ALO v krvi - kaj je to?

Za vsako agresijo bakterij, človeškega telesa, odraslih in otrok, se ustrezno reagira, proizvaja lastna protitelesa. Tako je zaščiten pred škodljivimi učinki tujih mikroorganizmov. Prisotnost škodljivih mikroorganizmov pomaga določiti test ASLO. Eden se lahko sprašuje, ASLO v krvi, kaj je to? Ta indikator, pridobljen v laboratoriju, bo dokazal, ali je v tekočini krvi prisoten streptolizin - snov, ki uničuje krvne celice, ima aktivni toksični učinek in spodbuja širjenje okužb. Pojavi se v telesu zaradi streptokoknih "A", "C", "G". Prav tako proizvajajo posebno snov Streptozylin-O.

O ASLO nasploh

Streptozilin-O je katalizator za tvorbo protiteles s strani telesa Antistreptozilin-O za nadzor tujih mikroorganizmov in snovi, ki jo tvorijo. Zlonamerni mikroorganizmi teh skupin niso nevarni. Praviloma je oseba kmalu popolnoma ozdravljena in stopnja ASLO se ponovno vzpostavi ob večkratni analizi. To je način skupnih bolezni, razen v primerih, ko patogeno mikrookolje povzroča resne zaplete:

Bolezen, ki je posledica vpliva streptokokov, kmalu preide, vendar se zgornji zapleti lahko razvijejo v nekaj mesecih. Zdravniki pogosto predpisujejo kri za ASLO, ko gre za zdravje otrok, tudi če so simptomi osnovne bolezni že prestali, vendar je otrok, na primer, še vedno zaskrbljen zaradi preostalih učinkov: boleče grlo, nizka temperatura. Samo stopnja krvi za antistreptozilin-O lahko dejansko prepriča v okrevanju.

Medtem je nemogoče zdraviti rahlo do streptokoknih okužb. Antibiotiki morajo biti vključeni v potek zdravljenja tudi v primeru, ko se bolezen v prvih nekaj dneh ne manifestira resno.

Klinične študije so pokazale, da se hitrost ASLO ne poveča hkrati z nastopom bolezni. Le nekaj tednov kasneje (v pogostih primerih po tednu), lahko z uporabo ASLO testa govorimo o patogenih učinkih streptokokov. To pomeni, da ta krvni test ni absoluten pri ugotavljanju okužbe telesa s streptokoki, zato je praviloma ponavljajoče se vzorčenje krvi predpisano po 2-3 tednih, da se natančno določi narava bolezni.

Krvni test za antistreptolizin

Za otroke je najprej predpisana preiskava krvi za ASLO. Služi za potrditev odnosa bolezni ledvic, srca, to je razvoj patoloških procesov, katerih krivda ne tako dolgo nazaj (do nekaj mesecev) je bila okužba streptokokov. Ko se po zdravljenju preceni stopnja titra ASLO (raven), lahko to potrdi zdravniško ugibanje o učinku streptokokne okužbe na vitalne organe. Ta test ne bo mogel dokazati začetka bolezni v zgodnji fazi, zlasti pri otrocih, zato se uporabljajo druge metode za diagnosticiranje patologije in dodelitev učinkovitega zdravljenja, na primer bris grla (pri sumu tonzilitisa).

V drugem primeru boste morali opraviti analizo antistreptolizina:

• zjutraj pridite v sobo za zdravljenje;
• Ne jejte do konca analize za 8-10 ur;
• pred postopkom se mora pacient umiriti;
• kri se vzame iz žile, nekaj mililitrov.

Takšna biokemijska analiza je zelo pogosta, saj krvni test za ASLO ni drag test.

Stopnja ravni ASLO v vsaki kliniki je lahko drugačna, vendar je kazalnik več kot 200 enot (U / ml) nenormalen. Vendar je na podlagi številnih študij smiselno sklepati, da je pri zdravih otrocih interpretacija titra ASLO v krvnih tekočinah pogosto višja od 200 enot. V različnih državah se ta kazalnik spreminja v določenih vrednostih, na primer pri korejskih in indijskih otrocih, napis ASLO 239, 326. V nekaterih primerih je bilo v Združenih državah 240 otrok. Zdaj je lahko jasno, kaj je ASLO in zakaj ta test ne služi kot "lakmusov preskus" otrokove obolevnosti. Njegov rezultat bo zdravniku povedal, da je bolnik v bližnji preteklosti imel infekcijsko bolezen, ki jo povzročajo streptokoki.

ASLO pri ljudeh različnih starosti

Iz vizualne tabele lahko ugotovimo, kateri kazalnik se v določeni starosti šteje za normo.

Kaj je ASLO v krvnem testu

ASLO (antistreptolizin-O) je eden najpomembnejših markerjev biokemične analize, ki identificira številne bolezni, ki jih povzročajo streptokokne bakterije, na primer laringitis in škrlatinka. Patogene bakterije so sestavljene iz niza kroglicnih segmentov, ki so pravzaprav značilna značilnost.

Ta oblika živih organizmov je precej nevarna patogena organizma, ki prizadene predvsem epidermis, vezivno tkivo in sluznico nazofarinksa, ustne votline, srčne mišice, sklepov, črevesja (zlasti njenih spodnjih delov), pljuč, želodca, spolovil in sečil. Ko se streptokoki sproščajo v človeško telo, začnejo sintetizirati strupene snovi.

V želji, da bi zaščitili organe in tkiva pred njihovimi škodljivimi učinki, možgani nato pošljejo signal o aktivni proizvodnji zaščitnih protiteles, ki so same molekule ASLO: razširijo se po telesu in odpravijo učinke napada toksinov, vendar sami ne morejo zatreti bakterij. Da bi potrdili prisotnost ASLO v krvi (in s tem tudi samega dejstva okužbe), zdravniki dajejo navodila bolnikom za biokemijsko diagnostiko, ki jim omogoča, da "ujamejo" patologijo v zgodnjih fazah razvoja.

Kdaj je predpisana krvna preiskava za ASLO?

Seznam indikacij za to vrsto diagnoze je precej obsežen. Če govorimo izključno o fizioloških nepravilnostih, ki kažejo na velike motnje, ki kažejo na povečanje ravni ASLO, lahko ugotovimo naslednje zaskrbljujoče simptome:

Nič manj pomemben simptom, ki povzroča preučevanje količine ASLO v krvi, je visoka telesna temperatura (37,5–39 ° C), ki traja več kot 2 dni. Zlasti pogosto zdravniki predpisujejo diagnostiko za ASLO, če se v zgodovini osebe, ki je zaprosila za pomoč, pojavijo naslednje patologije:

• sinusitis;
• artroza;
• erizipele (ali erizipele);
• artritis;
• bronhitis;
• laringitis;
• osteomielitis;
• meningitis;
• heiloza (vnetje kože ustnic);
• pljučnica;
• sepsa;
• vnetje srednjega ušesa;
• absces mehkega tkiva;
• faringitis (vnetje, ki prizadene limfoidno in sluznico membrane žrela);
• traheitis;
• tonzilitis;
• tuberkuloza;
• vaskulitis;
• gnojni sinusitis.

Indikator ASLO se lahko poveča tudi v primeru škrlatinke z vneto grlo, saj te bolezni povzročajo streptokokne bakterije.

Laboratorijske metode za odkrivanje ASLO

ASLO se odkrije v krvni preiskavi zaradi 2 laboratorijskih metod:

• Ko se kapljica biomateriala nanese na 2 stekelca, se enemu vzorcu doda negativna kontrola in k drugi doda pozitivna kontrola. Nato se oba vzorca podvržeta kemični reakciji z uporabo posebnega lateksnega reagenta, po katerem se te komponente medsebojno kombinirajo in damo v dispergator, da dobimo homogenizirano (homogeno) zmes. Temu sledi študija sestavin ASLO v vzorcu.
• Takoj, ko se protitelesa odzovejo na srečanje s patološkimi antigeni, bo specialist začel štetje kompleksov, ki nastanejo v razpršeni svetlobni žarki, z uporabo optične merilne naprave (fotometra).

Interpretacija rezultatov raziskav

Pri otrocih, starih od 6 do 7 let, je vsebnost ASLO od 0 do 100 e / ml. Parameter 0–250 U / ml za otroke, stare od 8 do 14 let, pomeni tudi odsotnost vnetnih reakcij (ali je bolezen v prvem tednu razvoja).

Pri mladostnikih, starih 15 let in več, kot tudi pri odraslih ženskah in moških velja, da je od 0 do 200 enot normalna količina ASLO. Popolnoma dešifrirati rezultate študije lahko le zdravnik, saj je končna notacija označena z nekaj dvoumnosti, ki zahteva izdelavo številnih medicinskih pojasnil.

Obstaja določena stopnja bolnikovega stanja, odvisno od ugotovljene ravni ASLO:

• Vrednost, ki večkrat presega 250 e./ml, kaže na nedavno okužbo (tj. Zgodnjo stopnjo razvoja).
• Zmerno visoka vsebnost kaže na vnetje kronične narave.
• ASLO se postopoma zmanjšuje na splošno sprejete meje med predelavo.
• Kazalec, ki je več deset enot nad normo, se po zdravljenju običajno opazi kot ostanek pojava.

Pravila priprave na diagnozo

Kvalitativni rezultat je neposredno odvisen od razumnega pristopa k pripravi. Lahko se držite tega načrta. 6–7 dni pred diagnozo je treba izključiti pitje vseh pijač z vsebnostjo alkohola in prekiniti uporabo zdravil (če niso obvezna).

2–4 dni pred preiskavo krvi za ASLO je zaželeno, da se čim bolj omeji uživanje začimb, kumaric, jedi z visoko vsebnostjo maščob in soli, hitre hrane, moke in slaščic. V zadnjih 2 dneh se je treba izogibati fiziološki prenapetosti. Bolje je opustiti šport za dano obdobje.

Za 8–12 ur je potrebno vzeti zadnji obrok, saj se analiza opravi na prazen želodec. Naslednje jutro moraš prenehati kaditi. Pred analizo ASLO ni drugih oblik medicinske diagnostike, zlasti angiografije, ultrazvoka, MRI, CT, fluorografije, fizioterapije in masaže.

Ali obstaja možnost lažno pozitivnega rezultata?

Da, podoben izid, čeprav le redko, vendar se še vedno čuti. Razlogi so lahko:

• visoke ravni holesterola;
• uporaba nekaterih antibiotikov in glukokortikoidov;
• hemolitična anemija;
• nepravilna prehrana.

Tudi pri nekaterih ljudeh, ki so že doživeli eno od streptokoknih patologij, bodo do konca življenja odkrili povečano vsebnost ASLO, ki ne ogroža zdravja.

Na kratko o glavni stvari

Biokemični krvni test za ASLO je sposoben zaznati skrite oblike bolezni, ki se kažejo zaradi streptokoknih enoceličnih parazitov. Med najbolj znane bolezni tega tipa so škrlatinka, artritis, sepsa in akutni bronhitis.

Indikacije za namen študije so predvsem bolečine v sklepih, kosteh, srcu ali želodcu, povišana telesna temperatura, tahikardija, driska, kronična utrujenost, kožni izpuščaj, bledica, nepojasnjena razdražljivost.

Priprava na raziskave o ASLO pomeni največjo omejitev pri uporabi škodljivih živil (maščobna živila, živila po ugodni ceni), kot tudi prepoved uporabe drog in uživanje alkohola vsaj 2-3 dni pred postopkom. Tudi aktivno vadbo, stresne situacije in izkušnje se je treba izogibati vsaj en dan. Diagnoza se izvaja na prazen želodec, kajenje pred njo je nemogoče.

Za preučevanje kvantitativne vsebine ASLO v laboratoriju je potrebna venska kri. Pri otrocih in mladostnikih, starih do 13–14 let, velja, da je absolutna norma 0–250 U / ml, ostalo pa 0–200 U / ml. Pri vnetnih procesih se raven ASLO večkrat poveča. Obstaja lažno pozitiven rezultat, tako da strokovnjaki, ki izključujejo napačne sklepe, pogosto pošljejo za drugi krvni test po enem tednu.

Krvni test za ASL-O in njegovo dekodiranje

Antistreptolizin O (skrajšano ASLO ali ASL O) je marker za okužbe, ki jih povzročajo streptokokne bakterije. ASLO je protitelo, ki ga telo proizvaja proti Streptolysin - Streptococcus A antigenu.

Kaj se zgodi s streptokokno okužbo?

Gram-pozitivne bakterije streptokokov proizvajajo encime, ki povzročajo poškodbe tkiva. Streptolizin je eden od teh encimov. Ima strupen učinek na srce, krši prevajanje impulzov, blokira dihanje tkiva miokarda. S prodorom streptokokov v telo se začne proizvajati protitelesa proti streptolizinu, anti-streptolizinu O. Njena raven v krvi se po enem do treh tednih po okužbi poveča, doseže največje vrednosti po treh do petih tednih in nato začne zmanjševati. Nizka koncentracija ASL-O v krvi lahko traja šest mesecev ali celo leto.

Če ASLO ostane visoka še dolgo, obstaja možnost, da se bo razvila akutna revmatična vročica, ki je zaplet streptokoknih okužb, kot je boleče grlo. V tem primeru se indikator vrne v normalno stanje po 4-8 mesecih z ugodno smerjo. Zdravljenje se praviloma skrajša.

Pri revmatični vročini se ASLO pri vseh bolnikih ne poveča. 10-15% tega ne pride. Pri revmatoidnem artritisu lahko opazimo rahlo povečanje antistreptolizina O, vendar je njegova raven v tem primeru veliko nižja kot pri revmatizmu. Zato je ta analiza izvedena za diferencialno diagnozo lezij sklepov z revmatizmom in revmatoidnim artritisom. V obdobju okrevanja se raven ASL-O zmanjša v primerjavi z akutno fazo, zato se uporablja za spremljanje dinamike poteka bolezni in ohranjanje aktivnosti streptokokov pri revmatični vročici.

Če se v šestih mesecih po začetku bolezni, ki jo povzročijo streptokoki, raven ASL-O ne zmanjša, lahko predpostavimo verjetnost ponovitve bolezni.

Kdaj je predpisano?

Taka študija se izvaja:

• ugotoviti, da je bila oseba pred kratkim okužena s streptokoki A;
• oceniti možnost zapletov po okužbah s streptokokom (tonzilitis, škrlatinka, erisipel in druge);
• za diferencialno diagnozo revmatoidnega artritisa in artritisa, ki ga povzroča akutna revmatska vročica;
• dva tedna po zdravljenju glomerulonefritisa in revmatizma, da bi ocenili, kako učinkovita je terapija.

Posledice streptokoknih okužb

Streptokokna okužba ima izrazite znake, zato jo je mogoče zlahka določiti. Zdravljenje poteka z antibiotiki. Če je bilo zdravljenje neučinkovito ali je okužba atipična, obstaja možnost, da se lahko pojavijo zapleti, značilni za streptokokne okužbe - glomerulonefritis ali revmatska vročica.

Najpogosteje se pojavijo pri otrocih po škrlatinki ali tonzilitisu. Test ALSO se izvede za vzpostavitev povezave med simptomi zapletov in nedavnimi streptokoknimi okužbami.

Za revmatsko vročino je značilna vročina, zasoplost, bolečine v srcu, pordelost kože in otekanje okoli sklepov. Ta bolezen lahko povzroči okvare srca.

Pri glomerulonefritisu opazimo bolečine v spodnjem delu hrbta in zvišano telesno temperaturo, količina urina se zmanjša, v njej se pojavi kri. V ozadju bolezni se lahko razvije hipertenzija in odpoved ledvic.

Analiza ALS-O omogoča, da ugotovimo, ali te simptome povzroča streptokokna okužba, saj se taki znaki lahko opazijo pri drugih stanjih.

Kako je analiza in hitrost ASL-O?

Za študijo so uporabili vensko kri, ki jo pacient prehaja zjutraj na prazen želodec. Običajno se analiza opravi dvakrat v tedenskem intervalu. To je edini način za postavitev diagnoze.

Med analizo določite količino antistreptolizina O v krvi, ki se meri v enotah na mililiter. Norma za odrasle je od 0 do 200 enot / ml. Norma za otroke je nekoliko nižja - od 0 do 140 enot / ml.

V katerih primerih študija o ASL-O ni izvedena

V nekaterih primerih ta test nima smisla:

1. Ko streptokokne poškodbe kože - povečanje ne pride, ker kožni lipidi uničijo streptolizin.
2. Z škrlatinko - diagnoza je enostavno na podlagi kliničnih manifestacij.
3. Pri streptokoknem endokarditisu je dovolj bakterijski pregled, ki se izvaja hitreje.
4. Pri osteomielitisu.

Analiza dekodiranja

Pri naslednjih boleznih so opaženi zvišani ASL-O:

• akutna revmatska vročica (staro ime "revmatizem"), pri kateri je povečanje ravni opaženo pri 85% bolnikov;
• streptokokne okužbe, kot so kronični tonzilitis, otitis, sinusitis, faringitis, pioderma, osteomijelitis, škrlatinka;
• jezu;
• difuzni glomerulonefritis.

ASL-O se lahko poveča v nekaterih kategorijah posameznikov:

• zdravih nosilcev streptokokov;
• bolnikov s tuberkulozo;
• osebe z boleznimi jeter;
• ljudi, ki imajo povišane ravni lipoproteinov.

Rahlo preseganje normalne ravni ASL-O kaže na dolgotrajno okužbo. Visoke vrednosti kažejo, da se je nedavno pojavila okužba.

ASLO se lahko zmanjša pri otrocih s šestih mesecev na dve leti.

Zmanjšana raven ASLO pri diagnozi ni pomembna.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Na rezultat lahko vpliva:

• razgradnja rdečih krvnih celic (hemoliza izkrivlja rezultat);
• boleznijo jeter in povečanje vrednosti hiperholesterolemije;
• antibiotikov in glukokortikosteroidov ter nefrotski sindrom daje lažno negativni rezultat.

Za zanesljiv rezultat, ponavadi po desetih dneh, ponovite analizo.

Povišan ASL-O med nosečnostjo

Po mnenju zdravnikov zvišanje ravni antistreptolizina ne vpliva na nosečnost zarodka in ne škoduje nerojenemu otroku. Če ima noseča ženska visoko vsebnost ASLO, ni nobenih znakov zapletov po okužbah s streptokoki, zdravljenje ni.

Zdravniki so zelo odgovorni pristop k diagnozi in zdravljenju streptokoknih okužb in vztrajajo pri jemanju antibiotikov, tudi pri rahlem povišanju temperature in ne preveč izrazitih pojavih. V večini primerov niso življenjsko nevarne, jih je mogoče zlahka pozdraviti in končati s popolnim okrevanjem.

Vendar morate vedeti, da se lahko po boleznih, ki jih povzročijo streptokoki, v srcu, ledvicah, sklepih, živčnem sistemu razvijejo hudi zapleti. Njihovi simptomi se ponavadi pojavijo več tednov ali mesecev po okrevanju. Hkrati se stopnja ASL-O poveča le eno do tri tedne po okužbi, zato v prvih dneh ni mogoče ugotoviti, ali je bolezen povzročena s streptokoki. Ta analiza je pomembna predvsem za otroke, saj po raziskavah pri odraslih ni tako tesne povezave med ASLO in okužbo s streptokoki.

Antistreptolizin O (ASLO) v krvi: kaj je, norma glede na starost, prepis rezultatov, terapija

Kaj je ASLO? Te kratice ne bodo rešili vsi. Tako imenovana protitelesa proti posebni vrsti mikroorganizmov: ko se oseba zboli z eno od mnogih vrst streptokokne okužbe, se v telesu proizvajajo protitelesa, imenovana anti-streptolizin O. Za več udobja v medicini je skrajšano ASLO.

Indikator ASLO je marker prisotnosti β-hemolitičnega streptokoka skupine A antigen (BHCA) v telesu. Ta škodljiv mikroorganizem zavzema kožo in sluznico, ima afiniteto do vezivnega tkiva, kar povzroča revmatizem. Če je raven ASLO v krvi povišana, je to simptom bolezni, ki jih povzroča GABHS. Mednje spadajo na primer vneto grlo in škrlatinka. Če biokemični krvni test ni pokazal tega antigena v osebi ali je njegov delež neznaten, potem ni razloga za skrb, to je povsem normalno stanje telesa. Takšni rezultati niso samo neposredni dokazi o odsotnosti okužbe, ampak tudi, da se oseba v zadnjih 6 mesecih ni morala ukvarjati s streptokoki.

Antistreptolizin O ali ASL - O

Pred odkrivanjem ravni ASLO v krvi, kaj je, spoznajmo več o antigenski strukturi streptokoka. To bo pomagalo bolje razumeti proizvodnjo protiteles.

Gram-pozitivni streptokoki izločajo encime. En tak encim je streptolizin. To igra pomembno vlogo pri oblikovanju imunskega odziva in je strupeno za srčna tkiva, lahko povzroči hemolizo eritrocitov, povišanje temperature, pojav izpuščaja pri škrlatni mrzlici.

Na to agresijo se organizem odzove z izoliranjem antistreptolizina O. Tako poskuša imunski sistem zaščititi tarče - sluznice in povrhnjico. Toda takšna protitelesa lahko samo odstranijo odpadne produkte bakterij, so brez moči proti samim streptokokom. Zato brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja ne moremo.

Toda pri postavljanju diagnoze je še vedno vredno preučiti nianse povečanja količine protiteles v krvnem testu:

• Začetek povečanja koncentracije se pojavi šele po 3-5 tednih okužbe;
• Po doseganju maksimalne vrednosti se raven zmanjša;
• Visoki rezultati ASLO lahko traja od 6 mesecev. do enega leta;
• Če se ukrepi niso izvajali pravočasno, koncentracija anti-streptozilina pa je bila visoka že dolgo časa, bi se to lahko spremenilo v zaplete, kot je revmatska vročica. V tem primeru se stabilizacija kazalnikov pojavi po 4-8 mesecih;
• Če za 6 mesecev. Raven ASLO ostaja visoka, potem mora bolnik pričakovati ponovitev bolezni in se morate pripraviti na napad.

Opozoriti je treba, da pri 15% okuženega antistreptolizina ostaja na normalni ravni, zato se ne smemo zanašati le na to analizo, ne da bi upoštevali druge metode.

Kratek video o Streptococcusu:

Indikacije za pregled

Za pravočasno diagnozo, kot tudi spremljanje poteka bolezni predpiše krvni test za antistreptolizin.

Streptokoka skupina A lahko povzroči bolezni, kot so: t

• Škrlatinka;
• Rodim;
• Tonzilitis (vneto grlo);
• Pioderma - gnojna lezija kože;
• Revmatska vročica;
• Glomerulonefritis - poškodba glomerulov.

Brez pravočasnega zdravniškega posredovanja se verjetnost zapletov znatno poveča. Lahko trpi:

• Spoji;
• Srčna mišica;
• Ledvični nefroni;
• Živčni sistem

Vse to pomaga preprečiti določitev ravni ASLO. V tujini je prehod takšne raziskave pri boleznih srca, ledvic, živčnega sistema obvezen za otroke. In celo leto po tem, ko so bili ozdravljeni, strokovnjaki predpišejo ponavljajočo analizo za antistreptolizin - O. To je storjeno za natančnejšo diagnozo, pa tudi za izključitev možnosti ponovitve.

Dodelite ga za naslednje naloge:

1. Da bi ugotovili, da je bil bolnik nedavno okužen s streptokoki A;
2. Oceni njegovo trenutno stanje in napove nadaljnji potek bolezni;
3. Odkriti artritis pri akutni revmatični vročici;
4. Ocena stanja po 2 tednih zdravljenja revmatizma in glomerulonefritisa.

Za vse bolnike, ki imajo naslednje bolezni, je predpisan krvni test za ASLO:

1. Artritis;
2. Artroza;
3. Bolečine v hrbtu;
4. Faringitis je vnetni proces v tkivu sluznice in limfocitov;
5. Angina;
6. Laringitis;
7. Tracheitis - vnetje v območju sapnika;
8. Nazofaringitis - vnetje nazofarinksa;
9. Scarlet groznica.

Biokemični pregled je eden od obveznih predmetov izpitnega programa za bolnike z revmatizmom, glomerulonefritisom in miokarditisom.

Bolniki, ki se zdravijo brez zdravljenja, morajo pred začetkom zdravljenja proti relapsu darovati kri 2-krat na leto. Prvo dostavo opravimo 30 dni po prenosu infekcijskih bolezni dihal. Koncentracija protiteles se v tem obdobju začne rasti, doseže pa vrh po 6 tednih. Kontrolno vzorčenje krvi poteka šest mesecev pozneje, ker telo potrebuje točno to za popolno okrevanje.

Priprava na obisk laboratorija

Kot pri vsakem pregledu ima darovanje krvi pri ASLO lastne "trike" za doseganje najbolj natančnih rezultatov. Priprava telesa za obisk laboratorija vključuje naslednje postavke:

1. Zadnji obrok za 8-12 ur;
2. Po opravljenem protimikrobnem ali protibakterijskem zdravljenju mora miniti vsaj 3 tedne;
3. Omejiti vnos zdravil na predvečer darovanja krvi;
4. Za 24 ur je predpisano, da sledite dieti. Sladke, slane, začinjene, moke in meso so izključene iz prehrane;
5. Za 7 dni se odreči slabim navadam. Še posebej ne jemljite močnih pijač.

Obiščite laboratorij zjutraj pred 11.00

Kako potekajo raziskave?

Kakšna je analiza ASLO in kako se izvaja? Za študijo bolnik vzame vensko kri. V ta namen uporabite brizgo z volumnom 10 ml.

Obstaja več metod za določanje antistreptolizina O (ASLO). Najbolj priljubljen je test lateksa. Izvajanje te analize ne zahteva veliko časa in stroškov. Z njim lahko ne le odkrijete visoko vsebnost protiteles v krvi, temveč tudi določite njihov titer (masa snovi v mililitru seruma). Postopek izvedite takole:

• Predhodno zamrznjeni reagenti in vzorci krvi se segrejejo na sobno temperaturo;
• Na 2 ločena očala, nameščena na kapljico biomateriala;
• Prvemu vzorcu dodamo pozitivno kontrolo, drugo pa negativno;
• Naslednji korak je dodajanje lateksnega reagenta;
• Po mešanju vzorca;
• Nato se steklo zavrti z mehanskim rotorjem.

Rezultat, ki je večji od 200 ie / ml, mora pokazati, da je test za prisotnost bakterije streptokoka pozitiven.

Obstajajo zdravstveni delavci, ki imajo raje drugačno metodo - turbidimetrično titracijo. Ta metoda je dobra, kadar so potrebne kvantitativne meritve. To storite tako:

ASLO krvi ni mogoče darovati 1-krat - ne daje vseh potrebnih informacij za diagnozo in prognozo. Zato za spremljanje dinamike razvoja bolezni se izvaja 2-krat s prekinitvijo 7 dni, to je enkrat na teden.

Norma ASLO v krvnem testu

Če je rezultat, pridobljen pri odraslih ali otrocih 0, je to povsem običajen rezultat. Glavna stvar je, da ne presega zgornje meje standardov. Stopnja ASL O je odvisna od starosti otroka. Spodnja tabela prikazuje mejne vrednosti:

ALO v krvi, kaj je to?

Kaj je antistreptolizin O?

Vzrok vseh vnetnih bolezni so tuji povzročitelji, bakterije ali virusi. Ki, ko se zaužije, proizvaja toksine v velikih količinah.

Za boj proti zastrupitvi naš imunski sistem sprosti posebne proteine, ki se držijo virov in njihovih toksinov. Te beljakovine so tarče za zajemanje bakterij in virusov s strani celic imunskega sistema.

ASLO je protitres protiteles proti streptolizinu.

Predstavljeni proteini se imenujejo protitelesa. Predstavnik te skupine beljakovinskih protiteles je antistreptolizin O (ASLO) - ta beljakovina se poveča v prisotnosti bakterijske okužbe z beta-hemolitično streptokoku skupine A.

To je poseben dejavnik v prisotnosti streptokokne okužbe in dovzetnosti bolnikov za revmatoidne bolezni.

Glavni razlogi za povečanje

Glavni razlog za povečanje tega kazalnika je prisotnost bakterijske okužbe, streptokokne etiologije. Vendar pa se lahko simptomi same bolezni rahlo izrazijo, kar onemogoča spoznanje resnosti trenutnega stanja.

Povečana ASLO v krvi se pojavi pri boleznih:

1. škrlatinka - povzročitelj je streptokok, ki se kaže z izpuščajem, zvišano telesno temperaturo in zastrupitvijo telesa;
2. angina - predvsem bakterijska;
3. erizipel je vnetna bolezen površinskih plasti kože. Povzročitelji so streptokokne bakterije;
4. pioderma - gnojenje kože, ki jo prizadenejo piogene bakterije;
5. glomerulonefritis - določen pri otrocih, je avtoimunska bolezen.

Revmatične bolezni, ki so zapleti okužbe s to etiologijo, je treba obravnavati ločeno. V takih pogojih je mogoče povečati raven ASLO protiteles.

Hkrati pa lahko visoka raven antistreptolizina za več tednov kaže na možen razvoj revmatizma, ki ga prej nismo opazili.

Kaj se zgodi s streptokokno okužbo?

Naše telo vsakodnevno napadajo številni patogeni. Učinkovito delovanje imunskega sistema vam omogoča, da jih odbijete in preprečite razvoj nalezljivih bolezni.

Toda z zmanjšanjem učinkovitosti tega sistema patogena mikroflora vstopi v telo, začne se množiti in sproščati odpadne produkte, ki so strupeni za naše telo.

S prodiranjem beta-hemolitičnega streptokoka skozi poškodovano kožo ali sluznico se začne hitro širjenje bakterij v vseh tkivih telesa. Kaj prispeva k pojavu nalezljivih bolezni notranjih organov. Morda lokalno lokacijo vira bakterij, in v odsotnosti ustreznega zdravljenja se razdeli na druge organe in tkiva.

Ob zaužitju streptokoka proizvaja specifični encim-toksin, imenovan streptolizin. Ta toksin lahko upočasni prevajanje živčnih impulzov, vstopanje v celice uničuje mitohondrije in druge organele, kar vodi v energetsko stradanje celic in njihovo nadaljnje uničenje.

Odziv na pojav tega toksina v krvi in ​​drugih tkivih telesa je sproščanje celic ASLO s celicami imunskega sistema.

Antistreptolizin se poveča za 5-7 dni po okužbi. Obstajajo možnosti, ko povečanje ASLO pride na dvajseti dan po porazu mikrobnih sredstev.

Po nekaj tednih dosežejo indikatorji maksimalne rezultate, zato je za boljši nadzor potrebno izvesti študije v intervalih več tednov. Ta tehnika bo preprečila razvoj revmatske vročice.

Antistreptolizin je v stiku s toksičnim antigenom bakterije, ga nevtralizira in pospešuje njegovo zgodnjo odstranitev. Povečanje ravni protiteles kaže na prisotnost streptokokne okužbe.

Indikacije

Glavne indikacije za izvedbo krvnega testa za prisotnost faktorja ASLO določajo naslednje primere:

• prisotnost nalezljivih bolezni, katerih domnevni povzročitelj je streptokok;
• z dolgotrajnimi nalezljivimi boleznimi, za določitev taktike zdravljenja in preprečevanja zapletov;
• pri odločanju o diagnozi miokarditisa po bakterijskih okužbah;
• pri otrocih z diagnozo akutnega glomerulonefritisa;
• za izvedbo diferencialne diagnoze revmatoidnega artritisa in artritisa drugačne etiologije;
• za oceno učinkovitosti antibiotične terapije (izvedena po 14 dneh.

Priprava in analiza

Za prikaz najbolj natančnih rezultatov je potrebno izvesti kakovostno pripravo telesa. Čeprav lahko najmanjša odstopanja od pravil bistveno izkrivljajo rezultate analize in dajejo napačno oceno stanja telesa.

Vsaka kršitev pravil lahko privede do razvoja številnih zapletov v procesu okužbe.

Priprava analize ASLO je v naslednjih odstavkih:

1. Pred 12 urami dajemo kri na tešče. Hkrati je prepovedana ne samo uživanje hrane, ampak tudi voda.
2. Zdravilo je treba prenehati jemati, preden dajemo kri za analizo, 8 do 12 ur. Če se za vzdrževalno zdravljenje uporablja katero koli zdravilo, je treba vse uskladiti z zdravnikom, ki je predpisal analizo. Če je potrebno, se zdravilo ustavi ali se analiza odloži za drug čas.
3. Zdravnik mora navesti antibakterijsko zdravljenje, ki je bilo opravljeno v zadnjih treh tednih. Če je bilo zdravljenje izvedeno, lahko analizo izvedemo šele po treh do štirih tednih.
4. V zadnjih 3-4 dneh pred študijo je akutna, zelo slanost izključena. ocvrte in mastne hrane. Uporaba sladke in moke ni priporočljiva.
5. V prihodnjem tednu je treba izključiti uporabo alkoholnih pijač.

Študija ASLO nekoč nima veliko informacij, najboljši koncept bolnikovega stanja, napredovanje bolezni ali učinkovitost zdravljenja z zdravili pa vam omogoča, da dobite večkratno intervali študijo. Za doseganje najvišjih kakovostnih rezultatov je potrebno izvesti študijo vsakih 5-7 dni.

Če analiza ni primerna

Krvni test za antistreptolizin se ne izvaja v prisotnosti:

1. poškodbe kože in miokarda - v teh primerih raven antistreptolizina O ni vedno vedno večja, zato je bolj smiselno opraviti bakteriološke krvne preiskave in določiti občutljivost mikroflore;
2. škrlatinko - diagnoza bolezni se opravi na podlagi kliničnih podatkov, določitev ravni antistreptolizina pa bo določila resnost poteka in razvoj možnih zapletov;
3. glomerulonefritis - analiza je nepraktična, če je ta patologija izpostavljena kot zaplet glavnega infekcijskega procesa streptokokne etiologije.

Razlaga rezultatov

Če oseba šest mesecev ni bila okužena s hemolitičnim streptokokom, kar je malo verjetno, se raven ASLO približa indikatorju - 0. Običajno je pri otrocih, mlajših od sedem let, raven ASLO 100MU / ml ali manj.

Morda povečanje zmogljivosti do 200 ie / ml pri otrocih, ki niso starejši od 14 let, kar je norma. Pri odraslih se vrednosti ASLO do 200 ie / ml štejejo za normalne.

Različna narava povečanja ravni ASLO lahko kaže na razvoj naslednjih pogojev: t

1. Med začetno okužbo telesa se raven markerja dvigne za četrti teden. Če bolezen nadaljuje s pozitivno dinamiko, se raven markerja postopoma zmanjšuje, začenši s 5. tednom po začetku bolezni.
2. Če dalj časa traja povečana količina protiteles, je treba sumiti na razvoj akutne revmatske vročice.
3. Močno povečanje ravni protiteles lahko kaže na pristop miokarda ali drugih organov v infekcijskem procesu.
4. Če se označevalci po dveh mesecih po začetku bolezni zmanjšajo, to kaže na pozitivno dinamiko bolezni, in če je bila izvedena ustrezna protibakterijska in detoksifikacijska terapija, potem se to obdobje bistveno zmanjša.

Kdaj naj začnem z zdravljenjem?

Zdravljenje infekcijskih procesov se mora začeti takoj po postavitvi diagnoze. V nobenem primeru ne more biti samoterapija. Potrebno se je posvetovati s strokovnjakom in le o njegovih imenovanjih za zdravljenje.

Če se raven antistreptolizina poveča za več kot 100 enot od dodeljenih norm, je nujna potreba po antibakterijskih zdravilih in ustrezni infuzijski terapiji, da se hitro izločijo toksini.

Kot protimikrobna sredstva se uporabljajo: t

• penicilini - benzilpenicilin, Augmentin, Amoksicilin;
• makrolidi - klaritromicin, rovamicin, eritromicin;
• cefalosporini - ceftriakson, cefazolin.

Infuzijsko terapijo sestavljajo parenteralne kapalne raztopine:

• fiziološki;
• glukoza;
• Ringerjevo raztopino.

Pred začetkom zdravljenja z antibiotiki je treba preprečiti možen razvoj alergijskih reakcij na sestavine zdravila. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil je priporočljiva za lajšanje simptomov vnetnega procesa in preprečevanje razvoja revmatske vročice.

Preprečevanje zapletov

Da bi preprečili razvoj zapletov procesa okužbe, je potrebno:

• Pravočasno poiščite zdravniško pomoč.
• Začnite zdravljenje z zdravniškimi priporočili.
• Opravite detoksikacijsko terapijo.
• Izboljšajte stanje imunskega sistema.
• Pravočasno darovati kri za ASLO-faktor.

Uporaba antibakterijskih zdravil se ne priporoča brez zdravniškega recepta. Možna neobčutljivost flore za to zdravilo, ki ogroža poslabšanje stanja.

Krvni test za ASL-O

Z razvojem določenih patoloških stanj vnetne narave strokovnjaki priporočajo, da bolniki dajo kri za antistreptolizin-O (ASLO), ki je neke vrste tumorski marker. Določa, koliko je oseba nagnjena k revmatoidnim spremembam.

Ob zvišanju indikatorja so imenovani posebni terapevtski ukrepi. Vendar pa nima vsakdo idejo o tem, kaj je, zakaj je ta krvni test potreben in kaj pokaže.

Opis kazalnika

ASLO test je test za merjenje krvne tekočine, ki je povezan s testom krvnega uda. Zahvaljujoč njej zna prepoznati srčne napake, revmatoidni artritis in napovedati njihov razvoj.

Pri izvajanju študije laboratorijski asistent ugotovi protitelesa za skupino hemolitičnega streptokoka, ki ga proizvaja človeški imunski sistem. Da bi jih lahko začeli proizvajati, mora okužba prodreti.

Predstavniki patogene flore so stalno prisotni. Ampak, zahvaljujoč zaščitnim funkcijam telesa, bakterije ne morejo prodreti v plasti kože in sluznice. Zato se dodelitev strupenih snovi ne pojavi.

Aslo je snov, ki pomaga pri razstrupljanju toksinov, ne pa tudi same bakterije. Ta protitelesa bodo prisotna v analizi neprekinjeno in bodo pokazala 100-odstotno verjetnost prisotnosti okužbe, pa tudi streptokoka v človeškem telesu. Pri zaviranju infekcijskega procesa zaradi antibiotične terapije se indikatorji ponovno vzpostavijo na normalne vrednosti.

Ko je imenovan

Za pravočasno diagnosticiranje bolezni in spremljanje njenega poteka je potrebno darovati kri za določitev ravni indikatorja ASL-O.

Okužba s streptokokno okužbo, ki spada v skupino A, prispeva k razvoju naslednjih patoloških stanj:

• jezu;
• škrlatinka;
• revmatska vročica;
• vneto grlo;
• pioderma - poškodba gnojne kože;
• glomerulonefritis, pri katerem so prizadeti ledvični glomeruli.

Ta raziskava je potrebna za reševanje nekaterih težav:

• razkrili, da se okužba s streptokoki A ni zgodila pred nedavnim;
• oceni splošno stanje pacienta in napove napredovanje bolezni;
• ugotoviti razvoj artritisa v primeru revmatske vročice v akutni fazi;
• oceniti stanje po 14 dneh terapevtskih ukrepov za glomerulonefritis in revmatizem.

Potrebno je preučiti biokemično kri za vse ljudi, ki so bili diagnosticirani s takšnimi boleznimi, kot so:

• artroza;
• artritis;
• laringitis;
• bolečine v hrbtu;
• traheitis;
• vneto grlo;
• škrlatinka;
• vnetje nazofarinksa.

Opredelitev ASLO v biokemični analizi krvi je nujen diagnostični postopek za razvoj revmatizma, miokarditisa in glomerulonefritisa.

Norme pri odraslih in otrocih

Prisotnost protiteles proti streptolizinu v sestavi krvne tekočine je mogoče odkriti že 7–14 dni po okužbi organizma. Ta raziskovalna metoda omogoča odkrivanje okužbe v začetni fazi njegovega razvoja.

Splošno sprejeti standardi, ki jih morajo izpolnjevati kazalniki ASLO, so predstavljeni v spodnji tabeli.

Krvni test ASLO (Antistreptolysin O) - kaj je to

Okužbe, ki jih povzročajo streptokoki, so nevarne zaradi hitrega poteka in resnih zapletov. Da bi ugotovili resnost patoloških procesov v telesu, je predpisan krvni test za antistreptolizin O, ki je skrajšan ASL-O. Ta laboratorijski test vam omogoča, da spremljate stopnjo proizvodnje protiteles, ki se pojavljajo kot zaščitna reakcija na destruktivno delovanje streptozolina O.

Kako se razišče krvni test za ASLO, kakšne raziskave je in zakaj se izvaja, boste izvedeli iz našega članka.

Posebnosti raziskovanja

Da bi razumeli, kaj analiza ASLO, morate razumeti posebnosti okužb, ki jih povzročajo streptokoki.

Ko nevarni mikroorganizem prodre v sistemski krvni obtok, začne izločati streptolizin. Ta snov ima strupeno naravo, zaradi katere je sposobna uničiti rdeče krvne celice, povzroča škodo glavnemu "črpalki" osebe - srcu.

Z razvojem bolezni postanejo toksične snovi vedno več, zato imunski sistem začne odganjati njihov napad z antistreptolizini. To so protitelesa, katerih cilj je nevtralizirati delovanje streptokokov. Bolj ko se v krvnem obtoku oblikujejo protitelesa, lažje je telo zmagati v boju proti okužbam. Hkrati se po 1-2 tednih po okužbi ugotovi povečanje antistreptolizina. Njegova koncentracija doseže vrh v enem mesecu. Potem sledi postopno zmanjšanje števila protiteles, čeprav lahko njihova prisotnost v krvi traja še šest mesecev.

Izvajanje študije biokemične analize krvi za določitev števila zaščitnih teles. Zaradi tega indikatorja zdravniki diagnosticirajo stopnjo streptokokne bolezni in njeno resnost. Pomanjkanje kvalificirane pomoči vodi do patoloških sprememb v srcu in sklepih. Prišlo je do okvare ledvic in živčnega sistema.

Če je raven ASLO v krvi dolgo časa visoka, se bo razvila revmatoidna vročica. S tako zapletom normalnih laboratorijskih testov lahko pričakujemo ne prej kot po 4 mesecih.

Kljub visoki diagnostični učinkovitosti analize, je treba opozoriti, da v 15% bolnikov, ki se soočajo z okužbo streptokoknega izvora, kazalniki antigenov v krvi ne presegajo norme.

Razlogi za izvedbo analize

Streptokok, ki spada v skupino A, je odgovoren za razvoj naslednjih patologij:

• Angina;
• Faringitis;
• Vnetni procesi v pljučih;
• Škrlatinka;
• Myositis.

Nevarni mikroorganizmi so tudi vzrok za razvoj revmatizma in glomerulonefritisa.

Vendar pa v tej situaciji posebno nevarnost predstavljajo »presenečenja« bakterij, ki se kažejo v zapletu streptokoknih patologij:

• Otitis in sinusitis, ki ga spremlja gnojni izcedek;
• Razvoj sepse;
• Manifestacije šoka strupene sorte;
• Endokarditis;
• Napredovanje meningitisa in osteomielitisa;
• Nevrološke motnje pri otrocih.

Hitro razvija, streptokoka "gostitelji" v telesu: aktivno razmnoževanje, sprosti veliko število toksinov, ki se ne morejo spopasti s človeško imunsko obrambo.

V nekaterih primerih se po patoloških boleznih razvije posebna občutljivost za mikroorganizme, ki povzročajo okužbo, kar postane razlog za pogoste relapse. V teh primerih bo test ASLO vedno diagnosticiral zvišane vrednosti antistreptolizina-O.

Preskus krvi za ASLO je predpisan v takih primerih: t

• Potrdite vrsto okužbe streptokoknega izvora;
• Oceniti verjetnost zapletov po bolezni;
• Primerjava simptomov streptokokne okužbe z razvijajočimi se okvarami notranjih organov in sklepnega tkiva;
• Izvedite diferencialno diagnozo revmatoidnega artritisa.
• Za oceno učinkovitosti po zdravljenju revmatizma in glomerulonefritisa.

V akutni fazi razvoja bolezni biokemijska analiza ne bo učinkovita, saj se antigeni aktivirajo šele po 7-14 dneh od trenutka okužbe.

Priprava na analizo

Da bi bili rezultati biokemijskih raziskav resnični, morate poznati pravila za njihovo izvajanje:

1. Bolje je dajati kri v istem laboratoriju. To pravilo je še posebej pomembno upoštevati, če smo pri prvem študiju zabeležili odstopanja od norme.
2. Za analizo je potrebna kri iz vene. Vendar se lahko, če je potrebno, iz prsta vzame biološki material.
3. Analiza poteka izključno na prazen želodec. V tem primeru mora trajanje zavrnitve hrane trajati vsaj 8 ur. Zjutraj je dovoljeno piti vodo brez plina.
4. Biološki material za raziskave je treba prejeti najpozneje do 11. ure
5. Tri dni pred biokemično študijo je treba izključiti iz prehrane maščobne, prekajene in začinjene hrane.
6. Omejite telesno aktivnost in aktivne športe.
7. Izključite vnos alkohola.
8. Ne kadite tik pred postopkom.
9. Med pripravo na analizo zavrne zdravljenje. Izjeme so zdravila, katerih sprejem je potreben za vzdrževanje življenja. V tem primeru je treba imena zdravil in namen njihovega sprejema sporočiti zdravniku pred analizo.
10. Odstranite živčno napetost, stres in psihološko utrujenost.

Krvni test za določitev ravni ASLO se opravi večkrat v presledku 7 dni, da se izsledi dinamika sprememb.

Opozoriti je treba, da je pri nekaterih patologijah uporaba biokemične analize za določitev ravni ASLO nepraktična. Te vključujejo naslednje patologije:

• Streptokokne kožne bolezni;
• Škrlatinka;
• Streptokokni endokarditis;
• Osteomijelitis.

Opozoriti je treba, da je povečanje kazalnikov ASLO mogoče opaziti v naslednjih posebnih primerih:

• Pri bolnikih z boleznijo jeter;
• Pri zdravih ljudeh, ki so nosilci streptokokov;
• Pri bolnikih z razvito tuberkulozo;
• Pri osebah s povišanim lipoproteinom.

Nižje vrednosti ASLO nimajo diagnostične vrednosti.

Opozoriti je treba, da obstaja tveganje za izkrivljanje laboratorijskih rezultatov. Na njih vplivajo taki dejavniki:

• Razpad rdečih krvnih celic;
• Prisotnost bolezni jeter;
• Uporabite pred testiranjem antibiotikov ali glukokortikosteroidov.

Rezultati študije in njihova možna dinamika

Analiziramo kri za ASLO v različnih laboratorijih z nekaj razlikami. Povprečno dekodiranje je prikazano v tabeli.

Hitrost in odstopanja v ravni ASLO se določita z uporabo dveh metod: test lateksa in turbidimetrične študije. Pri prvi metodi se dodatno zaznajo krediti, vendar imajo nekatere klinike večje zaupanje v drugo metodo, ki zahteva uporabo dodatne opreme.

Spomnimo se, da je diagnostična vrednost raziskav, če sledijo dinamiki sprememb v ravni protiteles. V ta namen se izvajajo večkrat.

Razmislite, kako dešifrirati rezultate laboratorijskih študij v procesu njihovega ravnanja.

1. Povišane najvišje vrednosti so zabeležene mesec dni po okužbi. Nato se začne počasen in enakomeren upad, kar kaže, da se telo spopade s patologijo.
2. Vztrajno zvišanje ravni antigena je razvrščeno kot revmatični proces. Podoben zaplet je mogoče diagnosticirati tudi po bolečini v grlu.
3. Uspeh zdravljenja revmatizma se kaže tudi v rahlem zmanjšanju titrov po 2 mesecih po začetku bolezni.
4. Odsotnost trenda padanja v pol leta določa prisotnost recidiva.

Kaj storiti, če se odkrijejo nenormalne krvne preiskave za ASLO? Pretirani digitalni indikatorji laboratorijske raziskave določajo preneseno patologijo, povezano s streptokoki. Vendar visoke vrednosti titra ne predstavljajo nevarnosti za življenje in zdravje ljudi. Zato se ukrepi za normalizacijo ASLO ne izvajajo, pri čemer se še naprej spremlja dinamika možnih sprememb.

ASLO med nosečnostjo

Biokemični test krvi med nosečnostjo je obvezen laboratorijski test. Hkrati neznatno povečanje kazalnikov ASLO v tem primeru ne ogroža bodoče matere niti otroka, zato zdravljenje ni indicirano. Vendar pa zdravnik naredi takšne zaključke, če prenesena streptokokna okužba ni pustila nobenih zapletov.

Laboratorijske raziskave za določitev ravni ASLO so bolj informativne pri malčkih. To je posledica pravilne opredelitve narave bolezni. Zato identifikacija streptokokne narave angine zahteva uporabo antibiotikov, druge vrste pa ne zagotavljajo njihovega sprejemanja. Nepravilno zdravljenje bo povzročilo nevarne zaplete, povezane z okvarjenim delovanjem vitalnih notranjih organov. Takšna diagnoza bo pomagala ugotoviti izvedljivost predpisovanja posebnega zdravljenja.

Ne smemo pozabiti, da ni smiselno dešifrirati rezultatov študije. To vprašanje rešujejo usposobljeni zdravniki.