logo

Zdravljenje srca

Anna (Zhen., 27 let, Kamyshlov, Rusija) 4.6.2013 17:36

Pozdravljeni, star sem 22 let. Opravljen je bil MRI skeniranje možganov in zaključek je bil narejen na "Enotni fokus levkoencefalopatije (izid peristalne hipoksije-a, vaskularne-Genesis). Kaj to pomeni? Ni panike? Zdi se, da še ni stara, aktivno se premikam, govorim, obstajajo težave s sluhom, senzorično dvoslojno izgubo sluha, enkrat na leto dajemo injekcije vazodilatatorjev v enem mesecu, ne pritožujem se na glavobole.

Ustvarite novo sporočilo.

Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.

Če ste se prej registrirali, se prijavite (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste tukaj prvič, se registrirajte.

Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.

Registracija Ustvarite sporočilo brez registracije

Leukoencefalopatija vaskularnega izvora (vaskularna levkoencefalopatija) je redka bolezen, ki uničuje belo materijo človeških možganov v subkortikalnih strukturah.

Pogosto se bolezen pojavi pri starejših, ki so označeni kot vaskularna demenca (demenca v starosti). Pojavlja se na ozadju arterijske hipertenzije.

To bolezen imenujemo tudi Binswangerjeva bolezen ali subkortikalna arteriosklerotična encefalopatija.

Med levkoencefalopatijami vaskularne geneze se razlikujejo naslednje vrste:

Leukoentsefalopatiya vaskularna geneza majhna žariščna - to je patologija delovanja žilnega sistema možganske poloble. Bolezen je kronična. Bolezen postopoma vpliva na belo snov v človeških možganih.

Vzrok bolezni je sistematično zvišanje krvnega tlaka. Verjetnost obolevnosti se nanaša na ljudi, starejše od 55 let, večinoma moške. Tudi trpijo ljudje z dedno predispozicijo. Vaskularna demenca (demenca) se postopoma razvija.

Multifokalna encefalopatija progresivne oblike je hitro razvijajoče se uničenje centralnega živčnega sistema, ki ga povzroča virusna okužba. Bela snov človeških možganov se uniči asimetrično.

Vzrok bolezni je imunsko pomanjkanje telesa. To je eden od najbolj progresivnih vrst bolezni, ki vodi do najhujših posledic (smrt).

Periventrikularna levkoencefalopatija je bolezen, ki prizadene subkortikalne strukture človeških možganov. Razvito zaradi pomanjkanja kisika in zmanjšanja krvnega obtoka v možganskem tkivu. Patologija je lokalizirana v možganskem deblu, v delih možganov, ki so odgovorni za človeško motorično funkcijo, mali možgani. do vsebine

Simptomi in vzroki

Simptomi levkoencefalopatije vaskularne geneze se razvijajo že več let. Bolniki sami pogosto zavračajo resničnost nastopa simptomov, zato se njegovi sorodniki obrnejo na zdravstveno ustanovo. Prepoznavanje bolezni je mogoče iz razlogov, navedenih v tabeli:

Za prvi znak razvoja bolezni je značilna šibkost v enem okončini ali vse naenkrat.

V mnogih primerih pride do zmanjšanja vida in nenehnega mučenja glavobola, ki ga poslabša kihanje ali kašljanje. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi slabosti, omotice. Huda bolezen se kaže v psihopatskih motnjah (utrujenost, razdražljivost, apatija, fobije, sindrom depresije, nerazložljivo stanje strahu).

Stopnja manifestacije in spremembe simptomov je odvisna od imunske pomanjkljivosti telesa. Pri bolnikih z odpornejšo odpornostjo so simptomi manj izraziti kot pri bolnikih s šibko imunostjo.

Progresivna vaskularna leukoencefalopatija se razvije zaradi poraza virusa JC zaradi akutne imunske pomanjkljivosti telesa ali zaradi okužbe s poliomavirusom. Glavni dejavniki tveganja za nastanek bolezni so:

Okužba s HIV, aids; levkemija (krvna bolezen maligne narave); arterijska hipertenzija; imunske pomanjkljivosti, razvite zaradi zdravljenja z imunosupresivi; limfne novotvorbe maligne narave (limfogranulomatoza); vse maligne neoplazme; poškodbe pljučne funkcije (tuberkuloza, plevritis, pljučnica); sarkoidoza.

Diagnoza in zdravljenje

Za pravilno diagnosticiranje bolezni in določitev lokalizacije lezij je treba sprejeti naslednje ukrepe: t

Naši bralci priporočajo!

Veliko naših bralcev za aktivno zmanjšanje holesterola v telesu aktivno uporabljajo znane metode, ki temeljijo na semenih in soku Amaranta, ki ga je odkrila Elena Malysheva. Svetujemo vam, da se seznanite s to tehniko.

Preberite o novi metodi Malysheva...

posvetovanje z nevropatologom in specialistom za nalezljive bolezni; elektroencefalografija se izvaja v naslednji fazi; računalniška tomografija (CT); magnetno resonančno slikanje (MRI); diagnostična biopsija, ki se izvaja za identifikacijo virusne lezije; laboratorijske teste.

Magnetna resonanca (MRI) vam omogoča, da določite vse žariščno uničenje bele snovi človeških možganov. Računalniška tomografija (CT) je slabo informativna, z njeno pomočjo so prikazane samo prizadete žarišča prenesenih srčnih napadov.

Laboratorijske študije se izvajajo z metodo PCR (verižna reakcija s polimerazo). Omogoča vam določitev prisotnosti virusne DNA v možganskem tkivu.

Informacijska vsebina te metode je 95%. Zahvaljujoč tej metodi se je mogoče izogniti biopsiji. Biopsija je potrebna v primeru, ko potrebujete natančno opredelitev prisotnosti ireverzibilnih procesov in stopnje njihovega razvoja. Laboratorijski testi vključujejo lumbalno punkcijo. Ta metoda se le redko uporablja, ker je značilna nizka vsebnost informacij, kaže nizko stopnjo povečanja beljakovin v cerebrospinalni tekočini.

Medicinska taktika

Terapevtski ukrepi se izvajajo le z namenom, da se omeji razvoj patologije, saj je od nje enostavno nemogoče okrevati. Kot je opisano zgoraj, je vzrok za razvoj bolezni JC virus, ki uničuje človeške možganske strukture, zato je primarna naloga zdravljenja le zatiranje JC virusa.

Kompleksnost dogodka je v premagovanju krvno-možganske ovire, ki ovira gibanje zdravilnih sestavin.

Da bi premagali pot do ognjišča, mora biti zdravilo lipofilno (lipidno topno) v strukturi. Vendar pa je večina protivirusnih zdravil topnih v vodi, to je težava pri zdravljenju z zdravili. Učinkovitih zdravil, ki lahko premagajo virus JC, do sedaj še niso razvili.

Že vrsto let zdravniki preizkušajo zdravila z različnimi učinki in učinkovitostjo:

Pregled našega bralca - Victoria Mirnova

Pred kratkim sem prebral članek o naravnem holedolskem sirupu za znižanje holesterola in normalizacijo kardiovaskularnega sistema. S tem sirupom lahko hitro zmanjšate holesterol, obnovite krvne žile, odpravite aterosklerozo, izboljšate delovanje srčno-žilnega sistema ter očistite kri in limfo doma.

Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti en paket. Spremembe sem opazil teden dni kasneje: srce me je prenehalo motiti, začel sem se počutiti bolje, pojavila sta se moč in energija. Analize so pokazale zmanjšanje holesterola na NORM. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj.

Preberite članek -> Aciklovir. Deksametazon. Interferon Peptid-T. Topotekan. Tsidofovir. Cytarabine.

Tsidofovir izboljša možgansko aktivnost, injicira se intravensko. Stabilizirati zdravje bolnika je sposoben drog Tsitarabin. Če je vzrok bolezni okužba s HIV, se v tem primeru daje protiretrovirusno zdravljenje (mirtazipim, ziprasidon).

Prognoza za to bolezen je razočaranje: v odsotnosti medicinske terapije bolniki s tako diagnozo ne živijo več kot šest mesecev po pojavu prvih znakov. Zdravljenje s protiretrovirusnimi zdravili poveča življenje bolnika na leto in pol. Če ima levkoencefalopatija izrazito progresivno obliko, se bolnikova smrt zgodi le mesec dni po začetku bolezni.

Ali še vedno mislite, da je popolnoma nemogoče ozdraviti?

Ali ste že dolgo trpeli zaradi stalnih glavobolov, migren, hude kratke sapnice pri najmanjšem naporu in vse te izrazite hipertenzije? In zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Ali so lahko vsi ti simptomi tolerirani? In koliko časa ste že "razpustili" v neučinkovito zdravljenje?

Ali ste vedeli, da vsi ti simptomi kažejo na zvišanje holesterola v telesu? Vendar je vse, kar je potrebno, da se holesterol vrne v normalno stanje. Konec koncev, pravilno zdravljenje ni simptom bolezni, ampak sama bolezen! Se strinjate?

Zato smo se odločili objaviti ekskluzivni intervju z vodjo Inštituta za kardiologijo ruskega ministrstva za zdravje in socialni razvoj - Akchurin Renat Suleymanovich, v katerem je razkril skrivnost zdravljenja visokega holesterola. Preberite članek >>>

Leukoencefalopatija vaskularne geneze

Majhna fokalna levkoencefalopatija vaskularne geneze je diagnoza, ki jo pogosto delajo moški bolniki, ki so prestopili starostni prag 55 let, vendar ne vsi vedo, kaj je to.

Ko levkoencefalopatija možganov v svojih subkortikalnih strukturah uniči belo snov.

Ta vrsta bolezni je oblika encefalopatije, ki jo je leta 1894 prvi opisal nemški psihiater in nevropatolog Otto Binswanger, in je bila zato poimenovana po njem.

Nejasen opis bolezni in majhno število preiskav bolnikov z znaki demence dolgo časa onemogočata prepoznavanje patologije številnih nevropatologov in psihiatrov.

S prihodom računalniške in magnetne resonance smo potrdili spremembe v beli snovi možganov, povezane s stalno zvišanim krvnim tlakom, ki povzročajo senilno demenco.

Zdravljenje bolezni izvajajo nevropatologi in psihiatri.

Leucoencefalopatija ima sorte, vendar skoraj vedno gre za spremembe v beli snovi v možganih. Vrsta bolezni določa režim zdravljenja.

Lekoencefalopatija vaskularne geneze

Vaskularna geneza lekoencefalopatije (mali žariščni) - cerebrovaskularni patološki proces.

Arterijska hipertenzija povzroča sklerozo malih cerebralnih žil - kapilare, njihovo ishemizacijo, odebelitev žilnih sten itd. V tem primeru obstaja:

  • njegovo zmanjšanje;
  • zmanjšanje gostote;
  • substitucija tekočine;
  • pojav številnih krvavitev, cist, majhnih žarišč uničenja.

Prelome možganov začnejo propadati.

Običajno se lahko prvi znaki majhne fokalne levkoencefalopatije pojavijo pri bolnikih, ki so stari več kot šestdeset let in imajo dedni faktor še prej.

Multifokalna progresivna vaskularna leukoencefalopatija

Multifokalna progresivna vaskularna levkoencefalopatija se kaže v virusnih lezijah centralnega živčnega sistema, kar prispeva k oslabljeni imunosti.

Oslabitev imunske zaščite vodi do uničenja bele snovi v možganih.

Patološke spremembe sprožijo imunsko pomanjkljivost: okuženi s HIV (5%), bolniki z aidsom (50%).

Tudi modificirani levkociti z levkemijo izgubijo sposobnost za boj proti okužbam, kar prispeva k pojavu imunske pomanjkljivosti in posledično do patoloških sprememb v možganih.

Izpostavljenost virusom povzroči žariščno poškodbo membran živčnih vlaken, povečanje in deformacijo živčnih celic. Vključenost v proces sive snovi se ne upošteva. Obstaja sprememba strukture bele snovi, mehča in postane želatinasta s pojavom več manjših depresij na njeni površini.

Izraz kognitivne motnje se lahko razlikuje od manifestacije blage okvare do izrazite demence. Fokalni nevrološki simptomi vključujejo: oslabljen govor in zmanjšan vid, včasih dokler se popolnoma ne izgubi. Pospešeno napredovanje motenj gibanja lahko sproži hudo invalidnost.

Periventrikularna (fokalna) levkoencefalopatija

Periventrikularna (fokalna) levkoencefalopatija je obsežna poškodba možganov, ki jo povzroča pomanjkanje kisika ali kronična prekinitev oskrbe s krvjo.

Patologije so območja majhnega mozga, možganskega stebla in delitev, ki so odgovorna za človeško gibanje. Dolgotrajno pomanjkanje kisika vodi do suhe nekroze (smrti) bele snovi. Ima hiter razvoj in prispeva k nastanku izrazitih motenj motorične aktivnosti.

Periventrikularno levkoencefalopatijo lahko sproži fetalna hipoksija in povzroči cerebralno paralizo (CP).

Izginotje bele snovi

To vrsto bolezni povzročajo mutirani geni.
Praviloma je manifestacija patologije v starostni skupini bolnikov, starih od 2 do 6 let, vendar se lahko kaže tako v otroštvu kot pri odraslih.

S popolnim izginotjem bele snovi v zadnji fazi bolezni se ohranijo stene prekatov in možganske skorje.

Razlogi

  • z nenehno zvišanim krvnim tlakom;
  • nevrološke okužbe: sifilis, tuberkuloza, meningitis, klopni encefalitis;
  • fetalna hipoksija;
  • levkemija;
  • sarkoidoza;
  • rakavih bolezni;
  • imunske pomanjkljivosti zaradi okužbe s HIV in tuberkuloze;
  • dolgotrajno uporabo imunosupresivov.

Napredna levkoencefalopatija vaskularnega izvora se lahko razvije tudi zaradi:

  • ateroskleroza;
  • sladkorna bolezen, ko se krv zgosti in je oviran pretok krvi;
  • bolezni in poškodbe hrbtenice, zaradi katerih možgani trpijo zaradi pomanjkanja kisika in hranil.

Pojav majhne fokalne levkoencefalopatije vaskularnega izvora je verjetno:

  • s prekomerno težo bolnika;
  • prisotnost slabih navad (zloraba alkohola, kajenje);
  • nenormalna prehrana;
  • pomanjkanje vadbe.

Da bi preprečili pojav bolezni, je treba vnaprej odpraviti vse dejavnike tveganja.

Simptomi

Simptomatologija patoloških procesov se razvija več let in se lahko kaže v dveh različicah:

  • Nenehno se razvija, z nenehnim zapletom.
  • V obdobju napredovanja patoloških sprememb so dolga obdobja stabilizacije brez poslabšanja bolnikovega zdravja.

Praviloma se poslabšanje simptomov pojavlja s povišanim krvnim tlakom že dolgo časa.

V začetnih fazah je za klinično sliko levkoencefalopatije značilno:

  • duševna zaostalost;
  • šibkost v okončinah;
  • odvračanje pozornosti;
  • upočasnitev reakcije;
  • apatija;
  • solzavost;
  • nerodnost.

Poleg tega je spanje moteno, mišični tonus se povečuje, oseba postane razdražljiva, nagnjena k depresivnim stanjem, občutku strahu, fobijam.

Včasih pride do zmanjšanja vida, glavobola, poslabšanja med kihanjem ali kašljanjem.

Zaradi tega postane bolnik popolnoma nemočen, nagnjen k epifrizusom, ki se ne more vzdrževati, nadzorovati praznjenje črevesja in mehurja.

Najpogosteje se simptomi manifestirajo kot:

  • izguba spomina, zmanjšana pozornost, močan padec razpoloženja, zaviranje razmišljanja - opaženo pri 70-90% bolnikov;
  • neskladen, moten govor, nenormalna izgovorjava - 40%;
  • počasno, oslabljeno gibanje - 50%;
  • šibkost ene strani telesa - 40%;
  • kršitev refleksa požiranja - 30%;
  • urinska inkontinenca - 25%;
  • demenca - 90%.

Duševne motnje

Pri opazovanju vaskularne leukoencefalopatije pri bolnikih z duševnimi motnjami, ki so izraženi:

  • V nasprotju s spominom. Oseba postane nesposobna zapomniti nove informacije, reproducirati pretekle dogodke in njihovo zaporedje, izgubiti predhodno pridobljena znanja in veščine.
  • Slabe intelektualne sposobnosti vključujejo zmanjšano sposobnost analiziranja vsakdanjih dogodkov, najpomembnejše in napoved njihovega nadaljnjega razvoja. Oseba z velikimi težavami preživi možne nove življenjske razmere.
  • Motnje pozornosti, v obliki zoženja njegove prostornine, nezmožnosti, da bi vizijo usmerili na več predmetov in prešli iz ene teme v drugo.
  • Moten govor je neposredno povezan s težavami pri spominjanju imen prijateljev, različnih imen. Zato je govor počasen, nejasen, zaznamuje ga izrazita revščina.

Motnje spomina in pozornosti vodijo k popolni izgubi človeške usmerjenosti v času in prostoru.

Izraz osebnostnih sprememb je neposredno odvisen od resnosti demence in ima veliko raznolikost.

Razvoj fakultativnih znakov opazimo v 70–80% primerov. Za njih je značilna zmedenost, prividne motnje, depresija, anksiozne motnje, psihopatsko vedenje.

Simptomi demence so odvisni od njegove vrste:

  • Dismnetic. Značilen je zmanjšan spomin in upočasnitev psihomotoričnih reakcij. Tudi nezmožnost pridobivanja novega znanja z dolgim ​​zadrževanjem v spominu na spretnosti, ki jih prinaša avtomatizem. Oskrba na domu za paciente ni težavna, vendar težke poklicne dejavnosti zanje niso primerne. Oseba je kritična do svojega stanja (pozabljivost, počasnost itd.) In doživlja težak čas;
  • amnezija Pacient ni sposoben zapomniti, kaj se dogaja, vendar se preteklost dobro spominja;
  • za psevdo-paralitično demenco je značilno pacientovo mirno razpoloženje, rahle motnje v spominu, izrazito zmanjšanje samokritičnosti.

Klinični znaki demence so zelo različni.

Diagnostika

Celovita diagnoza patoloških sprememb v beli snovi možganov vključuje:

  • zgodovina;
  • preučevanje klinične slike bolezni;
  • računalniška diagnostika (CT), ki se uporablja za preučevanje strukture in podlage možganov in krvnih žil;
  • MRI (magnetna resonanca) je učinkovita metoda za odkrivanje žarišč poškodb možganov. Na koncu pregleda, če je bolnik pozitivno diagnosticiran, dobi MR levkoencefalopatijo vaskularne geneze;
  • elektroencefalopatija, ki določa področja možganske aktivnosti, ki omogočajo identifikacijo infekcijskih lezij možganskega tkiva, trofizem in motnje oskrbe s krvjo;
  • biopsijo ali polimerazno verižno reakcijo (PCR), ki omogoča identifikacijo virusnih lezij;
  • nevropsihološko testiranje, ki se uporablja za ocenjevanje različnih psiholoških funkcij, ki jih nadzorujejo možgani.

Temu sledi imenovanje diferencialne diagnoze s Parkinsonovo boleznijo, Alzheimerjevo boleznijo, multiplo sklerozo, radiacijsko encefalopatijo, duševnimi motnjami, normotenzivnim hidrocefalusom.

V primeru demence zaradi vaskularne leukoencefalopatije je treba ugotoviti povezavo med patološkimi spremembami v belih snoveh možganov in pridobljeno demenco.

Zdravljenje

Sodobna medicina nima metod, ki bi lahko popolnoma osvobodile osebo z vaskularno levkoencefalopatijo.

Cilj zdravljenja je:

  • upočasnitev napredovanja patoloških sprememb;
  • lajšanje simptomov;
  • ponovna vzpostavitev bolnikovega duševnega stanja.

Načini zdravljenja vključujejo:

  • terapevtske intervencije za boj proti razvoju patologije;
  • simptomatsko zdravljenje;
  • korekcija krvnega tlaka, ki v idealnih razmerah ne sme presegati 120/80 mm Hg. Čl. Ne smemo pozabiti, da je pojav hipotenzije tudi nezaželen, saj lahko znižanje krvnega tlaka le poslabša stanje;
  • odstranjevanje spontanega praznjenja črevesja in mehurja;
  • rehabilitacija;
  • socialna prilagoditev.

Strokovnjaki uporabljajo pomoč naslednjih zdravil:

  • "Lizinoprilu" s kardioprotektivnimi, vazodilatacijskimi, hipotenzivnimi učinki;
  • zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v možganih: "Kavintonu", "Pentoksifilina", "Klopidogrel";
  • nootropi za spodbujanje duševne aktivnosti, izboljšanje spomina in povečanje učnih sposobnosti: cerebrolizin, piracetam, nootropil;
  • angioprotektorji, ki obnovijo stene krvnih žil: “Plavix”, “Cinnarizina”, Curantilu “;
  • antidepresivi: Prozac;
  • adaptrogeni, ki povečajo splošni tonus telesa: "izvleček aloe";
  • vitamini A, E, B;
  • v nekaterih primerih, protivirusna zdravila: "Kipferon", "Acyclovir";
  • zdravila iz skupine inhibitorjev acetilholinesteraze, ki izboljšujejo kognitivne funkcije: Rivastigmin, Donepezil, Galantamine, Memantine.

Refleksna fizioterapija ni izključena: dihalne vaje, masaža, akupunktura, ročne terapije.

Preventivni ukrepi in prognoza

Praviloma bolniki z vaskularno leukoencefalopatijo živijo največ dve leti.

Tudi jasno razvita pravila za preprečevanje patologije ne obstajajo. Vendar pa je možno zmanjšati tveganje za patološke spremembe bele snovi:

  • s stalnim spremljanjem krvnega tlaka;
  • zavračanje slabih navad (alkohol, kajenje, droge);
  • normalna telesna dejavnost;
  • skrbi za stanje svoje imunitete;
  • upoštevanje načel zdravega prehranjevanja.

Pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje vaskularne leukoencefalopatije bo pomagalo podaljšati življenje bolnika.

Posamezna nespecifična lezija levkoencefalopatije

Leukoencefalopatija je kronična progresivna patologija, ki jo povzroči uničenje bele snovi v možganih in povzroči senilno demenco ali demenco. Bolezen ima več enakovrednih imen: Binswanger encefalopatija ali Binswanger bolezen. Avtor je najprej opisal patologijo leta 1894 in ji dal svoje ime. Poleg vaskularne leukoencefalopatije se v zadnjih letih širi tudi progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PML), ki je bolezen virusne etiologije.

Smrt živčnih celic, ki jih povzroča slabša oskrba s krvjo in hipoksija v možganih, vodi do razvoja mikroangiopatije. Leukoaraioza in lakunarni infarkti spreminjajo gostoto bele snovi in ​​nakazujejo težave v telesu s krvnim obtokom.

Klinika levkoencefalopatije je odvisna od resnosti in se kaže v različnih simptomih. Običajno se znaki subkortikalne in frontalne disfunkcije kombinirajo z epipadi. Potek patologije je kroničen, za katerega so značilne pogoste spremembe v obdobju stabilizacije in poslabšanja. Leukoencefalopatija se pojavlja predvsem pri starejših. Napoved bolezni je neugodna: huda invalidnost se hitro razvija.

Mala fokalna levkoencefalopatija

Mala fokalna levkoencefalopatija je kronična bolezen vaskularnega izvora, katere glavni vzrok je hipertenzija. Vztrajna hipertenzija povzroča postopno poškodovanje bele snovi v možganih.

Največji obseg razvoja levkoencefalopatije vaskularne geneze so moški, stari 55 let in starejši z dedno predispozicijo. Vaskularna levkoencefalopatija je kronična patologija možganskih žil, ki vodi v poraz belo snov in se razvija v ozadju vztrajne hipertenzije.

Pri vaskularni encefalopatiji priporočamo podrobne informacije o povezavi.

Progresivna multifokalna encefalopatija je virusna lezija osrednjega živčnega sistema, ki povzroči uničenje bele snovi v imunološko ogroženih posameznikih. Virusi nadalje zavirajo imunsko obrambo in razvije se imunska pomanjkljivost.

poškodbe bele snovi v možganih v levkoencefalopatiji

Ta oblika patologije je najbolj nevarna in se pogosto konča s smrtjo bolnika. Toda z oblikovanjem in izboljšanjem protiretrovirusnega zdravljenja se je razširjenost bolezni večkrat zmanjšala.

Progresivna multifokalna levkoencefalopatija prizadene bolnike s prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo. Patologijo najdemo pri 5% bolnikov, okuženih s HIV, in pri 50% bolnikov z AIDS-om.

Simptomi bolezni so različni. Kognitivna okvara sega od blage disfunkcije do hude demence. Za fokalne nevrološke simptome je značilna motnja govora in vida, vključno s slepoto, nekatere motnje gibanja pa napredujejo hitro in pogosto povzročajo hudo invalidnost.

Periventrikularna oblika - poraz subkortikalnih možganskih struktur, ki se pojavljajo v ozadju kronične hipoksije in akutne žilne insuficience. Fuzije ishemije so naključno razpršene v strukturah živčnega sistema in glavne snovi možganov. Bolezen se prične s poškodbami motornih jeder medulle oblongata.

Leukoencefalopatija z ogroženo belo snovjo je genetsko določena patologija, ki jo povzroča mutacija v genih. Klasična oblika bolezni se najprej kaže pri otrocih, starih od 2 do 6 let.

Pri bolnikih, ki napredujejo: cerebelarna ataksija, tetrapareza, mišična odpoved, kognitivne motnje, optična atrofija, epifiškusa. Pri dojenčkih je moten proces hranjenja, pride do bruhanja, povišana telesna temperatura, zakasnitev psihomotoričnega razvoja, povečanje anksioznosti, hipertoničnost okončin, sindrom napadov, nočna respiratorna depresija, koma.

V večini primerov je levkoencefalopatija posledica trajne hipertenzije. Bolniki so starejši, s sočasno aterosklerozo in angiopatijo.

Druge bolezni, otežene zaradi pojava levkoencefalopatije:

  • Sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti,
  • Levkemija in drugi krvni raki,
  • Limfogranulomatoza,
  • Pljučna tuberkuloza,
  • Sarkoidoza
  • Rak notranjih organov,
  • Dolgotrajna uporaba imunosupresivov povzroča tudi razvoj te patologije.

Razmislite o razvoju poškodb možganov na primeru progresivne multifokalne encefalopatije.

Virusi, ki povzročajo PML, so tropni za živčne celice. Vsebujejo dvojno krožno DNA in selektivno okužijo astrocite in oligodendrocite, ki sintetizirajo mielinska vlakna. V osrednjem živčnem sistemu se pojavijo obolenja demielinizacije, živčne celice rastejo in deformirajo. Siva snov v možganih v patologiji ni vključena in ostaja popolnoma nespremenjena. Bela snov spremeni svojo strukturo, postane mehka in želatinasta, na njem se pojavijo številne majhne votline. Oligodendrociti postanejo penečeni, astrociti postanejo nepravilne oblike.

poškodbe možganov s progresivno multifokalno levkoencefalopatijo

Poliomavirusi so majhni mikrobi, ki nimajo superkapsida. So onkogene, so v gostiteljici dolgo časa v latentnem stanju in ne povzročajo bolezni. Z zmanjšanjem imunske zaščite ti mikrobi postanejo povzročitelji smrtonosne bolezni. Izolacija virusov je najbolj zapleten postopek, ki se izvaja samo v specializiranih laboratorijih. Z uporabo elektronske mikroskopije na odsekih oligodendrocitov virologi odkrivajo virione kristalnih poliomavirusov.

Poliomavirusi vstopajo v človeško telo in so latentni v notranjih organih in tkivih za vse življenje. Vztrajnost virusov se pojavi v ledvicah, kostnem mozgu, vranici. Z zmanjšanjem imunske zaščite se aktivirajo in pokažejo patogeni učinek. Prenašajo jih levkociti v centralni živčni sistem in se množijo v beli snovi možganov. Podobni procesi se pojavijo pri osebah z aidsom, levkemijo ali limfomom, kot tudi pri presajanju organov. Vir okužbe je bolna oseba. Virusi se lahko prenašajo s kapljicami v zraku ali s fekalno-oralno uporabo.

Bolezen se razvija postopoma. Na začetku postanejo bolniki nelagodni, razpršeni, apatični, solzni in nerodni, njihova duševna zmogljivost se zmanjša, motijo ​​se spanje in spomin, nato nastopi letargija, splošna utrujenost, viskoznost misli, tinitus, razdražljivost, nistagmus, mišični hipertonus, razpon interesov se zoži, nekatere besede se izgovarjajo težko. V napredovalnih primerih se pojavijo mono- in hemipareza, nevroza in psihoza, transverzalni mielitis, konvulzije, poslabšanje višjih možganskih funkcij in hude demence.

Glavni simptomi bolezni so:

  1. Gibanje diskordije, nestabilnost hoje, motnje v delovanju, šibkost v okončinah,
  2. Polna enostranska paraliza rok in nog,
  3. Motnje govora
  4. Zmanjšana ostrina pogleda
  5. Scotomas,
  6. Hipestezija,
  7. Zmanjšana inteligenca, zmedenost, čustvena labilnost, demenca,
  8. Hemianopsia,
  9. Dysphagia,
  10. Epipristou,
  11. Urinska inkontinenca.

Psihosindrom in žariščni nevrološki simptomi hitro napredujejo. V napredovalnih primerih so bolnikom diagnosticirani parkinsonski in pseudobulbarni sindromi. Objektivna preiskava razkriva disfunkcijo intelektualne-mnistične funkcije, afazijo, apraksijo, agnozo, "senilno hojo", posturalno nestabilnost s pogostimi padci, hiperrefleksijo, patološke znake, motnje v medenici. Duševne motnje so običajno kombinirane z anksioznostjo, bolečino v hrbtu glave, slabostjo, nestalnim hodom, odrevenelostjo rok in nog. Pogosto bolniki ne zaznavajo svoje bolezni, zato se njihovi sorodniki obrnejo na zdravnike.

Progresivna multifokalna levkoencefalopatija se kaže v flacidni parezi in paralizi, značilni homonimni hemianopiji, omamljenosti, osebnostnih spremembah, simptomih poškodb lobanjskih živcev in ekstrapiramidnih motnjah.

Diagnoza levkoencefalopatije vključuje različne postopke:

  • Posvetovanje z nevrologom,
  • Klinični krvni test,
  • Odkrivanje alkohola, kokaina in amfetamina v krvi,
  • Dopplerografija
  • EEG,
  • CT, MRI,
  • Biopsija možganov,
  • PCR,
  • Lumbalna punkcija.

Z uporabo CT in MRI lahko zazna hiperintenzivne lezije v beli snovi možganov. Pri sumu na infekcijsko obliko elektronska mikroskopija omogoča odkrivanje virusnih delcev v možganskem tkivu. Imunocitokemična metoda - odkrivanje virusnega antigena. Lumbalna punkcija se izvede s povečanjem beljakovin v CSF. S to patologijo se v njej odkrije tudi limfocitna pleocitoza.

Rezultati testov za psihološko stanje, spomin in koordinacijo gibov lahko potrdijo ali ovržejo diagnozo levkoencefalopatije.

Zdravljenje levkoencefalopatije je dolgotrajno, kompleksno, individualno in zahteva od bolnika veliko moči in potrpežljivosti.

Leukoencefalopatija je neozdravljiva bolezen. Splošni terapevtski ukrepi so namenjeni omejevanju nadaljnjega napredovanja patologije in obnavljanju funkcij subkortikalnih struktur možganov. Zdravljenje levkoencefalopatije je simptomatsko in etiotropno.

  1. Zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo - "Kavinton", "Actovegin", "Pentoksifilin",
  2. Nootropi - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Pantogam,
  3. Angioprotektorji - Zinnarizin, Curantil, Plavix,
  4. Leukoencefalopatija infekcijske geneze zahteva protivirusno zdravljenje. Uporablja "Aciklovir", zdravila iz skupine interferonov - "Cycloferon", "Kipferon".
  5. Za lajšanje vnetnega procesa so predpisani glukokortikoidi - »deksametazon«, za preprečevanje razgradnje tromboze - »Heparin«, »Warfarin«, »Fragmin«.
  6. Antidepresivi - Prozac,
  7. Vitamini skupine B, A, E, t
  8. Adaptogeni - steklasto telo, izvleček aloe.

Poleg tega so predpisani fizioterapija, refleksoterapija, dihalna gimnastika, masaža vratnega območja, ročna terapija, akupunktura. Za zdravljenje otrok se zdravila običajno nadomeščajo z homeopatskimi in fitoterapevtskimi zdravili.

Leukoencefalopatija, skupaj s senilno obliko z progresivno demenco, je v zadnjem času postala zaplet pri aidsu, ki je povezan s hudo oslabljeno imunostjo bolnikov, okuženih s HIV. Če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, takšni bolniki ne živijo 6 mesecev od nastopa kliničnih simptomov patologije. Leukoencefalopatija se vedno konča s smrtjo bolnika.

(Gost) Ruslan 16.6.2010 16:49

Stara sem 25 let, glava ima napet hod, slab spomin, postalo je nejasno MRI glave in vratu je imela znake enostranskega žilnega izvora in znake discirculacijske encefalopatije v vratu. kapljice vse možne rassserenie plovila ne da ne pomaga mexidol mildronate glukoza askrbinovuyu kislina pricked seveda 10 kapelnitsa deacarb panangin detralex 500 mg gliatilin in tako naprej, da ne vem vse tako bolni, povej mi hvala

(Gost) Eugene 05.02.2013 18:13

Ko sem bila stara 24 let, mi je glava vizualno zamahnila, vse se je zmanjšalo, stisnilo mi je zadnji del glave MRI možganov mi je dal sklep: ena sama nespecifična lezija levkoencefalopatije (rezultat perinatalne hipoksije -?

(Ženska, 28, Kamyshlov, Rusija)

Pozdravljeni, star sem 22 let. Opravljen je bil MRI skeniranje možganov in zaključek je bil narejen na "Enotni fokus levkoencefalopatije (izid peristalne hipoksije-a, vaskularne-Genesis). Kaj to pomeni? Ni panike? Zdi se, da še ni stara, aktivno se premikam, govorim, obstajajo težave s sluhom, senzorično dvoslojno izgubo sluha, enkrat na leto dajemo injekcije vazodilatatorjev v enem mesecu, ne pritožujem se na glavobole.

Ustvarite novo sporočilo. Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.

Če ste se prej registrirali, se prijavite (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste tukaj prvič, se registrirajte.

Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.

Registracija Ustvarite sporočilo brez registracije

Leukoencefalopatija vaskularnega izvora (vaskularna levkoencefalopatija) je redka bolezen, ki uničuje belo materijo človeških možganov v subkortikalnih strukturah.

Pogosto se bolezen pojavi pri starejših, ki so označeni kot vaskularna demenca (demenca v starosti). Pojavlja se na ozadju arterijske hipertenzije.

To bolezen imenujemo tudi Binswangerjeva bolezen ali subkortikalna arteriosklerotična encefalopatija.

Med levkoencefalopatijami vaskularne geneze se razlikujejo naslednje vrste:

Leukoentsefalopatiya vaskularna geneza majhna žariščna - to je patologija delovanja žilnega sistema možganske poloble. Bolezen je kronična. Bolezen postopoma vpliva na belo snov v človeških možganih.

Vzrok bolezni je sistematično zvišanje krvnega tlaka. Verjetnost obolevnosti se nanaša na ljudi, starejše od 55 let, večinoma moške. Tudi trpijo ljudje z dedno predispozicijo. Vaskularna demenca (demenca) se postopoma razvija.

Multifokalna encefalopatija progresivne oblike je hitro razvijajoče se uničenje centralnega živčnega sistema, ki ga povzroča virusna okužba. Bela snov človeških možganov se uniči asimetrično.

Vzrok bolezni je imunsko pomanjkanje telesa. To je eden od najbolj progresivnih vrst bolezni, ki vodi do najhujših posledic (smrt).

  • Periventrikularna levkoencefalopatija je bolezen, ki prizadene subkortikalne strukture človeških možganov. Razvito zaradi pomanjkanja kisika in zmanjšanja krvnega obtoka v možganskem tkivu. Patologija je lokalizirana v možganskem deblu, v delih možganov, ki so odgovorni za človeško motorično funkcijo, mali možgani.
  • Simptomi levkoencefalopatije vaskularne geneze se razvijajo že več let. Bolniki sami pogosto zavračajo resničnost nastopa simptomov, zato se njegovi sorodniki obrnejo na zdravstveno ustanovo. Prepoznavanje bolezni je mogoče iz razlogov, navedenih v tabeli:

    Značilnosti vaskularne leukoencefalopatije: simptomi, diagnoza, zdravljenje

    Leukoencefalopatija vaskularnega izvora (vaskularna levkoencefalopatija) je redka bolezen, ki uničuje belo materijo človeških možganov v subkortikalnih strukturah.

    Pogosto se bolezen pojavi pri starejših, ki so označeni kot vaskularna demenca (demenca v starosti). Pojavlja se na ozadju arterijske hipertenzije.

    To bolezen imenujemo tudi Binswangerjeva bolezen ali subkortikalna arteriosklerotična encefalopatija.

    Vrste levkoencefalopatije

    Med levkoencefalopatijami vaskularne geneze se razlikujejo naslednje vrste:

    Leukoentsefalopatiya vaskularna geneza majhna žariščna - to je patologija delovanja žilnega sistema možganske poloble. Bolezen je kronična. Bolezen postopoma vpliva na belo snov v človeških možganih.

    Vzrok bolezni je sistematično zvišanje krvnega tlaka. Verjetnost obolevnosti se nanaša na ljudi, starejše od 55 let, večinoma moške. Tudi trpijo ljudje z dedno predispozicijo. Vaskularna demenca (demenca) se postopoma razvija.

    Multifokalna encefalopatija progresivne oblike je hitro razvijajoče se uničenje centralnega živčnega sistema, ki ga povzroča virusna okužba. Bela snov človeških možganov se uniči asimetrično.

    Vzrok bolezni je imunsko pomanjkanje telesa. To je eden od najbolj progresivnih vrst bolezni, ki vodi do najhujših posledic (smrt).

  • Periventrikularna levkoencefalopatija je bolezen, ki prizadene subkortikalne strukture človeških možganov. Razvito zaradi pomanjkanja kisika in zmanjšanja krvnega obtoka v možganskem tkivu. Patologija je lokalizirana v možganskem deblu, v delih možganov, ki so odgovorni za človeško motorično funkcijo, mali možgani.
  • do vsebine

    Simptomi in vzroki

    Simptomi levkoencefalopatije vaskularne geneze se razvijajo že več let. Bolniki sami pogosto zavračajo resničnost nastopa simptomov, zato se njegovi sorodniki obrnejo na zdravstveno ustanovo. Prepoznavanje bolezni je mogoče iz razlogov, navedenih v tabeli:

    Za prvi znak razvoja bolezni je značilna šibkost v enem okončini ali vse naenkrat.

    V mnogih primerih pride do zmanjšanja vida in nenehnega mučenja glavobola, ki ga poslabša kihanje ali kašljanje. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi slabosti, omotice. Huda bolezen se kaže v psihopatskih motnjah (utrujenost, razdražljivost, apatija, fobije, sindrom depresije, nerazložljivo stanje strahu).

    Stopnja manifestacije in spremembe simptomov je odvisna od imunske pomanjkljivosti telesa. Pri bolnikih z odpornejšo odpornostjo so simptomi manj izraziti kot pri bolnikih s šibko imunostjo.

    Progresivna vaskularna leukoencefalopatija se razvije zaradi poraza virusa JC zaradi akutne imunske pomanjkljivosti telesa ali zaradi okužbe s poliomavirusom. Glavni dejavniki tveganja za nastanek bolezni so:

    • Okužba s HIV, aids;
    • levkemija (krvna bolezen maligne narave);
    • arterijska hipertenzija;
    • imunske pomanjkljivosti, razvite zaradi zdravljenja z imunosupresivi;
    • limfne novotvorbe maligne narave (limfogranulomatoza);
    • vse maligne neoplazme;
    • poškodbe pljučne funkcije (tuberkuloza, plevritis, pljučnica);
    • sarkoidoza.

    Diagnoza in zdravljenje

    Za pravilno diagnosticiranje bolezni in določitev lokalizacije lezij je treba sprejeti naslednje ukrepe: t

    Veliko naših bralcev za aktivno zmanjšanje holesterola v telesu aktivno uporabljajo znane metode, ki temeljijo na semenih in soku Amaranta, ki ga je odkrila Elena Malysheva. Svetujemo vam, da se seznanite s to tehniko.

    • posvetovanje z nevropatologom in specialistom za nalezljive bolezni;
    • elektroencefalografija se izvaja v naslednji fazi;
    • računalniška tomografija (CT);
    • magnetno resonančno slikanje (MRI);
    • diagnostična biopsija, ki se izvaja za identifikacijo virusne lezije;
    • laboratorijske teste.

    Magnetna resonanca (MRI) vam omogoča, da določite vse žariščno uničenje bele snovi človeških možganov. Računalniška tomografija (CT) je slabo informativna, z njeno pomočjo so prikazane samo prizadete žarišča prenesenih srčnih napadov.

    Laboratorijske študije se izvajajo z metodo PCR (verižna reakcija s polimerazo). Omogoča vam določitev prisotnosti virusne DNA v možganskem tkivu.

    Informacijska vsebina te metode je 95%. Zahvaljujoč tej metodi se je mogoče izogniti biopsiji. Biopsija je potrebna v primeru, ko potrebujete natančno opredelitev prisotnosti ireverzibilnih procesov in stopnje njihovega razvoja. Laboratorijski testi vključujejo lumbalno punkcijo. Ta metoda se le redko uporablja, ker je značilna nizka vsebnost informacij, kaže nizko stopnjo povečanja beljakovin v cerebrospinalni tekočini.

    Medicinska taktika

    Terapevtski ukrepi se izvajajo le z namenom, da se omeji razvoj patologije, saj je od nje enostavno nemogoče okrevati. Kot je opisano zgoraj, je vzrok za razvoj bolezni JC virus, ki uničuje človeške možganske strukture, zato je primarna naloga zdravljenja le zatiranje JC virusa.

    Kompleksnost dogodka je v premagovanju krvno-možganske ovire, ki ovira gibanje zdravilnih sestavin.

    Da bi premagali pot do ognjišča, mora biti zdravilo lipofilno (lipidno topno) v strukturi. Vendar pa je večina protivirusnih zdravil topnih v vodi, to je težava pri zdravljenju z zdravili. Učinkovitih zdravil, ki lahko premagajo virus JC, do sedaj še niso razvili.

    Že vrsto let zdravniki preizkušajo zdravila z različnimi učinki in učinkovitostjo:

    Pred kratkim sem prebral članek o naravnem holedolskem sirupu za znižanje holesterola in normalizacijo kardiovaskularnega sistema. S tem sirupom lahko hitro zmanjšate holesterol, obnovite krvne žile, odpravite aterosklerozo, izboljšate delovanje srčno-žilnega sistema ter očistite kri in limfo doma.

    Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti en paket. Spremembe sem opazil teden dni kasneje: srce me je prenehalo motiti, začel sem se počutiti bolje, pojavila sta se moč in energija. Analize so pokazale zmanjšanje holesterola na NORM. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj.

    • Aciklovir
    • Deksametazon.
    • Interferon
    • Peptid-T.
    • Topotekan.
    • Tsidofovir.
    • Cytarabine.

    Tsidofovir izboljša možgansko aktivnost, injicira se intravensko. Stabilizirati zdravje bolnika je sposoben drog Tsitarabin. Če je vzrok bolezni okužba s HIV, se v tem primeru daje protiretrovirusno zdravljenje (mirtazipim, ziprasidon).

    Prognoza za to bolezen je razočaranje: v odsotnosti medicinske terapije bolniki s tako diagnozo ne živijo več kot šest mesecev po pojavu prvih znakov. Zdravljenje s protiretrovirusnimi zdravili poveča življenje bolnika na leto in pol. Če ima levkoencefalopatija izrazito progresivno obliko, se bolnikova smrt zgodi le mesec dni po začetku bolezni.

    Progresivna vaskularna leukoencefalopatija možganov

    Klasična levkoencefalopatija je kronična progresivna bolezen centralnega živčnega sistema, ki jo povzroča okužba s humanim poliomavirusom tipa 2, ki pretežno vpliva na belo snov v možganih in jo spremlja demielinizacija - uničenje mielinske ovojnice živčnih vlaken. Pojavlja se pri ljudeh z imunskimi pomanjkljivostmi.

    Huda levkoencefalopatija se kaže v duševnih, nevroloških motnjah in simptomih zastrupitve v ozadju reprodukcije virusa. Klinika tudi kaže možganske in meningealne simptome.

    Virus, ki je povzročil bolezen, je bil prvič odkrit leta 1971. Kot samostojna bolezen je bila leta 1958 izolirana progresivna levkoencefalopatija. Virus JC, poimenovan po prvem pacientu, John Cunninghamu, je približno 80% svetovnega prebivalstva. Vendar pa se zaradi normalnega delovanja imunskega sistema okužba ne manifestira in poteka v latentnem stanju.

    Sredi 20. stoletja je bila incidenca 1 primer na 1 milijon prebivalcev. Do konca 90. let se je incidenca zmanjšala na en primer na 200 tisoč prebivalcev. Po uvedbi novega načina zdravljenja za HAART (visoko aktivna protiretrovirusna terapija) se je progresivna levkoencefalopatija možganov pojavila pri enem od 1000 bolnikov s HIV.

    Poleg virusne levkoencefalopatije obstajajo še druge vrste lezij bele snovi z njihovo naravo in klinično sliko. Obravnavani so v odstavku "razvrstitev".

    Razlogi

    Osnova razvoja levkoencefalopatije je reaktivacija virusa zaradi poslabšanja imunskega sistema. Pri 80% bolnikov z diagnozo levkoencefalopatije so okuženi z AIDS-om ali so nosilci okužbe s HIV. 20% preostalih bolnikov trpi zaradi malignih tumorjev, Hodgkinovih in ne-Hodgkinovih limfomov.

    JC virus je oportunistična okužba. To pomeni, da se pri zdravih ljudeh ne manifestira, ampak se začne razmnoževati pod pogojem zmanjšane imunosti. Virus se prenaša s kapljicami v zraku in s fekalno-oralno uporabo, kar kaže na njegovo razširjenost med svetovnim prebivalstvom.

    Začetna okužba zdravega organizma ne povzroča simptomov, stanje nosilca pa je latentno. V telesu zdrave osebe, in sicer v ledvicah, kostnem mozgu in vranici, je virus v stanju vztrajnosti, kar pomeni, da je preprosto v "ohranjanju" zdravega telesa.

    Ko se delo imunskega sistema poslabša, na primer, ko se oseba okuži z virusom HIV, pade splošna in specifična odpornost imunskih mehanizmov. Začne se ponovna aktivacija virusa. Aktivno množi in vstopa v krvni obtok, od koder prehaja krvno-možgansko pregrado v belo snov v možganih. Živi v oligodendrocitih in astrocitih, ki zaradi življenja uničujejo. Virus JC vstopi v celico z vezavo na celične receptorje - receptor za serotonin 5-hidroksitriptamin-2A. Po uničenju oligodendrocitov se začne proces aktivne demielinizacije in razvija se multifokalna encefalopatija možganov.

    Progresivna multifokalna levkoencefalopatija pod mikroskopom se kaže v uničenju oligodendrocitov. V celicah najdemo ostanke virusov in povečana jedra. Astrociti se povečajo. Na odseku v možganih najdemo žarišča demielinizacije. Na teh območjih so majhne votline.

    Razvrstitev

    Bela snov se uniči ne le kot posledica virusne okužbe ali imunosupresije.

    Discirkulacijska levkoencefalopatija

    Encefalopatija v splošnem pomenu je postopno uničenje možganske snovi, ki je posledica motenj cirkulacije, pogosto ob prisotnosti žilne patologije: arterijska hipertenzija in ateroskleroza. Encefalopatijo spremljajo obsežne spremembe v snovi. Spekter lezije vključuje tudi belo snov v možganih. Najpogosteje je difuzna levkoencefalopatija. Zanj je značilno uničevanje bele snovi v večini delov možganov.

    Leukoencefalopatijo možganov vaskularne geneze spremlja nastanek majhnih infarktov bele snovi. V procesu razvoja bolezni se pojavijo žarišča demielinizacije, umrejo oligodendrociti in astrociti. V teh istih območjih se na mestu mikroinfarktacije pojavijo ciste in edemi okoli žil zaradi vnetja.

    Majhna fokalna levkoencefalopatija, verjetno vaskularne geneze, je nato spremljala glioza, zamenjava normalnega delovnega živčnega tkiva z analogom vezivnega tkiva. Glioza je žarišče malo ali nič funkcionalnega tkiva.

    Podvrsta discikulacijske encefalopatije je mikroangiopatska levkoencefalopatija. Belo tkivo se uniči zaradi poraza ali blokade majhnih žil: arteriole in kapilare.

    Majhna žariščna in periventrikularna levkoencefalopatija

    Sodobno ime patologije je periventrikularna leukomalacija. Bolezen spremlja nastanek žarišč mrtvega tkiva v beli snovi možganov. Pojavlja se pri otrocih in je eden od vzrokov cerebralne paralize. Leukoencefalopatija možganov pri otrocih je običajno najdena pri mrtvorojenih.

    Leukomalacija ali mehčanje bele snovi se pojavi zaradi hipoksije in cerebralne ishemije. Običajno je povezana z nizkim krvnim tlakom pri otroku, z dihanjem takoj po rojstvu ali z zapleti, kot je okužba. Periventrikularna levkoencefalopatija možganov pri otroku se lahko razvije zaradi nedonošenosti ali slabih navad matere, zaradi katerih je otrok imel zastrupitev v obdobju intrauterinega razvoja.

    Pri mrtvem otroku se lahko pojavi kombinacija - multifokalna in periventrikularna levkoencefalopatija vaskularne geneze. To je kombinacija vaskularnih motenj, kot so prirojene srčne napake in motnje dihanja po rojstvu.

    Toksična levkoencefalopatija

    Razvija se kot posledica jemanja strupenih snovi, na primer injekcijskih zdravil ali zaradi zastrupitve s produkti razgradnje. Pojavi se lahko tudi zaradi bolezni jeter, v katere v možgane vstopajo produkti presnove strupenih snovi, ki uničujejo belo snov. Različnost - posteriorna reverzibilna levkoencefalopatija. To je sekundarna reakcija na moteno cirkulacijo, običajno v ozadju drastičnih sprememb krvnega tlaka, ki mu sledi stagnacija krvi v možganih. Posledica tega je hiperperfuzija. Razviti možganski edem, lokaliziran v vratu.

    Leukoencefalopatija z ogroženo belo snovjo

    To je genetsko določena bolezen, ki jo povzroča mutacija genov skupine EIF. Običajno kodirajo sintezo beljakovin, toda po mutaciji se njihova funkcija izgubi in količina sintetiziranega proteina se zmanjša za 70%. Najdemo ga pri otrocih.

    Klasifikacija obsega:

    • Mala fokalna nespecifična levkoencefalopatija. V beli snovi se pojavijo majhni žarišča ali mikrofarkti.
    • Multifokalna levkoencefalopatija. Enako kot prejšnje, vendar žarišča dosegajo velike velikosti in jih je veliko.
    • Difuzna levkoencefalopatija. Zanj je značilna rahla lezija bele snovi v celotnem predelu možganov.

    Simptomi

    Klinična slika klasične progresivne multifokalne encefalopatije je sestavljena iz nevroloških, duševnih, infekcijskih in možganskih simptomov. Intoksikacijski sindrom spremljajo glavoboli, utrujenost, razdražljivost in vročina. Nevrološki simptomi levkoencefalopatije:

    1. draženje možganskih možganov: fotofobija, glavobol, slabost in bruhanje, togost vratnih mišic in specifična drža psa;
    2. oslabitev ali popolno izginotje mišične moči na udih ene strani telesa;
    3. enostranska izguba vida ali zmanjšanje njene natančnosti;
    4. motnje zavesti in kome.

    Nevropsihiatrične motnje vključujejo demenco. Pri pacientih se razprši pozornost, zmanjša se obseg kratkotrajnega spomina. Bolniki postanejo apatični, letargični, brezbrižni. Sčasoma so popolnoma izgubili zanimanje za zunanji svet. Napadi se pojavijo pri 20% bolnikov.

    Klinično sliko je mogoče dopolniti z vnetjem možganskega tkiva in žariščnimi simptomi. Tako lahko na primer posamezne nespecifične žariščne levkoencefalopatije v čelnih režnjah spremlja dezinhibicija obnašanja in težave pri nadzorovanju čustvenih reakcij. Sorodniki in sorodniki se pogosto pritožujejo nad pacientovimi nenavadnimi in impulzivnimi dejanji, ki nimajo ustrezne razlage.

    Leukoencefalopatija z ogroženo belo snovjo je klinično razdeljena na naslednje stopnje:

    Različico dojenčkov diagnosticiramo pred prvim letom življenja. Po rojstvu so objektivno zaznane nevrološke motnje in povezane pridobljene ali prirojene poškodbe notranjih organov.

    Otroška oblika se pojavi v starosti od 2 do 6 let. Pojavi se zaradi zunanjih dejavnikov, pogosteje je to nevroinfekcija ali stres. Za klinično sliko je značilno hitro povečanje primanjkljaja nevroloških simptomov, zmanjšanje krvnega tlaka in oslabljena zavest, tudi v komatnem stanju.

    Pozno levkoencefalopatijo diagnosticiramo po 16 letih. To se kaže predvsem v nevroloških simptomih: moteni so mali možgani in piramidalni trakt. Kasneje se razvije epilepsija. Do starosti se oblikuje demenca. Psihiatrične motnje so opažene tudi pri bolnikih: depresija, inkluzivna psihoza, migrena in močno zmanjšanje libida. Pri ženskah pozno verzijo spremljajo hormonske motnje. Fiksna dismenoreja, neplodnost, zgodnja menopavza. Diagnozo ovirajo dejstvo, da nevrološke motnje, ne pa cerebralni in nevrološki simptomi, prihajajo v ospredje pri ženskah.

    Znaki vaskularne leukoencefalopatije:

    1. Nevropsihološke motnje. To vključuje vedenjske motnje, kognitivne motnje in motnje čustvene volje.
    2. Motnje gibanja Težki zavestni premiki so moteni, prav tako se lahko opazijo žariščni simptomi v obliki hemipareze ali hemiplegije.
    3. Vegetativne motnje: izguba apetita, hiperhidroza, driska ali zaprtje, zasoplost, palpitacije, omotica.

    Diagnostika

    Osnova diagnoze klasične levkoencefalopatije je odkrivanje virusne DNA s pomočjo verižne reakcije s polimerazo. Diagnoza vključuje tudi magnetno resonančno slikanje in študij cerebrospinalne tekočine. Vendar pa so spremembe cerebrospinalne cerebrospinalne tekočine nespecifične in pogosto odražajo tipične spremembe v vnetju.

    MRI prikazuje žarišča z večjo intenzivnostjo, ki se nahajajo asimetrično v območju bele snovi frontalnega in zatilnega režnja. MR slika periventrikularne majhne žariščne levkoencefalopatije: na način T1, žarišča nizke intenzivnosti. Očes najdemo tudi v možganski skorji, steblu in majhnem mozgu.

    Metode zdravljenja

    Ni zdravljenja za odpravo vzroka bolezni. Glavni cilj terapije je vplivati ​​na patološki proces s pomočjo glukokortikoidov in citotoksičnih sredstev. Zdravljenje dopolnjujejo tudi zdravila, ki spodbujajo imunski sistem. Druga linija zdravljenja je odpravljanje simptomov.

    Napoved

    Napoved je neugodna. Koliko živi: od trenutka diagnoze bolniki živijo v povprečju od 3 do 20 mesecev.

    Preprečevanje

    Osebe, ki so imele v družini nevrodegenerativne bolezni, so pokazale preventivno diagnostiko za prisotnost JC virusa. Vendar pa je zaradi visoke pojavnosti virusa težko določiti prognozo razvoja bolezni. Leta 2013 je Uprava za prehrano in zdravila izdala vprašalnik za sum zgodnje prizadetosti vida, občutljivosti, čustev, govora in hoje ter, če je rezultat testa pozitiven, pošlje osebo na pregled.