Protrombin

Sinonimi: protrombin, INR, protrombinski čas, PT, protrombin, INR

Splošne informacije

Protrombinski čas je osnovni kazalnik koagulograma, ki se uporablja za vrednotenje zunanjih kaskad koagulacije krvi. Analiza se izvaja v več smereh:

• Kvik protrombin,
• protrombinski indeks in čas
• INR.

Vsak od indikatorjev označuje obdobje in kakovost koagulacije krvi z dodatkom reagentov (kalcijevi ioni in tkivni tromboplastini). Dobljeni rezultati nam omogočajo diagnosticiranje bolezni krvotvornih organov, krvnega obtoka in srčno-žilnega sistema.

Obstaja več metod za ocenjevanje protrombinskega časa.

Kvik protrombin

Izračuna se relativni kazalnik - odstotek normalnega protrombinskega časa. Za pridobitev podatkov se uporabijo plazemske razredčitve bolnika, zaradi česar je test najbolj natančen. Rezultat analize je odvisen od faktorjev strjevanja protrombinskega kompleksa, ki nastajajo v jetrih. Zato se test včasih uporablja za oceno njegove sposobnosti za proizvodnjo beljakovin. Proces tvorbe faktorjev strjevanja je odvisen od ravni vitamina K v telesu, ki ga antikoagulanti lahko znižajo.

INR (mednarodni normalizirani odnos)

Merimo ga kot razmerje protrombinskega časa pri bolniku in podobnega kazalnika norme. Rezultat se poveča tudi na stopnjo MICH (mednarodni indeks občutljivosti). Ta indikator omogoča odkrivanje stopnje hipokagulacije (podaljšanje časa strjevanja krvi) v procesu konzervativnega zdravljenja z antikoagulanti (varfarin, heparin itd.). Istočasno se podatki, ki jih dobimo, interpretirajo brez upoštevanja tromboplastina in negativno korelirajo s Kvik protrombinom (nižji čas za Kvik, višji za INR).

Protrombinski čas (v sekundah)

Trajanje koagulacije pacientove plazme se preuči, ko se ji dodajo reagenti (mešanica pripravkov kalcija in tromboplastina). Žal takšen test ne zagotavlja primerjalne ocene rezultatov, pridobljenih v različnih laboratorijih, kar bistveno zmanjšuje njegovo natančnost.

Indeks protrombina

Predstavljen je z razmerjem med časom koagulacije plazme in časom koagulacije pri bolniku. Rezultat se meri v odstotkih. Pri nizkih vrednostih ta test ni indikativen, ker je neposredno odvisen od reagentov določenega laboratorija.

Opomba: strokovnjaki trenutno ne priporočajo uporabe zadnjih dveh kazalnikov za pridobitev natančnih podatkov o protrombinskem testu.

Indikacije za analizo

Ta študija se uporablja v naslednjih primerih:

• zdravljenje bolnika s posrednimi antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi);
• presejalni pregled hemostatskega sistema;
• določanje aktivnosti faktorjev kompleksa protrombina (ki vplivajo na strjevanje);
• celovita študija bolezni cirkulacijskega sistema, zlasti sistema za strjevanje krvi;
• diagnosticiranje delovanja jeter, ocena proizvodnje beljakovin (vključno s faktorji koagulacije);
• ugotavljanje prisotnosti inhibitorjev (komponent, ki upočasnjujejo reakcijo) koagulacije;
• disfibrinogenemija (prirojena zakasnitev strjevanja fibrinogena);
• analiza stanja hemostaze pred operacijo.

Nenapovedan pregled, predpisan v primeru dolgotrajne uporabe antikoagulantov. Dodatni razlog za preskus je lahko:

• dolgotrajno prehlad ali vnetje, akutna oblika infekcijskega procesa;
• sprememba podnebnega območja v primeru premika ali leta;
• nenadna sprememba prehrane;
• spremembe življenjskega sloga (spanje in budnost, gibanje in počitek, slabe navade);
• podaljšane krvavitve (nosne, gingivalne in vaginalne pri ženskah);
• podaljšano tvorbo krvnega strdka, ko se rana zategne;
• pojav krvnih nečistoč v izpljunku, bruhanje, urin, blato;
• pojav simptomov (bolečine v sklepih, njihovo otekanje in otrdelost) med zdravljenjem z antikoagulanti.

Študijo protrombinskega časa predpisujejo in dešifrirajo naslednji strokovnjaki: hematolog, pulmolog, kardiolog, rehabilitator, kirurg, terapevt in pediater.

Stopnje protrombina

Rezultati študije venske krvi so prikazani na sliki celotnega koagulograma. Ocenjujejo se naslednji kazalniki:

• protrombinski čas (normalni 9-12,6 sekund);
• indeks protrombina (77-120%);
• INR (0,85-1,15);
• Kvik protrombin (78-142%).

Dovoljene stopnje za INR, odvisno od starosti

Raziskave o PTI in MNO: kdo je priporočljiv in kaj kaže takšen krvni test

Analiza PTI (protrombinskega indeksa) in INR (mednarodni standardizirani odnos) omogoča sklepanje, ali sistem za strjevanje krvi deluje dobro ali slabo. Takšno znanje je potrebno pri kirurških posegih za obvladovanje zdravljenja z zdravili pri zdravljenju patologij srčno-žilnega sistema in njihovega preprečevanja.

Kaj je študija o PTI in INR

Krv je glavna snov v telesu. Vsi procesi, ki se pojavljajo na celični ravni, in s tem normalno delovanje vsakega organa, so odvisni od njegove kakovosti. Ena od najpomembnejših značilnosti krvi je njegova viskoznost.

Usklajeno delo obeh sistemov zagotavlja optimalno skladnost krvi v telesu:

• Koagulant uravnava trombozo, ki je potrebna za zaustavitev krvavitve, ko je poškodovana stena krvnih žil.
• Antikoagulant ohranja tekoče stanje krvi. Njegova glavna naloga je preprečiti samovoljno trombozo.
• Če je ravnotežje med njima moteno, oseba trpi zaradi krvavitve ali krvnih strdkov (krvni strdki).
• Za oceno delovanja sistema strjevanja krvi se izvede kompleksen koagulacijski test. Njeni kazalniki nam omogočajo, da napovemo, kako bo potekala porod ali operacija.

Glavni učinek na strjevanje krvi so plazemski dejavniki. Najpomembnejši od teh je protrombin (faktor II). Ta kompleksni protein je predhodnik trombina. On je tisti, ki je odgovoren za nastanek krvnega strdka. Beljakovine proizvajajo jetra, kar zahteva vitamin K.

Glede na rezultate analize protrombina ocenjujemo:

• delo prebavnega sistema (zlasti jetra)
• verjetnost kapi ali srčnega napada
• vitamina K v telesu
• tveganje za nastanek krvnih strdkov v krčnih žilah
• učinkovitosti antikoagulantov

PTI je odstotni delež koagulacijskega časa standardne plazme (PTV) in časa pacientove krvi, izražen v odstotkih.

Glede na občutljivost uporabljenih reagentov (tkivni faktor) se lahko rezultati analize znatno razlikujejo. V zvezi s tem se priporoča redno opravljanje krvnih preiskav na PTD v istem laboratoriju.

Da bi zmanjšali odvisnost rezultatov analize laboratorijskih razmer, je Svetovna zdravstvena organizacija leta 1983 v klinično prakso uvedla indikator INR (mednarodni standardizirani odnos).

Pri obdelavi podatkov, pridobljenih kot rezultat raziskav, se upošteva občutljivost reagenta (MICH), indeks katerega mora proizvajalec na pakiranju določiti. Za vsako serijo tkivnih faktorjev je drugačen. Njegova vrednost se lahko spreminja od 1,0 do 2,0.

Indikator INR je razmerje med PTV bolnika in standardno PTV, povišano na vrednost indeksa občutljivosti uporabljenega reagenta. Takšni ukrepi so bistveno zmanjšali odvisnost rezultatov analize od tipa tkivnega faktorja, vendar je niso popolnoma izključili. Zato se priporoča periodična preiskava krvi za INR v enem laboratoriju.

Kdo potrebuje analizo protrombina

Ljudje s boleznimi srca in krvnih žil so pogosto predpisani antikoagulanti kot preventiva in zdravljenje. Ta zdravila zmanjšujejo strjevanje krvi, preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Da bi nadzorovali hitrost, s katero se strdi, medtem ko jemljete takšna zdravila, bolnik občasno vzame kri za raziskave PET in INR. Glede na rezultate analize se odmerek zdravila prilagodi za vsakega posameznika.

Indikator protrombina mora spremljati bolnik z naslednjimi boleznimi:

• ciroza
• onkologijo
• tromboembolizem
• hepatitis
• dednih bolezni koagulacijskega sistema krvi
• krčne žile
• patologija kardiovaskularnega sistema (angina, aritmija, ateroskleroza)
• ginekološke bolezni
• Bolezni prebavnega trakta (kolitis, enterokolitis), pri katerih je pomanjkanje vitamina K

Obvezno je preučiti kazalnike PTI pri ljudeh z umetnim srčnim ventilom in pri bolnikih, ki so imeli možgansko kap ali miokardni infarkt. Med jemanjem določenih hormonskih zdravil je potreben nadzor protrombinskega indeksa.

Test za PTI ali MNO se izvaja v laboratoriju v skladu z navodili zdravnika. Za študijo najpogosteje uporabljamo vensko kri. Analiza se izvede zjutraj na prazen želodec. Jedo ustavimo 10 ur pred odvzemom krvi.

Potrebno je začasno prenehati kaditi, čaj, kavo in alkohol. Pred jemanjem krvi priporočamo, da popijete kozarec vode (čisto). Zdravnika je treba opozoriti na uporabo peroralnih kontraceptivov ali drugih zdravil. Če želite izkriviti rezultate analize, lahko povzročite stresne hormone, zato je na predvečer darovanja krvi za študijo priporočljivo, da niste živčni.

Indeks protrombina lahko spremljate doma. To storite tako, da kupite posebno napravo. Svežo kri nanesemo na testni trak, ki ga nato vstavimo v napravo. Na zaslonu se prikaže vrednost INR. Kri za analizo vzamemo iz prsta. Vrtanje se opravi z avtomatsko napravo.

Stopnja kazalnikov PTI in INR

Kazalnik IPT se šteje za normalnega, če je v razponu od 70 do 100 enot. Glede na jemanje zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, se delež PTI zmanjšuje. S takšno terapijo njegov padec na 24,0 - 42,6 enot ne povzroča skrbi.

Višja vrednost poveča tveganje za vaskularne patologije (kap, srčni napad), kar povzroči povečanje odmerka antikoagulantov. Pri nižjih stopnjah obstaja tveganje za krvavitve, tako notranje kot zunanje. V tem primeru se odmerek varfarina zmanjša.

Rezultate krvnih preiskav za protrombin lahko predstavimo z obliko INR. Njegova zmogljivost je bolj stabilna, saj ni odvisna od laboratorijskih pogojev. Pri izbiri med dvema vrstama raziskav večina strokovnjakov raje uporablja mednarodno standardizirano razmerje.

Norma kazalca INR se giblje od 0,85 do 1,25. Povečanje vrednosti do 2,0 do 3,0 velja za normalno pri uporabi varfarina, zdravljenje pljučne trombembolije ali venske tromboze ali bolezni srčnih zaklopk. Žilne bolezni povečajo vrednost INR na 3,0 do 4,5, kar je prav tako norma pri tej patologiji.

Povečanje vrednosti INR pri bolnikih, ki ne jemljejo varfarina ali njegovih analogov, lahko kaže na razvoj številnih bolezni:

• malignih tumorjev
• predinfarktno stanje
• policitemija
• metanje žolča v dvanajstnik
• absorpcijo lipidov
• bolezni jeter
• hemoragične bolezni pri novorojenčkih

Povečanje stopnje INR do 6 enot in več zahteva takojšnjo hospitalizacijo. To stanje je še posebej nevarno za ljudi z boleznimi ledvic, vnetjem ali peptično razjedo prebavil, arterijsko hipertenzijo. Pri teh bolnikih se tveganje za notranje krvavitve bistveno poveča.

Če je indikator INR pod normo, lahko to kaže na naslednje nepravilnosti v telesu:

• pomanjkanje vitamina K
• pomanjkanje protrombina (prirojeno ali pridobljeno)
• visokih koncentracij tkivnega tromboplastina v krvi
• žilna tromboza
• aktivacija fibrinolize (s prekomernim fizičnim naporom, stresom, bolečinskim sindromom)

Nizka stopnja INR signalizira nevarnost krvnih strdkov, ki lahko povzročijo pljučno trombozo in žile spodnjih okončin, miokardni infarkt ali kap.

Med gledanjem videa boste izvedeli, zakaj potrebujete INR.

Telo poveča strjevanje krvi med nosečnostjo, da prepreči krvavitev med porodom. To je običajen proces. Opredelitev IPT je potrebna pri zdravljenju in preprečevanju številnih resnih patoloških sprememb v telesu. Včasih takšne raziskave pomagajo rešiti človekovo življenje.

Protrombin, INR

Protrombin (čas, po Kvik, INR) je koagulacijski test, ki označuje prve dve fazi plazemske hemostaze, delovanje protrombinskega kompleksa (2, 5, 7 in 10 faktorjev strjevanja). Rezultati se uporabljajo v hematologiji, porodništvu in ginekologiji, onkologiji, kirurgiji in hepatologiji. Uporabljajo se za diagnosticiranje bolezni, ki jih povzroča pomanjkanje koagulacijskih faktorjev, povečano tvorbo tromba in za spremljanje zdravljenja posrednih koagulantov. Material za študijo je plazma venske krvi. Protrombinski čas se določi z metodo odkrivanja strdkov s stranskim sipanjem svetlobe. Vsak podtest ima svoje referenčne vrednosti. Pripravljenost rezultatov je 1 dan.

Protrombin (čas, po Kvik, INR) je koagulacijski test, ki označuje prve dve fazi plazemske hemostaze, delovanje protrombinskega kompleksa (2, 5, 7 in 10 faktorjev strjevanja). Rezultati se uporabljajo v hematologiji, porodništvu in ginekologiji, onkologiji, kirurgiji in hepatologiji. Uporabljajo se za diagnosticiranje bolezni, ki jih povzroča pomanjkanje koagulacijskih faktorjev, povečano tvorbo tromba in za spremljanje zdravljenja posrednih koagulantov. Material za študijo je plazma venske krvi. Protrombinski čas se določi z metodo odkrivanja strdkov s stranskim sipanjem svetlobe. Vsak podtest ima svoje referenčne vrednosti. Pripravljenost rezultatov je 1 dan.

Protrombin (čas, v skladu s Kvik, INR) je presejalni test, ki se izvede za oceno zunanje poti strjevanja krvi in ​​za odkrivanje pomanjkanja koagulacijskih faktorjev (II, V, VII, X). Lahko vključuje določanje posameznih parametrov (PTV, PTI, Kvik protrombin, INR), vendar se v klinični praksi pogosteje izvaja kompleksna analiza. Osnovna izračunana vrednost je protrombinski čas, na podlagi katerega se izračunajo preostali kazalniki.

• Protrombinski čas je obdobje, v katerem se fibrinski strdek tvori v vzorcu plazme po dodatku tromboplastina in kalcijevega klorida. Rezultat je prikazan v sekundah.
• PTI je indikator, ki se izračuna kot razmerje protrombinskega časa zdrave osebe in protrombinskega časa določenega bolnika.
• INR je kazalnik, ki se izračuna kot razmerje protrombinskega časa pacientove plazme in protrombinskega časa kontrolnega vzorca, dvignjenega na moč MICH. Hkrati je MICH indeks, ki odraža aktivno sposobnost tkivnega faktorja (reagenta) v določeni seriji v primerjavi s standardnim vzorcem.
• Kvik protrombin je kazalnik, ki odraža razmerje med časom strjevanja plazme pri zdravi osebi in pacientovemu času strjevanja plazme, toda za razliko od protrombinskega indeksa se izračun opravi po posebnem urniku, sestavljenem z uporabo različnih razredčitev vzorca kontrolne plazme. To vam omogoča, da dobite natančnejši rezultat, zlasti s pomembnimi odstopanji od norme (na primer, pri jemanju posrednih antikoagulantov).

Danes so INR in Kvik protrombin najbolj natančni in pogosto uporabljeni testi za proučevanje zunanje kaskade hemokagulacijskih reakcij. Biomaterial za izvajanje protrombinskega testa je venska krvna plazma. V sodobnih laboratorijih se študija izvaja s samodejnimi koagulometri z metodo odkrivanja strdkov s stranskim sipanjem. Test se pogosto uporablja v hematologiji, kardiologiji, flebologiji, kirurgiji, onkologiji, porodništvu in ginekologiji.

Indikacije in kontraindikacije

Opredelitev protrombina (Kvik, PTV, PTI, INR) je indicirana za bolnike s prirojenim in pridobljenim pomanjkanjem koagulacijskih faktorjev. Prirojene in genetske bolezni vključujejo: hemofilijo (A, B, C), Willebrandovo bolezen, trombocitopenično purpuro, dedno Glantsmanovo trombastenijo, prirojeno afibrinogenemijo in disfibrinogenemijo, idiopatsko avtoimunsko trombocitopenijo. Krvavitvena motnja se lahko razvije v ozadju jetrne disfunkcije, pomanjkanja vitamina K, pogubne anemije, onkoloških bolezni hematopoetskega sistema, sindroma DIC, ki je posledica posttravmatskih in šokovskih stanj, operacij, hudih okužb in razkroja velikih malignih tumorjev. Indikacije za študijo so lahko bolezni, ki jih spremlja povečano strjevanje krvi: tromboza in tromboembolija, infarkt organov.

Osnova za študijo so lahko bolnikove pritožbe zaradi pogostih krvavitev - nosne, gingivalne, težke menstruacije, velike izgube krvi z manjšimi poškodbami kože ali sluznice ter pojavom podkožnih krvavitev - modric, hematomov, petehij. Ko pride do krvavitev v organih, pride do kršitev njihovih funkcij, odpovedi več organov. Pri povečanem strjevanju krvi so se najpogosteje pritoževali zaradi bolečine in teže v nogah, otekanja, lokalnega zatemnitve kože, šibkosti. Kot del presejanja je študija protrombina in INR dokazana v prisotnosti dedne predispozicije za hemofilijo ali trombozo, med nosečnostjo, pri pripravi na operacije. Prav tako se njegovi rezultati uporabljajo za spremljanje sistema strjevanja krvi pri bolnikih, ki se zdravijo z indirektnimi antikoagulanti.

Za vrednotenje zdravljenja z neposrednimi koagulanti (heparin) ni opravljen krvni test za določanje protrombina in INR. Prav tako ni imenovan za bolnike, ki imajo kontraindikacije za postopek odvzema krvi - v stanju duševne in motorične vzburjenosti. V primeru izrazitih motenj krvavitve, hipotenzije ali anemije se vprašanje potrebe po raziskavi odloča skupaj z zdravnikom. Pomanjkljivost te skupine testov je, da laboratoriji uporabljajo različne metode raziskovanja in opreme, tromboplastine določene aktivnosti, kar vpliva na končne rezultate. Še posebej velike razlike v protrombinskem času in protrombinskem indeksu. Podatki protrombina za Kvik in INR so bolj standardizirani. Za zanesljivo ovrednotenje rezultatov se priporočajo ponovljene analize v istem laboratoriju.

Priprava na analizo in vzorčenje materialov

Za določanje protrombinskega časa, protrombinskega indeksa, Kvik protrombina in INR uporabljamo vensko krvno plazmo. Vzorčenje krvi poteka od 8 do 11 ure na prazen želodec. Minimalni interval med obroki in postopkom je 4 ure. Bolniki, ki jemljejo katerokoli zdravilo, morate o tem obvestiti zdravnika, da se odločite za začasno prekinitev ali poseben režim zdravljenja. Pol ure pred odvzemom krvi se je treba vzdržati kajenja, fizičnega napora, omejiti vpliv stresnih dejavnikov.

Vzorčenje krvi se najpogosteje proizvaja iz vene po metodi punkcije. Material se zbere v epruveti z natrijevim citratom in se rahlo zmeša. V laboratoriju se centrifugira kri, kalcijevi ioni in tkivni tromboplastin (faktor III) se injicirajo v nastalo plazmo. S pomočjo avtomatskega sistema določimo trajanje obdobja, v katerem je čas za oblikovanje krvnega strdka - protrombinskega časa. Na podlagi tega indikatorja se izračunata protrombinski indeks, Kvik protrombin in INR. Pripravljenost rezultatov analize je 1 delovni dan.

Normalne vrednosti

Običajno je protrombinski čas pri bolnikih, starejših od 16 let, v razponu od 11 do 15 sekund (približno, ker so rezultati laboratorijev različni). Pri novorojenčkih je stopnja tvorbe krvnih strdkov v študiji nekoliko nižja, od 14,5 do 16,5 sekund. Pri otrocih, starih od 1 meseca do 16 let, referenčne vrednosti na splošno sovpadajo z vrednostmi pri odraslih, v obdobjih intenzivne rasti (1-6 let) in pubertete (11-16 let) pa so lahko daljše za 1–1,5 sekunde.

Protrombinski indeks je normalno enak 95-105%, Kvik protrombin je 78-142%. Referenčne vrednosti INR za bolnike, stare 16 - 0,8-1,2; za novorojenčke - 1.05-1.35; za otroke od 1 meseca do 16 let - 0,8-1,2 z možnim povečanjem na 1,3 v obdobjih intenzivne rasti in pubertete. Med nosečnostjo se poveča funkcija strjevanja krvi, zato se vsi kazalniki izračunajo individualno, odvisno od obdobja.

Nekatera odstopanja od rezultatov študije od norme lahko izhajajo iz pitja velikih količin alkohola in izdelkov, ki znižujejo strjevanje krvi: zelena zelenjava, maščobne ribe, jetra in druge. Kajenje, nasprotno, pospešuje hemokagulacijo. Na proces koagulacije vpliva tudi vnos nekaterih zdravil: antibiotikov, sintetičnih ščitničnih hormonov, glukokortikosteroidov, anaboličnih steroidov, antikonvulzivov, diuretikov, kontracepcijskih sredstev.

Diagnostična vrednost analize

Indikatorji protrombinskega časa in INR negativno korelirajo s kazalniki protrombinskega indeksa in Kvik protrombina. PG in dvig INR in PB in protrombinskega na Kwik zmanjša, če obstaja prirojeni ali pridobljeni pomanjkanja enega in več koagulacijski faktorji, hemofilija, von Willebrandov bolezen, trombocitopenična purpura, Glantsmana bolezni, prirojene afibrinogenemia in disfibrinogenemiya, antifosfolipidni sindrom, pomanjkanje vitamina K, perniciozna anemija, DIC, idiopatska avtoimunska trombocitopenija. Vzrok za povečanje protrombinskega časa in INR je lahko tudi zdravljenje z indirektnimi antikoagulanti.

Pri hitrem strjevanju krvi se določijo znižane vrednosti PTV in INR ter zvišajo - PTC in protrombin po Quick. Vzroki za takšna odstopanja od norme so tromboza, tromboembolija, policitemija, povečana aktivnost faktorja VIII. Podobne vrednosti se lahko sprožijo z vstopom tkivnega tromboplastina v krvni obtok zaradi poškodb, nekroze, krvi iz prsta ali nepravilno izvedene venepunkture. Razlog za kršitev koagulacije je lahko jemanje acetilsalicilne kisline, peroralnih kontraceptivov. Pri bolnikih s kajenjem, zlasti pri starejših in starejših, opažamo stalno zmanjševanje protrombinskega časa in INR.

Zdravljenje nenormalnosti

Protrombinski test omogoča oceno aktivnosti faktorjev II, V, VII, X in delovanja zunanje koagulacijske poti. Njegovi kazalniki so pomemben del študije hemostaze. Če rezultati odstopajo od norme, se je potrebno obrniti na hematologa ali zdravnika, ki je izdal napotnico na analizo. Manjši presežek ali zmanjšanje dobljenih vrednosti glede na referenčne, ki jih povzročajo fiziološki razlogi, se lahko neodvisno odpravi. Če želite to narediti, prenehajte kaditi in jemati alkohol, zmanjšajte količino živil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (zeleni čaj, kakav, maščobne ribe, agrumi itd.) V prehrani.

Protrombin, protrombinski indeks in čas: krvni standardi, transkriptna analiza

Ob sprejemu bolnišničnega zdravljenja vsak bolnik naslednje jutro pred zajtrkom opravi zahtevane teste prstov (popolna krvna slika, sladkor in protrombin). Ti laboratorijski testi spadajo med glavne indikativne študije, ker "vlečejo" celotno sliko bolnikovega stanja. Preostali (biokemični, vključno s koagulacijskimi) testi se lahko dajo na dan sprejema, če je problem v bolnikovem telesu jasno opredeljen, ali če je cilj med pregledom in zdravljenjem temeljito proučiti funkcionalne sposobnosti bolnikovih organov in sistemov ter spremljati učinkovitost zdravljenja..

Edinstven medij, ki se giblje skozi krvne žile, je glede na njegove značilnosti povezan s vezivnim tkivom. Ker je v tekočem stanju in ima fluidnost, ki preprečuje oprijem oblikovanih elementov, se lahko kri hitro strdi, ko je žilna stena poškodovana. Takšno priložnost ima zaradi sistema strjevanja krvi in ​​njenega faktorja, od katerih je eden protrombin. Treba je opozoriti, da so vsi dejavniki brez kršitve celovitosti žilnih sten v neaktivnem stanju. Aktiviranje dejavnikov in nastanek krvnih strdkov v cirkulacijskem sistemu brez kakršnega koli razloga ogroža resne zaplete za telo.

Kaj je protrombin?

koagulacijo krvi

Protrombin ali faktor II (FII) protrombinskega kompleksa je protein (glikoprotein), plazemski faktor koagulacijskega sistema, ki pripada alfa2-globulinom in ga sintetizirajo hepatociti (jetrne celice). Pomembno je omeniti, da je proizvodnja protrombina opazno težja, če se iz kakršnega koli razloga količina vitamina K, ki je tako potrebna za sintezo tega faktorja, v telesu zmanjša. Če je vse normalno v telesu, potem protrombin ne kaže nobene aktivnosti, ostane kot prekurzor trombina, encima, ki povzroča polimerizacijo fibrinogena in tvorbo strdka (tromba), če je potrebno.

Pri cirkulaciji krvi, plazemski faktorji, ki so v obliki neaktivne oblike profaktorja (protrombin → trombin), vedno ostanejo v relativno stalnih koncentracijah, aktivacija se pojavi pod vplivom XII koagulacijskega faktorja (notranjega sistema hemostaze) in ko je kri v stiku s poškodovanimi tkivi (zunanji sistem hemostaze).

Stopnja protrombina v krvi zdravih ljudi je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Pomen protrombinskega kompleksa

Pomanjkljivost tega dejavnika je lahko tako prirojena kot izobražena v procesu življenja. Prirojena pomanjkljivost protrombina ni tako pogosta, se nanaša na redko patologijo. Nizek protrombin po rojstvu je posledica mutacije recesivnih genov na kromosomu 11.

Pri hipoproteinemiji kateregakoli izvora se praviloma znižuje tudi raven tega proteina. Bolezni jeter (hepatociti so mesto glavnih dejavnikov protrombinskega kompleksa) in K-avitaminoze (vitamin K sodeluje pri sintezi FII in drugi dejavniki, ki se imenujejo K-odvisni) dajejo velik padec koncentracije tega indikatorja.

Zmanjšana vsebnost protrombina vodi v dejstvo, da je potreben več časa za strjevanje krvi. Da bi ugotovili, kako deluje koagulacijski sistem, odvisno od stopnje protrombina, se v klinični laboratorijski diagnostiki uporabljajo koagulacijski testi, ki vam omogočajo predstavo o stanju celotnega protrombinskega kompleksa:

• PTI (protrombinski indeks, odstotek);
• ON (protrombinsko razmerje, inverzna vrednost PET, v odstotkih);
• PTV (protrombinski čas, v sekundah);
• Kvik protrombin (bolj občutljiva analiza kot PTI in PTV kot odstotek);
• INR (mednarodno normalizirano razmerje, v odstotkih).

Prekomerna aktivnost protrombina brez potrebe je preobremenjena z različnimi težavami, včasih pa tudi katastrofalno za telo. Povečana strditev, nastajanje strdkov, ki lahko zaprejo vitalno krvno žilo, se lahko spremeni v nevarno situacijo, celo usodno.

Indikativni testi in popolna analiza

Študija strjevanja krvi se praviloma začne s približnimi metodami, ki omogočajo odkrivanje anomalije koagulacije (protrombina), ne da bi razkrili njeno bistvo. Na podlagi rezultatov analize zmožnosti koagulacije krvi so predpisani tudi drugi (že specifični) načini (PTV, INR, APTTV in drugi kazalci hemostaziograma).

Za protrombinski test je zelo pomemben del koagulograma in ga lahko predstavimo v različnih oblikah. Pomanjkanje faktorjev protrombinskega kompleksa (II, V, VII, X) je odvisno predvsem od analize KTC, ki kaže predvsem na kršitev zunanje tvorbe tromboplastina. Vendar pa je mogoče in ločeno proučiti te kazalnike na načelu nadomestnih vzorcev.

Medtem pa je nemogoče prezreti kazalnike koagulacijske sposobnosti krvi pri ženskah v obdobju načrtovanja ali pojava nosečnosti, ker omogoča izračun možnih tveganj med porodom. Ob upoštevanju teh indikatorjev med nosečnostjo je možno predvideti in preprečiti krvavitev (če se PTV podaljša) ali razvoj tromboze in prezgodnje ločitve placente, če kri kaže posebno visoko nagnjenost k strjevanju. V obdobju poroda je protrombinski čas v primerjavi z normo nekoliko skrajšan, protrombinski indeks pa se poveča. Pri ženskah med nosečnostjo in porodom študija o koagulacijski funkciji krvi ne zadostuje le za indikatorje protrombinskega kompleksa. Da bi imeli popolno sliko o funkcionalni sposobnosti sistema hemostaze, nosečnice predpisujejo največ kazalnikov koagulograma.

Protrombinski čas

Protrombinski čas, kot laboratorijski test, omogoča klinikom, da hitro ocenijo ne le sistem zunanje hemostaze, ampak tudi celotno kaskado reakcij koagulacije krvi.

V izrednih razmerah za telo (poškodbe zaradi poškodb tkiva, močnih krvavitev, nekroze in drugih patoloških stanj) glikoprotein vstopi v kri in membranski protein, tkivni tromboplastin, kar kaže na vključitev rezervnega (zunanjega) hemostaznega sistema.

Tkivni (celični) tromboplastin, imenovan tkivni faktor (TF), v interakciji s koagulacijskimi faktorji, ki krožijo v krvnem obtoku (FVII), zaporedno vključuje druge plazemske tromboplastične dejavnike v procesu. To pomeni, da se aktivira hemokagulacijski sistem in začne se prva faza koagulacije - pretvorba neaktivnega protrombina v aktivni trombin. Trombin povzroča encimsko pretvorbo fibrinogena v fibrin, pod njegovimi vplivnimi faktorji (V, VIII, IX, XIII) pa se uničujejo trombociti, ki povzročajo (skupaj s Ca ++) viskozno metamorfozo trombocitov, kar prispeva k sproščanju faktorjev trombocitov.

Stopnja PTV pri odraslih se giblje med 11 in 15 sekundami (za novorojenčke do 3-4 dni življenja - 12–18, za nedonošenčke - 15–20). Pri novorojenčkih dojenčkov s trajno boleznijo od 4-5 dni življenja protrombinski čas ustreza času odraslega.

Ta indikator se poveča (čas strjevanja se podaljša) pri naslednjih patoloških stanjih:

1. Bolezni jeter, ker obstaja sinteza protrombina;
2. Pomanjkanje vitamina K, katerega udeležba je potrebna za sintezo K-odvisnih faktorjev (med njimi je protrombin);
3. Sindrom DIC;
4. Povečanje ravni antikoagulantnega sistema faktorja III (antitrombin), ki blokira trombin in druge dejavnike hemokagulacijskega sistema;
5. Povečana fibrinolitična sposobnost krvi (raztapljanje strdkov);
6. Rak trebušne slinavke;
7. Ločena hematološka patologija (mieloidna metaplazija);
8. Grbn (hemoragična bolezen novorojenčka);
9. Visoka raven rdečih krvnih celic v krvi (nad 6,0 ​​x 10 12 / l);
10. Hemofilija B.

Celotna kri, ki jo vzamemo s antikoagulantom (natrijev citrat), uporabljamo kot biološki material za preučevanje protrombinskega časa po enostopenjski metodi Kvik (tako imenovana analiza).

PTV, Kvik test ali tromboplastinski čas je indikator zunanjega aktivacijskega sistema faktorja II, kjer je protrombinski čas odvisen od plazemske koncentracije fibrinogena, faktorjev V, VII, X. Hitrost PTV (Kvik test) je določena z aktivnostjo tromboplastina in je 12-20 sekund.

Kvik protrombin

V skladu z opredelitvijo "protrombin Kvik" pomeni koncentracijo faktorjev protrombinskega kompleksa kot odstotek norme. Ta metoda se trenutno obravnava kot eden najpomembnejših načinov za študij protrombina.

S testom lahko ugotovimo aktivnost faktorjev protrombinskega kompleksa bolnikove krvi v primerjavi z znano "normalno" plazemsko PTV. Ta metoda je nedvomno bolj informativna v primerjavi z izračunom PTI. Kvikov protrombin na pacientu določi FII na podlagi umeritvenega grafa (odvisnost PTV od skupne, celotne aktivnosti vseh udeležencev reakcije - faktorjev protrombinskega kompleksa razredčene »zdrave« plazme).

Normalne vrednosti protrombina po Kvik variirajo v širšem razponu kot PTI in so običajno od 75 do 140%. Pri ženskah je zgornja meja norme običajno nižja. Rezultati analize so lahko odvisni od starosti bolnika, njegovega zdravljenja (antikoagulanti), občutljivosti reagirajočih snovi.

Kvikov protrombin se najprej zmanjša med zdravljenjem z indirektnimi antikoagulanti (INR se poveča), zato je treba pri nadzoru antikoagulantne terapije to dejstvo najprej upoštevati in ga je treba glede na to opraviti na en način en cdl. V nasprotnem primeru lahko dobite neustrezne rezultate, ki negativno vplivajo na nadaljnji potek antikoagulantne terapije, če se izvaja v času študije.

Vrednosti protrombina za Kvik in PB (protrombinski indeks) pogosto dajejo enake rezultate v območju normalnih vrednosti. Kar se tiče območja nizkih vrednosti, se tu rezultati izrazito razlikujejo, na primer, lahko dobite naslednje testne odgovore: PTI - približno 60%, in Kvik protrombin - 30%)

Indeks protrombina

Protrombinski indeks (PTI) je razmerje med časom strjevanja krvi pri "zdravi" plazmi (kontrolni) in časom strjevanja krvi bolne osebe. Rezultat izračunamo kot odstotek (PTV normalne plazme: PTV v plazmi bolnika x 100%), norma je od 90 do 105%. Inverzno razmerje (koagulacijski čas pacienta: čas strjevanja »zdrave« plazme), izraženo v odstotkih, se imenuje protrombinsko razmerje (PO).

Nizek indeks protrombina in podaljšanje PTV daje veliko patoloških stanj:

• Prirojena pomanjkljivost nekaterih faktorjev koagulacije (II, V, VII, X);
• Hepatocitna lezija med kroničnim patološkim procesom, lokaliziranim v jetrnem parenhimu;
• Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
• Hemoragični sindrom zaradi nizke vsebnosti fibrinogena v plazmi (fibrinogenopenija);
• Kršitev polimerizacije fibrinogena (disfibrinogenemija);
• Pomanjkanje vitamina K;
• Izvajanje antikoagulantne terapije;
• Uporaba inhibitorjev koagulacijskih faktorjev, kot je heparin, ki zavira pretvorbo protrombina v trombin.

Visok protrombinski indeks (skrajšanje PTV) je zabeležen v naslednjih primerih:

1. Nastajanje krvnih strdkov v krvnih žilah, ki blokirajo pretok krvi, zaradi različnih patoloških stanj sistema hemostaze (tromboza);
2. Porabna koagulopatija (DIC);
3. Prekomerna aktivacija antikoagulantnega sistema, prekomerna tvorba plazmina (hiperfibrinoliza), ki vodi najprej do krvavitve, nato pa (z izčrpanjem plazminogena) - do tromboze;
4. Boleznijo jeter;
5. Povečana aktivnost faktorja VII (poškodbe travmatskega tkiva, nekroza);
6. Vključitev zaščitnih mehanizmov pri ženskah med porodom.

Raztezek PTV bo tako zmanjšal indeks protrombina in pokazal možno hipokogulacijo (nizko strjevanje krvi, nagnjenost k krvavitvi). In obratno - skrajšanje časa strjevanja krvi (PTV) poveča vrednosti protrombinskega indeksa in kaže na prisotnost znakov hiperkoagulacije, to je povečanje strjevanja krvi (tveganje za tromboembolično stanje).

Enotnost in boj nasprotij

Motnje v hemostatskem sistemu povzročajo razvoj koagulopatije, kjer patologijo, ki je nagnjena k trombozi, običajno imenujemo »trombofilija«, bolezni, ki jih spremlja povečana krvavitev, pa se imenujejo »hemoragična diateza«. Motnje v sposobnostih strjevanja krvi so lahko dedne ali so posledica pogojev, nastalih v življenju (bolezni jetrnega parenhima, C-avitaminoza, uporaba antikoagulantov za terapevtske namene, aktivacija fibrinolitičnega sistema).

Razvoj sindroma hemokoagulacijske motnje je posledica izgube (ali zmanjšanja) sposobnosti jetrnih celic za biosintezo koagulacijskih faktorjev. Poleg tega je treba opozoriti, da faktorji sistemov koagulacije, antikoagulacije in fibrinolize ne obstajajo izolirano, prekinitev aktivnosti katerekoli povezave vodi do patoloških stanj drugih komponent. Na primer:

• Motnja biosinteze obravnavanega proteina, protrombin, bo vedno zmanjšala produkcijo drugih dejavnikov (VII, IX, X) in pomanjkanje vseh komponent protrombinskega kompleksa, kar bo kasneje pripeljalo do zmanjšanja aktivnosti FV, povečanja koncentracije fibrinskih monomerov, zmanjšanja aktivnosti FXIII in povečanja sposobnosti fibrina, da liza.
• Kršitev metabolizma fibrinogena povzroči spremembo strukturne strukture profibrinske plasti krvnih žil, kar odpira pot za premikanje rdečih krvnih celic skozi žilne stene.

Kombinacija navidezno popolnoma nasprotnih lastnosti zgoraj omenjenih sistemov (pod pogojem, da delujejo normalno) zagotavlja tekoče stanje krvi, ki se prosto giblje skozi vse krvne žile v telesu, in njegovo koagulacijo, če obstaja potreba, da se obliži vrzeli, ki so nastale kot posledica poškodbe tkiva.

Raziskave se lahko razširijo...

Če opisane metode nimajo popolne informacijske vsebine, lahko študije hemostaznega sistema podaljšamo, na primer s proučevanjem posameznih funkcij in kvantitativnih vrednosti faktorjev trombocitov in plazme. Test protrombina je osnova za iskanje različnih motenj hemokagulacije, kar kaže na smer nadaljnjih raziskav. V ta namen uporabijo določitev drugih parametrov hemostaziograma:

1. Hitrost prehoda fibrinogena v fibrin (trombinski čas);
2. INR (mednarodni normalizirani odnos;
3. APTTV (aktiviran delni tromboplastinski čas);
4. Določanje faktorjev trombocitov (III);
5. Analiza fibrinogena, FDMK (topnega fibrin-monomernega kompleksa), D-dimera, lupusnega antikoagulanta itd.

Ti in številni drugi laboratorijski testi nam omogočajo, da preučimo ne le zunanjo pot hemostaze posameznega pacienta, temveč tudi omogočimo iskanje kršitev iz notranjega sistema hemokagulacije. O tem pa lahko bralec v gradivu, ki je posvečen vsakemu od navedenih kazalnikov, pridobi ločeno.

Št. 2, protrombin, INR (protrombinski čas, PT, protrombin, INR)

Interpretacija rezultatov raziskav vsebuje informacije za zdravnika in ni diagnoza. Podatkov v tem poglavju ni mogoče uporabiti za samodiagnozo in samozdravljenje. Zdravnik natančno postavi diagnozo z uporabo rezultatov tega pregleda in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneza, rezultati drugih pregledov itd.

Merske enote in konverzijski faktorji:%

• Splošne informacije
• Primeri rezultatov

* Navedeno obdobje ne vključuje dneva odvzema biomateriala

Nujno v 2 urah. (glej seznam)

Koagulometrija (izračun s Kvik). Tehnologija za preučevanje protrombina (in INR). Preberite več

primeri rezultatov na obrazcu *

* Opozarjamo vas na dejstvo, da se pri naročanju več študij lahko več rezultatov raziskav odraža v eni obliki.

V tem razdelku lahko ugotovite, koliko stane dokončanje te študije v vašem mestu, glejte opis preskusa in tabelo interpretacije rezultatov. Če v Moskvi in ​​drugih ruskih mestih izberemo analizo "protrombin, INR (protrombinski čas, PT, protrombin, INR)", ne smemo pozabiti, da se lahko cena analize, stroški postopka biomateriala, metode in pogoji raziskav v regionalnih medicinskih uradih razlikujejo.

Krvni test za INR in PTI

Krvni test za INR in PTI (protrombinski indeks) - kaj je to? Študija omogoča pridobitev podatkov o njenih koagulacijskih lastnostih, to je sposobnost koagulacije. Njegovo povečanje in zmanjšanje lahko povzročita resne posledice. Te analize so v klinični praksi zelo pomembne za diagnostiko različnih bolezni, za nadzor zdravljenja z antikoagulanti.

Kaj je INR in PTI?

Starejši ljudje in tisti, ki trpijo za boleznimi srca in ožilja, niso morali le slišati o krvnih preiskavah INR in PTI, temveč jih jemali več kot enkrat, kot je predpisal zdravnik. Zakaj zdravniki tem testom namenjajo veliko pozornosti in obvezujejo bolnike, da jih redno jemljejo?

Dejstvo je, da sta oba testa indikatorja stanja krvi oziroma njene viskoznosti, koagulacijske sposobnosti. Več tekoče krvi dobro kroži skozi žile, bolj gosto, kar otežuje krvni obtok, prispeva k nastanku krvnih strdkov.

Zdravnik, ki opazuje bolnika, mora imeti informacije o stanju njegove krvi, da bi lahko izbral pravo zdravljenje. To velja predvsem za bolezni srca in ožilja, vaskularno aterosklerozo, ki so danes glavni "morilci" na planetu.

Kratica INR pomeni »mednarodno normaliziran odnos«, tj. Sprejeti so enotni mednarodni standardi za raziskave in krvni parametri. Ne glede na državo, v kateri je pacient, bodo pri njegovi pomoči vodili isti kriteriji.

Analiza PTI je protrombinski indeks, ki odraža koagulacijo bolnikove krvi kot odstotek referenčnega vzorca krvi, kar je 100%. To je enostavnejša analiza od INR in je lahko spremenljiva, odvisno od vrste laboratorijskih reagentov.

Zakaj meriti INR in PTI

V medicinski praksi je analiza INR zelo pomembna za nadzor sposobnosti strjevanja krvi pri bolnikih, ko jemljejo tabletirane (posredne) antikoagulante, na primer varfarin, fenilin, tromeksan in druge. Pogosto se predpisujejo v pogojih, pri katerih obstaja nevarnost tromboze: srčne aritmije, odebelitev krvi, izrazita žilna ateroskleroza, tromboflebitis in protrombinsko zvišanje.

Zdravljenje z antikoagulanti je treba vedno izvajati pod nadzorom strjevanja krvi, ker nezadosten odmerek lahko samo »spodbudi« krvne strdke, nasprotno pa lahko prekomerna uporaba zmanjša strjevanje in povzroči krvavitev.

Analiza INR odraža najbolj objektivno sliko strjevanja krvi, ne glede na čas dneva, vnos hrane ali tekočine.

Analiza protrombinskega indeksa (IPT) razkriva dejstvo zmanjšanja ali povečanja strjevanja krvi. Vedno mu je predpisan pred kirurškimi posegi, porodom, transfuzijo krvi in ​​drugimi postopki, predpisan je bolnikom s kardiovaskularno patologijo, starejšimi. Odstopanje PTI od norme je indikacija za pregled pacienta, da se ugotovi vzrok kršitve.

Tehnika in pogostnost vzorčenja krvi

Krv je predpisana z antikoagulantnim zdravnikom, običajno 2-krat na mesec, če je potrebno, in pogosteje. Če se zdravljenje prilagodi in je stanje bolnika stabilno, se spremljanje INR izvaja enkrat na mesec.

Analiza se izvede zjutraj na prazen želodec, alkohola ne smemo zaužiti dan prej, treba je omejiti fizični napor. Krv za analizo se odvzame iz vene v laboratoriju, ki jo predpiše zdravnik na običajen način, kot pri drugih študijah.

Danes je problem določanja INR precej poenostavljen, saj ga lahko spremljamo tudi doma z nakupom prenosnega analizatorja (CoaguChek XS). Omogoča pogosteje pridobivanje informacij o stanju krvi brez obiska klinike in vboda žil. Potrebna je le majhna kapljica kapilarne krvi s prsta, sama analiza pa se opravi s testiranjem na papirnih trakovih, ki so shranjene do 1,5 leta.

Naprava izvaja elektrokemijsko analizo, je zelo natančna in ustreza mednarodnim priporočilom WHO.

Analiza za IPT se daje tudi na prazen želodec v laboratoriju, ob upoštevanju enakih pravil. Kri se odvzame iz vene ali prsta (kapilarno), medtem ko je njena zmogljivost nekoliko drugačna.

Dešifriranje rezultata

Pri dešifriranju rezultatov krvne preiskave za INR se upoštevajo njegove starostne norme, ki so predstavljene v tabeli.

INR kri: merjenje, prepis, norme

Mnogi so slišali indikator INR krvi. Kaj to pomeni? Zakaj mu zdravniki dajejo veliko pozornosti? Kako pomembna je določitev INR v krvi v medicinski praksi? Preberite o tem v našem članku.

Kaj je INR kri?

Kratica za INR v krvi pomeni mednarodno normaliziran odnos. Vendar pa je za osebo, ki se ne ukvarja z medicino, to prazen zvok. Da bi razumeli bistvo krvi INR in njeno vlogo v telesu, morate narediti majhen izlet v fiziologijo cirkulacijskega sistema.

Tekoče stanje krvi v človeškem telesu je zagotovljeno z usklajenim delovanjem koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov. Fluidnost - pomembno lastnost krvi - je zagotovljena z antikoagulacijskim sistemom, v primeru krvavitve pa postane koagulacijska sposobnost pomembna. Ko so ti sistemi okrnjeni, ima oseba povečano krvavitev (npr. Stalno krvavitev dlesni pri ščetkanju zob, pogosta krvavitev iz nosu) ali nagnjenost k trombozi - nastanek krvnih strdkov, ki lahko preidejo skozi posode večjega premera in se »zatakne« v žile. premer. Nevarno je, ko vstopajo v krvne žile srca in možganov, ker v teh primerih povzročajo srčne in možganske kapi in posledično invalidnost.

Običajno je zdrava oseba v stanju rahle hiperkoagulacije, tj. v zdravem telesu je nekoliko povečano delo koagulacijskega sistema. Vendar pa v odsotnosti bolezni ta lastnost ne vodi do akutnih vaskularnih katastrof (srčnih napadov in kapi). Ob prisotnosti nekaterih bolezni (predvsem pa zelo pogosta atrijska fibrilacija) se že obstoječa nagnjenost k trombozi dramatično poveča. Zdravniki so že pred časom opazili to funkcijo, zato, če ima oseba bolezni, ki jih spremljajo povečani krvni strdki, predpišejo antitrombotično terapijo (antikoagulanti in antitrombotični agenti) za preprečevanje srčnih napadov in kapi. Želim poudariti, da ta zdravila predpisuje strogo zdravnik, saj imajo lahko z neodvisnim in nekontroliranim zdravljenjem resne življenjsko nevarne posledice. Resnost teh zdravil je tesno povezana s konceptom krvi INR.

Ker antitrombotična zdravila preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in redčenje krvi, je zelo pomembno, da spremljamo krvno sliko, ki odraža „koliko“ je tekoča kri. Glavni tak indikator je krvna INR. Pogosto uporabljeni kazalniki PTV (protrombinski čas) in PTI (protrombinski indeks) počasi naraščajo v ozadje, ker metoda določanja teh indikatorjev vključuje uporabo vsakega laboratorija njegovega reagenta z individualno občutljivostjo. Zato se lahko rezultati v različnih laboratorijih zelo razlikujejo. APTTV (aktivirani delni tromboplastinski čas) se določi z zdravljenjem s heparinom (strogo v stacionarnih pogojih). V medicinsko prakso smo uvedli INR indeks krvi, da bi nekako standardizirali koagulacijske parametre krvi. Ni čudno, da kratica INR krvi pomeni mednarodni normaliziran odnos.

Najpogostejša antitrombotična zdravila, ki jih predpisujejo zdravniki, je varfarin. To je dobro raziskano zdravilo z obsežno dokazno bazo. Toda pri uporabi varfarina je pomembno določiti INR krvi. Razpon normalnih vrednosti INR za zdravljenje z varfarinom je 2,0-3,0. Če je vrednost INR v krvi manjša od 2,0, se tveganje za ishemično možgansko kap poveča, če pa je INR v krvi večji od 3,0, se poveča tveganje za cerebralno krvavitev. Spodnji graf jasno kaže, v kolikšni meri so vrednosti INR tveganja za nevarne zaplete v krvi minimalne (tako imenovano "terapevtsko okno").

Mimogrede, pri osebi, ki ne uporablja varfarina, vrednost INR v krvi niha med 0,85-1,35.

Kje lahko izmerim INR krvi?

Obstajajo trije glavni načini za merjenje INR za kri. Prvič: na kliniko greste k lokalnemu zdravniku, ki vam po opravljenem pregledu dodeli krvni test, ki ga brezplačno podarite na isti kliniki ali v zasebnem laboratoriju na lastne stroške (to je odvisno od sposobnosti vaše klinike). Druga metoda je skoraj enaka, edina razlika je, da vam krvni pregled krvi opravi terapevt v svoji pisarni (pod pogojem, da ima ustrezno opremo za izvedbo te analize). Tretji način: dobite najmanjšo prenosno napravo za preučevanje INR krvi. Seveda ta naprava ni poceni, vendar boste z njo vsak dan prepričani o varnosti, še posebej ker je zdravljenje z varfarinom običajno zelo dolgo in v nekaterih primerih celo življenje. Zato boste napravo pridobili za trajno uporabo, kar bo veliko prispevalo k vašemu zdravju in kakovosti življenja.

Pomembno je vedeti, da lahko varfarin, tako kot katerokoli zdravilo, medsebojno deluje z drugimi zdravili in snovmi ter spremeni njegovo aktivnost. To je pomembno upoštevati, ker je v tem primeru potrebna prilagoditev odmerka, da se vrednost INR v krvi ohrani v razponu od 2,0 do 3,0. Spodaj je tabela interakcij varfarina.

Spektar interakcij med varfarinom in zdravili *