Ne vedno lahko bolnik samostojno razlaga medicinske izraze, ki so zapisani v protokolu elektrokardiograma. Seveda lahko le zdravnik dešifrira sam kardiogram in prejme zaključek, toda kaj storiti pred imenovanjem zdravnika? Če želite začeti, se odločite za terminologijo in poskušajte sami razumeti, ali imate običajni kardiogram ali ne.
Kaj pomeni normosystolia?
Pod normisystole razumeti sinusni srčni ritem, ki ga spremlja normalni srčni utrip od 55-60 do 80-90 na minuto. Prav ta srčni utrip omogoča srčni mišici, da deluje brez povečane obremenitve miokarda, hkrati pa zagotavlja potreben srčni pretok, ki zagotavlja, da se v notranjih organih prenaša kri.
Z drugimi besedami, običajno uporabljen izraz »sinusni ritem, normosistol« v EKG protokolu kaže, da srce deluje pravilno, rezultat pregleda pa je dober.
EKG normysytolie
Bradysthist in tachysistole govorita o upočasnitvi in pospešitvi srčnega ritma. Preberite o teh odstopanjih na EKG-ju v ločenih materialih - bradistolija, tahisistola.
Normalni srčni ritem
srčno delo je normalno - s sinusnim ritmom
Koncept normosistole običajno označuje tudi dejstvo, da se električni signali, ki prispevajo k zaporedni električni ekscitaciji vseh delov srca, generirajo v sinusnem vozlišču, ki je običajno generator prvega reda. V vseh drugih primerih govorimo o migraciji srčnega spodbujevalnika ali ne-sinusnega ritma. Te procese povezuje koncept motenj srčnega ritma ali aritmij.
Zato je običajno v zaključku EKG poleg značilnosti srčnega utripa (HR) na prvem mestu omemba, ali ima bolnik sinusni ritem ali ne. Če bolnik v protokolu vidi izraz »normysystole«, to najverjetneje pomeni, da ima ne samo pravilno, normalno srčno frekvenco, ampak tudi sinusno srce - to je, da prihaja iz sinusnega vozlišča, kot bi moralo biti normalno. (Kljub temu se beseda "normosystoliya" nahaja z enakomernim srčnim utripom, vendar brez sinusnega ritma - to je na koncu članka).
Pogoste nenormalnosti (brady in tachysystole)
Včasih lahko sklepamo, da je EKG kombinacija normosistolnega in nepravilnega sinusnega ritma - “normosystoliya, nepravilen ritem”. Slednje se lahko pojavi, na primer pri respiratorni ali sinusni aritmiji. V tem primeru ritem prihaja iz sinusnega vozlišča (kot bi moralo biti normalno), vendar obstajajo manjše funkcionalne fluktuacije srčnega utripa zaradi faze vdihavanja in izdiha (običajno med vdihom srčni utrip rahlo pospešuje, medtem ko se izdihovanje upočasni). Če pacient vidi sklep o normosistoliji z nepravilnim, vendar sinusnim ritmom, nima razloga za paniko.
V primeru, ko bolnik zabeleži povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa, zdravnik to opisuje kot tahikardijo ali bradikardijo. Ampak včasih lahko piše o tachisystia ali bradystolia, kar dobesedno pomeni pogoste ali redke bitke srca. V tem kontekstu (glede na sinusni ritem) sta izraza "cardia" in "systole" sinonimi.
Tachysystole in bradyssyolia se lahko pojavita tako pri popolnoma zdravi osebi kot pri različnih boleznih srca ali drugih organov. Vse je odvisno od drugih odtenkov, ki jih pridobi EKG. Toda če ima oseba sinusni ritem z rahlo počasnejšim srčnim utripom (vsaj 50 na minuto) ali pospešeno (90-100) - še posebej zaradi razburjenja, lahko govorimo o normalnih kazalnikih.
Normosystoliya z atrijsko fibrilacijo
Od vseh motenj ritma je samo ta vrsta aritmije, kot je utripanje (fibrilacija) ali atrijsko trepetanje, razdeljena na norme, tachy in bradysystolic variant. V tem primeru, diagnoza atrijske fibrilacije, normosistole govori o patologiji v obliki aritmij, vendar z normalno skupno srčno frekvenco.
normosistolična oblika atrijske fibrilacije - kljub "valovom" atrijskega flutterja / fibrilacije, se krčenje srčnih pretokov dogaja z normalno frekvenco
V tem primeru govorimo o trajni obliki atrijske fibrilacije, ko ima oseba dolg (mesece in leta) življenje z nenormalnim ali ne-sinusnim ritmom, paroksizmalna oblika (paroksizem - napad), ko se nenadoma pojavi ne-sinusni ritem in se lahko spontano povsem spet obnovi. ali s pomočjo drog. Diagnostična merila so podobna merilom za norme, brady in tahizistole s sinusnim ritmom - od 60 do 80, manj kot 60 in več kot 80 utripov na minuto.
Pri konstantni obliki atrijske fibrilacije normosystolia bolniki običajno lažje prenašajo v smislu občutka srčnega popuščanja, saj je bradistolija polna zmanjšanja srčnega volumna in posledično omedlevice, srčni utrip pri tahisistoli pa včasih doseže 200 utripov na minuto, kar lahko privede do hudih obtočnih motenj.
Ali je treba zdraviti normosistolično varianto atrijske fibrilacije?
Zdravljenje paroksizmalne atrijske fibrilacije z normistolom je nujno potrebno, ker paroksizem, tudi ob normalnem srčnem utripu, zahteva nujno okrevanje ritma. Običajno so intravenske droge, kot so cordarone, prokainamid, polarizirajo mešanico.
Bolnik z normosistolijo pri konstantni obliki atrijske fibrilacije mora jemati zdravila kot digoksin, aspirin za preprečevanje tromboze in včasih varfarin z istim namenom. Zdravljenje z zmanjševanjem ritma v primeru normosistolije je treba obravnavati zelo previdno, saj lahko metoprolol, bisoprolol, verapamil in podobna zdravila povzročijo znatno upočasnitev srčnega utripa in povzročijo bradikardijo z izgubo zavesti.
Skratka, ponovno je treba povedati, da je normosystoliya s pravilnim, sinusnim ritmom znak normalnega delovanja zdravega srca, zato ta izraz samo nakazuje, da je vse na vrsti na določenem EKG.
Bradystyle
Slovar izrazov o fiziologiji domačih živali. Bolgarchuk Roman. 2009
Oglejte si, kaj je "Bradystyle" v drugih slovarjih:
Bradysystoliya - (bradysystolia; brady + sistola) zmanjšana pogostnost prekatov srca; opaženo z zmanjšanjem avtomatske aktivnosti sinusnega vozlišča, pasivnega heterotopičnega avtomatizma, transverzalnega srčnega bloka II. stopnje IV in sinoaurikularnega...
bradysystolia - (bradysystolia; brady + sistola) zmanjšana pogostnost prekatov srca; opaženo z zmanjšanjem avtomatske aktivnosti sinusnega vozlišča, pasivnega heterotopičnega avtomatizma, transverzalnega srčnega bloka II. stopnje IV in sinoaurikularnega...
Aritmija - Ta članek je o medicinski diagnozi. Članek o ustvarjalni metodi na področju umetnosti, glej Aritmija v umetnosti. Aritmija... Wikipedija
PULS - arterijska (od lat. Pulsus utrip, potisni), grčevite arterije zaradi sproščanja krvi iz srca med krčenjem. Pri cr. rog P. je govedo pregledali na arterijah: prečna facijalna arterija safena in srednji kaudalni; na majhnem...... kmetijskem enciklopedičnem slovarju
Srčne aritmije - srčne aritmije. Vsebina: Motnje sinusnega ritma Tahikardija. 216 Bradikardija. 217 Sinusne aritmije. 217 Ekstrasistolična aritmija. 218 Arhythmia perpetua. 224...... Velika medicinska enciklopedija
pulz - arterijska (od lat. pulsus? utrip, sunek) trznato nihanje arterij zaradi sproščanja krvi iz srca med krčenjem. Pri govedu se P. pregledajo na arterijah: prečna facijalna arterija safena in srednja kaudalna;... Kmetijstvo. Veliki enciklopedični slovar
Medicinska enciklopedija
(bradysystolia; Brady + Systole)
zmanjšana pogostnost prekatov srca; opaženo z zmanjšanjem samodejne aktivnosti sinusnega vozlišča, pasivnega heterotopičnega avtomatizma, transverzalnega srčnega bloka II - IV stopnje in sinoaurikularne blokade.
Oglejte si vrednost Bradystyle v drugih slovarjih.
Bradysystoliya - (bradysystolia; brady- + sistola) zmanjšana pogostnost prekatov srca; opazili z zmanjšanjem avtomatske aktivnosti sinusnega vozlišča, pasivne heterotopične.
Veliki medicinski slovar
Bradystyle
Sorodna in priporočena vprašanja
6 odgovorov
Poiščite spletno mesto
Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?
Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite zdravnika vprašati še eno vprašanje na tej strani, če gre za glavno vprašanje. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.
Medportal 03online.com izvaja medicinske konzultacije v načinu korespondence z zdravniki na spletnem mestu. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno lahko na mestu prejeli posvetovanje na 45 področjih: Alergolog, venerologija, gastroenterologija, hematološke in genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog otroško ginekolog, otroški nevrolog, pediatrične kirurgije, pediatrične endokrinolog, prehrano, imunološke, nalezljiva bolezen, kardiologija, kozmetike, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, Psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.
Odgovorimo na 95,24% vprašanj.
Bradystyle
Normosystoliya: koncept kako se odraža na EKG, normo in odstopanja
Ne vedno lahko bolnik samostojno razlaga medicinske izraze, ki so zapisani v protokolu elektrokardiograma. Seveda lahko le zdravnik dešifrira sam kardiogram in prejme zaključek, toda kaj storiti pred imenovanjem zdravnika? Če želite začeti, se odločite za terminologijo in poskušajte sami razumeti, ali imate običajni kardiogram ali ne.
Kaj pomeni normosystolia?
Pod normisystole razumeti sinusni srčni ritem, ki ga spremlja normalni srčni utrip od 55-60 do 80-90 na minuto. Prav ta srčni utrip omogoča srčni mišici, da deluje brez povečane obremenitve miokarda, hkrati pa zagotavlja potreben srčni pretok, ki zagotavlja, da se v notranjih organih prenaša kri.
Z drugimi besedami, običajno uporabljen izraz »sinusni ritem, normosistol« v EKG protokolu kaže, da srce deluje pravilno, rezultat pregleda pa je dober.
EKG normysytolie
Bradysthist in tachysistole govorita o upočasnitvi in pospešitvi srčnega ritma. Preberite o teh odstopanjih na EKG-ju v ločenih materialih - bradistolija, tahisistola.
Normalni srčni ritem
srčno delo je normalno - s sinusnim ritmom
Koncept normosistole običajno označuje tudi dejstvo, da se električni signali, ki prispevajo k zaporedni električni ekscitaciji vseh delov srca, generirajo v sinusnem vozlišču, ki je običajno generator prvega reda. V vseh drugih primerih govorimo o migraciji srčnega spodbujevalnika ali ne-sinusnega ritma. Te procese povezuje koncept motenj srčnega ritma ali aritmij.
Zato je običajno v zaključku EKG poleg značilnosti srčnega utripa (HR) na prvem mestu omemba, ali ima bolnik sinusni ritem ali ne.
Če bolnik v protokolu vidi izraz »normysystole«, to najverjetneje pomeni, da ima ne samo pravilno, normalno srčno frekvenco, ampak tudi sinusno srce - to je, da prihaja iz sinusnega vozlišča, kot bi moralo biti normalno.
(Kljub temu se beseda "normosystoliya" nahaja z enakomernim srčnim utripom, vendar brez sinusnega ritma - to je na koncu članka).
Pogoste nenormalnosti (brady in tachysystole)
Včasih lahko sklepamo, da je EKG kombinacija normosistolnega in nepravilnega sinusnega ritma - “normosystoliya, nepravilen ritem”. Slednje se lahko pojavi, na primer pri respiratorni ali sinusni aritmiji.
V tem primeru ritem prihaja iz sinusnega vozlišča (kot bi moralo biti normalno), vendar obstajajo manjše funkcionalne fluktuacije srčnega utripa zaradi faze vdihavanja in izdiha (običajno med vdihom srčni utrip rahlo pospešuje, medtem ko se izdihovanje upočasni).
Če pacient vidi sklep o normosistoliji z nepravilnim, vendar sinusnim ritmom, nima razloga za paniko.
V primeru, ko bolnik zabeleži povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa, zdravnik to opisuje kot tahikardijo ali bradikardijo. Ampak včasih lahko piše o tachisystia ali bradystolia, kar dobesedno pomeni pogoste ali redke bitke srca. V tem kontekstu (glede na sinusni ritem) sta izraza "cardia" in "systole" sinonimi.
Tachysystole in bradyssyolia se lahko pojavita tako pri popolnoma zdravi osebi kot pri različnih boleznih srca ali drugih organov.
Vse je odvisno od drugih odtenkov, ki jih pridobi EKG.
Toda če ima oseba sinusni ritem z rahlo počasnejšim srčnim utripom (vsaj 50 na minuto) ali pospešeno (90-100) - še posebej zaradi razburjenja, lahko govorimo o normalnih kazalnikih.
Normosystoliya z atrijsko fibrilacijo
Od vseh motenj ritma je samo ta vrsta aritmije, kot je utripanje (fibrilacija) ali atrijsko trepetanje, razdeljena na norme, tachy in bradysystolic variant. V tem primeru, diagnoza atrijske fibrilacije, normosistole govori o patologiji v obliki aritmij, vendar z normalno skupno srčno frekvenco.
normosistolična oblika atrijske fibrilacije - kljub "valovom" atrijskega flutterja / fibrilacije, se krčenje srčnih pretokov dogaja z normalno frekvenco
V tem primeru govorimo o trajni obliki atrijske fibrilacije, ko ima oseba dolg (mesece in leta) življenje z nenormalnim ali ne-sinusnim ritmom, paroksizmalna oblika (paroksizem - napad), ko se nenadoma pojavi ne-sinusni ritem in se lahko spontano povsem spet obnovi. ali s pomočjo drog. Diagnostična merila so podobna merilom za norme, brady in tahizistole s sinusnim ritmom - od 60 do 80, manj kot 60 in več kot 80 utripov na minuto.
Pri konstantni obliki atrijske fibrilacije normosystolia bolniki običajno lažje prenašajo v smislu občutka srčnega popuščanja, saj je bradistolija polna zmanjšanja srčnega volumna in posledično omedlevice, srčni utrip pri tahisistoli pa včasih doseže 200 utripov na minuto, kar lahko privede do hudih obtočnih motenj.
Ali je treba zdraviti normosistolično varianto atrijske fibrilacije?
Zdravljenje paroksizmalne atrijske fibrilacije z normistolom je nujno potrebno, ker paroksizem, tudi ob normalnem srčnem utripu, zahteva nujno okrevanje ritma. Običajno so intravenske droge, kot so cordarone, prokainamid, polarizirajo mešanico.
Bolnik z normosistolijo pri konstantni obliki atrijske fibrilacije mora jemati zdravila kot digoksin, aspirin za preprečevanje tromboze in včasih varfarin z istim namenom.
Zdravljenje z zmanjševanjem ritma v primeru normosistolije je treba obravnavati zelo previdno, saj lahko metoprolol, bisoprolol, verapamil in podobna zdravila povzročijo znatno upočasnitev srčnega utripa in povzročijo bradikardijo z izgubo zavesti.
Skratka, ponovno je treba povedati, da je normosystoliya s pravilnim, sinusnim ritmom znak normalnega delovanja zdravega srca, zato ta izraz samo nakazuje, da je vse na vrsti na določenem EKG.
Bradikardija
Bradikardija je vrsta aritmije, katere srčni utrip je manjši od 60 utripov na minuto. Pojavlja se kot varianta norme pri usposobljenih športnikih, vendar pogosteje spremlja različne bolezni srca.
To se kaže v šibkosti, omedlevici in kratkotrajni izgubi zavesti, hladnem znoju, bolečinah v območju srca, vrtoglavici, nestabilnosti krvnega tlaka.
Pri bolnikih s hudo bradikardijo (srčni utrip manj kot 40 utripov na minuto), ki vodi do razvoja srčnega popuščanja, bo morda potrebna operacija implantacije srčnega spodbujevalnika.
Ne glede na vzrok, bradikardija temelji na oslabljeni sposobnosti sinusnega vozlišča, da proizvaja električne impulze s frekvenco nad 60 na minuto ali neustreznim širjenjem po prevodnih poteh.
Zmerna stopnja bradikardije ne sme povzročiti hemodinamskih motenj.
Redki srčni utrip pri bradikardiji vodi do pomanjkanja oskrbe s kisikom in stiskanja kisika v organih in tkivih, kar moti njihovo polno delovanje.
Fizično usposobljeni ljudje imajo fiziološko bradikardijo, ki velja za varianto norme: v četrtini mladih zdravih moških je srčni utrip 50-60 na minuto; med spanjem, pod vplivom fizioloških nihanj vegetativne regulacije, se srčni utrip zmanjša za 30%. Vendar pa se bradikardija pogosteje razvije v ozadju obstoječih patoloških procesov.
Razvrstitev bradikardije
Glede na lokalizacijo odkritih kršitev je sinusna bradikardija povezana s samodejnimi motnjami v sinusnem vozlišču in bradikardijo med srčnim blokom (sinoatrijskim ali atrioventrikularnim), kjer je motena prevajanje impulzov med sinusnim vozliščem in atriji ali atriji in prekati. Srčni utrip se lahko zmanjša v fizioloških pogojih (pri športnikih, med spanjem, v mirovanju) - to je funkcionalna ali fiziološka bradikardija; patološka bradikardija spremlja potek različnih bolezni.
Patološka bradikardija se lahko pojavi v akutni obliki (z miokardnim infarktom, miokarditisom, zastrupitvijo itd.) In izgine po ozdravitvi bolezni, ki jo je povzročila, ali kronične oblike (s starostno sklerotično boleznijo srca).
Zaradi vzrokov za nastanek sinusne bradikardije se razlikujejo naslednje oblike: ekstrakardialna (nevrogena), organska (s srčnimi lezijami), zdravilna, toksična in sinusna bradikardija športnikov.
Včasih glede na etiologijo bradikardije delimo na toksične, centralne, degenerativne in idiopatske.
Z ekstrakardialno obliko bradikardije se lahko razvije nevrocirkulacijska distonija, nevroza z vegetativno disfunkcijo, pritisk na karotidni sinus (ko nosi tesen ovratnik ali kravato), pritisk na zrke (Ashnerjev refleks), povečan intrakranialni tlak (z meningitisom, poškodbo možganov, telesom, srčno terapijo, nečloveškim telesom, nečloveškim telesom, nečloveškim telesom, nečloveškim telesom, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa; možganskih tumorjev), razjeda želodca in 12 razjed dvanajstnika. Bradikardija, ki se razvije v miksedemu, je sorazmerna z resnostjo hipotiroidizma.
Vzroki za organsko obliko bradikardije so lahko miokardni infarkt, miokardna distrofija, miokarditis, kardioskleroza. Te bolezni vodijo do degenerativnih in fibrotičnih sprememb v sinusnem vozlišču ali prevodnih motnjah v miokardu, ki jih spremlja razvoj bradikardije.
S organsko poškodbo srčnega spodbujevalnika se razvije sindrom šibkosti sinusnega vozlišča in pogostnost nastajanja impulzov v njem dramatično upada.
To stanje spremlja sinusna bradikardija - ritmična, vendar zelo redka krčenja srca; spreminjajoče se brady in tahikardija ali izmenični spontani spodbujevalniki.
Izjemna stopnja poškodbe sinusnega vozlišča se kaže v neuspehu funkcije avtomatizma, zaradi česar ne proizvajajo več električnih impulzov srca.
S porazom miokardnih poti se razvije blokada prevajanja impulzov, tako da je del signalov, ki jih generira sinusni vozel, blokiran in ne more doseči prekatov - razvija se bradikardija.
Srčni glikozidi, kinidin, β-adreno-blokatorji, simpatikolitična zdravila (npr. Rezerpin), blokatorji kalcijevih kanalčkov (npr. Verapamil, nifedipin), morfin lahko prispevajo k razvoju odmerne oblike bradikardije.
Toksična oblika bradikardije se pojavi s hudimi zastrupitvami, ki jih povzročajo sepsa, hepatitis, uremija, tifus, zastrupitev s organofosfati in zavirajo procese avtomatizma in prevodnosti v srčni mišici. Ta skupina se včasih imenuje tudi bradikardija, ki jo povzroča hiperkalciemija ali huda hiperkalemija.
Za tako imenovano bradikardijo športnikov je značilen srčni utrip do 35-40 na minuto tudi podnevi.
Povzroča jo posebnost vegetativne regulacije srčnega ritma pri ljudeh, ki se profesionalno ukvarjajo s športom.
Tudi naravni procesi staranja v telesu lahko vodijo v bradikardijo; včasih vzroki bradikardije ostajajo nepojasnjeni - v teh primerih govorijo o njegovi idiopatični obliki.
Zmerno izrazita bradikardija običajno ni povezana s cirkulacijskimi motnjami in ne vodi do razvoja kliničnih simptomov.
Pojav vrtoglavice, šibkosti, omedlevice in omedlevice opazimo pri bradikardiji s srčnim utripom, manjšim od 40 utripov na minuto, ter v ozadju organskih poškodb srca.
Tudi pri bradikardiji se pojavi utrujenost, težko dihanje, bolečine v prsih, nihanja krvnega tlaka, motnje koncentracije in spomina, kratkotrajne motnje vida, epizode zmedenega razmišljanja.
Na splošno so manifestacije bradikardije v skladu z resnostjo hemodinamičnih motenj, ki se razvijajo v ozadju.
Najprej se možgani odzovejo na oslabitev kontraktilne funkcije miokarda in upočasnitev krvnega obtoka, ki doživlja hipoksijo.
Zato bradikardija pogosto povzroči napade izgube zavesti, epileptične napade (napade ali prodrom Morgagni-Adems-Stokes), ki lahko traja od nekaj sekund do 1 minute.
To je najnevarnejše stanje pri bradikardiji, ki zahteva izvajanje nujnih medicinskih ukrepov, saj se lahko z daljšim napadom dihalna aktivnost ustavi.
Diagnoza bradikardije
Značilni simptomi bradikardije so odkriti pri zbiranju pritožb pacientov in pri objektivnem pregledu. Ob pregledu se določi redki pulz, ki ima s sinusno bradikardijo pravilen ritem, slišijo se srčni toni normalne zvočnosti in pogosto se zazna respiratorna aritmija. Pri bolnikih z ugotovljeno bradikardijo je priporočljivo posvetovanje s kardiologom.
Elektrokardiografska študija bradikardije omogoča določitev redke srčne frekvence, prisotnosti sinoatrijske ali atrioventrikodne blokade. Če v času registracije elektrokardiograma epizode bradikardije niso zaznane, se zatekajo k dnevnemu spremljanju EKG.
Z organsko obliko bradikardije se izvede ultrazvok srca. Metoda ultrazvoka echoCG se uporablja za določanje zmanjšanja iztisne frakcije pod 45%, povečanje velikosti srca, sklerotičnih in degenerativnih sprememb v miokardu. S pomočjo ergometrije z vadbenim kolesom se poveča hitrost srčnega utripa v povezavi z določeno fizično obremenitvijo.
Če je nemogoče zaznati prehodno blokado s pomočjo EKG in holterjevega monitoringa, se izvede transezofagealna elektrofiziološka študija srčnih poti. S pomočjo CPEFI je mogoče ugotoviti organski ali funkcionalni značaj bradikardije.
Zdravljenje z bradikardijo
Funkcionalna in zmerna bradikardija, ki je ne spremljajo klinične manifestacije, ne zahteva zdravljenja. Pri organskih, ekstradikardnih, toksičnih oblikah bradikardije se zdravi osnovna bolezen. Bradikardija zaradi drog potrebuje prilagoditev odmerka ali ukinitev zdravil, ki upočasnjujejo srčni utrip.
Pri manifestacijah hemodinamskih motenj (šibkost, vrtoglavica) so predpisani zdravili na recept belladonna, korenina ginsenga, ekstrakt eleutherokokusa, izoprenalina, efedrina, kofeina in drugih v posamezno izbranih odmerkih. Indikacije za aktivno zdravljenje bradikardije so razvoj angine pektoris, hipotenzija, omedlevica, srčno popuščanje, ventrikularne aritmije.
Pojav Morgagni-Adams-Stokesovega napada zahteva posvet s srčnim kirurgom in odločitev o vsaditvi srčnega spodbujevalnika - umetnega spodbujevalnika, ki proizvaja električne impulze s fiziološko frekvenco. Ustrezna in stalna srčna frekvenca pomaga obnoviti normalno hemodinamiko.
Prognoza in preprečevanje bradikardije
Škodljivi učinek na prognozo bradikardije je prisotnost organskih lezij srca. Znatno poslabša možne posledice bradikardije, pojavnost napadov Morgagni-Adams-Stokes brez reševanja vprašanja elektrostimulacije.
Kombinacija bradikardije s heterotopičnimi tahiaritmijami poveča verjetnost trombemboličnih zapletov. V ozadju vztrajnega upadanja ritma je možen razvoj bolnikove invalidnosti.
S fiziološko obliko bradikardije ali njeno zmerno naravo je napoved zadovoljiva.
Pravočasna odstranitev ekstrakardijskih vzrokov, organske poškodbe srca, toksični učinki na miokard, pravilna izbira odmerkov zdravil bo preprečila razvoj bradikardije.
Zmerna bradikardija: kaj je in kako jo zdravimo
Diagnoza zmerne bradikardije pomeni določeno neuspeh srca. Kaj je, v kakšnih primerih se pojavi, kakšna je nevarnost takšnega stanja in kakšne ukrepe je mogoče sprejeti za normalizacijo srčnega utripa?
Zmerna bradikardija: kaj je to in kaj nevarno
Medicinski izraz »bradikardija« izhaja iz fuzije grških imen: bradys in kardia (kar pomeni: počasno srce). Preprosto povedano, to je počasen (pod normalno) bitje srca. Če je normalna za zdravo osebo pogostost srčnega utripa v razponu od 60 do 100 utripov, potem z bradikardijo, srce naredi manj kot 60 utripov.
Diagnozo "bradikardije" ne smemo obravnavati kot samostojno bolezen, saj je le simptom različnih okvar srca (patološka bradikardija).
V nekaterih primerih je to stanje mogoče opaziti pri praktično zdravih in mladih (npr. Športnikih). To imenujemo fiziološka bradikardija. To stanje je normalno za fizično razvite močne ljudi.
Obstaja tudi bradikardija droge, ki je posledica jemanja določenih zdravil.
Zdravniki delijo bradikardijo na tri stopnje resnosti (odvisno od pogostosti srčnega utripa):
- enostavno (50-60);
- zmerna (40-50);
- izraženo (manj kot 40).
Pri blagi ali zmerni bradikardiji praviloma ne trpi obtočni sistem.
V hudih primerih bolezni se lahko pojavijo številne okvare krvnega obtoka.
Bolezen se lahko razvije v dveh vrstah:
Diagnozo sinusne bradikardije naredimo, ko zmanjšamo aktivnost sinusnega vozlišča.
Druga vrsta - ne-sinusna bradikardija, pomeni blokado impulzov.
Bradikardija (če seveda ni izrazita stopnja) običajno ni nevarna za zdravje ljudi. Vendar tega pogoja ne smemo zanemariti. To je jasen znak, da obstajajo določene motnje v telesu.
Morate vedeti, glavna stvar kot nevarno bardikardiya. V nekaterih primerih ga lahko spremlja nenadna omedlevica. To predstavlja veliko nevarnost za življenje, saj obstaja velika verjetnost nenadnega srčnega zastoja in posledično smrti.
Vzroki in zdravljenje zmerne bradikardije
Zdravniki menijo, da je bradikardija ena od vrst aritmije. Le, če so v primeru klasične aritmije prisotni časovni intervali med utripanjem srca, lahko v primeru diagnoze bradikardije ritem ostane enak, vendar nepotrebno počasen.
Vzroki bradikardije
Zdravniki razlikujejo dve skupini zunanjih vzrokov za razvoj bradikardije: srčno in zunajkrvno.
Srčna skupina vključuje takšne bolezni srca:
- kardioskleroza;
- srčni napad;
- ishemična bolezen;
- miokarditis in nekatere druge, vključno s patologijo, povezano s starostjo.
Zunanji vzroki so:
- različne možganske bolezni (modrice, krvavitve, hematomi, edemi, meningitis itd.);
- motnje v delovanju ščitnice;
- nalezljive bolezni;
- različne tumorje;
- peptična ulkusna bolezen;
- hipotermija;
- zastrupitev;
- hipertenzija;
- dolgotrajni post;
- ledvične kolike in nekatere druge.
Seznam vzrokov bradikardije je precej obsežen zaradi dejstva, da ni ločena bolezen, ampak se pojavlja kot posledica različnih patologij.
Zdravljenje z bradikardijo
Praksa kaže, da v večini primerov zmerna bradikardija (kot tudi svetloba) ne potrebuje posebne obravnave.
Potreba po terapiji se pojavi, ko jo spremlja omedlevica, srčno popuščanje, prenizek pritisk ali hude aritmije.
Poleg tega je zdravljenje izbrano samo glede na resnico o vzroku, ki je sprožil nastanek take patologije.
Zmerna bradikardija se dobro odziva na ljudska zdravila.
Z učinkovitim in trajnim rezultatom za odpravo bradikardije so: t
- Dnevna poraba (bolje zjutraj) orehov.
- Sprejem pred obroki mešanice (4 žličke) naravnega medu, limone in rednega česna. Za pripravo sestave je treba vzeti 1 liter medu, 2 srednje velike limone in 8-10 glav (srednje velikosti) česna. Vse sestavine je treba skrbno zdrobiti, zmešati in infundirati v hladilniku 10 dni.
- Sprejem decoction iz rmana in 1 žlica 3-krat na dan. Pivo v količini: 50 gramov suhih surovin na 500 ml tekočine.
Poleg tega je za zmanjšanje manifestacije bradikardije je treba prenehati s kajenjem, kot tudi alkohol, vadite, sledite nizkokalorično dieto.
Bradikardija se lahko pojavi iz različnih razlogov, v katerikoli starosti. In kljub dejstvu, da se v nekaterih primerih ta pojav šteje za normalnega, je nemogoče prezreti upočasnjeni srčni ritem.
Preberite več o bradikardiji pri pediatrični kardiologu.
Videoposnetek pove glavne informacije o bradikardiji, toda le vaš zdravnik lahko zagotovi točne podatke za vaš primer.
Bradikardija srca - vzroki, simptomi in zdravljenje
Bradikardija je stanje srca, v katerem se zmanjša kontraktilna aktivnost, zato je potrebno zdravljenje z zdravili, če zmanjšanje srčnega utripa vodi do takšne motnje, kot je srčno popuščanje.
Obstajajo patološka srčna bradikardija, ki jo povzročajo bolezni srca, živčnega sistema, zastrupitve in fiziološke razmere.
Fiziološka bradikardija je opažena:
- dobro usposobljeni športniki, katerih utrip v mirovanju je 35-40 utripov na minuto;
- v spalnih prostorih se pulz v spanju zmanjša za 30%.
Pojavi se patološko zmanjšanje srčne frekvence:
- v nasprotju s funkcijo sinusnega vozlišča - glavnega spodbujevalnika;
- pri blokiranju impulzov v atrioventrikularnem vozlišču, njegove noge.
Po naravi toka patologije srčnega ritma so:
- ostre, ki nastanejo v primeru:
- srčni napad;
- zastrupitev;
- miokarditis;
- kronična, ki jo povzroča:
- sklerotične žilne spremembe.
Akutna bradikardija po zdravljenju ali odpravi vzroka, ki ga je povzročil, izgine.
Razlogi
Med vzroki za srčno bradikardijo so poudarjeni:
- nevrogeni (zunajkrvni);
- motnje možganske cirkulacije;
- nevrotične bolezni;
- povečan intrakranialni tlak;
- organske, ki jih povzročajo bolezni srca;
- srčno popuščanje;
- endokarditis;
- miokarditis;
- hipertenzija;
- ateroskleroza;
- srčni napad;
- strupena;
- sepsa;
- hepatitis;
- delovanje zdravil - srčni glikozidi, beta-blokatorji, rezerpin, morfin, verapamil, kinidin;
- Menierov sindrom;
- uremija;
- želodčne motnje;
- odpoved jeter;
- zastrupitev s fosfornimi spojinami;
- tifus;
- sinusna fiziološka, ki jo povzroča miokardna kondicija pri športnikih;
- idiopatska oblika z neznanimi vzroki.
Vzroki bradikardije pri odraslih v starosti so lahko zmanjšanje funkcionalnosti miokarda, utrjevanje sten koronarnih žil srca, ishemična bolezen.
Simptomi
Upočasnitev pulza na 60 utripov na minuto na samem začetku bolezni, bolniki praviloma ne čutijo. Klinični simptomi zmanjšanja kontraktilne aktivnosti miokarda se pojavijo, ko se pulz zmanjša na 50 utripov na minuto.
Začetni simptomi bradikardije so spremembe, ki niso preveč moteče za bolnika, vendar zahtevajo zdravljenje in korekcijo življenjskega sloga.
Znaki zmanjšanja ritma srčnih kontrakcij so v občutku:
- zaspanost;
- nelagodje, bolečine v srcu;
- tinitus;
- šibkost, utrujenost;
- omotica.
Pacient ima kratko sapo, otekanje okončin, bledica kože. Če se ne zdravi, se razvijejo simptomi srčnega popuščanja in kisikove izgube telesa.
Med manifestacijami bradikardije so:
- pretirano znojenje;
- videz "muh" na vidiku;
- težave s koncentracijo, odsotnost;
- občutek stiskanja v prsih.
S pulzom do 40 utripov na minuto se lahko razvije Morgagni-Adams-Stokesov fit. Motnje v srcu povzročijo zmanjšanje količine krvi, ki vstopa v možgane, in prvi simptom tega stanja je lahko nenadna izguba zavesti.
Med napadom se lahko pojavijo krči, ki se trzajo, podobno kot epileptični napad. Toda za razliko od epilepsije nastop bradikardije ni pred pojavom avre, ki je značilna za epileptični napad.
Za napad Morgagni-Adams-Stokes je značilen razvoj naslednjih simptomov:
- razburjenje, strah, napad panike;
- cianoza nosolabialnega trikotnika, ustnice;
- redko globoko dihanje;
- razširjene zenice;
- otekanje žil na vratu;
- trzanje, krči udov;
- pomanjkanje zavesti;
- nenadzorovano uriniranje, iztrebljanje.
Pogosto bradikardija zelo dolgo ne kaže kliničnih simptomov in se odkrije med rutinskim pregledom na EKG.
V takem primeru se bolniku predpiše pregled srca za diagnozo in predpisovanje zdravljenja:
- izvaja dnevno spremljanje;
- raziskati kontraktilno funkcijo miokarda z ultrazvokom;
- predpiše koronarno angiografijo za oceno stopnje koronarne žilne bolezni;
- MRI se lahko predpiše za izključitev organskih poškodb srčne mišice.
Zdravljenje
Kakšna je nevarnost bradikardije, kaj lahko povzroči in zakaj je treba zdraviti to bolezen srca?
Med napadom Morgagni-Adams-Stokes se razvije posebno nevarno stanje bolnika, ki ogroža srčni zastoj. Ta kršitev nastane nenadoma in lahko privede do smrti, če žrtev ni zdravljena.
Bolniku se daje srčna masaža, ki žrtev postavi na ravno površino. Pod glavo postavijo majhno blazino, vrečko, ki dvigne glavo, in z dlanmi pritiskajo na spodnji del prsnice v ritmu 60 potisov na minuto.
V primeru zastoja dihanja se pacientu na vsake 3 pritiske na prsnico prizadene en udarec v usta, zdravljenje bolnika z nosom med iztekom s prsti.
Katera zdravila v injekcijah in tabletah so predpisana za zdravljenje bradikardije s pojavom simptomov šibke polnosti in nizkega srčnega utripa, značilnega za to stanje:
- Atropin;
- Adrenalin;
- Izoprenalin;
- Isadrin;
- Euphyllinum;
- adaptogeni - tinktura ginsenga;
- preparati iz beladone.
Če bradikardijo povzročajo nevrogeni vzroki, zdravljenje ne poteka z zdravili, temveč preprosto ponudite pijačo močnega sladkega čaja, kave, jemljite Zelenin kapljice. Folk sredstva pomagajo izboljšati kontraktilno funkcijo srca.
Po posvetovanju s kardiologom lahko bolniki uporabljajo tradicionalne metode zdravljenja bradikardije, pri čemer:
- Kitajska tinktura limonske trave;
- infuzija vode iz smilja;
- decoction
S stalnim zmanjševanjem srčnega utripa pod 40 utripov na minuto se pojavi izrazita bradikardija - to je stanje, pri katerem nastaja tveganje za srčno popuščanje, ki ogroža srčni zastoj. Z ostrim padcem frekvence ritma srčnih kontrakcij se za bolnika imenuje reševalno vozilo.
V tem stanju bo morda potrebna operacija, med katero se srčni spodbujevalnik vsadi v srce. Naprava je zasnovana za vzdrževanje srca v normalnem načinu, v pulznem območju 60-80 utripov na minuto.
Bradikardija je precej pogost pojav in jo najdemo pri 20% prebivalstva, opazimo jo pri otrocih in odraslih. Srčno popuščanje, stagnacija krvi v srcu zaradi zmanjšanja kontraktilne aktivnosti miokarda so nevarne posledice bradikardije.
Dolgotrajna bradikardija lahko povzroči takšne zaplete, kot so:
- srčna ishemija;
- srčni napad;
- angina počitek in napetost;
- nenaden padec krvnega tlaka;
- srčni zastoj.
Kaj je treba storiti, ko se pojavijo simptomi bradikardije, da bi obnovili normalen srčni ritem in kaj je v tem stanju nemogoče in celo nevarno?
Pri odraslih s srčno bradikardijo, da bi preprečili, znatno zmanjšajo fizične napore, vendar to ne pomeni, da je popolnoma izključena.
Pri nizkem srčnem utripu so obremenitve z ostrim naporom nevarne, vendar hoja s povprečno hitrostjo, kolesarjenje ugodno vpliva na cirkulacijski sistem kot celoto.
Pozitivno vplivajo na stanje srca:
- nordijska hoja;
- vodni postopki - plavanje, gibanje, hoja po bazenu;
- smučarske sprehode po mirnem tempu.
Ko bradikardija naloži omejitve na dieti - zmanjšanje količine soli v prehrani, zmanjšanje vnosa kalorij, zmanjšanje dnevne količine tekočine.
Skladnost z dieto, izogibanje alkoholu in kajenju bistveno izboljša prognozo bradikardije, prepreči nastanek krvnih strdkov, pojav kroničnih napadov bradikardije, razvoj koronarne bolezni srca, angina pektoris.
Bradikardija
Vzroki Bradikardije
Simptomi in diagnoza
Zdravljenje
Način življenja
Zapleti in prognoze
Dobri, ritmični srčni utripi s frekvenco najmanj 60 in ne več kot 90 utripov na minuto so ključni za dobro prekrvavitev notranjih organov. Te značilnosti srčnega ritma so podprte z uravnoteženim vplivom avtonomnega živčnega sistema na kontraktilno aktivnost srčne mišice.
Takoj je kontrakcija miokarda odvisna od hitrosti električnega impulza skozi srčni prevodni sistem - hitreje se izvajajo impulzi, hitreje utripa srce in obratno.
Pot impulza je običajno v eni smeri - od sinusnega vozlišča v atriju do atrioventrikularnega (atrioventrikularnega) vozlišča, nato pa vzdolž svežnja njegovega med prekati do Purkinjevih vlaken v prekatnih stenah.
Včasih se v telesu zaradi kakršnihkoli bolezni pojavijo neravnovesja med vplivom simpatičnih in parasimpatičnih delov avtonomnega živčnega sistema ali pa procesi v srčnih tkivih vplivajo na normalno pojavljanje in širjenje impulza.
To lahko pripelje do dejstva, da se impulzi pojavljajo pogosteje ali manj pogosto, včasih ne v tistih delih prevodnega sistema, da se izvajajo v nasprotni smeri ali ne skozi blokirano brazgotino, na primer na območju na splošno.
Takšna stanja se imenujejo motnje ritma in prevodnosti, ena od njih je bradikardija.
Bradikardija je simptom, ki spremlja številne bolezni srca in nekaterih zunajkardialnih bolezni, za katerega je značilno zmanjšanje stopnje srčnih kontrakcij za manj kot 60 na minuto.
Lahko se pojavi kot pri boleznih (patološka bradikardija) in v ozadju popolnega zdravja (fiziološkega).
Nevarnost patološke bradikardije je, da če se srce zveže s frekvenco manj kot 40 na minuto, se prekine dotok krvi v možgane in druge organe, kar je lahko usodno.
Glede na to, kateri del prevodnega sistema je prizadet in vpliva na normalno delovanje pulza, se razlikujejo:
1. Sinusna bradikardija se pojavi, ko je oslabljen nastanek impulzov v sinusnem vozlišču (sindrom bolnega sinusa) 2. Bradikardija s srčnim blokom - s sinoatrijskim blokom, z intra-atrijskim blokom, z atrioventrikularnim blokom.
- pri blokadi njegovega svežnja
Po resnosti se razlikujejo naslednje vrste bradikardije: - blaga jakost (srčni utrip 50–60 na minuto) - zmerno izrazita (40–50 na minuto)
- izrazita bradikardija (manj kot 40 utripov na minuto)
Vzroki Bradikardije
Pri zdravih ljudeh se pogosto beleži fiziološka bradikardija. Na primer, upočasnitev ritma med spanjem na 30-40 na minuto se šteje za normalno in je posledica ne le prevladujočega vpliva vagusnega živca na notranje organe ponoči, ampak tudi zaradi nastanka atrioventrikularnega bloka 1 iz čl. To pogosto opazimo pri otrocih, mladostnikih in odraslih, mlajših od 40 let.
Druga vrsta fiziološke bradikardije je respiratorna (sinusna) aritmija, za katero je značilno povečanje pogostosti krčenja srca med vdihavanjem in upočasnitvijo med izdihom. Razlog za to so normalna nihanja tlaka v prsih med vdihavanjem in izdihom ter značilnosti pretoka krvi skozi srčne komore, povezane z dihalnimi fazami.
Tudi funkcionalno upočasnitev ritma najdemo pri športnikih in tistih z dobro usposobljenimi mišicami.
Navadna oseba z obremenitvijo poveča potrebo po porabi kisika v telesnih tkivih, zato mora biti srce pogosteje kot običajno, to je tahikardija.
Športnik je usposobljen ne le za skeletne, temveč tudi za srčne mišice, kar omogoča srcu, da brez truda oskrbuje telo s kisikom.
V odsotnosti bolezni navedene vrste bradikardije nimajo pomembnega kliničnega pomena. Toda tako kot druge motnje v ritmu se lahko bradikardija razvije ne le pri zdravih ljudeh, ampak tudi v primerih kršitve refleksnega učinka na srce iz živčnega sistema ali drugih organov ali z neposredno organsko poškodbo srčnega tkiva.
Glavne bolezni, ki lahko povzročijo bradikardijo:
Bolezen srca
- miokardni infarkt v akutni fazi in v fazi brazgotin (kardioskleroza)
- kronično srčno popuščanje
- revmatična srčna bolezen
- miokarditis
- bakterijski endokarditis
- arterijska hipertenzija
- okvare srca
- ateroskleroza aorte in koronarnih arterij
- kardiomiopatija - poškodba srca
2. Bolezni živčnega sistema
- poškodbe in možganski tumorji
- povečan intrakranialni tlak
- motnje možganske cirkulacije
- nevrotična stanja3. Endokrine bolezni
- hipotiroidizem - odpoved delovanja ščitnice
- pomanjkanje funkcije nadledvične žleze (Addisonova bolezen) 4. Bolezni notranjih organov
- odpoved ledvic in jeter v končnem stadiju
- peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika
- gastritis5. Preveliko odmerjanje zdravil - zaviralci beta (bisoprolol, karvedilol itd.) - antiaritmična zdravila - zaviralci kalcijevih kanalov (verapamil, diltiazem) - srčni glikozidi (digoksin, Korglikon) 6. Patološki procesi v telesu
- kronična zloraba alkohola
- nalezljive bolezni (tifus, hepatitis, meningokokna okužba) - elektrolitske motnje zaradi dehidracije, vročina (neravnotežje kalija, kalcija in natrija v krvi), t
- šok različnega izvora (kardiogene, aritmogene, travmatične in druge)
Klinični simptomi bradikardije
Praviloma pacienti subjektivno ne čutijo fiziološke in blage bradikardije. Simptome patološke bradikardije določajo osnovne bolezni, ki povzročajo počasen srčni utrip. S strani srca so pritožbe na bolečino v prsih, oteženo dihanje, otekanje okončin. Obstaja zaspanost, utrujenost, tinitus, vztrajna omotica, bledica kože.
Če je srčni utrip 50 utripov na minuto in manj, lahko bolnika motijo napadi nezavesti. To so zelo nevarne situacije, imenovane Morgagni-Edems-Stokesovi napadi (MES napadi). Zaradi akutne hipoksije v možganih, ker emisija srčne arterijske krvi ne more ustrezno zagotoviti možganskih celic s kisikom.
Bolnik v ozadju popolnega počutja ali predhodnega subjektivnega nelagodja bledi, izgubi zavest in pade. Izgubo zavesti lahko spremljajo konvulzije zaradi prehodne cerebralne ishemije, toda za razliko od epilepsije pred napadom MEA ni avre, ki bi bila značilna za epileptični napad.
Izguba zavesti pri bradikardiji ne traja več kot 1 do 2 minuti, potem pa se bolnik zazna in koža postane rožnata. Napadi se lahko pojavijo z različno pogostostjo - od enega v življenju do več čez dan.
Če je bolnik vsaj enkrat razvil epizodo nezavesti, ki jo spremlja bradikardija EKG, mora vedno opraviti potrebne raziskave in zdravljenje, ki jih predpiše zdravnik.
Diagnoza bolezni
Bradikardija, ki se klinično ne manifestira, se praviloma odkrije med prehodom načrtovane EKG.
Če obstajajo značilne pritožbe, lahko diagnozo bradikardije domnevamo tudi pri razgovoru in pregledu pacienta ter za pojasnitev njegove vrste in vzroka, ki je povzročil upočasnitev ritma, so predpisane naslednje diagnostične metode:
1. EKG. Znaki bradikardije na EKG - zmanjšanje srčnega utripa manj kot 60 na minuto, v kombinaciji s sindromom šibkosti sinusnega vozlišča ali oslabljenim prevodom (blokado).
Sinusna bradikardija - srčni utrip 40 - 60 na minuto, sinusni ritem, pravilen.
Sindrom šibkosti sinusnega vozla, prikazan na sliki, je vztrajna sinusna bradikardija, sinoatrijski blok z redkim ritmom atrijske fibrilacije ali ektopične tahikardije.
Znake bradikardije lahko kombiniramo z miokardno ishemijo, atrijsko ali ventrikularno hipertrofijo.
2. Vsakodnevno spremljanje EKG je treba nujno dodeliti bolniku s težavami s srčnim popuščanjem, ne glede na to, ali so bile epizode bradikardije zabeležene na enem EKG-ju ali ne.
Omogoča vam, da ocenite prisotnost bradikardije ves dan, kot tudi ugotovite njihov odnos do telesne dejavnosti in gospodinjske aktivnosti pacienta.
3. Ultrazvok srca omogoča ovrednotenje kontraktilne funkcije miokarda in ugotavljanje strukturnih sprememb v srčnih tkivih, ki povzročajo motnje v ritmu.
4
Vaje s telesno aktivnostjo lahko identificirajo sposobnost prilagoditve organizma glede na telesno aktivnost. Uporabljen test tekalne steze ali kolesarska ergometrija.
5. EFI - transesofagealna elektrofiziološka preiskava srca je pogosteje predpisana kot endokardialna.
Omogoča izzivanje bradikardije, če je ni bilo mogoče registrirati s pomočjo EKG in dnevnega spremljanja, pacient pa daje posebne pritožbe.
6. Koronarna angiografija je predpisana za potrditev ali izključitev koronarne narave aritmij.
Omogoča vam vizualizacijo koronarnih arterij in oceno njihove prehodnosti ali stopnje ateroskleroze.
7. MRI srca se lahko predpiše za indikacije za odkrivanje organskih bolezni srca in pojasnitev njegove lokalizacije.
Zdravljenje z bradikardijo
Zdravljenje asimptomatske bradikardije in odsotnosti osnovne bolezni ni indicirano.
Pri zmerni in hudi bradikardiji, ki jo spremljajo klinične manifestacije in zlasti epizode MEA, je predpisano zdravljenje osnovne bolezni. Z uspešno odpravo vzročnega faktorja bradikardija izgine.
Nujna pomoč pri napadu bradikardije, ki jo spremljajo manifestacije bolezni (omotica, splošna šibkost, zaspanost, predzavestno stanje) - bolnik lahko vzame polovico ali polno tableto izadrina 0,005 ali eno četrtino ali polovico tablete teofedrina.
Nujna pomoč v napadu MEA je naslednja:
- postavite pacienta z dvignjenimi nogami, da zagotovite pretok krvi v možgane in srce, izmerite krvni tlak in izračunajte pulz na karotidni (vratni) ali sevalni (zapestni) arteriji;
- v odsotnosti zavesti več kot dve minuti, ki ga spremlja pomanjkanje srčnega utripa in dihanja, začnite s kardio - pulmonalno reanimacijo po shemi 15 pritiskov na prsnico z dvema udarecoma zraka v pljuča z metodo ust do ust, dokler ne pridejo do dihanja ali ekipe za oživljanje, vendar ne več 30 minut
Zdravnik rešilca opravi naslednje aktivnosti: - začasno peganje z defibrilatorjem - atropin 0,1% - 1 ml intravensko (do 4 ml na dan) - dopamin 200 mg na 200 ml slane intravenske adrenaline 1% - 1 ml na 200 ml slanica intravensko kap po kap-euphyllin 2,4% - 5 - 10 ml intravenski bolus
- prednizon 50 mg intravenski bolus
V primeru blage ali zmerne bradikardije, ki je ne spremljajo znaki srčnega infarkta, možganske kapi, akutnega srčnega popuščanja, lahko bolnik po prenehanju napada bradikardije ostane doma pod nadzorom lokalnega zdravnika iz poliklinike.
Huda bradikardija, ki jo še posebej spremlja napad MEA, znaki srčnega infarkta, pljučni edem ali drugi bližnji zapleti, je indikacija za hospitalizacijo v bolnišnici za aritmologijo ali kardiologijo.
V odsotnosti učinka zdravljenja osnovne bolezni se lahko v prisotnosti atrioventrikularnega bloka 2-3 stopinje bolniku pokaže popolna blokada njegovega svežnja, zlasti v ozadju akutnega miokardnega infarkta, in tudi v kombinaciji s ventrikularnimi tahiaritmijami (pogosta ventrikularna ekstrasistola, paroksizmalna prekatna tahikardija). implantacijo srčnega spodbujevalnika po indikacijah, ki jih določi aritmolog in srčni kirurg.
Na sliki je prikazan umetni spodbujevalnik, ki je prišit pod kožo nad prsnim košem z elektrodami v srcu.
Način bradikardije
Lahka in zmerna bradikardija ne zahteva korenitih sprememb običajnih telesnih aktivnosti ali dnevnih aktivnosti. Dovolj je, da sledimo načelom zdravega življenjskega sloga, osnovam uravnotežene prehrane in razvijamo ustrezen način dela in počitka.
Pri hudi bradikardiji pri napadih MEA se mora bolnik izogibati čezmernim travmatskim situacijam, pomembnim fizičnim naporom.
Pri obeh skupinah bolnikov je koristno, da se naučijo, da je pri bradikardiji priporočljivo jesti živila, kot so orehi, mešanica medu, limone in česna, pa tudi decoction iz rmana, saj ta živila ugodno vplivajo na kontraktilnost srčne mišice. Vse osebe z boleznimi srčno-žilnega sistema se morajo znebiti slabih navad, slediti dieti s porabo nizkokalorične hrane in se bolj pogosto sprostiti na svežem zraku.
Če se pri nosečnicah razvije bradikardija, je sposobnost prenašanja otroka odvisna od osnovne bolezni. Praviloma blaga in zmerna bradikardija ne vpliva na oskrbo ploda s kisikom. Če nosečnica vzame kakšno zdravilo, se mora strinjati z možnostjo, da jih vzame z porodničarjem.
Zapleti bradikardije
Fiziološke, blage in zmerne bradikardije praviloma ne povzročajo zapletov.
Glavni zapleti hude bradikardije in epileptični napadi MEA so asistola (zastoj srca) in klinična smrt zaradi cerebralne ishemije.
Poleg tega je verjetnost trombemboličnih zapletov - pljučna tromboembolija, ishemična kap ali miokardni infarkt.
Zaradi motenega prevajanja impulzov pri bradikardiji se lahko pojavijo pogoste prezgodnje utripov ali paroksizmalna ventrikularna tahikardija, ki je polna z nastopom ventrikularne fibrilacije in smrti.
Napoved
Prognoza za fiziološko in blago bradikardijo je ugodna.
Če ima bolnik bolezen, ki vodi do razvoja zmerne in hude bradikardije, potem je prognoza določena s stopnjo srčne bolezni ali naravo ekstradardične bolezni, ki je povzročila bradikardijo.
Na primer, če ima bolnik hipotiroidizem, vendar s pomočjo hormonske nadomestne terapije telo ohranja zadostno raven ščitničnih hormonov, potem je napoved srca ugodna.
Če je bil vzrok kronično srčno popuščanje v terminalni (končni) fazi, potem je napoved neugodna, še posebej, ker ni verjetno, da bi bil bolnik zaradi splošnega izčrpanja telesa in prisotnosti kontraindikacij za operacijo izpostavljen intervenciji za namestitev srčnega spodbujevalnika.