Kaj je krvni test za INR

Če oseba trpi zaradi žilnih bolezni in mu je predpisana dolgotrajna uporaba zdravil, ki spodbujajo redčenje krvi, mora spremljati njegovo koagulacijo in vrniti biomaterial na analizo vsakih 15-20 dni.

Zdravniki bodo lahko ocenili, kako učinkovit je predpisani režim zdravljenja in, če je potrebno, prilagoditi odmerek zdravil. Koagulogram, vključno s krvno preiskavo za INR, je določen za identifikacijo vrednosti.

Kako je kratica kratica

Pri izdaji obrazca z rezultati analize bolniki ne razumejo, kaj je to - INR. Pojasnilo pojma je naslednje: mednarodni normaliziran odnos. Indeks ni aktualen, njegov izračun poteka v štirih fazah.

Izračuna se matematično, zato morate poznati naslednje podatke:

• Obseg trajanja obdobja. Bolnik mora opraviti analizo biomateriala, potem ko se izvede koagulogram, se določi indeks strjevanja krvi.
• Povprečna vrednost protrombinskega časa. Pri zdravi osebi se vrednost giblje od 11 do 16 sekund.
• Mednarodni indeks občutljivosti tromboplastina. Komponento, ki se uporablja v laboratoriju, izdelujejo različna farmacevtska podjetja.
• INR. Za določitev vrednosti se razmerje protrombinskega obdobja in povprečne normalne vrednosti dvigne na stopnjo koeficienta ISI (izenačeno z MICH).

Za pridobitev informacij v laboratoriju in izračun rezultatov je potrebnih 5-8 ur. Pri testiranju v javni bolnišnici so rezultati objavljeni v enem tednu.

Kateri podatki kažejo krvni test za INR

Zakaj v laboratorijih preživijo tako dolge in težke izračune z obstojem dejanske vrednosti strjevanja krvi? Zdravniki trdijo, da je analiza bistvena:

• Kazalec je potreben za oceno učinkovitosti predpisane terapije. Študija je predpisana, če so predpisani posredni antikoagulanti (varfarin, cinkumar). Zdravila te farmacevtske skupine vplivajo na faktorje strjevanja krvi, zato drugi testi in testi ne bodo dali zanesljive slike o stanju teh funkcij koagulacijskega sistema.
• Rezultat analize je odvisen od občutljivosti tromboplastina, ki se uporablja v laboratorijih.
• Zdravniki ocenjujejo, kako učinkovit je predpisani odmerek zdravil za določeno boleznijo žilnega sistema.

Kazalci koagulacije krvi zdravnikom omogočajo, da določijo pravi indeks plazemskega strjevanja. Tehnika odpravlja verjetnost napake končnega rezultata, zunanji dejavniki nimajo stranskega učinka na študijo.

Učinkovitost tehnike potrjuje dejstvo, da so rezultati analize enako ocenjeni v kateri koli kliniki, ne glede na državo in mesto. Študija je potrebna, s pomočjo nje lahko izberete optimalni odmerek zdravil, ki omogoča nadzor nad zdravljenjem.

Vzorčenje krvi za študijo se izvede pri bolniku, ki se zdravi z indirektnimi antikoagulanti. Analiza se izvede vsakih 15 dni, po potrebi pa se študija imenuje pogosteje. Periodičnost je odvisna od stanja in dobrega počutja osebe, vrste in stopnje razvoja bolezni.

Ko je predpisana študija

Analiza ravni INR v krvi ne velja za standard (kot je biokemija, skupaj), izvaja se s posebnimi indikacijami:

1. Moškemu so predpisali operacijo. Priprava na operacijo vključuje to analizo, raven MHO mora biti vsaj 0,85, vendar ne sme presegati vrednosti 1,25.
2. Nositi otroka (za 1, 2, 3 trimester).
3. Zdravljenje globoke venske tromboze z antikoagulanti, venetonično.
4. Diagnoza antifosfolipidnega sindroma.
5. Preprečevanje tromboembolije in vaskularnih patologij.
6. Okrevanje in rehabilitacija po protetičnih srčnih ventilih.

Rezultate dešifrira zdravnik, zdravnik se odbija od norme indeksa, stanja posameznega pacienta. Pri jemanju zdravil, predpisanih za zdravljenje žilnih bolezni, se bo vrednost norme razlikovala od standarda.

Priprava in analiza

Indeks mednarodnega normaliziranega razmerja se zazna na različne načine. Potrebno je darovati kri v zdravstveni ustanovi ali diagnostičnem centru. Glavna stvar - razpoložljivost potrebne opreme. Rezultat je objavljen po 4-6 urah. Če želite dobiti napotnico za analizo, morate obiskati terapevta.

Zdravniki opozarjajo bolnike: da bi dobili zanesljiv rezultat, morate upoštevati pravila, zunanji dejavniki vplivajo na stopnjo strjevanja krvi. Če ignorirate, bo priprava pokazala nezanesljiv rezultat.

Za izpolnjevanje zahtev priporočamo darovanje krvi:

• v 3 dneh pred analizo je uporaba alkoholnih pijač prepovedana;
• 24 ur pred dostavo biomateriala je priporočljivo opustiti proizvode, nasičene z maščobami, pikantnimi in soljenimi živili;
• pred dogodkom je prepovedano jemati zdravila iz katere koli farmacevtske kategorije;
• biomaterial se ne jemlje med menstruacijo;
• test se opravi pred kosilom na prazen želodec.

Mednarodne norme INR

Povečana hitrost neposredno vpliva na skladnost plazme. V skladu z mednarodnimi standardi mora biti indeks INR znotraj enega. Od interne patologije odstopa od sprejete vrednosti, neustreznega odmerjanja zdravil:

1. Indeks se je povečal. Potrebno je izvesti korekcijo odmerka predpisanih zdravil ob upoštevanju specifične patologije. V nasprotnem primeru obstaja verjetnost zapletov (krvavitev).
2. Nizek indeks. Pojavi se, ko zdravljenje ne povzroči učinka in se kri ne zoži. Če ne povečate odmerka antikoagulantov, bolnik oblikuje krvne strdke, struktura žil se bo spremenila.

Norm za odraslega

Pri ženskah in moških se stopnja INR giblje med 0,7 in 1,3. Če je test pokazal, da se indikator ne odmika od teh vrednosti, je oseba zdrava, ne trpi zaradi patoloških procesov. Strokovnjaki pravijo, da se pri odraslih moških stopnja ne razlikuje od tiste pri ženskah.

Edina razlika je, da se poseben nadzor nad strjevanjem krvi izvaja med otrokovim nošenjem, saj se žensko telo zelo spreminja. Med nosečnostjo plazma prehaja vsak trimesečje.

Prihodnje mame morajo upoštevati, da je indeks mogoče povečati, kar se ne šteje za odstopanje od norme. Nevarnost za plod se pojavi, če je vrednost večja od 4, ne morete izključiti možnosti spontanega splava ali prezgodnjega poroda.

Za natančno diagnozo se ženski predpiše drugi test, po dešifriranju rezultata zdravniki predpišejo ustrezno zdravljenje.

Norm za otroka

Pri otrocih po rojstvu se indikator INR ohrani v enoti, in ko se razvija in raste, je indeks enak odraslim vrednostim.

Dešifriranje rezultatov

Tabela normalnih vrednosti za oba spola in različne starosti je v zdravniški ordinaciji in izda obrazec z rezultati. V skladu s tem se ravnajo po tem, koliko rezultati odstopajo navzgor ali navzdol. Pridobljeni podatki so odvisni od prisotnosti bolezni, zdravil.

Za pravilno dešifriranje rezultata upoštevajte vse dejavnike v agregatu. Pogosteje se test imenuje iz razlogov, ki so navedeni v obrazcu:

1. Zdravljenje kronične atrijske fibrilacije. Če je varfarin predpisan kot glavno zdravilo, se hitrost INR spreminja od 2 do 3.
2. Terapija pljučne trombembolije. Indeks se giblje od 2-3.
3. Bolezen srca. V primeru kršitve bo vrednost približno 3.
4. Žilne bolezni. Rezultat je v razponu od 3-4,5.
5. Zdravljenje tromboze. Kazalec se giblje od 2 do 3.

Odstopanje INR od norme

Če analiza pokaže, da se je indeks množenja dvignil nad normo ali odstopil na spodnjo stran in oseba ne sprejema posrednih antikoagulantov za boj proti trombozi, je to znak patološkega procesa.

Povečana vrednost INR

Ko rezultat pokaže visoko vrednost, se strjevanje krvi zniža. Pogosteje se razvije patologija zaradi takih dejavnikov:

• prirojeno pomanjkanje snovi in ​​spojin, ki so odgovorne za strjevanje krvi;
• pomanjkanje vitamina K;
• patološke spremembe v jetrih;
• gastrointestinalne disfunkcije;
• pojav stranskih učinkov zaradi dolgotrajnih zdravil.

Oseba, ki trpi za želodčno razjedo, zahteva takojšnjo hospitalizacijo pri diagnosticiranju povišanega indeksa.

Nizka vrednost

Pojavi se pri nepravilnem odstranjevanju biomateriala ali nepravilnem delovanju naprave. Če je bilo vzorčenje krvi pravilno opravljeno in je oprema delovala, nizek indeks kaže na prisotnost patologij:

• prekomerna vsebnost antitrombina;
• tromboza spodnjih okončin in trombembolični zapleti (ki se kažejo med nosečnostjo);
• pojav neželenega učinka jemanja antikonvulzivov.

Če se je med prejemanjem varfarina stopnja INR zmanjšala, predpisani odmerek za bolnika ni primeren, zato je potrebna takojšnja korekcija.

Kako dvigniti raven

Glede na stanje pacienta in njegove bolezni z nizkim indeksom, zdravniki predpišejo povečanje odmerka varfarina, priporočamo, da indeks prilagodite s spremembo prehrane.

Priporočljivo je zavrniti izdelke, ki vsebujejo vitamin K, saj ta snov pomaga znižati raven. Največjo količino najdemo v jetrih, zelenem in črnem čaju, radiču, brstičnem ohrovtu, špinači, solati. Treba je omejiti porabo svežih kumaric in jabolk, belušev, majoneze.

Če je predpisan varfarin, bodo naslednji izdelki pomagali povečati hitrost v najkrajšem možnem času: česen, ginseng, rdeči ribez, ribje olje. V kombinaciji z zdravilom imajo ti izdelki ugoden učinek.

Kako znižati indeks INR

Če raven INR preseže normalno vrednost, je treba odmerek predpisanih zdravil zmanjšati. Pacientu je dodeljena prehrana, katere osnova so:

• ovsena kaša, ajda;
• polnozrnate testenine;
• sončnično olje;
• pečeni in kuhani krompir;
• vitke ribe, morske ribe;
• ryazhenka in kefir;
• krekerji;
• jajca;
• kompot iz suhega sadja.

Kaj se bo zgodilo, če se ne boste ukvarjali s kršitvijo

Če je meritev pokazala, da raven INR odstopa od norme, bolnik potrebuje takojšnjo korekcijo odmerka zdravil, spremembo prehrane, sicer se bodo pojavila odstopanja:

• nastanek patogenih krvnih strdkov v žilah;
• pljučna embolija;
• napredovanje bolezni jeter;
• črevesne disfunkcije.

Če je vrednost indeksa višja od 5, obstaja nevarnost notranje in zunanje krvavitve, ki je brez strokovne pomoči ni mogoče ustaviti. Ko je indikator blizu kritične vrednosti, je potrebna nujna hospitalizacija.

Če oseba nima kroničnih bolezni, analiza INR ni potrebna. Toda strokovnjaki svetujejo, da študijo vsakih 1,5-2 let.

Takšen preventivni ukrep bo pomagal prepoznati prisotnost določenih patologij in preprečiti njihovo napredovanje, kar bo ohranilo zdravje bolnika in pomagalo preprečiti neželene zaplete.

Kaj je INR: norma, metode nadzora

Okrajšava MNO ne govori veliko o osebi, ki ni zdravnik. Da bi razumeli, kaj pomeni ta skrivnostna pisma, vas bomo v tem članku seznanili z nekaterimi značilnostmi sistema strjevanja krvi. Ugotovili boste tudi: zakaj je dodeljena analiza testa INR, kakšni so njeni običajni kazalniki, komu je prikazano, kako pogosto naj se izvaja in kje se lahko izvaja. Torej, kakšna je norma INR in katere metode nadzora se pogosto uporabljajo?

Sistem koagulacije krvi

Normalna gostota krvi je zagotovljena z nemotenim delovanjem obeh sistemov: koagulacijo in antikoagulacijo. Njegovo tekoče stanje regulirajo antikoagulacijski mehanizmi, tromboza pa koagulacijo. Ko je ravnotežje med njima moteno, ima oseba večjo nagnjenost k krvavitvam ali nastanek krvnih strdkov (krvnih strdkov).

Eden najpomembnejših kazalcev koagulograma, ki odraža stanje sistema strjevanja krvi, je kompleksen protein, protrombin. Imenuje se tudi koagulacijski faktor II. Oblikuje se z udeležbo vitamina K v jetrih. Ravno v smislu te beljakovine, ki je predhodnica trombina, lahko zdravnik oceni stanje sistema strjevanja in pacientovo nagnjenost k krvavitvi ali trombozi.

Določitev ravni protrombina v krvi se lahko izvede v skladu s takšnimi metodami:

• PTV (protrombinski čas);
• Raven Kvik protrombina;
• PTI (ali protrombinski indeks);
• INR.

V vsakodnevni klinični praksi zdravniki najpogosteje natančno predpisujejo PTI ali INR, ker najbolj zanesljivo odražajo stanje koagulacijskega sistema.

Kaj je INR in za kaj je dodeljen?

INR (ali mednarodno normalizirano razmerje) je pomemben laboratorijski test, ki odraža razmerje protrombotičnega časa pacienta do protrombinskega časa zdrave osebe. Takšna standardizacija protrombinskih indeksov je omogočila zdravnikom, da na različne, razumljive in splošno sprejete indikatorje, pripeljejo različne načine proučevanja stanja sistema strjevanja krvi. Ta laboratorijska analiza daje stabilne rezultate, ki so enaki pri opravljanju preskusa v različnih laboratorijih. Test MNO so odobrile različne mednarodne organizacije in strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije.

Uvedba standarda INR je omogočila učinkovit nadzor nad kakovostjo in varnostjo zdravljenja pacientov, ki jim je predpisan razredčilec krvi (npr. Varfarin, sinkumar, finilin). Antikoagulante predpisujemo za nagnjenost k povečani trombozi, ki jo opazimo pri številnih boleznih: tromboembolični zapleti koronarne insuficience, miokardni infarkt, srčne napake, pljučna embolija, tromboza, tromboflebitis itd.

Povečanje indeksov INR kaže na nagnjenost k krvavitvam, zdravnik pa se odloči zmanjšati odmerek antikoagulantov. Z zmanjšanjem vrednosti tega testa bolnik poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Taki indikatorji kažejo na nizko učinkovitost zdravil za redčenje krvi, zdravnik pa se odloči povečati odmerek.

Norme testa MNO in dekodiranje analize

Pri zdravih osebah so normalni kazalniki testa INR v razponu od 0,7 do 1,3 (običajno 0,85-1,25), t.j. bližje 1. Pri jemanju varfarina in drugih antikoagulantov morajo biti običajni kazalniki INR od 2,0 do 3,0. Ta vrednost zagotavlja zanesljivo preprečevanje tromboze.

Spremembe v kazalnikih INR pri ljudeh, ki ne jemljejo zdravil za redčenje krvi, kažejo, da se v telesu pojavijo patološke motnje.

Zvišanje vrednosti INR nad 1 kaže na možno prisotnost takšnih patologij: t

• prirojene bolezni koagulacijskega sistema;
• pomanjkanje vitamina K v telesu;
• bolezni jeter;
• nepravilna absorpcija maščob v črevesju;
• neželeni učinki zdravil proti drogam, nekaterih antibiotikov, steroidov in anaboličnih steroidov.

Prvič, takšna hipokagulacija je nevarna zaradi razvoja zunanjih ali notranjih krvavitev. Kritični kazalniki so INR nad 6,0. Takšni skoki so še posebej nevarni pri hipertenziji, vnetnih in ulceroznih lezijah gastrointestinalnega trakta, v boleznih žil in sečil. V takih primerih je bolniku pokazana nujna hospitalizacija in zdravljenje.

Zmanjšanje vrednosti INR pod 1 pomeni možno prisotnost takšnih patologij ali napak:

• povečanje ali zmanjšanje hematokrita;
• zvišane ravni antitrombina III;
• stranski učinki glukokortikoidov, kontracepcijskih, diuretičnih ali antikonvulzivnih zdravil;
• kri je bila odvzeta za analizo iz katetra v osrednji veni;
• Med analizo je bila krvna plazma daljša od 4 ° C, kot je določeno v standardih.

Spremembe indeksov INR pri ljudeh, ki jemljejo varfarin ali druge antikoagulante, kažejo na potrebo po prilagoditvi odmerka teh zdravil.

Hipokagulacija (zmanjšano strjevanje in povišanje INR) lahko vodi do razvoja krvavitev, v takih primerih pa se odmerek zdravil zmanjša. Zunanje krvavitve v takih primerih lahko izzovejo celo minimalne mehanske poškodbe in notranje (trebušne, maternične, želodčne itd.) - zaradi kakršnih koli bolezni in fizioloških procesov (npr. Menstruacija).

Med hiperkoagulacijo pri bolnikih se poveča tveganje za trombozo in poveča tveganje za hude zaplete (PE in tromboza). V takih primerih se odmerek antikoagulantov poveča.

Indikacije za imenovanje INR

Imenovanje krvnega testa za INR se opravi v skladu z nekaterimi indikacijami. Kazalci norme tega testa se razlikujejo glede na osnovno bolezen pacienta.

1. Preoperativni pregled bolnikov. Norm je bližje 1 (od 0,7 do 1,3, ponavadi - 0,85-1,25).
2. Jemanje zdravil za redčenje krvi (npr. Varfarin). Norm - 2,0-3,0.
3. TELA terapija. Norm - 2,0-3,0.
4. Stanje po zamenjavi aorte z mehanskim implantatom. Norm - 2,0-3,0.
5. Stanje po opravljeni zamenjavi mitralnega ventila z mehanskim implantatom. Norma je 2,5-3,5.
6. Preventivno zdravljenje pljučne embolije s srčnimi boleznimi. Norm - 2,0-3,0.
7. Preventivno zdravljenje globoke venske tromboze po operaciji. Norm - 2,0-3,0.

Analiza INR za bolnike, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi, poteka v rednih intervalih, ki jih določi zdravnik posebej. Na začetku bolezni, ko je bolnik v bolnišnici, se takšni testi opravljajo vsak dan. Nato bolniku priporočamo, da opravi spremljanje INR enkrat na teden in če so rezultati testa stabilni, se lahko pogostnost testov zmanjša na 1 čas v 2-3 tednih.

Razlog za imenovanje izrednega testa so lahko takšne spremembe v življenju bolnika ali simptomi hipokagulacije:

• dolgotrajne kataralne ali druge bolezni;
• sprememba sheme sočasnega zdravljenja;
• sprememba življenjskega sloga ali prehrana;
• podnebne spremembe;
• nemotivirane krvavitve iz nosu;
• krvavitvene dlesni;
• brezkusne hematome;
• kri v urinu:
• podaljšana in obilna menstruacija pri ženskah;
• krvni madeži v sputumu ali bruhanju;
• kri v blatu (ali izmet);
• podaljšano krvavitev z odrezki;
• nič nejasnega zbijanja, bolečine in otekline v sklepih v ozadju jemanja zdravila za redčenje krvi.

Kje lahko dajem kri za določitev INR?

INR lahko preskusite na naslednje načine:

• pridobiti napotnico lokalnega zdravnika za analizo v polikliničnem laboratoriju ali v zasebnem laboratoriju;
• opravi test v pisarni terapevta, če ima potrebno opremo;
• nakup prenosne naprave za določanje ravni INR doma.

Najprimernejši je, da opravite INR test doma, saj bolniku ne bo treba pogosto obiskati klinike, darovati vensko kri (najpogosteje se uporablja v laboratorijih za izvedbo te analize) in preživljati čas v čakalnih vrstah. Za izvedbo takšnega testa je potrebna sveža kri s prsta. Brezbarvno prebadanje kože se izvaja s posebno avtomatsko napravo (rahljalnik). Testni trakovi se vstavijo v merilni instrument, ki je opremljen z zaslonom, na katerega se nanaša vzorec krvi. Po kratkem času se na zaslonu prikaže indikator INR. Uporaba take prenosne naprave je enostavna, enostavna in zelo priročna.

Analizo INR glede priporočil WHO je treba predpisati za vse metode zdravljenja, pri katerih je potrebno stalno spremljanje strjevanja krvi. Najbolj natančno prikazuje stanje koagulacijskega sistema človeške krvi. Ta test so odobrili vsi vodilni strokovnjaki za nadzor antikoagulantne terapije in antitrombotično zdravljenje.

Kaj je INR v krvi in ​​kaj je norma?

V študiji strjevanja krvi je pomemben kazalnik norma INR - mednarodni normaliziran odnos. Indikator omogoča merjenje sedimentacijske stopnje krvnih celic in nastajanje strdkov. Označevalec je pod stalnim nadzorom zdravnikov v primeru posebne terapije, ki je namenjena preprečevanju nastajanja krvnih strdkov.

Zgoščevanje krvi - zaščitna reakcija telesa

Kaj prikazuje MNO?

Mednarodno normalizirano razmerje kaže stanje sistema strjevanja krvi - hemostazo. Meritev poteka s posebnimi izračuni, pri katerih sta vključena protrombinski indeks (PTI) in mednarodni indeks občutljivosti tromboplastina (MICH). Zahvaljujoč INR je mogoče natančno določiti količino protrombina v krvi in ​​njeno skladnost z referenčnimi vrednostmi.

Indikacije za analizo

Test za INR je določen za ocenjevanje strjevanja krvi, kadar je treba določiti vzrok hude krvavitve ali, nasprotno, povečano raven krvnih strdkov.

Glavne indikacije za takšno krvno preiskavo so:

• nadzor zdravljenja z neposrednimi antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi);
• hude patološke spremembe v jetrih - ciroza, hepatitis;
• zdravljenje z indirektnimi anti-tromboznimi zdravili;
• srčne in žilne patologije - rezultati analize pri atrijski fibrilaciji (atrijska fibrilacija), ishemija, kap so zelo pomembni;
• nosečnost;
• preeklampsija.

Kje lahko damo kri za INR?

S pomočjo ocene protrombina Kvik in INR je mogoče natančno določiti stopnjo strjevanja krvi, zato je treba pri izbiri zdravstvene ustanove to upoštevati.

Lahko dajemo kri v zasebnem laboratoriju (za plačilo) in v redni kliniki, če to dopuščajo usposobljenost strokovnjakov in razpoložljivost opreme.

Naprava za neodvisno analizo MNO

To je precej realno za izvajanje raziskav doma, vendar za to morate kupiti posebno napravo - ekspresni koagulometer. Ta možnost je bolj primerna za ljudi, ki nenehno jemljejo zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi. Če je potrebna enkratna analiza, je najbolje, da se obrnete na laboratorij.

Priprava na analizo

Zanesljivost rezultatov raziskav na INR je vedno natančna, glavna stvar je, da se ustrezno pripravimo na dostavo biološkega materiala.

1. Zadnji obrok mora biti 7–8 ur pred postopkom, saj se biomaterial vzame na prazen želodec.
2. En dan pred manipulacijo telesa ne preobremenjujte s težkimi fizičnimi obremenitvami, se izogibajte stresu in čustvenemu preobremenitvi.
3. Ne izvajajte medicinskih manipulacij - izključite kapalke, injekcije - 48–72 ur pred postopkom.

Pri rednem jemanju antikoagulantov je priporočljivo piti dnevni odmerek 10–12 ur pred študijo.

Kako se izvaja test INR?

Krvni test ali koagulogram za oceno stanja homeostaze poteka v več fazah.

1. Biološki material se vzame iz vene na komolcu.
2. Dobljeno kri damo v stekleno epruveto in razredčimo s konzervansom, citratom.
3. Nastale krvne celice so ločene od plazme. Funkcija citrata v tej fazi je vezati kalcijeve ione in preprečiti nastanek strdka.
4. Izračunan hišni ljubljenček. S pomočjo tromboplastina nevtralizirajo učinek konzervansa in opazujejo stopnjo strjevanja že čiste plazme.
5. Matematično izračunajte mednarodno normalizirano razmerje.

Čas študija je 2-3 ure. Rezultate lahko dobite zvečer ali naslednji dan.

Norma INR in interpretacija rezultatov

Normalne vrednosti pri zdravih ljudeh, ki ne jemljejo antikoagulantov, se razlikujejo od dopustnih vrednosti bolnikov, ki redno uporabljajo protitrombotična zdravila. Nekaj ​​drugih vrednot med nosečnostjo in včasih so razlike v starosti.

Tabela "Norma INR za različne kategorije ljudi"

INR (mednarodni normalizirani odnos): kaj je to, merjenje, norma, nadzor

Študija protrombinskega kompleksa se ne konča vedno z določitvijo protrombinskega časa ali protrombina s Kvinkom. V drugih primerih, da bi dobili popolno sliko, zdravniki menijo, da je primerno razširiti študijo sposobnosti sistema hemostaze s pomočjo kazalnikov, kot je INR (mednarodno normalizirano razmerje), ki je del protrombinskega testa in se pogosto predpisuje skupaj z drugo laboratorijsko analizo - APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) ).

V bistvu je primer, ki zahteva določitev INR, uporaba posrednih antikoagulantov (varfarin, finilin, varfarex, sincumar itd.).

INR v preiskavi krvi

INR v krvnem testu je laboratorijski indikator delovanja sistema hemostaze, ki odraža razmerje vrednosti protrombinskega časa (PTV) in vrednosti tega indikatorja (PTV) zdrave osebe.

INR kaže, ali ima bolnik nagnjenost k večjemu nastanku krvnih strdkov in razvoju tromboemboličnih stanj ali, nasprotno, zmanjšanemu strjevanju in krvavitvam, ker lahko zmanjšanje sposobnosti hemokagulacije povzroči tudi resne zaplete tudi pri manjših poškodbah tkiva.

Norma mednarodnega normaliziranega odnosa pri zdravih ljudeh se nagiba k 1 in je v območju vrednosti od 0,7 do 1,3.

Za posamezne norme pri moških in ženskah ni nobene razlike pri zdravih ljudeh, tako kot pri uporabi antikoagulantov za terapevtske ali profilaktične namene - norme glede spola nimajo razlik.

Medtem pa ne smemo pozabiti, da lahko kontracepcijska sredstva, ki jih ženske čudovite polovice človeštva, ki so v reproduktivni dobi (za preprečevanje neželene nosečnosti) ali hormonsko nadomestno zdravljenje, predpisane za popravljanje hormonske korekcije, zmanjšajo mednarodni normaliziran odnos in ustvarijo nevarnost tromboze pri ženskah. v menopavzi.

Povečana tvorba krvnih strdkov v krvnih žilah mladih pacientov, ki trpijo zaradi srčnih napak, ljudi po 50 letih zaradi starosti in hormonskih sprememb, ali bolnikov, ki so na operaciji zaradi zamenjave srčnega ventila, je preobremenjena s tveganjem za razvoj nevarnih tromboemboličnih stanj (miokardni infarkt, pljučna tromboembolija, ishemična kap t ).

Da bi preprečili takšne težave, so ogroženi ljudje, ki imajo patologijo, ki jo spremlja povečana tromboza, predpisana zdravila, ki spodbujajo redčenje krvi in ​​raztapljanje zvitkov, na primer varfarin in njegove analoge (posredni antikoagulanti). Po nekaterih boleznih (pljučna embolija, miokardni infarkt) ali kirurški posegi se bolnik ne sme deliti z zdravili za redčenje krvi - posrednimi antikoagulanti, ki jih jemlje vsak dan (!) Hkrati (17.00).

Pri jemanju varfarina v jetrih bolnika se blokira sinteza koagulacijskih faktorjev, ki zahtevajo sodelovanje vitamina K (II, VII, IX, X), kar se pojavi tako, da moti presnovo slednjega (Vit K). Z zmanjšanjem vsebnosti koagulacijskih komponent se upočasni nastanek strdkov.

Pri prejemanju varfarina in drugih posrednih antikoagulantov se KVI pogosteje predpisuje INR in protrombin, medtem ko je kombinacija PTI in INR, če se uporablja, verjetneje navadna kot pridobitev popolnih informacij. Sam protrombinski indeks (IPT) spada v teste prejšnjega stoletja, ki še niso predali svojih položajev v posameznih primerih, pri proučevanju INR pa protrombinski indeks preprosto nima veliko smisla.

V protrombinskem testu je pomemben še en kazalnik - Kvik protrombin, ki negativno korelira z INR: s povečanjem INR se protrombin zmanjša pri Kvik ali, nasprotno, padec vrednosti INR ustreza povišani vrednosti protrombina.

Kadar to predpiše INR. Dešifriranje rezultatov

Mednarodno normalizirano razmerje ni indikativni test, kot je protrombin. INR je predpisan za indikacije, ki vključujejo:

• Priprava bolnika na operacijo (ovira je vrednost pod 0,85 in nad 1,25);
• Nosečnost (norma 0,8 - 1,25);
• Diagnoza APS (antifosfolipidni sindrom - med drugimi laboratorijskimi testi);
• Antikoagulantna terapija za pljučno embolijo, miokardni infarkt, preprečevanje tromboemboličnih obolenj pri srčnih napakah in globoko vensko trombozo po kirurških posegih (območje normalnih vrednosti - 2–0-3,0);
• Tromboembolična profilaksa po protetičnih srčnih zaklopkah - aortna (norma je od 2,0 do 3,0) in mitralna (norma 2,5-3,5) (uporaba posrednih antikoagulantov).

Dekodiranje se izvaja na podlagi normalnih vrednosti za vsako stanje in za vsakega posameznega bolnika, ker je norma 2,0 - 3,0, če jemljete tudi varfarin, je do neke mere indikativna: enega bolnika je treba vzdrževati na ravni INR bližje 2,0, in drugo, in približno 3,0, je normalno. Opozoriti je treba, da dešifriranje analize (INR), tako kot drugi kazalniki koagulograma, opravi zdravnik, zlasti v zvezi s preučevanjem sistema hemostaze med nosečnostjo.

Če je bralec opazil, je merjenje INR vedno povezano z uporabo posrednih antikoagulantov. Kaj pa direktni antikoagulanti, ki se uporabljajo tudi za preprečevanje hiperkoagulacije? Neposredni antikoagulanti nimajo skoraj nobenega vpliva na rezultate mednarodno normaliziranega odnosa.

Verjetno bodo bolniki hitro rešili dekodiranje analize, če so normalne vrednosti za vsako stanje predstavljene v tabeli:

Kaj je INR krvni test, kaj je norma in dekodiranje

Kardiologi predpišejo preiskavo krvi za INR mnogim svojim pacientom, kaj je to, zakaj to počnejo in kakšno je njihovo dešifriranje v tem članku.

Kaj prikazuje kri INR?

Parameter INR je določen v skladu z mednarodnimi standardi, kar se odraža v njegovem imenu. Mednarodni normalizirani odnos je kratica INR.

Ta parameter označuje koagulacijo krvne plazme. Popolna analiza sistema strjevanja krvi (hemostaza) vključuje številne teste, rezultati katerih so povzeti v obsežnem seznamu - koagulogram.

INR je eden najpomembnejših parametrov koagulograma, ki omogoča oceno časa strjevanja krvi po zunanji poti (v primeru poškodbe tkiva).

Ta lastnost se imenuje protrombinski čas (PTV) in se meri v sekundah. Vendar pa PTV ne daje objektivne predstave o dejanski stopnji koagulacije, saj je ta indikator odvisen od vrste reagenta, uporabljenega v študijah.

V različnih laboratorijih bo PTV ene osebe drugačna.

Da bi rezultate študije PTV uskladili z enotnim standardom, se je v praksi uveljavil mednarodni normaliziran odnos (INR).

Pri izračunu se upošteva občutljivost reagenta, uporabljenega v raziskavah.

Mednarodni indeks občutljivosti (MICH), ki upošteva odstopanje občutljivosti reagenta od standardiziranega vzorca, proizvajalec navede v vsakem pakiranju in se uporabi pri izračunu INR.

MICH je običajno od 1,0 do 2,0.

Opredelitev MNO je naslednja:

1. Prvi je količnik delitve PTV indeksa testne krvi s PTV, ki je norma.
2. Nato se ta količnik dvigne do stopnje, ki je enaka MICH.

Dobljeni rezultat je brez napak in enako pomemben za zdravnike vseh držav.

INR vrednost

Parametri koagulacije so ena najpomembnejših značilnosti, ki določajo zdravstveno stanje. Če se hitrost strjevanja krvi preseže normalne meje v smeri povečevanja, se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Krvni strdki lahko blokirajo žilno posteljo, pri čemer območja najpomembnejših organov - srca in možganov - brez oskrbe s krvjo.

Zamašene arterije s krvnimi strdki so neposreden vzrok smrtnih bolezni:

• Srčni mišični infarkt;
• Možganski infarkt;
• Tromboembolija pljučne arterije (ATP).

Zlasti visoko tveganje za blokado arterij s krvnimi strdki pri posameznikih:

• Ki trpijo zaradi bolezni srca, koronarne srčne bolezni;
• Bolniki s trombozo;
• Pri srčnih aritmijah - z atrijsko fibrilacijo, ekstrasistolom;
• Imeli so anamnezo ishemičnih kapi in miokardnega infarkta;
• Prenesene protetične srčne zaklopke in koronarne arterije;
• Ljudje s sklerotičnimi spremembami v arterijah so starejši od 50 let.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek krvnih strdkov v teh kategorijah bolnikov, so predpisana zdravila za redčenje krvi, ki jih je treba jemati dnevno in vse življenje.

Toda pri jemanju takšnih antikoagulantov kot varfarin se lahko strjevanje krvi varfereksov zmanjša toliko, da bo prišlo do še ene nevarnosti - grožnje zunanjih in notranjih krvavitev, hemoragične kapi.

Za ohranitev kazalnikov strjevanja krvi v varnem razponu in predpisati test za INR.

Sistematično spremljanje tega parametra omogoča spremljanje dinamike redčenja krvi in ​​zmanjšanje ali povečanje dnevnega odmerka antikoagulantnega varfarina, da se INR vrne v območje varnih vrednosti od 2,0 do 3,0.

Za zdrave ljudi, MNO, ki je približno enaka 1, bi bili taki rezultati 2-3 krat višji od običajnega.

Toda za bolnike s srčno-žilnimi boleznimi je takšna stopnja redčenja krvi optimalna. Višje vrednosti MNO so lahko že dejavnik tveganja za krvavitev.

Varfarin in njegovi analogi so posredni antikoagulanti. Njihovo delovanje je usmerjeno v blokiranje proizvodnje koagulacijskih faktorjev v jetrih.

Ta zdravila kršijo presnovo vitamina K, ki sodeluje pri sintezi faktorjev strjevanja krvi. Posledično zaradi pomanjkanja vitamina K jetra ne morejo vzdrževati visokega strjevanja, se krvni obtok in tveganje za nastanek krvnih strdkov zmanjša.

Neposredni antikoagulanti (heparin, hirudin itd.), Kot tudi zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline (aspirin), ki delujejo neposredno na agregacijo trombocitov, ne vplivajo na indikator INR.

Ko jih vzamete, kot tudi ob jemanju xarelta, ni potrebe po nadzoru MNO.

INR med jemanjem varfarina

Kdo je dodeljen analizi INR in kakšni so standardi?

Testi za INR se lahko uporabijo:

• Sistematično. Redno testiranje na MNO je prikazano vsem, ki jemljejo indirektne antikoagulante, kot je varfarin.
• Enkrat. Takšne študije se izvajajo v času priprave za operacijo, med nosečnostjo, pri diagnozi bolezni, ki vključujejo hemostazo.
• Na željo pacienta. Občasno se priporoča, da se starejša oseba testira na moške, katerih neposredni sorodniki so imeli zgodnje srčne napade, ženske po menopavzi, osebe, ki jemljejo profilaktične neposredne antikoagulante (heparin, hirudin itd.) In srčna zdravila na osnovi aspirina.

Zdravi mladi ljudje, ki se ne pripravljajo na operacijo in porod, ni treba darovati krvi za INR.

Za njih so normalni kazalniki blizu enotnosti in so v razponu od 0,7 do 1,3. Lahko ugotovite, kakšna je norma INR za druge kategorije iz spodnjih tabel.

INR test krvi: kaj je in koliko naj bo v luknji pri odraslih?

Za normalno delovanje vsakega organizma je potrebno ohraniti stalnost njegovega notranjega okolja. To zagotavljajo vsi organi in sistemi: izločilni, kardiovaskularni, dihalni in drugi. Da bi vse to delovalo gladko, je potrebna zadostna raven kisika in hranil. Zagotavlja nam najpomembnejšo snov našega telesa - kri.

Kri je tkivo in kot vsa tkiva je večkomponentna. Sestoji iz celic (oblikovanih elementov) in tekočine (plazme). Celice imajo zelo pomembne funkcije: prenos kisika, zagotavljanje imunskega odziva itd. Toda enako pomembna funkcija plazme, ki ohranja potrebno skladnost naše krvi.

Plazma je osnova koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov, ki morajo biti v popolnem ravnovesju. Najpomembnejši mehanizem tega mehanizma je kompleksna beljakovina plazme - protrombin, ki nastane v jetrih pod vplivom vitamina K in njegova količina vpliva na strjevanje krvi, pa tudi na tveganje krvavitve ali tromboze. Za določitev je bila izvedena posebna študija - koagulogram krvi. Posredno se lahko raven protrombina spremlja na podlagi naslednjih kazalnikov:

• Indeks protrombinskega indeksa (PTI) je razmerje med številom pacientovih časov preklopa v plazmi in časom zlaganja plazme zdravega človeka, enako glede na spol in starost, izraženo v odstotkih. Normalne vrednosti so 80-100%.
• Protrombinski čas (PTV) - prikazuje, koliko plazme se bo v nekaj sekundah zvila s posebnim reagentom (zmes tromboplastin-kalcij) (običajno 11-16 sekund).
• Mednarodni normalizirani odnos (INR).
• Raven protrombina Kvik - razmerje plazemske aktivnosti v primerjavi s časom strjevanja v kontrolnem vzorcu. Normalna vrednost je 78-142%.

Med vsemi zgoraj navedenimi vrednostmi je najbolj ciljno mednarodno normalizirano razmerje. Treba je omeniti, da je to standard za določanje stanja sistema koagulacije krvi, ki ni odvisen od metode za določanje protrombinskega časa in občutljivosti reagentov, ki se uporabljajo v laboratorijih.

Kaj je INR?

INR (mednarodno normalizirano razmerje) je izračunana vrednost, absolutno število, ki označuje razmerje med bolnikovim protrombinskim časom in njegovo standardno vrednostjo (to je protrombinski čas zdrave osebe), znižano na vrednost mednarodnega indeksa občutljivosti tromboplastina (MICH).

Kaj je MICH? To je aktivnost tkivnega faktorja v reagentu, ki ga na vsaki embalaži navede proizvajalec. INR kaže, kolikokrat se spremeni strjevanje krvi v primerjavi z normo. Na primer, INR 2,3 pomeni, da so krvni strdki 2,3-krat slabši.

Kaj bi moral biti normalni indikator INR

Pri odraslih je stopnja med 0,8 in 1,3. Norma pri ženskah in moških ni nič drugačna. Toda nosečnice imajo lahko rahlo spremembo v obeh smereh, zato je treba med nosečnostjo spremljati INR vsaj enkrat na trimesečje in pogosteje po indikacijah.

Spodnja tabela prikazuje normalne vrednosti INR za različne pogoje.

Tabela 1: INR dekodiranje: norma (koliko naj bo) v različnih državah.

Tabela norme INR krvi pri ženskah in moških po starosti

Pri analizi krvi za INR norma potrjuje normalno strjevanje krvi. Pomembno odstopanje tega indikatorja lahko razkrije nepravilnosti v delovanju organizma in kaže na resne bolezni. Kaj je INR? INR testiranje priznavajo vodilni strokovnjaki kot najbolj natančna in zanesljiva metoda za preučevanje koagulacijskega sistema krvi.

V katerih primerih je za INR predpisana analiza

Biokemijska analiza krvi je začetek diagnoze in sestavni del zdravniških pregledov in pregledov. Veliko bolnikov zanima, kakšna je INR in kakšna naj bo v rezultatih analize pri odraslih. Študija določa hitrost strjevanja krvi. Normalna raven INR pri zdravem človeku je v razponu od 0,7 do 1,3, v najboljšem primeru bi moral biti njegov rezultat čim bližje. Ko jemljejo antikoagulante, študija strjevanja pomaga določiti, ali je treba zmanjšati ali povečati odmerek zdravil.

Krvni test INR imenuje lečeči zdravnik med obdobjem zdravniškega pregleda, ki se opravi letno med biokemijo. Ob prisotnosti nekaterih bolezni je lahko nastajanje protrombina težko ali preseženo, v takih primerih pa se pogosteje predpisujejo študije. Analize se izvajajo pri registraciji nosečnic, pri pripravi na operacijo in kot splošna študija bolnikovega stanja.

Indikator ravni protrombina

Sposobnost krvi, da vzdržuje tekoče stanje za normalno cirkulacijo skozi cirkulacijski sistem in koagulira s poškodbami in poškodbami, zagotavlja kompleksni protein - protrombin. Njegov indikator kot rezultat analize omogoča določitev nagnjenosti k nastajanju krvnih strdkov ali krvavitev.

Protrombin se proizvaja v jetrih s pomočjo vitamina K.

Ta beljakovina ima pomembno funkcijo in obstaja več metod za določanje njene ravni:

• Metoda Quick določa aktivnost beljakovine v odstotkih.
• Protrombinski indeks (PTI) je razmerje protrombinskega časa zdrave osebe in časa bolnika.
• Mednarodno normalizirano razmerje (INR) je razmerje med protrombinskim časom in ravnijo protrombina zdrave osebe.
• Protrombinski čas (PTV) prikazuje čas strjevanja krvne plazme v sekundah.

Kot mednarodni normalizirani kazalnik v sodobni medicini uporabljajo PTI ali INR. V normalnih pogojih za vzorec krvi je hitrost strjevanja blizu eni. INR je krvni test, ki ga je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija in predvideva diagnozo in sledenje sprememb zdravstvenega stanja bolnika.

Rezultati analize

Vse laboratorijske teste mora dešifrirati usposobljeni tehnik. Vrednost INR v krvi določa sposobnost strjevanja krvi z določeno hitrostjo. Pri moških in ženskah, ki jemljejo različna zdravila, se lahko normalne vrednosti razlikujejo od standarda.

Stopnja INR v krvi žensk med nosečnostjo se lahko spreminja glede na spremembe v hormonskih ravneh, vključno s starostjo. Tabela norm za zdrave ljudi je naslednja:

Po 50-60 letih se lahko stopnja rahlo razlikuje. Za otroke prvega leta življenja so normalne vrednosti znotraj 1.

V praksi je norma skoraj en (0,8-1,25) krvni test za INR. Zmanjšanje ali povečanje indikatorja glede na predstavljene norme je izjemno nezaželeno in kaže na tveganje za zdravje bolnika. Rezultat testa za INR in dekodiranje lahko razume vsak pacient. Končni zaključek lahko sprejme le zdravnik, ob upoštevanju vseh dejavnikov, kar pomeni, da je treba dešifrirati analizo le strokovnjak.

Nizka koagulacija

Če je INR nizek, kaj to pomeni? Nizka stopnja strjevanja krvi povzroča tveganje za nastanek krvnih strdkov in oskrbo s krvjo vitalnih organov. Zato lahko zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili (antikoagulanti) in dodatne laboratorijske teste za redčenje krvi. Številne bolezni in zdravila lahko znižajo raven indikatorja. INR pod normo za naslednje bolezni:

• Stranski učinek antikonvulzivov, diuretikov, hormonov (vključno s kontracepcijo) t
• Tromboembolija med nosečnostjo in po porodu
• Pomanjkanje vitamina k
• Fizične poškodbe (vključno z nekrozo tkiva)
• Prirojeno pomanjkanje koagulacijskih beljakovin

V nekaterih primerih, pri tehničnih napakah v vzorčenju krvi, se INR zmanjša. Tudi nizka stopnja koagulacije bo, če bo vzorec predolgo shranjen v laboratoriju. Rezultat testa bo pravilen le ob strogem upoštevanju standardov.

Visoka stopnja koagulacije

Povečana vrednost INR za osebo, ki ne jemlje zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi, pravi hipokagulacija. Nizko strjevanje krvi povzroča nevarnost močnih krvavitev in velike izgube krvi, tudi pri manjših telesnih poškodbah. Povečana INR lahko prispeva k jemanju različnih zdravil. Glede na rezultate raziskav, zdravnik izvaja zdravljenje, postopoma znižuje odmerek zdravil. V primeru, ko je analiza INR višja od 6,0, je bolnik izpostavljen takojšnji nujni hospitalizaciji in predpisano zdravilo, ki zmanjšuje indeks koagulacije. INR je pri bolnikih, ki ne jemljejo antikoagulantov, povišan iz naslednjih razlogov:

• Srčni infarkt ali stanje pred infarktom in druge srčne bolezni lahko povečajo hitrost.
• Patološke poškodbe jeter (ciroza, težave z odtokom žolča itd.)
• Maligne novotvorbe
• Povečanje števila rdečih krvničk (policitemija)
• Koagulopatija pri dojenčkih zaradi pomanjkanja vitamina K
• Bolezni prebavnega trakta
• Neželeni učinek protibakterijskih zdravil, antibiotikov ali hormonov

Še posebej je pomembno, da se raven nadzoruje po 50 letih. Zdravniki priporočajo, da se analiza opravi od 50 let na leto.

Kako prenesti analizo

Bolniki, ki se zdravijo v bolnišnici in jemljejo antikoagulante, se vsak dan testirajo. Ko se stanje stabilizira, se pogostost testov zmanjša na 1 čas na teden. Po izločitvi iz bolnišnice na priporočilo zdravnika se indikator INR preveri enkrat na 2-3 tedne. Pri tem pacient obišče laboratorij ali samostojno uporablja posebno prenosno napravo. Glede na vrsto drog (neposredno ali posredno) in zdravniške recepte lahko stopnjo strjevanja krvi merimo enkrat na mesec ali manj.

Smer analize in njeno nadaljnje dekodiranje se nanaša na zdravnika. Darovanje krvi se izvaja v posebni zdravstveni ustanovi ali laboratoriju. V nekaterih primerih lahko terapevt samostojno opravi analizo. V laboratorijskih pogojih se uporablja venska kri. Pred posredovanjem vzorca je treba upoštevati splošna pravila priprave za analizo.

Krv se daje na prazen želodec, 2 dni pred odvzemom krvi, alkohol, ocvrta in prekajena hrana pa je izključena.

Bolniki lahko samostojno izvajajo raziskave z uporabo posebne naprave. Prenosna naprava za raziskovanje MNO je na voljo za nakup v drogerijah in spletnih trgovinah. Naprava je opremljena z zaslonom, na katerem je prikazan rezultat. Za izvedbo testa se koža prsta prebode s sterilnim drobilcem za enkratno uporabo, na testni trak pa nanesemo potrebno količino krvi. Vzorec se postavi v prenosno napravo in po kratkem času se na zaslonu prikaže rezultat testa.

Laboratorijsko testiranje krvi za INR v skladu s standardom, ki ga je odobrila SZO, je mednarodni kazalnik, razumljiv zdravniku katere koli države na svetu. S to analizo se diagnosticira veliko hudih bolezni. Pri jemanju zdravil, ki zmanjšujejo aktivnost krvi, se pogosto izvaja študija INR, ki pomaga spremljati učinkovitost zdravljenja in prilagaja odmerjanje zdravil.

INR kri: merjenje, prepis, norme

Mnogi so slišali indikator INR krvi. Kaj to pomeni? Zakaj mu zdravniki dajejo veliko pozornosti? Kako pomembna je določitev INR v krvi v medicinski praksi? Preberite o tem v našem članku.

Kaj je INR kri?

Kratica za INR v krvi pomeni mednarodno normaliziran odnos. Vendar pa je za osebo, ki se ne ukvarja z medicino, to prazen zvok. Da bi razumeli bistvo krvi INR in njeno vlogo v telesu, morate narediti majhen izlet v fiziologijo cirkulacijskega sistema.

Tekoče stanje krvi v človeškem telesu je zagotovljeno z usklajenim delovanjem koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov. Fluidnost - pomembno lastnost krvi - je zagotovljena z antikoagulacijskim sistemom, v primeru krvavitve pa postane koagulacijska sposobnost pomembna. Ko so ti sistemi okrnjeni, ima oseba povečano krvavitev (npr. Stalno krvavitev dlesni pri ščetkanju zob, pogosta krvavitev iz nosu) ali nagnjenost k trombozi - nastanek krvnih strdkov, ki lahko preidejo skozi posode večjega premera in se »zatakne« v žile. premer. Nevarno je, ko vstopajo v krvne žile srca in možganov, ker v teh primerih povzročajo srčne in možganske kapi in posledično invalidnost.

Običajno je zdrava oseba v stanju rahle hiperkoagulacije, tj. v zdravem telesu je nekoliko povečano delo koagulacijskega sistema. Vendar pa v odsotnosti bolezni ta lastnost ne vodi do akutnih vaskularnih katastrof (srčnih napadov in kapi). Ob prisotnosti nekaterih bolezni (predvsem pa zelo pogosta atrijska fibrilacija) se že obstoječa nagnjenost k trombozi dramatično poveča. Zdravniki so že pred časom opazili to funkcijo, zato, če ima oseba bolezni, ki jih spremljajo povečani krvni strdki, predpišejo antitrombotično terapijo (antikoagulanti in antitrombotični agenti) za preprečevanje srčnih napadov in kapi. Želim poudariti, da ta zdravila predpisuje strogo zdravnik, saj imajo lahko z neodvisnim in nekontroliranim zdravljenjem resne življenjsko nevarne posledice. Resnost teh zdravil je tesno povezana s konceptom krvi INR.

Ker antitrombotična zdravila preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in redčenje krvi, je zelo pomembno, da spremljamo krvno sliko, ki odraža „koliko“ je tekoča kri. Glavni tak indikator je krvna INR. Pogosto uporabljeni kazalniki PTV (protrombinski čas) in PTI (protrombinski indeks) počasi naraščajo v ozadje, ker metoda določanja teh indikatorjev vključuje uporabo vsakega laboratorija njegovega reagenta z individualno občutljivostjo. Zato se lahko rezultati v različnih laboratorijih zelo razlikujejo. APTTV (aktivirani delni tromboplastinski čas) se določi z zdravljenjem s heparinom (strogo v stacionarnih pogojih). V medicinsko prakso smo uvedli INR indeks krvi, da bi nekako standardizirali koagulacijske parametre krvi. Ni čudno, da kratica INR krvi pomeni mednarodni normaliziran odnos.

Najpogostejša antitrombotična zdravila, ki jih predpisujejo zdravniki, je varfarin. To je dobro raziskano zdravilo z obsežno dokazno bazo. Toda pri uporabi varfarina je pomembno določiti INR krvi. Razpon normalnih vrednosti INR za zdravljenje z varfarinom je 2,0-3,0. Če je vrednost INR v krvi manjša od 2,0, se tveganje za ishemično možgansko kap poveča, če pa je INR v krvi večji od 3,0, se poveča tveganje za cerebralno krvavitev. Spodnji graf jasno kaže, v kolikšni meri so vrednosti INR tveganja za nevarne zaplete v krvi minimalne (tako imenovano "terapevtsko okno").

Mimogrede, pri osebi, ki ne uporablja varfarina, vrednost INR v krvi niha med 0,85-1,35.

Kje lahko izmerim INR krvi?

Obstajajo trije glavni načini za merjenje INR za kri. Prvič: na kliniko greste k lokalnemu zdravniku, ki vam po opravljenem pregledu dodeli krvni test, ki ga brezplačno podarite na isti kliniki ali v zasebnem laboratoriju na lastne stroške (to je odvisno od sposobnosti vaše klinike). Druga metoda je skoraj enaka, edina razlika je, da vam krvni pregled krvi opravi terapevt v svoji pisarni (pod pogojem, da ima ustrezno opremo za izvedbo te analize). Tretji način: dobite najmanjšo prenosno napravo za preučevanje INR krvi. Seveda ta naprava ni poceni, vendar boste z njo vsak dan prepričani o varnosti, še posebej ker je zdravljenje z varfarinom običajno zelo dolgo in v nekaterih primerih celo življenje. Zato boste napravo pridobili za trajno uporabo, kar bo veliko prispevalo k vašemu zdravju in kakovosti življenja.

Pomembno je vedeti, da lahko varfarin, tako kot katerokoli zdravilo, medsebojno deluje z drugimi zdravili in snovmi ter spremeni njegovo aktivnost. To je pomembno upoštevati, ker je v tem primeru potrebna prilagoditev odmerka, da se vrednost INR v krvi ohrani v razponu od 2,0 do 3,0. Spodaj je tabela interakcij varfarina.

Spektar interakcij med varfarinom in zdravili *