Parkinsonova bolezen - kaj je to, znaki, simptomi, zdravljenje in vzroki

Parkinsonova bolezen je nevrološka bolezen s kroničnimi simptomi. Počasi napreduje in prizadene starejše. Za ugotovitev diagnoze je potrebno prisotnost kliničnih simptomov in podatkov o instrumentalnih metodah raziskav. Za upočasnitev napredovanja bolezni in poslabšanje stanja morajo bolniki s Parkinsonovo boleznijo nenehno jemati zdravila.

Natančneje, kakšna vrsta bolezni je, kakšni dejavniki so spodbuda za njen videz, kot tudi prvi znaki in simptomi Parkinsonove bolezni, bomo pogledali še naprej.

Parkinsonova bolezen: kaj je to?

Parkinsonova bolezen je degenerativna bolezen centralnega živčnega sistema, katere glavna manifestacija je izrazita okvara motorične funkcije. Ta bolezen je značilna za starejše ljudi in se sicer imenuje "trepetajoča paraliza", kar kaže na glavne simptome te bolezni: nenehno tresenje in povečano togost mišic ter težavnost izvajanja usmerjenih gibov.

Simptome Parkinsonove bolezni na začetku 19. stoletja je prvi opisal zdravnik James Parkinson v eseju o drgetajoči paralizi, zaradi katerega je bila bolezen dobila ime znanstvenik.

Parkinsonov sindrom se razvije zaradi smrti ustreznih živčnih celic v možganih, ki so odgovorne za nadzor izvajanih gibov.

Uničeni nevroni izgubijo zmožnost opravljanja svojih nalog, posledično - zmanjšanje sinteze dopamina (dopamina) in razvoj simptomov bolezni:

• Povečan tonus mišic (togost);
• Zmanjšana motorična aktivnost (hipokinezija);
• Težave pri hoji in ohranjanju ravnotežja;
• Tresenje (tresenje);
• Vegetativne in duševne motnje.

Prve stopnje Parkinsonove bolezni običajno ostanejo neopažene. V redkih primerih okoliški ljudje posvečajo pozornost blokiranju gibanja in manjši izraznosti mimikrije.

Ko patologija napreduje, bolnik na naslednji stopnji Parkinsonove bolezni ugotavlja, da mu je težko izvesti nekaj subtilnih gibov. Postopno spreminjanje rokopisa - do pisnih resnih težav. Težko je izvajati običajne higienske postopke (umivanje zob, britje). Sčasoma so izrazi obraza tako osiromašeni, da obraz postane maska. Poleg tega je govor opazno moten.

Vzroki

Znanstveniki še niso mogli ugotoviti natančnih vzrokov za Parkinsonovo bolezen, vendar obstaja določena skupina dejavnikov, ki lahko sprožijo razvoj te bolezni.

Po statističnih podatkih je Parkinsonova bolezen diagnosticirana pri 1% prebivalcev, mlajših od 60 let, in pri 5% starejših. Pojavnost med moškimi je nekoliko višja.

Vzroke Parkinsonove bolezni lahko opredelimo na naslednji način: t

• staranje telesa, pri katerem se število nevronov naravno zmanjša, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje dopamina;
• dedna predispozicija;
• stalno bivanje v bližini avtocest, industrijskih obratov ali železnic;
• pomanjkanje vitamina D, ki nastane, ko je izpostavljen ultravijoličnim žarkom v telesu, in ščiti nastanek možganskih celic pred destruktivnimi učinki prostih radikalov in različnih toksinov;
• zastrupitev z nekaterimi kemičnimi spojinami;
• pojav okvarjenega mitohondrija zaradi mutacije, ki pogosto vodi v degeneracijo nevronov;
• nevroinfekcija (klopni encefalitis);
• tumorskih procesov, ki se pojavljajo v možganih ali njegovih poškodbah.

Parkinsonova bolezen se lahko po nekaterih domnevah razvije tudi v ozadju zastrupitve z drogami, ki je povezana z dolgotrajno bolnimi medicinskimi pripravki, ki predstavljajo serijo fenotiazinov, kot tudi z nekaterimi narkotičnimi zdravili.

Znanstveniki so prišli do zaključka, da kombinacija več naštetih vzrokov najpogosteje vodi v razvoj bolezni.

Vzroki bolezni so odvisni tudi od vrste:

• Primarni parkinsonizem - v 80% primerov je posledica genetske predispozicije.
• Sekundarni parkinsonizem - pojavlja se na ozadju različnih patologij in obstoječih bolezni.

V rizične skupine spadajo ljudje, stari 60-65 let, najpogosteje moška populacija. Najdemo ga tudi pri mladih. V tem primeru poteka počasneje kot pri starejših.

Treba je omeniti, da znaki Parkinsonove bolezni pri ženskah in moških nimajo očitnih razlik, saj se pojavijo poškodbe celic, ne glede na spol osebe.

Oblike in stopnje Parkinsonove bolezni

V medicini obstajajo 3 oblike Parkinsonove bolezni:

• Kruto-bradikinetično. Odlikuje ga predvsem povečanje tonusa mišic (zlasti fleksorjev) glede na plastični tip. Aktivna gibanja se upočasnijo do nepremičnosti. Za to obliko je značilna klasična drža.
• Tresenje. To se kaže v tresenju distalnih okončin, ki se sčasoma povezujejo z omejitvijo gibanja.
• Tresenje. Pojavlja se s stalnim tremom udov, spodnje čeljusti, jezika. Amplituda nihanja je lahko velika, vendar se stopnja prostovoljnih gibanj vedno ohranja. Mišični ton je običajno povišan.

Parkinsonov sindrom je po načelu resnosti simptomov razdeljen na faze, od katerih ima vsaka svoje posebnosti v metodah zdravljenja. Faze Parkinsonove bolezni, skupine invalidov so podrobneje opisane na Hen-Yar lestvici:

1. V prvi fazi so znaki bolezni označeni na eni okončini (s prehodom v deblo);
2. Za drugo fazo je značilna manifestacija nestabilnosti posture na obeh straneh;
3. V tretji fazi posturalna nestabilnost napreduje, vendar pa pacient, čeprav težko, še vedno premaga inercijo gibanja, ko ga potiska, in je sposoben služiti samemu sebi;
4. Čeprav lahko bolnik še vedno stoji ali hodi, potrebuje pomoč;
5. Skupna nepremičnost Invalidnost Trajna zdravstvena nega.

Glede na hitrost razvoja bolezni se razlikuje prehod iz ene stopnje v drugo:

V terminalni fazi Parkinsonove bolezni so glavne težave povezane z kaheksijo, izgubo sposobnosti stajanja, hoje in samooskrbe. V tem času je potrebno izvesti celoten kompleks rehabilitacijskih ukrepov, katerih cilj je zagotavljanje optimalnih pogojev za vsakodnevne dejavnosti pacienta.

Parkinsonova bolezen: simptomi in znaki

Ne morete napovedati pojava bolezni, ker ni genetske narave, vendar je mogoče njen razvoj ustaviti v zgodnjih fazah. Znake Parkinsonove bolezni na samem začetku, ko se celice temne snovi šele začenjajo razgrajevati, je težko identificirati. Ko bolezen pridobi nove stopnje, se pojavijo novi simptomi motnje živčnega sistema. Parkinsonov sindrom hitro spremeni osebo.

Simptomi Parkinsonove bolezni:

1. Tremor (stalno nenamerno tresenje). Prekomerno stimulativno delovanje centralnega živčnega sistema na mišice vodi do konstantnega tresenja udov, glave, vek, spodnje čeljusti itd.
2. Togost (togost in zmanjšana mobilnost mišic). Odsotnost zaviralnega učinka dopamina vodi v prekomerno povečanje mišičnega tonusa, zaradi česar postanejo togi, nepremični in izgubijo elastičnost.
3. Omejena in počasna gibanja (kot je definirana kot bradikinezija), zlasti ta simptom, se kažejo v daljšem stanju počitka, čemur sledi začetek gibanja bolnika. Podobno stanje se lahko pojavi, ko poskušate prevrniti v posteljo na drugi strani ali vstati, ko sedite na stolu itd.
4. Kršitev koordinacije gibov. Nevarnost tega simptoma je, da oseba izgubi stabilnost in lahko pade v vsakem trenutku. Tudi ljudje s to boleznijo imajo pogosto pogrbljenost, ponavadi pa znižajo ramena in nagnejo glave naprej.

Pomembno je omeniti, da je Parkinsonova bolezen progresivna bolezen, in pogosto v začetni fazi ima bolezen latentni potek.

Kljub temu, da je tremor eden glavnih simptomov, ki kažejo na Parkinsonovo bolezen, njegova prisotnost ni izključna indikacija, da je ta bolezen pri ljudeh. Tremor, ki ga povzročajo druga boleča stanja, je v nasprotju s tresenjem pri Parkinsonovi bolezni manj izrazit pri nepokretnosti udov in nasprotno je bolj opazen v gibanju.

Drugi znaki Parkinsonove bolezni

Poleg zgoraj navedenih glavnih pojavov parkinsonizma Parkinsonovo bolezen spremljajo tudi drugi simptomi, ki lahko v nekaterih primerih pridejo v ospredje klinične slike. Poleg tega stopnja disadaptacije bolnika v takih primerih ni nič manj. Navedemo samo nekatere od njih:

• slinjenje
• disartrija in / ali disfagija,
• zaprtje
• demenco
• depresije
• motnje spanja
• disurične motnje,
• sindrom nemirnih nog in drugi.

V kombinaciji s parkinsonizmom in duševnimi motnjami:

• Spremembe v afektivni krogli (zmanjšanje razpoloženja z depresivnim tipom ali menjavanje depresij s časom povišanega razpoloženja).
• Demenca. Kršitve kognitivne sfere vrste pomanjkljivosti. Bolniki močno zmanjšajo inteligenco, ne morejo rešiti vsakodnevnih nalog.

Prve manifestacije psihoze (strah, nespečnost, zmedenost, halucinacije, paranoidno stanje z dezorientiranostjo) so opažene pri 20% posameznikov s parkinsonizmom. Zmanjšanje intelektualne funkcije je manj izrazito kot pri senilni demenci.

Pri 40% posameznikov, ki trpijo za Parkinsonovo boleznijo, so opazili motnje sanj in prekomerno utrujenost, v 47% - depresivna stanja. Bolniki nimajo nobene pobude, apatični, vsiljivi. Pogosto postavljajo ista vprašanja.

Človekove posledice

V primeru Parkinsonove bolezni, vstajanje iz postelje in na stolu postane problem, udaji v postelji, težave pri umivanju zob in opravljanju enostavnih gospodinjskih opravil. Včasih se počasnejši sprehod zamenja s hitrim tekom, s katerim se pacient ne more spopasti, dokler se ne sudari z oviro ali pade. Govor bolnika postane monoton, brez modulacije.

Učinki Parkinsonove bolezni so: t

• kršitev intelektualne sfere;
• duševne motnje;
• zmanjšanje, do popolnega izginotja, zmožnosti samopostrežbe;
• popolna imobilizacija, izguba govorne funkcije.

Diagnostika

Diagnoza Parkinsonove bolezni je sestavljena iz treh stopenj:

1. faza

Identifikacija simptomov, ki kažejo na parkinsonizem. Ta faza vključuje fizični pregled bolnika ob odhodu k zdravniku. Omogoča vam, da ugotovite glavne znake Parkinsonove bolezni: stalen mišični tremor, okorelost mišic, težave pri ohranjanju ravnotežja ali izvajanje usmerjenih gibov.

2. faza

Pomembno je, da zdravnik izključi vse možne bolezni s podobnimi simptomi. Te lahko vključujejo okularne krize, ponavljajoče se kapi, sekundarne poškodbe glave, možganske tumorje, zastrupitve itd.

3. faza - potrditev prisotnosti Parkinsonove bolezni

Zadnja stopnja diagnoze temelji na prisotnosti vsaj treh znakov. To je:

• trajanje bolezni več kot 10 let, t
• napredovanje bolezni
• asimetrija simptomov s prevlado na strani telesa, kjer je bolezen debutirala, prisotnost tremorja v mirovanju, enostranske manifestacije bolezni v začetni fazi njenega razvoja.

Poleg teh treh diagnostičnih stopenj nevrološkega pregleda lahko osebo napotimo na EEG, CT ali MRI skeniranje možganov. Uporablja se tudi reoencefalografija.

Zdravljenje

Bolnik, pri katerem se najdejo začetni simptomi Parkinsonove bolezni, zahteva skrbno zdravljenje z individualnim zdravljenjem, kar je posledica dejstva, da je izpuščeno zdravljenje povzročilo resne posledice.

Glavna naloga pri zdravljenju so:

• vzdrževati motorično aktivnost pri bolniku čim dlje;
• razvoj posebnega programa vadbe;
• zdravljenje z zdravili.

Zdravljenje z drogami

Zdravnik pri ugotavljanju bolezni in njeni stopnji predpisuje zdravila za Parkinsonovo bolezen, ki ustrezajo stopnji razvoja sindroma:

• Sprva učinkovite tablete amantadin, ki spodbuja proizvodnjo dopamina.
• V prvi fazi so učinkoviti tudi agonisti dopaminskih receptorjev (mirapex, pramipeksol).
• Zdravilo levodopa v kombinaciji z drugimi zdravili, predpisanimi za zdravljenje poznejših faz sindroma.

Osnovno zdravilo, ki lahko zavira razvoj Parkinsonovega sindroma, je levodopa. Opozoriti je treba, da ima zdravilo številne stranske učinke. Pred zdravljenjem v klinični praksi tega orodja je bila edina pomembna metoda zdravljenja uničenje bazalnih jeder.

1. Halucinacije, psihoze - psihoanaleptiki (Ekselon, Reminil), nevroleptiki (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponeks)
2. Vegetativne motnje - odvajala za zaprtje, stimulanse GI gibljivosti (Motilium), spazmolitiki (Detruzitol), antidepresivi (amitriptilin)
3. Motnje spanja, bolečina, depresija, anksioznost - antidepresivi (cipramil, xxel, amitriptyline, paxil) zolpidem, sedativi
4. Zmanjšana koncentracija, poslabšanje spomina - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Izbira metode zdravljenja je odvisna od resnosti bolezni in zdravstvenega stanja, izvaja pa jo le zdravnik po opravljeni popolni diagnozi Parkinsonove bolezni.

Vadbena terapija je eden najboljših načinov za odpravo simptomov Parkinsonove bolezni. Enostavne vaje je mogoče opraviti v apartmaju in na ulici. Vaja pomaga ohranjati mišice v formi. Da bi bil učinek boljši, je treba vaje izvajati vsak dan. Če jih bolnik ne more samostojno opraviti, mu je treba pomagati.

Kirurški poseg

Kirurški poseg se izvaja le, če zdravila niso pomagala. Sodobna medicina dosega dobre rezultate tudi pri delni kirurgiji - to je pallidotomija. Operacija zmanjša hipokinezijo za skoraj 100 odstotkov.

Minimalno invazivna kirurgija - nevrostimulacija - je bila tudi zelo razširjena. To je točkovni učinek električnega toka na določene dele možganov.

Priporočila za ljudi s Parkinsonovo boleznijo

Osnova za normalno življenje s takšno diagnozo je seznam pravil:

• Upoštevajte priporočila zdravnika;
• Izračunajte svojo moč tako, da ne povzroča poslabšanja zdravstvenih težav;
• Sistematično se vključite v telesno vadbo in sledite pravilni prehrani;
• Če obstaja potreba - poiščite nasvet usposobljenega psihologa, ki vam bo povedal, kako premagati težave za osebo s tako diagnozo.
• Ne zatekajte se k samozdravljenju. Zanemarite informacije o primerih in nasvetih ljudi, ki so premagali bolezen ali izboljšali svoje zdravje s pomočjo kakršnih koli tujih sredstev.

Napoved

Pričakovano trajanje življenja pri Parkinsonovi bolezni se zmanjša, ko napredovanje simptomov napreduje, kakovost življenja se nepovratno poslabša, izgubi se sposobnost za delo.

Sodobna medicina omogoča, da oseba s Parkinsonovo boleznijo živi aktivno življenje vsaj 15 let, šele potem bo oseba začela potrebovati oskrbo. Smrt se običajno zgodi zaradi drugih vzrokov - bolezni srca, pljučnice itd. Če se upoštevajo vsa priporočila zdravnika, lahko oseba v vsakdanjem življenju ni le neodvisna, temveč tudi strokovno zahtevana.

Če se ne zdravi, žal lahko oseba v 10-12 letih ostane v postelji. In je nemogoče dohiteti, spremembe so nepopravljive.

Preprečevanje

Posebnih ukrepov za preprečevanje Parkinsonove bolezni ni. Vendar pa lahko moč posameznika bistveno zmanjša tveganje za bolezen. To storite tako:

• Ohranite telesno aktivnost na zadostni ravni. Hipodinamija poveča tveganje za parkinsonizem.
• Redno "trenirajte" možgane. Rešite težave, rešujte križanke, igrajte šah. Gre za univerzalni preventivni ukrep proti Parkinsonovi bolezni in Alzheimerjevi bolezni.
• Bodite previdni pri uporabi antipsihotikov. Takšna zdravila je treba jemati le pod nadzorom zdravnika.
• Redno opravljajte preventivne preglede pri nevrologu.

Parkinsonova bolezen je precej nevarna bolezen, ki resno vpliva na človeško dejavnost. Zato je pomembno vedeti, kateri simptomi so značilni za to patologijo. Pravočasno odkrivanje znakov in takojšen dostop do zdravnika bo omogočilo osebi, da bo dolgo živela polno življenje.

Parkinsonova bolezen - koliko jih živi, ​​simptomi in zdravljenje

Patologija, ki jo povzroča počasna progresivna smrt živčnih celic pri ljudeh, ki so odgovorni za motorične funkcije, se imenuje Parkinsonova bolezen. Prvi simptomi bolezni so tresenje mišic in nestabilen položaj v mirovanju v nekaterih delih telesa (glava, prsti in roke). Najpogosteje se pojavijo v 55-60 letih, v nekaterih primerih pa je bil zgodnji pojav Parkinsonove bolezni zabeležen pri osebah, mlajših od 40 let. V prihodnosti, ko se patologija razvije, človek popolnoma izgubi telesno dejavnost, duševne sposobnosti, kar vodi v neizogibno zmanjšanje vseh vitalnih funkcij in smrti. To je ena najtežjih bolezni v smislu zdravljenja. Koliko ljudi s Parkinsonovo boleznijo lahko živi na trenutni ravni medicine?

Etiologija Parkinsonove bolezni

Fiziologija živčnega sistema.

Vse človeške gibe nadzira centralni živčni sistem, ki vključuje možgane in hrbtenjačo. Če človek razmišlja le o kakršnem koli namernem gibanju, možganska skorja že opozarja vse dele živčnega sistema, ki so odgovorni za to gibanje. Eden od teh oddelkov so ti bazalni gangliji. Gre za pomožni motorni sistem, ki je odgovoren za to, kako hitro se izvaja premikanje, kakor tudi za natančnost in kakovost teh premikov.

Informacije o gibanju prihajajo iz možganske skorje v bazalne ganglije, ki določajo, katere mišice bodo sodelovale v njem, in koliko mora biti vsaka mišica napeta, tako da so gibi čim bolj natančni in usmerjeni.

Bazalni gangliji prenašajo svoje impulze s pomočjo posebnih kemičnih spojin - nevrotransmiterjev. Količina in mehanizem delovanja (spodbujanje ali zaviranje) sta odvisna od delovanja mišic. Glavni nevrotransmiter je dopamin, ki zavira presežek impulzov in s tem nadzoruje natančnost gibov in stopnjo krčenja mišic.

Substancija nigra (Substantia nigra) sodeluje pri kompleksnem usklajevanju gibov, tako da dopamin dovoli striatumu in prenaša signale iz bazalnih ganglijev v druge možganske strukture. Črna snov je poimenovana zato, ker ima to področje možganov temno barvo: tam nevroni vsebujejo določeno količino melanina, stranskega produkta sinteze dopamina. Pomanjkanje dopamina v materini nigri možganov vodi do Parkinsonove bolezni.

Parkinsonova bolezen - kaj je to

Parkinsonova bolezen je nevrodegenerativna bolezen možganov, ki pri večini bolnikov napreduje počasi. Simptomi bolezni se lahko pojavijo več let.

Bolezen se pojavi proti smrti velikega števila nevronov na določenih območjih bazalnih ganglij in uničenju živčnih vlaken. Da se začnejo pojavljati simptomi Parkinsonove bolezni, mora približno 80% nevronov izgubiti svojo funkcijo. V tem primeru je neozdravljiv in napreduje skozi leta, tudi kljub zdravljenju.

Nevrodegenerativne bolezni - skupina počasi napredujočih, dednih ali pridobljenih bolezni živčnega sistema.

Značilna značilnost te bolezni je tudi zmanjšanje količine dopamina. Ni dovolj, da zaviramo konstantne stimulativne signale možganske skorje. Impulzi lahko preidejo naravnost do mišic in spodbudijo njihovo krčenje. To pojasnjuje glavne simptome Parkinsonove bolezni: konstantne mišične kontrakcije (tremor, tresenje), okorelost mišic zaradi prekomerno povečanega tonusa (togost), motene prostovoljne gibe telesa.

Parkinsonizem in Parkinsonova bolezen, razlike

1. primarni parkinsonizem ali Parkinsonova bolezen, je bolj pogosta in nepovratna;
2. sekundarni parkinsonizem - to patologijo povzročajo infekcijske, travmatične in druge poškodbe možganov, praviloma reverzibilne.

Sekundarni parkinsonizem se lahko pojavi pod absolutno starostjo pod vplivom zunanjih dejavnikov.

Izzvati bolezen v tem primeru lahko:
• encefalitis;
• poškodbe možganov;
• strupeno zastrupitev;
• žilne bolezni, zlasti ateroskleroza, kap, ishemični napad itd.

Simptomi in znaki

Kako se manifestira Parkinsonova bolezen?

Znaki Parkinsonove bolezni vključujejo stalno izgubo nadzora nad gibanjem:
• tresenje v mirovanju;
• togost in zmanjšana mobilnost mišic (togost);
• omejen obseg in hitrost gibanja;
• zmanjšana sposobnost ohranjanja ravnotežja (posturalna nestabilnost).

Tremor v mirovanju je tresenje, ki ga opazimo med mirovanjem in izgine pri gibanju. Najbolj značilni primeri tremorja v mirovanju so lahko ostra, drhteča gibanja rok in nihanje gibanja tipa "da-ne" glave.

Simptomi, ki niso povezani z motorično aktivnostjo:
• depresija;
• patološka utrujenost;
• izguba vonja;
• povečano slinjenje;
• pretirano znojenje;
• presnovne motnje;
• težave z gastrointestinalnim traktom;
• duševne motnje in psihoze;
• kršitev duševne dejavnosti;
• kognitivne motnje.

Najbolj značilne kognitivne motnje pri Parkinsonovi bolezni so:
1. motnje spomina;
2. počasnost razmišljanja;
3. Kršitve vizualno-prostorske orientacije.

Imajo mlade

Včasih se Parkinsonova bolezen pojavi pri mladih, starih od 20 do 40 let, kar imenujemo zgodnji parkinsonizem. Po statističnih podatkih je takih bolnikov malo - 10-20%. Parkinsonova bolezen pri mladih ima iste simptome, vendar je bolj blaga in napreduje počasneje kot pri starejših bolnikih.

Nekateri simptomi in znaki Parkinsonove bolezni pri mladih:
• Pri polovici bolnikov se bolezen začne z bolečimi mišičnimi krči v okončinah (običajno v stopalih ali ramenih). Ta simptom lahko oteži diagnosticiranje zgodnjega parkinsonizma, ker je podoben manifestaciji artritisa.
• Nehoteni premiki v telesu in okončinah (ki se pogosto pojavijo med zdravljenjem z dopaminskimi zdravili).

V prihodnosti bodo znaki znakov klasičnega poteka Parkinsonove bolezni v kateri koli starosti.

Pri ženskah

Simptomi in znaki Parkinsonove bolezni pri ženskah se ne razlikujejo od splošnih simptomov.

Pri moških

Podobno simptomi in znaki bolezni pri moških ne izstopajo. Ali so moški bolni malo pogosteje kot ženske.

Diagnostika

Trenutno ni laboratorijskih testov, katerih rezultati bi lahko postavili diagnozo Parkinsonove bolezni.

Diagnoza je postavljena na podlagi anamneze bolezni, rezultatov fizičnega pregleda in analize. Zdravnik lahko predpiše določene teste za identifikacijo ali izključitev drugih možnih bolezni, ki povzročajo podobne simptome.

Eden od znakov Parkinsonove bolezni je izboljšanje po začetku zdravljenja z antiparkinsoniki.

Obstaja tudi druga metoda diagnostičnega pregleda, imenovana PET (pozitronska emisijska tomografija). V nekaterih primerih lahko uporaba PET zazna majhne količine dopamina v možganih, ki je glavni simptom Parkinsonove bolezni. Toda PET-skeniranje ponavadi ni uporabljeno za diagnosticiranje Parkinsonove bolezni, saj je to zelo draga metoda in številne bolnišnice niso opremljene s potrebno opremo.

Faze razvoja Parkinsonove bolezni po Hen-Yar

Angleški zdravniki Melvin Yar in Margaret Hen sta ta sistem ponudili leta 1967.

0 stopnja.
Oseba je zdrava, ni znakov bolezni.

1. faza
Majhne motnje gibanja v eni roki. Pojavi nespecifičnih simptomov: oslabljen vonj, nemotivirana utrujenost, motnje spanja in razpoloženja. Nato začnejo trepetati prste, ko se vznemirjajo. Kasneje se tresenje poveča, pojavi se tresenje in počiva.

Vmesna stopnja ("eno in pol").
Lokalizacija simptomov v enem okončini ali delu telesa. Stalni tremor, ki izgine v sanjah. Lahko drhne celo roko. Fina motorična spretnost je ovirana in pisava se slabša. Pojavijo se določena togost vratu in zgornjega dela hrbta, ki omejujejo gibanje roke pri hoji.

2. faza
Motnje gibanja segajo na obe strani. Tremor jezika in spodnje čeljusti je verjeten. Salivacija je možna. Težave z gibanjem v sklepih, poslabšanje izraza obraza, upočasnitev govora. Nenormalno znojenje; koža je lahko suha ali, nasprotno, mastna (značilne so suhe dlani). Bolnik je včasih sposoben zadržati nehotene gibe. Oseba se spopada s preprostimi dejanji, čeprav so opazno počasna.

Faza 3
Hipokinezija in togost naraščata. Hoj pridobi "lutkovni" značaj, ki se izraža v majhnih korakih z vzporednimi stopali. Obraz postane maskiran. Lahko se pojavi tresenje glave vrste kimanja ("da-da" ali "ne-ne"). Oblikovanje "drže peticije" je značilno - glava je nagnjena naprej, nagnjena hrbet, roke pritisnjene na telo in roke, upognjene na komolcih, napol ukrivljene v kolkih in kolenskih sklepih nog. Gibanje v zglobih - vrsta "zobniškega mehanizma". Motnje govora napredujejo - pacient je "fiksiran" na ponavljanje istih besed. Človek služi sam, vendar z zadostnimi težavami. Ni vedno mogoče pritrditi gumbov in priti v rokav (pomoč je zaželena pri oblačenju). Higienski postopki trajajo večkrat.

4. faza.
Huda posturalna nestabilnost - bolniku je težko ohraniti ravnotežje, ko se dvigne iz postelje (lahko pade naprej). Če je stoječa ali premikajoča se oseba rahlo potisnjena, se še naprej premika po vztrajnosti v "danih" smereh (naprej, nazaj ali vstran), dokler ne naleti na oviro. Pogosti padci, ki so preobremenjeni z zlomi. Med spanjem je težko spremeniti položaj telesa. Govor postane tih, nosni, zamegljen. Depresija se razvije, možni so samomorilni poskusi. Lahko se razvije demenca. V večini primerov je potrebna zunanja pomoč za opravljanje enostavnih dnevnih nalog.

Stopnja 5
V zadnji fazi Parkinsonove bolezni je značilno napredovanje vseh motoričnih motenj. Bolnik ne more vstati ali sedeti, ne hoditi. Ne more jesti sam, ne samo zaradi tresenja ali omejevanja gibov, ampak tudi zaradi motenj pri požiranju. Kršitev uriniranja in nadzora blata. Oseba je popolnoma odvisna od drugih, njegov govor je težko razumljiv. Pogosto otežuje huda depresija in demenca.

Demenca je sindrom, pri katerem se degradacija kognitivnih funkcij (to je sposobnost razmišljanja) pojavlja v večjem obsegu, kot je pričakovano med normalnim staranjem. Izraženo je v vztrajnem upadanju kognitivne aktivnosti z izgubo predhodno pridobljenih znanj in praktičnih veščin.

Razlogi

Znanstveniki še vedno niso mogli ugotoviti točnih vzrokov za Parkinsonovo bolezen, vendar lahko nekateri dejavniki sprožijo razvoj te bolezni:
• Staranje - s starostjo se število živčnih celic zmanjšuje, kar vodi do zmanjšanja količine dopamina v bazalnih ganglijih, kar lahko povzroči Parkinsonovo bolezen.
• Dednost - Parkinsonova bolezen še ni identificiran, vendar ima 20% bolnikov sorodnike s znaki parkinsonizma.
• Okoljski dejavniki - različni pesticidi, toksini, strupene snovi, težke kovine, prosti radikali lahko povzročijo smrt živčnih celic in vodijo v razvoj bolezni.
• Zdravila - nekatera nevroleptična zdravila (na primer antidepresivi) vplivajo na presnovo dopamina v centralnem živčnem sistemu in povzročajo neželene učinke, podobne tistim pri Parkinsonovi bolezni.
• Poškodbe možganov in bolezni - modrice, pretresi in bakterijski ali virusni encefalitis lahko poškodujejo strukture bazalnih ganglij in povzročijo bolezen.
• Napačen način življenja - dejavniki tveganja, kot so pomanjkanje spanja, stalni stres, nezdrava prehrana, pomanjkanje vitaminov itd., Lahko vodijo do pojava patologije.
• Druge bolezni - ateroskleroza, maligni tumorji, bolezni endokrinih žlez lahko povzročijo takšne zaplete kot Parkinsonova bolezen.

Kako zdraviti Parkinsonovo bolezen

1. Parkinsonova bolezen v začetnih fazah zdravimo z drogami, tako da injiciramo manjkajočo snov. Črna snov je glavni cilj kemijske terapije. S tem zdravljenjem imajo skoraj vsi bolniki slabost simptomov, možno je voditi življenjski slog, ki je blizu normalnosti in se vrniti na nekdanji način življenja.
2. Če pa se bolnik po nekaj letih ne izboljša (kljub povečanju odmerka in pogostnosti zdravljenja) ali se pojavijo zapleti, se uporabi različica operacije, med katero se vsadi možganski stimulator.

Operacija je sestavljena iz visokofrekvenčne stimulacije bazalnih ganglij možganov z elektrodo, povezano z elektrostimulatorjem:
• Pod lokalno anestezijo zaporedoma uvedemo dve elektrodi (po poti, ki jo je računalnik predhodno določil) za globoko možgansko stimulacijo.
• Pod splošno anestezijo v prsnem košu se srčni spodbujevalnik zašije subkutano, na katerega so priključene elektrode.

Zdravljenje parkinsonizma, zdravila

Levodopa. Pri Parkinsonovi bolezni se levodopa že dolgo šteje za najboljše zdravilo. To zdravilo je kemijski predhodnik dopamina. Vendar pa je značilno veliko število resnih stranskih učinkov, vključno z duševnimi motnjami. Najbolje je predpisati levodopo v kombinaciji z zaviralci periferne dekarboksilaze (karbidopa ali benserazid). Povečujejo količino levodope, ki doseže možgane, in hkrati zmanjšajo resnost neželenih učinkov.

Madopar je ena od teh kombiniranih zdravil. Kapsula Madopar vsebuje levodopo in benserazid. Madopar je na voljo v različnih oblikah. GHP madopar se torej nahaja v posebni kapsuli, katere gostota je manjša od gostote želodčnega soka. Ta kapsula je v želodcu od 5 do 12 ur, sproščanje levodope pa postopno. Razpršeni Madopar ima tekočo konsistenco, deluje hitreje in je bolj zaželen pri bolnikih z motnjami požiranja.

Amantadin. Eno izmed zdravil, s katerim se običajno začne zdravljenje, je amantadin (midantan). To zdravilo spodbuja nastajanje dopamina, zmanjšuje njegovo prevzemanje, ščiti nevrone iz materiala nigra zaradi blokade receptorjev za glutamat in ima druge pozitivne lastnosti. Amantadin dobro zmanjša togost in hipokinezijo, prizadene tremor manj. Zdravilo se dobro prenaša, neželeni učinki monoterapije so redki.

Miraleks. Tablete za Parkinsonovo bolezen Zdravilo Miralex se uporablja za monoterapijo v zgodnjih fazah in v kombinaciji z levodopo v poznejših fazah. V zdravilu miralex je manj neželenih učinkov kot pri neselektivnih agonistih, več kot pri amantadinu: možne so navzea, nestabilnost tlaka, zaspanost, edem nog, povišani jetrni encimi in pri bolnikih z demenco se lahko pojavijo halucinacije.

Rotigotin (Newpro). Drug sodoben predstavnik agonistov dopaminskih receptorjev je rotigotin. Zdravilo je narejeno v obliki obliža, ki se nanaša na kožo. Obliž, imenovan transdermalni terapevtski sistem (TTC), meri 10 do 40 cm2 in se uporablja enkrat na dan. Zdravilo Newpro na recept za monoterapijo idiopatske Parkinsonove bolezni v zgodnji fazi (brez uporabe levodope).

Ta oblika ima prednosti pred tradicionalnimi agonisti: učinkovita doza je manjša, stranski učinki so veliko manj izraziti.

Zaviralci MAO. Zaviralci monoaminooksidaze zavirajo oksidacijo dopamina v striatumu in s tem povečajo njegovo koncentracijo na sinapsah. Najpogosteje se selegilin uporablja za zdravljenje Parkinsonove bolezni. V zgodnjih fazah se selegilin uporablja kot monoterapija, polovica bolnikov z zdravljenjem pa kažejo znatno izboljšanje. Neželeni učinki selegilina niso pogosti in niso izraziti.

Zdravljenje z selegilinom vam omogoča odložiti imenovanje levodope za 9-12 mesecev. V poznejših fazah lahko uporabite selegilin v kombinaciji z levodopo - omogoča povečanje učinkovitosti levodope za 30%.

Mydocalm zmanjšuje mišični tonus. Ta lastnost temelji na njegovi uporabi pri parkinsonizmu kot pomožnem zdravilu. Zdravilo Mydocalm se jemlje peroralno (tablete), intramuskularno ali intravensko.

Vitamini B se aktivno uporabljajo pri zdravljenju večine bolezni živčnega sistema. Vitamin nic in nikotinska kislina sta potrebna za pretvorbo L-Dofa v dopamin. Tiamin (vitamin B₁) prav tako prispeva k povečanju dopamina v možganih.

Parkinsonova bolezen in življenjska doba

Koliko jih živi s Parkinsonovo boleznijo?

Obstajajo dokazi o resni študiji britanskih znanstvenikov, ki kažejo, da starost ob pojavu bolezni vpliva na trajanje življenja pri Parkinsonovi bolezni:
• Osebe, katerih bolezen se je začela v starosti od 25 do 39 let, živijo povprečno 38 let;
• v starosti 40-65 let živijo približno 21 let;
• in tisti, ki zbolijo več kot 65 let, živijo približno 5 let.

Parkinsonizem

Splošne značilnosti bolezni

Parkinsonizem je nevrološki sindrom, katerega glavni simptom je kršitev prostovoljnih gibanj. Parkinsonov sindrom se pojavi pri številnih nevroloških boleznih in ga vedno spremlja tresenje okončin, togost mišic in počasnost gibov različne jakosti.

Glede na etiologijo bolezni se razlikuje primarni ali idiopatski parkinsonizem ter sekundarna ali simptomatska oblika sindroma parkinsonizma. V prvem primeru je bolezen posledica postopne smrti dopaminskih nevronov v človeškem centralnem živčnem sistemu. Odgovorni so za zaviranje motorične aktivnosti, njihova pomanjkljivost pa povzroči okvaro motorične funkcije telesa.

Sekundarni Parkinsonov sindrom sprožijo zunanji dejavniki: droge, poškodbe možganov, okužbe itd.

Parkinsonizem je ena najpogostejših bolezni starejših. Prvič je bil opisan leta 1817 in poimenovan po J. Parkinsonu. Po 80 letih se pri vsakem petem prebivalcu planeta diagnosticira sindrom parkinsonizma. Povečanje pričakovane življenjske dobe ljudi v razvitih državah vodi do nadaljnjega statističnega povečanja števila bolnikov s parkinsonizmom.

Simptomi parkinsonizma

Tremor, tudi nenamerno tresenje okončin, je eden najpomembnejših simptomov parkinsonizma. Med prostovoljnim gibanjem tremor izgine in se ponovno pojavi z bolnikovo motorično pasivnostjo.

Še en pomemben simptom parkinsonizma je togost, mišična okorelost. Bolezen se kaže v povečanem mišičnem tonusu skeletnih mišic. Zaradi tega izvedba kakršnega koli gibanja zahteva dodatna prizadevanja. Trdnost mišic spremlja pogrbljenost. Obstaja celo neformalno ime za držo bolnika s Parkinsonovim sindromom - »drža pobudnika«, ki jo povzroča sprememba refleksov, odgovornih za vertikalni položaj telesa.

Oligo - in bradikinezija (počasnost in pomanjkanje gibanja), osiromašenje gestikulacije in izraza obraza, neravnovesje se štejejo kot dodatni simptomi parkinsonizma.

Primarni parkinsonizem pri starejših osebah lahko privede do oslabljenega slinjenja, požiranja, glasovne monotonije in, v redkih primerih, demence (demence). Zadnji omenjeni simptomi parkinsonizma se ponavadi kažejo v pozni fazi bolezni.

Celoten simptomski kompleks bolezni povzroča težave pri opravljanju vsakodnevnih dejavnosti, povzroča precejšnje nevšečnosti in izgine le med spanjem bolnika.

Vrste parkinsonizma

Glede na splošno sprejeto klasifikacijo bolezni se razlikujejo vaskularni parkinsonizem, pa tudi toksični, zdravilni, posttraumatski in post-encefalitični tipi bolezni.

Vaskularni parkinsonizem povzročajo vaskularne patologije. Za razliko od drugih vrst bolezni pri bolniku ni obdobij odsotnosti tremorja. Nehoteno tresenje mišic pri vaskularnem parkinsonizmu povzroči subakutne ali akutne motnje možganske cirkulacije. V primeru poslabšanja se lahko bolezen razvije v kap.

Vaskularni parkinsonizem je ena redkih oblik bolezni. Toksične in medicinske bolezni so veliko pogostejše.

Toksični parkinsonizem se pojavlja v ozadju kronične ali akutne zastrupitve s težkimi kovinami, strupenimi plini ali zdravili.

Zdravilo parkinsonizem povzroča zdravila, kot so nevroleptiki.

Posttravmatski parkinsonizem je posledica poškodb možganskih struktur in je najpogostejši pri boksarjih. Ena izmed njihovih podvrsti parkinsonizma je Martlandov sindrom, za katerega so značilne distrofične spremembe v možganih.

Postencefalitični parkinsonizem ima nalezljivo etiologijo. Razvija se zaradi poškodbe zgornjih možganskih stebrov pri epidemijskem encefalitisu. Eden od simptomov parkinsonizma te vrste so okulomotorne motnje: nenamerno zvijanje oči itd.

Diagnoza parkinsonizma

Tremor in druge motnje motorične aktivnosti so že vidne, ko umre znatno število motoričnih nevronov. V tej fazi bolezni diagnoza ni več težavna. Čeprav ni eden od simptomov parkinsonizma, ni patognomonski znak, značilen izključno za to bolezen. Zato je končna diagnoza postavljena šele po dolgem opazovanju bolnika in izboljšanju njegovega stanja pod vplivom antiholinergikov.

Zgodnja diagnoza parkinsonizma temelji na določanju minimalnih sprememb v bolnikovem glasu, ki jih povzroča disfunkcija mišic grla.

Zdravljenje s parkinsonizmom

Zdravljenje parkinsonizma je povsem individualno za vsakega bolnika. Za lajšanje sindroma zdravilne vrste je običajno dovolj, da prekinemo potek zdravil. Zdravljenje parkinsonizma vaskularnega tipa vključuje kirurško korekcijo možganske cirkulacije s premikanjem.

Predpisovanje zdravil L-DOPA, antiholinergikov itd. Je del obveznega zdravljenja vseh oblik parkinsonizma zaradi drog. Zdravljenje parkinsonizma lahko le zmanjša simptome bolezni in upočasni njeno napredovanje.

Terapija s parkinsonizmom je vseživljenjska, zato se lahko pojavijo neželeni učinki: zaprtje, suha usta, splošna oslabelost, motnje srčnega ritma, motnje spomina itd. Če je konzervativno zdravljenje parkinsonizma nezadostno, se uporablja nevrostimulacija možganov. V ta namen se pod kožo bolnika v predelu prsnega koša vsadi nevrostimulator, ki ga elektrode povezujejo z možgani.

Elektrokonvulzivna terapija, globoka možganska stimulacija z magnetnim poljem ter presaditev matičnih celic in tkiv ploda bolniku se prav tako štejejo za radikalne metode zdravljenja parkinsonizma.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Zobozdravniki so se pojavili relativno pred kratkim. Že v 19. stoletju je bil odgovoren običajen brivec, da je izvlekel boleče zobe.

Teža človeških možganov je približno 2% celotne telesne mase, vendar porabi približno 20% kisika, ki vstopa v kri. Zaradi tega je človeški možgani zelo dovzetni za poškodbe, ki jih povzroča pomanjkanje kisika.

Milijoni bakterij se rodijo, živijo in umrejo v naših črevesjih. Vidimo jih lahko le z močnim povečanjem, če pa se združijo, se prilegajo običajni skodelici za kavo.

Zdravilo za kašelj "Terpinkod" je eden od najboljših prodajalcev, sploh ne zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

Ko ljubitelji poljubijo, vsak od njih izgubi 6,4 kalorij na minuto, vendar hkrati izmenjuje skoraj 300 vrst različnih bakterij.

Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in prišli do zaključka, da sok lubenice preprečuje razvoj ateroskleroze. Ena skupina miši je pila čisto vodo, druga pa lubenico. Posledično so bile posode druge skupine brez holesterola.

Alergijske droge samo v Združenih državah porabijo več kot 500 milijonov dolarjev na leto. Ali še vedno verjamete, da boste našli način, kako dokončno premagati alergijo?

V Združenem kraljestvu obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne operacijo na pacientu, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Oseba se mora odreči slabim navadam, potem pa morda ne bo potrebovala operacije.

Človeška kri "teče" skozi posode pod ogromnim pritiskom in v nasprotju z njihovo integriteto lahko strelja na razdalji do 10 metrov.

Vsakdo ima ne samo edinstvene prstne odtise, ampak tudi jezik.

Glede na študije, ženske, ki pijejo nekaj kozarcev piva ali vina na teden, imajo večje tveganje za razvoj raka dojke.

Tudi če človeško srce ne premaga, lahko še vedno živi dolgo časa, kot nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil ob 4 uri, ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

Karies je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, s katero tudi gripa ne more tekmovati.

Štiri rezine temne čokolade vsebujejo okoli dvesto kalorij. Torej, če ne želite, da bi dobili bolje, je bolje, da ne jedo več kot dve rezini na dan.

Jetra so najtežji organ v našem telesu. Njegova povprečna teža je 1,5 kg.

Kratkovidnost (kratkovidnost) je nenormalnost refrakcije, ki osredotoča podobo predmetov pred mrežnico, zaradi česar oseba vidi dobro, a slabo.

Parkinsonova bolezen

Parkinsonova bolezen je počasi napredujoča degenerativna bolezen centralnega živčnega sistema, katere glavne manifestacije so motorične motnje, kot so hipokinezija, okorelost mišic, tremor v mirovanju, posturalne motnje. Poleg tega se pri Parkinsonovi bolezni razvijejo vegetativne, afektivne in druge motnje. Obstajajo pravi parkinsonizmi (Parkinsonova bolezen) in sindrom parkinsonizma, ki lahko spremljajo številne nevrološke bolezni (TBI, možganski tumorji, kapi, encefalitis itd.). Če sumite na Parkinsonovo bolezen, mora bolnik opraviti elektroencefalografijo, reoencefalografijo, MRI možganov.

Parkinsonova bolezen

Parkinsonova bolezen je počasi napredujoča degenerativna bolezen centralnega živčnega sistema, katere glavne manifestacije so motorične motnje, kot so hipokinezija, okorelost mišic, tremor v mirovanju, posturalne motnje. Poleg tega se pri Parkinsonovi bolezni razvijejo vegetativne, afektivne in druge motnje.

Razvrstitev Parkinsonove bolezni

Klasifikacija Parkinsonove bolezni temelji na starosti nastopa: t

Znane so tudi različne klasifikacije sindroma parkinsonizma:

• tresenje
• tresenje
• trdo grdo
• akinetično tog
• mešani

Vendar se podatki o razvrstitvi za Parkinsonovo bolezen in Parkinsonov sindrom ne štejejo za brezhibne. Zato danes ni splošno sprejet pristop k temu vprašanju.

Etiologija in patogeneza Parkinsonove bolezni

Sodobna medicina je dosegla nekaj napredka pri razumevanju molekularnih in biokemičnih mehanizmov Parkinsonove bolezni. Kljub temu pa prava etiologija sporadičnih oblik te bolezni ostaja neznana. Zelo pomembni so genetska predispozicija in okoljski dejavniki. Kombinacija in interakcija teh dveh dejavnikov sprožita proces degeneracije v pigmentnih, nato pa tudi drugih nevronih možganskega debla. Takšen proces, ko se enkrat pojavi, postane nepovraten in začne širiti v možganih. Več kot druge beljakovinske snovi živčnega sistema se alfa sinuklein najbolj uniči. Na celični ravni se mehanizem tega procesa pojavlja kot pomanjkanje dihalnih funkcij mitohondrijev, kot tudi oksidativni stres - glavni vzrok apoptoze nevronov. Vendar pa so v patogenezo Parkinsonove bolezni vključeni tudi drugi dejavniki, katerih funkcije še niso bile razkrite.

Klinična slika Parkinsonove bolezni

Obstaja tetrada motoričnih simptomov Parkinsonove bolezni: tremor, togost, hipokinezija, motnje regulacije položaja. Tremor je najbolj očiten in najlažje odkrit simptom. Tresenje v mirovanju je najbolj značilno za parkinsonizem, vendar so možne tudi druge vrste tremorja, na primer: posturalni tremor ali namerni tremor. Mišična rigidnost je lahko v začetnih fazah komaj opazna, pogosteje s tresočo obliko Parkinsonove bolezni, vendar se kaže v hudem Parkinsonovem sindromu. Zelo pomembna je bila zgodnja identifikacija minimalne asimetrije tonov v udih, saj je asimetrija simptomov značilna za vse faze Parkinsonove bolezni.

Hipokinezija je obvezen simptom parkinsonizma katere koli etiologije. V začetnih fazah Parkinsonove bolezni je lahko težko odkriti hipokinezijo, zato se zatekajo k demonstracijskim tehnikam (na primer, da hitro stisnejo in odprejo pest). Zgodnje manifestacije hipokinezije lahko opazimo v osnovnih aktivnostih, ki so usmerjene v samooskrbo (britje, ščetkanje zob, zapenjanje majhnih gumbov itd.). Hipokinezija je bradikinezija (počasno gibanje), oligokinezija (zmanjšanje števila gibov) ter zmanjšanje amplitude gibanja in zmanjšanje hitrosti gibanja. Zaradi hipokinezije pri Parkinsonovi bolezni je prizadeta posamezna "govorica telesa", vključno z gibi, izrazi obraza, govorom in plastičnostjo gibljivosti.

Posturalne motnje pri Parkinsonovi bolezni se pojavljajo zelo zgodaj (npr. Asimetrija orožja, ki se razteza naprej). Vendar pa najpogosteje pritegnejo pozornost zdravnikov že v fazi disadaptacije (faza III). Razlog za to je dejstvo, da so posturalne okvare manj specifične za njo v primerjavi z drugimi simptomi Parkinsonove bolezni.

Poleg zgoraj navedenih glavnih pojavov parkinsonizma Parkinsonovo bolezen spremljajo tudi drugi simptomi, ki lahko v nekaterih primerih pridejo v ospredje klinične slike. Poleg tega stopnja disadaptacije bolnika v takih primerih ni nič manj. Navedeni so le nekateri izmed njih: slinjenje, disartrija in / ali disfagija, zaprtje, demenca, depresija, motnje spanja, disurične motnje, sindrom nemirnih nog in drugi.

Obstaja pet stopenj Parkinsonove bolezni, od katerih vsaka odraža resnost bolezni. Najbolj razširjena klasifikacija, ki sta jo leta 1967 predlagala Hen and Yar:

• Stopnja 0 - motorične manifestacije so odsotne
• Faza I - enostranske manifestacije bolezni
• II. Faza - dvostranski simptomi brez posturalnih motenj
• Faza III - zmerna nestabilnost posture, vendar pacient ne potrebuje pomoči
• Faza IV - pomembna izguba telesne dejavnosti, vendar je bolnik sposoben stati in se premikati brez podpore
• Stopnja V - v odsotnosti zunanje pomoči je bolnik privezan na stol ali posteljo

Diagnozo Parkinsonove bolezni

Klinična diagnoza Parkinsonove bolezni poteka v treh fazah.

Prva faza je prepoznavanje sindroma parkinsonizma in njegovo sindromsko diferenciacijo od nevroloških in psihopatoloških sindromov, tako ali drugače podobno resničnemu parkinsonizmu. Pravi parkinsonizem je hipokinezija v kombinaciji z enim od naslednjih simptomov: tremor v mirovanju (4-6 Hz), mišična rigidnost, posturalna nestabilnost, ki ni povezana s primarnimi vestibularnimi, vizualnimi in cerebelarnimi motnjami.

2. faza - izključitev drugih bolezni, ki lahko povzročijo sindrom parkinsonizma. Za Parkinsonovo bolezen obstaja več meril za izločanje:

• okularne krize
• nevroleptično terapijo pred začetkom bolezni
• v preteklosti ponavljajočih se kapi s postopnim napredovanjem parkinsonskih simptomov, pomembnim encefalitisom ali ponavljajočo se poškodbo glave
• dolgo remisijo
• izključno enostranske manifestacije za več kot 3 leta
• cerebelarni simptomi
• paraliza nadnuklearnega pogleda
• prej svetlo manifestacijo demence
• prej svetlo manifestacija vegetativne insuficience
• Babinsov simptom
• možganski tumor ali odprta hidrocefalus
• neučinkovitosti velikih odmerkov levodope
• Zastrupitev IPTP

3. faza - identifikacija simptomov, ki potrjujejo Parkinsonovo bolezen. Če želite to narediti, morate imeti vsaj tri od naslednjih meril:

• enostranske manifestacije v začetku bolezni
• prisotnost tremorja v mirovanju
• asimetrija simptomov (z večjo stopnjo resnosti na strani telesa, s katero se je bolezen začela)
• 70-100% odziv na terapijo z levodopo
• napredovanje bolezni
• učinkovitost levodope 5 let ali več
• trajanje bolezni 10 let ali več

Pri pregledu bolnikov s sumom na Parkinsonovo bolezen, reoencefalografijo, EEG se uporabljajo tehnike nevremenske slike: CT v možganih in MRI.

Diferencialna diagnoza

Parkinsonovo bolezen je treba razlikovati od vseh bolezni, ki jih spremlja sindrom parkinsonizma: sekundarni parkinsonizem, psevdoparkinsonizem, »parkinsonizem plus«. Približno 80% primerov Parkinsonovega sindroma je pri Parkinsonovi bolezni.

Treba je zapomniti nekatere klinične značilnosti parkinsonizma, ki bi morale vzbuditi dvome v diagnozi Parkinsonove bolezni, na primer: neučinkovitost levodope, odsotnost tremora, simetrija motoričnih motenj, zgodnje manifestacije znakov periferne avtonomne insuficience.

Zdravljenje Parkinsonove bolezni

Načini zdravljenja Parkinsonove bolezni se zelo razlikujejo v zgodnjih in poznih fazah bolezni, zato jih je treba obravnavati ločeno.

Zdravljenje Parkinsonove bolezni v zgodnjih fazah.

Zgodnja diagnoza Parkinsonove bolezni ne pomeni vedno takojšnjega začetka zdravljenja z zdravili. Za določitev časa začetka zdravljenja z drogami je treba upoštevati resnost bolezni, trajanje bolezni, stopnjo njenega napredovanja, kakršne koli povezane bolezni, pa tudi »osebne dejavnike« (poklicni, družbeni in družinski status pacienta, duševno stanje, osebnostne značilnosti itd.). Cilj takšne terapije je obnoviti (zadostna regresija) okvarjene funkcije s pomočjo najnižjih možnih odmerkov.

Zdravljenje z zdravili v zgodnji fazi Parkinsonove bolezni vključuje uporabo zdravil, ki povečujejo sintezo dopamina v možganih, spodbujajo njegovo sproščanje in zavirajo njegovo reverzno absorpcijo, zavirajo razgradnjo dopamina, spodbujajo dopaminske receptorje in preprečujejo smrt nevronov. Taka zdravila vključujejo amantadin, selektivne zaviralce MAO-B (selegilin itd.), Agoniste dopaminskih receptorjev (piribedil, pramipeksol itd.). Dovoljena je uporaba zgoraj navedenih zdravil v obliki monoterapije (pogosteje) in v različnih kombinacijah.

Zgoraj navedena zdravila so bistveno slabša glede učinkovitosti zdravil levodope, vendar so za zdravljenje Parkinsonove bolezni v zgodnjih fazah zelo primerna. Teoretično lahko v zgodnjih fazah Parkinsonove bolezni agonisti dopaminskih receptorjev odložijo dajanje levodope in v poznejših fazah zmanjšajo odmerek. Vendar veliko število neželenih učinkov (razjeda na želodcu, ortostatska hipotenzija, duševne motnje, eritromelalgija, retroperitonealna fibroza itd.) In sposobnost zmanjšanja občutljivosti postsinaptičnih dopaminskih receptorjev niso v njihovo korist.

Jasna merila, ki določajo optimalni čas začetka zdravljenja z levodopo, niso na voljo. Vendar je treba upoštevati bolnikovo starost (če je mogoče po 60-70 letih), izogibati se je treba zgodnji dodelitvi levodope in pri izbiri odmerka se osredotočiti na bolnikovo “odzivnost” na zdravilo, izboljšave v poklicnih in družabnih dejavnostih.

Zdravljenje Parkinsonove bolezni v poznejših fazah.

Ne glede na naravo poteka Parkinsonove bolezni je nujno potrebno postopno preoblikovanje klinične slike bolezni. Sčasoma se že pojavljajo motnje in pojavijo se nove, ki jih je večinoma težko zdraviti in s tem močno obremenjujejo bolnika. Poleg tega se spreminja tudi običajni učinek levodope - učinkovitost zdravila se zmanjšuje, dikinezije drog se povečujejo (zaradi preobčutljivosti dopaminskih receptorjev).

Zmanjšanje učinkovitosti zdravljenja se kaže v zmanjšanju trajanja terapevtskega učinka vsake vinske trte levodope. Pojavlja se pojav »on-off«, edini način za boj proti temu pa je postopno povečanje odmerka levodope, kar pa sproži začarani krog, ki povzroča nove težave, boj s katerim postaja vse težji. Resnično pomoč v tem primeru je mogoče zagotoviti na dva načina: z predpisovanjem dodatnega odmerka levodope, da se zmanjšajo intervali med odmerki; dodajanje zaviralca COMT režimu zdravljenja in prenos bolnika na terapijo s kombiniranim zdravilom levodopa in entakaponom.

Neželeni učinki zdravljenja z levodopo. Ena od manifestacij znižanja praga občutljivosti na določene stranske učinke je težnja, da se ustni (ali drugi) hiperkinezi pojavijo skupaj s simptomi hiperkinezije. Tako so v klinični sliki Parkinsonove bolezni paradoksno kombinirani simptomi presežka dopamina (oralne hiperkineze) in njegove pomanjkljivosti (hipokinezija). Zmanjšanje odmerka levodope v takšni situaciji povzroči le začasno izločanje hiperkineze, potem pa se znova pojavi. Ortostatska hipotenzija pri Parkinsonovi bolezni se ponavadi kaže v relativno močnem znižanju krvnega tlaka kmalu po jemanju levodope. Oba agonista levodope in dopaminskega receptorja imata ta stranski učinek, zato je treba po določitvi vzroka neželenega učinka zmanjšati odmerek ustreznega zdravila.

Duševne motnje pri Parkinsonovi bolezni se lahko kažejo kot depresija, anksioznost, apatija, vizualne halucinacije, vznemirjenost. Poleg tega je značilen videz nepozabnih, živahnih sanj. Sčasoma vse zgoraj navedene kršitve napredujejo in se prej ali slej manifestirajo v budnem stanju. Terapijo takšnih duševnih motenj je treba izvajati skupaj s psihiatrom. Včasih je dovolj, da pacienta osvobodimo anksioznosti in strahu, kajti prav oni povzročajo hujše duševne motnje. Večina dikinezij se pojavi na vrhuncu delovanja zdravila. Najbolj zanesljiv način za njihovo odpravo je zmanjšanje enkratnega odmerka levodope ob ohranjanju dnevnega odmerka zdravila. Zato je frakcijsko dajanje nizkih odmerkov levodope najboljši način za preprečevanje te vrste diskinezije.

V terminalni fazi Parkinsonove bolezni so glavne težave povezane z kaheksijo, izgubo sposobnosti stajanja, hoje in samooskrbe. V tem času je potrebno izvesti celoten kompleks rehabilitacijskih ukrepov, katerih cilj je zagotavljanje optimalnih pogojev za vsakodnevne dejavnosti pacienta. Ne smemo pozabiti, da v poznejših fazah Parkinsonova bolezen postane težko breme ne samo za bolnika, ampak tudi za njegovo družino, katere člani lahko potrebujejo ne le terapevtsko, ampak včasih tudi specializirano pomoč.

Kirurško zdravljenje Parkinsonove bolezni je sestavljeno iz stereotaktičnega uničenja ventrolateralnega jedra talamusa in subtalamičnega jedra ter globoke možganske stimulacije. V primeru izrazitega akinetično-togega sindroma se priporoča pallidotomija, pa tudi globoka električna stimulacija bledih in subtalamičnih jeder.

Prognoza Parkinsonove bolezni

Za Parkinsonovo bolezen je značilno stalno povečevanje hudih simptomov. V 25% primerov pride do invalidnosti ali smrti v prvih petih letih bolezni. Pri 89% bolnikov, ki so doživeli 15 let zdravljenja s Parkinsonovo boleznijo, se neizogibno pojavijo hude stopnje invalidnosti ali smrti. Zmanjšanje smrtnosti pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo zaradi začetka uporabe levodope, kot tudi povečanje pričakovane življenjske dobe.