Tenzijski glavobol - simptomi in zdravljenje

Glavobol napetosti je stanje, v katerem oseba čuti stiskanje, napetost ali dolgočasno neprijetne občutke v predelu glave.

Bolečina lahko moti osebo z različnimi dolžinami - od nekaj minut do dni, z obdobji zmanjšanja in poslabšanja neugodja.

Razširjenost HDN v sodobni družbi je presenetljiva po obsegu: po nekaterih podatkih je njena incidenca 65% med moškimi in 86% med ženskami.

Vzroki napetostnih glavobolov so preobremenjenost, stres, dolgotrajno prisilno pozicijo v neudobnem položaju, anksiozne motnje, depresija, dolgotrajna uporaba analgetikov, pomirjevala. Pogosteje obstaja kombinacija izzivalnih dejavnikov. V tem članku bomo obravnavali simptome in zdravljenje tega problema.

Razvrstitev

Zakaj se pojavi napetostni glavobol in kaj je to? Prvič, bolečina se deli na epizodne in kronične.

1. Epizodične bolečine. Pri tej vrsti napetostnega glavobola oseba doživlja bolečino največ 20 dni na mesec ali 180 dni na leto. Intenzivnost epizodnih bolečin bo nizka.
2. Kronična bolečina napora se pravi, ko napadi trajajo več kot 15 dni na mesec, je za to obliko značilna večja intenzivnost simptomov.

Kljub temu, da so razlike v teh vrstah napetostnih glavobolov zelo pogojne, pomagajo zdravniku orientirati in bolniku postaviti pravilno diagnozo.

Razlogi

Trenutno lahko izberete veliko število dejavnikov, ki lahko povzročijo takšno bolečino. Torej, kaj lahko povzroči napetost glavobole?

1. Psihološki stres, kot tudi različna stanja vpliva, kot so globoka depresija ali huda tesnoba. Ne smemo pozabiti, da je depresija lahko izražena v odprti in zaprti obliki. Z drugimi besedami, v nekaterih primerih pacient preprosto ne priznava, da je v stanju depresije, in zato kategorično zavrača neko zdravljenje. Prav takšni primeri so najbolj nevarni, saj lahko najpogosteje povzročijo resne glavobole. V primerih, ko se bolečine v glavi pojavijo prav zaradi psihološkega stresa, se lahko bolnik pritoži tudi zaradi motenj apetita in spanja, razdražljivosti in prehitre utrujenosti.
2. Na drugem mestu med vzroki za napetostni glavobol je mišični stres. Predstavlja dolgotrajno napetost mišic, ko se oseba dolgo ne premika. Glavobol mišične napetosti je najpogosteje posledica prenapetosti vratu, očesnih mišic in mišic ramenskega pasu ter aponeuroze lasišča.
3. Glavobol lahko povzroči prekomerno uživanje pomirjeval, analgetikov z vsebnostjo acetilsalicilne kisline itd. Z uporabo teh zdravil morate biti zelo previdni!

Še posebej velika verjetnost, da se pri ljudeh s specifično delovno aktivnostjo pojavi glavobol napetosti. Vozniki, računovodje in drugi ljudje, ki preživijo veliko časa za računalniškim monitorjem, spadajo v to kategorijo. Tudi visoko tveganje te bolezni pri urarstvu, zlatarjih in drugih poklicih, ki nenehno napnejo vizualne mišice.

Simptomi napetostnega glavobola

Običajno ima napetostni glavobol določene simptome. Ljudje simptome opisujejo kot stiskanje ali pritisk (kot tesen obroč okoli glave, stiskanje pasu ali kot klobuk), ki je majhen). Bolečina je običajno dvostranska in se pogosto razteza navzgor ali navzdol od vratu.

Bolečina je večinoma blaga ali zmerna, vendar je včasih lahko tako intenzivna, da moti dnevne aktivnosti. Običajno ni drugih simptomov, čeprav nekateri ljudje z napetimi glavoboli ne marajo svetlih luči in glasnih zvokov, imajo zmanjšan apetit.

Razvita merila za diagnozo napetostnega glavobola, za katero so značilne naslednje značilnosti:

• kompresijski ali stiskalni značaj;
• blage ali zmerne intenzivnosti;
• ostane enako z rednim fizičnim naporom;
• ne spremlja slabost;
• fotografijo ali fonofobijo.

Da bi lahko postavili diagnozo, je nujno, da sta prisotni vsaj dve od zgoraj navedenih značilnosti.

Katera zdravila za lajšanje napetostnih glavobolov?

Za lajšanje napada in lajšanje glavobola uporabite:

Da bi preprečili nastanek bolečine:

• amitriptilin, vsak po 10-100 mg;
• nortyptilin - 10-100 mg;
• tizanidin - 2-6 mg na dan;
• baklofen - 10-25 mg 2-3 krat na dan.

Da bi se znebili GB, ki je nastal pod vplivom izzivalnih dejavnikov, pomagajte pri hitrih NSAID. Danes je bilo ugotovljeno, da noben analgetik ne more odstraniti vseh GB brez izjeme in vsak pacient potrebuje individualno izbiro zdravila.

Ampak ne smemo pozabiti, da z uporabo proti bolečinam za predolgo, lahko dobite nasproten učinek - zloraba glavobol (to je, ta zdravila povzročajo sami), tako da boste morali biti zelo previdni z uporabo drog pri zdravljenju napetosti glavobole.

Glavoboli pri obvladovanju stresa

Ko se pojavijo napetostni glavoboli, zdravljenje pomeni predvsem razjasnitev in odpravo njihovih vzrokov. Postopek kompleksnega zdravljenja mora predpisati zdravnik. V večini primerov gre za kombinacijo sprostitve in zdravil.

1. Glavno mesto v zdravljenju je normalizacija čustvenega stanja bolnika. Potrebno je ustrezno obravnavati zdravljenje depresije, fobij, anksioznosti. Zato je večini bolnikov predpisanih antidepresivnih zdravil (amitriptilin, fluoksetin, venlafaksin).
2. Za odstranitev mišične napetosti so predpisani mišični relaksanti (tizanidin).
3. NSAID-i (diklofenak, acetilsalicilna kislina, naproksen) se jemljejo le kot pomoč in le kratko, simptomatsko.

Osnovna načela zdravljenja napetostnega glavobola brez zdravil so:

1. Potrebujete spati vsaj 7-8 ur na dan. Če morate vstati zgodaj zjutraj - zgodaj spite.
2. Poskusite dobro jesti (vsaj 3-4 krat dnevno) in popijte vsaj 2 litra čiste vode na dan (razen čaja, kave in alkoholnih pijač).
3. Med dolgim ​​delom na računalniku je potrebno vzeti odmore in jih nekako motiti. Učinkovite vaje bodo za oči in majhno fizično vadbo.
4. Poskusite se premakniti in ostati dlje na svežem zraku.

Uporabljajo se tudi akupunktura, ročna terapija, masaža, relaksacijska terapija, biološka povratna informacija. Kako se znebiti hude glavobolske napetosti, mora zdravnik povedati. Morate biti pripravljeni na dejstvo, da lahko zdravljenje traja 2-3 mesece.

Preprečevanje

Lahko jih opozorite na takšne načine:

• psihoterapija in fizioterapija;
• vodni postopki in ročna terapija;
• izboljšanje zdravja v krajih;
• izbrati optimalen način dela in počitka;
• nenehno se vključevati v fizikalno terapijo;
• nujno izpolnjevanje zdravniških predpisov.

Od drog, ki se uporabljajo mišični relaksanti in antidepresivi, ki lahko izberejo le svojega zdravnika.

Hemolitična bolezen novorojenčka

. ali: Eritroblastoza zarodka in novorojenčka

Simptomi hemolitične bolezni novorojenčka

Klinični simptomi so odvisni od oblike bolezni.

• Edematozna oblika (ali fetalna vodenica) je redka.
  • Šteje se, da je med njimi najtežja oblika.
  • Praviloma se začne razvijati v maternici.
  • Pogosto obstajajo spontani splavi v zgodnji nosečnosti.
  • Včasih plod umre pozno v življenju ali se rodi v zelo resnem stanju z razširjenim edemom, hudo anemijo (znižanje hemoglobina (barvilo s krvjo, prenašanje kisika) in rdečih krvnih celic na enoto volumna krvi), kisikanje, srčno popuščanje.
  • Koža takega novorojenčka je bleda, voščena v barvi. Obraz je zaobljen. Mišični tonus se močno zmanjša, refleksi so depresivni.
  • Znatno povečana jetra in vranica (hepatosplenomegalija). Trebuh je velik, v obliki sodu.
  • Značilen je skupni tkivni edem, včasih z izlivom (kopičenje tekočine, ki je prišlo iz majhnih žil) v trebušno votlino, votline okoli srca (perikardialno) in pljuča (plevralno). To je posledica povečane prepustnosti kapilar (najtanjših žil v telesu) in zmanjšanja skupnih beljakovin v krvi (hipoproteinemija).
• Anemična oblika - to je najbolj ugodna oblika toka.
  • Klinični simptomi se pojavijo v prvih dneh otrokovega življenja.
  • Postopoma napreduje anemija, bledica kože in sluznice, povečana velikost jeter in vranice.
  • Splošno stanje trpi nekoliko.
• Najpogostejša oblika je ikterična oblika. Njegovi glavni simptomi so:
  • zlatenica (rumeno obarvanje telesnih tkiv zaradi prekomernega kopičenja bilirubina v krvi (žolčni pigment) in njegovih presnovnih produktov);
  • anemija (zmanjšanje hemoglobina (barvilo, ki prenaša kisik) in rdečih krvničk na enoto volumna krvi);
  • hepatosplenomegalija (povečana velikost jeter in vranice).
• Zlatenica se razvije v prvih 24 urah po rojstvu otroka, manj pogosto na drugi dan in ima progresivni potek.
  • Koža takega pacienta ima rumeno barvo z oranžnim odtenkom.
  • Vidne sluznice in beločnica postanejo rumene.
  • Čim prej se pojavi zlatenica, bolj je huda bolezen.
  • Ko se raven bilirubina v krvi poveča, postanejo otroci letargični, zaspani; zmanjšujejo reflekse in mišični tonus.
  • Za 3-4 dni doseže raven posrednega bilirubina (žolčni pigment, ki nastane zaradi razgradnje hemoglobina in nima časa, da bi šel skozi jetra) kritično vrednost (več kot 300 µmol / l).
  • Pojavljajo se simptomi jedrske zlatenice (poškodbe subkortikalnih jeder možganov s posrednim bilirubinom):
    • nemir;
    • ostre mišice vratu (močno povečanje mišičnega tonusa);
    • opisthotonus (konvulzivna drža z ostrim ovinkom hrbta, z nagnjeno glavo nazaj (podoben je loku s podporo le na zadnji strani glave in pete), raztezanje nog, upogibanje rok, rok, nog in prstov);
    • simptom "sončnega zahoda" (gibanje zrkel je usmerjeno navzdol, iris pa pokriva spodnjo veko). Vse to spremlja škripanje in močan krik (»možganski« prodorni krik).
  • Do konca tedna se v ozadju množičnega kolapsa rdečih krvnih celic zmanjša izločanje žolča v črevesju (sindrom zgoščevanja žolča) in pojavijo se znaki holestaze (stagnacija žolča): koža postane zelenkasto-umazana, iztrebki se obarvajo, urin zatemni in v krvi se dvigne raven direktnega bilirubina (bilirubin) ki so šli skozi jetra in postali neškodljivi).

Obrazci

Razlogi

Vzrok za nastanek hemolitične bolezni novorojenčka je nezdružljivost krvi matere in ploda, najpogosteje s faktorjem Rh, manj pogosto s skupinskimi antigeni (ABO sistemi) in le v majhnem odstotku drugih antigenov.

• Rešusni konflikt se pojavi, če ima razvijajoči se plod Rh pozitivno kri pri Rh negativni ženski.
• Imunski konflikt v sistemu ABO se razvije v O (I) -skupini materine krvi in ​​A (II) ali B (III) v plodu.
• Otrok se rodi bolan samo, če je bila mati predhodno senzibilizirana (že ima povečano občutljivost na komponente krvi, s katerimi se je že srečala).
• Rhesus-negativne ženske se lahko senzibilizirajo s transfuzijo Rh-pozitivne krvi tudi v zgodnjem otroštvu; spontani splav, zlasti v primeru induciranega splava.
• Najpogostejši vzrok preobčutljivosti (povečana občutljivost telesa na učinke katerega koli okoljskega dejavnika ali notranjega okolja) je porod. Zato je prvi otrok v veliko bolj ugodnem položaju kot naslednji otroci.
• Z razvojem konflikta v sistemu ABO je število predhodnih nosečnosti nepomembno, saj se v normalni življenjski dobi senzibilizacija (povečana občutljivost za tujke za telo) na antigene A in B pojavlja zelo pogosto (npr. S hrano, s cepljenjem, nekaterimi okužbami).
• Pomembno vlogo pri razvoju hemolitične bolezni ima posteljica (poseben organ, ki med nosečnostjo komunicira med materjo in otrokom). V primeru kršitve njegove pregradne funkcije se olajša prehod rdečih krvnih celic zarodka v krvni obtok matere in protitelesa matere na plod.
• Skupaj z eritrociti vstopajo tujki beljakovine v materino telo (Rh faktor, antigeni A in B).
  • Povzročajo nastanek Rh protiteles ali imunskih protiteles (anti-A ali anti-B), ki prehajajo placento v krvni obtok zarodka.
  • Antigeni in protitelesa se združijo na površini eritrocitov, tvorijo komplekse, ki jih uničijo (hemoliza eritrocitov zarodka in novorojenčka).
• Kot posledica patološke razgradnje rdečih krvnih celic v plodu krvi se poveča raven posrednega (nekonjugiranega) bilirubina in se razvije anemija.
• Nekonjugiran bilirubin ima toksičen učinek na možganske celice, kar povzroči pomembne spremembe v njih do nekroze.
• Pri določeni koncentraciji (več kot 340 µmol / L pri celokupnem in več kot 200 µmol / L pri zelo nedonošenčkih) lahko prodre skozi krvno-možgansko pregrado (fiziološko pregrado med cirkulacijskim sistemom in centralnim živčnim sistemom) in poškoduje subkortikalne jedre možganov in skorje, kar vodi. razvoj jedrske zlatenice.
• Ta proces se poslabša z znižanjem ravni albumina (beljakovine v krvi), glukoze, z uporabo nekaterih zdravil, kot so steroidni hormoni, antibiotiki, salicilati, sulfonamidi.
• Kot posledica strupene poškodbe jetrnih celic se v krvi pojavi neposredni bilirubin (nevtraliziran v jetrih).
• V žolčnih vodih se pojavi holestaza (stagnacija žolča), moti se sproščanje žolča v črevo.
• Pri anemiji (zmanjšanje hemoglobina (barve krvi, ki prenaša kisik) in rdečih krvničk v enoti volumna krvi) se zaradi hemolize rdečih krvnih celic pojavijo nove žarišča hemopoeze.
• V krvi se pojavijo eritroblasti (mlade oblike eritrocitov).

Pediater bo pomagal pri zdravljenju bolezni.

Diagnostika

Antenatalna (prenatalna) diagnoza možnega imunskega konflikta je nujna.

• Porodniško-ginekološka in somatska zgodovina: prisotnost splavov, mrtvorojeni, umrli otroci v prvih dneh po rojstvu iz zlatenice, transfuzije krvi brez rezus faktorja.
• Opredelitev rezusov in krvne skupine matere in očeta. Če je plod Rh-pozitiven in je ženska Rh negativna, je ogrožena. V primeru zakonske zveze je človek, ki je homozigoten (v dednem nizu, katerega pari kromosomov nosijo enako obliko tega gena) z Rh faktorjem, in Rh-negativna ženska, vsi otroci bodo nosilci pozitivnega Rh faktorja. Vendar pa je v heteroziziranem (to je z heterogenim genotipom (dedna osnova)) polovica potomcev podedovala negativni Rh faktor. Tudi ogrožene so ženske s krvno skupino I.
• Določanje titra protitelesnih protiteles v dinamiki Rh negativne ženske (vsaj trikrat med nosečnostjo).
• Trasabdominalna amniocenteza v 34. tednu nosečnosti (punkcija mehurja ploda skozi trebušno steno za ekstrakcijo amnijske tekočine za diagnostične namene) v primeru tveganja imunskega konflikta. Določite optično gostoto bilirubina, protiteles v plodovnici.
• Ultrazvok med nosečnostjo. Pri razvoju hemolitične bolezni ploda, odebelitev placente, pospešeno rast zaradi edema, polihidramnij (prekomerno kopičenje plodovnice), povečanje velikosti trebuha ploda zaradi povečane jeter in vranice.
• Postnatalna (po porodu) diagnoza hemolitične bolezni novorojenčka temelji na:
  • klinične manifestacije bolezni ob rojstvu ali kmalu po njem:
    • zlatenica: koža in vidne rumene sluznice, blato obarvani, temen urin;
    • anemija: bledica kože;
    • povečane jetra in vranica (hepatosplenomegalija);
    • znaki jedrske zlatenice: ostre mišice vratu (močno povečanje mišičnega tonusa), opisthotonus (konvulzivna drža z ostrim hrbtnim lokom, nagnjena hrbet nazaj (spominja na lok z oporo samo na zadnji strani glave in pete), raztezanje nog, upogibanje rok, rok, nog in prstov );
    • simptom "sončnega zahoda" (gibanje zrkel je usmerjeno navzdol, iris pa pokriva spodnjo veko);
  • laboratorijski podatki:
    • znižanje ravni hemoglobina pod 150 g / l;
    • zmanjšanje števila rdečih krvnih celic;
    • povečanje števila eritroblastov in retikulocitov (mladih eritrocitnih progenitorjev);
    • povečanje ravni bilirubina v krvi popkovnice je več kot 70 µmol / l, v preostali krvi pa 310-340 µmol / l. Zvišan bilirubin v krvi novorojenčka s hemolitično boleznijo vsako uro za 18 μmol / l;
    • temen urin, daje pozitiven odziv na bilirubin;
    • Pomembno je preučiti nepopolna protitelesa z uporabo Coombsovega testa.

Zdravljenje hemolitične bolezni novorojenčka

• V hudih primerih hemolitične bolezni novorojenčka se je zateklo k:
  • nadomestna transfuzija krvi (krvavitev, ki ji sledi transfuzija donorske krvi);
  • hemosorpcija (prenos krvi v poseben aparat preko sorbentov (aktivnega oglja ali ionskih izmenjevalnih smol), ki lahko absorbirajo strupene snovi));
  • izmenjava plazme (vzorčenje z uporabo posebne naprave določene količine krvi in ​​odstranitev tekočega dela - plazme, ki vsebuje strupene snovi).
• Zamenjava transfuzije krvi vam omogoča, da odstranite indirektni (strupeni bilirubin, ki ne poteka skozi jetra), bilirubin in matična protitelesa iz otrokove krvi, pa tudi napolnite rdeče krvne celice. Uporablja se Rh-negativna kri iste skupine kot otrokova kri.
• Trenutno zaradi tveganja prenosa virusa HIV transfuzije hepatitisa niso polne krvi, ampak rdeče krvne mase rdečih krvnih celic (to so rdeče krvne celice, ki ostanejo po odstranitvi večine plazme iz konzervirane krvi) s svežo zamrznjeno plazmo (tekoča komponenta krvi).
• Če je hemolitična bolezen novorojenčka posledica skupinske nezdružljivosti, se uporabi masa eritrocitov skupine 0 (I), plazma pa je bodisi skupina AB (IV) ali ena skupina v volumnu 180-200 ml / kg. To je dovolj, da se nadomesti približno 95% krvi novorojenčka.
• Indikacije za nadomestno transfuzijo krvi na prvi dan življenja pri novorojenčkih za daljši čas so:
  • koncentracija posrednega bilirubina v krvi popkovnice je več kot 60 µmol / l;
  • povečanje koncentracije indirektnega (nevezanega) bilirubina na uro je več kot 6-10 µmol / l;
  • koncentracija nekonjugiranega bilirubina v periferni krvi več kot 340 µmol / l;
  • hemoglobina manj kot 100 g / l.
• Novorojenčki, rojeni v kritičnem stanju, takoj začnejo prejemati glukokortikoide v enem tednu.
• Pri blagi obliki te bolezni ali po kirurškem zdravljenju se uporabljajo konzervativne metode:
  • intravenska infuzija beljakovin, glukoze;
  • imenovanje induktorjev mikrosomalnih encimov v jetrih;
  • vitamini C, E, skupina B, kokarboksilaza, ki izboljšajo delovanje jeter in normalizirajo presnovne procese v telesu.
• Pri sindromu zgoščevanja žolča je predpisan ustni žolčnik. Pri hudi anemiji se izvajajo transfuzije (transfuzije) mase eritrocitov ali oprane eritrocite.
• Hkrati je predpisana fototerapija (obsevanje telesa novorojenčka z fluorescenčno sijalko z belo ali modro svetlobo). Obstaja foto-oksidacija posrednega bilirubina, ki se nahaja v koži, z nastajanjem vodotopnih snovi, ki se izločajo v urinu in blatu.

Zapleti in posledice

V hudih primerih te bolezni je napoved slaba. Pogosto se zgodi:

• perinatalno (od 28. tedna nosečnosti do 7 dni po rojstvu) smrt ploda;
• invalidnosti;
• cerebralna paraliza je kompleks simptomov gibalnih motenj, ki jih spremlja sprememba mišičnega tonusa (ponavadi povišanje tonusa);
• popolna izguba sluha (izguba sluha);
• slepota;
• psihomotorična retardacija;
• reaktivni hepatitis (vnetje jeter) v ozadju stagniranega žolča;
• psihovegetativni sindrom - duševna motnja (anksioznost, depresija) v ozadju te bolezni.

Preprečevanje hemolitične bolezni novorojenčka

Preprečevanje je razdeljeno na specifične in nespecifične.

• Nespecifična je pravilna transfuzija krvi z obveznim upoštevanjem krvne skupine in faktorja Rh ter ohranjanjem nosečnosti.
• Specifična profilaksa vključuje dajanje imunoglobulinskega anti-D v prvih 24-48 urah po porodu (če je mati Rh negativna in je plod Rh-pozitiven) ali splav.
• Če se titer protiteles med nosečnostjo poveča, se zatekajo k:
  • metode razstrupljanja s hemosorpcijo (prenos krvi v posebno napravo s pomočjo sorbentov (aktivnega oglja ali ionskih izmenjevalnih smol), ki lahko absorbirajo strupene snovi);
  • 3 do 4-kratna intrauterina nadomestna transfuzija krvi v obdobju brejosti 27 tednov z opranimi rdečimi krvnimi celicami 0 (I) Rh-negativne krvne skupine, čemur sledi porod od 29. tedna nosečnosti.

Napredno

Rdeče krvne celice zarodka se lahko razlikujejo po lastnostih materinih eritrocitov.

• Če takšne rdeče krvne celice prodrejo v placento (glavni organ, ki komunicira z materjo in plodom), postanejo tuji povzročitelji (antigeni) in protitelesa nastanejo v telesu matere (krvni proteini, ki nastanejo z vnosom drugih snovi v telo, vključno z bakterijami, virusi, toksini).
• Prodor teh protiteles v plod lahko povzroči:
  • hemoliza (razgradnja eritrocitov);
  • anemija (zmanjšanje hemoglobina (barvilo, ki prenaša kisik) in rdečih krvničk na enoto volumna krvi);
  • izredno nevarna zlatenica (rumeno obarvanje telesnih tkiv zaradi prekomernega kopičenja bilirubina v krvi (žolčni pigment) in njegovih presnovnih produktov).

Hemolitična bolezen novorojenčka (HDN): vzroki, manifestacije, kako zdraviti

Hemolitična bolezen novorojenčka (HDN) je zelo pogosta bolezen. Približno 0,6% rojstev registrira to patologijo. Kljub razvoju različnih metod zdravljenja umrljivost zaradi te bolezni doseže 2,5%. Na žalost se o tej patologiji širi veliko število znanstveno neutemeljenih "mitov". Za poglobljeno razumevanje procesov, ki se pojavljajo pri hemolitični bolezni, je potrebno poznavanje normalne in patološke fiziologije ter seveda porodništvo.

Kaj je hemolitična bolezen novorojenčka?

HDN je posledica konflikta med imunskim sistemom matere in otroka. Bolezen se razvije zaradi neskladnosti krvi nosečnice z antigeni na površini rdečih krvnih celic zarodka (predvsem rhesus-konflikt). Preprosto povedano, vsebujejo take beljakovine, ki jih materino telo prepozna kot tuje. Zato se v telesu nosečnice začnejo procesi aktivacije njenega imunskega sistema. Kaj se dogaja? Torej, kot odgovor na vdor neznane beljakovine, pride do biosinteze specifičnih molekul, ki se lahko vežejo na antigen in ga »nevtralizirajo«. Te molekule se imenujejo protitelesa, kombinacija protiteles in antigenov pa imenujemo imunski kompleksi.

Da pa bi se nekoliko približali resničnemu razumevanju definicije HDN, je treba razumeti človeški krvni sistem. Že dolgo je znano, da kri vsebuje različne vrste celic. Največje število celične sestave predstavljajo rdeče krvne celice. Na sedanji stopnji razvoja medicine je znanih vsaj 100 različnih sistemov antigenskih beljakovin, predstavljenih na membrani eritrocitov. Najbolj raziskane so naslednje: krvne skupine, rezus, kell, duffy. Na žalost pa je napačna presoja precej pogosta, da se fetalna hemolitična bolezen razvije le v skupinskih ali rhesus antigenih.

Pomanjkanje znanja o membranskih beljakovinah eritrocitov v nobenem primeru ne pomeni, da je pri določenem antigenu pri nosečnicah izključena nezdružljivost. To je razodetje prvega in morda najbolj osnovnega mita o vzrokih te bolezni.

Dejavniki, ki povzročajo imunski konflikt:

Mati je negativna za Rh, medtem ko ima fetus pozitiven rezus. V tem primeru je antigen, ki se nahaja na eritrocitni membrani zarodka, materinski organizem dojemal kot tuj predmet. Običajno označujemo beljakovine rezusnega sistema s črkami D, C, E. Menijo, da imunski sistem ženske dojema D-antigen kot najnevarnejši objekt. Zato se razvije izrazit imunski konflikt.

konflikt rezusa je najpogostejši vzrok za HDN

Video: o konceptih krvne skupine, faktorju Rh in Rhesus

Verjetnost konflikta, če je mati Rh negativna, oče pa je Rh-pozitiven

Zelo pogosto ženska z negativnim Rhesusom skrbi za svoje prihodnje potomce, še preden je noseča. Prestrašena je možnostjo razvoja konflikta Rhesus. Nekateri se celo bojijo poročiti z Rh pozitivnim človekom.

Ali je to upravičeno? In kakšna je verjetnost imunološkega konflikta v takem paru?

Na srečo je znak Rhesusa kodiran s tako imenovanimi alelnimi geni. Kaj to pomeni? Dejstvo je, da so lahko informacije, ki se nahajajo na istih področjih seznanjenih kromosomov, drugačne:

• Alel enega gena vsebuje dominantno lastnost, ki je vodilna in se manifestira v organizmu (v našem primeru je Rh faktor pozitiven, ga označujemo z veliko črko R);
• Recesivna lastnost, ki se ne manifestira in je zatrta s prevladujočo lastnostjo (v tem primeru odsotnost antigena Rh, jo označujemo z majhno črko r).

Kaj nam dajejo te informacije?

Zaključek je, da oseba, ki je Rh pozitivna, lahko vsebuje bodisi dve prevladujoči lastnosti (RR) ali pa prevladujoči in recesivni (Rr) v svojih kromosomih.

Hkrati pa mati, ki je Rh negativna, vsebuje le dve recesivni lastnosti (rr). Kot veste, lahko pri dedovanju vsak od staršev otroku daje le en znak.

Hemolitična bolezen novorojenčka

Hemolitična bolezen novorojenčka (HDN) je patološko stanje otroka (zarodka), ki ga spremlja razgradnja (hemoliza) eritrocitov zaradi nezdružljivosti njegove krvi z materinskimi za antigene eritrocitov.

Vsebina

Splošne informacije

Eritrociti so rdeče krvničke, ki tvorijo elemente človeške krvi. Opravljajo zelo pomembno funkcijo: dobavljajo kisik iz pljuč v tkiva in obračajo transport ogljikovega dioksida.

Na površini eritrocitov obstajajo aglutinogeni (beljakovinski antigeni) dveh tipov A in B, krvna plazma pa vsebuje protitelesa - aglutinine α in ß - anti-A oziroma anti-B. Različne kombinacije teh elementov so osnova za razlikovanje štirih skupin po sistemu AB0:

• 0 (I) - ni obeh beljakovin, proti njim so protitelesa;
• A (II) - obstaja protein A in protitelesa proti B;
• B (III) - obstaja protein B in protitelesa proti A;
• AB (IV) - obstajajo proteini in protitelesa.

Na membrani eritrocitov so drugi antigeni. Najpomembnejši izmed njih je antigen D. V njeni krvi se šteje, da ima pozitivni Rh faktor (Rh +), v odsotnosti pa je negativen (Rh-).

Krvna skupina po sistemu AB0 in faktor Rh je zelo pomembna med nosečnostjo: konflikt med krvjo matere in otroka vodi do aglutinacije (lepljenja) in posledičnega uničenja rdečih krvnih celic, to je hemolitične bolezni novorojenčka. Najdemo ga pri 0,6% otrok in brez ustreznega zdravljenja povzroča resne posledice.

Razlogi

Vzrok hemolitične bolezni novorojenčkov je konflikt med otrokovo in matično kri. To se zgodi pod naslednjimi pogoji:

• ženska z Rh-negativno (Rh-) kri razvije Rh-pozitivni (Rh +) plod;
• pri bodoči materi kri pripada skupini 0 (I), v otroku pa A (II) ali B (III);
• obstaja konflikt glede drugih antigenov.

V večini primerov se HDN razvije zaradi konflikta Rh. Domneva se, da je nezdružljivost v sistemu AB0 pogostejša, vendar zaradi blage poti patologije ni vedno diagnosticirana.

Rezus-konflikt povzroča hemolitično bolezen zarodka (novorojenčka) le pod pogojem predhodne preobčutljivosti (povečane občutljivosti) organizma snovi. Občutljivi dejavniki:

• Rh + transfuzija krvi ženski z Rh - ne glede na starost, pri kateri je bila opravljena;
• prejšnje nosečnosti, vključno s tistimi, ki so bile prekinjene po 5-6 tednih, se tveganje za razvoj HDN povečuje z vsakim naslednjim rojstvom, še posebej, če so bile zaplete zaradi razkroja posteljice in kirurških posegov.

Pri hemolitični bolezni novorojenčkov z nezdružljivostjo v krvni skupini se v vsakdanjem življenju pojavi preobčutljivost organizma - z uporabo določenih izdelkov, med cepljenjem, kot posledica okužb.

Še en dejavnik, ki povečuje tveganje za patologijo, je kršitev pregradnih funkcij placente, ki nastane zaradi prisotnosti kroničnih bolezni pri nosečnicah, podhranjenosti, slabih navad in tako naprej.

Patogeneza

Patogeneza hemolitične bolezni novorojenčka je povezana z dejstvom, da imunski sistem ženske zazna elemente krvi (eritrocitov) zarodka kot tuja sredstva in proizvaja protitelesa za njihovo uničenje.

V primeru konflikta Rh, rdeče krvne celice Rh pozitivne zarodka vstopijo v krv mater z Rh-. V odgovor na to telo proizvaja protitelesa proti Rh. Prečkajo placento, vstopijo v otrokovo kri, se vežejo na receptorje na površini rdečih krvnih celic in jih uničijo. Hkrati se količina hemoglobina v plodu krvi znatno zmanjša in se poveča raven nekonjugiranega (posrednega) bilirubina. Tako se razvije anemija in hiperbilirubinemija (hemolitična zlatenica novorojenčkov).

Posredni bilirubin je žolčni pigment, ki ima strupen učinek na vse organe - ledvice, jetra, pljuča, srce itd. V visokih koncentracijah lahko prodre skozi pregrado med obtočnim in živčnim sistemom in poškoduje možganske celice, kar povzroča bilirubinsko encefalopatijo (jedrno zlatenico). Tveganje za poškodbe možganov pri hemolitični bolezni novorojenčka se poveča v primeru:

• zmanjšanje albumina - beljakovine, ki je sposobna vezati in nevtralizirati bilirubin v krvi;
• hipoglikemija - pomanjkanje glukoze;
• hipoksija - pomanjkanje kisika;
• acidoza - povečanje kislosti krvi.

Posredni bilirubin poškoduje jetrne celice. Posledično se koncentracija konjugiranega (direktnega, nevtraliziranega) bilirubina v krvi poveča. Nezadosten razvoj otrokovega žolčevoda vodi do njegove slabe odstranitve, holestaze (stagnacije žolča) in hepatitisa.

Zaradi hude anemije pri hemolitični bolezni novorojenčka se lahko pojavijo žarišča ekstramedularne (ekstra-cerebralne) hematopoeze v vranici in jetrih. Posledično se ti organi povečajo in eritroblasti se pojavijo v krvno nezrelih eritrocitih.

Izdelki hemolize rdečih krvnih celic se kopičijo v tkivih organov, motijo ​​se presnovni procesi in primanjkuje veliko mineralov - bakra, kobalta, cinka, železa in drugih.

Za patogenezo HDN z nezdružljivostjo v krvni skupini je značilen podoben mehanizem. Razlika je v tem, da beljakovine A in B dozorevajo pozneje kot D. Zato je konflikt nevarnost za dojenčka ob koncu nosečnosti. Pri nedonošenčkih se razpad eritrocitov ne pojavi.

Simptomi

Hemolitična bolezen novorojenčkov je v eni od treh oblik:

• ikterična - 88% primerov;
• anemična - 10%;
• edematozno - 2%.

Simptomi ikterične oblike:

• zlatenica - sprememba barve kože in sluznice zaradi kopičenja pigmenta bilirubina;
• zmanjšan hemoglobin (anemija);
• povečana vranica in jetra (hepatosplenomegalija);
• letargija, zmanjšani refleksi in mišični tonus.

V primeru konflikta na rezusu se zlatenica pojavi takoj po rojstvu, po sistemu AB0 pa 2-3 dni. Ton kože se postopoma spreminja iz oranžne v bledo limono.

Če indikator posrednega bilirubina v krvi presega 300 µmol / l, se lahko jedrska hemolitična zlatenica pri novorojenčkih razvije 3-4 dni, kar spremlja poškodba subkortikalnih jeder možganov. Za jedrsko zlatenico so značilne štiri stopnje:

• Intoksikacija. Zanj je značilna izguba apetita, monotoni krik, motorična šibkost, bruhanje.
• Poraz jedra. Simptomi - napetost okcipitalnih mišic, oster krik, otekanje piske, tremor, opisthotonus (držanje z obrnjenim hrbtom), izginotje nekaterih refleksov, bradikardija.
• Imaginarno dobro počutje (izboljšanje klinične slike).
• Zapleti hemolitične bolezni novorojenčka. Pojavijo se ob koncu 1 - začetku 5 mesecev življenja. Med njimi so paraliza, pareza, gluhost, cerebralna paraliza, razvojna zamuda in tako naprej.

Pri 7-8 dneh hemolitične zlatenice pri novorojenčkih se lahko pojavijo znaki holestaze:

• razbarvanje blata;
• ton zelene in umazane kože;
• temen urin;
• koncentracije neposrednega bilirubina v krvi.

V anemični obliki klinične manifestacije hemolitične bolezni novorojenčka vključujejo:

• anemija;
• bledica
• hepatosplenomegalija;
• rahlo povišanje ali normalna raven bilirubina.

Za anemično obliko je značilen najlažji potek - splošno dobro počutje otroka skoraj ne trpi.

Edematozna varianta (intrauterina vodenica) je najhujša oblika HDN. Znaki:

• bledica in hudo otekanje kože;
• velik trebuh;
• izrazito povečanje jeter in vranice;
• mišična flakcidnost;
• dušilni toni srca;
• respiratorne motnje;
• hudo anemijo.

Edematozna hemolitična bolezen novorojenčka vodi v spontani splav, mrtvorojenca in smrt otrok.

Diagnostika

Diagnoza HDN je možna v predporodnem obdobju. Vključuje:

1. Vzemanje zgodovine - z navedbo števila prejšnjih rojstev, splavov in transfuzij, ugotovitev informacij o zdravstvenem stanju starejših otrok,
2. Določitev Rh faktorja in krvne skupine nosečnice ter očeta otroka.
3. Obvezna identifikacija antitričnih protiteles v krvi ženske z Rh je v obdobju brejosti vsaj trikrat. Ostra nihanja v številu veljajo za znak konflikta. Z nezdružljivostjo sistema AB0 se nadzoruje titer alohemaglutininov.
4. Ultrazvočni pregled - kaže odebelitev placente, polihidramnijo, povečanje jeter in vranice ploda.

Z visokim tveganjem za hemolitično bolezen novorojenčka se v 34. tednu opravi amniocenteza - amnionska tekočina se vnese skozi punkcijo v mehurju. To določa gostoto bilirubina, raven protiteles, glukoze, železa in drugih snovi.

Po rojstvu je diagnoza HDN narejena na podlagi kliničnih simptomov in laboratorijskih testov. Test krvi kaže:

• stopnja bilirubina nad 310-340 µmol / l takoj po rojstvu in njena rast za 18 µmol / l vsako uro;
• koncentracija hemoglobina pod 150 g / l;
• zmanjšanje števila eritrocitov s hkratnim povečanjem eritroblastov in retikulocitov (nezrele oblike krvnih celic).

Opravljen je tudi Coombsov test (prikazuje število nepopolnih protiteles), spremlja pa se raven antisocialnih protiteles in alohemaglutininov v krvi matere in materinega mleka. Vsi kazalniki se preverjajo večkrat na dan.

Hemolitična bolezen novorojenčka se razlikuje od anemije, hude asfiksije, intrauterine okužbe, fiziološke zlatenice in drugih bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje hude hemolitične bolezni novorojenčka med prenatalnim obdobjem se izvaja z transfuzijo rdečih krvnih celic za plod (skozi veno popkovine) ali z uporabo nadomestne transfuzije krvi (ZPK).

ZPK - postopek za zaporedno odstranitev otrokove krvi v majhnih porcijah in uvedbo krvi darovalca. Omogoča vam odstranitev bilirubina in materinskih protiteles, hkrati pa nadoknaditi izgubo rdečih krvnih celic. Danes ZPK ne uporablja polne krvi, temveč maso eritrocitov, pomešane z zamrznjeno plazmo.

Indikacije za ZPK za dojenčke z diagnozo "hemolitična zlatenica novorojenčkov":

• bilirubina v popkovnični krvi je večji od 60 µmol / l, zvišanje tega kazalnika za 6-10 µmol / l na uro, raven pigmenta v periferni krvi je 340 µmol / l;
• hemoglobina je pod 100 g / l.

V nekaterih primerih se postopek ponovi po 12 urah.

Druge metode za zdravljenje HDN pri novorojenčkih: t

• hemosorpcija - filtriranje krvi skozi sorbente, ki očistijo toksine;
• plazmafereza - odstranitev dela plazme iz krvi skupaj s protitelesi;
• dajanja glukokortikoidov.

Zdravljenje HDN z lahkim in zmernim pretokom, kot tudi po ZPK ali čiščenju krvi vključuje zdravila in fototerapijo.

Zdravila, ki se uporabljajo pri hemolitični bolezni novorojenčka: t

• beljakovinska zdravila in glukoza intravenozno;
• induktorji jetrnih encimov;
• vitamini, ki izboljšajo delovanje jeter in aktivirajo presnovne procese, - E, C, skupina B;
• žolčnik v primeru zgostitve žolča;
• transfuzija eritrocitov;
• sorbenti in čistilni klistirji.

Fototerapija je postopek za obsevanje otrokovega telesa s fluorescentno svetilko z belo ali modro svetlobo, med katero se posredni bilirubin oksidira v koži in nato izloči iz telesa.

Odnos do dojenja s HDN pri novorojenčkih je dvoumen. Prej je bilo verjetno, da se lahko otroka nanese na prsi le 1-2 tedna po rojstvu, ker na tem mestu v mleku ni protiteles. Danes zdravniki verjamejo, da dojenje prične že od prvih dni, saj se protirezusna protitelesa uničijo v otrokovem želodcu.

Napoved

Posledice hemolitične bolezni novorojenčka so odvisne od narave tečaja. Huda oblika lahko privede do smrti otroka v zadnjih mesecih nosečnosti ali v enem tednu po rojstvu.

Če se razvije bilirubinska encefalopatija, so takšni zapleti možni kot:

• cerebralna paraliza;
• gluhost, slepota;
• razvojne zamude.

Prenesena hemolitična bolezen novorojenčkov v starejši starosti povzroča nagnjenost k pogostim boleznim, neustreznim reakcijam na cepljenje in alergijam. Mladostniki imajo zmanjšano zmogljivost, apatijo, anksioznost.

Preprečevanje

Preprečevanje hemolitične bolezni novorojenčka je namenjeno preprečevanju preobčutljivosti žensk. Glavni ukrepi so transfuzije krvi samo ob upoštevanju faktorja Rh, preprečevanja splavov in tako naprej.

Ker je glavni senzibilizirajoči dejavnik v konfliktu Rh prejšnje rojstvo, v enem dnevu po pojavu prvega otroka z Rh + (ali po splavu) mora ženska vzeti zdravilo z imunoglobulinom anti-D. Zaradi tega se rdeče krvne celice zarodka hitro odstranijo iz krvnega obtoka matere in ne povzročijo tvorbe protiteles med poznejšimi nosečnostmi. Nezadosten odmerek zdravila ali njegova pozna uporaba bistveno zmanjša učinkovitost postopka.

Preprečevanje HDN med nosečnostjo pri odkrivanju senzibilizacije za Rh vključuje:

• nespecifična desenzibilizacija - uvedba razstrupljanja, hormonskih, vitaminskih, antihistaminskih in drugih zdravil;
• hemosorpcija, plazmafereza;
• specifična desenzibilizacija - presaditev presadka kože od moža;
• ZPK za obdobje 25-27 tednov, ki mu sledi dostava v sili.

Kako zmanjšati napetost glavobol

Glavobol napetosti v razširjenosti je eno od prvih mest med vsemi boleznimi, povezanimi z motnjami v centralnem živčnem sistemu.

Bolečine v glavi pogosteje prizadenejo ženske in otroci, kot pa predstavniki močne polovice človeštva.

Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin naslednje narave: t

1. Neumno.
2. Monotono, brez ojačanja.
3. Zategovanje
4. Lokalizirano.
5. Dvostranski.

Tenzorski glavobol je podoben manifestacijam kot migrena in ga spremlja prekomerna utrujenost, razdražljivost, šibkost, nespečnost, svetloba in zvok strahu.

Kdo je prizadet zaradi HDN

Napetostni glavobol je poudarjen kot samostojna bolezen. Lahko je lahka in zmerna, traja več dni in se ponavlja mesec dni.

Glavobol intenzivnega tipa se pojavi pri ljudeh, starejših od 30 let, ki so podvrženi stalnemu duševnemu naporu. Poraba glavnega delovnega časa pri računalniku, izpostavljanje možganov prevelikim prenapetostim, ki vodijo sedeči življenjski slog, povečuje tveganje za razvoj HDN v osebi. Otroci, ki so preobremenjeni v šoli in obiskujejo dodatne razrede, se pritožujejo zaradi pritiska na glavobol. Za šolarje se pojavlja sporadično in se zlahka odpravi. Dovolj je, da prilagodite način dneva in določite čas počitka in vadbe.

Nevarno je, da bolniki ne iščejo pomoči, s čimer se stanje še poslabša. Konec koncev, če čas ne ukrepa, ima oseba kronični napetostni glavobol, ki ga je zelo težko zdraviti.

Vzroki za bolečino zaradi stresa

Razlogi za pojav napetostnih glavobolov so povezani s pretirano duševno in mišično napetostjo.

Mišice so napete zaradi prisilnega položaja telesa čez dan. Na dolžnosti se pojavijo napetostni glavoboli:

• šoferji;
• šivilja;
• draguljarji;
• urarji;
• pisarniški delavci;
• sekretarji.

Tenzorski glavobol se pojavi s podaljšano napetostjo mišic oči, vratu.

Bolečina se lahko pojavi pri posameznikih, ki v sanjah prevzamejo neprijetno držo, ki povzroča mišični krč. To se ponavadi zgodi, če oseba spi na visoki blazini ali na preveč mehkem vzmetnici.

Odvisnost od drog vodi tudi v razvoj napetostnih glavobolov, zdravljenje ne pomeni okrevanja. Dolgo časa analgetiki in pomirjevalci, pri ljudeh zmanjšuje proizvodnjo svojih zdravil proti bolečinam v telesu. Odvisnost od tablet in nenadna odprava povzročata bolečino.

Glavobol zaradi napetosti se lahko poveča zaradi delovanja spodbudnih dejavnikov:

• psihološki stres;
• sprememba vremenskih razmer;
• veter;
• mećava;
• neupoštevanje prehrane;
• duševno in telesno izčrpanost;
• nočne izmene;
• pitje alkoholnih pijač;
• ukrivljenost drže.

Napetostni glavobol je neposredno odvisen od:

1. Tonični mišični krči. Pojavi se ishemija (prehranska pomanjkljivost), edem, ki vodi do vazospazma in povečane bolečine.
2. Motnje v osrednjem mehanizmu kronične bolečine. Zmanjšan prag bolečine in proizvodnja serotonina.
3. Depresija.

Človeško telo lahko proizvaja snovi, ki lajšajo bolečine. V primeru motenj v delovanju ali pojava patologij se zmanjša proces izdelave anestetičnih sestavin. Če je oseba v dolgem depresivnem stanju, nenehno preobremenjena, dovzetna za draženje in psihozo, je nadzor nad bolečinskimi sindromi moten. Telesni signal, da so mišice preobremenjene, telo ne zazna, kar povzroča kronično bolečino. Depresivni sindrom poslabšuje nenormalnosti na ravni biokemičnih procesov, kar vodi do napredovanja bolečine.

Oblike HDN

Obstajata dve vrsti stresnih glavobolov. Prva je epizodična, druga je kronična.

Vzroki epizodnih glavobolov so začasne manifestacije. Zaradi preobremenitve, stresne situacije ali prekomernega fizičnega napora se v predelu čela ali vratu pojavi kratkoročni občutek zoženja. Včasih pacient pravi, da boli celotna glava. Trajanje napada je od nekaj minut do nekaj ur. V nekaterih primerih lahko napetost glavobol traja več dni, ponavadi se zgodi, ko oseba ne sprejme analgetik v času.

Kako zmanjšati napetost v glavi z občasno bolečino? Dovolj je, da vzamete analgetik in bolečina se umiri. Oseba se ne sme osredotočiti na epizodne napade bolečin. Ukvarja se z običajnim poslom, njegova glava ne boli veliko, kar nima pomembnega vpliva na kakovost človeškega življenja.

Kronična bolečina se kaže v hudi bolečini v čelu ali zatilju. Mišični krč v vratu ali glavi vodi do te bolezni. Kronične bolečine so bolj simptomatske kot epizodične, zelo težko je HDN razbremeniti z analgetiki. V času trajanja kronične napetosti mišic lahko glavobol traja mesec dni.

Simptomi in prvi znaki

Prvi simptomi HDN se kažejo v rahli bolečini, s katero se oseba postopoma uporablja. Bolečina je zmerna, kar je razlog za prakso samo-zdravljenja. V tem primeru lahko zdravnik pomaga, ki bo v zgodnjih fazah diagnosticiral in predpisal zdravljenje, vendar zaradi blage simptome bolnik ne posveča pozornosti bolečinam in vodi normalno življenje.

Napad lahko traja od nekaj minut do nekaj dni. Kako dolgo bo bolečina odvisna od individualnih značilnosti telesa in stopnje proizvodnje zdravila proti bolečinam.

Bolečina se lahko stisne v naravi in ​​se lahko premakne od čela do okcipitalne regije. Pogosto se bolečina manifestira z dveh strani.

Možno je razlikovati HDN od migrene ali drugih patologij po naravi manifestacije: za HDN je konstantna in monotona, za migrene pa utripa.

Takšne bolečine nikoli ne izzovejo bruhanja in slabosti. Edina podobnost z migreno je strah pred svetlobo in zvokom, povečana razdražljivost do preobremenitvenih dejavnikov in kronična utrujenost.

Zelo pogosto otroci trpijo zaradi stresa. Zaradi preobremenjenosti in težavnega šolskega programa se otroci pritožujejo zaradi bolezni. Osnovnošolci in diplomanti trpijo zaradi HDN pri pripravi na izpite.

Zdravljenje napetostnega glavobola je predpisano po vrsti diagnostičnih ukrepov. Preden se znebite bolečine, je pomembno ugotoviti vzroke njihovega videza in odpraviti izzivalne dejavnike.

HDN pri otrocih

Otroci trpijo zaradi te bolezni ne manj kot odrasli.

Simptomi HDN pri otrocih so podobni simptomom pri odraslih. Otrok se pritožuje zaradi:

• bilateralna stiskalna bolečina;
• utrujenost;
• bolečine v hrbtu in vratu.

Ob pregledu zdravnik ugotavlja, da:

• zvišan ali zmanjšan krvni tlak;
• pospešen je srčni ritem;
• učenci razširjeni.

Starši pravijo, da je otrok postal razdražljiv.

Razlogi za HDN pri otroku so:

• nepravilno izbrano namizje;
• prostori brez prezračevanja, kjer pride otrok;
• delovno obremenitev v šoli;
• vremenske spremembe;
• lakoto

Pred odstranitvijo stresnega glavobola pri otroku zdravnik izvede številne diagnostične ukrepe, po katerih staršem svetuje, da popravijo dnevni režim, pregledajo prehrano in olajšajo duševni in fizični stres pri otroku.

Metode za diagnosticiranje HDN

Pred zdravljenjem napetostnih glavobolov ugotovite vzroke, diagnosticirajte, primerjajte simptome in zdravite zdravljenje v skladu z ugotovljeno diagnozo.

Bolnika je treba pogovoriti o naravi poklicne dejavnosti, kako dolgo bolečine mučijo, ali obstajajo dobički in kdaj se bolečina povečuje. Priporočljivo je, da pacient, ki ne razloži, kako dolgo je bolezen in kaj izzove napade, začne dnevnik in evidentira vse spremembe za določeno časovno obdobje. Vnosi v dnevnik morajo biti naslednji: datum, čas: glavobol po dnevu dela, bolečina v zadnji strani glave, otežena zaradi glasnih zvokov. Po 2 urah se je glavobol umiril zaradi jemanja analgetika.

Po zbiranju anamneze in pregledu bolnikovega dnevnika se opravijo številni pregledi:

1. Palpacija: ocenite stopnjo bolečine in napetosti mišic glave in vratu.
2. Radiografija vratne hrbtenice.
3. Rentgenska lobanja.
4. Računalniška tomografija (CT).
5. Magnetna resonanca (MRI).
6. Reoencefalografija (REG).
7. Dupleks cerebralnih žil.

Po rezultatih pregleda zdravnik naredi zaključek in izključi verjetnost drugih bolezni, ki bi lahko povzročile bolečino.

Zdravljenje

Po pregledu narave napetostnih glavobolov in simptomov zdravljenje predpiše zdravnik.

Bolnik je v ambulanti in se zdravi neodvisno, ambulantno. Sprejem je dovoljen:

Če bolečina ne izgine, zdravnik prilagodi taktiko zdravljenja. Zloraba drog ne more biti, kot je lahko sindrom odtegnitve.

Pomembno je izključiti resne patologije, ki jih lahko spremljajo podobni simptomi.

Bolniku so pojasnjeni možni vzroki bolezni in priporočljivo je zmanjšati učinek dražljajev. Za to je bolnik usposobljen za sprostitvene tehnike, ki vključujejo sposobnost lajšanja mišičnih krčev in duševnega stresa.

Katera zdravila zdravijo napetostni glavobol?

Zdravljenje z zdravili vključuje naslednja zdravila za odpravo glavobolov. Bolnikom svetujemo, da:

1. Aspirin.
2. Ibuprofen
3. Paracetamol.
4. Flupirtin.
5. Diklofenak

Preden se pojavijo prvi simptomi, da se prepreči napad, priporočajo:

1. Amitriptilin.
2. Nortriptilin.
3. Tizanidin.
4. Baclofena

Učinkovito ravnanje z ljudskimi metodami HDN. Pred začetkom zdravljenja je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom o možnih kontraindikacijah.

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Cilj terapije s pomočjo tradicionalnih medicinskih metod je:

• odstranitev mišičnega krča;
• sprostitev;
• lajšanje bolečine;
• umirjanje.

Eterična olja, zeliščne čajne kopeli, masaža za lajšanje stresa so zelo sproščujoča učinkovitost.

Privoščite si lahko sproščujočo kopel z naslednjimi nasveti:

1. Morska sol, v količini 100 g, nalijemo v toplo kopel, dodamo 30 - 40 gramov ekstrakta bora. 10 dni jemanja vode pred spanjem.
2. Sivka, v količini 100 gramov, vlijemo z vrelo vodo (200 ml). Vztrajati 30 minut in dodati v toplo vodo v kopeli. Zdravljenje z vodo bo pripomoglo k razbremenitvi in ​​sprostitvi mišic.
3. Učinkovita metoda sprostitve je kopel z dodatkom igel. Pivo 200 gramov surovin v vodi, dajo na ogenj za 5 - 7 minut. Nato vlijte nastalo infuzijo v toplo kopel.

Sproščujočo masažo je najbolje opraviti z eteričnim oljem. Olje metvice, cedre, evkaliptusa, mentola in brina ima visoke terapevtske lastnosti.

Kot pristojbine za obrate uporabljajo:

Pripravite juhe in poparke lahko na naslednji način:

1. Združite polovico velikega lista zlata laska z 1 zdrobljenim pomarančem s sušeno lupino, dodajte sladkor (150 gramov), pol litra rdečega vina in nariban hren, v količini 75 gramov. Pripravite zmes v vodni kopeli za 40 - 60 minut, odstranite iz toplote, seva in vzemite tretjino kozarca, 2 uri po obroku.
2. Žlico melise pomesti 200 ml vrele vode in vztrajati v termosu 1 uro. Pijte 1 žlico pripravljene infuzije 5-krat na dan.
3. Hypericum, 15 gramov prelijemo z vrelo vodo (200 ml), položimo na majhen ogenj 10-15 minut. Vzemite 3 žlice trikrat na dan.

O zdravljenju ljudskih receptov se je potrebno dogovoriti z zdravnikom.

Preventivni ukrepi

Da bi se zaščitili pred HDN, zlasti kronične narave, je potrebno spremljati vnos zdravil. Takšna dejanja ne pomagajo, ampak poslabšajo razmere. Zasvojenost telesa s tabletami zmanjšuje proizvodnjo lastnih sredstev proti bolečinam. Takoj, ko bolnik zavrne zdravila, se bolečina vrne z novo silo.

Poleg tega preventivni ukrepi vključujejo: t

• Nočno spanje, ki traja vsaj 8 ur.
• Spanje ne sme biti kasneje od 23h. V tem času in do 1 zjutraj telo povrne moč, ki jo preživimo čez dan.
• Med delovnim časom si vzemite odmore. Če je delo sedeče, se prepričajte, da se ogrejete in naredite 5-minutno telovadnico. To bo pomagalo odpraviti zastoj krvi in ​​razbremeniti mišično napetost v vratu.
• Prezračevanje prostora pred spanjem vam bo pomagalo, da hitro zaspite in se zbudite polni moči in moči.
• Hoja na svežem zraku je treba izvajati v vsakem vremenu.
• Pijače, ki vsebujejo alkohol in kofein, je treba izključiti iz bolnikove prehrane.
• Vsakodnevne jutranje vaje bodo telesu pomagale, da se zbudi in poveča vzdržljivost do fizičnega napora.

Ne glede na vrsto glavobola, če je dolg in neprijeten, je edina prava odločitev obiskati nevrologa. Konec koncev, včasih pod neškodljivimi simptomi preži nevarno patologijo.