Tumorji možganov

Tumorji možganov - intrakranialne neoplazme, vključno z tumorskimi lezijami možganskega tkiva in živci, membrane, krvnimi žilami, endokrinimi strukturami možganov. Pojavijo se žariščni simptomi, odvisno od teme lezije in možganskih simptomov. Diagnostični algoritem vključuje pregled nevrologa in oftalmologa, Echo-EG, EEG, CT in MRI možganov, MR-angiografijo itd. Najbolj optimalno je kirurško zdravljenje, po indikacijah, dopolnjeno s kemoterapijo in radioterapijo. Če je to nemogoče, se izvede paliativno zdravljenje.

Tumorji možganov

Tumorji možganov predstavljajo do 6% vseh novotvorb v človeškem telesu. Pogostost njihovega pojava je od 10 do 15 primerov na 100 tisoč ljudi. Tradicionalno, možganski tumorji vključujejo vse intrakranialne neoplazme - tumorje možganskega tkiva in membran, nastanek kranialnih živcev, žilne tumorje, novotvorbe limfatskega tkiva in žleznih struktur (hipofiza in epifiza). V zvezi s tem se možganski tumorji delijo na intracerebralne in ekstracerebralne. Slednje vključujejo neoplazme možganskih membran in njihove žilne pleksuse.

Tumorji možganov se lahko razvijejo v vsaki starosti in so celo prirojeni. Vendar pa je pri otrocih pojavnost manjša, ne presega 2,4 primerov na 100 tisoč otrok. Cerebralne neoplazme so lahko primarne, sprva izvirajo iz možganskega tkiva in sekundarne, metastatske, zaradi širjenja tumorskih celic zaradi hematogene ali limfogene diseminacije. Sekundarne tumorske lezije so 5-10-krat pogostejše kot primarne neoplazme. Med slednjimi je delež malignih tumorjev vsaj 60%.

Posebnost cerebralnih struktur je njihova lega v omejenem intrakranialnem prostoru. Iz tega razloga vsaka volumetrična tvorba intrakranialne lokalizacije v različni meri vodi do kompresije možganskega tkiva in povečanega intrakranialnega tlaka. Tako tudi benigni možganski tumorji, ko dosežejo določeno velikost, imajo maligni potek in so lahko usodni. Glede na to je problem zgodnje diagnostike in ustreznega časovnega okvira kirurškega zdravljenja možganskih tumorjev še posebej pomemben za strokovnjake na področju nevrologije in nevrokirurgije.

Vzroki možganskega tumorja

Pojav možganskih neoplazem in tumorskih procesov druge lokalizacije je povezan z učinki sevanja, različnih strupenih snovi in ​​znatnim onesnaževanjem okolja. Otroci imajo visoko incidenco prirojenih (zarodkovnih) tumorjev, eden od razlogov, zaradi katerih je lahko prizadet razvoj možganskih tkiv v prenatalnem obdobju. Travmatska poškodba možganov lahko povzroči faktor in aktivira latentni tumorski proces.

V nekaterih primerih se možganski tumorji razvijejo v ozadju radioterapije pri bolnikih z drugimi boleznimi. Tveganje za cerebralni tumor se poveča, ko se daje imunosupresivno zdravljenje, kot tudi pri drugih skupinah imunokompromitiranih posameznikov (na primer z okužbo s HIV in nevroidiopsijo). Predispozicije za pojav cerebralnih novotvorb so opažene pri posameznih dednih boleznih: Hippel-Lindau bolezen, tubularna skleroza, fakomatoza, nevrofibromatoza.

Razvrstitev možganskih tumorjev

Med primarnimi gangliocitoma), embrionalnih in slabo diferenciranih tumorjev (medulloblastom, spongioblastom, glioblastomom). Neoplazme hipofize (adenom), tumorji lobanjskih živcev (nevrofibroma, neurinom), tvorba možganskih membran (meningioma, ksantomatoza, melanotični tumorji), možganski limfomi, žilni tumorji (angioreticulom, hemangio-blobs, angioreticuloma, Intracerebralni možganski tumorji glede na lokalizacijo so razvrščeni v sub- in supratentorične, hemisferične, tumorje mediane strukture in tumorje možganske baze.

Metastatski možganski tumorji so diagnosticirani v 10-30% primerov rakavih lezij različnih organov. Do 60% sekundarnih cerebralnih tumorjev je večkratnih. Najpogostejši vir metastaz pri moških so pljučni rak, kolorektalni rak, rak ledvic in pri ženskah rak dojk, pljučni rak, rak debelega črevesa in danke in melanom. Pri intracerebralnih tumorjih možganske poloble se pojavijo približno 85% metastaz. V posteriorni lobanjski jami so običajno metastaze raka maternice, raka prostate in gastrointestinalnih malignih tumorjev lokalizirane.

Simptomi možganskega tumorja

Prejšnja manifestacija cerebralnega tumorskega procesa je fokalni simptom. Lahko ima naslednje razvojne mehanizme: kemijske in fizikalne učinke na okoliška možganska tkiva, poškodbe krvnih žil možganske žile s krvavitvijo, vaskularno okluzijo z metastatskim embolusom, krvavitev v metastaze, kompresijo posode z ishemijo, kompresijo korenin ali debel kranialnih živcev. In najprej se pojavijo simptomi lokalnega draženja določenega možganskega področja, nato pa se izgubi njegova funkcija (nevrološki deficit).

Ko tumor raste, se kompresija, edemi in ishemija najprej razširijo na sosednja tkiva, ki mejijo na prizadeto območje, nato pa na bolj oddaljene strukture, kar povzroča pojav simptomov »v soseščini« oziroma »v daljavi«. Kasneje se razvijejo možganski simptomi, ki jih povzroča intrakranialna hipertenzija in možganski edem. S precejšnjim obsegom možganskega tumorja je možen masovni učinek (premestitev glavnih možganskih struktur) z razvojem dislokacijskega sindroma - vstavitev malih možganov in podolgovate medulle v okcipitalni foramen.

Glavobol lokalne narave je lahko zgodnji simptom tumorja. Pojavi se kot posledica stimulacije receptorjev, lokaliziranih v kranialnih živcih, venskih sinusih, stenah posode z ovojnico. Difuzna cefalgija je zabeležena v 90% primerov subtentornih novotvorb in v 77% primerov supratentornih tumorskih procesov. Ima značaj globoke, precej intenzivne in razpokane bolečine, pogosto paroksizmalne.

Bruhanje ponavadi deluje kot možganski simptom. Njegova glavna značilnost je pomanjkanje komunikacije z vnosom hrane. Če je tumor možganske celice ali IV ventrikula povezan z neposrednim učinkom na emetično središče in je lahko primarna osrednja manifestacija.

Sistemska omotica se lahko pojavi v obliki občutka padca, rotacije lastnega telesa ali okoliških predmetov. Med manifestacijo kliničnih manifestacij se omotica obravnava kot osrednji simptom, ki kaže na tumor vestibulokohlearnega živca, mostu, možganske celice ali IV ventrikula.

Motnje gibanja (piramidne motnje) se pojavijo kot simptomatologija primarnega tumorja pri 62% bolnikov. V drugih primerih se pojavijo pozneje v povezavi z rastjo in širjenjem tumorja. Najzgodnejše manifestacije piramidne insuficience vključujejo povečanje anisorefleksije tetivnih refleksov iz okončin. Potem pride do šibkosti mišic (pareza), ki jo spremlja spastičnost zaradi hipertonije mišic.

Senzorične motnje večinoma spremljajo piramidno insuficienco. Približno četrtina bolnikov je klinično manifestirana, v drugih primerih pa se odkrije le z nevrološkim pregledom. Kot primarni osrednji simptom se lahko šteje, da je motnja mišičnega in skupnega občutka.

Konvulzivni sindrom je pogostejši pri nadentorialnih tumorjih. Pri 37% bolnikov s cerebralnimi tumorji epipristis deluje kot očiten klinični simptom. Pojavnost odsotnosti ali generaliziranega tonično-kloničnega epifišiča je bolj značilna za tumorje mediane lokalizacije; paroksizmi epilepsije tipa Jackson - za tumorje, ki se nahajajo v bližini možganske skorje. Narava epifrišpine aure pogosto pomaga določiti temo lezije. Ko novotvorba raste, se generalizirani epifrizusi spremenijo v delne. Z napredovanjem intrakranialne hipertenzije se praviloma opazi zmanjšanje epiaktivnosti.

Duševne motnje v obdobju manifestacije najdemo v 15-20% primerov možganskih tumorjev, predvsem kadar se nahajajo v čelnem režnju. Pomanjkanje pobude, brezbrižnosti in apatije so značilni za tumorje prednjega čelnega dna. Euforični, samozadovoljni, brezplačni užitki kažejo na poraz na podlagi prednjega režnja. V takšnih primerih napredovanje tumorskega procesa spremlja povečanje agresivnosti, gnusnosti in negativnosti. Vidne halucinacije so značilne za neoplazme, ki se nahajajo na stičišču temporalnega in čelnega režnja. Duševne motnje v obliki progresivnega poslabšanja spomina, motenega razmišljanja in pozornosti delujejo kot možganski simptomi, ker jih povzroča naraščajoča intrakranialna hipertenzija, tumorska zastrupitev, poškodbe asociativnega trakta.

Kongestivni optični diski se v poznejših fazah pogosteje diagnosticirajo pri polovici bolnikov, pri otrocih pa so lahko prvi simptom tumorja. Zaradi povečanega intrakranialnega tlaka se lahko pred očmi pojavi prehodna zamegljenost vida ali "muhe". Z napredovanjem tumorja se povečuje prizadetost vida, ki je povezana z atrofijo optičnih živcev.

Spremembe v vidnih poljih se pojavijo, kadar so prizadeti chiasm in vizualni trakti. V prvem primeru opazimo heteronymous hemianopsia (izguba nasprotnih polovic vidnih polj), v drugem primeru homonim (izguba obeh levih ali desnih polovic v vidnem polju).

Drugi simptomi so lahko izguba sluha, senzomotorna afazija, cerebelarna ataksija, okulomotorne motnje, vohalne, slušne in navidezne halucinacije, avtonomna disfunkcija. Ko se možganski tumor nahaja v hipotalamusu ali hipofizi, se pojavijo hormonske motnje.

Diagnoza možganskega tumorja

Začetni pregled bolnika vključuje oceno nevrološkega statusa, pregled pri oftalmologu, eho encefalografijo in EEG. Pri preučevanju nevrološkega statusa nevrolog posebno pozornost posveča žariščnim simptomom, kar omogoča vzpostavitev aktualne diagnoze. Oftalmološki pregledi vključujejo testiranje ostrine vida, oftalmoskopijo in odkrivanje vidnega polja (po možnosti z uporabo računalniške perimetrije). Echo-EG lahko registrira ekspanzijo stranskih prekatov, kar kaže na intrakranialno hipertenzijo, in premik srednjega M-eha (z velikimi supratentorijskimi tumorji s premestitvijo možganskih tkiv). EEG kaže prisotnost epiaktivnosti nekaterih delov možganov. Glede na pričevanje je mogoče imenovati posvetovanje neoneurolog.

Sum za nastanek volumna možganov je jasna indikacija za računalniško ali magnetno resonančno slikanje. Pregled možganskega CT omogoča vizualizacijo nastanka tumorja, diferenciacijo od lokalnega edema možganskih tkiv, določitev njegove velikosti, odkrivanje cističnega dela tumorja (če obstaja), kalcifikacije, cono nekroze, krvavitev v metastazo ali obdajajoč tumor tumorja, prisotnost masnega učinka. MRI možganov dopolnjuje CT, vam omogoča, da natančneje določite širjenje tumorskega procesa, da ocenite vključenost mejnih tkiv. MRI je bolj učinkovit pri diagnosticiranju novotvorb, ki se ne kopičijo (npr. Nekateri gliomi v možganih), vendar je slabši od CT-ja, če je potrebno vizualizirati kostno-destruktivne spremembe in kalcifikacije, da se tumor loči od območja perifokalnega edema.

Poleg standardnega MRI pri diagnozi možganskega tumorja se lahko uporabi tudi MRI možganskih žil (pregled vaskularizacije neoplazme), funkcionalni MRI (kartiranje govornih in motoričnih con), MR-spektroskopija (analiza presnovnih nepravilnosti), MR-termografija (spremljanje termičnega uničenja tumorja). PET možgani omogočajo določitev stopnje malignosti možganskega tumorja, identifikacijo ponovitve tumorja, kartiranje glavnih funkcionalnih območij. SPECT z uporabo radiofarmacevtskih sredstev tropskih do možganskih tumorjev omogoča diagnosticiranje multifokalnih lezij, oceno malignosti in stopnjo vaskularizacije neoplazme.

V nekaterih primerih je bila uporabljena stereotaktična biopsija možganskega tumorja. Pri kirurškem zdravljenju tumorskega tkiva za histološko preiskavo opravimo intraoperativno. Histologija omogoča natančno preverjanje tumorja in ugotavljanje stopnje diferenciacije njenih celic, s tem pa tudi stopnje malignosti.

Zdravljenje tumorjev možganov

Konzervativno zdravljenje možganskega tumorja se izvaja z namenom, da se zmanjša pritisk na možgansko tkivo, zmanjšajo obstoječi simptomi, izboljša bolnikova kakovost življenja. Lahko vključuje zdravila proti bolečinam (ketoprofen, morfij), antiemetična zdravila (metoklopramid), pomirjevala in psihotropna zdravila. Za zmanjšanje otekanja možganov so predpisani glukokortikosteroidi. Razumeti je treba, da konzervativno zdravljenje ne odpravlja temeljnih vzrokov bolezni in ima lahko le začasni učinek olajšave.

Najbolj učinkovit je kirurška odstranitev možganskega tumorja. Tehnika delovanja in dostopa določata lokacija, velikost, vrsta in obseg tumorja. Uporaba kirurške mikroskopije omogoča bolj radikalno odstranitev tumorja in zmanjšanje poškodb zdravih tkiv. Za tumorje majhne velikosti je možna stereotaktična radiokirurgija. Uporaba opreme CyberKnife in Gamma-Knife je dovoljena v cerebralnih formacijah s premerom do 3 cm, pri hudi hidrocefalusu pa se lahko izvede ranžiranje (zunanja ventrikularna drenaža, ventrikuloperitonealni ranžiranje).

Sevanje in kemoterapija lahko dopolnjujeta kirurški poseg ali pa je paliativno zdravljenje. V pooperativnem obdobju je predpisana terapija z obsevanjem, če se pri histologiji tumorskih tkiv odkrijejo znaki atipije. Kemoterapijo izvajajo citostatiki, prilagojeni histološkemu tipu tumorja in individualni občutljivosti.

Napovedovanje in preprečevanje možganskih tumorjev

Prognostično ugodni so benigni možganski tumorji majhne velikosti in dostopni za kirurško odstranitev lokalizacije. Vendar pa so številni od njih nagnjeni k ponovnemu pojavu, kar lahko zahteva ponovno delovanje, vsaka operacija na možganih pa je povezana s poškodbami njenih tkiv, kar povzroči trajni nevrološki deficit. Tumorji maligne narave, nedostopna lokalizacija, velika velikost in metastatska narava imajo neugodno prognozo, saj jih ni mogoče radikalno odstraniti. Prognoza je odvisna tudi od starosti bolnika in splošnega stanja telesa. Starejša starost in prisotnost sorodnih bolezni (srčno popuščanje, kronična bolezen ledvic, sladkorna bolezen itd.) Otežujejo izvajanje kirurškega zdravljenja in poslabšujejo njegove rezultate.

Primarna preventiva cerebralnih tumorjev je izključiti onkogene učinke zunanjega okolja, zgodnje odkrivanje in korenito zdravljenje malignih novotvorb drugih organov, da se prepreči njihova metastaza. Preprečevanje ponovitve vključuje izključitev insolacije, poškodbe glave in uporabo biogenih stimulativnih zdravil.

Znaki možganskega tumorja

Globalno povečanje pojavnosti raka vzbuja vsaj skrbi. Samo v zadnjih 10 letih je znašala več kot 15%. Poleg tega naraščajo ne samo obolevnosti, ampak tudi stopnje umrljivosti. Tumorji začenjajo zasedati vodilno mesto med boleznimi različnih organov in sistemov. Poleg tega obstaja pomembna "pomladitev" tumorskih procesov. Po statističnih podatkih na svetu 27.000 ljudi na dan spozna prisotnost raka. Na dan... Pomislite na te podatke... V mnogih pogledih je stanje zapleteno zaradi pozne diagnoze tumorjev, ko je skoraj nemogoče pomagati pacientu.

Čeprav možganski tumorji niso vodilni med vsemi onkološkimi procesi, pa predstavljajo nevarnost za človeško življenje. V tem članku bomo govorili o tem, kako se manifestira možganski tumor, kakšni simptomi povzročajo.

Osnovne informacije o možganskih tumorjih

Možganski tumor je vsak tumor, ki se nahaja znotraj lobanje. Ta vrsta raka je 1,5% vseh znanih tumorjev. Pojavljajo se v vseh starostih, ne glede na spol. Tumorji možganov so lahko benigni in maligni. Razdelijo se tudi na:

• primarni tumorji (nastanejo iz živčnih celic, možganov, kranialnih živcev). Incidenca primarnih tumorjev v Rusiji je 12-14 primerov na 100.000 prebivalcev na leto;
• sekundarni ali metastatski (to so rezultati "okužbe" možganov s tumorji druge lokalizacije prek krvi). Sekundarni možganski tumorji so pogostejši kot primarni: po nekaterih podatkih je stopnja pojavnosti 30 primerov na 100.000 prebivalcev na leto. Ti tumorji so maligni.

Glede na histološki tip je več kot 120 vrst tumorjev. Vsaka vrsta ima svoje značilnosti, ne samo strukturo, ampak tudi hitrost razvoja, lokacijo. Vendar pa so vsi možganski tumorji vseh vrst združeni z dejstvom, da so vsi »plus« tkiva v lobanji, to pomeni, da rastejo v omejenem prostoru, stiskajo sosednje strukture v bližini. Prav to dejstvo vam omogoča, da simptome različnih tumorjev združite v eno samo skupino.

Znaki možganskega tumorja

Vse simptome možganskega tumorja lahko razdelimo v tri vrste:

• lokalno ali lokalno: pojavijo se na mestu tumorja. To je posledica stiskanja tkiva. Včasih se imenujejo tudi primarni;
• oddaljeno ali dislokacijo: nastanejo zaradi edema, premestitve možganskega tkiva, motenj cirkulacije. To pomeni, da postanejo manifestacija patologije regij možganov na oddaljenosti od tumorja. Imenujejo se tudi sekundarne, ker je za njihov pojav potrebno, da tumor raste do določene velikosti, kar pomeni, da bodo na začetku za nekaj časa primarni simptomi obstajali izolirano;
• možganski simptomi: posledica povečanega intrakranialnega tlaka zaradi rasti tumorja.

Primarni in sekundarni simptomi se obravnavajo kot žariščni, kar odraža njihovo morfološko bistvo. Ker ima vsak del možganov specifično funkcijo, se "problemi" na tem področju (fokus) manifestirajo kot specifični simptomi. Žariščni in cerebralni simptomi ne kažejo na prisotnost možganskega tumorja, če pa obstajajo v kombinaciji, postanejo diagnostični kriterij za patološki proces.

Nekatere simptome lahko pripišemo tako žariščni kot cerebralni (na primer glavobol zaradi draženja otekanja možganskih možganov na svojem mestu je osrednji simptom in kot posledica povečanja intrakranialnega pritiska, cerebralni pritisk).

Težko je reči, kakšni simptomi se bodo najprej pojavili, ker to vpliva na lokacijo tumorja. V možganih obstajajo tako imenovana »nema« območja, katerih stiskanje se dolgo časa ne kaže klinično, kar pomeni, da se prvič ne pojavijo žariščni simptomi, ki se umikajo dlani v možganih.

Cerebralni simptomi

Glavobol je morda najpogostejši možganski simptom. V 35% primerov je to na splošno prvi znak naraščajočega tumorja.

Glavobol je luknjast, zmečkan v notranjosti. Obstaja občutek pritiska na oči. Bolečina je difuzna, brez jasne lokalizacije. Če glavobol deluje kot osrednji simptom, se pojavlja kot posledica lokalnega draženja receptorjev za bolečino možganske membrane s tumorjem, potem je lahko zgolj lokalne narave.

Sprva je lahko glavobol občasen, potem pa postane trajen in obstojen, popolnoma odporen na vsa zdravila proti bolečinam. Zjutraj je lahko intenzivnost glavobola celo višja kot med dnevom ali zvečer. To je enostavno razložiti. V vodoravnem položaju, v katerem oseba preživi sanje, ovira izliv cerebrospinalne tekočine in krvi iz lobanje. In v prisotnosti možganskega tumorja je to dvakrat težje. Ko nekdo nekaj časa preživi v pokončnem položaju, se izboljša odtok cerebrospinalne tekočine in krvi, zmanjša intrakranialni tlak in zmanjša glavobol.

Slabost in bruhanje sta tudi cerebralna simptoma. Imajo značilnosti, ki jim omogočajo, da se razlikujejo od podobnih simptomov v primeru zastrupitve ali bolezni prebavil. Bruhanje možganov ni povezano z uživanjem hrane, ne povzroča olajšanja. Pogosto spremlja glavobol zjutraj (tudi na prazen želodec). Ponavlja se redno. Hkrati so odsotne bolečine v trebuhu in druge dispeptične motnje, apetit se ne spremeni.

Bruhanje je lahko osrednji simptom. To se zgodi v primerih, ko se tumor nahaja na dnu IV prekata. V tem primeru je njegov pojav povezan s spremembo položaja glave in se lahko kombinira z vegetativnimi reakcijami v obliki nenadnega znojenja, nepravilnega srčnega utripa, sprememb v ritmu dihanja in razbarvanja kože. V nekaterih primerih lahko pride celo do izgube zavesti. S takšno lokalizacijo bruhanje še vedno spremljajo obstojne kolcne.

Omotičnost se lahko pojavi tudi s povečanjem intrakranialnega tlaka, ko tumor stisnejo žile, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Ne vsebuje posebnih znakov, ki bi jo razlikovali od omotice pri drugih boleznih možganov.

Slabljenje vida in stagnirajoči se diski optičnih živcev so skoraj obvezni simptomi možganskega tumorja. Vendar pa se pojavijo v fazi, ko je tumor že dolgo časa prisoten in je precej velik (razen če se tumor nahaja v območju vidnih poti). Spremembe v ostrini vida niso popravljene z lečami in se nenehno razvijajo. Bolniki se pritožujejo nad meglo in meglico pred očmi, pogosto brusijo oči in tako poskušajo odpraviti napake na sliki.

Duševne motnje so lahko tudi posledica povečanega intrakranialnega pritiska. Vse se začne s kršitvijo spomina, pozornosti, sposobnosti koncentracije. Bolniki so razpršeni, letijo v oblakih. Pogosto čustveno nestabilna in v odsotnosti razloga. Pogosto so ti simptomi prvi simptomi naraščajočega možganskega tumorja. Ker se velikost tumorja poveča in se poveča intrakranialna hipertenzija, se lahko pojavi neprimernost v vedenju, »čudne« šale, agresivnost, neumnost, evforija itd.

Generalizirani epileptični napadi pri 1/3 bolnikov postanejo prvi simptom tumorja. Pojdite v ozadju popolnega dobrega počutja, vendar se ponavadi ponavljajo. Pojav generaliziranih epileptičnih napadov prvič v življenju (brez upoštevanja uživalcev alkohola) je grožnja in zelo verjeten simptom v zvezi z možganskim tumorjem.

Žariščni simptomi

Glede na mesto v možganih, kjer se tumor razvije, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• motnje občutljivosti: to so lahko otrplost, pekoč občutek, plazenje, zmanjšanje občutljivosti v določenih delih telesa, njegovo povečanje (dotik povzroči bolečino) ali izgubo, nezmožnost določitve danega položaja okončine v prostoru (z zaprtimi očmi);
• motnje gibanja: zmanjšana mišična moč (pareza), zmanjšan mišični tonus (ponavadi povišan), pojav patoloških Babinskyjevih simptomov (podaljšanje velikega prsta in fan-oblika divergenca preostalih prsti pri draženju kapi zunanjega roba stopala). Spremembe motorja lahko zajamejo en ud, dva na eni strani ali celo vse štiri. Vse je odvisno od lokacije tumorja v možganih;
• motnje govora, sposobnost branja, štetja in pisanja. V možganih so jasno določena območja, ki so odgovorna za te funkcije. Če se tumor razvije prav v teh območjih, potem oseba začne govoriti nejasno, zmede zvoke in črke, ne razume naslovljenega govora. Seveda se taki znaki ne pojavijo v enem trenutku. Postopna rast tumorja vodi do napredovanja teh simptomov, nato pa lahko popolnoma izgine;
• epileptični napadi. Lahko so delne in generalizirane (kot posledica stagnirne usmerjenosti vzbujanja v skorji). Delni epileptični napadi se štejejo za osrednji simptom in generalizirani so lahko tako žariščni kot cerebralni simptomi;
• neravnovesje in usklajevanje. Ti simptomi spremljajo tumorje v malih možganih. Na osebi se spremeni gibanje, lahko pride do padca na enakem mestu. To pogosto spremlja občutek omotice. Ljudje tistih poklicev, kjer je potrebna natančnost in natančnost, začenjajo opažati zamude, nerodnost, veliko število napak pri opravljanju običajnih veščin (npr. Šivilja ne more vstaviti niti v iglo);
• kognitivne motnje. So osrednji simptom za tumorje temporalne in frontalne lokalizacije. Spomin, sposobnost abstraktnega razmišljanja, logika se postopoma slabšajo. Resnost posameznih simptomov je lahko drugačna: od majhne odsotnosti do pomanjkanja orientacije v času, sebe in prostora;
• halucinacije. Lahko so najrazličnejše: okus, vohalna, vizualna, zvočna. Praviloma so halucinacije kratkotrajne in stereotipne, saj odražajo določeno področje poškodb možganov;
• motnje lobanjskih živcev. Te simptome povzroča stiskanje korenin živcev z rastočim tumorjem. Med takšnimi kršitvami so prizadetost vida (zmanjšana ostrina, megla ali zamegljen vid, dvojni vid, izguba vidnega polja), zgornja očesna kapnica, pareza pogleda (ko postane nemogoče ali močno omejeno gibanje oči v različnih smereh), bolečine kot trigeminalna nevralgija, šibkost žvečilnih mišic, asimetrija obraza (popačenje), motnje okusa jezika, izguba sluha ali izguba, moteno požiranje, sprememba tona glasu, počasnost in neposlušnost jezika;
• vegetativne motnje. Pojavljajo se, ko je kompresija (draženje) avtonomnih centrov v možganih. Najpogosteje so to paroksizmalne spremembe v pulzu, krvni tlak, dihalni ritem, epizode zvišane telesne temperature. Če tumor raste v dnu IV ventrikla, se takšne spremembe v kombinaciji s hudim glavobolom, omotičnostjo, bruhanjem, prisilnim položajem glave, kratkotrajno zmedenostjo imenujejo Brunsov sindrom;
• hormonske motnje. Lahko se razvijejo s kompresijo hipofize in hipotalamusa, motnjami v njihovi oskrbi s krvjo in so lahko posledica hormonsko aktivnih tumorjev, to je tistih tumorjev, katerih celice same proizvajajo hormone. Simptomi so lahko razvoj debelosti med običajno prehrano (ali obratno hujšanje), diabetes insipidus, menstrualne motnje, impotenca in motena spermatogeneza, tirotoksikoza in druge hormonske motnje.

Seveda se pri osebi, katere tumor začne rasti, ne pojavijo vsi ti simptomi. Nekateri simptomi so značilni za poškodbe različnih delov možganov. Spodaj bodo obravnavani znaki možganskih tumorjev, odvisno od njihove lokacije.

Tumorji možganov

Rak možganov je zelo nevarna in resna bolezen, zaradi česar lahko bolnik umre. O tem, kako nevarno je nastanek tumorja v možganih, kako ga označujejo simptomi, kako ga diagnosticirajo in zdravijo, bomo nadalje opisali.

Možganski tumor je pretirana delitev celic, ki vstopajo v možgane, žleze, telo hipofize in epifize, membrane, krvne žile, živce. Nastajanje tumorjev v medicini se imenuje onkološka patologija, v kateri se oblikuje množična tvorba v možganih. Sestavljen je iz celic kosti lobanje ali celic, ki so vstopile v krvni obtok. Nastajanje tumorja je odkrito pri 15% bolnikov z rakom.

V človeški glavi se oblikujejo različne novotvorbe. To so:

• benigni, na primer fibroidi;
• maligni.

Zdravniki ugotavljajo, da se maligni tumorji razlikujejo od benignih tumorjev, saj se prvi razvijejo veliko bolj aktivno in tvorijo metastaze.

Ne pozabite, da se benigne in maligne neoplazme lahko stisnejo v bližnja območja in jih stisnejo.

Zakaj se v glavi pojavijo novotvorbe?

Zdravniki ugotavljajo, da se tumor v možganih pri otrocih pojavi zaradi motenj v genih, ki so odgovorni za razvoj živčnega sistema. Poleg tega jih lahko izzove pojavljanje onkogenov, ki so odgovorni za celični ciklus v DNA. Prav tako strokovnjaki pravijo, da je nastanek tumorja v glavi prirojen in se pojavlja tudi pri majhnih otrocih.

Prirojene nepravilnosti kršijo naslednje gene:

• NF1, NF2, ki pri bolniku izzovejo pojav Recklinghausnovega sindroma, kar povzroča pilocitični astrocitom.
• Ars. Z pojavom patologij se v bolniku pojavi Türkov sindrom, ki vodi do pojava medulloblastoma, glioblastoma. Ne pozabite, da so maligni tumorji.
• Rtsn Ko se v njem pojavijo mutacije, se pri bolniku začne napredovati Gorlinova bolezen. Pogosto vodi v razvoj nevromov.
• P53. Spremembe so privedle do razvoja Li-Fraumenskega sindroma. Izzove razvoj sarkomov. To so maligni, ne-epitelijski tumorji, ki prizadenejo predvsem možgane.

Ne pozabite, da se prirojene spremembe pojavijo v tistih celicah, ki hitro razdelijo vse. In v otroškem organizmu so takšne celice veliko več kot pri odraslih. Tudi v novorojenem otroku se lahko pojavi tumor v glavi.

Torej, če ima oseba onkološke celice v telesu, lahko potem, ko so izpostavljeni določenim dejavnikom, povzročijo nastanek tumorja.

Ti dejavniki so lahko:

• Dolgotrajni ionizirajoči in elektromagnetni učinki (imajo lahko tudi običajni telefon).
• Dolga izpostavljenost infrardečim žarkom in vinilkloridnemu plinu. Uporablja se v podjetjih, ki proizvajajo plastične izdelke.
• Uživanje pesticidov, GSO. Najdemo jih v velikih količinah v proizvodih iz trgovin, ki jih jemo.
• Prisotnost človeka v telesu HPV 16 in tipa 18.

Katere kategorije državljanov se lahko pojavijo

Tumor v možganski skorji se najpogosteje pojavi pri naslednjih kategorijah ljudi:

• samci;
• otroci, mlajši od 8 let, in starejši od 65 do 79 let;
• državljani, ki so likvidatorji nesreč;
• osebe, ki nenehno nosijo telefon z njimi in uporabljajo mobilne slušalke;
• državljani, ki pogosto komunicirajo s strupi, živim srebrom, naftnimi derivati, svincem, arzenom in pesticidi.
• nedavno presajene osebe;
• Okuženih z virusom HIV;
• državljanov, ki so pred kratkim opravili kemoterapijo za zdravljenje različnih tumorjev.

Če oseba ali njegov otrok sodi v eno od zgoraj navedenih kategorij, mora takoj stopiti v stik z nevrologom. Imenovani so za MRI, PET možgane.

Vrste novotvorb

Tumorji v glavi so razdeljeni na več tipov.

Po poreklu so:

• Primarni. Pojavljajo se v strukturah lobanjske votline, kosti, bele in sive snovi, v žilah, ki hranijo strukture, kot tudi v živcih, ki zapuščajo možgane in njene membrane.
• Sekundarno. Pojdite na spremenjene celice, ki padejo v to območje iz drugega organa. Ti vključujejo metastaze.

Na celični in molekularni ravni so tumorji razvrščeni v več tipov. Neoplazma:

• ki so nastali iz nevronov, epitelijskih celic: benignih ependimom, gliomov, astrocitomov;
• oblikovane iz možganske sluznice: meningiome;
• ki nastanejo iz celic možganskih živcev. Ti vključujejo nevrome;
• rast iz celic hipofize - adenoma hipofize;
• v predporodnem obdobju na podlagi oslabljene normalne diferenciacije tkiv. To so diembriogenetske neoplazme.

Tudi ločeno ločimo metastaze, ki nastanejo iz rakavih celic, ujetih na tem področju iz drugih organov in limfoidne tekočine.

Če obstajajo normalne celice v neoplazmi, se bo počasi povečevala in tvorila metastaze.

Z medicinskega vidika so primarne neoplazme razdeljene na gliome in ne-gliome. Gliomi so tumorji, ki se oblikujejo iz živčnega tkiva, ki povezuje možgane. Celice ustvarijo posebno mikroklimo za nevrone in pogoje za normalno delovanje. Gliome so razdeljene v štiri glavne vrste. Prvi dve vrsti nista maligni in rastejo zelo počasi. Tretja vrsta vključuje tumorje, ki rastejo počasi, vendar so maligni. Pri četrtem razredu malignih tumorjev z intenzivno rastjo. Ti vključujejo glioblastom.

Gliomi vključujejo: astrocitom, oligodendrogliome, ependimome, mešani gliom. Ependymoma je razdeljena na več vrst. To se zgodi: visoko diferencirana, zmerno diferencirana, anaplastična. Ne-gliomi so maligni tumorji. Razdeljeni so tudi na več tipov: adenoma hipofize, limfom centralnega živčevja, meningioma. Meningiome so razdeljene na benigne, atipične, anaplastične.

Simptomi razvoja

Ne pozabite, da je struktura vsake celice v telesu pogosto motena zaradi dejstva, da je telo posodobljeno. Vendar imunski sistem pravočasno odpravi prizadete celice. Človeški možgani so zaščiteni s posebno celično membrano, ki moti normalno delovanje imunskega sistema. Zaradi tega pojav rakavih celic na tem področju ne spremljajo nobeni posebni simptomi. To se zgodi, dokler se tumor ne poveča in začne pritiskati na tkivo ali dokler ne sprosti celic v kri.

Ne pozabite, da je neoplazma v hipofizi lahko zaznana šele po smrti pacienta, saj v njegovem življenju ne spremljajo nobenih značilnih znakov.

Tumor v možganih je zelo strašna bolezen, zato se morajo vsi zavedati simptomov, ki ga spremljajo.

Zgodnji znaki razvoja tumorjev:

• Glavobol Ponavadi muči bolnika zjutraj in ponoči. Bolnika muči mukajoča, pulsirna bolečina, ki jo poslabša gibanje glave, kašelj in napetost stiskalnice. Ko bolnik stoji pokonci, vsi znaki izginejo. Bolečine je nemogoče znebiti s pomočjo zdravila proti bolečinam. S povečanjem velikosti tumorja bolečina vedno spremlja bolnika.
• Slabost in bruhanje. V bruhanju je žolč.

Poleg tega ima oseba neprijetne simptome:

• proces zapomnitve se močno poslabša;
• ni sposoben analizirati dogodkov;
• ne more koncentrirati;
• dogodke težko zaznati.

V začetni fazi razvoja bolezni se lahko bolnik začne krčev, udi se začnejo trzati ali pa se izvleče celotno telo. Lahko izgubi zavest in celo preneha dihati.

V hujših primerih bolnika spremljajo naslednji simptomi:

1. depresivna zavest;
2. pogoste glavobole in omotice;
3. strah pred svetlobo;
4. pareza, paraliza. Poleg tega je samo ena stran telesa paralizirana;
5. halucinacije. Lahko so slušni, vohalni in vizualni. Njihov pojav je odvisen od prizadetega območja;
6. ostra izguba sluha in popolna gluhost;
7. razločevanje in reprodukcijo govora, vida in prepoznavanje predmetov;
8. človek ne more razumeti, kaj se bere ali piše;
9. oseba ima sindrom "teka učenca";
10. pacient ima različne velikosti učencev in ne reagira na svetlobo;
11. ima asimetrijo na obrazu in na določenih delih;
12. koordinacija gibov je motena: pacient se pomakne, ko hodi, ko stoji, zgreši predmete;
13. pojavijo se vegetativne motnje;
14. motena inteligenca in sposobnost obvladovanja čustev;
15. oseba začne čutiti bolečino, telesno temperaturo, vibracije;
16. pride do hormonskih sprememb.

Ti simptomi so tudi značilni za možgansko kap in mnogi državljani pogosto zamenjujejo ti dve bolezni. Razlikujejo se po tem, da se pri raku možganov simptomi ne pojavljajo v skupinah, temveč eden za drugim.

Stopnje razvoja tumorja

Zdravniki ugotavljajo, da je v procesu razvoja raka več faz:

1. Tumor je na površini. Njegove celice niso maligne, ohranijo samo svojo funkcionalnost. Tumor ne raste v telesu, je majhen, zato ga ni mogoče identificirati.
2. Ko je, se celice premikajo znotraj telesa in mutirajo. Lepljajo strukture možganov in krvnih žil, razvija se ateroskleroza.
3. Za to fazo je značilna bolečina v glavi, omotica. Z njo oseba izgubi težo, njegova telesna temperatura se brez razloga dvigne. Poleg tega je motena njegova koordinacija gibanja, njegov vid pade, muči ga bruhanje in slabost. Poleg tega se zdravje bolnika po bruhanju ne izboljša.
4. Ta stopnja je najtežja. Med tem, ko oseba zlomi vse ali skoraj vse sluznice možganov, tumor oblikuje metastaze v pljuča, jetra, trebušno votlino. Tudi oseba trpi zaradi pogostih glavobolov, ki zasedajo vse njegove misli. Odstranite tumor je skoraj nemogoče.

Kdaj obiskati zdravnika

Bolnik mora obiskati specialista, kadar ima:

• pogosto se pojavi glavobol, bolnik pa je star več kot 45-50 let;
• glavobol pri otroku, mlajšem od 6 let;
• pogoste glavobole in slabosti;
• bruhanje se pojavlja vsak dan, vendar ni glavobolov;
• vedenje se je spremenilo, hitro se utrudi;
• njegov obraz je postal asimetričen, imel je parezo in paralizo na eni strani telesa.

Če ima bolnik enega od zgoraj navedenih simptomov, se mora takoj posvetovati s strokovnjakom in ga diagnosticirati.

Kako je diagnosticirana

Sprva nevrolog, nevrolog opravi vizualni pregled bolnika. Testira reflekse in vestibularne funkcije.

Poleg tega se morajo bolniki s sumom na tumor posvetovati z:

Lahko bodo cenili sluh in vonj osebe.

Poleg tega so mu dodeljene instrumentalne diagnostične metode: elektroencefalografija. Določa težišče konvulzivne pripravljenosti in stopnjo njene aktivnosti.

Uporabljajo se tudi naslednje diagnostike:

• MRI
• CT Uporablja se v redkih primerih in ko MRI ni mogoče opraviti.
• PET Ta diagnoza določa velikost tumorja.
• Mra. Raziskovalna metoda pomaga preučevati žile, ki hranijo neoplazmo. Prepričajte se, da ste vnesli pacientovo krvno sredstvo.

Vse te metode so namenjene le razjasnitvi diagnoze.

Toda za natančno odkrivanje maligne neoplazme je bolnik biopsiran. Pred njo pacient dobi 3D model možganov in določi lokacijo tumorja. To je potrebno za natančno vstavitev sonde v glavo osebe. Poleg tega se preučujejo metastaze in organi, ki so jih udarili.

Kako se znebiti

Zdravniki ugotavljajo, da je glavni način zdravljenja tumorja v možganih operacija. Izvaja se le, če obstajajo meje med neoplazmo in nedotaknjenimi tkivi. Če pa med neoplazmo in možgani ni meja, potem je neuporabna. Ne pozabite, da če tumor pritiska na pomembno področje možganov, se izvede nujna operacija. Med njim se odstrani le del prizadetega območja. In sredstev tradicionalne medicine v tem primeru ni mogoče uporabiti.

Pred izvedbo operacije mora bolnik pripraviti:

1. Sprva mu damo zdravila, ki lajšajo otekanje možganov. Manitol, uporablja se deksametazon. Poleg tega so predpisani antikonvulzivi in ​​zdravila proti bolečinam.
2. Da bi tumor postal manjši in da so njegove meje ločene od zdravih celic, je bolniku dana terapija z obsevanjem. Naprava za obsevanje je lahko nameščena na daljavo ali pa je nameščena v pacientovi glavi.
3. Če novotvorba blokira odtok cerebrospinalne tekočine ali napredovanje krvi skozi žile, mimo bolnika. To je poseben sistem s cevi, ki nadomeščajo likvoronosne poti. Prepričajte se, da ga namestite z MRI.
4. Tumor se odstrani na več načinov. Uporablja se: skalpel, laser, ultrazvočni vpliv, radijski nož in kibernetski nož.

Po operaciji se pacient ponovno zdravi z obsevanjem. Običajno se predpisuje, ko se del tumorja odstrani ali so v telesu metastaze. Izvaja se v 2-3 tednih po operaciji. Zadržite 10-30 sej. Poleg tega bo bolnik moral piti: antiemetike, zdravila proti bolečinam, tablete za spanje. Lahko se mu da tudi kemoterapija.

Zdravila in terapija pomagajo odpraviti maligne celice, ki bi lahko ostale v telesu.

V primeru, da bolnika ni mogoče operirati, se opravijo druge operacije:

1. Radioterapija To se imenuje tudi radioterapija: tumor in njegove metastaze so prizadete s posebnimi gama žarki. Med postopkom se uporablja 3D model pacientove glave in nanese se tudi maska ​​iz pleksi stekla. Uporabite tudi brahiterapijo. Ko je vir sevanja vnesen v glavo. Nekateri zdravniki izvajajo daljinsko terapijo z obsevanjem in brahiterapijo.

Ne pozabite, da se pri ponovnem pojavu tumorja predpisuje oddaljeno obsevanje celotne glave, vendar se uporabljajo varčne žarke. Bolnik izgubi lase, potem pa ponovno zrastejo.

1. Kemoterapija Ko se vbrizga v telo bolnika, zdravila, ki imajo negativen učinek na tumorske celice. Tečaj je 1-3 tedne. Intervali med sejami 1-3 dni. Da bi pospešili proces zdravljenja prizadetih celic in izboljšali stanje bolnika, mu predpisujejo posebna zdravila. Ne pozabite, da se lahko pri kemoterapiji bolnik razvije v bruhanje, bolečine v glavi, izgubi lase, razvije se anemija, pogosto je krvavitev, pride do slabosti.
2. Ciljno zdravljenje. Ko uvaja tudi droge, so pa namenjene zatiranju aktivnosti malignih celic, zato je njihova toksičnost minimalna.

Za to zdravljenje se uporabljajo naslednja zdravila:

• blokiranje rasti krvnih žil, ki hranijo tumor;
• inhibitorni proteini, odgovorni za rast malignih celic;
• encimske inhibitorje tirozin kinaze.

1. Sevanje in kemoterapija. Nekateri zdravniki dodatno svetujejo uporabo obsevanja z gama in uvajajo zdravila, ki negativno vplivajo na maligne celice. Ugotavljajo, da je stopnja preživetja v tem primeru višja.
2. Kriohirurgija Ko vpliva na tumor nizke temperature. Zaradi tega sosednje celice niso uničene. Kriohirurgija se uporablja, kadar tumorja ni mogoče kirurško odstraniti ali je prodrl v sosednja tkiva. Poleg tega se uporablja med operacijo, saj pomaga identificirati meje tumorja. Zamrznite tumor s krioaplikatorjem. Potrebno ga je položiti na vrh prizadetega območja. Poleg tega se uporablja krioprob, ki se vbrizga v neoplazmo.

Kriohirurgija se izvaja, če:

• neoplazma se nahaja znotraj vitalnih struktur možganov;
• pojavili so se več tumorjev in imajo globoke metastaze;
• tradicionalne metode zdravljenja in operacije niso pomagale odpraviti neoplazme;
• po opravljeni operaciji na prizadetem območju so ostale maligne celice, ki so bile pritrjene na dura mater;
• tumor se nahaja v hipofizi, možganski hemisferi;
• Tumor se je pojavil pri moškem visoke starosti.

Posledice

Če ima oseba tumor in ni bil ustrezno zdravljen, je mogoče pričakovati takšne posledice:

• pojavijo se krči;
• moti normalen pretok cerebrospinalne tekočine;
• depresija se razvija.

Trajanje rehabilitacije

Mnogi se sprašujejo, koliko časa potrebujete za obnovo. Na žalost noben zdravnik ne more natančno odgovoriti na to vprašanje. Vse je odvisno od funkcij, zaradi katerih je bil tumor kršen, in od postopkov, ki se bodo izvajali.

Na primer, če je bila pacientova telesna aktivnost oslabljena, potem se izvaja masaža rok in nog, fizioterapija, vadbena terapija.

Če pride do motenj v slušnem aparatu, mora bolnik delati z avdiologom. Prav tako mora vzeti zdravila, ki izboljšajo komunikacijo med nevroni v možganih.

Nadaljnje taktike

Ko je bolnik odpuščen iz bolnišnice, ga prijavi nevrolog. Zdravnik nadzoruje izvajanje rehabilitacijskih dejavnosti in v zgodnji fazi ugotovi ponovitve bolezni. Običajno ga obiskujejo 3 mesece. Če spremembe niso zaznane, se obišče enkrat na leto.

Napovedi

Noben zdravnik ne more natančno odgovoriti na vprašanje, koliko lahko oseba z tumorjem v možganih živi. Če je bolnik zaprosil za pomoč v zgodnji fazi razvoja bolezni, je 50% možnosti, da bo lahko živel 5 let.

Če ima oseba maligni tumor in se je kasneje obrnil na specialista, obstaja 30% možnosti, da bo oseba s to boleznijo živela več kot 5 let.

Tumor pri majhnem otroku

Strokovnjaki ugotavljajo, da se tumor lahko pojavi pri vsakem otroku, ne glede na starost. Če je mlajši od 3 let, ima lahko astrocitom, medulloblastom in ependimom. Pri otrocih te starosti se meningiome in kraniofarigije ne pojavljajo. Pri dojenčkih se novotvorbe oblikujejo iz možganskih struktur, ki se nahajajo v središču možganov. Če se v velikih polobelih pojavi novotvorba, potem vpliva na 2-3 sosednja območja. Pri otrocih se poleg tumorja oblikujejo tudi majhne ciste, ki se lahko demijelinizirajo v možgane.

Če ima novorojenček tumor v možganih, se pojavijo naslednji neprijetni simptomi:

• glavobol, krči;
• pogoste slabosti, bruhanje;
• beli trak blata v bližini šarenice in zgornje veke.

Prav tako se nenehno počutijo utrujeni, njihova akademska uspešnost močno pade in ko se vrnejo iz šole, študent poskuša hitreje oditi v posteljo.

Ker je velikost tumorja večja, ima otrok druge znake: obraz postane asimetričen, hoja je negotova, obnašanje se dramatično spremeni, pojavijo se halucinacije, nastopi razvojna zakasnitev, moti se funkcija požiranja, pojavi se anoreksija in pogosto se pojavi anoreksija.

Med diagnozo zdravnik pregleda velikost otrokove glave, naredi radiografijo, EEG, ultrazvok, MRI, karotidno angiografijo.

Zdravniki pravijo, da je edini način za odstranitev tumorja pri otroku operacija. Z njegovo pomočjo odstranimo meningiomo, papilome, astrocitom, ependimomo, nevromo, hipofizni adenom. Ko se pojavijo drugi tumorji, se le del njih odstrani, nato pa se izvede kemoterapija in radioterapija. Tako lahko odstranite gliom, medulloblastom, metastaze. Ne pozabite, da se ependimoma in neurinomi ne moreta odstraniti.

Če se otroku daje kemoterapija, potem se uporablja: "Ciklofosfamid", "Ftorafur", "Metotreksat", "Vinblastin", "Bleomicin".

Včasih zdravniki napačno postavijo diagnozo in zmedejo tumor z drugimi tumorji, ki so se pojavili v možganih. Vsak od njih ima svoje metode zdravljenja in takšna zdravstvena napaka lahko stane življenje bolnika. Da bi to preprečili, je priporočljivo opraviti preglede, upoštevati vsa priporočila zdravnika in, če se pojavijo neprijetni znaki, takoj obiščite izkušenega strokovnjaka. Vse to bo pomagalo prepoznati razvoj patologije v zgodnji fazi in opraviti ustrezno zdravljenje, ki lahko reši življenja.

Simptomi možganskega tumorja

Vse neoplazme, ki so v lobanji, benigne in maligne, ki so posledica nepravilne delitve celic, so možganski tumorji.

Atipična delitev celic (nevroni, nevroglialne celice - astrociti in oligodendrociti, epidermalne celice) se pojavlja v možganskem tkivu, v krvnih žilah, živčnih končičih možganov, možganskih membran, limfatičnega tkiva ali možganskega tumorja zaradi metastaz iz raka drugih organov.

Lokacija nastanka in njen histološki tip vplivata na razvoj nekaterih simptomov.

Razvrstitev

V sodobni medicinski praksi je bilo opisanih več kot sto različnih podvrst tumorjev, ki prizadenejo centralni živčni sistem. Vsi so združeni v 12 skupin.

Spodaj so najpogostejše in najpogostejše neoplazme možganov.

Glede na značilnosti so tumorji razdeljeni v več skupin.

Po izobrazbi:

• Primarni so tumorji, ki so se razvili iz možganskega tkiva, možganskih ovojnic, krvnih žil, živcev, hipofize, epifize.

V večini primerov primarni tumorji tvorijo gliome. Te neoplazme je zelo težko odstraniti. Za njihovo zdravljenje z radioterapijo in radiokirurgijo.

• Tumorji, ki jih tvorijo metastaze, so sekundarni.

Praviloma metastaze v možgane padejo iz tumorjev dojk, debelega črevesa, pljuč, melanoma. Čeprav rakaste celice iz tumorjev drugih organov lahko vplivajo tudi na možgane.

Po statističnih podatkih se iz tumorskih celic pljuč razvije 50% vseh sekundarnih možganskih tumorjev, 30% pa tumorjev na dojki. Običajno maligne neoplazme metastazirajo v možgane pri bolnikih, starejših od 50 let.

Celična sestava tumorja je razdeljena:

Iz celic glije

Taki tumorji izvirajo iz možganskega tkiva in zavzemajo približno 60% vseh možganskih neoplazem. Te vključujejo:

Ta možganski tumor izvira iz matičnih celic, za katere so značilne različne slabe kakovosti, tako visoke kot nizke. Praviloma se pojavlja v zgodnjem otroštvu (pri otrocih 3–10 let), lahko pa prizadene tudi odraslo osebo. Gliomi rastejo zelo počasi in njihovo prepoznavanje je zelo dolgo težko. Ta vrsta gliomov ni enostavno dostopna za operacijo, saj vpliva na področje možganov, ki je odgovorno za zelo pomembne vitalne funkcije telesa.

Gre za tip glioma, ki se najpogosteje pojavlja pri bolnikih in zavzema več kot polovico vseh primarnih tumorjev. Ta vrsta raka se razvije iz astrocitov, ki tvorijo podporno tkivo možganov.

Pri odraslem se astrocitom običajno razvije v majhnem mozgu, pri otrocih pa je lahko tudi v možganskem deblu. Simptomi tega tumorja so odvisni od njegove lokacije, ponavadi pa so simptomi konvulzije, neprestani glavobol, ko se razvije hipertenzija, slab apetit, slabost, bruhanje, nihanje razpoloženja itd.

Izvira iz celic, ki prekrivajo prekate možganskih celic. Takšne formacije so na splošno benigne. Obstajajo odrasli in otroci. Simptomi tumorja so visok intrakranialni pritisk, hidrocefalus (kopičenje prekomerne tekočine), ki se pojavi zaradi motene cirkulacije tekočine v možganskih prekatih. S pravočasnim zdravljenjem je izid bolezni ugoden. V tem primeru je ionizirajoče sevanje zelo učinkovito.

To je rak možganov, ki se razvije iz celic, kot so oligodendrociti. Takšne formacije zavzemajo majhen odstotek primarnih, rastejo zelo počasi, vendar na koncu dosežejo ogromno velikost. Na 3. stopnji se lahko tak tumor spremeni v glioblastom, ki se nahaja v prednjem in parietalnem režnju. Večinoma se pojavlja pri moških v starostni skupini 20-40 let, včasih pri otrocih. Popolna ekscizija glioblastoma ni mogoča. Značilna klinična slika je glavobol, konvulzije.

V celicah možganske sluznice

Tak tumor se imenuje meningioma. Ta vrsta tumorja predstavlja 25% skupnega števila primarnih možganskih tumorjev. Gre za počasi naraščajočo benigno neoplazmo, ki jo opazimo predvsem pri ženskah.

Pojav anaplastičnega (malignega) meningioma je zelo redka.

Meningiomas po lokaciji.

Iz celic hipofize

Druga benigna neoplazma možganov, ki se razvije iz žleznih celic hipofize, je adenom hipofize. Imenuje se tudi hormonski tumor, saj začne proizvajati iste hormone kot hipofiza (TSH, laktotropni hormon, somatotropin), vendar v bistveno večji količini.

Ponavadi se pojavi po poškodbah glave, boleznih, ki jih povzročajo virusi ali bakterije okužbe centralnega živčnega sistema, kar je posledica težke nosečnosti in poroda.

Zdravljenje takšnega tumorja običajno prinaša uspešne rezultate. Prognoza za bolnika je ugodna.

Iz lobanjskih živčnih celic

Ti tumorji so nevromi (schwannomas). V naravi so benigne, razvijajo se iz Schwannovih celic, ki so del lupin vseh možganskih možganov in hrbtenjače.

S kirurško odstranitvijo je napoved ugodna. Lahko se diagnosticira v vseh starostnih skupinah, v večini primerov pri ženskah.

Fetalni tumorji

Medulloblastom je rak, ki se razvije iz embrionalnih celic v malih možganih. Običajno opazimo pri otrocih, pogosteje pri dečkih. Najpogostejši je med možganskimi tumorji, ki se lahko razvijejo v otroštvu. Medulloblastom je zelo agresiven tumor, včasih raste v možgansko deblo, ki je sposobno metastazirati.

Za simptomatologijo so značilni glavoboli, bruhanje, prisilni položaj glave, konvulzije.

Klinična slika

Tumor, ki raste in kali v možganskem tkivu, povzroči njihovo uničenje, stisne. To povzroča klinične manifestacije v obliki določenih primarnih simptomov (žariščni simptomi). Povečani tumor povzroči povečanje intrakranialnega tlaka (hipertenzije), ki se kaže v možganskih simptomih.

Primarni simptomi

Povzroča možganske tumorske simptome glede na to, kje se nahaja. Razlikujejo se naslednji simptomi:

• Zmanjšana ali izgubljena občutljivost.

Bolnik ne čuti več toplotnih opeklin, bolečih dražljajev, ne more identificirati delov telesa z zaprtimi očmi.

• Obstaja kršitev spomina.

Če se lezija pojavi v delu možganov, ki je odgovoren za spomin (korteks), je možna kršitev spomina, vse do popolne izgube.

• Kršitev motornega sistema.

Ker se lezija pojavi v delih možganov, ki so odgovorni za motorične funkcije osebe, se mišična aktivnost zmanjša. Razvija se paraliza in pareza nekaterih delov telesa. Lahko pride do popolne paralize okončin in dela telesa, vse je odvisno od tega, kje se nahaja tumor.

Pojavijo se nenadni napadi.

• Zaslišanje in govor sta oslabljena.

Zvočni živec je prizadet in signal iz ušesa ne vstopi v možgane. Vsi zvoki govora za bolnika izgubijo pomen in pomen, jih sliši v obliki hrupa.

Če je tumor lokaliziran na področju vidnega živca, potem oseba delno ali popolnoma izgubi vid.

• Zmožnost prepoznavanja besedila in predmetov je oslabljena.

S svojo rastjo v možganski skorji in kršitvijo središč, odgovornih za jasnost slike, barvo, postane nemogoče razumeti pisno besedilo, da bi identificirali objekte, ki se premikajo.

• Motnje govora tako ustno kot pisno

Če se dotakne področja korteksa, ki so odgovorni za ustni in pisni govor, možganski tumor povzroči popolno ali delno izgubo. Potek tega simptoma se začne postopoma, sprva postane malo razumljen kot pri otroku, nato pa poslabšanje napreduje, bolnik izgubi govor in sposobnost pisanja.

• Vegetativne motnje

Pacient čuti konstantno šibkost, omotico, pogoste skoke v pritisku in pulz. Hitro se utrudi. Ne more nenadoma priti iz postelje ali iz stol.

• Hormonske motnje

Pri bolnikih z možganskim tumorjem se raven hormonov zelo dramatično spreminja, zlasti tiste, ki jih povzroča hipofiza.

• Spremembe v koordinaciji gibanja

Zaradi poškodbe majhnega mozga, ki je odgovoren za koordinacijo gibov, se začne gibanje osebe spreminjati, trese od ene strani na drugo, ne more stati z ukrivljenimi nogami, z rokami, ki se raztegnejo naprej, in z zaprtimi očmi (drža Romberga).

Bolnik izgubi sposobnost prepoznavanja sebe kot osebe, ki ni prilagojena družbi. Takšne spremembe so opažene pri posebej velikih tumorjih v možganih.

• Opazili so lahke in slušne halucinacije

Ko so prizadeti deli možganov, ki so odgovorni za sliko, začne bolnik videti predmete, ki jih ni. Z slušnimi halucinacijami - sliši hrup, zvonjenje v ušesih, neskončno ponavljajoče se zvoke, udarce.

• Psihotorična in kognitivna funkcija je motena

Obstaja kršitev spomina, pozornosti, je zmedenost, razdražljivost, znak postane neznosna.

Cerebralni simptomi

Ko tumor napreduje in se širi, se tlak v lobanji dvigne in možgansko tkivo se stisne. Taki znaki možganskega tumorja se razvijajo kot:

Bolečina pri raku možganov je zelo močna, konstantna, dolgočasna. Ni ga mogoče odstraniti z običajnimi analgetiki. Zjutraj se lahko poveča. Šele ko pade tlak v lobanji, postane za pacienta lažje.

Bolnik je stalno prisoten refleks bruhanja, kot prizadeto središče v srednjem mozgu. Oseba doživlja vztrajno slabost in bruhanje. Pri hipertenziji pride do bruhanja, ne glede na to, ali je bolnik jemal ali ne. Iz dejstva, da so emetični centri zelo navdušeni, je nemogoče jesti in celo piti vodo.

Pri strukturni poškodbi majhnega mozga in njegovi kompresiji pride do okvare vestibularnega aparata, bolnik doživlja stalno vrtoglavico. Glava se lahko zavrti in dejstvo, da tumor raste, se poveča v velikosti in blokira pretok krvi, kar vodi do izgube kisika v možganih.

Diagnostika

Natančno potrditev, da je tumor maligen, se izvede samo na podlagi njegovega histološkega pregleda. Reči, da ima oseba rak brez takšnih raziskav, je nemogoča.

Ker se tumorji nahajajo znotraj lobanje, je njihova diagnoza zelo zapletena. Za izvedbo biopsije materiala je potrebno izvesti zelo kompleksno operacijo, ki jo opravi nevrokirurg. Diagnoza možganskega tumorja je prednastavljena, ko je bolnik opazovan ambulantno, potem pa po opravljenih študijah pojasnila v bolnišnici.

Pri diagnosticiranju možganskega tumorja se razlikujejo naslednje faze:

Odkrivanje tumorja

Zaradi manifestacije primarnih ali cerebralnih simptomov se bolnik obrne na svojega zdravnika. Brain tumor povzroča simptome v zgodnji fazi, ponavadi ne pogosto, taki simptomi so slabo izraženi in bolnik le redko išče pomoč. In samo z naraščajočimi simptomi oseba potrebuje zdravljenje.

Terapevt opravi oceno splošnega zdravja bolnika, če je to potrebno in če je potrebno, simptome predpisuje v bolnišnici. V primeru blagega ambulantnega spremljanja se izvaja.

Če ima bolnik nevrološke simptome, mu svetuje nevropatolog. Ko pride do epilepsije, se kompjutorska tomografija nujno izvede za potrditev patoloških sprememb v možganih.

Pacientov pregled

Po oceni simptomov resnosti nevropatolog opravi osredotočeno diagnozo. Pri proučevanju zgodovine kliničnih simptomov se zdravnik odloči, katere dodatne metode raziskovanja je treba dodeliti bolniku.

Bodite prepričani, da preverite stopnjo aktivnosti refleksov tetive, preverite stopnjo občutka bolečine in otipljiv dotik. V strahu, da ima bolnik tumor na možganih, ga napotijo ​​na MRI z uvedbo kontrastnega sredstva ali CT. Bolnika je treba hospitalizirati, če se na slikah pojavi tumor.

Potrditev diagnoze

Po hospitalizaciji v onkološkem centru se bolniku predpiše dodatni pregled za odločitev o načinu zdravljenja. Če je potrebna operacija, ugotovite, koliko je to mogoče za določenega bolnika. Pri odločanju za izvedbo operacije bolnik vzame biološki tumorski material za histološko preiskavo.

Pri predpisovanju sevanja ali kemoterapije se določijo njihovi odmerki, večkratnost poteka zdravljenja.

Prikazana je genetska karta tumorja. To je potrebno za imenovanje učinkovitih zdravil, ki vplivajo na določene genske mutacije, ki so posebna beljakovina v tumorskih celicah.

Magnetna resonanca ali računalniška tomografija se izvede še enkrat, da bi ugotovili, kje se nahajajo možganski tumor in njegove meje.

Vrste zdravljenja

Za zdravljenje raka možganov in raka drugih organov je potreben kompleks precej dragih dogodkov. Celotno kompleksno zdravljenje je razdeljeno na naslednje:

Simptomatsko zdravljenje

Ta vrsta terapije nima nobenega učinka neposredno na tumor, saj le olajša potek bolezni, izboljša bolnikovo kakovost življenja. Za odstranitev simptomov so predpisana naslednja zdravila:

• Analogi endogenih hormonov, ki jih proizvaja skorja nadledvične žleze - glukokortikosteroidi. Pomagajo zmanjšati otekanje možganskega tkiva in zmanjšajo intenzivnost možganskih simptomov. To so zdravila, kot so prednizolon, deksametazon.
• Zdravila, ki zmanjšujejo refleks gag. Takšna zdravila preprečujejo pojav bruhanja, zlasti po kemoterapiji - Metoklopramid, Osetron, Zofran.
• Pripravki sedativnega delovanja. Predpišejo se, če ima bolnik večjo stopnjo razdražljivosti in razvije hude duševne nepravilnosti.
• Nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečin.

• Analgetiki z narkotičnim delovanjem - Morfij, Omnopon.

  Operacija možganov je izvedena s pomembno velikostjo tumorja (4-5 cm). Danes je kirurško zdravljenje prepoznano kot najučinkovitejša metoda v boju proti raku možganov, čeprav je najtežja.

  Glavno pravilo kirurškega zdravljenja je resekcija čim večjega dela tumorskega tkiva, pri čemer se ohrani zdravo tkivo, ki ga obdaja.

  Tumorja ni vedno mogoče odstraniti, še posebej, če je zelo velik in je prizadetih veliko življenjskih območij.

  V sodobni medicini lahko tumor odstranimo ne samo s pomočjo tradicionalnega skalpela in kraniotomije, ampak tudi druge metode, kot je endoskopska. Izvaja se z endoskopom, pri tem načinu odstranjevanja tumorja ni treba odpreti lobanje.

  Najnovejša ultrazvočna in laserska medicinska tehnologija se uporablja tudi za izrezovanje tkiv. Laserske sisteme pogosto uporabljajo nevrokirurgi, ker laserski skalpel ni samo varen z vidika sterilnosti, temveč tudi takoj koagulira žile (ustavi krvavitev). Poleg tega je velika prednost dejstvo, da ni nevarnosti, da bi tumorske celice vstopile v zdrava bližnja tkiva.

  V vsakem posameznem primeru zdravnik izbere individualno metodo kirurškega posega, odvisno od lokacije možganske neoplazme, njene velikosti in celic, iz katerih se je razvila.

  Radioterapija

  Zdravljenje tumorskih celic z ionizirajočim sevanjem (radioterapija) se izvaja v povezavi z operacijo ali ločeno, če velikost tumorja in kraj njegove lokalizacije ne omogočata operacije.

  Za tako zdravljenje je zelo pomembno določiti optimalni odmerek sevanja, pri čemer je treba upoštevati posamezne značilnosti vsakega posameznega bolnika. Izbira takšnega odmerka bo omogočila odpravo negativnih učinkov na človeško telo.

  Sevanje se izvaja po 14-21 dneh po operaciji, vendar najpozneje dva meseca kasneje. Namenjen je samemu neoplazmi, njeni postelji, preostalim delom neoplazme, metastazam.

  Tudi ob upoštevanju dejstva, da je terapija z obsevanjem zelo učinkovita, je za paciente zelo težko prenašati, kar povzroča sevanje. Za podporo telesa med obsevanjem je predpisana terapija proti edemom.

  Kemoterapija

  Kemoterapijo izvajamo z intermitentnimi tečaji za obnovitev padlih krvnih parametrov in funkcionalnosti organov in tkiv.

  Uporabljajo se zdravila, ki uničujejo hitro rastoče celice raka, zaradi česar imajo toksičen učinek. Poleg tumorja se uničijo tudi celice kostnega mozga, ki so tudi predmet aktivne delitve in rasti.

  Skupaj s kemoterapijskimi zdravili je predpisana vzdrževalna terapija, ki je sestavljena iz zdravljenja hormonskih, antiemetičnih zdravil, hepatoprotektorjev.

  V kombinaciji z radioterapijo je mogoče predpisati tudi potek kemoterapije.

  Napoved

  Če je bil možganski tumor pravilno diagnosticiran v zgodnji fazi, je stopnja preživetja bolnikov v 5 letih med 60 in 80 odstotki.

  Kasneje, če iščejo zdravniško pomoč in diagnostiko, če je nemogoče izvesti kirurško operacijo, je delež preživetja le 30–40%.

  Video

  Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

  Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik