Periferni venski kateter

Vaskularni katetri so zasnovani tako, da omogočajo dostop do centralnih in perifernih žil. Teh katetrov ne smete zamenjevati s trebušnimi katetri, kot so Foley, Nelaton in drugi.

Ta članek se bo osredotočil na periferne venske katetre, metuljne igle, njihove vrste, področje uporabe, trenutne GOST-e.

Indikacije perifernega venskega katetra.

1. Nujno injiciranje infuzijskih raztopin z možnostjo uporabe uveljavljenega venskega dostopa v bolnišnici. Najpogosteje se izvaja v vozilu rešilca.

2. V bolnišnici so periferni katetri nameščeni med dolgotrajnim intravenskim zdravljenjem.

3. Intravenska anestezija med operacijo.

4. Namestite kateter pri delu

5. Pogosto zbiranje venske krvi za analizo.

6. Transfuzija krvi.

7. V primeru parenteralne (intravenske) prehrane bolnika.

8. Začasni ukrep pred namestitvijo osrednjega katetra.

Opis perifernega venskega katetra

Navzven so pakirani izdelki za enkratno uporabo za dolgoročne intravenske infuzije.

A - intravenski periferni kateter z vrati.
B - intravenski periferni kateter brez vrat. Standardni intravenski periferni kateter je sestavljen iz: - polimerne cevi, ki je povezana s polimerno kanilo (1), - kovinske cevi igle, ki je povezana s kanilo - polimernim zamaškom (2). - vrata (3) neobvezna.

Razvrstitev perifernih venskih katetrov

Obstajajo naslednje podvrste intravenskih katetrov:

1. Ob prisotnosti dodatnega pristanišča. - s pristaniščem; - brez pristanišča;

Periferni kateter z dodatnimi vrati.

Primer intravenskega perifernega katetra z dodatnimi vrati

2. Ob prisotnosti kril: - periferni kateter s krili; - periferni kateter brez kril;

Na krilih so lahko luknje za vnos na pacientovo kožo

3. Zaradi prisotnosti varne naprave v perifernem katetru:

- periferni katetri varni;

- standardne periferne katetre

Periferni varni katetri.

Trenutno se številni proizvajalci pojavljajo periferni varni katetri. Varnostna naprava v večini je realizirana s posebno kapsulo ali »kroglo«, ki se po kateterizaciji samodejno položi na iglo. S tem se odpravi tveganje poškodbe igle za medicinsko osebje. Hkrati se tehnika postavitve perifernega varnega katetra ne razlikuje od standardnih tehnik. Cena perifernih varnih katetrov je bistveno višja kot pri katetrih, ki nimajo take naprave. Periferni kateter lahko kupite na naši spletni strani.

Različica zasnove varnih perifernih katetrov.

4. Glede na prisotnost in število rentgenskih pasov na krilih katetra

- brez rentgenskih kontrastnih pasov

5. Intravenske katetre po barvi

V skladu z GOST ISO 10555-5-2012 so določene velikosti katetrov. Velikost perifernega katetra je določena s kalibrom. Intravenski katetri se razlikujejo po barvi. Zaradi udobja ima vsaka periferna velikost katetra barvno kodo. To omogoča zdravniku, da hitro izbere ustrezno velikost katetra za določeno manipulacijo. Spodnja tabela prikazuje intravenske katetre z velikostmi po barvi. Posebna barvna koda se prilega vsakemu zunanjemu premeru cevi.

Ta tabela ni identična z GOST R ISO 6009-2013.

To je posebna vrsta perifernega katetra. Igla metulja je igla, integrirana s krili s cevjo. Dolžina cevke z iglo metulja se razlikuje glede na model. Za razliko od klasičnega perifernega katetra je igla metulja namenjena kratkotrajni uporabi. Primerna tudi za vzorčenje krvi. Ena od ključnih prednosti igle metulja je majhen premer igle. Igle za metulje so postavljene največ 24 ur.

Obseg igle metulja:

1. Oživljanje in gerontologija za bolnike s spalnimi žilami

2. Neonatologija (porodnišnica in specializirani oddelki bolnišnic). Zasnovan za uvedbo in zbiranje krvi novorojenčkov in majhnih otrok.

3. Vzorčenje krvi pri težkih bolnikih.

Igle za metulje

Obstaja metulj igle z varno napravo, to je tako imenovano varno metulj iglo

Po infuziji z varno iglo metulja medicinsko osebje izvleče iglo iz vene, pritisne posebno tipko na telesu varnostne igle z metuljem. Kot rezultat, igla gre v posebno jeklenko, kar odpravlja tveganje okužbe osebja. Varnostne igle z metuljem so najbolj zahtevne pri delu z nujnimi bolniki in bolniki, za katere je znano, da so okuženi.

Glavni standard za katetre je GOST ISO 10555-5-2012.

Ta gost opisuje:

- barvno kodiranje katetra;

- zahteve za iglo, kanilo katetra;

- trdnost povezave kanile in cevi.

- informacije o posamezni embalaži.

Gradivo je bilo pripravljeno z uporabo naslednjih virov:

2. GOST R ISO 6009-2013 Injekcijske igle za enkratno uporabo. Barvno kodiranje

3. GOST R ISO 11070-2010 Sterilni uvodniki za enkratno uporabo. Tehnične zahteve in preskusne metode

Intravenski kateter

Intravenski periferni kateter

Intravenski kateter (periferni kateter, venski kateter, intravenska kanila) je zasnovan za izvajanje kateterizacije perifernih žil z namenom izvajanja infuzijske terapije. Periferni kateter z injekcijskim ventilom vam omogoča hitro in enostavno uvedbo dodatnih zdravil. Za enkratno uporabo.

Lastnosti in ugodnosti:

1. Venski kateter je netrombogen in je na voljo v širokem razponu.
2. Tehnika namestitve katetra v veno - “na iglo.
3. Še posebej za intravensko intravenozno postavitev katetra ima konica katetra gladko stožčasto zoženje, vodilna igla pa ima posebno geometrijo konice (trikotno ostrenje s povratnim rezom in posebno brušenje igle), ki zagotavljajo optimalne pogoje za punkcijo plovila.
4. Komora povratnega pretoka krvi vam omogoča, da hitro določite uspeh venopunkture.
5. Posebna "krila" omogočajo varno pritrditev intravenskega katetra na pacientovo kožo, s čimer se znatno zmanjša tveganje mehanskih poškodb notranje stene posode in razvoj mehaničnega flebitisa.
6. Tanko stenska izvedba katetrske cevi omogoča maksimalno hitrost infuzije z minimalnim premerom katetra.
7. Elastičen s zelo gladko površino Teflon za standardne primere s kateterizacijskim obdobjem v 24 - 48 urah;
8. Mehkejša in termoplastična za kompleksne vene in daljša kateterizacija v 48 do 72 urah.
9. Priključek za vbrizgavanje bolusa in splakovanje katetra.
10. Tehnologija proizvodnje katetra brez lateksa - jamstvo, da ni tveganja za razvoj alergijskih reakcij na lateks.
11. Katetrska rentgenska kontrastna cev zagotavlja dodatno stopnjo varnosti, ki vam omogoča, da v primeru poškodbe spremljate distalni vrh katetra.
12. Velikost katetra z barvno kodo.

• Obdobje teflonske (teflonske) kateterizacije v 24 - 48 urah;
• PUR- (poliuretanska) kateterizacija v 48 - 72 urah

• Sterilne, za enkratno uporabo;
• Sterilizacija z etilen oksidom;
• Rok uporabnosti - 5 let.

• Posamezen sterilni pretisni omot;

• Količina v pakiranju - 100 kosov v kartonski škatli.

Intravenska fotografija katetra

Velikosti intravenskih katetrov

Kateterizacija periferne vene: tehnika in algoritem

Punkcija in kateterizacija periferne vene je široko uporabljena metoda intravenske terapije, ki ima več prednosti tako za bolnika kot za medicinsko osebje.

Za kateterizacijo periferne vene se uporablja, praviloma, vena na komolcu upognjene desne ali leve roke. Manipulacijo izvajamo z iglo s plastično kanilo, ki jo nanj nanesemo - kateter za kateterizacijo perifernih žil.

Periferni intravenski (venski) kateter je naprava za dolgotrajno intravensko dajanje zdravil, transfuzijo ali zbiranje krvi.

Indikacije

Indikacije za kateterizacijo periferne vene so:

1. Potreba po dolgotrajnem ponavljajočem se intravenskem dajanju zdravil;

2. transfuzijo ali ponovljeno zbiranje krvi;

3. predhodna faza pred kateterizacijo osrednjih žil;

4. potreba po anesteziji ali regionalni anesteziji (za majhne operacije);

5. podpora in popravek vodne bilance pacienta;

6. potreba po venskem dostopu v izrednih razmerah.

7. parenteralna prehrana.

Tehnika

Tehnika kateterizacije perifernih žil je preprosta, kar pojasnjuje priljubljenost uporabe te metode.

1. Izvedite potrebno usposabljanje: izberite ustrezen kateter po velikosti in prepustnosti, obdelajte roke, nosite rokavice in pripravite orodja in pripravke, preverite njihov rok uporabnosti;

2. Namestite predelu 10-15 centimetrov nad predvideno punkcijo in pustite bolnika stisniti in odtrgati pest, kar bo zagotovilo, da bo vena napolnjena s krvjo;

3. Izberite najbolj primerno in dobro vidno periferno veno;

4. Odrgnite mesto z antiseptikom na koži;

5. Za igro in iglo vbodi kožo in veno s katetrom. V kazalni komori se mora pojaviti kri, kar pomeni, da se punkcija lahko ustavi;

6. Odstranite kabelski snop in odstranite iglo iz katetra, postavite pokrovček;

7. Kateter pritrdite na kožo z ometom.

Algoritem za kateterizacijo perifernih žil in nastavitev perifernega katetra je jasno viden v tem videu.

Prednosti in slabosti

Prednosti periferne vene kateterizacije vključujejo naslednje značilnosti te manipulacije:

• zanesljivost in priročnost dostopa do Dunaja;

• sposobnost jemanja krvnih vzorcev za analizo brez pretiranih injekcij;

• možnost uporabe za kratke operacije;

• Bolnik lahko hodi s katetrom v veni, ko ni kapalke. Na kateter je postavljen pokrovček, z drugimi besedami, gumijasti zamašek.

Pomanjkljivost tega postopka je, da se lahko uporablja največ 2-3 dni.

Zapleti

Algoritem za kateterizacijo perifernih žil je dokaj preprost, vendar zato manipulacija je povezana s kršitvijo kože, možnimi zapleti.

1. Flebitis - vnetje žile, povezano z draženjem stene z zdravili, bodisi zaradi mehanskega stresa ali pojava okužbe.

2. Tromboflebitis - vnetje žile s pojavom tromba.

3. Tromboembolija in tromboza - nenadna zamašitev posode s trombom (krvnim strdkom).

4. Zložite kateter.

Za preprečevanje tromboze katetra je potrebno zagotoviti ustrezno nego perifernega venskega katetra. Redno ga je treba sprati z raztopino heparina v raztopini soli vsakih 4 do 6 ur.

Za udobje osebja pogosto uporablja tri-pot ventil - tee. To vam omogoča, da istočasno povežete drugo kapljanje, če je potrebno, ali dajte zdravila in anestetike, izmerite venski tlak.

Tee se poveže s kanilo katetra, doda se IV in zdravilo se injicira skozi stranski vhod. Kot je razvidno iz slike, je stikalo na T-u, tj. Lahko odrežete infuzijo in neposredno injicirate droge. Tee se uporablja s subklavijskim katetrom in v drugih primerih.

Ustvaril sem ta projekt, da sem vam samo povedal o anesteziji in anesteziji. Če ste prejeli odgovor na vprašanje in vam je bilo spletišče koristno, bom z veseljem podprl, saj bo pomagal pri nadaljnjem razvoju projekta in kritju stroškov njegovega vzdrževanja.

Intravenski katetri (periferni) t

Dimenzije katetra: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Cena: od 8,75 rub.

Dimenzije katetra: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Cena: od 11.00 rub.

Dimenzije katetra: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G
Cena: od 15.80 rub.

La-med I.V kateter za periferne vene z injekcijskimi vrati in krili Kanila

Periferni venski kateter (intravenska kanila) La-med je zasnovan tako, da uvaja ali odstranjuje tekočino iz cirkulacijskega sistema z uporabo katetra, ki se vstavi v žilo s pomočjo igle, ki se odstrani takoj po vstavitvi.

Intravenski kateter je lahko izdelan iz politetrafluoretilena ali fluoriranega etilen-propilena in tudi z izbiro dveh radiokontaktnih pasov (ali prozornih). Zahvaljujoč poševni konici in silikonskemu sloju katetra se zmanjša penetracijska sila, zato bolnik ne doživlja bolečine in krvne žile niso poškodovane.

Podkožna igla, ki je del katetra, je ostra japonska igla z narezanim trikotnim rezom, ki je opremljena z dvema rezalnim robom za lažji prodor. Narejen je iz nerjavečega jekla AISI304, silikoniziran, da zmanjša tveganje za nenamerno poškodbo živcev.

Prozorna reverzna tokovna komora omogoča takojšnje odkrivanje povratnega pretoka krvi, kar potrjuje pravilno pozicioniranje katetra.

Krila so zasnovana tako, da fiksirajo intravensko kanilo na pacientovo telo in preprečujejo zdrs in premikanje.

Vhod za vbrizgavanje je opremljen z enim nepovratnim ventilom (silikonska cev), ki olajša uvedbo dodatnih zdravil in prepreči povratni tok. Za vbrizgalni ventil je poseben pokrovček, ki vključuje vtič z zarezo in zaščitno oblogo za učinkovito preprečevanje okužbe v času, ko ventil ni v uporabi. Vrata zagotavljajo varno in priročno dajanje zdravil. Obarvana v določeni barvi, odvisno od velikosti igle.

Intravenski periferni kateter - učinkovito orodje za plovila

Intravenski katetri so posebni medicinski instrumenti v obliki cevi. Njihov glavni namen - uvedba različnih vrst zdravil, kot tudi pranje krvnih žil in različnih kanalov, izvajanje injekcij. Obstaja več drugih elementov, s katerimi so ti instrumenti znani - PWC ali infuzijske kanile. Če bolniki potrebujejo dolgotrajno in / ali takojšnjo infuzijsko terapijo, se običajno uporablja periferni tip instrumenta - med drugim omogoča pacientu prevoz brez strahu, da bo igla prišla iz posode.

O orodju

Vsak kateter ima videz cevi in ​​je opremljen z iglo. Igla se vstavi v votlino človeške vene in tekočina vstopi v človeško telo skozi cev. Da bi se izognili težavam s fiksacijo, je kateter običajno pritrjen na kožo s šivom ali z običajnim obližem. Kateter se lahko vstavi, ponavadi v roke, vrat ali glavo. Toda v območju stopala ni priporočljivo uporabljati takšne naprave, sicer bodo negativne posledice.

Indikacije

Obstaja več različnih situacij, kjer je potreben intravenski kateter. Tu so glavni:

1. izredne razmere, ki zahtevajo najhitrejši možen dostop do človeškega krvnega obtoka;
2. potrebo po transfuziji določenih komponent krvi;
3. parenteralna prehrana;
4. hiperhidracija ali preprosto hidracijo telesa;
5. potreba po hitrem in zelo natančnem dajanju zdravila v zahtevani koncentraciji.

Različice

Obstaja več različnih klasifikacij katetra. Prvi temelji na togosti - vrste so mehke in trde.

Mehke so iz polivinilklorida ali gume. Uporabljajo se predvsem za kirurške ali terapevtske namene, kadar je potrebno izvesti kakršna koli dejanja, ki bodo usmerjena v izboljšanje zdravja / stanja pacienta. Za postavitev diagnoze se pogosto uporabljajo togi katetri, ki niso zelo primerni za kirurške namene. Poleg tega so plastične ali gumijaste različice trajnejše, ker se kovina na tem področju redko uporablja.

Druga klasifikacija se izvede glede na vrsto žile, v katero so vstavljeni katetri. Obstajata dve vrsti:

• Arterial. Kot že ime pove, omogočajo reševanje različnih zdravstvenih težav, povezanih z arterijami.
• Venska. Dovoljeno je, da pridejo v žile in tam opravljajo različne postopke.

Katetre lahko razvrstimo po vrsti uporabe. Obstajajo tisti, ki so osredotočeni izključno na kratkoročno uporabo. Obstajajo osrednje periferne naprave, ki jih je mogoče namestiti, na primer, v žile na rokah.

Lahko je tudi kateter z dodatnim pristaniščem. Takšni katetri so primerni, ker je možno uvesti dodatne raztopine zdravilnega tipa brez ponovne uvedbe igle in zato ne bo treba ponovno poškodovati tkiva. Če kateter ni opremljen z dodatnimi vrati, je potrebno vsakič ponovno vstaviti iglo.

Pristanišča - prednosti in slabosti

Mnogi verjamejo, da so modeli z dodatnim pristaniščem univerzalno optimalni, da ni treba izbrati drugega - vendar obstaja dvojno mnenje. Če ni pristanišč, se cena zniža, verjetnost onesnaženja pa postane veliko manjša, tako da je v mnogih primerih bolj zaželena enostavnejša možnost. Toda, ko je model z dodatnimi vrati resnično potreben, je takrat, ko je nastavljen kapljanje. Za kapalko je skoraj vedno nameščen periferni kateter z vrati, saj je iglo lažje večkrat vstaviti brez draženja pacientove kože.

Dimenzije

Razvrstitev katetrov je lahko nekoliko zmedena. Dejstvo je, da niso razvrščeni po tipičnih centimetrih ali palcih, merijo se v posebnih enotah, gejahih. Da bi jih lažje razlikovali, lahko različne velikosti naredijo različne barve. Na primer, največja velikost je 2,0 x 24 mm, to je 14. velikost. Morda je najbolj priljubljena 18. velikost, ki ima dimenzije 1,3 x 45 mm. Velikost se pogosto uporablja z različnimi nameni. Poleg 18, je priljubljena velikost 87, ki omogoča transfuzijo rdečih krvnih celic s hitrostjo okoli 80 ml na minuto.

Obstaja veliko drugih velikosti, ki jih mora zdravnik izbrati na podlagi specifičnega problema pacienta.

Uporaba

Kako uporabljati katetre - to ve vse usposobljene medicinske sestre. Najprej se predelajo mesta za injiciranje, kjer se nanese žica, ki pomaga napolniti veno s krvjo. Nato se v roko vzame periferni kateter in vstavi v posodo. Seveda mora biti natančno izbrana glede na zahteve, ki jih postavlja bolnikovo stanje, in tudi v neposrednem sorazmerju s prisotnostjo / odsotnostjo IV. Pravilen material izberemo, na primer, iz kovine ali plastike, kot tudi velikost, na primer 18 ali 14. Če je vstavljena komora za vizualizacijo katetra (njen posebni del), je vbrizgavanje uspešno izvedeno. Nato se fiksacija izvede s povojem ali lepilnim trakom - vendar mesto vstavitve v kožo ni zaprto, sicer se lahko razvije infekcijski flebitis. In končno, nameščeni intravenski katetri se splaknejo, s čimer se prepreči nastanek krvnih strdkov v posodi, kjer je nameščen.

Nekaj ​​podrobnosti o tej temi v naslednjem videoposnetku:

Centralni in periferni intravenski katetri

Vsebina članka

• Centralni in periferni intravenski katetri
• Kako se prebadati popka
• Kaj je venska ektazija in kako jo zdraviti

Vrste intravenskih katetrov

Intravenski katetri se uporabljajo na različnih področjih medicine. Lahko so trde in mehke. Za mehke so katetri iz polivinilklorida, gume. Uporabljajo se za kirurške terapevtske postopke. Trdi katetri so narejeni iz kovine, uporabljajo se za diagnostične namene.

Intravenski katetri so prav tako razdeljeni na periferne in centralne. Prvi so razdeljeni na venske in arterijske. Na površino žile je nameščen periferni kateter, s pomočjo katerega se v obtočni sistem vbrizgajo potrebna zdravila, za namene laboratorijskih raziskav se izvajajo detoksikacija in vzorčenje krvi. Vstavi se v površinske vene okončin (žile na rokah in stopalih, femoralne vene, bočne in medialne vene roke). Centralni kateter se postavi na površino osrednjih žil (subklavijska, femoralna, notranja jugularna vena).

Katetri so izdelani iz hipoalergenih materialov in so namenjeni za enkratno uporabo. To poenostavlja postopke in zagotavlja maksimalno sterilnost. Vsak kateter ima iglo (vstavljeno je v votlo votlino) in posebno cevko, skozi katero vstopajo raztopine v telo. Pritrdi se na kožo s šivom ali običajnim obližem. Intravenski kateter, ki ima odprtino, omogoča uvedbo dodatnih zdravilnih raztopin brez ponovne uvedbe igle.

Indikacije za uporabo katetrov, zapleti infuzijske terapije

S pomočjo venskega katetra se dajejo zdravilne raztopine bolnikom, ki ne morejo jemati peroralnih zdravil, opravijo intravensko zdravljenje kroničnih bolezni, opravijo invazivni krvni tlak, opravijo transfuzijo krvi, vzamejo kri za klinične teste. Indikacije za uporabo katetra so: transfuzija komponent krvi, izredni pogoji, ki zahtevajo dostop do krvnega obtoka, parenteralno prehranjevanje, hidracijo ali overhidracijo, hitro uvedbo zdravila v pravo koncentracijo.

Učinkovitost zdravljenja z infuzijo je odvisna od dobro izbranega venskega dostopa. Zapleti pri uporabi katetra so krvavitve, modrice, otekline na mestu vnosa. Resne posledice so zračna embolija, nastanek krvnega strdka v veni, punkcija arterije namesto vene, nenormalen srčni ritem, okužba na področju katetra, flebitis (vnetje stene vene).

Intravenski periferni kateter

N. B. Yarko, B. P. Gromovik, E. N. Eliseeva, N. V. Galayko, Nacionalna medicinska univerza v Lvivu. D. Galitsky, Medicinska univerza Odessa

Periferni intravenski katetri (infuzijske kanile, PVCV) se uporabljajo za bolnike, ki potrebujejo takojšnjo in / ali intenzivno dolgoročno infuzijsko terapijo, kot tudi za bolnike z „težkimi“, slabo vizualiziranimi žilami. Uporaba infuzijskih kanil na prehospitalni stopnji omogoča udobno prenašanje pacienta, brez strahu, da bo igla »izstopila« iz posode ali predrla steno nasproti nje in zapletla bolnikovo stanje z infiltracijo ali hematomom.

Glede na razočaranje rezultatov ankete farmacevtov in medicinskih sester glede potrošniških lastnosti PVCV je bil namen te publikacije povzeti podatke o indikacijah, kontraindikacijah, strukturi in značilnostih uporabe infuzijskih kanil [5].

Kot je razvidno iz podatkov tabele 1, so za intravenske katetre značilne štiri glavne vrste indikacij in tri skupine kontraindikacij.

Prisotnost široke palete PVCWC je zahtevala razvoj njihove klasifikacije glede na material izdelave, strukturo, velikost in barvno kodiranje (slika 1).

Materiali za izdelavo PVC materialov so termoplastični in močni, imajo visoko stopnjo biokompatibilnosti in nizek koeficient trenja. Pomagajo zagotoviti, da se katetri lahko uporabljajo v 48–120 urah z ustrezno oskrbo. V odvisnosti od materiala izdelave so na voljo poliuretan (vialon) in fluoroplastični (teflonski) PVC. Uporabljata se dve vrsti fluoroplastike: politetrafluoroetilen (PTFE-teflon) in teflonski analog - fluorirani etilen-propilen (FEP-teflon).

PVVK je glede na svojo strukturo pristaniška in neoločena. Njihova struktura vedno vsebuje tako osnovne elemente kot kateter, igelni vodnik, pokrovček in zaščitno zaporko. Za venacijo se uporablja igla, istočasno pa se vstavi kateter. Pokrov služi za zapiranje odprtine katetra, ko se ne izvaja infuzijska terapija (da bi se izognili kontaminaciji), zaščitni pokrov ščiti iglo in kateter in se odstrani neposredno pred manipulacijo. Za enostavno vstavljanje katetra (kanile) v veno ima vrh katetra obliko stožca. Razmerje med vrhom katetra in začetkom reza igle ali vrednostjo trima je značilno za vsako velikost katetra.

Preneseni PVVK imajo dodatno injekcijsko odprtino za dajanje zdravil brez dodatne punkcije. Z njim je mogoče uporabiti bolusno (brez prekinitev) dajanje zdravil brez prekinitve intravenske infuzije.

Poleg tega lahko katetre spremlja dodaten element modela - "krila". PVVK s svojo pomočjo ne le varno pritrdi na kožo, ampak tudi zmanjša tveganje za bakterijsko kontaminacijo, saj ne dopušča neposrednega stika hrbta katetra in kože.

Tabela 1: Indikacije in kontraindikacije za uporabo PVCV

Nekatera proizvodna podjetja ponujajo dodatke: mandrin ali obturator (ki se uporablja za zaščito notranjega lumena katetra pred koagulacijo krvi in ​​krvnimi strdki po infuziji), dodatni čepi, kot so Luer-Loc, sterilne povoji.

Da bi zmanjšali trenje, kar pomeni boleče občutke med namestitvijo, sta kateter in igla prevlečena z mazivom (silikon). Nekateri proizvajalci opremljajo katetre z radiopasovnim trakom, da zagotovijo učinkovito spremljanje njihove lokacije v veni.

PVVK, označen z velikostjo, ki se razume kot zunanji premer katetra (igla) in dolžino kanile (v mm). Istočasno je v skladu z merilnim sistemom Ameriške zveze proizvajalcev medicinskih pripomočkov zunanji premer katetra (igla) narejen v muhastem (G) - in njegovi dolžini v palcih (inch-in). Velikost vrat (npr. 14 G) ustreza številu kanil (v našem primeru 14), ki so postavljene v cev z notranjim premerom 1 palca. V 1 pa je enak 25,4 mm, tj. 14 Gx 1,77 v katetru ima dolžino 45 mm.

Odvisno od velikosti je barvno kodiranje v skladu z ISO 10555 obvezno za vse PVVC, prav tako je treba opozoriti, da je velikost katetra neposredno povezana s področjem uporabe, kot tudi stopnja pretoka (odtoka) tekočine, ki ima, odvisno od proizvajalca, isto vrednost. velikosti so lahko drugačne.

Ker testirani katetri spadajo v izdelke za enkratno uporabo, morajo biti sterilni, brez pirogena, nestrupeni, in ker so v neposrednem stiku s krvjo, so biokompatibilni in hipoalergeni. Poleg splošnih zahtev glede kakovosti so predstavljene tudi številne funkcionalne zahteve: igla mora biti ostra, elastična, brez brušenja; pokrov ne sme biti nepooblaščeno odstranjen iz tulca katetra; pokrov odprtine za vbrizgavanje se mora brez napora odpreti in zapreti.

Glede na nezadostno stopnjo posesti farmacevtov in medicinskih sester, ki skrbijo za PCVC, smo razvili diagram poteka farmacevtske oskrbe, ko uporabljamo katetre na oddelkih zdravstvene ustanove, namenjene zdravnikom in medicinskim sestram [2]. Kot je razvidno iz slike 2, lahko farmacevtsko oskrbo razdelimo na osem stopenj.

Diagram poteka farmacevtske oskrbe pri uporabi PVVK v oddelkih zdravstvenih ustanov

Obveščena privolitev pacienta do manipulacije se potrdi s podpisom, vpiše se v zdravstveno kartico bolnišnice (obrazec št. 003-0) in je druga faza pri izbiri PWVC. Pred manipulacijo je treba testirati na alergijo pri bolniku za injicirana zdravila.

V tretji fazi se obravnavajo vprašanja glede izbire katetra, odvisno od materiala izdelave, strukture in velikosti, ter priporočene uporabe nekaterih katetrov, možnosti dodatnega infundiranja zdravila in trajanja kaniliranja [4].

Ustrezni PVVK je izbran ob upoštevanju:

• velikost, stanje in pretok krvi razpoložljivih žil, saj naj kanila nikakor ne zamaši vene;
• dolžina kanile, ki mora ustrezati približni dolžini ravnega odseka ustrezne vene; lokalna anatomija;
• zahtevana hitrost infundiranja: visoka stopnja infuzije zahteva namestitev PVVK v venah večjega premera;
• vrsto tekočine, ki se vlije, saj je treba močnejša dražilna zdravila injicirati v večje posode za bolj intenzivno redčenje s krvjo;
• predvideno trajanje dajanja, saj bo uporaba manjšega PVVK zmanjšala draženje ven

Četrta faza - izbira mest za vensko punkcijo. PWVC je treba namestiti v žile [8]:

• dobro oprijemljiv z visokim krvnim polnjenjem;
• okončine nedominantne strani telesa;
• od strani, nasprotne od mesta, kjer je bila operacija izvedena;
• z največjim možnim premerom.

Izogibati se je treba mestom upogiba (sklepno območje), venah spodnjih okončin blizu arterij, ki so razdražene zaradi predhodne kateterizacije, krhkih in skleroziranih žil, območja limfodenoma, okuženih območij in kožnih razpok ter sredinske ulnarne vene. venske krvi.

Peta faza zajema namestitev PVVK, za katero je potrebno preveriti njeno sterilnost in rok uporabnosti, ter pripraviti vse potrebne pomožne materiale (praviloma pripravimo sterilni pladenj, ki vsebuje vato, razkužilo za kožo, brizgo z 0,9% raztopino natrijevega klorida, sterilno t prelivi in ​​ometi). Glede na seznam imen, mora zdravnik (medicinska sestra) identificirati bolnika, temeljito umiti, zapreti vse poškodbe na koži, nositi zaščitne rokavice (lateks, brez lateksa, pošto), jih zdraviti z razkužilom, nositi medicinsko masko in očala, če je potrebno, se udobno namestiti in nadaljujte s postopkom namestitve PWC. Mesto venepunkcije in sosednja kožna področja je treba dvakrat pazljivo obdelati z raztopino za razkuževanje [7]. Hkrati mora kožna površina ustrezati velikosti bodočega oblačenja. Zdravljenje poteka od kraja načrtovane namestitve katetra v isto smer ali s krožnimi premiki v smeri navzven od nje in počakajte, da se antiseptik osuši. Tretiranega območja se ni mogoče dotakniti.

Še enkrat, da se prepričate, da je embalaža nepoškodovana in da PVC ni potekel z uporabo simbolov (oznak), odprite embalažo na način, ki ga določi proizvajalec. Če je potrebno, razviti "krila" in se PVVK najbolj priročen način. Strogo je prepovedano odstranjevanje igle iz katetra pred venepunkturo, saj je ne le obrezovanje moteno, venepunktura bo težko izvesti, bolnik bo imel hude bolečine, ampak tudi poškodbe samega katetra. Nato se vena fiksira in vbrizga pod majhnim kotom PVVK, medtem ko mora biti igelni odsek usmerjen navzgor. Pojav krvi v slikovni komori obratnega toka kaže na prisotnost uspešne venepunkture, kar pomeni, da je igla v veni.

Po tem se počasi premakne PWC skupaj z iglo nekaj milimetrov naprej v veno, v katero pade konica kanile, po kateri se igelni vodnik pritrdi z eno roko, kateter pa se premakne z drugo iglo, ali pa se kateter premakne z iglo ali vodnik in hitreje premaknete kanilo v veno. Če se uporablja pas, ga je treba odstraniti. Prepovedano je ponovno vstaviti iglo v kanilo, medtem ko je v veni - to lahko poškoduje stene kanile. Da bi preprečili iztekanje krvi iz PVC, je potrebno pritisniti veno s prstom nekoliko nad vrhom kanile. Nato popolnoma odstranite igelni prevodnik in pritrdite infuzijski sistem na PVVK ali ga zaprite s pokrovčkom. Za odstranjevanje je vodilo za iglo nameščeno v posodo za ostre predmete [1]. Da bi potrdili učinkovitost delovanja in pravilnost položaja PWC, ga je treba oprati (po možnosti z 0,9% raztopino natrijevega klorida). Za zagotovitev suhega mesta namestitve, odsotnosti možne okužbe in mehaničnega flebitisa ter ustrezne življenjske dobe PVVK, je treba uporabiti sterilno oblogo.

Venski katetri: pregled

Kateter je medicinski pripomoček, namenjen za dolgotrajno in aktivno infuzijsko terapijo in izogibanje večkratnim venomacijskim punkcijam.

Vsebina:

Načelo katetra

Kana (tanko cev iz plastičnega materiala) se namesti v pacientovo veno s priključkom za povezovanje brizg in infuzijskih sistemov. Bolnik lahko hkrati popolnoma premakne roko, se upogne in odveže, brez strahu pred poškodbo vene. Katetri se najpogosteje uporabljajo na področjih, kjer je potrebna intenzivna infuzijska terapija, na primer po operaciji, pri raku ali pri bolnikih z zelo slabimi žilami. Intravenski periferni kateter se lahko namesti v roko, vrat ali glavo do tri dni (do 72 ur).

Kaj so katetri?

Teflon (Teflon ali PUR) se zaradi nizke cene najpogosteje uporablja za proizvodnjo katetra. Prednosti perifernih PTFE katetrov vključujejo nizek koeficient trenja na površini, kar omogoča hitro in nebolečo uvedbo. Pomanjkljivosti teflonskih katetrov so nestabilnost upogibanja: po večkratnih ponovljenih zlomih kanile je možen njen lom z razdrobljenostjo. Teflonski katetri se v večini primerov uporabljajo, kadar je potreben zanesljiv venski dostop, zlasti kadar se uporabljajo v nujni medicinski oskrbi.

Politetrafluoretilen (PTFE) je še en pogost material iz kanile. Ima nizek koeficient trenja na površini, ki je v kombinaciji z večjo fleksibilnostjo v primerjavi s teflonom.

Poliuretan (PUR) je najmehkejši in najbolj termoplastičen material: zelo previdno sodeluje z notranjo steno krvnih žil, kar zmanjšuje tveganje za mehanski flebitis.

Vrste katetrov:

• iv tip svinčnika za kateter;
• iv kateter s krili;
• iv kateter z dodatnim priključkom;
• iv kateter z dodatnimi vrati in krili.

Krila katetra imajo lahko na vsakem krilu več lukenj, to so perforacije (perforirana krila).

Glavni tipi kril katetrov:

• navadne;
• perforirane;
• mini krila: pogostejša so pri majhnih katetrih (24G, 26G).

Vrste omejitev:

Pokrov je opremljen z dodatnim vbrizgom, namenjenim za bolusno injiciranje: namenjen je preprečevanju okužbe.

Prevleke so:

• blokiran (ko se zasuka 180 °, je blokiran, kar prepreči, da bi bolnik neodvisno odprl pokrov);
• snap-fit ​​(pokrov se zapre z enim klikom, kar je zelo primerno za medicinsko osebje z uvedbo dodatnih injekcij);
• standard.

Velikosti katetra

Velikost intravenskih katetrov v posebnih enotah je G (gage). Vsaka velikost v G ustreza določenemu območju vrednosti nominalnega premera in dolžine kanile, ki so opisane v GOST. Velikost intravenskega perifernega katetra lahko določimo z njegovim videzom, to je z barvo pokrovčka ali telesa katetra. Velikost in barvna klasifikacija sta mednarodno priznani po vsem svetu in proizvajalci sledijo temu.

Glavne značilnosti kateterjev

• Radiopaque trakovi. V skladu z GOST-om bi moral imeti intravenski periferni kateter radiološke pasove, da bi lahko določil položaj kanile v veni. Število radiokontaktnih pasov v GOST-u ni urejeno, obstaja pa lahko ena ali več.
• Protipovratni silikonski ventil. Tudi v GOST predpisano prisotnost silikonski protipovratni ventil, ki preprečuje uhajanje krvi ali zdravil iz katetra na zunaj. Večina proizvajalcev poleg ventila v kateter uvaja hidrofobni filter.
• Prosojna reverzna točna kamera. Transparentna reverzna tokovna komora (slikovna komora) omogoča nadzor vdora v krvni obtok s potegom krvi v majhno prozorno bučko pred iglo. To močno poenostavi namestitev intravenskega perifernega katetra za medicinsko osebje.
• Zgodnja indikacija igle, ki vstopa v krvni obtok Posebna pozornost v najnovejšem razvoju, proizvajalci so plačali za kakovost in hitrost namestitve intravenskih perifernih katetrov. Ta težava je popolnoma rešena z iglo z zgodnjim znakom vstopa v krvni obtok, ki medicinskemu osebju omogoča, da skoraj nemudoma ugotovi, da je igla vstopila v veno.

Varnostni katetri

Kot pri proizvodnji drugih medicinskih pripomočkov za infuzijsko terapijo, z uvedbo novih razvojnih dosežkov pri izdelavi katetrov veliko pozornosti namenjamo njihovi varnosti. Za zagotovitev varnosti pri odstranjevanju igle iz katetra se najpogosteje uporablja mehanizem za vstavljanje konice igle v posebno zaponko, da bi se izognili injiciranju medicinskega osebja in stiku s pacientovo kri. Poleg tega nekateri proizvajalci postavijo iglo v posebno zapiralno zaveso, ki preprečuje, da bi se kri prelila na iglo.

Intravenski periferni kateter

Periferni venski kateter Pri opravljanju intravenske terapije skozi periferni venski kateter (PVC) so zapleti izključeni, če so izpolnjeni naslednji osnovni pogoji: metoda se ne uporablja občasno (postane stalna in pogosta v praksi), popolna skrb za kateter. Dobro izbran venski dostop je bistvena točka uspešnega intravenskega zdravljenja.

KORAK 1. Izbira mesta punkcije

Pri izbiri mesta kateterizacije je treba upoštevati bolnikove želje, enostavnost dostopa do mesta vboda in primernost posode za kateterizacijo.

Periferne venske kanile so namenjene le za namestitev v periferne žile. Prednostne naloge pri izbiri žile za punkcijo:

1. Dobro vizualizirane žile z dobro razvitimi sorodniki.
2. Žile na neprevladujoči strani telesa (levičarji pri desničarjih, desničarji v levičarjih).
3. Najprej uporabite distalne žile
4. Uporabite žile mehke in elastične na otip
5. Žile iz nasprotnega kirurškega posega.
6. Žile z največjim premerom.
7. Prisotnost ravnega dela vene vzdolž dolžine, ki ustreza dolžini kanile.

Najbolj primerna za namestitev PVC vene in cone: zadnji del roke, notranja površina podlakti.

Naslednje žile se štejejo za neprimerne za kanilacijo:

1. Žile spodnjih okončin (nizek krvni pretok v venah spodnjih okončin vodi do povečanega tveganja za trombozo).
2. Mesta ovinkov okončin (periartikularne regije).
3. Predhodno kateterizirane žile (možna poškodba notranje stene posode).
4. Žile, ki se nahajajo blizu arterij (možnost vboda arterije).
5. Srednja ulnarska vena (Vena mediana cubiti). Punkcija dane vene po protokolih je dovoljena v 2 primerih - vzorčenje krvi za analizo, v primeru nujne pomoči in slabo izražanje drugih žil.
6. Žile na palmarni površini rok (nevarnost poškodb krvnih žil).
7. Žile na udih, na katerih je bila izvedena operacija ali kemoterapija.
8. Žile poškodovane okončine.
9. Slaba vizualizirana površinska žila.
10. Krhke in sklerozirane žile.
11. Območja limfadenopatije.
12. Okužena območja in območja poškodb kože.
13. Globoke žile.

Barva

Dimenzije

PVC pasovna širina

Področje uporabe

Hitra transfuzija velikih količin tekočine ali krvnih produktov.

Hitra transfuzija velikih količin tekočine ali krvnih produktov.

Transfuzija velikih količin tekočin in krvnih produktov.

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Bolniki, pri katerih se transfuzija krvnih proizvodov (masa eritrocitov) načrtno izvaja.

Bolniki za dolgoročno intravensko zdravljenje (od 2-3 litrov na dan).

Bolniki na dolgotrajno intravensko terapijo, pediatrijo, onkologijo.

Onkologija, pediatrija, tanke sklerozirane žile.

Onkologija, pediatrija, tanke sklerozirane žile.

KORAK 2. Izbira tipa in velikosti katetra

Pri izbiri katetra se morate osredotočiti na naslednja merila:

1. Premer žil;
2. Zahtevana hitrost vnosa raztopine;
3. Potencialni čas, porabljen v veni katetra;
4. Lastnosti vbrizgane raztopine;
5. V nobenem primeru ne sme kanila popolnoma blokirati veno.

Glavno načelo izbire katetra: uporabite najmanjšo velikost, ki zagotavlja potrebno hitrost dajanja, v največji od razpoložljivih perifernih žil.

Vsi PVC-ji so razdeljeni na portirane (s prisotnostjo dodatnega injekcijskega priključka) in nevezani (brez vrat). Preneseni PVK imajo dodatno injekcijsko odprtino za vnos zdravil brez dodatne punkcije. Z njim je mogoče uporabiti bolusno (brez prekinitev) dajanje zdravil brez prekinitve intravenske infuzije.

Njihova struktura vedno vsebuje tako osnovne elemente kot kateter, igelni vodnik, pokrovček in zaščitno zaporko. Za venacijo se uporablja igla, istočasno pa se vstavi kateter. Pokrov služi za zapiranje odprtine katetra, ko se ne izvaja infuzijska terapija (da bi se izognili kontaminaciji), zaščitni pokrov ščiti iglo in kateter in se odstrani neposredno pred manipulacijo. Za enostavno vstavljanje katetra (kanile) v veno ima vrh katetra obliko stožca.

Poleg tega lahko katetre spremlja dodaten element modela - "krila". PVC se z njihovo pomočjo ne le zanesljivo pritrdi na kožo, temveč tudi zmanjša tveganje za bakterijsko kontaminacijo, saj ne dopušča neposrednega stika na zadnji strani katetra in kože.

KORAK 3. Postavitev perifernega venskega katetra

1. Umijte si roke;
2. Sestavimo standardni komplet za kateterizacijo žil, vključno z več katetri različnih premerov;
3. Preverite celovitost embalaže in rok uporabnosti opreme;
4. Prepričajte se, da je pred vami bolnik, kateremu je predpisana kateterizacija vene;
5. Zagotovite dobro osvetlitev, pomagajte pacientu najti udoben položaj;
6. Pacientu razložite bistvo prihajajočega postopka, ustvarite vzdušje zaupanja, ponudite priložnost, da postavite vprašanja, določite bolnikove želje na mestu namestitve katetra;
7. Pripravite posodo za odstranjevanje ostrih odpadkov;
8. Temeljito si umijte roke in jih osušite;
9. Prekrivna stegna 10-15 cm nad predvideno kateterizacijsko cono;
10. Bolnika prosite, da prste stisnejo in odtrgajo, da izboljšajo polnjenje krvnih žil;
11. S palpacijo izberite veno;
12. Odstranite kabelski snop;
13. Izberite najmanjši kateter, pri čemer upoštevajte: velikost vene, zahtevano hitrost dajanja, urnik intravenske terapije, viskoznost infuzata;
14. Roke ponovno obdelajte z uporabo antiseptičnih in nosite rokavice;
15. Prekrivanje pasov 10-15 cm nad izbranim območjem;
16. Zdravite mesto kateterizacije s kožo antiseptično 30-60 sekund, ne da bi se dotaknili neobdelanih predelov kože, pustite, da se posuši sama; VENA NE PONOVLJAJTE;
17. Pritrdite veno s pritiskom na prst pod predvideno točko vstavljanja;
18. Vzemite kateter izbranega premera z eno od možnosti za prijem (vzdolžno ali prečno) in odstranite zaščitni pokrov. Če je na ohišju dodaten pokrovček, ga ne odvrzite, ampak ga držite med prostimi rokami;
19. Prepričajte se, da je rez PVC igle v zgornjem položaju;
20. Na iglo vstavite kateter pod kotom proti koži 15 stopinj, pri čemer opazujte videz krvi v kazalni komori;
21. Ko se v kazalni komori pojavi kri, je treba ustaviti nadaljnje napredovanje igle;
22. Fiksiramo iglo s štukah in počasi premaknemo kanilo iz igle v veno počasi (igla za striženje se popolnoma odstrani iz katetra, dokler se ne odstrani);
23. Odstranite kabelski snop. NE VSTAVITE IGLE V KATETERO PO PRENOSI Z IGLE V VIENO
24. Pritiskajte veno, da zmanjšate krvavitev in končno odstranite iglo iz katetra;
25. Iglo zavrzite v skladu z varnostnimi predpisi;
26. Če se po odstranitvi igle izkaže, da je vena izgubljena, morate popolnoma odstraniti kateter pod površino kože, nato pod nadzorom vida zbrati PVC (položiti kateter na iglo) in nato ponoviti celoten postopek za prvo namestitev PVC-ja;
27. Odstranite pokrovček z zaščitnega pokrova in zaprite kateter tako, da položite pokrov heparina skozi odprtino ali namestite infuzijski sistem;
28. Pritrdite kateter na ud;
29. Registrirajte postopek kateterizacije vene v skladu z zahtevami bolnišnice;
30. Odpadke odstraniti v skladu s pravili varnosti in sanitarno-epidemiološkim režimom.

Standardni komplet za kateterizacijo perifernih žil:

1. Sterilni pladenj
2. Koš za smeti
3. Brizga s heparinizirano raztopino 10 ml (1: 100)
4. Sterilne bombažne kroglice in serviete
5. Lepilni omet in / ali lepilni povoj
6. Dermalni antiseptik
7. Večkratni periferni intravenski katetri
8. Adapter in / ali povezovalna cev ali obturator
9. Oprt
10. Sterilne rokavice
11. Škarje
12. Langeta
13. Sredstvo za povoje
14. 3% raztopina vodikovega peroksida

KORAK 4. Odstranitev venskega katetra

1. Umijte si roke
2. Zaustavite infuzijo ali odstranite zaščitni povoj (če je prisoten)
3. Roke ravnajte z antiseptičnimi in rokavicami
4. Od periferije do središča odstranite zadrževalni povoj brez uporabe škarij.
5. Počasi in previdno odstranite kateter iz vene
6. Nežno pritisnite na mesto kateterizacije s sterilno blazinico iz gaze 2–3 minute.
7. Na mestu kateterizacije zdravite kožo z antiseptikom, nanje nanesite sterilno povoj na mestu kateterizacije in jo fiksirajte s povojem. Priporočamo, da povinka ne odstranite in da ne boste mokriali mesta kateterizacije čez dan.
8. Preverite celovitost katetra. Če pride do tromba ali suma na okužbo s katetrom, odrežite konico kanile s sterilnimi škarjami, postavite v sterilno epruveto in jo pošljite v bakteriološki laboratorij za pregled (kot vam je predpisal zdravnik).
9. V dokumentacijo zabeležite čas, datum in razlog za odstranitev katetra.
10. Odpadke odstraniti v skladu s pravili varnosti in sanitarno-epidemiološkim režimom

Komplet za odstranitev venskega katetra

1. Sterilne rokavice
2. Sterilne kroglice iz gaze
3. Lepilni omet
4. Škarje
5. Dermalni antiseptik
6. Koš za smeti
7. Sterilne epruvete, škarje in pladenj (uporabljeni, če je kateter zamašen ali če sumimo, da je kateter okužen)

Korak 5. Naknadna venepunkcija

V primeru potrebe po več produkcijah PVK, jih spremenite v povezavi s koncem priporočenega obdobja PVL v veni ali pojavom zapletov, obstajajo priporočila glede izbire mesta venepunkcije:

1. Kraj kateterizacije je priporočljivo zamenjati vsakih 48-72 ur.
2. Vsaka naslednja venepunktura se izvaja na nasprotni roki ali proksimalno (višje vzdolž vene) prejšnje venepunkture.

KORAK 6. Dnevna nega katetra

1. Vsaka povezava katetra je prehod za vstop okužbe. Izogibajte se večkratnemu stiku z opremo. Strogo pazi na asepso, delaj samo s sterilnimi rokavicami.
2. Pogosto zamenjajte sterilne svečke, nikoli ne uporabljajte čepov, katerih notranja površina je lahko okužena.
3. Takoj po uvedbi antibiotikov koncentrirane raztopine glukoze, krvni izdelki, sperite kateter z majhno količino fiziološke raztopine.
4. Spremljajte stanje fiksirnega povoja in ga po potrebi spremenite ali enkrat na tri dni.
5. Redno pregledujte mesto vboda za zgodnje odkrivanje zapletov. Če otekanje, pordelost, lokalno povišanje temperature, zapora katetra, uhajanje, kot tudi boleče občutke pri dajanju zdravil, obvestite zdravnika in odstranite kateter.
6. Pri menjavi zavojev ne uporabljajte škarij. Obstaja nevarnost, da se kateter prekine, kar bo povzročilo vstop katetra v krvni obtok.
7. Za preprečevanje tromboflebitisa nanesite tanko plast trombolitičnega mazila na veno nad mestom vboda (npr. Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. Kateter je treba pred in po vsaki infuziji sprati s heparinizirano raztopino (5 ml izotonične raztopine natrijevega klorida + 2500 ie heparina) skozi odprtino.

Možni zapleti:

Kljub temu, da je kateterizacija perifernih žil mnogo manj nevaren postopek v primerjavi s kateterizacijo osrednjih žil, ima potencial za zaplete, kot vsak postopek, ki krši celovitost kože. Večini zapletov se je mogoče izogniti zaradi dobre tehnike rokovanja medicinske sestre, doslednega upoštevanja pravil asepse in antisepse ter pravilne nege katetra.

Možni zapleti

Priporočila za preprečevanje zapletov

Zračna embolija

Potrebno je popolnoma odstraniti zrak iz vseh čepov, dodatnih elementov in "kapalke" pred vstopom v PVVK, prav tako pa ustaviti infuzije, preden je steklenica ali vrečka raztopine zdravila prazna; uporabite naprave za intravenozno dajanje ustrezne dolžine, tako da se lahko konec spusti pod mesto namestitve in tako preprečite vstop zraka v infuzijski sistem. Pomembno vlogo ima zanesljivo tesnjenje celotnega sistema. Tveganje za nastanek zračne embolije med periferno kanulacijo je omejeno s pozitivnim perifernim venskim tlakom (3-5 mm vode. Art.). Negativni pritisk v perifernih venah se lahko oblikuje pri izbiri lokacije PVC nad nivojem srca.

Hematom, povezan z odstranitvijo katetra

Po odstranitvi katetra pritisnite mesto venepunkcije
3-4 minute ali dvignite ud.

Hematoma, povezana z namestitvijo PVC

Potrebno je zagotoviti ustrezno polnjenje vene in skrbno načrtovati postopek za venopunkcijo, ne pa preboditi slabovidnih plovil.

Trombembolija

Treba se je izogibati venipunkturam spodnjih okončin in uporabiti najmanjši možni premer notranjega pvc, da se konica katetra v posodi nenehno opere s krvjo.

Flebitis

Uporabite aseptično tehniko nameščanja PVVK, izberite najmanjšo možno velikost, da dosežete potreben volumen za intravensko terapijo; zanesljivo pritrdite kateter, da preprečite njegovo gibanje v veni; zagotoviti ustrezno raztapljanje zdravil in njihovo ustrezno uvajanje; zamenjajte PVVC vsakih 48–72 ur ali prej (odvisno od pogojev) in nato spremenite stran telesa za mesto vstavitve katetra.

KORAK 7. Nega osrednjega katetra

Vbodna kateterizacija osrednjih žil je medicinska manipulacija. Podklavična vena, jugularna in femoralna vena se lahko prebijejo tako na levi kot na desni. Centralni venski kateter lahko deluje in je neokužen več tednov. To se doseže s strogim upoštevanjem pravil o skrbi za kateter, vključno s spoštovanjem pravil asepse pri njeni namestitvi, previdnostnimi ukrepi pri izvajanju infuzije in injekcij.

Z dolgim ​​bivanjem v PT katetru se lahko pojavijo naslednji zapleti:

- tromboza in zračna embolija;

- nalezljivi zapleti (5–40%), kot so gnojenje, sepsa itd.

Zato kateterizacija centralnih žil zahteva skrbno upoštevanje pravil oskrbe in opazovanja katetra:

1. Pred vsemi manipulacijami si umijte roke z milom, posušite in jih obdelajte s 70% alkoholom, nanesite sterilne gumijaste rokavice.

2. Koža okoli katetra se dnevno pregleda in zdravi z 70% alkoholom in 2% raztopino joda ali 1% raztopino briljantne zelene.

3. Oblačila se spreminjajo vsak dan in se umazajo.

4. Pred začetkom zdravljenja z infuzijo prosite pacienta, da vzame sapo in zadržite dih. Odstranite gumijasti zamašek, pritrdite brizgo z 0,5 ml fiziološke raztopine na kateter, potegnite bat proti sebi in se prepričajte, da kri prosto teče v brizgo. Povežite sistem za intravensko infuzijo s katetrom, pustite bolniku, da diha, prilagodite pogostost kapljic. Vlijte kri iz brizge v pladenj.

5. Po koncu infuzijske terapije je treba namestiti heparinsko ključavnico, kot sledi:

- Prosite pacienta, da vdihne in zadrži dih;

- Zaustavite kateter z gumijastim zamaškom in pustite bolniku, da diha;

- skozi zamašek, predhodno obdelan z alkoholom, intrakutano iglo, vnesemo 5 ml raztopine: 2500 U (0,5 ml) heparina + 4,5 ml fiziološke raztopine;

- Vtič pritrdite na kateter z lepilnim ometom.

6. Prepričajte se, da kateter izpirate z isto raztopino kot pri nastavitvi heparinske ključavnice v naslednjih primerih:

- po injiciranju curka zdravila skozi kateter;

- s pojavom krvi v katetru.

7. Prepovedano je upogibanje katetra, prekrivanje katetra z objemkami, ki niso določene s konstrukcijo, da se dovoli zrak v kateter.

8. V primeru zaznavanja težav, povezanih s katetrom: bolečina, otekanje roke, namakanje oblačenja s krvjo, eksudatom ali infuzijskim medijem, zvišana telesna temperatura, zlomi kateter, nemudoma obvestite svojega zdravnika.

9. Kateter odstranijo lečeči zdravnik ali osebje anesteziološke službe, čemur sledi opomba v anamnezi.

10. Prepovedano je zapustiti bolnišnico s kateterjem! V primeru napotitve na drugo zdravstveno ustanovo mora bolnika spremljati zdravstveni delavec; v epikrizi razrešnice se ugotovi, ali ima bolnik subklavijski kateter.