Sindrom vrhunske vene cave

Medicina je znanost, ki je netočna, večinoma deluje z verjetnostmi in predpostavkami in ne z dejstvi. Sindrom vrhunske vene cave (SVPV, ki ga ne smemo zamenjevati s sindromom beljakovin), včasih imenovan kava-sindrom, se nanaša na tiste patologije, katerih vzroki so dobro raziskani. Žal to ne olajša življenja bolnikov, napoved pa je ugodnejša. Toda iz te izjave ne sledimo sklepu o jalovosti zdravljenja. Navsezadnje imajo tudi najbolj brezupni bolniki pravico upati. Še več, z večino vzrokov, ki lahko povzročijo sindrom, so se zdravniki že naučili, kako se boriti.

Bistvo problema

Da bi razumeli UGVD, je treba opozoriti na nekatere anatomske in fiziološke značilnosti strukture prsnega koša. Vrhunska vena cava je ena najpomembnejših človeških krvnih žil, nahaja se v srednjem delu mediastinuma in je na vseh straneh obdana z različnimi gostimi strukturami: steno prsnega koša, sapnik, bronhi, aorta in veriga bezgavk. Krvni tlak v njem je precej nizek (in to je fiziološko normalen pojav), vendar pa lahko kakršna koli patologija okoliških tkiv moti celovitost tanke stene votle vene in resno vpliva na pretok krvi.

Do določene točke se organizem spopade s problemom zaradi alternativnih poti pretoka krvi (ti kolaterali), ko pa se tlak v vrhunski celi veni dvigne na 200-250 mm vodnega stolpca, pride do krize. Če bolnik pravočasno ne zagotovi kvalificirane pomoči, ga bo skoraj nemogoče rešiti. Zato, če nekateri njihovi bližnji sorodniki odkrijejo značilne simptome (o njih bomo govorili spodaj), morate takoj poklicati rešilca: račun gre za ure in minute.

Razlogi

Na žalost je v 80–90% primerov sindrom nadpovprečne vene povzroča izključno bolnikovo neupoštevanje lastnega zdravja. Večini odraslih je nesmiselno brati predavanja o nevarnostih kajenja, toda v neformalnih pogovorih (!) Pulmologi, ki smo jih intervjuvali, so izjavili, da je pljučni rak - glavni krivec za SVPV - prav zaradi te škodljive navade. Znatno manj pogosto je sindrom vrhunske cele vene neposredno posledica druge vrste tumorja (Hodgkinove bolezni, limfoma) ali širjenja metastaz (sarkom, rak dojke, moda, prostata).

Preostalih 10-20% primerov je pojasnjenih z drugimi patologijami:

• očesna mrežnica;
• sarkoidoza;
• konstrikcijski perikarditis;
• mediastinalni teratom;
• gnojni mediastinitis;
• idiopatski fibrozni mediastinitis;
• silikoza;
• postradiacijska fibroza;
• kateter v veni cava.

Simptomi

Velika napaka pri povišanju krvnega tlaka (krvnega tlaka) je videti kompresijo vrhunske vene cave. Poleg tega je ta kazalnik pogosto praktično normalen ali na splošno zmanjšan. Kanonska triada kliničnih manifestacij SVPV (upoštevali bomo druge simptome spodaj) je naslednja:

• cianoza kože obraza;
• otekanje mehkih tkiv v licih;
• razširitev mreže površinskih žil na vratu, obrazu, zgornjem delu trupa in rokah.

Ti simptomi so osnova za diagnozo, vendar to ne pomeni, da ni drugih kliničnih manifestacij. Nasprotno, pri bolnikih s SVPV pogosto opazimo:

• kratko sapo tudi v mirovanju;
• nerazumna hripavost;
• močan, "serijski" kašelj;
• nepojasnjeni napadi zadušitve;
• disfagija (nelagodje in bolečina pri požiranju);
• bolečine v prsih;
• stridor (hrupno, piskanje) zaradi otekanja grla;
• obstrukcija dihalnih poti;
• skupine možganskih simptomov: glavobol, zaspanost, konvulzije, zmedenost in izguba zavesti, različne vidne in slušne motnje;
• pljučna, ezofagealna ali nosna krvavitev, ki jo povzroči prelom sten krvnih žil in venska hipertenzija.

Najpogosteje se ti simptomi poslabšajo v ležečem položaju, saj večina bolnikov nezavedno poskuša sedeti in normalno spanje brez močnih tablet za spanje postane problematično.

Diagnostika

1. Celovit fizični pregled bo razkril:

• otekanje vratnih žil;
• sprememba barve kože (pletora ali cianoza);
• razširitev venske mreže na prsih;
• otekanje zgornjega dela trupa.

2. Radiografska študija v dveh projekcijah.

3. Flebografija (venocavografija, rentgenska slika spodnje vene s kontrastnim sredstvom).

4. Spiralna, računska in magnetna resonančna tomografija.

5. Poglobljen oftalmološki pregled bo pomagal odkriti:

• retinalne vene;
• stagniran optični disk;
• otekanje peripapilarne regije;
• znatno povečanje očesnega tlaka.

6. Bronhoskopski pregled.

7. Dvojna biopsija (limfni vozli in sputum za prisotnost atipičnih celic).

8. Sternalna punkcija z mielogramskim pregledom.

9. Citološka analiza vode za izpiranje iz bronhijev.

10. Dodatne vrste raziskav: t

• mediastinoskopija;
• torakoskopija (vizualni pregled plevralne votline s posebno sondo);
• parasternalna torakotomija z mediastinalno biopsijo.

Zdravljenje

Samo po sebi je SVPV, razen osnovne bolezni, ki jo je povzročila, večinoma predmet simptomatske terapije. Glavna naloga zdravnika v tem primeru je aktivirati notranje rezerve telesa in izboljšati, kolikor je to mogoče, kakovost življenja bolnika. Bolniku priporočamo:

• dieta z nizko vsebnostjo soli;
• vdihavanje kisika;
• diuretikov in glukokortikosteroidov.

Ti postopki (nedvomno, koristni in učinkoviti) verjetno ne bodo mogli narediti nekaj z glavnim vzrokom UIPV, zato jih je treba obravnavati izključno kot pomožne. Tumor (če je ona kriva za problem) zahteva popolnoma drugačen pristop k zdravljenju.

V primerih tromboze vrhunske cele vene so naslednje vrste zdravljenja in operacije učinkovite:

• specifična trombolitična terapija;
• trombektomija (odstranitev tromba);
• resekcija območja vrhunske vene cave s sočasno namestitvijo homografta;
• odstranjevanje mediastinalnih cist;
• ranžiranje (ustvarjanje obvoda za venski krvni pretok);
• perkutana endovaskularna angioplastika;
• stentiranje vrhunske cave.

Bolnišnična kirurgija. Izpit. 5 tečaj. / odgovori na bolezni / sindrom vrhunske vene

Vrhunski sindrom vene cave (SVPV) je nujno stanje, povezano s slabšim krvnim obtokom v bazenu zgornje vene, kar otežuje potek mnogih bolezni, povezanih z mediastinalnimi lezijami. V zadnjem času je povečanje pogostnosti tega stanja povezano s povečanjem pojavnosti pljučnega raka, ki je glavni vzrok za UHVV.

Vrhunska vena cava je posoda s tankimi stenami, ki se nahaja v srednjem mediastinumu in obdana s sorazmerno gostimi strukturami, kot so stena prsnega koša, aorta, sapnik in bronhi. Po vsej veni je obdana z verigo bezgavk. Za vrhunsko veno cavo je fiziološki nizek venski tlak, ki v kombinaciji z zgoraj omenjenimi značilnostmi strukture pospešuje lažjo obstrukcijo vene v primeru poškodbe okoliških struktur. Skozi zgornjo veno cavo se zbira kri iz zgornjih okončin, glave in vratu ter zgornje polovice prsnega koša. Obstaja več sistemov anastomoz, ki povezujejo bazene spodnje in zgornje votle žile in igrajo kompenzacijsko vlogo v nasprotju s prehodnostjo slednjih. Najpomembnejša od teh je neparna vena. Kljub številnim sorodnikom so funkcionalno nesposobni popolnoma nadomestiti vrhunsko veno cavo. Ko se tlak SVPV v ​​njem lahko dvigne na 200-500 mm vodnega stolpca.

Etiologija in patogeneza.

Osnova razvoja SVPV so trije glavni patološki procesi:

stisnite žile od zunaj,

kaljenje venske stene z malignim tumorjem,

tromboza vrhunske vene cave.

Med drugimi razlogi, ki vodijo do AHEC, je treba opozoriti:

nalezljive bolezni: tuberkuloza, sifilis, histioplazmoza,

tromboza (travmatična, spontana ali zaradi sekundarne lezije žil mediastinuma),

idiopatski fibrozni mediastinitis,

Klinični znaki in objektivni podatki o pregledih.

Klinična slika SVPV je povezana z zvišanjem intravaskularnega tlaka v območjih, kjer je venski odtok običajno izsušen skozi vrhunsko veno cavo ali njene neimenovane žile. Upočasnjena hitrost pretoka krvi, razvoj venskih sorodnikov, simptomi, povezani z osnovno boleznijo, so sestavine UHVV. Resnost različnih znakov SVPV je odvisna od stopnje razvoja patološkega procesa, stopnje in stopnje kompresije lumena vrhunske vene cave in ustreznosti kolateralne cirkulacije. Klinični potek SVPV je lahko akuten ali počasen. Pritožbe bolnika so izjemno raznolike: glavobol, slabost, omotica, sprememba videza, hripavost, kašelj, disfagija, bolečina v prsih, oteženo dihanje, zasoplost, zaspanost, omedlevica, krči. Fizikalni pregled razkriva najbolj značilne znake SISS: dilatacijo, otekanje žil na vratu, steno prsnega koša in zgornje okončine, otekanje obraza, vratu ali zgornjega dela ramenskega pasu, cianozo ali pletoro obraza (plethorus), tachypnoe.

Klinični in fizikalni podatki lahko zadostujejo za diagnozo AHEC. V odsotnosti morfološke diagnoze je treba izvesti vse možne študije za potrditev patološkega procesa: citologija sputuma, bronhoskopija z biopsijo in citologijo bronhialnih brisov, mediastinoskopijo z biopsijo, biopsijo bezgavk, punkcijo prsnice itd. načinov. Vzpostavitev diagnoze bolezni v prihodnosti pomaga pri izbiri ustrezne taktike zdravljenja za lajšanje zapletov. Hkrati dodatni čas, ki je potreben za postavitev diagnoze, ne sme povzročiti poslabšanja bolnikovega stanja ali rezultatov nadaljnjega zdravljenja. Pri bolnikih v primeru nujnih primerov ali suma na prehodnost zgornje vene cave so prikazani radiografija prsnega koša v čelnih in bočnih projekcijah ter tomografija. Rentgenski pregled omogoča identifikacijo patološkega procesa v mediastinumu, stopnjo njegovega širjenja in določitev meja za nadaljnjo radioterapijo. Pri SVPV je priporočljivo izvesti računalniško tomografijo s kontrastom, kar omogoča razjasnitev kontur tumorskega procesa, stopnjo poškodbe bezgavk mediastinuma. V nekaterih kliničnih situacijah je Dopplerjev ultrazvok karotidne ali supraklavikularne vene uporaben za diferencialno diagnozo med trombozo in obstrukcijo od zunaj. Vnos radioaktivnega kontrasta ali drugih snovi v veno prizadete okončine ni priporočljiv zaradi visokega tveganja za ekstravazacijo. Vendar pa se v redkih primerih izvaja flebografija, da se ugotovi lokacija in stopnja okvarjene prehodnosti vrhunske cave. Flebografija je uporabna za diferencialno diagnozo žilne in ekstravaskularne narave lezije, reševanje vprašanja operabilnosti, določanje dolžine prizadetega segmenta.

Optimalno zdravljenje je odvisno od vzrokov FPV in stopnje, pri kateri se razvijejo simptomi napredovanja. V skoraj polovici primerov se UHVD razvije pred diagnozo. Poudariti je treba, da je definicija začetnega procesa, ki je povzročil to stanje, ključ do uspešnega zdravljenja, in le v primeru hudih motenj in v življenjsko nevarnem stanju je mogoče začeti zdravljenje brez vzpostavitve osnovne diagnoze. Namen sanacijskih ukrepov za SVPV je lajšanje patoloških simptomov. Vendar pa to ni glavni cilj zdravljenja bolnika. Ne smemo pozabiti, da več kot 50% CEPV povzročajo bolezni, ki jih je mogoče zdraviti, kot so rak na majhnih celicah, ne-Hodgkinovi limfomi in tumorji zarodnih celic. Zanimivo je omeniti, da je bila prisotnost SVPV v ​​nekaterih študijah ugoden prognostični dejavnik za raka drobnoceličnih pljuč in neugoden za nedrobnocelični rak iste lokalizacije. Nujni simptomatski ukrepi so usmerjeni v reševanje bolnikovega življenja, potrebni so za zagotovitev pretoka zraka v pljuča, za odpravo ovire nadpovprečne vene in kompresijo mediastinalnih organov. Poleg počivališča, povišanega položaja, kisikove terapije, včasih traheostomije, intubacije, je lahko potrebna uvedba antikonvulzivov. Pokazali so uporabo diuretikov in kortikosteroidov. Radioterapija z velikimi frakcijami je zelo učinkovita metoda zdravljenja SVPV, zlasti pri nedrobnoceličnem pljučnem raku. Njegova učinkovitost doseže 70-90%. Sevanje prsnega koša se mora začeti čim prej. Nujna radioterapija je potrebna za respiratorno odpoved (vključno z dihanjem) ali če so simptomi iz centralnega živčnega sistema. Kemoterapija kot prva linija je bolj zaželena v prisotnosti tumorjev, ki so občutljivi na citostatike (limfoproliferativne bolezni, mielom, tumorji zarodnih celic, rak dojke in rak prostate). Kombinirana terapija (kemoterapija in radioterapija) je indicirana za raka drobnoceličnih pljuč, limfoproliferativnih bolezni. Vendar pa sočasna kemoterapija in radioterapija sta pogosto povezana s povečanjem števila zapletov (disfagija, nevtropenija), zato je priporočljiva kombinirana terapija po korakih (prvo zdravljenje s citostatiki, nato sevanje ali obratno). Zdravljenje z antikoagulanti ali fibrinolitičnimi zdravili je indicirano za vensko trombozo. Vendar teh zdravil ne smemo predpisati kot standard, razen v primerih, ko flebografija diagnosticira trombozo cele vene ali če ni znakov izboljšanja zdravljenja z drugimi metodami.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Cavin sindrom ali sindrom nadpovprečne vene cave je kompleks specifičnih znakov za moteno cirkulacijo zgornjega dela telesa. Značilni simptomi so otekanje vratu, cianoza kože in nenadne krčne žile. Če se pojavijo ti simptomi, je potrebna nujna medicinska pomoč.

Kavajev sindrom je pogosto spremljevalni znak onkoloških procesov, ki vplivajo na cirkulacijski in pljučni sistem. Patologija se lahko pojavi pri ljudeh različnih starosti in spolov. Sindrom v nekaj odstotkih primerov je diagnosticiran pri nosečnicah in otrocih.

Opis bolezni in njenih zapletov

Vrhunska vena cava se nahaja v notranjem prostoru srednjega dela prsne votline. Obdan je z drugimi tkivi: steno prsnice, sapnik, bronhi, aorta, bezgavke. Njegova funkcija: zagotavljanje iztoka krvi iz pljuč, glave, zgornjega dela trupa.

Sindrom vrhunske vene cave je kompleks specifičnih simptomov pri slabšem krvnem obtoku zgornjega dela trupa.

Sindrom vrhunske vene cave je kršitev normalnega krvnega obtoka v zgornjem delu trupa in glave. To plovilo se lahko stisne, spremeni njegovo strukturo v procesu mnogih patoloških procesov. Posledično je moten odtok krvi iz rok, rok, obraza, glave in vratu. Krv stagnira.

V sindromu vrhunske vene cave je nevarnost visokega krvnega tlaka. V hudih primerih je 200-250 enot na sistolo, kar je življenjsko nevarno. Najbolj dovzetni za sindrom moških, starih od 30 do 60 let.

Če se bolnik ne zdravi, lahko pride do naslednjih zapletov:

• Različne krvavitve, ki so diagnosticirane predvsem v zgornjem delu telesa. Bolnik bo moten zaradi izločanja krvi iz nosu, oči, kašelj, krvavih prog.
• Zastoj krvi lahko povzroči trombozo sagitalnega sinusa.
• Kršenje pretoka krvi iz glave povzroča otekanje možganov, hude glavobole, povečan intrakranialni pritisk.
• Najnevarnejša posledica sindroma je hemoragična kap. Izlivanje krvi v lobanjsko votlino je zelo nevarno, v polovici primerov bolniki imajo paralizo, mišično parezo. Pogosto je smrtni izid.

Najnevarnejša posledica sindroma je hemoragična kap.

Klinična slika

Tromboza povzroča okvarjeno delovanje okulomotornih ali slušnih živcev. Lahko se razvije hitro ali postopoma. V drugem primeru imajo sorodniki čas, da oblikujejo alternativne načine odtoka krvi. V začetni fazi je bolezen skoraj asimptomatska. Če se proces krvnih strdkov hitro razvije, bo patologija težka. Sindrom se razvije v 10-20 dneh.

Prisiljena drža med počitkom, spanje je ležeči položaj. Spanje ponoči postane nemogoče brez uporabe tablet za spanje.

Vzroki sindroma

Pogosti vzroki za nastanek sindroma so napačen življenjski slog in slabe navade, kar ima za posledico slabši krvni obtok. Manj pogosto je razvoj kava-sydroma povzročen z malignimi novotvorbami:

• krvni rak;
• cerebralni sarkom;
• onkoloških procesov v medeničnih organih.

Rak krvi lahko povzroči ta sindrom

Razvoj sindroma je pogosto povezan z nastankom več metastaz, ki prodrejo v veno cavo. Včasih se sindrom lahko pojavi zaradi pljučnega raka, pleure, ščitnice ali kot posledica postradiacijske fibroze.

Včasih se patologija razvije kot posledica dolgotrajne kateterizacije. To povzroča pojav skleroze ali tromboze. Pojav sindroma superiorne vene cave pri otrocih je pogosteje povezan z dolgoročno kateterizacijo cele vene v onkologiji.

Sindrom vrhunske vene cave včasih povzroči povečan volumen krvi, ki kroži. Pri nosečnicah postane posledica venske staze. Pozna maternica pritiska na diafragmo in veliko veno cavo. Zmanjšanje ravni kisika slabo vpliva na ženske organe, razvoj ploda se upočasni. V zadnjem trimesečju je izzval dolgo ležanje na hrbtu.

Simptomi

Kot smo že omenili, malo bolnikov obrne na simptome, zlasti v zgodnjih fazah bolezni, brez očitnih kliničnih znakov. Včasih pride do povišanja krvnega tlaka, ki se pogosto pripisuje živčni napetosti.

V sindromu vrhunske cele vene klinicno sliko dopolnjujejo znacilne lastnosti:

• vrat postane otekel;
• na obrazu, vratu, čelu opazimo otekle žile;

Otekanje vratu kaže na prisotnost patologije

• obraz postane otekel, pod kožo se razpočijo majhne kapilare;
• koža na obrazu, rokah, vratu pridobi značilno modro odtenek, zaradi kršitve iztoka venske krvi.

Vsak od opaženih simptomov zahteva nujno zdravljenje. Pokličite nujno oskrbo, če se simptomi hitro razvijejo.

Z počasnim razvojem sindroma je zgornja vena cave osebe zaskrbljena zaradi:

• Bolezni dihal. To je lahko zasoplost, celo počitek, občutek pomanjkanja sape, nezmožnost vdihavanja.
• Prekinitev funkcije požiranja. Bolnik ne more jesti ali piti.
• Prišlo je do kašlja, ki se sčasoma poveča. Kašelj je sam po sebi suh, lahko pa se ga preplavi s krvjo.
• Pozabljenost, omotica, glavobol, krči spodnjih in zgornjih okončin.

Resnost simptomov je odvisna od hitrosti razvoja in števila oblikovanih sorodnikov.

Diagnostika

Za začetek se mora bolnik posvetovati z zdravnikom splošne medicine, kardiologom in nevropatologom za pravilno določitev diagnoze. Sindrom diagnosticiramo s pomočjo ankete, anamneze in instrumentalnih metod raziskovanja.

Ena vrsta diagnoze je terapija z magnetno resonanco.

Bolnika je mogoče dodeliti:

• roentgenoskopija prsnega koša v 2 projekcijah;
• angiografija žil;
• računalniška tomografija;
• terapija z magnetno resonanco.

Zadnji dve metodi sta najbolj informativni. Pogosto je potrebno posvetovanje z oftalmologom, ORL in, če je potrebno, onkologom.

Bolj podrobno, bronhoskopija, biopsija pljučnega tkiva in bezgavke, torakoskopija (pregled plevralne votline) bo pomagala pri diagnozi sindroma superiorne vene. Takšna preiskava pokaže stopnjo obstrukcije cave vene.

Zdravljenje

Kadar je sekundarni sindrom vene cava sekundarni, je zdravljenje simptomatsko. Uporablja se skupaj z glavnim zdravljenjem. Cilj adjuvantnega zdravljenja je ohraniti notranje rezerve telesa. Konzervativna terapija vključuje:

• vdihavanje kisika;
• diuretiki;
• korteksteroidi.

Diuretiki pri zdravljenju tega sindroma

Priporoča se dieta z nizko vsebnostjo soli, počitek v postelji in trombolitična terapija. Vrednost glavice postelje je vredna.

Za težji sindrom zgornje vene je potrebna operacija. Bolniku se lahko predpiše:

• trombektomija;
• resekcija poškodovanega dela vene cave (na njeno mesto se nahaja homoimplantant);
• ranžiranje (obvodni pretok krvi);
• odstranjevanje mediastinalnih cist;
• stentiranje velike vene cave.

Pri dolgotrajni kateterizaciji je potrebna dilatacija balona poškodovanega dela.

Prognoza za simptome vrhunske vene cave

Pri sekundarnem sindromu gornje vene cava dobra prognoza ni mogoča brez uspešne primarne terapije. Samo odstranitev temeljnega vzroka bo pomagala ustaviti patološki proces. Prognoza je neugodna v primeru onkološkega faktorja, ki izzove sindrom ali v primeru njegovega akutnega poteka. Med nosečnostjo bolezen povzroča hipoksijo.

Sklepi

Sindrom vrhunske vene cave je sprememba, ki nastane zaradi dolgega stiskanja vene cave ali njene ovire. Njegovi vzroki so lahko drugačni, vendar je uspešno zdravljenje možno le, ko je temeljni vzrok popolnoma ozdravljen.

Akutni razvoj sindroma vodi v smrt. Pri prvih simptomih bolnik nujno potrebuje zdravniško pomoč.

ERW ali sindrom vrhunske vene cava: vzroki zoženja, kako se izogniti resnim posledicam

Če pride do obstrukcije v venskem odtoku vzdolž vrhunske cele vene, se pojavijo zabuhlost in cianoza zgornjega dela telesa in glave. V tem območju se podaljšane krvne žile razširijo, dihanje postane težko, pojavijo se napadi zadušitve, krvavitve in motnje vida. Ti simptomi se imenujejo cavin sindrom, simptomski kompleks ERW. Zdravljenje zahteva operacijo.

Preberite v tem članku.

Vzroki kompresije vene

ERW se nahaja med tkivi in ​​organi z gosto strukturo. Obdan je z notranjo površino prsnega koša, sapnico, bronhialnimi vejami, aorto, verigo bezgavk. Sama vena je posoda s tankimi stenami in nizkim krvnim tlakom. Torej, z večjim pritiskom od zunaj ali blokade, zlahka izgubi prepustnost.

V nasprotju z odtokom venske staze sega do možganov, vratu, rok in celotnega zgornjega dela prsnega koša. Kljub prisotnosti obvodnih poti - venskih sorodnikov, ne morejo nadomestiti funkcije glavne vene, saj imajo ta območja intenziven pretok krvi.

Glavni dejavniki, ki vodijo v nastanek kavinskega sindroma:

• ekstravazalni (zunanji, zunaj plovila) pritisk;
• kalitev mesta tumorja v steni ERV;
• tromb strdka.

Patologije, ki izzovejo razvoj sindroma, vključujejo:

• pljučni rak;
• tumorji bezgavk (limfogranulomi, limfomi, metastaze iz malignih tumorjev dojk, spolnih organov);
• benigni procesi, gnojno vnetje timusa, sapnik, požiralnik;
• silikoza (poklicna pljučna bolezen);
• konstrikcijski perikarditis;
• zapleti po radioterapiji (vlaknasti vozlički, adhezije);
• anevrizična ekspanzija aorte;
• povečanje ščitnice (goiter lokalizirana golša);
• okužbe s tuberkulozo in sifilisi;
• glivična okužba pljučnega tkiva (histoplazmoza).

Pogosto se po dolgotrajni kateterizaciji posode ali stimulaciji pojavi sindrom cave.

Priporočamo branje članka o tromboflebitisu obraza in vratu. Iz nje boste spoznali vzroke bolezni, simptome, metode diagnoze in zdravljenja.

In tukaj več o notranjih krčnih žilah.

Simptomi sindroma vrhunske vene

Preprečevanje krvnega obtoka vodi v povečanje pritiska v sistemu ERW in venskih žil, ki v njej prenašajo kri. Resnost simptomov, ki se pojavijo, je povezana s hitrostjo blokade in njeno lokacijo, možnostmi obtočnega obtoka. Torej, ko se tumor stisne ali preraste v posodo, simptomi rastejo počasi in tromboza hitro napreduje.

Bolniki s težavami so lahko v ležečem položaju, saj se zaradi povečanega pritiska na veno pojavijo takšne pritožbe:

• huda kratka sapa
• bolečine v prsih
• piskanje
• napadi zaradi pomanjkanja zraka
• kašelj
• težave pri požiranju.

Visoka stopnja venske hipertenzije na ozadju krčnih žil vodi do dejstva, da tanke stene krvnih žil ne zdržijo in se zlomijo. To povzroča krvavitev iz nosu, pljuč in požiralnika. Simptomi možganov, povezani s slabšim iztokom krvi iz lobanjske votline:

• obstojne glavobole
• zvonjenje v ušesih
• povečana zaspanost
• omamen
• krči
• omedlevica.

Diagnostične metode

Med pregledom se določijo razširjene vene na vratu in prsih, dolgotrajna zabuhlost na tem področju, rdečina ali cianoza obraza in zgornjega dela prsnega koša, hripavost in povečanje jezika. Te manifestacije postanejo močnejše pri upogibanju in v ležečem položaju. Za pojasnitev lokacije in vzrokov kompresije ali blokade ERW so predpisane instrumentalne diagnostike:

• radiografijo
• CT ali MRI,
• flebografija,
• Ultrazvok žilnih vrat
• merjenje venskega tlaka.

Pri pregledu okulista, razširjenih in okornih žil na mrežnici, kongestiji in edemih v območju diska vidnega živca je mogoče zaznati visok intraokularni tlak. Če obstaja sum na pljučni tumor, je predpisana bronhoskopija, pri kateri jemanje bronhialnega tkiva in izpljunka za pregled. Biopsija bezgavk, kostnega mozga, mediastinalnih organov.

Zdravljenje sindroma

Pred uvedbo vzroka bolnikom predpiše simptomatsko zdravljenje, ki začasno olajša dihanje, lajša zabuhlost možganskega tkiva in povečuje rezervno zmogljivost telesa. Za to so dodeljeni:

• prehrana z ostrim omejevanjem soli na 2 - 3 g na dan;
• vdihavanje kisika;
• diuretiki (hipotiazid, furosemid);
• glukokortikoidi (deksametazon, prednizolon, metipred).

Nato nadaljujte z zdravljenjem vzrokov bolezni:

• za maligne neoplazme - kemoterapija, sevanje in kirurgija;
• če se odkrije strdek - odstranitev, odstranitev dela ERV in vgradnja proteze iz velike safenske vene, trombolitikov (Streptokinaza, Heparin, varfarin).

Če tumor raste v stene na pomembnem območju ali iz kakšnega drugega razloga ni mogoče izvesti radikalne operacije, potem izboljšati pretok krvi:

• bypass, da ustvarite rešitev;
• angioplastika balona;
• namestitev stenta na zoženi segment.

Prognoza za bolnike

Če je mogoče odpraviti vzrok stiskanja vene, je možno znatno zmanjšanje sindroma cave. Pri akutni blokadi se intrakranialni tlak poveča, se razvije otekanje možganskega tkiva, možganska žilna tromboza in možganska kap. Zaradi zmanjšanja pretoka krvi v desno srce narašča kisika in zmanjšuje se količina krvi, ki kroži.

Ta stanja pogosto vodijo v smrt bolnikov. Neželeni učinki se pojavijo tudi pri bolnikih s pozno diagnozo malignih tumorjev.

Priporočamo branje članka o tromboflebitisu površinskih žil. Iz nje boste spoznali vzroke in lokalizacijo patologije, dejavnike tveganja, simptome, možnosti zdravljenja.

In tukaj je več o Buddjevem sindromu.

Za sindrom super cave je značilen triad kliničnih znakov: edem, cianoza in razširjene vene na prsih, glavi in ​​vratu. Razvija se z zunanjim stiskanjem posode, adhezijo s tvorbo tumorja, z blokado krvnega strdka.

Z intenzivnim napredovanjem ali akutnim razvojem so umrli. Zdravljenje zahteva kirurški poseg za odpravo vzroka sindroma cava ali za obnovitev prehodnosti ERW med rekonstrukcijskimi žilnimi operacijami.

Zaradi številnih bolezni se lahko subklavijska tromboza razvije tudi zaradi slouching. Razlogi za pojav v žilah so zelo raznoliki. Simptomi na obrazu se zdijo modri, bolečina. Akutna oblika zahteva takojšnje zdravljenje.

Če se odkrije aneurizma aorte, je življenje bolnika v nevarnosti. Pomembno je poznati vzroke in simptome njegove manifestacije, da se zdravljenje začne čim prej. V bistvu je to operacija. Diagnozo se lahko diagnosticira z raztrganjem trebušne, prsne in vzpenjalne regije.

Izredno nevarni plavajoči tromb se razlikuje po tem, da se ne dotika stene, ampak prosto plava po venah spodnje vene cave, v srcu. Za zdravljenje se lahko uporabi rekanalizacija.

Ni notranjih krčnih žil. Vendar se nanaša na patologijo žil notranjih organov. Kakšni so vzroki, znaki in simptomi patologije? Kako zdraviti notranje krčne žile?

Tromboflebitis žil na obrazu in vratu je lahko posledica vnetnih procesov. Neprijetna bolezen, ki zahteva obvezno zdravljenje z zdravnikom. Vendar pa lahko preprečimo tromboflebitis obraznih žil.

Baddov sindrom nastane zaradi zamašitve žil v jetrih. Simptomi pri odraslih in otrocih so podobni zlatenici, vendar se razvijajo hitreje in veliko bolj nevarno. Diagnoza sindroma Badd-Chiari - ultrazvok, krvne preiskave, CT, MRI. Zdravljenje poteka nujno, sicer lahko bolnik umre.

Pri odraslih in otrocih iz različnih razlogov obstaja portalna hipertenzija, pogosto je to ciroza. Lahko je tudi sindrom in tudi ekstrahepatična krvavitev. Obstaja določena razvrstitev bolezni. Diagnoza vključuje ultrazvok, posebno zdravljenje.

Prirojena drenaža pljučnih žil lahko ubije otroka pred letom. Pri novorojenčkih je popolna in delna. Nenormalno drenažo pri otrocih določimo z ehokardiografijo, zdravljenje je operacija.

Drugi plod lahko diagnosticiramo s hipoplazijo srca. Ta sindrom hudega srčnega popuščanja je lahko levi in ​​desni. Napoved je dvoumna, novorojenčki bodo imeli več operacij.

Sindrom vrhunske vene cave

Vrhunski sindrom cevne vene je kompleksni simptom, ki se razvije kot posledica motenega krvnega obtoka v sistemu zgornje vene in težavnosti venskega iztoka iz zgornjega dela trupa. Klasični znaki sindroma super cave so: cianoza; zabuhlost glave, vratu, zgornjih okončin, zgornje polovice prsnega koša; dilatacija safenskih žil; zasoplost, hripavost, kašelj itd. Pogosto se pojavijo možganske, očesne, hemoragične manifestacije. Diagnostični algoritem za sindrom super cave lahko vključuje rentgensko slikanje prsnega koša, venoakavografijo, CT in MRI prsnega koša, UZDG, bronhoskopijo, mediastinoskopijo in torakoskopijo z biopsijo. Pri sindromu vrhunske votle vene lahko izvajamo endovaskularno balonsko angioplastiko in stentiranje, trombektomijo, resekcijo ERW, obvodno ranžiranje, paliativno odstranitev tumorja z namenom dekompresije mediastinuma itd.

Sindrom vrhunske vene cave

Sindrom sindroma vrhunske cave ali cave je sekundarno patološko stanje, ki otežuje številne bolezni, povezane z lezijami mediastinalnih organov. Kavajev sindrom temelji na ekstravazalni kompresiji ali trombozi vrhunske vene cave, ki moti odtok venske krvi iz glave, ramenskega obroča in zgornje polovice telesa, kar lahko privede do življenjsko nevarnih zapletov. Sindrom vrhunske vene cave se pojavlja 3-4 krat pogosteje pri moških bolnikih, starih 30-60 let. V klinični praksi se specialisti s področja torakalne kirurgije in pulmologije, onkologije, srčne kirurgije, flebologije ukvarjajo s sindromom vrhunske vene cave.

Nadrejena vena cava (SVC) se nahaja v srednjem mediastinumu. Gre za tanko steno, ki je obdana z gosto strukturo - prsno steno, aorto, sapnik, bronhije, verigo bezgavk. Značilnosti strukture in topografije ERV ter fiziološko nizek venski tlak povzročajo lahek začetek obstrukcije glavne posode. Kri se izteka iz glave, vratu, zgornjega dela ramenskega pasu in zgornjega dela prsnega koša skozi vodno telo. Vrhunska vena cava ima sistem anastomoz, ki opravljajo kompenzacijsko funkcijo v nasprotju s prehodnostjo ERW. Vendar pa venska zavarovanja ne morejo v celoti nadomestiti ERV. Pri sindromu vrhunske vene cave lahko tlak v njenem bazenu doseže 200–500 mm vode. Čl.

Vzroki sindroma super vene

Razvoj sindroma vrhunske vene cave lahko spodbujamo z naslednjimi patološkimi procesi: ekstravazalna kompresija ERW, invazija tumorja na steno ERW ali tromboza. V 80-90% primerov so pljučni rak, predvsem desno stranska lokalizacija (majhne celice, skvamozni, adenokarcinom), neposredni vzroki sindroma cava; limfogranulomatoza, limfom; metastaze raka dojke, raka prostate in raka testistov v mediastinumu; sarkom in drugi

V drugih primerih so benigni mediastinalni tumorji (ciste, timom), fibrozni mediastinitis, aneurizma aorte, konstriktivni perikarditis, infekcijske lezije (sifilis, tuberkuloza, histoplazmoza), retrosternalna strutja lahko povzročijo kompresijo ERW.

Sindrom vrhunske votle vene lahko povzroči tromboza ERV, ki se razvije v ozadju dolge kateterizacije ven z osrednjim venskim katetrom ali zadrževanjem elektrokardiostimulatorja v njem.

Simptomi sindroma vrhunske vene

Klinicni znaki sindroma superiorne vene cave so posledica povecanja venskega tlaka v žilah, iz katerih krvna snov običajno tece skozi izliv ali neimenovane žile. Na resnost manifestacij vplivajo hitrost razvoja sindroma superiorne cave, stopnja in stopnja motenj cirkulacije, ustreznost kolateralnih venskih odtokov. Odvisno od tega je lahko klinični potek sindroma vrhunske špranjene vene počasi progresiven (s kompresijo in invazijo ERV) ali akuten (s trombozo ERW).

Klasična triada, ki je značilna za sindrom vrhunske vene, vključuje edem, cianozo in dilatacijo površinskih žil na obrazu, vratu, zgornjih udih in zgornji polovici telesa. Pri bolnikih se lahko pojavi zasoplost, astma, hripavost, disfagija, kašelj, bolečine v prsih. Ti simptomi se poslabšajo med ležanjem, zato so bolniki prisiljeni v pol sedečem položaju v postelji. V eni tretjini primerov je opazen stridor, ki ga povzroča otekanje grla in ogroženost z obstrukcijo dihalnih poti.

Pogosto se pri sindromu vrhunske vene cave razvijejo nazalna, pljučna, ezofagealna krvavitev, ki jo povzroči venska hipertenzija in ruptura stanjšanih žilnih sten. Kršitev venskega iztoka iz kranialne votline vodi do razvoja možganskih simptomov: glavobol, hrup v glavi, zaspanost, krči, zmedenost in izguba zavesti. Zaradi okvarjenega delovanja okulomotornih in slušnih živcev se lahko razvijejo diplopija, dvostranski eksoftalmi, solzenje, utrujenost oči, zmanjšana ostrina vida, izguba sluha, slušne halucinacije in tinitus.

Diagnoza sindroma vrhunske vene

Fizikalni pregled pacienta s sindromom zgornje vene pokaže na otekanje žil na vratu, razširjeno mrežo podkožnih venskih žil na prsnem košu, pletorno ali obrazno cianozo in otekanje zgornje polovice telesa. Če obstaja sum na sindrom zgornje vene, so vsi bolniki opravili rentgenski pregled - rentgenski posnetek v dveh projekcijah in tomografijo (računalniška, spiralna, magnetna resonanca). V nekaterih primerih se za določitev lokalizacije in resnosti venske obstrukcije uporablja flebografija (venocavagraphy).

Za diferencialno diagnozo tromboze ERW in obstrukcijo z zunanje strani je indiciran USDG karotidne in supraklavikularne vene. Pregled oftalmologa na fundusu kaže odkritost in dilatacijo žil na mrežnici, otekanje peripapilarnega področja, kongestivno glavo očesnega živca. Pri merjenju intraokularnega tlaka se lahko znatno poveča.

Bronhoskopija z biopsijo in zbiranjem sputuma je lahko potrebna za določitev vzrokov za sindrom vrhunske cave in preverjanje morfološke diagnoze; analiza sputuma za atipične celice, citološka preiskava vode iz bronhijev, biopsija bezgavke (prescal biopsija), punkcija prsnice z mielogramskim pregledom. Če je potrebno, lahko za medijastinalno revizijo in biopsijo izvedemo diagnostično torakoskopijo, mediastinoskopijo, mediastinotomijo ali parasternalno torakotomijo.

Diferencialno diagnozo cavinskega sindroma izvajamo s kongestivnim srčnim popuščanjem: perifernim edemom, hidrotoraksom in ascitesom v sindromu vrhunske vene.

Zdravljenje sindroma vrhunske cave

Simptomatsko zdravljenje sindroma superiorne vene cave je namenjeno povečanju funkcionalnih zalog telesa. Vključuje imenovanje diete z nizko vsebnostjo soli, vdihavanje kisika, diuretike, glukokortikoide. Po ugotavljanju vzroka, ki je povzročil razvoj sindroma superiorne vene cave, se prenese patogenetsko zdravljenje.

Tako se pri sindromu vrhunske cele vene, ki ga povzroča rak pljuč, izvajajo limfom, limfogranulomatoza, metastaze tumorjev drugih lokalizacij, polikemoterapija in radioterapija. Če je razvoj sindroma superiorne vene cave posledica tromboze ERW, je predpisana trombolitična terapija, trombektomija, v nekaterih primerih - resekcija segmenta vrhunske vene s zamenjavo reseciranega dela z venskim homograftom.

Za ekstravazalno kompresijo ERW lahko radikalni posegi vključujejo podaljšano odstranitev mediastinalnega tumorja, odstranitev medijastinalnega limfoma, torakoskopsko odstranitev benignega mediastinalnega tumorja, odstranitev mediastinalne ciste itd. V primeru nezmožnosti izvedbe radikalne operacije se za izboljšanje venskega iztoka uporabljajo različni tumorji. medijastinum za namene dekompresije, obvodne ranžiranje, perkutano endovaskularni balon oplastike vstavitvijo žilne opornice in vrhunsko vena cava.

Prognoza sindroma super vene

Dolgoročni rezultati zdravljenja sindroma vrhunske vene cave so odvisni predvsem od osnovne bolezni in možnosti njenega radikalnega zdravljenja. Odprava vzrokov vodi do olajšanja manifestacije cavinskega sindroma. Akutni potek sindroma superiorne vene cave lahko povzroči hitro smrt bolnika.

V primeru sindroma nadrejene vene cave zaradi zanemarjenega onkološkega procesa je napoved slaba.

Sindrom vrhunske vene cave

Klinična slika sindroma nadpovprečne vene cave (SVPV) je zelo indikativna za izrazit blok venskega odtoka. Praviloma je glavni simptom izrazito otekanje glave in vratu z modrim odtenkom zaradi prosojnosti "temne" venske krvi. Vrat nabrekne toliko, da je skoraj izginil. Nove veke in otekle ustnice, na obrazu in vratu so oblikovane in iztegnjene povečane žile. Roke rahlo nabreknejo, ker mišične kontrakcije "stisnejo" kri iz majhnih žil v srednjo posodo.

Bolnik se pritožuje zaradi glavobolov in hrupa v glavi zaradi otekanja. Tlak v možganih prej zdravega človeka mora ostati normalen, temu sledi specifična krvno-možganska pregrada (BBB). Pri starejših osebah, kot tudi pri sočasnih kardiovaskularnih boleznih in sladkorni bolezni, je bolezen povezana s funkcijo BBB, zato se lahko poveča intrakranialni tlak. To se kaže v nerednem krvnem tlaku - krizah in izgubi zavesti, zaspanosti in krčevih boleznih.

Določimo lahko rahlo edem sprednje stene prsnega koša v zgornjih predelih - supraklavikularno in subklavično. Mali difuzni edem se imenuje pastozhnost, njen pritisk na kožo pušča rahlo vdolbino. Vokalne vrvice nabreknejo, glas pa se spremeni v črnega tembre - kot da je "debel" in hrapav. Zaradi zastojev v pljučih se pojavi kašelj in zasoplost. Zaradi edema žrela in požiralnika je disfagija motena zaradi občutka slabe prehodnosti trdne hrane. Obstaja občutek odpiranja prsnega koša od znotraj.

Simptomi sindroma vrhunske vene

Odvisno od vzroka sindroma se lahko simptomi razvijejo počasi ali hitro. Hitro - z agresivnimi tumorji, kot so maligni limfom in drobnocelični pljučni rak. Postopoma se pojavijo klinični znaki z metastazami na rakaste bezgavke in vensko trombozo. Resnost simptomov sindroma nadrejene vene cave je odvisna od stopnje, pri kateri se vena delno prekriva in stopnje zoženja njegovega lumna.

V vsakem primeru razvoja sindroma vrhunske vene cave pride čas, ko je nemogoče opraviti brez nujne medicinske pomoči.

Do sredine prejšnjega stoletja je sindrom nadpovprečne vene cave (SVPV), natančneje njegova kompresija, povzročil le terciarni sifilis, ko so gume uničile steno prsne aorte z nastankom anevrizičnih vreč, ki so stisnile mediastinalne organe, vključno z vrhunsko veno cavo. Terciarni sifilis je izkoreninjen z antibiotiki, vendar se je od začetka dvajsetega stoletja kajenje razširilo in s tem se je pojavnost pljučnega raka povečala v tisočkrat in to je postalo glavni vzrok izrednega stanja, ki ga povzroča kršitev krvnega obtoka zelo velike žile in krvnih žil.

Ni znano, koliko ljudi letno prehiti SVPV, medicinska statistika upošteva le etiološki vzrok - pljučni rak, ne pa tudi njegovih zapletov, vendar pa se v zadnjih letih zaradi kritične resnosti življenja bolniki z SVPV vse pogosteje reanimirajo. Večina vseh diagnosticiranih SVPV je posledica napredovalnega pljučnega raka, osem od desetih pa je posledica tumorja desnega pljuč. Če se ukvarjate z morfologijo, potem pretežno venski sindrom sproži drobnocelični pljučni rak, redko skvamocelični karcinom in zelo redko adenokarcinom. Zadnji dve sta razvrščeni kot nedrobnocelični pljučni rak.

Onko-hematološke bolezni - visokokakovostni limfomi ali limfosarkomi, ki prizadenejo sprednji mediastinum, pogosto limfoblastne in difuzne celične celice - so na drugem mestu po pogostnosti indukcije AHDV. Praviloma so to zelo agresivni tumorji, ki rastejo v samo nekaj dneh. Sindrom se razvije z metastazami v bezgavke mediastinuma katerega koli raka, bolj pogosto pa so to organi, katerih limfoclektorske celice se nahajajo v mediastinalnem tkivu: mlečna žleza, požiralnik in želodec. Metastaze tumorjev zarodnih celic so se razširile iz retroperitonealnega v supraklavikularne cone, predvsem prek limfatičnih poti, vendar predstavljajo le nekaj primerov SLEV.

Zakaj se to dogaja?

Vena cava pade v desno srce: atrij in prekat. Ko je desni atrij sproščen, se pod niskim pritiskom vnaša skoraj venska kri brez kisika. Iz atrija kri teče v desni prekat, od koder se stisne v pljučno arterijo, tako da se lahko alveole pljuč nasičijo s kisikom in skozi pljučne vene, da se vrnejo v srce, vendar v leve dele, ki hranijo s kisikom bogato hranilno tekočino skozi aorto.

Spodnja vena cava zbira "odpadno" kri iz vseh organov pod diafragmo. Superiorna vena cava - iz organov, ki se nahajajo nad diafragmo. Bazeni obeh žil sta jasno razmejeni, nekatere žilne veje prenašajo kri v zgornjo votlino, druge strogo na nižje, vendar obstajajo tudi žilne povezave med zgornjimi in spodnjimi, ki se imenujejo anastomoze. Ko se lumen zgornje votle vene zoži, te anastomoze delno sprostijo odvečno kri skozi veje, ki vodijo v spodnjo veno cavo.

Vrhunska vena cava je tanko stena, mišičast plašč ima isto ime, venska kri iz glave in vratu gre skoraj pod pritiskom gravitacije, mišice rok in ramenskega pasu pomagajo gibanju. Poleg vene v mediastinumu so močna aorta, kjer je ogromen pritisk krvi, ki ga sestavljajo hrustančasti obročki sapnika in bronhijev, ter plazeče verige bezgavk, ki črpajo limfo iz pljuč in drugih bližnjih organov. Te verige povzročajo težave pri razvoju metastaz v njih. Če se aorta upira kompresiji od zunaj, se zgornja vena cava zlahka zlomi in ne izpolnjuje svoje glavne funkcije.

Sekundarni rak v bezgavkah jih deformira in poveča velikost, kar lahko moti prehodnost vene. Medstranski tumor raste skozi steno vene, kar je značilno za izjemno agresivne maligne limfome in drobnocelični pljučni rak. Venska tromboza, ki se zgodi tudi brez mediastinalne tumorske lezije, se lahko pridruži tumorski leziji. Na primer, maligni tumorji gastrointestinalnega trakta in rak jajčnikov so zelo ugodni za povečanje strjevanja krvi. Vse to - tumor, krvni strdek, metastaze v bezgavke kršijo odtok krvi, kar povzroča vensko kongestijo z edemi.

Diagnoza sindroma vrhunske vene

Po eni strani je diagnoza sindroma superiorne vene cave enostavna: videz je tako specifičen, da je diagnoza postavljena takoj, na prvi pogled pa je povsem dovolj, da pogledamo bolnika. Če ima bolnik v anamnezi anamnezo hematološke ali onkološke bolezni, če obstajajo dokazi o histološki preiskavi. Potem so omejeni na navedbo vseh območij tumorske lezije in nadaljujejo s terapijo. Toda v polovici primerov se sindrom nadpovprečne vene cave razvije na začetku bolezni, torej je SPID prvi in ​​edini jasen znak malignega tumorja.

Treba je ugotoviti, kaj je povzročil sindrom, in šele nato ga zdraviti. Prisotnost malignega tumorja se kaže z morfološkim pregledom tumorskega dela, kemoterapijo in radioterapijo le, če je prisotna morfološka potrditev raka. Izjeme od tega neomajnega pravila so hude manifestacije sindroma vrhunske cave, med katerimi se zdravljenje izvaja iz zdravstvenih razlogov, dokler se ne doseže celična analiza. Kljub temu v specializiranih klinikah danes obstaja priložnost, da se nujno preveri - za pridobitev morfološke potrditve raka.

Rentgenski pregled prsnega koša se vedno izvaja s stratificirano tomografijo mediastinuma, vendar je bolje, če imamo CT. Raziskave pomagajo pri orientaciji z naslednjo diagnozo - kje naj naredimo punkcijo ali naredimo biopsijo. Če obstaja sum na pljučni rak, se opravi test za sputum za rakave celice, opravi se biopsija med bronhoskopijo, možna je punktacijska biopsija mediastinalnega limfnega vozla in endoskopski pregled mediastinuma, če se sumi na maligni limfom, se iz zgornjega dela prsnega koša oz.

Pridobivanje histološkega materiala se začne s preprosto diagnostično tehniko, pri čemer se neuspeh spremeni v bolj zapleteno. Samo ukvarjate se z diagnozo, če obstajajo drugi vidni tumorji ali povečane periferne bezgavke, kjer lahko za mikroskopsko preiskavo vzamete celice. Brez razumevanja, kateri tip malignega procesa je povzročil kompresijo vrhunske vene cave, je nemogoče izbrati optimalno zdravljenje, čeprav je v izjemno težkih primerih, ko je življenje ogroženo in smrt zakasnila, uporabljena široka paleta kemoterapijskih zdravil, ki delujejo na vse možne vzroke AHEC.

Zdravljenje sindroma vrhunske cave

Cilj zdravljenja je rešiti bolnika pred patološkimi simptomi, vendar je na prvi stopnji najpomembnejše rešiti njegovo življenje. Jasno je, da je nesmiselno kontaktirati splošno bolnišnično mrežo in celo najboljšo urbano reanimacijsko službo: dokler zdravniki ne razumejo, kaj je to, in pokliče onkologa za posvetovanje, in povabi kemoterapevta in radiologa, da bo potreben čas in stanje bolnika se bo le poslabšalo. V domovini ni državne »nujne onkološke oskrbe«, ampak le načrtovana hospitalizacija, ki je za pacienta s primarnim SVPV izjemno tragična, saj potrebuje ne samo onkologijo, ampak tudi onkološko oživljanje.

Če je SVPV prva manifestacija malignega tumorja, so možnosti za zdravljenje precej dobre, saj so zelo agresivni drobnocelični rak pljuč, maligni limfom in tumorji zarodnih celic moda potencialno zdravljive bolezni, ki se zelo dobro odzivajo na prvo kemoterapijo. V tem primeru učinek prve injekcije citostatika čudežno vrne obraz pacientu, ker dobesedno v nekaj urah boleče manifestacije bolezni izginejo.

Z zgodovino raka, ko sta že operacija in radioterapija za primarni tumor ter več tečajev kemoterapije za metastaze že zaključeni, in CHPV zaradi nadaljnjega napredovanja raka, ni možnosti za zdravljenje, vendar je tudi mogoče izboljšati kakovost življenja. Specializirana onkološka reanimacija bo zagotovila največji možni pretok zraka v pljuča, razbremenila odvečno tekočino, zmanjšala zabuhlost možganov, preprečila nastanek napadov, zmanjšala učinek venske kongestije na srce in v nekaterih primerih zmanjšala kompresijo vrhunske vene cave, tako da poveže radioterapijo v središče medijastinuma.

Pri sindromu vrhunske vene cave pri primarnem bolniku z rakom je uspeh nujen in tudi z dolgo zgodovino raka je uspeh možen, samo pojdite na kraj, kjer ne samo poznate, temveč tudi imate priložnost, da zagotovite kvalificirano in nujno onkološko pomoč. Storitev oživljanja v Evropski kliniki izpolnjuje te visoke zahteve in je pripravljena shraniti kadarkoli.