Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) na kardiogramu - znaki in opisi

Pri atrijski fibrilaciji se spremeni ritem in zaporedje vzdražljivosti srčne mišice in razvije se atrijska fibrilacija. Na EKG-ju z atrijsko fibrilacijo so vidne pogoste kontrakcije zgornjega dela srca, več kot 300 na minuto. To zmanjšuje kontraktilno funkcijo in povzroča nezadosten pretok krvi, kar poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. V primeru aritmije krvni strdek iz votline srca s krvnim obtokom vstopi v možgansko žilo in povzroči njegovo blokado. Zaradi tveganja za možgansko kap in srčno popuščanje zahteva fibrilacijo obvezno zdravljenje, zdravljenje ali elektropulzno korekcijo.

Kako diagnosticirati atrijsko fibrilacijo na EKG

Za fibrilacijo je značilna tahiaritmija, hiter nereden utrip in srčni utrip. Večina bolnikov čuti tresenje v prsih in šibkost. Razpoznavni simptom je nepravilen utrip. Ampak včasih je atrijska fibrilacija asimptomatska, zato je standardna metoda odkrivanja motenj srčnega ritma elektrokardiogram.

Glavni znaki atrijske fibrilacije na EKG (slika 1):

• pri vseh 12 vodih P zob ni zabeležen, ker impulzi potekajo naključno skozi atrije;
• zaznajo majhne naključne valove f, najpogosteje zabeležene v vodih V1, V2, II, III in aVF;
• ventrikularni kompleksi QRS postanejo nepravilni, opazimo spremembo pogostnosti in trajanja R-R intervalov, AV-blokado odkrijemo v ozadju nizke frekvence ventrikularne kontrakcije - bradyform fibrillation;
• Kompleksi QRS se ne spreminjajo brez deformacije ali širjenja.

Slika 1: Primer EKG z atrijsko fibrilacijo.

Aritmija se kaže v hitri ali zapozneli kontrakciji srca. Atrijska fibrilacija na EKG je razdeljena na dva tipa:

• pri tahizistolični varianti elektrokardiografija odraža krčenje srca za več kot 90 utripov na minuto (slika 2);

Photo 2: Tachysystolic OP.

• bradizistolična različica - zmanjša manj kot 60 utripov na minuto. (Sl. 3);

Photo 3: Bradististolična oblika OP.

Pri aritmijah se pojavijo kontrakcije iz različnih delov mišičnih vlaken, ektopičnih žarišč, zaradi katerih ni nobene posamezne atrijske kontrakcije. Glede na hemodinamski neuspeh, desni in levi prekat prejmeta nezadosten volumen krvi, srčni pretok se zmanjša, kar povzroči resnost bolezni. Interpretacija kardiograma pomaga pri določanju natančnih motenj srčnega ritma

Značilen znak fibrilacije na EKG je f valovanje (veliki val in majhen val):

• v prvem primeru fibrilacijo določajo veliki valovi, atrijska fibrilacija doseže 300-500 na minuto;
• v drugem pa utripajoči valovi postanejo majhni in dosežejo 500-700 na minuto.

Atrijsko trepetanje je različica počasnejšega krčenja srčne mišice v razponu od 200-300 utripov na minuto. Pri bolnikih s trdovratno fibrilacijo se pogosto pojavijo vnetja. Takšna nevarnost zahteva nujno zdravniško pomoč.

Analiza primerov paroksizmov kaže, da v povprečju 10% bolnikov doživlja atrijsko fibrilacijo, ki postaja flutter, ki je določena na EKG v obliki takega opisa:

• odsotnost zob P in zamenjava majhnih valov f z velikimi žagastimi valovi F je glavna značilnost, ki je prikazana na sliki 4;
• normalne komore QRS.

Vrste atrijske fibrilacije in primer diagnoze

Klinično se atrijska fibrilacija manifestira v več oblikah:

• paroksizmalen, ko napad fibrilacije ne traja več kot 48 ur v primeru uspešnega zdravljenja (kardioverzija), ali paroksizem obnovi v 7 dneh;
• obstojna - aritmija traja več kot en teden ali pa se fibrilacija lahko odpravi po 48 urah med terapijo z zdravili in električno terapijo;
• trajna oblika, ko kronična fibrilacija ni izločena s kardioverzijo. Pomoč na področju drog je v tem primeru neučinkovita.

Glede na HR podatke in znake tipične atrijske fibrilacije na EKG-ju so določene tri variante atrijske fibrilacije:

• normosystolic oblika - pogostost krčenja srca v razponu od 60-100 utripov na minuto;
• tahizistolični - srčni utrip več kot 90 utripov na minuto;
• bradysystolic - srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto.

Pacientova klinična diagnoza vključuje značilnost aritmij in EKG podatkov, ki dešifrira: atrijsko fibrilacijo, obstojno obliko, tahizistolično varianto.

Osnovna načela zdravljenja

Sodobna terapija aritmije temelji na metodah obnavljanja srčnega ritma na sinus in preprečevanju novih napadov s preprečevanjem nastajanja tromba. Določbe protokola o zdravstveni oskrbi vključujejo naslednja stališča:

• antiaritmična zdravila, ki se uporabljajo kot kardioverzija drog za normalizacijo srčnega ritma;
• beta-blokatorji so predpisani za nadzor srčnega utripa in kakovost krčenja srčne mišice (kontraindicirana pri bolnikih, ki so implantirani srčni spodbujevalnik);
• antikoagulanti preprečujejo nastajanje krvnih strdkov v srčni votlini in zmanjšujejo tveganje za možgansko kap;
• presnovne droge delujejo kot stabilizator in izboljšujejo presnovne procese;
• električna kardioverzija je elektropulsna metoda za zaustavitev napada atrijske fibrilacije. Pri tem se na EKG zabeleži atrijska fibrilacija in defibrilacija se izvaja pod nadzorom vitalnih znakov. Edini kriterij za prepoved takega postopka je izrazita bradikardija in stalna vrsta fibrilacije za obdobje, daljše od dveh let.

Zapleti bolezni

Z atrijsko fibrilacijo zgornji deli srca niso povsem napolnjeni s krvjo, zaradi česar se zmanjša učinek in razvije srčno popuščanje.

WPW sindrom z zgodnjim vzbujanjem prekatov povzroča razvoj supraventrikularnih aritmij, poslabšuje potek bolezni in otežuje diagnosticiranje motnje srčnega ritma.

Poleg zmanjšanja krvnega nabora v srčnih votlinah, kaotična kontrakcija atrija tvori strdke in krvne strdke, ki se s pretokom krvi v majhne in velike krvne žile v možganih. Tromboembolija je nevarna zaradi popolnega prekrivanja arteriol in razvoja ishemije, ki zahteva reanimacijo in začetek zdravljenja čim prej.

Zaključek

Stalna oblika atrijske fibrilacije znatno poslabša kakovost življenja, kar vodi do trajne kršitve hemodinamike, hipoksije tkiv srca in možganov. Za aritmije je potrebno obvezno zdravljenje, ki zahteva posvet s kardiologom.

Letni pregled in redna elektrokardiografija bosta pravočasno pomagala pri sklepanju o motnji srčnega ritma in preprečevanju neželenih posledic.

Atrijska fibrilacija EKG

Za atrijsko fibrilacijo (AF) je značilen popolnoma nepravilen prekatni ritem in odsotnost zob. Lahko je paroksizmalna, obstojna ali trajna (v ruski literaturi glede stalnega AF, se pogosteje uporabljajo izrazi »trajni« ali »kronični«). Vzroki lahko vključujejo hipertenzijo, MI, kardiomiopatijo, bolezni srčnih valov, hipertiroidizem, SSS in uživanje alkohola. Pogosto je aritmija idiopatska. Njegova razširjenost se s starostjo povečuje, verjetnost njenega pojavljanja v življenju je 26%.

Potreben je individualen pristop k zdravljenju, pri čemer je treba upoštevati etiološke dejavnike, klinične manifestacije in tveganja same aritmije. Čeprav je v večini primerov mogoče obnoviti sinusni ritem z uporabo kardioverzije, se pogosto ponovi aritmija. Lahko prekinete in / ali preprečite ponovitev OP z uporabo flekainida, amio-darona in sotalola, ne pa tudi digoksina. Pogostost ventrikularnih kontrakcij pri AF lahko nadziramo z uporabo blokatorjev kalcijevih kanalčkov ali BAB; uporaba digoksina morda ni dovolj za nadzor ritma, zlasti med fizičnim naporom.

Stratifikacija tveganja sistemskih embolov z uporabo lestvice CHA2DS2VASc vam omogoča, da izberete, kako preprečiti te zaplete z nevalvularnim AF: jemanje aspirina, posrednih antikoagulantov (npr. Varfarin ali dabigatran) ali izvajanje posega za okluzijo levega atrija (LP) s posebno napravo.

Tipični valovi f in absolutno nepravilen ritem prekatov med atrijsko fibrilacijo (AF).

Najpogostejša aritmija je atrijska fibrilacija (AF). Dejansko se zaradi povečanja pričakovane življenjske dobe, tako v populaciji kot celoti kot med bolniki s srčnimi boleznimi, njegova razširjenost nenehno povečuje.

Pomembno je poznati različne vzroke in klinične manifestacije aritmije ter razumeti, da je treba taktiko zdravljenja individualizirati glede na etiologijo, povezano s tveganjem za aritmijo in prisotnimi simptomi.

Pri atrijski fibrilaciji (AF) se atrije aktivirajo s frekvenco 350 do 600 imp./min. Aritmijo povzroča obstoj številnih vzbujevalnih valov, ki krožijo v naključnih smereh znotraj atrijskega miokarda. Zelo visoka frekvenca električne aktivnosti vodi do izgube učinkovite mehanske atrijske sistole.

1) Atrijska aktivnost pri atrijski fibrilaciji. Visokofrekvenčna in kaotična električna aktivnost atrija med AF povzroči pojav zelo pogostih, nizkih amplitud in nepravilnih valov f. Amplituda teh valov se spreminja pri različnih bolnikih in v različnih EKG vodih: pri nekaterih vodnikih so lahko valovi f neopazni, medtem ko so v drugih vodih (zlasti v svincu V1) lahko tako izraziti, da je mogoče predpostaviti prisotnost TP, čeprav ima atrijska aktivnost več visoko frekvenco, kot se običajno zgodi pri luščenju. Zob P, seveda, ni.

2) Atrioventrikularno prevajanje med atrijsko fibrilacijo. Na srečo AV vozlišče ne more izvajati vseh atrijskih impulzov na prekatih: če bi bilo to mogoče, bi se VF razvil kot rezultat! Nekateri impulzi so popolnoma blokirani, drugi le delno prodrejo v AV-vozlišče in zato ne vzburijo prekatov, lahko pa blokirajo ali zadržijo prehod naslednjih impulzov. Ta proces »latentnega držanja« je odgovoren za nepravilen ritem prekatov, ki je značilnost te aritmije.

Odsotnost P-valov (tudi v odsotnosti opaznih f valov) in nepravilnega ventrikularnega ritma kažejo na prisotnost AF. AF z veliko pogostnostjo prekatov se pogosto ne diagnosticira. Napakam se je mogoče izogniti, če se spomnimo, da je nepravilnost ventrikularnega ritma značilna za aritmijo. Če pa se v ozadju AF razvije popoln AV blok, potem postane ventrikularni ritem seveda počasen in pravilen. Pogostost ventrikularnih kontrakcij pri AF je odvisna od prevodne sposobnosti AV vozlišča, na katerega vpliva avtonomni živčni sistem.

Atrijska fibrilacija (AF): f valovi so jasno izraženi v svincu V1, komaj vidni v svincu II in niso vidni v vodi V5.

AV prevodnost se poveča s povečanjem simpatične aktivnosti in se zatre s povečanjem tona vagusnega živca. Običajno je v obdobjih delovanja bolnika pogostost prekatov povečana (do 200 utripov / min), medtem ko se med mirovanjem ali med spanjem zmanjša.

Absolutno nepravilen prekatni ritem kaže na prisotnost AF, ne glede na to, kako majhna ali velika je pogostost prekatov prekatov.

3) Intraventrikularna prevodnost. Ventrikularni kompleksi s FP imajo normalno trajanje, razen v primerih blokade snopa His, WPW sindroma ali aberantnega intraventrikularnega prevajanja, tj. frekvenčno odvisna blokada vejnega bloka.

Nenormalna intraventrikularna prevodnost. Nenatančna prevodnost je posledica različnih dolžin obdobja okrevanja (tj. Izstopnega obdobja od refraktornega stanja) v obeh nogah njegovega svežnja. Zgodnji atrijski impulz lahko doseže prekate v trenutku, ko je eden od snopov njegovega svežnja še vedno neodziven na aktivacijo po prejšnjem srčnem ciklusu, drugi pa je že sposoben vodenja.

Atrijska fibrilacija (AF) z visoko stopnjo ventrikularnega odziva (srčni utrip 180 utripov / min). Ventrikularni ritem je popolnoma nepravilen. F valovi niso jasno vidni.

Posledično bo imel ventrikularni kompleks konfiguracijsko značilnost blokade ustreznega svežnja His. Ker ima desna noga običajno daljšo refraktorno obdobje, nenavadno prevajanje običajno povzroči blokado PNPG. Trajanje refraktornega obdobja stopala svežnja His je odvisno od trajanja prejšnjega srčnega ciklusa. Zato je večja verjetnost, da pride do aberacije vodenja, ko sledi kratek cikel (»fenomen Ašmana«). Včasih lahko serijo aberantnih kompleksov napačno interpretiramo kot paroksizmalno ventrikularno tahikardijo.

Tudi če je pogostost prekatov zelo visoka, je mogoče razkriti izrazito nepravilnost srčnega ciklusa; Poleg tega je vprašanje legitimno: zakaj med AF mora obstajati “tek” druge aritmije?

Pojav atrijske fibrilacije. AF običajno sproži atrijska ekstrasistola. Včasih se TP ali AVRT pretvori v fibrilacijo.

Atrijska fibrilacija (AF) v kombinaciji s popolnim AV blokom. Ventrikularni ritem pravilen, srčni utrip 39 utripov / min.

EKG znaki atrijske fibrilacije:

- Atrijska dejavnost:
P-zob manjka
Običajno so v nekaterih vodah vidni valovi

- Ventrikularna aktivnost:
Absolutno nepravilno
Trajanje QRS je normalno v odsotnosti konstantne ali frekvenčno odvisne blokade svežnja His.

Primeri atrijske fibrilacije:
in normarno-aritmična oblika atrijske fibrilacije. Pogostost ventrikularnih kontrakcij je približno 80 na minuto. CHD. Utripajoči valovi so jasno vidni.
b Tahiaritmična oblika atrijske fibrilacije pri ishemični bolezni srca. Ventricles pogodba s frekvenco 150 na minuto. Utripanje na EKG-ju ni vidno.
z bradiaritmično obliko atrijske fibrilacije pri bolniku z mitralno insuficienco. Ventricles pogodba s frekvenco približno 35 na minuto. EKG prikazuje valove utripanja. Atrijska fibrilacija (AF) v kombinaciji z blokado LDL. Ventrikularni ritem je popolnoma nepravilen. Atrijska fibrilacija (AF). Po 7 normalno izvedenih ventrikularnih kompleksih je mogoče videti 2 kompleksa s konfiguracijo PNPG blokade (zgornja krivulja je zabeležena v svincu V1). Atrijski ekstrasistol, "superponiran" na T-val 3. kompleksa sinusov, sproži atrijsko fibrilacijo (AF). 2. in 3. kompleksi med AF se izvajajo na prekatih z aberacijo.

Atrijsko trepetanje in atrijska fibrilacija na EKG, kardioverzija

Atrijska fibrilacija (obstaja zastarelo ime, atrijska fibrilacija), kot tudi atrijsko trepetanje - kršitev srčnega ritma, pogosta bolezen, ki lahko trpi do 2% prebivalstva.

Stopnje umrljivosti za to bolezen so precej visoke. Pri zapletih tromboemboličnega tipa je 5-krat bolj verjetno, da se bodo pojavili pri atrijski fibrilaciji kot pri kateri koli drugi obliki motnje sinusnega ritma.

Atrijska fibrilacija na EKG-ju je dobro zaznana. Zaradi velike nevarnosti, ki jo predstavlja atrijska fibrilacija, je poznavanje znakov EKG te bolezni izjemno pomembno. Fotografije elektrokardiografije lahko pogosto najdemo v medicinskih člankih s popularnimi znanostmi - ne bo škodilo vsem, da bi razumeli, kako izgleda atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje na EKG-ju.

Atrijska fibrilacija na EKG

Atrijska fibrilacija je abnormalnost v krčenju srčne mišice, opisano kot nepravilna kontrakcija mišičnih vlaken. AF povzroča nezadosten pretok krvi v srčno-žilnem sistemu telesa in posledično nastajanje krvnih strdkov.

Elektrokardiogram pomaga natančno ugotoviti, ali poteka atrijska fibrilacija. EKG za atrijsko fibrilacijo (fotografija):

Znaki atrijske fibrilacije na EKG:

• Manjkajoči zob P.
• Na EKG-ju je atrijska fibrilacija izražena v obliki valov F, ki je drugačne oblike in izjemno neenakomerne amplitude, frekvenca nihanja tega vala je več kot 350.
• Za EKG atrijsko fibrilacijo je značilna prisotnost različnih časovnih intervalov med ventrikularnimi kompleksi.

Znaki atrijske fibrilacije na EKG-ju se izločijo z uporabo dveh enakovrednih terapevtskih pristopov: obnavljanje in vzdrževanje sinusnega ritma in nadzor pogostosti ventrikularnega ritma brez ustavitve atrijske fibrilacije.

Kirurške metode zdravljenja ne dajejo želenega rezultata, vendar se uporabljajo z neučinkovitostjo nadzora drog nad ventrikularno hitrostjo, fibrilacijskega recidiva pa ni mogoče preprečiti z antiaritmičnimi zdravili.

Atrijsko trepetanje na EKG-ju

Za to bolezen je značilen stabilen ritem krčenja in v večini primerov bolniki imajo manj pogostega pretoka kot pri atrijski fibrilaciji.

Za nestrokovnjake bo dovolj vedeti, da je atrijsko trepetanje skoraj enako atrijski fibrilaciji, le atrijski ritem ni tako kaotičen kot pri AF. Tudi pri atrijskem trepetanju je pogostnost previsoka in neučinkovita za normalno delovanje srca.

Tako kot atrijska fibrilacija, se atrijsko trepetanje nanaša na paroksizmalne aritmije. Te aritmije imajo podobne simptome in zdravje bolnikov. Edini način, da razumemo, da ima bolnik atrijsko trepetanje, je EKG. Elektrokardiografija daje nekoliko drugačno sliko kot pri AF.

Atrijsko trepetanje na EKG je odvisno od naslednjih značilnosti.

• V II. Standardnem ali desnem prsnem košu obstajajo »žagaste« valovne oblike F.
• Nihanja v grafu se medsebojno spreminjajo, med njimi ni presledkov na EKG.
• Tudi valove lahko opazimo v desnem torakalnem intrakardialnem vodi, pogosteje pa prehajajo v drug drugega, pri čemer je frekvenca sinusnih nihanj več kot 220 na minuto enaka višini / širini.
• Bolniki imajo pogosto nepopolno atrioventrikularno blokado, njena raven se ves čas spreminja;
• Normalne ventrikularne kontrakcije.

Atrijsko trepetanje na EKG (fotografija):

Atrijsko trepetanje na EKG-ju

Atrijsko trepetanje se pogosto spremeni v atrijsko fibrilacijo in obratno. Tudi EKG, včasih, onemogoča razlikovanje med temi boleznimi.

Atrijsko trepetanje (EKG potrjeno) je težko popraviti z zdravili. Kaj pojasnjuje pogosta uporaba transezofagealne elektrostimulacije atrija z učinkovitostjo v 80%.

Kako poteka kardioverzija pri atrijski fibrilaciji

Kardioverzija je učinkovit način za zdravljenje srčnih aritmij. O tem, kdo je pokazal kardioverzijo pri atrijski fibrilaciji, bomo izvedeli, kako poteka ta niz ukrepov.

Indikacije za kardioverzijo

V primerih, ko je diagnosticirana atrijska fibrilacija ali atrijsko trepetanje, znaki EKG, ki so jasno in jasno vidni manj kot 48 ur, je treba sprejeti ukrepe za ponovno vzpostavitev srčnega ritma.

Če se aritmija nadaljuje več kot to obdobje, je verjetno, da se v srcu bolnika oblikujejo krvni strdki. Potem, če se telo obnovi, se bodo končale v žilah in zelo težko se bodo izognili izjemno neželenim posledicam, kot je kap.

Kemična in električna kardioverzija atrijske fibrilacije je indicirana za bolnika, mlajšega od 65 let, z normalnim fiziološkim stanjem prekatov in atrij ter za tiste, ki so prvič doživeli napad.

Kontraindikacije za kardioverzijo:

• sindrom šibkega sinusa,
• aktivni miokarditis,
• bradizistolična atrijska fibrilacija,
• velik premer levega atrija - več kot 4,5 centimetrov, se izkaže s pomočjo ehokardiografije,
• napake ventila,
• če je bolezen opažena več kot 1 leto.

Obstajata dve vrsti tega načina zdravljenja - farmakološka in električna kardioverzija.

Farmakološka kardioverzija

Farmakološka kardioverzija pri atrijski fibrilaciji je indicirana, če je hemodinamika bolnika normalna. Bolnikom se daje:

Izbira zdravil, odmerjanje in način dajanja določajo posebne tabele.

Električna kardioverzija

Električna kardioverzija atrijske fibrilacije je metoda zdravljenja, ki se uporablja, če so farmakološke tehnike neučinkovite. Tudi ta postopek se imenuje EIT - elektropulzna terapija.

Nujna EC je indicirana pri bolnikih, če je paroksizem atrijske fibrilacije povzročil značilne hemodinamične motnje. Na primer:

• sistolični krvni tlak in srčni utrip na kritično raven;
• srčno popuščanje ali akutni koronarni sindrom, ki povzroča pljučni edem.

Električna kardioverzija se izvaja s posebno napravo - defibrilatorjem. Zunanje značilnosti tega postopka so danes postale ena od znanih kinematografskih znamk, zahvaljujoč filmom in TV serijam o medicinskih temah ("Pozor! Izpust!").

Edina razlika je, da v kinematografiji za dramatiko defibrilator opravlja samo izstrelitev ustavljenega srca. Defibrilator v kinu je »čarobna palica« zdravnikov za vstajenje mrtvih.

Električna kardioverzija za atrijsko trepetanje se izvaja v bolnišnicah, bolnik se injicira v kratkoročno anestezijo.

V začetni fazi je energija naboja 360 J (monofazni impulz) in 200-360 J (dvofazni impulz). Kardioverzija poveča učinkovitost vzdrževanja sinusnega ritma, če je bolnik 2 dni pred postopkom jemal antiritmična zdravila lc in la.

Z razumno uporabo in odsotnostjo kontraindikacij ta postopek, praktično v 97% primerov, obnovi normalni srčni ritem.

Tveganja za kardioverzo

Kakšna je nevarnost tega postopka? V kateri starosti ga ne morete porabiti? Ali je spol pomemben? Zdravniki so predlagali elektrokardioverzijo, vendar se bolnik boji, čeprav je bila atrijska fibrilacija diagnosticirana pred mnogimi leti? Na ta vprašanja bomo poskušali podrobno odgovoriti.

Okrevanje sinusnega ritma z uporabo kardioverzije, kot je bilo že omenjeno, je opaženo pri skoraj 100% bolnikov. Težava je v tem, da ritma ne drži vsi. Zato zdravniki skrbno pristopijo k vprašanju izbire bolnikov za tak postopek.

Na splošno se tveganja za elektrokardioverzijo zmanjšajo:

• tveganja, povezana s potrebo po kratkotrajni intravenski anesteziji;
• tveganje za nastanek krvnih strdkov (manj kot 1% z ustreznim zdravljenjem).

Če vam zdravniki ponudijo postopek elektropulznega zdravljenja, to pomeni, da imajo razlog za to.

Kot zapleti električne kardioverzije so zabeleženi:

• ventrikularna aritmija;
• hipotenzija;
• sistemska embolija;
• sinusna bradikardija;
• segmentna elevacija v ST;
• pljučni edem.

Ko je ritem ponovno vzpostavljen, se pri nekaterih bolnikih pojavi sindrom šibkosti sinusnega vozlišča ali pa se razvije atrioventrikularni blok, kar pomeni, da mora biti kardiolog med postopkom pripravljen na začasni tempo.

Uporabni video

In poleg tega - kognitivni video o tem, zakaj in kako poteka atrijska fibrilacija med atrijsko fibrilacijo:
Nedavne študije so pokazale, da je pri bolnikih s tveganjem lahko srčni utrip nadzorovan z novimi generacijami zaviralcev beta ali z radikalnim odstranjevanjem atrioventrikularnih vozlov in implantacijo implantatov srčnih spodbujevalnikov.

Atrijska fibrilacija na EKG: dekodiranje elektrokardiograma

Atrijska fibrilacija je drugo ime za atrijsko fibrilacijo, eno najpogostejših bolezni srca. Najdemo ga tako pri starejših kot pri mladih, s starostjo pa se tveganje za razvoj bolezni poveča zaradi splošnih organskih poškodb srčno-žilnega sistema.

Po statističnih podatkih ljudje, starejši od 60 let, večkrat pogosteje trpijo zaradi AF. Ta bolezen ni razvrščena kot smrtonosna ali zelo nevarna, lahko pa povzroči številne resne zaplete.

Vzroki bolezni

Atrijska fibrilacija je najpogostejša motnja srčnega ritma.

Atrijska fibrilacija je najpogostejši tip aritmije. Zdravo srce zmanjšamo s frekvenco 60-90 utripov na minuto. Srčni utrip nadzira pulz, ki ga pošilja sinusni vozel. Pri AF, srčna mišica hkrati prejme več pulzov, kar povzroči kontrakcijo atrijev s frekvenco do 700 utripov na minuto. S takšnim zmanjšanjem mišičnega tkiva kri ne more vstopiti v ventrikle, od koder se porazdeli po arterijah in tkivih.

Atrijska fibrilacija na EKG se kaže v obliki aritmij in srčnega utripa. Diagnoza vključuje več metod preiskave.

Vzroki za to skupno patologijo so lahko številni:

1. Miokardni infarkt. Ko pride do srčnega infarkta, se krvni obtok miokarda ustavi, zaradi česar del mišičnega tkiva umre in ga nadomesti brazgotin. Zapleti te patologije so odvisni od resnosti bolnikovega stanja in količine poškodovanega tkiva. Angina pektoris in atrijska fibrilacija sta med najpogostejšimi posledicami srčnega napada.
2. Kardioskleroza. Pri kardiosklerozi nastajajo nekrotični procesi v miokardu iz različnih razlogov, ki jih je težko določiti. Bistvo te bolezni je, da brazgotina raste v mišicah in zmanjšuje kontraktilnost srca. Atrijska fibrilacija je lahko znak in posledica kardioskleroze.
3. Hipertenzija. Pri povišanem krvnem tlaku se poveča obremenitev srca in krvnih žil, kar vodi do zapletov, kot so tahikardija, angina pektoris in atrijska fibrilacija.
4. Tirotoksikoza. Ščitnični hormoni uravnavajo delovanje vseh notranjih organov, vključno s srcem. Če je raven hormonov patološko visoka, se poveča kontraktilna sposobnost srčne mišice.

Poleg vzrokov obstajajo tudi provokativni dejavniki, kot so stres, slabe navade, dolgotrajna zdravila, ki vplivajo na kardiovaskularni sistem, zlorabo alkohola, pomanjkanje telesne vadbe in debelost, sladkorno bolezen.

Znaki in sorte

Tako srčna kot tudi kardiološka patologija lahko povzročita razvoj AF.

AF se lahko manifestira na različne načine: v obliki napadov ali je konstanten. Pojav bolezni je v veliki meri odvisen od stopnje in resnosti njenega poteka.

Blage oblike bolezni so lahko asimptomatske. V drugih primerih pacient čuti napad tahikardije, močnega, bolečega srčnega utripa, bolečine v prsih, splošno slabost, omotico, omedlevico, zasoplost, občutek pomanjkanja zraka, strah pred paniko.

Napad AF lahko traja precej dolgo in ne izgine brez medicinskega posega. V nekaterih primerih pride do nekontroliranega uriniranja.

Razlikujejo se naslednje vrste atrijske fibrilacije:

• Za čas trajanja manifestacij. Paroksizmalni AF traja od 2 dni do tedna. Lahko se izvaja samostojno ali po zdravljenju. Vztrajni AF spremljajo daljši napadi (več kot teden dni), bolezen zahteva zdravljenje. Kronična atrijska fibrilacija traja nenehno, srčni utrip pa se ne obnavlja.
• Po vrsti aritmije. Obstajajo atrijsko utripanje in plapolanje. Ko utripa, se impulz neenakomerno porazdeli po miokardiju, kar povzroči hitro in naključno strjevanje vlaken srčne mišice. Istočasno bodo ventrikularne kontrakcije neproduktivne. Pri tresenju je krčenje vlaken počasnejše, zato je ta oblika AF lažja, vendar je črpalna funkcija srca še vedno slabša.
• Velikost srčnega utripa. Obstajajo tachysystolic aritmije (srčni utrip nad 90 utripov na minuto), normysystolic (srčni utrip ne poveča veliko, od 60 do 100 utripov na minuto), bradystolic (srčni utrip se zmanjša, ne doseže 60 utripov na minuto).

V nekaterih primerih je AF med pregledom naključno zaznan, čeprav bolnik ni občutil nobenih značilnih simptomov. Eden od jasnih znakov atrijske fibrilacije je zasebni utrip. Če je srčni utrip tako visok, da presega impulz, ga morda sploh ne zazna.

OP na EKG

Če obstaja sum na atrijsko fibrilacijo, je najprej predpisan pregled v obliki krvnega testa in EKG. Elektrokardiografija je neboleč in neinvaziven način preverjanja delovanja srca, njegovega ritma in srčnega utripa. Postopek se izvaja z elektrodami, ki so pritrjene na pacientovo telo.

Zanesljivost rezultata je odvisna od pripravljenosti pacienta (pomanjkanje stresa in gibanja pred pregledom), pa tudi strokovnosti zdravnika, ki dešifrira elektrokardiogram. Da bi se izognili napačnim rezultatom, ni priporočljivo jemati alkohola in jesti mastno hrano dan prej. Prenajedanje vpliva tudi na delo srca, zato je EKG narejen po lahkem zajtrku ali na prazen želodec.

Kofein lahko okrepi delovanje srca, zato pred obiskom EKG sobe zavrnite močan čaj in kavo.

Med znaki atrijske fibrilacije na EKG so:

• Pojav zob F. Pojav F zob, ki je za zdravo osebo neobičajen, kaže na motnjo srca. Na kardiogramu so ti zobje prikazani v obliki majhnih valov, ki se pojavljajo z različnimi frekvencami in imajo različne amplitude.
• Odsotnost P vala.P zobje so prisotni na elektrokardiogramu zdrave osebe, z AF, so odsotni in so zamenjani z zobmi F.
• Spremenjen srčni utrip. To se izraža v nepravilnosti kompleksov QRS, ki so kazalci ventrikularnega ritma.
• Upošteva se tudi razmerje koeficientov (število atrijskih valov, ki so opazni na EKG-ju). Pri fibrilacijskem koeficientu liho.

Prognoza bolezni ni enostavna in je odvisna od resnosti bolezni, učinkovitosti zdravljenja, individualnih značilnosti organizma.

Kljub dejstvu, da se sama bolezen ne šteje za usodno, zgodovina njene zgodovine poveča tveganje za smrt zaradi bolezni srca in ožilja.

Če se tromboza pojavi tudi pri AF, se prognoza poslabša, ker se poveča tveganje za miokardni infarkt. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem lahko namestitev spodbujevalnika bistveno izboljša bolnikovo kakovost življenja.

Zdravljenje in možni zapleti patologije

Atrijska fibrilacija lahko povzroči miokardni infarkt!

Če je bolezen asimptomatska, zdravljenje ni potrebno. Dovolj preventivnih ukrepov in rednega spremljanja. V tem primeru lahko atrijska fibrilacija preide brez zdravljenja in zapletov.

Zdravljenje AF vključuje:

1. Pripravki za preprečevanje tromboze. Krvni strdki so nevarni, ker lahko pridejo ven in blokirajo vitalno arterijo. Ko atrijska fibrilacija predpisana zdravila za redčenje krvi. Običajno je to Aspirin in Heparin. Vendar pa jih je treba jemati previdno zaradi visokega tveganja za neželene učinke v obliki krvavitve.
2. Pripravki za normalizacijo srčnega ritma. Ta zdravila pomagajo normalizirati srčni utrip in normalizirajo ritem. Ti vključujejo Propafenon in Amiodaron. Učinek zdravila se začne v eni uri po dajanju zdravila.
3. Beta-blokatorji. Ta zdravila zmanjšajo srčni utrip na želeno raven in normalizirajo krvni tlak. Pomagajo bistveno podaljšati življenje bolnikov, ki so že razvili zaplet v obliki srčnega popuščanja. Vendar pa je bronhialna astma kontraindikacija za sprejem, saj lahko zaviralci beta povzročijo bronhospazem.

Če zdravilo ne pomaga, vam bo zdravnik priporočil srčni spodbujevalnik, ki bo s pomočjo električnih impulzov vplival na atrije in prekate, zaradi česar naj bi se strinjal s pravo hitrostjo.

Več informacij o atrijski fibrilaciji najdete v videu:

V odsotnosti zdravljenja so bolniki izpostavljeni tveganju za razvoj miokardnega infarkta. Ker kri v atriji stagnira zaradi zmanjšanja kontraktilne funkcije, se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. To lahko privede do srčnega napada ali kapi.

Kronično srčno popuščanje je tudi pogost zaplet pri atrijski fibrilaciji. Zaradi motenj srca ne more črpati krvi skozi telo, kar vodi do povečanih simptomov srčnega popuščanja: srčni kašelj, zasoplost, edem, kopičenje tekočine v pljučih.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Atrijska fibrilacija: kaj prikazuje EKG?

Atrijska fibrilacija je bolezen, ki jo povzroča kaotična in pogosta kontrakcija mišičnih vlaken srčnih komor. Razvoj patologije vodi v oslabljen krvni obtok, pulz postane nepravilen, s časom pa oseba skrbi zaradi oteženega dihanja, glavobolov, vrtoglavice, bolečin v prsih. Atrijska fibrilacija je jasno vidna na EKG. Bolezen je precej pogosta. Po statističnih podatkih prizadene približno 1% svetovnega prebivalstva in takšni bolniki potrebujejo stalno spremljanje z zdravnikom.

Diagnostika

EKG atrijska fibrilacija je končna potrditev diagnoze. Razlog za študijo je lahko primarni pregled, pri katerem zdravnik opazuje nestabilnost pulza. Diagnoza in opis temelji na prejemu obveznih podatkov in se izvaja v več fazah:

• Zdravnik najprej pregleda bolnikovo anamnezo, njegove pritožbe. Oseba mora simptome opisati čim natančneje. To bo strokovnjaku omogočilo, da predhodno določi klinično sliko in obliko bolezni.
• Ehokardiografija in EKG pri atrijski fibrilaciji. Pregled omogoča oceno stanja srca, ugotovitev vrste aritmije, sledenje naravi sprememb.
• Krvni test Glede na njegove rezultate bo ugotovljeno, ali obstajajo kršitve v funkciji ščitnice, ravni kalija v telesu, pa tudi možni znaki miokarditisa ali revmatizma.

Da bi dobili dodatne informacije o stanju osebe, zdravniki predpišejo:

• Elektrokardiografija vrste ur: omogoča identifikacijo srčnega utripa tudi med spanjem (tahizistolični, normosistolični ali bradizistolični tip).
• Ultrazvočna diagnoza srca (z uporabo senzorja, ki se vstavi skozi požiralnik). Omogoča vam, da ugotovite, ali je v telesu krvni strdek.
• Elektrofiziologija srca. Izvedeni za določitev mehanizma palpitacij.

Če je potrebno, zdravniki predpišejo druge študije. V bolnišnici nastavite napade aritmije s pomočjo dodatnega fizičnega napora.

Kako preživeti kardiogram

Atrijska fibrilacija EKG. Elektrokardiogram se hitro odstrani. Natančnost rezultata ni odvisna samo od izkušenj zdravnika, ampak tudi od samega bolnika. Preden se lotimo postopka, mora upoštevati več priporočil zdravnika. 24 ur pred prepovedjo raziskave:

• Pijače, ki vsebujejo alkohol in kofein;
• da kadijo
• telesno vadbo (bolje je, da se izognete kakršnim koli

Prav tako je treba zmanjšati ali odpraviti negativen vpliv stresnih dejavnikov, jesti težko hrano. Da bi bile študije čim bolj točne, vam lahko zdravnik priporoči, da zaenkrat nehate jemati določena zdravila. Upoštevanje navedenih navodil bo omogočilo, da boste dobili pravilen rezultat.

Postopek se izvaja v ležečem položaju in traja nekaj časa. Bolnik odstrani zunanja oblačila, tako da lahko zdravnik fiksira elektrode. Med pregledom oseba leži mirno. Dešifriraj rezultate zdravnika.

Razmerje kazalnikov in kaj iskati

Podatki, ki jih podaja EKG slika, so prikazani v obliki zob (P, R, S, Q, T), odsekov in intervalov. Vpisani so med kazalniki, označenimi s črkami TP ali TQ. Pri dekodiranju specialist izvede hitrost, s katero se določijo nihanja, širina in obseg dolžine zob.

Znaki ECG za fibrilacijo atrija. Za potrditev ali zavrnitev prisotnosti patologije, zdravnik skrbno preveri skladnost koeficientov. V medicinski praksi lahko celo razmerja kažejo na ugodne dejavnike. V večini primerov kažejo ne na atrijsko fibrilacijo, ampak na atrijsko trepetanje. To stanje bolniki prenašajo veliko lažje.

EKG - znaki atrijske fibrilacije se najpogosteje pojavijo, ko je koeficient nepravilen. Med diagnozo je treba paziti na povezane simptome. Nadaljnje zdravljenje bo odvisno od pravilnosti medicinskega sklepa.

Pri pregledu in proučevanju rezultatov je zdravnik dolžan ugotoviti, ali je oseba že imela bolezni srca in ožilja, ali je bila opravljena operacija srca. Ti dejavniki prispevajo k razvoju aritmij. Po določenem času preide, vendar mora bolnik redno spremljati zdravnik in mora slediti ustreznemu poteku zdravljenja. Preveriti morate tudi, ali v zdravstvenih anamnezah obstajajo določene okoliščine:

• negativni učinek na srčno mišico zaradi revmatičnih bolezni;
• prisotnost ishemije;
• patološke spremembe v območju mitralnega ventila;
• srčno popuščanje v različnih oblikah.

Tveganje za razvoj fibrilacije se zmanjša, če je oseba popolnoma zdravo fizično. Če pa je bila patologija odkrita, je potrebno nujno zdravljenje.

Merila bolezni pri elektrokardiografiji

EKG - znaki atrijske fibrilacije. Značilnost simptomov utripanja sledi na več značilnostih. Kardiogram v takih primerih je naslednji.

• na vsakem oddelku ni brazgotine "P";
• nenavadni »f« valovi so prisotni v celotnem srčnem ciklusu. Imajo različne oblike in različice z različnimi okrajšavami;
• izsledijo se nepravilni ventrikularni ritmi, izraženi v različnih časovnih intervalih "R-R";
• T-val in segment ST sta dovzetna za deformacijo z naključnim valom.

Primeri so znani, ko je tresenje nepravilno (kot pri fibrilaciji). Toda za takšno stanje so značilni pravilni »F« valovi z enakim intervalom med njimi. Največja pogostost krčenja doseže tristo udarcev na minuto.

Razlago rezultatov mora izvesti le izkušen zdravnik, ki mora pravilno razlikovati med fluterjem ali fibrilacijo. To sta dve različni bolezni. Vsaka od njih ima specifično prognozo in zdravljenje. Torej, v prvem primeru bolniku dajemo katetersko albacijo, ki omogoča popolno ozdravitev te bolezni. V drugem je predpisan življenjski potek zdravljenja z zdravili, ki ga bolnik nenehno spremlja.

Običajno razlika med »R-R« ne sme preseči deset odstotkov. Primer: če opazimo počasen ritem, lahko bolnika pozneje diagnosticirajo bradikardijo. Globina Q vala ni večja od treh milimetrov, območje QT je običajno od 390 do 450 ms, S ni večji od R, sicer odstopanja kažejo na težave pri delovanju prekata.

Zob normalnega kardiograma, ki izključuje EKG iz atrijske fibrilacije:

Atrijska fibrilacija EKG

Pri atrijski fibrilaciji (atrijska fibrilacija) ali atrijski fibrilaciji je pogosta (do 350–700 na minuto) naključna, kaotična vzbujanje in krčenje posameznih skupin atrijskih mišičnih vlaken.

Mehanizmi:

nastajanje večkratnih mikro povratnih valov v preddvojih zaradi popolne električne motnje miokarda in lokalnih prevajalskih motenj ter trajanja refraktorskega obdobja.

Vzroki:

1) organske spremembe atrijskega miokarda pri kronični ishemični bolezni srca, akutni MI, mitralna stenoza, revmatični karditis, tirotoksikoza, zastrupitev z preparati digitalisa, nalezljive bolezni s hudo zastrupitvijo

2) avtonomna disfunkcija (manj pogosto).

Znaki EKG

• 1) odsotnost vala P v vseh vodih EKG;
  
• 2) prisotnost v celotnem srčnem ciklusu nediskriminatornih majhnih valov f, različnih oblik in amplitud. Valovi F so bolje zapisani v vodih V 1, V 2, II, III in aVF,
  
• 3) nepravilnosti ventrikularnih kompleksov QRS - nenormalni ventrikularni ritem (različni R-R intervali);
  
• 4) prisotnost kompleksov QRS, ki imajo v večini primerov nespremenjen videz brez deformacij in širitev.
  

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija) je aritmija, pri kateri vzbujevalni valovi nenehno in naključno krožijo po atrijih, kar povzroča kaotične kontrakcije posameznih atrijskih mišičnih vlaken.

Stene atrija se ne ritmično skrčijo, temveč »utripajo« kot plamen na vetru.

Levo: sinusni ritem in širjenje razburjenja sta normalna.
Desno: atrijska fibrilacija, v atriju je veliko neodvisnih vzbujalnih centrov.

Kaj je to?
Običajno se atrijska mišična vlakna vzburijo iz sinusnega vozlišča in se pogodbeno dogovorijo.

Pri atrijski fibrilaciji se vzbujanje premika v atrijih po enem ali več krogih in se ne more ustaviti neodvisno. To je tako imenovani „mehanizem za ponovni vstop“.

Valovi vzbujanja na EKG so označeni s črko f, pojavljajo se naključno na elektrokardiogramu in imajo različne višine in dolžine. Frekvenca valov f je od 350 do 700 na minuto, zato je višina flikernih valov majhna. Nižja kot je frekvenca, višja je valovna dolžina utripanja. Naj vas spomnim, da je navadno višina P vala enaka ne več kot 1,5-2,5 mm. Če je višina valov f večja od 0,5 mm, velja atrijska fibrilacija za velik val. Oblika velikega vala se običajno nahaja v atrijski hipertrofiji, na primer pri mitralni stenozi. Tudi atrijska fibrilacija se pogosto pojavi s koronarno srčno boleznijo in tirotoksikozo.

Primerjava sinusnega ritma (spodaj) in paroksizmalne atrijske fibrilacije (zgoraj) na EKG.
Puščice označujejo val P in val f.

Različna srčna frekvenca (t.j. kompleksi QRS) je posledica različne prevodnosti atrioventrikularnega vozlišča, ki prenaša impulze od atrija do prekatov. Brez tega filtra bi se ventrikule strdile s frekvenco 350-700 na minuto, kar je nesprejemljivo in bi bila ventrikularna fibrilacija, kar je vsekakor klinična smrt.

Zaradi delovanja zdravil se lahko prevodnost atrioventrikularnega vozlišča poveča (adrenalin, atropin) ali zmanjša (srčni glikozidi, beta-blokatorji, kalcijevi antagonisti).

Kako pogosto?
Prevalenca atrijske fibrilacije je manj kot 1% pri osebah, mlajših od 60 let, in pri več kot 6% pri bolnikih, starejših od 60 let. Med nujnimi bolniki - pogosteje.

Kaj so?
Za pacienta je pomembno, kakšna vrsta aritmije je trajna (tj. Že dolga) ali paroksizmalna (paroksizmalna).

Če paroksizmalna aritmija (tj. Ne starejša od 48 ur), poskusite takoj vzpostaviti ritem.

Če je aritmija stalna ali se je pojavila pred več kot 2 dnevoma, najprej opravite antikoagulacijsko terapijo ("redčenje krvi") do 3 tedne.

Pri atrijski fibrilaciji atrija ne more biti povsem reducirana, zato v njih zastane kri, ki se zapre brez gibanja in tvori strdke (trombe). Če je sinusni ritem obnovljen brez antikoagulacijskega "pripravka", bodo ti trombi potisnjeni v komore in nato v aorto, od koder bodo vstopili v arterije, jih zamašili in povzročili miokardni infarkt, pljučno tromboembolijo, kap, itd. ). Takšni primeri so bili pogosto smrtni.

Pojav in gibanje krvnega strdka v možganih s atrijsko fibrilacijo.
Krvni strdek v levem atriju vstopi v možgane skozi notranjo karotidno arterijo, kar povzroči kap.

Trajna atrijska fibrilacija je razvrščena po srčnem utripu (HR). Ker je ritem neenakomeren, se upošteva srednja vrednost srčnega utripa, na primer med najnižjo in največjo vrednostjo najdaljšega in najkrajšega R-R intervala.

Normosistolična oblika ima srčni utrip 60 do 90 na minuto.

Ko> 90 - to je tahizistolična oblika,

Primer atrijske fibrilacije na EKG.

Kako se zdravi paroksizmalna atrijska fibrilacija?
Okrevanje sinusnega ritma se izvaja na dva načina:

1. zdravilo: počasno intravensko dajanje prokainamida ali kordarona.
2. elektropulzna terapija (razelektritveni tok, podoben defibrilaciji). Uporablja se v hudih primerih, ko čas je denar bolnik ima šok ali pljučni edem. Postopek ni preveč preprost (na primer, če je bolnik zavesten, ga je treba potopiti v spanje z diazepamom).

V trajni obliki MA so predpisana zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi (običajno vsaj aspirina), zmanjšanje srčnega utripa (srčni glikozidi, če je potrebno, dodajanje zaviralcev beta ali antagonistov kalcija), preprečevanje srčnega popuščanja (zaviralci ACE).

Atrijska in ventrikularna fibrilacija na EKG

Fibrilacija v kardiologiji je definirana kot kaotična kontrakcija mišičnih vlaken srca. Pojavi se nesinhronizirano, zaradi česar miokard ne more razviti hkratnega napora za črpanje krvi. Namesto tega se pojavljajo zelo pogoste neredne kontrakcije preddvorov ali prekatov, ki treperejo kot plamen na vetru. Atrijska fibrilacija na EKG (atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija) se zabeleži, ko ta frekvenca preseže 350 pulzov na minuto.

Vzrok tega pogoja so:

• bolezni srca in ožilja, kot so arterijska hipertenzija, koronarna bolezen srca, kronično srčno popuščanje, vnetje srčne mišice;
• številne kardiovaskularne bolezni - hipertiroidizem, diabetes mellitus, KOPB, sindrom spalne apneje;
• s starostjo povezane spremembe v srčnem prevodnem sistemu;
• alkohol in drugi toksini;
• električni šok;
• fizični stres, stres, vročina;
• elektrostimulacija s fizioterapevtskimi postopki;
• genetska predispozicija.

Razvojni mehanizem

V normalnem stanju se tvori ekscitacijski impulz za zmanjšanje kardiomiocitov in se širi iz sinusnega vozlišča, ki se nahaja v desnem atriju. Ko gre za atrijsko fibrilacijo, se ta impulz premika v krogih v atrijih, zaradi česar se določena področja miokarda stalno skrčijo. Neodvisno je, da tega procesa ni mogoče dokončati in se pojavi tako imenovani ponovni vstop vzbujalnega vala (ponovni vstop v literaturo v angleškem jeziku). Še en dejavnik v razvoju atrijske fibrilacije je povečanje samodejnosti depolarizacije.

Najpogosteje se v predelu zgornjih pljučnih ven in desnega atrija pojavijo patološka žarišča vzbujanja, ki so veliko pogostejša - v višji votli votli in koronarnem sinusu. Posebnost atrijske fibrilacije pri drugih vrstah aritmij je prisotnost več povratnih zank, ki dejansko podpirajo veliko število kontrakcij.

EKG spremembe

Pri atrijski fibrilaciji je prva stvar, na katero posvečamo pozornost EKG, popolno nepravilnost ritma in izginotje P-valov (kar označuje sinusni ritem). Povzroča ga pojav množice ekscitatornih impulzov, ki se širijo po različnih vektorjih miokarda.

Posledično so na EKG zabeleženi f (fibrilacijski) valovi, ki so zelo pogosti, nepravilni in imajo nizko amplitudo. F-valovi so drugačni v vodnikih, najbolj berljivi v V1, V2, aVF. Na principu ponovnega vstopa so prikazana večkratna žariščna vzbujanja atrijskih območij. Imajo drugačno amplitudo in trajanje.

Še en značilen znak prisotnosti atrijske fibrilacije na EKG je nepravilen prekatni ritem. Pojavi se zaradi delne blokade atrioventrikularnega vozlišča ekscitatornih impulzov iz atrij. Nekateri impulzi so popolnoma odloženi, nekateri le delno prodrejo v AV vozlišče in zato ne morejo povzročiti vzbujanja spodnjih delov srca, ampak tudi odložijo impulze, ki sledijo.

Ker delovanje AV vozlišča vpliva na vegetativni živčni sistem, se njegova prevodna zmogljivost povečuje med aktivacijo simpatičnega odseka in se zmanjšuje, ko vstopi v tonus vagusnega živca. Zato med budnostjo večji delež impulzov potuje v prekate in pogostost njihovega zmanjšanja doseže 200 krat / min. Ponoči se zmanjša.

Hkrati so kompleksi EKG, ki so značilni za delovanje prekatov, normalni, vendar ne v primeru blokade svežnja His. Potem postane prekatni ritem popolnoma nepravilen. Valovi f niso jasni in električni kompleks prekatov na EKG-ju pridobi lastnosti, ki ustrezajo blokadi enega od njegovih snopov.

Atrijska fibrilacija se sproži zaradi utripov, atrijskega trepetanja ali AV - ponovne vstopne tahikardije (vzbujalni pulz se neprestano vrača, kar preprečuje vstop srčnih oddelkov v diastolo - sprostitev).

Če povzamemo zgoraj navedeno, lahko ugotovimo naslednje znake atrijske fibrilacije na standardnem EKG-ju v 12 vodih:

• na delu preddvorov - prisotnost patoloških valov f, glajenje valov P, neenakomerni intervali med toćkama R;
• od strani prekatov - nepravilnost ritma, normalna dolžina kompleksa QRS, če ni blokade njegovega svežnja;
• srčni utrip v območju 350-500 utripov / min;
• intra-atrijska blokada kaže na nastanek atrijske fibrilacije s sinusnim ritmom (val P sega dlje od 0,12 sekund, v vodnikih II, III, aVF postanejo dvofazni).

Diagnostika

Pomembno vlogo ima diferencialna diagnostika atrijskega trepetanja pred fibrilacijo. Ker je slednje stanje neposredna grožnja srčnega zastoja.

Torej, med tresenjem, je frekvenca impulzov v območju 150–200, vzbujanje je zabeleženo v obliki velikih ritmičnih valov F, ki imajo profil žaginega zoba. Intervali med njimi so enakomerni.

Z uporabo kardiograma zdravnik določi tudi razmerje med številom vzbujevalnih valov, ki so nastali pred atriji, pred pojavom ventrikularnega kompleksa, paralelni razmerji od 1 do 2 in 1 do 4 pa so značilni za flutter in neobičajno razmerje - fibrilacijo in so bolj neugoden indikator. Ta razmerja med fibrilacijo so nepravilna in se nenehno spreminjajo, popolna asinhronost se pojavi pri delovanju srčne mišice.

Razvrstitev

• Bradizistolična fibrilacija - pulz je normalen ali nižji, srčni utrip je manj kot 60 utripov na minuto.
• Tachysystolic - povečana srčna frekvenca nad 100 utripov / min.
• Normosystolic - frekvenca v normalnem območju - 72–90 utripov / min.

Oblika vala f omogoča, da fibrilacijo razdelimo na velike valove (redki valovi odražajo atrijsko preobremenitev) in na majhne valove (pri kardiosklerozi se pojavijo pogoste majhne zobe).

Glede na trajanje aritmičnih kontrakcij je bila sprejeta naslednja razvrstitev:

• Prvič je pokazala - prvo epizodo potrditve fibrilacije.
• Paroksizmalen - pojavlja se in prehaja sam, daje simptome ne dlje kot dva dni.
• Vztrajno - nenehno se vrača skozi vse leto, simptomi trajajo približno teden dni in se odstranijo z zdravili.
• Stalna - sama zase - je vztrajna motnja ritma. Taktika zdravljenja je namenjena ponovni vzpostavitvi normalnega števila srčnih utripov in ne njegovega ritma.

Zapleti

EKG vam omogoča, da določite funkcionalnost srčnega prevodnega sistema, zlasti za identifikacijo zapletov pri atrijski fibrilaciji - srčno popuščanje, tromboembolizem, transformacijo v ventrikularno fibrilacijo, predhodnike alveolarnega pljučnega edema in srčno astmo.

Ventrikularna fibrilacija z EKG ima pojav neurejenih valov z različno amplitudo in obliko, ki se pojavljajo naključno in se gibljejo od 350 do 600 v 1 minuti. Praviloma je najprej amplituda večja od 5 mm (velik val), vendar je nemogoče razlikovati zobe kot v običajnem EKG. Nato se višina valov zmanjša (faza finega valovanja), med njimi pa se pojavijo enake konturne črte, v odsotnosti ukrepov za oživljanje pa je kardiogram v obliki vodoravne črte, ki je identična konturni črti, kar kaže na prenehanje vzbujanja v srcu.

Lahko se pojavi ne samo kot posledica atrijske fibrilacije, ampak tudi po ventrikularnih ekstrasistolah z AV blokado, paroksizmalno tahikardijo in navihano.

Exodus

Kršitev sinhronega in ritmičnega delovanja vseh komor srca vodi do nepopolne kontrakcije miokarda. Srce ne more več potisniti krvi v krog krvnega obtoka s potrebno silo. Razvija se akutna kardiovaskularna insuficienca, stagnacija krvi v srčnih votlinah prispeva k nastajanju intrakardialnih trombov, splošno stanje telesa se močno poslabša zaradi nezadostne prekrvitve vitalnih organov, pacient oslabi, utrip izgine med ventrikularno fibrilacijo in pride do klinične smrti. Zato je treba po ujetju znakov fibrilacije na EKG-ju sprejeti nujne ukrepe za ponovno vzpostavitev normalnega ritma.