Levkemija Vzroki, dejavniki tveganja, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Vrste levkemije - akutne in kronične

• Akutne levkemije so hitro progresivne bolezni, ki se razvijejo kot posledica motnje zorenja krvnih celic (belih teles, levkocitov) v kostnem mozgu, kloniranja njihovih predhodnikov (nezrelih (blastnih celic) celic), nastanka tumorja in njegove rasti v kostnem mozgu z možnim nadaljnjim razvojem. metastaze (širjenje krvnih celic ali limfnih celic v zdrave organe).
• Kronične levkemije se od akutnih razlikujejo po tem, da bolezen traja dolgo časa, prihaja do patološkega razvoja progenitornih celic in zrelih levkocitov, kar moti nastajanje drugih celičnih linij (linija eritrocitov in trombocitov). Tumor nastane iz zrelih in mladih krvnih celic.

Levkemije so prav tako razdeljene na različne tipe, njihova imena pa se oblikujejo glede na vrsto celic, ki jih vsebujejo. Nekatere vrste levkemije so: akutna levkemija (limfoblastni, mieloblastni, monoblastni, megakaryoblastni, eritromiloblastni, plazmablastni itd.), Kronična levkemija (megakariocitična, monocitna, limfocitna, mielomska itd.).
Levkemija lahko povzroči tako odrasle kot otroke. Moški in ženske trpijo v enakem razmerju. V različnih starostnih skupinah obstajajo različne vrste levkemije. V otroštvu je akutna limfoblastna levkemija pogostejša, v starosti 20-30 let - akutna mieloblastika, pri 40-50 letih - pogostejša je kronična mieloblastika, v starosti - kronična limfocitna levkemija.

Anatomija in fiziologija kostnega mozga

Kostni mozeg je tkivo, ki se nahaja znotraj kosti, predvsem v kosti medenice. To je najpomembnejši organ, ki sodeluje v procesu tvorbe krvi (rojstvo novih krvnih celic: rdeče krvne celice, levkociti, trombociti). Ta proces je potreben, da telo nadomesti umirajoče krvne celice z novimi. Kostni mozeg je sestavljen iz fibroznega tkiva (ki je osnova) in hematopoetskega tkiva (krvnih celic v različnih fazah zorenja). Hematopoetično tkivo vključuje 3 celične linije (eritrociti, levkociti in trombociti), ki se tvorijo oziroma 3 skupine celic (eritrociti, levkociti in trombociti). Skupni prednik teh celic je matična celica, ki začne proces tvorbe krvi. Če je proces tvorbe matičnih celic ali njihova mutacija motena, je proces tvorbe celic vzdolž vseh 3 celičnih linij moten.

Rdeče krvne celice so rdeče krvne celice, ki vsebujejo hemoglobin, fiksirajo kisik, s katerim se hranijo celice telesa. Pri pomanjkanju rdečih krvnih celic je prisotnost kisika v celicah in tkivih v telesu nezadostna, kar se kaže v različnih kliničnih simptomih.

Leukociti so: limfociti, monociti, nevtrofilci, eozinofili, bazofili. To so bele krvne celice, igrajo vlogo pri varovanju telesa in razvoju imunosti. Njihova pomanjkljivost povzroča zmanjšanje imunosti in razvoj različnih nalezljivih bolezni.
Trombociti so krvne plošče, ki sodelujejo pri tvorbi krvnega strdka. Pomanjkanje trombocitov vodi do različnih krvavitev.
Preberite več o vrstah krvnih celic v ločenem članku, ki sledi povezavi.

Vzroki levkemije, dejavniki tveganja

Simptomi različnih vrst levkemije

1. Pri akutni levkemiji so zabeležena 4 klinična sindroma:

• Anemični sindrom: zaradi pomanjkanja proizvodnje rdečih krvnih celic so lahko prisotni številni ali nekateri simptomi. Pojavljajo se v obliki utrujenosti, bledice kože in blatnice, vrtoglavice, slabosti, hitrega srčnega utripa, krhkih nohtov, izpadanja las, nenormalnega zaznavanja vonja;
• Hemoragični sindrom: nastane zaradi pomanjkanja trombocitov. Pojavijo se naslednji simptomi: prva krvavitev iz dlesni, modrice, krvavitve v sluznice (jezik in drugi) ali v kožo, v obliki majhnih pik ali madežev. Kasneje se z napredovanjem levkemije pojavi sindrom DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija);
• Sindrom infekcijskih zapletov s simptomi zastrupitve: se razvije kot posledica pomanjkanja belih krvnih celic in posledično zmanjšanja imunosti, povišanja telesne temperature na 39 0 S, slabosti, bruhanja, izgube apetita, močnega zmanjšanja telesne teže, glavobola in splošne slabosti. Bolnik se pridruži različnim okužbam: gripi, pljučnici, pielonefritisu, abscesom in drugim;
• Metastaze - s pretokom krvi ali limfe, tumorske celice vstopajo v zdrave organe, motijo ​​njihovo strukturo, funkcijo in povečujejo njihovo velikost. Najprej metastaze padejo v bezgavke, vranico, jetra in nato v druge organe.

Myeloblastična akutna levkemija, motena zorenja mieloidne celice, od katere dozori eozinofile, nevtrofilce, bazofile. Bolezen se hitro razvije, za katero je značilen izrazit hemoragični sindrom, simptomi zastrupitve in nalezljivi zapleti. Povečanje velikosti jeter, vranice, bezgavk. V periferni krvi je prisotno zmanjšano število rdečih krvnih celic, izrazito zmanjšanje levkocitov in trombocitov, mlade (mieloblastne) celice.
Pri eritroblastični akutni levkemiji so prizadete predhodne celice, iz katerih se morajo nadalje razvijati eritrociti. To je pogosteje v starosti, značilna izrazit anemičen sindrom, ni povečanje vranice, bezgavke. V periferni krvi se zmanjša število eritrocitov, levkocitov in trombocitov, prisotnost mladih celic (eritroblastov).
Monoblastna akutna levkemija, zmanjšana produkcija limfocitov oziroma monocitov se zmanjšajo v periferni krvi. Klinično se kaže v vročini in dodajanju različnih okužb.
Megakaryoblastic akutna levkemija, motena proizvodnja trombocitov. Elektronska mikroskopija razkriva megakaryoblaste v kostnem mozgu (mlade celice, iz katerih nastajajo trombociti) in povečano število trombocitov. Redka možnost, vendar pogostejša v otroštvu in ima slabo prognozo.
Kronična mieloidna levkemija, povečana tvorba mieloidnih celic, iz katerih se oblikujejo levkociti (nevtrofilci, eozinofili, bazofili), bo posledično povečala raven teh skupin celic. Dolgo časa je lahko asimptomatsko. Kasneje se pojavijo simptomi zastrupitve (zvišana telesna temperatura, splošna šibkost, omotica, slabost) in dodatek simptomov slabokrvnosti, povečana vranica in jetra.
Kronična limfocitna levkemija, okrepljena celična tvorba - predhodnik limfocitov, posledično se poveča raven limfocitov v krvi. Takšni limfociti ne morejo opravljati svoje funkcije (razvoj imunosti), zato se pacienti povezujejo z različnimi vrstami okužb s simptomi zastrupitve.

Diagnoza levkemije

• Zvišana vsebnost laktat dehidrogenaze (normalno 250 e / l);
• Visoka ASAT (normalna do 39 U / l);
• Visoka sečnina (normalno 7,5 mmol / l);
• Povečana sečna kislina (normalna do 400 µmol / l);
• Zvišan bilirubin µ20 µmol / l;
• Zmanjšan fibrinogen 30%;
• Nizke ravni rdečih krvnih celic, levkocitov, trombocitov.

1. Trepanobiopsija (histološka preiskava biopsije iz ilijačne kosti): ne omogoča natančne diagnoze, temveč le določa rast tumorskih celic z nadomestitvijo normalnih celic.
2. Citokemijska študija punktacije kostnega mozga: razkriva specifične encime blastov (reakcija na peroksidazo, lipide, glikogen, nespecifična esteraza), določa varianto akutne levkemije.
3. Imunološka raziskovalna metoda: identificira specifične površinske antigene na celicah, določa varianto akutne levkemije.
4. Ultrazvok notranjih organov: nespecifična metoda, razkriva povečane jetra, vranico in druge notranje organe z metastazami tumorskih celic.
5. Rentgenska slika prsnega koša: je nespecifična metoda, ki zazna prisotnost vnetja v pljučih ob okužbi in povečanih bezgavkah.

Zdravljenje levkemije

Zdravljenje z drogami

1. Polikemoterapija se uporablja za protitumorsko delovanje:

Za zdravljenje akutne levkemije je naenkrat predpisanih več zdravil proti raku: merkaptopurin, leikran, ciklofosfamid, fluorouracil in drugi. Merkaptopurin se jemlje v odmerku 2,5 mg / kg telesne mase bolnika (terapevtski odmerek), zdravilo Leikaran se daje v odmerku 10 mg na dan. Zdravljenje akutne levkemije z zdravili proti raku traja 2-5 let pri vzdrževalnih (nižjih) odmerkih;

1. Transfuzijska terapija: masa eritrocitov, masa trombocitov, izotonične raztopine, da se popravi izrazit anemični sindrom, hemoragični sindrom in razstrupljanje;
2. Restavriranje:

• uporabljajo za krepitev imunskega sistema. Duovit 1 tableta 1-krat na dan.
• Pripravki železa za odpravo pomanjkanja železa. Sorbifer 1 tableta 2-krat na dan.
• Imunomodulatorji povečajo odzivnost telesa. Timalin, intramuskularno 10-20 mg enkrat na dan, 5 dni, T-aktivin, intramuskularno na 100 mcg 1-krat na dan, 5 dni;

1. Hormonska terapija: Prednizolon v odmerku 50 g na dan.
2. Za zdravljenje povezanih okužb so predpisani antibiotiki širokega spektra. Imipenem 1-2 g na dan.
3. Radioterapija se uporablja za zdravljenje kronične levkemije. Obsevanje povečane vranice, bezgavk.

Kirurško zdravljenje

Tradicionalne metode zdravljenja

Uporabite solne obloge z 10% solno raztopino (100 g soli na 1 liter vode). Navlažite laneno tkanino v vroči raztopini, tkanino malo stisnite, zložite na štiri in jo nanesite na boleče mesto ali tumor, fiksirajte ga z lepilnim trakom.

Infuzija razrezanih borovih iglic, suha koža čebule, šipka, premešamo vse sestavine, dodamo vodo in zavremo. Vztrajati dan, seva in pijte namesto vode.

Jejte rdečo peso, granatno jabolko, sok iz korenja. Jejte buče.

Infuzija kostanjevega cvetja: vzemite 1 žlico kostanjevega cvetja, vlijte 200 g vode v njih, zavrite in pustite stati nekaj ur. Pijte en požirek naenkrat, morate piti 1 liter na dan.
Dobro pomaga pri krepitvi telesa, decoction iz listov in plodov borovnic. Približno 1 liter vrele vode, nalijemo 5 žlic listov in sadja borovnic, vztrajamo nekaj ur, vse pijemo v enem dnevu, vzamemo približno 3 mesece.

Levkemija (levkemija): vrste, znaki, prognoza, zdravljenje, vzroki

Levkemija je huda krvna motnja, ki je neoplastična (maligna). V medicini ima še dva imena - levkemijo ali levkemijo. Ta bolezen ne pozna starostne meje. Imajo otroke različnih starosti, vključno z dojenčki. Pojavi se lahko v mladosti, v srednjih letih in v starosti. Levkemija enako prizadene tako moške kot ženske. Čeprav, glede na statistiko, ljudje z belo kožo bolan veliko bolj pogosto kot črne ljudi.

Vrste levkemije

Z razvojem levkemije se pojavi degeneracija določene vrste krvnih celic v maligne. Na podlagi te razvrstitve bolezni.

1. Pri prehodu v levkemične celice limfocitov (krvne celice bezgavk, vranice in jeter) se imenuje LIMFOLEUKAZA.
2. Ponovno rojstvo mielocitov (krvnih celic, proizvedenih v kostnem mozgu) vodi do mieloidne levkemije.

Degeneracija drugih vrst levkocitov, ki vodi do levkemije, čeprav se pojavi, vendar veliko manj. Vsaka od teh vrst je razdeljena na podvrste, ki so precej velike. Razume jih lahko le strokovnjak, oborožen s sodobno diagnostično opremo in laboratoriji, opremljenimi z vsem potrebnim.

Delitev levkemije na dva temeljna tipa se pojasni z motnjami v transformaciji različnih celic - mieloblastov in limfoblastov. V obeh primerih se namesto zdravih levkocitov v krvi pojavijo levkemične celice.

Poleg klasifikacije po vrsti lezije obstajajo tudi akutna in kronična levkemija. Za razliko od vseh drugih bolezni ti dve obliki levkemije nimata nič skupnega z naravo poteka bolezni. Njihova posebnost je, da kronična oblika skoraj nikoli ne postane akutna in nasprotno, akutna oblika v nobenem primeru ne more postati kronična. Kronično levkemijo lahko le v posameznih primerih oteži akutni potek.

To je posledica dejstva, da se akutna levkemija pojavi med transformacijo nezrelih celic (blasti). Ko se to začne, se hitro razmnožuje in povečuje se rast. Tega procesa ni mogoče nadzorovati, zato je verjetnost smrti v tej obliki bolezni dovolj visoka.

Kronična levkemija se razvije, ko se razvije mutacija popolnoma zorenih krvnih celic ali v fazi zorenja. Razlikuje se po trajanju pretoka. Bolnik ima dovolj vzdrževalne terapije, da ohrani njegovo stanje stabilno.

Vzroki levkemije

Kaj natančno povzroča mutacijo krvnih celic, trenutno še ni povsem razumljivo. Vendar je dokazano, da je eden od dejavnikov, ki povzročajo levkemijo, izpostavljenost sevanju. Tveganje za pojav bolezni se pojavi tudi z manjšimi odmerki sevanja. Poleg tega obstajajo tudi drugi vzroki levkemije:

• Zlasti lahko levkemija povzroči levkemične droge in nekatere gospodinjske kemikalije, kot so benzen, pesticidi in podobno. Leukemična zdravila so antibiotiki iz skupine penicilinov, citostatiki, butadion, levomicetin, pa tudi zdravila, ki se uporabljajo pri kemoterapiji.
• Večino nalezljivih virusnih bolezni spremlja invazija virusov v telo na celični ravni. Povzročajo mutacijsko degeneracijo zdravih celic v patološke. Z določenimi dejavniki lahko te mutirane celice postanejo maligne, kar vodi do levkemije. Največje število levkemičnih bolezni najdemo med okuženimi s HIV.
• Eden od vzrokov kronične levkemije je dedni dejavnik, ki se lahko manifestira tudi po več generacijah. To je najpogostejši vzrok levkemije pri otrocih.

Etiologija in patogeneza

Glavni hematološki znaki levkemije so spremembe v kakovosti krvi in ​​povečanje števila mladih krvnih celic. Hkrati se ESR povečuje ali zmanjšuje. Označena trombocitopenija, levkopenija in anemija. Za levkemijo je značilna nenormalnost v kromosomskem nizu celic. Na podlagi tega lahko zdravnik napove bolezni in izbere optimalno metodo zdravljenja.

Pogosti simptomi levkemije

Pri levkemiji je pomembna pravilna diagnoza in pravočasno zdravljenje. V začetni fazi so simptomi katerekoli vrste krvne levkemije bolj kot prehladi in nekatere druge bolezni. Poslušajte svoje dobro počutje. Prve manifestacije levkemije se kažejo v naslednjih simptomih:

1. Oseba doživi šibkost, slabo počutje. Nenehno hoče spati ali, nasprotno, spanje izgine.
2. Brain aktivnost je motena: oseba komaj spomni, kaj se dogaja okoli in ne more osredotočiti na elementarne stvari.
3. Koža je bleda, pod očmi se pojavijo modrice.
4. Rane se dolgo ne zdravijo. Lahko pride do krvavitve iz nosu in dlesni.
5. Brez očitnega razloga se temperatura dvigne. Dolgo lahko ostane pri 37,6 °.
6. Obstajajo manjše bolečine v kosteh.
7. Jetra, vranica in bezgavke se postopoma povečujejo.
8. Bolezen spremlja povečano znojenje, pogosteje se pojavijo palpitacije. Omotica in omedlevica sta možni.
9. Hladi se pogosteje pojavljajo in trajajo dlje kot ponavadi, kronične bolezni pa poslabšajo.
10. Želja po hrani izgine, zato oseba začne hitro izgubljati težo.

Če ste opazili naslednje znake, obiska hematologa ne odložite. Bolje, da ste varni malo, kot da zdravite bolezen, ko teče.

To so pogosti simptomi, značilni za vse vrste levkemije. Vendar pa so za vsako vrsto značilne značilnosti, značilnosti poteka in zdravljenja. Razmislite o njih.

Video: predstavitev levkemije (eng)

Limfoblastna akutna levkemija

Ta vrsta levkemije je najpogostejša pri otrocih in mladih. Za akutno limfoblastno levkemijo je značilna okvarjena tvorba krvi. Nastane prekomerna količina patološko spremenjenih nezrelih celic - blastov. Preden nastopijo limfociti. Blasti se hitro začnejo množiti. Kopičijo se v bezgavkah in vranici, preprečujejo nastajanje in normalno delovanje normalnih krvnih celic.

Bolezen se začne s prodromalnim (skritim) obdobjem. Lahko traja od enega tedna do nekaj mesecev. Bolna oseba nima posebnih pritožb. Samo nenehno čuti utrujenost. Zaradi slabše temperature se poveča na 37,6 °. Nekateri ljudje opazijo, da imajo povečane bezgavke v predelu vratu, pod pazduho, v dimljah. Obstajajo manjše bolečine v kosteh. Hkrati pa oseba še naprej opravlja svoje delovne obveznosti. Po določenem času (drugačen je za vse) se začne obdobje izrazitih manifestacij. Pojavi se nenadoma, z močnim povečanjem vseh pojavov. V tem primeru obstajajo različne možnosti za akutno levkemijo, katere pojavnost kažejo naslednji simptomi akutne levkemije:

• Anginalna (ulcerozno-nekrotična), ki jo spremlja angina v hudi obliki. To je ena najbolj nevarnih pojavov pri malignih boleznih.
• Anemično. S to manifestacijo se začne anemija hipokromne narave. Število levkocitov v krvi se dramatično poveča (od nekaj sto na mm 3 do več sto tisoč na mm 3). O levkemiji je razvidno, da je več kot 90% krvi sestavljen iz matičnih celic: limfoblastov, hemogistoblastov, mieloblastov, hemocitoblastov. Celice, od katerih je odvisen prehod v zrele nevtrofile (mladi, mielociti, promielociti), niso prisotni. Posledično se število monocitov in limfocitov zmanjša na 1%. Nizko število trombocitov.

Hipokromna anemija z levkemijo

• Hemoragični v obliki krvavitev na sluznico, odprta koža. Pojavijo se krvavitve iz dlesni in nosu, možne maternične, ledvične, želodčne in črevesne krvavitve. V zadnji fazi se lahko pri sprostitvi hemoragičnega izločka pojavijo plevritis in pljučnica.
• Splenomegalicheskie - značilno povečanje vranice, ki jo povzroča povečano uničenje mutiranih levkocitov. V tem primeru ima bolnik občutek teže v trebuhu na levi strani.
• Obstajajo primeri, ko levkemična infiltracija prodre v kosti reber, ključnico, lobanjo itd. Lahko vpliva na kosti očesne vtičnice. Ta oblika akutne levkemije je znana kot klorlaukemija.

Klinične manifestacije lahko združujejo različne simptome. Akutno mieloblastno levkemijo na primer redko spremlja povečanje limfnih vozlov. To ni značilno za akutno limfoblastno levkemijo. Limfni vozlišča postanejo bolj občutljiva le z ulkusno-nekrotičnimi manifestacijami kronične limfoblastne levkemije. Za vse oblike bolezni pa je značilno dejstvo, da vranica postane velika, da se krvni tlak zmanjša in da se pulz pospeši.

Akutna levkemija v otroštvu

Akutna levkemija najpogosteje prizadene otroške organizme. Najvišji odstotek bolezni je med tri in šest let. Akutna levkemija pri otrocih se kaže v naslednjih simptomih:

1. Vranica in jetra sta povečana, zato ima dojenček velik trebuh.
2. Tudi velikost bezgavk je nad normalno vrednostjo. Če se povečana vozlišča nahajajo v prsnem košu, otrok trpi zaradi suhega, izčrpavajočega kašlja, pri hoji pride do zasoplosti.
3. Z porazom mezenteričnih vozlišč se pojavijo bolečine v trebuhu in spodnjih nogah.
4. Obstaja zmerna levkopenija in normokromna anemija.
5. Otrok se hitro utrudi, koža je bleda.
6. Pojavljajo se izraziti simptomi akutnih virusnih okužb dihal z vročino, ki jih lahko spremlja bruhanje, hud glavobol. Pogosto se pojavijo napadi.
7. Če levkemija doseže hrbtenjačo in možgane, lahko otrok med hojo izgubi ravnotežje in pogosto pade.

Zdravljenje akutne levkemije

Zdravljenje akutne levkemije poteka v treh fazah: t

• Faza 1. Potek intenzivnega zdravljenja (indukcija), katerega cilj je zmanjšati število blastnih celic v kostnem mozgu na 5%. Hkrati v normalnem krvnem obtoku morajo biti popolnoma odsotni. To dosežemo s kemoterapijo z uporabo večkomponentnih citostatičnih zdravil. Na podlagi diagnoze se lahko uporabljajo tudi antraciklini, glukokortikosteroidi in druga zdravila. Intenzivna terapija daje otrokom remisijo - v 95 primerih od 100, pri odraslih - pri 75%.
• Faza 2. Določanje remisije (konsolidacija). Opravljeno, da bi se izognili verjetnosti ponovitve. Ta stopnja lahko traja od štiri do šest mesecev. Ko se izvede, je treba skrbno spremljati hematologa. Zdravljenje poteka v kliničnih okoljih ali v dnevnem bolnišnici. Uporabljajo se kemoterapevtska zdravila (6-merkaptopurin, metotreksat, prednizon itd.), Ki se dajejo intravensko.
• Faza 3. Vzdrževalna terapija. To zdravljenje traja dve do tri leta doma. Uporabljamo 6-merkaptopurin in metotreksat v obliki tablet. Bolnik je v hematološkem ambulanti. Preveriti mora periodično (zdravnik imenuje datum obiska), da bi nadzoroval kakovost krvi

Če ni mogoče izvesti kemoterapije zaradi hudega zapleta infekcijske narave, se akutna krvna levkemija zdravi s transfuzijo donorske mase rdečih krvnih celic - od 100 do 200 ml trikrat v dveh do treh do petih dneh. V kritičnih primerih se izvede presaditev kostnega mozga ali matičnih celic.

Mnogi poskušajo zdraviti levkemijo in homeopatska zdravila. V kroničnih oblikah bolezni so zelo sprejemljive, kot dodatna restorativna terapija. Toda z akutno levkemijo, hitrejša intenzivna zdravljenje z zdravili, večja je možnost remisije in bolj ugodna je prognoza.

Napoved

Če je začetek zdravljenja zelo pozen, se lahko v nekaj tednih pojavi smrt bolnika z levkemijo. To je nevarna akutna oblika. Vendar pa sodobne medicinske tehnike zagotavljajo visok odstotek izboljšanja bolnika. Hkrati 40% odraslih doseže stabilno remisijo, brez ponovitve več kot 5-7 let. Prognoza za akutno levkemijo pri otrocih je ugodnejša. Izboljšanje stanja v starosti 15 let je 94%. Pri mladostnikih, starejših od 15 let, je ta številka nekoliko nižja - le 80%. Izterjava otrok se pojavi v 50 od 100 primerov.

Neugodna prognoza je mogoča pri dojenčkih (do enega leta starosti) in pri tistih, ki so dopolnili deset let (in starejši), v naslednjih primerih:

1. Visoka stopnja širjenja bolezni v času natančne diagnoze.
2. Močno povečanje vranice.
3. Postopek je dosegel mesta medijastinuma.
4. Moten centralni živčni sistem.

Kronična limfoblastna levkemija

Kronična levkemija je razdeljena na dve vrsti: limfoblastno (limfocitno levkemijo, limfatično levkemijo) in mieloblastno (mieloidno levkemijo). Imajo različne simptome. V zvezi s tem, za vsako od njih zahteva posebno metodo zdravljenja.

Limfna levkemija

Za limfno levkemijo so značilni naslednji simptomi: t

1. Izguba apetita, drastična izguba teže. Slabost, omotica, hudi glavoboli. Povečano znojenje.
2. Otekle bezgavke (od velikosti od majhnega graha do piščančjega jajca). Niso povezani s kožo in se zlahka kotali na palpaciji. Lahko se jih sondira v predelu prepone, na vratu, v pazduhah, včasih v trebuhu.
3. Ko se povečajo bezgavke mediastinuma, se žile stisnejo in pride do otekanja obraza, vratu in rok. Morda njihovo modro.
4. Povečana vranica štrli od 2-6 cm pod rebri. Približno enaka količina presega robove reber in povečane jetra.
5. Pogoste so srčni utrip in motnje spanja. Med napredovanjem kronična limfoblastna levkemija povzroča zmanjšanje spolne funkcije pri moških, pri ženskah pa amenoreja.

Krvni test za to levkemijo kaže, da se je število limfocitov v levkocitni formuli dramatično povečalo. Je od 80 do 95%. Število levkocitov lahko doseže 400.000 v 1 mm³. Krvne plošče - normalne (ali rahlo podcenjene). Količina hemoglobina in rdečih krvnih celic se znatno zmanjša. Kronični potek bolezni se lahko podaljša za tri do šest ali sedem let.

Zdravljenje limfocitne levkemije

Posebnost vsake vrste kronične levkemije je, da lahko traja več let, pri tem pa ohranja stabilnost. V tem primeru zdravljenje levkemije v bolnišnici ni mogoče izvesti, le občasno preverite stanje krvi, če je potrebno, se vključite v krepitev terapije doma. Glavna stvar je, da se držite vseh zdravnikovih navodil in jeste. Redno spremljanje je priložnost, da se izognemo težkemu in nevarnemu poteku intenzivne terapije.

Foto: povečano število levkocitov v krvi (v tem primeru - limfociti) z levkemijo

Če se levkociti močno povečajo v krvi in ​​se stanje bolnika poslabša, potem obstaja potreba po kemoterapiji z uporabo zdravil Chlorambucil (Leukeran), Ciklofosfana itd. Terapevtski tečaj vključuje tudi protitelesa-monoklone Campas in Rituximab.

Edini način, ki omogoča popolno ozdravitev kronične limfne levkemije, je presaditev kostnega mozga. Vendar pa je ta postopek zelo strupen. Uporablja se v redkih primerih, na primer za mlade ljudi, če bolnikova sestra ali brat deluje kot darovalka. Opozoriti je treba, da popolna predelava zagotavlja le alogensko (od druge osebe) presaditev kostnega mozga za levkemijo. Ta metoda se uporablja za odpravo recidivov, ki so pogosto težje in težje zdraviti.

Kronična mieloblastna levkemija

Za mieloblastno kronično levkemijo je značilen postopen razvoj bolezni. Opaženi so naslednji znaki:

1. Zmanjšana teža, omotica in šibkost, zvišana telesna temperatura in povečano znojenje.
2. Pri tej obliki bolezni se pogosto opazi gingival in epistaksa ter bledica kože.
3. Kosti začnejo boleti.
4. Limfna vozlišča praviloma niso povečana.
5. Vranica bistveno presega normalno velikost in zavzema skoraj celotno polovico notranje trebušne votline na levi strani. Jetra imajo tudi povečano velikost.

Za kronično mieloblastno levkemijo je značilno povečano število belih krvnih celic - do 500.000 v 1 mm³, zmanjšan hemoglobin in zmanjšano število rdečih krvnih celic. Bolezen se razvije v dveh do petih letih.

Zdravljenje z mielozo

Terapevtsko zdravljenje kronične mieloične levkemije je izbrano glede na stopnjo bolezni. Če je v stabilnem stanju, potem se izvaja le splošna okrepitev. Bolniku se priporoča prehrana in redno spremljanje. Potek obnovitvene terapije izvaja zdravilo Mielosan.

Če so se bele krvne celice močno povečale in njihovo število bistveno preseglo normo, se izvaja sevalna terapija. Namenjen je obsevanju vranice. Kot primarno zdravljenje se uporablja monokemoterapija (zdravljenje z zdravili Myelobromol, Dopan, Hexaphosphamide). Uporabljajo se intravensko. Polikemoterapija v enem od programov TsVAMP ali AVAMP daje dober učinek. Najbolj učinkovito zdravljenje levkemije danes je presaditev kostnega mozga in matičnih celic.

Juvenilna mielomonocitna levkemija

Otroci, stari od dveh do štirih let, pogosto trpijo za določeno obliko kronične levkemije, imenovane juvenilna mielomonocitna levkemija. Spada med najredkejše vrste levkemije. Najpogosteje dobijo bolne fantje. Vzrok njegovega nastanka so dedne bolezni: Noonan sindrom in nevrofibromatoza tipa I. t

Na razvoj bolezni navedite:

• Anemija (bledica kože, utrujenost);
• Trombocitopenija, ki se kaže v krvavitvi iz nosu in dlesni;
• Otrok ne pridobiva na teži, zaostaja v rasti.

Za razliko od vseh drugih vrst levkemije se ta sorta pojavi nenadoma in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Mielomonocitno juvenilno levkemijo praktično ne zdravimo s konvencionalnimi terapevtskimi sredstvi. Edini način, da se da upanje za okrevanje, je alogenska presaditev kostnega mozga, ki je zaželena, da se izvede čim prej po postavitvi diagnoze. Pred izvedbo tega postopka je otrok na kemoterapiji. V nekaterih primerih obstaja potreba po splenektomiji.

Mieloidna ne-limfoblastna levkemija

Predniki krvnih celic, ki se tvorijo v kostnem mozgu, so izvorne celice. Pod določenimi pogoji je proces zorenja matičnih celic moten. Začenjajo se čuditi. Ta proces se imenuje mieloidna levkemija. Ta bolezen najpogosteje prizadene odrasle. Pri otrocih je zelo redka. Vzrok za mieloično levkemijo je kromosomska okvara (mutacija enega kromosoma), ki se imenuje "kromosom Philadelphia Rh".

Bolezen je počasna. Simptomi niso jasni. Najpogosteje se bolezen naključno diagnosticira, ko se pri naslednjem telesnem pregledu opravi krvna preiskava, itd. Če obstaja sum na levkemijo pri odraslih, se napoti napotitev na biopsijo kostnega mozga.

Foto: Biopsija za diagnozo levkemije

Obstaja več stopenj bolezni:

1. Stabilno (kronično). V tej fazi v kostnem mozgu in splošnem pretoku krvi število blastnih celic ne presega 5%. V večini primerov bolnik ne potrebuje hospitalizacije. On lahko nadaljuje z delom, izvaja doma podporno zdravljenje z zdravili proti raku v obliki tablet.
2. Pospešitev razvoja bolezni, med katero se število blastnih celic poveča na 30%. Simptomi se kažejo kot povečana utrujenost. Bolnik ima krvavitev iz nosu in dlesni. Zdravljenje poteka v bolnišnici, intravensko dajanje zdravil proti raku.
3. Blastična kriza. Za začetek te faze je značilno močno povečanje blastnih celic. Za njihovo uničenje je potrebna intenzivna nega.

Po zdravljenju se pojavi remisija - obdobje, v katerem se število blastnih celic povrne v normalno stanje. PCR-diagnostika kaže, da kromosom Philadelphia ne obstaja več.

Večina vrst kronične levkemije se trenutno uspešno zdravi. Za to je skupina strokovnjakov iz Izraela, ZDA, Rusije in Nemčije razvila posebne protokole zdravljenja (programe), vključno z radioterapijo, kemoterapevtskim zdravljenjem, zdravljenjem z matičnimi celicami in presaditvijo kostnega mozga. Ljudje, ki imajo diagnozo kronične levkemije, lahko živijo dovolj dolgo. Toda pri akutni levkemiji živi zelo malo. Toda v tem primeru je vse odvisno od začetka zdravljenja, njegove učinkovitosti, individualnih značilnosti telesa in drugih dejavnikov. Veliko je primerov, ko so ljudje v nekaj tednih »spali«. V zadnjih letih se s pravilno in pravočasno terapijo ter kasnejšo vzdrževalno terapijo podaljša življenjska doba akutne levkemije.

Video: predavanje o mieloidni levkemiji pri otrocih

Dlakavocelična limfocitna levkemija

Onkološka krvna bolezen, ki jo razvije kostni mozeg in povzroči prekomerno število limfocitnih celic, imenujemo dlakavocelična levkemija. Pojavlja se v zelo redkih primerih. Zanj je značilen počasen razvoj in potek bolezni. Celice levkemije pri tej bolezni z večkratnim povečanjem imajo videz majhnih telet, poraslih z "lasmi". Od tod tudi ime bolezni. Ta oblika levkemije se pojavlja predvsem pri starejših moških (po 50 letih). Po statističnih podatkih ženske predstavljajo le 25% vseh primerov.

Obstajajo tri vrste levkemije dlakavih celic: refraktorne, progresivne in nezdravljene. Najpogostejše so progresivne in neobdelane oblike, saj so glavni simptomi bolezni večina bolnikov povezani z znaki napredovanja v starosti. Zaradi tega gredo k zdravniku zelo pozno, ko bolezen napreduje. Odporna oblika dlakavocelične levkemije je najbolj kompleksna. Po remisiji se pojavi kot recidiv in praktično ni mogoče zdraviti.

Bele krvne celice z "dlakami" pri dlakavih celičnih levkemijah

Simptomi te bolezni se ne razlikujejo od drugih vrst levkemije. To obliko lahko ugotovimo šele po biopsiji, krvnem testu, imunofenotipizaciji, računalniški tomografiji in aspiraciji kostnega mozga. Krvni test za levkemijo kaže, da so levkociti desetkrat (stotine) krat višji od običajnih. Število trombocitov in rdečih krvnih celic ter hemoglobin se zmanjša na minimum. Vse to so merila, ki so značilna za to bolezen.

• Kemoterapija s kladribinom in pentosatinom (zdravila proti raku);
• Biološko zdravljenje (imunoterapija) z interferonom alfa in rituksimabom;
• Kirurška metoda (splenektomija) - ekscizija vranice;
• Presaditev matičnih celic;
• Obnavljajoča terapija.

Učinek levkemije na krave na osebo

Levkemija je pogosta bolezen goveda (goveda). Obstaja domneva, da se virus levkemije lahko prenaša prek mleka. To dokazujejo poskusi na jagnjetinah. Vendar pa raziskave o vplivu mleka na živali, okužene z levkemijo na ljudeh, niso bile izvedene. Ne povzročitelj levkemije goveda (umre, ko se mleko segreje na 80 ° C) šteje za nevarno, ampak za rakotvorne snovi, ki jih ni mogoče uničiti z vrenjem. Poleg tega mleko živali, ki je obolela za levkemijo, prispeva k zmanjšanju človeške imunosti, povzroča alergijske reakcije.

Mleko krav z levkemijo je strogo prepovedano dajati otrokom, tudi po toplotni obdelavi. Odrasli lahko uživajo mleko in meso živali z levkemijo šele po zdravljenju z visokimi temperaturami. Uporabljajo se samo notranji organi (jetra), pri katerih se levkemične celice večinoma razmnožujejo.

Kaj je levkemija, simptomi pri odraslih, diagnoza in zdravljenje

Krvna levkemija (levkemija ali levkemija je sinonim za bolezen) je pomembna onkološka bolezen. Na vprašanje, kaj je levkemija, se ljudje nehote skrčijo v pričakovanju sodbe. Dejstvo je, da razlogi za razvoj te patologije še vedno niso povsem razumljivi.

Po uradni statistiki Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) hemoblastoza predstavlja približno 30% vseh rakov pri otrocih. S tem izrazom je mišljena skupina malignih novotvorb, ki prizadenejo hematopoetske in limfatične celice.

Za akutno levkemijo sta značilna dva starostna obdobja pojavnosti. Prvi pade na 3-4 leta, drugi vrh opazimo po štiridesetih letih.

Hematoblastoza je razdeljena na:

• levkemija (limfoblastna in mieloblastna levkemija):
• hematosarkom;
• limfocitom.

Kaj je levkemija

Sinonimi za levkemijo so:

Hematosarkomi vključujejo tumorje, ki se razvijejo iz hematopoetskih celic, vendar je za to skupino patologij značilna ekstrakostna možganska proliferacija blastov.

Pri limfocitom raste limfno tkivo (ali pa tumor tvori zrele limfocitne celice) v ozadju neokrnjenega kostnega mozga.

Pri hematosarkomih in limfocitomih je poraz CM-ja drugoten, to je posledica aktivne metastaze tumorja. Pri krvni levkemiji je kostni mozeg vedno primarno prizadet.

Mieloidna in limfocitna krvna levkemija - kaj je to

Limfoblastna levkemija je maligna patologija hematopoetskega sistema, za katero je značilno intenzivno razmnoževanje tumorskih (mutiranih) celic, ki izvirajo iz limfocitnega klica. Nekontrolirano proizvodnjo tumorskih limfoblastov izvaja kostni mozeg.

Mieloblastna levkemija je maligna bolezen hematopoetskega sistema, ki jo povzroča nenadzorovana delitev (tvorba klonov), mutiranih mieloblastov. Kot pri limfoblastni levkemiji se klonska ekspanzija (intenzivna delitev) tumorskih celic izvaja s kostnim mozgom.

Vzroki akutne levkemije

Glavni razlog za razvoj akutne levkemije so kromosomske mutacije, ki se pojavljajo pri bolnikih (kromosomske spremembe so opažene pri skoraj 70% bolnikov). Vzrok mutacij je vpliv neželenih zunanjih dejavnikov:

• ionizirajoče sevanje;
• elektromagnetno polje;
• strupene kemikalije (ki delujejo v nevarnih industrijah, živijo v okolju neprijaznih regijah);
• benzen;
• nekatera zdravila (ciklofosfamid);
• kajenje

Upoštevajte tudi dedni dejavnik v razvoju akutne levkemije.

Leta 1982 je bila predlagana virusna teorija o pojavu akutne levkemije. Retrovirusi (virusi RNA) so veljali za vzrok bolezni. V skladu z virusno teorijo razvoj levkemije prispeva k vnosu virusnega genskega materiala v DNK celic okužene osebe. Zaradi vstopa v celice novega genskega materiala se začnejo mutacije, ki mu sledi nenadzorovana delitev tumorskih celic.

Leta 2002 je Svetovna zdravstvena organizacija pregledala teorijo o razvoju akutne levkemije pri otrocih zaradi cepljenja proti hepatitisu B. Še posebej je bilo ugotovljeno, da tiomersal (konzervans, ki vsebuje živo srebro in se uporablja pri proizvodnji cepiv) povzroča akutno limfoblastno levkemijo.

Vendar pa je bilo kot rezultat raziskave dokazano, da se tiomersal (v obliki etilnega živega srebra) v celoti izloči iz telesa v 5-6 dneh in ne more povzročiti levkemije, hemosarkoma, limfoma itd. Zato se ta teorija šteje zavrnjeno.

Trenutno ni enotne teorije, ki bi pojasnila, kaj točno povzroča levkemijo. Glavni vzroki za pojav mutiranih celic levkocitov so kromosomske nepravilnosti in retrovirusi.

Kako dozorevajo levkociti

• granulocitne levkocite (nevtrofilne, bazofilne in eozinofilne celice);
• agranulocitski levkociti (monocitne in limfocitne celice).

Nastajanje levkocitnih celic poteka v kostnem mozgu.

Najpomembnejši organ hematopoetskega sistema je kostni mozeg (CM). Je želatinasto, vaskularizirano (dobro oskrbovano s krvjo) vezno tkivo, ki se nahaja v kostnih votlinah in vsebuje nezrele celice, ki so aktivno vključene v proces tvorbe krvi.

Pri novorojenčkih se celoten kostni mozeg imenuje rdeč (ker aktivno sintetizira eritrocitne celice). Do dvajsetih let se normalni rdeči CM, ki se nahaja v diafizi dolgih kosti, postopoma nadomesti z rumenim CM.

Imenuje se rumena zaradi visoke vsebnosti celic, ki vsebujejo maščobe (adventilične reticularne celice), ki niso sposobne hematopoeze.

Masa KM je približno pet odstotkov celotne telesne mase. Običajno kostni mozeg zagotavlja:

• zorenje in razmnoževanje krvnih celic;
• dovajanje krvnih celic v splošni krvni obtok;
• mikro okolju, potrebno za zorenje B-in T-limfocitnih celic.

Njihovi potomci so poldebelni prekurzorji limfopoeze in mielopoeze. V tej fazi je proces tvorbe krvi razdeljen na dve veji.

Limfoblasti in mieloblasti tvorijo iz predhodnih celic. Limfoblastne celice so progenitorji T-in B-limfocitov.

Iz mieloblastov nastajajo:

Shematski prikaz hemopoeze je prikazan na sliki:

Pri levkemiji pride do primarne lezije KM z nastankom mutiranih tumorskih celic. Glede na vrsto levkemije se tumorski limfoblasti ali mieloblasti aktivno razdelijo.

Glede na to, da se mutacija pojavi na ravni matičnih celic, se tudi krši nadaljnja diferenciacija in hitrost zorenja celic. Mutirane celice se razlikujejo od običajne nenadzorovane, nenadzorovane rasti.

Levkemija Razvrstitev

Akutna levkemija je tumor, katerega substrat so nezrele celice - eksplozije.

Vrsta levkemije bo odvisna od vrste blastov:

• akutna mieloblastna levkemija
• akutna eritroblastična levkemija,
• akutne monoblastne levkemije,
• akutna limfoblastna levkemija itd.

Če se iz neidentificiranih celic razvije akutna levkemija, se takšna krvna levkemija imenuje nediferencirana.

Pri kronični levkemiji bo ogromno število tumorskih celic predstavljeno z zrelimi celičnimi elementi.

Akutne levkemije delimo tudi na dve veliki skupini: limfoblastno in ne-limfoblastno.

V skupini akutnih ne-limfoblastnih levkemij se razlikuje med sedmimi histološkimi tipi:

• M0 - nediferencirana levkemija;
• M1 - mieloblastic brez citokemijskih znakov zorenja celic;
• M2 - levkemija mieloblastne krvi z dozorevanjem celic;
• M3 - promielocitna (bazofilna in eozinofilna);
• M4 - mielomonoblastni;
• M5 - monoblastni;
• M6 - eritrocit;
• M7 - megakaryoblastne levkemije.

Akutna limfoblastna levkemija je razdeljena na tri histološke vrste:

• L1 - mikroliferativna (pojavlja se v 25% primerov);
• L2 - značilna limfoblastna levkemija (v 70% primerov je ta vrsta levkemije pogostejša pri odraslih bolnikih);
• L3 - makrolimfoblast (najbolj redka oblika).

Tudi akutna limfoblastna levkemija je razvrščena glede na vrsto limfocitnih celic, ki prevladujejo v tumorju:

• T - limfoblastna levkemija;
• B - limfoblastna levkemija;
• Zero-limfoblastna (niti T niti B-) levkemija.

Kronične levkemije delimo na:

• mieloproliferativnih tumorjev (kronična mieloična levkemija, eritremija, kronična makrofagna levkemija itd.);
• dimoproliferativni tumorji (kronična limfocitna levkemija);
• paraproteinemična hemoblastoza (multipli mielom, bolezni pljuč in težkih verig itd.);
• neuroleukemična hemoblastoza (limfocitom, limfosarkom).

Akutna levkemija. Simptomi pri odraslih

Simptome levkemije v akutni fazi bodo povzročili:

• hiperplazija tumorskih tkiv (blastna degeneracija KM, povečanje LU (bezgavke) in pojav tumorskih infiltratov v organih);
  
• zaviranje normalne hematopoeze (anemija, hemoragične motnje in krvavitve, pogoste okužbe zaradi levkopenije);
  
• progresivna zastrupitev.

Akutne limfoblastne levkemije so pogostejše pri otrocih, mieloblastni so pogostejši pri odraslih bolnikih. Mieloblastne levkemije so veliko slabše od limfoblastne kemoterapije, vendar jih redko zapletajo poškodbe CNS.

Simptomi levkemije pri odraslih in otrocih, povezanih s hiperplastičnim sindromom (hiperplazija tumorskih tkiv), se kažejo v zmernem in nebolečem povečanju LU, jeter in vranice. V četrtini bolnikov se povečajo tonzile in medijastinum LU. Ob znatnem povečanju mediastinuma LU se lahko pojavi dispneja in obsesivni kašelj.

Infiltrati kožnih tumorjev nastanejo zaradi kopičenja tumorskih celic v koži. Leukemidi imajo videz plakov in se odlikujejo po specifičnem modro-rdečem odtenku.

Anemični sindrom pri bolnikih z akutno levkemijo se kaže v zmanjšanju ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic. Stopnja anemije je odvisna od resnosti levkemične hiperplazije in infiltracije CM. Pri tretjini bolnikov so opazili izrazito zavrtje hematopoeze z zmanjšanjem Hb (hemoglobina) pod 60 g / l in rdečimi krvnimi celicami pod 1,3 * 1012.

Simptomi trombocitopenije

Akutna levkemija - hemoragični simptomi:

• prisotnost majhnih in majhnih pik na koži (prvi izpuščaj se najpogosteje pojavi na nogah);
• pogoste krvavitve iz nosu;
• pojav težkih ali obilno krvavitev;
• razvoj nevroloških simptomov zaradi NMC (cerebrovaskularne nesreče).

V povezavi z zatiranjem hematopoeze in hude levkopenije imajo bolniki z levkemijo pogoste nalezljive bolezni. Pri 80% bolnikov so opazili ponavljajočo se pljučnico, gnojne okužbe kože in herpetične okužbe. V hujših primerih se lahko razvije sepsa.

Akutna levkemija. Simptomi poškodbe CNS

Glavne manifestacije bodo:

• razvoj meningoencefalnega sindroma;
• psevdotumorski sindrom (povečan intrakranialni tlak, stanje omamljanja, bruhanje, glavoboli itd.);
• poškodbe lobanjskih živcev (simptomi so odvisni od tega, kateri par je prizadet) in perifernih živcev.

Znaki nespecifične levkemije

Akutna levkemija se lahko kaže v bolečinah v kosteh (ossalgia), hudem potenju, nepojasnjeni izgubi teže, utrujenosti, stalni zaspanosti, nizki temperaturi (brez očitnega razloga), občasni mrzlici in zvišani telesni temperaturi, trdovratni slabosti mišic in zmanjšani imunosti.

Navzven je močna bledica (rumena ali nezdrava siva barva) kože, temni krogi pod očmi, hemoragični izpuščaj na koži in sluznicah, povečanje LU, jeter in vranice.

Resnost klinične slike in hitrost pritrditve specifičnih simptomov levkemije bo odvisna od resnosti hematopoeze v kostnem mozgu.

Krvni test za levkemijo (akutno)

V UAC pri akutni levkemiji razkrivajo:

• prisotnost anemije;
• trombocitopenija;
• nihanje števila levkocitov (lahko se znatno razlikuje od 0,1 do 200 * 109);
• obstaja tako imenovana neuspeh levkemije (odsotnost vmesnih oblik med zrelimi celicami in blasti).

Ne-limfoblastne akutne levkemije lahko spremlja prisotnost nezrelih granulocitnih celic v krvi (mielociti, promijelociti itd.). Število nezrelih celic praviloma ne presega 10%.

Akutne levkemije lahko razvrstimo tudi glede na stopnjo sprememb v levkocitih.

Pri levkemični levkemiji se poveča število levkocitnih celic z 80 * 109 (do 500 * 1012). Subleukemične levkemije spremlja raven levkocitov od 25 do 80. Aleukemichesky - od starostne norme do 25. Za levkopenične oblike akutne levkemije je značilno zmanjšanje ravni belih krvničk pod starostno normo.

Diagnoza levkemije

Vzpostavitev morfoloških tipov levkemije se izvaja z uporabo:

• Razmaz CM in periferna kri;
• histološka preiskava biopsije LU;
• rezultate citokemične diagnoze (za mieloično levkemijo je značilna pozitivna reakcija s črnim Sudanom B, mieloperoksidaza, rahlo pozitivna z nespecifično esterazo in negativna z alkalno fosfatazo);
• Metoda imunofentiranja celic KM (specifično za vsak antigen specifičen za vsako levkemijo. Ta metoda se uporablja tudi za pojasnitev vrste limfoblastne levkemije (T- ali B-celice));
• molekularno genetska analiza blastov.

Kronična levkemija

Glavna razlika od kronične levkemije iz akutne je odsotnost levkemične odpovedi in majhno število blastnih celic v analizah.

Zdravljenje levkemije

Glavni poudarek zdravljenja levkemije bo uporaba citostatične terapije, katere cilj je uničenje tumorskih celic.

Zdravljenje levkemije je razdeljeno na določene faze. Med njimi so:

• ustvarjanje remisije (indukcija remisije);
• ohranjanje dosežene remisije;
• preprečevanje poškodb osrednjega živčnega sistema (nevroleukemija);
• terapija v remisiji;
• zdravljenje po indukciji.

Glavna zdravila proti raku so:

• Ciklofosfamid,
• Rituksimab
• Vincristine
• Metotreksat
• Merkaptopurin itd.

Citotoksična zdravila so kombinirana z glukokortikosteroidno terapijo (deksametazon, prednizon).

Da bi preprečili neuroleukemijo, se obseva glava in metotreksat apliciramo endolyumbally (znotraj hrbteničnega kanala) ali intratekalno (pod meninge).

Poleg tega se po indikacijah izvaja simptomatsko zdravljenje (antibakterijsko, protiglivično, razstrupljanje), transfuzija krvi itd.

Presaditev kostnega mozga je zelo učinkovita. Po njegovi uvedbi praktično ni ponovitve levkemije. Vendar pa obstaja nevarnost smrti pacienta zaradi zavrnitve presadka in razvoja imunske pomanjkljivosti.

Prognoza za levkemijo

Prognoza za levkemijo je v veliki meri odvisna od starosti bolnika. Ugodna je starost do trideset let. V tej skupini bolnikov je pogostejša remisija. Prav tako je hitreje in pogosteje možno sprožiti remisijo pri ženskah.

Izjemno neugodno za napoved je starost od 30 do 60 let.

Slabi prognostični znaki so: prisotnost morfološkega tipa levkemije M3, M4, L3, masivne krvavitve, zmanjšanje ravni trombocitov pod 30 * 1012, povečanje ravni levkocitov več kot 20 * 1012, razvoj nevrolevkemije, dodatek glivičnih in bakterijskih okužb.

Glavna merila napovedi za otroke so predstavljena v tabeli:

Med vzdrževalno terapijo mora bolnik stalno nadzorovati hematolog. Popolna krvna slika se opravi enkrat na teden do konca vzdrževalnega zdravljenja (v nadaljevanju - enkrat mesečno). Biokemična analiza se izvaja enkrat na tri mesece.

Če se sumi na ponovitev bolezni, se izvede punkcija CM.

Pri doseganju stabilne remisije, popolne odsotnosti recidivov in s tem povezanih bolezni pet let po koncu vzdrževalnega zdravljenja lahko bolnika odstranimo iz registra.