ONMK o ishemičnem tipu, njegovih simptomih in zdravljenju

ONMK ali akutne motnje možganske cirkulacije - skupina kliničnih sindromov, ki so posledica kršitve pretoka krvi v možgane. Krvni strdek v krvnih žilah možganov ali njihova poškodba lahko povzroči patologijo, ki vodi do smrti velikega števila krvnih in živčnih celic. Dodeli:

1. ONMK na ishemičnem tipu (ishemična kap).
2. ONMK na hemoragični tip (hemoragična kap). To diagnozo naredimo, ko se potrdi krvavitev v možganih.

Zgornja klasifikacija je zelo pomembna za pravilno izbiro metode zdravljenja.

Možganska kap, ki jo sproži poškodba možganskega tkiva in kritične motnje prekrvavitve na njenih območjih (ishemija), se imenuje ishemična cerebrovaskularna nesreča.

Glavni razlog za manifestacijo patologije je zmanjšanje količine krvi, ki vstopa v možgane. Na to lahko vplivajo naslednji dejavniki in bolezni:

• Vztrajno zvišanje krvnega tlaka.
• Poškodbe glavnih arterij možganov in vratnih žil v obliki okluzije in stenoze.
• Aterosklerotične spremembe.
• Vnetje plašča veznega tkiva v srcu.
• Vnetni procesi ali poškodbe karotidnih arterij, ki znatno zmanjšajo pretok krvi skozi žile.
• Hemorheološke spremembe v celični sestavi krvi.
• Kardiogena embolija.
• Sprememba srčnega utripa.
• Miokardni infarkt.
• Različne spremembe v srcu, kot tudi v glavnih arterijah materničnega vratu (opaženo pri 91% bolnikov).
• Diabetes.
• Imunopatološko vnetje krvnih žil.
• Patološko kršenje ton krvnih žil.
• Trombotične tvorbe na stenah krvnih žil.
• Prisotnost umetnih ventilov v srcu.
• Kajenje
• Prekomerna teža.
• Vsakodnevni stres.

V rizično skupino so vključeni ljudje starejše starosti (obstajajo pa tudi primeri bolezni otrok) in bolniki z osteohondrozo vratne hrbtenice, saj to vodi do znatnega stiskanja krvnih žil.

Bolezen ima veliko različnih simptomov. Nenavadni glavoboli, motnje govora in vida, oslabljeni refleksi in koordinacija, slabost, bruhanje, omotica in zmedenost bolnika v prostoru, bolečine v zrkih, paraliza obraza in okončin se lahko navezujejo na običajne simptome možganske kapi. Možna je tudi psihomotorna agitacija in kratkotrajna izguba zavesti, konvulzije.

Obstajajo conalni znaki tromboze cerebralne arterije. Značilna so naslednje vrste kršitev.

Če se prizadene notranja karotidna arterija, se bolnikov vid poslabša (pride do izgube vidnih polj), motijo ​​občutljivost kože in govor, se pojavi paraliza mišic in izguba orientacije v lastnem telesu.

Kršitve prehodnosti v srednji možganski arteriji povzročajo motnje občutljivosti na polovici telesa, nezmožnost osredotočanja na določen predmet, izgubo vidnih polj in izgubo govora. Bolnik ne more razlikovati desne strani od leve.

Če se pojavijo nepravilnosti v posteriorni cerebralni arteriji, se lahko pojavijo slepota, epileptični napadi, popolna ali delna paraliza, odpoved dihanja, večji tremor in poslabšanje funkcije požiranja. V najslabšem primeru pride do možganske kome.

S porazom sprednje cerebralne arterije obstaja enostranska izguba občutljivosti, izguba govora. Bolnik upočasni gibanje ali pa sploh ni možnosti, da hodi in stoji.

Ob odkritju najmanjših simptomov patologije je potrebno pravočasno zdravljenje kapi.

Namen diagnoze je določiti zahtevano metodo zdravljenja. V prvi uri po prihodu bolnika je zelo pomembno, da pregledate strokovnjaka. Izvajajo se naslednji postopki:

• Vzorčenje krvi za določanje strjevanja krvi: viskoznost, hematokrit, fibrinogen, elektroliti in antifosfolipidna protitelesa.
• CT in MRI. To je najbolj zanesljiva metoda za odkrivanje akutnih motenj možganske cirkulacije. Omogoča vam, da pravilno določite vrsto kapi, izključite tumorje in anevrizme, določite velikost in lokacijo lezije, kot tudi diagnosticirate žilne bolezni.
• Echoencephaloscopy. Ta tehnika ni zelo informativna v prvih urah možganske kapi.
• Rentgenski pregled možganskih žil.
• EKG spremembe krvnega tlaka.
• Ultrazvok možganov. Uporablja se, če ni možnosti računalniške in magnetne resonančne tomografije.

Glavna naloga je nujno in intenzivno zdravljenje v prvih minutah bolnikovega sprejema, ker je v tem trenutku učinkovito izvajati trombolizno tehniko. To bo ohranilo vitalno sposobnost nevronov v bližini območja nekroze, pa tudi oslabljene celice. Poleg tega se v bolnišnici ob potrditvi bolnika z možgansko kapjo zdravljenje izvede v naslednjem vrstnem redu:

1. 1. Za vzdrževanje vitalnih funkcij telesa se uporablja splošni kompleks.
2. 2. Po potrebi so predpisani antihipertenzivi, antikoagulanti (če ima pacient visok krvni tlak, razjede, sladkorno bolezen ali krvavitev), predpisane so vazoaktivne in protitočne droge, antiplateletna zdravila in drugi.
3. 3. Za normalizacijo dihanja in oksigenacijo pljuč opravite dihalne vaje. V skrajnih primerih izvedite umetno dihanje.
4. 4. Ponovno vzpostavite krvni obtok.
5. 5. S pomočjo diuretikov zmanjša otekanje možganov.
6. 6. Dodelite nevroleptična zdravila, da odpravite možnost ponavljajočih se napadov.
7. 7. V primeru kršitve telesa pri požiranju se bolniku predpiše poltekoča prehrana ali parenteralna terapija.

Akutna cerebrovaskularna nesreča ishemičnega tipa lahko povzroči naslednje zaplete:

• paraliza ali pareza ene strani telesa;
• kršitve bolečinske občutljivosti katerega koli dela telesa;
• izguba okusa, sluha, nenadne slepote ali dvojnega vida;
• težave z govorom (ko govorimo s pacientom je težko izbrati in izgovoriti besede);
• kršitve kompleksnih ciljnih gibov (apraksija);
• motnje v telesnem požiranju;
• izguba vidnih polj;
• spontana omedlevica;
• nehoteno uriniranje.

Opozoriti je treba, da je z ustreznim zdravljenjem in rednim rehabilitacijskim razredom možno popolnoma odpraviti te zaplete in popolno okrevanje bolnikovega telesa. Po določenem času se lahko človek popolnoma vrne v normalno življenje.

Če sumite na možgansko kap, morate takoj poklicati rešilca. Pacienta v tem času ne smemo vznemirjati brez razloga (in najbolje ga je izolirati) in ga postaviti v tak položaj, da sta njegov zgornji del telesa in glava dvignjena. Nato morate pacientu omogočiti prosto dihanje. V ta namen je treba opraviti masažo vratnega in ovratnega pasu ter v prostor zagotoviti svež zrak.

Če ima oseba motnje, morate obrniti glavo na stran in očistiti ustno votlino s prtičkom ali gazo. To bo odpravilo tveganje bruhanja v dihalnem traktu.

Pogosto se pri možganski kapi pojavi epileptični napad, ki ga spremlja izguba zavesti in konvulzije. V tem primeru je glavna stvar, da se ne zamenjamo. Bolnika je treba namestiti na stran in mu pod glavo postaviti blazino. Naslednji v ustih je treba namestiti, na primer, svinčnik ali pero, da se prepreči grizenje jezika. V nobenem primeru ne smemo omejevati pacientovih gibov (držati roke in noge ali ga potiskati navzdol s svojim telesom), saj bo to samo povečalo konvulzije in tveganje za zlom ali dislokacijo.

Pogosta napaka je uporaba amoniaka, ki lahko povzroči zastoj dihanja. Če ima oseba srčni utrip ali dihanje, lahko pomaga neposredna masaža srca in umetno dihanje.

Stroke (Onmk)

Pozdravljeni, dragi gostje in bralci informacijskega vira o rehabilitaciji po kapi.

Danes so odgovorili na vprašanja:

• Diagnoza »možganska kap« (ONMK) - kaj je to?
• Kaj je možganska kap?
• Kakšne so posledice kapi in kako se jim izogniti?

Kot zdravnik se vsak dan srečam z veliko vprašanji o tem vaskularnem zapletu in danes bom tukaj razložil vse pomembne informacije o tej temi.

Diagnoza možganske kapi (možganska kap) - kaj je to?

»Stroke« (od lat. Insulto) - dobesedno »skakanje, skakanje«, kar pomeni »napad, kap, napad«, diagnoza »kap« je akutna kršitev možganske cirkulacije (ONMK).

Akutna cerebrovaskularna nesreča, ki ima za posledico kap, je stanje, ki ga spremlja prekinitev pretoka krvi v kateri koli možganski strukturi zaradi akutne žilne insuficience v eni od možganskih žil. To vodi v vztrajno prekinitev nevrološke funkcije zaradi smrti dela živčnega tkiva.

Gre za bolezen z visoko stopnjo umrljivosti, ki predstavlja približno 20% vseh smrti zaradi bolezni v Rusiji. Vsaj 50% tistih z akutno cerebrovaskularno nesrečo postane invalid. Incidenca te bolezni v Rusiji se giblje od 1 do 5 na vsakih 1000 ljudi, odvisno od regije. Mestno prebivalstvo je pogosteje obolelo.

Možganska kap pogosto povzroči invalidnost, po statističnih podatkih nacionalnega registra kapi se to zgodi pri vsaj 50% vseh primerov. Umrljivost je 30% v prvih 30 dneh po kapi, približno polovica vseh bolnikov pa umre v enem letu.

Da, natančno, srčni napad je del mrtvega tkiva v telesu osebe, ki je umrla zaradi ishemije.

Akutna cerebrovaskularna nesreča.

Kot je že zapisano, je akutna kap možganske cirkulacije osnova možganske kapi, kar je diagnoza v medicinski praksi, ki je značilna za vaskularno katastrofo.

Primeri medicinskih diagnoz, ki pomenijo kap, kot posledica kapi:

Diagnoza: »TsVB. Onmk na ishemičnem tipu v bazenu leve srednje možganske arterije od 01.01.01 "- ishemična kap t

Diagnoza: »TsVB. ONMK o hemoragičnem tipu z nastankom intracerebralnega hematoma v levem temporalnem režnju od 01.01.01 "- hemoragična kap t

Vsako tkivo v človeškem telesu ima svojo potrebo po kisiku in hranilih, ki prihajajo iz krvi skozi arterije. Živčevje v človeškem telesu ima metabolizem visoke intenzivnosti. Intenzivnost krvnega obtoka v možganih je ena najvišjih v telesu, kar je posledica velikega povpraševanja po kisiku in hranilih. Ko je ta dostop ustavljen, se funkcija najprej moti v živčnih celicah (nevroni), potem pa umre (če se krvni obtok ne obnovi).

Mesto mrtvega živčnega tkiva in je dejansko substrat kapi. Mrtvo možgansko tkivo ne more opraviti funkcij, ki so mu bile dodeljene na začetku. Narava in obseg njihove izgube ter klinična slika po možganski kapi. Večje kot je območje, bolj grobe so funkcije. O tem, kaj so te kršitve polne v primeru kapi, kaj je in vse o njihovih posledicah, preberite več v tem vnosu.

Najpogostejše posledice kapi so:

• motnje govora (npr. dizartrija)
• zamegljen vid
• izguba moči in mobilnost v okončinah
• motnje občutljivosti
• pomanjkanje koordinacije gibov, zaradi česar se lahko pojavi hujša neenakost pri hoji in omotici
• motnje spomina zaradi kognitivnega primanjkljaja

Značilnost takih motenj, ki izolirajo možgansko kap med drugimi žilnimi boleznimi možganov, je njihova odpornost, ki traja več kot 24 ur.

Obstajajo primeri, ko nenadna okvara govora ali zmanjšanje jakosti in / ali občutljivosti v polovici telesa poteka samostojno v nekaj urah, včasih pa tudi nekaj minut. V tej situaciji govorimo o prehodni možganski cirkulaciji in vsebuje eno zelo pomembno značilnost za ljudi, ki so se jim izognili s težavo možganske kapi, preberite več o tem v članku o diagnozi prehodnega ishemičnega napada. Diagnoza: prehodni ishemični napad ni možganska kap, čeprav je tudi akutna kršitev možganske cirkulacije.

Diagnoza ishemične in hemoragične kapi, kaj je to?

Ishemična kap (ishemična vrsta kapi) je vrsta možganske kapi, pri kateri se je akutna cerebrovaskularna nesreča pojavila kot posledica oviranja pretoka krvi v kateri koli del možganov, zaradi česar se je razvila akutna ishemija v kateri koli strukturi možganov. Kot sem napisal zgoraj, govorimo o možganskem infarktu.

Hemoragična kap (hemoragična kap) je akutna kršitev možganske cirkulacije, ki jo povzroča intracerebralno krvavitev iz poškodovane žile. Posledica tega krvavitve je lahko nastanek intracerebralnega hematoma, omejeno možgansko tkivo ali krvavitev v okoliški možganski prostor. Ločen članek je namenjen hemoragični kapi, pa tudi ishemični kapi, hemoragični kapi, kaj je in kako jo zdravimo in si po njej opomoremo.

Preprosto povedano, v prvem primeru je prišlo do "blokade" plovila, v drugem pa se je "razpočilo".

Kakšna je nevarnost možganske kapi in kakšne bi lahko bile posledice po možganski kapi?

Stanje večine ljudi, ki so doživeli možgansko kap, je ocenjeno kot resno. V možganih so ključni centri, ki kršijo delo, ki ga človek pogosto umre ali ostane z grobimi kršitvami telesnih funkcij, včasih pa ga onemogoči.

Po kapi je potrebno obdobje okrevanja (rehabilitacija po možganski kapi), ki ni nič manj pomembna od samega postopka zdravljenja, in je idealno sestavni del celotnega procesa okrevanja po kapi. Kaj je treba storiti za rehabilitacijo, če je prišlo do možganske kapi, kaj je to in kakšen je proces rehabilitacije? Več o tem v nadaljevanju članka o okrevanju tukaj.

Zdravljenje in rehabilitacija.

Zdravljenje s potrjeno kapjo poteka v bolnišnici. V urbanih okoljih so to vaskularni centri, bolnišnice za nujne primere, urbane večindustrijske bolnišnice in raziskovalni inštituti. V provincah so osrednje regionalne bolnišnice in številne majhne podeželske bolnišnice. Zdravljenje s kapjo je izjemno pomembna faza in pomembna je predvsem v možnosti preprečevanja ponavljajočih se motenj možganske cirkulacije.

V prvih dneh bolezni je prednostna naloga preprečiti ponavljajočo se kap in stabilizirati človeško stanje.

Trajanje zdravljenja v bolnišnici je v povprečju trajalo 2 tedna. Dva tedna je čas za majhno in nezapleteno kap. Če je možganska kap zmerna ali huda, se zdravljenje lahko odloži za mesece, še posebej, če je bila v akutnem obdobju možganske kapi epizoda komi in intenzivne nege v oddelku za intenzivno nego.

Po izpustu iz bolnišnice so le redki primeri popolnega okrevanja. V večini primerov ostanejo vztrajne posledice, ki zahtevajo usposobljeno pomoč pri obnovi in ​​vračanju osebe v prejšnje normalno življenje.

Postopek rehabilitacije ni nič manj pomemben kot bolnišnično zdravljenje. Žal v večini primerov ni mogoče v celoti povrniti izgubljenih funkcij po zdravljenju v bolnišnici. Pogosto se rehabilitacijski tečaj sploh ne izvaja, čeprav je včasih potreben. V veliki večini primerov je to posledica dejstva, da sorodniki in prijatelji preprosto niso bili obveščeni o tem, in če so bili, niso vedeli, kje naj bi se rehabilitirali in kako to storiti.

Rehabilitacijsko zdravljenje se izvaja na terenu v bolnišnici za nujne primere. Trajanje tečaja lahko traja od 2-3 tednov do več mesecev. Odvisno je od globine posledic, za katere morate vrniti izgubljene funkcije.

Kaj poveča tveganje za možgansko kap?

1. Visok krvni tlak (hipertenzija). To je najpogostejši vzrok akutne cerebrovaskularne nesreče. Večina kapi se pojavi na ozadju visokega krvnega tlaka, kar velja tako za ishemične kot za hemoragične vrste. V primeru ishemične narave zvišan krvni tlak zoži lumen možganskih žil zaradi spazma, ki ga spremlja.

V primeru hemoragičnega, ustvarja visok mehanski pritisk na steno posode in prej ali slej ne prenese in razpade na tem mestu. Seveda, da bi razbili plovilo, obstajajo tudi razlogi, ki bodo zožili njegovo steno in zmanjšali njeno elastičnost. To je posledica ozadja žilnih bolezni.

• ateroskleroza možganskih žil
• sistemske vnetne bolezni stene žil
• onkološke bolezni
• anomalije v strukturi krvnih žil, ki kršijo strukturo in izgubo moči stene žile
• kronična eksogena zastrupitev (alkoholna, narkotična)

2. Hipodinamija - nizka raven telesne aktivnosti. Ta dejavnik igra zelo pomembno vlogo pri povečevanju tveganja za možgansko kap. Z redno zmerno telesno aktivnostjo je mogoče zmanjšati vpliv več dejavnikov hkrati na začetek kapi. :

• spodnji pekel
• znižanje ravni glukoze in lipoproteinov v krvi, ki se lahko odlagajo v steno žil in pospešujejo rast aterosklerotičnega plaka t
• ohranjanje elastičnosti žilne stene

3. Kajenje. Pri kadilcih je tveganje za možgansko kap 5-krat večje kot pri nekadilcih, kar je posledica več dejavnikov.

Kajenje prispeva k zvišanju krvnega tlaka, pri kadilcih pa je v povprečju za 10-20 mmHg višje kot pri tistih, ki ne kadijo.

• pri kadilcih žilna stena hitro izgubi elastičnost, na njej hitreje rastejo holesterola
• celice možganskih snovi so bolj v dolgotrajni hipoksiji (pomanjkanje zraka)

4. Desinhronoza in preobremenitev - kršitev spanja in budnosti. Pogosto se pojavljajo primeri možganske kapi, ki se pojavijo po epizodah odsotnosti obdobja spanja, primernega tistemu pred obdobjem budnosti. Takšne kapi so pogosto zabeležene v skupini z nejasnim vzrokom razvoja.

5. Alkoholizem.

Stavek za premikanje?

Ob samo omembi te diagnoze bodo mnogi, ki so slišali, čutili, če ne celo panike, potem nekakšno tesnobo in notranjo nelagodje. V veliki večini prebivalstva je ta diagnoza povezana z invalidnostjo ali celo smrtjo.

Podrobneje bomo preučili, ali je to res v resnici.

Mnogi primeri se pojavijo v restavraciji, če niso dokončani, potem pa skoraj popolni.

Dejansko je situacija taka, da se v enem nevrološkem oddelku lahko zdravi zaradi možganske kapi in osebe, fizična aktivnost pa je omejena le z zdravniškimi navodili in posteljo, ki se ne more samostojno gibati niti v bolnišničnem oddelku.

V prvem primeru: bolnik v bolnišnici tiho hodi brez podpore in pomožnih predmetov. Tudi stopnice lahko hodijo brez opore za ograje. Govor je shranjen, popolnoma orientiran v času in prostoru. Tudi koordinacija premikov ni prekinjena. Navzven ni nobenih znakov hude bolezni. Izguba nevroloških funkcij je minimalna, njene manifestacije pa je mogoče ugotoviti le na nevrološki preiskavi.

V drugem primeru: oseba se ne more premakniti samostojno - v levi roki in nogi je le la, motena je koordinacija gibov v njih. Nahaja se v bolnišnični postelji. Lahko se le malo obrne v posteljo v eno smer. Dviganje glave postelje povzroča omotico. Govor ni razumljiv, razumljivi so le njegovi posamezni fragmenti. Komunikacija je verbalna - se odziva z gestami in obraznimi izrazi, selektivno na posamezna vprašanja.

Kot lahko vidite, je razlika med primeri možganske kapi ogromna. Še več, tako v akutnem obdobju, prvih 21 dneh in v letu po dogodku kapi.

Razlika je predvsem posledica velikosti žarišča v snovi v možganih. To je eden najpomembnejših dejavnikov, ki vplivajo na globino kršitev nevroloških posledic kapi.

Okoliščine, večje od 30-40 mm v premeru, lokalizirane na mestih prehoda velikih živčnih poti ali v območju možganskega debla, so neugodno prognostično glede na globino nevroloških motenj in okrevanje po njih.

Velik pomen pri restavriranju ima lokacija srčnega kapi. Bolj izraziti simptomi poškodbe možganov bodo z lokalizacijo središča kapi v bližini prevodnih živčnih poti ali na njihovem območju, tudi z majhno količino možganske kapi. To velja tudi za lokalizacijo možganske kapi. Pri enakih velikostih mrtvega živčnega tkiva bo globina izgube funkcije večja z lokalizacijo na območju trupa.

To se zgodi zaradi velike gostote živčnih vodnikov, ki se nahajajo tukaj. Nevarnost te lokalizacije je posledica lokacije na tem območju velikega števila vitalnih živčnih centrov, vključno s tistimi, ki so odgovorni za krvni obtok, dihanje, prebavo in druge vitalne funkcije človeškega telesa.

Kaj je možganska kap danes?

Torej, akutna kršitev možganske cirkulacije je resen problem ohranjanja zdravja in vitalnosti prebivalstva po primeru bolezni. Večina bolnikov, ki jih ta bolezen prizadene, se zdravi v nujnih bolnišnicah. V zadnjem desetletju so se pojavili regionalni žilni centri.

V velikih mestih jih je lahko več. Kaj je posebnost takšnega centra? - ker je "izostren" za pomoč bolnikom z možgansko kapjo, obstaja možnost izvajanja trombolize (raztapljanje krvnega strdka, če je povzročilo akutno kršitev možganske cirkulacije, v prvih 4 urah). Drugi obvezni delovni pogoji vaskularnega centra so prisotnost vseh zaposlenih, ki so potrebni za zgodnjo rehabilitacijo. Med njimi so: logoped, zdravnik in inštruktor fizioterapije (kinezioterapevt), delovni terapevt (daleč od povsod).

V medicini se imenuje multidisciplinarna brigada. Takšni centri morajo biti opremljeni s CT napravami (računalniška tomografija) za zaznavanje središča kapi in njene diferenciacije v ishemično in hemoragično. Obstajati mora nevroreanimacija in / ali enota za intenzivno nego (ICU). Ni vedno vse, kar je zapisano v ukazih za organizacijo takih centrov.

Čas oskrbe je izjemno pomemben trenutek, pravočasna diagnoza kapi in sprejeti popravni ukrepi lahko zmanjšajo resnost posledic in včasih odpravijo trdovratno disfunkcijo. Na žalost ustvarjanje vaskularnih središč na ta "zlati čas" ni pomembno vplivalo. V teh centrih se po 5 urah ali več pojavi 5 primerov pomoči, ko se je že pojavila akutna možganska cirkulacija in se je v možganih oblikoval vztrajni center nekroze (srčni napad ali nekroza) - kar je precej. Razlog za to je pozno zdravljenje bolnikov in zastoj bolnišnic.

Bolnišnice so v velikih mestih preobremenjene, čas za pregled in diagnozo pa je pogosto zelo velik. Na splošno je vprašanje organizacijsko in na žalost ni v celoti rešeno. Še vedno pa obstajajo pozitivni premiki. Kaj je danes kapi in kakšne težave pri zdravljenju in okrevanju padejo na ramena ljubljenih oseb, ni veliko.

Diagnoza kapi v medicini je »rdeča zastava« za vsakega zdravnika. Z njo so povezane številne zdravstvene težave, ki so se pojavile v naslednjih letih po kapi. Na žalost, pogosto, nerazumno.

Glavno nerešeno vprašanje je danes rehabilitacija po možganski kapi, kar velja tudi za bolnike in njihove sorodnike. Še vedno ni dovolj centrov, čakalne vrste v že obstoječih pa se več let vlečejo. Ljudje niso obveščeni, da takšna kap, ta diagnoza povzroča strah in tesnobo. Glede metod in pogojev okrevanja pa ostaja tudi veliko nejasnosti, ki ne povečujejo deleža pozitivnih rezultatov okrevanja po bolnišnici.

ONMK - kaj je, zdravljenje, simptomi in učinki

Kardiološke bolezni so najpogostejše bolezni na svetu in hkrati vodilni vzroki smrti. Praviloma pride do smrti zaradi kardiovaskularne katastrofe - možganskega infarkta (prizadeti so nevroni možganske skorje) ali miokardnega infarkta (nekroza kardiomiocitov - mišičnih celic, ki zagotavljajo krčenje srčnih mišic).

Mehanizem razvoja motenj v obeh primerih je podoben - zaradi motnje oskrbe s kisikom in hranili s krvjo pride do celične smrti, kar vodi do manifestacije nevrološke insuficience (VBB).

Glede na to, kako aktualen je ta problem, nihče ne bo dvomil v potrebo po njegovi podrobni presoji, saj se lahko, ob poznavanju najbolj temeljnih točk, prepreči veliko težav in se izogne ​​manifestaciji kardiovaskularne katastrofe, upoštevajoč osnovna pravila preprečevanja.

ONMK - kaj je to

ONMK pomeni akutno cerebrovaskularno nesrečo. Ta patologija je v nasprotju z discirkulacijsko encefalopatijo - če se pri tej patologiji težave s trofizmom možganov razvijejo postopoma, potem v primeru možganske kapi pride do fulminantnega napredovanja patološkega procesa, ki vodi do pojava nekroze. Dejstvo je, da je ONMK možganska kap, vendar vrsta obravnavane patologije v tej kratici ni navedena. Lahko je ishemična in hemoragična, saj je v obeh primerih značilna pomanjkljiva cirkulacijska insuficienca - poleg tega se ishemična kap (cerebralni infarkt) pojavlja veliko pogosteje, vendar je nekoliko lažja.

Zakaj je pomanjkanje krvi v možganih pomanjkljivo?

Glavni patogenetski dejavnik, ki prispeva k manifestaciji akutne okvare krvnega obtoka v natančno ishemičnem tipu, je aterosklerotična vaskularna lezija možganov. Ker se lipoproteini z nizko gostoto in zelo nizko gostoto kopičijo v lumenih žil, ki prenašajo v možgane bogato s kisikom kri, se pojavijo veliki aterosklerotični plaki. Po drugi strani te formacije vodijo v blokado lumena posode, in če je blokirana za več kot dve tretjini, se pojavijo težave s tkivnimi trofizmi (mimogrede, živčne celice porabijo največ energije za svoje potrebe - to ni presenetljivo, ker je nenehno opazili povečano stopnjo presnove).

Glede na to, da nevroni možganske skorje ne dobivajo prave količine krvi, obogatene s kisikom in glukozo, ki jo potrebujejo za opravljanje svojih funkcij, se pojavijo hude nevrološke motnje. Z drugimi besedami, obstaja nekroza mase živčnih celic in pretežno telesa (najpogosteje so prizadete žile, ki oskrbujejo možgansko skorjo).

Opozoriti je treba na zavarovanja, ki so v tem primeru zelo pomembna, saj zagotavljajo izvajanje lastnih kompenzacijskih obrambnih mehanizmov telesa.

Dejstvo je, da je vsako področje možganske skorje opremljeno z več plovili (in z različnimi vejami). V primeru, da pride do obturacije (blokade) ene izmed njih, se pretok krvi samodejno preusmeri na drug kanal, zaradi česar ostane možno območje možganske skorje.

Toda težava se izkaže za resnejšo, saj patološki proces (kar pomeni ateroskleroza) prizadene skoraj vse majhne žile, ki prenašajo kri v možgane. V skladu s tem lahko nadomestilo za kršitve izvajajo naravne sile človeškega telesa šele do trenutka, ko so zavarovanja delovala. S popolno lezijo celotnega bazena karotidnih, bazilarnih in vretenčnih arterij prenehajo delovati tudi sorodniki, kar je razlog za znatno povečanje verjetnosti akutne cerebralne insuficience v ishemičnem tipu.

Z drugimi besedami, dokler se ohranijo kompenzacijski mehanizmi, se razvije le discirkulacijska encefalopatija. Takoj, ko prenehajo delovati, oslabljeno možgansko cirkulacijo povzroči nekrozo živčnega tkiva, kar je glavni vzrok za spremembe v intenzivnosti manifestacij kliničnih simptomov. Če je za discirculatory encephalopathy, vse manifestacije sestavljena le v zmanjšanje kognitivnih funkcij, nato pa kap postane vzrok za izrazito nevrološke insuficience, do izgube zavesti.

Ishemična kap

Akutna cerebrovaskularna insuficienca je glede na značilnosti patogeneze - ishemična in hemoragična - razdeljena na dva tipa. Poleg tega je prva možnost veliko pogostejša od druge, na prognostičen način pa je nekoliko ugodnejša (bolniki po rehabilitaciji najpogosteje ponovno pridobijo sposobnost samooskrbe). Pogosto lahko patogenetsko sliko tega procesa predstavimo na naslednji način:

1. Napredovanje aterosklerotičnega procesa, ki prizadene, vključno s tistimi, ki prinašajo kri v možgansko skorjo;
2. Nastanek aterosklerotičnih plakov, ki postopoma zapirajo lumen žil;
3. Popolna okluzija posode z ločenim aterosklerotičnim plakom, zaradi česar kri preneha teči v določen del možganske skorje. V odsotnosti kompenzacijskega mehanizma oskrbe s krvjo, ki je sestavljen iz odkritja sorodnikov, se razvije nekroza - to je možganski infarkt. Z drugimi besedami, akutna ishemična cerebralna oskrba s krvjo.

Simptomatologija te bolezni je omejena na manifestacije nevrološke insuficience različne stopnje. Praviloma se pojavljanje manifestacij zmanjša na izgubo zavesti ali na hud glavobol, po katerem se pacient ne more dolgo obnavljati.

Pojavljajo se učinki poškodbe možganske skorje - izraz obraza je moten, človek izgubi spomin, ne more govoriti, pride do nehotenega ločevanja sline.

V prihodnosti bo oseba s kapjo pridobila izkrivljene značilnosti. Vzrok tega pojava bo kršitev inervacije mišic obraza.

Nekaj ​​besed o morfologiji te bolezni - število kapi, ki prizadenejo levo temporalno regijo možganske skorje, večkrat presega vse druge oblike. Anatomske značilnosti vaskularnega bazena so takšne, da je krvni pretok tam največkrat moten, nekoliko manj pogosto v parietalni regiji. In na splošno, po statističnih podatkih, je leva hemisfera običajno prizadeta, vendar ne pravica. Ta značilnost je značilna za vse patologije možganov, tako ali drugače, povezane s trofizmom.

Diagnostika

Diagnoza akutne cerebralne cirkulatorne insuficience je ključnega pomena, saj je zelo pomembno razlikovati možgansko kap od prehodnega ishemičnega napada ali rupture anevrizme. Celoten diagnostični algoritem lahko razdelimo v več faz:

1. Diagnoza na predbolnišnici. Ocenjuje se resnost bolnikovega stanja, stanje njegove zavesti, ocena prisotnosti, odsotnosti in stopnje ohranjanja vitalnih funkcij. Grobo rečeno, ta diagnoza je namenjena ugotavljanju, ali je bolnik živ ali ne, in če je tako, kako globoko je lezija žilnega omrežja možganske skorje. Vse te dogodke vodi vsakdo v bližini. Lahko je opazovalec, prijatelj ali sorodnik bolnika - to absolutno ni pomembno, saj lahko vsakdo ugotovi te znake, če to želi.
2. Pregled, dodatni pregledi in testi so že v bolnišnici. Za vsakega bolnika, pri katerem obstaja sum ONMK, se izvede elektroencefalogram, CT sken možganov (ali MRI), ki ga pregledajo številni sorodni strokovnjaki - nevropatolog, oftalmolog, nevrokirurg in drugi zdravniki. Samo tak pristop bo pomagal zanesljivo preveriti stanje človeka in določiti izvor razvite patologije ter napovedati njeno nadaljnjo dinamiko.
3. Zelo pomembna je tudi ocena resnosti bolnikovega stanja skozi čas. Bolniki, ki padejo v bolnišnico z diagnozo ishemične kapi, praviloma tam preživijo vsaj 3-4 tedne, šele nato pa gredo na rehabilitacijo. To najbolje potrjuje učinkovitost izbrane taktike izvajanja EEG-a in CT-ja možganov, kot tudi ocena resnosti bolnikovega stanja, opravljena na podlagi ocene objektivnega statusa. Na žalost se zgodi tudi, da kljub vsem zdravljenju bolnik ne kaže pozitivnega trenda in je do konca dni še vedno globoko prizadet.

Bistvena točka je diferencialna diagnoza možganske kapi ishemičnega tipa s prehodnim ishemičnim napadom in rupturo anevrizme posode, odgovorne za oskrbo možganov s krvjo.

Dejstvo je, da so pri teh pogojih metode zdravljenja potrebne povsem drugače, napaka pa lahko stane življenje posameznika. Nemogoče jih je ločiti drug od drugega, ne da bi izvajali dodatne raziskovalne metode, zato priporočajo, da se vse bolnike, za katere se sumi, da imajo možgansko kap, pošljejo v bolnišnico nevrološkega oddelka.

Prva pomoč za kap

Verjetnost, da bo akutna cerebrovaskularna nesreča ishemičnega tipa povzročila smrt, je v veliki meri odvisna od pravočasnosti prve pomoči. Brez dvoma, akutna ishemična kap zahteva zdravljenje v posebnih pogojih, vendar obstajajo preprosti ukrepi, ki jih lahko skoraj vsakdo sprejme, in bodo rešili pacientovo življenje. Navsezadnje, kar malo:

1. Med celotnim obdobjem, ko traja izrazita klinična manifestacija bolezni, ostanite blizu pacienta in se ne premaknite še korak dlje, saj je v stanju agonije in lahko povzroči nenadne premike in se resno poškoduje. To stanje je nekoliko podobno epilepsičnemu napadu.
2. Ne glede na to, koliko časa preteče pred prihodom reševalne brigade, bo potrebno pacientovo glavo držati v nekoliko povišanem stanju, medtem ko se obrne v stran. Treba jo je sprostiti le 1-2 sekunde, možna je aspiracija bruhanja, ki bo znatno poslabšala prognozo, ne glede na to, kakšno vrsto možganske kapi in katera faza bolezni poteka.
3. Nadzor stanja vitalnih funkcij - srčni utrip, dihanje so bistvenega pomena za človekove procese in celo pomanjkanje kisika, ki se pojavi v kratkem času, lahko vodi do tega, da oseba izgubi sposobnost opravljanja funkcij višjega živčnega delovanja in bo za vedno ostala globoko invalidna oseba. Najprej bo potrebno poskrbeti, da bo srce "začelo", če se bo ustavilo. Če želite to narediti, se izvaja posredna masaža - dlani na rokah se nahajajo na prsnici, pritisk pa se izvaja na globino ene tretjine prečne velikosti telesa. Izvajajo se trideset takih premikov, nato pa se ustna votlina osvobodi bruhanja in opravi umetno dihanje (2 vdiha). Običajno bolnik vzame 2-14 vdihov na minuto. Toda manj kot 10 ni varna.

Zdravljenje

Seznam zdravil, ki bodo uporabljena pri zdravljenju bolnika, izbere nevropatolog v vsakem primeru posebej.

Praviloma pri odkrivanju znakov cerebralne insuficience se uporablja aktovegin, piracetam, manitol, L-lizin escinat in druga zdravila, ki normalizirajo presnovo v celicah možganske hemisfere.

Karkoli je že bilo, vendar pri tej bolezni, niti bolnik sam niti njegovi sorodniki ne morejo prilagajati taktike upravljanja in dati kakršnih koli priporočil. Zdravljenje predpisuje samo specialist, potem pa šele potem, ko so opravljene vse potrebne dodatne metode pregleda.

Obdobje, v katerem se izvaja vadbena terapija (niz ukrepov, namenjenih rehabilitaciji bolnika), se določi v tednih. Njegovo trajanje je neposredno odvisno od tega, kako velika je nekroza (načeloma je stanje enako kot pri miokardnem infarktu).

Ne zamenjujte fizikalne terapije z masažo in redno rehabilitacijo - to so popolnoma drugačne stvari. Če v drugem primeru praktično nič ni odvisno od pacienta, potem je v prvem primeru njegova volja tista, ki določa prihodnji rezultat in dinamiko celotnega procesa okrevanja. Človek se dejansko nauči vse od začetka, od drobnih motoričnih sposobnosti roke in konča s premikajočimi gibi, pacient mora vse to obvladati s svojim rehabilitologom.

Posledice bolezni

Ne glede na to, kako dobro je potekla rehabilitacija bolnika, pri katerem je prišlo do ishemične akutne cerebralne cirkulacije, se bodo znaki te bolezni ohranili. V najboljšem primeru bo oseba lahko sama služila in opravljala najbolj osnovno gospodinjsko delo. Čeprav je pravično treba opozoriti, da se nekateri pacienti, posebnosti poklica, ki niso povezani z izvajanjem drobnih motoričnih sposobnosti rok, vrnejo k svojim dejavnostim.

Tipičen znak cerebralnega infarkta je kršitev zavesti in značilen "nasmeh" s pristranskostjo v eno smer.

Kaj je najbolj neprijetno, se bo ta simptom opazil v vseh fazah bolezni, in tudi po tem, ko je bolnik opravil celoten potek rehabilitacije, lahko to stanje mimičnih mišic traja nedoločeno.

Še en značilen simptom, ki traja vse življenje, je tresenje prstov. Izraža se posebej izrazito v tistih trenutkih, ko se oseba začenja zelo skrbeti. Vpliva na težave z osrednjim živčnim sistemom.

Zato je lahko PNMK (posledice patologije) resnejša kot bolnik, ki priporočila zdravnikov obravnava bolj malomarno. Zato je tako pomembno uporabiti vsa sredstva za obnovitev poškodovane žile, da se izognemo ponovitvi bolezni.

Onmk, kaj je to

ONMK (akutna cerebrovaskularna nesreča) je koncept, ki združuje prehodni ishemični napad in stanje pred-kapi. Za ONMK je značilen nenaden razvoj in je zelo nevaren za zdravje in življenje ljudi, zato je ob pojavu prvih znakov nujna medicinska pomoč. Pravočasno ustrezno zdravljenje lahko zmanjša resnost učinkov napada. Za pridobitev kvalificirane pomoči pri ONMK se lahko obrnete na bolnišnico Yusupov, ki deluje neprekinjeno in zagotavlja potrebno pomoč v tej situaciji.

ONMK - kaj je to

Diagnoza možganske kapi (in posledične kapi) je ugotovljena v primeru kršitev v možganskih žilah. Ko je krvni obtok v določenem delu možganov moten, se ubije del živčnega tkiva. To lahko povzroči resno človeško invalidnost ali smrt. Onmk - ni kap, ampak stanje, ki ga lahko pripelje do njega. Razvoj ONMK signalizira, da oseba potrebuje nujno pomoč usposobljenega nevrologa, takoj ko pride do popolne možganske kapi ali možganskega infarkta, ko so posledice veliko slabše. Dešifriranje diagnoze možganske kapi bo odvisno od vrste kršitve v krvnih žilah: krvavitve, blokade ali zoženja posode itd. Ime bolezni opravi lečeči zdravnik na podlagi simptomov in pregleda.

Pomembno je vedeti za diagnozo možganske kapi, kar je najbolj nevarno stanje. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto okoli 12 milijonov ljudi umre zaradi kapi. Bolezen prizadene tako revne kot bogate, moške in ženske. Najbolj občutljivi na to stanje so ljudje z debelostjo, sladkorno boleznijo, zlorabo alkohola in kadilci. Pri ženskah se tveganje za možgansko kap po menopavzi poveča. V zadnjem času so opazili primere možganske kapi in kasnejših kapi pri mladih (25-40 let), kar je povezano z nezdravim načinom življenja in stalnim stresom.

ONMK: razvrstitev in koda v skladu z ICD 10

Koda ONMK na ICD 10 je vključena v razred cerebrovaskularnih bolezni (I60-I69). Učinki kapi na kode ICD 10 so posledica različnih krvavitev, srčnih napadov, kapi, blokad in stenoze arterij ter drugih poškodb možganskih žil. Učinke kapi v ICD 10 lahko razvrstimo na naslednji način:

• subarahnoidna krvavitev;
• intracerebralno krvavitev;
• netravmatske krvavitve;
• možganski infarkt;
• nedoločena kap;
• okluzija in stenoza predcerebralnih in cerebralnih arterij.

Tudi ONMK koda za ICD 10 pri odraslih je deljena z naravo vaskularnih lezij:

• ishemični tip;
• hemoragični tip.

Poškodba možganske žile ishemični tip

Akutna okvara možganske cirkulacije po ishemičnem tipu je možganska poškodba zaradi nastanka ovire v posodi. Najpogosteje je ta obstrukcija krvni strdek ali plak holesterola. Ovire moti dotok krvi v kateri koli del možganov, zaradi česar pride do izgube kisika. Živčno tkivo potrebuje stalno neprekinjeno oskrbo s hranili, saj je presnova v živčnih celicah zelo intenzivna. Ko se ustavi dostop kisika in hranil, ki prenašajo kri, se moti delovanje živčnih celic in po kratkem času začnejo umirati. V primeru ishemičnih motenj cirkulacije določena ovira moti normalen pretok krvi, kar povzroča možganski infarkt. Ta vrsta kršitev je zelo pogosta in znaša 80% primerov. Prevleke za ishemični tip ICD 10 so kode ICD 10:

• I63 možganski infarkt;
• Blokada in stenoza pred cerebralnih arterij;
• I66 okluzija in stenoza možganskih arterij.

Možganska kap v hemoragičnem tipu

Onmak na hemoragični tip pripisujejo patološkim stanjem, ki jih povzroča kršitev celovitosti posode, kar povzroči krvavitev. Odvisno od lokacije motnje in njenega obsega je hematom v možganskem tkivu ali prodiranje krvi v prostor, ki obdaja možgane, posledica krvavitve. Z ONMK hemoragičnim tipom ICD 10 so:

• I60 subarahnoidna krvavitev;
• I61 intracerebralno krvavitev;
• I62 je drugo netraumatsko krvavitev;

Stanje po možganski kapi, povezano s katerokoli kodo ICD 10, je hudo in zahteva nujno posredovanje specialista. Posledica kapi je smrt živčnih celic, ki se zgodi zelo hitro. Posledice akutne kršitve možganske cirkulacije se lahko ustavijo, če se oseba zdravi 4-5 ur po napadu.

Vzroki in simptomi kapi

Za oceno stopnje poškodbe možganov se pogosto uporablja Rankinova lestvica za možgansko kap in kasnejšo kap. Cerebrovaskularne bolezni (KVB) in ONMK lahko bistveno zmanjšajo učinkovitost osebe in jo pripeljejo do invalidnosti. Zato je nujno potrebno zdravljenje bolnišnice zaradi stanj, kot so akutni koronarni sindrom (ACS) in možganska kap, povezana z motnjami v žilah vitalnih organov (srca in možganov).

Rankinova lestvica predstavlja šest stopenj invalidnosti po kapi in kapi:

0. Ni kliničnih simptomov;
1. Sistemi vitalne dejavnosti niso bistveno okrnjeni, obstaja rahla simptomatologija, vendar lahko oseba opravlja vse dnevne aktivnosti;
2. Kršitve v sistemih vitalne dejavnosti, ki so rahle: izvajanje nekaterih dejanj je omejeno ali nedostopno, oseba lahko služi sam brez zunanje pomoči;
3. Zmerna okvara življenjske dejavnosti: potrebna je pomoč pri vzdrževanju, oseba lahko samostojno hodi;
4. Huda invalidnost: oseba ne more samostojno hoditi, potrebuje skrb in pomoč v vsakdanjem življenju;
5. Huda invalidnost: popolna imobilizacija, inkontinenca urina in blata, oseba potrebuje stalno pomoč specializiranega medicinskega osebja.

Vsaka stopnja Rankinove lestvice ima svoje simptome, ki omogočajo klinično določitev vpliva možganov. Pri neznatnih poškodbah 1. stopnje oseba nima znakov invalidnosti, je sposobna skrbeti zase in opravljati vsakodnevno delo. Lahko pa pride do rahle mišične oslabelosti, motenj govora, izgube občutljivosti. Te kršitve so izražene rahlo in ne vodijo k omejevanju vsakdanjega življenja.

Na 2. stopnji so znaki slabe aktivnosti: osebe ne morejo opravljati predhodnega dela, povezanega s kompleksnimi manipulacijami ali finimi motoričnimi veščinami. Vendar pa lahko služi sam brez pomoči tujcev.

Na 3. stopnji so zmerno izraženi znaki okvare možganov:

• oseba potrebuje zunanjo pomoč pri izvajanju higienskih postopkov;
• ne more kuhati, se oblačiti;
• izrazite govorne motnje (težave pri komunikaciji, izražanje misli);
• lahko uporabite opremo za hojo ali drugo opremo za hojo.

Simptomi akutne prizadetosti možganskega krvnega obtoka 4. stopnja izrazita, obstajajo jasni znaki invalidnosti. Oseba ne more samostojno hoditi, vzdrževati sebe, potrebuje 24-urno pomoč.

Pri 5. stopnji invalidnosti je oseba v postelji, ne more govoriti, ne more samostojno jesti, ne nadzoruje blata. Oseba potrebuje stalno pomoč in opazovanje.

Eden od najbolj klinično svetlih in nevarnih za zdravljenje možganske kapi je poraz VBB (vertebrobasilar basin). V tem primeru patološki proces vpliva na dele trupa, talamusa, cerebeluma in okcipitalnih delcev možganov. ONMK v vertebrobasilarnem bazenu se kaže kot sledi:

• delna paraliza obraza;
• kršitev motorične aktivnosti rok;
• težave pri premikanju noge in roke na eni strani telesa;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• pojav mišične oslabelosti v spodnjih okončinah;
• blaga pareza;
• motnje požiranja;
• slabost, bruhanje;
• okvare sluha in govora;
• glavobol in omotica.

Z razvojem možganske kapi je pomembno, da se čim prej posvetuje z zdravnikom. Za to morate biti pozorni na prve simptome patologije:

• hud akutni nenaden glavobol;
• nenadna izguba zavesti;
• nenadna mišična oslabelost;
• nenadna motnja govora in njegovo razumevanje;
• nenadne okvare vida;
• nenadna otrplost okončin ali delov obraza;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• slabost, bruhanje.

Resnost simptomov bo odvisna od tega, kako močno so možgani poškodovani. Onmk nastane spontano, ni ga mogoče napovedati. Vendar pa lahko poskusite izključiti dejavnike, ki povečujejo tveganje za razvoj kapi in udarcev:

• kajenje;
• zloraba alkohola;
• nezdrava hrana;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• kronična utrujenost in stres.

Ljudje z diabetesom, aritmijo, prekomerno telesno težo morajo biti še posebej odgovorni do svojega zdravja. Ta stanja pogosto postanejo vzroki za motnje cirkulacije v možganih.

Diagnoza kapi

Ko se pojavijo prvi znaki motenj možganske cirkulacije, je potrebno poklicati rešilca ​​ali samostojno oditi v bolnišnico (če to dopušča stanje). Zdravnik bo opravil pregled in zbral anamnezo (opis bolnikovega stanja in spremljajočih podatkov). Zdravnik mora zagotoviti naslednje podatke:

• glavne težave (glavobol, motnje v delovanju čutil, slabost itd.);
• ko se stanje poslabša;
• pod kakšnimi pogoji;
• prisotnost dejavnikov tveganja za možgansko kap (kajenje, alkoholizem, prisotnost kroničnih bolezni, zdravljenje).

Prepoznavanje razvoja kapi ali možganske kapi omogoča preprost test (pod pogojem, da je bolnik pri zavesti):

1. Bolnika je treba prositi, da se nasmehne (z možgansko kapjo bo nasmeh zamaknjen);
2. Pacienta je treba prositi, naj raztegne roke naprej in ga nato dvigne (v primeru kapi tega ne bo mogel ali bo dvignil samo eno roko);
3. Prosite pacienta, naj ponovi enostaven stavek (to bo povzročilo težave OKMK);
4. Prosite pacienta, naj izstreli jezik (v primeru kapi bo jezik jasno premaknjen od sredine)

Zdravnik oceni splošni in lokalni status kapi. Splošno stanje je splošno stanje bolnika, klinične manifestacije motenj možganske cirkulacije. Lokalno stanje je opisano v primeru poškodbe glave. Zbrani podatki dajejo zdravniku idejo o bolnikovem stanju, na podlagi katere predpisuje preglede, da bi dobili popolno sliko o tem, kaj se dogaja.

Diagnozo ONMK izvajamo z vizualizacijo živčnega tkiva s pomočjo CT in MRI. To so najbolj informativne diagnostične metode za ugotavljanje žarišča lezije. Da bi zagotovili pravočasno pomoč pri možganski kapi, se raziskava izvede nujno. V nekaterih primerih bo bolniku prikazana nujna operacija.

V bolnišnici Yusupov je možno opraviti pregled vseh zapletov pri kapi in kapi. Bolnišnica je opremljena z najnovejšo tehnologijo, ki vam omogoča, da hitro in natančno opravite pregled bolnika. Visoko natančna tehnologija bo pomagala določiti natančno diagnozo in obseg poškodb možganov.

Zdravljenje kapi

Zdravljenje kapi bo vključevalo prvo nujno oskrbo in nadaljnje zdravljenje. Nadaljnje zdravljenje obsega vrsto aktivnosti za normalizacijo in podporo delu možganov. Zdravnik pripoveduje bolniku, kako jemljejo nootropike za možgansko kap in druga zdravila, prehranske navade bolnikov z možgansko kapjo in klinična priporočila za možgansko kap.

Postopek zagotavljanja zdravstvene oskrbe za možgansko kap

Količina zdravstvene oskrbe za možgansko kap ali možgansko kap je odvisna od resnosti bolnikovega stanja. Pomembno je, da čim prej pridete v bolnišnico. Če je vzrok možganske kapi tromb, je potrebno 3 ure po nastopu cerebralnih obtočnih motenj vzeti antitrombotično sredstvo, da se zmanjšajo posledice.

Zdravljenje možganske kapi se pojavi v bolnišnici, njeno trajanje pa je od dveh tednov (z blago lezijo). Bolniku je predpisana infuzijska terapija, zdravila za stabilizacijo pritiska, zdravila za normalizacijo delovanja živčnih celic. V prihodnosti bo bolnik potreboval rehabilitacijski tečaj, da bi obnovil izgubljene veščine ali se prilagodil novim življenjskim pogojem. Rehabilitacija je zelo pomemben del zdravljenja. Ukrepi rehabilitacije z rednim izvajanjem prispevajo k obnovitvi zdravja.

V bolnišnici Yusupov se lahko opravi celovito zdravljenje kapi in kapi, vključno z nujno oskrbo in rehabilitacijo. Najboljši nevrologi, kardiologi, kirurgi Moskve, doktorji znanosti, zdravniki najvišje kategorije, ki imajo bogate izkušnje pri uspešnem zdravljenju teh bolezni, delajo v bolnišnici. Bolnišnica je opremljena z vsem, kar je potrebno za hitro in kvalitetno obnovo bolnikov.

Umetno prezračevanje pljuč pri kapi

Ko je bolnik sprejet z možgansko kap ali kap, zdravnik oceni ustreznost spontanega dihanja in raven kisika v krvi. Če ima bolnik nizko stopnjo zavesti, obstaja tveganje aspiracije, visoke stopnje intrakranialne hipertenzije, potrebuje umetno pljučno prezračevanje (ALV).

Tudi IVL se izvaja, ko:

• Kršitev centralne regulacije dihanja;
• Obstrukcija traheobronhialnega drevesa;
• Pljučna embolija.

ONMK: kapalno zdravljenje (infuzijsko zdravljenje)

Infuzijska terapija se začne s trenutkom, ko bolnik pride do kapi ali kapi. Dodamo raztopino 0,9% natrijevega klorida. V primeru možganske kapi se pogosto pojavlja hipovolemija (zmanjšanje volumna krvi), ki se lahko izloči z infuzijsko terapijo. Tudi infuzija je potrebna za nadzor vodne bilance v telesu. Infuzijska terapija se prekine postopoma, po potrditvi normalizacije ravni elektrolitov in drugih elementov v krvnem testu.

Normalizacija krvnega tlaka

Prvi trije dnevi so kritični po kapi. V tem obdobju so možne ponavljajoče se kršitve ali razvoj obsežne možganske kapi. Zdaj je potrebno stabilizirati bolnikovo stanje in se odzvati na vse spremembe. Eden od pomembnih indikatorjev je intrakranialni tlak in krvni tlak. Kazalniki nivoja tlaka ne smejo presegati dovoljene norme ali biti pod normo. Zato se nadzor tlaka izvaja neprekinjeno. Za normalizacijo kazalnikov se posebna zdravila dajejo najprej intravensko, nato pa se prenesejo v tabletne oblike zdravil.

Odprava konvulzivnega sindroma

Pri ACMK obstaja veliko tveganje za napade. Preprečevanje tega stanja pa se ne izvaja. Antikonvulzive dajemo takoj, ko se pojavi konvulzivni sindrom. Zdravila se uporabljajo oralno ali intravensko.

Uporaba nevroprotektorjev in nootropov

Pomembna usmeritev pri zdravljenju kapi in možganske kapi je obnova poškodovanega živčnega tkiva in zaščita zdravega tkiva pred širjenjem "žilne katastrofe". Zdravljenje poteka s pomočjo nevroperabilnosti in nevroprotektorjev.

Prehranske lastnosti Onmka

V primeru kršitve požiranja se bolniku predpisuje prehrana s sondo. Na začetku zdravljenja vsebuje hrana potrebne elemente za vzdrževanje delovanja telesa v kombinaciji z infuzijsko terapijo. Vsebnost kalorij v hrani se postopoma povečuje. V prihodnosti bo način prehranjevanja odvisen od resnosti poškodbe možganov. Pot rehabilitacije bolnikov po možganski kapi in možganski kapi vključuje obnovo spretnosti za samopomoč, tako da se lahko z ustreznim naporom in sposobnostjo pacienta ponovno sam nahrani. Hrana mora biti raznolika, vsebuje vse potrebne elemente v sledovih in vitamine, to je v skladu z načeli dobre prehrane.

Nujna pomoč

Za akutno kršitev možganske cirkulacije je potrebna nujna oskrba, saj je nemogoče normalizirati stanje samega bolnika. Standard nujne oskrbe za možgansko kap in možgansko kap navaja, da je treba bolnika peljati v bolnišnico v 3-5 urah po začetku napada. V tem primeru je mogoče ustaviti širjenje patološkega stanja in zmanjšati resnost posledic. Pomoč za možgansko kap se lahko zagotovi samo v bolnišnici. Doma lahko naredite naslednje:

• Pokličite rešilca;
• Položite osebo na ravno površino (tla, postelja), pod glavo podložite blazino, preprogo ali prepognjen pulover;
• Če je bolan, obrnite osebo na stran;
• Odprite okna, da spustite svež zrak;
• Odpnite oblačila, ki preprečujejo pretok krvi in ​​pretok zraka (pas, ovratnik, šal, debeli gumbi);
• Čakanje na zdravnike za zbiranje dokumentov in osebnih predmetov.

V nujnem primeru je potrebno pacientu zagotoviti pomoč pred prihodom medicinske ekipe. Če izgubite zavest, preverite dihanje in utrip, postavite osebo v položaj, ki ne bo motil dihanja. Če ni dihanja ali pulza, je treba začeti umetno dihanje usta na usta in posredno masažo srca. V primeru konvulzij je treba bolnika zaščititi pred poškodbami: odstranite najbližje ostre in topo trdne predmete. Ne poskušajte obdržati pacienta ali ga zrahljati. Bolje je počakati do konca napada in preveriti dihalne poti.

Z razvojem ONMK se lahko obrnete na bolnišnico Yusupov, oddelka za nujno pomoč, ki deluje 24 ur na dan, sedem dni v tednu. Bolnišnica ima avtomobil z rešilnim vozilom, zato bo pacient pravočasno dobil vse potrebne zdravstvene ukrepe. V enoti intenzivne nege bolnišnice Yusupov bo bolnik lahko zagotovil potrebno pomoč za stabilizacijo stanja.

Postopek za zagotavljanje zdravstvene oskrbe bolnikov s kapjo po sprejemu v oddelek za nujno pomoč v bolnišnici je naslednji:

1. Zdravniški pregled, EKG, vzorčenje;
2. Pregled z ozkimi strokovnjaki: nevrolog, kardiolog, nevrokirurg, rehabilitator;
3. Izvajanje računalniške tomografije možganov;
4. Vrednotenje rezultatov raziskav;
5. Začetek terapije.

Po sprejemu bolnika v bolnišnico in pred začetkom zdravljenja ne sme preteči več kot eno uro. Če je potrebno, se pacienta takoj pošlje v enoto intenzivne nege in nato opravi potrebne preglede.

Posledice kapi

Posledice kapi in možganske kapi so lahko zelo hude, celo smrtne. Preostali učinki kapi so lahko prisotni skozi vse življenje, tudi po koncu glavne terapije. Zato je zelo pomembno, da opravimo rehabilitacijski tečaj in ga po potrebi ponovimo. Oseba po možganski kapi potrebuje moč volje, kot tudi podporo sorodnikov za obnovitev izgubljenih funkcij. Redno izvajanje sanacijskih ukrepov omogoča doseganje dobrih rezultatov pri odpravljanju posledic kapi. Strokovnjaki bolnišnice Yusupov, ki uporabljajo specializirane tehnike, bodo pomagali doseči najboljši učinek v tem težkem delu.

Učinki kapi so odvisni od področja poškodbe možganov in obsega okvare. Stopnja njihove resnosti se lahko zelo razlikuje: od neopaznih sprememb v obnašanju do popolne paralize. Posledice kapi in možganske kapi so:

• Popolna ali delna paraliza;
• Oslabitev govora;
• Kršitev motorične koordinacije;
• Okvarjen vid in sluh;
• Kršitev zaznavanja prostora in časa.

Težko je osebi, da se premika, opravi isto delo, poskrbi za sebe. V hudih primerih, po možganski kapi, oseba ostane v postelji. Po zmerni možganski kapi je bolnikov govor slab, ne more jasno govoriti, nadzorovati glasnosti in glasnosti. Komunikacija običajno poteka s pomočjo gest in obraznih izrazov. Pogosto pride do kršitve spomina in razvoja demence. Druga pomembna posledica kapi je depresija. To stanje je treba jemati resno, saj je pozitiven psihološki odnos pomemben za nadaljnje okrevanje osebe.

Po kapi je zelo pomembno opraviti rehabilitacijo. Z njegovo pomočjo se lahko okrevate po možganski kapi, čeprav ne povsem, vendar bistveno. Tudi možgani potrebujejo usposabljanje, tako kot ostalo telo. Poškodovan možgani zahteva posebno usposabljanje pod nadzorom strokovnjakov. Čim prej se začnejo rehabilitacijski ukrepi, tem večja je možnost za maksimalno okrevanje po možganski kapi.

Rehabilitacija po možganski kapi

V rehabilitaciji po možganski kapi v bolnišnici Yusupov se uporablja celovit pristop za najboljšo oživitev bolnikov. Pri pacientu delajo fizioterapevti, logopedi, maserji, inštruktorji vadbene terapije, delovni terapevti. Fizikalna terapija in fizioterapija omogočata nadaljevanje delovanja motorja. Maser odpravlja mišične krče, normalizira njihov tonus. Naloga logopeda je obnoviti govor in požiranje. Delovni terapevt pomaga pri prilagajanju na nove življenjske pogoje, uči vsakodnevne spretnosti.

Človeški možgani imajo edinstveno lastnost - nevroplastičnost - sposobnost regeneracije. V možganih nastajajo nove povezave med nevroni, zaradi katerih pride do obnovitve izgubljenih funkcij. Nevroplastičnost se lahko stimulira, kar se dogaja v procesu rehabilitacije. Redne vaje, ki se izberejo individualno glede na to, katero funkcijo je treba obnoviti, je treba izvajati neprekinjeno, vsak dan, dokler se ne doseže želeni učinek. Pravilnost je ključni dejavnik pri doseganju cilja, brez katerega ni mogoče doseči nobenih rezultatov.

V procesu rehabilitacije uporabljajo različne elemente dihalne gimnastike, orientalske in tradicionalne medicine, intelektualne vaje. Vse to pomaga možganom, da delajo bolje in bolje. Tudi v rehabilitaciji se lahko uporabijo različni simulatorji, ki pomagajo, da se naučite spet hoditi ali izvesti neko dejanje (na primer, izmenično upogibanje in odpiranje prstov), ​​kar povzroča njegovo izvajanje.

Pomemben del rehabilitacije je moralna in psihološka podpora. Razvoj depresije po možganski kapi bistveno poslabša bolnikovo stanje. To stanje lahko povzroči socialna izolacija, pomanjkanje želenega rezultata pri zdravljenju, nekatera zdravila.

Preprečevanje kapi

Preprečevanje stanja pred-kapi in možganske kapi so ukrepi za splošno promocijo zdravja in zmanjšanje negativnega vpliva na obtočni sistem. Najprej morate opustiti kajenje. Statistika med kadilci ni ugodna, kajenje pa ne vpliva le na žile, temveč tudi na stanje pljuč, srčne mišice, jeter in kože.

Morate revidirati svojo prehrano. Jejte več sadja in zelenjave, živila z vlakninami (ovsena kaša, otrobi, fižol, leča). Zmanjšajte količino soli in slane hrane (soljene ribe, kumarice, pripravljene zamrznjene jedi, fast food). Omejite uživanje mastne hrane (mastno meso, perutninska koža, svinjska mast, svinjska in jagnječa maščoba, težka smetana in maslo).

Učinkovit način za preprečevanje motenj možganske cirkulacije je zmerna vadba. Fizično vzgojo je treba izvajati vsaj 30 minut trikrat na teden. Intenzivnost usposabljanja mora ustrezati stopnji telesne vadbe in se postopoma povečevati, ne da bi se pretiravala.

V kliniki lahko dobite nasvete o posameznih metodah preprečevanja kapi in možganske kapi. Tukaj opravljajo ne le zdravljenje, temveč govorijo tudi o aktivnostih za preprečevanje patologije. Lahko se dogovorite z nevrologom, kardiologom, specialistom za rehabilitacijo, tako da pokličete bolnišnico Yusupov.