Diuretiki so tradicionalna skupina zdravil, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje arterijske hipertenzije (AH). Najbolj priljubljeni so v Združenih državah in drugih angleško govorečih državah. V velikih randomiziranih študijah, v katerih so bile diuretiki osnova ali bistveno dopolnilo večletne antihipertenzivne terapije, so pokazali impresiven napredek pri zdravljenju hipertenzije. Odnosi do diuretikov so trenutno zelo dvoumni. Mnogi strokovnjaki jih še vedno obravnavajo, skupaj z zaviralci beta, hipotenzivnimi zdravili prve linije. Drugi menijo, da so diuretiki ena od enakovrednih skupin antihipertenzivnih zdravil. Drugi so nagnjeni, da jih obravnavajo kot včerajšnje sredstvo. Poleg nedvomnih prednosti - izrazit hipotenzivni učinek, enostavnost odmerjanja, nizke stroške, veliko diuretikov ima tudi številne slabosti, povezane z neravnovesjem elektrolitov, presnovo lipidov in ogljikovih hidratov ter aktivacijo CAC.
Razvrstitev
Obstajajo tri skupine diuretikov, ki se razlikujejo po kemijski strukturi in lokalizaciji delovanja v nefronu:
- tiazid;
- povratna zanka;
- diuretiki, ki varčujejo s kalijem.
Farmakološki učinek tiazidnih in tiazidno podobnih diuretikov se doseže na ravni distalnih tubulov, z diuretiki zanke - na ravni vzpenjajočega dela zanke Henle, kalija - v najbolj oddaljenih delih distalnih tubul.
Vsi diuretiki, razen spironolakton, "delujejo" na površini, ki je obrnjena proti lumnu nefrona. Ker diuretiki v krvi krožijo v obliki, ki je povezana z beljakovinami, ne gredo skozi glomerularni filter, ampak dosežejo svoje mesto delovanja z aktivnim izločanjem epitela ustreznih odsekov nefrona. Nezmožnost renalnega epitelija, da izloča eno ali drugo skupino diuretikov v določenih patoloških stanjih (na primer v acidozo), prevzame izreden pomen in določi njihovo izbiro.
Mehanizem delovanja
Antihipertenzivni učinek diuretikov je odvisen od samega natriuretičnega in diuretičnega delovanja. Te skupine diuretikov imajo različne namene. Sredstva izbire pri zdravljenju nezapletene hipertenzije so tiazidni diuretiki. Loop diuretiki za hipertenzijo se uporabljajo samo pri bolnikih s hkratno kronično ledvično odpovedjo ali okvaro cirkulacije. Spojine, ki varčujejo s kalijem, nimajo neodvisne vrednosti in se uporabljajo samo v kombinaciji z zanko ali tiazidnimi diuretiki.
Mehanizem delovanja in profil stranskih učinkov tiazidnih in zankastih diuretikov sta enaka in bosta obravnavana skupaj. Antihipertenzivni učinek diuretikov se pojavi na začetku zdravljenja, postopoma se poveča in doseže maksimum po 24 tednih sistematičnega dajanja. V prvih dneh zdravljenja je znižanje krvnega tlaka posledica zmanjšanja volumna plazme in srčnega volumna. Potem se obseg krvne plazme rahlo poveča (vendar ne doseže začetne ravni), srčni pretok pa se skoraj normalizira. Antihipertenzivni učinek v tem primeru se poveča, kar je povezano z zmanjšanjem OPSS. Njegov vzrok je verjetno zmanjšanje vsebnosti natrija v steni posode, kar zmanjšuje njegovo reaktivnost kot odziv na učinke stiskanja. Diuretiki se torej lahko pripišejo (seveda zelo pogojno) vazodilatatorju s posebnim mehanizmom delovanja. Nepogrešljiv pogoj za to vazodilatacijo je stabilno vzdrževanje rahlo zmanjšanega obsega krvne plazme. Neizogibna posledica tega zmanjšanja je aktiviranje RAAS in povečanje tona CAC. Aktivacija teh mehanizmov nevrohumoralnih stiskorjev omejuje učinkovitost diuretikov in temelji na neželenih učinkih, kot so hipokaliemija, hiperlipidemija in okvarjena toleranca za ogljikove hidrate.
Neželeni učinki
Stranski učinki diuretikov so zelo številni in imajo lahko pomemben klinični pomen. Najpogostejši neželeni učinek je hipokalemija. Povzroča ga refleksna aktivacija RAAS, in sicer povečanje izločanja aldosterona. Hipokalemija je zmanjšanje koncentracije K + v plazmi manj kot 3,7 mmol / l. Možno pa je, da je manj pomembno zmanjšanje K + potencialno neugodno.
Simptomi hipokaliemije so mišična oslabelost, do pareze, poliurie, tonične konvulzije, pa tudi aritmogeni učinek, povezan s tveganjem nenadne smrti. Resnična možnost razvoja hipokalemije obstaja pri vseh bolnikih, ki jemljejo diuretike, zaradi česar je potrebno pred začetkom zdravljenja z diuretiki določiti raven K + v krvi in jo redno spremljati. Eden od ukrepov za preprečevanje hipokalemije med zdravljenjem z diuretiki je omejiti uživanje kuhinjske soli. Klasično priporočilo je uživanje živil, bogatih s kalijem. Ohranja določeno vrednost in jemanje kalija v kapsulah. Eden najboljših preventivnih ukrepov za hipokalemijo je uporaba minimalnih učinkovitih odmerkov diuretikov. Verjetnost hipokalemije in drugih neželenih učinkov diuretikov je bistveno manjša, če jih kombiniramo z zaviralci ACE ali z zdravili, ki varčujejo s kalijem.
Približno polovica bolnikov s hipokalemijo ima tudi hipomagneziemijo (raven magnezija manj kot 1,2 meq / l), kar prispeva k pojavu aritmij. Pomembno je omeniti, da v nekaterih primerih hipokaliemije ni mogoče odpraviti brez popravka pomanjkanja magnezija. V ta namen je predpisan magnezijev oksid 200-400 mg na dan.
Diuretiki povzročajo hiperurikemijo s povečanjem reabsorpcije sečne kisline. Ta težava je zelo pomembna, saj tudi pri bolnikih z diuretiki pri približno 25% bolnikov raven sečne kisline poviša. Imenovanje diuretikov pri bolnikih s hiperurikemijo je nezaželeno, za protin pa je kontraindiciran. Asimptomatsko, zmerno izrazito povečanje vsebnosti sečne kisline ne zahteva ukinitve diuretikov.
Zdravljenje z diuretiki lahko povzroči neželene spremembe v sestavi lipidov: povečanje skupnega holesterola, lipoproteinov nizke gostote in trigliceridov. Vsebina lipoproteinov visoke gostote se ne spremeni. Mehanizem tega učinka diuretikov ni jasen. Številni raziskovalci verjamejo, da je hiperlipidemični učinek diuretikov povezan s hipokalemijo in se ne razvija z učinkovitim preprečevanjem.
Jemanje diuretikov vodi do povečanja glukoze v krvi na tešče in po obremenitvi s sladkorjem ter do razvoja insulinske rezistence. Zato diuretiki niso predpisani bolnikom s sladkorno boleznijo.
Posturalna hipotenzija (močno znižanje krvnega tlaka pri prehodu iz vodoravnega v vertikalni položaj) se pojavi pri 5-10% bolnikov, ki jemljejo diuretike, zlasti v starosti. Ta učinek je posledica relativne hipovolemije in zmanjšanja srčnega volumna.
Tiazidni diuretiki
Tiazidni diuretiki vključujejo spojine s ciklično tiazidno skupino. Ne-tiazidni sulfonamidi, ki nimajo te skupine, so zelo blizu tiazidnim diuretikom in se bodo obravnavali skupaj. Tiazidni diuretiki so se začeli uporabljati kot antihipertenzivi v poznih 50. letih prejšnjega stoletja. V tem obdobju je prišlo do radikalne revizije idej o njihovih učinkovitih odmerkih. Torej, pred 30 leti, je 200 mg veljalo za optimalni dnevni odmerek najbolj priljubljenega tiazidnega diuretika, hidroklorotiazida, zdaj pa je 12,5-25 mg.
Krivulja odvisnosti od odmerka - učinek tiazidnih diuretikov ima rahlo naklon - s povečevanjem odmerka se hipotenzivni učinek poveča na minimum, tveganje za neželene učinke pa se znatno poveča. Prisilna diureza nima smisla, saj je za optimalno znižanje krvnega tlaka pomembno zagotoviti relativno majhno, a stabilno zmanjšanje volumna cirkulirajoče krvi.
Pri zdravljenju hipertenzije se široko uporabljajo kombinacije tiazidnih diuretikov z drugimi zdravili - (zaviralci beta, zaviralci ACE, zaviralci alfa. Hkrati kombinacija diuretikov in kalcijevih antagonistov ni zelo učinkovita, ker imajo ti sami nekaj natriuretičnega učinka.
Glavni vzroki neodzivnosti tiazidnih diuretikov so prekomerno uživanje kuhinjske soli in kronične odpovedi ledvic. Kisli metaboliti (mlečna in piruvična kislina), ki nastanejo v prekomernih količinah pri odpovedi ledvic, tekmujejo s tiazidnimi diuretiki, ki so šibke kisline, za običajne poti izločanja v epitelu ledvičnih tubulov.
Diuretični xipamid (aquaphor), strukturno podoben tiazidom, se je pojavil na farmacevtskem trgu. V tujini je aquaphor dobro raziskan in se v klinični praksi uporablja že 25 let. Mehanizem delovanja aquaphora je zatiranje natrijeve reabsorpcije v začetnem delu distalnega tubula, vendar je za razliko od tiazidov točka uporabe akvarija peritubularni del nefrona. Ta lastnost zagotavlja ohranjanje učinkovitosti aquaphorja pri odpovedi ledvic, ko tiazidni diuretiki ne delujejo. Pri zaužitju se aquaphor hitro absorbira, najvišja koncentracija se doseže po 1 uri, razpolovna doba je 7-9 ur, diuretični učinek aquaphora doseže največ 3 do 6 ur, natriuretični učinek pa traja 12-24 ur. 10 mg enkrat na dan. Antihipertenzivni učinek aquaphorja se ohrani pri bolnikih s sočasnim neuspehom cirkulacije. Pri edematoznem sindromu se lahko odmerek zdravila aquaphor poveča na 40 mg na dan. Dokazano je, da je zdravilo učinkovito pri bolnikih s kronično odpovedjo krvnega obtoka, kot tudi pri kronični odpovedi ledvic, neodzivni na tiazidne diuretike in diuretike zanke.
Posebno mesto med zdravili te serije je tiazidni diuretik indapamid (arithon). Zaradi prisotnosti ciklične indolinske skupine zmanjša OPSS v večji meri kot drugi diuretiki. Hipotenzivni učinek arifona se opazi na podlagi relativno šibkega diuretičnega učinka in minimalne spremembe v ravnotežju elektrolitov. Zato hemodinamični in presnovni neželeni učinki, ki so del tiazidnih diuretikov in njihovih sulfonamidov, praktično niso prisotni ali pa so med zdravljenjem z arifonom malo izraženi. Arifon ne vpliva na srčni volumen, ledvični pretok krvi in stopnjo glomerularne filtracije, ne krši tolerance do ogljikovih hidratov in lipidne sestave krvi. Učinkovitost aripona ni slabša od drugih antihipertenzivnih zdravil in se lahko predpiše širokemu krogu bolnikov, vključno s bolniki s sočasno sladkorno boleznijo in hiperlipoproteinemijo. Zdravilo Arifon se od tiazidnih diuretikov razlikuje po jasno dokumentirani sposobnosti, da povzroči povratni razvoj hipertrofije levega prekata. Razpolovna doba arifona je približno 14 ur, tako da ima podaljšan hipotenzivni učinek. Terapija Arifone zagotavlja kontrolo krvnega tlaka 24 ur, tudi v zgodnjih jutranjih urah. Arifon je predpisan v standardnem odmerku 2,5 mg (1 tableta) enkrat na dan.
Loop diuretiki
Tri droge, furosemid, etakrinska kislina in bumetanid, se nanašajo na diuretike zanke. Peteljni diuretiki imajo močan saluretični učinek zaradi blokade transportnega sistema Ma2 + / K + / Sl v vzpenjalnem delu zanke Henle. Glavna indikacija za njihovo uporabo pri hipertenziji je sočasna odpoved ledvic, pri kateri so tiazidni diuretiki neučinkoviti. Namen diuretikov zanke pri bolnikih z nezapleteno hipertenzijo je brez pomena zaradi kratkega trajanja njihovega delovanja in toksičnosti. Vsi neželeni učinki, značilni za tiazidne diuretike, niso nič manj značilni za diuretike zanke, ki imajo tudi ototoksični učinek.
Najbolj priljubljeno zdravilo iz skupine diuretikov z zavihki - furosemid ima močno, vendar kratkoročno (4-6 ur) delovanje, zato ga je treba jemati dvakrat na dan. Pri hipertenziji s kronično odpovedjo ledvic se odmerek furosemida izbere individualno, v skladu s pravilom o podvojitvi odmerka (40, 80, 160, 320 mg).
Diuretiki, ki varčujejo s kalijem
To skupino zdravil sestavljajo spironolakton (veroshpiron), amilorid in triamteren, ki so pomožni pomenu pri hipertenziji. Triamteren in amilorid sta neposredna zaviralca izločanja kalija v distalnem tubulu in imata zelo šibek diuretik in hipotenzivni učinek. Uporabljajo se v kombinaciji s tiazidnimi diuretiki za preprečevanje hipokalemije. Zdravilo Triampur (kombinacija 25 mg hipotiazida in 50 mg triamterena) je zdravnikom dobro znano. Zdravilo, ki vsebuje 50 mg hipotiazida in 5 mg amilorida, je manj znano. Triamteren in amilorid sta kontraindicirana pri kronični odpovedi ledvic zaradi visokega tveganja za hiperkalemijo. Znano je, da lahko sočasna uporaba triamterena in indometacina povzroči reverzibilno akutno odpoved ledvic. S terapijo z amiloridom se občasno pojavijo neželeni učinki, kot so slabost, napenjanje, kožni izpuščaji.
Mehanizem delovanja spironolaktona je konkurenčen antagonizem z aldosteronom, strukturnim analogom katerega je. Pri dovolj visokih odmerkih (100 mg na dan) ima spironolakton izrazit diuretični in hipotenzivni učinek. Vendar pa spironolakton nima neodvisnega pomena pri zdravljenju hipertenzije, saj njegovo dolgotrajno uporabo pogosto spremlja razvoj hormonskih stranskih učinkov (ginekomastija pri moških in amenoreja pri ženskah). Pri nižjih odmerkih (50 mg na dan) se pogostnost neželenih učinkov zmanjša, vendar sta tako diuretični kot hipotenzivni učinek znatno oslabljena.
Kateri diuretiki se trenutno uporabljajo za zdravljenje bolnikov s hipertenzijo?
Glavna zdravila tega razreda pri zdravljenju hipertenzije so tiazidi in tiazidom podobni diuretiki. Najpogosteje uporabljena zdravila so hidroklorotiazid, klortalidon in indapamid (Arifon-Retard).
Tiazidni diuretiki se lahko uporabljajo pri številnih bolnikih z nezapleteno in zapleteno AH. Klinične situacije, v katerih je uporaba diuretikov boljša: t
- Srčno popuščanje
- Ishemična bolezen srca
- Diabetes
- Sistolična hipertenzija
- Preprečevanje ponovitve poteka
- Postmenopavza
- Cerebrovaskularne bolezni
- Napredne starosti
- Črna dirka
Poti-indikacije za uporabo tiazidov so samo nosečnost in hipokalemija. Pri bolnikih s protinom, dislipidemijo, diabetesom mellitusom in hudo ledvično odpovedjo je potrebna previdnost.
Katero zdravilo iz te skupine je najboljše?
Sedaj je pomemben interes za antihipertenzivni diuretik, ki ima šibek diuretični učinek in izrazit vazoprotektivni učinek, Arifon-retard (indapamid), zdaj razumljen in utemeljen. Presnovne skrbi glede tiazidnih diuretikov ne zadevajo zdravila Arifon retard, ki v odmerku, zmanjšanem na 1,5 mg, ne vpliva na parametre presnove lipidov in ogljikovih hidratov in je zato bolj zaželen pri izbiri diuretika. Pri bolnikih s hipertenzijo v kombinaciji z diabetesom mellitusom je uporaba zdravila Arifon-Retard za kombinirano zdravljenje nujna zaradi zelo nizke ciljne ravni znižanja krvnega tlaka (130/80) in presnovne nevtralnosti.
Učinkoviti diuretiki za hipertenzijo
Diuretiki za hipertenzijo in srčno popuščanje so začetno zdravljenje, ki pogosto preprečuje pojav resnih zapletov.
Za hipertenzijo je značilna retencija natrija v celicah telesa in slaba odtegnitev tekočine. Naloga diuretičnih zdravil z visokim krvnim tlakom je izboljšati izločanje odvečne tekočine in soli iz telesa.
Takšna zdravila so že dolgo vključena na seznam osnovnih antihipertenzivnih zdravil.
Uporabljajo se kot monoterapija ali kot sestavina kombinirane izpostavljenosti zdravilu. Diuretična zdravila vplivajo na količino krvi, ki kroži. Znižuje se z zunajcelično tekočino. To zmanjšuje krvni tlak.
V zadnjih letih so znanstvene študije pokazale, da uporaba diuretikov za hipertenzijo znatno zmanjšuje smrtnost zaradi kapi in srčnega napada. Ohranite krvni tlak v normalnih mejah in preprečite kongestivno srčno popuščanje.
Ko je učinkovit
Zdravljenje z diuretiki je predvsem terapija za starejše. Hkrati pri teh bolnikih popravijo sistolično hipertenzijo. Uporabljajo se tudi za simptome srčnega popuščanja. To niso vsi recepti, kadar zdravnik lahko predpiše diuretike. Pogosto je zdravilo predpisano kot sestavni del krepitve terapije ali dodanih obstoječim zdravilom za ustvarjanje kombinirane terapije.
Vrste diuretikov
Glede na njegovo načelo delovanja se razlikujejo tri vrste zdravil od hipertenzije:
- Loop diuretiki. Ta zdravila imajo močan diuretični učinek. Prispevajo k odstranitvi kalijevih in natrijevih soli iz pacienta. Prav tako pomaga obnoviti ravnovesje magnezija in kalcija.
Tako učinkovita zdravila v tej seriji vključujejo:
- furosemid;
- bumetanid;
- etakrinska kislina;
- torsemid
- piretanid
V nujnih primerih so predpisana predvsem zdravila iz te skupine. Pogosteje za lajšanje simptomov hipertenzivne krize ali akutne odpovedi levega prekata. Vključno z diuretiki z zanko tipa se lahko predpiše za odkrivanje ledvične odpovedi ali z manifestacijami zelo hude (odporne) hipertenzije. Včasih se zdravila uporabljajo pri otekanju pljuč in GM.
Tiazidni diuretiki. Zdravila iz te skupine so predpisana za dolgoročno zdravljenje bolnikov z visokim krvnim tlakom. Njihovo delovanje je nekoliko šibkejše kot pri drogah z zanko. Vendar imajo daljši učinek na telo in se pogosteje uporabljajo kot monoterapija. Včasih se kompleksnemu zdravljenju doda tiazidni pripravek za daljši učinek na vzroke bolezni. Zdravilo zmanjša pritisk tudi z majhnimi odmerki uporabe. Lahko bistveno zmanjša tveganje za nevarne bolezni srca in ožilja (kapi ali srčni napadi). V tem primeru so zdravila sama poceni.
- hipotiazid (hidroklorotiazid);
- indapamid (arifon retard, arifon);
- metolazon (zauxilon);
- klorotiazid (diuril).
Za zdravila v tej skupini so:
- amilorid (midamor);
- triamteren (dyrenium);
- veroshpiron (spironolakton);
- insra (eplerenon).
Pri hudi persistentni hipertenziji so predpisani tiazidni diuretiki. Na primer, indapamid, hidroklorotiazid ali klortalidon. V tem primeru je bil pozitivni učinek indapamida na znižanje krvnega tlaka in zmanjšanje razvoja bolezni srca in ožilja dokazan v številnih študijah.
Priljubljene in učinkovite droge
Najboljši diuretiki za hipertenzijo so zdravila, ki jih bo kardiolog izbral posebej! Kljub temu obstaja seznam priljubljenih diuretikov, ki se pogosto uporabljajo s povišanim tlakom.
Kaj diuretiki je treba sprejeti za hipertenzijo
Visok pritisk je lahko resen problem za posameznika in negativno vpliva na njegovo običajno življenje. Za normalizacijo vrednosti krvnega tlaka zdravniki predpišejo številne hipertenzivne bolnike z antihipertenzivnimi zdravili. Diuretiki so predpisani tudi pod pritiskom. To je ena od skupin zdravil, ki pomaga normalizirati raven krvnega tlaka. V številnih primerih je mogoče nadomestiti zdravila z varnejšimi izdelki, ki jih predlaga tradicionalna medicina.
Splošni opis in načelo delovanja
Diuretiki se imenujejo diuretiki, ki normalizirajo krvni tlak in znatno zmanjšajo obremenitev srca. Vzeti jih je treba le z imenovanjem specialista. V nasprotnem primeru bo pacientu težko preprečiti stranske učinke, ki jih zdravilo te skupine daje med samozdravljenjem.
Da bi razumeli, kateri diuretik je boljši pri hipertenziji, je treba podrobneje analizirati značilnosti vseh podvrst te kategorije zdravil. Diuretiki imajo veliko razlik med njimi. Niso podobni med seboj po kemijski sestavi, trajanju delovanja, stranskih učinkih in učinkovitosti.
Diuretično zdravilo ima velik vpliv na človeško telo. V boju proti visokemu tlaku se uporablja že več desetletij. Že v starih časih so ljudje vedeli, da diuretični zdravili pomagajo odpraviti odvečne soli in tekočine. Ta sredstva so predpisana v primeru, da standardna zdravila s hipotenzivnim učinkom niso prinesla pozitivnega rezultata. Omogočajo takšne spremembe:
- Zmanjšana srčna obremenitev;
- Izboljšanje splošnega počutja bolnika;
- Izločanje odvečne tekočine v telesu.
Po odstranitvi odvečne tekočine pade krvni tlak
Ne smemo pozabiti, da diuretiki pri visokem tlaku odpravljajo le splošne simptome bolezni. Ne morejo popolnoma ozdraviti osebe z visokim krvnim tlakom.
Zakaj pomaga pri pritisku
Hipertenzivni sindrom je indikacija za jemanje diuretikov. Preden zdravnik predpiše takšno zdravilo, mora bolniku ponuditi celovit pregled, da se preverijo vse značilnosti poteka bolezni. V tem primeru bo specialist izbral najprimernejše zdravilo z diuretičnim učinkom in določil optimalni odmerek za določenega bolnika.
Diuretiki se dobro soočajo s simptomi, ki jih lahko opazimo pri hipertenzivni bolezni. Odmerek teh zdravil za bolnike s to diagnozo je izbran najbolj minimalen. Vendar pa je njegova učinkovitost večkrat višja kot pri jemanju velikih odmerkov enakih sredstev. Ta pojav je preprosto pojasnjen. Dejstvo je, da velik del zdravila povzroča razvoj neželenih učinkov, zaradi katerih se stanje bolnika bistveno poslabša.
Strokovnjaki, ki so izvajali klinične študije, so lahko dokazali, da diuretiki resnično pomagajo izboljšati splošno zdravje hipertenzivnih bolnikov pod visokim pritiskom. S takšno diagnozo naj vzamejo nežne diuretike, ki bodo sistematično odstranjevali odvečno tekočino iz telesa.
Najučinkovitejša možnost zdravljenja bo odvisna od pacienta po posebni prehrani, ki izključuje uporabo soli. Nadomestiti ga je treba s proizvodi, obogatenimi s kalijem.
Sol zadrži tekočino, zato se morate odreči.
Osnovne droge
Diuretiki za hipertenzijo so na voljo pri skoraj vseh bolnikih. Diuretik za zdravljenje bolezni je lahko drugačen. Najpogosteje strokovnjaki predpisujejo zdravila, ki hitro delujejo. Zaradi njih krvni tlak pade v nekaj minutah, kar je zelo pomembno za hipertenzivne bolnike. Njihov sprejem za dolgo časa ne bo priporočljiv, saj lahko poslabša stanje osebe. Ker bolnik redno jemlje diuretike, lahko z njegovo pomočjo tveganje ne zmanjša, temveč ga poveča do meje.
Diuretik nujno izbrati zdravnika. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo.
Tiazidi in varčevanje s kalijem
Diuretiki za hipertenzijo spadajo v različne skupine. Najbolj priljubljeni med njimi so tiazidi in zdravila, ki varčujejo s kalijem. Njihovo delovanje je usmerjeno na področje distalnih tubulov v ledvicah. Zaradi tega se doseže diuretični učinek. Praviloma je priporočljivo jemati takšna zdravila pri povprečnih vrednostih krvnega tlaka.
Tiazidna sredstva se v svojem delovanju štejejo za mehkejša kot povratne zanke. Hkrati pa dajejo bolj izrazit učinek kot zdravila rastlinskega izvora, ki jih predlaga tradicionalna medicina.
Med tiazidnimi diuretiki so takšne droge pogostejše:
Običajno se pacienti odločijo za zdravljenje z "hipotiazidom", saj velja za najbolj dostopno zdravilo, ki ima dolgotrajen učinek. Vendar je to zdravilo prepovedano za ljudi z motnjami v delovanju jeter in ledvic.
Ni manj učinkoviti diuretiki, ki prihranijo kalij. Prispevajo k izločanju klorida in natrija. Tudi droge vplivajo na ledvične nefrone. Ne dovoljujejo izločanja kalija. Običajno predpisano:
Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se pogosto uporabljajo za znižanje krvnega tlaka.
Vsaka skupina diuretikov ima svoj mehanizem delovanja.
Loopback
Loop diuretiki priporočajo jemanje hipertenzivnih bolnikov, ki se pritožujejo zaradi visokega krvnega tlaka. Prispevajo k hitremu zmanjšanju teh kazalnikov. Zato jih je treba piti samo v nujnih primerih. Po kratkem času se doseže uriniranje. Ko se velika količina tekočine izloči iz telesa.
Takšna zdravila lahko jemljejo samo odrasli bolniki. Imajo močan učinek na ledvice, zato večkrat povečajo izločanje tekočine iz telesa. Loop sredstva niso predpisana samo za hipertenzijo, temveč tudi za srčno popuščanje in hudo otekanje.
Strokovnjaki imenujejo najboljše droge v skupini z zanko. Na seznamu so:
O tem, ki ga jemljete, odloči zdravnik. Pred začetkom zdravljenja natančno preberite navodila, ki so priložena zdravilu. Posebno pozornost je treba posvetiti oddelku, ki se nanaša na združljivost zdravila z drugimi zdravili. Če se ga jemlje skupaj s protivnetnimi zdravili, se bo diuretični učinek znatno zmanjšal. Poleg tega jemanje dveh nezdružljivih zdravil povzroča krvavitve in srčne zaplete.
Furosemid velja za najbolj priljubljen diuretik. Njegova glavna pomanjkljivost je velik seznam kontraindikacij. Zaradi tega ni primeren za dolgo časa. Njegova alternativa je "Diuver". Cena zdravila je veliko višja, vendar je namenjena za dolgotrajno uporabo, kar je nedvomna prednost.
Diuver ima manj kontraindikacij
Kombinirano
Za bolnike z arterijsko hipertenzijo 2 in 3 stopinje priporočamo kombinirane tablete za pritisk. Njihov sprejem mora vsekakor začeti z minimalnim odmerkom. Postopoma se lahko poveča, če zdravilo ne daje izrazitega učinka zdravljenja. Prav tako je dovoljeno dodati drugo zdravilo s podobnim učinkom v minimalnem odmerku.
Zdravnik lahko bolniku ponudi zdravljenje s takimi kombiniranimi diuretiki:
Lahko jih priporočamo, če diuretiki drugih skupin niso primerni za hipertenzijo iz več razlogov.
Značilnosti diuretikov
Ko bo bolnik začel jemati diuretike, bo moral opustiti uživanje soli, več zdravil in alkoholnih pijač. Med potekom tečaja bo pacient pili predpisano zdravilo za dolgo časa v minimalnem odmerku. To je predpogoj, ki je ključ do pozitivnega rezultata terapije.
Takoj, ko se bolnikovo telo prilagodi uporabljenim sredstvom, ga bo moral prisiliti zdravnik. Povečanje odmerka diuretika ne bo prineslo želenega učinka.
Zdravljenje teh zdravil ni priporočljivo pri mladih, tistih, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni ali imajo debelost.
Če se kalij zaradi zdravila hitro izloči iz telesa, bo zdravnik bolniku predpisal tudi sprejem vitaminskih kompleksov, ki bodo nadomestili to izgubo.
Zdravila z izrazitim diuretičnim učinkom je treba jemati v skladu s pravili. Da bi spremljal zdravje bolnika med zdravljenjem, mora redno jemati popoln test krvi in urina. Njihovi rezultati bodo zdravniku pomagali opazovati spremembe v delovanju ledvic.
Pri jemanju diuretikov je potrebno spremljati delovanje ledvic.
Diuretične tablete imajo pozitiven učinek na telo, če bolnik med njihovim sprejemom upošteva številna osnovna pravila:
- Upoštevati morate prehrano, ki jo je priporočil zdravnik;
- Ne kombinirajte diuretikov z tabletami za spanje;
- Dnevni obrok je treba obogatiti z živili, ki imajo veliko kalija.
O drugih pravilih za sprejem bolnika bo povedal zdravniku.
Ljudska pravna sredstva
Če ima bolnik številne kontraindikacije, pri katerih diuretiki niso dovoljeni s povečanim pritiskom, mu bo ponujena možnost zdravljenja hipertenzivnega sindroma s pomočjo tradicionalnih metod. S takšno diagnozo priporočamo različne tinkture, sadne in zeliščne mešanice. Bolnik, ki namerava biti zdravljen izključno po ljudskih metodah, se mora najprej strinjati z zdravnikom, saj lahko popolna zavrnitev zdravljenja z zdravilom vodi do poslabšanja bolezni.
Hipertenzija bo imela diuretični učinek, če bo v prehrano vključila naslednja živila: t
- Oves;
- Surova pesa;
- Šparglji;
- Brusnice (najbolje v obliki soka);
- Peršin
V ta namen se uporabljajo tudi različna zelišča. Da bi dosegli diuretično delovanje, je priporočljivo vzeti tinkture na osnovi takšnih rastlin:
- Brusnice (za izdelavo potrebnih zdrobljenih listov);
- Bearberry (listi za tinkturo morajo biti zbrani v času cvetenja rastline);
- Koren repinca;
- Blue Cornflower
V ljudskem zdravilstvu obstaja veliko preprostih receptov za pripravo diuretikov, ki pomagajo zmanjšati pojavnost hipertenzije. Večina jih uporablja sokove iz limone, hrena, pese in korenja. Te sestavine lahko kombinirate in razredčite z majhnim deležem medu. Rezultat je diuretik zdravilo, ki ga je treba sprejeti za 1 žlica. l večkrat na dan.
Veliko zelišč ima diuretični učinek.
Negativni učinki diuretikov
Kot smo že omenili, so diuretiki načini, da negativno vplivajo na človeško telo. Najpogosteje je to posledica dejstva, da bolnik ne upošteva priporočil zdravnika. Kot posledica jemanja diuretikov se lahko pojavijo takšne neugodne spremembe:
- Pojav majhne koncentracije sečne kisline v krvi. Ta pojav običajno opazimo po jemanju tiazidov;
- Poslabšanje protina;
- Slabost in bruhanje;
- Intenzivna zaspanost;
- Krči skeletnih mišic;
- Občutek suhih ust;
- Razvoj driske;
- Zvišan krvni sladkor;
- Zmanjšan libido;
- Aritmije;
- Alergijske reakcije;
- Krči.
Vse kontraindikacije in neželeni učinki, ki daje zdravilo, opisano v navodilih za njegovo uporabo. To je pomembna informacija, ki jo mora bolnik poznati pred začetkom zdravljenja.
Skoraj vsak bolnik z visokim krvnim tlakom, ki ga mučijo redni krvni tlak, strokovnjaki predpisujejo diuretična zdravila za zmanjšanje visokih vrednosti krvnega tlaka. Večino teh zdravil je treba jemati le v nujnih primerih. Zdravilo je zelo nezaželeno dolgo piti, saj bo imelo nasproten učinek na telo.
Med zdravljenjem z diuretiki morate biti vedno pod nadzorom zdravnika. Spremljati mora trenutno stanje bolnika in, če je potrebno, prilagoditi predpisano terapijo, če se pojavijo hipertenzivni neželeni učinki.
Zakaj predpisani diuretiki za hipertenzijo
Diuretik za hipertenzijo se uporablja za boj proti tej bolezni več kot 50 let in do danes ostaja eno izmed najbolj učinkovitih sredstev. Diuretična zdravila pomagajo izločati odvečno sol in vodo skozi urin, kar pomaga zmanjšati pritisk. Z uporabo teh orodij lahko zmanjšate oteklino in zmanjšate obremenitev srca.
Kategorije diuretičnih zdravil
Vse diuretike lahko razdelimo v več kategorij:
- Tiazid. Ta skupina vključuje takšna orodja, kot je hidroklorotiazid, esidrex. Za spopadanje s hipertenzijo se ta zdravila kombinirajo z drugimi zdravili za normalizacijo krvnega tlaka. Razlog za to je veliko število neželenih učinkov - tiazidni diuretiki škodljivo vplivajo na presnovo lipidov in elektrolitov v telesu.
- Podoben tiazinu. Ta skupina vključuje oksodolin, hygroton. Zdravila v tej kategoriji pomagajo pri soočanju s sistolično hipertenzijo.
- Loopback. Ti vključujejo furosemid, torasemid. To so močna zdravila, ki pomagajo zmanjšati pritisk, povezan z okvarjenim delovanjem ledvic. Ta sredstva spodbujajo delovanje tega organa in pospešujejo izločanje natrijevih, magnezijevih in kalijevih soli.
- Varčen za kalij. V to skupino spadajo amilorid, triamteren. Ta sredstva se lahko imenujejo pomožna. Uporabljajo se za kompleksno zdravljenje hipertenzije v kombinaciji s tiazidnimi zdravili. Z uporabo teh sredstev lahko prihranite kalij v telesu.
Lastnosti
Diuretiki imajo diuretični učinek in se aktivno uporabljajo pri boleznih srčno-žilnega sistema, ki jih spremlja povečanje pritiska. Ta zdravila veljajo za glavno sredstvo za zdravljenje hipertenzije. Zaradi njihove uporabe je mogoče iz telesa sklepati o zalogah soli in vode.
Kako nevarno je pritisk 160 do 80 - preberite več v tem članku.
Zdravilo Concor - navodila za uporabo.
Po določenem času se razvije organizem, ki povzroča zasvojenost, kar omogoča naravno odstranjevanje odvečne tekočine. To ohranja učinek zmanjšanja tlaka. Ta indikator se normalizira ne pod vplivom diuretikov, ampak kot posledica oslabitve odpornosti na pretok krvi.
Uporaba diuretikov bistveno zmanjša tveganje zapletov, ki pogosto spremljajo hipertenzijo. Zaradi njihovega vnosa se tveganje za možgansko kap zmanjša za 40%, srčni napad pa za 15%.
Uporaba diuretikov pri hipertenziji omogoča doseganje naslednjih rezultatov:
- Vplivajo na celice ledvičnih kanalov, intenzivirajo procese absorpcije in filtracije;
- Zmanjšajte količino tekočine, ki je prisotna v obtočnem sistemu;
- Zmanjšajte učinke snovi, ki zožujejo krvne žile.
Diuretik za lajšanje hipertenzivne krize se uporablja samo v primeru, ko obstaja zadrževanje tekočine v telesu. V tem primeru morate uporabiti visokohitrostna zdravila - na primer furosemid.
Če količina krvi, ki kroži, ne ustreza normalnim indeksom, je uporaba diuretikov strogo kontraindicirana. Lahko povzročijo hudo bruhanje ali zastajanje urina.
Najboljše droge
Obstaja veliko učinkovitih zdravil, ki jih predpiše zdravnik za izboljšanje njihovega stanja pri hipertenziji. Te vključujejo naslednje:
Ali moram uporabljati diuretike za hipertenzijo
Hipertenzija je kronična bolezen, ki povzroča zvišanje krvnega tlaka pri odraslih.
Ne more biti popolnoma ozdravljena, vendar so se zdravniki naučili, da ustavijo njene simptome in ohranijo krvni tlak na določeni ravni. Da bi to naredili, najpogosteje uporabljamo kompleksno zdravljenje z zdravili. Potrebni so diuretiki za hipertenzijo.
Izzivalni dejavniki so:
- genetska predispozicija. Če imajo starši to diagnozo, je tveganje za razvoj hipertenzije pri otrocih večkrat večje kot pri potomcih, katerih predniki so zdravi;
- učinek odvisnosti. Kajenje in alkoholizem izzovejo razvoj mnogih resnih bolezni;
- spol. Moški so bolj nagnjeni k kroničnemu visokemu krvnemu tlaku kot ženske;
- starosti Starejša je oseba, večja je verjetnost, da bo imel hipertenzijo;
- bolezni sečil.
Hipertenzija se pogosto identificira naključno, na primer pri potencialnem pacientu na standardnem zdravniškem pregledu.
Toda zvišanje krvnega tlaka ni edini znak kronične patologije, poleg tega pa obstajajo težave pri koordinaciji v prostoru, šibkost, slabo počutje, "muhe" pred očmi in glavobol.
Če ni pravočasnega zdravljenja, povzroči hipertenzija resne zaplete, vključno s težavami z vidom, odpovedjo ledvic, poškodbami srčno-žilnega sistema, srčnim infarktom in možgansko kapjo. Ko se pojavijo prvi simptomi, mora bolnik opraviti popoln pregled in začeti učinkovito zdravljenje.
Diuretik in hipertenzija
Diuretiki, kot tudi zdravila iz drugih skupin, so vključeni v zdravljenje. Integriran pristop pri izvajanju terapevtskih ukrepov je najučinkovitejši.
Ne prezrite imenovanj zdravnika, saj učinek hipertenzije ni omejen na splošno slabo počutje. Ta patologija je nedvomno grožnja za življenje in zdravje ljudi.
Kateri diuretik je boljši za hipertenzijo?
Na to vprašanje ni dokončnega odgovora. Vsak pacient je individualen, zato je treba zdravila izbrati ob upoštevanju številnih odtenkov. Upošteva fazo bolezni, sorodne bolezni in značilnosti telesa, na primer prisotnost alergijske reakcije na sestavine zdravil.
Diuretična hipertenzija očisti človeško telo od odvečne tekočine in soli. Višek prihaja z urinom. Jemanje zdravil sproži mehanizem naravnega umika nezaželene vode.
Zaradi tega pride do znižanja krvnega tlaka, ki se ohrani tudi ob prisotnosti zmanjšane odpornosti na pretok krvi. Vsak diuretik ima svoje indikacije in stranske učinke.
Diuretiki - kompromis med sprejemljivo ceno in pozitivnim učinkom na telo.
Klasifikacija diuretikov
Priprave iz te skupine so razdeljene v več kategorij, med njimi:
- Tiazid. Ni dovolj močna pri izločanju soli in tekočine, hkrati pa hitro ustavijo hipertenzijo. Med njimi so „klorotiazid“, „benzotiazid“, „hidroklorotiazid“.
- Antagonisti hormona aldosterona. Snov, ki jo proizvaja možganska skorja, blokira nastajanje odvečne tekočine in nakopičene soli. Droge (antagonisti) vplivajo samo na aldosteron, ne da bi mu omogočili opravljanje svoje funkcije. Posledično se krvni tlak zmanjša in bolnik postane lažji.
- Analogi tiazidnih zdravil: "klortalidon", "klopamid", "indapamid".
- Zdravila, ki ščitijo izpiranje kalija. Sem spadajo "Amilorid", "Spirolakton", "Triamteren". Spodbujajo umik natrija in kloridov.
- Loopback. Ledvice pomagajo filtrirati snovi, ki jih vnašajo, in s tem zagotovijo odstranitev odvečne tekočine in soli.
Značilnost številnih stranskih učinkov, ki vplivajo na vitalne organe.
Etakrinska kislina, „Furasemide“ in „Torasemide“ veljajo za to kategorijo.
Diuretik, primeren za zdravljenje druge stopnje arterijske hipertenzije, je izbran izmed tiazidnih zdravil in njihovih analogov.
Resne posledice se v večini primerov odpravijo s pomočjo zdravil za zanke. So zelo učinkoviti pri lajšanju hipertenzivne krize. O zdravilih, ki so primerna za hipertenzijo (seznam je obsežen), odloča le zdravnik. Če ni pričakovanega učinka, se nadomestijo.
Zdravljenje z zdravili
Hipertenzija in arterijska hipertenzija, ki se pojavi kasneje, se ne zdravita le z diuretiki. V kompleksu so poleg njih še ACE (zaviralci angiotenzinske konvertaze), zaviralci beta in zaviralci kalcija.
Kljub temu, da pripadajo različnim skupinam drog, so pravila za njihovo jemanje podobna. Odmerjanje, ki ga je predpisal zdravnik, je strogo prepovedano kršiti.
Težava je v tem, da so tudi najboljša zdravila za hipertenzijo odvisna, zato jih je treba redno spreminjati.
Zdravljenje arterijske hipertenzije vključuje odpravo simptomov ne le osnovne patologije, temveč tudi sekundarnih bolezni. Takšni zapleti vključujejo nefropatijo, diabetes, motnje v krvnem obtoku možganov, retinopatijo in koronarno srčno bolezen.
Pri izbiri zdravil je treba nujno upoštevati neželene učinke. Zdravniki ugotavljajo, da uporaba diuretikov povzroča izpiranje bistvenih elementov v sledovih, med njimi K, Mg, Ca. Da bi zmanjšali tveganje, izvedite podrobno diagnozo možnih posledic pred predpisovanjem zdravil.
Hipertenzija zahteva terapijo, ki lahko povzroči veliko škodo. Na primer, uporaba "klofelina" in gangliobokatorov, povezanih z vazodilatatorji, za širjenje perifernih krvnih žil prispeva k inhibiciji možganskih celic.
Značilnosti uporabe diuretikov
Za uporabo diuretičnih zdravil je potrebna dolgotrajna uporaba. Dnevni odmerek ostaja nespremenjen skozi celoten tečaj.
Če se je učinek jemanja zdravila zmanjšal ali popolnoma izginil, se obrnite na svojega zdravnika. Nepooblaščeno preseganje predpisane stopnje bo povzročilo poslabšanje zdravja, vendar ne bo povečalo učinka jemanja zdravil, povezanih z diuretiki.
Preveč diuretičnega odmerka pri zdravljenju hipertenzivnih kriz in srčnega popuščanja vodi do sladkorne bolezni in povečanega holesterola.
Bolniki, ki trpijo za temi boleznimi, običajno niso predpisani diuretiki, razen Indapamida in Torasemida. Takšno izbiro določajo minimalni stranski učinki.
Priporočene kombinacije
Vključitev diuretikov v terapevtsko shemo poteka takoj. Pomanjkanje učinka zdravljenja z diuretikom je možno v primeru nezadostne moči njihovega vpliva na vir bolezni.
Da bi povečali učinek njihove priporočljivo kombinirati z drugimi zdravili.
Katera zdravila povečujejo diuretski učinek?
Na primer, zdravila iz skupine tiazidnih diuretikov za zniževanje krvnega tlaka dobro delujejo v kombinaciji z antagonisti kalcija in ACE.
Pri bolnikih s hipertenzijo in srčnim popuščanjem, ki imajo v svoji zgodovini sladkorno bolezen, se diuretiki pogosto zamenjajo z zaviralci ACE. Diuretiki se predpisujejo v majhnih odmerkih, da ne pride do izločanja hranil iz telesa.
To lahko povzroči srčno aritmijo; dehidracija; izguba orientacije v prostoru; neupravičen alarm; mišični krči; izpuščaji na koži; zmeda; slabost; bruhanje in prekomerno znojenje.
Za preprečevanje hipertenzije pri starejših bolnikih so predpisani amlodipin, hidroklorotiazid in indapamid retard. Skladnost z odmerki in režimi teh zdravil varuje pred neravnovesjem purinov, maščob in ogljikovih hidratov.
Diuretiki so strogo prepovedani jemati v prisotnosti protina, težav z absorpcijo glukoze, presnovnim sindromom. Tudi zdravila te skupine ne smejo uporabljati nosečnice.
Diuretiki se ne štejejo za zdravilo za hipertenzijo, zato so vključeni v kombinaciji z drugimi zdravili. Povzročajo zmanjšanje tekočine v telesu, zaradi česar se zmanjša volumen krvi. Posledično je verjetnost srčnega popuščanja znatno zmanjšana.
Najbolj priljubljeni diuretiki so "Ezidreks", "Lasix", "Chlorthalidone", "Piretanid", "Triamteren", "Amilorid". Lahko pomagajo tudi s hipertenzivno krizo. Najboljša možnost: kombinacija tiazidnih diuretikov z ACE ali Imdapamidom in Perindolom. Slednji krepijo delovanje drug drugega in so zaradi nefro-zaščitnega učinka ledvic zaščiteni.
Pomoč pri hipertenzivni krizi
V tem primeru je hitro zmanjšanje krvnega tlaka edini izhod. Za začetek jemljite zdravilo Corinfar ali Nifedipin. Izboljšanje se pojavi po 30 minutah. Če se to ne zgodi, je treba zdravilo ponoviti. Njegov učinek, ki ne traja več kot 5 ur, omogoča izvedbo terapije hipotenzivne narave.
Načrt zdravljenja odvisnosti od drog je sestavljen iz treh korakov. V prvi fazi se jemlje diuretik (Triampura, Indopamid) ali beta-blokator (Metoprolol, Atenolol). Druga je kombinirana uporaba zdravil obeh skupin. V tretjem koraku se že uporabljenim zdravilom doda zaviralec ACE (Renitec, Prestarium, Akkupro ali Amlodipin).
Terapija se lahko začne s katero koli fazo. To je odvisno od resnosti bolnikovega stanja, vrste patologije, razpoložljivih kontraindikacij in intolerance za sestavine zdravil.
Preprečevanje
Da ne bi zboleli s hipertenzijo, se je treba izogibati stresnim situacijam, spremljati raven holesterola v krvi, ne vmešavati se v alkohol in cigarete. Ta bolezen prispeva k poslabšanju kakovosti življenja in pojavu resnih zdravstvenih težav.
Preprečevanje hipertenzije je lahko primarno ali sekundarno. Prva vključuje vrnitev k pravilnemu življenjskemu slogu, to je redno gibanje, prilagajanje prehrane, izogibanje škodljivim odvisnostim, upoštevanje dnevnega režima.
Opravljanje sekundarne preventive je pomembno za tiste, ki že imajo hipertenzijo. Ukrepi so namenjeni preprečevanju hipertenzivnih kriz, lajšanju in preprečevanju posledic, pravočasnemu znižanju krvnega tlaka.
Bolniku je predpisana terapija z zdravili, fizioterapija, obiski psihologa in fizikalna terapija.
Seznam najučinkovitejših diuretikov za hipertenzijo
Diuretična zdravila za hipertenzijo se že več kot 50 let aktivno uporabljajo v medicinski praksi, saj iz telesa odstranijo odvečno tekočino in sol. Krvni tlak in zdravje ledvic sta povezana. Pri motnji vaskularnega tonusa pride do zadrževanja tekočine, ki povzroča otekanje in zoževanje lumnov v žilah. Glede na to se pritisk poveča.
Če se ne sprejmejo nobeni ukrepi, postanejo žile postopoma tanke, pojavijo se trajni krči, ki so vzrok za hipertenzijo. V tem primeru diuretiki (diuretiki) zmanjšajo količino intravaskularne tekočine in zmanjšajo obremenitev srca: zato diuretiki zmanjšajo pritisk.
Pri zdravljenju hipertenzije diuretiki zmanjšajo verjetnost kapi in miokardnega infarkta. Toda diuretiki so le pomožno orodje pri zdravljenju in le odstranijo simptome bolezni, zato mora specialist predpisati in nadzorovati izključno kompleksno terapijo. Dodatna tekočina se izloči skozi ledvice z urinom.
Pri dolgotrajni uporabi diuretičnih zdravil se telo prilagaja stalnemu zmanjševanju volumna tekočine, toda raven krvnega tlaka ostaja nizka, saj se zmanjšuje odpornost na gibanje krvi. Sklepamo lahko, da so diuretiki nujen korak pri zdravljenju visokega krvnega tlaka. Za akutne težave s srcem je treba diuretike skrbno izbrati le pri zdravniku.
Zakaj piti diuretike za hipertenzijo?
Znanstvene študije kažejo, da diuretiki v majhnih količinah aktivno pomagajo pri pritisku skupaj z zaviralci ACE in zaviralci kalcijevih kanalov.
Diuretiki se uporabljajo pri:
- Pojavijo se stagnacija tekočin in edemi, zdravila, ki zmanjšujejo pritisk, pa so kontraindicirana iz zdravstvenih razlogov (pogosto pri starejših).
- V ozadju stalnega visokega tlaka se pojavi srčno popuščanje.
- Sistolični krvni tlak je visok (izolirana hipertenzija).
- Osteoporoza se kaže - zmanjšanje gostote kosti, njihova krhkost.
Kaj pravijo zdravniki o hipertenziji
Zdravljenje hipertenzije že več let. Po statističnih podatkih se v 89% primerov hipertenzija konča s srčnim infarktom ali možgansko kapjo in smrtjo osebe. Približno dve tretjini bolnikov zdaj umre v prvih petih letih bolezni.
Naslednje dejstvo je, da je pritisk mogoče porušiti in nujno, vendar to ne ozdravi same bolezni. Edino zdravilo, ki ga je Ministrstvo za zdravje uradno priporočilo za zdravljenje hipertenzije in ga uporabljajo kardiologi pri svojem delu, je Normaten. Zdravilo vpliva na vzrok bolezni, kar omogoča, da se popolnoma znebite hipertenzije. Poleg tega lahko v okviru zveznega programa vsak prebivalec Ruske federacije to prejme brezplačno.
Katere skupine so diuretiki?
Kaj diuretik za hipertenzijo?
Kaj diuretiki so predpisani s povečanim tlakom, je treba pojasniti z zdravnikom, saj ima vsak bolnik tveganje za posamezne neželene dogodke zaradi uporabe diuretikov. Za zmanjšanje krvnega tlaka se uporabljajo različne diuretiki, odvisno od tega, kako bolezen in možnost vpliva sestave zdravila na človeško stanje.
Video
Furosemid, diuretik prejšnje generacije, se jemlje samo s tečaji s prekinitvijo, ki ni zelo učinkovita pri zdravljenju hipertenzije, saj je treba raven tlaka med zdravljenjem stalno spremljati. Kako jemati furosemid je podrobno opisano v navodilih za zdravilo, hitro odstrani tekočino iz celic, vendar skupaj s koristnimi solmi, na podlagi katerih se lahko pojavijo neželeni učinki.
Diuretik Indapamid - najbolj učinkovit pri visokem tlaku pri starejših, ima kompleksen učinek, dobro razširi krvne žile. Indapamid se pogosto uporablja za težave s srcem in visok krvni sladkor.
Amilorid, diuretik iz skupine, ki varčuje s kalijem, se uporablja tudi pri hudih manifestacijah visokega krvnega tlaka, da se prepreči tveganje smrti zaradi akutnega srčnega popuščanja.
Najboljši diuretik za odstranjevanje tekočine iz telesa je Torasemid, vendar ga je treba uporabljati samo v nujnih primerih (hipertenzivna kriza).
Veroshpiron je diuretik, ki ima izrazit diuretični učinek, ne da bi vplival na ledvično cirkulacijo. Uporablja se predvsem za edem v povezavi z drugimi hipertenzivnimi zdravili, je blokator (antagonist) hormona aldosterona.
Seznam priljubljenih tablet:
- Hipotiazid
- Arifon Retard
- Tryphas
- Triamteren
- Aldactone
- Veroshpilakton
- Spironolakton
V hudih stopnjah hipertenzije so predpisani močni diuretiki. Diuretiki so na voljo v lekarnah brez recepta, cena diuretikov je na voljo.
Značilnosti uporabe diuretikov
Med zdravljenjem z diuretiki je treba stalno spremljati krvne in urinske teste, da bi dosegli učinek terapije.
Obstajajo pravila za uporabo diuretikov pri zdravljenju: t
- V času prejemanja diuretikov je priporočljivo zmanjšati uporabo slanih živil in alkohola.
- Pijte vitamine, ki vsebujejo kalij, vključite v prehransko hrano, bogato s kalijem.
- Če se kalijevi diuretiki odvajajo, spremljajte količino kalija v krvi in omejite uporabo živil, bogatih s kalijem.
- Omejite vnos tablet za spanje, saj lahko njihova sestava vodi do manifestacije stranskih učinkov.
- Če diuretik v velikih odmerkih nima želenega terapevtskega učinka, ga je treba nadomestiti, saj se lahko telo navadi na veliko količino zdravila. Pri prevelikih odmerkih obstaja tveganje za diabetes.
- Potreben je nadzor konstantnega tlaka. Na znižani ravni morate prenehati jemati zdravila.
- Stalno spremljanje ledvic, saj so glavni organ, ki sodeluje pri odstranjevanju odvečne tekočine iz telesa.
- Priporočljivo je jemati zjutraj, najbolje zjutraj. Imenovan 1-krat na dan.
- Običajno droge niso predpisane mlajši generaciji, ki trpi za hipertenzijo.
- Ne morejo ga uporabljati osebe z nagnjeno debelostjo in zaradi tega razvijajoče se sladkorne bolezni.
Diuretiki se ne uporabljajo samo pri ljudeh, ki trpijo za hipertenzijo. Diuretiki se uporabljajo tudi za nemedicinske namene: ljudje, ki so debeli, se uporabljajo v kompleksnem ciklu z dieto. Športniki se pred tekmovanjem ukvarjajo tudi z diuretiki, da normalizirajo težo.
Noseče ženske lahko uporabljajo diuretike le, če so narejene iz naravnih surovin, in le pod nadzorom specialista, saj lahko uporaba diuretikov povzroči nepopravljivo škodo za plod.