Carditis - kaj je to: vse o vnetni bolezni sluznice srca

Med kardiovaskularnimi boleznimi so pogoste kardiovizije različnih etimologij. Carditis je splošno ime za vnetne bolezni sluznice srca.

Pojavi se pogosto, ne glede na starost bolnika, tudi pri novorojenčkih in starejših otrocih. Ima simptome, ki niso specifični za bolezni srca in ožilja in so nevarni, če se pojavijo zapleti.

Vnetni proces se lahko pokrije z miokardom, epikardom, endokardom, perikardom.

Razvrstitev in vzroki

Da bi razumeli, kaj je to - carditis, je treba preučiti njihove vrste in oblike. Razvrščajo se po različnih merilih. Predvsem revmatična in ne-revmatična.

Revmatični karditis se razvije v ozadju sistemske avtoimunske bolezni - revmatizma. V tem primeru so v patološki proces vključene vse membrane srca, najprej je prizadet miokard, zaradi česar lahko pride do endokarditisa in perikarditisa.

V 20-25% primerov bolezen vodi do pridobljenih bolezni srca. Večina - 59% števila primerov - zaradi pravočasnega aktivnega zdravljenja se okreva, v srcu ni sprememb.

Ne-revmatični karditis zaradi drugih razlogov. Tudi v medicinski praksi se pogosto pojavljajo. Oba odrasla (starost in spol nista pomembna) in otroci so podvrženi ne-revmatskemu karditisu. Pri slednjem je ne-revmatični karditis pogostejši kot v kategoriji »odrasli«.

Po mnenju strokovnjakov je 0,5% vseh hospitaliziranih otrok z nereumatskim karditisom. Obdukcija umrlih mladoletnikov kaže 2.3–8% karditisa. Če se potrdi virusna okužba, lahko odstotek naraste na 10-15.

Slika prikazuje razvrstitev carditisa z lokalizacijo vnetja:

Ne-revmatični karditis ima naslednjo etologijo:

• Virusna. Proizvajajo ga virusi influence, otroška paraliza, rdečke, piščanci, adenovirusi; enterovirusi - herpes, coxsackie, ecu.
• Bakterijska Razlog: tifus ali davica.
• Alergično. Razlog: zdravila, cepivo, serum.
• Glive. Razlog: kokcidiomikoza.
• Parazitski. Razlog: toksoplazmoza, histoplazmoza, šistosomijaza.
• Neznana etimologija.

Do obdobja nastanka:

Prirojeni karditis so zgodnji ali pozni, določeni so pri novorojenčkih v prvih dneh ali mesecih življenja. Vzrok: intrauterina virusna / bakterijska okužba, ki jo prenese mati med nosečnostjo.

Pri dojenčkih pride do okužbe s karditisom zaradi okužbe z virusno, bakterijsko okužbo ali revmatičnim napadom.

Za čas trajanja pretoka:

• akutna (vnetni proces traja manj kot tri mesece)
• subakutno (vnetje traja do osemnajst mesecev)
• kronična (bolezen traja več kot leto in pol)

Simptomi in znaki

Primarni simptomi vnetja membran srca so težki in zahtevajo posebno pozornost zdravnika. Narava bolezni redko neposredno kaže na težave s srcem. Zlasti v primerih pridobljenega karditisa po nalezljivi bolezni.

Razvoj procesa daje jasnejše znake srčne patologije: tahikardija, aritmija, gluhost srčnih tonov, zasoplost, edem, cianoza.

Pogosto sovpadajo tudi z značilnostmi drugih bolezni srca in ožilja, kot so mitralna stenoza, aritmija ekstrakardijskega izvora, revmatizem, bolezni srca, tumorski procesi v miokardu.

Pri otrocih karditis spremlja kašelj, bolečine v srcu. Otrok ne more reči o bolečini, skuša se izogniti nenadnim gibanjem, površno dihati.

Potrdite diagnozo dolgotrajnega vztrajanja z rezultati EKG znakov prevajalskih motenj in avtomatizma, skupaj z drugimi indikatorji, ki govorijo o hipertrofiji levega srca in miokardni ishemiji. Z rentgenskimi žarki so ugotovili spremembe v obliki, povečanje srčnega tkiva levega prekata, zakasnele pulzacije (80-85% bolnikov).

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Zdravljenje srčnih bolezni izvaja kardiolog. To je tisti, ki bo natančno postavil diagnozo, predpisal kvalificirano zdravljenje. Če se odkrije posebna narava bolezni, lahko ozek specialist, na primer srčni revmatolog, nadaljuje zdravljenje.

Primarno diagnozo težav s srcem opravi terapevt. Pri najmanjšem sumu bo bolnika napotil kardiologu.
V primeru virusne bolezni mora bolezen zaradi nalezljive bolezni razkriti znake karditisa in bolnika napotiti na posvet s kardiologom.

Taktika zdravljenja

Bolezen se zdravi na kompleksen in postopen način. To traja dolgo časa. Zdravnik upošteva vse nianse: resnost postopka, kako pravočasno se je bolnik obrnil za pomoč, oblika bolezni, kaj je povzročil, kot tudi starost bolne osebe, njegovo splošno fizično stanje.

Pri akutnem ali akutnem poslabšanju kroničnega karditisa je potrebna hospitalizacija 10-14 dni in do 1 meseca. V prvi akutni fazi so predpisana etiotropna antibakterijska zdravila. Bolnik opazuje strog počitek.

Obvezna posebna prehrana - izdelki, obogateni s kalijeve soli, vitamini (priporočeno: pečen krompir, suhe marelice, rozine), omejen vnos soli. Ne jejte hrane, ki zadržuje odstranjevanje tekočin iz telesa, da bi preprečili edem. Če je bolezen huda, je predpisana terapija s kisikom.

V prvih dveh mesecih zdravljenja bolnik jemlje protivnetna nesteroidna zdravila - indometacin, voltaren v kombinaciji z vitamini, antihistaminiki in kalijem. Pogosto se predpisujejo diuretiki.

Pri hudi dolgotrajni bolezni lahko zdravnik predpiše prednizon. V primeru srčnega popuščanja so indicirani srčni glikozidi. Če se pojavijo znaki intravaskularne koagulacije krvi, so predpisana zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in presnovne procese v miokardu. Možno je izvajati antiaritmično zdravljenje.

Ko se postopek odvija skozi akutno obdobje, se osebi priporoča fizikalna terapija.

Vendar pa je pomembna vaja kategorično kontraindicirana. Otroci so izvzeti iz telesne vzgoje in subbotnika. Profilaktična cepljenja so možna ne prej kot pet let in po posvetovanju s kardiologom.

Priporoča tudi restavratorsko zdravljenje v posebnih kardioloških sanatorijah. Kardiolog ali kardio-reumatolog spremlja bolnika eno leto: opravijo se rutinski pregledi in EKG se daje vsake tri mesece.

Napoved

Prognoza za vnetje membran srca je odvisna od številnih dejavnikov: bolnikovega zdravja in starosti, stanja njegovega imunskega sistema, pravočasnosti in pismenosti zdravljenja, genetske predispozicije, skladnosti z zdravniškimi priporočili in preventivnimi ukrepi.

Šele potem, ko je po enem ali dveh letih oseba popolnoma izginila, so vsi znaki vnetne bolezni sluznice srca popolnoma zdravi. Takšna posledica bolezni se pogosteje pojavlja v akutni obliki carditisa.

V primeru subakutnega poteka bolezni ali njene kronične variacije ima karditis dolgotrajen potek, ki je poln različnih zapletov: aritmije, pljučne hipertenzije, miokardne hipertrofije in kardioskleroze.

Preprečevanje

Strokovnjaki delijo preventivne ukrepe za preprečevanje karditisa v primarno in sekundarno.

Primarni

Primarna preventiva vključuje ukrepe za preprečevanje nastopa bolezni. Pri revmatičnem karditisu je preventiva namenjena predvsem preprečevanju nastanka in razvoja revmatizma v človeškem telesu.

Praktično - to je kompleks utrditvenih dejanj, kot so utrjevanje, vadba, uravnotežena prehrana, jemanje vitaminov itd.

V primerih ne-revmatskega karditisa je cilj preprečevanja preprečiti okužbo z različnimi vrstami okužb. Med epidemijami je potrebna posebna pozornost. Sklop ukrepov: obnovitveni in zdravilni postopki, jemanje vitaminov in zdravil, ki povečujejo imuniteto.

Pri pediatriji je primarna preventiva ukrep za preprečevanje okužbe nosečnic z okužbami, za identifikacijo in rehabilitacijo žarišč okužbe v telesu bodoče matere in za upoštevanje pravil cepljenja. Posebna pozornost je namenjena rizičnim skupinam: nosečnicam z obremenjeno dednostjo, kardiovaskularnimi boleznimi.

Preprečevanje karditisa pri otrocih: otrditev novorojenčka, ambulantno opazovanje za ogrožene otroke.

Sekundarno

Sekundarna preventiva vključuje številne ukrepe za preprečevanje ponovitve in razvoja zapletov. Stalni nadzor strokovnjakov, pravočasnost diagnostike, terapija, tečaji preventivnega zdravljenja.

Pri revmatičnem karditisu - to so dogodki, ki preprečujejo ponovitev revmatizma. Običajno vključuje uvedbo atibiotikov s podaljšanjem delovanja (bitsillin, penicilin, retarpen, pendepon).

Karditis je bolezen, ki se uspešno zdravi s sodobno medicino. Kljub temu pa nevarnost zapletov ostaja resna v vseh starostnih skupinah bolnikov. Da ne bi zaslužili kronične bolezni srca in ožilja, morate nemudoma stopiti v stik s strokovnjaki, natančno opisati vse zaskrbljujoče simptome, zahtevati temeljit pregled, pravočasno diagnozo in recept zdravljenja.

Cardit

Bolezen je vnetje sluznice srca v različnih etiologijah in lokalizacijah. Karditis lahko vpliva na:

• miokard;
• epikard;
• endokardij;
• perikarda ali perikardialna vrečka.

Izraz "carditis" je generično ime, ki lahko izrazi več lezij srčne sluznice.

Etiološki vzroki karditisa

Na podlagi razlogov, ki izzovejo bolezen, razlikujejo carditis:

1. Virusna. Njegovi provokatorji so sami virusi: herpes simpleks, citomegalija, rdečka, enterovirus Coxsacks A in B, ECHO in mnogi drugi.
2. Bakterijska Pojavlja se v ozadju razmnoževanja bakterij, parazitov, glivičnih okužb.
3. Alergično. Provokirane droge, cepiva, serum;
4. Idiopatska. Etiologija katere je neznana. Z drugimi besedami, nemogoče je ugotoviti vzrok vnetnega procesa, ki ga je povzročil;
5. Revmatska. Pojavlja se na ozadju bolezni revmatizma;
6. Ne-revmatska. Razvita pod vplivom katerega koli dejavnika, okužba ostaja dominantna.

Bolezen se pojavi pri vstopu patogena v tkiva srčnega organa, prodira v posebne celice miocitov, ki tvorijo osnovo mišičnega srčnega tkiva, proces replikacije pa se pojavi zaradi proteinskih struktur zajetih celic.

Razvrstitev karditisa

Pri razvrstitvi te bolezni se razlikujejo:

• Obdobje pojava same bolezni:
  a) prirojeni karditis;
  b) pridobljeni karditis.
• Oblika karditisa (odvisno od procesa lokalizacije).
• Resnost bolezni;
  a) enostavno;
  b) zmerna;
  c) težka.
• Potek bolezni
  a) akutno - do tri mesece;
  b) subakutni - do osemnajst mesecev;
  c) kronična - več kot osemnajst mesecev:

1. Ponavljajoče se;
2. Primarna kronična (možnosti):

2.1. Stagnira.
2.2. Hipertrofično.
2.3. Omejevalno.

Oblika in stopnja srčnega popuščanja:
a) levega prekata (stopnja):

1. Kardioskleroza.
2. Hipertrofija miokarda;
3. Motnje ritma in prevodnosti:

a) pljučna hipertenzija
b) poškodbe ventilske naprave;
c) konstriktivni mioperikarditis;
d) tromboembolični sindrom.

Etiološki tipi carditisa

Virusni carditis

Pojavijo se znaki vnetja. V spremstvu:

• splošni vnetni simptomi;
• šibkost;
• slabost;
• potenje;
• pogoste kardialgije (bolečine zaradi vboda v srcu do izrazite angine).

Za poraz miokarda kažejo prekinitve v delovanju srca, težko dihanje. Pregled kaže cianozo ustnic in nasolabialnega trikotnika, tahikardijo, nizko pulziranje. V hujših primerih opazimo izmenični utrip. V primeru:

1. Blaga bolezen. Razsežnosti srca ostajajo skoraj nespremenjene, pogosteje se premika v mejah motnosti srčne mišice levo;
2. Huda bolezen. Srce raste po velikosti, njegove meje pa se premikajo v vse smeri. V tem primeru bo krvni tlak normalen ali nizek.

V virusni kartici se bo slišala delitev tona, ki ga je možno identificirati, še dodatne III in IV tone, kar bo ustvarilo tako imenovani "canter ritem". Vsi ti znaki kažejo na jasno oslabitev miokarda, kot tudi na zmanjšanje njegove skorralne sposobnosti. V zgornjem delu srca se lahko pojavi mišični sistolitični šum. Definitivno opisati simptome virusne carditis je preprosto nemogoče. Vedno je spremenljiva in raznolika ter je odvisna od značilnosti manifestacij simptomov miokarditisa.

1. Malosymptomatic.
2. Psevdokoronarny ali bolečina.
3. Dekompenzacijsko, ki ga spremlja okrnjen krvni obtok.
4. Aritmični.
5. Psevdoklapanny ali s prisotnostjo znakov disfunkcije ventila.
6. Tromboembolični.
7. Mešano

Diagnoza virusnega karditisa

Rezultati laboratorijskih študij s specifičnostjo karditisa se ne razlikujejo.

• povečanje ESR;
• levkocitoza;
• povišane ravni sialične kisline;
• disproteinemijo, ki jo spremlja povečana vsebnost gama in alfaglobulina;
• videz srb.

Pri akutnem infekcioznem karditisu se virusi ali bakterije izločajo iz izločkov žrela. Zato je kri napolnjena z visoko vsebnostjo protibakterijskih ali protivirusnih protiteles. Odkrijejo se spremembe imunskega statusa in v serumu odkrijejo protitelesa proti srcu. Pri diagnozi bolezni je pomembna elektrokardiografija, ki lahko pokaže poškodbe miokarda, tudi v primeru blage oblike bolezni. Z rentgenskim pregledom smo ugotovili spremembo velikosti srca ali njegovih posameznih delov. Še vedno obstaja veliko načinov za določitev te bolezni, vendar so vsi zanimivi le za zdravnike in za povprečnega bralca niso zanimivi.

Zdravljenje virusnega karditisa

Sestavljen je iz dveh faz:

1. Nepremični (v primeru akutnega obdobja bolezni ali poslabšanja).
2. Poliklinika ali sanatorij (obdobje prehoda vzdrževalne terapije).

Akutno obdobje bolezni

Telesna aktivnost je omejena na sedem ali štirinajst dni za otroke. V primeru hude bolezni se rok zastaranja podaljša. Vendar pa za dolgo časa počitka na postelji ni priporočljivo vaditi zaradi možnega negativnega vpliva na srčno-žilni sistem. Prehrana priporočljiva polna, bogata z vitamini, beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati. V primeru zaznavanja nezadostnega krvnega obtoka je uporaba kuhinjske soli omejena na 3 ali 5 g / dan in s tem na 1 ali 1,5 litra tekočine.

Pravzaprav je režim pitja odvisen od količine urina. Z odpravo odpovedi cirkulacije se vse omejitve vrnejo glede na starostno kategorijo. Prehrana mora vključevati živila z visoko vsebnostjo kalijevih soli:

Popolnoma izključuje tista živila, ki imajo spodbuden učinek:

Uporaba protivirusnih zdravil se ne more imenovati uspešna. Zlasti zdravila na osnovi interferona so učinkovita le v zgodnji fazi bolezni. Učinkovito se šteje za patogenetsko terapijo, katere delovanje je usmerjeno v odpravljanje imunskih motenj in zaviranje vnetnih procesov. Na široko se uporablja:

• protivnetna nesteroidna zdravila;
• indol ocetne kisline;
• fenilpropionske kisline.

V primeru sprememb mikrocirkulacije v krvi so predpisani antikoagulanti: heparin, dipiridamol in zvončki. Za izboljšanje presnovnih procesov, ki se pojavljajo v celicah miokarda, je predpisana kardiotropna terapija. Glede na to, da virusni karditis krši srčni ritem, se bolnikom predpišejo antiaritmična zdravila, ki so namenjena obnavljanju funkcij avtomatizma, prevodnosti in razdražljivosti.

Bakteriološki carditis

Obstajata dve vrsti te bolezni:

1. Akutni bakteriološki carditis.
2. Subakutni bakteriološki carditis.

Akutni bakteriološki carditis

Priznano je zelo težko. Za določitev patogena je treba gojiti krvne kulture. Telesna temperatura se giblje od 36 do 40 stopinj. Leukocitoza pomembna od 20.000 do 40.000 tisoč. Impulz je lahko stisnjen, pogost, nenormalen. Pri palpaciji je vranica mehka in jetra boleča.

Obstajata dve obliki bolezni:

Antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje, zaradi česar bolnikovo stanje ni tako brezupno. Vendar pa v primeru poznega zdravljenja, ko je lezija dosegla velik obseg, tudi uporaba antibiotikov ne zagotavlja pozitivnega izida stanja. Vendar pa bo zdravljenje potekalo tako iz izbranega patogena kot tudi na podlagi celotne slike.

Subakutni bakteriološki carditis

V otroštvu je zelo redka. Pri dojenčkih skoraj nikoli. Bolezen se kaže v starostni kategoriji od 20 do 40 let. Večinoma prizadene ljudi, ki so že imeli težave s srcem. Simptomi bolezni so počasni in zahrbtni. Prvi so pritožbe glede:

• utrujenost;
• šibkost;
• pomanjkanje apetita;
• bledica

• kratka sapa;
• bolečine v trebuhu;
• omotica;
• glavobol

Poškodbe sklepov, ki jih salicilne droge in piramidon ne prizadenejo. Ker gnojne formacije, ki so se iztekle iz krvnega obtoka, kot tudi notranji organi, okužijo celotno telo z žarišči vnetja. Bolezen, v akutni obliki, spremljajo krvavitve kože, zmanjšanje moči srčnega ritma.

Za zdravljenje bolezni se penicilin uporablja z večjim odmerkom vsake 2-3 ure. Vzporedno se uporabljajo različni pripravki sulfamida. V primeru neodločenosti patogena se uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Zaradi hude oblike anemije, pa tudi zaradi splošne okrepitve telesa, je treba zateči k pogostim transfuzijam krvi. Tudi intravensko injicirani vitamini skupin C, B, K. Prenehanje zdravljenja je možno le v primeru dolgotrajne odsotnosti povišane temperature. V obdobju okrevanja in po njem je bil bolnik dolgo časa pod zdravniškim nadzorom.

Alergični, idiopatski, revmatični in ne-revmatični karditis

Ločeno pa ni treba razmišljati o vseh zgoraj omenjenih oblikah bolezni, saj so simptomi v bistvu enaki. Uporaba oblik in metod zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov, ki daleč presegajo razumevanje te bolezni. Dotika se tudi več vidikov kardiologije, poglabljanje, ki bo zanimalo le zdravnike.

Pridobljen in prirojen karbitis

Pridobljen Carditis

Akutna oblika bolezni

Začetno obdobje bolezni je označeno s polimorfizmom v klinični sliki in je sestavljeno iz znakov, ki ustrezajo nalezljivi bolezni, in je poln številnih drugih nespecifičnih simptomov, med katerimi so tudi vročina. Značilna bolečina na različnih lokacijah. Z napredovanjem bolezni je jasno izražena dispneja, v proces dihanja pa so vključene dodatne mišice, se slišijo suhi in mokri deleži različnih velikosti.

Med možnimi izidi bolezni so:

1. Izterjava.
2. Smrtno.
3. Prehod v kronično obliko.

Simptomi bolezni se kažejo dolgo časa pred nastopom očitnih sprememb v srčni mišici.

Kronična bolezen

Pojavi se pri otrocih, starejših od 7 ali 10 let. Že dolgo asimptomatsko in otrok se dobro počuti. Manifestacija bolezni je raznolika: od nenadne dekompenzacije do ekstrakardijskih manifestacij. To vodi do napačne diagnoze:

• bronhitis;
• hepatitis;
• ciroza jeter;
• kronična pljučnica.

Čeprav je med pregledom mogoče identificirati levo stransko srčno grbo. Tresenje bo oslabljeno, meje srca pa se razširijo v obe smeri. Pojavijo se tudi simptomi srčne odpovedi desnega prekata, povečane jetra in edem spodnjih okončin.

Prirojeni karditis

Diagnoza bo pravilna, če bodo vsi simptomi bolezni ugotovljeni v maternici ali v porodnišnici. Imenuje se tudi kongenitalni karditis, katerega znaki so opaženi pri dojenčkih v prvih mesecih življenja. Med zgodnjimi znaki se razlikujejo:

povečano srce;
razširitev votline levega prekata;
zgostitev njegovega mišičnega plašča.

Med uporabljenimi raziskovalnimi metodami: t

• EKG;
• kateterizacija srca;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• angiokardiografijo.

Simptomi carditisa pri otrocih

Pravzaprav pri otrocih in odraslih ni posebnih simptomov. Med znaki bolezni so: t

• bolečina v srcu;
• šibek in hiter pulz, aritmični možen;
• razširitev meja srca;
• nižji krvni tlak;
• prisotnost sistološkega hrupa in ritma srčne mišice;
• perikarditis.

Ob koncu pogovora vas želim spomniti, da ne morete dati takega časa bolezni ali se poskusiti, da bi se počutili s čudnimi ljudskimi metodami, ki v tem primeru nimajo očitnih receptov za odpravo problema. Rada bi tudi pojasnila, da so ljudje v starih časih preprosto umrli zaradi številnih bolezni, ki jih sodobna medicina zdaj obravnava.

Carditis (vnetje sluznice srca): ne-revmatični in revmatični, simptomi, zdravljenje

Karditis je nalezljivo-alergijsko vnetje različnih membran srca. Cardites najdemo v skoraj vseh starostnih skupinah, najpogosteje pri majhnih otrocih, predvsem pri dečkih. Bolezen se kaže v nespecifičnih simptomih in nevarnem razvoju zapletov. Za karditis značilna tahikardija, zasoplost, cianoza. Bolni otroci od svojih vrstnikov zaostajajo v telesnem razvoju.

V praktični medicini izraz "carditis" pomeni istočasno uničenje več membran srca naenkrat.

Razvrstitev

Glede na čas nastanka se carditis razvrsti v prirojene in pridobljene.

• Pri novorojenčkih se skoraj takoj po rojstvu odkrijejo prirojeni karditis. Bolezen je posledica intrauterine okužbe, ki jo je utrpela noseča mati.
• Pridobljeni karditis je zaplet akutnih nalezljivih bolezni.

Neželeni karditis je akutna, subakutna, kronična, retsediviruyuschim.

1. Akutni vnetni proces traja 3 mesece
2. Subakutni - do 18 mesecev
3. Kronična - do 2 leti.

Po etiologiji: nalezljiva, alergična, idiopatska, revmatična.

lokalizacija karditisa (od leve proti desni): notranja sluznica srca - endokardija (endokarditis), srčna mišica - miokardij (miokarditis), zunanja membrana srca - perikardij (perikarditis)

Etiologija

Vzroki karditisa so zelo raznoliki. Glavni etiološki dejavnik bolezni je okužba.

• Povzročitelji virusnega karditisa so: Coxsackiejev virus, parainfluenca, herpes, rdečka, ECHO, citomegalovirus, adenovirus. Pri otrocih je virusni karditis veliko bolj pogost kot bakterijski zaradi visoke razširjenosti ARVI.
• Bakterijski karditis povzroča yersinijo, stafilokoke, streptokoke, davice, corynebacterium, povzročitelje tifusa. V etiologiji in patogenezi bolezni je zelo pomemben prevoz Staphylococcus aureus v nazofarinksu otrok.
• Povzročitelji glivnega karditisa so Candida in Aspergillus.
• Vzroki za parazitski karditis so toksoplazma, histoplazma, shistosomi.

Med drugimi vzroki bolezni so alergični na določena zdravila, serume in cepiva, pa tudi na kemične in fizikalne dejavnike.

Revmatski karditis se loči na ločeno nosologijo, za katero je značilno vključevanje vseh membran srca v patološki proces. Vzrok vnetja sluznice srca je lahko difuzna bolezen vezivnega tkiva.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

1. hipotermija
2. povečana dovzetnost za toksine in alergene, t
3. zmanjšana imunološka odpornost
4. zastrupitev
5. napetosti
6. fizično preobremenitev
7. kirurška manipulacija srca,
8. obremenjena dednost
9. sevanje,
10. izpostavljenosti fizičnim dejavnikom.

Patogeneza in patologija

plasti srčne stene, ki jih je prizadel carditis

Mikrobi v krvnem obtoku prodrejo v srčno mišico iz žarišč kronične okužbe v telesu. V mišičnih celicah - miocitih se pojavi proces replikacije. Bakterije imajo neposreden kardiotoksičen učinek, ki vodi v razvoj vnetja in nastanek žarišč uničenja v membranah srca. V njih je motena mikrocirkulacija in vaskularna prepustnost, uničeni so miofibrili, pojavljajo se tromboza, embolija, hipoksemija.

Mikrobi so antigeni, za katere se v serumu proizvajajo protitelesa. Razvija se zaščitna reakcija, katere funkcija je omejiti patološki proces. Virusi so blokirani in izločeni. Sinteza kolagena se poveča v prizadetih strukturah srca, ki nadomešča vneto tkivo. Postopno se stisne, kar se konča z nastankom vlaknastega vlaknastega tkiva.

Pri virusnem karditisu mikrobi ostajajo v kardiomiocitih. Neželeni okoljski dejavniki jih aktivirajo, pride do poslabšanja bolezni. Patogeni učinki virusov in njihovih toksinov povzročajo poškodbe miokarda, razvoj alternativnega in distrofičnega necrotičnega vnetja. Presnova v mišici je motena, pod vplivom lizosomskih encimov pride do uničenja celic, motena je mikrocirkulacija in koagulacija krvi. Kardiomiociti se uničijo in postanejo predmet avtoterapije. Protitelesa na kardiomiocite se pojavijo v krvi in ​​nastanejo imunski kompleksi, ki se kopičijo na stenah krvnih žil in vplivajo nanje. Na vaskularnem endoteliju se oblikujejo infiltrati, razvija se proliferacija. Bolniki identificirajo kardiomegalijo, odebelitev listov perikarda.

Simptomatologija

Klinični znaki karditisa niso specifični. Odvisne so od oblike patologije, etiologije in stanja mikroorganizma.

• Bolezen virusne etiologije se kaže v klasičnih simptomih zastrupitve in astenije telesa: šibkost, hiperhidroza, dispeptične in encefalitične reakcije, bolečine v srcu. Med tolkanjem, auskultacijo in dodatnimi metodami diagnoze razkrivamo kardiomegalijo, hipotenzijo, sistolični šum, nekakšen »galopski ritem«.
• Bakteriološki karditis je težko prepoznati. Značilna je vročina, bolečina v srcu, težko dihanje, sopenje. Pri bolnikih s telesno temperaturo se dvigne do subfebrilnih ali febrilnih vrednosti, pulz postane pogost in aritmičen. Akutni bakterijski carditis spremlja podkožno krvavitev, razširitev meja srca, znižanje arterijskega tlaka.
• Neinfekcijske oblike karditisa se pojavljajo približno enako kot drugi simptomi. Klinika za revmatične bolezni srca je določena s širjenjem vnetja na sluznici srca. Običajno se bolniki pritožujejo zaradi kratkega sapa, palpitacij med gibanjem, bolečin v prsih. Med pregledom so diagnosticirani tahikardija, zmerna hipotenzija, sistolični šum na vrhu srca, patološki ritem. Potem so prisotni simptomi kongestivnega srčnega popuščanja, motnje srčnega ritma. V primeru revmatskega perikarditisa je prizadet ventilski aparat srca.
• Prirojeni karditis se pojavi takoj po porodu. Bolni otroci imajo pomanjkanje telesne teže, hitro se utrudijo, ko se hranijo, so zelo nemirni in bledi. Pri otrocih se odkrije kardiomegalija, gluhi srčni zvoki, hepatomegalija, sopenje v pljučih, otekanje tkiv, mialgija, orhitis, izpuščaji na koži in sluznice. Za zgodnji intrauterini karditis je značilna proliferacija fibroznega tkiva v miokardu brez očitnih znakov vnetja. Morda razvoj srčnih napak. Pozni karditis kaže na klasične znake vnetja brez širjenja vezivnega tkiva.

Akutna oblika bolezni se konča z okrevanjem ali prehodom v subakutno obliko. Bolniki ponovno zbolijo za zastrupitvami, vendar so manj izraziti, obstajajo znaki distrofije in srčnega popuščanja. Subakutni carditis pogosto pridobi dolgotrajen potek. Kronična patologija je že dolgo asimptomatska. Bolniki se počutijo dobro. Z napredovanjem patologije se pojavijo znaki srčnega popuščanja, hepatomegalija, edem nog in ekstrakardijačne manifestacije.

Kronični karditis pogosto traja dolgotrajno, v ozadju katerega se pojavijo različni zapleti.

Diagnostika

Da bi lahko pravilno diagnosticirali karditis, je treba vzeti anamnezo in pojasniti pritožbe. Za potrditev ali zavrnitev domnevne diagnoze bodo pomagali rezultati instrumentalnih in laboratorijskih študij.

1. V krvi bolnikov z izrazito levkocitozo, povečano ESR, disproteinemijo.
2. Mikrobiološki pregled razrešnice nazofarinksa omogoča izolacijo povzročitelja bolezni. V krvi - protibakterijska, protivirusna in anti-srčna protitelesa.
3. Ti imunogrami kažejo značilne spremembe imunskega statusa - povečanje imunoglobulinov IgM in IgG, povečanje titrov protiteles.
4. Če sumite na revmatično srčno bolezen, bolnikom priporočamo darovanje krvi za revmatoidni faktor.
5. Elektrokardiografija je pomembna instrumentalna metoda, ki odkriva poškodbe miokarda pri karditisu in razkriva aritmijo, AV blokado in hipertrofijo levega srčnega kamna.
6. PCG - sistolični šum, pojav patoloških 3 in 4 tonov.
7. Radiografija prsne votline - kardiomegalija, povečanje timusne žleze pri otrocih, kongestija v pljučih.
8. Angiokardiografija - proučevanje votlin srca in koronarnih žil z uvedbo kontrastnega sredstva. Koronarne arterije in srčne komore so vidne na nastali sliki. Ta tehnika nam omogoča, da ocenimo obliko in velikost levega prekata, stanje interventrikularnega septuma, prisotnost krvnih strdkov v srcu.
9. Ultrazvok srca - širitev srčnih komor, kopičenje tekočine v perikardialni votlini.

Zdravljenje

Zdravljenje kompleksa carditis in postopno. Strokovnjaki predpisujejo bolnikom zdravila, ki uničujejo mikrobe, zmanjšujejo vnetje, spodbujajo imunski sistem, obnavljajo presnovo v miokardu. Izbira terapevtskih metod je odvisna od etiologije bolezni, stanja bolnikovega imunskega sistema, narave poteka in stopnje kardiovaskularne insuficience.

Glavne faze zdravljenja s karditisom:

V bolnišnici zdravimo akutni infekcijski karditis. Pacienti imajo posteljo z omejeno gibalno aktivnostjo. Dietna terapija je uporaba živil z visoko vsebnostjo mineralov in vitaminov. Priporočena je popolna in obogatena prehrana z omejitvijo v prehrani soli in tekočin. Koristni izdelki: suhe marelice, oreški, rozine, fige, pečen krompir, suhe slive.

Rehabilitacija odraslih in otrok poteka v kardioheumatološkem sanatoriju. Dojenčki, ki so doživeli karditis, ostanejo v ambulanti za pediatričnega kardiologa 2-3 leta.

Zdravljenje z zdravili

Konzervativno zdravljenje carditisa je uporaba naslednjih skupin zdravil:

1. NSAID - indometacin, diklofenak, ibuprofen,
2. Glukokortikoidi - prednizolon, deksametazon,
3. Srčni glikozidi - "Strofantin", "Korglikon",
4. Diuretiki - hipotiazid, Veroshpiron,
5. Kardioprotektorji - Panangin, Riboxin, Trimetazidin,
6. Antiplateletna zdravila - "acetilsalicilna kislina", "kardiomagil",
7. Antikoagulanti - Heparin, Curantil,
8. Antiaritmična zdravila - "kinidin", "novokainamid",
9. Zaviralci ACE - "Captopril", "Enalapril",
10. Imunomodulatorji - "Anaferon", "Viferon", "Kipferon",
11. Multivitamini,
12. Antihistaminiki - Tavegil, Suprastin, Zyrtec,
13. Antibiotiki iz skupine cefalosporinov, fluorokinolonov, makrolidov.

V hudi obliki bolezni so prikazani: kisikova terapija, transfuzija krvi, intravensko dajanje, vitamini skupin C, B, K.

Ambulantno zdravljenje karditisa vključuje uporabo zdravil, ki spodbujajo presnovo v miokardiju - Panangin, Riboxin, Mildronate, podporne odmerke srčnih glikozidov, antiaritmik, diuretik in sedativi.

Karditis uspešno zdravimo s tradicionalnimi sredstvi sodobne medicine. Protivnetno in srčno zdravljenje lahko izboljša stanje bolnikov in odpravi simptome bolezni. Kljub temu pa nevarnost zapletov ostaja pomembna v vseh starostnih skupinah. Samo pravočasen dostop do strokovnjakov in kompetentno zdravljenje bolnikov bo pomagalo preprečiti razvoj kroničnih bolezni srčno-žilnega sistema.

Kaj je karditis, simptomi in zdravljenje

Karditis kot medicinski izraz izhaja iz grške besede kardia, srca in izraza za vnetne bolezni, - je. Upoštevati je treba, da je ta izraz pogosto vključen v bolj zapletene medicinske izraze, ki opredeljujejo posebno diagnozo.

Vnetne srčne bolezni (carditis) so polietiološke bolezni, ki se lahko razvijejo kot posledica izpostavljenosti virusom, bakterijam, glivam, toksinom itd.

Vnetni proces pri karditisu se lahko izolira, torej prizadene eno od membran srca (mio, endo-, perikarditis) ali pa ga spremlja kombinirano vnetje več membran (mioperikarditis, pancarditis).

Katere so membrane srca, ki jih je prizadel carditis

Karditis, ki prizadene srednjo (mišično) membrano, se imenuje miokarditis. Vnetje miokarda je lahko zapleteno zaradi razvoja srčnega popuščanja, življenjsko nevarnih aritmij in nastajanja razširjene kardiomiopatije.

Vnetje zunanje srčne membrane (epicadus), ki je notranji list perikarda (perikarda) in sam perikard, se imenuje perikarditis. Perikarditis lahko vodi do razvoja srčne tamponade, srčnega popuščanja itd.

V primerih, ko carditis pokriva vse plasti srca, se bolezen imenuje pancarditis.

Ne-revmatični karditis - kaj je to

Ne-revmatični karditis je vnetje srca, ki ni povezano z okužbo z beta-hemolitičnimi streptokoki skupine A ali s prisotnostjo pri pacientu sistemskih bolezni, ki prizadenejo vezivno tkivo.

V tej formulaciji je koncept karditisa generalizirajoč izraz, kar pomeni, da lahko eno vretje srca, ali več, sodeluje pri vnetju.

Glavna klinična slika bolezni je odvisna od poškodbe srčne membrane, ki je najbolj izrazita. Zato je pri postavljanju diagnoze karditisa obvezna pojasnitev lokalizacije lezije (miokarditis, endokarditis, perikarditis, pancarditis).

Ne-revmatični karditis - vzroki

Karditis se nanaša na polietiološke bolezni, kar pomeni, da se lahko razvijejo pod vplivom okužb, toksinov, različnih zdravil, alergenov itd.

Dejstvo, da se pojavnost karditisa poveča v času virusnih okužb, priča o virusni teoriji.

Patogeneza razvoja karditisa (shema):

Najpogosteje se vnetje srca razvije, ko so bolniki okuženi z virusi:

• gripe
• rdečke
• vetrnice,
• herpes simplex,
• parvovirus B19,
• Echo,
• Coxsackie A in B.

Bakterijski nereumatski karditis pri otrocih in odraslih se pojavlja v ozadju:

• davica,
• tifus
• klamidija,
• mikoplazmoza
• meningokokne okužbe
• stafilokokne okužbe.

Parazitska vnetja srca se najpogosteje razvijejo v ozadju toksoplazmoze in shistosomijaze.

V etiologiji glivnega karditisa imajo kokcidioide (povzročitelj kokcidioidomikoze), aspegile, glivice rodu Candida, histioplazem največjo vlogo.

Alergijski in avtoimunski karditis se lahko razvijejo po stiku z različnimi alergeni, dajanjem cepiv ali serumov. Tudi razvoj karditisa je lahko posledica jemanja nekaterih zdravil (metildopa, sulfanilamidnih zdravil, citostatikov), izpostavljenosti toksinom, ionizirajočemu sevanju itd.

Predisponirajoči dejavniki, ki ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj karditisa, so različni vaskulitis, genetske bolezni, ki jih spremljajo imunske motnje, primarne in sekundarne imunske pomanjkljivosti, dedne bolezni z miokardno preobčutljivostjo.

Ne-revmatični karditis pri otrocih in odraslih. Razvrstitev

• prirojeno (predporodno);
• pridobljene.

Glede na etiološki dejavnik se lahko carditis razvrsti kot kužna (virusna, bakterijska, glivična itd.), Strupena, zdravilna, alergična itd.

Glede na klinično obliko bolezni je karditis razdeljen na:

• brez poškodb srčnega prevodnega sistema;
• spremlja vpletenost v vnetnem procesu srčnega prevodnega sistema.

Karditis je lahko v skladu z njegovim potekom:

• akutno, to je manj kot tri mesece;
• subakutni (od treh do osemnajst mesecev);
• kronična (vnetje srca traja več kot osemnajst mesecev).

Resnost karditisa se lahko razlikuje od blage do zmerne do hude.

Tudi karditis lahko razvrstimo glede na obliko in resnost razvitega srčnega popuščanja:

• levega prekata in desnega prekata;
• prvi, drugi A in B, tretja stopnja.

Izidi in zapleti karditisa

S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem lahko vnetje srca poteka varno. Karditis pa lahko vodi tudi v razvoj:

• kardioskleroza;
• srčno popuščanje;
• hipertrofija miokarda ali tvorba dilatirane kardiomiopatije;
• različni ritem in motnje srčnega prevajanja;
• pljučna hipertenzija;
• lezije valvularnega aparata srca z nastankom pridobljenih okvar srca;
• konstriktivni mioperikarditis;
• srčna tamponada;
• trombembolični zapleti.

Prirojeni ne-revmatični karditis pri otrocih

Karditis pri otrocih (razvojna shema):

Razvoj zgodnjega kongenitalnega karditisa pri otrocih se običajno pojavi pri 4-7 mesecih nosečnosti.

Takšne spremembe so posledica dejstva, da se fetalna tkiva še vedno ne morejo odzvati na delovanje škodljivih snovi s polnopravno vnetno reakcijo in sprožiti procese proliferacije vezivnega tkiva. To povzroči nastanek fibroznih in fibroelastoznih predelov, v katerih se normalna tkiva srca zamenjajo z vlaknastimi in elastičnimi tkivi, ki niso sposobna opravljati funkcij srčnega tkiva.

V poznejšem trimesečju nosečnosti se pri otrocih pojavi pozni razvoj. Kasneje se pojavi vpliv škodljivega sredstva (najpogosteje je virusna okužba), bolj izrazita je vnetna reakcija brez znakov fibroznega tkiva.

Posledica poznega kongenitalnega karditisa pri otrocih je lahko trajna kršitev srčnega ritma in prevodnosti.

Pri takšnih otrocih se že v neonatalnem obdobju lahko odkrijejo ekstrasistole, atrijsko flutter, paroksizmalne in ne paroksizmalne tahikardije, atrioventrikularna blokada itd.

Opozoriti je treba, da se v primeru zgodnjega in v primeru poznega vnetja srca pri otrocih glavni simptomi vnetja srca pojavijo takoj po rojstvu otroka ali v prvih dveh do treh mesecih življenja. Otrok nima stika z virusno, bakterijsko ali katero koli drugo okužbo.

Zgodnji carditis pri novorojenčkih - simptomi

Za zgodnje kongenitalne karditise pri otrocih so značilni znaki dilatacije srčnih komor in okvarjene sposobnosti srca za skrčenje po rojstvu.

Glavne klinične manifestacije zgodnjega kongenitalnega karitisa bodo:

• kardiomegalija in HF (na začetku se praviloma razvije pomanjkanje tipa levega prekata, nato pa se vključi popolna insuficienca), - hitri srčni utrip,
• huda bleda koža
• težko dihanje
• hitrost dihanja
• konstantno vohanje in kašljanje (brez znakov poškodb dihalnega sistema).

Cianoza nasolabialnega trikotnika.

Od prvih dni otrokovega življenja pozornost pritegne bledica, letargija, pojav cianoze nasolabialnega trikotnika (ki se lahko pojavi ali poveča s kašljanjem, hranjenjem, jokom, krikom itd.).

Upoštevajte tudi slab apetit in majhno povečanje telesne mase.

V prisotnosti HF, povezanega s fibroelastozo, je značilno, da bolnik nima odziva na zdravljenje.

V redkih primerih se prvi simptomi lahko zgladijo in okrepijo šele, ko se pridruži sočasna nalezljiva bolezen.

Pozni carditis pri otroku - simptomi

Takšni otroci se rodijo z normalno težo, v prvem mesecu pa se zaostanek pri povečanju telesne mase ne sme pojaviti. Poleg tega zaradi razvoja srčnega popuščanja takšni bolniki zaostajajo pri pridobivanju telesne teže in rasti.

Bledica bolnikov, pojav cianotične barve nasolabialnega trikotnika, letargija, konstantna zaspanost, slab apetit in hitra utrujenost pri sesanju opozarjajo nase. Dihanje takih otrok je hrupno, za katerega je značilno nenehno vohanje, kašljanje, zasoplost (celo v mirovanju), povečan srčni utrip in dihanje.

Možen je pojav epileptičnih napadov, napadov hude anksioznosti in razvoja akrocijanoze.

Dojenčki s prirojenim karditisom praviloma gredo v bolnišnico že v resnem stanju. Formulacija primarne diagnoze je lahko drugačna: sepsa, pljučnica, domnevna prirojena srčna bolezen itd.

Simptomi pridobljenega karditisa

Glavni simptomi za pridobljeni karditis bodo:

• povezavo z nedavno okužbo;
• šibkost in omejena telesna dejavnost;
• motnje srčnega ritma;
• hude bolečine v trebuhu;
• otekanje in hepatomegalija;
• palpitacije srca z nizkim krvnim tlakom;
• kratka sapa;
• vročina;
• bolečine v srcu (ne sevajo).

Pri akutnem perikarditisu, ki ga ne spremlja eksudativna komponenta, je značilno:

• videz bolečine v srcu, ki se širi v levo,
• auskultacija specifičnega hrupa zaradi perikardnega trenja,
• razvoj tahikardije
• kašelj
• bolečina pri požiranju,
• občutek motnje srca.

Znak, značilen za suhi perikarditis, je povečanje intenzivnosti bolečinskega sindroma med kašljanjem, globokim dihanjem ali ko bolnik leži.

Razvoj izlivnega (eksudativnega) perikarditisa spremlja pojav hudega pritiska na bolečine v prsnem košu in motenega pretoka krvi v sistemu vene cave, jetrne in portalne vene, zaradi stiskanja srca zaradi patološkega izcedka.

Značilna izrazita kratka sapa, stalne kolcanje (zaradi kompresije freničnega živca), poslabšanje požiranja (zaradi kompresije požiralnika) in pojav vročine edema obraza in vratu. Opaženi so tudi ostra izboklina vratnih žil (Stokesov ovratnik) in cianotični ton kože.

Najpogostejši znaki endokarditisa so Oslovih nodul:

Tudi v hudih primerih pride do zgostitve terminalnih prstov prstov z nastankom urnih stekel in bobnastih palic:

Pri palpaciji trebuha so se pojavile povečane jetra in vranica. Med auskultacijo srca so zaznani različni zvoki in motnje ritma.

Znatno število bolnikov ima klinično sliko poškodb ledvic z razvojem hematurije in proteinurije.

Diagnostika

• pregled, palpacija, auskultacija in anamnestično zbiranje podatkov;
• splošne preiskave krvi in ​​urina, biokemija z opredelitvijo označevalcev poškodbe miokarda, opravite koagulogram. Ocenili so tudi delovanje ledvic in jeter;
• EKG in ECHO-KG;
• Rentgenski posnetki OGK (prsni organi) za odkrivanje kardiomegalije in kongestije v pljučih;
• oceno resnosti srčnega popuščanja, tveganje za trombembolične zaplete, razvoj kroničnega karditisa itd.

Zdravljenje ne-revmatskega karditisa

Obvezno je, da se vsi pacienti strogo držijo počitka v postelji (v hujših primerih lahko traja več kot osem tednov).

Pri pridobljenem karditisu se kaže dieta številka 10 z omejenim vnosom tekočine in povečanim vnosom kalija in magnezija.

Če obstajajo dokazi (bakterijska komponenta vnetja, potreba po operaciji, prisotnost žarišč kronične okužbe), se uporablja antibakterijsko zdravljenje. Izbira antibiotika je odvisna od domnevnega patogena.

Pri hudem srčnem popuščanju je indicirana uporaba glukokortikosteroidne terapije.

Izvajajo se tudi korekcija srčnega popuščanja, koagulogramski indeksi in izločanje hemodinamskih motenj.

Pri endokarditisu in perikarditisu se upošteva izvedljivost kirurškega posega.

Po popolnem okrevanju se bolnikom pokaže zdraviliško zdravljenje in nadaljnje spremljanje vsaj dve leti.

Cardit

Karditis je vnetna lezija srca različnih etiologij, ki niso povezane z revmatizmom ali drugimi sistemskimi boleznimi. Pri pediatriji je smiselnost uporabe izraza "carditis" upravičena z možnostjo hkratne poškodbe dveh ali treh membran srca (endo, myo ali perikard).

Danes diagnosticiramo ne-revmatične karditis strokovnjake v vseh starostnih skupinah, predvsem pri otrocih prvih let življenja. Po podatkih obdukcije se ta bolezen pojavi pri 3-9% otrok, ki so umrli zaradi različnih vzrokov.

Karditis nastane zaradi delovanja različnih dejavnikov, pogosto nalezljivih, med katerimi so glavni povzročitelji škrlatinke, davice in vnetih žrelov, kot tudi Coxsackie, rdečke in gripi.

Poleg tega so nereumatski karditisi prirojeni (zgodnji in pozni). Zgodnji prirojeni karditis se razvije pri tistih otrocih, katerih matere so bile v 1-2 mesecih nosečnosti bolne z akutno virusno ali bakterijsko okužbo. V poznem prirojenem karditisu pri otrocih pa povzročajo nalezljive bolezni, ki so se pojavile pri ženskah v zadnjih tednih nosečnosti.

Prirojeni karditis je relativno redko. To patologijo lahko sumimo, če je stanje novorojenčka značilno izrazit simptom intrauterine okužbe, ki ga spremlja poraz številnih sistemov in organov.

Bakterijska flora, protozojske invazije in glive igrajo pomembno vlogo pri razvoju ne-revmatskega karditisa. Poleg tega je bolezen lahko posledica alergijske reakcije na vnos zdravil, serumov, cepiv, kot tudi pojavijo pod vplivom različnih strupenih dejavnikov, sevanja, fizikalnih dejavnikov.

Sodobna pediatrična praksa opredeljuje naslednje vrste karditisa pri otrocih:

• prirojene in pridobljene (odvisno od obdobja pojava);
• akutna, subakutna in kronična (glede na etiološko pripadnost in naravo tečaja).

Poleg tega se upoštevajo resnost srčnega popuščanja, resnost patologije, možni zapleti in izidi.

Patogeneza bolezni

Ne-revmatični karditis se razvije kot posledica direktnega kardiotoksičnega učinka patogena z nastankom destruktivnih in vnetnih sprememb v membranah srčne mišice. Kot posledica vnosa infekcijskega povzročitelja nastajajo citotoksični T-limfociti, protitelesa proti kardiomiocitom, CIC, ki povzročajo pojav alergijskih reakcij. Posledica tega je, da različne strukture srca doživljajo destruktivne spremembe, ki povzročajo:

• kršitev njene mikrocirkulacije in vaskularne prepustnosti;
• uničenje miofibrila;
• pojav tromboembolije in tkivne hipoksije.

Skupni učinek imunopatoloških procesov in infekcijskega povzročitelja povzroča predvsem razvoj akutnega karditisa. Kar se tiče kroničnega procesa, avtoimunske reakcije pri tem igrajo ključno vlogo.

Simptomi carditisa pri otrocih

Klinična slika bolezni je odvisna od bolnikove starosti, individualnih značilnosti organizma in narave poteka bolezni. Akutni ne-revmatični karditis se običajno pojavi pri otrocih prvih treh let življenja kot posledica predhodne virusne okužbe. Simptomi akutne oblike carditisa vključujejo:

• manifestacije zastrupitve (bledica, utrujenost, potenje, izguba apetita, rahlo povišanje telesne temperature itd.);
• bolečina v srcu;
• šibek, hiter, pogosto nepravilen utrip;
• razširitev meja srca;
• nižji krvni tlak;
• kršitev ritma srčne dejavnosti, prisotnost sistoličnega hrupa;
• perikarditis (pri nekaterih bolnikih).

Poleg tega se lahko simptomi karditisa v kratkem času združijo z znaki srčnega popuščanja s tahikardijo, zasoplostjo, cianozo sluznic, palpitacijami, povečanimi jetrnimi obolenji, kongestivnimi hruškami v pljučih in otekanjem okončin.

Pri zdravljenju karditisa klinični simptomi postopoma izginejo in po 3 mesecih od nastopa se pojavi povratni razvoj patološkega procesa. Poleg tega lahko carditis sprejme subakutni ali kronični potek.

Subakutni karditis se večinoma pojavlja pri otrocih, starih od 2 do 5 let. Ta oblika bolezni se pojavi bodisi po akutnem karditisu bodisi samostojno po dolgem času po ARVI.

Simptomi subakutnih oblik karditisa so:

• manifestacije zastrupitve (bledica, utrujenost, razdražljivost itd.)
• distrofija;
• srčno popuščanje, ki se razvija postopoma;
• aritmije, sistolični šum;
• povečanje velikosti srca.

Na splošno so simptomi subakutne bolezni podobni simptomom karditisa v akutni obliki, vendar je zdravljenje težko, saj je posledica srčnega popuščanja dolgotrajne destruktivne spremembe. Po mnenju strokovnjakov, lahko obratni razvoj procesa poteka v 1-1,5 letih, ali subakutna carditis postane kronična.

Pri prirojenih oblikah ne-revmatskega karditisa pri otrocih se pojavijo bodisi takoj po rojstvu bodisi v prvih šestih mesecih življenja.

Simptomi zgodnjega kongenitalnega karditisa so:

• nizka porodna teža;
• hitra utrujenost pri hranjenju;
• vzročna tesnoba;
• potenje, bledica;
• kardiomegalija, gluhi srčni ton;
• "Srčna grba" (izboklina srčnega področja);
• progresivno srčno popuščanje.

Poleg manifestacij kongenitalnega nereumatskega karditisa pri otrocih so:

• pogosta dispneja v mirovanju;
• kašelj, afonija;
• blaga cianoza;
• povečane jetra;
• piskanje in piskanje v pljučih;
• otekanje (pastno tkivo).

Kar zadeva pozni kongenitalni karditis, je značilno:

• motnje srčnega ritma in prevajanja;
• zmerna kardiomegalija;
• glasni srčni toni;
• blago srčno popuščanje.

Pri tej obliki bolezni strokovnjaki pogosto opazijo simptome poškodbe dveh ali celo treh membran srca. V odsotnosti zdravljenja carditis te oblike, je zapletena z napadi nenadne tesnobe, zasoplost, tahikardija, cianoza in konvulzije.

Prognoza in zdravljenje karditisa

Zdravljenje kompleksa carditis in postopno. V akutnem obdobju bolezni je potrebno bolnišnično zdravljenje. Pomemben je počitek v postelji in prehrana, obogatena s kalijem in vitamini, v primeru hude oblike bolezni pa je indicirana terapija s kisikom. Na začetku zdravljenja s carditisom so potrebna antibakterijska sredstva. In skozi vse leto, zdravljenje s srčnimi glikozidi, protivnetno in diuretiki, ter vitamini in kalij. V hudih primerih se uporabljajo kortikosteroidi in izvaja se antiaritmično zdravljenje.

Posledica te patologije pri majhnih otrocih je lahko kardioskleroza ali miokardna hipertrofija, včasih pa pride do adhezivnega perikarditisa, skleroze v pljučni arterijski sistem ali okvare ventila (z zapletenim potekom). Pri bolnikih, starejših od 3 let, se bolezen pogosto konča v popolnem okrevanju.

Ta članek je objavljen izključno v izobraževalne namene in ni znanstveno gradivo ali strokovni zdravniški nasvet.