se pojavi z organskimi poškodbami njegovih tkiv. Patologije, ki jih spremljajo vnetni ali brazgotinski procesi v miokardu, vključujejo:

• miokarditis;
• kardiomiopatija;
• kardioskleroza;
• akutni srčni napad;
• okvare srca;
• arterijska hipertenzija.

Miokarditis je vnetni proces srčne mišice. Vzrok vnetja so lahko virusne, bakterijske okužbe in avtoimunske bolezni. Vzroki blokade so lahko povezani s patološkimi spremembami v strukturi srca. Kardiomiopatija se lahko razvije s povečanim srčnim tlakom, hormonskim neravnovesjem, koronarno boleznijo, prekomernim pitjem ali uživanjem drog.

Prepustnost impulzov je motena zaradi brazgotin mišičnega tkiva, ki je vpleten v območje vnetja. Takšne patološke spremembe se pojavijo po miokardnem infarktu, prirojenih ali pridobljenih srčnih okvarah. Vzrok za moteno prevajanje pulza je lahko jemanje zaviralcev beta ali srčnih glikozidov.

Simptomatologija

1. Blokada prve stopnje je posledica prehoda impulzov, vendar so ti procesi precej šibki. Na EKG-ju se spremeni višina zob. Simptomi blokade prve stopnje niso izraziti. Patološke spremembe so ponavadi diagnosticirane kot manjše bolezni pri drugih srčnih boleznih. Pogosto se po srčnem infarktu pojavi kršitev prevodnosti srca, povečan vagalni ton ali miokarditis. Če je kardiogram pokazal blokado 1 stopinje, potem je nemogoče prezreti patološke spremembe, saj lahko povzročijo nastanek zapletov.
2. Če ukrepi niso bili sprejeti, blokada nadaljuje z naslednjo stopnjo razvoja. Pri 2 stopnjah patologije impulzi delno vstopijo v ventrikule. Na EKG-ju so opazni obdobji upočasnjevanja in trenutkov prekatov. S kršitvijo prevodnosti srca druge stopnje so simptomi blagi. Bolniki imajo pritožbe na bolečino v prsih, omotico, nizek srčni tlak in šibkost. Srčni blok se lahko pojavi pri posameznikih, ki se poklicno ukvarjajo s športom. Z elektrokardiogramom je mogoče zaznati blokado srca. Za pridobitev popolne klinične slike se izvede dodatni instrumentalni pregled.
3. 3. stopnja neprevodnih impulzov je popoln srčni blok. Signal ni v celoti izveden, atrij in prekati začnejo delovati neodvisno drug od drugega. Pri bolnikih z blokado 3. stopnje se pojavijo bolečine v predelu prsi, utrujenost, zaspanost, zasoplost, slabost, bruhanje in popolna izguba sposobnosti za delo. Simptomom so dodani moteni srčni utrip in šibek utrip. Če zdravstvene oskrbe ne zagotovite pravočasno, ima bolnik konvulzije, ki so usodne.

Popoln srčni blok je lahko prirojena ali pridobljena oblika. Vzročni dejavnik pridobljene blokade je povezan s srčno boleznijo, akutno vročino in presnovnimi motnjami.

Blokada desnega prekata srca ima lahko tragične posledice. Če je bila blokada posledica pljučne embolije ali srčnega napada, je prognoza slaba. Če gre za blokado levega prekata srca, potem so njene posledice manj nevarne. Impulz v tem primeru preide v srce obvozno pot z zamudo.

Blokada nog

Intraventrikularna blokada se lahko pojavi v nasprotju s prehodnostjo v enem izmed krakov njegovega snopa ali v porazu končnih vlaken Purkinje. V prvem primeru je desna ali leva noga popolnoma uničena. Impulz poteka vzdolž ohranjenega kraka skozi interventrikularni septum v drugi prekat.

Poraz desne noge se redko diagnosticira. Pogosto na kardiogramu pride do lezije leve noge, saj se jede iz koronarne arterije in je bolj nagnjena k aterosklerotičnemu procesu. Po medicinski statistiki je poškodba levega svežnja njegovega najpogosteje opažena v moški polovici odrasle dobe. Vendar pa lahko srčna blokada levega stegna nastane zaradi otroške okužbe ali revmatizma.

Med elektrokardiogramom opazimo spremembe v smeri T-vala in ekspanzijo ventrikularnih kompleksov. Blokada svežnja njegove veje je lahko popolna, nepopolna, kratkotrajna ali trajna.

Zdravljenje

Srčni blok se zdravi glede na stopnjo njegovega razvoja. Blokada prve stopnje ne zahteva posebnega zdravljenja. Bolnika s takšno diagnozo je treba registrirati pri kardiologu in redno opraviti pregled. Zdravljenje blokade se izvaja samo v 2. in 3. fazi.

Taktika zdravljenja blokade je odvisna od resnosti in temeljnih vzrokov. Če so srčni blok sprožili droge, jih je treba bodisi popolnoma ukiniti bodisi zmanjšati.

1. Če je bil vzrok blokade srčna bolezen, potem je bolniku predpisan tečaj adrenostimulacijskih zdravil.
2. Pri kronični blokadi zdravniki predpisujejo zdravilo Corinfar ali belloid.
3. Za odpravo akutnih napadov se bolniku predpišejo isadrin in atropin. Vasodilatatorji in diuretiki so predpisani za kongestivno srčno popuščanje.
4. Če se srčni blok sproži z vaskularno distonijo ali srčnimi nepravilnostmi, se zdravljenje izvaja s srčnimi glikozidi in zaviralci beta. Taka zdravila vključujejo atenolol, anapilin, digoksin in Strofantin.
5. Pri povečanem srčnem pritisku se bolniku predpisujejo antihipertenzivi. Če ima bolnik blokado z ishemično boleznijo srca, zdravniki predpišejo antianginična zdravila.
6. Pri zdravljenju učinkov srčnega bloka zdravnik predpiše zdravila, kot so riboksin, enalapril, trimetazidin in mildronat. Odmerek in zdravljenje določi zdravnik v skladu z rezultati raziskave.

Če zdravljenje z zdravili ne deluje, se blokada zdravi kirurško. Bistvo operacije je, da je na bolnika nameščen srčni spodbujevalnik. Ta postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Med operacijo zdravnik vstavi posebno plastično cev, s katero je nameščena elektroda.

Operacija se izvaja pod rentgenskim nadzorom. Zdravnik vstavi elektrodo v prekat. Ta postopek se izvaja z redkim ritmom ventrikularnih kontrakcij s pogosto izgubo zavesti.

Folk terapija

Zdravljenje blokade s tradicionalnimi recepti bo zmanjšalo simptome patologije in izboljšalo počutje. Pred uporabo priljubljenih metod se posvetujte s svojim zdravnikom.

1. Če želite obnoviti srčni ritem, boste pomagali odkriti, ki temelji na korenine baldrijana. Za pripravo recepta boste morali narezati korenike baldrijana. 1,5 žličke. koren pour 150 ml vode. Posodo z vsebino položimo na peč in juho kuhamo 10-15 minut na majhnem ognju. Pripravljen decoction se lahko filtrira skozi gazo, prepognjene v več plasteh. Morate piti juho 3-4 krat na dan za 50 g.
2. Ko je srčni blok dobro pomagal decoction na podlagi melise. Za pripravo nalijte 500 ml vrele vode 1,5 žlice. l suha trava. Vsebino položimo na ogenj in jo zavremo. Zdravilo vzemite 3-krat dnevno za ½ skodelice.
3. Zmanjšati bolečine v prsih bo pomagalo decoction glog. Vlijemo 250 ml vrele vode 1/2 žlice. l plod gloga. Posodo postavimo v vodno kopel in juho kuhamo 7-10 minut. Treba je sprejeti sredstva za hrano na 1/3 kozarcev.
4. S srčnim blokom lahko izdelujete zdravilo iz jabolk in čebule. Za pripravo izdelka boste potrebovali srednje čebulo in 1 srednje zeleno jabolko. Mleto čebulo in jabolko prek mlinca za meso. Mešanico temeljito premešajte. Nastala kaša je dnevna stopnja. Razdelite v 2-3 odmerke. Jejte zdravilo je treba dan pred obroki.
5. Mletje 1 žlica. l listi metine in zlijte zeliščno mešanico 250-300 ml vrele vode. Pustite infuzijo pod zaprtim pokrovom 30-50 minut. Infuzijo seva skozi cedilo. Zdravilo vzemite čez dan v majhnih požirkih.

Kaj je srčni blok

Blokada srca je patološki pojav, za katerega je značilno moteno prevajanje impulzov v ta organ. Obstaja več vrst bolezni.

Iz tega članka lahko izveste, kaj je srčni blok, kako lahko diagnosticirate stanje in kako ga zdravite. Patologija, po mnenju strokovnjakov, je zelo nevarna, saj vodi do resnih zapletov in celo smrti.

Kaj je srčni blok

Motnje v delovanju srca, ki so povezane z nepopolnim prevajanjem impulza v organ ali njegovo odsotnostjo, veljajo za blokado v zdravilu.

Bolezen lahko prizadene atrioventrikularno ali sinusno vozlišče, atrij, snop njegove ali ene od njegovih nog. Pogosto se odkrije patologija pridobljenega značaja, včasih pa je tudi prirojena.

Različni dejavniki izzovejo to stanje, vključno z resnimi boleznimi ne le srca, temveč tudi drugih pomembnih organov in sistemov.

Glede na lokacijo kršitve in naravo njenega razvoja obstaja več stopenj in tipov tega stanja.

Klasifikacija patologije

Bolezen ima več sort. To je odvisno od naslednjih dejavnikov:

• nepravilna prevodna mesta srčnih impulzov;
• resnost patologije;
• glavni vzroki za srčne bolezni.

Zdravniki določajo več možnosti za motnje v delovanju organov:

• 1 stopnja. Za to patologijo je značilno prenašanje impulzov v srce z velikim zaviranjem.
• 2 stopinj. Takšen pojav velja za nepopolno blokado. Z njo delni impulz ni delno primeren za srce.
• 3 stopinje. Ta anomalija je popolna blokada. Za takšno stanje so značilni impulzni impulzi. Šteje se, da je najbolj nevarno.

Tudi izolirana prehodna in vztrajna blokada. V prvi varianti patologija ni trajne narave, zato se pojavlja redko. V trdovratni obliki se bolezen neprestano manifestira.

Lokalizacija kršitev določa naslednje vrste bolezni:

• atrioventrikularno;
• atrial
• intraatrial;
• intraventrikularno;
• interatrial;
• sinoatrijski;

Te vrste blokad kažejo na mesto v območju srčne mišice, kjer je določena slabša prevodnost. Na primer, imenujemo atrijsko patologijo na področju ušes. Sinusna blokada kaže nepravilno prevajanje impulzov v območju sinusnega vozlišča.

Diagnosticirana je tudi blokada celotnega ali delnega tipa desnega ali levega snopa njegovega svežnja.

Glede na stopnjo poteka bolezni je terapija predpisana s pomočjo zdravil ali s kirurško metodo zdravljenja.

Blokada levega prekata srca v medicinski terminologiji se nanaša na patološko stanje snopa njegove veje s te strani.

Okvara desnega prekata srca je moteno delo antrioventrikularnega vozlišča. Lahko je nepopolna in se pojavi zaradi pogostih visokih krvnih tlak (arterijskih), z okvarjenim delovanjem koronarnih arterij ali kardiomiopatije.

To bolezen izzove nenormalna aktivnost aortnih ventilov.

Polno je lahko distalnega tipa, kar pomeni, da je ritem nizek. Določena je tudi druga vrsta blokade - proksimalna, pri kateri se atrioventrikularno vozlišče šteje za srčni spodbujevalnik.

Pri celotni vrsti blokade prekata se istočasno opazijo kontrakcije v preddvoru in ventriklu. Pri tej vrsti patologije se začne razvijati bradikardija in pomanjkanje krvnega obtoka. Značilno je, da ta pojav spremljajo simptomi, kot so občutek pomanjkanja zraka, šibkost, angina, omedlevica in omotica.

Razlogi

Patološko stanje nastane zaradi naslednjih motenj v sistemu srca in krvnih žil:

• ishemična bolezen;
• ateroskleroza;
• kardiomiopatija;
• revmatizem;
• miokarditis
• distrofija srčnega tkiva;
• angina pektoris;
• miokardni infarkt;
• miokardna distrofija;
• kardioskleroza.

Dejavniki, kot so:

• motnje delovanja centralnega živčnega sistema;
• hipoksemija;
• elektrolitsko neravnovesje v krvi;
• nevrocirkulacijska distonija;
• zastrupitev telesa;
• patologije prebavnega sistema;
• bolezni živčnega sistema;
• nekrotični proces;
• motnje v hormonskem sistemu;
• pomanjkanje nekaterih hranil in vitaminov;
• genetska predispozicija;
• močan psiho-emocionalni in fizični stres;
• stresne situacije.

Včasih je dodatni razlog uporaba določenih zdravil. Ta orodja vključujejo glikozide, verapamil, zaviralce beta. Običajno se ta pojav pojavi zaradi prevelikega odmerjanja zdravil, ki vplivajo na hitrost impulznega odziva.

Zgodi se, da se bolezen po kirurški metodi zdravljenja za različne okvare srca pojavi kot zaplet.

V nekaterih primerih je patologija prirojena zaradi nenormalnega razvoja organov v prenatalnem obdobju.

Simptomi patološkega stanja

Klinični simptomi so odvisni od resnosti bolezni. Pri blokadi prve stopnje so lahko vsi znaki popolnoma odsotni.

Če se diagnosticira druga stopnja patologije, se običajno opazita bolečina v prsnici, omotica, pogosta utrujenost, izguba delovne sposobnosti in šibkost.

Delna blokada spremlja krčenje srčnega tona in izguba pulza.

Znaki popolne blokade so trajna bradikardija, za katero je značilen pulz pod 40 utripov na minuto. Simptom je tudi Morgagni-Edems-Stokesov sindrom. Pri tem simptomu opazimo omedlevico in konvulzije.

Običajno se svetli simptomi pojavljajo pri srčni patologiji tretje stopnje. Te vključujejo:

• omotica;
• glavobol;
• zatemnitev oči;
• povečana tesnoba;
• rdečina in nato ostro blanširanje kože obraza;
• pomanjkanje ali zmanjšanje impulza;
• redko in globoko dihanje;
• krči;
• razširjene zenice;
• motnja ali izguba zavesti.

V spremstvu popolne blokade so tudi bolečine in občutek teže v predelu prsnega koša. Ti znaki se pogosto pojavijo v hrbtu, v predelu prsnega koša. Slabost in bruhanje, motnje spanja v obliki zaspanosti, zasoplosti, povečane anksioznosti in strahu, apatija lahko kažejo na patološko stanje.

Zgornji znaki kažejo na prenehanje krvnega obtoka za določen čas. V primeru teh simptomov je treba nujno poklicati rešilca. Z razvojem omedlevice, dilatacije učencev, prenehanjem dihanja pred prihodom medicinske ekipe, mora oseba opraviti posredno masažo srca.

Pomembno je vedeti, da lahko pravilno opravljena prva pomoč rešuje življenje posameznika.

Diagnostika

Če se pojavijo simptomi bolezni, se mora bolnik posvetovati s kardiologom. Po zbiranju anamneze bo zdravnik ponudil celovit pregled.

Diagnostične metode vključujejo:

• elektrokardiografija;
• ehokardiografija;
• Holter nadzor.

Na kardiogramu srca med blokado ni povezave med sinusnim in ektopičnim ritmom. Upoštevani so tudi drugi rezultati interpretacije elektrokardiografije.

V primeru sinoatrijske blokade se zmanjša prevodnost sinusnih vozlišč v atrijskih predelih. Na EKG-ju je viden sinusni ritem, s tem pa izguba nekaterih ciklov srca.

Atrioventrikularna blokada - oslabljeno vodenje impulzov v območju tega vozlišča in nog njegovega svežnja.

Atrijski blok je označen z motnjami v ritmu in nepravilno prehodnostjo v atrij. Trajanje zob P se poveča, opazimo njihovo zarezo ali ekspanzijo.

Spremljanje holterja bo pomagalo določiti obseg bolezni. Ta metoda vam omogoča, da določite glavni vzrok bolezni.

Za diagnozo blokad uporabite ne le instrumentalne metode pregleda, ampak tudi laboratorijske teste.

Da bi bili diagnostični rezultati bolj natančni in zanesljivi, mora bolnik pred začetkom študije omejiti vse vrste obremenitev, tako fizičnih kot psihičnih.

Metode zdravljenja

Zdravljenje je namenjeno predvsem odpravljanju glavnega problema, ki je povzročil patologijo. Terapija se izvaja z integriranim pristopom in je sestavljena iz preprečevanja smrti zaradi okvare srca, odpravljanja znakov patologije.

Glede na potek bolezni in vrsto blokade je predpisano zdravljenje s konzervativnimi metodami ali operacijo.

Pri blokadah se običajno uporabljajo takšne skupine zdravil:

• blokatorji kalijevih receptorjev (Sotalol, Nebintan ali Amiodaron);
• natrijeve blokatorje (Ritionorm, Giluritmal, Novocainamid, Kinidin, Ritmilen ali Encainid);
• B-blokatorji (patologija se lahko zdravi z atenolololom, bisoprololom, nadololom, esmololom ali propranololom).

Naslednja zdravila se lahko uporabljajo za lajšanje simptomov:

• Isadrin;
• Atropin;
• Euphyllinum;
• Alupent.

Izpušča bolnikom in odpravlja simptome aritmije. Ta zdravila vključujejo Verapamil in Diltiazem.

Blokada tretje stopnje lahko zdravimo z dopaminom in adrenalinom, ki stabilizirata hemodinamiko.

Pri kronični patologiji se pogosto predpisujejo zdravila, kot je Corinfar in drugi, zgolj izkušen zdravnik pa mora predpisati zgoraj navedena zdravila, sicer se bo tveganje za nevarne posledice in poslabšanje problema znatno povečalo.

Pri hudi obliki patologije je prikazan tempo. Običajno se predpisuje za akutno srčno popuščanje, ko se kolaps razvije, močan padec tlaka, omedlevica, otekanje v pljučih.

Srčni spodbujevalec se nahaja v organu s hudimi simptomi blokade, ko je možna neugodna prognoza. Ta nastavitev v srcu pomaga ublažiti stanje pacienta in izboljšati njegovo kakovost življenja.

Za povečanje pričakovane življenjske dobe je potrebno nenehno stimulirati mišice srca.

Če želite narediti ali ne narediti operacije, se odloči le specialist - srčni kirurg.

Zdravljenje patologije je tudi ponovna vzpostavitev pravilne dnevne rutine. Bolnik mora vzpostaviti zdrav in poln spanec.

Da bi zdravljenje prineslo želeni učinek, je pomembno upoštevati dieto. Pravilna prehrana v blokadi srca je odstraniti hrano, ki vsebuje velike količine holesterola. Pomembno je jesti živila, bogata z vitamini. Škodljivo hrano, zlasti uporabo alkoholnih pijač, je treba v celoti opustiti.

Kajenje je pri bolniku kontraindicirano. Morate se držati zdravega načina življenja. Bolnik se mora izogibati fizični in čustveni preobremenitvi, stresu in konfliktnim situacijam.

Možni zapleti in prognoza

Glede na vrsto patološkega stanja je lahko prognoza optimistična ali smrtna.

V začetnih fazah razvoja blokade s pravočasno zdravljenje je ponavadi ugodna prognoza. Če ne upoštevate recepta specialista, se lahko bolezen napreduje.

V tem primeru je možen razvoj naslednjih nevarnih in resnih posledic: t

• pogosta omedlevica;
• srčno popuščanje;
• fibrilacija srčnih ventriklov;
• zabuhlost pljuč;
• koronarno insuficienco.

Pri hudi blokadi je napoved običajno slaba. Zato je patologija lahko usodna.

Ponavadi se pojavi, ko so se pojavili zapleti, kot so ventrikularna fibrilacija in srčno popuščanje.

Tako je srčni blok nevarno stanje, ki se lahko pojavi zaradi mnogih vzrokov. Glede na raznolikost je narejena napoved.

Zdravljenje bolezni se lahko izvaja konzervativno in kirurško. Kardiolog mora izbrati pravo taktiko.

Zdravljenje srčnega bloka

Oskrba s kisikom v vseh tkivih in organih je posledica srca, ki ustvarja pritisk in črpa kri. V tem primeru naj bi se srčna mišica skrajšala za 55 do 80 krat v 60 sekundah. Celoten organizem je odvisen od ritma srčnega utripa.

Če so intervali med kontrakcijami enaki, potem celice redno in stalno prejemajo potrebno količino kisika in vsi procesi v telesu ostanejo normalni, vendar se zaradi najmanjše motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema pojavi hipoksija tkiva, ki se spreminja v bolj problematične patologije. Zelo pogosto vzrok pomanjkanja kisika v možganih in drugih organih postane srčni blok.

Kako se pojavi patologija in kaj je to?

Izvor impulza nastane zaradi sinusnega vozlišča, ki določa ritem. Impulz se premakne na atrije in posledice njihovih kontrakcij se prenesejo na nosilce in vozlišča sistema. Po tem se val premika vzdolž najmanjših kanalov telesa in Purkinjevih vlaken.

Prekinitev takšnega procesa povzroči zakasnitev impulza na določenih območjih in povzroči različne bolezni. Blokade imenujemo patologije, ki so povezane z motnjami srčnega ritma - aritmijami.

Včasih je miokardna prevodnost popolnoma izolirana zaradi blokade. In tudi blokade se lahko kombinirajo z različnimi vrstami aritmije ali vstopijo v kombinacijo z drugimi blokadami. Najpogosteje se blokada razvije pri starejših ljudeh, manj v mladosti.

Glavna nevarnost blokade je zamuda pri miokardnih kontrakcijah, ki se lahko giblje od desetine sekunde do polne minute ali več. Posledično lahko oseba izgubi kisik, sinkopo in klinično smrt.

Simptomi blokade srca in zdravljenje - vse je odvisno od posameznega organizma. Kvarjenje bo odvisno tudi od vzroka blokade in mesta nastanka v prevodnem sistemu. Blokiranje impulzov se lahko pojavi tako v atriju kot v eni od prekatov.

Vrste blokad

Pomemben kazalnik pri diagnozi in zdravljenju bolezni je resnost kršitve prehoda vznemirljivosti. Glede na ta faktor je patologija razdeljena na naslednje vrste:

• Blokada stopnje 1 - slab prenos, vendar se izvaja vzbujevalni impulz;
• 2. stopnja blokade - popolna prekinitev impulznega prehoda do prekatov, kar je zelo nevarno in pogosto vodi v smrt.

Patologija se razlikuje po kraju izobraževanja:

• sinotrijska blokada - vpliva na sinusno vozlišče;
• atrijska blokada - motnje impulzov v atriju;
• interatrial - prekinitev impulza na poti do levega atrija iz sinoatrijskega vozlišča;
• prečno ali atrioventrikularno - kršitev pri prehodu impulzov v ventrikle iz atrija;
• intraventrikularna - blokada spodnjega dela leve ali desne noge.

Po drugi strani pa je intraventrikularna patologija razdeljena na naslednje vrste:

• interventrikularno - vpliva na poti ventrikularnega septuma;
• blokada desnega prekata - prekinitev impulza v sprednji ali zadnji strani pipe njegove leve noge;
• blokada levega prekata - prekinitev impulza kjerkoli v njegovi levi nogi;
• blokada levega prekata.

Vrste patologije ob pojavu:

• prehodno;
• neprekinjeno;
• progresivno;
• občasno

Dejavniki blokade

Delna blokada se lahko pojavi pri zdravem človeku, ne da bi povzročila škodo. Na primer, majhne anomalije v srcu lahko vodijo v pojav delne blokade njegove desne veje, ki se ne razvija in ne spremeni položaja.

Blokada prve stopnje se lahko pojavi pri mladih zaradi intenzivnih športnih aktivnosti ali težkega fizičnega dela. V nekaterih primerih je srčni blok lahko prirojen.

Pojavi se takšna patologija, ki krši intrauterini razvoj. Hkrati pa pride do okvare srčnega ventila in drugih motenj kardiovaskularnega sistema, ki se pri otroku odkrijejo takoj po rojstvu.

Vzroki blokade

Obstajajo številni glavni vzroki za patologijo:

• avtoimunske bolezni;
• tirotoksikoza;
• difterija;
• miokarditis;
• vaskulitis;
• pridobljene bolezni srca;
• miokardni tumor ali metastaze;
• miksedem;
• sarkoidoza;
• amiloidoza;
• srčni mišični infarkt;
• fibroza;
• hipertenzija;
• kršitev presnovnih procesov;

Obstaja tudi verjetnost blokad jemanja glikozidov, antiaritmikov, zaviralcev beta. Patologija se lahko pojavi po operaciji in zaplete različne vrste operacij. Mokardialno prevodnost moti uporaba drog in preveliko odmerjanje alkohola.

Simptomi manifestacije patologije

V večini primerov blaga stopnja bolezni pri posamezniku ne povzroča neprijetnega občutka.

Delna blokada se zazna samo s kardiogramom, rutinskim zdravniškim pregledom ali rutinskim pregledom.

Vendar pa nepopoln srčni blok predstavlja tveganje za nastanek zapletov. Sinoaurikularna blokada, ko bolnik ustavi impulz ali upočasni njegov prehod, pacient čuti bolečine v prsih, trpi zaradi pomanjkanja sape, šibkosti, zmanjšane zmogljivosti in omotice.

In v takih primerih, ko je impulz pogosto upočasnjen, se ustavi, s popolnim srčnim blokom, ima oseba občutek srčnega popuščanja, pogoste omotice, ki jih spremlja tinitus in preide v nesmotrnost.

Pojavljeni simptomi se pojavijo, ko je srce AV vozlišča popolnoma blokirano. Takšne blokade se kažejo v aritmiji in bradikardiji ter lahko kažejo tudi znake osnovne bolezni srca.

Obstajajo primeri, ko je med normalnim zdravstvenim stanjem osebe nenadoma prišlo do aritmije. Če poslabšanje v telesu traja dolgo časa, se oseba prilagodi in se dobro počuti.

Bolnik se lahko pojavi v primeru blokad. Odlikuje jih raven bolnikovega stanja:

• blaga oblika - oseba ne izgubi zavesti, ampak trpi zaradi omotice, občutek tinitusa, udrtosti udov;
• povprečna oblika resnosti - bolnik lahko izgubi zavest, brez konvulzij, se ne pojavi uriniranje;
• huda oblika - v kombinaciji z blagim in zmernim napadom. Brez ukrepanja je lahko usodna.

Takšni napadi se pogosto pojavijo pri ljudeh z atrioventrikularnim blokom. Napad se lahko ponovi, pogostost ponovitev in razkorak med njimi pa je odvisen od organizma.

Indikatorji resnih prevodnih motenj

Pri upočasnitvi srčnega utripa na 50 utripov na minuto se oseba pritožuje zaradi omotice. Obstajajo tudi drugi simptomi blokad:

• oseba se hitro utrudi;
• fizični stres se čuti v večjem ekvivalentu;
• neprijeten občutek v prsih;
• vadba povzroča bolečine v prsih;
• bolečina v mirnem stanju;
• kratkotrajni zastoj srca;
• zatemnitev oči;
• nenadna oslabelost in omotica;
• slabost;
• občutek hrupa in zvonjenje v ušesih;
• glavobol, večinoma v območju tilnika.

Če se otrok rodi s pulzom, ki je manjši od 80 utripov na minuto, mu daje kardiogram. Puls pri otrocih mora biti višji kot pri odraslih. V tem primeru se potrdi ali zavrne popolna blokada. Ta patologija je včasih najdena v maternici.

Z atrioventrikularnim blokom je otrok bled, s počasnim utripanjem in zaostaja v razvoju. Lahko tudi zavrne hranjenje. Kasneje, nezadostna prekrvavitev v dojenčku je pogosto omedlevica, krči in epileptični napadi. Z dolgotrajnim napadom lahko zadržite dih in ustavite srce. Prirojena blokada je lahko vzrok smrti otroka v zgodnjih fazah življenja.

Diagnoza blokade

Ko se pojavijo simptomi bolezni, se lahko zdravnik seznani z nepravilnostmi pri dešifriranju testov in pregledu bolnika. Če poslušate srčno delo, lahko zdravnik ugotovi napake srčnega utripa, kot tudi značilnost nekaterih srčnih zastojev. Najpogosteje se bolezen diagnosticira z elektrokardiogrami, zaradi česar je mogoče natančno določiti vrsto bolezni.

Za določitev blokade enkratnega elektrokardiograma ni dovolj, postopek je lahko neučinkovit. Za natančnejše rezultate priporočamo Holter anketo.

Ta postopek poteka čez dan, rezultat postopka pa je informacija o prehodnih blokadah, težavah srčnega ritma. Bolniki pogosto preverijo srčni blok za EKG z vadbo, kar omogoča določitev ravni dopustne telesne aktivnosti in razreda srčnega popuščanja. Za odkrivanje vzrokov patologije se uporabljajo tudi druge metode pregleda:

• EKG;
• MRI;
• EFI;
• Holter nadzor;
• radiografija pljuč;
• koronarna angiografija;
• EFI.

Za pridobitev natančnih informacij lahko zahtevajo vse vrste laboratorijskih testov in drugih študij.

Zdravljenje z zdravili

S pomočjo medicinskih pripravkov lahko zdravimo srčno blokado in obnovimo srčni ritem. Ko se to zgodi, vpliva na samo patologijo. Pri delni blokadi bolnik najpogosteje potrebuje le opazovanje in zdrav režim.

Če se je patologija začela zaradi prevelikega odmerka ali dolgotrajne uporabe drog, jih je treba takoj preklicati. Včasih z miokardom, ki ga povzroča avtoimunska bolezen, boste morda potrebovali NSAID, glukokortikosteroidi in statine.

Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje takšnih zdravil:

• beta blokatorji - Batalok;
• beta adrenergični stimulansi - izoprenalin ali orciprenalin;
• diuretik - furosemid;
• vazodilatator - amlodipin;
• antiaritmična zdravila - kinidin;
• zaviralec kalcijevih kanalov - Corinfar in Nifedipin;
• antihipertenzivi - perindopril in enalapril.

Kirurški poseg v blokade

Na žalost, v nasprotju z delno, nekaterih vrst blokad ni mogoče ozdraviti z zdravili. V takšnih primerih je edini izhod s pozitivnimi rezultati operacija.

Ko se pri bolniku pojavijo srčni napadi, so pogosto nameščeni spodbujevalniki srca. Obstaja tudi nekaj dejavnikov, ki zahtevajo stalno uporabo srčnega spodbujevalnika:

• velika razlika pri zmanjševanju srčnega utripa;
• kombinacija popolne blokade z ektopično aritmijo, srčnega popuščanja in drugih srčnih bolezni;
• hkratno zmanjšanje prevodnosti in hemodinamike;
• asistola, ki traja do 2 sekundi.

Pri srčnih mišicah ali drugih resnih zapletih lahko namestite začasni spodbujevalnik.

Način napajanja z blokado

Prehrana in živila, ki jih uporablja pacient, so zelo pomembna pri vseh vrstah blokad, povezanih s prehodom pulza. Priporočljivo je, da uporabljate živila, ki vsebujejo kalij, kalcij, magnezij in druge minerale, ki hranijo miokard. Na stanje bolnika pozitivno vpliva uporaba izdelkov z koristnimi minerali:

• pečen krompir;
• sončnična semena;
• med;
• banana;
• suhe marelice;
• črni ribez;
• suho sadje;
• špinača;
• fižol;
• Kumare;
• avokado;
• morski sadeži;
• bučna semena.

V pacientovi prehrani morate vključiti več rastlinskega proizvoda, v katerem je več vitaminov, kot tudi omejiti uživanje slanih, mastnih in sladkih.

Preprečevanje patologije

Najpogosteje srčni blok prve stopnje postane zaplet osnovne bolezni srca. Zato so preventivni ukrepi namenjeni zdravljenju srčnega popuščanja takoj po odkritju simptomov patologije. Hkrati je treba spremljati odmerjanje zdravil za preprečevanje prevelikega odmerjanja in opustiti uporabo škodljivih snovi.

Pomoč pri blokadi

Blokade se lahko razvijejo in pojavijo z zapleti. Vendar pa pojav napadov predisponira poznavanje prve pomoči in nadaljnjih ukrepov. Bolnika je treba položiti na ravno površino in pod glavo položiti majhen vzglavnik. Tableto Isadrin damo pod bolnikov jezik in če izgubite zavest, ukrepajte in pacienta zavedite.

V odsotnosti pulznega in dihalnega aretiranja izvedite posredno miokardno masažo in postopek umetnega dihanja. Zagotavljanje takšne pomoči, preden lahko rešilec reši življenje osebe.

Pomembna priporočila

Z zvišano ravnijo holesterola in nagnjenostjo k prekomerni telesni teži je treba sprejeti ukrepe za hujšanje, saj je obremenitev srca odvisna tudi od teže človeškega telesa.

Pri kakršni koli blokadi je prepovedano kajenje in zloraba alkohola. Morate voditi zdrav način življenja. Načrt življenja je treba dopolniti z zmerno vadbo. Otroci s prirojenimi ali pridobljenimi popolnimi blokadami ne morejo živeti kot njihovi vrstniki.

Ne morejo služiti v vojski in opravljati težke fizične napore, obiskovati športne klube in klube. Nosečnost med blokado je treba načrtovati, zdravniki pa se bodo individualno odločili, ali jih je mogoče izvesti.