Kako zdraviti cerebralno anevrizmo

Cerebralna vaskularna anevrizma je patologija, ki se kaže v protruziji sten cerebralnih arterij.

Anatomija normalne arterije je predstavljena s tremi stenami (vezivno tkivo, mišična krogla in elastična vlakna), z anevrizmo pa je prisotna le plast veznega tkiva, zaradi česar je plovilo občutljivo na zunanje poškodbe.

Aneurizma možganske žile ima tri dele: maternični vrat, telo in kupolo. Namesto materničnega vratu ostaja normalna triplastna struktura posode. To je najtežji in najmočnejši del anevrizme. Kupola je najbolj ranljivo območje, saj je sestavljena samo iz ene stene - krogle veznega tkiva. Na tem področju se arterija zlomi.

Netraumatska subarahnoidna krvavitev je tipična in najpogostejša posledica cerebralne anevrizme: več kot polovica vseh krvavitev je posledica anevrizme.

Ko se arterija raztrga, pride do krvavitve v subarahnoidnem prostoru in povzroči simptomatologijo nevroloških in duševnih motenj. Temeljna naloga zdravnikov je preprečiti disekcijo anevrizme in jo pred kirurškim posegom zdraviti pred razpadom.

Vzroki za patologijo

Razlogi za širjenje plovil so številni. Običajno je treba izpostaviti predisponirajoče dejavnike - tiste, ki posredno povečujejo verjetnost nastanka anevrizme in povzročajo vzroke - tiste, ki neposredno vplivajo na celovitost žilne stene.

1. Dedna predispozicija Med njimi so prirojene anomalije žilnih sten možganov (najpogosteje genetsko povzročene zaradi odsotnosti kolagena tipa 3), arterijskih ovinkov in patološke bifurkacije.
2. Modrice in pretresi, zlomi kosti lobanje, ki povzročajo poškodbe možganskih žil.
3. Prenesene možganske okužbe, ki vplivajo na mikrocirkulacijo.
4. Aterosklerotični plaki.

• Hipertenzivna srčna bolezen, krvni tlak nad 140/90.
• Okvarjeni hemodinamični parametri v krvi, povečana periferna žilna upornost.

Simptomi

Simptomatska slika anevrizme in njene razpoke je odvisna od mesta krvavitve. Tipična klinika za arterijsko rupturo simulira znake krvavitve v subarahnoidni prostor in ima svoje značilnosti.

Pred razpokom arterije so težki fizični napori, močan vpliv (jeza, bes), hipertenzivna kriza, neprijetne novice, na primer obvestilo o smrti bližnjega sorodnika.

Za razpok plovila so značilni možganski in specifični simptomi.

• akutni glavobol; po njem, slabost in bruhanje; glede na naravo je cephalgia luknjava in pekoča;
• motnje zavesti: od kratkotrajne zaspanosti do kome;
• vročina;
• duševno vznemirjenost.

Znaki draženja možganskih ovojnic:

1. zvišan mišični tonus v glavi: glave bolnikov lahko zavržejo nazaj;
2. preobčutljivost na svetlobo, zvok, vonj, otipljiv dotik;
3. Kernigov simptom: če upognete nogo v kolenu in v medeničnem sklepu pacienta, ki leži na hrbtu v 900, potem ne morete oviti vratu niti z uporabo sile;
4. Brudzinsky simptom: če pritisnete na sramno področje, noge v kolenu in medenični sklep, nehote upognjene pod kotom 900.

Nevrološki simptomi žariščnega pomanjkanja:

• Aneurizma notranje karotidne arterije: cefalgija v čelnem predelu glave in okoli oči, zmanjšana ostrina in izguba vidnih polj, zmanjšano delovanje okulomotornega živca, zmanjšana mišična moč na nasprotni strani od rupture arterij.
• Aneurizma v prednji cerebralni arteriji: razdražljivost, psihomotorično vznemirjenost, apatija, čustvena labilnost, zmedenost pozornosti, izguba spomina, zmanjšanje mišične moči na nasprotni strani.
• Razpoka aneurizme srednje možganske arterije: hemipareza na nasprotni strani, popolno pomanjkanje mišične moči v rokah, zmanjšana občutljivost na nasprotni strani, motnje govora, epileptični napadi in dvostranska slepota.
• Ruptura bazularne arterijske anevrizme: kršitev okulomotornega živca, nenamerni premiki oči, paraliza očesnih mišic, nezmožnost dviganja ali spuščanja oči, morda komatno stanje, pomanjkanje odziva zenice na svetlobo, motnje dihalnega ritma.
• Razpoka hrbtenice: kršitev požiranja, brez besed, zmanjšana občutljivost. V primeru večjega krvavitve opazimo motnje dihanja in komo.

Pri anevrizmi in intrakranialnem krvavitvi je mogoče opaziti klinično sliko hidrocefalusa zaradi blokade odtekanja cerebrospinalne tekočine. Simptomi hipertenzivnega sindroma se torej vključijo v simptomatologijo: glavobol, omotica, avtonomne motnje, slabost, bruhanje, krči, motnje dihanja in srčnega ritma, prekomerno potenje, tremor okončin.

Z veliko anevrizmo se v možganih kopiči veliko krvi. To lahko privede do dislokacijskega sindroma, ko se možgani premaknejo pod pritiskom krvi. Zaradi dislokacijskega sindroma na področju stenskih struktur se lahko dihanje in srčna aktivnost ustavita, kar vodi v smrt.

V četrtini bolnikov lahko opazimo atipično klinično sliko, ki posnema hipertenzivno krizo, migreno, akutno polimorfno psihotično motnjo ali vnetje možganskih ovojnic. To vodi do tega, da so bolniki hospitalizirani v neustreznih oddelkih, na primer v psihiatričnem oddelku, namesto v nevrološkem ali intenzivnem oddelku in reanimaciji.

Diagnostika

Cerebralna anevrizma in nedravmatska subarahnoidna krvavitev je diagnosticirana z:

1. Računalniška tomografija. Priporočamo prvi dan po prvem nastopu klinične slike. Tomografija ocenjuje intenzivnost krvavitve, njeno lokalizacijo, prisotnost možganskih hematomov in področja ishemije.
2. Lumbalna punkcija. Odkriva spremembe v cerebrospinalni tekočini. Cerebrospinalna cerebrospinalna tekočina je obarvana v barvi krvi.
3. Magnetna resonanca. Omogoča odkrivanje krvavitve v anevrizmi v kroničnem obdobju. Občutljivost metode doseže 80-100%.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje cerebralne anevrizme je izključno kirurško. Intervencija je dodeljena vsem bolnikom. Operacija je lahko:

• Izredne razmere, ko so se pokazali akutni znaki možganske cirkulacije.
• Načrtovani ali zakasnjeni, ko je ugotovljeno majhno tveganje za možganske zaplete.
• Preventivno ali preventivno, ko je naloga zdravnikov preprečiti možno krvavitev.

Operacija odstranjevanja anevrizme možganskih žil sestavljajo naslednje faze:

1. Trepanacija in disekcija lobanje.
2. Incizija dura mater, dostop do možganskih žil.
3. Odstranitev mrtvega tkiva.
4. Izrezovanje krvavitev in šibke krvne žile - na arterijo se uporabi sponka ali objemka.
5. Operativna rana se zapre.

Aneurizma možganskih žil se ne zdravi brez operacije, ker obstaja tveganje za raztrganje arterije in smrt bolnika.

Aneurizma možganskih žil po operaciji opazimo v oddelku za nevro-animacijo. Zdravniki spremljajo vitalne kazalnike zdravja in preprečujejo zaplete.

Zdravljenje anevrizme z ljudskimi zdravili je neposredna pot do smrti. Bolniki ne morejo nadzorovati svojega stanja, oceniti resnosti anevrizme in spremljati nevrološki status. Arterija na področju anevrizme se lahko kadarkoli zlomi in povzroči smrt.

Preprečevanje

Za preprečevanje anevrizme naj bi preprečili glavne bolezni - hipertenzijo in aterosklerozo. Če želite to narediti, morate jesti uravnoteženo prehrano, vadbo, iti ven na večerni sprehod in se naučiti nadzorovati čustveno stanje. Pomembno je, da se iz načina življenja izključi kajenje in hitra hrana.

Operacija cerebralne anevrizme: indikacije, prevajanje, rehabilitacija po

Cerebralna anevrizma je zelo zahrbtna patologija. Dolgo časa je lahko asimptomatska in njen lastnik sploh ne ve za prisotnost anomalije. Vendar pa vsaka aneurizma nosi tveganje za krvavitev, katere posledice so lahko usodne, zato je operacija na anevrizmi edina pravilna odločitev, ko jo odkrijemo.

Aneurizma možganskih žil ima pogosto arterijsko strukturo, lahko se nahaja v različnih delih lobanje in je lahko mikroskopska do velikanska. Seveda je tveganje rupture nesorazmerno večje pri velikem izobraževanju, vendar z majhnimi anevrizmi.

Po statističnih podatkih lahko anomalije možganskih žil najdemo v 5% prebivalstva, njihova vrzel pa se pojavlja v najbolj aktivni starosti - 30-50 let. Pri otrocih so krvavitve iz anevrizme izredno redke.

vrste možganskih anevrizm

Po velikosti anevrizme so majhne, ​​srednje velike, velike in velike, enodelne in večkomorne. Glede na lokacijo se pojavlja anevrizma karotidne arterije (notranje), sprednje in srednje možganske, vertebro-bazilarne bazene. Približno 15% primerov je več žilnih anomalij.

Med vsemi krvavitvami v lobanji je subarahnoidna ena najtežjih, njen vzrok v 85% primerov je vaskularna malformacija. Hkrati pa kri prodira pod pia mater, stisne možgane, moti gibanje cerebrospinalne tekočine, izzove hude nevrološke motnje in dislokacija možganskih struktur ima veliko tveganje za smrt v akutnem obdobju bolezni.

Kirurško zdravljenje anevrizme se izvaja v oddelkih vaskularne kirurgije. Njen cilj ni le boj proti posledicam vrzeli v izobraževanju, ampak tudi preprečevanje, še pomembneje. Možno je diagnosticirati anevrizmo z uporabo MRI, vendar le, če se bolnik sam obrne po pomoč. Asimptomatske oblike patologije pogosto ostanejo zunaj vidnega polja zdravnikov, kar predstavlja večjo nevarnost za zdravje in življenje bolnikov.

Če se pojavijo kakršni koli znaki okvarjene možganske aktivnosti, hudi glavoboli, zlasti ponavljajoči se, s slabo družinsko anamnezo v smislu vaskularne patologije možganov, bi morali čim prej poiskati pomoč, da bi izključili ali potrdili diagnozo ter pravočasno kirurško zdravljenje, kar bo preprečilo razvoj scenarija. življenjsko nevarna.

Indikacije in čas delovanja za anevrizmo možganov

Indikacija za operacijo cerebralne anevrizme je prisotnost anevrizme, čeprav je majhna in asimptomatska. Bolniki z anevrizmi živijo dobesedno na bobnu s praškom, ki ga lahko kadarkoli »drka«. Stres in stalne izkušnje iz zavedanja o tem tveganju lahko povzročijo nihanja pritiska in angiospazem, s čimer se približuje trenutek razpada, tako da operacija, če je odložena, ni dolgo časa.

Le v redkih primerih lahko zdravniki vzamejo taktiko čakanja in videnja: ko je anevrizma zelo majhna, se nahaja globoko in operacija lahko povzroči večjo škodo, tedne njene prisotnosti pa, kot kaže praksa, pogosto negativno vplivajo na zdravnikovo neodločnost in zamudo - sledi patologija.

Neeksplodirane anevrizme zahtevajo načrtovano kirurško zdravljenje v nevrokirurgiji ali vaskularnem oddelku, pomembno pa je, da ga izvajajo strokovnjaki, ki imajo dovolj izkušenj s takšnimi posegi, klinika pa ima minimalno stopnjo umrljivosti in invalidnosti med bolniki.

Pogosto se pacienti, ki imajo diagnozo anevrizme, soočajo z vprašanjem: naredite ali ne operirajte? Po zaslišanju in prebiranju o možnih posledicah zdravljenja, ki se bojijo nevroloških zapletov zaradi intervencije, resno razmišljajo o tem, da ga opustijo. V takšnih primerih je še vedno vredno razmišljati ne toliko o tveganjih načrtovane operacije, ki je lahko minimalno invazivna in varna, kot o verjetnosti krvavitve s popolnoma drugačno negativno statistiko.

zlom aneurizme v možganih

Rušenje aneurizme je nujno podvrženo kirurški korekciji, vendar obstajajo nekatere razlike glede njegovega izvajanja, ki so povezane z individualnimi značilnostmi patologije.

V akutnem in akutnem obdobju krvavitve (prva dva tedna po prelomu) je treba upoštevati indikacije za operacijo:

• Do vrzeli je prišlo z nezapleteno patologijo;
• Stabilno stanje bolnika;
• Velika nevarnost ponovnega krvavitve;
• Nevarnost izraženega vazospazma in posledično cerebralne ishemije.

Bolniki v hudem in kritičnem stanju v tem obdobju opravijo kirurško operacijo samo zaradi življenjskih razlogov - kompresija možganov, premestitev stebelnih struktur, akutna hidrocefalus, masivni žarki nekroze možganskega tkiva. V drugih primerih je operacija v času stabilizacije odložena.

Po preteku prvih 14 dni od iztoka krvi iz anevrizme se operacija izvede na bolnikih:

1. V hudem stanju zaradi zapletenega poteka (označen angiospasm);
2. Z anevrizmi, ki jih je težko odstraniti.

Vprašanje kirurškega zdravljenja rupturiranih anevrizem s hudo cerebralno ishemijo ostaja odprto in sporno, pri tem pa še niso natančno določene jasne indikacije za operacijo pri teh bolnikih. Intervencija in splošna anestezija lahko poslabšata poškodbe možganskega tkiva, tako da se operacija izvede takoj samo s kompenziranim angiospazmom, v drugih primerih pa s čakalno taktiko.

Predoperativna priprava

možganske žilne anevrizme na sliki

Med rutinskim striženjem anevrizme imajo strokovnjaki dovolj časa, da temeljito pregledajo bolnika in ga pripravijo na intervencijo. Kot konzervativna terapija so predpisana antihipertenzivna zdravila, zdravila, ki normalizirajo srčni ritem v primeru aritmij, korekcijo lipidnega spektra ob prisotnosti nepravilnosti.

Pred načrtovanjem operacije bolnik opravi različne preglede, vključno s krvnimi preiskavami, urinskimi testi, koagulogramom, kardiogramom itd., Kot pri drugih kirurških posegih. Za lokalizacijo in razjasnitev narave vaskularne formacije se izvajajo CT, MRI z kontrastom, angiografija, Dopplerjev ultrazvok.

V primeru rupturirane anevrizme pacient vstopi v bolnišnico s kliniko akutne subarahnoidne ali intracerebralne krvavitve in jo pošlje v nevrokirurški oddelek, praktično ni časa za pregled, zato se morate omejiti na minimum, ki vam omogoča, da določite lokacijo malformacije.

Oba kirurška in endovazalna kirurgija vključujeta splošno anestezijo, čeprav se v drugem primeru lahko uporabi lokalna anestezija. Pred operacijo se bolnik pogovarja s kirurgom in anesteziologom (razen v primeru kome in akutne krvavitve), ne jede naslednjih 8 ur pred operacijo, poskuša spati. Lasje na mestu trepanacije.

Kirurška tehnika operacij aneurizme

Prepoznane so glavne vrste intervencij na vaskularne malformacije možganov:

• Odstranitev anevrizme z odprtim dostopom;
• Endovaskularna tehnika.

Zdravljenje z anevrizmo trepanacije

Učinkovitost odprtih operacij doseže 98%, izvajajo se z zadostno razpoložljivostjo anevrizme in v primeru preloma. Bolnik je podvržen splošni anesteziji, kirurg izvede trepaning lobanje, reže dura mater, išče celotno anevrizmo ali mesto razpada. Nato morate izklopiti deformacijo splošnega krvnega obtoka. To ponavadi poteka s pomočjo kovinske zaponke, ki je podobna ščipalki, ki je nameščena na posodo, ki hrani anevrizmo, in blokira pretok krvi skozi nje.

Po "izklopu" anevrizme se zašije dura mater, položi kostni zavihek, pritrdijo šivi na kožni zavihek. Pri hudih možganskih edemih je možna dekompresijska trepanacija, pri čemer ostane okno kosti odprto, dokler edem ne upade in ne ogroža premestitve stebelnih struktur. Drobni del kosti se začasno namesti v vlakno trebuha, da se ohrani vitalnost, nato pa se vrne na svoje mesto.

Operacija na odprtem možganu lahko povzroči poškodbe tkiva in nevrološke motnje, zato je pomembno, da delujemo zelo previdno. V navzočnosti krvavitve, strdkov in tekoče krvi se iz lobanje odstrani, s prodiranjem v ventrikularni sistem pa se izvede drenaža možganskih votlin.

Po striženju anevrizme je pomembno oceniti varnost pretoka krvi skozi zdrave možganske žile, preden se kirurška rana zašije. V ta namen se uporablja intraoperativna Dopplerjeva mikrografija. Če je pretok krvi v redu, se operacija lahko šteje za uspešno in zaključena.

Video: odprto izrezovanje aneurizme notranje karotidne arterije

Endovaskularno zdravljenje

Endovazalna terapija možganskih aneurizm je ena izmed minimalno invazivnih posegov. Indikacije za to so:

• Globoko in nedostopno mesto žilne tuljave;
• Bližina vitalnih struktur, zaradi katerih je odprta operacija zelo nevarna;
• Starost in sorodne bolezni, ki preprečujejo splošno anestezijo in trepanacijo;
• Neučinkovitost striženja s trepanacijo.

endovaskularno zdravljenje možganske anevrizme

Dostop med endovaskularno kirurgijo poteka skozi femoralno arterijo, v katero je vstavljen kateter, ki oddaja ločilni balon nenormalnim žilam ali posebnim spiralam, kar povzroči prenehanje pretoka krvi v formaciji. Stent se lahko uporablja tudi za blokiranje anevrizme, vendar za zagotovitev neoviranega premikanja krvi po avtocestah možganov.

Najprej se v lumenu anevrizme vzpostavi največja spirala, nato pa je votlina napolnjena z manjšimi, ki povzročajo trombozo in izklopijo anevrizmo iz krvnega obtoka. S širokim vratom posode za hranjenje se namestitev spirale dopolni s stentiranjem.

Različna endovaskularna terapija je embolizacija anevrizme, ko so njihove stene zlepljene z alkoholom, kirurškim gelom in posebnimi formulacijami. Za odpravo anevrizme je lahko potrebnih več takih postopkov.

Med operacijami na možganskih žilah se uporablja operacijski mikroskop, posebna miza s fiksirno konzolo, endoskopske in mikrokirurške tehnike. Stanje pretoka krvi nadzirajo ultrazvočni mikrosenzorji.

Video: Poročilo o minimalno invazivnem zdravljenju aneurizme možganov

Postoperativno obdobje

Po operaciji na anevrizmi vsaj en dan je bolnik v nevro-intenzivni negi pod strogim nadzorom zdravnikov. V tem obdobju prejme zdravniško pomoč v obliki analgetikov, diuretikov, nootropnih zdravil in nevroprotektorjev v primeru krvavitve. Preprečevanje možganskega edema in sekundarnih nevroloških zapletov.

Če se po enem dnevu počutite bolje, se pacienta prenese v nevrokirurški oddelek, če je indicirana poslabšanje, kompjutorska tomografija v sili, po možnosti večkratna intervencija.

Vse operacije na možganskih žilah so preobremenjene z zapleti, zlasti za odprte trepanacije in manipulacije neposredno v bližini možganskega tkiva. Med učinki operacije je verjetno: t

1. Angiospazm po rupturi anevrizme, zaradi katere je možna nekroza živčnega tkiva in nevrološki deficit;
2. Ponavljajoče se krvavitve;
3. Infekcijsko-vnetne spremembe na območju posega (redko pipo);
4. Hude nevrološke motnje.

Rehabilitacija po operaciji na anevrizmi vključuje motorično aktivnost, masažo, fizioterapevtsko zdravljenje. Če je bila neeksplodirana anevrizma endoskopsko obrezana, potem se je bolnik 3-4 dni vrnil v običajno življenje, zato ni potrebe po posebnih ukrepih za obnovitev.

V primeru krvavitve lahko traja dolgo časa, da se ponovno vzpostavijo motnje v delovanju možganov. Dobro je, če se obdobje rehabilitacije odvija v specializiranem centru za bolnike s kapjo ali v sanatoriju. Tam bodo strokovnjaki določili potrebne fizične vaje in njihovo intenzivnost, izvajali tečaje masaže in konzervativno zdravili nevrološke motnje.

Kirurško zdravljenje cerebralnih anevrizm se izvaja v velikih žilnih centrih. Prosta, po kvoti, možnost odprte operacije in endovazalnega striženja. Bolnik za brezplačno oskrbo naj se obrne na regionalne zdravstvene ustanove, kjer jih lahko pošljejo v večje klinike. Morda boste morali čakati v vrsti za zdravljenje.

Lahko deluje tudi aneurizma. Stroški odprte operacije se gibljejo od 20 do 50 tisoč rubljev, endovaskularno - od 12 do 15 tisoč. Cena vključuje potrošni material, plačilo za delo osebja, pogoje bivanja v bolnišnici in njegovo trajanje.

Na splošno je napoved za pravočasno zdravljenje anevrizme brez prekinitve ugodna. V primeru krvavitve je odvisna od masivnosti hematoma in od tega, kako močno so bili v njem vključeni možgani. Do 80% bolnikov uspešno okreva, vsaj polovica pa se vrne na delo.

Stanje je bolj zapleteno pri ponavljajočih se krvavitvah iz anevrizičnih žil. Hkrati smrtnost doseže 50% ali več, četrtina pacientov ostaja globoko invalida za vedno. To je okoliščina, zaradi katere je potrebno izvesti nujne operacije v primeru primarnega krvavitve, da se prepreči ponovitev, ki je zelo velika v prvih dneh in tednih od preloma anevrizme.

Kirurgija za odstranitev anevrizme možganskih žil: indikacije, prevajanje, prognoza, rehabilitacija

Aneurizma je patološka izboklina stene posode. Za razliko od normalne posode ima anevrizma tanjšo steno z možnostjo pretrganja in vstopanja krvi v možgane ali v prostor med membranami možganov (subarahnoidna krvavitev).

Glavni vzroki za nastanek vaskularne anevrizme so prirojene motnje strukture žilne stene; ateroskleroza, pri kateri se srednja plast arterij uniči in stena postane tanjša; spremembe v žilni steni med vnetnim procesom.

Oblika anevrizme je lahko sakulirana - z vratom, telesom in kupolo; vretenasto obliko - v kateri je posoda enakomerno razširjena na veliki razdalji; stranski, ki spominja na tumor stene posode.

V skladu s premerom emisije:

• Do 3 mm - zelo majhna;
• Od 4 do 15 mm - normalno;
• Od 16 do 25 mm - velika;
• Več kot 25 mm so ogromne.

Pogosto so neeksplodirane anevrizme asimptomatske in jih naključno najdemo pri pregledovanju možganov iz drugega razloga.

Kdaj je potrebna operacija za žilno anevrizmo možganov?

možganske anevrizme

Potreben je strog pristop k veljavnosti kirurškega posega za neeksplodirano anevrizmo zaradi možnih zapletov med operacijo. Indikacije za operacijo so aneurizme večje od 7 mm. Indikacije za operacijo postanejo bolj definitivne, če opazimo povečanje anevrizme in pri družinski občutljivosti za krvavitev (primeri krvavitve iz anevrizme v bližnjih sorodnikih).

Priprava na operacijo

Če ima bolnik indikacije za kirurško odstranitev neeksplodirane anevrizme, je na načrtovan način hospitaliziran na kliniko, ki mora izpolnjevati naslednje zahteve:

1. Imeti nevrokirurški oddelek, pa tudi strokovnjake z izkušnjami pri izvajanju odprtih mikrokirurških posegov na možganskih žilah, kot tudi z izkušnjami pri izvajanju endovaskularnih intervencij za zaustavitev anevrizme;
2. Imajo oddelek za rentgensko diagnostiko z možnostjo izvajanja spiralne računalniške angiografije, magnetne resonančne angiografije, digitalne subtrakcijske angiografije;
3. Operacijska soba mora biti opremljena s posebno opremo za mikrokirurgijo cerebralnih anevrizm;
4. Imajo nevro-animacijsko enoto.

Priprava na operacijo je pomemben del uspešnega zdravljenja.

Opravite splošne klinične študije (kri, urin, biokemični krvni test, koagulogram, krvni test za ugotavljanje okužb (HIV. RW, virusni hepatitis), rentgenski posnetki prsnega koša, EKG), posvetovanje s strokovnjaki (nevrolog, terapevt in drugi strokovnjaki o pričanju).

Vse zgoraj naštete študije je mogoče opraviti na kliniki med hospitalizacijo, vendar je mogoče te študije opraviti ambulantno, pred hospitalizacijo.

Za izbiro metode kirurškega posega se izvajajo študije za oceno narave in strukture anevrizme ter stanja možganskega tkiva.

• Magnetna resonanca (čas letenja). Ta tehnika vam omogoča, da dobite jasno sliko anevrizme z velikostjo anevrizme 3 mm ali več.
• Računalniška tomografija v angiografskem načinu. Pri tem pregledu je mogoče zaznati prisotnost kalcifikacij v steni in krvnih strdkov v anevrizmi. Vendar pa je ta tehnika slabša od magnetne resonančne angiografije pri natančnosti refleksije strukture anevrizme z velikostjo manj kot 5 mm.
• Digitalna subtrakcijska angiografija. Do danes je ta raziskava še vedno "zlati standard" pri prepoznavanju anevrizme velikosti manj kot 3 mm in posode majhnega premera. Študija se izvaja le v bolnišnici, zaradi možnosti zapletov med njenim izvajanjem.

Magnetno-resonančno angiografijo in računalniško tomografijo v angiografskem načinu lahko izvedemo pred hospitalizacijo na kliniki, pod pogojem, da je od časa študije do hospitalizacije minilo več kot 6 mesecev, v času, ki je potekel od časa študij, ni bilo nobenih sprememb v stanju bolnika in so bile izvedene študije. ob upoštevanju vseh potrebnih tehničnih zahtev.

Pred operacijo se številke krvnega tlaka uravnavajo na dosledno normalno število, raven sladkorja v krvi je povezana s sladkorno boleznijo, v primeru poslabšanja kroničnih bolezni pa se zahteva nadomestilo za to bolezen.

Po zaključku vseh potrebnih preiskav in ugotovitvi, da ni kontraindikacij za operacijo, je bolnik nameščen v ambulanto. Pregleda ga kirurg, pojasni načrt operacije in možne zaplete, anesteziolog se pogovarja s pacientom. Bolnik izpolni vprašalnik in se strinja z operacijo.

Na predvečer operacije je prepovedano jemati hrano in piti vodo od šestih zvečer; Skladnost s tem pogojem je zelo pomembna za zagotovitev varne splošne anestezije.

Pred operacijo se morate tuširati in si umiti lase. Čistost je preprečevanje infekcijskih zapletov.

Vsa nerazumljiva vprašanja je treba pojasniti z zdravnikom ali z negovalnim osebjem, kar bo v določeni meri pomagalo odpraviti predoperativno razburjenje, povezano z intervencijo.

Kako se izvaja kirurška odstranitev cerebralne anevrizme?

Za kirurško odstranitev anevrizme se uporablja kot odprta intervencija na možganih: striženje anevrizme; krepitev sten anevrizme z ovijanjem anevrizme s kirurško gazo; aretacija pretoka krvi skozi arterijo z uporabo sponke na arteriji pred anevrizmo ali pred anevrizmo (trepping) in endovaskularnimi tehnikami.

Neposredni kirurški posegi za cerebralne anevrizme so visokotehnološke manipulacije in od kirurga zahtevajo, da izkusijo in imajo mikrokirurške tehnike.

Kompleksnost operacije je potreba po izbiri posode in anevrizme tako, da se prepreči raztrganje anevrizme in poškodbe možganskega tkiva.

Takšne operacije se izvajajo predvsem za mlade, pri čemer se upošteva možnost popravljanja anevrizme z odprtim dostopom.

Operacija poteka v splošni anesteziji in traja več ur.

Med intervencijo se izvaja stalno spremljanje glavnih funkcij telesa:

1. Kontrolirani so osnovni parametri telesa in možganov;
2. Krvni tlak se popravi, možgansko tkivo je zaščiteno pred ishemijo itd.

Shematsko lahko potek odprte operacije na aneurizmi možganov predstavimo na naslednji način:

• Opravili so trepaning lobanje;
• Nato se v lobanjo izreže luknja s kranitomom, ločeni del kosti se dvigne in odstrani (po zaključku operacije se ta del kosti vrne na svoje mesto);
• Dura mater je izpostavljena in kirurg pridobi dostop do možganov;
• Izstopata patološka (nosilna) arterija in anevrizma;
• Na vratu anevrizme, na njenem dnu, naložite zaponko - samonastavljivo mikroprocesor z vejami, veje ščepec vratu anevrizme in izklopite anevrizmo iz krvnega obtoka;
• Med operacijo se nujno spremlja radikalizem izklopa anevrizme iz krvnega obtoka s punkcijo anevrizme, anevrizma se pregleda s pomočjo kontaktnega Dopplerjevega ultrazvoka, možno je pregledati anevrizmo s pomočjo mikroskopa ali endoskopa ter opraviti intraoperativno fluorescenčno angiografijo;
• Operacija na možganski aneurizmi se zaključi s šivom trdne snovi, izrezan del lobanje se vrne v svoj položaj in se pritrdi s titanovimi ploščami in vijaki.

Učinkovitost aneurizme, ko striženje doseže 98%.

Kdaj je indicirano endovaskularno zdravljenje?

1. Starost nad 60 let;
2. Prisotnost resnih bolezni;
3. Aneurizme, ki so težko dostopne z odprto intervencijo.

Prednost endovaskularnega zdravljenja je njegova nizka in kratka pooperativna doba.

Kako poteka endovaskularna intervencija pri cerebralni vaskularni anevrizmi?

Operacija se izvaja v splošni anesteziji, saj zahteva popoln nadzor nad krvnim tlakom in položajem bolnika na operacijski mizi.

Vse manipulacije na žilah se izvajajo pod rentgenskim nadzorom v rentgenski operaciji. Intervencija poteka predvsem skozi punkcijo v območju stegnenice, od koder poteka kateter skozi femoralno arterijo proti anevrizmi, anevrizma je popolnoma napolnjena s platinastimi mikro-spiralami in odklopljena od pretoka krvi.

Trenutno se za endovaskularno korekcijo anevrizme širokega vratu uporabljajo metode za zaščito vratu anevrizme, da bi preprečili, da bi mikrospirale padle v nosilno posodo:

endovaskularno zdravljenje anevrizme

Začasna zaščita vratu anevrizme z balonom (balonska metoda - pomoč), ko se kateter vstavi v območje nosilne posode z balonom, ki nabrekne in se nato v anevrizmo vnesejo mikrospirali, po katerem se balon odstrani;

Po namestitvi kakršnih koli stentov v roku treh mesecev je potrebno zdravilo za preprečevanje tromboze v stentu, kar je treba upoštevati pri izbiri teh intervencijskih tehnik.

Okrevanje po operaciji

Po operaciji se pacienta postavi v postoperativni oddelek, kjer opazuje medicinsko osebje, kjer začne samostojno dihati, potem pa ga prenese v enoto za intenzivno nego. Čas, porabljen v enoti intenzivne nege, je odvisen od kompleksnosti in značilnosti poteka kirurgije in anestezije in je 24-48 ur.

V nevrološkem oddelku bolnika še naprej spremljamo in zdravimo od enega do dveh tednov, odvisno od neposredne ali endovaskularne intervencije. Nekateri bolniki bodo morali opraviti rehabilitacijo.

Trajanje pooperacijskega opazovanja po endovaskularnih posegih je bistveno krajše kot po neposredni operaciji in je 5 - 6 dni v odsotnosti zapletov.

Učinki operacije

Lahko se pojavijo zapleti, povezani z neželeno reakcijo na anestezijo, poškodbe stene žile med operacijo. Posledice posega vključujejo nastanek krvnih strdkov, otekanje možganov, okužbo, možgansko kap, epileptične napade, težavnost govora, zamegljen vid, spomin, ravnotežje, koordinacijo gibanja itd.

Vendar pa odstranitev anevrizme do razpoke, pod pogojem intervencije v specializirani kliniki z bogatimi izkušnjami pri kirurški korekciji žilnih anevrizm, zmanjša možnost resnih zapletov in je neprimerljiva z resnimi posledicami raztrgane anevrizme možganske arterije. Poleg tega se nekateri zapleti izločijo med operacijo ali takoj v pooperativnem obdobju. V nekaterih primerih bo potrebna dolgotrajna rehabilitacija s fizioterapevtskimi tehnikami, delo z govornim terapevtom za govorne težave, pomoč psihologa, fizioterapevta, masažnega terapevta itd.

Življenje po operaciji

Celotno okrevanje po odprti operaciji traja do dva meseca, po endovaskularnih operacijah pa se bolniki vrnejo v polno življenje v krajšem času. Trajanje okrevanja je odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja pred operacijo, pooperativnih zapletov.

Aneurizma pred in po endovaskularni kirurgiji

Po večdnevni kraniotomiji se v rani pojavijo bolečine, ko se rana zaceli, čuti se srbenje, na tem področju je možno otekanje, nekaj mesecev pa odrevenelost.

Glavobol se lahko pojavi približno dva tedna, utrujenost in tesnoba pa se po odprti operaciji motita do osem tednov. Zato je priporočljivo popoldansko spanje popoldne.

Bolnik mora biti pod nadzorom nevrologa, vzeti potrebna zdravila, zdravila proti bolečinam. Med letom se je treba izogibati kontaktnim športom, dvigovanje več kot 2 - 2,5 kg, dolga sedenja.

Če delo ni povezano s stresom, se lahko po približno šestih tednih z zdravnikom pogovorite o možnosti za začetek dela.

Kljub dejstvu, da je uporaba MR-angiografije in CT-angiografije omejena s prisotnostjo možnih izkrivljanj slike iz kovinskih sponk, stentov in spiral, te metode ostajajo dokaj učinkovite v postoperativnem nadzoru.

Priporočljivo je, da se ponavljajoče raziskave po odprti intervenciji opravijo v obdobju od 6 do 12 mesecev po intervenciji.

Po opravljeni endovaskularni kirurgiji se priporoča kontrola digitalne subtrakcijske angiografije v obdobju od 6 do 12 mesecev po posegu.

Bolniki s predispozicijo za nastanek anevrizme, ne glede na vrsto kirurškega posega po zaključku opazovanja, magnetno resonančno angiografijo in računalniško tomografijo v angiografskem načinu priporočamo 1-krat v 5 letih, da preprečimo nastanek novih anevrizm.

Ocene bolnikov po kirurški korekciji vaskularne cerebralne anevrizme pozitivne. Med neželenimi učinki, ki trajajo v zakasnjenem obdobju po operaciji, mnogi opažajo poslabšanje zdravja med spremembo vremena.

Na Inštitutu NN Burdenko je veliko pozitivnih ocen o zdravljenju, kjer je bilo v zadnjih desetih letih opravljenih več kot 400 kirurških popravkov neeksplodiranih anevrizm, s pozitivnimi rezultati operacij.

Operacija odstranjevanja neeksplodirane cerebralne anevrizme se izvaja brezplačno v skladu s kvoto za visokotehnološke operacije. V ta namen je treba izbrani kliniki predložiti ustrezne medicinske dokumente in če obstajajo kvote, se izda „Protokol o odločitvi o kvoti“, pacient se vnese v načrt operacij in čaka na vrsto.

Če pacient odide na kliniko samostojno, brez navodil, se operacija izvede na podlagi provizije.

V primeru plačanega zdravljenja so stroški operacije zelo individualni in odvisni od materialov, ki so bili uporabljeni med operacijo, od usposobljenosti zdravnika, časa, preživetega v bolnišnici, itd. V povprečju je strošek operacije v klinikah v Moskvi za izrezovanje anevrizme okoli 80.000 rubljev, za endovaskularno off t aneurizma - približno 75.000 rubljev.

Glede na visoko smrtnost zaradi krvavitve v primeru preloma anevrizme, če obstajajo dokazi, je priporočljiva preventivna operacija za izklop anevrizme iz krvnega obtoka.

Aneurizma cerebralnih žil - zdravljenje v Izraelu - stroški, možnosti, izbira klinike

Aneurizma cerebralnih žil - zdravljenje v Izraelu, stroški, vrste operacij, kam gredo za zdravljenje.

Pred petnajstimi leti je bila edina možnost zdravljenja cerebralne anevrizme operacija na odprti možgani.

Danes se je stanje spremenilo. Glavna metoda zdravljenja cerebralne anevrizme je striženje - brez odpiranja lobanje, z dostopom skozi velika plovila.

To je za pacienta sorazmerno enostaven postopek z minimalnim odstotkom zapletov, brez potrebe po dolgoročni rehabilitaciji po operaciji in je postal glavni tip operacije cerebralne anevrizme, ki se danes uporablja v Izraelu.

KAJ STORITI, ČE IMATE ANEURIZEM MOŽGANSKIH PLOVIL?

Najprej - ne panike. V mnogih primerih nujna operacija ni potrebna, dovolj je opazovanja in preprečevanja - znižanje krvnega tlaka in ravni holesterola.

In če je operacija še vedno potrebna - danes so se naučili, da to delajo na najvišji ravni v Izraelu. Dva od mojih pacientov sta doživela takšno operacijo pred nekaj leti. Oba - brez odpiranja lobanje, s pristopom do anevrizme skozi krvne žile. Oba sta danes v popolnem redu, nevarnost krvavitve v možganih, ki so jo odpravili.

Posvetujte se z dobrim nevrokirurgom, ki ima izkušnje z zdravljenjem cerebralnih anevrizm, in če je potrebna operacija - pojdite v kliniko z zadostnimi izkušnjami pri zdravljenju takšnih stanj.

Ali vse možganske anevrizme nujno zahtevajo zdravljenje?

Vse anevrizme, ki povzročajo simptome, zahtevajo obvezno zdravljenje.

Asimptomatske majhne anevrizme (do 5 mm v premeru) včasih ne delujejo takoj, temveč so omejene le s skrbnim opazovanjem nevrokirga.

Vendar pa je treba vsak primer anevrizme skrbno preučiti, odločitev o zdravljenju ali opazovanju pa mora sprejeti nevrokirurg - specialist za zdravljenje vaskularnih nenormalnosti možganov.

Na odločitev glede nujnosti zdravljenja vplivajo lokacija anevrizme, njene natančne dimenzije, starost bolnika in njegovo splošno stanje.

Katere vrste operacij se izvajajo v Izraelu, kateri dejavniki vplivajo na izbiro posebne metode zdravljenja?

Aneurizme možganskih žil, kot tudi prirojene vaskularne malformacije, se lahko ozdravijo s pomočjo intravaskularne kirurgije, z zaprtjem dostopa anevrizme skozi krvne žile brez odpiranja lobanje, ali na tradicionalen način s pomočjo kraniotomije - operacije odprte možgane.

Nevrokirurg se bo odločil o vrsti operacije, odvisno od lokacije anevrizme in njene velikosti.

Kako dolgo operacija zapre anevrizmo

Tradicionalna operacija kraniotomije traja približno 6 ur. Endovascular kirurgija - brez odpiranja lobanje - traja od 3 do 6 ur, odvisno od kompleksnosti primera.

Kako dolgo bo bolnik po operaciji ostal v bolnišnici.

Po uspešni endovaskularni kirurgiji (brez odpiranja lobanje) se bolnik običajno izpusti po 2 dneh. Po odprti operaciji možganov ostane v oddelku približno 10 dni.

Kakšen je strošek operacije za zapiranje možganske anevrizme?

Stroški obeh vrst operacij, odprti in intravaskularni, so približno enaki in trenutno (julij 2012) približno 18–20 tisoč dolarjev.

Kakšen je odstotek zapletov pri zdravljenju cerebralne anevrizme?

Odstotek zapletov z intravaskularnim pristopom do anevrizme je manj kot 3%, pri operacijah z odprtimi možgani - od 5 do 10%, čeprav so pomembni zapleti manj kot 5% primerov.

Kje poiskati organizacijo pregleda in zdravljenja anevrizme.

V Izraelu se takšne operacije izvajajo v več bolnišnicah. Vsak od njih ima svoje prednosti in slabosti.

Na primer, v eni je strošek takšne operacije relativno višji, vendar so zdravniki najbolj izkušeni in ugledni. V drugem pa so pogoji za paciente enakovredni hotelu s petimi zvezdicami, vendar je oprema relativno manj moderna. Tretji pogoj je nekoliko slabši, vendar obstaja odličen onkološki oddelek - in vredno je iti tja, če obstaja kombinacija anevrizme in tumorja.

Torej, ne obstaja ena najboljša možnost. Najboljša možnost je tista, ki je najbolj primerna za določenega bolnika.

Zdravljenje anevrizme v vodilnih centrih in klinikah v Rusiji

Zdravljenje anevrizme v Rusiji se izvaja v skladu z naprednimi tehnikami, ki učinkovito rešijo osebo pred boleznijo, odpravijo nevarnost za življenje in se vrnejo v polnopravne dejavnosti. V primerih, ko zdravniki iz drugih držav dajejo slabe napovedi, je zdravljenje cerebralne anevrizme v Rusiji velik uspeh. Progresivne metode delovanja zagotavljajo najmočnejši učinek z varčnim učinkom na telo. Endovaskularna kirurgija je značilnost države: operacija za anevrizmo v Rusiji velja za najuspešnejšo in varno za bolnika Lokalne klinike so opremljene z visoko natančnimi instrumenti in sodobno opremo za podrobno in natančno diagnozo - to je ključ do izbire optimalne metode zdravljenja. Mnenja o zdravljenju anevrizme v Rusiji potrjujejo: približno 90% bolnikov varno zdravi in ​​pozablja na strašno diagnozo za vedno.

Za tuje državljane se pripravlja individualni program za bivanje, opravljanje diagnostičnih in terapevtskih postopkov. Bolniku iz CIS je zagotovljen rusko govoreči spremljevalec, ki mu pomaga rešiti vprašanja, povezana s prihodom in bivanjem v državi.

Bodite pozorni na drugih 18 ruskih klinik, ki delajo in pomagajo bolnikom v smeri nevrokirurgije

Diagnoza anevrizme v Rusiji

V primeru cerebralnih vaskularnih lezij s sumom na anevrizmo je pomembno, da čim prej dobimo popolno klinično sliko bolezni. Natančna, visokokakovostna diagnoza omogoča oceno tveganja in nujnost začetka zdravljenja. V mnogih primerih pacientu prihrani hudo invalidnost in celo smrt. Zato klinike v Rusiji priporočajo, da morajo vsi, tudi tisti, ki so opravili pregled v domovini, imeti diagnozo v Ruskem raziskovalnem centru. Na žalost vse države nimajo potrebne diagnostične opreme. Pogosto je bolniku postavljena napačna diagnoza, na primer možganska cista, maligni tumor, možganski absces in tako naprej namesto anevrizme.

V ruskih medicinskih centrih, kjer je diagnostika zelo pomembna, se praviloma uvede le uporaba naprednih tehnologij, zato je napačna diagnoza izključena.

Če zdravniki sumijo na možgansko žilno patologijo, opravite takšne diagnostične in raziskovalne dejavnosti:

• Pregled in posvetovanje z nevropatologom, nevrokirurgom.
• CT, MRI, da bi določili lokalizacijo anevrizme.
• Angiografski pregled žil, da bi natančno določili velikost, obliko, lokacijo anevrizme.
• Lumbalna punkcija za preučevanje možganske tekočine.

Po rezultatih pregleda se sestavi strokovna skupina nevropatologov in nevrokirurgov, diagnoza je pojasnjena na seji in razvije se terapevtski načrt.

Metode zdravljenja

Vodilna metoda zdravljenja anevrizme je endovaskularna kirurgija, ki velja za najbolj učinkovito in varno metodo. Nizka stopnja poškodbe tkiva med operacijami na posodi s to metodo prispeva k hitremu okrevanju bolnika in njegovemu hitremu vrnitvi v običajno dejavnost. Med minimalno invazivnimi kirurškimi posegi ni več velikih rezov, lobanja ni odprta. Napredek operacije se spremlja z uporabo najnovejših kirurških navigacijskih sistemov, ki zmanjšujejo tveganja za bolnika.

Poleg operacije je predpisana tudi podporna terapija za lajšanje hudih simptomov, ki jih povzroča anevrizma. Upoštevana je tudi prisotnost sočasnih stanj in starost bolnika.

1. Vaskularna embolizacija. Da bi odpravili nevarnost rupture anevrizme, v ruskih medicinskih centrih opravijo najbolj zapleteno endovaskularno kirurgijo brez odpiranja lobanje. Kirurg napravi rez v stegno, vstavi poseben kateter v femoralno arterijo. Arterija se dostavi v žilo v možganih, kjer nastane aneurizma. Na kateter na mesto širitve plovila prejmejo posebne mikrospirale, ki blokirajo pretok krvi. Ta postopek poteka pod stalnim nadzorom posebne opreme.
2. Endovaskularni stenting. Pogosto se kombinira z embolizacijo anevrizme za najuspešnejše zdravljenje in zagotavlja stabilen rezultat. Kateter, ki je prav tako vstavljen skozi arterijo na stegno, prinaša elastični stent na mesto poškodbe. Namestitev se izvede tako, da se tesno prilega stenam posode, včasih se za to uporabi balon: dostavi se na poškodovano območje v izpraznjenem stanju, napihne, razširi plovilo in nato postavi stent. Stent usmerja pretok krvi neposredno skozi žilo, mimo anevrizme, in odpravlja tudi morebitno premikanje mikrospiralov. Sčasoma stent raste v tkivo posode in s tem odstrani posodo iz ekspanzije.
3. Mikrohirurško striženje. Postopek je, da je na predelu vratu anevrizme nameščena posebna sponka iz titana. V celoti pokriva vrzel med anevrizmo in posodo, s čimer odpravlja tveganje za redčenje ali prelom, ki se lahko pojavi zaradi pritiska pretoka krvi. Operacija je minimalno travmatična, brez kraniotomije (trepanacije): v škatli lobanje so izdelane majhne luknje, skozi katere se v poškodovano posodo vstavi sponka. Clipping je postopek, pri katerem objemka trajno ostane v posodi.
4. Premikanje Z veliko anevrizmo ali patologijo, ki se nahaja v najpomembnejših žilah, pri katerih je krvni obtok ogrožen s hudimi in hudimi posledicami, se izvaja operacija obvoda. Med najbolj zapletenim mikrokirurškim posegom okrog poškodovanega dela plovila se ustvari nov zaokrožitev krvnega pretoka z vzpostavitvijo protetičnega fragmenta posode.

Stroški zdravljenja anevrizme v Rusiji

Cene v lokalnih klinikah so glede na visoko raven zdravstvenih storitev precej primerne. Praviloma pacient prejme informacijo o stroških diagnostičnih študij in posameznih postopkih tudi pred odhodom na kliniko. Na podlagi razpoložljivih podatkov o diagnozi, ki jo je bolnik dobil doma, predstavnik mednarodnega oddelka klinike poroča o približni ceni zdravljenja. Točni stroški pa postanejo jasni šele po opravljenem pregledu v Rusiji in zdravniki so določili strategijo zdravljenja. Upoštevati je treba, da so stroški zdravljenja možganske anevrizme v Rusiji odvisni od stopnje bolezni, na primer, če se zlomi, bo cena višja, saj so potrebni kompleksnejši in dražji zdravstveni ukrepi.

Zdravljenje cerebralne anevrizme

Preberite več o zdravljenju: Zdravljenje cerebralne anevrizme

Zdravljenje aneurizme možganov je kirurški postopek, ki se izvaja, ko tveganje za rupturo anevrizme postane dovolj veliko.

Zdravljenje cerebralne anevrizme je kirurški postopek, katerega cilj je odstranitev anevrizme.

Nastajanje anevrizme je povezano z izčrpanostjo stene posode. Kaj to pomeni? Običajno je stena posode sestavljena iz treh plasti, ko se stena stanjša, izgine plast ali membrana mišice - stena posode izgubi elastičnost in ne more več vzdržati pritiska pretoka krvi. V tem primeru se na posodi razprši majhna rast - anevrizma. Najpogosteje se na dnu lobanje oblikujejo anevrizme. Nadaljnje zdravljenje anevrizme je odvisno od njegove velikosti in lokacije, večja je anevrizma - večja je možnost razpada. Rušenje aneurizme je preobremenjeno z resnimi posledicami, ker ga poskušajo preprečiti s pomočjo pravočasne diagnostike z uporabo MRI (magnetna resonanca) ali CT (računalniška tomografija). Običajno se MRI diagnostika uporablja v primerih, ko obstaja sum aneurizme, CT pa za potrditev rupture anevrizme.

Običajno se pri bolnikih s povečanim tveganjem priporočajo redni CT pregledi. Na primer, če je potrjeno, da ima več kot dva družinska člana anevrizmo, obstaja verjetnost anevrizme v možganih in vas. Tveganje je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z: - družinsko anamnezo (dednost, prirojene napake) - ateroskleroza - arterijske poškodbe - izpostavljenost sevanju - embolija - bolezen policističnih jeter

Izdelovalni dejavniki, to je tisti, ki neposredno vodijo do pojava anevrizme pri bolnikih s predispozicijo, vključujejo na primer: - Povišan krvni tlak - Kajenje in uporaba narkotičnih snovi.

Aneurizma je bolezen odraslih od 30 do 60 let in je pogostejša pri ženskah.

Pogosto je anevrizma asimptomatska in pacient opazi svojo prisotnost v telesu šele po premoru. Vendar včasih, ko anevrizma doseže določeno velikost, lahko povzroči pritisk na določena področja možganov, kar lahko povzroči takšne simptome kot so: - glavobol, - omotica, - bolečina v predelu očesa, - prizadetost vida (muhe, defokusiranje), - šibkost mišic obraza.

Če opazite te simptome v sebi, se posvetujte z zdravnikom in ga diagnosticirajte. Če je mogoče odkriti anevrizmo, vendar je njena velikost majhna, vam bo zdravnik naročil reden pregled in se z vami pogovoril o potrebnih previdnostnih ukrepih. Morda boste potrebovali zdravila, ki znižujejo krvni tlak, diagnoza pa lahko povzroči tudi spremembe življenjskega sloga. Če je anevrizma dosegla srednjo ali veliko velikost, se bo zdravnik z vami pogovoril o možnosti kirurškega zdravljenja.

Rušenje aneurizme povzroči klinično sliko, podobno kapi: - hud glavobol - slabost - desna ali leva stranska otrplost okončin - izguba zavesti, manj pogosto koma ali smrt.

Bolnik z zgoraj navedenimi simptomi potrebuje nujno zdravniško pomoč.