Mehanizem delovanja fibratov in kakšne droge?

Da bi znižali indeks holesterola v krvi in ​​preprečili razvoj srčnih in sistemskih bolezni, se v farmakologiji razvije več skupin zdravil:

• statini;
• sekvestranti žolčnih kislin;
• inhibitorji absorpcije molekule sterola s celicami v tankem črevesu;
• antioksidanti;
• fibrati;
• Vitamin PP - nikotinska kislina.

Ta zdravila so predpisana tudi za dislipidemijo, ne glede na spol in starost. Statini in fibrati so dodeljeni pogosteje kot druge skupine, zato je pomembno vedeti, kaj je to, njihov mehanizem delovanja, lastnosti in navodila za uporabo.

Specifičnost in mehanizem delovanja

Fibrati so zdravila za zniževanje lipidov, derivati ​​fibrinske kisline, ki delujejo na jetrne celice, blokirajo sintezo trigliceridov in povečajo njihov katabolizem in izločanje iz telesa.

Ta skupina zdravil se aktivno uporablja tudi pri obnavljanju metabolizma lipidov in statinov. Ampak ne opredeliti teh dveh skupin zdravil, ker imajo nekoliko drugačno smer pri normalizaciji metabolizma lipidov. Tablete se predpisujejo na enak način kot statini, posamezno z jasno predpisanim režimom zdravljenja.

Mehanizem delovanja fibratov je namenjen povečanju enega od encimov metabolizma lipidov - lipoproteinske lipaze. Ta encim je odgovoren v procesu lipidov za razgradnjo lipoproteinov z nizko molekulsko maso in zelo nizko molekularno gostoto. Aktivnost lipoprotein lipaze preprečuje razvoj sistemskih patologij, vključno z aterosklerozo.

Ustrezno cepitev lipoproteinov z nizko gostoto zmanjša njihovo koncentracijo v krvi in ​​poveča raven lipoproteinov visoke gostote, ki čistijo krvni obtok iz prostih molekul holesterola.

Zaradi izpostavljenosti fibratov jetrnim celicam se pojavijo naslednji postopki:

• delež trigliceridov se zmanjša z 20 na 50%;
• indeks skupnega holesterola se znižuje - za 10-15%;
• zmanjšana frakcija LDL - 20-30,0%;
• poveča koncentracijo holesterola visoke gostote (HDL) za 10-12%.

Tudi ta skupina zdravil lajša vnetje arterijskih membran, krepi intime arterij in povečuje elastičnost žil.

Najpogosteje se fibrati predpisujejo v kompleksni zdravilni terapiji z vitaminom PP (Niacin), ki večkrat zmanjša tveganje za smrtnost zaradi žilnih bolezni v zapleteni obliki in srčnih zapletih - možganskem in srčnem infarktu.

Pogosto ni predpisovanje žolčnih sekvestrantov za zmanjšanje indeksa holesterola v kompleksu in, še redkeje, v kombinaciji z derivati ​​fibrinske kisline, predpisujejo statinske pripravke.

Indikacije in kontraindikacije

Zaradi visokih kazalnikov uživanja drog imajo predstavniki te skupine široko paleto aplikacij. Zdravila, predpisana za presnovni sindrom, ki je eden glavnih razlogov za razvoj sistemske in srčne patologije. Fibrati so predpisani tudi za takšne bolezni v telesu:

• abdominalna debelost (pas več kot 90 centimetrov);
• povišan indeks skupnega holesterola nad 5 mmol / l;
• nizka koncentracija lipidov z visoko molekulsko gostoto - nižja od 1 mmol / liter;
• povišan trigliceridni indeks v krvi;
• sistemska ateroskleroza;
• diabetes tipa 2;
• patologija srčnega organa - tahikardija, aritmija, angina pektoris;
• arterijska hipertenzija.

Fibrati so predpisani za družinsko hiperholesterolemijo in za dislipidemijo mešanega tipa z zvišanimi trigliceridi in brez znatnega povečanja. Zdravila se uporabljajo kot monoterapija ali v kompleksnem zdravljenju lipidnega neravnovesja.

• ženskam ne predpisujejo zdravil med prenatalnim porodom in dojenjem otroka;
• patologija jetrnih celic. Pri cirozi, hepatitisu in kroničnem alkoholizmu lahko fibrati povzročijo odpoved organov zaradi njihovega vpliva na presnovo molekul maščobnih kislin v jetrih;

kršitev žolčnika in holecistitis. Ta skupina zdravil lahko sproži razvoj žolčnih kamnov;

Pozitivna in negativna dejanja

Droge imajo določene prednosti in slabosti. Pozitivne točke zdravil skupine fibratov so:

• Tablete so učinkovite pri zmanjševanju "dobrega" holesterola;
• predpisujejo zdravila z rahlim povečanjem LDL;
• učinkovito zmanjšanje visokih TG;
• so izbrana zdravila za zdravljenje metaboličnega sindroma;
• napenjanje arterijskih membran;
• boj proti prostim radikalom v sistemu krvnega obtoka;
• antikoagulacijski učinek tablet, preprečuje nastanek krvnih strdkov.

Stranski učinki zdravil:

• zelo redko povzročajo alergijske reakcije;
• motnje v prebavnem traktu - slabost, ki izzove bruhanje, napenjanje v želodcu in napenjanje, občutek teže v želodcu in zgago, bruhanje;
• učinki na središča živčnega sistema - razdražljivost, nespečnost ali zaspanost, glavobol in glavobol, depresija, zmanjšana koncentracija in spomin, poslabšanje kakovosti vidnega organa;
• sprememba indeksov laboratorijskih raziskav je povečanje indeksa kreatinina, ALT in AST ter raven jetrnih transaminaz.

Seznam zdravil, ki spadajo v skupino fibratov

Pripravki iz fibratov so na trgu zelo zastopani. Njihova cena je odvisna od tega, ali je to prvotno zdravilo ali analog, kot tudi, katera učinkovina je osnova za to zdravilo:

Navodila za uporabo

Zdravila v tej skupini niso primerna za samozdravljenje in se jemljejo le po navodilih zdravnika. Zdravnik predpiše odmerjanje in režim zdravljenja. Prepovedano je kršiti režim zdravljenja in presegati priporočeni odmerek. Zdravila je treba vzeti najmanj en mesec. Trajanje zdravljenja je odvisno od patologije in od diagnostičnih indikatorjev. Trajanje zdravljenja se vsakemu pacientu dodeli individualno.

Doziranje se izračuna na naslednji način:

• Tablete Gemfibrozil se jemljejo 1-2 krat dnevno, 20-30 minut pred obroki. Zdravljenje traja od 1 meseca do 6 mesecev. Analogi Gemfibrozil - Gevilon, Normolit.
• Tablete na osnovi bezafibrata se jemljejo dvakrat na dan, pol ure pred obroki za 1-3 mesece. Analogi Bezafibrata - Bezalip, Befizal.
• Zdravilo na osnovi fenofibrata - tablete in kapsule jemljejo enkrat na dan pred obroki za 1 - 6 mesecev. Analogi Fenofibrata so - Traykor, Lipintil.
• Zdravilo na podlagi tsiprofibrata vzeti dvakrat na dan šest mesecev ali dlje. Analog Tsiprofibrata je Lipanor.

Preden začnete uporabljati orodje, morate preučiti pripombo in ugotoviti interakcijo z zdravilom. Pri jemanju fibratov:

• sočasno zdravljenje s ciklosporinom in drugimi hepatotoksičnimi zdravili je prepovedano;
• ne smemo jemati hkrati z antikoagulanti, zlasti z varfarinom;
• ni mogoče jemati skupaj s statini - poveča tveganje za miozitis in rabdomiolizo.

Kako se fibrati razlikujejo od statinov?

Glavni pokazatelj razlike med obema zdraviloma pri zdravljenju neravnovesja lipidov je njihov vpliv na koncentracijo trigliceridov. Če so trigliceridi zelo povišani, zdravnik predpiše derivate fibrilne kisline. Kaj so boljši fibrati ali statini za zdravljenje hiperholesterolemije?

Statini prve in druge generacije imajo širok razpon stranskih učinkov, danes pa jih zdravniki zelo malo priporočajo pri zdravljenju hiperholesterolemije. Statini 3 in 4 generacije imajo manjše negativne učinke na pacientovo telo, vendar niso primerni za vse, ampak za patologije mišičnega tkiva so popolnoma kontraindicirane. V tem primeru zdravljenje poteka s fibrati v kompleksni zdravilni terapiji z nikotinsko kislino ali sekvestranti žolča.

Učinek obeh zdravil na presnovo lipidov zmanjšuje tveganje za razvoj bolezni srca in preprečuje nastanek aterosklerotičnih tumorjev v krvnem obtoku. Oba zdravila uporabljamo kot primarno in sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta in možganske kapi.

Zdravniški pregledi

Večina zdravnikov opisuje fibrate kot učinkovito skupino zdravil v boju proti visokemu holesterolu:

Fibrati so eno izmed najučinkovitejših zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni srca in ožilja. Ta skupina se je uveljavila kot normalizator lipidnega stanja krvi. Zdravila redko povzročajo neželene učinke in imajo majhen seznam kontraindikacij.

Katera zdravila za znižanje holesterola v krvi se lahko uporabljajo

Zdravila za zniževanje holesterola so osnova zdravljenja drog pri ravnotežju. Predpišejo jih bolnikom z ishemično boleznijo srca, progresivno aterosklerozo koronarnih ali cerebralnih žil, pa tudi ljudem z visokim tveganjem za razvoj kardiovaskularnih bolezni.

Opozoriti je treba tudi, da zdravilo za zniževanje holesterola predpiše le zdravnik. Celotno zdravljenje je treba izvajati pod strogim nadzorom parametrov lipidnega profila in, če je potrebno, s koagulogramom (za preprečevanje aterotromboze je lahko dodatno predpisano disagregacijsko zdravljenje).

Prav tako je treba razumeti, da je treba zdravila za zniževanje holesterola v krvi uporabljati v ozadju zdravljenja brez zdravil. Uporaba zdravil za zniževanje lipidov ne kaže na kršitev predpisane prehrane, saj bo samo kompleksna terapija pomagala, da se hitro in učinkovito odpravijo motnje v profilu lipidov.

Indikacija za obvezno predpisovanje zdravil za zniževanje holesterola je:

• pozna napotitev k specialistu (to pomeni, da ima bolnik že resne zaplete);
• hitro napredovanje simptomov v ozadju neprekinjenega zdravljenja brez zdravil;
• pomanjkanje učinka stroge prehrane in korekcije življenjskega sloga (hujšanje, prenehanje kajenja in pitja, normalizacija telesne dejavnosti itd.) 1,5-2 meseca.

Zakaj je treba uporabljati zdravila, ki znižujejo holesterol v krvi?

Pojav usedlin holesterola v intimi posode in zmanjšanje elastičnih lastnosti posode vodi do pomembne hemodinamske motnje (premikanje krvi skozi žile). Ko bolezen napreduje, se lumen posode postopoma zožuje, dokler ni popolna obstrukcija (blokada) aterosklerotičnega plaka.

Kršitev hemodinamike vodi v razvoj bolezni koronarnih arterij, nestabilne angine pektoris, ishemične kapi, miokardnega infarkta itd. Prav tako je treba opozoriti, da pri oblikovanju mehke, nestabilne aterosklerotične plake (taki plaki vsebujejo veliko holesterola nizke gostote) obstaja veliko tveganje za njegovo odmikanje in razvoj tromboembolije.

Pripravki za zniževanje holesterola v krvi lahko zmanjšajo vsebnost "slabega" holesterola, popravijo neravnovesje lipidov in ustavijo napredovanje ateroskleroze.

Njihova uporaba lahko bistveno zmanjša pojavnost hudih zapletov, potrebo po invazivnem (kirurškem) zdravljenju, pa tudi splošno stopnjo smrtnosti za patološka stanja srčno-žilnega sistema.

Zdravila za zniževanje holesterola v krvi

Da bi znižali raven holesterola v krvi, priporočamo uporabo:

• anionske izmenjevalne smole ali sekvestranti žolčnih kislin;
• nikotinska kislina in njeni derivati;
• fibrati (derivati ​​fibrinske kisline);
• inhibitorji encima hidroksimetilglutaril-KoA reduktaze - statini;
• rastlinski sorbenti (guarem, β-sitosterol), ki vplivajo na črevesno absorpcijo holesterola;
• antioksidanti;
• polinenasičene maščobne kisline;
• zdravila, ki povečujejo "dober" holesterol.

Pri predpisovanju terapije za zniževanje lipidov upoštevajo tudi dejstvo, da imajo zdravila za zniževanje holesterola različen učinek tako na njegove frakcije kot tudi na raven trigliceridov.

V tabeli so predstavljeni učinki učinkovin za zniževanje lipidov na lipidne frakcije (holesterol, skupni holesterol, SNP, NP in EP - zelo nizke, nizke in visoke gostote frakcije; TG - trigliceridi):

Statini

Mehanizem delovanja statinov temelji na aktivni supresiji encima hidroksimetilglutaril-CoA reduktaze. Ta encim je odgovoren za sintezo holesterola v tkivih jeter. Zdravljenje s statini je uradno priznano kot najučinkovitejše zdravilo za hiperlipoproteinemijo. Statini lahko pomembno znižajo vrednosti skupnega holesterola, lipoproteinov NP in trigliceridov, kot tudi poveča indeks lipoproteinov VP.

Glede na sposobnost teh zdravil, da preprečijo napredovanje, in v zgodnjih fazah in razvoju ateroskleroze, se lahko uporabijo tudi po doseganju ciljne vrednosti holesterola. Trajanje uporabe in odmerek mora predpisati izključno zdravnik.

Klasifikacija statinov

• Lovastatina (Mevacor, Cardiostatin);
• Pravastatin (Lipostat);
• Simvastatina (Zokor, Simvor, Simvalimit, Zorstat).

Prvo generacijo sintetičnih medijev predstavlja Fluvastatin (Lescol). Drugi je Atorvastatin (Atoris, Vazotor, Liprimar).

Tretja generacija zdravil vključuje:

• Rosuvastatin (Crestor, Akorta, Lipoprime);
• Pitavastatin (Nisvastatin).

Prav tako so združeni Wed-wah:

• Vitorin - kombinacija simvastatina in ezetimiba (lip-spuščanje sr-va, ki zavira črevesno absorpcijo holesterola);
• Kaduet - kombinacija atorvastatina in amlodipina (blokator počasnih kalcijevih tubulov z antianginalnimi, diuretičnimi in hipotenzivnimi učinki);
• Advikor je zdravilo za holesterol, ki združuje Lovastatin in Niacin (nikotinska kislina, ki sodeluje pri redoks reakcijah in presnovi lipidov).

Načela zdravljenja

Upoštevati je treba, da se terapija s temi zdravili izvaja dolgo časa in, če je potrebno, nenehno. To je posledica dejstva, da se indikator "slabega" holesterola pod vplivom statinov začasno zmanjšuje. Zato se lahko mesec dni po ukinitvi zdravil raven holesterola spet zviša.

V zvezi s tem je obvezna korekcija življenjskega sloga in stroga prehrana za bolnike s kardiovaskularnimi boleznimi ali z velikim tveganjem za njihov razvoj. Skladnost z osnovnimi načeli terapije brez zdravil omogoča vzdrževanje nizke ravni holesterola tudi po odpravi zdravil.

Pripravki za zniževanje holesterola v krvi pri maksimalnih odmerkih so predpisani za uravnavanje ravni holesterola v primeru hudih dednih motenj ravnovesja lipoproteinov (družinska hiperholestinemija). V drugih primerih se zdravljenje s statini praviloma začne z odmerkom od 5 do 10 miligramov na dan (odmerek se prilagodi individualno). Statini so na voljo v obliki tablet (najpogosteje tabela 10 mg).

Če je potrebno, se poveča odmerek enkrat na mesec.

V povprečju lahko zdravilo sintetičnega izvora, 1-2 generacije, zmanjša raven "slabih" lipoproteinov za 35 odstotkov. Zdravila 3. generacije lahko znižajo holesterol do 65%.

Zdravljenje s statini je treba izvajati dolgo časa (po potrebi od več kot tri do pet let) pod rednim nadzorom indikatorjev skupnega holesterola, njegovih frakcij, jetrnih transaminaz (bilirubin, ALT, AST) in koagulogramov.

Neželeni učinki

Tudi terapija s statini zmanjša trigliceride v krvi za skoraj 45% in poveča raven "dobrega" holesterola za 10%.

Opozoriti je treba, da zdravila Atorvastatin in Rosuvastatin ne morejo le bistveno znižati raven holesterola v nizki gostoti v krvi, ampak tudi zmanjšati že nastale aterosklerotične plake in zmanjšati tveganje za njihovo razpok.

Poleg glavnega hipokolesterinemičnega učinka prispevajo k obnovitvi elastičnih lastnosti žilne stene, znižanju ravni fibrinogena v krvi in ​​zmanjšanju njegove viskoznosti. Z zmanjšanjem aktivnosti vnetnih citokinov lahko statini zmanjšajo stopnjo vnetne poškodbe žilne stene.

Kljub temu, da so ta zdravila, najpogosteje, dobro prenašajo, pri dolgotrajni uporabi visokih odmerkov lahko povzročijo neželene učinke zdravljenja. Praviloma obstajajo glavoboli, motnje v prebavnem traktu, bolečine v mišicah.

Omejitve

• obdobje nosečnosti in dojenja;
• individualna intoleranca za zdravilo;
• huda patologija ledvic in jeter;
• endokrine patologije.

Sprejem alkohola, grenivke ali grozdnega soka v obdobju zdravljenja je strogo prepovedan. Bolniki v reproduktivni dobi med zdravljenjem morajo uporabljati kontracepcijska sredstva.

Najbolj redki in hudi zapleti zdravljenja so rabdomioliza (poškodbe skeletnih mišic) in odpoved jeter.

Statini za zniževanje holesterola. Ocene

Ta zdravila imajo veliko pozitivnih ocen, tako od zdravnikov kot od bolnikov. Trenutno so statini najbolj učinkoviti za zdravljenje in preprečevanje ateroskleroze. Lahko znatno zmanjšajo raven "slabih" lipoproteinov, stabilizirajo in zmanjšajo aterosklerotične plake, zmanjšajo tveganje za možgansko kap in srčni napad ter zmanjšajo smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja.

Mnogi bolniki opažajo dobro prenašanje in učinkovitost statinov. Negativni pregledi so običajno povezani s primeri individualne nestrpnosti do sredstev, trajanjem zdravljenja in visokimi stroški zdravil.

Pregled drugih sredstev

Nedvomno statini zavzemajo vodilno mesto med zdravili za zniževanje holesterola, v nekaterih primerih pa je bolj logično uporabiti to hipolipidemično sredstvo ali pa skupaj z drugimi ali celo uporabiti druga zdravila.

In ne gre za ceno ali stranske učinke. Samo v vsakem primeru bo zdravnik na podlagi diagnostične slike predpisal najboljšo možnost za mešano zdravljenje.

Fibrati

Pri predpisovanju kombiniranega zdravljenja je treba upoštevati povečano tveganje neželenih manifestacij zdravljenja.

Nikotinska kislina

Nikotinska kislina se najpogosteje uporablja v kombinaciji s statini (Advicor).

Nikotinska kislina lahko z zmanjšanjem njihove sinteze zmanjša vrednosti trigliceridov in zdravil z nizko gostoto. Sprejem nikotinske kisline se začne z nizkimi (začetnimi) odmerki, običajno s 100 miligramov vsakih osem ur, z nadaljnjim povečanjem odmerka. Med mesecem se dnevni odmerek lahko poveča na 3-4 g.

Izdelek za žolčne kisline

Nikotinska kislina izraža pomemben hipolipodemični učinek v kombinaciji s sekvestranti žolčnih kislin (FFA).

FFA lahko vežejo žolčne kisline (FA), ki vstopajo v črevesni lumen, kar zmanjšuje njihovo stopnjo reverzne absorpcije. Zaradi pomanjkanja maščobnih kislin se v jetrih aktivira njihova tvorba iz holesterola. Zaradi tega se zmanjša indikator holesterola v krvi.

Uporaba FFA kot monoterapije je neučinkovita, vendar lahko v kombinaciji z nikotinsko kislino, prehrano in korekcijo življenjskega sloga bistveno zmanjša raven holesterola in prepreči razvoj ateroskleroze.

Zaviralci absorpcije

Najnovejša skupina zdravil, ki se uporabljajo za zmanjšanje indikatorja nizke gostote zdravila, so blokatorji njegove absorpcije v črevesju. Trenutno se kombinirano zdravilo Vitorin uspešno uporablja, ki združuje blokator absorpcije holesterola v črevesju (Ezetemib) in statin - simvastatin.

Zdravilo Ezetemib se lahko uporablja kot monoterapija in v kombinaciji z drugimi zdravili za zniževanje lipidov.

Dodatna sredstva

Poleg bistvenih zdravil je treba uporabiti:

• antioksidanti (Probucol), ki zmanjšujejo stopnjo vnetne lezije žilne stene;
• polinenasičene omega-3 maščobne kisline, ki lahko zmanjšajo raven "slabega" holesterola, trigliceridov, hkrati povečajo količino lipoproteinov VP, izboljšajo reološke lastnosti krvi in ​​elastičnih žil.

Fibrati: seznam zdravil, mehanizem delovanja, za razliko od statinov

Fibrati - skupina zdravil, ki znižujejo raven trigliceridov, lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote (LDL, VLDL), holesterola, povečajo vsebnost lipoproteinov visoke gostote (HDL). Pred izumom so se statini široko uporabljali za zdravljenje ateroskleroze. Danes se zdravila uporabljajo za zdravljenje bolnikov z visokimi trigliceridi, nizko HDL.

Prvo zdravilo te skupine je bilo klofibrat, ki je bil široko uporabljen v 60-70 letih. Nato so ga stisnili druga in tretja generacija zdravil: fenofibrat, bezafibrat, ciprofibrat, gemfibrozil.

Kaj je fibrati - načelo delovanja

Fibrati so hipolipidemična sredstva - zdravila, ki zmanjšujejo učinkovitost nekaterih lipidnih frakcij, lipidu podobnih snovi (holesterola). Zdravila so derivati ​​fenofibrične kisline, ki jim daje ime. Mehanizem delovanja fibratov temelji na njihovi sposobnosti:

• povečanje aktivnosti encima lipoprotein lipaze, ki aktivira cepitev hilomikronov, VLDL, ki vsebuje trigliceride;
• povečanje števila jetrnih receptorjev, ki zajemajo in obdelujejo LDL;
• povečanje izločanja holesterola z žolčem, rahlo zmanjšanje obsega sinteze sterola;
• stimulacija sinteze apolipoproteinov AI, AI.

Zmanjša se raven trigliceridov (nevtralnih maščob), VLDL, LDL, holesterola in HDL se poveča. Spreminjanje koncentracije različnih produktov presnove maščob ima pozitiven učinek na preprečevanje napredovanja ateroskleroze, kot tudi na razvoj njenih zapletov - ishemične bolezni srca, miokardni infarkt, aneurizma možganov, kap.

Zdravila zmanjšujejo tudi raven:

• dislipidemija hrane;
• fibrinogen (faktor tromboze);
• sečna kislina;
• GGT, aktivnost alkalne fosfataze;
• zmanjšuje viskoznost krvi.

Fibrati se dobro absorbirajo iz prebavil. V nasprotju s tem se statini izločajo predvsem preko ledvic.

Indikacije za uporabo

Priprave iz skupine fibratov najbolj učinkovito zmanjšajo koncentracijo trigliceridov (20-55%), povečajo vsebnost HDL (10-30%), imajo manjši učinek na znižanje holesterola (10-25%), LDL (10-35%). Zato se najbolj aktivno uporabljajo za zdravljenje stanj, povezanih s povečanjem nevtralnih maščob.

Imenovanje fibratov je upravičeno, če koncentracija trigliceridov presega 10 mmol / l, kot tudi pri bolnikih z redko vrsto hiperlipidemije tipa III. Zdravila so predpisana tudi za neučinkovitost prehrane kot nadomestke za statine s hiperlipidemijo IIa, IIb, IV, V tipov.

Zaradi nizke učinkovitosti zdravil pri zniževanju holesterola se LDL le redko uporablja kot neodvisno zdravilo. Z visoko stopnjo nevtralne maščobe, nizke vrednosti HDL, se lahko pacientu kot dodatek zdravljenju s statini predpiše fenofibrat.

Pri ravni trigliceridov nad 5,6 mmol je tveganje za nastanek pankreatitisa večje. Imenovanje derivatov fibrinske kisline preprečuje razvoj vnetja trebušne slinavke.

Imenovanje fenofibrata, gemfibrozila pri bolnikih s koronarno boleznijo srca, kot tudi bolniki, ki se zdravijo z arterijsko operacijo, zmanjšuje kardiovaskularno smrtnost, upočasnjuje napredovanje koronarne ateroskleroze. Ti dve zdravili izboljšujeta prognozo pri bolnikih s sladkorno boleznijo, kar preprečuje razvoj nekaterih njegovih zapletov.

Odmerki, režim zdravljenja je odvisen od učinkovine:

• gemfibrozil - 2-krat na dan pri 600 mg;
• bezafibrat - 3-krat na dan pri 200 mg;
• Ciprofibrat - 1-krat na dan, 100 mg;
• fenofibrat 1-krat / dan, 200 mg;
• To je enkratni odmerek 500 mg enkrat na dan.

Tablete ali kapsule, ki jih vzamete 1-krat / dan, je bolje piti med zajtrkom. Kot najbolj aktivno bogatih lipidov so zjutraj sintetizirani lipoproteini. Tablete ni mogoče žvečiti, zdrobiti, raztopiti, odpreti vsebine kapsul.

Ocena učinkovitosti zdravil, izvedenih po 4 tednih. Do takrat dosežejo maksimalno učinkovitost.

Priporočljivo je dopolniti uporabo zdravil z metodami, ki niso povezane z zdravilom, za znižanje ravni trigliceridov, holesterola: jejte zdravo hrano, športne aktivnosti, prenehajte kaditi, izogibajte se stresu.

Seznam najboljših fibratov

Sodobne fibrate predstavljajo tri generacije:

• 1. - klofibrat;
• 2. - gemfibrozil, bezafibrat;
• 3. fenofibrat, ziprofibrat.

Nekoč priljubljen klofibrat se zdaj skoraj ne uporablja. Dokazano je bilo, da zdravilo prispeva k razvoju malignih tumorjev žolčevodov, nekaterih vrst onkologije prebavnega trakta. Najbolj učinkovita priznana oblika fibrata, proizvedena v obliki mikrogranul. Telo ga bolje absorbira, veliko bolj učinkovito.

Gemfibrozil

Gemfibrozil je po svoji strukturi bližnji sorodnik klofibrata, ki ima manj toksičnosti. Učinkovito znižuje raven trigliceridov, LDLM pri bolnikih, ki se ne odzivajo na dieto ali druga zdravila za zniževanje lipidov. Z dedno pomanjkljivostjo lipoprotein lipaze ne velja. Danes je gemfibrozil redko predpisan. Postopoma se nadomešča z učinkovitejšimi zdravili.

Fenofibrat

Fenobrat je najbolj predpisan derivat fenofibrične kisline. V primerjavi z drugimi fibrati ima dodatno lastnost - zmanjšuje vsebnost sečne kisline. Ta učinek zdravila se uporablja pri zdravljenju bolnikov s protinom. Fenofibrat zmanjša verjetnost za razvoj zapletov sladkorne bolezni: polineuropatije, patologije ledvic in mrežnice. Prodaja pod imeni Traykor (Francija), Lipantil 200 M (Francija), Fenofibrat Kanon (Rusija), Exlip (Turčija).

Kontraindikacije

Fibrati niso predpisani bolnikom z boleznijo jeter ali ledvic. To ne velja za blage oblike bolezni. Večina tablet ali kapsul vsebuje laktozo. Zaradi tega jemanje zdravil je kontraindicirano pri bolnikih z intoleranco za mlečni sladkor, pomanjkanje laktoze, galaktosemijo.

Ne morete dodeliti fibrates za bolnike, ki trpijo zaradi alkoholizma, imajo bolezni žolčevodov.

Bezafibrat, tsiprofibrat kontraindiciran pri nosečnicah. Fenofibratu, gemfibrozilu, je bila dodeljena kategorija delovanja na plod C. To pomeni, da so bile na živalih opravljene študije, ki so razkrile tveganja za otroka v razvoju, vendar pri ženskah niso opravili ustreznih testov. Zato zdravil v tej kategoriji ni priporočljivo imenovati bodoče matere, razen če koristi za njeno telo presegajo možno škodo za plod.

Zdravila so predpisana izključno za odrasle. Njihova varnost za otroke ni potrjena z raziskavami.

Med celotnim trajanjem jemanja tablet je potrebno vsaj enkrat na 3 mesece nadzorovati jetrne encime, kreatin fosfokinazo in kreatinin v krvi.

Neželeni učinki fibratov zadnje generacije

Neželeni učinki fibratov so običajno minimalni, prehodni. Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi neugodja v prebavilih, slabosti, glavobola, izpuščaja. Takšne simptome najdemo pri 5-10% bolnikov.

Vsak predstavnik skupine fibratov ima svoj seznam neželenih učinkov. Vendar pa obstajajo številni zapleti, ki so skupni večini zdravil:

• spremembe v sestavi žolča, kar poveča tveganje za holelitiazo (zdravila 1-2 generacije);
• hepatitis;
• napenjanje;
• pankreatitis;
• odpoved ledvic;
• občutljivost na svetlobo;
• aritmije;
• vnetje mišic;
• miopatijo;
• rabdomioliza;
• splošna šibkost;
• zmanjšanje učinkovitosti (zelo značilno za ciklofibrat).

Interakcija

Derivati ​​fibrilne kisline lahko okrepijo učinke varfarina kot tudi drugih zdravil proti strjevanju krvi. Zaradi tega se poveča tveganje za krvavitev.

Fibrati so skrbno vzeti s statini, saj neželeni učinki obeh skupin zdravil vključujejo mišične zaplete.

Pri sočasnem jemanju derivatov fibrilne kisline z zdravili, ki imajo nefrotoksičnost, je treba spremljati zdravje ledvic.

Analogi fibratov

Fibrati niso edina zdravila, namenjena normalizaciji produktov presnove maščob. Skupina zdravil za zniževanje lipidov vključuje:

• Statini (inhibitorji HMG-CoA reduktaze) so najbolj učinkovita zdravila z različnimi učinki. Blokirajo sintezo holesterola, kar omogoča zmanjšanje koncentracije Sterol, VLDL, LDL, trigliceridov, povečanje vsebnosti HDL. Statini zmanjšajo velikost depozitov pri aterosklerozi;
• sekvestranti žolčnih kislin (Kolestiramine, Colestipol) - zdravila, ki vežejo žolčne kisline v črevesju. Blokirajte njihovo absorpcijo v kri. Telo mora sintetizirati nove žolčne kisline iz holesterola, kar vodi do zmanjšanja koncentracije sterola in LDL, ki vsebuje LDL;
• Ezetimib - zdravilo, ki upočasni absorpcijo holesterola iz prebavil. Lahko se uporablja v kombinaciji s statini ali kot ločeno zdravilo za njihove kontraindikacije;
• Vitamin PP (vitamin B3, nikotinska kislina) - ustavi sintezo VLDL, zmanjša količino trigliceridov v krvi, poveča HDL. Delovanje vitamina se razvije relativno hitro - v 4-5 dneh. Zaradi velikega števila redko uporabljenih neželenih učinkov;
• Omega-3 maščobne kisline (Omacor) se uporabljajo za normalizacijo ravni trigliceridov kot alternativo fibratom, poleg zdravljenja s statini.

Vsa ta zdravila se lahko med seboj zamenjajo, vendar ne za vse bolezni. Najbolj vsestransko zdravilo so statini (tabela 1).

Tabela 1. Zdravljenje primarne hiperlipoproteinemije.

Fibrati: seznam zdravil, način uporabe, razlike od statinov

Ljudje, ki trpijo zaradi visokega holesterola, vsako leto postane vedno bolj. Bolezen je posledica številnih razlogov: neuravnotežena prehrana, kajenje, uživanje alkohola, sedeči in neaktivni življenjski slog, sladkorna bolezen itd.

Povišani lipidi lahko povzročijo nastanek plakov v krvnih žilah. To pa je polno ne le bolezni, kot so kap in miokardni infarkt, ampak tudi prezgodnja smrt.

Toda popolna odsotnost holesterola je nevarna za ljudi. Lipidi so preprosto potrebni za normalno delovanje telesa. Kolesterol v optimalnih količinah prispeva k proizvodnji mineralov in vitaminov, izboljšuje presnovo itd.

Do danes obstaja veliko orodij za zdravljenje visokega holesterola. Med njimi so statini, inhibitorji, kisline, niacin itd. Fibrati so dokaj učinkovito zdravilo. Izboljšajo presnovo lipidov v telesu, s čimer se zmanjša prekomerno kopičenje holesterola v krvi.

Fibrati so izpeljane komponente fibrinske kisline. Prvič so bili izdani v začetku 16. stoletja 20. stoletja. Do danes se široko uporabljajo fibrati. Obstaja več kot 10 vrst tega zdravila. Lahko se uporablja kot samostojno zdravilo ali v kombinaciji z drugimi sredstvi. V nasprotnem primeru se fibrati imenujejo derivati.

Vrste fibratov

Obstaja več vrst te droge. Prvi je klofibrati. So zelo učinkovite pri preprečevanju visokega holesterola v krvi, vendar lahko njihova uporaba povzroči neželene učinke. Klofibrati spodbujajo tvorbo kamnov v ledvicah in žolčniku.

Ne priporočamo uporabe klofibratov in ljudi, ki trpijo za boleznimi, povezanimi z različnimi motnjami v prebavnem traktu. Zaspanost, šibkost, neoperabilnost - simptomi, ki jih označujejo bolniki z uporabo teh zdravil.

Zaradi velikega števila stranskih učinkov so mnoge države opustile uporabo klofibratov.

Naslednje zdravilo je bezafibrat. Ima veliko manjši stranski učinek. Učinkovit v boju proti visokemu holesterolu. Lahko nadzoruje količino trigliceridov. Bezofibrati se v majhnem času popolnoma izločijo iz telesa.

Zadnji tip fibratov je fenofibrat. To je najsodobnejše in najnaprednejše zdravilo med zgoraj navedenimi. Ne samo, da lahko uravnava količino lipidov v krvi telesa, ampak tudi zmanjša raven sečne kisline. Spodbuja presnovo lipidov. Ta zdravila so zelo primerna za uporabo doma.

Za doseganje želenega rezultata je dovolj, da popijete 1-3 tablete na dan. Tako kot vsa druga zdravila, našteta zgoraj, je treba fenofibrate zaužiti pod strogim nadzorom strokovnjakov, ki upoštevajo ne le zdravje bolnika, temveč tudi skladnost tega zdravila z vsemi ostalimi, ki so trenutno v uporabi.

Seznam zdravil

Fibrati vključujejo naslednja zdravila:

• Bezamidin;
• Lipanor;
• Lopid;
• Atromid;
• Myscleron;
• Gevilon;
• Normolite;
• Atromidin;
• Bezalip;
• Lipantil;
• Traykor, itd.

Indikacije za uporabo

Ta zdravila so bila predpisana za zmanjšanje količine trigliceridov, za ponovno vzpostavitev ravnovesja lipidov v telesu, katerega kršitev je posledica slabe dednosti ali napačnega načina življenja, pri sladkorni bolezni. Vsak od vseh vrst fibratov pa ima svoje značilnosti in indikacije za uporabo.

Na primer, pri aterosklerozi je predpisano zdravilo, kot je bezafibrat. Lahko ublaži simptome te bolezni in ustavi nastajanje zobnih oblog v krvnih žilah.

Fenofibrat ima podobne lastnosti kot prejšnje zdravilo. Vendar pa je predpisana na podlagi diabetesa. Fenofibrat lahko tudi uravnava raven sladkorja v krvi in ​​prepreči njegovo pretirano odlaganje.

Koristi

Ta zdravila imajo veliko pozitivnih lastnosti. To povzroča njihovo široko porazdelitev med pacienti in strokovnjaki. To zdravilo se lahko daje bolniku z visokimi in nizkimi nivoji lipoproteinov z nizko in visoko gostoto.

Fibrati so še posebej učinkoviti, kadar ima bolnik povišan nivo holesterola v krvi. Sposobni so normalizirati ta indikator in zmanjšati nastanek plakov v žilah.

Fibrati aktivno stimulirajo presnovo, stabilizirajo presnovo. To normalizira ne samo kazalce, kot so vsebnost holesterola in sladkorja v krvi, temveč tudi bolnikovo težo, stanje in kakovost življenja.

Fibrati lajšajo vnetje, imajo dezinfekcijski in pomirjujoč učinek. Zapirajo krvne žile, povečajo njihovo elastičnost, preprečujejo nastanek bolezni srca in ožilja.

Ta zdravila se aktivno borijo proti prostim radikalom, to je tistim molekulam, ki lahko pripnejo še en elektron.

Končno, fibrati aktivno zavirajo strjevanje krvi. Je zelo učinkovita pri boleznih in motnjah srca in krvnih žil.

Slabosti

Toda ta zdravila imajo svoje negativne lastnosti. Poleg nekaterih zgoraj navedenih neželenih učinkov lahko fibrati povzročijo slabost, bruhanje, drisko, pogoste glavobole in migrene. Pogosto močno vplivajo na razpoloženje bolnika in povzročajo depresivna stanja.

Na splošno to zdravilo bolniki dobro prenašajo. Pozitivno vpliva na krvne žile in srce. Raven holesterola se aktivno zmanjšuje zaradi uporabe fibratov. Alergijskih reakcij z uporabo fibratov niso opazili.

Način uporabe

Podobno kot številna druga zdravila, fibrati absolutno ni priporočljivo uporabljati brez zdravniškega recepta. To ne samo, da ne odpravi glavnih simptomov visokega holesterola v krvi, ampak jih lahko tudi precej oteži.

Pred uporabo pozorno preberite navodila in vse indikacije. Potrebno je preučiti posamezne lastnosti zdravila, njegove kontraindikacije.

Strokovnjak bo pravilno izbral zahtevani potek zdravljenja za vas, navedel njegovo trajanje in preveril združljivost drugih zdravil, ki jih jemljete v obdobju zdravljenja s fibrati.

Učinkovitost zdravila lahko povečate s preučevanjem mehanizma njegove uporabe. Fibrate je treba zaužiti pred ali po obroku. Pogostost sprejemanja - od 1 do 3-krat na dan. Vse je odvisno od vašega zdravja in posebnih težav.

Vsako leto strokovnjaki poskušajo izboljšati zdravilo, odpraviti njegove glavne stranske učinke in povečati njegovo učinkovitost. Preučujejo se interakcije z drugimi zdravili, razvijajo se inovativni načini zdravljenja za visoke ravni holesterola v krvi. Res je všeč. Visok holesterol je že dolgo postal svetovno vprašanje. Ljudje, ki trpijo za to boleznijo, imajo omejeno delovanje.

Povišani lipidi bistveno povečajo tveganje za srčni infarkt, možgansko kap in druge bolezni srca in ožilja.

Razlike od statinov

Statini - ni manj učinkovito zdravilo za boj proti visokemu holesterolu. Vendar se bistveno razlikujejo od fibratov. Da bi ugotovili te razlike, je treba statine podrobneje obravnavati.

Statinov ni priporočljivo uporabljati pri ljudeh z boleznimi in motnjami jeter. Statini ne morejo škodovati bolnikom brez takšnih težav. To pomeni, da je prva razlika med fibrati in statini mehanizem delovanja v boju proti povišanim lipidom.

Statine priporočamo za uporabo enkrat na dan ponoči. Vsako od teh zdravil ima določeno koncentracijo in moč, da stabilizira raven holesterola v krvi. Dnevni odmerek enega zdravila je lahko 40 gramov, drugi pa samo 10. To je razlog, zakaj se morate pred uporabo zdravila posvetovati s strokovnjakom. Fibrate se lahko uporabljajo ves dan.

Statini imajo veliko pozitivnih lastnosti. Prvič, vidni učinek uporabe teh zdravil je viden šele po nekaj tednih. Drugič, za razliko od fibratov imajo statini manj stranskih učinkov. Njihova dolgotrajna uporaba je popolnoma varna za bolnike. Končno, pri uporabi statinov se tveganje za bolezni srca in ožilja zmanjša na nič.

Vendar je glavna pomanjkljivost statinov ta, da lahko poslabšajo simptome že obstoječih bolezni in bolezni jeter. Zato so fibrati priporočljivi za bolnike z jetrno boleznijo. Pri uporabi statinov v redkih primerih se lahko pojavijo slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in napenjanje.

Fibrati ali statini

Naravni analogi in alternative statinom

Dislipidemija je stanje, za katerega je značilna sprememba števila in razmerja pomembnih kazalcev metabolizma lipidov. Njegova nevarnost je nevarnost ateroskleroze možganov, src, udov, ledvic in drugih organov s pojavom ishemije.

• Kdaj je prikazano samo zdravljenje s statini?
• Statini naravnega izvora
• Primeri, ko je bolje zamenjati statine
• Kdaj se lahko uporabijo naravni statinski analogi?
• Naravne spojine v boju proti dislipidemiji
• Zdravilna alternativa statinom
• Fibrati
• Inhibitor absorpcije holesterola
• Kombinirani pripravki

Zdravljenje hiperholesterolemije, kot tudi kombinirane različice dislipidemije, vključuje uporabo zdravil - statinov. Ta zdravila zavirajo sintezo endogenega holesterola v fazi nastajanja mevalonata. Namen članka je opisati alternativna zdravila za zdravljenje dislipidemije in se dotakniti priljubljenega koncepta »naravnih statinov« ali naravnih statinov.

Kdaj je prikazano samo zdravljenje s statini?

Popravek zdravila v primeru pomotoma ugotovljene hiperholesterolemije je potreben le v primerih, ko koncentracija holesterola presega 7-8 mmol / l. Prvi korak za zmanjšanje tega kazalnika je prehrana. Vendar pa se kaže v odsotnosti strukturne škode za srce. Obstajajo stanja in bolezni, pri katerih je, ne glede na začetno raven holesterola in lipoproteinov nizke gostote, potrebno jemati statine za zniževanje holesterola.

Če ima bolnik v preteklosti srčni infarkt ali možgansko kap, so predpisana številna zdravila, če predhodno niso bila priporočena za uporabo. Med skupino orodij, ki izboljšujejo prognozo, so vodilni položaji predstavnikov statinov.

Poleg tega imata simvastatin in atorvastatin večji učinek v primeru že obstoječega žilnega dogodka.

Podobno je potrebno ukrepati, če je ehokardioskopija odkrila hipokinezo, elektrokardiografski film pa je pokazal spremembe v cikatrici ali post-infarktni kardiosklerozo. Predpisati terapevtske odmerke inhibitorjev hidroksimetilglutaril koencima A reduktaze.

Srčne aritmije, ki so nevarne tvorbe tromba, so indikacija za imenovanje statinov. Med njimi so atrijska fibrilacija, atrijsko trepetanje, pa tudi ekstrasistole in paroksizmalne tahikardije.

Statini naravnega izvora

To skupino inhibitorjev HMG-CoA reduktaze sintetizirajo micelijske glive. Sredstva pripadajo naravnim statinom. Za razliko od drugih zdravil te skupine, Lovastatin in Mevastatin nista bila kemično spremenjena.

Lovastatin izvira iz kulture glive Aspergillus terreus. Ko vstopi v krvni obtok, kompetitivno zavira reduktazo hidroksimetilglutaril koencima A. To zmanjšuje endogeni bazen holesterola v sestavi aterogene frakcije lipoproteinov. Na farmacevtskem trgu obstajajo zdravila, ki temeljijo na lovastatinu, kot so:

• Mevacor
• Kardiostatin.
• Lovastatin.
• Kholetar.

Mevastatin je odpadni produkt glive Penicillium citrinum. Osnova je kompaktin. Farmakologi vztrajajo, da učinkovitost Lovastatina presega učinkovito delovanje zdravila Mevastatin.

Ti statini nimajo pomembnih koristi. So pionirji kemično modificiranega simvastatina, pravastatina, rosuvastatina. Vsa ta zdravila so zelo učinkovita v boju proti dislipidemiji, aterosklerozi različnih lokalizacij.

Razvili so nova zdravila, ki vplivajo na profil lipidov. Zasnovani so tako, da vplivajo ne le na stopnjo tvorbe mevalonske kisline, temveč tudi na zgodnejše in poznejše stopnje biosinteze holesterola. Dokler niso končali potrebnih kliničnih preskušanj, še niso vstopili v rutinsko prakso.

Primeri, ko je bolje zamenjati statine

Znano je, da lahko zdravila te skupine povzročijo okvaro delovanja jeter. To se kaže v povečanju koncentracije jetrnih encimov - transaminaz. To stanje kaže na citolizo - uničenje celične strukture jeter.

Presežek ALT in AST več kot trikrat - navedba za preklic. Zdravnik mora razmisliti in se odločiti, kako bo statine zamenjal. Druga država je izrazito povečanje ravni CPK. Govori o porazu mišičnih vlaken. Če je prisoten tudi sindrom mialgije (bolečine v mišicah), je treba ustaviti statinoterapijo in popraviti profil lipidov z uporabo "naravnih statinov" (iz povišanih ravni holesterola) ali z uporabo drugih sredstev za zniževanje lipidov.

Kdaj se lahko uporabijo naravni statinski analogi?

Če povišane vrednosti holesterola ali triacilgliceridov niso veliko višje od običajnih in ni znakov strukturnih bolezni srca, lahko poskusite naravne izdelke, ki bodo zmanjšali te kazalnike. Nato spremljamo stanje lipidnega profila.

Če holesterol in lipoproteini nizke gostote niso dosegli ciljne vrednosti ali se vsaj niso zmanjšali za polovico, morate preiti na medicinsko popravilo presnovnih sprememb.

Znano je, da so nekatere spojine, ki preprečujejo razvoj ateroskleroze, v hrani. Katera živila vsebujejo anti-aterosklerotične snovi naravnega izvora?

Naravne spojine v boju proti dislipidemiji

Omega-3 maščobne kisline so polinenasičene organske spojine. V nasprotju s holesterolom preprečujejo napredovanje ateroskleroze. S tem se poveča vsebnost anti-aterogene frakcije serumskih lipidov - lipoproteinov visoke gostote. Hkrati se zmanjša tudi količina LDL, prav tako tudi kazalec skupnega holesterola, aterogeni indeks.

Te kisline najdemo v mastnih ribah. To je sled, skuša, rožnati losos. Drugi morski proizvodi vsebujejo tudi anti-aterogene omega-3 polinenasičene kisline. Številne večkratne vezi v svoji sestavi zmanjšujejo relativni delež LDL in tako imenovanega "slabega" holesterola, hkrati pa povečujejo skupino lipoproteinov z visoko gostoto.

Na sodobnem farmacevtskem trgu obstaja zdravilo, ki vsebuje razvpite kisline. To zdravilo se imenuje Omacor. Za zdravljenje dislipidemije s strukturnimi poškodbami srčnih in možganskih žil jih je težko nadomestiti s statini. Toda z navadno holesterolemijo, še posebej v okviru angine brez srčnega napada, to zdravilo postane sredstvo izbire za kardiologe in terapevte. Pomembna pomanjkljivost je visoka cena in potreba po dolgem sprejemu.

Načelo prehrane pri zdravljenju dislipidemije je omejitev prehrane živalskih maščob.

Obstaja napačno prepričanje, da rastlinska olja vsebujejo holesterol. To je mit. Holesterol je odpadni produkt predstavnikov živalskega sveta. Rastline ne morejo sintetizirati te spojine. Zato terapevti, kardiologi in strokovnjaki za prehrano priporočajo uživanje rastlinskih olj do maksimuma. Prednost imajo oljčno, laneno in gorčično olje. Vsebujejo zelo veliko polinenasičenih maščobnih kislin.

Zdravilna alternativa statinom

V primeru nestrpnosti, neučinkovitosti ali prisotnosti kontraindikacij za uporabo te skupine zdravil popravite lipidni profil s pomočjo drugih zdravil. Med njimi so:

Vsako zdravilo je treba podrobno pregledati.

Fibrati

Fibrati imajo večji vpliv na vsebnost triacilgliceridov. Zaradi aktivacije encima - lipoproteinske lipaze - se število VLDL in LDL zmanjša. To pomeni, da se raven ne samo TAG, ampak tudi holesterola zmanjša. Stabilizirajo količino serumskega holesterola in s tem izboljšajo lipidni profil.

Uporablja se na današnjem trgu Klofibrat in Fenofibrat. Bolj običajno trgovsko ime je Traykor. To je izbrano orodje za zdravljenje dislipidemije, pri kateri se poleg zvišanja holesterola odkrije tudi triacilgliceridemija. Lahko se šteje za alternativno sredstvo za nestrpnost do statinov.

Inhibitor absorpcije holesterola

Esetrol, ki vsebuje ezetimib, je v bistvu monoklonsko protitelo, ki zavira absorpcijo holesterola v tankem črevesu. To je depresiven učinek na encimske sisteme lipogeneze, to orodje nima, kot so razvpiti statini.

Ezetimib deluje na transportni protein, imenovan protein Nyman-Pick. Sodeluje pri vezavi eksogenega holesterola. Ezetrol to preprečuje. Količina holesterola, ki prihaja iz črevesja v portalno veno in jetra, se zmanjšuje, medtem ko se količina presnovka izloča. Znan je tudi učinek Ezetimiba za povečanje vsebnosti lipoproteinov visoke gostote.

Kombinirani pripravki

Kombinirano zdravilo proti dislipidemiji se je zdelo ne tako dolgo nazaj. Vsebuje Ezetrol in simvastatin. Zdravilo se imenuje Ineji. Vsebuje 10 mg ezetimibe in različne količine simvastatina - od 10 do 80 mg. Tako imenovanje tega orodja zdravnik zasleduje dva cilja:

1. Zmanjšajte absorpcijo holesterola v tankem črevesu.
2. Zmanjšajte sintezo holesterola s sistemi jetrnih encimov.

Ta dva mehanizma se popolnoma dopolnjujeta. Oba holesterola sta endogena in eksogena. Ko predpisujete zdravilo, odmerek titrirajte in spremljajte stanje jetrne funkcije.

Pripravki za normalizacijo holesterola v krvi

Holesterol, katerega skupna količina je v krvi višja od 6,5 mmol / l, zahteva takojšnjo korekcijo. V primeru, da prehrana, telesna dejavnost in povečana motorična aktivnost ne morejo normalizirati presnovnih procesov, se zatekajo k pomoči zdravil. Razumeti je treba, da bo zdravljenje z zdravili učinkovito le, če pacient posluša priporočila zdravnika, da se izogne ​​samozdravljenju. Zdravila, ki lahko vplivajo na raven holesterola v krvi, zmanjšanje, imajo veliko funkcij, kot tudi kontraindikacije. Kaj so zdravila proti holesterolu, kako vplivajo na telo in katera od njih so najbolj učinkovita, se učimo še naprej.

Razvrstitev zdravil

Glede na to, kako natančno zdravilo znižuje raven holesterola v krvi, lahko vsa zdravila razdelimo v naslednje farmakološke skupine:

1. Fibrati - imajo kompleksen učinek, ki zmanjšuje naravno sintezo "slabega" holesterola. Njihov kompleksen učinek ima veliko neželenih učinkov, vendar je učinek najhitrejši in najdaljši do danes.
2. Korektorji metabolizma lipidov - prispevajo k razvoju dobrega holesterola in tudi ne dopuščajo kopičenja slabih v žilah.
3. Zdravila, ki ne dovoljujejo absorbcije holesterola v črevesju - njihova aktivnost je usmerjena v upočasnitev absorpcije celic iz same hrane, kar omogoča izravnavo ravnovesja naravnega holesterola, ki ga sintetizirajo jetrne celice, in umetnega, zaužitega od zunaj.
4. Statini so eno izmed najučinkovitejših zdravil za zniževanje, katerih sestavine lahko vplivajo na jetrne encime in blokirajo njihovo proizvodnjo. To dramatično zmanjša nastanek holesterola, od katerega se njegova krvna slika na naraven način zmanjša.
5. Gnojni kislinski sekvestranti - sestavine zdravil, ki vstopajo v črevesno votlino, odvzamejo žolčne kisline, jih nevtralizirajo in odstranijo iz telesa.

Katera skupina zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, je odvisna od diagnoze in vzrokov bolezni. Pripravki za zniževanje holesterola v krvi so kontraindicirani in jih ni mogoče uporabiti pri različnih ljudeh v enakih koncentracijah in razmerjih. Raven te komponente v času zdravljenja se spremlja z laboratorijskim krvnim testom, ki pomaga ugotoviti, ali je zdravilo učinkovito v določenem primeru. Zato ni nujno, da se vključimo v samo-zdravljenje, ki je lahko ne le neučinkovito, temveč ima tudi veliko stranskih učinkov. Kako znižati holesterol v krvi in ​​ne povzročiti razvoja drugih bolezni, le specialist ve.

Fibrati

Zdravila v tej skupini normalizirajo metabolizem lipidov, ki vam omogoča, da obnovite naravno raven holesterola v krvi, z minimalnimi stroški za zdravje. Njihovo delovanje je usmerjeno v zatiranje proizvodnje trigliceridov s strani jetrnih celic in naravnega izločanja holesterola iz telesa. Najpogosteje so ta zdravila predpisana v prisotnosti sladkorne bolezni in drugih avtoimunskih bolezni, ki jih spremlja kršitev presnovnih procesov v telesu.

Koristi

Fibrati imajo lahko kompleksen učinek, ki ima naslednje prednosti:

1. Neposredno blokirajte jetrne celice, ki sodelujejo pri tvorbi holesterola.
2. Imajo protivnetne in antioksidativne lastnosti.
3. Tonizirajo stanjšane stene krvnih žil, očistijo jih iz akumulacij in plakov.
4. Onemogoči zgoščevanje krvi.
5. Lahko se uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili, ki znižujejo holesterol v krvi.
6. Ne povzročajte alergijskih reakcij.

Fibrate lahko dajemo bolnikom, ki imajo nizko raven lipidnih beljakovin visoke gostote.

Slabosti

Pogosto fibrati izzovejo razvoj neželenih učinkov v obliki motenj prebavne funkcije (slabost, bruhanje, driska) ter živčne motnje, vse do depresivnega stanja in apatije. V prisotnosti resnih motenj živčevja in bolezni srca in ožilja se zdravljenje z zdravili te skupine izvaja izključno pod nadzorom zdravnikov.

Zdravila

Najnovejša generacija zdravil, ki lahko imajo kompleksen učinek na telo, hitro zmanjšajo raven holesterola v krvi, imajo naslednja farmakološka imena:

• Lipantil;
• Cprofibrat;
• Exlip;
• Gemfibrozil;
• Bezafibrat;
• Grofibrat;
• Traykor;
• Gevilon;
• Fenofibrat;
• Clofibrat.

Zdravila so na voljo na recept in se jemljejo šele po potrditvi diagnoze in študijah holesterola v krvi.

Korektorji presnove lipidov

Predstavljena z zdravili iz naravnih rastlinskih materialov. Nadoknadite pomanjkanje fosfolipidov, zaradi česar v telesu prihaja do neuspeha metabolizma lipidov, pri katerem se raven slabega holesterola hitro povečuje. Zdravila za zniževanje holesterola delujejo neposredno na jetrne celice in jih obnavljajo.

Koristi

Med prednostmi te skupine zdravil, ki znižujejo holesterol, lahko izberete normalizacijo in regeneracijo jetrnih celic ter preprečite razvoj vezivnega tkiva. Skoraj vsa zdravila temeljijo na naravnih sestavinah, pridobljenih naravno. To nakazuje odsotnost neželenih učinkov, pa tudi dobro prenašanje vseh kategorij bolnikov.

Slabosti

Zelo redko se lahko pojavijo neželeni učinki v obliki sproščanja blata in pomanjkanja apetita. V prisotnosti preobčutljivosti na sestavine zdravila se lahko razvijejo alergijske reakcije v obliki urtikarije in angioedema.

Zdravila

Zdravila, ki povečujejo raven dobrega holesterola in zmanjšujejo nizko in zelo nizko gostoto lipidnih beljakovin, so: t

Pripravki, ki preprečujejo absorpcijo holesterola v črevesju

Zdravila v tej skupini lahko vplivajo na proces prebave v črevesju. Učinkovine združimo z lipidi, ki prihajajo iz hrane, jih nevtraliziramo in odstranimo iz telesa. Koncentracija slabega holesterola v krvi se prav tako zmanjšuje, kar je posledica sposobnosti zdravila, da nevtralizira te celice v žilah in spodbuja njihov napredek v jetrih za nadaljnje razpadanje. Z zvišanim holesterolom imajo ta zdravila pomožni učinek, zato jih ni mogoče uporabiti kot glavno zdravilo. Pojdite dobro z drugimi zdravili, ki znižujejo holesterol.

Koristi

Tablete holesterola in prehranska dopolnila v telesu dobro prenašajo, praktično brez stranskih učinkov. Lahko kaže take lastnosti:

1. Zmanjšajte apetit, tako da oseba začne jesti manj hrane, kar samo po sebi prispeva k normalizaciji presnovnih procesov.
2. Pospešite izločanje žolčnih kislin, kar povzroča zaseg prostega holesterola v krvi in ​​njegovo prenašanje v jetra.
3. Pokaži lastnosti sorbenta, nevtralizirajoč ne le potrebno komponento, temveč tudi škodljive sestavine črevesja, ne da bi vplivala na sestavo njene mikroflore.

Učinkovitost te skupine zdravil je v veliki meri odvisna tudi od kakovosti zaužite hrane. Če bolnik zanemari nasvet zdravnika o tem, da se mora držati diete, nepravilno jesti in zlorablja maščobna živila, se lahko učinek v tem primeru pojavi na nič.

Slabosti

V prvih 2-3 dneh zdravljenja se lahko razvijejo simptomi:

• distanca trebuha in tvorba plina;
• slabost in zmanjšan apetit;
• epigastrična bolečina v trebuhu;
• motnje blata.

Običajno vsi ti simptomi izginejo sami, če je bolnik na dieti. V nekaterih primerih lahko opazimo alergijsko reakcijo, ki je povezana s prisotnostjo individualne intolerance na sestavine zdravila. Strogo je prepovedano uporabljati to skupino zdravil pri bolnikih s črevesnimi boleznimi v obliki obstrukcije.

Zdravila

Najbolj učinkovito zdravilo za zniževanje holesterola v krvi te skupine je Guar. Ta aditiv za živila, ki se proizvaja v obliki zrnc, ob stiku z vodo oblikuje neke vrste žele, ki izvaja lastnosti sorbenta v črevesju, nevtralizira holesterol. Obstajajo tudi njegovi analogi s podobnimi farmakološkimi lastnostmi:

Statini

Priprave te skupine imajo največjo učinkovitost, saj je njihova aktivnost usmerjena v blokiranje jetrnih encimov, ki proizvajajo holesterol. Hkrati se močno zmanjša količina slabe snovi, medtem ko se število lipoproteinskih receptorjev visoke gostote poveča. Statine lahko predpišemo kot primarno zdravilo, ki lahko zniža holesterol in nadzoruje njegovo raven. Njihov sprejem se zgodi zvečer, saj se največja sinteza te snovi opravi ponoči.

Skoraj vsa zdravila so varna in ne povzročajo razvoja resnih bolezni v prebavnem traktu. Po potrebi se statini lahko kombinirajo z fibrati, kar bo okrepilo in pospešilo proces razcepljenja holesterola in njegovo izločanje iz telesa.

Koristi

Pripravki za znižanje ravni holesterola v krvi statinske skupine imajo številne prednosti, vključno:

1. Prvi rezultati so 2-3 dni.
2. Ne vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in purinov, zato je njihova uporaba dovoljena za bolnike s sladkorno boleznijo in drugimi avtoimunskimi boleznimi.
3. Če je potrebno, lahko povečate odmerek, ki ne bo vplival na zdravje bolnika.

Zdravila se dobro kombinirajo z drugimi zdravili, katerih delovanje je namenjeno stabilizaciji presnovnih procesov.

Slabosti

Kot vsi drugi zdravili, ki znižujejo holesterol, lahko statini kažejo neželene učinke pri takšnih manifestacijah, kot so:

• slabost in bruhanje;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• zaprtje, ki se nadomesti s podaljšano drisko;
• šibkost mišic.

Z napačnim odmerkom in napačno kombinacijo z drugimi farmakološkimi skupinami so statini lahko agresivni do jetrnih celic, kar povzroča razvoj motenj v delovanju. Zmanjšana produktivnost jeter bo vplivala na procese prebave in presnove, kar le še poslabša stanje.

Zdravila

Zdravila za holesterol v skupini statinov so:

• Pravastatin;
• Atorvastatin;
• Pitavastatin;
• Simvastatin;
• Ovenkor;
• Holvasim;
• Vasator;
• Lescol;
• Torvacard;
• Anvistat.

Katera zdravila so boljša, varnejša in bodo pomagala zmanjšati holesterol v najkrajšem možnem času, odvisno od specifične situacije, starosti in splošnega stanja pacienta.

Izdelek za žolčne kisline

Droge v tej skupini imajo dvojni učinek. Ko vstopi v črevesje, zasežejo in nevtralizirajo vse žolčne kisline, potem pa pride do pomanjkanja v telesu. Jetrne celice sprožijo proces, ki omogoča, da se te manjkajoče kisline sintetizirajo iz obstoječih celic holesterola. Obstaja naravna ograja škodljivih sestavin iz krvi, ki vam omogoča, da normalizirate njeno raven.

Koristi

Med prednostmi uporabe teh zdravil za visok holesterol so:

• delujejo izključno v črevesnem lumnu, ne da bi se absorbirali v kri;
• ne vplivajo na črevesno mikrofloro;
• dobro se kombinirajo z drugimi zdravili;
• bolniki z boleznimi.

Slabosti

Za sekvestrante je izjemno redko, da povzročijo prebavne motnje, ki jih spremlja driska in povečana tvorba plina.

Zdravila

Sredstva visokega holesterola imajo lahko naslednja imena:

Druga zdravila

Tablete holesterola, ki imajo dobre preglede med bolniki, so Probucol in nikotinska kislina. Prvi v najkrajšem možnem času povzroči zmanjšanje slabega holesterola, vpliva pa tudi na koncentracijo dobrega. Ima precej dolg potek uporabe (do 6 mesecev), prvi rezultati pa se pojavijo po 2-3 mesecih zdravljenja.

Nikotinska kislina je sama po sebi skupina vitamina B, zato poveča koncentracijo LDL in zmanjša HDL. Hkrati se holesterol zmanjša na povsem naraven način, vendar zelo počasi. Postopek se lahko odloži za 5-7 mesecev. Nikotinska kislina se lahko uporablja v kombinaciji z drugimi pripravki medu, kar pripomore k povečanju dobrega holesterola in povzroči, da se slabo zmanjša.

Tako imajo sredstva za zniževanje holesterola različne učinke na telo, kar je treba upoštevati. Nekateri dvignejo dober holesterol, drugi pa ga zmanjšajo skupaj s škodljivimi. Seznam predstavljenih zdravil je zgolj informativne narave. Le zdravnik, ki je seznanjen z boleznijo in ima določene spretnosti, ima pravico predpisati katerokoli zdravilo. Samozdravljenje je nesprejemljivo.

Kaj so zdravila za zniževanje holesterola v krvi?

Holesterol je beljakovina, ki jo proizvajajo jetra. Ta sestavina se uporablja za tvorbo možganskega tkiva, določene vrste hormonov: testosteron, estrogen.

Povečanje ravni beljakovinske snovi v krvi nakazuje, da so jetra oslabljena. To stanje prispeva k blokadi žolčnih vodov. V zdravem telesu se komponenta, ki vstopa v jetra s hrano, pretvori v žolčne kisline. Vstopijo v žolčnik, nato vstopijo v dvanajstnik, sodelujejo v prebavi in ​​se izločajo iz telesa z ostanki hrane.

Ko pride do blokade žolčevodov, holesterol stagnira v žilah. Tako nastanejo aterosklerotični plaki. Zmanjšujejo oskrbo s krvjo, zapirajo vrzeli v žilah. Povzroča koronarno bolezen, ohlapne plake lahko vodijo do srčnega napada.

Podroben in zelo pomemben video o holesterolu

Približno sedemdeset odstotkov celotnega holesterola proizvaja samo telo. Samo ena tretjina sestavine prihaja s hrano. Brez nje človeško telo ne more delovati.

Kaj prispeva k oblikovanju povečane stopnje

• genetska predispozicija
• bolezni ledvic in jeter, t
• sladkorno bolezen in bolezni endokrinih žlez, t
• kajenje in alkoholizem
• uživanje maščob, ocvrte hrane - svinjina, maščobe.

Kaj drog zmanjša raven

Razvrstitev zdravil, ki znižujejo njeno raven v krvi, je odvisna od mehanizma delovanja. To je:

Zdravila, ki preprečujejo sintezo "slabega" holesterola:

Vprašanja lahko zastavite hematologu osebja neposredno na spletnem mestu v komentarjih. Odgovorili vam bomo: Postavite vprašanje >>

• Statini so eno izmed najbolj učinkovitih hipolipidemičnih zdravil. Blokirajo encime, ki proizvajajo holesterol. Hkrati se zmanjša skupna raven »škodljivega« holesterola v krvi. Statini so varni, vendar ne presegajo njihovega odmerka. Predpišejo se za uporabo zvečer (enkrat na dan), saj se ponoči raven holesterola dvigne na najvišjo raven. Statini so predpisani za motnje endokrinih žlez, vključno s sladkorno boleznijo. Ne vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov. Učinek jemanja statinov je viden po nekaj dneh, največji rezultat je opazen po enem mesecu. Zdravniki in bolniki pustijo dobre ocene o tej skupini zdravil.
• Fibrati so zdravila, ki znižujejo trigliceride v krvi. V manjši meri znižajo koncentracijo holesterola. Uporabljajo se s pomembno hipertrigliceridermijo.
• Probucol - zdravilo, ki pomaga zmanjšati raven holesterola obeh vrst (dobro in slabo). Zdravilo ne vpliva na hitrost trigliceridov. Probucol poveča hitrost odstranitve beljakovinske komponente, skupaj z žolčem iz telesa. Učinek bo opazen po 2 mesecih od začetka sprejema.
• Nikotinska kislina - to zdravilo je vključeno v vitamine B, ki pomagajo zmanjšati »slab« holesterol. Zdravilo bistveno zmanjša sposobnost krvi za tvorbo krvnih strdkov. Zdravljenje s tem zdravilom poteka dolgo časa. Postopoma je treba povečati odmerek. Pred in po uporabi nikotinske kisline ne moremo jemati vročih napitkov.

Zdravila, ki upočasnjujejo absorpcijo "slabih" beljakovin v črevesju:

• Zdravila, ki zavirajo absorpcijo holesterola v črevesju - ta zdravila upočasnijo absorpcijo beljakovinske snovi med prebavo in odstranitev hrane iz telesa, zmanjšajo njegovo koncentracijo v krvi. Pospešujejo izločanje žolčnih kislin, zavirajo apetit, kar pomeni izgubo teže. Najpogostejša droga je guar.
• Sestavine žolčnih kislin - ta zdravila vežejo žolčne kisline in jih postopoma odstranijo. Telo nima nobenih žolčnih kislin, zaradi česar jetra začnejo sintetizirati dober holesterol. Sekvestranti nimajo učinka na trigliceride v krvi.

Druga zdravila za zniževanje lipidov so korektorji, ki povečajo raven dobrega holesterola. Te vključujejo:

• Essentiale je zdravilo, ki izboljša razgradnjo "slabega" holesterola, aktivira lastnosti dobrega holesterola.
• Benzaflavin - orodje, ki spada v skupino vitaminov B12. Zdravilo predpisuje dolgotrajno dajanje zdravila.