Gestoza med nosečnostjo: kako prepoznati in kaj storiti?

Posledice preeklampsije med nosečnostjo so lahko zelo resne: do ablacije posteljice in smrti ploda. Zato morajo ženske, ki imajo dojenčke, pogosto opraviti teste. Namen teh raziskovalnih postopkov je odkriti znake resnega stanja v zgodnjih fazah za pravočasno popravo stanja, medtem ko patološke spremembe še niso uspele škodovati zdravju matere in otroka.

Gestoza - kaj je to?

Peklampsija med nosečnostjo je zaplet, ki močno poveča tveganje za perinatalno smrt, ogroža življenje in zdravje ženske in skoraj zagotavlja težave pri porodu. V zadnjem času je ta diagnoza postavljena okoli 30% nosečnic.

Obdobje rojstva - neke vrste preizkus stanja telesa. V tem času se lahko dedne značilnosti in kronične bolezni, ki jih ženska prej ni uganila, poslabšajo in se manifestirajo. Telo zaradi prisotnosti določenih napak in "šibkih točk" se ne spopade z obremenitvijo, v vitalnih organih in sistemih se razvijejo poškodbe.

Preeklampsija se običajno diagnosticira v tretjem trimesečju nosečnosti. Vendar pa se proces pojavljanja patoloških sprememb v telesu začne prej - na 17-18. Tednu.

Strokovnjaki identificirajo 2 vrsti preeklampsije:

• čist. Razvija se pri bodočih materah, ki nimajo hudih bolezni v anamnezi;
• skupaj Diagnosticiramo pri ženskah s hipertenzijo, boleznimi ledvic in jeter, z različnimi patologijami endokrinega sistema in drugimi kroničnimi boleznimi.

Zgodnja gestoza med nosečnostjo ali tako imenovana zgodnja toksikoza velja za normo, neke vrste prilagoditev telesa novi državi, vendar še vedno zahteva poseben nadzor ženske in samih zdravnikov. Če se patologija razvije po 20 tednih, že govorimo o preeklampsiji 2 polovici nosečnosti. On je tisti, ki vzbuja največjo skrb.

Vzroki preeklampsije

Obstaja več mnenj, ki pojasnjujejo vzroke bolezni. Še ni nobene razlage. Najverjetneje se v vsakem posameznem primeru izkaže, da je ena izmed teorij ali kombinacija več različic:

• kortiko-visceralna različica povezuje motnje v krvnem obtoku, ki izzovejo preeklampsijo z motnjami v regulaciji med korteksom in podkorteksom možganov, ki je posledica odvisnosti organizma od nosečnosti;
• Hormonska teorija obsoja pojav motenj v nadledvičnih žlezah, odstopanje proizvodnje estrogena ali hormonsko pomanjkanje placente;
• Imunogenetična teorija kaže, da gestoza v pozni nosečnosti ni nič drugega kot neustrezen odziv materinskega imunskega sistema na fetalne beljakovine, ki so mu tuje, zato telo poskuša na kakršenkoli možen način zavrniti tujo telo. Obstaja tudi druga imunogenetična različica, katere zagovorniki verjamejo, da materinski organizem kot odziv na antigene, ki prihajajo iz placente v vaskularno posteljo, proizvaja nezadostna protitelesa, zato imajo defektni kompleksi, ki krožijo v krvnem obtoku, negativen učinek, predvsem ledvice;
• teorija o dedovanju: če mati in babica ženske trpita za resnim stanjem, potem ta usoda verjetno ne bo umrla, zato je treba posebno pozornost posvetiti preprečevanju bolezni.

Če strokovnjaki še niso prišli do skupnega mnenja o vzrokih gestoze med nosečnostjo, so soglasni glede dejavnikov tveganja.

Možnosti za postavitev diagnoze znatno povečajo pogoje, kot so:

• debelost;
• endokrine patologije;
• bolezen jeter in ledvic;
• bolezni srca in ožilja;
• alergijske reakcije.

Obstajajo posebne kategorije žensk, ki so ogrožene. Pojav preeklampsije je najverjetneje v:

• nosečnice mlajše od 17-18 let in starejše od 33 let;
• ženske, ki prevažajo več kot enega otroka;
• ženske, katerih živčni sistem se zmanjšuje zaradi pogostih stresov;
• ženske, ki so imele predaklampsijo med nosečnostjo;
• nosečnice, ki zlorabljajo alkohol, kajenje in droge;
• nosečnice iz socialno ogroženih skupin, ki so podhranjene in živijo v neugodnih razmerah;
• med nosečnostjo, ki ni minila vsaj 2 leti;
• ženske, ki se pogosto splavijo ali imajo pred spočetjem spontani splav.

Če nosečnica ni trpela zaradi preeklampsije, ko je nosila prvega otroka, so možnosti, da se bo pojavil v obstoječi nosečnosti, majhne. Če ima noseča ženska v preteklosti hudo bolezen ali je v nevarnosti, je treba povečati pozornost k specialistu.

Gestoza: kaj se dogaja v telesu?

Osnova za pojav preeklampsije med nosečnostjo je žilni spazem. Posledično se pritisk dvigne, zmanjša se skupni volumen krvi, ki kroži v krvnem obtoku, moti se prehrana organov in celic. To vodi k dejstvu, da se ne začnejo soočati s svojim delom.

Prvič, možganske celice kot tudi ledvice in jetra trpijo zaradi neustrezne oskrbe s krvjo. Takšna katastrofa se obrne za posteljico. Ne more normalno delovati, kar ogroža plod s hipoksijo in s tem zaostankom v razvoju.

Simptomi in stopnje preeklampsije

Upoštevati je treba, da imajo lahko znaki preeklampsije med nosečnostjo različne stopnje resnosti. Zdi se, da se ženska dobro počuti, testi pa kažejo, da se v njenem telesu razvije stanje, ki ogroža njeno zdravje in fetalno življenje.

Obstajajo naslednje stopnje razvoja preeklampsije:

• vodenica (ali otekanje);
• nefropatija;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Edem pri preeklampsiji je lahko skrit - v tem primeru sum na specialista povzroči preveliko povečanje telesne mase pri bolniku. In včasih sama ženska nenadoma začne opaziti, da poročni prstan poteka težko, in elastični trakovi nogavic puščajo dokaj globoke utore na gležnjih. Več o edemih med nosečnostjo →

Obstaja preprost način odkrivanja edema - pritisniti na kožo s palcem. Če ostane svetla pot na tem mestu dolgo časa, to pomeni, da so prisotni edemi.

Ponavadi gležnji nabreknejo. Nato se poveča vodenica. Včasih se oteklina pojavi celo na obrazu in spremeni njene značilnosti do prepoznavnosti.

Kapljica, odvisno od razširjenosti, je razvrščena v stopnje:

• 1. faza - nabrekata le stopala in noge;
• 2. faza - doda se oteklina prednje trebušne stene;
• 3. faza - otekle noge, trebuh, obraz in roke;
• 4. faza - generalizirani edem (po vsem telesu).

Druga faza preeklampsije, nefropatija, se kaže kot znaki:

• otekanje;
• beljakovine v urinu;
• zvišanje krvnega tlaka na 130 in več.

Vzpon in še posebej ostra nihanja krvnega tlaka so zaskrbljujoč simptom gestoze med nosečnostjo, kar kaže na nezadostno prekrvavitev placente, ki vodi do kislinske izgube zarodka in ogroža njeno smrt, prezgodnjo odmik in pojav krvavitev.

Pojav beljakovin v urinu kaže na napredovanje nefropatije. Ledvice ne obvladujejo več obremenitve, zmanjšajo diurezo. Dlje kot je obdobje nefropatije, manjša je možnost uspešnega izida nosečnosti.

V odsotnosti ustreznega zdravljenja se nefropatija preliva v naslednjo stopnjo gestoze, za katero je značilna splošna motnja oskrbe s krvjo v osrednjem živčevju - preeklampsija.

Simptomi tega stanja so:

• sprednji pogled ali megla;
• driska;
• bruhanje;
• bolečine v glavi in ​​trebuhu;
• teža v zadnji strani glave;
• motnje spanja in spomina;
• letargija in apatija, ali, nasprotno, razdražljivost in agresivnost.

Poleg tega se tlak še naprej zvišuje (do 155/120 in višje), količina beljakovin v urinu se povečuje, diureza se zmanjšuje, delež trombocitov v krvi se zmanjšuje, kazalniki njegove koagulacije pa se zmanjšujejo.

Četrta in najbolj nevarna faza pozne gestoze med nosečnostjo je eklampsija. Najpogosteje se to stanje kaže s konvulzijami - vsako spodbudo lahko povzroči: glasen zvok, svetloba in nerodno gibanje.

Vse se začne z trzanjem veke in obraznih mišic. Nato zaseg dobiva zagon in doseže svoj vrhunec, ko se bolnik dobesedno bori s krči, izgubi zavest. Nekonvulzivna oblika eklampsije velja za še bolj nevarno, če nosečnica nenadoma pade v komo zaradi patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu, in indeksov visokega tlaka.

Eclampsia se sooča s tako resnimi posledicami kot:

• kap;
• odstranitev mrežnice;
• razkroj posteljice;
• fuzijsko davljenje;
• krvavitve v notranjih organih (predvsem v jetrih in ledvicah);
• pljučni in možganski edem;
• koma in smrt.

Diagnoza preeklampsije

Če se ženska pravočasno prijavi in ​​ne zamudi predvidenega obiska pri zdravniku, preeklampsija ne bo ostala neopažena. Sodobna medicinska praksa zagotavlja redno testiranje in pregledovanje bolnikov. V skladu z rezultati teh raziskovalnih postopkov so znaki, ki kažejo na razvoj nevarnega stanja, identificirani.

Torej se lahko pojavijo sumi, ko se med takšnimi medicinskimi dogodki odkrijejo odstopanja od norme:

• tehtanje nosečnice (strahovi povzročijo povečanje za več kot 400 gramov na teden, čeprav je tukaj vse individualno: upoštevati morate tako trajanje nosečnosti kot težo ženske pri registraciji);
• analiza urina (celo sledi beljakovin so razlog za podrobnejši pregled);
• pregled fundusa;
• merjenje krvnega tlaka;
• analiza razmerja "količina porabljene tekočine: izločanje urina"
• analiza strjevanja krvi;
• popolna krvna slika.

Če je postavljena natančna diagnoza, je potrebno spremljanje stanja ploda, ki se izvaja z metodo ultrazvoka + Doppler. Po 29-30 tednih - CTG. Hkrati žensko opazujejo tudi ozki strokovnjaki: nefrolog, nevrolog in okulist.

Zdravljenje gestoze

Pravočasno zdravljenje preeklampsije med nosečnostjo poveča možnosti za uspešen izid in dostavo z naravnimi sredstvi. Bolnike z nefropatijo kakršne koli resnosti, preeklampsijo in eklampsijo postavimo v bolnišnico.

Terapevtski ukrepi so usmerjeni v normalizacijo vodno-solne bilance nosečnice, usklajevanje presnovnih procesov, delovanje srčno-žilnega in centralnega živčnega sistema.

Kompleks medicinskih postopkov vključuje:

• postelja in polpenzionski način;
• izključitev stresnih situacij;
• hrana, obogatena z vitamini;
• fizioterapija s pomirjevalnim učinkom;
• zdravljenje z drogami, ki se izvaja z namenom normalizacije funkcij organov in sistemov nosečnice in podpore plodu, ki trpi zaradi hipoksije.

V odsotnosti izboljšav ozadja zdravljenja ali, zlasti, napredovanja nevarnega stanja, govorimo o zgodnji dostavi. V tem primeru je prisotnost otroka v maternici nevarnejša od rojstva njegovega nedonošenega otroka.

Pri blagi preeklampsiji med nosečnostjo, ki jo spremlja le edem in blagi simptomi, se zdravi ambulantno. V drugih primerih bolnik potrebuje 24-urni nadzor s strani strokovnjakov, saj lahko bolezen v vsakem trenutku začne hitro napredovati.

Preprečevanje preeklampsije

Ženske, ki so v nevarnosti, morajo posebno pozornost nameniti preprečevanju preeklampsije med nosečnostjo. In začeti moramo delovati v fazi načrtovanja otroka, to je pred spočetjem: biti pregledan, da bi odkrili in odpravili patologije, odrekli se slabim navadam, popili posebne vitaminske komplekse itd.

Če pride do nosečnosti, se morate čim prej prijaviti. Ko je stanje noseče ženske pod nadzorom strokovnjakov, je mogoče veliko težav identificirati in odpraviti tudi v začetnih fazah. Bolniki morajo pogosto opraviti teste in obiskati ambulanto, kjer se vsakič stehtajo in merijo pritisk.

Odlično preprečevanje preeklampsije so naslednji enostavni ukrepi:

• omejevanje količine zaužitih tekočin in porabe soli (zlasti v drugi polovici nosečnosti);
• spanje najmanj 8 ur;
• ustrezna telesna dejavnost;
• hoja po svežem zraku;
• izogibanje stresu;
• visoko kakovostno hrano, bogato z vitamini in pravo prehrano (malo po malo, vendar pogosto).
• maščobne, slane in začinjene je treba izključiti iz prehrane - to je dodatna in popolnoma nepotrebno breme za jetra.

Po posameznih indikacijah je mogoče predpisati tudi preprečevanje uporabe drog.

Gestoza je stanje, ki ogroža življenje in zdravje matere in ploda. Nevarno je, da vidni znaki bolezni niso. Ženska se dobro počuti in v tem času v njenem telesu so patološke spremembe.

Na srečo je pravočasen obisk zdravniške nosečnosti jamstvo za prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi. S pravilnim pristopom se nosečnost po zdravljenju preeklampsije in nadaljnji porod nadaljujeta brez zapletov.

Avtor: Natalia Roy,
posebej za Mama66.ru

Gestoza med nosečnostjo

Med nosečnostjo ženska čaka veliko nevarnosti. Vsako od starih bolezni se lahko občutijo zaradi poslabšanja. Tudi tisto, kar vas prej ni motilo, lahko zdaj kaže svoj obraz. Mnoge bolezni se v prvem trimesečju »umaknejo«. Toda v drugi polovici nosečnosti se lahko razvije eden najbolj nevarnih zapletov - preeklampsija.

Peklampsija nosečnic spremlja motnje v delovanju vitalnih organov, v večji meri - žilnega sistema in pretoka krvi.

Vrste preeklampsije noseče

Gestozo imenujemo tudi pozna toksikoza nosečnic. Kaj je vzrok za razvoj preeklampsije in kaj je mehanizem tega procesa ni mogoče natančno določiti. Zdravniki pravijo, da je v razvoj preeklampsije vedno vključen celoten kompleks dejavnikov. Najpogosteje pa njegov videz povzroča kronične bolezni.

Če se preeklampsija razvije na podlagi navideznega dobrega počutja nosečnice in v odsotnosti kakršnih koli bolezni, jo strokovnjaki imenujejo "čista preeklampsija". Ta pojav se pojavlja pri 20-30% nosečnic. V primeru razvoja preeklampsije na ozadju obstoječe bolezni (hipertenzija, bolezen ledvic, bolezen jeter, patologija endokrinega sistema, motnje v presnovi maščob) se nanaša na "kombinirano preeklampsijo".

Glede na obliko, v kateri se pojavlja preeklampsija in spremljajoči simptomi, obstajajo vrste preeklampsije, ki so podobne njenim stopnjam ali stopnjam resnosti:

• Kapljica nosečnic je najzgodnejša faza, ko se pojavijo edemi nog in rok, sprva skriti in šele potem očitni. Vendar oteklina ne pomeni pojava preeklampsije. To lahko samo sodi strokovnjaka. Zato nikoli ne opravljajte prezgodnjih zaključkov in še posebej ne bodite terapevtski.
• Nefropatija se razvije v ozadju vodnega kancera in jo spremlja okvarjena ledvična funkcija. Prvi znak je zvišan krvni tlak. Nefropatija se lahko hitro spremeni v najhujšo obliko preeklampsije, zato je za eklampsijo potrebno takojšnje zdravljenje. Zapleti in posledice nefropatije so lahko najhujši.
• Za pre-klampijo so značilni edemi, zvišanje krvnega tlaka in pojav beljakovin v urinu. Lahko se pojavijo motnje v prekrvavitvi centralnega živčnega sistema, ki povzročajo občutek teže v zadnjem delu glave ali glavobole, slabost, bruhanje, zamegljen vid, možne so duševne motnje.

Gestoza

Gestoza (pozna toksoza pri nosečnicah, PTH) - patološka stanja druge polovice nosečnosti, za katero je značilna triada glavnih simptomov: edem (skrit in viden), proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu), hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka). Spremljajo motnje funkcij vitalnih sistemov: kardiovaskularni, živčni, endokrini, hemostazni. Glede na resnost bolezni se razlikujejo pretoksikoza, vodenica nosečnic, nefropatija nosečnic, preeklampsija in eklampsija. Lahko povzroči smrtnost mater in dojenčkov.

Gestoza

Gestoza ali pozna toksoza pri nosečnicah se imenuje zapleten potek tretjega trimesečja nosečnosti, za katerega so značilni razvoj globokih motenj v vitalnih organih in sistemih, zlasti v vaskularni postelji in krvnem obtoku. Gestoza se začne razvijati po 18-20 tednih nosečnosti, najpogosteje pa se pojavi po 26-28 tednih. Gestoza spremlja 20-30% nosečnosti in je eden najpogostejših vzrokov zapletenih rojstev (v 13-16% primerov), vključno s smrtnostjo mater in plodom. Glede na klinične oblike preeklampsije se razlikujejo vodenica, nefropatija, preeklampsija in eklampsija pri nosečnicah. Klinične oblike preeklampsije so lahko tudi zaporedne faze enega samega patološkega procesa, začenši z edemi v vodni koži nosečnic in s postopnim razvojem v najhujšo obliko - eklampsijo.

Pozna toksikoza pri nosečnicah se deli na čisto in kombinirano gestozo. Čista preeklampsija se razvije v ozadju nosečnosti pri ženskah, ki nimajo sočasnih bolezni, in pri ženskah z anamnezo različnih bolezni. Neželeni opazili med preeklampsije pri nosečnicah, ki trpi zaradi hipertenzije, ledvične bolezni (pielonefritisa, glomerulonefritisa), bolezni žolčevodov in jetrih (diskenezii že prenašali hepatitis), endokrinih žlez (adrenalne, ščitnice, trebušne slinavke), motenj metabolizma lipidov.

Vzroki in mehanizmi razvoja preeklampsije

Do sedaj imajo porodništvo in ginekologija več teorij o vzrokih in razvoju gestoze, zato se pogosto imenuje "bolezen teorij". Kortiko-visceralna teorija obravnava preeklampsijo kot bolezen, pri kateri je fiziološko razmerje med korteksom in subkortikalnimi strukturami možganov moteno, kar povzroča refleksne spremembe v žilah in obtočnem sistemu. Pomembno mesto v razvoju preeklampsije ima kršenje hormonske regulacije vitalnih funkcij, pa tudi imunološki konflikt tkiv fetusa in mater. Obstajajo tudi predlogi o vlogi dednosti pri pojavu preeklampsije. Splošno sprejeto mnenje je o kombiniranih učinkih različnih dejavnikov v mehanizmu razvoja preeklampsije.

Osnova za motnje, ki povzročajo preeklampsijo, je pojav generaliziranega vaskularnega spazma, ki povzroča kršitev oskrbe tkiv in organov s krvjo. Vaskularni spazem povzroči zvišanje krvnega tlaka, zmanjšanje celotne količine krvi, ki kroži v krvnem obtoku. Ti mehanizmi za razvoj preeklampsije vodijo do podhranjenosti in normalnega delovanja celic in tkiv. Poraz notranje obloge posode - endotelija povzroča povečanje prepustnosti žilne stene in znojenje tekočine v tkivu, spremembe v fluidnosti, viskoznosti in strjevanju krvi, nagnjenost k tvorbi tromba v vaskularni postelji. Celice možganov, ledvic, jeter in placente imajo največjo občutljivost na nezadostno prekrvavitev in kisikovo stradanje.

Med gestozo nosečnic se v možganih pojavijo strukturne in funkcionalne nepravilnosti: oslabljena mikrocirkulacija, nastanek krvnih strdkov, degenerativne spremembe v živčnih celicah, razvoj petehijskih ali majhnih žariščnih krvavitev, povečan intrakranialni tlak. Okvarjeno delovanje ledvic pri preeklampsiji se lahko kaže na različne načine: od pojava beljakovin v urinu do razvoja akutne odpovedi ledvic. Motnje krvnega obtoka v tkivih jeter pri gestozi povzročajo nastanek fokalne nekroze in krvavitve. Motnja placentarne prekrvitve pri preeklampsiji vodi do razvoja hipoksije in intrauterinega zaostanka v rasti.

Klinične manifestacije preeklampsije

Zgodnja manifestacija preeklampsije je vodenica, za katero je značilna zakasnitev telesne tekočine in pojav trajnega edema. Na začetku je navadno skrito otekanje in jih je mogoče presojati le zaradi prekomernega (več kot 300 g na teden) ali neenakomernega povečanja telesne mase. Pojav vidnega, očitnega edema je osnova za klasifikacijo stopenj vodenih:

• Stopnja I - vodenica - otekanje nog (stopal in nog)
• Stopnja II - vodna žleza - otekanje nog in sprednja trebušna stena trebuha
• Faza III vodenica - otekanje nog, trebuha, rok in obraza
• Stopnja IV kapljica - splošna, univerzalna oteklina

Edem pri preeklampsiji se razvije kot posledica zmanjšanja diureze in zakasnitve telesne tekočine. Edemi se najprej oblikujejo na gležnjih, nato se razširijo nad njimi. Včasih na obrazu nastane oteklina. Zjutraj je oteklina manj izrazita, saj se med nočnim spanjem tekočina enakomerno porazdeli po tkivih. Čez dan otekanje pade na spodnje okončine in spodnji del trebuha.

Kadar je vodenica, splošno dobro počutje in stanje nosečnic običajno ni moteno. Z izrazitim edemom se ženske pritožujejo zaradi utrujenosti, občutka teže v nogah, žeje. Z razvojem preeklampsije se oteklost zazna s pregledom, sistematičnim tehtanjem ženske in merjenjem njene diureze. Razvoj edema v času preeklampsije se kaže v prekomernem pridobivanju telesne teže in negativni diurezi (prevladujoča količina tekočine, porabljene nad izbrano tekočino).

Za nefropatijo nosečnic s preeklampsijo je značilna kombinacija triade simptomov: edem, hipertenzija nosečnic (zvišanje krvnega tlaka) in proteinurija (pojav beljakovin v urinu). Tudi prisotnost kateregakoli od teh dveh simptomov govori o nefropatiji. Razvoj nefropatije s preeklampsijo praviloma poteka pred vodenico nosečnic. Povečanje krvnega tlaka na 135/85 mm Hg. in zgoraj se šteje za manifestacijo nefropatije. V primeru preeklampsije poznati začetne podatke o krvnem tlaku pred nosečnostjo in v prvi polovici nosečnosti.

Patološko povečanje krvnega tlaka pri nosečnicah je povečanje njegovih sistoličnih indeksov s 30 mm Hg. in višje od prvotnih številk in diastolično - od 15 mm Hg. in zgoraj. Posebej pomemben indikator pri preeklampsiji je zvišanje diastoličnega tlaka, kar kaže na zmanjšanje placentne cirkulacije in pomanjkanje kisika pri plodu.

Razvoj nevarnih zapletov preeklampsije (krvavitev, prezgodnja ablacija posteljice, smrt ploda) ne povzroča toliko visok krvni tlak kot njegova nihanja. Proteinurija (pojav beljakovin v urinu) s preeklampsijo kaže na napredovanje nefropatije. Hkrati se dnevna diureza (volumen urina) pri nosečnicah zmanjša na 500-600 ml ali manj. Nižja diureza in daljši potek nefropatije, slabša je nadaljnja prognoza za potek in izid nosečnosti.

Tudi napoved se poslabša s kombiniranimi oblikami preeklampsije - nefropatijo, ki se je razvila v ozadju hipertenzije, nefritisa, okvar srca itd. Z dolgotrajnim zdravljenjem se lahko nefropatija spremeni v hujšo stopnjo preeklampsije - preeklampsija, povzroči razvoj ledvične odpovedi, krvavitev, prezgodnji porod, hipoksijo in hipotrofijo fetus, asfiksija novorojenčka, fetalna smrt ploda. Pri preiskovanju žensk s preeklampsijo je zelo pomembna značilnost temeljnih žil, ki odražajo stanje možganske cirkulacije.

Peklampsija pri nosečnicah s preeklampsijo se običajno razvije iz hudih oblik nefropatije in je značilna primarna okvara krvnega obtoka v centralnem živčnem sistemu. Simptomi nefropatije v tej fazi preeklampsije vključujejo glavobole, težo v zadnjem delu glave, bolečine v desnem hipohondriju in epigastrični regiji, slabost in pogosto bruhanje. Prav tako oslabljen spomin, zaspanost ali nespečnost, razdražljivost, letargija, brezbrižnost, motnje vida (občutek tančice, megle, mreže in utripajoče muhe pred očmi), kar kaže na kršitev krvnega obtoka možganov in poškodbe mrežnice. Pogosto se pojavijo bolečine v epigastriju in desnem hipohondriju, ki so posledica manjših krvavitev v stenah želodca in jetrnega tkiva.

Glavni indikatorji, ki označujejo fazo preeklampsije preeklampsije pri nosečnicah:

• krvni tlak - 160/110 mm Hg. in zgoraj;
• količina beljakovin v urinu - od 5 g ali več na dan;
• diureza, manjša od 400 ml;
• motnje vida in možganov;
• slabost in bruhanje;
• zmanjšanje trombocitov in kazalnikov sistema strjevanja krvi;
• motnje delovanja jeter.

Najhujša manifestacija gestoze pri nosečnicah je eklampsija, za katero je značilno napredovanje znakov nefropatije in preeklampsije ter konvulzije z izgubo zavesti. Pri eklampsiji lahko razvoj konvulzivnega napada sprožijo zunanji dražilni dejavniki: bolečina v rekah, zvok, močna svetloba, stres. Trajanje konvulzivnega napada je 1-2 minuti, začne se s trzanjem mišic vek, obraza, nato pa se širi na mišice okončin in celotno telo. Pogled se zamrzne, zenice se pomaknejo pod mobilno veko, vogali kapljice usta, prsti se stisnejo v pest.

Po 30 sekundah se razvijejo tonične konvulzije: telo nosečnice je napeto in raztegnjeno, hrbtenica je obokana, glava se vrže nazaj, čeljusti se stisnejo, koža postane modrikasta. Zaradi uporabe dihalnih mišic pride do prenehanja dihanja in izgube zavesti. V tem obdobju se lahko pojavi možgansko krvavitev in smrt nosečnice.

Po 10-20 sekundah se pojavijo klonične konvulzije: bolnik se bori s konvulzijami, nenehno premika roke in noge in skoči v posteljo. Po 30 sekundah - 1,5 minute, do konca epileptičnega napada, konvulzije izginejo in se ustavijo, dihanje je videti hrapavo, z izpustom pene iz ust. Pogosto je v povezavi z grizenjem jezika pena obarvana s krvjo. Po še 30 sekundah se dihanje izloči, koža postane rožnata, zenice se stisnejo. Po ponovni zavesti se bolnik ne spomni napada, doživlja splošno slabost in glavobol. Vsi dražljaji (injekcije, glasni pogovori, raziskave, bolečine) lahko sprožijo nov napad.

Pri eklampsiji lahko pride do življenjsko nevarnih zapletov za mater in plod: hemoragično možgansko kap, otekanje možganov in pljuč, izločanje mrežnice, ablacija posteljice, krvavitve v ledvicah in jetrih, koma. Pri preeklampsiji je razvoj nekonvulzivne oblike eklampsije nevarna, ko se v trenutku visokega krvnega tlaka nenadoma pojavi koma. Pogosto to obliko eklampsije povzroča krvavitev v možganih in vodi v smrt.

Eklampsijo med nosečnostjo je treba razlikovati od epileptičnega epileptičnega napada, za katerega je značilna prisotnost epilepsije v zgodovini ženske, normalna analiza urina in kazalniki krvnega tlaka ter epileptični krik pred konvulzivnimi epileptičnimi napadi.

Diagnoza preeklampsije

Pri diagnozi preeklampsije se upoštevajo amnezije, pritožbe nosečnic in rezultati objektivnih in laboratorijskih študij. Za oceno obsega kršitev pri preeklampsiji je priporočljivo izvesti raziskave:

• koagulacijski sistem krvi (koagulogram);
• splošni krvni test;
• splošne in biokemične analize urina;
• biokemični krvni parametri;
• razmerje med količino porabljene tekočine in izločanjem urina;
• krvni tlak;
• dinamika spremembe telesne teže;
• stanja fundusa.

Za pojasnitev stanja ploda in placentnega pretoka krvi pri preeklampsiji se izvaja ultrazvočna in dopplerna sonografija uteroplacentnega pretoka krvi. V primeru preeklampsije je potrebno posvetovanje z okulistom, terapevtom, nevrologom in nefrologom.

Zapleti gestoze

Razvoj zapletov preeklampsije je vedno povezan s smrtjo nosečnice in ploda. Potek preeklampsije je lahko zapleten zaradi razvoja ledvičnega in srčnega popuščanja, pljučnega edema, krvavitev v jetrih, nadledvičnih žlez, ledvic, črevesja, vranice, trebušne slinavke.

Značilni zapleti preeklampsije so prezgodnja odcepitev normalno locirane posteljice, placentna insuficienca, ki vodi do zakasnjenega razvoja, hipoksije in podhranjenosti zarodka. V hudih primerih preeklampsije se lahko razvije HELLP-sindrom, katerega ime je okrajšava simptomov: H - hemoliza, EL - zvišani jetrni encimi, LP - zmanjšana raven trombocitov.

Zdravljenje gestoze

Glavna načela zdravljenja preeklampsije so: izvajanje hospitalizacije in upoštevanje zdravstvenih in zaščitnih ukrepov, odpravljanje kršitev pri delovanju vitalnih organov in sistemov, skrbno in hitro dostavo. Izvenbolnišnično zdravljenje preeklampsije je dovoljeno le v fazi I vodenice. Nosečnice s hudo gestozo (nefropatija, preeklampsija, eklampsija) so hospitalizirane v bolnišnicah z reanimacijsko enoto in oddelkom za prezgodaj rojene otroke. V posebej hudih primerih preeklampsije je indicirana zgodnja prekinitev nosečnosti.

Terapevtski ukrepi za preeklampsijo so namenjeni preprečevanju in zdravljenju zapletenih nosečnosti in intrauterine motnje ploda (hipoksija, podhranjenost in razvojne zamude) z normalizacijo:

• delovanje osrednjega živčnega sistema;
• cirkulacijo, strjevanje krvi, viskoznost krvi;
• presnovnih procesov;
• stanje žilnih sten;
• kazalniki krvnega tlaka;
• metabolizem vode in soli.

Trajanje zdravljenja preeklampsije je odvisno od resnosti njegovih pojavov. Pri blagi stopnji nefropatije se bolnišnično zdravljenje izvaja vsaj 2 tedna, zmerno, za 2-4 tedne, pri čemer se upošteva stanje ploda in nosečnice, čemur sledi izcedek, ki ga opazujemo v nosečnici. Hude oblike gestoze (nefropatija, preeklampsija in eklampsija) se zdravijo v bolnišnici pod nadzorom resuscitatorjev do poroda.

Zgodnja uporaba s preeklampsijo je indicirana za trajno zmerno nefropatijo, če je učinek zdravljenja odsoten 7-10 dni; hude oblike preeklampsije v primeru neuspeha aktivnosti intenzivne nege 2-3 ure; nefropatija, ki jo spremlja zakasnitev razvoja in rasti ploda med zdravljenjem; eklampsija in njeni zapleti.

Neodvisno delo z gestozo nosečnic je dovoljeno z zadovoljivim stanjem ženske v rojstvu, učinkovitostjo zdravljenja, odsotnostjo fetalnih razvojnih motenj, glede na rezultate kardiomonitoringov in ultrazvočnih študij. Negativna dinamika v stanju nosečnice s preeklampsijo (zvišan krvni tlak, prisotnost možganskih simptomov, povečana fetalna hipoksija) je indikacija za operativno porod.

Preprečevanje preeklampsije

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj preeklampsije, so: dedna predispozicija, kronična patologija notranjih organov nosečnice (ledvice, srce, jetra, krvne žile), rezusni konflikt, večplodna nosečnost, velik plod, nosečnost pri ženskah, starejših od 35 let. Preventivnost preeklampsije pri ženskah z dejavniki tveganja je treba izvajati od začetka drugega trimesečja nosečnosti.

Da bi preprečili razvoj preeklampsije pri nosečnicah, je priporočljivo organizirati racionalno počitek, prehrano, telesno dejavnost in bivanje na svežem zraku. Tudi z normalnim razvojem nosečnosti je treba omejiti vnos tekočine in soli, zlasti v drugi polovici leta. Pomembna sestavina preprečevanja preeklampsije je obvladovanje nosečnosti skozi celotno obdobje: zgodnja registracija, redni obiski, kontrola telesne teže, krvni tlak, laboratorijski testi urina itd. Predpisovanje profilakse zdravil za preeklampsijo je odvisno od sočasnih bolezni in se izvaja po posameznih indikacijah.

Gestoza pri nosečnicah: simptomi, zdravljenje in stopnja nevarnosti za plod in mater

Pogosto nosečnost spremljajo različna patološka stanja. V našem članku vam bomo povedali, kaj je preeklampsija, zakaj se pojavi, kako se razvija, opisali bomo njene simptome, govorimo o diagnozi, zdravljenju in preprečevanju tega stanja.

Gestoza med nosečnostjo je zaplet gestacijskega obdobja. Pojavi se med porodom, porodom ali v prvih dneh po njih. Gestozo spremlja izrazita motnja vitalnih organov. Osnova tega stanja je oslabljeno prilagajanje ženskega telesa nosečnosti. Zaradi kaskadnih reakcij se v vseh tkivih pojavi vazospazem, moti oskrba s krvjo in razvije se distrofija. Prizadeti so živčni sistem, srce in krvne žile, placenta in plod, ledvice in jetra.

Nujnost problema

Gestoza pri nosečnicah se razvije v 12-15% primerov. To je glavni vzrok smrti žensk v tretjem trimesečju nosečnosti. Z razvojem tega zapleta v poznejših fazah in

ob rojstvu otroka umre do tretjine vseh otrok. Pri ženskah, ki trpijo zaradi zapletov, ledvice trpijo in razvije se kronična arterijska hipertenzija.

Kaj je nevarna gestoza za plod? Povzroča intrauterino hipoksijo (pomanjkanje kisika) in zaviranje rasti. Posledice preeklampsije za otroka so zaostanek pri telesnem in duševnem razvoju.

V sodobnih pogojih je vedno bolj pogosta atipična gestoza. Za njih je značilna prevlada enega simptoma, zgodnji nastop, zgodnje nastajanje insuficience posteljice. Podcenjevanje resnosti stanja v tem primeru vodi do pozne diagnoze, poznega zdravljenja in poznega poroda.

Razvrstitev

Razvrstitev preeklampsije ni dovolj razvita. V Rusiji je najpogostejša uporaba delitve bolezni na naslednje vrste:

• vodenica nosečnic (s prevlado edema);
• blage, zmerne in hude nefropatije;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Glavna pomanjkljivost te razvrstitve je nejasnost izraza »preeklampsija«, ki ne omogoča pojasnitve resnosti stanja.

Danes je preeklampsija razdeljena na oblike v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni 10:

• O10: hipertenzija (visok pritisk), ki je obstajala pred nosečnostjo in zapletla potek brejosti, poroda, poporodno obdobje;
• O11: prej obstoječi visok pritisk z dodatkom proteinurije (beljakovine v urinu);
• O12: nastanek edema in beljakovin v urinu med nosečnostjo pod normalnim pritiskom;
• O13: razvoj v nosečnosti visokega pritiska v odsotnosti beljakovin v urinu;
• O14: hipertenzija v nosečnosti v kombinaciji z veliko količino beljakovin v urinu;
• O15: eklampsija;
• O16: nedoločena hipertenzija.

Ta klasifikacija rešuje nekatere delovne trenutke diagnoze in zdravljenja, vendar ne odraža procesov, ki se pojavljajo v telesu.

Pri "čisti" preeklampsiji se patologija pojavi pri prej zdravi ženski. Ta tip opazimo le pri 10-30% žensk. Kombinirane oblike so težke. Razvijajo se v ozadju predhodno obstoječih bolezni: hipertenzije, patologije ledvic in jeter, presnovnega sindroma (debelost, odpornost proti insulinu), endokrine patologije (diabetes, hipotiroidizem in drugi).

Ta pogoj je značilen samo za obdobje nosečnosti. Peklampsija po porodu preide, razen hudih zapletov. To nakazuje, da je vir težav plod in placenta. Gestoza se pojavlja samo pri ljudeh. Ta bolezen se pri živalih ne pojavlja niti pri opicah, zato je ni mogoče eksperimentalno raziskati. S tem je povezano veliko število teorij in vprašanj o naravi tega stanja.

Zakaj je preeklampsija

Razmislite o osnovni moderni teoriji razvoja tega stanja:

1. Kortiko-visceralna teorija. Po njenem mnenju je preeklampsija zelo podobna nevrotičnemu stanju z okvarjenim delovanjem možganske skorje in posledično povečanjem žilnega tonusa. Potrditev te teorije je povečanje pojavnosti bolezni pri nosečnicah po duševni travmi, pa tudi podatki, pridobljeni z uporabo elektroencefalografije.
2. Endokrina teorija obravnava nenormalno nosečnost kot kronični stres, ki povzroča preobremenitev in izčrpanost vseh endokrinih sistemov v telesu, vključno z vaskularnim tonom, ki uravnava telo.
3. Imunološka teorija navaja, da je trofoblastno tkivo (zunanja membrana ploda, ki tvori posteljico) šibek antigen. Telo proizvaja ustrezna protitelesa, ki medsebojno delujejo tudi z ledvičnimi in jetrnimi celicami ženske. Posledično so prizadete posode teh organov. Vendar pri vseh ženskah s preeklampsijo avtoimunski procesi niso fiksni.
4. Genetska teorija temelji na dejstvu, da pri ženskah, katerih matere so imele gestozo, se patološko stanje razvije 8-krat pogosteje kot v povprečju. Znanstveniki aktivno iščejo "geni eklampsije".
5. Teorija placente pripisuje primarni pomen kršitvi nastajanja placente.
6. Trombofilija in antifosfolipidni sindrom lahko povzročita poškodbe žilnih sten v celotnem telesu, prav tako pa povzročijo kršitev tvorbe posteljice.

Znanstveniki verjamejo, da enotna teorija o izvoru preeklampsije še ni bila razvita. Najbolj obetavna priznana imunološka in placentna različica.

Naslednji dejavniki znatno povečajo tveganje za preeklampsijo:

1. Ekstragenitalne bolezni, in sicer hipertenzija, presnovni sindrom, bolezni ledvic in prebavil, pogoste prehladi in endokrina patologija.
2. Večplodna nosečnost.
3. Preeklampsija.
4. Starost žensk, mlajših od 18 let in starejših od 30 let.
5. Slabe socialne razmere.

Kako se razvija bolezen

Pojav bolezni se pojavi v najzgodnejših obdobjih nosečnosti. Med implantacijo (implantacijo) zarodka v steno maternice se arterije, ki se nahajajo v mišični plasti, ne spremenijo, ampak ostanejo v »predgenerativnem« stanju. Njihov krč se pojavi, prizadeta je notranja sluznica žil, endotelij. Endotelijska disfunkcija je najpomembnejši sprožilni dejavnik za preeklampsijo. Povzroči sproščanje močnih vazokonstriktorskih snovi. Hkrati se poveča viskoznost krvi, nastanejo mikrotrombi v spastičnih žilah. Razvija se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Krčenje krvnih žil vodi do zmanjšanja količine krvi, ki kroži v telesu. Posledica tega je refleksno povečanje tonusa perifernih žil. Intenzivnost pretoka krvi se zmanjša v vseh organih, vključno z ledvicami, jetri, srcem, možgani in posteljico. Te motnje povzročajo klinično sliko preeklampsije.

Simptomi preeklampsije

Zunanji znaki ponavadi kažejo preeklampsijo v drugi polovici nosečnosti. Vendar smo ugotovili, da se bolezen razvije precej prej. Zgodnja preeklampsija se šteje za predklinično fazo, ki jo lahko ugotovimo s posebnimi testi:

• meritev tlaka s presledkom 5 minut v položaju ženske, ki leži na boku, na hrbtu, spet na boku. Preizkus je pozitiven, če se diastolični ("nižji") tlak spremeni za več kot 20 mm Hg. v.
• kršitev uteroplacentalnega pretoka krvi po Dopplerju;
• zmanjšanje števila trombocitov pod 160 × 109 / l;
• znaki povečanega strjevanja krvi: povečana agregacija trombocitov, zmanjšan aktivirani parcialni tromboplastinski čas, povečana koncentracija fibrinogena v krvi;
• zmanjšanje koncentracije antikoagulantov, zlasti lastnega heparina;
• zmanjšanje relativnega števila limfocitov na 18% in manj.

Če ima ženska dva ali tri od teh simptomov, potrebuje zdravljenje preeklampsije.

Klasični znaki preeklampsije, ki se pojavijo v drugi polovici nosečnosti in zlasti v 3. trimesečju: t

• otekanje;
• arterijska hipertenzija;
• proteinurija.

Za gestozo je značilna raznolikost možnosti. Klasična triada najdemo le pri 15% žensk in eden od treh simptomov je ugotovljen pri tretjini bolnikov. Več kot polovica bolnikov trpi zaradi dolgotrajnih oblik bolezni.

Eden prvih znakov bolezni je prekomerno povečanje telesne mase. Ponavadi se začne z 22 tedni nosečnosti. Običajno mora vsaka ženska v obdobju do 15 tednov dodati več kot 300 g na teden, nato pa pri bolnikih, mlajših od 30 let, to povečanje ne sme presegati 400 gramov na teden, za starejše ženske pa 200-300 gramov.

Povišan krvni tlak se običajno pojavi v 29. tednu. Za natančnejšo diagnozo upoštevajte vsa pravila merjenja, beležite pritisk na obe roki in pravilno izberite velikost manšete.

Edem pri preeklampsiji je povezan z zadrževanjem natrija, zmanjšanjem koncentracije beljakovin v krvi in ​​kopičenjem oksidiranih presnovnih produktov v tkivih. Edem je lahko samo na nogah, se razširi na steno trebuha ali prekrije celo telo. Znaki skritega edema:

• dodelitev večine urina ponoči;
• zmanjšanje količine izločenega urina v primerjavi s količino porabljene tekočine;
• prekomerno pridobivanje telesne teže;
• "Simptom prstan" - ženska postane manjkajoča poroka ali drug navaden prstan.

Proteinurija - izločanje beljakovin v urinu. Povzroča jo poškodba ledvičnih glomerulov zaradi pomanjkanja kisika in krčev. Izločanje več kot 1 g beljakovin v vsakem urinskem delu je nevarno znamenje. Hkrati se zmanjša tudi raven beljakovin v krvi.

Hude oblike bolezni

Posebna nevarnost za mater in otroka je kršitev delovanja živčnega sistema - preeklampsija in eklampsija.

• glavobol na zadnji strani glave in templji;
• "Veo", "muhe" pred očmi;
• bolečine v zgornjem delu trebuha in v desnem hipohondriju;
• slabost in bruhanje, zvišana telesna temperatura, srbeča koža;
• zamašen nos;
• zaspanost ali povečana aktivnost;
• rdečina obraza;
• suhi kašelj in hripavost;
• solzavost, neustrezno vedenje;
• motnje sluha, težave pri govoru
• mrzlica, kratka sapa, vročina.

Z napredovanjem tega stanja se razvije eklampsija - konvulzivni napad, ki ga spremljajo krvavitve in možganski edem.

Zapleti

Pozna preeklampsija lahko povzroči resne zaplete, ki lahko povzročijo celo smrt matere in otroka:

• eklampsija in koma po njej;
• intracerebralno krvavitev;
• akutna odpoved ledvic;
• respiratorna odpoved;
• odstranitev mrežnice in izguba vida pri nosečnici;
• prezgodnja odcepitev placente;
• hemoragični šok in DIC.

Obstajajo bolj redke oblike, ki otežujejo preeklampsijo. To je tako imenovani sindrom HELLP in akutna maščobna hepatoza pri nosečnicah.

Sindrom HELLP vključuje hemolizo (razgradnjo rdečih krvničk), zmanjšanje števila trombocitov, ki so odgovorni za strjevanje krvi, in okvarjeno delovanje jeter s povečanjem koncentracije encimov v krvi. Ta zaplet se pojavi predvsem po 35. tednu nosečnosti, zlasti v ozadju nefropatije, in pogosto povzroči smrt ženske in ploda.

Simptomi se hitro razvijejo. Ženska se začne pritoževati zaradi glavobola, bruhanja, bolečin v trebuhu ali v desnem hipohondriju. Obstaja zlatenica, krvavitev, pacient izgubi zavest, začne z napadi. Zlomijo se jetra z krvavitvijo v trebušno votlino, razkroj posteljice. Tudi če je ženska operirana po hitrem postopku, lahko umre v pooperativnem obdobju zaradi hude krvavitve zaradi motenj koagulacije.

Akutna maščobna hepatoza pri nosečnicah se razvija predvsem med prvo nosečnostjo. Ženska je za 2-6 tednov zaskrbljena zaradi šibkosti, pomanjkanja apetita, bolečine v trebuhu, slabosti in bruhanja, hujšanja, srbenja. Nato se razvije odpoved jeter in ledvic, kar se kaže v zlatenici, edemih, krvavitvah iz maternice in smrti ploda. Pogosto je jetrna koma s kršitvijo možganov.

Ocena resnosti stanja

Po ruski klasifikaciji je stopnja bolezni odvisna od stanja ledvic.

Gestozo 1 stopnje običajno spremlja otekanje nog, majhna proteinurija, zvišan krvni tlak na 150/90 mm Hg. Čl. V tem primeru se sadje normalno razvija. To stanje se ponavadi pojavi v 36-40 tednih.

Za gestozo 2. stopnje je značilen pojav edemov v trebuhu, proteinurija do 1 g / l, povečanje pritiska na 170/110 mm Hg. Čl. Lahko je izražena hipotrofija ploda 1 stopinje. Ta oblika se pojavi v 30-35 tednih.

Huda diagnoza temelji na naslednjih simptomih:

• zvišanje krvnega tlaka na 170/110 mm Hg. Čl. in zgoraj;
• sproščanje beljakovin v količinah več kot 1 gram na liter urina;
• zmanjšanje volumna urina na 400 ml na dan;
• skupni edem;
• okvarjen pretok krvi v arterijah maternice, možganov in ledvic;
• kasnejši razvoj ploda;
• motnje krvavitve;
• povečanih jetrnih encimov;
• do 30 tednov.

Pri tako resnem stanju je potrebno bolnišnično zdravljenje.

Zdravljenje gestoze

Glavne smeri zdravljenja:

• medicinski in zaščitni režim;
• dostava;
• obnovitev funkcij notranjih organov.

Ženskam se predpisujejo naslednja zdravila:

• sedativi, pomirjevala (valerijana, maternica), v hujših primerih - pomirjevala in nevroleptiki (Relanium, Droperidol), barbiturati, anestetiki;
• antihipertenzivna zdravila (predvsem antagonisti kalcija - amlodipin, beta-blokatorji - atenolol, pa tudi klofelin, hidralazin in drugi);
• magnezijev sulfat, ki ima antihipertenziven, antikonvulzivni, pomirjevalni učinek;
• obnavljanje ciklirajočega volumna krvi s pomočjo intravenskih infuzij;
• disagregati (Curantil) in antikoagulanti (Fraxiparin) pod strogim nadzorom strjevanja krvi;
• antioksidanti (vitamini C, E, Essentiale).

Zdravljenje z zdravilom za blago se lahko izvaja 10 dni, z zmerno težo - do 5 dni, v hudem stanju - do 6 ur. Ob neuspehu zdravljenja je nujna nujna dostava.

Dostava med preeklampsijo poteka preko rojstnega kanala ali s carskim rezom. Ženska se lahko rodi z blago boleznijo, dobrim fetalnim stanjem, odsotnostjo drugih bolezni, učinkom zdravil. V hujših primerih uporabite načrtovano operacijo. Pri hudih zapletih (eklampsija, odpoved ledvic, razkroj posteljice itd.) Se izvede nujni carski rez.

Po carskem rezu se zdravljenje nadaljuje, dokler se vse funkcije telesa popolnoma ne obnovijo. Ženske so odpuščene domov ne prej kot 7-15 dni po porodu.

Preprečevanje preeklampsije med nosečnostjo

Nosečnica se mora izogibati živčnim in fizičnim preobremenitvam, se popolnoma sprostiti, ne jemati zdravila brez recepta. Prehrana mora biti popolna, če je mogoče, hipoalergena. Drastična omejitev tekočine in dieta z zmanjšano količino soli nista prikazani. Samo v hudih primerih odpovedi ledvic se bolniku priporoča, da zmanjša količino beljakovin, ki se zaužijejo s hrano.

Obljuba o preprečevanju preeklampsije - redno spremljanje s strani zdravnika, nadzor telesne teže, krvni tlak, krvni in urinski testi. Če je potrebno, je ženska hospitalizirana v dnevni bolnišnici ali v sanatoriju, kjer se izvaja preventivno zdravljenje.

Če se stanje poslabša, se pojavi oteklina, glavobol, bolečina v desnem hipohondru, se mora bolnik čim prej posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenje je nesprejemljivo. Nezdravljena akutna preeklampsija je neposredna grožnja za življenje matere in otroka.

Kaj je gestoza noseča. Simptomi, znaki, učinki

Še 13 člankov na temo: Kaj morate vedeti o zgodnji toksikozi

Še 6 člankov na temo: Kakšne droge lahko in ne morejo biti noseče

Kaj je gestoza noseča. Simptomi, znaki, učinki

Gestoza je resen zaplet pozne nosečnosti, zato jo imenujemo tudi pozna "toksikoza". Ko preeklampsija poslabša delo ledvic, krvnih žil in možganov bodoče matere. Njegova najbolj značilna značilnost sta zvišanje krvnega tlaka in pojav beljakovin v vzorcih urina.

Povečanje tlaka je lahko neopazno, vendar se bolj pogosto kaže z glavobolom, slabostjo, zamegljenim vidom. Beljakovine v urinu kažejo na kršitev ledvic in pogosto spremljajo edemi.

V hudih primerih lahko preeklampsija povzroči konvulzivne napade, ablacijo posteljice, zapoznel razvoj in smrt otroka.

V 90% primerov se preeklampsija začne po 34 tednih, najpogosteje pri nosečnicah s prvim otrokom. Zgodnji začetek (od 20 tednov) je znak hudega poteka. Bližji pričakovani datum rojstva so se začeli s preeklampsijo, boljša je bila njegova prognoza.

Za razliko od zgodnje toksikoze, za katero mnogi zdravniki menijo, da je "normalna", preeklampsija moti potek nosečnosti in ga je treba zdraviti. Pri hudi gestozi, ki ogroža razvoj otroka, je pogosto treba uporabiti stimulacijo zgodnjega poroda ali carskega reza.

Nagnjenost k gestozi

Gestoza različnih stopenj se v povprečju pojavlja pri 10–15% nosečnic, veliko pogosteje se pojavi v prvi nosečnosti. Čas njegovega začetka - od 20 tednov do nekaj dni po rojstvu. V primeru večplodnih nosečnosti se lahko preeklampsija začne prej (od 16 tednov) in je hujša.

V drugi nosečnosti pade verjetnost pozne toksikoze. Lažja je bila prva preeklampsija, in kolikor se je začela bližati datumu rojstva, manj je bilo mogoče ponoviti. Tiste matere, ki so jo začele že prej in so nadaljevale težko, še posebej, če so zaradi tega morale narediti carski rez, bodo verjetno ponovno srečale preeklampsijo.

Če je verjetnost preeklampsije večja:

• V prvi nosečnosti;
• Če so pred nosečnostjo že kronične bolezni: težave z ledvicami, visok krvni tlak ali prekomerna telesna teža. V tem primeru se preeklampsija imenuje »kombinirana«, za razliko od »čiste« preeklampsije, ki se razvije v ozadju popolnega zdravja;
• Nosečnost je dvojčka in trojčka;
• Dednost, tj. Starši ali sestre, ki so utrpeli preeklampsijo;
• Starost manj kot 20 let in več kot 35 let.

Če preeklampsija ni bila v prvi nosečnosti, je malo verjetno, da bo v drugi.

Vzroki preeklampsije med nosečnostjo

Čeprav znanstveniki niso ugotovili vzrokov gestoze do konca, je znano, da ima placenta glavno vlogo pri njenem razvoju. Če ni dovolj dotoka krvi v maternico (npr. Zoženje materničnih arterij) ali patologija same placente, sproži mehanizem za povečanje tlaka za povečanje pretoka krvi.

Povečanje pritiska se doseže z zožitvijo krvnih žil materinega telesa, vendar to vodi v poslabšanje oskrbe s krvjo v njegovih vitalnih organih, ledvicah in možganih. Pridobijo manj krvi in ​​njihovo delo se poslabša.

Z edemi voda zapusti krvni obtok v tkivu, zaradi česar je krv debelejša in poveča nastanek krvnih strdkov. Krvni strdki lahko zamašijo majhne žile in še poslabšajo pretok krvi, debela kri pa poveča pritisk. Obstaja začaran krog.

Znaki preeklampsije

Obstajajo trije glavni znaki preeklampsije, ki se običajno pojavijo skupaj ali v parih: edem, beljakovine v urinu in visok krvni tlak.

Pojav beljakovin v urinu (proteinurija).
Prvi in ​​glavni kriterij, ki kaže poškodbo ledvic. Praktično nikoli ne pride do gestoze brez proteinurije, in močnejša je. Čeprav identifikacija le tega znaka ne govori o preeklampsiji.

Normalni proteini v urinu morajo biti odsotni.
Majhne količine, v območju 0,033 g / l, v kombinaciji z levkociti so lahko znak vnetja ledvic (pielonefritis).
0,8 g / l in več govori o preeklampsiji.
Proteinurija v kombinaciji s povečanjem tlaka za več kot 140/90 vedno govori o preeklampsiji.

Pred vsakim obiskom zdravnika v kliniki za nosečnice je treba opraviti test urina. Če se vam je zdelo, da je urin moten, temne barve ali prekrit s peno, predajte analizo brez čakanja na določen dan.

Povišan krvni tlak je več kot 140/90 mm Hg. Čl.
To je drugi glavni simptom preeklampsije, ki lahko ostane neopažen in lahko povzroči glavobol, slabost, utripajoče muhe pred očmi, omotico.

Kombinacija visokega krvnega tlaka in beljakovin v urinu se imenuje preeklampsija in govori o začetni fazi lezije možganov bodoče matere. Zato je treba ob vsakem obisku pri zdravniku izmeriti tlak.

V hujših primerih lahko nezdravljen visok krvni tlak povzroči hudo poškodbo živčnega sistema: izgubo zavesti, krče (krči) in krvavitev v možganih (kap). Taka nevarnost se pojavi, ko zgornji krvni tlak preseže 160, in spodnji 110 milimetrov živega srebra.

Edem.
Pogosto najdemo v nosečnosti v normi, in sami po sebi niso znak preeklampsije, ampak le v kombinaciji s proteinurijo ali visokim krvnim tlakom. Poleg tega je preeklampsija brez edema ("suha") težja.

Ali imate otekanje, je enostavno ugotoviti, ali je treba opraviti preprost test. Palec je potrebno pritisniti na notranjo površino noge v območju kosti in jo zadržati nekaj sekund. Če je na mestu pritiska luknja, potem pride do otekanja. Podobno lahko ta test opravite tudi na katerem koli drugem delu telesa.

Drug prepričljiv znak edema so copati ali čevlji so majhni, poročni prstan ni odstranjen s prsta. V nekaterih primerih so skriti edemi. Določi se lahko s prevelikim povečanjem telesne mase v primerjavi z normo.

Pregled pri sumu na preeklampsijo

• Analiza urina Omogoča identifikacijo beljakovin, ketonskih teles, levkocitov, bakterij in drugih elementov. To omogoča razlikovanje med ledvično okvaro med preeklampsijo pred pijelonefritisom ali drugimi boleznimi.
• Krvni test Dejavniki, kot so hemoglobin (rahlo zmanjšanje ob koncu nosečnosti), hematokrit (zgoščevanje krvi), trombociti, raven jetrnih encimov (kar kaže na poškodbo jeter pri hudi gestozi).
• Ultrazvok maternice in ploda z dopplerometrijo. Omogoča vam, da ocenite razvoj otroka in prepoznate njegovo zamudo v času. Ocena krvnega pretoka v materničnih arterijah s pomočjo Dopplerja omogoča približno napoved za razvoj bolezni: slabši je pretok krvi, večja je verjetnost preeklampsije.
• CTG zarodka. To se opravi po 28 tednih nosečnosti, v prejšnjih obdobjih pa ni pomembno. Pokaže mobilnost otroka, delo njegovega srca in zato prisotnost ali odsotnost hipoksije (kisikove stiske).

Natančna diagnoza

Vsi ti simptomi so značilni ne le za preeklampsijo in jih je treba razlikovati od znakov drugih bolezni, še posebej, če je bila nosečnica bolna z njimi pred nosečnostjo. Zato lahko le zdravnik natančno postavi diagnozo preeklampsije.

Video

Pozna toksikoza (preeklampsija), edem med nosečnostjo.