Iz tega članka se boste naučili: kdaj je potrebno izvesti kardiopulmonalno oživljanje, kateri ukrepi vključujejo zagotavljanje pomoči osebi, ki je v stanju klinične smrti. Opisan je algoritem ukrepov za zastoj srca in dihanje.
Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".
Kardiopulmonalna reanimacija (skrajšano CPR) je kompleks nujnih ukrepov za zastoj srca in dihanje, s pomočjo katerih poskušajo umetno podpreti vitalno aktivnost možganov do obnove spontanega krvnega obtoka in dihanja. Sestava teh dejavnosti je neposredno odvisna od usposobljenosti osebe, ki nudi pomoč, pogojev njihovega ravnanja in razpoložljivosti določene opreme.
Idealno bi bilo, da oživljanje, ki ga izvaja oseba brez zdravstvene vzgoje, zajema zaprto masažo srca, umetno dihanje in avtomatski zunanji defibrilator. V resnici se takšen kompleks skoraj nikoli ne izvaja, ker ljudje ne vedo, kako pravilno izvajati oživljanje, zunanji zunanji defibrilatorji pa preprosto niso prisotni.
Prepoznavanje znakov življenjske dejavnosti
Leta 2012 so bili objavljeni rezultati velike japonske študije, v kateri je bilo zabeleženih več kot 400.000 ljudi s srčnim zastojem zunaj bolnišnice. Približno 18% tistih, ki so jih prizadeli oživljanje, je uspelo ponovno vzpostaviti spontano kroženje. Toda le 5% bolnikov je ostalo živo po enem mesecu, pri čemer se je delovanje centralnega živčnega sistema ohranilo - približno 2%.
Upoštevati je treba, da pri teh 2% bolnikov z dobro nevrološko napovedjo brez CPR ne bi bilo možnosti za življenje. 2% od 400.000 žrtev je rešenih 8.000 življenj. Tudi v državah s pogostimi reanimacijskimi tečaji je pomoč pri srčnem zastoju zunaj bolnišnice manj kot polovica časa.
Menijo, da ukrepi za oživljanje, ki jih pravilno izvaja oseba, ki je blizu žrtvi, povečajo svoje možnosti za okrevanje za 2-3 krat.
Oživljanje mora biti sposobno voditi zdravnike katere koli specialnosti, vključno z medicinskimi sestrami in zdravniki. Zaželeno je, da bi to lahko storili ljudje brez medicinske izobrazbe. Anesteziologi in strokovnjaki za oživljanje se štejejo za največje strokovnjake pri obnavljanju spontanega krvnega obtoka.
Indikacije
Reanimacijo je treba začeti takoj po odkritju poškodovane osebe, ki je v stanju klinične smrti.
Klinična smrt je obdobje, ki traja od zastoja srca in dihanja do nastopa nepopravljivih motenj v telesu. Glavni znaki tega stanja so odsotnost pulza, dihanja in zavesti.
Treba je priznati, da vsi ljudje brez medicinske izobrazbe (in tudi z njim) ne morejo hitro in pravilno določiti prisotnosti teh znakov. To lahko privede do neupravičene zamude pri začetku oživljanja, kar močno poslabša prognozo. Zato sodobna evropska in ameriška priporočila o CPR upoštevajo le pomanjkanje zavesti in dihanja.
Reanimacijske tehnike
Pred začetkom oživljanja preverite naslednje:
- Ali je okolje varno za vas in za žrtev?
- Žrtva zavestna ali nezavedna?
- Če se vam zdi, da je pacient nezavesten, se ga dotaknite in vprašajte glasno: »Ali ste v redu?«
- Če žrtev ni odgovorila in poleg njega je še nekdo drug, bi moral eden od vas poklicati rešilca, drugi pa naj začne z oživljanjem. Če ste sami in imate mobilni telefon, pokličite rešilca pred oživljanjem.
Da bi si zapomnili vrstni red in metodologijo kardiopulmonalne reanimacije, se morate naučiti kratice "CAB", v kateri:
- C (kompresije) - zaprta masaža srca (ZMS).
- A (dihalne poti) - odprtje dihalnega trakta (RBP).
- B (dihanje) - umetno dihanje (ID).
1. Zaprta masaža srca
Opravljanje cerebrospinalne bolezni omogoča prekrvavitev možganov in srca na minimalni, vendar kritični ravni, ki ohranja vitalno aktivnost njihovih celic do obnove spontane cirkulacije. Med kompresijo se spremeni obseg prsnega koša, zaradi katerega pride do minimalne izmenjave plina v pljučih tudi brez umetnega dihanja.
Možgani so organ, ki je najbolj občutljiv na zmanjšano oskrbo s krvjo. Nepovratne poškodbe v njegovem tkivu se razvijejo v 5 minutah po prenehanju pretoka krvi. Drugi najbolj občutljiv organ je miokard. Zato je uspešna oživitev z dobro nevrološko napovedjo in obnovo spontanega krvnega obtoka neposredno odvisna od kakovosti delovanja cerebrospinalne bolezni.
Žrtev z zastojem srca naj se postavi v ležeč položaj na trdo površino, oseba, ki nudi pomoč, pa mora biti postavljena na njegovo stran.
Postavite dlan prevladujoče roke (odvisno od tega, ali ste desničar ali levičar) v sredini prsnega koša, med bradavicami. Osnovo dlani je treba namestiti točno na prsnico, njen položaj mora ustrezati vzdolžni osi telesa. Ta se osredotoči na tlačno silo na prsnico in zmanjša tveganje za zlom reber.
Drugi dlan položite na vrh prvega in zavrtite prste. Prepričajte se, da se noben del dlani ne dotakne rebra, da bi zmanjšali pritisk na njih.
Za najbolj učinkovit prenos mehanske sile držite roke naravnost v komolcih. Položaj telesa mora biti takšen, da so ramena postavljena navpično nad prsnico.
Pretok krvi, ki ga ustvari zaprta masaža srca, je odvisen od pogostosti stiskanja in učinkovitosti vsakega od njih. Znanstveni dokazi so pokazali obstoj povezave med pogostostjo stiskanja, trajanjem premora pri izvedbi ZMS in obnovitvijo spontane cirkulacije. Zato je treba vse prekinitve stiskanja zmanjšati. ZMS je mogoče ustaviti le v času izvajanja umetnega dihanja (če se izvaja), vrednotenja okrevanja srčne aktivnosti in defibrilacije. Potrebna frekvenca stiskanja je 100-120 krat na minuto. Da bi si grobo zamislili hitrost, po kateri se izvaja ZMS, lahko poslušate ritem v pesmi britanske pop skupine BeeGees "Stayin 'Alive". Omeniti velja, da tudi ime pesmi ustreza namenu nujne oživitve - »Ostani živ«.
Globina odklona prsnega koša med cerebrospinalno boleznijo mora biti pri odraslih 5–6 cm, po vsakem stiskanju pa mora biti prsni koš popolnoma izravnan, saj nepopolno okrevanje njegove oblike poslabša kazalnike pretoka krvi. Vendar pa dlani ne smete odstraniti iz prsnice, saj lahko to privede do zmanjšanja frekvence in globine stiskanja.
Kakovost opravljenih PMS se sčasoma močno zmanjšuje, kar je povezano z utrujenostjo osebe, ki nudi pomoč. Če oživljanje izvajajo dve osebi, ju je treba zamenjati vsaki 2 minuti. Pogostejše izmene lahko povzročijo nepotrebne prekinitve v PMS.
2. Odpiranje dihalnih poti
V stanju klinične smrti so vse mišice osebe v sproščenem stanju, zaradi česar lahko v ležečem položaju dihalne poti poškodovane osebe blokira jezik, ki se je premaknil v grlo.
Da bi odprli zračno pot:
- Postavite dlan na žilino čelo.
- Vrnite glavo nazaj in jo poravnajte v vratno hrbtenico (te tehnike ni mogoče storiti, če obstaja sum poškodbe hrbtenice).
- Prste druge roke položite pod brado in spodnjo čeljust potisnite navzgor.
3. Umetno dihanje
Sodobna priporočila o CPR omogočajo ljudem, ki niso bili deležni posebnega usposabljanja, da ne izvajajo ED, saj ne vedo, kako to storiti in porabijo le dragocen čas, kar je bolje, da se popolnoma posveti zaprti masaži srca.
Ljudem, ki so opravili posebno usposabljanje in so prepričani, da so sposobni opraviti osebno izkaznico, je priporočljivo izvajati ukrepe za oživljanje v razmerju »30 kompresij - 2 vdiha«.
Pravila za ID:
- Odpri žrtvino zračno pot.
- Stisnite bolnikove nosnice s prsti njegove roke na čelu.
- Stisnite usta trdno proti ustom žrtve in vzemite redni izdih. Vzemite 2 takšna umetna dihanja in opazujte vzpon prsnega koša.
- Po 2 vdihu takoj začnite s PMS.
- Ponovite cikle "30 kompresij - 2 vdiha" do konca oživljanja.
Algoritem osnovne reanimacije pri odraslih
Osnovno oživljanje (BRM) je niz ukrepov, ki jih lahko zagotovi oseba, ki skrbi brez uporabe zdravil in posebne medicinske opreme.
Algoritem kardiopulmonalne reanimacije je odvisen od spretnosti in znanja osebe, ki nudi pomoč. Sestoji iz naslednjega niza dejanj:
- Prepričajte se, da ni nevarnosti.
- Določite prisotnost zavesti v žrtvi. Če želite to narediti, se ga dotaknite in vprašajte glasno, če je z njo vse v redu.
- Če se bolnik nekako odzove na klic, pokličite rešilca.
- Če je bolnik nezavesten, ga obrnite na hrbet, odprite njegovo dihalno pot in ocenite prisotnost normalnega dihanja.
- V odsotnosti normalnega dihanja (ne zamešajte ga z redkimi agonalnimi vzdihi), začnite SMR s frekvenco 100-120 kompresij na minuto.
- Če veste, kako narediti ID, opravite oživljanje v kombinaciji "30 kompresij - 2 vdiha".
Značilnosti oživljanja pri otrocih
Zaporedje tega oživljanja pri otrocih ima majhne razlike, ki jih pojasnjujejo posebnosti vzrokov za nastanek srčnega zastoja v tej starostni skupini.
Za razliko od odraslih, pri katerih je nenaden zastoj srca najpogosteje povezan s srčno patologijo, so težave z dihanjem najpogostejši vzrok klinične smrti pri otrocih.
Glavne razlike med oživljanjem otrok in odraslim:
- Po identifikaciji otroka z znaki klinične smrti (nezavestno, brez dihanja, brez pulza na karotidnih arterijah) je treba začeti oživljanje s 5 umetnimi vdihi.
- Razmerje med kompresijami in umetnimi vdihi pri oživljanju pri otrocih je od 15 do 2 leta.
- Če pomoč nudi ena oseba, je treba reševalno enoto poklicati po opravljeni reanimaciji za 1 minuto.
Uporaba samodejnega zunanjega defibrilatorja
Samodejni zunanji defibrilator (AED) je majhna, prenosna naprava, ki je sposobna sprožiti električno razelektritev (defibrilacijo) v srce skozi prsni koš.
Samodejni zunanji defibrilator
Ta razelektritev lahko ponovno vzpostavi normalno srčno aktivnost in spontano sproži krvni obtok. Ker vsi srčni zastoji ne zahtevajo defibrilacije, ima ANDE sposobnost oceniti srčni utrip žrtve in ugotoviti, ali obstaja potreba po električnem izcedku.
Večina sodobnih naprav je zmožna reproducirati glasovne ukaze, ki dajejo navodila pomočnikom.
Uporaba IDA je zelo enostavna, te naprave so posebej razvite tako, da jih lahko uporabljajo ljudje brez medicinske izobrazbe. V mnogih državah se IDA nahaja na mestih z veliko množico ljudi - na primer na stadionih, železniških postajah, letališčih, univerzah in šolah.
Zaporedje dejanj za uporabo IDA:
- Vklopite napajanje instrumenta, ki nato začne dajati glasovna navodila.
- Odkrijte rebro. Če je koža na njej mokra, obrišite kožo. AND ima lepljive elektrode, ki jih je treba pritrditi na rebro, ko je narisan na napravi. Pritrdite eno elektrodo nad bradavico desno od prsnice, drugo spodaj in levo od druge bradavice.
- Prepričajte se, da so elektrode trdno pritrjene na kožo. Žice od njih se pritrdijo na napravo.
- Prepričajte se, da nihče ni zaskrbljen zaradi žrtve, in kliknite gumb "Analiziraj".
- Po analizi srčnega ritma AND bo pokazal nadaljnje ukrepe. Če naprava odloči, da je potrebna defibrilacija, vas bo o tem opozorila. V času raztovarjanja se nihče ne sme dotakniti žrtev. Nekatere naprave samostojno izvajajo defibrilacijo, na nekaterih morate pritisniti gumb »Shock«.
- Takoj po nanosu se sproži oživljanje.
Prenehanje oživljanja
Stop CPR mora biti v naslednjih primerih:
- Prišel je rešilec in njeno osebje je še naprej nudilo pomoč.
- Žrtev je pokazala znake ponovne spontane cirkulacije (začel je dihati, kašljati, se premikati ali se zavedati).
- Popolnoma ste fizično izčrpani.
Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".
Kardiopulmonalna reanimacija
Oseba, ki je padla v stanje klinične (reverzibilne) smrti, lahko rešimo z medicinsko intervencijo. Pacient bo imel pred smrtjo le nekaj minut, zato mu morajo ljudje v bližini zagotoviti nujno prvo pomoč. Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) v tem primeru je idealna. Gre za vrsto ukrepov za obnovitev dihalne funkcije in obtočnega sistema. Ne pomagajo le reševalci, ampak navadni ljudje v bližini. Manifestacije, ki so značilne za klinično smrt, so razlog za oživljanje.
Indikacije
Kardiopulmonalna reanimacija je niz primarnih metod za reševanje pacienta. Ustanovitelj je slavni zdravnik Peter Safar. On je bil prvi, ki je ustvaril pravi algoritem ukrepov za nujno pomoč žrtvi, ki ga uporabljajo najsodobnejši oživitelji.
Izvedba osnovnega kompleksa za reševanje osebe je potrebna pri ugotavljanju klinične slike, značilne za reverzibilno smrt. Njegovi simptomi so primarni in sekundarni. Prva skupina se nanaša na glavna merila. To je:
- izginotje pulza na velikih žilah (asistola);
- izguba zavesti (koma);
- popolno odsotnost dihanja (apneja);
- razširjene zenice (midriaza).
Izražene kazalnike je mogoče prepoznati s pregledom bolnika:
- Apnejo določa izginotje vseh gibov prsnega koša. Poskrbite, da boste končno lahko prišli do bolnika. Bližje njegovim ustom, morate položiti lice, da občutite odhajajoči zrak in slišite hrup, ki nastane pri dihanju.
- Asistolijo odkrivamo s palpacijo karotidne arterije. Na drugih velikih žilah je zelo težko določiti pulz, ko zgornji (sistolični) prag pritiska pade na 60 mm Hg. Čl. in spodaj. Razumevanje karotidne arterije je zelo preprosto. Boste morali namestiti 2 prsta (indeks in srednji) na sredini vratu 2-3 cm od spodnje čeljusti. Iz nje morate iti v desno ali levo, da bi prišli v votlino, v kateri se počuti utrip. Njegova odsotnost govori o zastoju srca.
- Midriazo določimo tako, da ročno odpremo pacientove veke. Običajno naj se učenci razširijo v temi in se svetlobo skrčijo. V odsotnosti reakcije je to resno pomanjkanje prehrane za možganska tkiva, ki jo povzroča srčni zastoj.
Sekundarni simptomi so različni. Pomagajo zagotoviti potrebo po pljučni in srčni reanimaciji. Glej spodaj za dodatne simptome klinične smrti:
- beljenje kože;
- izguba mišičnega tonusa;
- pomanjkanje refleksov.
Kontraindikacije
Kardiopulmonalno oživljanje osnovne oblike opravijo bližnji ljudje, da bi rešili pacientovo življenje. Razširjene različice oskrbe zagotavljajo oživitelji. Če je žrtev zaradi dolgega poteka bolezni, ki so izčrpale telo in niso podvržene zdravljenju, padla v stanje reverzibilne smrti, bo učinkovitost in izvedljivost reševalnih tehnik vprašljiva. To ponavadi vodi do končne faze razvoja onkoloških bolezni, hude insuficience notranjih organov in drugih bolezni.
Ni smisla reanimirati osebo, če so na podlagi klinične slike značilne biološke smrti osebe, ki so nezdružljive z življenjem, vidne. Spodaj si lahko ogledate njegove znake:
- postmortno hlajenje telesa;
- videz madežev na koži;
- zamegljenost in sušenje roženice;
- pojav pojava mačje oči;
- utrjevanje mišičnega tkiva.
Sušenje in opazno obarvanje roženice po smrti se zaradi svojega videza imenuje simptom »plavajočega ledu«. Ta funkcija je jasno vidna. Pojav "mačjega očesa" je določen z rahlim pritiskom na strani zrkla. Zenica je močno stisnjena in ima obliko reže.
Hitrost hlajenja telesa je odvisna od temperature okolice. V zaprtih prostorih je upad počasen (ne več kot 1 ° na uro), v hladnem okolju pa se vse dogaja veliko hitreje.
Mrtve točke so posledica prerazporeditve krvi po biološki smrti. Sprva se pojavijo na vratu s strani, na kateri je ležal pokojnik (spredaj na trebuhu, zadaj na hrbtu).
Rigor mortis je utrjevanje mišic po smrti. Postopek se začne s čeljustjo in postopoma prekriva celotno telo.
Zato je smiselno izvajati kardiopulmonalno oživljanje le v primeru klinične smrti, ki ni bila povzročena z resnimi degenerativnimi spremembami. Njegova biološka oblika je nepovratna in ima značilne simptome, zato bodo ljudje v bližini morali poklicati rešilca, da bo brigada vzela telo.
Pravilen postopek
American Heart Association (American Heart Association) redno svetuje, kako pomagati ljudem, ki so bolj bolni. Kardiopulmonalno oživljanje po novih standardih je sestavljeno iz naslednjih faz:
- prepoznavanje simptomov in klicanje rešilca;
- izvajanje CPR v skladu s splošno sprejetimi standardi s pristranskostjo pri posredni masaži srčnih mišic;
- pravočasno izvedbo defibrilacije;
- uporabo metod intenzivne nege;
- kompleksno zdravljenje asistole.
Postopek izvajanja kardiopulmonalne reanimacije poteka v skladu s priporočili American Heart Association. Zaradi lažjega razumevanja je bil razdeljen na nekatere faze z naslovom "ABCDE". Z njimi se lahko seznanite v spodnji tabeli:
Kardiopulmonalna reanimacija - kdaj, kako in kaj narediti
Z nenadnim srčnim zastojem in prenehanjem dihanja se moti vitalna aktivnost organizma in razvije se klinično smrt. To končno obdobje je 3-5 minut, vendar je obrnljivo s pravočasnim odkrivanjem. Nujna pomoč in začetek ukrepov za oživljanje vam omogočata, da obnovite dihanje, krvni obtok, srčni utrip in oksigenacijo telesa. Skladnost s postopkom za kardiopulmonalno oživljanje (CPR) znatno poveča možnosti za reševanje vsakega bolnika. V pogojih skupnosti je hitrost začetka delovanja po začetku klinične smrti ključnega pomena pri zagotavljanju oskrbe.
Prva pomoč je preverjanje zavesti, dihanje, klic v nujnih primerih, izvajanje kardiopulmonalne reanimacije, ki jo sestavlja posredna masaža in umetno dihanje.
Nenaden srčni zastoj na ulici: kaj storiti, preden pride rešilec?
Oživljanje se izvaja po ugotavljanju stanja klinične smrti, katere glavni simptomi so: pomanjkanje dihanja in srčni utrip, nezavest, razširjene zenice, pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje. Za zanesljivo ugotavljanje resnosti situacije je potrebno določiti naslednje kazalnike žrtve:
- preverite pulz v karotidnih arterijah vratu pod maksilarnim kotom - z zmanjšanjem tlaka manj kot 60-50 mm Hg. Čl. pulz na radialni arteriji notranje površine roke ni določen;
- pregledati prsi, preveriti neodvisne dihalne gibe;
- približa se obrazu žrtve, da preveri dih, določi dihalno in ekspiracijsko (ocena gibanja zraka);
- bodite pozorni na barvo kože - cianoza in ostra bledica se pojavi, ko se ustavi dihanje;
- preverite zavest - pomanjkanje odziva na dražljaje označuje komo.
Kardiopulmonalno oživljanje po novih standardih se izvaja le v dveh primerih. Nadaljujte z izvajanjem kompleksnega CPR le po določitvi pulza in dihanja.
Z jasno določitvijo pulza v času 10-15 sekund in moteno atonalno dihanje s epizodami konvulzivnih vzdihov je potrebno umetno dihanje. Če želite to narediti, za minuto morate narediti 10-12 vdih "usta na usta" ali "usta na nos". Čakanje na rešilca, morate izmeriti impulz vsako minuto, v njeni odsotnosti je prikazan CPR.
Z insolventnostjo samostojnega dihanja in pulza je kompleks ukrepov oživljanja prikazan strogo po algoritmu.
Testiranje zavesti poteka po naslednjem načelu:
- Pokličite žrtev glasno. Vprašajte, kaj se je zgodilo, kako se počuti.
- Če ni odgovora, aktivirajte dražljaje bolečine. Stisnite zgornji rob trapezne mišice ali potisnite navzdol na dno nosu.
- Če reakcije ne sledite (govor, trzanje, poskusi obrambe z roko) - ni zavesti, lahko nadaljujete na naslednjo stopnjo.
Preskus dihanja:
- Nagnite glavo nazaj (držite jo za vrat in brado) in odprite usta. Preglejte ga za tuja telesa. Če so tam, jih izbrišite.
- Nagnite se čez 10 sekund. preverite dih. Čutiti ga morate z licem, slišati in videti gibe prsnega koša. Običajno je dovolj, da določimo 2-3 vdihov.
- Če ni dihanja ali čutimo samo 1 vdih (kar se lahko šteje za njegovo odsotnost), lahko domnevamo, da vitalna funkcija preneha.
V takem primeru je treba poklicati rešilca in začeti izvajati oživljanje med srčnim zastojem in dihanjem.
Stopnje kardiopulmonalne reanimacije po novih standardih
Izredno pomembno je, da sledimo pravilnemu vrstnemu redu oživljanja. V skladu z najnovejšimi medicinskimi protokoli, za reševanje žrtve, je treba upoštevati ABC algoritem:
- A - zagotovite dihalne poti za oksigenacijo, odpravite prekrivanje lumena žrela in sapnika;
- B - opraviti dihanje usta na usta ali usta na nos;
- C - obnavljanje krvnega obtoka z metodo posredne masaže.
Tehnika in postopek izvajanja indirektne masaže srca in mehanskega prezračevanja
- Pomembno je, da upoštevate varnost, pred začetkom CPR je potrebno postaviti osebo na trdo, stabilno in trdo površino ali na tla.
- Nato nagnite glavo na stran, odprite usta in se prepričajte, da lumen dihalnih poti ni blokiran. Če je zaznana obstrukcija, očistite dihalne poti z improviziranimi sredstvi (tkivo ali prtiček).
- Za učinkovito umetno dihanje vzemite Safar vnos - nagnite glavo nazaj, potisnite čeljust naprej in navzgor, odprite usta z enim gibom.
- Za znake zlomov hrbtenice v vratu potisnite samo čeljust.
- Kompleks za oživljanje se začne s 30 kompresijskimi kompresijami prsnice, ki jih ena oseba opravlja ritmično brez prekinitve.
- Če želite to narediti, postavite desno roko z dlanjo, ki stoji na spodnjem delu prsnice v sredini, položite levo roko nad njo in prepletite prste po desni roki.
- Da bi opravili masažo srca, morajo biti roke ravne in ne ukrivljene v komolcih.
- Izvedite 100-120 klikov na minuto z ritmično stiskanje prsnice 5-6 cm globoko, do popolne ekspanzije prsnega koša po stiskanju.
- Po 30 kompresijskih kompresijah naredijo 2 izdihu v votlino ust ali nosu žrtev za 1 sekundo.
- Pri izvajanju metode dihanja usta na usta je potrebno pred izdihom prste stisniti s prsti.
- Med dvema izdihoma si je treba ogledati prsni koš: ravnanje in dviganje kažeta pravilno izvajanje.
- Če se prsni koš ne dvigne in se ne spusti, je treba preveriti, ali so dihalne poti prepustne, morda boste morali ponoviti sprejem Safar.
- Pri CPR je nujno preveriti pulz vsake 2 minuti. Oživite neprekinjeno do 30-40 minut.
Merila uspešnosti
S pravočasnim začetkom pomoči se poveča možnost reševanja osebe. Za to je pomembno, da strogo upoštevate pravila za kardiopulmonalno oživljanje. O učinkovitem izvajanju kompleksnih CPR kaže:
- videz impulza na karotidnih arterijah - da bi zagotovili ohranitev srčnega utripa, lahko masažo srca ustavimo za 3-5 sekund;
- vrnitev reakcije učencev na svetlobni dražljaj - kontrakcija kaže na obogatitev s kisikom v možganih;
- pojav spontanega dihanja s polnim vdihavanjem in izdihom, brez epizod konvulzivnih inhalacij, ki jim sledi prekinitev (apneja);
- izginotje modrine kože obraza, ustnic, rok;
Po ponovni vzpostavitvi srčnega utripa in dihanja se kompleks za oživljanje ustavi, vendar mora biti žrtev na vidnem polju oživilca do prihoda zdravnika.
Pogoste napake pri pomoči
Ne smemo pozabiti, da nepravilno opravljena prva pomoč pogosto povzroči več škode kot njena odsotnost. Naslednja napačna priporočila in miti so pogosto najdeni na internetu (pravilo štirih »NE«):
- Ne preizkušajte sapo s pomočjo ogledala ali perja - porabite čas za njegovo iskanje, lahko vas ovira vlažnost zunaj in pri uporabi perja lahko veter vpliva na zanesljivost rezultata. V takšni situaciji ste zmotno našli mrtvega živa.
- Ne preverjajte refleksa v zenici - to morate narediti pravilno in ne s pomočjo redne svetilke. Če je oseba živa, lahko preveč svetloba pri nekaterih boleznih poškoduje mrežnico. Končno, obstajajo nevrološke motnje, pri katerih ta refleks ne bo deloval za osebo z ohranjenimi vitalnimi funkcijami.
- Ne naredite udarca. To zahteva ustrezno prakso, poleg tega ta metoda ni bila dokazana z vidika učinkovitosti, v nekaterih primerih pa lahko povzroči še več škode.
- Ne delajte ventilatorja brez zaščite (brez ventila), ki ga ne poznajo ljudje - veliko tveganje prenosa. Če med umetnim prezračevanjem prsni koš ne naraste, je smiselno domnevati, da zrak prehaja v želodec ali pa so dihalne poti blokirane. V prvem primeru omejite NMS, v drugem - očistite usta ali uporabite Heimlich.
Ekipa za nujno medicinsko pomoč: kakšen je algoritem delovanja?
Da bi zagotovili nujno oskrbo za nenaden srčni zastoj, na izstop prispe posebna kardiološka ekipa, katere naloga je opraviti razširjeno oživljanje in takojšnjo dostavo bolnika v bolnišnico. Deluje na protokolu, ki vključuje naslednje zaporedje dejanj:
- Preverjanje vitalnih znakov in diagnoze. Če želite to narediti, uporabite širši arzenal opreme, vključno z elektrokardiografom. Druge vzroke klinične smrti, kot so krvavitve ali blokade, je treba izključiti.
- Nadaljevanje prevodnosti zgornjih dihalnih poti. Da bi zagotovili najbolj učinkovito oskrbo s kisikom, so intubirani.
- Oživljanje poteka po istem algoritmu, kot je navedeno zgoraj, vendar se za mehansko prezračevanje uporabljajo dihalne maske, vreča Ambu ali ventilator.
- V prisotnosti atrijske tahikardije ali ventrikularne fibrilacije na EKG-ju se dvigne vprašanje uporabe defibrilacije.
- Pripravimo zdravniško podporo z intravenozno ali intrakardialno injekcijo zdravil, kot sta "Adrenalin" (1 ml 0,1% v 19 ml NaCl 0,9%) in Cordaron (če so aritmije 300 mg IV).
Sklepi
Življenje bolnika s srčnim zastojem je v veliki meri odvisno od ukrepov, ki jih bodo sprejeli drugi. Pravočasna in kakovostno opravljena medicinska pomoč znatno poveča možnosti za preživetje in nadaljnjo obnovo višje živčne dejavnosti.
Načela prehospitalnega oživljanja so zelo preprosta, skoraj vsakdo jih lahko pripravi. Zdravniška pomoč se zagotavlja z večjim arsenalom drog in zdravil.
Kardiopulmonalna reanimacija: algoritem
Kardiopulmonalna reanimacija je niz ukrepov, namenjenih obnovi delovanja dihalnih in obtočnih organov, ko se nenadoma ustavijo. Ti ukrepi so precej. Za udobje pomnjenja in praktičnega obvladovanja so razdeljeni v skupine. V vsaki skupini se faze zapomnijo z mnemoničnimi (zvočno zasnovanimi) pravili.
Skupine za oživljanje
Oživljanje je razdeljeno na naslednje skupine:
- osnovno ali osnovno;
- podaljšan.
Osnovno oživljanje je treba začeti takoj, ko se ustavi krvni obtok in dihanje. Usposabljajo jih medicinsko osebje in reševalne službe. Bolj ko navadni ljudje poznajo algoritme za zagotavljanje takšne pomoči in jih lahko uporabljajo, bolj je verjetno, da se bo smrtnost zaradi nesreč ali akutnih bolečih stanj zmanjšala.
Podaljšano oživljanje izvajajo ambulantni zdravniki in v naslednjih fazah. Takšna dejanja temeljijo na poglobljenem poznavanju mehanizmov klinične smrti in diagnoze njenega vzroka. To pomeni celovit pregled žrtve, zdravljenje z zdravili ali kirurške metode.
Vse faze oživljanja zaradi lažjega pomnjenja so označene s črkami angleške abecede.
Glavni ukrepi za oživljanje: t
A - zrak odpira pot - da se zagotovi, da je dihalna pot prepustna.
B - dih žrtve - žrtvi zagotovite dihanje.
C - pretok krvi - za zagotavljanje krvnega obtoka.
Opravljanje teh dejavnosti, preden prispejo reševalna ekipa, bo pomagalo žrtvi preživeti.
Dodatno oživljanje izvajajo zdravniki.
V našem članku bomo obravnavali ABC algoritem. To so dokaj preprosta dejanja, ki bi jih morala poznati in biti sposobna izvesti.
Znaki klinične smrti
Da bi razumeli pomen vseh stopenj oživljanja, morate imeti idejo o tem, kaj se zgodi z osebo, ko pride do prekinjanja cirkulacije in dihanja.
Po kakršni koli odpovedi dihanja in srčnim aktivnostim, ki izvirajo iz katerega koli razloga, kri preneha krožiti po telesu in jo oskrbuje s kisikom. V pogojih kisikove izgube celice umrejo. Vendar se njihova smrt ne pojavi takoj. Za določen čas je še vedno mogoče vzdrževati krvni obtok in dihanje ter s tem odložiti nepopravljivo poškodbo tkiv. To obdobje je odvisno od časa smrti možganskih celic, v pogojih normalne zunanje in telesne temperature pa ne več kot 5 minut.
Torej je odločilen dejavnik za uspeh oživljanja čas njegovega začetka. Pred začetkom oživljanja za določitev klinične smrti je treba potrditi naslednje simptome:
- Izguba zavesti Pojavi se 10 sekund po prekinitvi cirkulacije. Če želite preveriti, ali je oseba pri zavesti, jo morate rahlo pretresti za ramo, poskusite zastaviti vprašanje. Če ni odgovora, raztegnite ušesa. Če je oseba zavestna, ni potrebe po oživljanju.
- Pomanjkanje dihanja. Določi se ob pregledu. Dlani bi morali položiti na prsni koš in preveriti, ali obstajajo dihalni gibi. Ni potrebno preverjati prisotnosti dihanja, da se ogledalo prinese v usta žrtve. To bo pripeljalo le do izgube časa. Če ima bolnik kratkoročne neučinkovite kontrakcije dihalnih mišic, ki so podobne vzdihovanju ali piskanju, govorimo o agonalnem dihanju. Kmalu se konča.
- Pomanjkanje pulza na arterijah vratu, to je na karotidi. Ne izgubljajte časa pri iskanju impulza na zapestjih. Indeksni in srednji prste morate položiti na stranice ščitnične hrustanca v spodnjem delu vratu in jih potisniti v sternokleidomastoidno mišico, ki se nahaja poševno od notranjega roba ključnice do mastoidnega procesa za ušesom.
ABC algoritem
Če ste oseba v nezavesti in znaki življenja, morate hitro oceniti njegovo stanje: pretresite ga z ramo, zastavite vprašanje, raztegnite ušesne ušesce. Če ni zavesti, je treba žrtev položiti na trdo površino, hitro odtrgati obleko na prsih. Zelo zaželeno je dvigniti pacientove noge, kar lahko stori drug asistent. Pokličite rešilca čim prej.
Treba je ugotoviti prisotnost dihanja. Če želite to narediti, lahko roko položite na prsni koš žrtev. Če dihanje ni, je treba zagotoviti prehodnost dihalnih poti (točka A - zrak, zrak).
Za ponovno vzpostavitev prehodnosti dihalnih poti je ena roka položena na žrtvino krono in nežno nagne glavo nazaj. Hkrati se brada dvigne z drugo roko in potisne spodnjo čeljust naprej. Če po tem neodvisnem dihanju ni obnovljeno, nadaljujte z prezračevanjem pljuč. Če pride do dihanja, pojdite na korak C.
Prezračevanje pljuč (točka B - dihanje, dihanje) se najpogosteje izvaja v načinu “od ust do ust” ali “ustno na nos”. Potrebno je držati žrtev nos s prsti ene roke, z drugo roko spustiti čeljust, odpreti usta. Za higienske namene je zaželeno, da se na usta vrže robček. Po vdihavanju zraka se morate nagniti, z ustnicami stiskati usta žrtve in zrak vdihavati v njegovo dihalno pot. Hkrati je priporočljivo pogledati na površino prsnega koša. S pravilnim prezračevanjem pljuč se mora dvigniti. Potem žrtev naredi popoln dih. Šele po sprostitvi zraka lahko znova opravite prezračevanje.
Po dveh injekcijah zraka je treba oceniti cirkulacijo žrtve, da bi zagotovili, da v karotidnih arterijah ni impulza in da gredo na točko C. t
Točka C (cirkulacija) pomeni mehanski učinek na srce, zaradi česar se njegova črpalna funkcija do določene mere manifestira in nastanejo pogoji za ponovno vzpostavitev normalne električne aktivnosti. Najprej morate najti točko za učinek. V ta namen je treba prstan držati od popka do prsne kosti žrtve do občutka ovire. To je proces xiphoida. Nato se dlan obrne, pritisne na sredino prstnega prstana in indeksira. Točka, ki se nahaja nad procesom xiphoide nad širino treh prstov, bo mesto posredne masaže srca.
Če je bolnikova smrt nastopila v prisotnosti resuscitatorja, je treba povzročiti tako imenovano predkordialno kap. Enkraten udarec s stisnjeno pestjo, ki spominja na udarec na mizo, se nanaša na točko, ki jo najdemo s hitrim ostrim gibanjem. V nekaterih primerih ta metoda pomaga obnoviti normalno električno aktivnost srca.
Po tem nadaljujte z indirektno masažo srca. Žrtev mora biti na trdi površini. Nima smisla izvajati oživljanje na postelji, pacienta morate spustiti na tla. Na najdeni točki nad procesom xiphoida se postavi dno dlani, na vrh dna druge dlani. Prsti se zapirajo in dvigajo. Roke resuscitator mora biti ravna. Tek se izvaja tako, da se rebra upognejo za 4 centimetre. Hitrost mora biti 80 - 100 udarcev na minuto, tlačno obdobje pa je približno enako obdobju okrevanja.
Če je samo en resuscitator, potem naj bi po 30 potiskanju naredil dva udarca v žrtvina pljuča (razmerje 30: 2). Prej je bilo verjetno, da če sta dve osebi, ki opravljata oživljanje, potem naj bi bila ena injekcija za 5 potiskanj (razmerje 5: 1), vendar ne tako dolgo nazaj je bilo dokazano, da je razmerje 30: 2 optimalno in zagotavlja maksimalno učinkovitost oživljanja kot pri enem. in dva reanimatorja. Zaželeno je, da bi eden izmed njih dvignil žrtvine noge, občasno spremljal pulz na karotidnih arterijah med stiskanjem prsnega koša in gibanjem prsnega koša. Oživljanje je zelo težaven proces, zato lahko njegovi udeleženci zamenjajo kraje.
Kardiopulmonalno oživljanje traja 30 minut. Po tem, z neučinkovitostjo smrti žrtve.
Merila za učinkovitost kardiopulmonalne reanimacije
Znaki, zaradi katerih lahko nepoklicni reševalci ustavijo oživljanje:
- Pojav pulza na karotidnih arterijah v obdobju med kompresijo prsnega koša med posredno masažo srca.
- Zoženje učencev in obnova njihove reakcije na svetlobo.
- Obnavljanje dihanja.
- Pojav zavesti.
Če je normalno dihanje ponovno vzpostavljeno in se pojavi utrip, je priporočljivo, da žrtev obrnete v stran, da preprečite padanje jezika. Če je bilo to storjeno že prej, je treba k njemu čim prej poklicati rešilca.
Razširjeno oživljanje
Podaljšano oživljanje izvajajo zdravniki z uporabo ustrezne opreme in zdravil.
- Ena najpomembnejših metod je električna defibrilacija. Vendar pa ga je treba izvesti samo po elektrokardiografski kontroli. Pri asistoli ta način zdravljenja ni prikazan. Ne sme se izvajati s kršitvijo zavesti, ki jo povzročajo drugi vzroki, kot je epilepsija. Tako na primer »socialni« defibrilatorji za zagotavljanje prve pomoči, na primer na letališčih ali drugih mestih z gnečo, niso široko razširjeni.
- Zdravnik za oživljanje mora intubirati sapnik. To bo zagotovilo normalno prehodnost dihalnih poti, možnost umetnega prezračevanja pljuč s pomočjo naprav, kot tudi intratrahealno dajanje določenih zdravil.
- Zagotoviti je treba venski dostop, pri katerem se injicira večina zdravil, ki obnavljajo cirkulacijsko in dihalno aktivnost.
Uporabljajo se naslednja glavna zdravila: adrenalin, atropin, lidokain, magnezijev sulfat in drugi. Njihova izbira temelji na vzrokih in mehanizmu razvoja klinične smrti in ga izvaja zdravnik posebej.
Uradni film ruskega nacionalnega sveta za reanimacijo "Kardiopulmonalna reanimacija":
Oživljanje srčnega zastoja in dihanja
Pravočasna prva nujna pomoč kot del okrevanja prizadetega dihanja in srčnega utripa pomaga pri reševanju bolnikovega življenja. Kaj je treba storiti, ko srčni zastoj? Kako visoka je učinkovitost pred medicinskih dogodkov? O tem in številnih drugih stvareh lahko preberete v našem članku.
Prva pomoč za zastoj srca in dihanje
Pogosto žrtev zabeleži hkratno odsotnost dihanja in srčnega utripa. V tem primeru je priporočljiva kombinacija tehnik za izvajanje indirektne masaže srca in umetnega dihanja. Takšni postopki se izvajajo pred polno oživitvijo osebe ali pred prihodom reševalne brigade.
Posredna srčna masaža
Prva pomoč za srčni zastoj vključuje:
- Predhodna priprava oživljanja. Žrtev se premakne v vodoravni položaj z glavo navzdol. Reševalec izbere optimalni položaj za delo dogodkov z leve ali desne strani osebe;
- Primarni poskus začetka srčne dejavnosti. Enokratni hitri in dokaj oster udarec povprečne sile se nanaša na območje projekcije srca. V nekaterih primerih vam to omogoča takojšen začetek dela telesa. V odsotnosti učinka prehoda na standardno oživljanje;
- Izvedite posredno masažo srca. Reševalec položi svoje dlani na dlan in jih položi v spodnjo polovico prsnice, tako da so falange prstov pravokotne na to območje. Glavni poudarek je na dlani, reševalni prsti se ne dotikajo telesa žrtve. Nadalje se hitre grenke gibe izvajajo z maso celotnega telesa osebe, ki pomaga, s pritiskom od 100 do 110 manipulacij na minuto, v serijah od 5 do 6 sunkov s premorom v 1-2 sekundah. V tem primeru se prsna kost prizadetega upogiba več kot 4-5 centimetrov;
- Ponovitev postopka in kombinacija z umetnim dihanjem. Posredna masaža telesa v okviru prve pomoči se izvaja pred pojavom srčnega utripa. Pogosto je metoda kombinirana z umetnim dihanjem. Če reševalec sam oživi žrtev, je priporočljivo opraviti 10 srčnih kapi in 2 vdiha / vdiha kot del prisilnega ročnega prezračevanja pljuč.
Umetno dihanje
Osnovne dejavnosti v nujni oskrbi dihalnih zastojev vključujejo naslednje ukrepe:
- Predhodna priprava. Žrtev se sklada na hrbet, njegova glava se nagne nazaj. Iz ustne votline odstranimo tuje predmete (žvečilni gumi, naramnice, druge predmete), nato jih obrišemo s krpico na prstu, očistimo sluznice, zobe in notranji prostor iz ostankov bruhanja, sline in podobno;
- Neposredno izvajanje umetnega dihanja. Nos žrtve stisnejo prste prstov reševalčeve leve roke, desna pa se nahaja na bradi in jo fiksira. Asistira globoko vdihne, nato tesno stisne ustnice na ustnice bolnika in naredi energičen izdih. V procesu izvajanja prezračevanja je treba žrtev žrtev dvigniti in nato počasi spuščati 2 sekundi;
- Ciklično ponavljanje in kombinacija z indirektno masažo srca. V okviru izvajanja ročnih ukrepov za oživljanje je umetno dihanje kombinirano z indirektno masažo srca. Optimalna formula je 2 polni vdihi / izdihi z razmikom 2 sekundi + 10 srčnih utripov. Poskusi za obnovo dihanja in srčnega utripa so narejeni pred pojavom stabilnih vitalnih znakov ali prihodom reševalne brigade.
Nujna zdravstvena oskrba
Primarno oživljanje v primeru srčnega zastoja in dihanja v okviru prve pomoči, ekipa reševalnega vozila prispe na prizorišče. Ne glede na okoliščine je glavni namen postopka obnova osnovnih vitalnih znakov pri človeku.
Za zagotavljanje nujne oskrbe srčnega zastoja in dihanja v odsotnosti potrebne opreme se opravi ročna kardiopulmalna reanimacija, ki je enaka standardni nujni terapiji prve pomoči. Nujna oskrba srčnega zastoja in dihanja:
- Defibrilacija Prenosna elektronska naprava (defibrilator) se lahko uporablja kot del nujne električne pulzne terapije za motnje srčnega ritma. V nekaterih primerih (na primer popolna asistolija proti odsotnosti prekatne kontrakcije) naprava ne more samostojno začeti z delom srca in je njegova uporaba kombinirana z indirektno masažo ustreznega organa;
- Neposredna masaža srca. Izvedba neposrednega začetka srca je možna le v bolnišnici po dostopu do organa s kirurško metodo;
- IVL Skoraj vsa sodobna reševalna vozila so opremljena z ročnimi, polavtomatskimi ali popolnoma avtomatskimi prenosnimi ventilatorji. Omogočajo vam poenostavitev potrebnih ukrepov za oživljanje in osredotočenje na posredno masažo srca in druge potrebne postopke;
- Intubacija in traheotomija. Te dejavnosti se izvajajo z uvajanjem endotrahealne cevi za zagotovitev prehodnosti dihalnih poti ali nujne operacije (tudi v "terenskih pogojih"), da se ustvari začasna fistula votline sapnika z okoljem v posebej težkih razmerah, na primer s popolno oviro. za tujke, angioedem in tako naprej;
- Zdravljenje z zdravili. Vzporedno s kardiopulmonalno oživljanjem, kadar je to mogoče, izvajamo kanilacijo periferne vene in uvedbo potrebnih zdravil. Poseben seznam slednjih opravi izključno izkušen zdravnik na podlagi simptomatskih indikatorjev, potrebe po sekundarni nujni oskrbi itd. Tipična zdravila, ki se dajejo z infuzijo ali endotrahealom: adrenalin, atropin, lidokain, kristaloidne in koloidne raztopine, noradrenalin, kalcijev klorid in glukonat itd.
Učinkovitost oživljanja
Učinkovitost človeškega oživljanja pri srčnem zastoju in dihanju v okviru prve pomoči je mogoče spremljati z več znaki:
- Zgoščenost učencev;
- Videz pulziranja prenosa baz na velikih arterijah;
- Sprememba tonusa kože z zmanjšanjem bledice in cianoze;
- Oblikovanje sinusnega ritma krčenja srca;
- Registracija krvnega tlaka (od 70 mm. Hg. Čl.);
- Nadaljevanje samo-obtoka in dihanja.
V splošnem sodobna medicina vzpostavlja splošen časovni okvir za racionalnost ukrepov oživljanja - interval se giblje od 15 do 40 minut po izginotju osnovnih vitalnih znakov.
Vzroki srčnega popuščanja
Neposredni vzroki za srčno popuščanje so:
Oživljanje pri srčnem popuščanju
Srčni zastoj se pojavi, če srčna mišica preneha delovati. Najpogosteje povzroči smrt osebe. Če pa je bil poleg njega nekdo, ki bi ga lahko oživili, bi bila žrtva lahko rešena. Pomoč pri zastoju srca bi morala biti takojšnja, saj je nekaj minut preden možgani zaradi prenehanja krvnega obtoka prenehajo delovati in pride do tako imenovane socialne smrti. V tem primeru je še vedno mogoče obnoviti delo pljuč in srca, toda tudi najboljši zdravniki najverjetneje ne bodo mogli žrtve pripeljati v zavest.
Zakaj se lahko zgodi srčno popuščanje?
Prva pomoč bo enaka, ne glede na razloge, zaradi katerih je prišlo do tega stanja. In kaj se bo zgodilo, da se ustavi učinkovita srčna aktivnost? Vsi bi se morali tega zavedati. Glavni razlog je ventrikularna fibrilacija. To je stanje, v katerem je kaotično krčenje mišičnih vlaken v stenah prekatov, kar vodi do prekinitev pretoka krvi v tkivih in organih. Drug razlog - ventrikularna asistolija - v tem primeru se električna aktivnost miokarda popolnoma ustavi.
Koronarna bolezen srca, hipertrofija levega prekata, arterijska hipertenzija, ateroskleroza so tudi dejavniki tveganja, ki lahko pomagajo ustaviti učinkovito delovanje glavnega človeškega organa. Tudi srčni zastoj se lahko pojavi zaradi ventrikularne paroksizmalne tahikardije, kadar na velikih žilah ni pulza ali zaradi elektromehanske disociacije, ko ni ustreznega zmanjšanja prekatov v prisotnosti električne aktivnosti srca (to je, da ni mehanske aktivnosti). Obstaja taka patologija kot Romano-Wardov sindrom, ki je povezan z dedno fibrilacijo prekatov - lahko je tudi razlog, zakaj je prišlo do nenadnega zastoja srca.
Prva pomoč je v nekaterih primerih potrebna tudi za tiste ljudi, ki niso imeli predhodnih zdravstvenih težav.
Zunanji vpliv
Srce se lahko ustavi zaradi:
- hipotermija (ko se telesna temperatura spusti pod 28 stopinj);
- električne poškodbe (npr. udarci strele ali toka);
- jemanje prevelikih količin adrenergičnih zaviralcev, srčnih glikozidov ali anestetikov;
- pomanjkanje kisika (npr. pri utopitvi, zadušitvi);
- hemoragični in anafilaktični šok.
Kako določiti prenehanje srca
Ko srčna mišica preneha delovati, se pojavijo naslednji simptomi:
- Izguba zavesti - pojavlja se skoraj takoj po srčnem zastoju, najpozneje v petih sekundah. Če se človek ne odzove na dražljaje, potem je nezavesten.
- Prenehanje dihanja - v tem primeru ni premikanja prsnega koša.
- V območju karotidne arterije ni pulziranja - otipljiva je v predelu ščitnice, dva do tri centimetre od nje na stran.
- Srčni toni niso prisluškovani.
- Koža postane modrikasta ali bleda.
- Širitev učencev - to lahko odkrijemo z dvigom žrtvenega zgornjega veka in osvetljevanjem očesa. Če smer svetlobe ne zoži zenice, potem se lahko domneva, da je prišlo do nenadnega zastoja srca. Nujna pomoč v tem primeru lahko reši življenje osebe.
- Napadi se lahko pojavijo v času izgube zavesti.
Vsi ti simptomi kažejo na nujnost oživljanja.
Ne oklevajte!
Če se znajdete blizu osebe, katere srce se je ustavilo, je glavna stvar, ki se od vas zahteva, da hitro ukrepate. Žrtev je rešenih le nekaj minut. Če je pomoč pri zaustavitvi srca pozna, bo bolnik bodisi umrl bodisi ostal nesposoben do konca svojega življenja. Vaša glavna naloga je obnoviti dihanje in srčni ritem ter začeti s cirkulacijskim sistemom, saj brez tega vitalni organi (zlasti možgani) ne morejo delovati.
Nujna pomoč pri srčnem zastoju je potrebna, če je oseba nezavestna. Najprej ga potisnite, poskusite glasno poklicati. Če reakcije ne opazite, nadaljujte z oživljanjem. Vključujejo več faz.
Prva pomoč za srčni zastoj. Umetno dihanje
Pomembno je! Ne pozabite takoj poklicati reševalne brigade. To je treba storiti pred začetkom oživljanja, ker potem se ne boste več mogli ustaviti.
Če želite odpreti dihalno pot, postavite žrtev na trdo hrbtno stran. Vse, kar lahko moti normalno dihanje osebe (hrana, proteze, tujki), je treba odstraniti iz ust. nagnite pacientovo glavo nazaj, tako da je brada pokončna. V tem primeru je treba spodnjo čeljust potisniti naprej, tako da jezik ne pade navzdol - v tem primeru lahko namesto svetlobe zrak pride v želodec, potem pa je prva pomoč pri zastoju srca neučinkovita.
Po tem takoj začnite dihati usta na usta. Stisnite nos, spravite zrak v pljuča, zaprite ustnice z ustnicami in naredite dva ostra izdiha. Upoštevajte, da morate popolnoma in zelo tesno prilegati bolnikove ustnice, sicer se lahko izgubi izdihani zrak. Ne vdihujte preveč globoko, sicer se boste hitro utrudili. Če umetnega dihanja iz ust na usta ni mogoče izvesti iz nekega razloga, uporabite metodo od ust do nosu. V tem primeru naj bi roka zaprla usta žrtve in v nozdrve odzračila zrak.
Če je zdravniška pomoč pri srčnem zastoju v obliki umetnega dihanja pravilna, se bo med vdihom v pacientovem prsnem košu dvignila in v času iztekanja - nižja. Če takšnih premikov ne opazite, preverite dihalne poti.
Masaža srca
Hkrati z umetnim dihanjem je treba opraviti tudi kompresijo prsnega koša (posredno masaža srca). Ena manipulacija brez druge ne bo imela smisla. Torej, po dveh vdihih v usta žrtve, položite levo roko na spodnji del prsnice v sredino in postavite desno roko na levo v križni položaj. V tem primeru morajo biti roke ravne, ne ukrivljene. Nato začnite ritmično pritisniti na prsni koš - to bo povzročilo stiskanje srčne mišice. Ne bi se smelo odcepiti roke, da bi ustvarili petnajst premikov s hitrostjo enega tlaka na sekundo. Pri ustreznih manipulacijah naj bi prsni koš padel za približno pet centimetrov - v tem primeru lahko rečemo, da srce črpa kri, to pomeni, da kri iz levega prekata vstopa v možgane skozi aorto, od desne do pljuč, kjer je nasičena. s kisikom. V tistem trenutku, ko preneha pritisk na prsnico, se srce ponovno napolni s krvjo.
Če se masaža izvede otroku predšolske starosti, je potrebno pritisniti gibe na prsnem košu s srednjim in kazalnim prstom ene roke in če je učenec narejen z eno dlanjo. Pri prvem srčnem zastoju starejše osebe je potrebna prva pomoč. Če močno pritisnete na prsnico, lahko pride do poškodb notranjih organov ali zloma kolka.
Nadaljevanje oživljanja
Ponavljajoče se vdihavanje zraka in pritisk na prsni koš naj traja, dokler žrtev ne diha in začne utripati. Če prvo pomoč pri srčnem zastoju zagotovita dve osebi naenkrat, je treba vloge razdeliti na naslednji način: ena oseba vzame en vdih v ustih ali nosu pacienta, po drugem pa pet pritiska na prsnico. Nato se ponovi ukrep.
Če je zaradi ukrepov za oživljanje dihanje ponovno vzpostavljeno, vendar pulz še ni zaznal, morate še naprej masirati srce, vendar brez prezračevanja. Če se pojavi pulz, vendar oseba ne diha, je treba masažo ustaviti in nadaljevati z umetnim dihanjem. V primeru, da žrtev diha in ima utrip, je treba prekiniti oživljanje in skrbno spremljati stanje pacienta pred prihodom zdravnika. Nikoli ne poskušajte premakniti osebe, ki imajo simptome srčnega zastoja. To je mogoče storiti šele po obnovi dela organa in v posebnem stroju za oživljanje.
Učinkovitost oživljanja
Za oceno, kako pravilno je bila zagotovljena prva medicinska pomoč za srčni zastoj, je mogoče:
- Puls je treba čutiti v karotidnih, radialnih in femoralnih arterijah.
- Krvni tlak se mora povečati na 80 mm.
- Učenci bi se morali začeti zoževati in naj bi se odzvali na svetlobni dražljaj.
- Koža mora pridobiti normalno barvo namesto bledice in cianoze.
Kdaj ustaviti oživljanje
Če po pol ure manipulacije dihalna funkcija in srčna aktivnost v žrtvi nista nadaljevali, in so še vedno razširjeni in se ne odzivajo na svetlobo, lahko rečemo, da prva pomoč za srčni zastoj ni povzročila ustreznih rezultatov in pri človeku že v človeških možganih. nepovratni procesi. V tem primeru je nadaljnje oživljanje neuporabno. Če se znaki smrti pojavijo že pred tridesetimi minutami, se lahko oživljanje ustavi prej.
Posledice srčnega popuščanja
Po statističnih podatkih je od vseh ljudi, ki so imeli prekinitev srčne dejavnosti, preživelo le 30 odstotkov. Tudi tisti, ki so trpeli, so se vrnili v normalno življenje. Nepopravljiva škoda za zdravje je bila večinoma posledica dejstva, da prva medicinska pomoč ni bila zagotovljena pravočasno. Pri srčnem zastoju je nujno nujno oživljanje. O tem, kako hitro so začeli proizvajati, je odvisno od življenja bolnika. Kasneje se srčna aktivnost nadaljuje, večja je verjetnost resnih zapletov. Če kisik ne gre dolgo časa v vitalne organe, se pojavi ishemija ali kisika. Posledično so poškodovane ledvice, možgani, jetra, ki posledično negativno vplivajo na človeško življenje. Če masažo stisnete zelo močno, lahko zlomite boleče rebra ali povzročite pnevmotoraks.
Za zaključek
Če veste, kako se izkaže prva pomoč za srčni zastoj, lahko rešite življenje posameznika in ga ohranite zdravega. Ne bodite brezbrižni! Strinjam se, tako lepo se je zavedati, da bo zahvaljujoč tebi nekdo lahko še naprej živel in užival vsak dan!
Indikacije
Reanimacijo je treba začeti takoj po odkritju poškodovane osebe, ki je v stanju klinične smrti.
Klinična smrt je obdobje, ki traja od zastoja srca in dihanja do nastopa nepopravljivih motenj v telesu. Glavni znaki tega stanja so odsotnost pulza, dihanja in zavesti.
Treba je priznati, da vsi ljudje brez medicinske izobrazbe (in tudi z njim) ne morejo hitro in pravilno določiti prisotnosti teh znakov. To lahko privede do neupravičene zamude pri začetku oživljanja, kar močno poslabša prognozo. Zato sodobna evropska in ameriška priporočila o CPR upoštevajo le pomanjkanje zavesti in dihanja.
Reanimacijske tehnike
Pred začetkom oživljanja preverite naslednje:
- Ali je okolje varno za vas in za žrtev?
- Žrtva zavestna ali nezavedna?
- Če se vam zdi, da je pacient nezavesten, se ga dotaknite in vprašajte glasno: »Ali ste v redu?«
- Če žrtev ni odgovorila in poleg njega je še nekdo drug, bi moral eden od vas poklicati rešilca, drugi pa naj začne z oživljanjem. Če ste sami in imate mobilni telefon, pokličite rešilca pred oživljanjem.
Da bi si zapomnili vrstni red in metodologijo kardiopulmonalne reanimacije, se morate naučiti kratice "CAB", v kateri:
1. Zaprta masaža srca
Opravljanje cerebrospinalne bolezni omogoča prekrvavitev možganov in srca na minimalni, vendar kritični ravni, ki ohranja vitalno aktivnost njihovih celic do obnove spontane cirkulacije. Med kompresijo se spremeni obseg prsnega koša, zaradi katerega pride do minimalne izmenjave plina v pljučih tudi brez umetnega dihanja.
Možgani so organ, ki je najbolj občutljiv na zmanjšano oskrbo s krvjo. Nepovratne poškodbe v njegovem tkivu se razvijejo v 5 minutah po prenehanju pretoka krvi. Drugi najbolj občutljiv organ je miokard. Zato je uspešna oživitev z dobro nevrološko napovedjo in obnovo spontanega krvnega obtoka neposredno odvisna od kakovosti delovanja cerebrospinalne bolezni.
Žrtev z zastojem srca naj se postavi v ležeč položaj na trdo površino, oseba, ki nudi pomoč, pa mora biti postavljena na njegovo stran.
Postavite dlan prevladujoče roke (odvisno od tega, ali ste desničar ali levičar) v sredini prsnega koša, med bradavicami. Osnovo dlani je treba namestiti točno na prsnico, njen položaj mora ustrezati vzdolžni osi telesa. Ta se osredotoči na tlačno silo na prsnico in zmanjša tveganje za zlom reber.
Drugi dlan položite na vrh prvega in zavrtite prste. Prepričajte se, da se noben del dlani ne dotakne rebra, da bi zmanjšali pritisk na njih.
Za najbolj učinkovit prenos mehanske sile držite roke naravnost v komolcih. Položaj telesa mora biti takšen, da so ramena postavljena navpično nad prsnico.
Pretok krvi, ki ga ustvari zaprta masaža srca, je odvisen od pogostosti stiskanja in učinkovitosti vsakega od njih. Znanstveni dokazi so pokazali obstoj povezave med pogostostjo stiskanja, trajanjem premora pri izvedbi ZMS in obnovitvijo spontane cirkulacije. Zato je treba vse prekinitve stiskanja zmanjšati. ZMS je mogoče ustaviti le v času izvajanja umetnega dihanja (če se izvaja), vrednotenja okrevanja srčne aktivnosti in defibrilacije. Potrebna frekvenca stiskanja je 100-120 krat na minuto. Da bi si lahko grobo zamislili tempo ZMS-a, lahko poslušate ritem v pesmi britanske pop skupine BeeGees “Stayin 'Alive”. Omeniti velja, da tudi ime pesmi ustreza namenu nujne oživitve - »Ostani živ«.
Globina odklona prsnega koša med cerebrospinalno boleznijo mora biti pri odraslih 5–6 cm, po vsakem stiskanju pa mora biti prsni koš popolnoma izravnan, saj nepopolno okrevanje njegove oblike poslabša kazalnike pretoka krvi. Vendar pa dlani ne smete odstraniti iz prsnice, saj lahko to privede do zmanjšanja frekvence in globine stiskanja.
Kakovost opravljenih PMS se sčasoma močno zmanjšuje, kar je povezano z utrujenostjo osebe, ki nudi pomoč. Če oživljanje izvajajo dve osebi, ju je treba zamenjati vsaki 2 minuti. Pogostejše izmene lahko povzročijo nepotrebne prekinitve v PMS.
2. Odpiranje dihalnih poti
V stanju klinične smrti so vse mišice osebe v sproščenem stanju, zaradi česar lahko v ležečem položaju dihalne poti poškodovane osebe blokira jezik, ki se je premaknil v grlo.
Da bi odprli zračno pot:
3. Umetno dihanje
Sodobna priporočila o CPR omogočajo ljudem, ki niso bili deležni posebnega usposabljanja, da ne izvajajo ED, saj ne vedo, kako to storiti in porabijo le dragocen čas, kar je bolje, da se popolnoma posveti zaprti masaži srca.
Ljudem, ki so opravili posebno usposabljanje in so prepričani, da so sposobni opraviti osebno izkaznico, je priporočljivo izvajati ukrepe za oživljanje v razmerju »30 kompresij - 2 vdiha«.
Pravila za ID:
- Odpri žrtvino zračno pot.
- Stisnite bolnikove nosnice s prsti njegove roke na čelu.
- Stisnite usta trdno proti ustom žrtve in vzemite redni izdih. Vzemite 2 takšna umetna dihanja in opazujte vzpon prsnega koša.
- Po 2 vdihu takoj začnite s PMS.
- Ponovite cikle "30 kompresij - 2 vdiha" do konca oživljanja.
Algoritem osnovne reanimacije pri odraslih
Osnovno oživljanje (BRM) je niz ukrepov, ki jih lahko zagotovi oseba, ki skrbi brez uporabe zdravil in posebne medicinske opreme.
Algoritem kardiopulmonalne reanimacije je odvisen od spretnosti in znanja osebe, ki nudi pomoč. Sestoji iz naslednjega niza dejanj:
Značilnosti oživljanja pri otrocih
Zaporedje tega oživljanja pri otrocih ima majhne razlike, ki jih pojasnjujejo posebnosti vzrokov za nastanek srčnega zastoja v tej starostni skupini.
Za razliko od odraslih, pri katerih je nenaden zastoj srca najpogosteje povezan s srčno patologijo, so težave z dihanjem najpogostejši vzrok klinične smrti pri otrocih.
Glavne razlike med oživljanjem otrok in odraslim:
Uporaba samodejnega zunanjega defibrilatorja
Samodejni zunanji defibrilator (AED) je majhna, prenosna naprava, ki je sposobna sprožiti električno razelektritev (defibrilacijo) v srce skozi prsni koš.
Samodejni zunanji defibrilator
Ta razelektritev lahko ponovno vzpostavi normalno srčno aktivnost in spontano sproži krvni obtok. Ker vsi srčni zastoji ne zahtevajo defibrilacije, ima ANDE sposobnost oceniti srčni utrip žrtve in ugotoviti, ali obstaja potreba po električnem izcedku.
Večina sodobnih naprav je zmožna reproducirati glasovne ukaze, ki dajejo navodila pomočnikom.
Uporaba IDA je zelo enostavna, te naprave so posebej razvite tako, da jih lahko uporabljajo ljudje brez medicinske izobrazbe. V mnogih državah se IDA nahaja na mestih z veliko množico ljudi - na primer na stadionih, železniških postajah, letališčih, univerzah in šolah.
Zaporedje dejanj za uporabo IDA:
- Vklopite napajanje instrumenta, ki nato začne dajati glasovna navodila.
- Odkrijte rebro. Če je koža na njej mokra, obrišite kožo. AND ima lepljive elektrode, ki jih je treba pritrditi na rebro, ko je narisan na napravi. Pritrdite eno elektrodo nad bradavico desno od prsnice, drugo spodaj in levo od druge bradavice.
- Prepričajte se, da so elektrode trdno pritrjene na kožo. Žice od njih se pritrdijo na napravo.
- Prepričajte se, da nihče ni zaskrbljen zaradi žrtve, in kliknite gumb "Analiziraj".
- Po analizi srčnega ritma AND bo pokazal nadaljnje ukrepe. Če naprava odloči, da je potrebna defibrilacija, vas bo o tem opozorila. V času raztovarjanja se nihče ne sme dotakniti žrtev. Nekatere naprave samostojno izvajajo defibrilacijo, na nekaterih morate pritisniti gumb »Shock«.
- Takoj po nanosu se sproži oživljanje.
Prenehanje oživljanja
Stop CPR mora biti v naslednjih primerih:
Posredna srčna masaža.
V okviru prve pomoči se uporablja le posredna (zunanja) masaža srca, ki obsega ritmični pritisk na sprednjo steno prsne celice. Posledica tega je, da se srce stisne med prsnico in hrbtenico in iz nje potisne kri; v intervalih med tlakom se srce pasivno poravna in napolni s krvjo. To je dovolj, da kri doseže vse organe in tkiva v telesu in ohrani življenje žrtve. Masaža srca se nujno izvaja v povezavi z umetnim dihanjem.
Tehnika za masažo srca.
Takoj, ko se odkrije srčni zastoj, se žrtev postavi na ravno trdo površino na hrbtu, po možnosti (vendar ne nujno) z naklonom proti glavi. Če je mogoče, dvignite stopalo žrtve približno 0,5 m, kar prispeva k boljšemu pretoku krvi v srce iz spodnjega dela telesa. Potrebno je hitro odtrgati telesno oblečene obleke in izpostaviti oznako prsnega koša. Ne vzemite obleke: to je neupravičena izguba časa.
Pomožna oseba se udobno nahaja na desni ali levi strani žrtve, postavi dlan ene roke na spodnji del prsnice, druga pa na zadnjo stran prve. Stiskanje naj poteka z energičnimi potiskami rok, ki so poravnani v komolcih, z maso vašega telesa. (stiskanje prsnice s silo rok je neučinkovito, saj hitro vodi v utrujenost reševalca).
Spodnji del prsne kosti žrtve naj se položi za 3-4 cm, pri debelih pa za 5-6 cm, ne pritiskajte na konce spodnjih reber, ker lahko to povzroči njihov lom. (Sl. 2) Po vsakem pritisku je potrebno roke držati v doseženem položaju približno eno tretjino sekunde, nato pa se omogoči, da se rebra iztečejo, ne da bi odtrgali roke. Pritisk se izvaja približno enkrat na sekundo ali pogosteje. Z manjšim tempom ni dovolj pretoka krvi.
Po vsakih 5-6 potiskanja se izvede premor 2-3 s. Če pomoč nudita dve osebi, drugi v tem času povzroči umetni vdih. Če ena oseba nudi pomoč, je priporočljivo, da operacije zamenjate na naslednji način: po dveh hitrih injekcijah zraka v pljuča sledi 10 stiskanja prsnega koša v presledkih 1 s. Zunanje masaže srca je treba izvajati, dokler pacient ne dobi svoje, ki ni podprta z masažo, rednim pulzom. Puls preverimo med 2-3-sekundnim premorom v masaži, ko se zrak vdihne v pljuča. Najbolj primeren način za določitev pulza na karotidni arteriji. Če želite to narediti, položite prste na žrtveno Adamovo jabolko in potisnite roko vstran, previdno potegnite v karotidno arterijo.
Pri izvajanju srčne masaže je treba upoštevati, da je v stanju klinične smrti zaradi močnega zmanjšanja mišičnega tonusa prsni koš povečan. Zato mora ponudnik ukrepati previdno, v nobenem primeru ne sme popustiti. Z globoko masažo so verjetno zlomi rebra in prsnice. Če pomagata dve osebi, bolj izkušena masaža srca, druga pa umetno dihanje.
Umetno dihanje.
Od vseh znanih metod umetnega dihanja, ki ne zahtevajo posebnih naprav, je najučinkovitejša in najcenejša metoda »usta na usta« (ali »usta na nos«).
Priprava za umetno dihanje.
Sestoji iz hitrega izvajanja naslednjih operacij:
- postavite žrtev na hrbtno stran na vodoravno površino, odstranite oblačila, ki otežujejo dihanje in krvni obtok;
- stojte desno od žrtev, položite desno roko pod njegov vrat, položite levo roko na čelo in glavo, kolikor je mogoče, vrnite nazaj, da bo brada na isti liniji z vratom; ponavadi, ko se glava vrne nazaj, se usta spontano odprejo.
- če so žrtvine čeljusti trdno stisnjene - podaljšajte spodnjo čeljust s palcem obeh rok, tako da so spodnji sekalci pred zgornjimi, ali pa odprite čeljust z ravnim predmetom (rezanje žlice itd.);
- s prstom, ovito z robcem, gazo ali tanko krpo, osvobodite usta žrtve iz sluzi, bruhajo, zobne proteze.
Pogosto so že pripravljalne operacije dovolj za ponovno vzpostavitev spontanega dihanja.
Opravite umetno dihanje.
Za opravljanje umetnega dihanja oseba globoko vdihne, z usti vzame pol odprta usta, nato pa stisne nos s prsti in močno izdihne. Žrtvino usta ali nos lahko pokrijete s čisto krpo ali gazo. Izdih se zgodi pasivno zaradi elastičnosti prsnega koša, na minuto pa se izvede 12-15 udarcev; prostornina pihanega zraka v 1 - 1 litru. Prekoračitev priporočene količine zraka, ki se piha v enem vnosu zraka, lahko povzroči barotravo pljuč. Učinkovitost umetnega dihanja se ocenjuje z amplitudo gibanja prsnega koša. Če zrak ne vstopa v pljuča, ampak v želodec, ki ga zazna odsotnost raztezanja prsnega koša in trebuha, je potrebno iz njega odstraniti zrak s hitrim pritiskom na področje med prsnico in popkom. V tem primeru se lahko začne bruhanje, tako da je glava žrtev vnaprej obrnjena v stran. Po pojavu samostojnih dihalnih gibov je treba umetno dihanje nadaljevati še nekaj časa, kar se ujema z injekcijo do začetka lastnega dihanja žrtve. Umetno prezračevanje pljuč poteka pred pojavom ritmičnega in dovolj globokega dihanja ali do prihoda medicinskega osebja, ki žrtev prenese na strojno ali strojno-avtomatsko dihanje.
nazaj na začetek oddelka "Tehnika
varnost v kemijskem laboratoriju "
3.1. Koncept oživljanja in splošna vsebina oživljanja
Glavne naloge oživljanja pacienta v stanju klinične smrti so boj proti hipoksiji in spodbujanje bledenja funkcij telesa.
Oživljanje (»vrnitev življenja«, »revitalizacija«) je niz zdravstvenih ukrepov, namenjenih obnavljanju izgubljenih ali padajočih vitalnih funkcij (predvsem dihanje in srčne dejavnosti) v terminalnih (mejah med življenjem in smrtjo) stanj.
Glavna vsebina oživljanja:
- Kardiopulmonalna reanimacija (izredni dogodek, ki se pojavi med nenadnim zastojem srca ali dihanja).
- Intenzivna nega. (Pri obnavljanju krvnega obtoka in dihanja pri bolniku se za odpravo negativnih učinkov respiratorne odpovedi in / ali srčnega utripa uporabi kompleks ukrepov intenzivne nege in odpravi ali ublaži patološko stanje, ki vodi do razvoja takšnih življenjsko nevarnih bolezni.)
- Sklop ukrepov, namenjenih ohranjanju vitalne dejavnosti telesa. Z nadaljevanjem nezmožnosti popolnega vzdrževanja homeostaze (samoregulacije telesa) se poleg intenzivne terapije sprejmejo tudi ukrepi za podporo bolniku;
Vsebina PMP vključuje kardiopulmonalno oživljanje, zato je ta predmet predmet naše študije.
Temeljni pomen treh najpomembnejših metod kardiopulmonalne reanimacije v njihovem logičnem zaporedju je oblikovan v obliki »Pravil ABC«:
- A (Odprta zračna pot) - za obnovitev prepustnosti dihalnih poti.
- V (Dih za žrtev) - začeti umetno prezračevanje pljuč.
- C (Kroženje njegove krvi) - začnite masirati srce.
3.2. Tehnika kardiopulmonalne reanimacije
3.2.1. Izvajanje umetnega pljučnega prezračevanja
Metoda mehanskega prezračevanja s to metodo temelji na naslednjih glavnih določbah:
- V izdihanem zraku "darovalca" vsebnost kisika doseže 17%, kar zadostuje, da se žrtev absorbira v pljuča.
- V izdihanem zraku je vsebnost ogljikovega dioksida do 4%. Ta plin, ki vstopa v pljuča žrtev, vzbudi dihalni center v centralnem živčnem sistemu in stimulira spontano (neodvisno) dihanje.
- V pljuča žrtve je zagotovljena velika količina zraka.
Edina pomanjkljivost metode umetnega prezračevanja pljuč po metodi "darovalca" je prisotnost psihološke pregrade: težko si je prisiliti dihati usta ali nos k drugi, včasih tuji in neznani osebi, še posebej, če je ta oseba prvič bruhala. To oviro je treba premagati, da bi rešili življenje umirajoče osebe.
IVL postopek
1. Preveriti odsotnost žrtev zlomov hrbtenice, tudi v regiji materničnega vratu. V primeru zlomov hrbtenice bodo nadaljnji ukrepi IVL povzročili smrt ali invalidnost žrtve.
2. Dajte žrtev ustrezen položaj: položite ga na trdo površino, na hrbet, oblecite blazino oblačil pod lopatice. Glava, kolikor je mogoče, vrne nazaj (sl. 3.1.).
3. Odprite usta in preglejte ustno votlino. Za konvulzijsko stiskanje žvečilnih mišic ga uporabite z nožem, izvijačem, žlico itd., Da ga odprete. če je potrebno, obrnemo glavo poškodovane strani, očistimo ustno votlino iz sluzi in emetičnih mas z robcem, ki je ranjen na kazalcu. Če se jezik vžge, ga obrnite z istim prstom (sl. 3.2).
4. Stojte na desni strani. Z levo roko, ki drži žrtvino glavo v dvignjenem položaju, hkrati s prsti prekrivajte nosne poti. Z desno roko potisnite spodnjo čeljust naprej in navzgor. Naslednja manipulacija je zelo pomembna:
- a) palec in srednji prsti držita čeljust z zigomatičnim lokom;
- b) odprete usta s kazalcem;
- c) konice obroča in malega prsta (4 in 5 prstov) nadzirajo utrip na karotidni arteriji.
5. Pokrijte usta žrtve s čisto krpo. Globoko vdihnite, zaprite usta žrtve z ustnicami in globoko vdihnite, pihajte zrak v pljuča žrtve in jih napihnite. V trenutku pihanja oči nadzoruje vzpon prsnega koša. Po izdihu se zopet položite nazaj in globoko vdihnite. V tem času se pacientova prsna koža umiri - pride do pasivnega izdiha. Nato pomoč spet piha zrak v bolnikova usta. Pogostost respiratornih ciklusov - 12-15 na 1 minuto, tj. en udarec v 5 sekundah (slika 3.3).
Pri poškodbah spodnje čeljusti umetno dihanje poteka s pihanjem zraka skozi žrtvino nos. Hkrati je treba zapreti usta (sl. 3.4).
6. Če se pojavijo znaki spontanega dihanja, žrtev ne ustavi ventilatorja takoj, dokler število neodvisnih vdihov ne ustreza 12-15 na 1 minuto. Hkrati, če je mogoče, sinhronizirajte ritem vdihov z okrevalnim dihom žrtve.
3.2.2. Izvedite posredno masažo srca
Masaža srca je mehanski učinek na srce po tem, ko se ustavi, da se ponovno vzpostavi njegova aktivnost, pa tudi za ohranjanje stalnega pretoka krvi, dokler se srce ne nadaljuje.
Indikacije za srčno masažo so vsi primeri srčnega zastoja. Srce lahko preneha sklepati zaradi različnih vzrokov: krči koronarnih žil, akutnega srčnega popuščanja, miokardnega infarkta, hude poškodbe, strele ali električnega šoka itd.
Znaki srčnega popuščanja:
- Na karotidnih arterijah ni pulza.
- Učenci so razširjeni in se ne odzivajo na svetlobo.
- Dihanje je odsotno ali pa je pojav redkih, konvulzivnih vdihov.
- Zavest ni.
- Bleda koža.
- Krvni tlak ni določen.
- Zvoki v srcu niso prisluškovani.
Ob prisotnosti teh znakov morate takoj začeti z oživljanjem.
Obstajata dve glavni vrsti masaže srca: posredna ali zunanja (zaprta) in neposredna ali notranja (odprta).
Posredna masaža srca temelji na dejstvu, da srce, ki se nahaja med prsnico in hrbtenico, pritisne na prsni koš od spredaj proti hrbtu, stisne se tako, da kri iz njenih votlin vstopi v krvne žile. Po prenehanju pritiska se srce razširi in venska kri teče v njegovo votlino.
Pri zaustavitvi srca je treba čim prej začeti posredno masažo srca. Najbolj učinkovita masaža srca se je začela takoj (ne več kot 1 minuto) po srčnem zastoju.
Prvič, kratki udarec se uporabi za ranjence z robom dlani (stisnjen v pest) z razdalje 20-30 cm čez prsnico (kost na sredini prsnega koša). Če se po 5 sekundah pulz ne povrne, nadaljujte z indirektno masažo srca.
Učinkovitost posredne masaže srca je zagotovljena s pravilno izbiro kraja uporabe sile na prsni koš žrtve (spodnja polovica prsnice neposredno nad procesom xiphoide, sl. 3.5).
Masiranje rok mora biti pravilno nameščeno (sl. 3.6): proksimalni del dlani ene roke je nameščen na spodnji polovici prsnice, strogo na njegovo srednjo črto in 2 prsta nad procesom xiphoide, druga pa je nameščena na zadnji strani prve, pravokotno na njeno os; Prsti prve roke morajo biti rahlo dvignjeni in ne smejo pritisniti na prsi žrtve. Roke morajo biti ravne v komolcih.
Oseba, ki izvaja masažo, mora stati dovolj visoka (včasih na stolu, blatu, stojalu, če bolnik leži na visoki postelji ali na operacijski mizi), kot da bi obesil svoje telo nad poškodovane in pritiskal na prsnico ne samo z naporom rok, ampak tudi s težo telesa ( Sl. 3.7).
Sila stiskanja mora zadostovati za premikanje prsnice proti hrbtenici za 4-6 cm (sl. 3.8).
Stopnja masaže mora biti taka, da zagotavlja najmanj 60 kontrakcij srca v 1 minuti (priporočeno je 80 stiskanja v 1 minuti).
3.2.3. Kardiopulmonalna reanimacija
Pri izvajanju reanimacije dveh oseb masaža stisne prsni koš 5-krat s frekvenco približno 1-krat na 1 sekundo, po drugem pa pomaga pri intenzivnem in hitrem izdihu od ust do ust ali žrtvega nosu. V eni minuti je 12 takih ciklov.
Če ena oseba izvaja oživljanje, potem je prisiljen opraviti posredno masažo srca v pogostejšem ritmu - približno 15 kontrakcij srca v 12 sekundah, nato pa 3 energetske udarce zraka v pljuča v 3 sekundah. V eni minuti se izvedejo 4 taki cikli in posledično - 60 kontrakcij srca in 8 vdihov (sl. 3.9).
Ko v pljuča vstopi velika količina zraka, bo oteklost želodca otežila reševanje bolnika. Zato je priporočljivo občasno sprostiti želodec iz zraka, s pritiskom na epigastrično (epigastrično) področje (sl. 3.10).
Ne smemo pozabiti, da groba zunanja masaža srca lahko privede do resnih zapletov - zlomov rebra s poškodbo pljuč in srca. Z močnim pritiskom na xiphoidni proces prsnice se lahko pojavi ruptura želodca in jeter. Posebna previdnost je potrebna pri izvajanju masaže pri otrocih in starejših.
Učinkovitost oživljanja je določena s petimi merili:
- Pojav pulziranja v karotidni, femoralni in radialni arteriji v času masaže.
- Povišan krvni tlak na 60-80 mm Hg. Čl.
- Zoženje učencev in pojav njihove reakcije na svetlobo.
- Izginotje modrikaste barve in "mrtve" bledice
- Pojav neodvisnih vdihov.
Če po 30-40 minutah od začetka masaže srca, umetnega dihanja in zdravljenja z zdravili, srčna aktivnost ni obnovljena, učenci ostanejo široki, ni odziva na svetlobo, lahko menimo, da so se v telesu pojavile nepovratne spremembe in možganska smrt, zato je priporočljivo ustaviti oživljanje. Z pojavom očitnih znakov smrti se oživljanje lahko zaključi prej.
Pri nekaterih hudih boleznih in travmatskih poškodbah (maligni tumorji z metastazami, huda travma v lobanji s strganjem možganov) oživljanje ne bo imelo smisla in se ga ne sme začeti. V drugih primerih nenadne smrti vedno obstaja upanje za oživitev pacienta in za to je treba sprejeti vse možne ukrepe.
Prevoz bolnika z zastojem dihanja in krčenjem srca se lahko izvede šele po okrevanju srčnega delovanja in dihanja ali v specializiranem avtomobilu reševalnega vozila, v katerem se lahko nadaljuje oživljanje.
Ne smemo pozabiti, da je treba izterjavo opraviti takoj po prenehanju dihanja in srčne dejavnosti. Kasneje oživljanje (kasneje kot 5 minut) lahko obnovi dihanje in srčno aktivnost, vendar se normalna aktivnost možganov ne bo nadaljevala.
Zaključki tretjega akademskega vprašanja
1. Ko oseba vstopi v stanje klinične smrti, se sprejmejo številni zdravstveni ukrepi za obnovitev izgubljenih ali razpadajočih vitalnih telesnih funkcij, imenovanih oživljanje, za njegovo oživitev. V okviru PMP se izvaja kardiopulmonalna reanimacija - obnova dihanja in srčne aktivnosti. Zaporedje kardiopulmonalne reanimacije je predmet "pravila ABC": A - za obnovitev prehodnosti dihalnih poti; B - začetek prezračevanja pljuč; C - začnite masirati srce.
2. Da bi zagotovili učinkovitost kardiopulmonalne reanimacije, bi moral biti njen dogodek izveden na podlagi izpolnjevanja določenih pravil.
Pri oživljanju z dvema osebama stisnemo prsni koš 5-krat s frekvenco približno 1-krat na 1 sekundo, po drugem pa pomagamo, da en žarek piha zrak v pljuča žrtve. V eni minuti je 12 takih ciklov.
Če ena oseba izvaja oživljanje, potem najprej opravi približno 15 kontrakcij srca v 12 sekundah, nato pa v 3 sekundah opravi 2 udarec zraka v žrtvina pljuča. V 1 minuti se izvedejo 4 taki cikli.
3. Potrebno je nenehno spremljati učinkovitost oživljanja. Reanimacija je učinkovita, če bolnik postane roza koža in sluznice, zenice se zožijo in pojavi se reakcija na svetlobo, spontano dihanje se nadaljuje ali izboljša, na karotidni arteriji se pojavi utrip.