logo

Angina - kaj je to? Vzroki, simptomi in zdravljenje

Angina pektoris je pogosta srčna bolezen, ki pri napredovanju vodi do kroničnega srčnega popuščanja in miokardnega infarkta. Angina pektoris se pogosto obravnava kot simptom koronarnih arterijskih lezij - nenadna pritisna bolečina za prsnico, ki se pojavi na ozadju fizičnega napora ali stresne situacije.

Verjetno so mnogi slišali izraz "angina davi". Vendar pa vsi ne vedo, da so vzroki za takšno neugodje v prsih zakoreninjeni v bolezni srca. Vsako neugodje, povezano z bolečino v predelu prsi, je prvi znak bolezni, kot je angina. Vse zaradi - pomanjkanja oskrbe s krvjo v srčni mišici, zato je boleč napad.

V tem članku bomo obravnavali angino pektoris, simptome, kaj storiti in kaj ne. Poleg tega bomo povedali o zdravljenju in učinkovitih načinih za preprečevanje bolezni.

Razlogi

Zakaj se pojavlja angina in kaj je to? Angina pektoris je oblika koronarne bolezni srca, za katero je značilna ostra bolečina v prsnem območju. Povezano je z dejstvom, da je v določenem delu srca motena normalna oskrba s krvjo. Prvič je tako stanje srčne mišice opisal V. Geberden leta 1768.

Vsi vzroki za motnje v prehranjevanju miokarda so povezani z zmanjšanjem premera koronarnih žil, ki vključujejo:

  1. Ateroskleroza koronarnih žil je najpogostejši vzrok miokardne ishemije, pri kateri se holesterol odlaga na stene arterij, kar vodi do zoženja njihovega lumna. V prihodnosti se lahko ateroskleroza zaplete zaradi miokardnega infarkta (umiranje dela srčne mišice zaradi popolnega zaprtja arterije s trombom).
  2. Tahikardija je povečanje srčnega utripa, ki povzroča povečano povpraševanje po kisiku in hranilnih snoveh, koronarne žile pa se ne soočajo vedno z ustrezno oskrbo.
  3. Hipertenzija - povečanje sistemskega arterijskega tlaka v žilah nad normo povzroči krčenje (zoženje) koronarnih žil.
  4. Infektivna patologija koronarnih arterij - endarteritis, pri katerem se lumen žil zaradi vnetja zoži.

Med predisponirajočimi vzroki za angino pektoris se imenuje senilna starost, ki je povezana z žilno obremenitvijo, presnovnimi motnjami, občutljivostjo tkiv na degenerativne spremembe. Pri mladih se stenokardija razvije v prisotnosti različnih bolezni, tako neposredno zaradi kardiovaskularnega sistema in endokrinih, živčnih in presnove.

Dejavniki tveganja so prekomerna telesna teža, kajenje, nezdrava prehrana, prirojene srčne napake in krvne žile, hipertenzija, sladkorna bolezen.

Razvrstitev

Glede na reakcijo srca na izzivalne dejavnike obstaja več vrst angine pektoris:

  1. Stabilna angina napetosti - simptomi se kažejo v obliki stiskanja, dolgočasnih bolečin ali občutka teže v prsih. Tipično obsevanje v levem ramenskem ali levem roki. Povzroča jih bolečina, fizični napor, stres. Bolečina spontano izgine ob koncu fizičnega napora ali po jemanju nitroglicerina.
  2. Nestabilna angina (progresivna angina). Oseba lahko ostro čuti, da je postal slabši. In vse to se dogaja brez očitnega razloga. Zdravniki povezujejo razvoj te vrste angine pektoris z obstojem razpoke v srčni žilici, ki se nahaja v bližini aterosklerotičnega plaka. To vodi v nastanek krvnih strdkov v koronarnih žilah, kar ovira normalen pretok krvi.
  3. Spontana (variantna) angina je redka, povzročena je s krčenjem koronarnih arterij, kar povzroči, da miokard prejme manj krvi in ​​kisika. To se kaže v hudih bolečinah za prsnico, moten je srčni ritem. Krč ne povzroči srčnega napada, hitro preide, kar povzroči dolgotrajno stradanje kisika iz miokarda.

Simptomi angine pektoris

Ko pride do angine, je bolečina glavni simptom, kot pri večini bolezni srca. Najpogosteje se pojavi med težkimi fizičnimi napori, lahko pa se razvije tudi na podlagi čustvenega razburjenja, ki se zgodi nekoliko manj pogosto.

Bolečina je lokalizirana za prsnico, je zatiralna, zato ima angina pektoris drugo ime - angina pektoris. Ljudje opisujejo občutke na različne načine: nekdo se počuti, kot da je v prsnem košu opeka, ki preprečuje dihanje, nekdo se pritožuje zaradi pritiska v srčnem območju, nekdo se nagiba k občutku gorenja.

Bolečina zvija napade, ki trajajo v povprečju največ 5 minut. Če je trajanje napada daljše od 20 minut, to lahko pomeni prehod napada angine na akutni miokardni infarkt, pogostost napadov pa je individualna - intervali med njimi včasih trajajo dolge mesece, včasih pa se napadi ponavljajo 60 ali celo 100-krat dnevno..

Stalni spremljevalci napadov angine so tudi občutek bližajoče se katastrofe, panike in strahu pred smrtjo. Poleg zgoraj navedenih simptomov lahko angina pektoris nakazuje simptome, kot so zasoplost in utrujenost, tudi pod rahlim naporom.

Simptomi angine pektoris so podobni znakom miokardnega infarkta. Težko je razlikovati eno bolezen od druge. Napad angine se pojavi v nekaj minutah, če bolnik sede za počitek ali vzame nitroglicerin. In iz srčnega napada tako preprosta sredstva ne pomagajo. Če bolečine v prsih in drugi simptomi ne izginejo dlje kot ponavadi, takoj pokličite rešilca.

Kaj storiti v primeru napada stenokardije - nujna oskrba

Ko se pojavijo simptomi angine, kaj je treba storiti, kaj ne bi smeli storiti? Pred prihodom rešilca ​​s takšnim napadom angine je potrebno naslednje zdravljenje doma:

  1. V nobenem primeru ne more popustiti čustev in panike, saj lahko to bistveno poslabša krč. Zato je treba bolnika z vsemi sredstvi pomiriti in ne pokazati lastnega strahu.
  2. Namestite bolnika z nogami navzdol, ne dovolite mu, da vstane. Če se v sobi najde napad angine, morate zagotoviti dober dotok svežega zraka v prostor - odprite okna ali vrata.
  3. Če želite dati tableto nitroglicerina pod jezikom v navedenem odmerku, ki ga je predhodno predpisal kardiolog, če je nitroglicerin v obliki aerosola, potem ne vdihavajte enega odmerka. Koncentracija nitroglicerina v krvi doseže maksimum po 4–5 minutah in se po 15 minutah začne zmanjševati.
  4. Zakaj samo pod jezikom? Če se absorbira v ustni votlini, nitroglicerin ne vstopa v splošni krvni obtok, temveč neposredno v koronarne žile. Razširijo se, pretok krvi v srčno mišico se večkrat poveča, simptomi angine pause.
  5. Če se napad ne izzveni v 10 do 15 minutah, tudi po večkratnem dajanju nitroglicerina, je treba uporabiti analgetike, ker je lahko dolgotrajen napad prva manifestacija akutnega miokardnega infarkta. Običajno napad angine ustavi v 5, največ 10 minut.
  6. Več kot trikrat ne morete uporabiti nitroglicerina, saj lahko pride do močnega padca krvnega tlaka, kar bi povzročilo resne posledice.
  7. Če se prvič v življenju pojavi napad angine in v ozadju vseh zgoraj navedenih dejanj, je treba poklicati rešilca ​​več kot deset minut.

Na splošno se prva pomoč v primeru napada angine pektoris zmanjša na jemanje zdravil, ki širijo koronarne žile. Sem spadajo kemični derivati ​​nitratov, to je nitroglicerin. Učinek pride v nekaj minutah.

Zdravljenje angine pektoris

Vse metode zdravljenja angine, katerih cilj je doseči naslednje cilje:

  1. Preprečevanje miokardnega infarkta in nenadne srčne smrti;
  2. Preprečevanje napredovanja bolezni;
  3. Zmanjšanje števila, trajanja in intenzivnosti napadov.

Najpomembnejša vloga pri doseganju prvega cilja je sprememba življenjskega sloga pacienta. Izboljšanje prognoze bolezni je mogoče doseči z naslednjimi dejavnostmi:

  1. Prenehanje kajenja.
  2. Zmerna telesna dejavnost.
  3. Prehrana in hujšanje: omejevanje uživanja soli in nasičenih maščob, redno uživanje sadja, zelenjave in rib.

Načrtovana zdravljenje z zdravili za angino pektoris vključuje jemanje antianginalnih (antiishemičnih) zdravil, ki zmanjšujejo potrebo po kisiku v srčni mišici: nitrati z dolgotrajnim delovanjem (erinitis, sustaka, nitrozorbid, nitrong itd.), B-adrenergični blokatorji (anaprilina, trazikor itd.) ), zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil, nifedipin), preduktal, itd.

Pri zdravljenju angine pektoris je priporočljivo uporabljati antislerotična zdravila (skupina statinov - lovastatin, zocor), antioksidante (tokoferol, aevit), antiplateletna sredstva (aspirin). V poznejših fazah nestabilne angine, ko bolečine dolgo ne izginejo, se uporabljajo kirurške metode zdravljenja angine:

  1. Operacija obvoda koronarnih arterij: ko je iz lastne žile narejena dodatna srčna žila, neposredno iz aorte. Odsotnost kisikove izgube popolnoma razbremeni simptome angine.
  2. Steniizacija srčnih žil v angini vam omogoča, da ustvarite določen premer arterij, ki niso predmet zoženja. Bistvo operacije: vstavi se v srce arterij cevi, ki ni stisnjena.

Potek in izid angine

Angina je kronično. Napadi so lahko redki. Maksimalno trajanje napada angine pektoris je 20 minut, kar lahko povzroči miokardni infarkt. Pri bolnikih z dolgotrajno angino pektoris se razvije kardioskleroza, moten je srčni ritem in pojavijo se simptomi srčnega popuščanja.

Preprečevanje

Učinkovito preprečevanje angine pektoris zahteva odpravo dejavnikov tveganja:

  1. Pazite na težo, medtem ko poskušate preprečiti debelost.
  2. Pozabite na kajenje in druge slabe navade za vedno.
  3. Pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni, ki so lahko predpogoj za razvoj angine.
  4. Z genetsko predispozicijo za bolezni srca, vzemite več časa, da okrepite srčno mišico in povečate elastičnost krvnih žil, obiščete sobo za fizikalno terapijo in strogo upoštevate vse nasvete zdravnika.
  5. Vodijo aktivni življenjski slog, saj je hipodinamija eden od dejavnikov tveganja za razvoj angine in drugih bolezni srca in krvnih žil.

Kot sekundarno profilakso za že ugotovljeno diagnozo angine, je treba izogibati tesnobi in fizičnemu naporu, sprejeti nitroglicerin profilaktično pred naporom, izvajati preprečevanje ateroskleroze in zdraviti sočasno patologijo.

Znaki in simptomi angine pektoris, njeno zdravljenje

Danes je angina precej pogosta bolezen, ki se pojavi, ko je miokarda premajhna (mišična plast srca). Če so to bolezen zgodaj preobremenjeni s starejšimi ljudmi, jo lahko najdemo tudi pri mladih (do 35-40 let).

Opozoriti je treba, da lahko ponavljajoči se napadi angine povzročijo miokardni infarkt ali popoln srčni zastoj. Članek opisuje glavne simptome, vzroke in metode zdravljenja angine.

Bistvo patologije

Angina pektoris je eden od simptomov koronarne arterijske bolezni (koronarne bolezni srca), ki jo povzroča zamašitev ali zožitev krvnih žil. Tako imenovana angina pektoris se kaže v obliki ostre, pritisne bolečine v prsnem košu, ki se včasih izžareva v ramo, lopatico, vrat ali roko. Simptomi običajno izginejo nekaj minut po zaužitju potrebnih zdravil ali zmanjšanju aktivnosti.

Stik s kisikom na srčni mišici

Kaj povzroča prsni žabe? Običajna hitra hoja, vzpenjanja po stopnicah in tek lahko povzročijo tako neprijeten problem. Močna čustvena stiska, sezonska depresija, pitje alkohola in kajenje povečujejo tudi stres na srcu, kar povzroča akutno pomanjkanje kisika in posledično bolečine.

Vrste, njihova značilnost

V sodobni medicini obstaja več vrst angine. Upoštevajte podrobnejšo razvrstitev:

Pri bolnikih z zožitvijo žilnih lumnov za 60-70% opazimo stabilno (ali naporno angino) zaradi pojava aterosklerotičnih plakov. Pomanjkanje potrebne terapije vodi do nastanka krvnih strdkov in znatne zamašitve arterij.

Posledično se vedno pogosteje pojavijo srčni napadi. Težava vam ne dovoljuje, da pozabite na sebe tudi z malo fizične aktivnosti ali v stanju popolnega počitka. Obstajajo štirje funkcijski razredi, odvisno od telesne aktivnosti:

  • FC I. Za njega je značilna akutna bolečina v predelu srca s prekomerno obremenitvijo;
  • FC II. Neprijetni simptomi se ponavadi pojavljajo v prvih urah po prebujanju, po vzpenjanju po stopnicah in po kratkem sprehodu;
  • FC III. Pri taki stenokardiji je osebi težko prehoditi 1 stopnišče, živahno hojo spremlja bolečina v srcu;
  • FC IV. Najbolj zapletena angina. Simptomi se pojavijo celo v mirovanju.

Nestabilna - se razlikuje od prejšnje vrste dolgih in pogostih napadov, ki lahko vodijo do srčnega napada in celo do smrti. Obstajajo štiri podvrste:

  • prvič pojavil;
  • progresivno;
  • zgodnji postinfarkt;

Prinzmetal angina pektoris. Nestabilna angina je razlog za nujno hospitalizacijo bolnika. Malo manj kot vse druge vrste se pojavi tako imenovana varianta angine (ali Prinzmetalova stenokardija), ki se pojavi zaradi ostrih kontrakcij srčnih žil.

Ta vrsta bolezni ponavadi moti bolnika ponoči ali zgodaj zjutraj. Manifestacije variantne angine niso odvisne od aktivnosti osebe in njegovega čustvenega stanja.

Vzrok dejavnikov

Slaba cirkulacija v koronarnih arterijah je eden glavnih vzrokov za angino pektoris, zaradi česar srce čuti pomanjkanje kisika in hranil. Izločki holesterola tvorijo plake, ki povezujejo krvne žile in ovirajo normalen krvni obtok. Smrtonosno bolezen lahko povzročijo naslednji dejavniki:

  • prekomerna telesna teža;
  • kajenje in zloraba alkohola;
  • sedeči način življenja;
  • pogosto uživanje maščobnih živil;
  • diabetes mellitus;
  • stalni čustveni stres;
  • dolgotrajna depresija;
  • starost;
  • hipertenzija (visok krvni tlak).

Oskrba srca s krvjo in prirojenimi žilnimi boleznimi, bolezni prebavil in dihalnega sistema ljudi se poslabšujejo. Ne prezrite in genetske predispozicije za zgoraj omenjeno bolezen.

Splošni simptomi in znaki napada

Napad angine ima določene znake, ki vam omogočajo hitro določitev diagnoze in ustrezne ukrepe. Ostra bolečina v prsni regiji se lahko pojavi ne samo po težkih fizičnih naporih (tek, trening), temveč tudi med svetlobno aktivnostjo (hoja, plezanje po stopnicah). Kot pri dolgotrajni ishemični bolezni srca, lahko simptomi motijo ​​bolnika tudi med počitkom ali spanjem.

Glavne manifestacije patologije

Bolniki se na splošno pritožujejo zaradi stisnjene, pogosto pekoče bolečine zožujoče narave. V nekaterih primerih lahko daje levi polovici telesa, in sicer:

  • roko;
  • podlakti;
  • mejno površino;
  • cervikalna regija;
  • lopatica;
  • spodnja čeljust.

Po sprostitvi in ​​umirjanju živčnega sistema bolečina sam prizadene, včasih pa so potrebne tablete nitroglicerina.

Diagnostika

Da bi ugotovil to patologijo, mora kardiolog oceniti klinične simptome in izvesti ustrezne laboratorijske in instrumentalne študije. Navedeni ukrepi so potrebni za popolno klinično sliko bolezni in za določitev njene resnosti.

Pri pregledu bolnika kardiolog opozarja na naslednje simptome:

  • stiskanje, boleče bolečine ali teža v srcu;
  • sevajoče bolečine v levi podlakti, lopatici, regiji materničnega vratu, vmesni regiji;
  • narava bolečine paroksizmalna, ki se pojavi po hitrem sprehodu ali nenadnih premikih;
  • trajanje napada - od 60 sekund do 15 minut;
  • neugodje v prsih se zmanjša po prenehanju delovanja ali ob organskih nitratih (nitroglicerin itd.).

Vsi zgoraj navedeni znaki kažejo, da oseba razvije tipično angino. Vendar pa zdravnik za pojasnitev diagnoze in določitev resnosti bolezni določi vrsto testov in potreben instrumentalni pregled (EKG, EchoECG, scintigrafija itd.).

Zdravljenje

Kako zdraviti angino? Ali je mogoče premagati težave in se vrniti v polno življenje? Poskusimo rešiti to vprašanje.

Dogodki med napadom

Vsak od nas bi moral vedeti, kaj storiti, ko trpi zaradi angine, ker lahko ta informacija reši življenje nekoga. Najprej morate ustaviti telesno dejavnost, se ustaviti in sedeti. To je včasih dovolj za normalizacijo stanja.

Prva pomoč med napadom

Nato morate vzeti tableto Nitroglicerin. Treba je opozoriti na dejstvo, da včasih jemanje tega zdravila povzroči znižanje krvnega tlaka in posledično omotico. Zato poskrbite, da bo gibanje čim manjše.

Če ti ukrepi ne ublažijo stanja, bolečina traja več kot petnajst minut, potem je potrebno poklicati nujno medicinsko pomoč. Navsezadnje lahko dolgotrajen napad povzroči smrt.

Konzervativna terapija

Konzervativne možnosti zdravljenja za bolezen vključujejo zdravljenje z zdravili in zdravili brez zdravil. Pravilno izbrano zdravljenje bo pripomoglo k pospešitvi procesa zdravljenja in izboljšanju kakovosti življenja.

Zdravljenje z drogami vključuje:

  • beta-blokatorji (atenolol, karvedilol-KV) - uravnavajo krvni tlak in srčni utrip;
  • Omega 3 maščobne kisline (Vitrum Cardio Omega-3) - boj proti aterosklerozi;
  • sredstva protiagregantov (Plavix, Atrogrel) - preprečevanje krvnih strdkov;
  • kratkotrajni in dolgodelujoči nitrati (Nitroglicerin, Nitrong) - zmanjšanje krvnega pretoka v srce.

Ne pozabite na normalizacijo telesne teže, pravilno prehrano, popolno zavrnitev nikotina in alkohola, kar bo pripomoglo k poti okrevanja.

Radikalne metode

Žal jemanje posebnih zdravil in zavračanje slabih navad ne dajejo vedno pričakovanega rezultata. V takih situacijah so kardiologi prisiljeni uporabiti radikalne metode in uporabiti kirurški poseg.

V tem primeru se izvaja revaskularizacija miokarda - odstranitev pomanjkanja krvi s kirurško metodo. V ta namen se uporabljajo kirurški posegi z aortno koronarno zanko, aterotomija, koronarna angioplastika itd.

Diet

Zavrnitev ocvrte in mastne hrane, hitre hrane, prehod na zdravo prehrano je izredno pomembna za angino pektoris. Navsezadnje ljudje s prekomerno telesno težo pogosto trpijo zaradi bolezni srca in ožilja. Zdrava hrana bo pripomogla k izgubi teže in izboljšanju splošnega stanja telesa.

Ko je treba jesti angino:

  • veliko koristnih vitaminov in elementov v sledovih ajde, prosa. Vsebujejo kalcij, magnezij, železo, ki so potrebni za normalno delovanje srca;
  • riževa kaša z dodatkom rozin in suhih marelic bo obnovila zaloge kalija in magnezija ter odstranila škodljive snovi iz telesa;
  • Pšenični drobljenci so bogati z vitamini B in E, ki uravnavata presnovo ogljikovih hidratov.
  • Morske alge (kelp) - koristna vsebnost joda, fosforja, kalija in magnezija. Vsebuje tudi folno kislino, ki izboljša presnovo in vpliva na normalizacijo telesne teže.
  • V prehrano je treba vključiti tudi nizko vsebnost maščob in rib, saj je vir beljakovin in omega-3 kislin.
  • Zaradi visoke vsebnosti kalija in kalcija je treba zaužiti med, mleko, nizko vsebnost maščob.
  • Sveža zelenjava in sadje. Obogatite telo z mnogimi vitamini, izboljšajte imuniteto in stabilizirajte srce.
  • Zdravniki priporočajo ohranjanje vodne bilance telesa in pitje dovolj vode vsak dan (približno 1,5-2 litra), vključno z različnimi suhim sadjem, orehi, fižolom, grahom v prehrani.

    Vlakna in kompleksni ogljikovi hidrati, ki jih vsebujejo zgoraj navedeni proizvodi, bodo pomagali v celoti napolniti.

    Napovedi in posledice

    Nestabilna oblika patologije je najbolj nevarna, to pa je tisto, ki najpogosteje vodi do miokardnega infarkta in / ali smrti. Vendar pa se stabilna angina, ki jo povzroča ateroskleroza koronarnih arterij, dolgoročno šteje za nič manj resno bolezen, ki lahko znatno poslabša kakovost življenja bolnika.

    Pravočasna napotitev na strokovnjake bo pomagala preprečiti nadaljnje napredovanje in poslabšanje celotne klinične slike. Ustrezna terapija v večini primerov omogoča nadzor nad situacijo in znatno izboljšanje prognoze. Sodobne raziskovalne metode omogočajo v najkrajšem možnem času natančno diagnozo in začetek zdravljenja.

    Preprečevanje angine pektoris je namenjeno odpravljanju dejavnikov tveganja: nadzoru prekomerne telesne teže, nadzoru krvnega tlaka, prehodu na zdravo prehrano, popolni zavrnitvi nikotina in alkohola. Če je diagnoza že postavljena, se je v tem primeru treba izogibati stresnim situacijam, čustvenemu stresu, pretiranemu vznemirjenju.

    Pred dolgim ​​sprehodom je najbolje, da jemljete profilaktično zdravila, ki zmanjšujejo obremenitev srca (Nitroglicerin, Nitromax), in zdravite spremljajoče bolezni (hipertenzijo, diabetes, aterosklerozo, debelost).

    Izpolnjevanje vseh predpisov zdravnika, vnos predpisanih zdravil, stalno spremljanje strokovnjakov omogočajo ustavitev nadaljnjega razvoja bolezni in vrnitev v normalno življenje.

    Angina pektoris

    Angina pektoris je oblika bolezni koronarnih arterij, za katero so značilni paroksizmalne bolečine v srčnem delu zaradi akutne insuficience miokardne oskrbe s krvjo. Obstaja fizična napaka, ki se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom, in angina mirovanja, ki se pojavi zunaj fizičnega napora, pogosto ponoči. Poleg bolečin za prsnico je občutek zadušitve, bledica kože, nihanja srčnega utripa, občutek prekinitev v delovanju srca. Lahko povzroči razvoj srčnega popuščanja in miokardnega infarkta.

    Angina pektoris

    Angina pektoris je oblika bolezni koronarnih arterij, za katero so značilni paroksizmalne bolečine v srčnem delu zaradi akutne insuficience miokardne oskrbe s krvjo. Obstaja fizična napaka, ki se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom, in angina mirovanja, ki se pojavi zunaj fizičnega napora, pogosto ponoči. Poleg bolečin za prsnico je občutek zadušitve, bledica kože, nihanja srčnega utripa, občutek prekinitev v delovanju srca. Lahko povzroči razvoj srčnega popuščanja in miokardnega infarkta.

    Stenokardija se kot manifestacija bolezni koronarnih arterij pojavlja pri skoraj 50% bolnikov, saj je najpogostejša oblika bolezni koronarnih arterij. Prevalenca angine pektoris je višja pri moških - 5–20% (v primerjavi z 1–15% med ženskami), njegova pogostost pa se s starostjo močno povečuje. Angina pektoris je zaradi specifičnih simptomov znana tudi kot angina pektoris ali koronarna srčna bolezen.

    Razvoj angine pektoris povzroča akutna insuficienca koronarnega krvnega pretoka, zaradi česar se pojavi neravnovesje med potrebo po kardiomiocitih za oskrbo s kisikom in njegovo zadovoljstvo. Slaba perfuzija srčne mišice vodi v njeno ishemijo. Posledica ishemije so oksidativni procesi v miokardu: pretirano kopičenje oksidiranih metabolitov (mlečne, karbonske, piruvične, fosforne in druge kisline), moteno je ionsko ravnotežje in zmanjšana sinteza ATP. Ti procesi najprej povzročijo diastolično in sistolično disfunkcijo miokarda, elektrofiziološke motnje (spremembe v segmentu ST in T-val na EKG-ju) in končno razvoj bolečinske reakcije. Zaporedje sprememb v miokardu imenujemo "ishemična kaskada", ki temelji na kršitvi perfuzije in spremembah v presnovi v srčni mišici, končna stopnja pa je razvoj angine pektoris.

    Pomanjkanje kisika je še posebej izrazito pri čustvenem ali fizičnem stresu: zaradi tega se napadi angine pogosto pojavljajo med intenzivnim delom srca (med telesno aktivnostjo, stresom). Za razliko od akutnega miokardnega infarkta, pri katerem se v srčni mišici razvijejo nepopravljive spremembe, pri angini pektoris je motnja koronarne cirkulacije prehodna. Če pa hipoksija miokarda preseže prag preživetja, se lahko angina pektoris razvije v miokardni infarkt.

    Vzroki in dejavniki tveganja za angino pektoris

    Glavni vzrok angine, kot tudi koronarne bolezni srca, je zožitev koronarnih žil, ki jo povzroča ateroskleroza. Napadi angine se razvijejo z zožitvijo lumena koronarnih arterij za 50-70%. Bolj izrazita je aterosklerotična stenoza, bolj ostra je angina. Resnost angine pektoris je odvisna tudi od obsega in lokacije stenoze, od števila prizadetih arterij. Patogeneza angine pektoris je pogosto mešana, skupaj z aterosklerotično obstrukcijo pa se lahko pojavi nastanek tromba in krčenje koronarnih arterij.

    Včasih se angina razvije le kot posledica angiospazma brez ateroskleroze arterij. Kadar lahko številne patologij prebavnega trakta (diafragmalnega kila, holelitiaza, itd), kot tudi infekcijskih in alergijskih bolezni, syphilitic in revmatoidnim lezij plovil (aortitis nodoznega, vaskulitis, endarteritis) razvijajo reflektor cardiospasm jih krši visokem živčnega regulacije koronarne povzročile arterije srca - tako imenovana refleksna angina.

    Na razvoj, napredovanje in manifestacijo angine vplivajo spreminjajoči (razpoložljivi) in nespremenjeni (nepopravljivi) dejavniki tveganja.

    Nepremožljivi dejavniki tveganja za angino vključujejo spol, starost in dednost. Ugotovili smo že, da moški najbolj ogrožajo angino. Ta trend prevladuje do starosti 50-55 let, to je pred začetkom menopavzalnih sprememb v ženskem telesu, ko se zmanjša nastajanje estrogena - ženski spolni hormoni, ki »ščitijo« srce in koronarne žile. Po 55 letih je angina pektoris približno enaka pri ljudeh obeh spolov. Pogosto se angina pojavlja pri neposrednih sorodnikih bolnikov z IHD ali po miokardnem infarktu.

    O spremenljivih dejavnikih tveganja za angino pektoris ima oseba sposobnost, da jih vpliva ali izključi iz svojega življenja. Pogosto so ti dejavniki med seboj tesno povezani, zmanjševanje negativnega vpliva enega pa odpravlja drugo. Tako zmanjšanje maščobe v zaužiti hrani vodi do zmanjšanja holesterola, telesne teže in krvnega tlaka. Med dejavniki tveganja za angino, ki se jim je mogoče izogniti, so: t

    Pri 96% bolnikov z angino pektoris je ugotovljeno povečanje holesterola in drugih lipidnih frakcij z aterogeno aktivnostjo (trigliceridi, lipoproteini nizke gostote), kar vodi do odlaganja holesterola v arterije, ki hranijo miokard. Povečani spekter lipidov pa povečuje proces krvnih strdkov v žilah.

    Ponavadi se pojavi pri posameznikih, ki uživajo visoko kalorično hrano s prekomerno vsebnostjo živalskih maščob, holesterola in ogljikovih hidratov. Bolniki z angino pektoris morajo omejiti holesterol v prehrani na 300 mg, kuhinjska sol - do 5 g, povečanje uporabe prehranskih vlaknin - več kot 30 g.

    Pomanjkanje telesne aktivnosti povzroča razvoj debelosti in metabolizma lipidov. Izpostavljenost več dejavnikov hkrati (hiperholesterolemija, debelost, hipodinamija) igra ključno vlogo pri pojavu angine pektoris in njenem napredovanju.

    Kajenje cigaret poveča koncentracijo karboksihemoglobina v krvi - kombinacijo ogljikovega monoksida in hemoglobina, ki povzroča stradanje celic s kisikom, predvsem kardiomiociti, arterijski spazem in zvišanje krvnega tlaka. V prisotnosti ateroskleroze kajenje prispeva k zgodnjemu pojavu angine in povečuje tveganje za razvoj akutnega miokardnega infarkta.

    Pogosto spremlja potek bolezni koronarnih arterij in prispeva k napredovanju angine. Pri arterijski hipertenziji se zaradi povečanega sistoličnega krvnega tlaka poveča napetost miokarda in poveča potreba po kisiku.

    Ta stanja spremlja zmanjšanje dovoda kisika v srčno mišico in povzroči napade angine pektoris, tako v ozadju koronarne ateroskleroze kot v njeni odsotnosti.

    Ob prisotnosti sladkorne bolezni se tveganje za koronarno arterijsko bolezen in angino povečuje dvakrat. Diabetiki z 10 letnimi izkušnjami imajo hudo aterosklerozo in imajo slabšo prognozo v primeru razvoja angine pektoris in miokardnega infarkta.

    • Povečana relativna viskoznost krvi

    Spodbuja procese tromboze na mestu razvoja aterosklerotičnega plaka, povečuje tveganje za trombozo koronarnih arterij in razvoj nevarnih zapletov koronarne arterijske bolezni in angine pektoris.

    Med stresom srce deluje v pogojih povečanega stresa: razvije se angiospazem, povišuje se krvni tlak, poslabšuje se kisik v miokardu in oskrba s hranili. Zato je stres močan dejavnik, ki izzove angino pektoris, miokardni infarkt, nenadno koronarno smrt.

    Med dejavniki tveganja za stenokardijo so tudi imunske reakcije, endotelijska disfunkcija, povečana srčna frekvenca, prezgodnja menopavza in hormonske kontraceptive pri ženskah itd.

    Kombinacija dveh ali več dejavnikov, tudi zmerno izraženih, poveča splošno tveganje za nastanek angine. Pri določanju taktike zdravljenja in sekundarne preventive angine pektoris je treba upoštevati prisotnost dejavnikov tveganja.

    Razvrstitev angine pektoris

    V skladu z mednarodno klasifikacijo, ki so jo sprejeli Svetovna zdravstvena organizacija (1979) in VSK (VKRC) Akademije medicinskih znanosti ZSSR (1984), se razlikujejo naslednje vrste angine:

    1. Angina pektoris - poteka v obliki prehodnih napadov bolečine v prsnem košu zaradi čustvenega ali fizičnega stresa, povečanje presnovnih potreb miokarda (tahikardija, zvišan krvni tlak). Običajno bolečina izgine v mirovanju ali se ustavi z jemanjem nitroglicerina. Angina pektoris vključujejo:

    Prvič se je pojavila angina - v trajanju do 1 meseca. od prve manifestacije. Lahko ima drugačen potek in prognozo: regresija, prehod v stabilno ali progresivno angino pektoris.

    Stabilna angina - traja več kot 1 mesec. Glede na bolnikovo sposobnost prenašanja fizičnega napora je razdeljen na funkcionalne razrede:

    • Razred I - dobra toleranca za normalne fizične napore; razvoj kapi povzročajo prekomerne obremenitve, ki so dolge in intenzivne;
    • Razred II - običajna telesna aktivnost je nekoliko omejena; pojav napak angine se sproži s hojo na ravnem terenu za več kot 500 m, pri čemer se stopnice dvigajo za več kot eno nadstropje. Na razvoj napada stenokardije vplivajo hladno vreme, veter, čustveno vzburjenje, prve ure po spanju.
    • III. Razred - običajna fizična aktivnost je močno omejena; Napadi angine so posledica običajne hoje na ravnem terenu za 100–200 m, vzpenjanja po stopnicah do 1. nadstropja.
    • Razred IV - angina se razvije z minimalnim naporom, hoja manj kot 100 m, med spanjem, v mirovanju.

    Progresivna (nestabilna) angina - povečanje resnosti, trajanja in pogostnosti napadov kot odziv na običajno obremenitev bolnika.

    2. Spontana (posebna, vazospastična) angina, ki jo povzroča nenaden spazem koronarnih arterij. Napadi angine se razvijajo le v mirovanju, ponoči ali zgodaj zjutraj. Spontana angina, ki jo spremlja dvig ST segmenta, se imenuje varianta ali Prinzmetal angina.

    Progressive in nekatere različice spontane in prve razvite angine pektoris se združijo v koncept »nestabilne angine pektoris«.

    Simptomi angine pektoris

    Tipičen simptom angine pektoris je bolečina v prsih, manj pogosto levo od prsnice (v projekciji srca). Bolečina je lahko kompresivna, zatiralska, pekoča, včasih rezanje, vlečenje, vrtanje. Intenzivnost bolečine je lahko od sprejemljivega do zelo izrazitega, zaradi česar bolniki stokajo in kričijo, čutijo strah pred smrtjo.

    Bolečine, ki se večinoma pojavijo v levi roki in rami, spodnja čeljust, pod levo lopatico, v epigastrični regiji; v atipičnih primerih - v desni polovici telesa, v nogah. Obsevanje bolečine v angini zaradi širjenja iz srca v VII in V. V torakalne segmente hrbtenjače in naprej vzdolž centrifugalnih živcev v inervirane cone.

    Bolečina pri angini se pogosto pojavi med hojo, plezanjem po stopnicah, stresom, stresom, ponoči. Napad bolečine traja od 1 do 15-20 minut. Dejavniki, ki olajšajo napad angine, jemljejo nitroglicerin, stoji ali sedi.

    Med napadom bolnik trpi pomanjkanje zraka, poskuša se ustaviti in mirno stati, pritisniti roko na prsni koš, blediti; obraz prevzame boleč izraz, zgornji udi postanejo hladni in otrli. Sprva se pulz pospešuje, nato se zmanjšuje, lahko se razvije aritmija, najpogosteje bije, zvišan krvni tlak. Podaljšan napad angine se lahko razvije v miokardni infarkt. Oddaljeni zapleti angine so kardioskleroza in kronično srčno popuščanje.

    Diagnoza angine pektoris

    Pri prepoznavanju angine, pritožb bolnikov, narave, lokacije, obsevanja, trajanja bolečine, pogojev njihovega pojava in dejavnikov olajšanja napada je treba upoštevati. Laboratorijska diagnoza vključuje študijo v krvi celotnega holesterola, AST in ALT, lipoproteinov visoke in nizke gostote, trigliceridov, laktat dehidrogenaze, kreatin kinaze, glukoze, koagulograma in elektrolitov v krvi. Opredelitev označevalcev srčnih troponinov I in T, ki kažejo na poškodbo miokarda, je zlasti diagnostičnega pomena. Zaznavanje teh miokardialnih beljakovin kaže, da se je pojavil mikroinfarkt ali miokardni infarkt in lahko prepreči razvoj postinfarktne ​​angine pektoris.

    EKG, vzet v višini napada angine, kaže na zmanjšanje intervala ST, prisotnost negativnega T vala v prsih, slabšo prevodnost in ritem. Dnevno spremljanje EKG vam omogoča beleženje ishemičnih sprememb ali njihove odsotnosti z vsakim napadom angine, srčnega utripa, aritmije. Srčni utrip, ki se poveča pred napadom, vam omogoča, da razmislite o angini, ki deluje v naporu, normalni srčni utrip - o spontani angini. EchoCG pri angini kaže na lokalne ishemične spremembe in oslabljeno kontraktilnost miokarda.

    Velgo-ergometrija (VEM) je razčlenitev, ki kaže največjo obremenitev, ki jo lahko pacient nosi brez nevarnosti ishemije. Obremenitev se nastavi z vadbenim kolesom, da se doseže submaksimalni srčni utrip s sočasno snemanjem EKG. Pri negativnem vzorcu dosežemo submaksimalni srčni utrip v 10-12 minutah. v odsotnosti kliničnih in EKG manifestacij ishemije. Šteje se, da pozitiven test spremlja napad angine pektoris ali premik segmenta ST za 1 ali več milimetrov v trenutku nalaganja. Zaznavanje angine pektoris je možno tudi z induciranjem nadzorovane prehodne miokardne ishemije s pomočjo funkcionalnega (transezofagealna atrijska stimulacija) ali farmakološkega (izoproterenolnega, dipiridamolnega testa) stresnih testov.

    Scintigrafija miokarda se izvaja za vizualizacijo perfuzije srčne mišice in za zaznavanje fokalnih sprememb v njej. Radioaktivno zdravilo talij se aktivno absorbira z živimi kardiomiociti, pri angini, ki jo spremlja koronaroskleroza, pa se odkrijejo žariščna območja perfuzije miokarda. Diagnostično koronarno angiografijo izvedemo z namenom, da ocenimo lokalizacijo, stopnjo in obseg poškodb srčnih arterij, kar vam omogoča, da določite izbiro zdravljenja (konzervativno ali kirurško).

    Zdravljenje angine pektoris

    Poslano na olajšanje, kot tudi za preprečevanje napadov in zapletov angine. Prva pomoč za napad angine je nitroglicerin (na košček sladkorja, ga držite v ustih, dokler se popolnoma ne absorbira). Lajšanje bolečin se običajno pojavi v 1-2 minutah. Če se napad ne ustavi, lahko nitroglicerin ponovno uporabimo v razmaku 3 minut. in ne več kot 3-krat (zaradi nevarnosti strmega padca krvnega tlaka).

    Načrtovana zdravila za zdravljenje angine vključujejo antianginalna (antiishemična) zdravila, ki zmanjšujejo potrebo po kisiku v srčni mišici: nitrati s podaljšanim delovanjem (pentaeritritil tetranitrat, izosorbid dinitrat itd.), Blokatorji β-adreno (anaprilina, oksprenolol itd.), Nebistveni itd. (verapamil, nifedipin), trimetazidin in drugi;

    Pri zdravljenju angine pektoris je priporočljivo uporabljati antiklerotična zdravila (skupina statinov - lovastatin, simvastatin), antioksidante (tokoferol), antitrombocitna zdravila (acetilsalicilna kislina). Po indikacijah se izvaja profilaksa in zdravljenje prevodnih in ritmičnih motenj; za angino pektoris visokega funkcionalnega razreda se izvede kirurška revaskularizacija miokarda: balonska angioplastika, operacija obvoda koronarnih arterij.

    Prognoza in preprečevanje angine pektoris

    Angina pektoris je kronična motnja srčnega obolenja. Z napredovanjem angine pektoris je tveganje za miokardni infarkt ali smrt visoko. Sistematično zdravljenje in sekundarna preventiva pomagata nadzorovati potek angine pektoris, izboljšujeta prognozo in ohranjajo delovno sposobnost ob omejevanju fizičnega in čustvenega stresa.

    Za učinkovito profilakso angine pektoris je potrebno odpraviti dejavnike tveganja: izgubo telesne teže, kontrolo krvnega tlaka, optimizacijo prehrane in življenjskega sloga, itd. Kot sekundarno profilakso z ugotovljeno diagnozo angine pektoris se je treba izogibati razburjenosti in fizičnemu naporu, zato je treba nitroglicerin jemati pred vadbo, preprečevanje ateroskleroze, zdravljenje sočasnih patologij (sladkorna bolezen, bolezni prebavil). Natančno upoštevanje priporočil za zdravljenje angine pektoris, dajanje podaljšanih nitratov in ambulantno kontrolo kardiologa omogočajo doseganje stanja podaljšane remisije.

    Angina pektoris - kaj je to, znaki, simptomi, zdravljenje in nujna oskrba v napadu angine pektoris

    Angina pektoris je bolečinski sindrom v območju srca, ki ga povzroča nezadostna prekrvavitev srčne mišice. Z drugimi besedami, angina ni neodvisna bolezen, temveč niz simptomov, povezanih z bolečinskim sindromom. Sindrom angine pektoris je manifestacija koronarne bolezni srca (CHD).

    Kaj je ta bolezen, zakaj se pojavlja pri ljudeh, kot tudi, kateri osnovni znaki in metode zdravljenja so učinkoviti za angino pektoris, bomo podrobneje preučili v članku.

    Angina: kaj je to?

    Angina pektoris je klinični sindrom, za katerega je značilno nelagodje ali hude bolečine v prsih, glavni vzrok katerih je kršitev koronarne oskrbe srca s srčno mišico.

    Ime je povezano s simptomi bolezni, ki se kažejo v občutku pritiska ali krčenja (ozek stenos iz grščine), pekoč občutek v območju srca (kardia), za prsnico, ki se spremeni v bolečino.

    Stenokardija se kot manifestacija bolezni koronarnih arterij pojavlja pri skoraj 50% bolnikov, saj je najpogostejša oblika bolezni koronarnih arterij. Razširjenost je večja med moškimi - 5–20% (v primerjavi z 1–15% med ženskami), njegova pogostost pa se s starostjo močno povečuje. Angina pektoris je zaradi specifičnih simptomov znana tudi kot angina pektoris ali koronarna srčna bolezen.

    Simptomi angine pektoris se kažejo zaradi ateroskleroze koronarnih arterij, bolezni, pri kateri se holesterol odlaga na njihove stene in nastanejo ateromatozni plaki. Sčasoma se lumen zoži, pogosto pride do popolne blokade.

    Razvrstitev

    Trenutno, na podlagi kliničnega poteka, obstajajo tri glavne možnosti za angino pektoris:

    Stabilna angina pektoris

    Stabilna angina - pomeni, da je imel bolnik v prejšnjem mesecu ali dlje bolečine v prsih približno enake intenzivnosti. Stabilno imenujemo tudi naporna angina pektoris, saj je razvoj napadov povezan s prekomernim intenzivnim delovanjem srčne mišice, ki je prisiljena črpati kri skozi žile, katerih lumen se je zmanjšal za 50 - 75%.

    Angina je razdeljena na 4 funkcionalne razrede (FC):

    1. Napadi bolečine v prsnem košu so redki, le z največjo fizično in čustveno preobremenitvijo. EKG spremembe so le redko zaznane. Lumen koronarnih arterij se lahko zoži za 50%. Morda ateroskleroza prizadene samo eno od njih.
    2. Drugi funkcionalni razred povzroča napade in bolečine pri vzpenjanju po stopnicah, hoje po hitrih korakih, po obilnem obroku. Mrazno vreme in veter pogosto delujejo kot izzivalni dejavniki.
    3. Pri FC 3 je bila ugotovljena izrazita omejitev telesne aktivnosti. Angina pektoris se počuti, ko se mirno premika po ravni cesti na razdalji sto ali dvesto metrov, ko gre na prvo nadstropje. Napadi postanejo pogosti, če bolnik kadi. Pri takšnih bolnikih se angina pektoris po živčnem šoku umiri v ležečem položaju.
    4. Pri FC 4 vsak najmanjši obremenitev povzroča bolečino in nelagodje. Pogosto v zgodovini osebe s takšno varianto angine, lahko najdete srčni napad ali srčno popuščanje v kronični fazi. Pogosto se angiotični sindrom pojavi v popolnem počitku ali celo ponoči.

    Nestabilna srčna angina

    Kaj je to? Za nestabilno angino pektoris so značilni boleči napadi različne intenzivnosti, trajanja, nepredvidljivega videza, na primer v mirovanju. Bolezni sindrom je težje lajšati pri jemanju nitratov (nitroglicerin). Tveganje za miokardni infarkt je večje, v nasprotju s stabilno obliko te patologije.

    Nestabilna angina se deli na:

    • Prvič se je pojavila angina - prvi napad je bil najkasneje 30 dni.
    • Progressive - povečuje resnost, trajanje ali pogostost bolečih napadov.
    • Spontano (Prinzmetal ali vasostatično) - se pojavi zaradi spazma koronarnih arterij.
    • Zgodnja postinfarktna stenokardija - v obdobju do 14 dni po srčnem napadu.

    Obstaja tudi tako imenovana varianta angine, ki se najpogosteje razglasi ponoči ali zgodaj zjutraj. Napadi se pojavijo, ko je bolnik v mirovanju. Trajajo v povprečju 3-5 minut. Izzove jih nenaden krč koronarnih arterij. V tem primeru se lahko stene krvnih žil napolnijo s plaki, včasih pa so popolnoma čiste.

    Za razlikovanje med stabilno in nestabilno angino je treba oceniti naslednje dejavnike:

    • Katero stopnjo telesne aktivnosti izzove napad angine pektoris;
    • Trajanje;
    • Učinkovitost nitroglicerina.

    S stabilno angino pektoris napad sproži enak fizični ali čustveni stres. V primeru nestabilne oblike se napad sproži z manjšim fizičnim naporom ali pa se celo pojavi v mirovanju.

    Pri stabilni angini trajanje ni daljše od 5 - 10 minut, z nestabilno pa lahko traja tudi do 15 minut.

    Razlogi

    Dejavniki tveganja vključujejo dednost, starost in spol. Moški, stari 50-55 let, so bolj dovzetni za pojav bolezni, kot ženske. Če govorimo o odstotkih, potem med 45. in 54. letom angina napade anksioznost pri 2-5% ljudi, v starosti 65-74 let pa se poveča na 10-20%.

    Glavni vzrok angine, kot tudi koronarne bolezni srca, je zožitev koronarnih žil, ki jo povzroča ateroskleroza. Simptomi se razvijejo, ko se lumen koronarnih arterij zoži za 50-70%. Bolj izrazita aterosklerotična stenoza je hujša angina.

    Dejavniki, ki prispevajo k pojavu angine, so:

    • Povečan fizični napor;
    • Močna čustvena izkušnja, stres;
    • Tahikardija;
    • Iz toplih prostorov izstopite na hladno in hladno vreme.

    Najbolj nagnjeni k angini so:

    • Moški;
    • Osebe s prekomerno telesno težo, debele;
    • Hipertenzivi;
    • Odvisno od kajenja, alkohola, drog;
    • Ljubitelji hitre hrane;
    • Ljudje s sedečim načinom življenja;
    • Ljudje, ki so pogosto pod stresom;
    • Osebe z boleznimi, kot so diabetes mellitus, arterijska hipertenzija (hipertenzija).

    Prvi znaki pri moških in ženskah

    Najpomembnejši simptom angine je bolečina. Trajanje: od 1-15 minut (2-5 minut).

    Narava bolečinskega sindroma: paroksizmalno nelagodje ali stiskanje, stiskanje, globoka gluha bolečina, napad je mogoče opisati kot tesnost, težo, pomanjkanje zraka.

    Lokalizacija in obsevanje:

    • lokalizacija za prsnico ali vzdolž levega roba prsnice je najbolj značilna.
    • obsevanje vratu, spodnje čeljusti, zob, interskapularnega prostora, manj pogosto - v sklepnih ali zapestnih sklepih, mastoidnih procesih.

    Poleg bolečin so znaki lahko tudi ti ekvivalenti angine. Te vključujejo:

    • kratka sapa - občutek težav z dihanjem pri vdihavanju in izdihu. Dispneja se pojavi zaradi oslabljene relaksacije srca.
    • huda in huda utrujenost med vadbo je posledica nezadostne dobave kisika mišicam zaradi zmanjšane kontraktilnosti srca.
    • Bolečine v srcu.
    • Bolečina v podlakti, vratu ali hrbtu skupaj z bolečino v prsih.
    • Kratka sapa.
    • Povečano znojenje.
    • Omotičnost.
    • Tesnoba, strah pred smrtjo.
    • Občutek slabosti in utrujenosti.

    Pri ženskah se lahko pojavijo tudi naslednji simptomi: t

    • Kašelj je pogost pojav stenokardije. Najpogosteje se ponoči pojavlja v ležečem položaju. To je posledica stagnacije krvi v pljučnem obtoku.
    • Utrujenost prstnih konic.
    • Prisotnost plitvega dihanja.
    • občutek kratkega dihanja;
    • strah in tesnoba;
    • pacient zastenja in zaradi bolečine pritisne roko na prsi;
    • bledica
    • hladne ali omrtvičene roke;
    • hitri utrip;
    • občutek srčnega utripa;
    • visok krvni tlak.

    Simptomi angine pektoris

    Značilni simptomi pri odraslih z angino:

    • Boleče občutke se običajno nahajajo v zgornjem ali spodnjem delu prsnice (veliko manj pogosto v spodnjem delu), na obeh straneh ali za njim.
    • V zelo redkih primerih se angina pektoris manifestira kot bolečina v epigastrični regiji - lahko jo zamenjamo za pojav akutne razjede ali simptome razjede na dvanajstniku.
    • Bolečina daje predvsem levo stran telesa - roko, vrat, ramo, hrbet, lopatico, spodnjo čeljust, ušesno obrobo.
    • Bolečina pri angini se pogosto pojavi med hojo, plezanjem po stopnicah, stresom, stresom, ponoči. Napad bolečine traja od 1 do 15-20 minut. Dejavniki, ki ublažijo bolezen, jemljejo nitroglicerin, stoji ali sedi.

    Če preveč boli, bolečina se valovi, in nitroglicerin skoraj ne pomaga, morate nujno poklicati rešilca, ker je to eden od znakov miokardnega infarkta.

    Naslednji simptomi angine so manj pogosti: t

    • Povišan krvni tlak, ki izzove glavobol, vrtoglavico, šibkost.
    • Dispneja je pogost simptom miokardne izgube kisika. Človek se začne potiti brez očitnega razloga.
    • Še vedno pogosto angino pektoris spremljajo prekinitve v srčnem delu, oseba se dobro počuti neenakomerno in kaotično.
    • Lahko se pojavijo slabost, bruhanje.
    • Oseba doživlja strah, povečuje motorično aktivnost.

    Kar se tiče pogostosti napadov, je tukaj vse individualno - intervali med njimi so včasih dolgi meseci, včasih pa se ponavljajo 60 ali celo 100-krat na dan.

    Pod angino se lahko zakrije:

    • Srčni napad;
    • Bolezni prebavil (peptični ulkus, ezofagealna bolezen);
    • Bolezni prsnega koša in hrbtenice (osteohondroza prsne hrbtenice, skodle);
    • Pljučne bolezni (pljučnica, plevritija).

    Ne pozabite, da lahko le zdravnik določi vzrok bolečin v prsih.

    • Akutna bolečina v prsih, ki izžareva v druge dele telesa.
    • Možno znižanje krvnega tlaka, pospešek pulza, hladen znoj, povečanje telesne temperature za 1-2 stopinji.

    Simptomi trajajo dlje kot 15 minut, nitroglicerin in počitek ne pomagajo

    • Pritiskanje ali krčenje bolečin v prsnem košu lahko povzroči vrat, čeljust, roke, ramena.
    • Znižanje krvnega tlaka, pospeševanje pulza, hladen znoj je malo verjeten.
    • Povečanje telesne temperature se ne zgodi.

    Pass 2-15 minut, pomaga počitek in nitroglicerin

    Napad angine: simptomi in prva pomoč

    Glavni simptom napada angine je nenaden bolečinski sindrom za prsnico, medtem ko ljudje to stanje opisujejo drugače. Nekateri se pritožujejo nad pekočimi in bolečimi bolečinami z odbojem v levi roki. Drugi se počutijo boleče, ki se širijo pod lopatico ali v predelu želodca, vratu, grla.

    Napad se nadaljuje najpogosteje ne več kot 15 minut in poteka sam ali po jemanju nitroglicerina. Če to stanje ne mine, lahko to pomeni, da je prišlo do akutnega srčnega napada.

    Obstaja veliko primerov, kjer se simptomi napada angine pojavijo le v obliki neugodja v želodcu ali glavobola. V tem primeru diagnoza bolezni povzroča določene težave.

    Prav tako je treba razlikovati med bolečimi napadi angine zaradi simptomov miokardnega infarkta. So kratkotrajni in se z lahkoto odstranijo z jemanjem nitroglicerina ali nidefilina. Medtem ko bolečine pri miokardnem infarktu s tem zdravilom niso aretirali.

    Poleg tega, z angino, ni zastojev v pljučih in oteženo dihanje, telesna temperatura ostaja normalna, pacient ne doživlja vzburjenosti med napadom.

    Zagotavljanje nujne oskrbe za angino pektoris

    Takojšnja prva pomoč za angino pred prihodom rešilca ​​je sestavljena iz naslednjih točk:

    1. pacient sedi na udoben način s spuščenimi nogami, medtem ko je tudi on pomirjen, se izogiba njegovim nenadnim gibanjem in vstajanju;
    2. polovica velike tablete aspirina ali 1 tableta je pod jezikom;
    3. za ublažitev tega stanja se nitroglicerin daje tudi pozneje - pod tableto z jezikom 1;
    4. namesto nitroglicerina se lahko uporabi izoquet aerosol (enkratni odmerek, ki se ne vdihne) ali nitrolingval;
    5. uporaba nitroglicerina se lahko izvede ob upoštevanju intervala v treh minutah, uporaba aerosolnih zdravil pa poteka v presledku ene minute;
    6. ponovna uporaba zdravil je možna le do trikrat, sicer lahko povzroči strm padec krvnega tlaka.

    Po opravljeni prvi nujni pomoči se mora bolnik nujno pojaviti pri zdravniku, ki bo razjasnil diagnozo in izbral optimalno zdravljenje. Za ta diagnostični pregled se opravi.

    Diagnostika

    Pri postavljanju diagnoze je pomembna vloga razjasnitve bolnikovega obolenja, patologije v preteklosti. Ocenjujejo se klinični simptomi, opravijo se instrumentalni in laboratorijski testi, da se natančno določi resnost bolezni.

    Minimalni seznam biokemičnih parametrov za sum na koronarno bolezen srca in angino pektoris vključuje določanje ravni v krvi:

    • skupni holesterol;
    • lipoproteinski holesterol z visoko gostoto;
    • lipoproteinski holesterol nizke gostote;
    • trigliceridi;
    • hemoglobin;
    • glukoza;
    • AST in ALT.
    • Holter nadzor. 24-urni prenosni snemalnik je pritrjen na pacienta 24 ur, evidentira EKG in prenaša pridobljene informacije na računalnik v kliniki.
    • Testiranje Srčne reakcije preverjamo z različnimi obremenitvami - za to smo ustvarili kolesarski ergometer (zamenjamo ga lahko z tekalno stezo).
    • Računska multispiralna tomografija. Potrebno je razlikovati angino pred drugimi boleznimi.
    • Koronarna angiografija. Zdravnik uporablja to tehniko, da določi izbiro zdravljenja (operativno ali konzervativno).
    • Ehokardiografija Določa stopnjo poškodbe srčnih žil.

    Zdravljenje angine pektoris pri odraslih

    Kako zdraviti angino? Zdravljenje angine pektoris je namenjeno lajšanju bolečin, preprečevanju razvoja srčnega napada in ustavitvi razvoja ateroskleroze ter čiščenju krvnih žil iz aterosklerotičnih plakov.

    Vse metode zdravljenja angine so namenjene doseganju naslednjih ciljev:

    • Preprečevanje miokardnega infarkta in nenadne srčne smrti;
    • Preprečevanje napredovanja bolezni;
    • Zmanjšanje števila, trajanja in intenzivnosti napadov.

    Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo naslednjih zdravil:

    1. Zaviralci ACE. Zadržite krvni tlak v normalni, nižji srčni utrip.
    2. Omega-3 polinenasičene kisline, statini, fibrati. Stabilizirajte in upočasnite pojavljanje sklerotičnih plakov.
    3. Antiprombocitna sredstva. Preprečujejo nastanek krvnih strdkov v koronarnih žilah.
    4. Antagonisti kalcija. Ko vazospastična angina zmanjša nastanek koronarnih krčev. Nitrati (nitroglicerin in drugo). Osvobodite napade.
    5. Predpišejo jih za profilakso pred daljšim fizičnim naporom ali pred valom čustev.

    Kirurško zdravljenje

    Ta vrsta kirurškega zdravljenja bolezni vključuje ustvarjanje poti okrog pretoka krvi do posameznega prizadetega območja srca. Pod poškodbo se postavi tako imenovani shunt, imenovan ta postopek koronarne arterijske obvoznice.

    Takšen poseg je indiciran za bolnike, pri katerih je bila ugotovljena huda angina z zmanjšanim lumenom srčnih žil (70% ali več).

    Operativni kirurški poseg se pogosto uporablja v primerih, ko je bil že doživel miokardni infarkt. Rezultat operacije je obnovitev motenega pretoka krvi v arterijah, ki dobavljajo kisik v srčno mišico.

    Prehrana in pravilna prehrana

    Dieta za angino je namenjena upočasnitvi napredovanja ateroskleroze. Namenjen je odpravljanju motenj metabolizma lipidov, zmanjševanju telesne mase in izboljšanju krvnega obtoka.

    Splošna načela prehrane: t

    • Zmanjševanje živalskih maščob in ogljikovih hidratov (lahko prebavljive). Ko kuhate, morate odrezati maščobo, odstraniti mast, ki se topi, in kožo ptice. Stopnja omejevanja maščob in ogljikovih hidratov je odvisna od teže bolnika.
    • Normalna vsebnost beljakovin.
    • Vsebnost linolne kisline, lipotropnih snovi, prehranskih vlaknin, kalija in magnezija se poveča zaradi povečane prehrane rastlinskih olj, morskih sadežev, zelenjave, sadja in skute.
    • Povečanje deleža izdelkov, ki vsebujejo jod (morsko ohrovt, školjke, morske ribe, lignji, kozice).

    Oseba potrebuje kalij, katerega dnevni delež je približno 300-3000 mg. Ta element v sledovih normalizira srčne ritme, izboljša delovanje endokrinega sistema in srčne mišice. Kalij je vsebovan v naslednjih proizvodih: t

    • gobe;
    • morski sadeži;
    • ribe;
    • črni ribez;
    • kakav;
    • mlečni izdelki;
    • paradižniki;
    • krompir;
    • peteršilj;
    • marelice;
    • suhe slive;
    • rozine.

    Izdelki, ki jih je treba opustiti ali zmanjšati:

    • Maščobe živalskega izvora, saj vsebujejo veliko holesterola, in prispeva k pojavu plakov holesterola v krvnih žilah in posledično povzroča aterosklerozo. To vključuje mastno meso, kot je svinjina, in perutnina (raca, gos).
    • Moka in slaščice, saj so bogate z ogljikovimi hidrati, ki povzročajo debelost.
    • Potrebno je omejiti vnos soli, saj upočasni proces odstranjevanja tekočine iz telesa. Sol lahko zamenjate z zelenjavo, v kateri je poleg tega veliko vitaminov (A, B, C, PP) in mineralov (folna kislina, fosfor, kalij, kalcij, železo).
    • Pijače, ki vsebujejo kofein (kava, močan čaj), saj imajo diuretični učinek in iz telesa odstranijo veliko tekočine.

    Ljudska pravna sredstva

    Pred uporabo folk metod angine se posvetujte s kardiologom.

    1. Vzemite sok sveže trave v 40 kapljicah za 2 sekundi. l pred jedjo en mesec. Za zimsko shranjevanje zmešajte sok z enako količino vodke. Vzemite 1 žličko. 3-krat na dan.
    2. Zmešajte korenine baldrijana, korenje sladkega korena, plodove kopra, serijo trave, volnene panzerije, cvetove ognjiča (1: 2: 1: 2: 2: 2). V kozarec vrele vode, pivo žlico mešanice, vztrajajo v vročini za vsaj eno uro, filtrirati in piti eno tretjino stekla trikrat na dan.
    3. V nacionalni obravnavi angine uporablja mešanico česna in medu. Pomaknite se skozi mlin za mletje 5 limon, lahko z lupino, stisnite sok. Dodajte 5 sesekljanih glav česna in 0,5 l medu, premešajte. Teden naj bo na hladnem. Vzemite 2.l. vsak dan dva tedna.
    4. Hawthorn čaj - po kratkem času vsakodnevne uporabe prinaša lajšanje bolečin v srcu. Priprava: za 1 liter vrele vode vzemite 3-4 žlice suhega gloga. Da bi ohranili lastnosti zdravilne rastline, se varijo v termosu.

    Preprečevanje

    Primarna preventiva (za tiste, ki nimajo angine):

    • Popravek moči.
    • Zmerna vadba.
    • Krmijo holesterol in krvni sladkor enkrat na leto.
    • V prisotnosti hipertenzije, stalen vnos antihipertenzivnih zdravil z zadržanjem krvnega tlaka na ravni pod 140/90 mm Hg.
    • Prenehanje kajenja.

    Sekundarna profilaksa (za tiste, ki trpijo zaradi angine, zmanjša pogostost in trajanje napadov, izboljša prognozo):

    • Izogibajte se hudim stresom in pretiranim fizičnim naporom.
    • Pred fizično aktivnostjo lahko vzamete en odmerek nitroglicerina.
    • Redno jemljete zdravila, ki jih predpiše zdravnik, da izboljšate prognozo bolezni.
    • Zdravljenje sočasnih bolezni.
    • Nadzor pri kardiologu.