Srčni spodbujevalec - kaj je to?

Srčni spodbujevalnik je naprava, ki beleži srčni utrip in ustvarja električne impulze, ki se sprožijo v srce in povzročijo normalne kontrakcije. Operacije implantacije srčnih spodbujevalnikov so indicirane za patologije, ki jih spremljajo premalo pogoste kontrakcije srčnih komor, ki ne morejo v celoti zagotoviti normalnega pretoka krvi in ​​vitalne dejavnosti človeškega telesa.

Prej so srčni kirurgi uporabljali instrumente, ki se niso odzvali na lastni srčni ritem in delali s frekvenco generacije pulzov, ki je bila nastavljena med implantacijo. To je bistveno omejilo možnosti njihove uporabe in ni vedno zagotovilo doseganja želenega terapevtskega učinka. Zahvaljujoč razvoju industrije medicinske tehnologije se lahko sedaj uporabljajo naprave, ki so podobne usklajenemu delu miniračunalnika in sinhronizirajo normalne atrijske in ventrikularne kontrakcije.

Povedali vam bomo, kako deluje srčni spodbujevalnik, saj vsi ne vedo, kaj je to.

Indikacije

Implantacija srčnih spodbujevalnikov je lahko indicirana za kakršnokoli bradikardijo ali bradiaritmije, ki ogrožajo zdravje ali življenje bolnika. Vzroki za njihov razvoj so lahko taka stanja in bolezni:

• napadi Morgagni-Adams-Stokesa;
• angina napetosti ali počitka, ki jo spremlja zmanjšanje ritma;
• stalna ali prihodnja bradikardija pri srčnem popuščanju;
• kršitve atrioventrikularnega prevajanja (AV-blokada prvega tipa II in III stopnje, AV-blokada I. stopnje z razvitim blokom ene od nog njegovega snopa);
• šibkost sinusnega vozlišča (SA-blokada, sinusna bradikardija).

Zgornje razmere lahko povzročijo tako prirojene kot tudi pridobljene bolezni srčno-žilnega sistema, vključno s prirojenimi malformacijami srca, infekcijskimi lezijami, brazgotinami, nastalimi po miokardnem infarktu, procesi, ki jih povzroča staranje, in neznanimi dejavniki.

Kako deluje srčni spodbujevalnik?

Srčni spodbujevalnik je sestavljen iz naslednjih vozlišč:

• baterijo za napajanje naprave z električno energijo, ki je zasnovana za dolgotrajno in neprekinjeno delovanje naprave (po izčrpanju njenih virov se mora spodbujevalnik zamenjati);
• mikrovezje, ki pretvarja energijo baterije v impulze za stimulacijo in nadzor njihove moči in trajanja;
• priključni blok za povezavo ohišja spodbujevalnika telesa z elektrodami;
• elektrode, ki so fleksibilni in trpežni spiralni vodniki, ki so pritrjeni v srčnih komorah, prenašajo impulze, ki jih naprava odda v srce, in nosijo podatke o srčni aktivnosti na mikročip, na koncu elektrode je kovinska glava, ki jo zanesljivo pritrdi na steno srca;
• programer, ki je posebna naprava za krmiljenje in uravnavanje nastavitev srčnega spodbujevalnika, če je potrebno, lahko zdravnik spremeni nastavitve za pravilen ritem krčenja in zaradi te naprave lahko zdravnik pregleda podatke o zabeleženih atrijskih in ventrikularnih motnjah ritma (atrijsko trepetanje ali atrijsko trepetanje, fibrilacijo), ki so zabeleženi v kronološkem zaporedju ventrikularne in supraventrikularne tahikardije).

Mikro vez in baterija srčnega spodbujevalnika sta združena v impulzni generator in sta v zatesnjenem titanovem ohišju, priključni blok pa se nahaja v zgornjem delu naprave in je zaprt v prozornem plastičnem bloku.

Vrste srčnih spodbujevalnikov

Trenutno se lahko za srčno stimulacijo uporabljajo enokomorni, dvokomorni in trikomorni spodbujevalniki. Vrsta potrebnega pripomočka za vsak klinični primer določi zdravnik posebej, na podlagi podatkov diagnostičnih študij.

Enokomorni spodbujevalnik ima samo eno aktivno elektrodo, ki stimulira samo en prekat. Glavna pomanjkljivost te vrste naprave je stimulacija samo ene srčne komore. Istočasno še naprej delujejo v svojem ritmu, in če se kontrakcije prekata in atrija ujemata, je opaziti kršitev pretoka krvi: kri iz ventrikla se vrže v atrij in krvne žile.

Dvojni spodbujevalnik ima dve elektrodi. Implantirajo se v atrij in desni prekat, kar omogoča stimulacijo obeh krvnih črpalk, usklajeno delo atrija in prekata ter pravilen pretok krvi skozi srce.

Trodelni srčni spodbujevalniki (cardiosynchronizing) lahko stimulirajo tri komore srca v določenem zaporedju: desni in levi prekat ter desni atrij. Takšni srčni spodbujevalniki zadnje generacije zagotavljajo normalno delovanje srca in fiziološko intrakardialno hemodinamiko. Te kardiosinkronizacijske naprave lahko uporabimo za odpravo desinhrone srčne komore v hudih oblikah bradiaritmije ali bradikardije.

Nekateri modeli srčnih spodbujevalnikov so opremljeni s senzorji na dotik. Takšne naprave se imenujejo frekvenčno prilagodljive in v njihovem sestavnem delu vključuje senzor, ki zazna spremembe v aktivnosti živčnega sistema, stopnjo dihanja in telesno temperaturo. Srčne spodbujevalnike tega tipa uporabljamo za ritem s togim sinusnim ritmom, ki ga povzroča občutno izčrpavanje rezerv srca.

Obstajajo tudi modeli srčnih spodbujevalnikov, ki so opremljeni s kardioverter defibrilatorjem, ki ob začetku fibrilacije ali nevarnih aritmij začne izvajati samodejno defibrilacijo. Po izpostavljenosti srčnim komoram z visokonapetostnim izcedkom se prekine ventrikularna fibrilacija ali tahikardija, srce pa se še naprej zožuje v skladu z ritmom, ko je naprava vsadena.

Kako deluje srčni spodbujevalnik?

Čip naprave stalno analizira srčno generirane impulze, vodi impulze, ki jih proizvaja srčni spodbujevalnik, na srčno steno in nadzira njihovo sinhronizacijo. Elektroda, ki je vodnik, oddaja pulz, ki ga generira naprava, v srčno komoro in prenaša informacije o aktivnosti srca nazaj v čip. Na koncu vsakega vodnika-elektrode je kovinska glava, ki stika elektrodo z enim ali drugim delom srca, "bere" informacije o električni aktivnosti srca in pošilja impulze le, ko so potrebni.

Z zelo redko krčenjem srca ali njegovo popolno odsotnostjo, srčni spodbujevalnik preide v način stalne stimulacije in pošlje srce impulzom s frekvenco, ki je bila nastavljena med implantacijo naprave. Ko srce deluje spontano, spodbujevalnik začne delovati v stanju pripravljenosti in deluje samo, če ni neodvisnega srčnega utripa.

Modeli srčnih spodbujevalnikov z vgrajenim kardioverter defibrilatorjem so programirani tako, da samodejno vklopijo kardioverzo in defibrilacijo ter začnejo ustvarjati visokonapetostni impulz, ko naprava prejme podatke o ventrikularni fibrilaciji ali življenjsko nevarni tahikardiji.

Kako je nameščen spodbujevalnik?

Operacija implantacije srčnega spodbujevalnika je minimalno invazivna in se lahko izvaja v pogojih operacijske dvorane, opremljene z rentgenskim aparatom za spremljanje vseh ukrepov srčnega kirurga. Za anestezijo se uporablja lokalna anestezija.

1. Zdravnik preluknjava subklavijsko veno in v njej fiksira uvajalec, skozi katerega elektroda (ali elektrode) premika lumen višje cave.
2. Nadalje, pod nadzorom rentgenske opreme se elektroda premakne v desno atrij ali desni prekat in je pritrjena na steno srčne komore. Če je implantabilni spodbujevalnik dvo- ali tri-komorni, se implantacija drugih elektrod izvede na enak način.
3. Po fiksiranju elektrod zdravnik izvede več testov za merjenje praga vzburjenosti, na katerega se srce odzove s krči.
4. Po pridobitvi dobrega EKG grafa, pridobljenega iz nameščenih elektrod naprave, so elektrode trajno fiksirane in pod kožo v podklavični regiji ali pod prsno mišico je izdelan "žep" za vsaditev srčnega spodbujevalnika.
5. Ko je naprava vstavljena v "žep" in so z njo priključene elektrode, se tkanina zašije.

Ta način delovanja za vsaditev srčnega spodbujevalnika traja največ 2 uri. Če je potrebno, se lahko uporabijo druge metode implantacije.

Rehabilitacija

Nekaj ​​časa po vsaditvi srčnega spodbujevalnika, pacient čuti rahle neprijetnosti in boleče občutke v mestu namestitve naprave. Tudi na mestu uvedbe naprave lahko tvorijo hematom. Nekateri bolniki imajo lahko zvišano telesno temperaturo. Vse te neprijetne občutke se odpravijo samostojno ali s pomočjo simptomatske terapije.

Praviloma se bolnikom po implantaciji srčnega spodbujevalnika predpisuje profilaktični potek antibiotikov. Če je potrebno, zdravnik prilagodi režime predhodno predpisanih antihipertenzivnih zdravil (bodisi jih prekličejo ali zmanjšajo odmerek).

Nekateri bolniki v prvih dneh po operaciji občutijo rahlo "trzanje" na mestu implantacije naprave, ki jo povzročajo električni impulzi, ki jih povzroči spodbujevalnik. V nekaj dneh so vsa ta negativna čustva popolnoma odpravljena ali odpravljena z reprogramiranjem instrumenta.

Že prvi dan po operaciji lahko večina bolnikov vstane iz postelje in po enem tednu se vrne v običajni življenjski ritem. Začetek je dovoljen v 2 tednih.

Tri mesece po operaciji mora bolnik opraviti nadaljnji pregled. Nadaljnji obisk pri zdravniku mora potekati v šestih mesecih, nato pa lahko bolnik, če ni pritožb, opravi preglede enkrat ali dvakrat na leto.

Ob pojavu takih pritožb je treba zgodaj obiskati zdravnika:

• zmanjšanje srčnega utripa;
• znaki vnetja na področju implantacije pripomočka: rdečina, oteklina, bolečina;
• pojav novih napadov omotice ali omedlevice.

Življenje po namestitvi spodbujevalnika

Bolnik s srčnim spodbujevalnikom mora upoštevati številna priporočila:

1. Izogibajte se stiku z močnimi elektromagnetnimi viri: visokonapetostnimi daljnovodi, televizijskimi stolpi, detektorji kovin, repetitorji.
2. V zdravstvenih ustanovah (tudi med obiskom zobozdravnika) predložiti dokumente o prisotnosti srčnega spodbujevalnika, saj so lahko nekateri medicinski in diagnostični postopki kontraindicirani (MRI, ultrazvok s premikanjem senzorja na instrumentu, magnetna terapija, elektroterapija, litotripsija, monopolarna koagulacija). MRI se lahko po potrebi nadomesti z računalniško tomografijo ali rentgenskim slikanjem. Obstajajo tudi modeli srčnih spodbujevalnikov, ki niso občutljivi na učinke MRI.
3. Da bi se izognili gibanju in motnjam naprave, upoštevajte številne omejitve v vsakdanjem življenju: odstranite vrste obremenitev prsnih mišic, kontaktirajte napetostne vire samo z roko nasproti mesta vgradnje naprave, izogibajte se udarcem v območju srčnega spodbujevalnika in postavite mobilni telefon vsaj 20-30 cm od mesta implantacije naprave, postavite avdio predvajalnik na nasprotno stran, držite različne električne naprave z motorji (električni vrtalnik, plin) stran od srčnega spodbujevalnika. okosilku, vrtalni stroj, električni brivnik, lasje in tj. n.).
4. Delo z industrijsko ali pisarniško opremo ne ovira delovanja spodbujevalnika. Biti mora pravilno in ozemljeno.
5. Treba se je izogibati stiku z opremo, ki lahko povzroči električne motnje: varilni stroji, električne peči za jeklo, električne žage, dielektrični grelniki, stikalne plošče ali vžigalne žice avtomobilskega motorja.
6. Pogosto opazujte pulz (med vadbo in mirovanjem).
7. Redno merite krvni tlak (še posebej, če ste že opazili hipertenzijo).
8. Z zvišanjem krvnega tlaka na 160/90, pojavom napadov angine in znaki obtočnih motenj (oteženo dihanje, edemi) jemanje zdravil, ki jih priporoča zdravnik.
9. Redno vadite, da vadite srce (telesna vadba) (dovoljena stopnja stresa in stopnja njihovega povečanja kaže na zdravnika).
10. Boj s prekomerno telesno težo.

Srčni spodbujevalnik: kaj je, učinkovitost, delovanje vgradnje

Iz tega članka se boste naučili: v kakšnih boleznih nameščajo srčni spodbujevalnik, kot to počnejo. Vrste srčnih spodbujevalnikov. Kontraindikacije za namestitev, možni zapleti. Življenje s srčnim spodbujevalnikom: priporočila in omejitve.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Srčni spodbujevalnik (srčni spodbujevalnik, umetni spodbujevalnik, ECS, IVR) je posebna naprava, ki s pomočjo električnih impulzov postavlja srce v pravilen ritem. Srčni spodbujevalnik shrani bolnika pred nenadno smrtjo zaradi zastoja srca ali ventrikularne fibrilacije. Ohranja ali vsiljuje pravilen ritem srca. Nekateri srčni spodbujevalniki lahko prav tako aretirajo aritmije takoj, ko se pojavijo.

Namesti in konfigurira ECS s kvalificiranim aritmologom. Nadaljnje vzdrževanje tega pripomočka se ukvarja tudi s tem zdravnikom. Občasno ga boste morali obiskati, da boste preverili delovanje srčnega spodbujevalnika in ga po potrebi ponovno programirali.

Kako deluje spodbujevalnik

Kaj je spodbujevalnik, kakšne so njegove komponente:

1. Generator (vir) električnih impulzov, ki se nahaja pod kožo na desni ali levi strani prsnega koša. To je miniaturna naprava, ki tehta približno 50 g in je opremljena z lastno baterijo.
2. Elektrode. Izvajajo se neposredno v srčne komore, ki jih je treba prizadeti. Po njihovem mnenju se električni impulz vodi od vira do srca. Odvisno od vrste srčnega spodbujevalnika je lahko od ene do tri elektrode.

Del naprave, ki se nahaja pod kožo, je prekrit s titanovo prevleko, zato je tveganje za zavrnitev skoraj nič.

Kliknite na sliko za povečavo

Indikacije in kontraindikacije za namestitev spodbujevalnika

Srčni spodbujevalnik je implantiran pri bolnikih z bradiaritmijami (srčne aritmije), intrakardialnimi blokadami (impulzi impulzov v srcu) in tahiaritmi (srčne aritmije).

Indikacije za namestitev EX:

Simptomi, za katere je prikazan srčni spodbujevalnik:

• Pri bradiaritmijah: utrip je pod 40 utripov na minuto podnevi, premor v srčnem utripu je daljši od 3 sekund.
• Ko tahiaritmije: omedlevica in predzavestna stanja na ozadju napadov tahiaritmij, povečano tveganje za ventrikularno fibrilacijo.

Absolutnih kontraindikacij ni.

Odlog operacije je možen z:

• akutne vnetne bolezni;
• poslabšanje razjede prebavil;
• akutna faza duševne bolezni, pri kateri je stik bolnika z zdravniki nemogoč.

Starostnih omejitev ni: srčni spodbujevalnik je lahko nameščen v vseh starostih.

Pregled pred namestitvijo spodbujevalnika

Za odločitev o vsaditvi srčnega spodbujevalnika bo aritmolog potreboval rezultate naslednjih diagnostičnih postopkov:

1. EKG
2. Dnevno spremljanje EKG za Holter.
3. Stres EKG.
4. Rentgenska slika prsne votline.
5. EchoCG (ultrazvok srca).
6. Dopplerografija brahiocefaličnih arterij.
7. Koronarna angiografija (pregled koronarnih arterij).
8. Endokardialni EFI.

Sorte srčnih spodbujevalnikov

V smislu funkcionalnosti so:

• Srčni spodbujevalniki - imajo samo funkcijo nastavljanja srca v rednem ritmu.
• Implantabilni kardioverter defibrilatorji - poleg pravilnega ritma srca, je mogoče ustaviti tudi aritmije, vključno z ventrikularno fibrilacijo.

Bolniki z bradiaritmijami dobijo običajne srčne spodbujevalnike, bolniki s tahiaritmijami in povečanim tveganjem za ventrikularno fibrilacijo pa so srčni spodbujevalniki z defibrilacijo in kardioverzijo.

Odvisno od območja udarca se razlikujejo enokomorne, dvokomorne in tri-komorne EX-celice. Enokomorni srčni spodbujevalniki so povezani z enim od atrija ali enega od prekatov. Dvokomorni - v en atrij in en prekat. Tri komore (drugo ime za takšen srčni spodbujevalnik je kardioresinhronizer) do enega izmed atrij in obeh prekatov.

Kliknite na sliko za povečavo

EX-implantacijska operacija

To operacijo opravite v lokalni anesteziji. Postopek implantacije traja približno eno uro.

Postopek namestitve spodbujevalnika je naslednji:

1. Anestezirano področje prsnega koša z lokalno anestezijo.
2. Skozi veno preživite eno ali več elektrod na želene srčne srce.
3. Z zunanjo napravo preverite parametre elektrod.
4. Na prsih naredite majhen zarez. V podkožnem maščobnem tkivu nastanejo postelje za glavni del naprave.
5. Naprava je nameščena, z njo so povezane elektrode, priključene na srce.
6. Šivajte rez.

V večini primerov je vir električnih impulzov postavljen na levo. Vendar lahko levičarji ali ob prisotnosti obsežnih brazgotin na levi strani prsnega koša postavijo desno stran.

Postoperativno obdobje

Po namestitvi srčnega spodbujevalnika boste v bolnišnico dobili 3-4 tedne. Razen v primerih, ko je bil EX po srčnem napadu ugotovljen (potem lahko bolniški seznam traja dlje).

Vrsta srčnega spodbujevalnika po implantaciji

Boste v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov 5-9 dni. V tem obdobju so možne bolečine na področju implantacije naprave.

Med drugimi možnimi zapleti v prvem tednu po namestitvi naprave so možni:

• hematomi na območju delovanja;
• krvavitev;
• otekanje na mestu implantacije naprave;
• pooperativna okužba rane;
• poškodbe krvnih žil;
• pnevmotoraks;
• tromboembolizem.

Tveganje zapletov ne presega 5%.

Za lajšanje bolečin vam lahko zdravnik predpiše analgetike. Za preprečevanje nastajanja tromba boste morali vzeti tudi acetilsalicilno kislino (Aspirin). Antibiotiki so predpisani za preprečevanje ali zdravljenje pooperativne okužbe.

Nadaljnja rehabilitacija

Med celim mesecem, potem ko ste odpuščeni iz bolnišnice, morate enkrat tedensko obiskati aritmologa, da preverite, ali naprava deluje normalno.

V roku 1,5–3 mesecev po implantaciji zdravila EKS je prepovedana vsaka fizična obremenitev mišic rok, ramenih in prsnega koša ter dvigovanje uteži. Prav tako je nemogoče strmo dvigniti levo (ali desno, če je naprava nameščena na desni) in jo nenadoma dvignite vstran.

V 1-3 mesecih po namestitvi naprave se ne more ukvarjati s telesno vzgojo. Možne so le terapevtske vaje, ki jih predpiše zdravnik.

Nadaljnji zapleti

V daljšem času po namestitvi naprave lahko pride do:

• Zabuhlost roke s strani, kjer se nahaja pulzni generator.
• Vnetni proces v srcu na točki pritrditve elektrode.
• Premik naprave iz postelje, v kateri je bila nameščena.
• Utrujenost med fizičnim naporom (pogosto se razvije pri starejših).
• Stimulacija diafragme ali mišic prsnega koša z električnim impulzom (možno, če je naprava nepravilno nameščena in tudi zaradi njenih napak).

Tveganje teh zapletov je 6–7%.

Življenje s srčnim spodbujevalnikom

Redno obiskujte aritmologa za pregled ECS in ga po potrebi ponovno konfigurirajte. Če v vašem mestu ni aritmologa, potem boste morali iti na kliniko, kjer je, saj navadni kardiologi nimajo posebnih veščin in opreme za diagnostiko in reprogramiranje srčnih spodbujevalnikov. Posvetovanje z aritmologom traja približno 20 minut.

Obstajajo tudi omejitve za ljudi z ECS v vsakdanjem življenju, pa tudi na področjih telesne dejavnosti, uporabe elektronike, gospodinjskih aparatov in orodij, v medicinskih postopkih in tudi v poklicnih dejavnostih.

Omejitve v vsakdanjem življenju

Izogibajte se pritisku na območje, kjer je nameščen električni impulzni generator.

Izogibajte se udarcem v prsni koš in padcu na njej. To lahko povzroči okvaro generatorja impulzov, kot tudi premik elektrod v srcu.

Ne zadržujte se v bližini transformatorskih kabin, električnih tabel, električnih vodov.

Ne stojte dolgo časa blizu "ogrodja" na vhodu v trgovine in letališča.

Fizična kultura in šport s srčnim spodbujevalnikom

Fizična aktivnost in zmerna atletska aktivnost sta dovoljena za ljudi z ugotovljenim EKS (razen prvih 1,5–3 mesecev po operaciji).

Prepovedani so le športi, pri katerih obstaja tveganje vpliva na območje srčnega spodbujevalnika, ekstremnih športov in prekomernega stresa na zgornji del telesa.

Ne morete storiti boksa, rokovnega boja in drugih borilnih veščin, kakršne koli rokoborbe, nogometa, rugbyja, košarke, hokeja, padalstva itd.

V telovadnici so prepovedane vaje na prsnih mišicah z uporabo uteži.

Priporočene vrste telesne dejavnosti: plavanje, hoja, tek, joga.

Uporaba gospodinjskih aparatov, elektronike, orodij

Pri uporabi naslednjih instrumentov ni bilo ugotovljenih tveganj:

1. Hladilnik
2. Pomivalni stroj.
3. Elektronske tehtnice.
4. Ionizacijski zračni filtri, vlažilci, avtomatski okusi.
5. Vpenjalniki za lase in ravno likalniki za ravnanje.
6. Kalkulator.
7. Svetilka na baterijah, laserski kazalec.
8. Tiskalnik, faks, optični bralnik, kopirni stroj.
9. Čitalnik črtnih kod.

Dovoljena je tudi uporaba drugih naprav. Edino pravilo je ohraniti potrebno razdaljo med napravo in spodbujevalnikom.

Preberite več o razdalji v tabeli.

Prepovedana je uporaba in je bliže kot 2,5 m od varilne opreme nad 160 amperov.

Omejitve poklicnih dejavnosti

• nakladalnik;
• inženir elektrotehnike;
• električar;
• varilec.

Pri delu z računalnikom ni omejitev.

Če je bil EKS ugotovljen zaradi hude srčne odpovedi, se lahko dodeli invalidnost skupin 3–2.

Prepovedani zdravstveni postopki

Bolniki z ugotovljenim EKS ne morejo prestati:

• MRI (vendar obstajajo nekateri modeli stimulansov, ki vam omogočajo, da opravite MRI - preverite pri zdravniku, ki vam je napravo namestil);
• Fizioterapevtski in kozmetični postopki z uporabo električnih, magnetnih in drugih vrst sevanja. To so elektroforeza, diatermija, ogrevanje, magnetna terapija, perkutana električna stimulacija živcev itd. Celoten seznam lahko preverite s svojim zdravnikom.
• Ultrazvok s smerjo žarka neposredno na napravo.

Pred izvedbo kakršnih koli medicinskih posegov ali operacij obvestite svojega zdravnika, da imate EX.

Napoved: življenjska doba, učinkovitost

Garancijska življenjska doba srčnih spodbujevalnikov je od 3 do 5 let, odvisno od proizvajalca. Življenjska doba, za katero je zasnovana baterija instrumenta, je 8–10 let. Ko se baterija izprazni ali naprava ne deluje, je treba zamenjati srčni spodbujevalnik.

Pogosto so elektrode, ki se držijo v srcu, še vedno v dobrem stanju. V takih primerih se ne dotaknejo, ampak jih zamenja le glavni del naprave - električni generator impulzov. Če se naprava izklopi pred iztekom garancijske dobe, je možna brezplačna zamenjava po garanciji, razen v primerih, ko je naprava prekinjena zaradi vaše napake.

Srčni spodbujevalnik je zelo učinkovit pri odpravljanju bradiaritmij. Pri tahiaritmijah se naprava ukvarja z napadi supraventrikularnih tahikardij v skoraj 100% primerih, pri 80-99% primerov pa z atrijskim trepetajočim ali ventrikularnim fibriliranjem.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Srčni spodbujevalnik

Srčni spodbujevalnik je predstavljen kot električna naprava, katere ključni namen je vzdrževanje specifične srčne frekvence. V katerih primerih se priporoča postopek namestitve tega medicinskega pripomočka, katere prednosti in slabosti srčnega spodbujevalnika morate vedeti?

Načelo srčnega spodbujevalnika

Moderni srčni spodbujevalniki so dovolj kompaktni in lahki, za izdelavo pa se uporabljajo tudi titanove spojine. Naprava ima avtonomno napajanje zaradi vgrajene baterije in mikrovezja.

Bolniki živijo s stimulatorjem približno 10 let, in takoj, ko to obdobje mine, naprava potrebuje zamenjavo, nekateri novi modificirani modeli so zasnovani za 15 let dela, po tem pa je potrebna zamenjava.

Neposreden stik naprave z miokardom je zagotovljen z robustnimi elektrodami, opremljenimi z občutljivo glavo za interakcijo s srčno mišico in dovajanjem razelektritve.

Materiali, uporabljeni za izdelavo pripomočka, so varni za telo in se med srčnim utripom in premiki pacientov ne obremenjujejo.

Naprava daje razrešnico, če lastni srčni utrip postane preveč kaotičen ali, nasprotno, redko. Drugo ime naprave je umetni spodbujevalnik, saj je nastavljen tako, da na srce vsiljuje optimalni ritem. Sodobni modeli se uspešno prilagajajo fiziološkim značilnostim srca in njegovim potrebam, ne pošiljajo le impulzov, temveč tudi analizirajo podatke o danem srčnem ritmu, ki pomaga zdravniku, da spremlja, kako dobro naprava deluje.

Srčne spodbujevalnike predstavljajo enodomni, dvokomorni in trikomorni modeli, med katerimi je slednja najbolj priljubljena in sodobna različica. Njihovi stroški so najvišji, vendar so čim bližje fiziološkim procesom v telesu.

Indikacije za operacijo

Najpogostejši vzroki za motnje srčnega ritma so pogoste kardioskleroze in hudi srčni napadi. V starosti so takšne spremembe najbolj nevarne. Idiopatska atrijska fibrilacija je pogosta in napadi brez očitnega razloga so še bolj nevarni.

Tudi najsodobnejši srčni spodbujevalniki ne ozdravijo bolezni in ne nadomeščajo srca, temveč le izboljšajo njeno delo.

Obravnavana operacija spada v kategorijo minimalno invazivnih in se izvaja v rentgenski operaciji. Bolnik prejme odmerek lokalnega anestetika.

vztrajni atrioventrikularni blok 2-3 stopinje po miokardnem infarktu ali v kombinaciji s blokado treh žarkov;

Absolutne indikacije so vzrok za nujno delovanje brez upoštevanja kontraindikacij. V takih primerih je naprava nastavljena tudi po načrtih. Med relativnimi odčitki so naslednji:

• idiopatske sinkopalne države;
• odsotnost kliničnih znakov v primeru atrioventrikularnega bloka 2;
• atrioventrikularni blok 3 stopinje brez kliničnih simptomov.

Če so indikacije relativne, je za namene operacije potrebno najprej analizirati telesno aktivnost pacienta, naravo spremljajočih bolezni v zgodovini in njegovo starost. Kar zadeva kontraindikacije, je edina absolutna nerazumnost kirurškega posega.

Prednosti namestitve spodbujevalnika

Nizka invazivnost postopka in odsotnost potrebe po daljšem bivanju v bolnišnici je ena glavnih prednosti. Po enem dnevu se lahko odpravite domov, če je dinamika pozitivna. Med drugimi ugodnostmi:

• visoka učinkovitost naprave, zaradi katere so srčni ritmi optimirani v kratkem času;
• nizka stopnja travme (naprava je vstavljena skozi majhen zarez in lokalni anestetik se uporablja kot anestezija);
• varnost je posledica skoraj popolne odsotnosti kontraindikacij v kateri koli starosti ob upoštevanju celo nujnih primerov;
• obdobje okrevanja je kratko in bolečine se redko pojavijo.

Slabosti srčnega spodbujevalnika

Pacientovo življenje po operaciji se bo neizogibno spremenilo in morali se boste držati določenih zahtev, pravil in omejitev, ki jih mnogi sprejemajo kot slabost operacije.

Če ste v bližini gospodinjskih aparatov, opazujte svoje občutke, izklopite napravo ali se odmaknite od nje, če čutite neenakomeren srčni utrip in neprijetnost.

Istočasno pa bo srčni spodbujevalnik 10 let izboljšal delo vašega srca in se boste lahko navadili na spodaj navedene omejitve, še posebej, da je večina teh standardov za vsako vrsto kirurškega posega.

• V prvem tednu po operaciji je treba vse fizične obremenitve obravnavati previdno (tudi pri pranju posode). Od težkih bremen je treba popolnoma opustiti.
• Potreba po stalnem obisku zdravnika (večkrat na leto).
• Močna električna polja negativno vplivajo na delovanje naprave. Ne morete biti bližje kot 10 cm od aparata. Prepovedano je bivanje v bližini mikrovalovne pečice, peči za taljenje jekla, varilne opreme ali visokonapetostnih vodov.
• Izogniti se je treba nadzornim napravam v muzejih, letališčih in trgovinah. Za to je dovolj, da predstavite kartico lastnika naprave, v takem primeru pa bo nadzorno napravo zamenjal osebni pregled.
• Za stik z napetostnimi viri, kot so vtičnice, uporabite roko, blizu katere ni srčnega spodbujevalnika.
• Uporaba mobilnega telefona mora biti minimalna, mora biti na strani, kjer naprava ni nameščena. Telefon mora biti 30 cm oddaljen od umetnega spodbujevalnika. V bližini telesa ne morete nositi telefona.

Srčni spodbujevalnik je nastavljen tako, da prilagodi srce in naprava izpolnjuje svoje funkcije. Kljub temu, da obstajajo številne omejitve in zahteve, umetni spodbujevalnik odlično opravlja svojo glavno nalogo in deluje zelo dolgo, kar bistveno zmanjšuje število zdravil, ki jih pacient vzame že vrsto let.

Srčni spodbujevalnik: vrste, princip delovanja in kontraindikacije

Če imate težave s srcem, ki so lahko usodne, ne obupajte. Sodobna medicina vam lahko danes ponudi namestitev asistenta za nadaljevanje normalne srčne dejavnosti.

Za mnoge bolnike se zdi, da je življenje z vsadkom težava, toda ta majhna naprava vam bo dala priložnost za novo življenje. Lahko, kot prej, greste na delo, se športno ukvarjate, hodite z otroki - vse stvari, ki ste jih naredili prej in ki vam prinašajo pozitivna čustva.

Kvalificirani kardiologi vam bodo povedali, kako se pravilno obnašati po operaciji. V članku boste izvedeli vse subtilnosti izbire in namestitve naprave, kot tudi neželene učinke in kako jih odpraviti.

Kaj je srčni spodbujevalnik?

Žal se sčasoma oseba ne postane mlajša. Vsako leto se pojavijo različne bolezni in po določenem času. Z vsakim letom začne vsak človek opaziti pojav nekaterih težav: bolečine v želodcu, nato "bumming" v kolenu, nato "zagozdena" hrbet.

Toda najpogostejša stvar, ki povzroča anksioznost pri bolniku, je verjetno pojav srčnih bolečin ali občutek njegovega normalnega dela. Vendar včasih niso potrebne nobene posebne raziskovalne metode. Ljudje sami opažajo te kršitve in jih označujejo kot »prekinitve v srcu«, morda je od tu prišel izraz »utrip srca«.

Trenutno je zaradi razvoja medicine mogoče preučiti mehanizme teh motenj in ustrezno zdravljenje. Ena od možnosti za odpravo teh motenj in možnost obnove izgubljene funkcije je namestitev spodbujevalnika (EX).

Sodobna naprava je kompleksna naprava v hermetičnem ohišju iz posebne inertne medicinske titanove zlitine z majhnimi dimenzijami. V primeru je baterija in mikroprocesorska enota.

Moderne stimulante vodimo z lastno električno aktivnostjo srca: ko upočasnjujejo, razbijejo kontrakcije ali povzročajo pavzo, za stimulirani čas, stimulator začne ustvarjati električno razelektritev, ki stimulira miokardne kontrakcije.

In s normalnim ritmom impulzov, spodbujevalnik ne ustvarja teh impulzov. To so tako imenovani stimulansi na zahtevo. Trenutno obstaja več vrst srčnih spodbujevalnikov. Razlikujte enokomorne, dvokomorne, tri-komorne.

Srčni spodbujevalnik je majhna naprava v velikosti poldolarja, postavljena pod kožo blizu srca, ki vam pomaga nadzorovati srčni utrip. Srčni spodbujevalnik je del tega, kar se pogosto imenuje »resinhronizacijska terapija srca«.

Ljudje lahko potrebujejo srčni spodbujevalnik iz več razlogov - predvsem za skupino bolezni, ki se imenuje aritmija, pri kateri je srčni ritem napačen.

• Normalno staranje srca lahko moti vaš srčni utrip in povzroči, da se prepočasi premika.
• Poškodba srčne mišice, ki je posledica srčnega napada, je še en pogost vzrok za srčni utrip.
• Nekatera zdravila lahko vplivajo tudi na srčni ritem.
• Za nekatere, dedne bolezni povzročajo nenormalne srčne ritme.

Ne glede na glavni vzrok nenormalnega srčnega ritma, vam bo srčni spodbujevalnik pomagal popraviti.

Vrste srčnih spodbujevalnikov

Do danes obstajajo takšne vrste srčnih spodbujevalnikov, kot so enodomni, dvo-komorni in tri-komorni.

Najprej so se pojavili enodomni spodbujevalniki, sprva pa stimulirani z vnaprej določeno frekvenco, vendar so se kmalu pojavili modeli, ki določajo lastno srčno aktivnost in delo po potrebi. Enokomorni spodbujevalnik je opremljen z eno elektrodo, nameščeno v eni komori srca (ventrikla).

Naslednja generacija EX-je dvosmerni spodbujevalnik. Posebnost tega modela v prisotnosti dveh elektrod, ki zagotavlja istočasno zmanjšanje prekatov in atrij, in posledično stimulacija postane fiziološka, ​​kar bistveno poveča funkcionalnost pacienta.

Elektrode dvosmernega spodbujevalnika so nameščene v ventriklu in ušesu. Primer takšnih učinkovitih naprav so lahko srčni spodbujevalniki Medtronic, ki jih uporabljajo klinike Cardiode.

Srčni spodbujevalnik “Medtronic” je zanesljiva naprava, ki lahko zagotovi pacientu najvišjo kakovost življenja več let. Najnovejši razvoj ECS, ki deluje v dvo-komornem načinu, lahko ugotovi, ali ima bolnik atrijsko fibrilacijo in plapolanje ter samodejno preklopi na drug varni (1 komorni) način stimulacije - tako imenovani "preklopni način".

Možnost vzdrževanja supraventrikularne tahikardije je torej izključena.

Ti EX-modeli so med najbolj modernimi in visokotehnološkimi. V nasprotju z dvokomornim spodbujevalnikom so prisotne že tri elektrode, ki v določenem zaporedju spodbujajo krčenje treh delov srca.

Bolnika z najbolj nevarno obliko aritmije (ventrikularna tahikardija in ventrikularna fibrilacija) ali za preprečevanje nenadne srčne smrti lahko postavimo na spodbujevalnik ali kardioverter defibrilator tega tipa.

Tako danes obstajajo različne vrste srčnih spodbujevalnikov, ki vam omogoča, da izberete najboljšo možnost v vsakem primeru. S postavitvijo srčnega spodbujevalnika z ustreznimi značilnostmi lahko z gotovostjo trdite, da se bo kakovost in dolgoživost bolnika znatno povečala. Podrobne informacije najdete v poglavju "Osnovni tipi srčnih spodbujevalnikov".

Elektrode za EX

Elektrode, ki se uporabljajo v ECS, so dveh vrst - to so modeli z aktivnim in modeli s pasivnim fiksiranjem. Aktivno fiksiranje je pritrditev elektrode v srcu s posebno pritrditvijo, ki spominja na varovalo za steklenice. Pasivno fiksiranje se izvaja s pomočjo posebnih anten na koncu elektrode.

Indikacije za operacijo za namestitev spodbujevalnika so takšna stanja:

• klinične manifestacije bradikardije (srčni utrip manj kot 40 utripov / min);
• bradikardija s sindromom Morgagni-Adam-Stokes (MAS);
• hude kršitve kontraktilne funkcije miokarda med vadbo;
• kombinacija pospeševanja in krčenja srčnih kontrakcij;
• nezadostno povečanje srčne frekvence pod obremenitvijo in zadostna kontrakcija miokarda med počitkom (kronotropna nesposobnost);
• sindrom karotidnega sinusa;
• atrijska fibrilacija (srčni spodbujevalniki so indicirani za atrijsko fibrilacijo);
• Blokada A-B 2-3 stopinje;
• nepopolna blokada;
• sindrom bolnega sinusa (SSS).

EKS se lahko redno namešča, vendar se lahko uporabi začasni spodbujevalnik. Indikacije za uporabo te naprave so različne, na primer, zunanji spodbujevalnik se lahko namesti v diagnostične ali profilaktične namene, kot tudi v pripravah na operacijo nameščanja srčnega spodbujevalnika, ki deluje stalno.

Poleg tega je priporočljiva uporaba začasnega spodbujevalnika v primerih, ko je potrebno popraviti katero koli stanje - paroksizmalno tahiartimijo, bradikardijo v prisotnosti SSS ali akutnega miokardnega infarkta.

Zunanji zunanji spodbujevalnik je povečana elektroda, nameščena na sprednji strani prsnega koša in med levo lopatico in hrbtenico v projekciji srca.

Za tiste, ki potrebujejo spodbujevalnik, so kontraindikacije praktično odsotne, edina kontraindikacija za namestitev srčnega spodbujevalnika je lahko, da je operacija nerazumna. Študije so pokazale, da dlje kot traja aritmija, težje je obnoviti normalni sinusni ritem srca.

Uporaba srčnega spodbujevalnika v primeru aritmije zagotavlja stalno vzdrževanje takšnega ritma - instrumenti nove generacije prepoznajo paroksizme in jih takoj ustavijo, kar preprečuje razvoj motenj. Tako lahko srčni spodbujevalnik za aritmije varno imenujemo najučinkovitejše sredstvo.

Priprava in analize pred operacijo

Potreba po kardiokirurgiji je lahko nujna, kadar je življenje bolnika nemogoče brez načrtovane operacije ali načrtovanega, ko lahko njegovo srce samostojno deluje tudi z motnjami v ritmu več mesecev.

V slednjem primeru se operacija izvede v skladu z načrtom in preden se izvede, je zaželeno, da se opravi popoln pregled bolnika.

V različnih klinikah se lahko seznam zahtevanih testov spreminja. V bistvu je treba izvesti naslednje:

• EKG, vključno z dnevnim spremljanjem EKG in krvnim tlakom s strani Holterja, ki vam omogoča, da registrirate celo zelo redke, vendar pomembne aritmije v obdobju od enega dne do treh,
• EchoCG (ultrazvok srca),
• Krvni test za ščitnične hormone,
• Pregled s kardiologom ali aritmologom,
• Klinične krvne preiskave - skupni, biokemični, krvni test za strjevanje,
• Test krvi za HIV, sifilis in hepatitis B in C,
• Analiza urina, blato na jajcih črva,
• FGDS za izključitev želodčne razjede - če je prisotna, je potrebno zdravljenje s gastroenterologom ali splošnim zdravnikom, ker so po operaciji predpisani razredčila krvi, vendar imajo škodljiv učinek na želodčno sluznico, kar lahko povzroči krvavitev v želodcu,
• Posvetovanje z ORL zdravnikom in zobozdravnikom (da se izključijo žarišča kronične okužbe, ki lahko negativno vplivajo na srce, je treba žarišča nemudoma očistiti in zdraviti, če so identificirana),
• Posvetovanja ozkih strokovnjakov, če obstajajo kronične bolezni (nevrolog, endokrinolog, nefrolog itd.),
• V nekaterih primerih je možno MRI možganov, če je bolnik imel kap.

Kako postaviti srčni spodbujevalnik

Zdaj pa se pogovorimo o tem, kako postaviti srčni spodbujevalnik. Če pogledate videoposnetek o tem, kako namestite srčni spodbujevalnik, lahko vidite, da ga srčni kirurg izvede pod nadzorom rentgenskih žarkov, skupni čas postopka pa je odvisen od vrste naprave, ki se vsadi:

• za enokomorni EX - traja pol ure;
• za dvokomorni EX - 1 uro;
• Tri-komorni EX zahteva namestitev 2,5 ure.

Ponavadi je srčni spodbujevalnik nameščen pod lokalno anestezijo.

Operacija za vsaditev EX-a je sestavljena iz naslednjih korakov:

1. Priprava na operacijo. To vključuje zdravljenje kirurškega polja in lokalno anestezijo. Anestetično zdravilo (Novocain, Trimekain, lidokain) se injicira v kožo in spodaj tkivo.
2. Namestitev elektrod. Kirurg naredi majhno zarezo v subklaviji. Nato pod kontrolo rentgenskih žarkov elektrode vstavimo serijsko skozi subklavijsko veno v potrebno srčno komoro.
3. Ohišje implantata EX. Telo pripomočka se vsadi pod ključnico, lahko pa ga namestimo subkutano ali vdolbino pod prsno mišico.

V naši državi je naprava pogosteje vsajena v desno na levi strani, v levicah pa na desni strani, kar jim olajša uporabo naprave.

V bistvu gre za osnovne informacije o tem, kako je nameščen srčni spodbujevalnik.

Postopek namestitve srčnega spodbujevalnika lahko traja od štirideset minut do tri ure in pol - odvisno od vrste naprave. Na splošno je katerikoli stimulant sestavljen iz elektronskega vezja - impulznega generatorja in elektrodnih prevodnikov.

Vir napajanja za napravo je baterija, izračunana v povprečju za 7-8 let neprekinjenega delovanja. Da bi se izognili zavrnitvi tujega telesa s strani telesa, je vezje nameščeno v titanovem ohišju.

Invazivne posege izvaja kardiokirurg pod nadzorom radiološke opreme. Prisotnost anesteziologa je obvezna kljub dejstvu, da se v večini primerov uporablja lokalna anestezija.

Takojšnja implantacija vključuje naslednje korake:

• zarezovanje tkiva klavikule;
• zaporedno vstavljanje elektrod skozi subklavijsko veno v ustrezne dele srca;
• postavitev telesa stimulatorja v pripravljeno posteljo;
• povezovalne elektrode z ohišjem;
• posameznega načina nastavitve naprave.

Da ne pride do nelagodja v vsakdanjem življenju bolnika, so sodobne naprave programirane v način "na zahtevo".

To pomeni, da impulze oddaja naprava, dokler se srce ne zažene v želenem ritmu, potem pa se naprava izklopi - naslednjič, ko se vklopi, ko organ preneha dajati signal v času.

Zapleti po namestitvi spodbujevalnika

Vredno je vedeti, da zapletov po namestitvi srčnega spodbujevalnika najdemo v ne več kot 3-5% primerov, zato se ne bi smeli bati te operacije.

Zgodnji pooperativni zapleti:

• okvarjena celovitost plevralne votline (pnevmotoraks);
• tromboembolija;
• krvavitev;
• odpoved izolacije, premik, zlom elektrode;
• okužbo rane.

• sindrom EX - kratka sapa, omotica, nižji krvni tlak, epizodična izguba zavesti;
• EKS-inducirana tahikardija;
• predčasna okvara ECS.

Kirurgijo implantata srčnega spodbujevalnika mora opraviti izkušen kirurg pod nadzorom rentgenskih žarkov, ki preprečuje večino zapletov, ki se pojavijo v zgodnji fazi. V prihodnosti mora bolnik opraviti redne preglede in biti v ambulanti.

V primeru pritožb zaradi poslabšanja dobrega počutja se mora bolnik nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Načelo delovanja pripomočka in indikacije za implantacijo

Srčni spodbujevalnik je majhna električna naprava, ki je po vsaditvi v telo zasnovana tako, da umetno ustvarja električne impulze in zagotavlja pravilnost srčnega utripa. Pravzaprav je ta naprava prilagodljiv srčni spodbujevalnik, ki v času svojega dela »nalaga« pravi srčni utrip.

Namestitev srčnega spodbujevalnika je precej resen in ključen korak, ki zahteva dober razlog. Sam proces je invaziven. Neuspeh implantacije je edina kontraindikacija za njegovo izvajanje.

Odločitev o operaciji se sprejme strogo individualno, odvisno od klinične slike osnovne bolezni, povezanih diagnoz, starosti, spola, življenjskega sloga pacienta. Vendar pa obstajajo številne diagnoze, katerih formulacija je absolutna indikacija za vsaditev srčnega spodbujevalnika.

Te vključujejo:

• hudi simptomi bradikardije - zmanjšanje srčnega utripa na manj kot 50 utripov na minuto;
• popoln srčni blok - atrijski in ventrikularni ritem;
• hudo srčno popuščanje;
• nekatere oblike kardiomiopatije, pri katerih nastale strukturne spremembe pomembno vplivajo na kontraktilno aktivnost srca.

Umetni srčni spodbujevalniki so lahko:

• enodelna regulacija dela samo enega srčnega oddelka - atrija ali prekata;
• dvokomorni organ, ki zaznava in stimulira hkrati dve komori;
• tri komore, ki imajo posebno napravo za zdravljenje srčnega popuščanja.

Razvoj znanosti in tehnologije je vse srčne spodbujevalnike razdelil na frekvenčno prilagodljivo, samodejno povečal pogostost nastalih impulzov s povečano telesno aktivnostjo in ne - delal v skladu z določenimi kazalniki.

Zahteve sodobnega življenja so nas prisilile, da smo vsako napravo, še posebej uvoženo, oskrbovali z množico dodatnih parametrov in funkcij, ki omogočajo maksimalno prilagoditev naprave vsakemu bolniku.

Ključne nevarnosti pri uporabi stimulansov

Moderni srčni spodbujevalnik ni samo simulator srca, temveč visokotehnološka naprava, ki omogoča večstopenjsko varnost pacientov. Razvijalci zagotavljajo zaščito pred motnjami, kot so zunanji elektromagnetni ali mehanski učinki, zaščita pred motnjami tahizistoličnega ritma itd.

Tudi v primerih, ko akumulatorja srčnega spodbujevalnika ni mogoče zamenjati, kar lahko povzroči smrt, so identificirane ključne ključne funkcije, ki se vzdržujejo v nujnem načinu. Programiranje se izvede, kadar sta blizu posebna glava in naprava za programiranje, kar odpravlja napake, ponovno konfiguracijo ali naključno motenje delovanja naprave.

Glavna nevarnost, ki jo zanimajo bolniki, je neuspeh srčnega spodbujevalnika in posledično takojšnja smrt. Kljub tej možnosti pa je verjetnost neuspeha zanemarljiva. Natančneje - nekaj stotink odstotka.

Druga stvar je, da prisotnost visokotehnološke, vendar še vedno elektronske naprave zahteva posebno pozornost, ritem življenja in življenjskih pogojev, posebno pozornost med nosečnostjo. Sindrom srčnega spodbujevalnika je lahko še ena nevarna posledica uporabe stimulansa srčne mišice.

Nato vsaditev povzroči številne razloge, ki povzročajo omotico, vlečne bolečine v prsih, slabo počutje ali celo bolečino v čeljusti.

Delo stimulatorja spremeni EKG sliko. Umetni impulzi vodijo do tega, da EKG ne odraža dejanskega in objektivnega položaja in bolnikovega srčnega stanja. V zvezi s tem obstajajo tveganja poznega odkrivanja tako nevarne bolezni, kot je koronarna bolezen srca.

Bolnik lahko sprejme invalidsko skupino s srčnim spodbujevalnikom, vendar je odločitev o dodelitvi določene skupine kolektivna in zahteva skrbno analizo izgube učinkovitosti. Sodobni spodbujevalniki omogočajo bolnikom, da se med nosečnostjo počutijo dobro.

Nosečnost poteka normalno, edina stvar je dostava po carskem rezu, posebna pozornost pa je namenjena uporabi električnih orodij in naprav. Nosečnost bo potekala pod nadzorom lečečega zdravnika, ki bo izključil nevarne ali škodljive dejavnike, ki lahko povzročijo resne posledice.

Temeljni zakoni življenja s srčnim spodbujevalnikom

Implantacija srčnega spodbujevalnika pogojno razdeli pacientovo življenje na »pred« in »po«. Nova pravila po operaciji vključujejo številne zahteve in omejitve, spoštovanje katerih mora biti dnevna norma. Pregledi ljudi, ki že več let živijo s srčnim spodbujevalnikom, na splošno kažejo na povečanje kakovosti življenja po njegovi namestitvi.

Natančno upoštevanje predpisov vam bo omogočilo, da se izognete zapletom, neželenim učinkom, se prilagodite novim življenjskim razmeram brez resnih posledic in hitro. Življenje s srčnim spodbujevalnikom je razdeljeno na tri stopnje, od katerih ima vsaka svoje zahteve:

1. Prvi teden po operaciji

V tem obdobju je bolnik v bolnišnici. Zdravljenje šivov poteka pod strogim nadzorom zdravnika in medicinskega osebja.

Pomembno je, da je pooperativna rana čista in suha. Kardiolog izvaja redne meritve srčnega utripa.

Če ni negativnih dejavnikov, je že peti dan po implantaciji dovoljen lahek tuš, teden dni kasneje pa je bolnik odpuščen iz bolnišnice.

2. Prve tri mesece z napravo

Oseba s srčnim spodbujevalnikom je postavljena na račun. Prvi načrtovani pregled je bil opravljen v treh mesecih. Vendar se mora zdravnik takoj obrniti, če se bolnik počuti slabo, omotica, tahikardija, oteklina ali bolečina v območju namestitve naprave, pride do nerazumnih napadov kolcanja, slišijo se vsi zvočni signali naprave.

V tem obdobju je priporočljivo posebno pozorno poslušati svoje telo. Način življenja in dela mora biti čim bolj nežen. Prepovedano dviganje tovora, težjega od pet kilogramov. Tudi svetlobno delo je treba izvajati z roko nasproti območja s srčnim spodbujevalnikom.

3. Preostanek časa pred zamenjavo baterij

Po šestih mesecih je spet načrtovan nadaljnji pregled bolnika, od tega trenutka pa je pogostost obiskov kardiologa običajno vsakih šest mesecev. Prekinitev rednih postopkov je prepovedana. Tudi če datum inšpekcijskega pregleda sovpada z obdobjem potovanja, morate vnaprej vedeti o možnosti, da se opravite načrtovano posvetovanje v lokalnih klinikah.

V odsotnosti zaskrbljujočih dejavnikov lahko zdravnik postopoma odpravi nekatere omejitve. Vendar pa so med njimi tiste, ki so trajne, ne glede na čas po implantaciji srčnega spodbujevalnika in bolnikovo dobro počutje.

Nega po namestitvi

Pred odhodom iz bolnišnice bo srčni spodbujevalnik programiran glede na potrebe stimulacije. Ko se vrnete domov, sledite tem korakom, da zagotovite normalno obnovitev:

1. Vprašajte zdravnika, če je varno prhati, kopati ali izpostaviti kirurško mesto vodi;
2. Ko se počutite normalno, se lahko vrnete k svojim dnevnim aktivnostim. To lahko traja približno dva tedna;
3. V 4-6 tednih se izogibajte fizičnim naporom, še posebej v povezavi z zgornjim delom telesa;
4. Izogibajte se pretiranemu gibanju roke / ramen na strani srčnega spodbujevalnika za dva tedna. To bo pomagalo preprečiti premik žice;
5. Ne vozite se en teden po operaciji;
6. Šivi se odstranijo v enem tednu;
7. Postopki, ki se jim je treba izogniti po namestitvi srčnega spodbujevalnika:
   • MRI;
   • Toplotna terapija (ki se pogosto uporablja v fizioterapiji);
   • Visokonapetostna ali radarska tehnologija (npr. Obločno varjenje, visokonapetostne žice, radarske naprave ali talilne peči);
   • Radijski in televizijski oddajniki;
8. Ne nosite mobilnega telefona v žepu neposredno nad napravo. Poleg tega lahko slušalke in predvajalniki MP3 blizu spodbujevalnika povzročijo motnje;
9. Ko delate okoli njih, izklopite motor vozila ali izvenkrmni motor. (Lahko zmedejo napravo);
10. Povejte svojemu zdravniku in zobozdravniku, da imate srčni spodbujevalnik;
11. Posvetujte se s svojim zdravnikom o varnosti prehoda skozi varnostne detektorje letališča z vašo napravo;
12. Bodite pozorni na navodila zdravnika.

Na rezu se lahko na koži oblikuje trden česen, ki navadno razpade, ko se rana zaceli.

Zamenjava vsadka

Zamenjava srčnega spodbujevalnika se lahko prikaže tako v primeru indikacij v sili (prezračevanje ležišča EKS, kritičnega polnjenja ali okvare nameščene naprave) in na načrtovan način - če se med pregledom EKS odkrije izčrpanje akumulatorja.

Treba je omeniti, da je zamenjava srčnega spodbujevalnika vedno opravljena v lokalni anesteziji, tudi če je bila namestitev izvedena pod splošno anestezijo. Operacija za zamenjavo srčnega spodbujevalnika traja minimalno čas in po njem se bolnik čim prej okreva.

Ko se srčni spodbujevalnik zamenja, je postopek najpogosteje tudi najcenejši. Koliko stane namestitev načeloma spodbujevalnika? Koliko bo srčni spodbujevalnik stalo v atrijsko fibrilacijo, kako pravilno izbrati svoj model? Odgovore na ta in druga vprašanja o vsaditvi srčnih spodbujevalnikov lahko najdete spodaj.

Za tiste, ki morajo namestiti srčni spodbujevalnik, imajo stroški pomembno vlogo. Seveda je optimalno vzpostaviti najboljši srčni spodbujevalnik po dostopni ceni in ta možnost je povsem mogoča. Kje namestiti spodbujevalnik poceni in visoke kakovosti? Seveda, v kliniki "CardioDom"! Kateri dejavniki sestavljajo skupne stroške?

Namestitev srčnega spodbujevalnika v Moskvi je lahko precej draga - odvisno je, prvič, od katere nameravate kupiti srčni spodbujevalnik, kot tudi o cenovni politiki klinike, kjer se bo izvedla operacija, operaciji in rehabilitacijskem obdobju.

Klinika "Cardiodom" ponuja za nakup srčnega spodbujevalnika po najboljši ceni, lahko pa računate tudi na najvišjo kakovost zdravstvene oskrbe!

Glede na to, katero generacijo srčnega spodbujevalnika izberete, se lahko cena bistveno razlikuje. Torej obstajajo modeli iz več kategorij:

V tem primeru bo implantacija srčnega spodbujevalnika zelo draga, vendar govorimo o najboljših srčnih spodbujevalnikih, ki obstajajo danes.

To so uvoženi modeli, kakovost izvedbe je najboljša, za mnoge naprave je prisotnost drugega senzorja, širok razpon nastavitev, prisotnost načina mirovanja, Holter nadzor itd.

Zato je vsaditev srčnega spodbujevalnika v tej kategoriji zagotovitev kakovosti življenja in zdravja zaradi visoke kakovosti pripomočka. Vendar pa se je treba spomniti, da z nakupom srčnega spodbujevalnika v tej kategoriji dobite povečano porabo energije naprave in s tem krajšo življenjsko dobo.

Poleg tega, ne glede na to, ali nameravate namestiti srčni spodbujevalnik v Moskvi ali drugem mestu, bo njegova cena vedno visoka.

Nakup električnih srčnih spodbujevalnikov te kategorije je najboljša možnost glede stroškov in kakovosti naprav.

V tem primeru bo vgradnja srčnega spodbujevalnika v Moskvi veliko cenejša, čeprav so seveda modeli v tej kategoriji nekoliko slabši od modelov prve kategorije v funkcionalnosti, vendar pa niso zanesljivi!

Življenje po implantaciji EX

Čeprav je EKS opremljen z zaščito pred motnjami drugih električnih naprav, se je treba izogibati močnim električnim poljem. Dovoljena je uporaba skoraj vseh gospodinjskih aparatov: TV, radio, hladilnik, kasetofon, mikrovalovna pečica, računalnik, električni brivnik, sušilec za lase, pralni stroj.

Da bi se izognili motnjam, se ne smete približati mestu implantacije EKS bližje od 10 cm do aparata, nasloniti se na sprednjo steno mikrovalovne pečice (in se na splošno izogniti) ali zaslon delovnega televizorja. Izogibajte se varilne opreme, električnih jeklarskih peči, visokonapetostnih daljnovodov.

Nezaželeno je, da bi šli skozi nadzorne ovratnike v trgovinah, na letališčih, v muzejih. V primeru odpusta iz bolnišnice se pacientu izda potni list naprave in lastniška kartica, ki jo je treba predložiti med izpitom, potem pa jo lahko nadomesti osebni pregled.

COP se tudi ne boji večine pisarniške opreme. Priporočljivo je razviti navado držanja čepov naprav in drugih virov napetosti z roko, ki je bolj oddaljena od spodbujevalnika.

Dolgi pogovori o tem so nezaželeni, telefon pa morate držati 30 cm ali več od COP. Med pogovorom držite telefon ob ušesu na nasprotni strani mesta za vsaditev. Telefona ne nosite v naprsnem žepu ali okoli vratu.

Prepovedano je opravljati stike in travmatične športe, to je ekipne igre, borilne veščine, saj lahko vsak udarec v trebušno votlino ali prsni koš poškoduje napravo. Iz istega razloga ni priporočljivo streljati.

S srčnim spodbujevalnikom se lahko vrnete na hojo, plavanje in fizične vaje, ki vam omogočajo, da nenehno spremljate dobro počutje in dovolite, da sledite varnostnim pravilom.

Območje telesa, kjer je bila vsajena ECS, ni mogoče izpostaviti neposredni sončni svetlobi. Nenehno ga obdržati s krpo. Prav tako ne plavajte v mrzli vodi. Za lastnike avtomobilov je še posebej pomembno, da se spomnijo, da se med popravilom avtomobila ali zamenjavo baterije ne smejo dotikati žive žice.

Trajanje in koliko živite z napravo

Življenjska doba srčnega spodbujevalnika je v povprečju določena z zmogljivostjo baterije, ki je predvidena za 7-10 let delovanja. Ko se bo datum izteka baterije približal, bo naprava med naslednjim pregledom podala signal.

Nato baterijo zamenjajte z novo. Zato je vprašanje, koliko ljudi živi s srčnim spodbujevalnikom, odvisno od pogostosti obiskov pri zdravniku. Trdil je, da lahko COP, ker je tuje telo, škoduje osebi. To sploh ni tako, čeprav ga pogosto ni mogoče namestiti.

Da bi lahko nadaljevali polno izpolnjeno življenje, se moramo držati le manjših omejitev, ki so vredne. Poleg tega se lahko dostavi popolnoma brezplačno.

Pogosto lahko slišite vprašanje, koliko živijo s srčnim spodbujevalnikom, zlasti od tistih, ki jim je takšna operacija priporočljiva. Zdravniška praksa kaže, da ljudje z implantiranim srčnim spodbujevalnikom, ki izpolnjujejo vsa priporočila zdravnika, ne živijo manj kot drugi ljudje. Z drugimi besedami, imeti srčni spodbujevalnik lahko samo podaljša življenjsko dobo in ne pomeni, da je krajši.

Šport z umetnim spodbujevalnikom

Obstaja napačno prepričanje, da sta šport in življenje s srčnim spodbujevalnikom nezdružljivi koncepti. To ni povsem res. Obstajajo številne športne prireditve in telesne vaje, ki šest mesecev po namestitvi aparata niso le kontraindicirane, temveč tudi izredno koristne za kardiovaskularni sistem, in sicer:

• merjeno plavanje brez potapljanja pod vodo
• hoja in hoja,
• gimnastika in joga,
• golf
• tenis

Glavno pravilo pri usposabljanju mora biti zmernost - ne morete preobremeniti in narediti nekaj s silo. V skladu s prepovedjo so potapljanje, streljanje puško in puško puško, powerlifting, kot tudi vse kontaktne športe, med katerimi lahko bolnik dobi udarec na območju nameščenega srčnega spodbujevalnika.

O številu vadb, njihovem trajanju in izvedljivosti se je treba dogovoriti z udeleženim kardiologom.

Kaj se boji doma

Srčni spodbujevalnik pripada napravam, ki so zelo občutljive na spremembe v magnetnem polju. To okoliščino je treba upoštevati v življenjski "po" implantaciji. Mnenja kažejo, da so med električnimi napravami, ki obdajajo osebo v vsakdanjem življenju, najnevarnejše mikrovalovna pečica, TV, električno orodje (luknjanje, vrtanje, vbodna žaga).

Približevanje teh naprav v načinu delovanja ni priporočljivo. Kar se tiče mobilnega telefona, spada tudi v rizično skupino. Tega "dobrega" v sodobnem svetu ni mogoče popolnoma opustiti. Ampak boste morali zmanjšati njegovo uporabo, kot tudi ne nosite v žepu, vendar v vrečko ali torbici.

Srčni spodbujevalnik je nedvomen izgovor, da ne želite preveriti detektorja kovin. Da bi se izognili neprijetnim situacijam, morate imeti potni list lastnika srčnega spodbujevalnika, ki je izdan ob odpustu iz bolnišnice.

Previdnost je potrebna tudi pri opravljanju zdravniških pregledov ob sočasni diagnozi. Nekatere vrste raziskav so prepovedane za ljudi s srčnim spodbujevalnikom. Kljub dejstvu, da je dejstvo implantacije, praviloma, navedeno v zdravstveni kartoteki pacienta, ga je treba spomniti na obisk pri katerem koli zdravniku.

Poleg tega je treba o vgradnji vsadka obvestiti vse tiste, ki najpogosteje obkrožajo pacienta, ne glede na to, ali so sorodniki ali delovno silo. To bo omogočilo pravočasno in pravilno odzivanje v primeru izrednih razmer pri delu srčnega spodbujevalnika.

Kljub številnim pozitivnim pregledom življenja s srčnim spodbujevalnikom je treba spomniti, da umetni spodbujevalnik ni novo srce in ne zdravilo za bolezni. To je le priložnost za življenje ob spoštovanju pravil previdnosti.

Življenjski slog po operaciji

Nadaljnji način življenja s srčnim spodbujevalnikom lahko označimo z naslednjimi komponentami:

• Obisk kardiokirurga vsake tri mesece v prvem letu, vsakih šest mesecev v drugem letu in enkrat na leto,
• Štetje impulzov, merjenje krvnega tlaka in ocena dobrega počutja pri počitku in med vadbo z registracijo podatkov v svojem dnevniku,
• Kontraindikacije po namestitvi EX-alkohola, dolgotrajna in izčrpavajoča telesna dejavnost, nespoštovanje dela in počitka,
• Ni prepovedano izvajati svetlobne vaje, saj ne le, temveč tudi potrebo po usposabljanju srčne mišice s pomočjo razredov, če bolnik nima hudega srčnega popuščanja,
• Prisotnost EKS ni kontraindikacija za nosečnost, vendar mora bolnik med celotno nosečnostjo upoštevati srčnega kirurga, porod pa mora biti izveden s carskim rezom na načrtovan način,
• Učinkovitost bolnikov je odvisna od narave dela, sočasne bolezni srca in ožilja, kroničnega srčnega popuščanja, vprašanje invalidnosti pa se določi skupaj s kardiologom, kardiologom, aritmologom, nevrologom in drugimi strokovnjaki,
• Bolniku z ECS se lahko dodeli invalidska skupina, če delovne pogoje določi klinična in strokovna komisija kot resna ali potencialno škodljiva za stimulator (npr. Delo z električnimi varilnimi stroji ali električnimi pečmi, drugimi viri elektromagnetnega sevanja).

Poleg splošnih priporočil mora bolnik vedno imeti s seboj tudi potni list (kartico) srčnega spodbujevalnika, od trenutka operacije pa je eden od glavnih dokumentov pacienta, saj mora zdravnik v primeru nujne oskrbe vedeti za vrsto srčnega spodbujevalnika in razlog za njegovo namestitev.

Kljub temu, da je spodbujevalnik opremljen z vgrajenim sistemom zaščite pred elektromagnetnim sevanjem, ki ovira njegovo električno aktivnost, je priporočljivo, da je pacient na razdalji vsaj 15-30 cm od virov sevanja - TV, mobilni telefon, sušilec za lase, električni brivnik in druge električne naprave. Pogovor na telefonu je boljši z roko na nasprotni strani stimulatorja.

Tudi MRI je absolutno kontraindiciran za posameznike z EX, saj lahko tako močno magnetno polje uniči stimulacijski čip. MRI lahko po potrebi zamenjamo s CT ali radiografijo (ni vir magnetnega sevanja). Iz istega razloga je strogo prepovedano izvajati fizioterapevtske posege.