Aritmija pri nosečnicah

Nosečnost je proces resnih fizioloških sprememb v ženskem telesu. Vsi sistemi začnejo enako zagotavljati mater in plod. Med nosečnostjo kaže, kako dobro pripravljena za materinstvo in povečano obremenitev bolnika-ginekologa.

Aritmija med nosečnostjo, ki se je prvič pojavila pri predhodno zdravi ženski, kaže na okvaro srčnega živčno-mišičnega sistema. To je lahko posledica hormonskih sprememb ali motenj elektrolitov v krvi. V vsakem primeru je potrebna raziskava, pojasnitev oblike aritmije in pojasnitev vzrokov.

Če je bila aritmija pred nosečnostjo, nosečnico nenehno spremljajo ginekolog in kardiolog. Sestavljen je individualni načrt upravljanja pacienta, dogovorjen je način dostave. Precejšen čas, ko bo ženska morala preživeti v nepremičnih pogojih.

Razmislite o oblikah aritmije, ki so najpogostejše med nosečnostjo.

Ekstrasistola pri nosečnicah

Normalni srčni ritem se oblikuje v sinusnem vozlišču v steni desnega atrija. Potem se impulzi širijo po poteh do levega atrija in prekatov, kar vodi do harmoničnih krčev.

Ekstrasistole se oblikujejo v spontano nastalih dodatnih mestih zaradi rasti električne aktivnosti posameznih celic. Prihajajo iz atrij, prekatov ali heterotopičnih (iz različnih lokacij). Lahko se pojavijo posamezno ali v obliki skupine.

Najpogosteje ekstrasistole ne povzročajo klinike. Holter monitoring je omogočil nastavitev standarda 200 na 24 ur. Nekatere ženske občutijo prekinitve in močne udarce po obdobju bledenja, redkeje so bolečine v srcu, omotica.

Ekstrasistole veljajo za funkcionalne in ne povzročajo skrbi, če so povezane s kajenjem, alkoholnimi pijačami, pitjem kave ali močnim čajem. Žal se ta možnost pogosto zgodi v začetnih fazah nosečnosti. Žensko je treba prepričati, naj opusti slabe navade, preneha jemati pijače, ki vsebujejo kofein.

Rezultat se pojavi po:

• upoštevanje pravilnega načina z dnevnimi sprehodi;
• normalizacija prehrane z ustrezno porabo sadja in zelenjave, mesnih izdelkov;
• lajšanje tesnobe in razdražljivosti zaradi pozornega odnosa sorodnikov in zdravnikovih pogovorov.

Kadar se na EKG-ju odkrijejo ekstrasistole, je treba vedno izključiti organske bolezni srca, ki morda niso bile prej izražene. Te vključujejo:

• prirojene in pridobljene okvare;
• kardiomiopatija;
• revmatična srčna bolezen;
• manifestacije ishemije posameznih odsekov miokarda.

Ekstrasistolična aritmija med nosečnostjo poteka v ozadju zastrupitve in izgube kalija z:

• toksikoza pri dolgotrajnem bruhanju;
• zastrupitev s hrano;
• akutne nalezljive bolezni;
• bolezni ledvic z ledvično insuficienco;
• hipertiroidizem;
• izrazite alergijske reakcije.

Odločilen pokazatelj v takih primerih je spremljanje EKG in določitev ultrazvoka iztisne frakcije krvi, ki prihaja iz levega prekata v aorto. Z normalno vrednostjo 60% se lahko zmanjša na manj kot 40%. To zahteva zdravniški poseg.

Imenovana skupina zdravil β-blokatorji (bisoprolol).

Atrijska fibrilacija med nosečnostjo

Bolj zapletena motnja ritma kot ekstrasistola je atrijska fibrilacija. Obstajata dve obliki:

• flutter - število atrijskih kontrakcij doseže 350 na minuto;
• utripanje - kaotična redukcija vlaken s frekvenco do 700 na minuto.

Pri tej patologiji niso vsi atrijski impulzi preneseni v ventrikle. Zato se zmanjšujejo v napačnem ritmu z različnimi frekvencami.

Atrijska fibrilacija se lahko pojavi paroksizmalno ali stalno. Bolniki se pritožujejo:

• izrazite prekinitve ritma, dosežejo občutek "skakanje iz srca";
• kratka sapa;
• tresenje po vsem telesu;
• omotica do omedlevice;
• strah pred smrtjo.

Zelo redko pride do atrijske fibrilacije brez simptomov. Pri pregledu izključite že našteto patologijo.

Za obnovitev normalnega ritma pri nosečnicah se uporablja:

• počasno brizgalno brizganje raztopine Novocinamida;
• elektropulzna terapija;
• radiofrekvenčna ablacija za zagotovitev zaščite ploda.

Izbira zdravljenja je odvisna od posameznega primera in zahteva individualni pristop.

Ventrikularna tahikardija pri nosečnicah

Motnje v ventrikularnem ritmu se redko sprožijo zaradi nosečnosti. Običajno ventrikularna tahikardija otežuje različne oblike miokardne ishemije in je posledica zdravljenja z zdravili.

S to patologijo se na EKG zabeleži do 150-200 komoric komoric na minuto. Napad se začne in konča nenadoma. Prognoza je izjemno neugodna, saj je ta oblika aritmije glavna, ki vodi v smrt.

Med napadom uporabite:

• injekcijo curka novokainamida, lidokaina;
• električni impulzni izpust defibrilatorja.

V interiktalnem obdobju so predpisani: Amiodaron z β-blokatorji za vzdrževanje ritma. Ta zdravila so ključnega pomena v vsakem obdobju nosečnosti.

Izvedemo kirurško vsaditev defibrilatorja pod kožo, da bi preprečili morebitne motnje ritma.

Aritmije med blokadami

Impulz iz sinusnega vozla poteka skozi živčna vlakna. Različne bolezni vnetne narave ali žarišča srčnega napada lahko povzročijo trajno prekinitev živčnega sistema. Blokade delimo z resnostjo manifestacij. Simptomi II - III stopnje so klinično pomembni: omotica, napadi izgube zavesti.

Za ponovno vzpostavitev zadostnega srčnega utripa je pri nosečnicah nameščen srčni spodbujevalnik. To vam omogoča, da zaščitite svojo mater in otroka. Dostava poteka s carskim rezom. Neodvisni porod je kontraindiciran.

Antiaritmična zdravila med nosečnostjo

Če je mogoče, zdravnik poskuša popraviti aritmijo pri nosečnicah s pravilnim režimom in prehrano. Toda v primerih, ki so nevarni za življenje, je treba uporabljati droge.

Pri takšnih imenovanjih se nujno upoštevajo »interesi« zarodka, vpliv drog na njegov razvoj. Antiaritmičnih zdravil, kot sta Etatsizin, Dronaderon, Allapinin, ni priporočljivo za zdravljenje. Niso dobro razumljeni.

Manj strupena, zato je dovoljena uporaba:

• iz skupine β-blokatorjev - atenolola;
• iz srčnih glikozidov - Digoksin;
• antiaritmična zdravila - Propafenon, Amiodaron, Solotol.

Zakaj je nosečnica z aritmijo bolje v bolnišnici?

Naslednjo napotitev na bolnišnični ginekološki profil ženska in sorodniki pogosto dojemajo z osuplostjo. Izjava, da »sama rodi«, v določenem primeru ni primerna.

Dejstvo je, da nosečnost prispeva k spremembam, ki bistveno ovirajo običajno uporabo tablet v povprečnem terapevtskem odmerku za odrasle. Te vključujejo:

• znatno povečanje količine krvi, ki kroži - zato je zaužita doza razredčena v koncentraciji in postane manj aktivna, potrebna je individualna izbira števila tablet;
• zmanjšana vsebnost beljakovin (hipoproteinemija) - slabše veže prihajajoče zdravilo;
• povečan ledvični pretok krvi - izboljša odstranitev zdravil iz krvi.

Zato je aritmije pri nosečnicah težko zdraviti ambulantno. V bolnišnici je več možnosti za opazovanje reakcij zdravil, pravočasno spremljanje EKG slike, preverjanje testov.

Optimalno izbrana zdravila lahko vzamete doma. Tisti, ki so blizu, ne bi smeli pozabiti na skrb za bodočo mater in otroka ter jim zagotoviti ustrezno prehrano in pozornost.

Aritmije med nosečnostjo

Nosečnost ima vedno dodatno obremenitev za srce ženske, zato je nosečnost zarodka pogosto spremljana s pojavom aritmij. Ne kažejo vedno na bolezni srca, saj so razlog za njihov videz lahko fiziološke spremembe v hormonskem ozadju in delovanje avtonomnega živčnega sistema, pa tudi bolezni drugih sistemov in organov.

V skoraj polovici primerov so odkrite motnje srčnega ritma med nosečnostjo povezane s funkcionalnimi motnjami, ki ne kažejo na prisotnost organske patologije srca. Pri nosečnicah z boleznimi srčno-žilnega sistema opazimo aritmije v 21,2% primerov in le pri 3,7% žensk je huda patologija.

Obstajajo dokazi, da lahko srčne aritmije negativno vplivajo na plod in nosečnost. Spontani splavi, ogroženi splav, pozna toksikoza, fetalna hipoksija, oslabljena kontraktilnost maternice med porodom in poporodno krvavitev so lahko grožnja bodoči materi in otroku.

Če se med nosečnostjo pojavijo srčne aritmije, je treba upoštevati njihovo resnost, možno nevarnost za zdravje nosečnice in otroka ter primernost uporabe antiaritmikov. Pri nekaterih oblikah aritmije zdravljenje ni potrebno. Zdravljenje z zdravili ni predpisano za:

• redke ekstrasistole v odsotnosti bolezni srca;
• bradiaritmije 40-60 utripov na minuto, ki jih ne spremlja motena hemodinamika;
• sinoaurikularni blok;
• atrioventrikularni blok I stopnja;
• pospešen idioventrikularni ritem;
• ritem atrioventrikularnega stičišča z normalnim številom srčnih utripov.

V članku opisujemo vzroke, glavne oblike srčnih aritmij in načine zdravljenja aritmij, ki se pojavljajo v tem ključnem obdobju v življenju ženske.

Razlogi

Da bi učinkovito odpravili aritmije in ocenili njene možne posledice, je treba ugotoviti vzrok njegovega pojava. Med nosečnostjo lahko povzročijo taki dejavniki:

• patologija kardiovaskularnega sistema;
• genetska predispozicija;
• endokrine motnje;
• prebavne motnje;
• patologija živčnega sistema;
• anemija;
• bolezni dihal;
• presnovne motnje;
• slabe navade (kajenje, uživanje alkohola in drog);
• čustveno prenapetost;
• slaba prehrana;
• pretirano vadbo.

Sinusna tahikardija

Z pojavom sinusne tahikardije pri nosečnicah se pojavljajo težave s palpitacijami. Ponavadi niso povezane s patologijami srca in se pojavijo po dolgem bivanju v zamašeni sobi, prehranjevanju, ležanju, skrbi ali fizičnem naporu. Takšne aritmije so naravne med kontrakcijami in poskusi. Tudi sinusna tahikardija je lahko posledica anemije ali tirotoksikoze. Če je v anamnezi prišlo do srčnih nenormalnosti, se lahko zaradi zgoraj navedenih razlogov pojavi sinusna tahikardija ali pa kaže na pojav motenj cirkulacije.

Glavni simptom takšne motnje ritma je srčni utrip. Preostanek klinične slike se lahko dopolni z znaki vzrokov ali bolezni, ki so povzročile sinusno tahikardijo.

Zdravljenje

V večini primerov sinusne tahikardije, ki jih ne povzročajo bolezni srca, ne potrebujejo zdravljenja in izginejo same, kadar se vzrok odpravi (izpraznitev želodca, zagotavljanje svežega zraka itd.) Ali zdravljenje osnovne bolezni. Dober rezultat lahko dosežete po zaužitju sedativov:

• infuzijo ali tablete baldrijana;
• infuzijo trave maternice.

Imenovanje antiaritmikov se izvaja individualno in je indicirano le, če obstaja dokaz o srčnem popuščanju. To lahko storite tako:

• Digoksin;
• Izolanid;
• Digitoksin;
• Kalijev klorid;
• Panangin;
• Verapamil;
• Propranolol.

Extrasystole

Da se ekstrasistole pogosteje pojavljajo med nosečnostjo. V večini primerov niso skupine, ampak posamezne in se pojavijo v tretjem trimesečju, ko se diafragma dvigne zaradi rasti maternice. Ekstrasistole so lahko nodalne, atrijske ali ventrikularne, včasih prihajajo iz različnih žarišč.

Emocionalna preobremenitev, bolezni živčnega ali endokrinega sistema lahko prispevajo k njihovemu videzu v kateri koli fazi nosečnosti. Med porodom je ekstrasistola fiziološka, ​​njen videz pa izzovejo krči in poskusi, bolečina, strah in refleksni učinki pretoka krvi iz kontraktivne maternice. Takoj po rojstvu takšne motnje ritma izginejo.

V večini primerov ekstrasistole med nosečnostjo povzročajo organske bolezni srca (miokarditis, bolezni srca, kardiomiopatija itd.). Pogoste kršitve takšne narave lahko vodijo v nastanek napada angine, srčnega popuščanja in atrijske fibrilacije. V prihodnosti bo potek nosečnosti in njegov rezultat odvisen od resnosti osnovne bolezni srca.

Zdravljenje

Redko pojavljanje in posamezne ekstrasistole ne zahtevajo predpisovanja antiaritmikov. Če so motnje ritma takšne narave pogoste, skupinske ali polipotične in povzročajo neprijetne občutke, potem je ženski predpisana terapija z zdravili. Lahko vključuje takšne droge:

• infuzijo maternice ali valerijane;
• Kalijev klorid;
• Panangin;
• Anaprilin;
• Verapamil

Nosečnicam ni priporočljivo predpisati antiaritmičnih zdravil, ki vsebujejo beladonno ali atropin.

V nekaterih primerih se lahko zaradi prevelikega odmerka srčnih glikozidov razvijejo ritmi. Za zaustavitev takšnih aritmij je potrebna ukinitev teh zdravil in predpisovanje zdravila Difenin.

Pri polipotičnih in skupinskih prezgodnjih utripih se priporoča predpisovanje takšnih zdravil:

Paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalna tahikardija med nosečnostjo je manj pogosta kot prezgodnji utrip. Pojav njenih napadov je značilen za drugo polovico nosečnosti in se lahko zabeleži v primeru bolezni srca in v njihovi odsotnosti.

Med epizodami paroksizmalne tahikardije se pri nosečnicah pojavijo naslednji simptomi in pritožbe:

• nenaden srčni utrip;
• povečan srčni utrip do 130 (160) -200 utripov na minuto;
• občutek neugodja v območju srca.

Pri dolgotrajnem napadu lahko ženska doživlja bolečino za sternokardno naravo, omotico in hudo šibkost. Če paroksizmalna tahikardija nastopi na ozadju srčnih bolezni, se v nosečnici pojavi navzea in bruhanje.
Napadi se lahko ponovijo večkrat na dan, njihovo trajanje pa lahko traja od nekaj sekund do nekaj dni.

Če ženska nima bolezni srca, potem nenadne pojave paroksizmalne tahikardije nimajo negativnega učinka na nosečnost in plod. Toda med dolgotrajnim napadom se lahko pojavijo nepravilnosti v srčnem delovanju zarodka in maternica lahko postane bolj razdražljiva, kar lahko prispeva k splavu. Takšne napade je treba čim prej odpraviti.

Zdravljenje

V odsotnosti bolezni srca nosečnice s paroksizmalno tahikardijo je priporočljivo:

• jemanje pomirjevala: infuzija Valeriana, Seduxen, Elenium;
• zadrževanje dihanja z napenjanjem med vdihavanjem;
• stiskanje zrk za 5 sekund;
• baloniranje;
• energična masaža v območju karotidnih arterij 5-10 sekund.

Če ni učinka, se priporoča uporaba takšnih zdravil:

• Propranolol;
• Isoptin;
• Natrijev adenozin trifosfat.

Ko pride do napada pri nosečnicah s srčnimi boleznimi, se srčni glikozidi uporabljajo za lajšanje napada paroksizmalne tahikardije:

Če ima bolnik hipotenzijo, ji predpiše intravensko ali intramuskularno dajanje Novocainamida.

V ventrikularnih oblikah so kontraindicirani paroksizmalna tahikardija, srčni glikozidi, isoptin ali natrijev adenozin trifosfat. V takšnih primerih se priporoča vnos lidokaina in novokainamida.

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija se pojavlja le pri prirojenih ali revmatičnih srčnih okvarah in včasih s tirotoksikozo. Njene epizode so opazili pri ženskah pred nosečnostjo, lahko pa se pojavijo prvič in v ozadju nosečnosti. V nekaterih primerih se atrijska fibrilacija razvije po opravljeni mitralni komisurotomiji, ki se izvaja med nosečnostjo ali ob poslabšanju revmatizma, ki jo spremlja kršitev hemodinamike.

Kardiologi razlikujejo tri oblike takšne aritmije:

• tahizistolični (90-200 utripov na minuto);
• normosistolični (60-90 utripov na minuto);
• bradysystolic (manj kot 60 utripov na minuto).

Med atrijsko fibrilacijo opazimo atrijsko trepetanje in, redkeje, ventrikularno fibrilacijo. V prihodnosti lahko te motnje povzročijo srčno popuščanje v fazi II-III.

Noseča ženska morda ne čuti nobenih epizod atrijske fibrilacije, simptome te motnje ritma pa je mogoče zabeležiti le ob poslušanju zvokov srca ali drugih diagnostičnih postopkov. Ta vrsta aritmije povzroča postopno poslabšanje srčnega popuščanja in povečuje tveganje za razvoj trombembolije, ki je usodna. Takšna motnja srčnega ritma pri nosečnicah z mitralno stenozo je še posebej nevarna. Po statističnih podatkih umre vsaka peta nosečnica ali vsaka druga otrok s to patologijo zaradi zapletov atrijske fibrilacije.

Podaljšanje nosečnosti v primeru atrijske fibrilacije, ki se razvije pred 12. tednom nosečnosti, ni priporočljivo. Po tem obdobju se odločitev o prekinitvi odloči individualno, odvisno od splošnega zdravstvenega stanja ženske in ploda.

Za porod nosečih žensk je bolje opraviti carski rez. V nekaterih primerih je priporočljivo, da se vaginalni porod z vključitvijo poskusov in temeljito anestezijo poroda. Priprava na rojstvo otroka in dostava naj bi potekala le v pogojih specializiranih bolnišnic z reanimacijskimi enotami in s sodelovanjem kardiologov.

Zdravljenje

Trajno atrijsko fibrilacijo je težko popolnoma odpraviti s predpisovanjem zdravljenja z zdravili. Za zmanjšanje učinkov so dodeljeni srčni glikozidi, ki pripomorejo k odpravi tahizistole in odpovedi cirkulacije. Prvič, ta zdravila se dajejo v višjih odmerkih, nato pa bolniku dajemo vzdrževalne odmerke. Terapija srčnega glikozida se lahko dopolni s kalijevim kloridom in rezerpinom.

Verapamil se uporablja za upočasnitev srčnega utripa, v odsotnosti učinka njegove uporabe pa je predpisan propranolol ali digoksin. Med paroksizmom atrijske fibrilacije se uporablja novokainamid. Če uporaba tega zdravila ni dovolj, se Panangin in Isoptin uporabljata pod stalnim nadzorom krvnega tlaka.

Med atrijsko fibrilacijo obstaja tveganje za trombembolijo. V zvezi s tem je treba bolniku predpisati antikoagulante in antitrombocitna zdravila (Heparin, Aspirin, Curantil, Trental).

Da bi preprečili ponavljajoče napade atrijske fibrilacije, lahko bolniku priporočamo tedenski vnos Novocainamida. Kinidin in Cordarone se med nosečnostjo ne predpisujeta, saj imata negativen učinek na plod.

Z razvojem paroksizma atrijskega trepetanja je bolje, da izvajamo električno defibrilacijo. Če ta tehnika ni na voljo, je predpisana terapija z zdravili, ki je indicirana za paroksizmalno atrijsko fibrilacijo.

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom

Ta sindrom je opažen pri nosečnicah s patologijo srca ali okvar, v njihovi odsotnosti pa je zelo redka. Spremlja ga paroksizmalna tahikardija ali druge vrste aritmij. S kombinacijo Wolff-Parkinson-Whiteovega sindroma in atrijskega trepetanja se lahko pojavi ventrikularna fibrilacija, ki povzroči smrt nosečnice.

Pogosti napadi tahikardije vodijo do progresivne cirkulacijske dekompenzacije. Pri kombiniranem sindromu s hipertrofično kardiomiopatijo pri nosečnicah je lahko smrtno.

Ni značilnih simptomov tega sindroma in se lahko odkrije le med EKG. V večini primerov Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ne ogroža ženske, vendar mora nosečnica stalno nadzorovati zdravnik, saj lahko hormonske spremembe v telesu povečajo tveganje za nastanek aritmij.

Zdravljenje

Zdravljenje s sindromom Wolf-Parkinson-White je predpisano le, če pride do epizod aritmij. Ko se pojavi paroksizem supraventrikularne tahikardije, bolniku dajemo novokainamid ali propranolol. Če je možno, je uvedba teh zdravil bolje nadomestiti elektropulzno terapijo.

Za preprečevanje uporabe zdravil pri nosečnicah z aritmijami se priporočajo novokainamid in digoksin. Če zdravljenje z zdravili nima pričakovanega učinka, se bolniku priporoča implantacija umetnega spodbujevalnika.

Razvoj aritmij med nosečnostjo je zelo pogost, vendar z ustreznim opazovanjem, v večini primerov jih je mogoče uspešno konzervativno zdraviti. Za to so ženskam predpisana antiaritmična zdravila, katerih odmerjanje in izbiro je treba izvesti ob upoštevanju njihovega učinka na plod. Zdravljenje takšnih nosečnosti je treba izvajati v tesnem sodelovanju z porodničarji-ginekologi, kardiologi in pediatri.

Aritmija med nosečnostjo

Aritmija je motnja srčnega ritma, ki se kaže v spremembi pogostosti in moči srčnih kontrakcij. Aritmija je znak nekaterih okvar srca. Med nosečnostjo lahko ta patologija povzroči hude motnje cirkulacije tako pri ženskah kot pri otroku.

Razlogi

Razvoj aritmij vodi do različnih stanj. Motnje srca se lahko pojavijo z ali brez poškodb organskih tkiv. V slednjem primeru spremembe morda niso tako izrazite in običajno potekajo precej ugodno.

Možni vzroki za aritmijo:

• bolezni srca (ishemična bolezen, kronično srčno popuščanje, bolezni srca, miokarditis, kardiomiopatija);
• hipertenzija;
• prirojena patologija srčnega prevodnega sistema;
• bolezni ščitnice;
• patologija nadledvične žleze (vključno s feokromocitomom);
• diabetes mellitus;
• zastrupitev z alkoholom in drugimi toksini;
• jemanje nekaterih zdravil.

V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti točnega vzroka za aritmijo. Takšne motnje v delovanju srca se imenujejo idiopatska aritmija.

Dejavniki, ki izzovejo poslabšanje patologije:

• stres;
• telesna dejavnost;
• prenajedanje;
• uživanje alkohola;
• motnje prebavnega trakta (driska ali zaprtje).

Nosečnost sama po sebi je dejavnik tveganja za aritmijo. Čakanje na otroka poveča obremenitev srca in krvnih žil, kar neizogibno vpliva na njihovo delovanje. Aritmija se razvija predvsem pri ženskah, ki so nagnjene k tej patologiji in imajo različne kronične bolezni.

Aritmija je stanje, ki ga nikoli ne smemo prezreti. Če srce premaga hitro ali počasi, ni sposobno v celoti delovati. Posledično notranji organi ne prejmejo dovolj kisika, potrebnega za življenje, kar seveda vpliva na potek nosečnosti in stanje ploda. Ko se pojavijo prvi znaki aritmije, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Simptomi

Pojav aritmije je lahko zelo raznolik:

• povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa;
• prekinitve v srčnem delu;
• kratka sapa;
• omotica;
• šibkost;
• utrujenost;
• omedlevica.

V začetnih fazah bolezni čutimo le spremembo srčnega utripa. Če aritmija traja dolgo časa, se oseba postopoma navadi na to in preneha čutiti nelagodje. Če se ne zdravi, se sčasoma pojavijo znaki srčnega popuščanja (zasoplost, omotica, otekanje nog). Takšne prekinitve v delovanju srca so pogosto opažene v drugi polovici nosečnosti zaradi povečanja obremenitve „ognjenega motorja“.

Oblike aritmije

Glede na vrsto srčnih motenj obstaja več vrst aritmij.

Motnje avtomatizma

Običajno srčni utrip sproži sinusni vozel, ki se nahaja v steni desnega atrija. Električni impulz, ki prehaja skozi atrije do prekatov, sproži srce. Pri patologiji, povezani z delom sinusnega vozlišča, se pojavijo naslednji pogoji:

• sinusna tahikardija (povečana srčna frekvenca nad 90 utripov / min z normalnim sinusnim ritmom);
• sinusna bradikardija (HR zmanjšana za manj kot 60 utripov / min);
• sinusna aritmija (nastajanje nepravilnega srčnega ritma);
• motnje heterotropnega avtomatizma (stanja, pri katerih nastajajo srčne kontrakcije zunaj sinusnega vozlišča).

Takšna stanja se čutijo kot povečanje ali zmanjšanje srčne frekvence (HR). Morda pojava šibkosti, vrtoglavice, zasoplosti.

Motnje vzbujanja

Z razvojem estrasistole se pojavijo motnje v delovanju srčne mišice. Ženska čuti tresenje in nekakšno bledenje nad prsnico.

V primeru paroksizmalne tahikardije so prisotni napadi nenadnega srčnega utripa s frekvenco do 160 utripov / min. Napade lahko ustavite sami ali z zdravili.

Motnje prevodnosti

Z motnjami prevodnosti električni impulz ne more iti skozi običajno pot od sinusnega vozlišča do atrij in naprej v ventrikule. Pojav takšnih sprememb je lahko zelo raznolik in odvisen od lokalizacije patološkega procesa.

Aritmija med nosečnostjo

Nosečnost je fiziološki stres za žensko telo. V tem obdobju niso izključene prekinitve v delovanju srca in različne motnje prevajanja srčnega impulza. Povečanje prostornine krvnega obtoka, povezava placente s sistemskim obtokom - vse to vodi v povečanje obremenitve srčno-žilnega sistema in neizogibno vpliva na zdravje nosečnice.

Pojavi patologije se pojavijo v kateri koli fazi nosečnosti. Najpogosteje se morajo zdravniki ukvarjati z ekstrasistolo. Pri mnogih nosečnicah je to stanje asimptomatsko, odkrije se le med pregledom in praktično nima vpliva na stanje ploda. Pri nekaterih ženskah se pojavijo motnje v delovanju srca, bolečine v prsih, izrazito nelagodje. To stanje ne dodaja miru nosečnici in običajno postane razlog za iskanje zdravniške pomoči.

Med nosečnostjo je zelo verjetna paroksizmalna tahikardija. To je lahko nova patologija in povečanje števila napadov z obstoječo boleznijo. Taktike zdravljenja bodo odvisne od resnosti in pogostosti napadov. Če povečano srčno frekvenco spremlja izrazita kršitev ženskega stanja (padec tlaka, zasoplost, omotica), morate poklicati rešilca ​​in se pripraviti na hospitalizacijo v specializirani bolnišnici.

Atrijska fibrilacija je še ena pogosta patologija, ki se pojavi med nosečnostjo. Pogosto pri tej bolezni so odkrili različne okvare srca, poškodbe ščitnice in drugih notranjih organov. V hudih primerih lahko atrijska fibrilacija povzroči placentno insuficienco in splav.

Med nosečnostjo se pri rutinskem pregledu pogosto ugotovi atrioventrikularna blokada. V mnogih primerih so te blokade prirojene in asimptomatske. Z razvojem hude bradikardije (srčne kontrakcije) se pokaže kirurška korekcija patologije - implantacija umetnega spodbujevalnika. Takšne intervencije se izvajajo predvsem v obdobju 26-30 tednov nosečnosti.

Nosečnostni zapleti in posledice za plod

Aritmija je stanje, ki vodi do motenega normalnega krvnega obtoka. Patološki proces vpliva na vse organe in tkiva, vključno s placento. Zaradi aritmije se razvije placentna insuficienca, stanje, pri katerem placenta ne more v celoti delovati. Plod ne prejme dovolj hranil in kisika. To stanje naravno povzroča hipoksijo ploda in zakasnitev njegovega intrauterinskega razvoja.

Hude aritmije lahko kadar koli povzročijo prekinitev nosečnosti. Pri porodu lahko motnje ritma negativno vplivajo tudi na potek procesa. Nekatere oblike aritmije so indikacije za carski rez.

Diagnostika

Običajno je srčni utrip 60-80 utripov na minuto. Pri aritmiji se spremeni pogostost in ritem srčnih kontrakcij. Sumna patologija je lahko zdravnik med začetnim pregledom bolnika. Vrednotenje srčnega utripa je vključeno v seznam obveznih preiskav med nosečnostjo. Spremljanje srčnega utripa je treba opraviti na vsakem sprejemu.

Za pojasnitev diagnoze se opravi dodatni pregled:

• EKG;
• echoCG (ultrazvok srca);
• dnevno spremljanje EKG;
• popolna krvna slika;
• biokemična analiza krvi s koncentracijo lipidov;
• določanje ščitničnih hormonov;
• Ultrazvok ščitnice.

Vse te metode nam omogočajo, da določimo vzrok aritmije in določimo obliko in resnost bolezni.

Metode zdravljenja

Aritmijo zdravi splošni zdravnik ali kardiolog. V mnogih primerih lahko strokovnjaki delajo brez uporabe drog. Popravek življenjskega sloga in odpravo dejavnikov, ki izzovejo aritmijo, vam omogoča, da se soočite s patologijo in se izognete razvoju resnih zapletov.

Zelo pomembna pri preprečevanju epileptičnih napadov je prehrana:

1. Omejite sol na 5 gramov na dan.
2. Povečanje prehrane sveže zelenjave.
3. Poudarek je na živilih, bogatih s kalijem: med, suho sadje, črni ribez, banane, peteršilj, zelje, krompir.
4. Uporaba izdelkov, ki vsebujejo kalcij in magnezij: mleko, skuta, stročnice, ajda, oreški, avokado, bučna semena in sončnice.
5. Omejite sladkor in živalske maščobe.
6. Redno držanje dni na tešče (samo ob posvetovanju z zdravnikom).

Zdravljenje z zdravili se izbere glede na obliko bolezni in trajanje nosečnosti. Za zdravljenje aritmij se uporabljajo srčni glikozidi, simpatikomimetiki in druga zdravila. V nekaterih primerih so zdravila predpisana samo za lajšanje napadov aritmije, v drugih pa se uporabljajo za dolgotrajno zdravljenje skozi celotno nosečnost. Točen odmerek in trajanje sprejemanja določi zdravnik po popolnem pregledu bolnika.

Kirurška korekcija se izvede z nekaterimi blokadami srčnega prevodnega sistema in drugimi hudimi aritmijami. Optimalni čas za kirurško zdravljenje je 26-30 tednov. Operacija se lahko iz zdravstvenih razlogov izvede v kateri koli fazi nosečnosti.

Aritmije pri nosečnicah

Aritmija je eden od najpogostejših sindromov v kardiološki praksi, za katero je značilna motena produkcija in vodenje srčnega impulza, ki se kaže v spremembi pogostosti, pravilnosti in moči srčnih kontrakcij. Zaradi večje psiho-emocionalne labilnosti in vpliva spolnih hormonov na procese repolarizacije miokarda so ženske bolj dovzetne za te motnje.

Med nosečnostjo se število aritmogenih dejavnikov poveča:

• moč srčnih kontrakcij se poveča, kar pomeni, da se poveča napetost miokarda (neodvisen aritmogeni faktor);
• poveča se število kateholaminov;
• Poveča se količina estrogenskih in placentnih hormonov.

Vse to vodi k dejstvu, da so tudi pri normalni nosečnosti (nosečnosti) možne različne vrste nepravilnosti v srčnem utripu. V primeru srčne patologije (kardio-distrofija, hipertenzija, kardiopatija) ali kroničnih bolezni (endokrinološka, ​​ledvična, pljučna patologija) se poveča verjetnost za aritmije.

Vsebina

• Aritmije pri nosečnicah
• Kaj je sinusni ritem pri nosečnicah
• Variabilnost srčnega utripa pri nosečnicah
• Zgodnje aritmije
• Pozne aritmije
• Sinusna aritmija med nosečnostjo - kaj to pomeni?
• Atrijska fibrilacija med nosečnostjo
• Ekstrasistola pri nosečnicah
• Paroksizmalne tahikardije pri nosečnicah
• WPW (Wolf-Parkinson-White) sindrom pri nosečnicah
• Priporočila za dostavo pri bolnikih s srčnimi aritmijami

Kaj je sinusni ritem pri nosečnicah

Srce je glavni, nenehno delovni organ krvnega obtoka. Srce deluje po svojem srčnem spodbujevalniku. Impulze, ki vodijo do krčenja srca, proizvajajo posebne celice desnega atrija, ki se nahajajo v njegovem zgornjem delu in se imenujejo sinusno vozlišče (Flack-Keithovo vozlišče). Podobne skupine celic obstajajo tudi v drugih delih srca, vendar je normalno krčenje srca zagotovljeno le z delovanjem impulzov vozlišča Flac-Keith.

Glavne značilnosti sinusnega ritma so:

• pogostost utripov na minuto - od 60 do 90;
• pravilnost - vsak impulz sledi enakemu časovnemu obdobju;
• zaporedje - z vsakim impulzom, vzbujanje zaporedno prehaja iz atrij v prekat;
• sposobnost spreminjanja glede na fiziološke razmere (spanje, budnost, stres).

Sinusni ritem je srčni ritem, ki se pojavi pod vplivom impulzov iz vozlišča Flac-Keith. Ta ritem je značilen za vse zdrave ljudi, vključno z nosečnicami.

Variabilnost srčnega utripa pri nosečnicah

Variabilnost je obseg sprememb v okolju in v telesu, v katerem lahko oseba obstaja brez tveganja za homeostazo. Variabilnost označuje rezerve zmogljivosti organizma.

Kardiovaskularni sistem temelji na načelu podrejenosti, kjer nižje delitve regulacije delujejo avtonomno, višje pa so povezane le, če nižje ne morejo opravljati svojih funkcij. Srce deluje avtonomno, vendar pod spremenjenimi okoljskimi pogoji (stres, stres, bolezen) vplivajo živčni in humoralni dejavniki, ki svoje delo prilagaja novim razmeram.

Največji vpliv na delo srca ima ANS (avtonomni živčni sistem). Simpatična delitev, ki se manifestira skozi delovanje na beta-adrenoreceptorje, pospešuje srčni ritem, parasimpatična delitev upočasni delovanje srca s holinergičnimi receptorji.

Dejanje dihanja, ki je kompleksen fiziološki proces, ureja tudi ANS. Ko vdihnete, je vaginalna inervacija zavrta - hitrost srčnega utripa postane hitrejša, ko izdihnete, je vagus razdražen - srčni utrip se upočasni.

Če analiziramo spremenljivost srčnega utripa, lahko rečemo, koliko lahko telo obvladuje vse spreminjajoče se dejavnike. Nosečnost, čeprav je fiziološko stanje, zahteva povečanje telesnih zahtev. Variabilnost srčnega utripa kaže, kako telo izpolnjuje te zahteve.

Aritmije v zgodnji nosečnosti

Žensko telo je podvrženo največji fiziološki obremenitvi v zgodnjih fazah nosečnosti. To je posledica hormonskega in funkcionalnega prestrukturiranja celotnega organizma. Skoraj vsaka ženska se sooča s funkcionalnimi vrstami aritmij, ki jih povzročajo:

• zmanjšanje splošne odpornosti telesa na stres;
• zvišan tonus simpatičnega živčnega sistema;
• motnje metabolizma elektrolitov zaradi zgodnje toksikoze.

Te aritmije ne škodujejo niti materinemu telesu niti razvijajočemu se plodu. Za zmanjšanje resnosti teh simptomov se priporoča, da ženske:

• biti bolj zunaj;
• pravilno in pravočasno jesti;
• odpraviti vpliv takšnih škodljivih dejavnikov, kot je kajenje (celo pasivno) in alkohol.

Vendar pa je stanje možno, kadar se povečana obremenitev telesa kaže v predhodno latentnih (skritih) boleznih, vključno z boleznimi srčne krogle (kardiopatija, miokardna distrofija). V teh primerih je možen pojav takšnih hudih vrst aritmij:

• šibkost sinusnega vozlišča;
• ventrikularne tahikardije;
• kršitev procesov na različnih ravneh.

Te vrste aritmij, ki ogrožajo življenje matere, ne morejo vplivati ​​na proces nastajanja ploda in razvoj različnih patologij v prihodnosti. V primerih, ko aritmije ogrožajo življenje nosečnice, se pojavi vprašanje o prekinitvi nosečnosti. Toda pogosteje je ženska postavljena v bolnišnico, predpisana individualno izbrana antiaritmična terapija.

Aritmije v pozni nosečnosti

V poznejših fazah nosečnosti ima ženska ne le funkcionalni, temveč tudi fizični napor:

• povečana telesna masa zaradi naraščajoče teže ploda in placente;
• funkcionalna hipervolemija (povečan volumen krvi);
• pospešena presnova;
• hormonska aktivnost placente;
• na dnu razširjene maternice je pritisk na srce in velike žile.

Vsi ti aritmogeni dejavniki vodijo do dejstva, da skoraj vsaka ženska v pozni nosečnosti doživlja napade sinusne tahikardije.

Pri materi in plodu srčni utrip manj kot 110 utripov na minuto ni nevaren. Če se pojavijo hude motnje ritma, bolnika postavimo v bolnišnico. V tej fazi nosečnosti, ko so glavni sistemi in organi zarodka že oblikovani, lahko zdravniki uporabijo večji arzenal antiaritmičnih zdravil in metod. Glavna stvar, s katero se soočajo, je tveganje tromboembolije in fetalne ishemije, da bi se izognili temu, da bi se napad takoj ustavil, čemur sledi antikoagulantna terapija.

Sinusna aritmija in njene vrste pri nosečnicah

Sinusna aritmija je najbolj značilen tip aritmije pri nosečnicah. To se zgodi, ko se v sinusnem vozlišču spremeni pravilnost generiranja impulzov:

• z naraščanjem izstopajočih pulzov iz sinusne vozlišča se pojavi sinusna tahikardija;
• pri njihovem zmanjšanju - sinusna bradikardija;
• če so impulzi nastali neenakomerno, govorijo o sinusni aritmiji.

Najpogosteje je povezan z delovanjem ANS in je funkcionalne narave.

Pri sinusni tahikardiji se bolnik pritožuje zaradi palpitacij, tesnobe, slabega spanja, včasih povišanega krvnega tlaka.

Ko sinusna bradikardija zaznamuje šibkost, šibkost in omotičnost, hladnost, solzljivost, znižanje krvnega tlaka.

Antiaritmično zdravljenje, ti pogoji ne zahtevajo. Ženskam se dajejo splošna priporočila, lahki sedativi, priporočajo avtogeni trening, zelo temeljito razložijo varnost teh aritmij, tako za nosečnico kot za njen nerojeni otrok.

Če so sinusne aritmije posledica srčne patologije ali se pojavijo na ozadju srčnega popuščanja, potem so v teh primerih predpisani majhni odmerki preparatov digitalisa, blokatorjev adrenergičnih receptorjev (β-blokatorji), pripravki, ki vsebujejo kalij.

Atrijska fibrilacija med nosečnostjo

Atrijska fibrilacija nastopi pod vplivom velikega števila živčnih impulzov, ki povzročajo vsesplošno krčenje posameznih mišičnih skupin, zaradi česar je nemogoče dosledno zmanjšati atrije.

Prisotnost atrijske fibrilacije pri nosečnicah kaže na hudo bolezen srca, najpomembnejše zaplete, ki so kršitve hemodinamike in tromboembolije, nevarne za mater in plod.

Če je atrijska fibrilacija obstajala pred nosečnostjo in je kronična, se subjektivno morda ne čuti. V primeru prvega paroksizma se bolniki pritožujejo:

• srčni utrip;
• nereden srčni utrip;
• kratka sapa;
• občutek strahu.

Prvi paroksizem običajno preide samostojno. Če se to ne zgodi, se izvede elektrokardioverzija ali ablacija katetra, ki je pred tem zaščitila plod s svinčeno predpasnikom. Nadzor nad pogostostjo prekatov v primerih ogroženosti zaradi hemodinamskih zapletov se izvaja s pomočjo preparatov digitalisa ali adrenergičnih zdravil v majhnih odmerkih.

Zelo težko vprašanje je antikoagulacijska terapija. V teh primerih uporabite zdravila, ki ne prodrejo skozi placento (heparin). Opravljanje nosečnosti in poroda z atrijsko fibrilacijo je težka naloga, zato je varnejše opraviti ablacijo (postopek obnavljanja ritma) v fazi načrtovanja nosečnosti.

Ekstrasistola pri nosečnicah

Med nosečnostjo, pod vplivom različnih vzrokov (hormoni, elektrolitske motnje, povečana simpatična aktivnost), se v srcu pojavijo ognjišča, ki so sposobna generirati električne impulze, ki povzročajo dodatne kontrakcije srčne mišice, trkajo ritem - ekstrasistole.

Običajno so funkcionalne atrijske in nodalne ekstrasistole, ventrikularne ekstrasistole pa so lahko posledica patologije organov. Čeprav je prehod prezgodnjih utripov prekatov v ventrikularne ritme sporno vprašanje, pa prisotnost velikega števila ekstrasistol, skupine in polipotičnosti, povzroča električno nestabilnost miokarda.

Pritožbe z ekstrasistolom so lahko zelo različne. Včasih se bolniki pritožujejo: ostre prekinitve srčnih kontrakcij, ki jih spremlja občutek strahu, pomanjkanje zraka, neprijetne boleče občutke v perikardialnem predelu. V drugih primerih lahko manjkajo pritožbe.

Ekstrasistola običajno ne zahteva antiaritmičnega zdravljenja. Če ženska subjektivno ne prenaša ekstrasistolov, predpiše sedativno terapijo in nizke odmerke zaviralcev beta. V primerih skupinskih in politopičnih ventrikularnih ekstrasistolov je predpisan Lidokain ali Novocainamid.

Paroksizmalne tahikardije pri nosečnicah

Paroksizmalne tahikardije so skupina aritmij, za katere so značilni posamezni nenadni epizodi. Hkrati je visok srčni utrip - do 200 utripov na minuto. Trajanje napadov je lahko drugačno.

Po mehanizmu razvoja so paroksizmalne tahikardije podobne ekstrasistolom in pred njimi so vedno. Osnova paroksizmalne tahikardije je kroženje pulzne vzburjenosti, včasih pa vzrok paroksizmalne tahikardije postane dodatni poudarek vzbujanja.

Paroksizmalna tahikardija se pogosto pojavi po 22 tednih nosečnosti, lahko se pojavi tako pri bolezni srca kot v njegovi odsotnosti.

Kratkoročni paroksizmi zdravljenja ne zahtevajo in ne ogrožajo niti zarodka niti matere.

Podaljšani napad lahko povzroči moteno hemodinamiko.

To je resno stanje, ki se kaže v:

• zmanjšanje iztisne frakcije pod 40% in znaki odpovedi cirkulacije;
• zmanjšanje krvnega obtoka v srcu in znaki ishemije;
• zmanjšanje krvnega obtoka možganov in različnih nevroloških simptomov;
• različne avtonomne motnje;
• možen razvoj hudih aritmij.

Prenehanje napada se lahko zgodi spontano z zmanjšanjem fizičnega napora in blagim sedativnim zdravljenjem.

Lajšanje napada se začne z vagalnimi vzorci (pritisk na zrke, napenjanje, induciranje bruhanja).

Če te tehnike niso pomagale, se injicirajo intravensko:

Če to ni prineslo rezultatov, se izvede transezofagealni pekač.

Pri nestabilni hemodinamiki se takoj izvede električna kardioverzija.

Pojav najbolj nevarnih oblik paroksizmalne tahikardije - ventrikularne paroksizmalne tahikardije - med nosečnostjo ni tipičen. Obstajajo kratki napadi (do 30 sekund) brez okvarjene hemodinamike in daljši z okvarjenim krvnim obtokom in hudimi ventrikularnimi aritmijami. To stanje zahteva takojšnjo defibrilacijo in kardiopulmonalno oživljanje.

WPW (Wolf-Parkinson-White) sindrom pri nosečnicah

Za sindrom WPW je značilna prisotnost Kentovega žarka - dodatnega kanala za vodenje električnih impulzov. Sam sindrom ne daje nobene klinike, ampak predisponira razvoj različnih vrst aritmij, od katerih je najbolj nevarno atrijska fibrilacija. S tem sindromom pogosto postane vzrok za ventrikularno fibrilacijo. Zato vse nosečnice s tem sindromom opazuje kardiolog.

Priporočila za dostavo pri bolnikih s srčnimi aritmijami

Pri funkcionalnih aritmijah, ki so se pojavile med nosečnostjo, se porod rodi na običajen način. Po rojstvu preidejo vse funkcionalne aritmije.

Rojstva pri nosečnicah s patologijo srca so lahko smrtno nevarna. Zato je pomembno, da takšne dostave načrtujete vnaprej.

Carski rez ne zmanjšuje tveganja smrti. Navedbe za takšno dostavo so jasno določene.

Prikazan carski rez:

• z infektivnim endokarditisom;
• z okvarami srca z levostranskim srčnim popuščanjem;
• s kombinirano porodniško in srčno patologijo.

Absolutna kontraindikacija za carski rez je visok tlak v pljučnem obtoku.

Vse ostalo kaže naravna dostava. Rojstva pri ženskah s srčno patologijo izvaja razširjena skupina zdravnikov.

Takšni rodovi se izvajajo pod nadzorom kardiomonitorja.

Dostava pri ženskah s srčnimi boleznimi je najbolje opraviti v sedečem ali ležečem delu na eni strani, s čimer se zmanjša venski vračanje srca. Rojstva morajo biti čim bolj brez bolečin, anesteziolog izbere metodo in metodo lajšanja bolečine. Da bi čim bolj skrajšali obdobje dela, uporabite različne stimulanse.

V prvi fazi poroda, med kontrakcijami, se obremenitev srca dramatično poveča, zato je možen pojav akutnega srčnega popuščanja, ki se najpogosteje kaže v pljučnem edemu. V teh primerih se generična dejavnost prekine do konca oživljanja.

V času izbruha glave vbrizgana zdravila za preprečevanje hipotonične krvavitve.

Najbolj nevarno za žensko je konec druge faze poroda in sam začetek poporodnega obdobja: pritisk v trebušni votlini močno pade, kar spremlja hipotenzija (padec krvnega tlaka). Takšno stanje lahko vodi v razvoj kardiogenega šoka, zato se po pojavu novorojenčka takoj izvede kompleks antishock terapije.

Tretje obdobje po porodu se izvaja z največjo previdnostjo, tako da ne povzroči refleksnega padca tlaka ali nastanka nevarnih aritmij.

Hormonske in hemodinamične spremembe med nosečnostjo pogosto povzročajo pojav aritmij. Večina od njih ni nevarna. Vendar pa obstaja skupina aritmij, katerih videz lahko ogrozi življenje matere in ploda. Zato se razvijajo in uvajajo nove antiaritmične droge, metode aretacije aritmij, nove metode vodenja in anestezija poroda.

Aritmija med nosečnostjo

Nosečnost - čas globalnih fizioloških sprememb v telesu žensk. Vsak sistem poveča učinkovitost, da bi zadovoljil potrebe matere in ploda. Potek tega procesa kaže, koliko je žensko telo pripravljeno na materinstvo. Aritmija med nosečnostjo se lahko pojavi, ko pride do motenj v delovanju živčno-mišičnega aparata, ravnotežja vode in elektrolitov ter hormonskih ravni. V primeru patologije bo za diagnozo potrebna natančna diagnoza.

Pomembno je vedeti, da je motnja srčnega ritma med nosečnostjo dvakrat nevarna. Konec koncev, takšna država ogroža življenje matere in otroka. Ko se pojavijo prvi znaki patologije, morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

Vzroki za aritmijo

Naslednji dejavniki lahko izzovejo razvoj aritmije pri nosečnicah:

• Kršitve srčno-žilnega sistema;
• Bolezni živčnega sistema;
• Endokrine patologije;
• Dednost;
• Razvoj anemije;
• Slaba prehrana;
• Prekomerno fizično napor
• Slabe navade (alkohol, droge, kajenje);
• Patologija dihalnega sistema;
• Kršitve izmenjave;
• Stres, depresija.

Glavne vrste aritmij

Zaželeno je podrobneje preučiti najpogostejše oblike aritmije med nosečnostjo.

Extrasystole med nosečnostjo

Običajno je srčni spodbujevalnik, ki generira impulze za strjevanje srca, sinusno vozlišče. Zahvaljujoč temu, atrije in prekati delujejo gladko. Vendar pa patološki procesi lahko povzročijo nastanek ekstrasistolov v drugih krajih zaradi povečanja električne aktivnosti nekaterih celic. Taki impulzi so lahko enojni ali skupinski.

Pojav patologije zahteva pregled. Običajno število ekstrasistolov na dan ne sme presegati 200 utripov. Ekstrasistola ne povzroča hudih simptomov, bolniki pa opazijo te znake:

• Prekinitve v delovanju srca;
• Pojavnost obdobij bledenja;
• Bolečine v prsih;
• Omotičnost.

Če je razvoj aritmije povezan s slabimi navadami, se ta pogoj šteje za funkcionalno. Za normalizacijo stanja je dovolj, da opazujemo pravilen režim, normaliziramo hrano, dnevno hodimo in odpravimo vzroke tesnobe.

Če so bile med EKG odkrite ekstrasistole, je treba izključiti naslednje bolezni srca:

• Prirojene ali pridobljene okvare;
• Revmatična srčna bolezen;
• Kardiomiopatija;
• Ishemična poškodba miokarda.

Identificirana bolezen lahko zahteva posebno zdravljenje. Antiaritmična zdravila se uporabljajo samo, če obstaja tveganje za motnje normalnega ritma z nastopom fibrilacije. Odločilni dejavniki za zdravljenje so rezultati EKG, ki določajo iztisni delež krvi, ki vstopa v aorto. Če indikator ne presega 40%, potem so potrebni zaviralci β-adrenergičnih receptorjev, npr. Bisoprolol.

Sinusna aritmija

Za stanje je značilno nepravilno menjavanje neenakih intervalov med krčenjem srčne mišice. Posledica tega je, da se srčno delo upočasni in pospeši. Pri ženskah pride do sinusne aritmije zaradi:

• Prestrukturiranje glavnih sistemov;
• Hude nalezljive bolezni;
• Spremembe v funkcijah vegetativnega sistema;
• Močna pridobitev teže, ki znatno poveča obremenitev srca.

Ženske pogosto razvijejo naslednje simptome: občutek palpitacije, občutek bledenja, zasoplost, zatemnitev oči, nenadna omedlevica. Huda patologija zahteva resno zdravljenje po posvetovanju z ginekologom, kardiologom in pediatrom. Pri tej vrsti aritmije med nosečnostjo so antiaritmična zdravila kontraindicirana. Pomembno je, da jemljete le zdravila, ki jih predpisujejo strokovnjaki.

Za normalizacijo stanja lahko zahtevajo hujšanje, ob vitamin kompleksov, šport. Za nosečnico je dovolj, da redno izvajate vaje in vsak dan hodite na svežem zraku, lahko opravljate jogo.

Atrijska fibrilacija

Patologija je kompleksno neravnovesje srca, ko vsi impulzi ne dosežejo prekatov iz atrij. To vodi do spremembe v ritmu krčenja in frekvence. Aritmija vključuje 2 obliki:

• Vihar Srčni utrip lahko doseže do 350 utripov v 60 sekundah;
• Utripanje. Srčni utrip je naključen, doseže 700 utripov.

Aritmija med nosečnostjo se lahko pojavi v obliki napadov ali stalno. Ženske imajo naslednje simptome: zasoplost, občutek »skakanja iz srca«, tresenje celotnega telesa, omotica, omedlevica, strah pred smrtjo. Vendar pa je lahko atrijska fibrilacija asimptomatska.

Zdravljenje te patologije je treba začeti nujno, ker bolezen pogosto povzroči nastanek parietalnih krvnih strdkov. Posledično obstaja nevarnost za razvoj pljučne embolije, cerebralne tromboze ali koronarnih arterij. Za normalizacijo ritma med aritmijo med nosečnostjo uporabite:

• Parenteralno dajanje Novocainamida (jet);
• Radiofrekvenčna ablacija, med katero varujejo plod;
• Elektropulzna terapija.

Izbira določene tehnike se določi individualno.

Paroksizmalna tahikardija

Ta aritmija med nosečnostjo se pojavlja manj pogosto kot ekstrasistola. Pojav epileptičnih napadov je zabeležen v drugem in tretjem trimesečju, ne glede na prisotnost bolezni srca. Ponavljajo se večkrat na dan. Trajanje napada se giblje od nekaj sekund do 2-3 dni. Dolgotrajna paroksizmalna tahikardija lahko povzroči povečan tonus maternice in spontani splav.

Ko pride do napada pri ženskah, se pojavijo naslednji simptomi:

• Nenaden porast srčnega utripa do 150-200 udarcev;
• Omotica;
• Nelagodje za prsnico;
• Splošna šibkost.

Če se patologija razvije v ozadju miokardnih bolezni, potem nosečnice razvijejo slabost in bruhanje. V odsotnosti bolezni srca in ožilja, zdravljenje je sestavljen iz uporabe sedativov (valerijana tinktura, Elenium). Z neučinkovitostjo zdravljenja uporabljamo Isoptin in Propronolol. Če ima nosečnica miokardno patologijo, se srčni glikozidi (Strofantin, Digoxin) uporabljajo za lajšanje napada. Z razvojem hipotenzije zdravljenje vključuje uporabo Novocinamida intramuskularno.

Razvoj sindroma Wolff-Parkinson-White

Ta patologija se razvije pri nosečnicah, ki imajo v preteklosti različne miokardne bolezni. Sindrom spremljajo paroksizmalna tahikardija ali druge oblike aritmije. Če je patologija kombinirana z atrijskim trepetanjem, je možna ventrikularna fibrilacija in smrt bolnika.

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom nima tipičnih simptomov, zato se odkrije med EKG. V bistvu patologija ne ogroža življenja ženske, temveč zahteva stalno spremljanje. Navsezadnje lahko kakršne koli hormonske motnje sprožijo tveganje za aritmijo.

Zdravljenje sindroma je predpisano le z razvojem aritmij. Če opazimo supraventrikularno tahikardijo, bolniku dajemo novokainamid, Propronolol. Morda uporaba električne impulzne terapije. Če zdravljenje ne prinese želenih rezultatov, priporočamo, da se vstavi umetni spodbujevalnik.

Razvoj blokade pri nosečnicah

Običajno se impulzi spodbujevalnika izvajajo vzdolž živčnih vlaken. Vendar pa lahko nekatere vnetne bolezni, žarišča nekroze ovirajo harmonično regulacijo. Posledično se razvijejo blokade. Klinično pomembne so patologije II - III resnosti, ki povzročajo omotico, izgubo zavesti.

Da bi obnovili normalen ritem pri ženskah, je nameščen srčni spodbujevalnik. To bo zaščitilo življenje matere in bodočega otroka. V takih primerih bo naravni porod kontraindiciran, dostava se izvaja le s carskim rezom.

Značilnosti telesa nosečnice lahko povzročijo določene težave z odmerjanjem zdravil. Zato je v primeru aritmije indicirano bolnišnično zdravljenje. To bo omogočilo opazovanje reakcije telesa na uporabljena zdravila, da bi spremljali EKG sliko.