Kaj je ZBMT in kako dati prvo pomoč?

Precej pogost pojav v naših življenjih. ZBMT se pojavi v 30-40% primerov poškodb ljudi.

Obstaja več vrst zaprtih poškodb možganov:

• Stres možganov (SGM);
• Bruise;
• Razpršena aksonska poškodba;
• Stiskanje GM zaradi poškodbe.

Možganski pretres je zaprta mehanska poškodba mehanskega tipa, ki jo povzroči raztezanje živčnih okončin možganov, ne glede na vaskularne motnje in resne spremembe v strukturi možganov. V tem primeru kosti lobanje in mehka tkiva niso prizadete.

Tudi, ko SGM včasih odkrije sekundarne znake manifestacije:

• Zastoj v venah;
• Velik pretok krvi v membrane možganov;
• Tumor prostora med možganskimi celicami;
• Izstop krvnih elementov skozi stene kapilar;

Iz statistike medicinske prakse je znano, da se GM shake pojavi pri 65% ljudi, ki imajo poškodbo glave.

Prva pomoč za pretres možganov

V primeru manifestacije vsaj enega simptoma morate poklicati zdravnike.

Toda pred njenim prihodom je potrebno:

• Previdno pregledajte žrtev in ob prisotnosti kože je treba zdraviti in zalepiti krvne rane.
• Vsem je že dolgo znano, da se namesto modric zamenja hladna stvar, da je lahko nekaj iz zamrzovalnika ali hladne žlice.
• Po tem morate v strogem redu pacientu dati mir.
• In treba je vedeti, da žrtev ne bi smela izvajati ostrih gibov, jesti hrane ali vode, nenadoma dvigniti iz ležečega položaja, se premakniti in uporabiti katerokoli zdravilo.
• Če je oseba nezavestna, jo je treba premakniti na desno stran in upogniti leve okončine pod kotom 90 stopinj.
• Potem morate zagotoviti dostop do svežega zraka (odprite okno) in pod glavo podložite vzglavnik ali kakršenkoli valjani material srednje trdote.
• V primeru bruhanja je potrebno pacientovo glavo spustiti tako, da se ne zaduši.
• Oškodovanega bolnika nikoli ne pretekujte po licu ali po glavi. Prav tako se v nobenem primeru ne sme posaditi ali dvigniti.
• V okviru prve pomoči je treba posebno pozornost nameniti pulzu in dihanju poškodovane osebe.
• Nezaželeno je, da bi pacienta prevažali v bolnišnico brez zdravniškega pregleda.

Vprašajte zdravnika o svojem položaju

Stopnje resnosti

Potres GM je razdeljen na tri stopnje resnosti:

• Blago stopnjo spremlja kratkotrajna izguba zavesti (približno 5-7 minut) in bruhanje;
• Za povprečno stopnjo pretresov je značilna omedlevica, ki traja do 15 minut. Poleg tega lahko pride do delnega izgube spomina, šibkosti, pogostih bruhanja, stalne slabosti, upočasnitve srca, povečanega znojenja;
• Težka stopnja se pojavi zaradi dolgotrajne izgube zavesti, bledice kože, nepravilnega pritiska, počasnega pulza in celo napadov. Z kompleksno stopnjo je potreben stalen nadzor nad vitalnimi funkcijami pacienta;

Ne glede na stopnjo se lahko pojavijo sekundarni simptomski kompleksi:

• akrocijanoza;
• glavoboli;
• omotica;
• oslabitev;
• boleča gibanja oči.

Iz opazovanih nevroloških simptomov:

• motnje spanja;
• nihanje razpoloženja;
• stalna razdražljivost.

Med zdravniki obstaja domneva, da oseba z blago stopnjo tresenja hitro pride k sebi in se izboljša. Toda žrtev s povprečno ali težko stopnjo je potrebna pri dolgotrajnem zdravljenju in nadzoru.

Znaki

Torej ima GM kot vsako bolezen svoje znake:

• Razdeljene oči;
• Učinki hrupa v ušesih;
• Raztrganje kapilar v nosu;
• Omamljanje;
• Retrogradna amnezija;
• Nihajoč se pri hoji;
• Izguba prostorske orientacije;
• Zatemnitev nekaterih refleksov;
• Inhibicija;
• Povečana tesnoba;
• Psihomotorna agitacija;
• Neravnovesje;
• Manifestacija govornih napak, nejasnosti;
• Zaspanost.

Včasih travmatična poškodba hude narave preide z občutki za človeka. V tem trenutku bolnik celo sumi na resnost poškodbe, saj ni enakih organizmov in se zato bolezen manifestira na svoj način.

Obdobja zaprte kraniocerebralne poškodbe

Med prakticiranjem študija zaprtih poškodb glave so odkrili tri glavna obdobja:

• Obdobje akutne manifestacije. Trenutno sodelujejo med seboj: proces odziva telesa na poškodbe možganov in proces obrambne reakcije. Preprosto povedano - naravni proces zaščite telesa pred poškodbami in njegovimi neugodnimi procesi.

Med vsemi vrstami zaprte kraniocerebralne travme se vsaka manifestira na različne načine:

1. Stresanje traja približno 2 tedna;
2. Lahka modrica - približno 1 mesec;
3. Povprečna poškodba je približno 5 tednov;
4. Huda poškodba - približno 6 tednov;
5. Razpršena aksonska poškodba - od 2 do 4 mesece;
6. Stiskanje GM - v 3-10 tednih;

• V obdobju intervala telo poskuša aktivno obnoviti notranja območja poškodb in razvoj adaptivnih procesov se pojavi v centralnem živčnem sistemu. Trajanje takega obdobja je od 2 do 6 mesecev, odvisno od resnosti poškodbe.
• Najnovejše obdobje se imenuje daljinsko. V tem obdobju se zaključi aktivno izterjavo. Telo poskuša uravnotežiti spremembe, do katerih je prišlo zaradi poškodbe. V neugodnih okoliščinah se lahko pojavijo protitelesa proti zdravim tkivnim celicam.

Temperatura pri FBM

Ponavadi v blagi obliki telesna temperatura ostane normalizirana. Toda med srednjo obliko poškodbe pride do subarahnoidne krvavitve, ki povzroči, da se temperatura telesa dvigne na raven 39-40 na stolpcu termometra.

S hudo obliko poškodbe se lahko dvigne na 41-42 stopinj in ostane na tej ravni dolgo časa, dokler se tekočina, v katero je vstopila kri, ne okreva. Ker pa je to zelo dolgo čakanje, je treba sprejeti ukrepe za odpravo visoke temperature, ki se v tem primeru imenuje hipertermija. Temperatura je vedno zmanjšana z zdravili, vendar le z imenovanjem zdravnika.

Visoke temperature lahko motijo ​​dobavo hranil in kisika v možgansko tkivo, kar je posledica motnje ravnotežja med vodo in soljo.

Obstajajo tudi situacije v travmi, ko je povzročena poškodba repnega dela hipotalamusa, kar povzroča močan padec temperature in posledično šibkost.

Diagnoza

Če zaradi teh dejanj obstajajo razlogi za domnevo, da je to SGM, je v nadaljevanju potrebno opraviti echoencephaloscopy, da bi izključili pojav razvojnega hematoma.

Naslednji dejavniki lahko govorijo o enostavnosti uporabe CMB:

• Odsotnost bolezni dihanja in oskrbe s krvjo;
• Jasno dobro počutje bolnika;
• Ni nevroloških simptomov;
• Odsotnost kompleksa meningalnih simptomov;

Za določitev natančne diagnoze potrebujete mirujoče opazovanje žrtve v tednu po poškodbi. Takšno stanje je potrebno zaradi dejstva, da se lahko sistematizacija znaka poveča ali dopolni z drugimi simptomi. Po enem tednu se opravi končni kontrolni pregled in izda odločba o zdravljenju.

Zdravljenje

Kljub resnosti primera je treba bolnike z zaprto kraniocerebralno travmo strogo sprejeti v ambulanto za bolnišnično zdravljenje. Ta potreba se je pojavila zaradi dejstva, da se lahko destruktivni proces razvije v 3-5 tednih. Minimalno bivanje v bolnišnici je 2 tedna. V primerih z zapletom lahko oseba izgubi sposobnost za delo 1 mesec.

Zdravljenje bolnika, odvisno od resnosti in zapletov, se pojavi v oddelku za nevrokirurgijo.

Okrevanje bolnika poteka v teh pogojih zdravljenja:

• Posteljnina;
• Uporaba sredstev proti bolečinam;
• Jemanje pomirjevala;
• Jemanje tablet za spanje;

Za spodbujanje procesa zdravljenja lahko določite različne primerne terapije. Pogosto je to metabolična in vaskularna terapija. Z zvestobo se bolnikova bolezen lahko izpusti v enem tednu, vendar se to zgodi v redkih primerih. Pred tem smo podrobno razpravljali o tem, kako veliko možganskih pretresov prehaja.

Običajno ob opazovanju režima in poteka zdravljenja ostane le nekaj simptomov, le v posameznih primerih. Na primer, po zdravljenju se lahko pojavi posttraumatska nevroza, ki prispeva k pojavu glavobolov, hrupa, omotice in drugih pogostih simptomov.

Pod temi pogoji lahko zdravniki predpišejo vitamine, pomirjevala in balneoterapijo. Izločanje preostalih simptomov lahko traja od 3 mesecev do 1 leta.

Ko sprostijo zdravljenje na domu, zdravniki predpišejo stalni počitek in zdravo spanje.

Kot pomirjevalo se lahko pijejo različni decociji ustreznih zelišč:

• maternice;
• poprova meta;
• melisa;
• omelo in drugi.

Prav tako je nujno slediti strogi prehrani. Za FBT so iz prehrane izključena ocvrta živila in sol.

Medicinski strokovnjaki priporočajo, da se v tem obdobju zmanjša vsa duševna dela.

Posledice

Kot je že bilo napisano zgoraj, se nikoli ne sme zanemariti posredovanje zdravnikov, tudi z najmanjšimi stopnjami poškodb. V najslabših primerih to vodi do neželenih posledic.

Na primer, v akutnih oblikah manifestacije bolezni lahko v določenem obdobju ostanejo:

• depresija;
• nihanje razpoloženja;
• delna oslabitev spomina;
• nespečnost

Takšni simptomi lahko ostanejo pri blagih poškodbah, če ne sledite jasnim zdravniškim navodilom.

Po koncu zdravljenja in popolnem okrevanju, za trdno prepričanje v odpadanje bolezni, je treba opraviti nadaljnji pregled.

Traumatska poškodba možganov

Zaprta kraniocerebralna poškodba - nastane zaradi udarcev s topimi predmeti in je označena s simptomi poškodbe možganov s prisotnostjo ali odsotnostjo kršitve integritete kosti lobanje. V tem primeru koža glave ostane nedotaknjena.

Obstajajo tri glavne oblike zaprte poškodbe glave - pretres možganov, kontuzija in kompresija možganov.

Pretres možganov (commotio cerebri) je zaprta mehanska poškodba možganov z razvojem določenega simptomskega kompleksa disfunkcije brez jasnega fokalnega prolapsa, ki se pogosteje pojavlja s travmo v zahodnem predelu.

Glede na resnost klinične slike je možganski pretres razdeljen na tri stopnje - blago, zmerno in hudo.

Blaga stopnja možganov se kaže v neznatni disfunkciji možganov, v nemotenem poteku in v uspešnem izidu. Izguba zavesti takoj po poškodbi običajno traja 1-2 minuti. Bolniki se samostojno dvigajo, imajo rahlo vrtoglavico, slabost in občasno bruhajo. Nadaljnji glavobol se razvije, ki traja 5-7 dni. Po 7-10 dneh zdravljenja se bolniki odpustijo iz bolnišnice.

Z zmernim pretresom možganov bolnik izgubi zavest do 1-2 ur. Na okolico ni reakcije, mišice so sproščene, dihanje plitvo, obraz je prekrit z znojem. Tudi po ponovni zavesti se bolniki zaradi splošne slabosti ne morejo gibati, ne zanimajo jih, kaj se jim je zgodilo. Okoliščine poškodbe se ne spomnijo (retrogradna amnezija). Včasih se pri bolnikih pojavijo simptomi anksioznosti, psihomotorne agitacije. Po 4-5 dneh se stanje žrtve izboljša. Bolnik je odpuščen iz bolnišnice, običajno 20. dan.

Pri hudih pretresih se takoj po poškodbi razvije globoka izguba zavesti, ki lahko traja več dni. Bolniki ležijo z zaprtimi očmi v nekakšni "raztegnjeni" drži zaradi splošne mišične hipotenzije. Popolnoma brez reakcij na zunanje draženje. Refleksna aktivnost je depresivna. Spremenjena dihalna funkcija in srčna aktivnost. Zavest se počasi okreva več tednov. Po vrnitvi zavesti se bolniki ne spomnijo, kaj se jim je zgodilo. Glavobol, vrtoglavica, slabost in bruhanje trajajo dolgo časa. Včasih bolniki umrejo v prvih dneh po poškodbi zaradi povečanega intrakranialnega tlaka, hipertermije, okvarjene funkcije srčno-žilnega sistema in dihanja. Zato v primeru hudega pretresa možganov bolniki potrebujejo stalno in pozorno skrb za medicinsko osebje (glejte Pacient Care, Nevrološki bolniki). Pri ugodnem poteku je treba upoštevati počitek v postelji do 4–5 tednov; vrnitev na delo običajno ni prej kot 2-4 mesece. Nekateri bolniki izgubijo sposobnost za delo in postanejo invalidi.

Kontuzija možganov (contusio cerebri) je mehanska poškodba možganskega tkiva, ki jo spremlja fokalna disfunkcija CNS. Simptomatologija je določena z naravo in lokalizacijo glavne lezije in perifokalnih pojavov, odvisno od kršitve krvnega in cerebrospinalnega obtoka. Kadar se kontuzijska težnja nahaja v funkcionalno pomembnih področjih (prednji in posteriorni centralni žrel, levi temporalni režnik itd.), Se pojavijo trdovratni pojavi izgube funkcije (motorični, senzorični, govorni, slušni, vizualni itd.) Ter možganski simptomi poškodbe možganov (oslabljeni zavest, glavobol, vznemirjenost, letargija itd.), ki so povezani s slabšo hemodinamiko, proizvodnjo alkohola, oteklino in oteklino možganov, povečan intrakranialni tlak. Pojavljajo se cerebralni simptomi, ki kasneje povečajo žariščno in regresijsko regresijo. Prognoza je odvisna od resnosti poškodbe in vztrajnosti žariščnih simptomov.

Zdrobitev možganov (compressio cerebri) se razvije s hitrim povečanjem intrakranialnega tlaka zaradi intrakranialnih krvavitev iz poškodovanega možganskega trakta, venskih sinusov in žil kosti lobanje, z depresijo kranialnih kosti, akutnim edemom in oteklino možganske snovi.

V razvoju sindroma možganske kompresije obstaja skrita faza, za katero so značilni znaki pretresa (izgube zavesti) in kontuzije možganov; potem je "lahka", asimptomatska doba različnega trajanja, v kateri je pacient pri zavesti, in v tretji fazi se pokaže depresija funkcij centralnega živčnega sistema, zavest je motena v komatnem stanju in spremembe v kardiovaskularni aktivnosti in dihanju. Zaporedje in resnost posameznih faz sta odvisna od hitrosti stiskanja možganov. Napoved je resna.

Zaprta poškodba lobanje in možganov

Pri zaprti poškodbi glave se poškodba vsebine lobanje kaže v spremembah v pretresu, stiskanju in kontuziji možganov v njihovi čisti obliki ali v različnih kombinacijah (glejte možganski pretres, zdrobitev možganov, kontuzija možganov).

Kaj storiti z zaprto poškodbo glave?

Zaradi sile na človeško glavo se lahko pojavi poškodovana možganska poškodba zaprtega tipa. To ogroža motnje v normalnem delovanju žil, živčnih celic, možganskih ovojnic, poškoduje se celovitost lobanje.
Zaprta poškodba glave, pogosto najdena - zaprta kraniocerebralna poškodba, diagnosticirana predvsem pri mladih in srednjih letih. Med njimi so škoda na delovnem mestu, prometne nesreče, nesreče, kazniva dejanja.

Pojav poškodb

Zaradi padca, kot posledica nesreče ali poškodbe pri delu, se notranji organi lobanje pretresejo, katerih posledic ni mogoče predvideti - včasih zdravniki navajajo le možgansko kontuzijo, in ko se pojavi koma, obstajajo vsi razlogi za sum difuzne poškodbe aksonov. Pri vplivu na glavo se vsebina lobanje pojavi napetost in premik, arterije in kapilare v plasti zlomljene, pride do intrakranialne krvavitve. Zaradi kotne rotacije opazimo razpršeno aksonalno poškodbo. Te bolezni so zapletene zaradi hematomov, katerih zdravljenje je predvsem kirurško.

Tako kontuzija možganov moti njeno delovanje in izzove intrakranialno krvavitev.

Pretres možganov in v nekaterih primerih možganska kontuzija povzročata nenormalno gibanje tekočin v možganih. Vrzeli med celicami in samimi celicami so napolnjene s tekočo snovjo, povečanje njene prostornine pa povzroči otekanje, povečanje intrakranialnega tlaka, ker Vpletene so kompenzacijske sile telesa, ki poskušajo ponovno vzpostaviti ravnovesje in ohraniti življenjsko podporo celic.

Kompresija možganov s kostmi lobanje prispeva k povečanju pritiska na posamezne strukture, kot so deblo, mali možgani in drugi. Takšne spremembe so resne kršitve, ker prispevajo k močnemu poslabšanju stanja bolnika. Naslednja stopnja je celična ishemija in nekroza.

Razvrstitev poškodb glave

Stres glave je tradicionalno tri stopnje: blag (pretres možganov in kontuzija možganov), zmerna (otekanje možganov, pojav krvavitev v možganski votlini) in huda (kompresija možganov in najhujša patologija - razpršena aksonska poškodba). Po drugi strani se zlom kosti lobanje kvalificira v različnih kategorijah, odvisno od posameznega primera. Na primer, linearne lezije se kvalificirajo kot blaga stopnja, vendar kombinacija z drugimi poškodbami spremeni njihovo kategorijo.

Glede na vrsto uničenja notranjih organov lobanjske škatle je poškodba klopnih sklepov lahko žariščna, npr. Možganska kontuzija, kot tudi pretres možganov, ki nastane zaradi udarcev in poškodb zaradi šoka. Razpršena aksonska škoda nastane zaradi premika, tako imenovanega. »Rezanje« delov možganov, v katerih so poškodovane najlažje poškodovane strukture. Takšne poškodbe vključujejo razpršeno aksonalno poškodbo. In zadnje vrste - kombinirane patologije, ki vključujejo elemente obeh vrst.

Simptomi poškodbe možganov

ZBMT daje jasne znake, pri katerih posvetovanje vsekakor zahteva zdravniško posvetovanje in zdravljenje. V nekaterih primerih, po incidentu, žrtve ne bodo čutile vseh simptomov udarca v možgane, vendar so takšni vtisi varljivi - celo manjši pretres možganov, še slabše, možgansko kontuzijo mora pregledati specialist, saj škode zaradi hematomov ni mogoče določiti brez posebnega pregleda.

Znaki poškodbe glave so povezani s hudim kompleksom simptomov, ki povzroča ne le spremembe v možganih, temveč tudi nenormalnosti v delovanju celotnega organizma, odvisno od lokacije poškodbe.

Upoštevajte simptome različnih bolezni:

1. Za pretres možganov je značilna triada simptomov, ki so klasični za zdravnike. Žrtve po incidentu na kratko izgubijo zavest, doživijo hudo slabost in bruhanje, tresenje veke in jezik, prav tako kažejo vse znake amnezije (retrogradne) - spominjajo se vsega, kar je bilo pred incidentom, toda v trenutku, ko so dobili in od tistega, kar so prejeli možgane, t ne spomnim se. Posledice lokalnih nevroloških simptomov se ne pojavijo.
2. možganska kontuzija se pojavlja v obeh območjih vpliva in nasprotnega napada. Pri prvi stopnji patologije pri bolnikih je omedlevica možna do 60 minut, trpijo zaradi slabosti, hude bolečine v glavi, možno je bruhanje. Ko se očesna očesa umaknejo na stran, lahko pride do trzanja, pojavijo se asimetrični refleksi. Ko je žrtev pripeljana na kliniko, se opravi rentgenska slika, ki kaže zlome v predelu lobanje in v tekočini je kri. Težja modrica "izklopi" zavest žrtev več kot eno uro, obstaja klasična amnezija, pogosto bruhanje, hud glavobol. Diagnosticiran je kršitev dihalne funkcije in srčnega utripa, tremor okončin. Huda stopnja poškodbe povzroči dolgotrajno izgubo zavesti, lahko je odsotna do 14 dni. Glavne funkcije telesa so kršene, obstajajo znaki uničenja v predelu trupa - težave pri požiranju, tresenje okončin, včasih pride do paralize. Pogosto je episindrom. Ne rentgensko kažejo zlom kosti lobanje in njene osnove, intrakranialne krvavitve.
3. kompresija možganov se sproži z nastankom hematomov ali higrom, ki vplivajo na možgansko snov. Stiskanje možganov je dveh vrst: v prvem primeru se po "svetlobnem obdobju" stanje žrtve poslabša, preneha se zanimati za druge, se počasi odziva na dogodke, kot da vstopa v postanek. V drugem primeru pacient pade v komo, ki je povzročila kompresijo možganov. Učinke travme je težje oceniti, saj se kompresija možganov določi s posebnimi tehnikami le v kliniki.
4. Lom z lobanjami je lahko tri vrste, vendar je pri zaprti poškodbi najpogosteje diagnosticirana linearna poškodba. Ta poškodba ohranja celovitost kože nad mestom udarca, na rentgenski sliki pa je prikazana značilna linija zlomov kosti. Če zlom ni zapleten zaradi drugih bolezni, zdravljenje ni težko, posledice takšne poškodbe so ugodne.
5. poškodbe aksona so med najtežjimi poškodbami, pri katerih ima večina bolnikov hude posledice. Le osem od sto bolnikov ima ugoden izid, ostali pa ostanejo v stanju globoke invalidnosti ali v vegetativnem stanju. Poškodbe aksonov spremlja začetek komo takoj po udarcu, brez prisotnosti svetlega razpoka. Takšna koma lahko traja do šest mesecev, zaradi česar se zdravje žrtve poslabša, možnosti za normalno okrevanje so zanemarljive. Zdravljenje med komo ni izvedeno, možna je le manjša intervencija (cepljenje lobanje, šivanje ran, itd.). Napoved je v veliki meri odvisna od časa izhoda iz kome in prisotnosti spremljajočih poškodb.

Diagnoza možganske poškodbe

V primeru suma na ZCMT je vredno preveriti kazalce za žrtev:

• prisotnost ali odsotnost zavesti;
• ocena glavnih kazalnikov - pritisk, pulz, hitrost dihanja, telesna temperatura;
• prisotnost ali odsotnost anizokorije;
• tresenje, konvulzivni napadi;
• prisotnost travmatskega šoka;

• somatske lezije (raztrganje notranjih organov, zlomljene roke ali noge itd.).

Pomagajte pri poškodbi glave

Če ima bolnik poškodbo glave: pretres možganov, podplutbe, stiskanje možganov, zlom kosti lobanje, potem takoj dobi prvo pomoč. Pomembno je vedeti, da ne odpove ali nadomešča poklicne obravnave na kliniki, zato se zdravniška ekipa imenuje vzporedno.

Prva pomoč je zagotoviti neovirano dihanje, počitek žrtvi, odpraviti krvavitev itd. Zdravljenje v kliniki je odvisno od diagnoze, ki jo opravimo s strojnim pregledom in oceno nevroloških znakov. Osnovna raziskava, na kateri temelji nadaljnje zdravljenje žrtve, je računalniška tomografija.

Kot kaže praksa, štirideset odstotkov tistih, ki so bili poškodovani zaradi travmatičnih poškodb možganov, kažejo krvavitev. Zato, z indikacijami za operacijo, zdravniki ponavadi opravljajo kirurško zdravljenje patologije, saj nevmešavanje štirih ur s hematomi več kot 50 ml vodi v smrt v 90% primerov zaradi možne povečane krvavitve in ostrega otekanja možganov. Tudi kirurško zdravljenje se uporablja pri premikanju srednjih struktur možganov. V nekaterih primerih zdravljenja ni mogoče izvesti, čakati na pacienta, da se ponovno zaveda.

Vse o pretresu možganov, pretres možganov: kaj je to, kaj se dogaja v tem času in kakšni so možgani?

Naši možgani so zelo dobro zaščiteni z lobanjo. Vendar ga ne boste zaščitili pred vsemi poškodbami in boleznimi.

Ena od najbolj nevarnih in najpogostejših poškodb lobanje je pretres možganov (lobanje).

Da ne povzroči resnih posledic, morate vedeti, kakšni so njeni znaki in simptomi in kako ravnati z njimi.

Kaj je to?

Pretres možganov je blaga oblika zaprte možganske poškodbe v možganih (ZCMT), zaradi katere se možganske žile ne poškodujejo, funkcije osrednjega živčnega sistema pa so motene. To je posledica ostre poškodbe ali poškodbe. Poškodba možganov je širši koncept. Nanaša se na poškodbe kosti ali mehkih tkiv lobanje. Traumatske poškodbe možganov so razdeljene na odprte in zaprte. Opisana poškodba se nanaša na slednjo.

Pretres možganov je najlažja oblika zaprte kraniocerebralne poškodbe. Simptomi običajno ne trajajo dlje kot 10 dni. Pri dolgotrajnih pritožbah se opravi diagnostika drugih, hujših poškodb. Lahko je:

• Kontuzija možganov. Med njimi oddajajo modrice blage, zmerne in hude. Zaradi te poškodbe se poškoduje možgansko tkivo in pojavi se poškodovana rana.
• Stiskanje možganov. Ta proces nastane zaradi poškodb, pogosto - hematomov, in vodi do motenj ali poslabšanja možganskega debla. Lahko je smrtno nevarna.

Za odprte TBI so značilne poškodbe mehkih tkiv, pogosto pa so krvavitve, zlomi kosti lobanje. Največja nevarnost pri teh vrstah poškodb glave je okužba v možganih.

Nadalje se lahko seznanite s fotografijo opisanega ZCHMT.

Vzroki in dejavniki tveganja za zaprto poškodbo glave

Glavni in celo edini vzrok za pretres možganov je travma. In glava ni nujno, da se sooča z nečim. Nenadna zaustavitev vozila, padec na led brez udarca po glavi lahko povzroči poškodbe glave.

Dejavniki tveganja, ki ga povzročajo:

• človek je v preteklosti že imel poškodbo možganov;
• oseba se ukvarja s športnimi stiki (rugby, wrestling);
• nevarni delovni pogoji (gradbišče, gozd);
• avtomobilska nesreča.

Faze bolezni

Obstajajo tri stopnje bolezni:

1. Začinjena Začne se od trenutka, ko se po poškodbi pojavijo prvi simptomi, in se konča, ko se stanje bolnika povrne v normalno stanje (7-14 dni).
2. Vmesni. Nadaljuje se od normalizacije stanja do kompenzacije in normalizacije funkcij možganov in celotnega organizma (1-2 meseca).
3. Oddaljeno. Stanje, v katerem se bolnik v celoti opomore ali napreduje v nevroloških boleznih (1,5-2,5 leta).

Simptomi, ki se pojavijo po možganski kapi ali padcu

Takoj po poškodbi opazimo naslednje simptome:

• Inhibicija čustev in gibov telesa, stanje zmedenosti in omamljanja, napetost obraznih mišic.
• Kratkoročna izguba zavesti (do 5 minut).
• Lahko se pojavita slabost in bruhanje.
• Vrtoglavica, ki se poslabša, ko poskušate sedeti, stati, obračati itd.
• Srčne palpitacije ali, nasprotno, občutek šibkosti.
• Spreminjanje bledice in zardevanje obraza.
• Prebojna bolečina pri modrici ali zatilju.
• Tinitus.
• Bolečina pri premikanju oči, zamegljene oči.
• Kršitev koordinacije gibov.
• Prekomerno znojenje. Hladne ali mokre dlani.

Nekaj ​​ur po poškodbi:

• zožitev ali dilatacija učencev;
• tremor oči, ko je ugrabljen;
• nenormalna refleksna reakcija, ko jo udarimo s kladivom na kolena in komolce.

V 2 do 5 dneh po poškodbi:

• boleča reakcija na svetlobo ali glasen zvok;
• razdražljivost ali živčnost;
• motnje spanja, nespečnost;
• kratkoročna izguba spomina za dogodke, ki so se zgodili pred poškodbo;
• odvračanje pozornosti;
• motnje hoje.

Diagnoza kraniocerebralne poškodbe

Po poškodbi morate obiskati zdravnika. Če je stanje hudo, lahko pokličete rešilca. To se stori, da bi preprečili resne posledice. Dejstvo je, da prvič po modrici ali padcu ni vidnih simptomov. Potem se oseba sprošča, umiri, vendar bolezen še naprej napreduje.

Razmislite, kaj lahko diagnosticirate zaprto kraniocerebralno travmo in vidite, kako izgledajo možgani in kaj se z njim dogaja med travmatsko poškodbo možganov. Diagnosticirajte naslednje metode:

1. Rentgen. Z njegovo pomočjo se potrdijo ali odstranijo zlomi kosti lobanje.
2. Nevrosonografija. Ta ultrazvok možganov, ki omogoča oceno stanja možganov in prekatov.
3. Echoencephalography. Metoda, ki zajema premik možganskih struktur glede na srednjo črto.
4. CT Najbolj informativna metoda. Diagnosticira hematome, modrice, tujke, poškodbe lobanje.
5. MRI Raziskujemo stanje centralnega živčnega sistema.
6. Elektroencefalografija pomaga analizirati bioelektrično aktivnost možganov.
7. Lumbalna punkcija - analiza cerebrospinalne tekočine CS. V prisotnosti krvi se predpostavlja resno poškodbo tkiva.

Zdravljenje TBI

Tremorji so predpisani individualno po zbiranju potrebnih informacij in izvajanju raziskav.

Takoj po poškodbi morate zagotoviti prvo pomoč. Bolnik je postavljen vodoravno, njegova glava je dvignjena. Če je žrtev nezavestna, jo je bolje položiti na njegovo desno stran, ga rahlo nagibati in obrniti glavo na tla.

Pri ugotavljanju diagnoze se določi počitek. Pacient mora 3-5 dni ležati, ne da bi pri gledanju televizije poslušal glasbo, branje. Postopoma se bolniku priporoča, da se vrne v aktivni način, povečanje mobilnosti 2-3 dni pred izpustom.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno zmanjšanju intracerebralnega pritiska, lajšanju čustvene napetosti, lajšanju bolečine, če je potrebno, izboljšanju presnove in prehrane možganskih celic, s slabostjo - dehidracijsko terapijo.

Kakšna je nevarnost te poškodbe glave in kakšni bi lahko bili zapleti?

Napačno je verjeti, da ta poškodba ne zahteva zdravljenja in bo sama prešla. Če se ne zdravi, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• Trajni ali pogosti hudi glavoboli, omotica.
• Nerazumna slabost in bruhanje.
• Pri ljudeh z boksom se encefalopatija pojavi s ponavljajočo se travmo. To je kršitev, za katero je značilno zaostajanje ene noge pri hoji, udarjanje nog, nihanje in neravnovesje. V nekaterih primerih je prišlo do izrazitega zaostajanja v delovanju, zmedenosti, tresenja rok, nog in glave, motenj govora.
• Atipična reakcija na vnos alkohola: zamegljenost zavesti, izbruhi jeze, prekomerna stimulacija.
• Motnje žilnega tonusa, ki povzročajo glavobol med vadbo.
• Bledica in rdečina kože.
• Nenadzorovani bliski agresije, bes, razdražljivost.
• Pojav epileptičnih napadov, epileptični napadi.
• Paranoidne motnje, tesnoba.

Opisana travmatična poškodba možganov s pravilnim zdravljenjem se hitro odpravi in ​​ne povzroči resnih zapletov. Če zanemarite bolezen, tudi če ni simptomov, so lahko posledice hude. Poleg tega lahko zdravniki izključijo druge poškodbe (modrice, hematome).

Ne zanemarite zdravja! V primeru nenamerne poškodbe, padca, ostrega trka se posvetujte s travmatologom.

Zanimiv video

Ponujamo si ogled videoposnetka o tem, kaj je pretres možganov, kakšni so njeni simptomi in zdravljenje:

Traumatska poškodba možganov (TBI), poškodbe glave: vzroki, vrste, znaki, pomoč, zdravljenje

Traumatska poškodba možganov (TBI) med drugimi poškodbami različnih delov telesa traja do 50% vseh travmatičnih poškodb. Pogosto se TBI kombinira z drugimi poškodbami: prsni koš, trebuh, kosti ramenskega pasu, medenice in spodnje okončine. V večini primerov se mladi (večinoma moški) poškodujejo v glavi, ki so v določeni stopnji alkoholiziranosti, zaradi česar je stanje precej težje, in nesposobni otroci, ki se v nekaterih igrah počutijo slabo in ne morejo izračunati svoje moči. Velik delež poškodb glave je bil posledica prometnih nesreč, katerih število se vsako leto poveča, saj se mnogi (zlasti mladi) nahajajo za volanom, nimajo pa dovolj vozniških izkušenj in notranje discipline.

Nevarnost lahko ogrozi vsak oddelek.

Travmatska poškodba možganov lahko vpliva na katerokoli strukturo (ali več hkrati) osrednjega živčnega sistema (CNS):

• Glavna sestavina osrednjega živčnega sistema, ki je najbolj ranljiva in na voljo za poškodbe, je siva snov možganske skorje, ki je skoncentrirana ne le v možganski skorji, ampak tudi v mnogih drugih regijah možganov (GM);
• Bela snov, ki se nahaja predvsem v globini možganov;
• Živci, ki prodirajo skozi kosti lobanje (lobanje ali lobanje), so občutljivi, prenašajo impulze iz čutil v središče, motor, odgovorni za normalno mišično aktivnost, in mešani, z dvojno funkcijo;
• Vsaka od njihovih krvnih žil hrani možgane;
• Stene prekatov GM;
• Načini za zagotavljanje gibanja alkohola.

Enkratna poškodba različnih regij centralnega živčnega sistema znatno oteži stanje. Huda travmatična poškodba možganov, spremeni strogo strukturo centralnega živčnega sistema, ustvarja pogoje za otekanje in otekanje GM, kar vodi do kršenja funkcionalnih zmožnosti možganov na vseh ravneh. Takšne spremembe, ki povzročajo resne motnje pomembnih možganskih funkcij, vplivajo na delo drugih organov in sistemov, ki zagotavljajo normalno delovanje telesa, na primer taki sistemi, kot so pogosto dihalni in kardiovaskularni sistemi. V tej situaciji je vedno nevarnost zapletov v prvih minutah in urah po poškodbi, pa tudi razvoj resnih posledic, ki so v daljšem časovnem obdobju oddaljene.

Ko TBI vedno upoštevate, da se GM lahko poškoduje ne le na mestu udarca. Nič manj nevaren vpliv protivoudar, ki lahko povzroči še več škode kot sila udarca. Poleg tega lahko centralni živčni sistem trpi zaradi hidrodinamičnih nihanj (CSF) in negativnih učinkov na procese dura mater.

Odprta in zaprta TBI - najbolj priljubljena klasifikacija

Verjetno smo vsi večkrat slišali, da če govorimo o možganskih poškodbah, pogosto sledi pojasnilo: je odprto ali zaprto. Kakšna je njihova razlika?

Nevidno za oči

Zaprta kraniocerebralna poškodba (z njo, koža in spodnja tkiva ostanejo nedotaknjena) vključuje:

1. Najbolj ugodna možnost je pretres možganov;
2. Bolj zapletena možnost kot samo pretres možganov je kontuzija možganov;
3. Zelo resna oblika TBI je kompresija, ki je posledica razvoja intrakranialnega hematoma: epiduralna, ko kri napolni prostor med kostjo in najbolj dostopna - zunanja (trdna) možganska membrana, subduralna (akumulacija krvi se pojavi pod dura mater), intracerebralna, intraventrikularna.

Če zlomi lobanjskega trena ali zloma podlage ne spremljajo krvavitvenih ran in poškodb, ki poškodujejo kožo in tkiva, se ti TBI razvrstijo tudi kot zaprte poškodbe glave, čeprav pogojno.

Kaj je notri, če je že zunaj strašno?

Upošteva se odprta kraniocerebralna poškodba z glavnimi znaki kršenja celovitosti mehkih tkiv glave, kosti lobanje in dura mater:

• Zlomi oboka in osnove lobanje z lezijo mehkih tkiv;
• Zlom lobanje z poškodbami lokalnih krvnih žil, ki povzroči pretok krvi med udarcem iz nosnic ali ušesa.

Poškodbo odprte glave lahko razdelimo na strelno orožje in ne - strelno orožje, poleg tega pa na:

1. Ne penetrirajoče lezije mehkih tkiv (mišice, periost, aponeuroza), pri čemer zunanji (trdi) možganski ovoj ostane nedotaknjen;
2. Prodorne rane, ki dosežejo kršitev celovitosti dura mater.

Video: o posledicah zaprte glave TBI - program »Live is great« t

Ločevanje temelji na drugih parametrih.

Poleg delitve poškodb možganov z odprtimi in zaprtimi, penetracijskimi in neprepustnimi, se razvrstijo tudi po drugih znakih, na primer, razlikujejo TBI po stopnjah resnosti:

• Blaga poškodba možganov naj bi bila posledica pretresov in modric GM;
• Povprečno stopnjo poškodbe diagnosticiramo s takšnimi možganskimi kontuzijami, ki se ob upoštevanju vseh kršitev ne morejo več pripisati blagi stopnji in še vedno ne dosegajo hude travmatske poškodbe možganov;
• Huda je izrazita kontuzija z difuznimi aksonalnimi poškodbami in kompresijo možganov, ki jo spremljajo hude nevrološke motnje in številne motnje v delovanju drugih vitalnih sistemov.

Ali glede na posebnosti poškodb struktur centralnega živčnega sistema, ki vam omogoča, da izberete 3 vrste

1. Žariščne poškodbe, ki se pojavljajo predvsem na ozadju pretresa (šok-šok);
2. Razpršenost (pospešek-upočasnitev traume);
3. Kombinirane lezije (več poškodb možganov, krvnih žil, poti vodenja tekočine itd.).

Glede na vzročno zvezo s poškodbo glave ima poškodba glave naslednji opis:

• Traumatske poškodbe možganov, ki se pojavijo na ozadju popolnega zdravja centralnega živčnega sistema, to je možganska kap ni pred patologijo možganov, se imenujejo primarne;
• Sekundarni TBI je takrat, ko postanejo posledica drugih cerebralnih motenj (na primer, bolnik je padel med epileptičnim napadom in udaril po glavi).

Poleg tega strokovnjaki pri opisovanju možganske poškodbe poudarjajo trenutke, kot so:

1. Prizadet je bil le osrednji živčni sistem, in sicer možgani: potem se poškodba imenuje izolirana;
2. TBI se šteje za kombinirano, ko so skupaj s poškodbami GM utrpeli tudi druge dele telesa (notranje organe, kosti okostja);
3. Vzroki za kombinirano varianto so poškodbe, ki jih povzročajo hkratni škodljivi učinki različnih škodljivih dejavnikov: mehanski stres, visoke temperature, kemikalije itd.

In končno: nekaj je vedno prvič. Tudi TBI je lahko prvi in ​​zadnji in lahko postane skoraj znan, če mu sledi druga, tretja, četrta in tako naprej. Ali je vredno omeniti, da glava ni všeč udarcem, in celo z rahlim stresanjem se lahko pričakuje, da ima poškodba glave zaplete in posledice, ki so v daljšem časovnem obdobju oddaljene, da ne omenjamo hude poškodbe možganov?

Bolj ugodne možnosti

Najlažja možnost za poškodbo glave je pretres možganov, katere simptome lahko celo priznajo nemedicine osebe:

• Po pravilu, ko je udaril glavo (ali če je bil udarec od zunaj), bolnik takoj izgubi zavest;
• Pogosteje pride do izgube zavesti v stanju stuporije, redkeje je opaziti psihomotorično vznemirjenost;
• Glavobol, slabost in bruhanje se ponavadi zaznavajo kot značilni simptomi GS-tresenja;
• Po poškodbi ni mogoče zanemariti znakov slabega zdravja kot bleda koža, motnje srčnega ritma (tahija ali bradikardija);
• V drugih primerih gre za kršitev spomina na vrsto retrogradne amnezije - oseba se ne more spomniti na okoliščine pred poškodbo.

Bolj resen TBI se obravnava kot kontuzija GM ali, kot pravijo zdravniki, pretres možganov. Pri podplutbah so bile kombinirane cerebralne motnje (ponavljajoče bruhanje, hud glavobol, oslabljena zavest) in lokalne lezije (pareza). Obseg, v katerem se klinika izraža, katere manifestacije imajo vodilni položaj - vse to je odvisno od regije, v kateri so lezije, in obsega škode.

Kot je razvidno iz curka krvi, ki teče iz ušesa...

Znaki zlomov osnove lobanje se pojavljajo tudi glede na območje, kjer je poškodovana celovitost kranialnih kosti:

1. Pretok krvi, ki teče iz ušes in nosu, kaže na zlom prednje lobanje (CT);
2. Ko je poškodovana ne samo sprednja, ampak tudi srednja razjeda, tekočina teče iz nosnic in ušesa, oseba se ne odziva na vonjave, preneha slišati;
3. Krvavitev v peri-orbitalni regiji daje tako svetlo manifestacijo, ki ne povzroča dvomov v diagnozi, kot je "simptom očal".

Kar zadeva nastanek hematomov, nastanejo zaradi poškodbe arterij, žil ali sinusov in povzročijo kompresijo GM. To so vedno hude kraniocerebralne poškodbe, ki zahtevajo nujno nevrokirurško kirurgijo, v nasprotnem primeru mu hitro propadanje žrtve ne dopušča možnosti za življenje.

Epiduralni hematom nastane kot posledica poškodbe ene od vej (ali več) srednje arterijske ovojnice, ki hrani dura mater. Masa krvi se nato nabira med lobanjsko kostjo in dura mater.

Simptomi nastanka epiduralnega hematoma se zelo hitro razvijajo in se kažejo:

• Neznosna bolečina v glavi;
• Vztrajna slabost in ponavljajoče bruhanje.
• Inhibicija bolnika, ki se včasih spremeni v vznemirjenost, nato pa v komo.

Za to patologijo je značilen tudi pojav meningealnih simptomov in znakov žariščnih motenj (pareza - mono- in hemi-, izguba občutka na eni strani telesa, delna slepota tipa enako imenovane hemianopsije z izgubo določenih polovic vidnih polj).

Subduralni hematom se oblikuje na ozadju rane venskih žil in njegov razvoj je bistveno daljši od epiduralnega hematoma: najprej spominja na pretres možganov v kliniki in traja do 72 ur, potem pa se zdi, da se stanje bolnika izboljšuje in za približno 2,5 tedna se mu zdi, da se izboljšuje in za približno 2,5 tedna. je na popravku. Po tem obdobju, v ozadju splošnega (imaginarnega) počutja, se stanje bolnika močno poslabša, pojavijo se izraziti simptomi možganskih in lokalnih motenj.

Intracerebralni hematom je precej redek pojav, ki se pojavlja predvsem pri bolnikih v naprednih letih, priljubljeno mesto za njihovo lokalizacijo pa je bazen srednje cerebralne arterije. Simptomi kažejo nagnjenost k napredovanju (prvi debut možganskih motenj, nato se povečajo lokalne motnje).

Posttravmatska subarahnoidna krvavitev je resen zaplet hude poškodbe možganov. Priznava se lahko po pritožbah zaradi intenzivnega glavobola (dokler zavest ne zapusti osebe), hitre motnje zavesti in začetka kome, ko se žrtev ne pritožuje več. Znaki dislokacije (premestitev struktur) možganskega debla in kardiovaskularne patologije se prav tako hitro pridružijo tem simptomom. Če v tem trenutku naredite ledveno punkcijo, nato v cerebrospinalni tekočini, lahko vidite veliko število svežih rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic. Mimogrede, to lahko vidno vidimo - cerebrospinalna tekočina bo vsebovala nečistoče v krvi in ​​bo tako dobila rdečkast odtenek.

Kako pomagati v prvih minutah

Prvo pomoč pogosto nudijo ljudje, ki so po naključju blizu žrtve. In niso vedno zdravstveni delavci. V TBI pa je treba razumeti, da lahko izguba zavesti traja zelo kratek čas in zato ni fiksna. Vsekakor pa je treba v vsakem primeru upoštevati možganske motnje kot zaplet kakršnegakoli (celo navidezno blage) poškodbe glave in s tem v mislih pomagati bolniku.

Če se oseba, ki je prejela poškodbo glave, dolgo ne zazna, jo je treba obrniti na želodec, glavo pa nagniti navzdol. To je treba storiti, da se prepreči vdiranje bruhanja ali krvi (s poškodbami ustne votline) v dihala, ki je pogosto nezavestna (pomanjkanje refleksov pri kašljanju in požiranju).

Če ima bolnik znake okvarjene dihalne funkcije (odsotnost dihanja), je treba sprejeti ukrepe za ponovno vzpostavitev dihalnih poti in pred hitrim reševalnim vozilom zagotoviti preprosto umetno prezračevanje pljuč („usta na usta“, „usta na nos“).

Če ima žrtev krvavitev, jo ustavi z elastičnim povojem (mehka obloga na rani in tesen povoj), ko pa je žrtev odpeljana v bolnišnico, bo rano ranil. Bolj strašno, če obstaja sum na intrakranialno krvavitev, ker je verjetno, da bo njegova krvavitev in hematom postala zaplet, in to je kirurško zdravljenje.

Glede na to, da se travmatična možganska poškodba lahko pojavi na kateremkoli mestu, ki ni nujno v bližini bolnišnice, bi rada seznanila bralca z drugimi metodami primarne diagnoze in prve pomoči. Poleg tega lahko med pričami, ki poskušajo pomagati pacientu, obstajajo ljudje, ki imajo določeno znanje o medicini (medicinska sestra, bolničar, babica). In to bi moralo storiti:

1. Prvi korak je ocena stopnje zavesti, da se določi bolnikovo prihodnje stanje (izboljšanje ali poslabšanje), pa tudi psihomotorični status, resnost bolečine v glavi (ne izključuje drugih delov telesa), prisotnost govora in motnje pri požiranju;
2. Če kri ali cerebrospinalna tekočina pušča iz nosnic ali ušes, predpostavimo zlom baze lobanje;
3. Zelo pomembno je, da bodite pozorni na učence žrtev (razširijo se, različne velikosti? Kako reagirajo na svetlobo? Strabizem?) In rezultate svojih opazovanj sporočijo ambulantni ekipi rešilca, ki je prispela k zdravniku;
4. Ne smemo prezreti takšnih rutinskih dejavnosti, kot so določanje barve kože, merjenje pulza, stopnja dihanja, telesna temperatura in krvni tlak (če je mogoče).

V TBI lahko trpi katera koli možganska regija in resnost enega ali drugega nevrološkega simptoma je odvisna od lokacije lezije, na primer:

• Poškodovano območje skorje možganske poloble bo onemogočilo vsakršno gibanje;
• S porazom občutljive skorje se izgubi občutljivost (vse vrste);
• Škoda na čelni skorji povzroči motnjo višje duševne aktivnosti;
• Potemni delci ne bodo več nadzorovali vida, če je njihova skorja poškodovana;
• Poškodbe skorje parietalnih mešičkov povzročajo težave z govorom, sluhom in spominom.

Poleg tega ne smemo pozabiti, da se lahko poškodujejo tudi kranialni živci in dajo simptome glede na prizadeto območje. In tudi, da bi imeli v mislih zlomi in izpahi spodnje čeljusti, ki v odsotnosti zavesti pritiskajo jezik na zadnji del grla, s čimer ustvarite oviro za zrak, ki gre v sapnik in nato v pljuča. Da bi obnovili prehod zraka, je potrebno spodnjo čeljust potisniti naprej, tako da prste položite za vogali. Poleg tega se lahko poškodba kombinira, kar pomeni, da lahko drugi organi trpijo hkrati, zato je treba osebo, ki je prejela poškodbo glave in je nezavestna, ravnati zelo previdno in previdno.

In še ena pomembna točka pri zagotavljanju prve pomoči: morate se spomniti o zapletih poškodbe glave, čeprav se je na prvi pogled zdelo enostavno. Krvavitev v kranialno votlino ali naraščajoče otekanje možganov zvišuje intrakranialni tlak in lahko vodi do kompresije GM (izguba zavesti, tahikardija, vročina) in draženje možganov (izguba zavesti, psihomotorično vznemirjenost, neprimerno vedenje, nespodoben jezik). Upajmo, da bo do takrat reševalna služba prispela na kraj incidenta in bo žrtev hitro dostavila v bolnišnico, kjer bo dobil ustrezno zdravljenje.

Video: prva pomoč pri TBI

Zdravljenje - samo v bolnišnici!

Zdravljenje TBI katere koli resnosti se izvaja samo v bolnišnici, ker izguba zavesti takoj po prejemu TBI, čeprav doseže določeno globino, ne kaže na dejansko stanje bolnika. Pacient lahko dokaže, da se počuti dobro in da se lahko zdravi doma, vendar je glede na nevarnost zapletov zagotovljen strog počitek v postelji (od enega tedna do enega meseca). Opozoriti je treba, da lahko celo pretres GM-ja, ki ima ugodno prognozo, v primeru obsežnih poškodb možganov povzroči življenske nevrološke simptome in omeji izbiro poklica ter nadaljnjo delovno sposobnost bolnika.

Zdravljenje TBI je na splošno konzervativno, razen če so zagotovljeni drugi ukrepi (kirurški posegi ob prisotnosti znakov kompresije možganov in nastanka hematoma) in simptomatični: t

1. Refleks Gag in psihomotorična agitacija zavirata haloperidol;
2. Edem možganov se odstrani z dehidracijskimi zdravili (manitol, furosemid, magnezijev oksid, koncentrirana raztopina glukoze itd.);
3. Dolgotrajna uporaba zdravil za dehidracijo zahteva dodatek kalijevih pripravkov (panangin, kalijev klorid, kalijev orotat) na seznam zdravil;
4. Z močnimi bolečinskimi učinki so prikazani analgetiki, pomirjevala in pomirjevala (bolnik mora počivati ​​bolj);
5. Antihistaminiki, zdravila, ki krepijo stene krvnih žil (pripravki kalcija, askorrutin, vitamin C), izboljšujejo reološke lastnosti krvi, zagotavljajo ravnotežje vode in elektrolitov ter kislinsko-bazično ravnovesje;
6. Če je potrebno, se bolniku dajo zdravila, ki pomagajo normalizirati delovanje srčno-žilnega sistema;
7. Zdravljenje z vitamini je predpisano, ko je akutno obdobje zaostalo - to je bolj prikazano v fazi okrevanja po poškodbi.

Težka pot - poškodbe možganov pri novorojenčkih

Tako redko poškodbe prejmejo novorojenčki pri prehodu skozi rojstni kanal ali v primeru uporabe porodniške opreme in nekaterih načinov poroda. Na žalost takšne poškodbe otroka ne stanejo vedno "malo krvi" in "prestrašenih" staršev, včasih pa pustijo posledice, ki postanejo velik problem do konca življenja.

Med prvim pregledom dojenčka bo zdravnik skrbel za takšne stvari, ki lahko pomagajo določiti splošno stanje novorojenčka:

• Ali je otrok sposoben sesanja in požiranja;
• Je njegov refleks tonov in tetiv zmanjšan?
• Ali obstaja poškodba mehkega tkiva glave;
• V kakšnem stanju je velik izvir.

Pri novorojenčkih, ki so bili poškodovani med prehodom skozi porodni kanal (ali različnimi porodničnimi poškodbami), lahko sklepamo, da so takšni zapleti:

1. Krvavitve (v GM, njene prekate, pod sluznico možganov - in zato izločajo subarahnoidno, subduralno, epiduralno krvavitev);
2. Hematomi;
3. Hemoragično namakanje možganske snovi;
4. CNS lezije, ki jih povzroča kontuzija.

Simptomi porodne poškodbe možganov izvirajo predvsem iz funkcionalne nezrelosti GM in refleksne aktivnosti živčnega sistema, kjer zavest velja za zelo pomembno merilo za določanje kršitev. Vendar je treba upoštevati, da obstajajo pomembne razlike med spremembami zavesti pri odraslih in dojenčkih, ki so pravkar videli svetlobo, zato je pri novorojenčkih s podobnim namenom običajno raziskati vedenjske razmere, značilne za otroke v prvih urah in dnevih življenja. Kako neonatolog ugotovi težave v možganih tako majhnega otroka? Med patološkimi znaki oslabljene zavesti pri novorojenčkih so:

• Stalni spanec (letargija), ko se dojenček lahko prebudi le zaradi močne bolečine, ki jo povzroči;
• Stupor - otrok se ne zbudi z bolečino, ampak reagira s spremembo izraza obraza:
• Stupor, za katerega je značilno najmanj reakcij otroka na dražljaje;
• Komatno stanje, v katerem ni vseh reakcij na boleč učinek.

Opozoriti je treba, da je za določitev stanja novorojenca, ki je bil poškodovan ob rojstvu, seznam različnih sindromov, ki jih zdravnik vodi:

1. Sindrom povečane razdražljivosti (otrok je buden, nenehno se bori, grunči in kriči);
2. Konvulzivni sindrom (napadi ali druge manifestacije, ki lahko ustrezajo temu sindromu - napadi apneje);
3. Meningealni sindrom (preobčutljivost na dražljaje, reakcija na udarce glave);
4. Hidrocefalični sindrom (anksioznost, velika glava, povečan venski vzorec, izbočena pomlad, stalna regurgitacija).

Očitno je, da je diagnoza patoloških stanj možganov, ki jih povzročajo travme pri rojstvu, precej zapletena, kar je razloženo z nezrelostjo možganskih struktur pri otrocih v prvih urah in dneh življenja.

Ne more vse zdravilo...

Zdravljenje rojnih poškodb možganov in skrb za novorojenčka zahtevata največjo pozornost in odgovornost. Huda travmatična poškodba možganov pri otroku, ki jo je prejel med porodom, zagotavlja, da otrok ostane v specializirani ambulanti ali oddelku (z otrokom v inkubatorju).

Na žalost, ne vedno rojstvo poškodbe možganov ne brez zapletov in posledic. V drugih primerih so sprejeti intenzivni ukrepi reševali življenje otroka, vendar ne morejo zagotoviti njegovega popolnega zdravja. Takšne poškodbe, ki vodijo do nepopravljivih sprememb, puščajo pečat, ki lahko pomembno vpliva na delo možganov in celotnega živčnega sistema, s čimer ustvarja nevarnost ne le za zdravje otroka, temveč tudi za njegovo življenje. Med najresnejšimi posledicami porodne travme GM je treba opozoriti:

• Hidrocefalus ali, kot pravijo zdravniki, hidrocefalus;
• Cerebralna paraliza (CP);
• Duševna in telesna zaostalost;
• Hiperaktivnost (razdražljivost, motnje pozornosti, nemir, živčnost);
• Konvulzivni sindrom;
• Oslabitev govora;
• Bolezni notranjih organov, bolezni alergijske narave.

Seveda se lahko seznam posledic še naprej nadaljuje. Toda ali bo zdravljenje rojskih poškodb možganov s konzervativnimi ukrepi stalo ali pa bo potrebno uporabiti nevrokirurško operacijo, je odvisno od narave poškodbe in globine bolezni, ki so ji sledile.

Video: poškodbe glave pri otrocih različnih starosti, dr. Komarovsky

Zapleti in posledice TBI

Čeprav je v različnih delih že bilo omenjenih zapletov, se je treba še enkrat dotakniti te teme (da bi spoznali resnost situacije, ki jo je ustvaril TBI).

Tako lahko v akutnem obdobju bolnika čakajo naslednje težave:

1. Zunanje in notranje krvavitve, ustvarjanje pogojev za nastanek hematomov;
2. Uhajanje cerebrospinalne tekočine (likerrhea) - zunanje in notranje, kar ogroža razvoj infekcijsko-vnetnega procesa;
3. Penetracija in kopičenje zraka v okostju lobanje (pneumocephalus);
4. Hipertenzijski (hidrocefalični) sindrom ali intrakranialna hipertenzija - povečanje intrakranialnega tlaka, zaradi katerega so se pojavile vegetativno-žilne motnje, oslabljena zavest, sindrom napadov itd.;
5. Povečanje števila poškodb, nastajanje gnojnih fistul;
6. Osteomielitis;
7. Meningitis in meningoencefalitis;
8. GM abscesi;
9. Izbočene (prolaps, prolaps) GM.

Glavni vzrok smrti pacienta v prvem tednu bolezni je otekanje možganov in premik možganskih struktur.

Trauma glave že dolgo ne dopušča, da bi se zdravniki ali pacienti pomirili, saj lahko celo v poznejših fazah daje "presenečenje" v obliki:

• Oblikovanje brazgotin, adhezij in cist, razvoj vodne bolezni GM in arahnoiditisa;
• Konvulzivni sindrom, ki mu sledi transformacija v epilepsijo, pa tudi astensko-nevrotični ali psihoorganski sindrom.

Glavni vzrok smrti bolnika v poznem obdobju so zapleti, ki jih povzroča gnojna okužba (pljučnica, meningoencefalitis itd.).

Med učinki TBI, ki so precej raznoliki in številni, želim omeniti naslednje:

1. Motnje gibanja (paraliza) in trajne senzorične okvare;
2. Neravnovesje, koordinacija gibov, sprememba hoje;
3. Epilepsija;
4. Patologija zgornjih dihal (sinusitis, sinusitis).

Obnova in rehabilitacija

Če je oseba, ki je prejela rahlo pretres možganov, v večini primerov varno izpuščena iz bolnišnice in se kmalu spomni poškodbe le, ko jo vprašajo za to, potem bodo imeli ljudje, ki so doživeli hudo poškodbo glave, dolgo in težko pot rehabilitacije, da bi obnovili izgubljene elementarne sposobnosti.. Včasih se mora človek ponovno naučiti hoditi, govoriti, komunicirati z drugimi ljudmi, samozaposliti. Tu so dobra sredstva: fizikalna terapija in masaža ter vse vrste fizioterapevtskih postopkov in ročna terapija ter tečaji z logopedom.

Medtem, ko si po poškodbi glave opomore od kognitivnih sposobnosti, so zelo koristni razredi s psihoterapevtom, ki vam bodo pomagali, da se vse spomnite ali se naučite vsega, naučite se zaznati, zapomniti in reproducirati informacije, prilagoditi bolnika vsakdanjemu življenju in družbi. Na žalost se včasih izgubljene veščine nikoli ne vrnejo... Potem je še vedno maksimalno (kar se tiče intelektualnih, motoričnih in občutljivih sposobnosti) naučiti osebo, da služi sebi in da se obrne na ljudi, ki so mu blizu. Takšni bolniki seveda prejemajo invalidsko skupino in potrebujejo pomoč.

Poleg navedenih aktivnosti rehabilitacijskega obdobja se osebam s podobno zgodovino predpisujejo tudi zdravila. Praviloma so to vaskularni pripravki, nootropi, vitamini.