Vse o neposrednem in posrednem bilirubinu

Če se pri preiskavi krvi odkrijejo precenjeni ali prenizki indeksi bilirubina, to kaže na prisotnost patološkega procesa v telesu.

Bilirubin je element, ki je rdeče-rumene barve in je odgovoren za normalno delovanje vranice, jeter in mnogih drugih organov. S svojo koncentracijo v krvi je mogoče oceniti delo teh organov. V telesu je bilirubin v dveh stanjem - neposreden ali posreden. Razlikujejo se v sposobnosti, da se raztopijo v vodi.

Vloga bilirubina še ni bila v celoti raziskana, vendar številne študije trdijo, da je močan antioksidant in pomaga pri uporabi hemoglobina. Ti pozitivni učinki omogočajo raziskovanje najnovejših metod zdravljenja srčnih in onkoloških patologij.

Zelo pogosto obstajajo situacije, ko je stopnja bilirubina visoka, in to je tisto, kar povzroča porumenelost kože, lupine oči in sluznice ust.

Takšni pojavi kažejo na prisotnost patoloških procesov v krvi ali jetrih.

Kako se oblikuje?

Nastajanje bilirubina se pojavi v celicah retikuloendotelnega sistema. Aktivno teče v jetra in vranico med razpadom hemoglobina. Eritrociti v krvi postopoma odmrejo in v procesu uničenja hemoglobina nastane posredni bilirubin. Slabo topen v vodi in lahko povzroči zastrupitev telesa. Zato je na začetku povezana z albuminom. V tem stanju bilirubin ne more zapustiti telesa in premagati ledvične pregrade.

Kasneje se v jetrih nahaja na površini hepatocitov, združuje z glukuronsko kislino in med kemičnimi reakcijami preide v stanje neposrednega ali vezanega. V tej obliki se lahko raztopi v vodi.

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

Načini preoblikovanja in sklepanja

Ko bilirubin vstopi v črevo, je vez z glukuronsko kislino prekinjena. Med drugimi kemijskimi reakcijami se pretvori v urobilinogen. V tankem črevesu se majhen delež urobilinogena absorbira in se skozi krvne žile vrne v jetra, kjer se med oksidacijskim procesom pretvori v dipirole.

Ko se sprosti v debelo črevo, se snov (urobilinogen) pretvori v stercobilinogen. Potem pa je ponovno ločitev njene količine.

Večina oksidacijskega postopka ima temen odtenek (gre v stercobilin) ​​in vstopi v blato ter se izloči iz telesa, drugi del pa vstopi v kri in z njim se izloči v ledvice in urin.

Kako se neposredni bilirubin razlikuje od posrednega?

Neposredni ali vezani bilirubin se dobro raztopi v vodi, zato se iz telesa izloči z blatom in urinom. Posredne oblike le v jetrnih celicah in izločanje iz telesa je možno šele potem, ko postanemo neposredni. Je zelo strupen in nima sposobnosti, da bi se raztopil v vodi. Hkrati se dobro raztopi v maščobah. Če je proces transformacije moten, se lahko kopiči v velikih količinah v maščobnem tkivu.

Oglejte si video o bilirubinu

Zaradi svoje sposobnosti za raztapljanje in mesto nastanka neposrednega (vezanega) in posrednega (prostega) bilirubina se med seboj precej razlikujejo.

Razmerje neposredno do posrednega

Da bi ugotovili količino neposrednega in posrednega bilirubina, se pri pregledu biomateriala določi vsebnost celotnega bilirubina (vsebnost neposrednega in posrednega skupaj). Stopnja je 8,5-20,4 µmol / L. Raven proste bi morala biti 75% skupne mase, in pridružena ne več kot 25%. Določanje razmerja teh dveh vrst pigmentov ima pomembno vlogo pri preučevanju različnih patologij telesa.

Povišan neposredni ali posredni bilirubin

Dejavniki in razlogi za povečanje neposrednih

Raven neposrednega bilirubina odraža stanje jeter in prisotnost patološkega procesa. Glavni razlog za povečanje njegove učinkovitosti je kršitev izločanja žolča (vstopi v kri in ne v prebavni trakt). Podoben pojav je značilen za JCB, tumorje v jetrih in žolčniku.

Dodatni razlogi so lahko nizka vsebnost vitamina B12, kršitev sinteze bilirubina, poškodbe jetrnega parenhima, pospešena razgradnja rdečih krvnih celic, okužba z malarijskim patogenom, anemija.

Neposredna stopnja

Koncentracijo je mogoče ugotoviti z biokemično analizo krvi. Norma pri ženskah, moških in otrocih se lahko razlikuje in znaša:

• za moške 1,6–5,0 µmol / l;
• pri ženskah 1,5-4,6 μmol / l;
• pri otrocih - 0-0,69 mikromolov / l.

Simptomi

• V nasprotju s funkcijami jeter: bruhanje, grenak okus v ustih, slabost, slabost v jetrih, poslabšanje bolnikovega splošnega stanja, zvišana telesna temperatura, hitra utrujenost in šibkost v telesu.
• Če se ugotovi hemolitična anemija: rumena barva kože, vročina, težka vranica, temna barva urina, glavobol, hitri utrip, zmanjšana učinkovitost.

Diagnostika in analize

Za diagnozo krvnih preiskav in določitev vsebnosti celotnega in direktnega bilirubina. Preglejte tudi urin. Pri zlatenici, žolčnih kamnih, hepatitisu bodo v krvi opazili povečanje neposrednega bilirubina, v urinu pa bosta ugotovljena urobilinogen in bilirubin. Pred analizo morate skrbno pripraviti telo.

Raven se lahko poveča s podaljšanim postom in tesno prehrano, preden se material prenese.

Kako znižati?

Bolniki, ki imajo povišane strokovnjake za direktni bilirubin, predpisujejo celovito zdravljenje. Vključuje:

• terapija z vzroki;
• uporaba choleretic drog;
• čiščenje žolčnika in črevesja;
• uporaba hepatoprotektivnih sredstev;
• tradicionalna medicina;
• dietna hrana (brez kave, močnega čaja, praženega, dimljenega, mastnega, uporabite več sadja in zelenjave, rjavi kruh in žita).

Dejavniki in vzroki za povečanje posrednih

Posredno bilirubina povišano anemije, jetrna ciroza, hepatitis različnih izvorov, Gilbert sindrom, Crigler-Najjar, genetski patologij, pri jemanju nekaterih zdravil, holecistitis, miokardnega infarkta, raka na jetrih, obsežne krvavitve, nalezljive bolezni, prisotnost parazitov in pomanjkanja vitaminov.

Povišanje posrednega bilirubina v krvi je lahko posledica številnih drugih razlogov, katerih diagnozo naj obravnava le usposobljen specialist.

Posredne vrednosti

Nivo bilirubina ni odvisen od spola in hormonskih sprememb. Toda ob rojstvu imajo otroci večjo vsebino, ki se z rastjo zmanjšuje. V povprečju indeks ne sme presegati 19 µmol / l. Toda od 0 do 2 dni imajo dojenčki indeks 58-197 µmol / l, od 2 do 6 dni - 26-205 µmol / l.

Simptomi

• srbeča koža;
• krvavitvene dlesni;
• glavobol;
• rumena koža in sluznice;
• izguba apetita;
• napihnjenost;
• nelagodje in težo v jetrih;
• šibkost;
• slabost;
• blato postane brezbarvno;
• šibkost mišic;
• bruhanje;
• bleda koža;
• driska ali zaprtje.

Prisotnost simptomov se lahko razlikuje glede na bolnikovo patologijo.

Diagnostika in analize

Za začetek se mora bolnik posvetovati z zdravnikom splošne medicine. Pogosto je med zunanjim pregledom rumena senca bele in kože. To pomeni, da se pri bolniku lahko poveča posredni bilirubin. S skrbnim pregledom in zasliševanjem lahko terapevt napoti gastroenterologa, onkologa ali hematologa. Kot dodatne raziskovalne metode so lahko potrebni ultrazvok in scintigrafija jeter, da se določi funkcionalno stanje organa in možne nepravilnosti.

Kako znižati?

Terapija je uporaba hepatoprotektivnih, antispazmodičnih, analgetičnih in protivnetnih zdravil, pa tudi zdravil za povečanje ravni železa v krvi.

Znižana posredna in neposredna

Dejavniki in vzroki

Pojav, pri katerem je prišlo do zmanjšanja, je veliko manj pogost, kot povečanje posrednega bilirubina. Spremlja ga zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, v procesu uničenja katerih se pojavi pigment. Razlogi za nizko stopnjo pri odraslih in otrocih: levkemija, izčrpanost in tuberkuloza. Včasih je takšna sprememba lahko napačna, če so kršena pravila testiranja.

Če se zmanjša neposredni bilirubin, to pomeni prisotnost IHD, anemije zaradi pomanjkanja železa ali, ponovno, napake pri pridobivanju podatkov. Razlogi za zmanjšanje kazalnikov niso povsem razumljivi.

Prav tako lahko kofeinske pijače vplivajo na rezultat analize, zato je treba pred sprejetjem analize strogo upoštevati priporočila.

Simptomi

• šibkost;
• glavobol;
• slabost;
• izguba apetita;
• bledica kože.

Diagnostika in analize

Za študijo vzemite vensko kri. Nizek neposredni in posredni bilirubin je precej redka. V večini primerov je to posledica dejstva, da so kršena pravila za testiranje. Pred študijo je treba izključiti fizični napor, vnos hrane 8 ur pred analizo, vnaprej omejiti uporabo zdravil ali ga v celoti odpraviti, odpraviti stresne situacije in uživanje alkohola, več uporabljati čisto in pitno vodo in ne kaditi pred študijo.

Poleg tega lahko predpišejo urin, blato, ultrazvok, FEGDS.

Kako povečati?

Študije nizke ocene še niso razkrile resničnih vzrokov, zato je treba za normalizacijo kazalnikov upoštevati naslednja priporočila:

• potrebno je uravnavati motorično aktivnost, saj zelo uspešen življenjski slog vpliva na uspešnost;
• priporoča skladnost s prehrano, ki izključuje pečena, prekajena in mastna živila;
• posvečajo več pozornosti paro, zelenjavi, sadju in različnim vrstam žit;
• pri nizkih vrednostih je treba popolnoma opustiti kavo, nikotin in alkoholne pijače;
• letno opravijo zdravniški pregled in spremljajo krvno sliko;
• če so v telesu kakšne nepravilnosti, morate takoj poiskati pomoč strokovnjakov.

Kaj pomeni sočasno povečanje neposrednega in posrednega bilirubina?

Glede na razloge se lahko poveča hitrost neposrednega in posrednega bilirubina, skupni bilirubin pa se poveča. Pri spremembah cirkulacijskega sistema se lahko pri bolnikih razvije jetrna zlatenica. Tudi ta pojav je lahko znak virusnega hepatitisa. Ko so hepatociti poškodovani, je raven vedno nad normo (ciroza, onkologija, hepatoza).

Bolniki, ki so znižali ali povečali bilirubin, morajo spremljati njihovo zdravje in jih pravočasno pregledati.

Samo pravočasno in celovito zdravljenje bo pomagalo pri zdravljenju bolezni in vas rešilo pred morebitnimi zapleti.

Kaj je direktni bilirubin

Analiza neposrednega bilirubina v krvi prikazuje količino pigmenta, ki nastane zaradi razgradnje hemoglobina, ki ga povzroči uničenje rdečih krvnih celic, imenovanih rdeče krvne celice. Ti krvni elementi so že zaključili svoje poslanstvo in se preoblikujejo v jetra.

Prisotnost bilirubina v telesu v sprejemljivi količini velja za normalno. Odstopanje od norme, ugotovljeno med biokemično analizo krvi, kaže na nevarnost za zdravje ljudi. Označuje številne patološke procese in zahteva njihovo takojšnjo odstranitev.

Kaj pomeni povečati ali zmanjšati direktni bilirubin? To je vprašanje, ki zadeva bolnike, katerih krvni testi kažejo nenormalnosti. Če želite razumeti, morate ugotoviti razlog za spremembe.

Kaj je ta indikator?

Bilirubin je rumeno rdeča snov, ki je del žolča. Brez sodelovanja pri prebavi pospešuje barvanje blata in urina ter se skupaj z njimi izloča iz črevesja.

Kot smo že omenili, le odstopanje od norme kaže na prisotnost težav v telesu. Zato ni razloga za pogovor o bilirubinu kot škodljivi snovi. Poleg tega je verjel, da je nekakšen zvonec, ki opozarja na nevarnost, da deluje kot aktivni antioksidant.

Sorte snovi

Medicinska znanost opredeljuje naslednje vrste bilirubina:

1. Skupni bilirubin, ki je sestavljen iz posrednega in neposrednega. To je skupni kazalnik ravni te snovi.
2. Indirektni bilirubin ali nekonjugiran (nevezan). Njegov izvor je povezan z odstranjevanjem starih rdečih krvnih celic. To je strupena snov, ki se prek krvnega obtoka pošlje v jetra. V hepatocitih jeter, kadar so izpostavljeni glukuronski kislini, se pretvori v direktni bilirubin. Posledično pridobi topno obliko, ki omogoča njeno izločanje iz telesa.
3. Direktni, t.j. konjugirani bilirubin (vezan). To strupeno snov se s krvnimi celicami prenaša v žolčevod, od koder vstopi v dvanajstnik.

Če je skupni bilirubin predstavljen kot 100% snovi v telesu, bo njegova sestava vključevala 75% posrednega strupenega in 25% neposrednega.

Presežek bilirubina v serumu se imenuje „bilirubinurija“. Izjemno visoke stopnje netoksičnega pigmenta žolčkov v tkivih kažejo na hepatitis in očitno rumenkasto beločnico in kožo. To je hiperbilirubinemija.

Dovoljene cene

Optimalno se šteje za stanje, pri katerem je neposredni bilirubin prisoten v celicah jeter, žolčniku in dvanajstniku. Dovoljeno je prodiranje majhnega odstotka le-tega v kri že iz črevesja.

Pomembno razliko opazimo pri indikatorjih, značilnih za odrasle in otroke. To je jasno razvidno iz spodnje tabele.

Značilnosti neposrednega bilirubina in načine za njegovo zmanjšanje

Skupaj z drugimi vmesnimi produkti se bilirubin oblikuje med razgradnjo hemoglobina v makrofagih vranice. Neposredni bilirubin (imenovan tudi vezani ali glukuronidni bilirubin) nastane, ko se prosti bilirubibin veže na glukuronsko kislino in je v vodi topna frakcija zmerne toksičnosti.

Značilnosti te vrste bilirubina

Neposredno, ta indikator se imenuje zaradi svoje sposobnosti, da daje neposredno reakcijo z disoreaktivnim, ki se uporablja za analizo. Sinteza sestavine se pojavi v jetrih, po kateri je skoraj v celoti skupaj z žolčem poslana v tanko črevo, kjer se sprosti iz glukuronske kisline. Posledično se ponovno vzpostavi urobilin (medtem ko se mezobilic in mezobilubin tvorita v žolčniku in žolčniku). Največja količina direktnega bilirubina kot posledica oksidacije se pretvori v stercobilin, ki se izloča v blatu. V majhno količino konjugirane komponente vstopi v kri.

Neposredni bilirubin je eden najpomembnejših kazalnikov

Ta indikator se nanaša na najpomembnejše značilnosti krvi, saj je to neposredna frakcija, ki označuje razvoj patoloških procesov v jetrih. V večini primerov je bilirubin povišan zaradi nepravilnega transportnega mehanizma hepatocitov konjugiranega bilirubina v žolč (ki ga opazimo med razvojem parenhimske zlatenice).

Prekomerno zvišanje ravni neposredne frakcije (hiperbilirubinemije) je posledica motenega odtoka žolča (diagnosticirana je obstruktivna zlatenica). V takem primeru se žolčni pigmenti ne odkrijejo v blatu, temveč v urinu, pri čemer je skupni in neposredni bilirubin prisoten v skoraj enakem razmerju.

Pri bolnikih, pri katerih je ugotovljena hiperbilirubinemija, se bilirubin kopiči v zrkih, elastičnem tkivu, koži in membranah sluznice, kar povzroči rumenenje.

Vzroki in simptomi povečanega neposrednega bilirubina

1. Povečanje ravni tega deleža skupnega bilirubina je posledica preusmeritve žolča iz želodca v kri zaradi neustreznega odtoka. Ta patologija se lahko razvije v ozadju žolčnih kamnov, rakavih procesov v trebušni slinavki ali žolčniku.
2. Preveč intenzivna hemoliza rdečih krvnih celic z nezmožnostjo tvorbe povečanega števila glukuronidov.
3. Poškodbe jetrnega parenhima s poznejšim poslabšanjem izločanja bilirubina.
4. Kršitev biosinteze.
5. Hemolitična anemija.
6. Pomanjkanje vitamina B12 v telesu.
7. Malarija

Če se hemolitična anemija poveča, se lahko kaže:

1. Razvoj ikteričnih sluznic, brazgotin oči, kože.
2. Pojav teže v levem hipohondriju (povezan s povečano vranico).
3. Povečana temperatura.
4. Temna (do črna) barva urina. Pogosto je znak Markiafav-Michelijevega sindroma, pri katerem se rdeče krvne celice uničijo v notranjosti žil.
5. Utrujenost, šibkost.
6. Srčna palpitacija.
7. Glavobol

Če je bilirubin povišan zaradi okvarjenega delovanja jeter, upoštevajte:

• slabost;
• neugodje po jedi;
• bruhanje z grenkim priokusom;
• težo v desnem hipohondriju, povezano s povečanjem jeter;
• zmanjšana zmogljivost, letargija;
• pomembno zatemnitev urina;
• povišane temperature (z virusnim hepatitisom).

Indikacije za diagnozo

Analiza, v kateri so določeni neposredni indeksi bilirubina, je predpisana bolnikom, ki trpijo za:

• bolezni jeter;
• zakasnjeni odtok žolča, imenovan holestaza;
• zlatenica različne etiologije (pri diferencialni diagnozi);
• ciroza ali rak jeter;
• žolčnih kamnov.

Ravni bilirubin se določi med nosečnostjo, ko je treba ugotoviti, kako dobro žolč odteka iz žolčnih vodov ali ko je očitna alkoholna zastrupitev.

Priprava analiz in rezultatov

Krv vzamemo zjutraj na prazen želodec. Dan pred testom izključite uporabo alkohola, kofeina, maščobnih in začinjenih živil. Kadilci se morajo vzdržati kajenja eno uro pred postopkom. Material, uporabljen v analiznem postopku, je serum. Rezultati so lahko pripravljeni po enem dnevu.

Kazalniki neposrednega bilirubina se razlikujejo glede na spol in starost. Pri moških je norma med 1,7–5,1 µmol / l, pri ženskah pa normalne vrednosti nihajo med 1,5–4,7 µmol / l (nižje vrednosti v primerjavi z moškimi so posledica manjše vsebnosti rdečih krvnih celic v krvi). Pri ocenjevanju ravni tega kazalnika bodite pozorni na dejstvo, da njegova vrednost ne presega 75% skupnega bilirubina. Norma pri otroku - četrti del skupnega indeksa, je v območju 0–0,68 µmol / l.

Kaj je nevarno povečanje bilirubina

Pri odraslih bolnikih lahko visoka stopnja neposredne frakcije kaže na naslednje patologije:

1. Motnje v jetrih zaradi okužbe (npr. Virusni hepatitis).
2. Težave v delovanju žolčevodov, ki se kažejo v holecistitisu, holangitisu ali žolčni cirozi.
3. Obstrukcija žolčnih vodov, ki se nahajajo znotraj in zunaj jeter. Patologija je posledica helmintske invazije, tumorja glave trebušne slinavke ali žolčnih kamnov.
4. Akutni toksični hepatitis.
5. Onkopatologija v obliki primarnega hepatokarcinoma, metastatske lezije jeter.
6. Funkcionalna hiperbilirubinemija v Rotorjevih in Dabin-Johnsonovih sindromih.

Težave pri otrocih

Pri novorojenčkih jetrna funkcija deluje na poseben način, normalno delovanje organa s pravilnim transportom in pretvorba bilirubina je opaženo le nekaj tednov po rojstvu. Zato se pogosto diagnosticira fiziološka zlatenica novorojenčkov. Če se po določenem času v rezultatih testa ugotovi neposredni bilirubin, katerega hitrost je bistveno nižja od ugotovljenih vrednosti, lahko govorimo o jasni nevarnosti za življenje in zdravje otroka.

Previsok neposredni bilirubin pri otroku vodi do zastrupitve zaradi kršitve mehanizma delovanja albumina. Pri kroničnem povečanju lahko pride do motenj normalnega razvoja otrokovih možganov, trpljenja sluha in živčnega sistema, kar je polno duševnih motenj in duševne zaostalosti.

Motnje med nosečnostjo

V nekaterih primerih je neposredni bilirubin povišan pri nosečnicah v zadnjem trimesečju nosečnosti. V takem primeru govorijo o intrahepatični holestazi pri nosečnicah in predpisujejo dodatne preglede, da bi se izognili holecistitisu, virusnemu hepatitisu ali hemolitični anemiji.

Pri potrditvi povečanja ravni neposredne frakcije je potrebno ustrezno zdravljenje, da se prepreči razvoj edematne oblike hemolitične bolezni ploda, da se prepreči prezgodnji porod, intrauterina smrt otroka.

Načini za zmanjšanje neposrednega bilirubina

Naslednji ukrepi pomagajo, da se kazalniki neposrednega bilirubina vrnejo v normalno stanje:

1. Razstrupljanje telesa. To se nanaša na vnos gelov za odstranjevanje strupov in aktivnega oglja, posebno dieto, zaradi katere se zmanjša obremenitev s hepatociti in encimi, ki odstranjujejo toksine.
2. Infuzijsko - transfuzijska terapija, katere namen je spremeniti obseg krvi in ​​njeno sestavo, kazalnike medcelične in znotrajcelične tekočine. Raztopino izbere zdravnik posebej.
3. Fototerapija, zaradi katere se uniči strupeni bilirubin.
4. S preveč intenzivno hemolizo se izvaja glukokortikoidna hormonska terapija.
5. V primeru motenega odtoka žolča se zdravljenje izvaja po shemi z imenovanjem ustreznih choleretic in anestetikov ("Ursosan", "Papazol" itd.).
6. Včasih se zateka k antiparazitski ali antibakterijski terapiji.
7. Pri diagnozi hepatitisa C je zdravljenje namenjeno obnovi jeter.

Zdravljenje otrok z visokimi stopnjami

Če je otroški bilirubin več tednov po rojstvu, se zdravljenje pogosto nadaljuje v otroški bolnišnici, kjer se otroka prenese iz porodnišnice. V začetni fazi se uporablja fototerapija, ki pomaga prenesti toksični bilirubin v varno obliko, ki se izloči z urinom in blatom 12 ur. Včasih pri dolgotrajni fototerapiji pri dojenčkih obstaja motnja v blatu, pretirana dremavost in luščenje kože. Takoj po prenehanju zasedanj taki pojavi izginejo.

Če se bilirubin izloča počasi, so predpisani dodatni ukrepi v obliki kapalke z glukozo, vnosom askorbinske kisline in choleretic drogami. Lahko se predpišejo zdravila, ki inducirajo ali aktivirajo jetrne encime.

Pri dojenčkih je glavna metoda za normalizacijo bilirubina dojenje, če zlatenica ni izzvana z pitjem mleka od matere. V slednjem primeru se dojenje ustavi 2-3 dni in spremlja spremembe kazalnikov neposredne frakcije. Praviloma se normalizacija stanja otroka pojavi v 3 dneh po prehodu v mešanico. Nato se vrnite na dojenje.

Če je biliririn povišan pri otrocih, ki so presegli starost novorojenčka, se diagnoza in zdravljenje izvede skoraj podobno kot pri odraslih bolnikih. Za pravilno določitev razlogov za študijsko obdobje otroka organizirajte prehrano z izjemo ocvrte in mastne hrane, gaziranih pijač in začinjene hrane.

Starši se morajo zavedati pomembnega poslabšanja dobrega počutja otrok s povečanim direktnim bilirubinom. Zato je treba pri pridobivanju ustreznih rezultatov preskusov, da bi se izognili resnim zapletom, nemudoma začeti razstrupljanje, ki iz telesa otroka odstrani toksične frakcije.

Nadaljnje metode za zmanjšanje neposrednega bilirubina se določijo po posvetovanju z zdravnikom.

Kaj je neposredni bilirubin v biokemični analizi krvi

Človeško telo vsebuje veliko organskih snovi, elementov in obstaja zapleten sistem njihove interakcije. Za vsako snov obstaja določena stopnja biokemične analize krvi. Ta test omogoča zdravniku, da sprejme sklep o zdravstvenem stanju pacienta in funkcijah notranjih organov in sistemov osebe. Za identifikacijo patologov in motenj v jetrih in žolčevodih se uporablja neposredni bilirubin.

Pigmenti v telesu

Da bi razumeli, kaj bilirubin, se morate sklicevati na posebno literaturo. Je organska snov, ki je del žolča in se izloči iz človeškega telesa preko urina in blata. V procesu izmenjave, bilirubin gre skozi tri stopnje: absorpcija pigmenta s celicami, konjugacija (interakcija) in izolacija iz celic. Pigment ima rumeno-rdeč odtenek. Ko je neposredni bilirubin povišan, se spremeni barva razelektritve, ki postane temna in rdečkasta. S takšno manifestacijo se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

V normalnih pogojih je bilirubinski pigment prisoten v notranjih organih, le majhen del tega pa vstopi v kri. Če biokemija odkrije presežek dovoljene meje neposrednega bilirubina v krvi, to kaže na možne motnje v telesnem delu. Pigment v biokemični analizi je razdeljen na skupni bilirubin, neposreden in posreden. Povečanje neposrednega bilirubina je lahko posledica nenormalnosti jeter, nenormalnih krvnih stanj ali procesa odtoka žolča.

Indikatorski pigment neposredni in posredni bilirubin sta tesno povezana.

Stopnja neposrednega bilirubina v krvnem testu je odvisna od starostne skupine bolnika in ni odvisna od spola:

• Za novorojenčke v prvih 24 urah življenja je norma bilirubina manjša od 150 μmol
• Drugi dan naj bi vsebnost pigmentov znašala 60-195 mikromolov.
• Po 1 tednu je hitrost 205 mikromolov
• Pri starosti 2 tednov je vsebnost pigmentov v razponu od 3,5 do 20,5 μmol
• Pri otrocih, starejših od 1 meseca, kot pri odraslih moških, je stopnja 3,5-17,5 mikromola.

Vrednosti se lahko razlikujejo glede na opremo, ki se uporablja v posameznem laboratoriju. Povečanje pigmenta v prvem mesecu otrokovega življenja s prisotnostjo nevarne patologije ne sme biti. Rezultati biokemije krvi kažejo vsebnost celotne količine pigmenta bilirubina (»total bilirubin« ali »tbil«), ki je sestavljen iz neposrednega in posrednega. Neposredni bilirubin, vezani bilirubin ali konjugirani bilirubin lahko imenujemo „direktni bilirubin“ ali „dbil“, kar predstavlja približno 25% celotnega. Za zdravo osebo ta indikator ne sme presegati ravni 5,1 mikromolov. Posredni, nekonjugirani, nevezani bilirubin ali ndbil predstavlja približno 75% celotnega pigmenta. Bilirubin, vezan in nevezan skupaj, predstavljajo merilo skupnega pigmenta.

Stopnja pri novorojenčkih

Zakaj se pigment poveča pri dojenčkih v prvih dneh življenja? Delovanje vitalnih sistemov in organov pri novorojenčkih se zelo razlikuje od dela telesa odraslega. V prvih dneh in tednih življenja se otrok prilagaja novemu okolju - zunaj maternice. V tem času so pogosto opaženi zvišani direktni bilirubin v krvi in ​​rumenkost kože. Stopnja za dojenčke znatno presega stopnjo pri odraslih. Razlogi za to stanje so naravni. Visok indeks hemoglobina ob rojstvu vodi do številnih produktov razgradnje eritrocitov.

Posledica je naravna rumenost, ki poteka z normalizacijo metabolizma encimov in delovanja jeter.

V nekaterih primerih lahko vzroke za visoko oceno povzročijo patologije. Kaj to pomeni:

• Dedna patologija, ki jo povzroča krhkost rdečih krvničk, ki povzroča dvig bilirubina.
• Bilirubin neposredno povišan, če obstaja infekcijska narava hepatitisa.
• Nezdružljiva s faktorjem Rh v materi in novorojenčku.
• Kršitev žolčevodov, ki so odgovorni za raven pigmenta, zaradi prirojenih nenormalnosti, tumorjev itd.

Zakaj se stopnja rasti pri odraslih

Če je neposredni bilirubin povišan, zdravnik nadaljuje s pregledom. Iskanje uspešnega zdravljenja bolnika je ključnega pomena pri iskanju vzroka in pravilni diagnozi. Ko je biliririn povišan, je prišlo do kršitve delovanja žolčnika. Povečan indirektni indikator bilirubina v krvi nakazuje patološko stanje krvi, v katerem je uničeno nenormalno veliko število rdečih krvnih celic.

Če se skupni bilirubin poveča, to pomeni, da ima lahko bolnik poškodbo jeter:

• kronični ali infekcijski hepatitis;
• bakterijska poškodba jeter (bruceloza, leptospiroza);
• maligne neoplazme jeter, žolčnika, trebušne slinavke;
• avtoimunsko poškodbo jeter;
• ciroza jeter;
• žolčni kamni;
• encimopatsko porumenelost;
• dedna pigmentna hepatoza;
• poraz toksičnih snovi (kemikalije, strupi naravnega ali industrijskega izvora);
• jemanje zdravil, ki negativno vplivajo na jetra.

Ugotavljanje vzroka za dvig ali znižanje bilirubina je pomemben del zdravniškega pregleda. Za diagnozo uporabljamo krvni test, ultrazvok in druga sredstva. Če se ugotovi zmanjšanje direktnega bilirubina, so razlogi za to najpogosteje v prisotnosti skrite patologije. Bilirubin v krvi se običajno zmanjša za 2 ali večkrat v primeru odpovedi ledvic, tuberkuloze in krvnih bolezni (levkemija, anemija itd.). Vzrok nizkega pigmenta je lahko tudi jemanje določenih zdravil. Zmanjšanje kazalnikov je označeno kot patološko, če se raven zmanjša za dva ali večkrat.

Razlog za posvetovanje z zdravnikom

Simptomi, ki spremljajo kršenje žolča, jeter in krvne patologije, se kažejo fizično. Nekatere manifestacije bolezenskega stanja z visoko stopnjo bilirubina v krvi, lahko vsaka oseba neposredno opazite sami. Če najdete več ali eno od njih, se takoj posvetujte z zdravnikom in se posvetujte s krvno preiskavo.

Naslednji simptomi so povezani s povečanjem neposrednega bilirubina v krvi:

• rumenkost kože in oči;
• kožni izpuščaj in srbenje;
• napihnjenost;
• občutek grenkobe v ustih;
• ostre bolečine ali teža na desni strani pod rebri;
• razbarvanje urina na temnejšem odtenku;
• razbarvanje blata;
• oslabljen blato;
• slabost in glavoboli;
• splošna utrujenost, občutek šibkosti;
• zmanjšanje intelektualnih sposobnosti;
• prizadetost spomina.

Zdravljenje

Kako zmanjšati količino pigmenta? Normalizacija pigmenta je neposredno povezana z vzrokom prekoračitve dovoljene ravni. Šele po ugotovitvi bolezni, ki vpliva na raven bilirubina v krvi, lahko določimo pravilno zdravljenje in dosežemo pozitiven rezultat. Toda nekatera priporočila so skupna mnogim boleznim. Z normalizacijo delovanja vseh sistemov, povezanih s pigmenti, je možno zmanjšanje bilirubina v krvi. Prvič, to je prilagoditev prehrane.

Naslednji proizvodi in jedi spadajo pod kategorično prepoved ali pomembno omejitev:

• Sol Soljenje jedi je prepovedano, zato je treba posebno pozornost posvetiti kupljenim jedem v kavarni.
• Vse alkoholne pijače so popolnoma izključene. Prav tako je prepovedala zdravilne tinkture na alkohol in hrano z dodatkom alkohola.
• Poraba kruha in mesa, zlasti maščob, je omejena.
• Peka s pecilni praškom za testo ali soda je popolnoma izključena.
• Začinjene in kisle omake (gorčična omaka, majoneza, paradižnikov omak itd.).
• Prepovedano je bilo kakršno koli prekajeno meso (meso, ribe in morski sadeži, šunka, klobase, klobase itd.).
• Sladice, sladice in sladka peciva.
• Kisla živila (limona, kislica, paradižnik, mandarine, pomaranče itd.).
• Ohranjanje domače in industrijske proizvodnje. V vlogi konzervansov so prepovedani izdelki: sol, kis, citronska kislina, paradižnikov sok, sladkor itd.
• V prehrano ni priporočljivo vključiti gob.

Kljub številnim omejitvam obstaja široka paleta dovoljenih izdelkov, iz katerih lahko pripravite veliko okusnih in zdravih jedi.

Priporočljivo je, da se v prehrano vključi pusto meso iz piščancev, puranov, prepelic in zajcev.

Dovoljena so žita, mleko in skuta, mlečne kaše in juhe, jajčni beljak. Nekislinske zelenjave in sadje: cvetača, dragun, banane, fige, hruške in jabolka sladkih sort, papaja, guava itd. Priporočeni izdelki so pripravljene zelenjavne juhe, kuhano meso, različna žita, skuta brez skute, masla, kuhana ali dušena v lastnem soku. zelenjavo. V primeru terapevtske prehrane je za zmanjšanje ravni bilirubina v krvni plazmi priporočljiva uporaba zelenega in zeliščnega čaja. Poleg prehrane lahko zdravnik predpiše tudi zdravila, ki temeljijo na dokazih.

V primeru, da se neposredni bilirubin zniža ali poveča, je treba opraviti temeljito diagnozo in identificirati vzroke za odstopanje od norme. Preprečiti razvoj številnih bolezni omogoča redni fizični pregled in biokemično analizo krvi. Praviloma je v začetni fazi bolezen lažje zdraviti, učinkovitost zdravil pa je največja.

Kaj pomeni povišan direktni bilirubin v krvnem testu?

Ob prejemu rezultatov biokemične analize se lahko nekateri bolniki naučijo, da je neposredna frakcija bilirubina v telesu povečana. Vsakdo ne ve za prisotnost te snovi in ​​njene vloge, izraz "visoka raven" pa vas takoj pomisli na prisotnost bolezni. Kaj to pomeni, če je neposredni bilirubin povišan, so v članku obravnavani vzroki za to stanje in kako se z njim spopasti.

O pigmentu in njegovi neposredni frakciji

Bilirubin-žolčni pigment je snov, ki nastane v človeškem telesu po uničenju rdečih krvnih celic (eritrocitov). To je popolnoma normalen fiziološki proces, ki spremlja uničenje starih celic in pojav novih.

Snov lahko obstaja v dveh oblikah:

• direktna frakcija (konjugirana, vezana oblika);
• posredni del (brez obvez, prost).

Ko se rdeče krvne celice uničijo, hemoglobin iz njihove sestave pride ven. Iz nje nastane bilirubin. Postopek poteka v celicah jeter, kostnega mozga in vranice. Ta pigment je posreden, ne raztopi se v vodi in je strupen za človeško telo, zato se med kemičnimi reakcijami pretvori v koherentno obliko, ki se šteje za nizko strupeno in je pripravljena za odstranitev.

Kemične transformacije se pojavijo v jetrnih hepatocitih, kjer se bilirubin veže na glukuronsko kislino. Zdaj ima obliko neposredne frakcije. Ta vrsta snovi vstopi v žolč in iz nje v črevesje. Del pigmenta se izloči iz človeškega telesa skozi urin, preostanek pa se izloči z blatom.

Obstaja tudi skupni koncept - skupni bilirubin. To je skupna količina celotnega pigmenta, ki je v telesu (neposredna + posredna frakcija). Ta indikator praviloma navedejo laboratorijski tehniki pri izvajanju diagnostičnih študij.

Vendar pa so časi, ko zdravnik pri bolniku sumi prisotnost določene bolezni, ker mora poznati raven neposredne frakcije pigmenta. Pri zdravih osebah je neposredni bilirubin v krvi približno 20-23% celotne količine snovi. Normalne številke so manjše od 3,4 µmol / L.

Razlogi za povečanje učinkovitosti

Obstajajo številna patološka stanja, pri katerih se lahko dvigne direktni bilirubin (hiperbilirubinemija). Nadalje o vsakem od dejavnikov.

Poškodbe jeter

Ta etiološki dejavnik velja za najpogostejšega, saj jetrne bolezni nalezljive in nenalezljive narave kršijo ne le proces odtekanja žolča, ampak tudi mehanizem njegovega nastanka.

Laboratorijski znaki, da je neposredni bilirubin povišan na podlagi patologije jeter:

• beljenje fekalnih mas ima delni ali popolni značaj;
• številke posrednega dela bilirubina so normalne ali rahlo povečane;
• neposredna frakcija pigmenta se je znatno povečala;
• raven transaminaz, alkalna fosfataza nad normalno;
• test za timol +;
• direktni bilirubin v urinu;
• kazalniki urobilinogena v urinu so močno višji od običajnih, vendar so lahko pri intrahepatični holestazi ničli.

Bolezni jeter, za katere je neposredna frakcija pigmenta višja od normalne: t

1. Akutni hepatitis virusnega izvora:
   • hepatitis A;
   • hepatitis B;
   • vnetje, ki ga povzroča infekcijska mononukleoza.
2. Kronični hepatitis C.
3. Vnetje jeter bakterijskega izvora: t
   • hepatitis, katerega povzročitelj je leptospira;
   • hepatitis na ozadju okužbe z brucello.
4. Toksično ali drogirano vnetje - povzročeno z delovanjem alkohola, zdravil (anti-tuberkuloza, rak, hormoni, oralni kontraceptivi, psihotropna zdravila).
5. Avtoimunska poškodba jeter - telo proizvaja protitelesa na lastne hepatocite.

Drugi razlogi, zaradi katerih se lahko poveča raven neposrednega pigmenta, so povezani z zlatenico pri nosečnicah, primarno biliarno cirozo in tumorskimi procesi.

Obstajajo dedni razlogi. Primeri so Dabin-Johnsonov sindrom in Rotorjev sindrom. Dabin-Johnsonov sindrom se pojavi zaradi genskih mutacij v strukturi proteina, ki je ionski kanal. Kot rezultat, je kršitev izločanje pigmenta iz telesa.

Rotor sindrom je podoben prvemu patološkemu stanju, vendar je stopnja kršitve izločanja bilirubina manj izrazita. Ohranjena je encimska aktivnost jeter, vendar se v procesu prenašanja bilirubina iz celic žleze pojavljajo spremembe v ozadju nezmožnosti, da bi pravilno zajeli snov s sinusnim polom hepatocitov.

Kršitev prehodnosti ekstrahepatičnih žolčnih vodov

Laboratorijski znaki tega stanja:

• razbarvanje blata;
• posredni del pigmenta je normalen, neposreden - močno povečan;
• povečana alkalna fosfataza;
• transaminaze so normalne;
• timolov -;
• direktni bilirubin v urinu;
• manjka urobilinogen v urinu.

Razlogi za zvišanje bilirubina so povezani s stiskanjem žolčnih poti znotraj in zunaj. Zunanje stiskanje je posledica vnetnih procesov trebušne slinavke akutne ali kronične narave, jetrnega ehinokoka, duodenalnega divertikula, anevrizme jetrne arterije, tumorskih procesov bližnjih organov.

Znotraj prehodnost žolčevodov lahko povzroči motnje mehurčkov, holangitisa (edem in zožitev lumna pri vnetnih procesih) ali neoplazme.

Simptomi patologije

Naslednji simptomi lahko kažejo visoke stopnje direktnega bilirubina:

• rumena barva kože, sluznice;
• hipertermija (ne vedno);
• povečanje velikosti vranice, ki se kaže v občutku teže v levem hipohondriju in ga med palpacijo diagnosticira zdravnik;
• rjava barva urina;
• beli ali lahki blato;
• šibkost, zmanjšana uspešnost;
• bolečine v prsih, spodnjem delu hrbta;
• napadi slabosti in bruhanja;
• bruhanje, napenjanje;
• občutek teže, neugodja ali bolečine na desni strani pod rebri.

Kombinacija simptomov, ki predstavljajo posebno klinično sliko, se lahko razlikuje glede na vzrok povečanja neposrednega bilirubina.

Povečanje neposredne frakcije pri nosečnicah

Takšno stanje pri prenašanju otroka se lahko pojavi pri ženskah v ozadju intrahepatične holestaze ali maščobne jetrne hepatoze. Če se hiperbilirubinemija pojavi v ozadju holestaze, se nosečnice pritožujejo zaradi slabosti, zgage, srbenja kože. Rumenkost ni izrazita, lahko se pojavlja občasno.

Akutna maščobna hepatoza se običajno pojavi pri ženskah, ki imajo prvo nosečnost. Anikterna faza traja do 2 meseca. Bolniki se pritožujejo zaradi hude slabosti, slabosti, zgage, dispeptičnih manifestacij, bolečin v trebuhu. Telesna teža se zmanjša, pojavlja se srbečica iz intgumentov.

V drugi fazi patologije je značilna izrazita zlatenica, patološko zmanjšanje količine izločenega urina, edem spodnjih okončin, ascites, krvavitve različnih lokalizacij, fetalna fetalna smrt.

Laboratorijski znaki kažejo rahlo povečanje vrednosti ALT, AST, alkalne fosfataze, visoke ravni bilirubina zaradi neposredne frakcije (normalna oblika posrednega pigmenta), nizka raven beljakovin.

Pomagajte noseči

1. Popravek moči.
2. Imenovanje rastlinskih choleretic drog, izdelkov na osnovi maščobnih kislin.
3. Infuzijsko zdravljenje, uporaba hepatoprotektorjev.
4. Za čiščenje krvi - plazmafereza.
5. Odločite se za dostavo v sili.

Metode za zmanjšanje neposrednega bilirubina

Strokovnjaki, ki so odvisni od nekonvencionalnih metod zdravljenja, trdijo, da je mogoče s pomočjo prehranske korekcije, fizikalne terapije in homeopatskih zdravil znižati indekse pigmentov v krvi pacientov. Vendar se predstavniki tradicionalne medicine ne strinjajo s tem mnenjem.

Dejstvo je, da veliko število bilirubina ni ločena bolezen, ampak se štejejo za manifestacijo kumulativnih simptomov več patologij, ki zahtevajo ustrezno diagnozo in zdravljenje.

Ukrepi razstrupljanja - ena od stopenj oskrbe pacienta. V ta namen v stacionarnih pogojih opravite infuzijsko terapijo. Potrebno je, da se pospeši postopek odstranjevanja neposredne frakcije pigmenta, spremembe v prostornini krožeče krvi in ​​njene sestave, inter- in intracelularne tekočine. Praviloma strokovnjaki predpisujejo raztopino glukoze, suspenzijo aminokislin, slanico, reopoliglukin.

Fototerapija je lahko tudi učinkovito zdravljenje. To je uporaba ultravijoličnega sevanja za terapevtske namene. Enterosorbenti (Smecta, aktivirani ali beli premog, Enterosgel) se uporabljajo tudi za ustavitev zastrupitve.

Nujno je treba določiti etiološki dejavnik, ki je povzročil razvoj patološkega stanja. Ko ga odstranimo, se bo indeks bilirubina zmanjšal, splošno stanje telesa bo ponovno vzpostavljeno:

• virusni hepatitis - protivirusna zdravila, encimi, vitaminski kompleksi, imunostimulanti;
• jetrna ciroza - hepatoprotektorji, vitamini, antioksidanti;
• konkrementi - kirurški poseg, postopek litotripsije, uporaba pripravkov ursodeoksiholne kisline in sredstev, ki normalizirajo pretok žolča;
• tumorski procesi - kirurgija, kemoterapija, radioterapija;
• helminthiasis - antihelminthic droge.

Pomembno je vedeti, da zdravila proti bolečinam, choleretic zdravila ne smejo jemati, če je vzrok za patologijo novotvorba ali blokada žolčnika lumen s kamni.

Samozdravljenje ni dovoljeno. Samo ugoditev priporočilom usposobljenega strokovnjaka za korekcijo prehrane, spoštovanje pravilnega načina življenja in zdravljenje odvisnosti od drog je ključ do ugodnega izida za bolnika.

Bilirubin in njegove frakcije (celotni, neposredni, posredni)

Analiza, ki določa koncentracijo žolčnih pigmentov in njihovih frakcij v krvi. So presnovki razgradnje hemoglobina, njihova raven pa se povečuje s povečanim uničenjem rdečih krvnih celic, okvarjenim delovanjem jeter in žolčevodom.

Rezultati raziskav so izdani z brezplačnim zdravniškim komentarjem.

Raziskovalna metoda

Kolorimetrična fotometrična metoda.

Merske enote

/Mol / l (mikromol na liter).

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Venska, kapilarna kri.

Kako se pripraviti na študijo?

• Ne jejte v 12 urah pred analizo.
• Odstranite fizični in čustveni stres 30 minut pred analizo.
• 30 minut pred analizo ne kadite.

Splošne informacije o študiji

Bilirubin je rumeni pigment, ki je sestavni del žolča in nastane v vranici in kostnem mozgu med razgradnjo rdečih krvnih celic. Običajno se rdeče krvne celice uničijo 110 do 120 dni po zapustitvi kostnega mozga. Hkrati se iz mrtvih celic sprosti metaloproteinski hemoglobin, ki je sestavljen iz železovega dela, hema in beljakovinske komponente, globina. Železo odstranimo iz hema, ki se ponovno uporabi kot nujna sestavina encimov in drugih proteinskih struktur, heme proteini pa pretvorimo v bilirubin. Indirektni (nekonjugiran) bilirubin z albuminom se prenaša s krvjo v jetra, kjer se zaradi encima glukuroniltransferaza združuje z glukuronsko kislino in tvori neposreden (konjugiran) bilirubin. Postopek pretvorbe netopnega bilirubina v vodo, ki je topen v vodi, se imenuje konjugacija. Vezana frakcija pigmenta praktično ne vstopa v krvni obtok in se običajno izloča v žolč. Bilirubin v črevesnem lumnu pod delovanjem črevesnih bakterij se presnavlja in izloča v blatu, kar mu daje temno barvo.

Neposredni bilirubin je tako imenovan v povezavi z metodo laboratorijskih raziskav. Ta vodotopni pigment neposredno sodeluje z reagenti (Ehrlich diazoreactive), ki jih dodamo vzorcu krvi. Nekonjugiran (posreden, prost) bilirubin je netopen v vodi in potrebni so dodatni reagenti.

Običajno na dan v človeškem telesu nastane 250-350 mg bilirubina. Proizvodnja več kot 30-35 µmol / l se kaže v rumeni koži in blatu. Glede na mehanizem razvoja zlatenice in prevlado frakcij bilirubina v krvi, je izolirana suphehepatska (hemolitična), jetrna (parenhimska) ali subhepatična (mehanska, obstruktivna) zlatenica.

S povečanim uničevanjem eritrocitov (hemoliza) ali oslabljenim zajemanjem jetrnega pigmenta se vsebnost bilirubina povečuje zaradi nekonjugirane frakcije brez povečanja ravni vezanega pigmenta (nadhepatična zlatenica). Ta klinična situacija je opažena pri določenih prirojenih stanjih, povezanih z okvaro konjugacije bilirubina, na primer pri Gilbertovem sindromu.

Če pride do ovire na poti žolča v dvanajstnik ali v žolčnem izločanju, se dvigne neposredni bilirubin v krvi, kar je pogosto znak obstruktivne zlatenice. Z obstrukcijo žolčnika, neposredni bilirubin vstopi v krvni obtok, nato pa v urin. To je edina frakcija bilirubina, ki jo lahko izločajo ledvice in obarva temen urin.

Povečanje bilirubina zaradi neposredne in posredne frakcije kaže na bolezen jeter z okvarjenim zajemanjem in sproščanjem žolčnih pigmentov.

Povečanje posrednega bilirubina je pogosto opaženo pri novorojenčkih v prvih 3 dneh življenja. Fiziološka zlatenica je povezana s povečano razgradnjo rdečih krvnih celic s fetalnim hemoglobinom in nezadostno zrelostjo encimskih sistemov jeter. Pri podaljšani zlatenici pri novorojenčkih je treba izključiti hemolitično bolezen in prirojeno patologijo jeter in žolčevodov. V primeru konflikta med krvnimi skupinami matere in otroka pride do povečanega razpada dojenčkovih rdečih krvnih celic, kar vodi do povečanja posrednega bilirubina. Nekonjugiran bilirubin ima toksični učinek na celice živčnega sistema in lahko povzroči poškodbe možganov novorojenčka. Hemolitična bolezen novorojenčka zahteva takojšnje zdravljenje.

Pri 1 od 10 tisoč dojenčkov se odkrije atrezija žolčevodov. To patologijo, ki ogroža otrokovo življenje, spremlja povečanje bilirubina zaradi neposredne frakcije in zahteva nujno kirurško intervencijo, v nekaterih primerih pa tudi presaditev jeter. Pri novorojenčkih obstaja tudi verjetnost, da se bo pojavil hepatitis s povečanjem neposrednega in posrednega bilirubina.

Spremembe ravni frakcij bilirubina v krvi, ob upoštevanju klinične slike, omogočajo oceno možnih vzrokov zlatenice in odločitev o nadaljnji taktiki pregleda in zdravljenja.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

• Za diferencialno diagnozo stanja, ki vključujejo rumenkost kože in beločnice.
• Za oceno stopnje hiperbilirubinemije.
• Za diferencialno diagnozo neonatalne zlatenice in prepoznavanje tveganja za razvoj bilirubinske encefalopatije.
• Za diagnozo hemolitične anemije.
• Za preučevanje funkcionalnega stanja jeter.
• Za diagnozo kršitev odtoka žolča.
• Za spremljanje bolnika, ki jemlje zdravila z hepatotoksičnimi in / ali hemolitičnimi lastnostmi.
• Za dinamično spremljanje bolnikov s hemolitično anemijo ali patologijo jeter in žolčevodov.

Kdaj je dodeljena analiza?

• Ko klinični znaki patologije jeter in žolčevodov (zlatenica, temen urin, blato obarvanost, srbenje kože, težko in bolečine v desnem hipohondriju).
• Pri pregledovanju novorojenčkov s hudo in dolgotrajno zlatenico.
• Če obstaja sum hemolitične anemije.
• Pri pregledu bolnikov, ki redno uživajo alkohol.
• Pri uporabi zdravil z verjetnimi hepatotoksičnimi in / ali hemolitičnimi stranskimi učinki.
• Pri okužbi z virusi hepatitisa.
• V prisotnosti kroničnih bolezni jeter (ciroza, hepatitis, holecistitis, holelitijaza).
• S celostnim profilaktičnim pregledom bolnika.