Preskus tolerance za glukozo med nosečnostjo: kako dolgo in kako prenesti?

Ženske že od samega začetka nosečnosti doživljajo pomembne spremembe v presnovnih procesih, vključno z ogljikovimi hidrati. Da bi odkrili kršitve slednjih, se uporablja določanje ravni krvnega sladkorja v krvni plazmi in peroralni test tolerance na glukozo med nosečnostjo. V primerjavi z moškimi je sladkorna bolezen med ženskami veliko pogostejša in obstaja jasna povezava z gestacijskim obdobjem in porodom - GDM (gestacijski diabetes mellitus).

Metode za odkrivanje okvarjene presnove ogljikovih hidratov

Prevalenca sladkorne bolezni pri nosečnicah v Rusiji v povprečju znaša 4,5%. Rusko nacionalno soglasje je leta 2012 opredelilo GDM in priporočilo za praktično uporabo novih meril za diagnozo, zdravljenje in poporodno opazovanje.

Nosečnostni diabetes mellitus je bolezen, za katero je značilen visok krvni sladkor, ki se prvič odkrije, vendar ne izpolnjuje meril, sprejetih za prvo (manifestno) bolezen. Ta merila so naslednja: t

• vsebnost sladkorja na tešče je več kot 7,0 mmol / l (v nadaljevanju imenovana enaka imena enot) ali enaka tej vrednosti;
• glikemija, potrjena v ponovni analizi, ki je kadar koli med dnevom in ne glede na prehrano, enaka ali večja od 11,1.

Še posebej, če ima ženska koncentracijo sladkorja na tešče v venski plazmi manj kot 5,1 in pri peroralni uporabi za glukozno toleranco 1 uro po obremenitvi manj kot 10,0, po 2 urah - manj kot 8,5, vendar več kot 7,5 - To so standardne možnosti za nosečnice. Hkrati pa pri ženskah, ki niso noseče, ti rezultati kažejo na kršitev presnove ogljikovih hidratov.

Kako dolgo traja test za toleranco glukoze med nosečnostjo?

Odkrivanje presnove ogljikovih hidratov poteka v fazah:

1. Potrebna je raziskava I. faze. Ženska je imenovana ob prvem obisku zdravnika katerega koli profila do 24 tednov.
2. V fazi II se opravi peroralni test tolerance za glukozo s 75 g glukoze v obdobju 24-28 tednov nosečnosti (optimalno, 24-26 tednov). V nekaterih primerih (glej spodaj) je takšna študija možna do 32 tednov; če obstaja veliko tveganje - od 16 tednov; pri odkrivanju sladkorja v urinu - od 12 tednov.

Faza I je izvedba laboratorijske študije plazemske glukoze na tešče po 8-urnem (ne manj) postu. Prav tako je možno preučiti kri in ne glede na prehrano. Če so norme presežene, vendar je vsebnost glukoze v krvi manjša od 11,1, je to indikacija za ponovitev študije na prazen želodec.

Če rezultati testa izpolnjujejo kriterije za novo diagnosticirano (manifestno) sladkorno bolezen, ženska takoj odide k endokrinologu za nadaljnje opazovanje in ustrezno zdravljenje. V primeru vsebnosti glukoze na tešče nad 5,1, vendar manj kot 7,0 mmol / l, se diagnosticira GSD.

Kako izvajati test tolerance za glukozo med nosečnostjo

Indikacije

Test za toleranco glukoze se izvaja za vse ženske v naslednjih primerih:

1. Odsotnost odstopanj od norme v rezultatih prve faze ankete v zgodnji nosečnosti.
2. Prisotnost vsaj enega od znakov visokega tveganja za HSD, ultrazvočnih znakov motenj presnove ogljikovih hidratov v plodu ali nekaterih ultrazvočnih razsežnosti ploda. V tem primeru lahko test vključuje 32. teden.

Znaki visokega tveganja vključujejo:

• visoka stopnja debelosti: indeks telesne mase je 30 kg / m2 in več;
• prisotnost sladkorne bolezni v naslednjih (pri prvi generaciji) sorodnikih;
• prisotnost gestacijske sladkorne bolezni v preteklosti ali motnje presnove ogljikovih hidratov; v tem primeru se testiranje izvede ob prvem obisku zdravnikov (od 16 tednov).

Ali je test tolerance za glukozo nevaren med nosečnostjo?

Ta študija ne predstavlja tveganja za žensko in plod do 32 tednov. Če ga držite po določenem obdobju, je to lahko nevarno za plod.

Preskušanje se ne izvaja v primerih:

• zgodnja toksikoza nosečnic;
• spoštovanje počitka;
• prisotnost bolezni operiranega želodca;
• prisotnost kroničnega holecistopankreatitisa v akutni fazi;
• prisotnost akutne infekcijske ali akutne vnetne bolezni.

Priprava

Pogoji za preskus tolerance za glukozo vključujejo:

1. Normalna prehrana v zadnjih 3 (vsaj) dneh z dnevno vsebnostjo ogljikovih hidratov najmanj 150 g.
2. Zahtevana vsebnost ogljikovih hidratov v količini 30-50 g v zadnjem obroku.
3. Na tešče (vendar ne omejujejo vnosa vode) 8 do 14 nočnih ur pred preskušanjem.
4. Izključitev (če je možno) jemanja zdravil, ki vsebujejo sladkor (farmacevtski pripravki vitaminov in železa, antitusi itd.), Kot tudi pripravki beta blokade, beta-adrenomimetika in glukokortikosteroidi; vzeti jih je treba po vzorčenju krvi ali zdravnika obvestiti o potrebi po njihovem sprejemu pred testiranjem (za ustrezno razlago rezultatov testov).
5. Opozorite zdravnika na test na ozadju progesterona.
6. Prenehanje kajenja in sedenje bolnika do konca testa.

Stopnje od

1. Vzeti prvi krvni vzorec iz žile in opraviti njegovo analizo. V primeru, da rezultati kažejo na prisotnost na novo diagnosticiranega ali gestacijskega diabetes mellitusa, se študija zaključi.
2. Opravite sladkorno obremenitev z normalnimi rezultati prve faze. Sestavljen je iz bolnika, ki je 5 minut raztopil 75 g praška glukoze, raztopljenega v 0,25 l tople (37-40 ° C) vode.
3. Naknadno vzorčenje in analiza zaporednih vzorcev po 60 minutah in nato po 120 minutah. Če rezultat druge analize pokaže prisotnost GSD, se tretji odvzem krvi prekliče.

Interpretacija rezultatov testa tolerance za glukozo med nosečnostjo

Torej, če je koncentracija glukoze na tešče v krvi manjša od 5,1, je to norma, več kot 7,0 je manifestna diabetes; če presega 5,1, vendar hkrati pod 7,0 ali 60 minut po obremenitvi z glukozo - 10,0 ali po 120 minutah - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 Mejne vrednosti glukoze v plazmi za diagnozo GSD

Tab. 2 Mejne vrednosti glukoze venske plazme za diagnozo manifestne sladkorne bolezni med nosečnostjo

Pravilen pristop k ugotavljanju in zdravljenju sladkorne bolezni (če je potrebno) močno zmanjša tveganje zapletov med nosečnostjo in porodom ter stopnjo tveganja za razvoj sladkorne bolezni v daljni prihodnosti pri ženskah, ki so nagnjene k temu.

Test na toleranco za glukozo med nosečnostjo

Med nosečnostjo mora vsaka ženska opraviti določene preglede in opraviti potrebne teste. Ob koncu drugega - začetku tretjega trimesečja nosečnosti, je eden od takšnih obveznih testov test za toleranco glukoze med nosečnostjo. Ta test pokaže, kako telo nosečnice razgrajuje glukozo v krvi (sladkor).

Test za toleranco glukoze med nosečnostjo se izvaja za odkrivanje latentne (skrite) sladkorne bolezni. Odkrivanje oslabljene tolerance glukoze je zgodnji dejavnik tveganja za razvoj sladkorne bolezni, odvisne od insulina.

Test za toleranco glukoze med nosečnostjo: indikacije in kontraindikacije

V skladu z dopisom Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 17.12.2013 št. 15-4 / 10 / 2-9478 za pravočasno odkrivanje gestacijske sladkorne bolezni med 24. in 28. tednom nosečnosti (optimalno obdobje 24-26 tednov) se vsem nosečnicam da peroralni test tolerance za glukozo.. V izjemnih primerih se lahko opravi test tolerance za glukozo do 32 tednov nosečnosti.

Kontraindikacije za test tolerance za glukozo so: t

• individualna intoleranca za glukozo;
• manifestna sladkorna bolezen (na novo diagnosticirana sladkorna bolezen med nosečnostjo);
• bolezni prebavil, ki jih spremlja slabša absorpcija glukoze (damping sindrom ali resected želodčni sindrom, poslabšanje kroničnega pankreatitisa, itd.).

Začasne kontraindikacije za test so:

• zgodnja toksikoza nosečnic (bruhanje, slabost);
• potreba po strogem mirovanju (preskus se ne izvaja do trenutka, ko se motorni način razširi);
• akutne vnetne ali nalezljive bolezni.

Kako izvesti test za toleranco glukoze med nosečnostjo

Test za toleranco glukoze je test obremenitve z glukozo (75 g), ki je varen diagnostični test za odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo.

Priprava na to študijo je bolj stroga in temeljita kot preprosto določanje ravni glukoze v krvi.

Preskus se izvaja na podlagi normalne prehrane (vsaj 150 g ogljikovih hidratov na dan) vsaj 3 dni pred študijo. Študija se izvede zjutraj na prazen želodec po 8-14 urah čez noč. Zadnji obrok naj vsebuje 30-50 g ogljikovih hidratov. Zdravila, ki vplivajo na raven glukoze v krvi (multivitamini in dodatki železa, ki vsebujejo ogljikove hidrate, glukokortikoide, β-blokatorje (zdravila pod pritiskom), adrenomimetiki (npr. Ginipral) je treba po možnosti jemati po koncu testa.

Med preskusom za toleranco glukoze med nosečnostjo se iz žile vzame kri za glukozo trikrat:

1. Izmerimo izhodiščni krvni sladkor na tešče. Po odvzemu prvega vzorca venske krvi takoj merimo raven glukoze. Če je raven glukoze 5,1 mmol / l ali več, se diagnosticira gestacijski diabetes. Če je kazalnik enak 7,0 mmol / l ali več, se opravi predhodna diagnoza, ki kaže (prvič odkrita) sladkorno bolezen med nosečnostjo. V obeh primerih se preskus ne bo nadaljeval. Če je rezultat v normalnem območju, se preskus nadaljuje.
2. Če se test nadaljuje, mora nosečnica v 5 minutah popiti raztopino glukoze, ki vsebuje 75 g suhe (brezvodne ali brezvodne) glukoze, raztopljene v 250-300 ml tople (37-40 ° C) pitne negazirane (ali destilirane) vode. Začetek raztopine glukoze se šteje za začetek preskusa.
3. Naslednje vzorce krvi za določitev ravni glukoze v venski plazmi vzamemo 1 in 2 uri po obremenitvi z glukozo. Ko dobimo rezultate, ki kažejo na gestacijski diabetes mellitus po 2. zbiranju krvi, se test ustavi in ​​tretje zbiranje krvi ne opravimo.

Skupno bo nosečnica porabila približno 3-4 ure, da opravi test za toleranco glukoze. Med preizkusom so aktivne aktivnosti prepovedane (ne morete hoditi, stati). Noseča ženska bi morala preživeti eno uro med počitkom krvi, udobno sedeti, brati knjigo in ne doživljati čustvenega stresa. Hrana je kontraindicirana, vendar pitna voda ni prepovedana.

Norma glukoze v krvi med nosečnostjo

Interpretacijo rezultatov testov izvajajo porodničarji-ginekologi, splošni zdravniki, splošni zdravniki. Posebno posvetovanje endokrinologa pri ugotavljanju motenj presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo ni potrebno.

Norm za nosečnice:

• Glukoza venske plazme na tešče je manjša od 5,1 mmol / l.
• po 1 uri med preskusom za toleranco glukoze manj kot 10,0 mmol / l.
• po 2 urah več kot ali enaka 7,8 mmol / l in manj kot 8,5 mmol / l.

Zdravljenje in zdravljenje nosečnic z gestacijskim diabetesom

Dietna terapija je prikazana s popolno izključitvijo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in omejevanjem maščob; enakomerna porazdelitev dnevne količine hrane za 4-6 sprejemov. Ogljikovi hidrati z visoko vsebnostjo prehranskih vlaknin ne smejo biti več kot 38-45% dnevne kalorične vsebnosti hrane, beljakovin 20-25% (1,3 g / kg), maščob - do 30%. Pri ženskah z normalnim indeksom telesne mase (ITM) (18 - 24,99 kg / m²) se priporoča, da imajo dnevno kalorično vrednost hrane, ki je enaka 30 kcal / kg; s presežkom (telesna teža, ki presega ideal za 20-50%, ITM 25 - 29,99 kg / m²) - 25 kcal / kg; z debelostjo (telesna teža, ki presega idealno za več kot 50%, ITM> 30) - 12-15 kcal / kg.

Dozirana aerobna vadba v obliki hoje vsaj 150 minut na teden, kopanje v bazenu. Treba se je izogibati vajam, ki lahko povzročijo zvišanje krvnega tlaka (BP) in hipertonijo maternice.

Ženske, ki so imele gestacijski diabetes, so v prihodnosti izpostavljene visokemu tveganju za razvoj pri poznejših nosečnostih in sladkorni bolezni tipa 2. t Zato morajo biti te ženske pod stalnim nadzorom endokrinologa in porodničarja-ginekologa.

Test za toleranco glukoze med nosečnostjo: norme, kako prenesti?

Nadaljevanje rodov je eden od naravnih zakonov, ki so del vsakega človeka. V tem primeru roditeljstvo pomeni povečano obremenitev vseh življenjskih sistemov in organov bodoče matere. Zelo pomembno je spremljati razvoj tega stanja, izvajati potrebne raziskave, popravljati in pravočasno zdraviti nastajajoče patologije.

Namen testa tolerance

Test glukoze-tearantina (GTT, "sladkorna obremenitev", test O'Salivana) razkriva skrite ali šele začete metabolične težave pri nosečnicah. Zlasti govorimo o sladkorni bolezni. Tudi če prihodnja mama pred to boleznijo ni bila identificirana, se včasih pojavi kot posledica razvoja ploda. Motnje presnove ogljikovih hidratov se lahko pojavijo v obliki pomanjkanja insulina, kar bo nujno vplivalo na raven sladkorja v krvi. Če se po preizkusu odkrije povišana raven glukoze v krvi (hiperglikemija), lahko govorimo o gestacijskem diabetesu, ki se lahko v prihodnosti spremeni v diabetes mellitus tipa II (ne insulin-odvisen).

Pri testu za toleranco glukoze je priporočljivo upoštevati dejstvo, da hiperglikemično stanje redko spremljajo pritožbe in manifestacije, vendar predstavlja določeno nevarnost za mater in otroka v razvoju. Optimalni čas za to je III. Trimesečje nosečnosti, po 24 tednih (najpozneje 32 tednov).

Tovrstne raziskave je treba izvesti tudi zaradi dejstva, da ima približno 10-15% žensk v stanju nosečnosti predispozicijo za latentno (latentno sladkorno bolezen).

GTT se lahko priporoči prej.

Za to obstajajo nekatere navedbe:

• prisotnost sladkorne bolezni pri sorodnikih nosečnice;
• fetalne bolezni, odkrite v maternici;
• patologije preteklih nosečnosti (polihidramnij, velik plod, gestacijski diabetes, rojstvo mrtvega otroka);
• endokrina in prebavna debelost;
• prekomerno pridobivanje telesne teže;
• predhodno povečana količina sladkorja v krvi in ​​/ ali v urinu.

V prisotnosti teh težav je smiselno testirati toleranco za glukozo od 10 do 16 tednov nosečnosti. Nekateri strokovnjaki ga predpišejo že prej, vendar za to ni objektivne podlage. V normalnih pogojih se študija ponovi po 24 tednih.

Kako narediti test za toleranco glukoze med nosečnostjo

Analiza se izvede v smeri zdravnika. 3 dni pred tem je treba ne jesti mastne in ocvrte hrane, ne jesti prekajenih živil, peciv in kave. Bolje bi bilo omejiti (vendar ne izključiti!) Moke, soli. To pomeni, da mora biti prehrana nevtralna. Vnos alkohola in kajenje sta strogo prepovedana (na žalost to dovoljujejo nekatere nosečnice).

Na vrednosti analiz lahko vplivajo:

• dodatki železa;
• kortikosteroidni hormoni;
• multivitamini;
• zdravila, ki zmanjšujejo pritisk (zlasti beta-blokatorji);
• psihotropna zdravila;
• številnih diuretikov.

Zdravnik mora biti obveščen, če jemlje kakšno zdravilo. Če je mogoče, jih ne uporabljajte. Če jemljete zdravila brez možnosti prekinitve, morate vedeti, da je možno spremeniti končni rezultat zaradi njihovega vpliva.

Pred analizo, v večernih urah, ne smete jesti ničesar, lahko pijete samo vodo. Zobe je treba očistiti ponoči, saj lahko pasta vsebuje snovi, ki izkrivljajo podatke.

Vpliv na vrednosti študije je lahko: pomanjkanje kalijevih in magnezijevih soli v telesu, sočasne endokrine bolezni, prekomerna telesna vadba, stresna stanja.

Pred imenovanjem GTT je treba upoštevati možne kontraindikacije:

• poslabšanje vnetja trebušne slinavke - pankreatitis;
• damping sindrom vegetativnih kriz (učinki operacije želodca);
• granulomatozna vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen);
• peptične razjede na požiralniku, želodcu, črevesju;
• nenadne bolezni trebuha (akutni trebuh);
• nalezljive procese;
• dolga postelja;
• po 32 tednih.

Test vključuje trikratno merjenje ravni glukoze. Material je venska kri.

Prva ograja na prazen želodec zjutraj (ob 8-9 urah). Po zaužitju krvi ženska dobi diagnostični koktajl za pitje, raztopino vode (približno 200 ml), ki vsebuje od 75 do 100 g glukoze.

Druga ograja Priporočljivo je, da to storite v 30-60 minutah (v različnih laboratorijih so lahko določeni časovni intervali).

Če se v prvih dveh vzorcih določi normalna vrednost, potem je treba, 2 uri po sprejemu "koktajla", vzeti t 3 obroki krvi.

V primeru očitno povečanih vrednosti v prvem vzorcu se obremenitev s sladkorjem ne zahteva. Če se raven sladkorja poveča v dveh odmerkih, tretja meritev ni potrebna.

Nekatere ženske v težkem položaju za pitje sladke raztopine. Lahko se razvijejo slabost, zato lahko v tem primeru uporabite rezino limone, da olajšate občutke okusa.

Izvedba testa zahteva relativni fizični in čustveni počitek. Poleg tega nosečnice med študijo doživljajo omotico in šibkost. Zato je bilo med testom priporočeno, da so v zdravstveni ustanovi.

Test za toleranco glukoze med nosečnostjo: norme in transkript

Običajno je pri ženskah, ki se pripravljajo na mater, raven sladkorja lahko višja od normalne. To je fiziološka rast, ki jo povzročajo potrebe rastočega otroka.

Norma je:

1. do 5,1 mmol / l (pri prvem vnosu, pred obremenitvijo s sladkorjem);
2. do 10 mmol / l (drugi del krvi po 30-60 minutah);
3. do 8,6 mmol / l (2 uri po začetku preskusa)

Po 3 urah se raven glukoze običajno zmanjša na 7,8 mmol / l.

Če ima prvi krvni test vrednost sladkorja nad 7 mmol / l, lahko takoj sumite na prisotnost sladkorne bolezni drugega tipa. Nadaljnje raziskave niso več potrebne.

V primeru prekoračitve norme v 2 in 3 obrokih obstajajo predpogoji za vzpostavitev gestacijskega diabetesa. Glede na to bo treba izvesti večkratno študijo, da bi natančno potrdili patologijo, da bi izključili napačen rezultat. Če se izkaže, da je pozitiven, se ženski svetuje, da opravi tretjo študijo, vendar po porodu, za natančno potrditev / odsotnost sladkorne bolezni tipa 2.

Test tolerance na glukozo je popolnoma neškodljiv za nosečnico in njenega otroka.

V primeru diagnoze - gestacijski diabetes mellitus, je potrebno spremljanje in registracija.

Priporočljiva je individualno izbrana prehrana, zato je najbolje, da se zatečete k pomoči nutricionista. Ženska nujno zahteva aktivne sprehode na svežem zraku, zmerno vadbo in telesno vadbo - fizikalno terapijo.

Zdravila, ki znižujejo raven krvnega sladkorja, niso predpisana. Po ponovni vzpostavitvi normalnih ravni glukoze je potrebna letna ponovitev študije.

Pravočasna diagnoza in ustrezna korekcija ovira razvoj morebitnih zapletov in razvoj sladkorne bolezni v prihodnosti.

Lotin Alexander, zdravnik, zdravnik

5,961 Skupaj ogledov, 43 ogledov danes

Kako testirati glukozo med nosečnostjo? Zakaj je ta postopek predpisan?

Avtor: Rebenok.online · Objavljeno 05/08/2018 · Posodobljeno 26.2.2018

V tretjem trimesečju ženskam predpisujejo več obveznih testov, vključno s testom za toleranco glukoze. V procesu te študije se preverja presnova ogljikovih hidratov v telesu.

Vsako odstopanje od norme lahko povzroči zaplete za rastočega otroka in zahteva pravočasno spremljanje. Izpit med nosečnostjo je še posebej pomemben za tiste, ki so ogroženi, na primer, ima večjo težo.

O analizi

Glukoza je edini vir energije in prehrane rdečih krvnih celic, ki so odgovorne za oskrbo človeških možganov s krvjo. Glukoza vstopa v telo med uživanjem hrane, ki je sestavljena iz ogljikovih hidratov. Vsebujejo ne le sladkarije, temveč tudi naravne proizvode: sadje, jagode, zelenjavo.

Ko so v krvi, se ogljikovi hidrati razgradijo in pretvorijo v sladkor. Konstantno raven glukoze podpirajo posebni hormoni insulin, ki se proizvajajo v trebušni slinavki. Njena količina se lahko preveri z analizo sladkorja. Za normalno delovanje možganov v telesu je dovolj 5 gramov sladkorja.

Med nosečnostjo lahko motimo organske procese v telesu bodoče mumije. Povečana hormonska obremenitev med nosečnostjo vpliva na ravnovesje metabolizma ogljikovih hidratov in včasih povzroči nepravilnosti. Koncentracija glukoze v krvi se poveča ali zmanjša, inzulin pa ne more več obvladovati nadzora sladkorja v telesu. Posledično neravnovesje lahko sproži razvoj gestacijskega diabetesa.

Zakaj je predpisano?

Test glukoze v krvi se izvaja v obdobju 24-28 tednov nosečnosti, da se diagnosticira stopnja presnove ogljikovih hidratov. Klinična študija količine sladkorja omogoča pravočasno odkrivanje nepravilnosti in preprečevanje nastanka latentne sladkorne bolezni.

Test sladkorne krivulje kaže stanje ženskega telesa. Zaradi vzorčenja krvi pod obremenitvijo s sladkorjem je mogoče ugotoviti, ali nastane potrebna količina insulina.

Ker se študija izvaja za preprečevanje, lahko noseča ženska napiše opustitev, da jo prenese. Vendar obstajajo primeri, ko je treba opraviti krvni test za glukozo:

Prisotnost prekomerne telesne teže ali debelosti.

Kako vzeti?

Če želite opraviti test za krivuljo sladkorja, morate prinesiti skodelico, žličko, steklenico čiste vode brez plina v prostornini 0,5 litra in poseben koncentrat glukoze v obliki 75-gramskega praška, ki ga je treba kupiti v lekarni. Postopek bo trajal nekaj ur, tako da lahko s seboj vzamete knjigo ali revijo. Analiza se opravi na prazen želodec zjutraj.

Študija zajema več faz:

Nosečnica vzame kri s prsta, da takoj določi glukozo ali kri iz vene.

Priprava postopka

Ni vse zdravnike bolniku prinašajo značilnosti študije. Da bi pravilno opravili test tolerance za glukozo in dobili najbolj natančne rezultate, mora nosečnica upoštevati naslednja pravila:

Preden opravite analizo, ne hodite na dieto.

Stopnje, ki temeljijo na trimesečju

Pri ženskah v kateri koli nosečnosti je indeks sladkorja od 3,3 do 5,5 mmol / l dovoljen, če vzamete krvni vzorec iz prsta in od 4,0 do 6,1, ko jemljete veno.

2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati, normalne vrednosti glukoze v krvi ne presegajo 7,8 mmol / l. Če so te številke presežene, diagnosticiramo gestacijski diabetes.

Kršitev ravni sladkorja v krvi v prvi polovici nosečnosti lahko povzroči spontani splav. V drugi polovici obdobja odstopanja od normalne vsebnosti glukoze povzročajo kršitve pri oblikovanju notranjih organov zarodka. Preskus tolerance za glukozo je najučinkovitejša metoda za pravočasno diagnosticiranje tveganj za plod in njegovo mater.

Dešifriranje rezultata

Glede na rezultate analize koncentracije glukoze se ugotovi, ali ima noseča ženska predpogoje za pojav pozne toksikoze in gestacijskega diabetesa.

Laboratorijski tehnik preverja krvne vzorce iz vene, ki jih v rednih časovnih presledkih odvzame po zaužitju glukoznega sirupa v skladu s standardnimi indikatorji. Pri zdravi osebi se raven sladkorja v krvi po pitju sladkega koktajla vrne v normalno stanje v 1-2 urah.

Če je v času preizkusa količina sladkorja presegla dovoljene vrednosti, je nosečnica poslana v drugi postopek za pojasnitev. Če kršite pravila priprave za analizo, se lahko pojavijo napačni kazalniki.

Pri ponavljajočih se pozitivnih rezultatih endokrinolog določi celovit pregled. Če se krvni sladkor vztrajno poveča, bo nosečnica morala upoštevati posebno dieto in dnevno spremljati raven glukoze v telesu.

Kontraindikacije

Nekatere nosečnice ne smejo pregledovati krvi zaradi presnove ogljikovih hidratov, da ne bi povzročile zapletov. Vsako poslabšanje in slabo počutje v telesu lahko povzroči nepravilne rezultate. Ta metoda laboratorijske diagnoze ni priporočljiva niti v prisotnosti rinitisa, da bi se izognili izkrivljanju kazalnikov.

Naslednje kontraindikacije za test glukoze se razlikujejo: t

Ravni sladkorja v krvi presegajo 7 mmol / l.

Med nosečnostjo žensko telo doživlja povečan stres. Spremljanje krvnega sladkorja je potrebno za odpravo ali zmanjšanje tveganja za motnje sinteze insulina. Z upoštevanjem navodil za vodenje in odsotnostjo individualnih kontraindikacij test na toleranco za glukozo ne ogroža mater in plod, pravočasno diagnosticirani vzroki gestacijskega diabetesa pa bodo popravili presnovo ogljikovih hidratov v telesu.

Test na toleranco za glukozo med nosečnostjo

Nosečnost je za žensko telo stresna situacija. Pogosto se pojavijo situacije, ko se v tem obdobju diagnosticirajo bolezni, ki ji prej niso smele. Ena od pogostih bolezni, ki se pojavijo med nosečnostjo, je sladkorna bolezen. Pravočasno odkrivanje je pomembna naloga, s katero se sooča zdravnik, ki je zadolžen za nosečnico.

GDM nosi s seboj nevarnost tako za razvijajoči se fetus kot za nosečnico. Pri dekompenzaciji bolezni obstaja velika verjetnost razvojnih malformacij pri otroku, motenj dihanja, patoloških stanj živčnega sistema. Včasih se poveča tveganje za smrt ploda in pojav nenormalnih struktur vseh vitalnih sistemov otroka.

Pri ženskah je odstopanje sladkorja od norme ogroženo s pojavom komplikacij v nosečnosti. V odsotnosti ustreznega zdravljenja, medtem ko nosečnice ignorirajo zdravstvena priporočila, je diabetes mellitus po porodu bolj verjetno prelit na sladkorno bolezen.

Toleranca glukoze in test nosečnosti

V zadnjih letih je bil opravljen test tolerance za glukozo tudi pri nosečnicah, katerih raven glukoze pred tem še ni odstopala od norme. Večina žensk govori o njem z nezadovoljstvom. To je posledica nekaterih neprijetnosti in neugodja, povezanih z izvajanjem testa. Lahko povzroči hudo slabost ali celo bruhanje. Vendar pa je za pravočasno diagnozo patologije test obvezen. Popravek stanja, ki se je začel v fazi nadomestila, bo omogočil izogibanje morebitnim zapletom in vrnitev kazalnikov v normalno stanje.

Indikacije in kontraindikacije

Ženske v nevarnosti so med nosečnostjo večkrat testirane. Vključuje:

• prekomerna telesna teža;
• ženske, katerih urinski testi so pokazali glukozo;
• povečanje ravni sladkorja glede na rezultate biokemičnih krvnih preiskav;
• bodoče matere z obremenjeno dednostjo zaradi sladkorne bolezni;
• zgodovino mrtvorojenosti;
• nosečnost je velik plod;
• anamneza gestacijskega diabetesa;
• polihidramnion, povezane s to ali prejšnjo nosečnostjo.

Preskušanje tolerance za glukozo se ne izvaja v nekaterih primerih:

1. Nalezljive bolezni v akutni fazi. V tem primeru je priporočljivo, da se test premakne, dokler se prihodnja mati ne okreva.
2. Akutni pankreatitis ali kronično poslabšanje. Preskus tolerance je treba opraviti po olajšanju poslabšanja.
3. Huda patologija endokrinih sistemov.
4. Dolgotrajno zdravljenje z glukokortikosteroidi ali estrogeni lahko povzroči lažno pozitivni test tolerance na glukozo.
5. Test ni priporočljiv za nosečnice v tretjem trimesečju.

Pripravljalna faza in ravnanje

Zdravnik, ki je ženski predpisal test za toleranco glukoze, mora podrobno pojasniti pogoje, ki naj bi mu jo dali.

1. Test se izvaja samo v ozadju popolnega zdravja. Tudi blagi simptomi akutne respiratorne bolezni lahko izkrivijo njegov izid.
2. Toleranco glukoze določamo na prazen želodec. Nosečnica naj popolnoma odpravi hrano, čaj in kavo 8 ur pred izpitom. Dovoljena je pitna voda.
3. Pred postopkom je treba izključiti kajenje in pitje alkohola.
4. Opozoriti je treba, da lahko uporaba nekaterih zdravil vpliva na rezultat analize.
5. Pred izvajanjem testa za toleranco glukoze mora ženska odstraniti vsak stres in sev.
6. Test se izvaja izključno z uvedbo glukoze. Zamenjava hrane ali čokolade ni dovoljena.

Test za toleranco glukoze vključuje korake.

1. Vzorčenje krvnih žil na tešče.
2. Ženska popije kozarec vode, v njej pa je razredčenih 75 g glukoze.
3. Za preskus se za analizo odvzame kri štirikrat na pol ure.

Razlaga rezultatov

Prisotnost sladkorne bolezni med nosečnostjo se kaže z naslednjimi nepravilnostmi:

• vrednost sladkorja na tešče je od 5,5 do 6,9 mmol / l. Eno uro po injiciranju glukoze se ta vrednost poveča na 10 ali več. Po dveh urah se ravni glukoze gibljejo od 8,5 do 11 mmol / l;
• svetlo manifestacija sladkorne bolezni je raven sladkorja nad 7 mmol / l na prazen želodec in pol ure po zaužitju raztopine glukoze je njena rast nad 11.

Po prejemu takšnih rezultatov, za potrditev diagnoze, je nosečnica dodatno predpisana študija glikiranega hemoglobina. Ta indikator bo pomagal ugotoviti koncentracijo sladkorja v krvi v zadnjih mesecih.

Normalna zmogljivost

Običajno morajo vrednosti glukoze, določene s preskusom, imeti naslednje vrednosti:

• tešče: ne več kot 5,5 mmol / l;
• eno uro po dajanju glukoze: ne več kot 10 mmol / l;
• po dveh urah: 8,6 mmol / l;
• po treh urah: 7,8 mmol / l.

V primeru, ko kazalniki ravni glukoze ustrezajo mejnim vrednostim norme, so potrebne dodatne raziskave glikiranega hemoglobina.

Zdravljenje gestacijskega diabetesa

Zdravljenje sladkorne bolezni, ki se je pojavila med nosečnostjo, se mora najprej začeti s strogim upoštevanjem posebne diete.

1. Obroki morajo biti pogosti in delni. Običajno bi morali imeti tri polne obroke in tri prigrizke.
2. Ženska mora piti dovolj čiste vode (vsaj 2 litra na dan).
3. Priporoča se uporaba živil, bogatih z vlakninami, zaradi njene sposobnosti adsorbiranja glukoze.
4. Razmerje med razmerjem BZHU je približno 30-60 / 30/40.
5. Prepovedano je jesti sladkor, pecivo, sladkarije, sladke sadne sokove, sode, banane, grozdje in dragun, med, zdrob in rižo kašo, fast food, klobaso, klobase.

Kompenzacija bolezni, znižanje ravni sladkorja v krvi na normalno, je bolj odvisna od discipline ženske, njenega interesa za normalizacijo njenega stanja.

Ne glede na resnost patologije mora nosečnica poleg ginekologa obiskati naslednje strokovnjake:

• endokrinolog: enkrat na dva tedna. V primeru dekompenzacije države, tedensko;
• terapevt: enkrat na tri mesece;
• oftalmolog: enkrat na tri mesece in po porodu;
• nefrolog: dvakrat med celotno nosečnostjo.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo med nosečnostjo je obvezna sprejem v bolnišnico. To je potrebno za popolnejši pregled in popravek predpisanega zdravljenja.

Prvič po hospitalizaciji se pokaže po testu in končni diagnozi. V njenem obdobju se opravijo dodatne študije o ženski, raven sladkorja se povrne v normalno stanje in določi se taktika zdravljenja. Drugič bolnišnično zdravljenje je indicirano v obdobju gestacije 20 tednov in je potrebno za popravek predpisane terapije. Tretja hospitalizacija je predvidena v 36 tednih. Prihodnja mati je pripravljena na porod, izbere optimalen način dostave.

V hujših primerih, pri čemer je značilno odstopanje kazalcev ravni glukoze od norme, glede na rezultate tolerančnega testa, samo dieta morda ni dovolj. V takšnih primerih se lahko predpiše zdravljenje z insulinom.

• na podlagi skladnosti z dieto glukoze na prazen želodec več kot 5,5 mmol / l;
• eno uro po obroku je raven sladkorja nad 7,8 mmol / l;
• dve uri po jedi je glukoza višja od 6,7 mmol / l.

Shema insulinskega zdravljenja je izbrana individualno. V nekaterih primerih je uporaba insulinskih črpalk upravičena.

Test na toleranco za glukozo med nosečnostjo

V obdobju poroda mora ženska opraviti veliko testov. Takšne diagnostične študije pomagajo v zgodnjih fazah ugotoviti nepravilnosti med nosečnostjo, predpisati zdravljenje in sprejeti vse ukrepe za zagotovitev, da se otrok rodi zdrav in močan. Eden od testov je test tolerance na glukozo. Za kaj je? Kaj mora bodoča mati vedeti o odstopanjih od norme v svojem rezultatu?

O namenu testa

Njegovo polno ime je peroralni test tolerance za glukozo (PGTT). Omogoča odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo. Z drugimi besedami, ta študija diagnosticira, kako dobro žensko telo uravnava raven glukoze v krvi.

Test določa prisotnost gestacijskega diabetesa mellitusa (GDM) pri nosečnicah. Povezan je z nosečnostjo in se lahko razvije tudi pri nosečnicah, ki niso ogrožene. Konec koncev je sama rodnost bistven dejavnik, ki pogosto povzroča kršitev presnove ogljikovih hidratov. Ker gestacijski diabetes v večini primerov preide brez opaznih simptomov, je treba takšne teste izvesti tako, da patologija nima negativnih posledic za nosečnico in nerojenega otroka.

O prenašanju PGTT

Študija se običajno izvaja med 24. in 28. tednom nosečnosti. Optimalno obdobje je 24-26 tednov.

Prvič, ko se ženska prijavi, se ji odvzame venska kri, da oceni njeno raven glukoze. Rezultat pod 5,1 mmol / l velja za dober kazalnik, norma. Če je višja od 5,1 mmol / l, vendar ne presega 7,0 mmol / l, bo nosečnici diagnosticirana gestacijska sladkorna bolezen. Ko ta indikator v bodoči materi preseže 7,0 mmol / l, ji je dano predhodno diagnozo "manifestne (prve ugotovljene) sladkorne bolezni."

Če je ženska v nevarnosti za GSD, se njen test za toleranco glukoze opravi takoj po registraciji pri nosečnici. Nato se ponovi za obdobje od 24 do 28 tednov.

Kot je za pripravo ženske za takšno študijo, nato pa tri dni pred njim je treba porabiti vsaj 150 gramov ogljikovih hidratov na dan, ne da bi porabili dni posta. V tem obdobju je prepovedano jemati multivitamine, glukortikoide, pripravke železa z ogljikovimi hidrati. V nasprotnem primeru bo rezultat študije preprosto nezanesljiv.

Test se opravi nujno zjutraj na prazen želodec. Po zadnjem obroku je potrebno 8-14 ur. Voda med pitjem je dovoljena. Preskus tolerance za glukozo se ne izvaja v takih primerih:

1. S simptomi zgodnje toksikoze.
2. Pri akutnih infekcijskih in vnetnih boleznih.
3. Ko se kronični pankreatitis poslabša.
4. Ob počitku v postelji.

Preskus tolerance za glukozo se izvaja v fazah. Na prvi stopnji ženska vzame vensko kri, meri svojo raven glukoze. Če rezultat takoj preseže 5,1 mmol / l, se na tej stopnji analiza zaključi. Ženska ima diagnozo gestacijskega diabetesa. Ko je indikator ravni sladkorja normalen, lahko nosečnica pije raztopino glukoze. To je 75 gramov suhe snovi, raztopljene v 250-300 ml tople vode. Ta tekočina je zelo sladka, toliko žensk lahko povzroči slabost in včasih bruhanje. Ne pijte raztopine glukoze v enem zalogaju.

Uro ali dve pozneje nosečnica ponovno vzame kri. Ves ta čas bi morala biti v mirovanju. Prepovedano je hoditi, hoditi.

Diagnozo gestacijskega diabetesa naredimo, če je rezultat testa po drugem odvzemu krvi večji od 10,0 mmol / l.

Včasih je nosečnicam predpisan test za toleranco glukoze do 32 tednov. Pogosto jih zanima, kako so takšne študije varne za otroka. Skrbeti za to ni vredno. Test je popolnoma varen za nosečnice in plod.

Najprej morate vedeti, da lahko raztopino brezvodne glukoze primerjamo z zajtrkom za ogljikove hidrate. Le koncentracija snovi povzroča nelagodje v zdravstvenem stanju. Za izzivanje sladkorne bolezni takšna študija ne more. Toda zavrnitev analize ima lahko resne posledice za mater in nerojenega otroka. Konec koncev, potem bo nemogoče sprejeti ukrepe za normalizacijo kazalcev sladkorja v krvi.

Zakaj se med nosečnostjo opravi test tolerance na glukozo in kaj kažejo rezultati

Ko pride do nosečnosti, mora ženska opraviti veliko preiskav. To je nujno, da bi lahko takoj odkrili morebitne nepravilnosti v razvoju ploda in spremljali zdravje nosečnice. Eden od pomembnih kazalcev presnove ogljikovih hidratov, ki ga je treba upoštevati pri nosečnicah, je raven glukoze v krvi.

Obstaja več načinov za merjenje krvnega sladkorja. Objektivnejšo sliko lahko dobimo s testom za toleranco glukoze (TSH) z uporabo "obremenitve". Obvezno je predpisati od 24. do 28. tedna nosečnosti. To je edini pravi način, da ugotovite, ali ima ženska nosečnostno sladkorno bolezen ali sladkorno bolezen.

Potreba po preskusu in indikacijah za njegovo izvajanje

V telesu nastane glukoza iz ogljikovih hidratov, zaužitih s hrano. Je glavni vir energije za rdeče krvne celice in zato za vse celice. Da bi dobili energijo, vse celice gorijo glukozo. Za normalno delovanje možganov je dovolj, da je v telesu odraslega samo 5 g sladkorja.

Pri nosečnicah se spremeni stopnja presnovnih procesov v povezavi s kršitvijo hormonske ravni. Spreminjanje koncentracije insulina, ki naj bi uravnavala količino glukoze. Fluktuacije insulina neposredno vplivajo na procese organske presnove. Kasneje lahko povzroči preeklampsijo - pozno toksikozo, ki negativno vpliva na razvoj ploda.

Analiza tolerance za glukozo omogoča določitev stanja ženskega telesa. Najprej je priporočljivo, da nosečnica redno opravlja krvne preiskave sladkorja. Če so številke nad normo, morate dodatno prenesti urin za sladkor. Če rezultati te analize pokažejo zvišanje ravni snovi, je predpisan TSH.

Občutljivost tega testa je najbolj natančna. V drugem trimesečju je predpisan TSH, tudi če je normalen krvni test normalen, v takih primerih:

• noseča nosečnica;
• družinska anamneza diabetesa;
• pri predhodnih nosečnostih so ugotovili hiperglikemijo ali otroke s prekomerno telesno težo;
• bili so spontani splavi ali mrtvorojeni otroci;
• nosečnost po 35 letih;
• kronične okužbe sečil.

Kako uporabiti jantarne kroglice za zdravljenje ščitnice in ali pomaga nekonvencionalna metoda Imamo odgovor!

O tem, katera zdravila so učinkovita za hormonsko nadomestno zdravljenje za menopavzo, preberite na tej strani.

Kontraindikacije

Vseh žensk med nosečnostjo ni mogoče testirati na toleranco glukoze. Preskus ni predpisan v prisotnosti takih stanj:

• akutni pankreatitis;
• bolezni jeter in žolčnika;
• ulcerozne in erozivne lezije prebavnega trakta;
• nalezljivih bolezni.

Analiza ni priporočljiva, če se ženska drži mirovanja, če ima močno toksikozo. Če TTG ni opravljen pred začetkom tretjega trimesečja, potem po 32 tednih ni smiselno, da bi ga izvajali - njegovi kazalniki bodo neinformativni.

Priprava in analiza

Da bi rezultat TSH postal čim bolj informativen, priporočamo, da ga skrbno pripravite:

• 3 dni pred analizo zaužijte vsaj 150 g ogljikovih hidratov.
• Za 12 ur prenehajte jesti, ker morate darovati kri na prazen želodec.
• Pijete lahko samo vodo brez plina in sladkorja.
• Kadar je mogoče, se vzdržite uporabe zdravil.
• Odstranite kajenje.

V laboratoriju se odvzame kri na prazen želodec (pogosto kapilarno). Po tem se ženski da piti raztopino glukoze. Njegova koncentracija je odvisna od vrste TSH:

• 1 ura - 50 g;
• 2 uri - 75 g;
• 3 ure - 100 g

Po dajanju krvi na prazen želodec se ponavljajoče vzorčenje opravi po 1 uri, po potrebi po 2 in 3 urah. Nekatere nosečnice imajo lahko po jemanju sladke raztopine slabost in bruhanje. Zato lahko v tekočino dodamo limonin sok ali pa v usta nanesemo rezino limone, da se temu izognemo.

V presledkih med vzorčenjem krvi mora ženska spoštovati absolutni mir, prepovedano je sprehajanje in fizične aktivnosti. Vsaka aktivnost vodi v porabo energije in s tem zmanjšanje koncentracije glukoze. Ne morete jemati hrane, lahko pijete samo negazirano vodo.

TSH ponuja priložnost, da vidite, kako telo noseče ženske lahko obdeluje sladkor, ki je padel v to telo.

Kako pankreas prizadene osebo in kako ravnati z neudobnimi občutki? Odgovor imamo!

Dejstvo, da se analiza glikiranih hemoglobina kaže in kako poteka raziskava, je v tem članku.

Na strani http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/punktsiya.html preberite, kaj je punkcija prsi in kako se pripraviti na postopek.

Norma in odstopanja

Različni laboratoriji imajo svoje standarde za stopnje TSH. Razlog za to je uporaba različnih kazalnikov in medicinske opreme za raziskave.

Povprečne normalne stopnje za nosečnice so (mmol / l):

• kri na prazen želodec je manjša od 5,5;
• v eni uri - manj kot 10;
• po 2 urah –7.8-8.5;
• po 3 urah - manj kot 6,6.

Rezultate študije mora interpretirati porodničar-ginekolog.

V primeru motene tolerance glukoze in povečanja koncentracije sladkorja nad normo lahko diagnosticiramo »gestacijski diabetes«. V takih primerih mora biti ženska pod bolj skrbnim zdravniškim nadzorom. Poleg ginekologa lahko potrebuje pomoč endokrinologa in strokovnjaka za prehrano.

Pogosto se visok krvni sladkor ohrani do rojstva otroka. V redkih primerih, z razvojem sladkorne bolezni med nosečnostjo, bolezen ostaja tudi po porodu. V takih razmerah mora ženska redno preverjati glukozo v krvi 1,5 do 2 meseca dela, da bi potrdila ali zanikala prisotnost sladkorne bolezni.

Kako in zakaj poteka testiranje tolerance za glukozo? Kaj prikazujejo rezultati raziskav? Po ogledu naslednjega videoposnetka poiščite odgovore na vprašanja:

Test za toleranco glukoze med nosečnostjo: zakaj se izvaja, kar kaže

Vsako nosečnost spremljajo spremembe v metabolizmu ogljikovih hidratov, med katerimi je najpomembnejše zmanjšanje občutljivosti tkiva na odpornost na insulin - insulin. Telo zdrave ženske se lahko spopade s temi spremembami, vzdržuje raven glukoze v krvi v območju normalnih vrednosti. Če ima ženska nekatere dejavnike tveganja, se insulinska rezistenca znatno poveča, nastane pomanjkanje insulina, kar povzroči povečanje koncentracije glukoze v krvi.

Hiperglikemija pri nosečnicah, ki se je prvič pojavila v tem obdobju njihovega življenja, se imenuje gestacijski diabetes. Praviloma ne spremljajo nobeni zunanji simptomi, lahko pa povzroči veliko težav tako materi kot plodu. Da ne bi zamudili tega stanja, zdravniki priporočajo, da opravite posebno analizo na začetku tretjega trimesečja nosečnosti - test za toleranco glukoze (peroralni test tolerance na glukozo, GTT). Gre za to metodo raziskovanja in bo obravnavana v našem članku.

Algoritem za diagnozo presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo

Ko se ženska registrira za nosečnost, ji ginekolog dodeli celovit pregled, vključno s krvnim testom za sladkor (glukozo).

Ta študija se izvaja na prazen želodec (v zadnjih 8 urah ženska ne bi smela jesti, vode je dovoljeno piti kolikor želite). Laboratorijski tehnik praviloma oceni koncentracijo glukoze v venski krvi. Pri nosečnicah je vrednost tega kazalnika manjša od 5,1 mmol / l. Če je raven sladkorja v venski plazmi na prazen želodec večja od 5,1 mmol / l, se ženski diagnosticira gestacijski diabetes. Seveda je to res, če ženska pred nosečnostjo ni imela težav s presnovo ogljikovih hidratov, vrednosti sladkorja v krvi pa so bile v normalnih mejah.

V primeru, ko je določena primarna koncentracija krvnega sladkorja večja od 7,8 mmol / l, to kaže na očitno sladkorno bolezen (to je verjetno obstajalo pred nosečnostjo, vendar je bila v tem obdobju najprej diagnosticirana).

Ženske, ki jim v začetnem obdobju brejosti ni bila diagnosticirana presnova ogljikovih hidratov, naj prejmejo peroralni test tolerance na glukozo v obdobju 24-28 tednov (vendar ne kasneje kot 32). V nekaterih primerih jo lahko ženska priporoči takoj, ko jo registrira.

Ali se moram pripraviti na študijo

V 3 dneh pred načrtovano študijo nosečnice morate slediti običajni prehrani. Ne morete omejiti ogljikovih hidratov - to bo izkrivilo rezultate in sladkorna bolezen, tudi če je, ne bo zaznana. Seveda ne smete uporabljati namensko za uporabo samo štruce - priporočena količina ogljikovih hidratov na dan je 150-200 g.

Upoštevati morate tudi ustrezen režim pitja (prepovedano je omejevanje telesa na vodo) in izključiti intenziven fizični napor.

Ali je vredno omeniti, da je tudi kajenje in pitje alkohola dan pred študijo nemogoče? Konec koncev, noseča in zato je kategorično kontraindicirana! Na žalost se vse ženske ne držijo priporočil zdravnika, zato se osredotočamo na dejstvo, da se morate za zanesljive rezultate GTT vsaj 24 ur pred tem odreči slabim navadam.

Nekatera zdravila (dodatki železa, vitamini, hormoni, zaviralci beta in drugi) lahko vplivajo na raven sladkorja v krvi. Ženska mora zdravniku povedati, katera zdravila jemlje. Priporočil bo prekinitev zdravljenja ali pa pri interpretaciji rezultatov analize upošteval, da v pacientovem telesu obstaja zdravilo. Nepooblaščeno, brez vednosti strokovnjaka, ne smete prenehati jemati zdravil, ki jih je predpisal.

Raziskovalna metodologija

Vključuje tri faze:

1. Laboratorijski asistent ob 8-10 zjutraj vzame iz pacienta določeno količino venske krvi in ​​v njej določi koncentracijo glukoze (na prazen želodec). Če je manjša od 5,1 mmol / l, se test nadaljuje, če je več kot ta raven, se postavi diagnoza gestacijske ali na novo diagnosticirane sladkorne bolezni in preneha test. V primerih, ko iz kakršnega koli razloga ni mogoče takoj določiti koncentracije sladkorja, se študija še vedno nadaljuje, pri čemer se konča.
2. Ženska pije raztopino glukoze 5 minut (75 mg suhe glukoze in 200-250 ml čiste tople vode). Ni vse te pijače prijetno, ker ima zelo sladko, sladko okus. Ne smete ga piti v enem požirku, dovolj je le nekaj požirkov na minuto. Po zaužitju raztopine glukoze bo nosečnica zaznavala 2 uri, med katero naj sedi ali (še bolje!).
3. Po dveh urah tehnik ponovno vzame kri iz vene in določi koncentracijo glukoze v njej. Včasih se študija izvede po 1 in 2 urah po nalaganju glukoze. Če se diagnoza lahko postavi že na podlagi rezultatov krvne preiskave, opravljene eno uro pozneje, se test zaključi.

Znak preverjanja gestacijskega sladkorne bolezni je raven glukoze 2 uri po obremenitvi 7,8 mmol / l.

To pomeni, da test tolerance na glukozo kaže, kako telo nosečnice obvladuje tako težko nalogo, kot je privzem glukoze. Pomaga pri odkrivanju skritih presnovnih motenj ogljikovih hidratov, tistih, ki se zdijo asimptomatski, hkrati pa škodujejo tako ženski kot plodu.

Je test za toleranco glukoze za nosečnico nevaren?

75 g brezvodne glukoze je precej malo. Škoda za žensko to količino sladkorja, seveda, ne more priti. Zato je to povsem varna raziskava, saj zagotovo ne bo povzročila sladkorne bolezni! Hkrati je GTT izjemno pomemben test, katerega posledice so lahko zavrnjene resni zapleti tako za mater kot za plod.

V nekaterih kliničnih situacijah zaradi neučinkovitosti ni priporočljivo njegovo držanje. Kontraindikacije so:

• zgodnja toksikoza (preeklampsija) nosečnic - slabost, bruhanje;
• akutna nalezljiva ali nenalezljiva narava vnetnih bolezni;
• kronični pankreatitis v akutni fazi;
• dampinški sindrom (pospešena evakuacija hrane iz želodčnega panja v črevo po gastrektomiji, ki jo spremlja presnova ogljikovih hidratov);
• ostra postelja ženske.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Preskus tolerance za glukozo predpiše ginekolog, ki spremlja nosečnost. Če se odkrijejo kršitve presnove ogljikovih hidratov, se pacienta pošlje na posvet endokrinologu.

Zaključek

Peroralni test tolerance za glukozo je diagnostična metoda, ki omogoča odkrivanje kršitev presnove ogljikovih hidratov v telesu nosečnice, da bi ocenili ustreznost prevzema glukoze. Opravite ga vsem nosečnicam v obdobju 24-28 tednov, v nekaterih primerih celo prej - v prvem trimesečju. Bistvo študije je v tem, da ženska na prazen želodec daje krvni test za sladkor, nato popije raztopino glukoze in po 2 urah ponovno da krv. Na podlagi rezultatov dinamike koncentracije glukoze zdravnik ugotovi, da je bolnik zdrav, ali diagnosticira njeno gestacijsko (ki se je pojavila med nosečnostjo) ali manifestirano sladkorno bolezen.

Če se še vedno najde gestacijski diabetes, se ženska postavi na zdravniški račun, predpiše ji predvsem prehrana in zmerna telesna dejavnost (vsaj 20 minut trikrat na teden). Z neučinkovitostjo navedenih ukrepov priporočamo zdravljenje z insulinom pri bolnikih. Za to patologijo se ne uporabljajo peroralni antidiabetiki.

1,5-2 meseca po porodu se bolnika ponovno pregleda. Pri normalni koncentraciji glukoze v krvi se ankete ponavljajo enkrat letno, če pa je stopnja tolerance za glukozo slabša, pa so četrtletne.

Ustrezen pristop k diagnozi gestacijskega diabetesa mellitusa in, če je potrebno, njegovega zdravljenja, bistveno zmanjša verjetnost zapletov med nosečnostjo in nastopom sladkorne bolezni v prihodnosti.