Nepopolna blokada PNPG na EKG

Patološko stanje, pri katerem je motena prevodnost električnega impulza vzdolž prevodnega sistema srčne mišice, se imenuje srčni blok. Razlog za nastanek je sprememba v zaporedju, hitrosti in sili krčenja določenega dela srčne mišice. Takšne patologije lahko identificiramo z uporabo elektrokardiograma, rezultati katerega zdravniki uporabljajo za oceno srčnega utripa, lokacijo električne osi srca in značilnosti njegovega ritma.

Zaključek EKG vsebuje veliko nejasnih izrazov za pacienta, ki ne pojasnjujejo izvora patološkega stanja, ampak nasprotno, postavljajo številna vprašanja o tveganju neželenih posledic. Če opazimo zapis "nepopolna blokada desnega svežnja njegovega snopa" v rezultatih ehokardiograma, je pacient zmeden - ta stavek izgleda zastrašujoče, čeprav je za klinični potek bolezni značilno odsotnost specifičnih simptomov.

Zato želimo v tem članku našim bralcem povedati, kaj pomeni NBPNG na EKG-ju, podati podrobne informacije o etiologiji njegovega pojava, znake in posledice tega patološkega stanja, priporočene metode za njegovo zdravljenje in preprečevanje.

Beam His

Človeška srčna mišica je sestavljena iz delov, ki zmanjšujejo pretok krvi skozi telo - atrije, ki prejmejo kri iz žil, in prekatov, ki prejmejo kri iz atrij in jih črpajo v arterije. Njihova funkcionalna aktivnost je posledica izpostavljenosti električnim impulzom, ki ustvarjajo srčne strukture.

Glavna vloga pri ustvarjanju nihanj, ki zmanjšujejo atrije, je dodeljena sinusnemu vozlišču. Potem se impulz zadrži v atrioventrikularnem (atrioventrikularnem) vozlišču in preide skozi kopičenje mišičnih vlaken - snop njegovega. Njena splošna debla se razcepi na dve veji (»noge«) - desno in levo, prav skozi njih pa električni naboj gre do Purkenyeja in prekatov.

Delna sprememba gibanja električnih impulzov vzdolž srčnega prevodnega sistema se imenuje nepopolna blokada njegovega desnega svežnja. To patološko stanje je »častno« drugo mesto med različnimi miokardnimi disfunkcijami. Vaditelji kardiologov menijo, da ne gre za samostojno bolezen, temveč za elektrokardiografski znak patologije srčno-žilnega sistema.

Vzroki intraventrikularne prevodnosti

Delna okvara desne noge snopa njegovega povzroča različne škodljive dejavnike. Prirojene ali pridobljene patologije, ki jih spremlja prekomerna obremenitev desnega prekata in povzročajo njeno hipertrofijo - vključujejo:

• stenoza (zoženje) mitralnega ventila;
• atrijska septalna okvara;
• tricuspidna insuficienca;
• ishemična bolezen;
• arterijska hipertenzija;
• hipertrofija in dilatacija desnega atrija in prekata kot posledica povišanja krvnega tlaka v cirkulaciji v majhnem krogu (pljučni);
• akutni miokardni infarkt.

Drugi razlogi so:

• alkoholna in toksična kardiomiopatija;
• kršitev presnovnih procesov;
• znižanje koncentracije kalija in magnezija v krvi;
• prisotnost striktnih sprememb na lokaciji vej snopa His, ki so se pojavile kot posledica miokardnega infarkta, revmatizma, miokarditisa, sistemskega eritematoznega lupusa;
• emfizem;
• bronhialna astma;
• tromboembolija koronarnih žil.

Nepopolna blokada PNPG pomaga upočasniti prenos električnega impulza skozi kontraktilna mišična vlakna srčne mišice. Včasih se lahko odkrije z dešifriranjem EKG rezultatov zdravega mladega človeka - brez specifičnih simptomov, kardiologi menijo, da je to stanje različica fiziološke norme.

Znaki spremembe srčne prevodnosti

Zmanjšanje hitrosti prehoda sinusnih in ektopičnih impulzov vzdolž modificiranih vlaken desnega svežnja njegovega svežnja povzroči dramatično prekinitev zaporedja vzbujanja prekatov, vendar nima posebnega učinka na ritem in srčni utrip.

Klinične manifestacije nepopolne blokade so:

• dispneja, ki se kaže v pomanjkanju kisika v človeškem telesu;
• palpitacije srca;
• utrujenost;
• miastenija - zmanjšana mišična moč;
• omotica;
• boleče občutke v prsnem območju;
• sinkopa - napad kratkotrajne izgube zavesti, ki je posledica začasne kršitve možganskega pretoka krvi.

V primeru popolne blokade PNPG pride do vzbujanja mišične plasti srca in desne polovice interventrikularnega septuma zaradi izvajanja impulza vzdolž prevodnega sistema iz levega prekata. Bolj izraziti simptomi srčnega popuščanja se pojavijo, ko je leva veja njegovega snopa blokirana - v tem primeru bolnik potrebuje nujno zdravniško pomoč.

Dodatna diagnostika

Za kompetentno diagnozo bo usposobljeni kardiolog predpisal celovit pregled bolnika, vključno z:

• biokemični krvni test - za določitev števila bistvenih elementov v sledovih in koncentracij holesterola;
• sonografija - preučevanje strukture srca z uporabo ultrazvočnih valov;
• Ehokardiografija - vrsta sonografskega pregleda (skozi votlino požiralnika), ki se uporablja pri zelo hudih boleznih za oceno stanja, ki je nevidno med normalnim ultrazvokom srčnih področij;
• računalniško tomografijo, ki vam omogoča, da pravilno ocenite funkcionalno aktivnost srca.

Podrobnejše informacije o vrsti njegove blokade lahko dobite z dnevnim nadzorom s Holterjem - običajno metodo funkcionalne diagnostike, ki omogoča spremljanje elektrokardiograma 24 ur.

Kaj storiti?

Pravočasno zdravljenje in preventivni ukrepi so pomembni pri normalizaciji prevoda električnega impulza vzdolž srčne mišice. Starejše bolnike je treba hospitalizirati zaradi bolnišničnega zdravljenja z uporabo srčnih stimulansov - električnih impulzov določene jakosti in frekvence.

Metode zdravljenja z zdravili vključujejo uporabo:

• antiholinergična zdravila, ki imajo parasimpatični učinek na srčno mišico - Atropin, Platyfillin;
• zdravilne učinkovine, ki vplivajo na simpatični živčni sistem - efedrin, noradrenalin, alupent, izadrin;
• kortikosteroidni hormoni - prednizolon, hidrokortizon, deksametazon;
• zdravila, ki zmanjšujejo koncentracijo kalija v krvi - Lasix, kalcijev glukonat;
• srčni glikozidi - digoksin;
• zaviralci angiotenzinske konvertaze (vazodilatatorji) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• antiaritmična zdravila - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• zdravilne snovi, ki vežejo β-adrenoreceptorje - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan itd.

Patološko stanje

Prognoza nepopolne blokade desnega svežnja njegovega v odsotnosti izrazitih kliničnih simptomov je ugodna. V prisotnosti organskih sprememb in okvarjene funkcionalne aktivnosti srčne mišice poveča tveganje za dolgotrajne zaplete in smrt.

Napredovanje patološkega stanja - razvoj atrioventrikularne (atrioventrikularne) blokade in povečanje srčne mišice vodi do prenehanja električnega impulza, sprememb v krvnem obtoku skozi žile in ritma srčnega krčenja, povišanja krvnega tlaka, srčnega popuščanja.

Mnogi bolniki, ki imajo težave z prenosom električnih impulzov v glavnem organu, se zanimajo za vprašanje: »Ali se srčni blok lahko prenaša z dedovanjem?« Odgovor je zagotovo težko - kardiologi menijo, da obstaja genetska predispozicija za disfunkcijo srčnega prevodnega sistema.

Preventivni ukrepi za oslabitve prevodnih impulzov vključujejo:

• zavračanje slabih navad;
• uporaba vitaminskih kompleksov;
• omejevanje čustvenega stresa in fizičnega napora;
• ustrezen počitek in spanje;
• uravnotežena prehrana;
• zmerna vadba;
• pravočasno zdravljenje patoloških procesov, ki lahko povzročijo srčne aritmije.

Če ima bolnik nenormalen tip srčnega akorda, prolaps mitralne zaklopke, odprtino v septumu, ki deli atrijske komore, je potrebno nenehno spremljati usposobljene strokovnjake za izvajanje racionalne terapije in preprečevanje patoloških sprememb. V zaključku zgoraj navedenih podatkov bi še enkrat poudaril pomen periodičnega prehoda EKG. Bolečina v prsnici, omotica, občutek teže in šibkosti se ne smejo prezreti - nujna potreba po obisku kardiologa in izpolnjevanje vseh njegovih imenovanj!

EKG diagnostika: nepopolna blokada desnega svežnja njegovega in njegovih EKG kriterijev

Pogosto v zaključku zdravnika funkcionalne in dešifriranega kardiograma se sliši izraz nepopolne blokade desnega svežnja njegovih (NBPUN).

Večina bolnikov se boji takšnega rezultata in se obrne za nadaljnje pojasnilo o naravi patologije in nadaljnji prognozi.

Strah povzroča tudi dejstvo, da ni simptomatskih manifestacij takšne spremembe in da je med načrtovanim snemanjem EKG ugotovljena nepopolna blokada desne veje njegovega snopa na EKG.

Vzroki in mehanizem nastanka

Ta vrsta motnje ritma se pojavi, ko je prevodnost električnega impulza vzdolž desne noge njegovega svežnja v nasprotju s popolno blokado, ko se širjenje vzbujalnega vala popolnoma ustavi.

Etiološki dejavniki takšnega odstopanja so lahko:

1. Koronarne bolezni (stenoza mitralne zaklopke, insuficienca tricuspidnega ventila, ishemična bolezen, akutni miokardni infarkt, miokarditis, miokardiodistrofija).
2. Zastrupitev z zdravili (zaviralci beta, preparati digitalisa, kinidin).
3. Elektrolitsko neravnovesje.
4. Kronične bolezni pljuč (bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen, emfizem).
5. Pljučna embolija.
6. Povečanje desnega prekata, ki vodi do počasnega širjenja vzbujalnega impulza skozi miokardialna vlakna.

Omeniti je treba, da je nepopolna blokada PNPG na EKG mogoče odkriti pri popolnoma zdravih mladih in otrocih. Pri novorojenčkih prevladuje velikost desnega atrija nad levo in do 2 leti je rast atrija pred rastjo prekatov.

V starosti 2–6 let se ta razlika zgladi in ugotovi se enakomerna rast vseh delov srca. Pri dojenčku je torej odkrivanje delne blokade desnega svežnja njegovega svežnja različica norme. Pri šolarjih takšna kršitev kaže naslednje patologije:

1. Pomemben psiho-čustveni stres.
2. Miokardna distrofija.
3. Miokarditis.

Včasih pa ta vrsta blokade kaže na odprto ovalno okno, dodatno vrvico levega prekata.

Klinična slika

V večini primerov se simptomatsko nepopolna blokada desnega svežnja njegovega svežnja ne pojavi. Klinična slika je posledica znakov osnovne bolezni, ki je povzročila aritmijo.

Včasih se bolniki pritožujejo zaradi omotice, občasne izgube zavesti, potenja, utripajočih muh pred očmi.

To lahko nakazuje dedno patologijo - sindrom Brugada, ki je nevarno za razvoj ventrikularne tahikardije.

Diagnostika

Med zaslišanjem, pregled bolnika, da prepozna posebne znake blokade je nemogoče. Ugotovljena so odstopanja, ki dopuščajo samo sum na kršitev intraventrikularnega prevajanja - povečanje meja srca, auskultacijski hrup, razbarvanje kože, zasoplost, periferni edemi in številni drugi.

Zlati standard diagnoze ostaja elektrokardiografski pregled in dnevni holter monitoring.

Kot vsaka motnja ritma ima tudi kršitev intraventrikularnega prevajanja posebna merila.

EKG znaki delne blokade desne veje svežnja Njegove so:

1. Sinusni ritem, pravilen.
2. Prisotnost v svincu V1 ventrikularnega kompleksa tipa rSr 'ali rsR'.
3. V vodih Ι in V6 je S val nekoliko širši.
4. Trajanje ventrikularnega kompleksa je 0,09 - 0,11 sekunde.

Za zamudo pri širjenju električnega impulza, ki se običajno pojavlja pri otrocih in mladih, so značilne nekatere značilnosti:

1. Sinusni ritem, pravilen.
2. Ventrikularni kompleks v svincu V1 ima obliko rSr '.
3. Amplituda valov r ni večja od 7 mm, r 'pa ne presega 6 mm.
4. Zobnik r 'je prisoten le v enem vodilu - V1 ali V2.
5. Normalni S val v vodih V5 in V6.

V primeru kombinacije nepopolne blokade desnega svežnja njegovega svežnja z depresijo segmenta ST govorijo o Brutonovem sindromu.

Imenovanje dnevnega holterjevega monitoringa pokaže prehodne in kombinirane motnje ritma. Laboratorijska, instrumentalna (ultrazvočna, elektrofiziološka) diagnostika daje idejo o funkcionalnih in strukturnih spremembah, ki vodijo do aritmij.

Zdravljenje

Če se na EKG-ju odkrije nepopolna blokada PNPG, je treba razumeti, da ta pogoj ne zahteva popravnih ukrepov. Bolniki z različnimi boleznimi potrebujejo ustrezno korekcijo osnovne patologije.

V ta namen uporabljam različne skupine zdravil:

1. Antiishemično.
2. Antihipertenzivi.
3. Antiprombocitna sredstva.
4. Statini.
5. Diuretiki.
6. Kardioprotektorji.
7. Sredstva za zdravljenje bolezni bronhopulmonarnega sistema.
8. Antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila za miokarditis.

Po potrebi se izvede kirurška korekcija, ki se izvede na podlagi osnovne bolezni, resnosti stanja, individualnih značilnosti.

Napoved

Zdravi posamezniki z okvarjenim intraventrikularnim prevajanjem imajo ugodno prognozo, saj to ne vpliva na dobro počutje in ne povzroča hemodinamskih motenj.

Izjema so bolniki z Brutonovim sindromom, ki jih lahko zapleta prekatna tahiaritmija z grožnjo kasnejšega srčnega zastoja.

Pri bolnikih z različnimi boleznimi je napoved odvisna od narave poteka osnovne patologije.

Nepopolna blokada PNPG na EKG-ju: ne bodite pozorni ali ne smejo pregledati kardiologa?

V zaključku z EKG-jem po določitvi srčnega utripa, naravi ritma in lokaciji EOS-a lahko najdemo črto: "nepopolna blokada PNPG (desni njegov sveženj). Za ljudi, ki se ne ukvarjajo s skrivnostmi kardiologije, si je težko predstavljati, kakšna je lahko noga v srcu, kje se točno nahaja in kako vpliva na njeno delo. Poglejmo, kakšna je nevarnost nepopolne blokade na EKG in kakšne posledice čakajo ljudje s to patologijo.

Kaj je njegov sveženj in zakaj je potreben?

Ta žarek je odgovoren za vodenje pulza vzdolž srčnih žil. V kup večih nog, od katerih je vsak odgovoren za določene oddelke. Hrbtna noga (ena) je odgovorna za levi prekat (in še posebej za njegovo spodnjo steno) in zadnji levi interventrikularni septum. V njegovem svežnju sta dve prednji nogi: desno in levo. Leva je odgovorna za prednjo stransko steno levega prekata in za anteriorno-levi septum. Desna noga, ki nas zanima, je odgovorna za vzbujanje desnega prekata in desne polovice interventrikularnega septuma.

Zakaj se blokada imenuje nepopolna? Dejstvo je, da pri popolni blokadi ekscitacija desnega prekata in desnega dela interventrikularnega septuma ne poteka na povsem ustrezen način, in sicer: depolarizacijski val, ki se širi iz levega prekata in leve strani interventrikularnega septuma, ki ga je "nabil" impulz leve noge. Nepopolna blokada je preprosto povečanje časa vzbujanja vzdolž desne noge.

Razlogi za to stanje in njegova nevarnost

NBPPG nastane zaradi dveh velikih skupin vzrokov, ponavadi se delijo na prirojene in pridobljene dejavnike tveganja. Če ima bolnik katero od naslednjih bolezni ali stanj, je v nevarnosti, da razvije nepopolno blokado. Kljub dobri kakovosti procesa, brez ustreznega zdravljenja, lahko tako upočasnjeno prevajanje impulzov skozi čas povzroči resne bolezni srca.

Kongenitalni dejavniki tveganja vključujejo ventrikularno septalno okvaro; Bolezen Leva-Lenegra; atrijska septalna okvara; pljučna stenoza. Pridobljena tveganja, ki vodijo v razvoj bolezni: kronične in obstruktivne pljučne bolezni, stenoza mitralne zaklopke, akutni srčni napad, kronična bolezen koronarnih arterij, miokarditis, kardioskleroza, hipertenzija, progresivna distrofija, modrice in druge poškodbe prsnega koša, maligni procesi, hipertrofija desnega prekata, elektrolitske motnje ( zlasti hiperkaliemijo), preveliko odmerjanje zdravil (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, srčni glikozidi (digitalis), novainamid, kinidin).

Elektrokardiografija je našla patologijo, vendar ni nobenih simptomov!

NBPPG pogosto ne povzroča nobenih posebnih pritožb, saj se pri mnogih bolnikih pojavi na EKG-ju med rutinskim pregledom ali po navodilih drugega zdravnika. Pojav simptomov v prisotnosti nepopolne blokade pogosteje kaže na razvoj sočasne bolezni srca.

EKG je zanesljiva metoda za diagnosticiranje različnih vrst blokad, zato ji je treba zaupati. Naslednji znaki kažejo na prisotnost NBPNPG na kardiogramu: prisotnost rahlo razširjenega S-vala v vodnikih na levi (I, aVL, V5 in V6); R in zobnik v V1, in tudi v V2 (vendar včasih ni mogoče opaziti). V prisotnosti povezanih patologij (npr. Hipertrofije desnega prekata) se električna os zavrne na desno in kompleks QRS je ožji.

Potreba po zdravljenju za BNPPG in kaj je

Mnogi bolniki podcenjujejo to stanje zaradi odsotnosti simptomov in po sklenitvi EKG-ja ne poskušajo iti k zdravniku. Toda nevarnost nepopolne blokade je, da se brez zdravljenja prej ali slej razvije v resnejšo patologijo, ki je življenjsko nevarna. Zato ni nobenega dvoma o potrebi po zdravljenju - potrebno je!

Zdravljenje je namenjeno zdravljenju bolezni, ki je povzročila blokado. Posebna obravnava same blokade ni zagotovljena. Tudi v primeru uspešnega zdravljenja je potrebno dinamično opazovanje bolnika z EKG.

Včasih pride do blokade v mladosti brez objektivnih razlogov, takšno stanje velja za normo in ne zahteva zdravljenja. Vendar pa je treba opraviti popoln pregled in tudi če ni bil nikoli ugotovljen razlog za razvoj BPNPG, je treba občasno opraviti EKG.

Kakšna je napoved in izid takšne patologije?

Prognoza za to stanje je s primernim zdravljenjem relativno ugodna. Dolgo je ugotovljeno, da se nepopolna blokada v popolno ne praviloma ne spremeni.

Vendar, če je NBPNPG nastal z obstoječo IHD ali hipertenzijo, prognoza ni več tako ugodna in tveganje za smrt zaradi osnovne bolezni se trikrat poveča. Če ste na EKG našli takšno patologijo, vam bo kardiolog pokazal popoln pregled, zdravljenje in dinamično opazovanje. Treba je omeniti, da je prognoza za blokado desne noge snopa His, tudi v prisotnosti povezanih bolezni, vedno bolj ugodna kot za blokado leve noge.

Nepopolna blokada njegovega desnega svežnja. Kako je nevarno

Različne patologije srčne mišice pogosto postavijo bolnika v rahlo zmedenost, ker zdravnik ne pojasni etiologije in posledic določenega stanja. Nepopolna blokada njegovega desnega svežnja je dokaj pogost sklep pri vodenju EKG. Zlasti pri otrocih, katerih simptomi in znaki patologije niso prisotni. Kateri vzroki lahko privedejo do te patologije in v tem primeru je potrebno zdravljenje - lahko najdete v tem članku. Kaj je nepopolna blokada desnega svežnja njegovega svežnja pri razumevanju kardiologije - patologije, povezane z moteno avtonomno funkcijo centralnega živčnega sistema, v določenih okoliščinah ne ogroža zdravja in življenja bolnika. Toda kako je lahko nevarna z vidika razvoja blokade, je ločeno vprašanje. Da bi razumeli bistvo vprašanja, se moramo poglobiti v anatomijo srca in sistem njegove inervacije.

Kaj je snop njegovih in njegovih nog

Kaj je sistem inervacije in kakšno vlogo ima pri zagotavljanju nemotenega delovanja organov in sistemov ni potrebno povedati, vse je jasno in brez dolgih pojasnil. Če živčni impulz ne mine, potem pride do neizogibnega neuspeha funkcije. V medicini je njegov sveženj majhno področje miokarda, v katerem se nahajajo netipične oblike miocitov. Razdeljeno je na deblo in dve nogi: desno in levo, odgovorno za inervacijo sprednje in zadnje regije srčne mišice. Njegovo deblo je definirano v zgornjih predelih srca, med dvema prekati in se njegove noge spuščajo v atrije v obliki Purkinje vlaken. Odgovorni so za inerviranje mišičnega tkiva, spodbujanje kontraktilnosti miocitov. Na splošno je to koordinator sinhronega dela atrij in prekatov. V času atrijske kontrakcije se impulz prenese v prekate.

Nepopolna blokada njegovega desnega svežnja je pogostejša pri otrocih in tistih, ki so prekoračili starostno skupino 50 let. Nadaljuje se brez simptomov in znakov. Zdravljenje je potrebno le v primeru resne poškodbe prevodnega vlakna in pojavljanja trajnih oblik srčne aritmije.

Vrste in vzroki blokade bloka bloka

Vrste patologije delimo z lokalizacijo patoloških sprememb. Lahko je enosno, dvo-snopna ali blokada s tremi snopi. Stanje bolnika z eno samo blokado desne ali leve noge snopa Njegova ostane normalno. S porazom 2 in 3 svežnjev se lahko kažejo različni klinični simptomi. Po naravi funkcionalnih motenj se razlikujejo naslednje vrste:

• popolna in nepopolna blokada živčnega impulza;
• stalno napredovanje ali remisija;
• intermitentne motnje z obdobji izboljšanja in poslabšanja živčnega prevodnega sistema;
• za prehodno obliko je značilno dejstvo, da manifestacija patologije ni zabeležena pri vsakem odstranjevanju parametrov EKG;
• Za izmenično blokado snopa njegovega svežnja je značilno, da se patološke spremembe lahko manifestirajo izmenično na levi in ​​desni nogi.

Vzroke nepopolne blokade desne in leve noge snopa He se lahko skrijejo za številnimi patološkimi motnjami, vključno s tistimi, ki prizadenejo osrednji živčni sistem. Najpogostejši dejavniki tveganja so:

• ishemična bolezen srca pri bolnikih po 40. letu starosti;
• alkoholna in toksična kardiomiopatija;
• bolezni presnovnega sistema in zmanjšanje koncentracije nekaterih elementov v sledovih v krvi (kalij, magnezij);
• prisotnost brazgotine na mestu njegovega snopa (po miokardnem infarktu, revmatizmu, sistemskem eritematoznem lupusu, miokarditisu);
• pridobljene in prirojene okvare srca v obliki stenoz in prolapsov, nagnjenosti in okvare;
• hipertrofija tkiv srčne mišice v ozadju hipertenzije brez kompenzacije s pomočjo farmakoloških pripravkov;
• tromboembolija koronarnih in pljučnih krvnih žil;
• bronhialna astma s sočasno respiratorno odpovedjo;
• kronični bronhitis in emfizem;
• pljučno srce.

Pri otrocih, pri katerih se pojavijo znaki nepopolne blokade snopa njegovega snopa na EKG, je za odpravo intrauterine malformacije potreben podaljšan pregled. To je lahko nenormalna tetiva v votlini levega prekata, prolaps ventila ali ovalna odprta atrijska septalna defekt.

V odsotnosti zgoraj navedenih organskih patologij se nepopolna blokada desnega svežnja njegovega svežnja nanaša na variante norm in je povezana izključno s posebnostjo delovanja avtonomnega živčnega sistema. Vendar pa je potrebno stalno spremljanje, da se izključi možnost napredovanja patoloških sprememb. Nepopolni blok levega bloka verig nikoli ni varianta fiziološke norme in zahteva ustrezno zdravljenje glede na nevarnost tega stanja.

Primarni znaki in klasični simptomi nepopolne blokade njegovega svežnja

Primarni znaki nepopolne blokade desnega svežnja njegovega ne morejo biti očitni in se bolnik počuti popolnoma zdravo. Hudi klinični simptomi se lahko pojavijo s popolno blokado leve noge njegovega snopa in zahteva nujno zdravniško pomoč. V večini primerov obstajajo manifestacije bolezni, ki izzovejo razvoj te patologije - to je:

• kratko sapo pri naporu in v mirovanju;
• srčni utrip in motnje ritma;
• šibkost in utrujenost mišic;
• pogoste pred nezavesti in omotica;
• motnje srčnega ritma;
• bolečina, občutek teže za prsnico.

Osnova diagnoze je rezultat EKG, v spornih primerih pa je prikazano holter dnevno spremljanje. Potrditev diagnoze se izvede z uporabo ultrazvoka in računalniške tomografije.

V primeru nenadnega pojava simptomov je treba nemudoma poklicati ambulantno skupino, ki lahko kaže na nastanek ishemije v zadnji strani miokarda (srčni napad). Nevarnost za življenje bolnika je trismerna delna in popolna blokada snopa njegovega svežnja, ki ga lahko spremlja razvoj napadov Morgagni-Edems-Stokesa. Med takimi napadi se moti dotok krvi v možganske strukture, pacient nenadoma izgubi zavest, močno se zmanjša srčni utrip. Verjetnost smrti je zelo visoka. To stanje je povezano s popolnim pomanjkanjem sinhronizacije preddvorov in prekatov. V tem ozadju obstaja patološki fokus živčnega vzbujanja v tkivih miokarda. Lahko povzroči napad atrijske fibrilacije in ventrikularnega paroksizma. Bradikardija se pojavi s srčnim utripom, manjšim od 40 utripov na minuto.

Osnova diagnoze so rezultati EKG. Če je zaznana blokada levega svežnja njegovega bolnika, se bolnika nujno pošlje v specializirano bolnišnico z možnostjo oživljanja. Opravijo se dodatni pregledi za ugotavljanje bolezni, ki vodi v blokado. Ustrezno podporno zdravljenje je predpisano z uporabo farmakoloških zdravil. Pri nepopolni blokadi desnega snopa njegovega svežnja zdravljenje pogosto ni potrebno, vendar je bolniku priporočljivo, da ima redno EKG (vsaj 2-krat na leto).

Na EKG-ju se lahko blokira snop Njegova v naslednjih variacijah;

• v V1 in V2 desnih vodov se pojavijo patološki kompleksi Rsr, v vodih V5 in V6 pa je kompleks QRS zaradi širokega S-vala več kot 0,12 s.
• V5, V6, I z deformiranimi kompleksi brez vala Q in delitvijo vrhov R kaže na blokado leve noge;
• s popolno lezijo treh nog se pojavijo izraziti znaki antrioventrikularnega bloka.

Bolnikom se dodeli sklop diagnostičnih pregledov:

• biokemijski celovit krvni test razkriva neravnovesje mikroelementov, zvišano raven holesterola;
• ultrazvok pregleduje ekspanzijo srčne mišice, motnje prevodnosti;
• dnevno spremljanje bo razkrilo obliko blokade;
• transsezofagealna kardiografija se uporablja v spornih situacijah.

V nekaterih primerih je priporočljiva računalniška tomografija, ki omogoča oceno stanja srčne mišice.

Možnosti obravnavanja blokade njegovega svežnja v sodobnih pogojih

V sodobnih pogojih, z visoko stopnjo razvoja kardiologije, se stanje dokaj uspešno zdravi. Toda glavni ukrepi so usmerjeni v odpravo patogenega dejavnika (glavne bolezni). Možnosti zdravljenja blokade svežnja Njegova je odvisna od splošnega stanja pacienta, dejavnika pred razvojem patologije, prisotnosti sočasnih bolezni srca in ožilja ter dihalnega sistema.

Zdravljenje nepopolne blokade desnega svežnja njegovega svežnja ponavadi ni izvedeno, stanje bolnikov ne trpi, možno je samopopraviti okvaro živčnih impulzov. V primeru dvojno-bukalne blokade se lahko uporabljajo naslednja farmakološka sredstva:

• vitaminski kompleksi (nikotinska kislina in vitamini skupine B);
• izboljša prekrvavitev srčne mišice ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• obnavljanje funkcije prenašanja živcev (maternična pasnica, baldrijana, "afobazol");
• antiplateletna sredstva za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov (aspirin, zvončki, kardiomagil);
• statini za normalizacijo ravni holesterola v krvi;
• srčni glikozidi in nitrati;
• zdravila, ki normalizirajo krvni tlak.

Priporočljivo je, da stalno vnos kalijevih in magnezijevih pripravkov, vitaminskih kompleksov, antiaritmičnih zdravil v prisotnosti indikacij. V infekcijskih procesih je indicirano dajanje antibiotikov širokega spektra.

V hujših primerih je nujna kirurška intervencija za namestitev srčnega spodbujevalnika. Umetni spodbujevalnik poveča pričakovano življenjsko dobo pacienta do fiziološke norme in bistveno izboljša kakovost njegovega življenja.

Kaj ogroža nepopolno blokado njegovega desnega svežnja

Nepopolna blokada njegovega desnega svežnja je precej pogosta težava. Najdete ga v teku elektrokardiografije. Problem se pojavlja pod vplivom prirojenih ali pridobljenih patologij in zahteva pravočasno diagnozo. To se bo izognilo poslabšanju.

Opis telesa

Krčenje mišic srca zagotavlja prevodni sistem. V njegovi sestavi so sinusna in atrioventrikularna vozlišča, snop His in Purkinje vlaken.

Snop Njegova je sestavljen iz desne in leve noge. Zagotavljajo promocijo električnih signalov v tkivih prekatov. Če se diagnosticira blokada, to pomeni, da signali skozi to ne preidejo povsem ali sploh ne pridejo.

Hkrati ekscitacija običajno poteka le po levi nogi, kar prispeva k depolarizaciji prekatov.

Če se razvije delna blokada, se električni signal ne prenaša posebej. To stanje ni nevarno za življenje bolnika. Vodljivost srca se v tem primeru upočasni. Podobne procese lahko odkrijemo pri ljudeh, ki nimajo zdravstvenih težav. Zato se problem pogosto obravnava kot varianto norme.

Največja nevarnost je kršitev prevajanja pulza na levi nogi, saj to prispeva k odpovedi srca.

Patologija se najpogosteje diagnosticira pri moških. Ženske v starosti so pogosteje izpostavljene blokadi leve noge.

Pogosto se prenašanje impulzov v otroštvu upočasni. Če ni nobenih bolezni srca, dihal in obtočnih sistemov, takšno stanje ni nevarno.

Čeprav se bolezen najpogosteje odvija brez najmanjšega pojava, postopoma moti prekate.

Razlogi

Nepopolna blokada desne noge se lahko pojavi pod vplivom mnogih bolezni. Večina znanstvenikov verjame, da takšne kršitve niso povezane z dedno predispozicijo. Čeprav ob prisotnosti bolezni srca in krvnih žil pri bližnjih sorodnikih, se verjetnost njihovega razvoja bistveno poveča.

Kršitev prevodnosti na desni nogi poteka v različnih primerih:

• z ishemičnimi motnjami v srcu;
• kot posledica tumorskih procesov;
• z nepravilnostmi v razvoju telesa;
• pri vnetnih procesih v endokardiju ali miokardu;
• če je blokirana ena pljučna arterija;
• s kardiosklerozo;
• če je dolgotrajna hipertenzija povzročila povečanje srčnega utripa;
• z boleznimi v dihalnem sistemu, kar je privedlo do pojava pljučnega srca;
• po srčnem napadu;
• pod vplivom slabih navad;
• s stalnim čustvenim preobremenitvijo.

Električni impulz se prenaša počasneje, kot bi moral, če je oseba sprejela velike odmerke antiaritmičnih zdravil.

Nepopolna blokada desnega kraka Gis se pojavi, če je vagus živec v prekomernem stanju. To se zgodi, če je oseba izpostavljena pretiranemu fizičnemu naporu.

Blokade se razvijejo tudi, če se izvaja kirurško zdravljenje bolezni srca.

Simptomatologija

Najpogosteje, ko električni signal ne preide povsem po desni nogi, oseba ne opazi nobenih simptomov. Določite problem v procesu načrtovanega prehoda elektrokardiografije.

Pri bolnikih se lahko pojavijo znaki osnovne patologije, ki zmanjšajo srčno prevodnost. S tem:

• težave z dihanjem;
• bolečina se občasno pojavi v prsih;
• moti ritem krčenja srca.

Zato bi moral biti čas za zdravljenje takšnih bolezni.

Če pa je signal popolnoma blokiran:

• vrtoglavica;
• šibkost se nenehno čuti;
• pacient občasno izgubi zavest;
• bolečina v srcu;
• telo deluje občasno;
• glavobol;
• jasno čutil srčni utrip.

Z pojavom takšnih kršitev je treba nujno preučiti, saj se to lahko pojavi pri nevarnih kroničnih boleznih.

Čeprav z nepopolno blokado zdravi ljudje ne potrebujejo posebne terapije, ker je to stanje normalno.

Postavitev diagnoze

Če ne izvajate diagnostičnih postopkov, potem ne morete najti ustrezne možnosti zdravljenja. Popolna ali celo delna kršitev gibanja električnega signala vodi do zmanjšanja števila prekatov. Za potrditev teh sprememb se izvede elektrokardiografija in preveri se kri za hormone.

Nepopolna blokada desne noge njegovega snopa na EKG se kaže v počasnem prehodu električnega signala. Hkrati je zob, ki prikazuje atrijsko kontrakcijo, vendar pa zob, značilen za ventrikularno kontrakcijo, ni. Za to kršitev je značilen pojav majhnih zarez na zobu S in spremembe se pojavijo na desni.

Če oseba trpi za delno obstrukcijo, ima kompleks QRS normalno trajanje, vendar včasih doseže 1, 1 sekundo.

Za identifikacijo patoloških stanj, ki lahko motijo ​​napredovanje impulza, mora bolnik dodatno opraviti postopek v obliki:

1. Splošni in biokemični pregled urina in krvi.
2. Pregled srca z ultrazvokom.
3. Računalniško in magnetno resonančno slikanje. Ti postopki so potrebni v hudih primerih, da bi dobili popolno sliko stanja srca.
4. Transezofagealna elektrokardiografija.
5. dnevno spremljanje elektrokardiografije. To pomaga identificirati prehodne kršitve.

Glede na študijo je diagnoza potrjena in izbrana je ustrezna možnost zdravljenja.

Možnosti odpravljanja težav

Nepopolna blokada njegovega desnega svežnja je patologija, ki ne zahteva posebne terapije, če v telesu ni drugih težav. Toda s prirojenimi anomalijami v strukturi srca se zatekajo k kirurškemu zdravljenju. Če se pojavijo znaki bolezni, se bolniku pokaže:

• pomirjevalni pripravki na osnovi zdravilnih rastlin;
• Vitamini B;
• sredstva za redčenje krvi;
• zdravila za normalizacijo kazalcev krvnega tlaka;
• diuretiki v primeru pomanjkanja delovanja srca.

Da bi se izognili boleznim bronhijev in pljuč, ki lahko povzročijo sindrom pljučnega srca, uporabite glukokortikosteroidi. Če vnetje vpliva na sluznico srca, mora bolnik jemati protibakterijska zdravila.

Če je prehod impulza popolnoma blokiran, potem ne moremo brez kirurške terapije. Med takšno obdelavo je na bolnika nameščen umetni spodbujevalnik. Če je v telesu prisoten srčni spodbujevalnik, ni priporočljivo biti blizu električnih naprav.

Nepopolna blokada desnega snopa njegove veje pri otroku se lahko šteje za varianto norme, zato ni predpisanih terapevtskih sredstev. Toda zdravnik mora paziti na stanje otroka. Čeprav težava ne zahteva konzervativne terapije, je treba zagotoviti, da delna blokada ne bo polna.

Če obstajajo znaki poslabšanja zdravja, se morate posvetovati z zdravnikom, saj to lahko nakazuje razvoj resnih bolezni. Če je napad povezan z neuspešnim impulzom, morate storiti naslednje:

• s hudo vrtoglavico, lezite ali sedite;
• izvaja vaje za normalizacijo dihanja, ki ga sestavljajo globoke vdihi in izdihi.

Za izboljšanje dobrega počutja priporočamo uporabo tradicionalne medicine. Infuzija sadja glog ali tinkture majskega šmarnice ima koristne lastnosti. Toda za imenovanje ustreznejših možnosti zdravljenja se morate posvetovati z zdravnikom.

Možni zapleti

Če v srcu ni nobenih kršitev, lahko računate na ugoden izid. Najpogosteje z blokado desne noge ni nevarnosti za zdravje. Nevarni zapleti so značilni za zaklepanje leve noge. Ampak včasih lahko desničarska blokada povzroči težave.

Bolniki pogosto razvijejo ventrikularno tahikardijo. V tem stanju se pogostost krčenja srca poveča, kar postopoma povzroča različne zaplete. Ta vrsta aritmije poveča verjetnost ventrikularne fibrilacije, med katero lahko bolnik, če ni pravočasne pomoči, umre.

Za zaznavanje težkih sprememb v času je potrebno občasno obiskati kardiologa. Samozdravljenje je kategorično kontraindicirano, saj lahko povzroči poslabšanje stanja. Predvsem gre za antiaritmična zdravila.

Preventivni ukrepi

Če bolezen ne spremljajo nobeni simptomi, potem lahko bolnik vodi normalno življenje. Da pa bolezen ne napreduje, je potrebno odpraviti pretirano fizično in čustveno preobremenjenost, da bi zagotovili zadostno počitek. Spati morate vsaj osem ur na dan.

Prilagodi vašo prehrano. Oseba mora zavreči sol, sladkor, maščobe živalskega izvora.

Nobenih zdravil ne smete jemati brez posvetovanja z zdravnikom.

S takšnimi kršitvami morate vsako leto opraviti elektrokardiografijo. Če je bil nameščen srčni spodbujevalnik, morate obiskati strokovnjake najkasneje tri mesece po odpustu. Po tem morate vsakih šest mesecev obiskati zdravnika.

Vojaška služba in telesna dejavnost

Kršitev prehoda pulza na desno nogo se ne šteje za trajno kršitev prevodnosti. To stanje ni patologija, ki bi lahko vplivala na vojaško službo.

Bolnikom ni treba bistveno spreminjati načina življenja. Vendar pa je povečanje obremenitev še vedno priporočljivo odpraviti, saj lahko poslabša situacijo in povzroči popolno oviro.

Nepopolna blokada pnpg na ekg, kaj je to

Blokada nog Gis snopa je nepopolna ali popolna prekinitev prehoda električnega impulza skozi celične snope srčnega prevodnega sistema, kar vodi do spremembe v zaporedju prekritja ventrikularnega miokarda. V kardiologiji se blokada svežnja njegove veje ne obravnava kot samostojna bolezen. Praviloma deluje kot posledica in hkrati tudi elektrokardiografski simptom katerekoli neodvisne srčne patologije. Po EKG-ju je blokada snopa njegove veje diagnosticirana pri 0,6% ljudi, pogosteje pri moških; med osebami, starejšimi od 60 let, se njegova pogostnost poveča na 1-2%.

Svoj snop je del srčnega prevodnega sistema, ki ga predstavljajo skupine modificiranih mišičnih vlaken. V interventrikularnem septumu je njegov sveženj razdeljen na dve nogi - desno in levo. Po drugi strani pa je leva noga razdeljena na sprednje in zadnje veje, ki se spuščajo na obeh straneh interventrikularnega septuma. Najmanjše veje intraventrikularnega prevodnega sistema so Purkinjeova vlakna, ki prodrejo skozi celotno srčno mišico in so neposredno povezana z kontraktilnim ventrikularnim miokardom. Do miokardnih kontrakcij pride zaradi širjenja električnih impulzov, ki izvirajo iz sinusnega vozlišča, skozi atrije do atrioventrikularnega vozlišča, nato pa skozi snop njegove in njegove noge do Purkinjevih vlaken.

Vzroki blokade Guisovega svežnja

Blokada svežnja njegove veje lahko povzročijo različni razlogi. Desni kračni blok nastane, ko bolezni, ki vključujejo zastoje in hipertrofija desnega prekata - mitralno stenozo atrijska veziva za napake, trikuspidalne ventil insuficience, ishemične bolezni srca, cor pulmonale, hipertenzija, akutni miokardni infarkt (zadnediafragmalnom ali verhneverhushechnom) in drugi.

Aterosklerotična kardioskleroza, okvare aortne zaklopke, kardiomiopatija, miokardni infarkt, miokarditis, bakterijski endokarditis, miokardialna distrofija povzročijo blokado leve noge noge. V redkih primerih se blokada bloka bloka razvije v ozadju pljučne embolije, hiperkalemije in zastrupitve z srčnim glikozidom.

Vzroki blokad z dvema snopoma so ponavadi aortne okvare (aortna insuficienca, aortna stenoza) in aortna koarktacija.

Klasifikacijska blokada panožnega bloka

Upoštevajoč anatomsko strukturo snopa His, lahko blokada postane enosmerna, dvožična in trismerna. Enoprostorna blokada vključuje primere lezije le ene noge (veje) njegovega snopa: blokada desne noge, blokada leve prednje ali leve zadnje veje. Blokade dveh snopov so hkratna lezija dveh vej njegovega snopa: prednja in zadnja veja leve noge, desna noga in prednja leva veja, desna noga in zadnja leva veja. Pri blokadi s tremi snopi so prizadete vse tri veje njegovega svežnja.

Glede na stopnjo kršitve impulza blokiranja nog njegovega svežnja so lahko nepopolne in popolne. V primeru nepopolne blokade je motena prevodnost pulza vzdolž enega od krakov njegovega snopa, medtem ko delovanje druge noge ali ene od njenih vej ni moteno. V tem primeru ekscitacijo miokarda prekatov zagotavljajo nepoškodovane veje, vendar se pojavi z zamudo.

Tako se pri upočasnitvi procesa širjenja impulza vzdolž vej njegovega svežnja nahaja nepopoln srčni blok I stopnja. V tem primeru, če vsi impulzi ne dosežejo prekatov, govorijo o nepopolnem srčnem bloku II. Stopnje. Za popolno blokado (ali blokado III. Stopnje) je značilna absolutna nezmožnost izvajanja impulzov od atrij do prekatov, pri čemer slednji začnejo samostojno sklepati pogodbe s hitrostjo 20-40 utripov. v minutah

Blokada stopal njegovega snopa je lahko prehodna (občasna) ali stalna (nepovratna). V nekaterih primerih se blokada snopa njegove veje razvije le, ko se srčni utrip spremeni (bradikardija, tahikardija).

Značilnosti blokade različnih opcijskih blokov

Blokada nog snopa His nima neodvisnih kliničnih manifestacij; v večini primerov kažejo simptome osnovne bolezni in posebne spremembe EKG. V nekaterih primerih, ko se srčni izpad zmanjša, lahko blokado snopa njegovega svežnja spremljajo pogoste omotice, huda bradikardija in včasih - nezavesti.

Razmislite o glavnih kliničnih možnostih za blokiranje njegovega svežnja.

Blokada bloka desnega snopa

V primeru popolne blokade desne noge snopa His, se impulz in vzbujanje miokarda desnega prekata in desne polovice MILV izvajajo vzdolž kontraktilnih mišičnih vlaken iz levega prekata in od leve polovice MILV. V primeru nepopolne blokade je zabeleženo upočasnitev vodenja električnega impulza vzdolž desne noge njegove veje. Včasih se pri praktično zdravih mladostnikih odkrije nepopolna blokada njegovega desnega svežnja; v tem primeru velja za varianto fiziološke norme.

EKG-znaki popolne blokade desnega svežnja njegovega svežnja so širitev S-vala, povečanje amplitude in širitev R-vala, QRS-kompleks ima obliko qRS z razširitvijo do 0,12 s. in še več.

Blokada bloka levega snopa

S popolno blokado levega dela njegovega svežnja se val vzbujanja ne prenaša vzdolž stebla noge, dokler se ne razveže ali se ne razširja hkrati na obe veji leve noge (blokada z dvema gredama). Vzbujevalni val se prenese v miokard levega prekata z zakasnitvijo od desne polovice MILV in desnega prekata vzdolž Purkinjevih vlaken. Na EKG - odstopanje EOS na levi strani, razširitev kompleksa QRS na 0,12 sekunde. ali več.

V središču blokade sprednje veje leve noge snopa njegovega je kršitev impulza na anterolateralno steno miokarda levega prekata. V tem primeru se po vzbujanju MUZhP in spodnjih odsekov zadnje stene vzdolž anastomoze Purkinjevih vlaken vzbujevalni val od spodaj navzgor širi od anterolateralne stene levega prekata.

Med blokado posteriorne veje levega dela snopa His je motena prevodnost do spodnjega dela hrbtnega dela miokarda levega prekata. Val aktivacije se širi od sprednje in anterolateralne stene levega prekata vzdolž Purkinjevih vlaken do spodnjih hrbtnih odsekov levega prekata, t.j.

Za nepopolno blokado leve noge snopa His je značilno upočasnitev impulza vzdolž glavnega levega trupa ali vzdolž obeh vej leve noge. Hkrati se del miokarda levega prekata vzbudi z impulzi, ki se širijo po desni nogi.

Blokada z dvema gredi

V kombinaciji z blokado desne noge snopa His, blokado leve anteriorne veje, se električni impulz širi vzdolž hrbtne veje levega dela snopa njegovega, kar povzroča vzbujanje najprej spodnjih hrbtnih odsekov miokarda levega prekata, nato pa njegove anterolateralne delitve. Po tem se impulz počasi razširi na miokard desnega prekata vzdolž kontraktilnih vlaken.

Zamik pri vzbujanju anterolateralne stene levega prekata in desnega prekata se odraža na EKG v obliki ekspanzije kompleksa QRS na 0,12 sekunde, zaseg vzpenjajočega kolena S-vala, negativnega T-vala, EOS-odstopanja na levo.

V primeru kombinirane blokade desnega svežnja Hisovega svežnja z blokado zadnje leve veje, se impulz izvede skozi prednjo levo vejo, anterolateralne anastomoze levega prekata do spodnjega dela levega prekata, nato pa kontraktilna vlakna do desnega prekata. EKG odraža znake blokade leve zadnje veje in desne noge njegovega snopa, odklon EOS na desno. Ta kombinacija kaže na pogoste in globoke spremembe v miokardu.

Blokada s tremi snopi

Nepopolno blokado treh svežnjev spremlja širjenje vzbujalnega impulza v ventrikule vzdolž najmanj prizadete veje njegovega snopa. Hkrati je označen atrioventrikularni blok I ali II.

V primeru popolne blokade s tremi svežnji postane prevajanje impulzov iz preddvorov v ventrikule nemogoče (AV-blokada tretje stopnje), kar vodi do disociacije atrijskih in ventrikularnih ritmov. Istočasno se prekata prekine v lastnem idioventrikularnem ritmu, za katerega je značilna nizka frekvenca in aritmija, kar lahko vodi do nastanka atrijske fibrilacije in asistole različnega trajanja.

EKG vzorec s popolno blokado snopa njegove veje ustreza znaku blokade AV ene ali druge stopnje.

Diagnoza in zdravljenje blokade vejnega bloka

Glavna metoda za odkrivanje blokade svežnja njegovega svežnja je standardna elektrokardiografija in njene sorte - transezofagealna elektrokardiografija (CPECG), ritmokardiografija, dnevno spremljanje EKG. Za identifikacijo podatkov o organskih poškodbah srca se izvajajo ehokardiografija, MRI, MSCT, PET srca. Če se odkrije blokada vejnega bloka snopa, je potrebno posvetovanje s pacientom s kardiologom, aritmologom ali srčnim kirurgom.

Ni posebne terapije za blokado svežnja njegovega svežnja; za to motnjo je treba zdraviti osnovno bolezen. Ko blokado snop Njegova, zapletena z angino, hipertenzija, srčno popuščanje, zdravljenje z nitrati, srčni glikozidi, antihipertenzivi. Pri blokadi AV je treba upoštevati indikacije za implantacijo srčnega spodbujevalnika. Pri blokiranju njegovih snopov, ki se pojavljajo brez kliničnih manifestacij, se izvaja dinamično opazovanje.

Vzroki za patologijo

Nepopolna blokada desne noge snopa Njegova se pogosto razvije zaradi nekaterih srčnih bolezni. Prepustnost impulzov znotraj ventrikla je najpogosteje motena v ozadju sklerotičnih, nekrotičnih in vnetnih procesov. Vzroki za to bolezen so tudi patološki pojavi, ki vodijo do ponovnega nalaganja prekata.

Vzroke blokade lahko razdelimo na:

Prirojeni vzročni dejavniki vključujejo okvare srca, in sicer nenormalnost septuma, patologijo njegove desne veje in stenozo pljučne arterije. Pri otrocih lahko pride do prirojene oblike blokade njegovega svežnja, če ima mati sladkorno bolezen.

Pridobljeni vzroki za NBPNG vključujejo novotvorbe v srcu, poškodbe prsnega koša, kronične bolezni dihal, mišično miopatijo, visok kalij v telesu, sarkoidozo.

Nepopolna blokada njegove desne veje lahko povzroči zastrupitev ali preveliko odmerjanje nekaterih zdravil skupine digitalis. Posledično se razvoj blokade upočasni, prenos impulzov v srce se prekine, desna prekinja pa preneha delovati v celoti.

V medicinski praksi je izolirana nepopolna oblika blokade njegove desne veje. Vzročni dejavniki tega pojava še niso popolnoma razumljeni. Izolirana blokada velja za stanje norme.

Delni desni blok v otroštvu ali adolescenci se lahko pojavi z nenormalnim srčnim razvojem, na primer dodatnim akordom, odprtim ovalnim oknom ali prolapsom mitralne zaklopke. Če so organske poškodbe srca odsotne, zdravniki menijo, da je to stanje norma.

Vrste bolezni

Delna blokada desnega kraka svežnja njegovega v skladu z anatomsko strukturo je razvrščena v: enosredne, dvožilne in tristerenske. Odnopuchkovoy blokada značilen poraz ene od njegovih vej. Pri blokadi z dvema žarkia se lezija pojavi v istem času dveh vej, na primer prednjih in zadnjih vej ali desne in leve noge. Pri blokadi s tremi žarki so prizadete tri veje.

Blokada je razvrščena v delno in popolno obliko. Za nepopolno blokado je značilna poraz ene od njegovih nog. Funkcionalnost drugega kraka se v tem primeru ohrani, tako da se vzbujanje srčnega ritma pojavi nekoliko počasneje.

Z delno blokado 1 stopinje električni impulzi vzdolž vej gredo počasi. Pri blokadi 2 stopinj do prekatov pride majhen del impulzov. Če je popolna prekinitev prenosa impulzov, potem je v tem primeru popolna blokada. Ventricles neodvisno pogodba s hitrostjo 30-40 utripov na minuto.

Klinični znaki in diagnoza

Delna blokada PNPG poteka brez simptomov, zato se bolnik morda celo ne zaveda njegove prisotnosti. Zaznate lahko delno blokado PNPG na EKG-ju. V nekaterih primerih se lahko pri bolniku s prirojenim srčnim blokom pojavijo simptomi, kot so zasoplost in omotica. Bolnik se lahko pritoži zaradi brezosebne utrujenosti in bolečin v prsih.

Posebna značilnost blokade je, da ni trajna. Napadi blokade se pojavijo in nenadoma izginejo.

Popolna blokada njegovega desnega svežnja je lažje diagnosticirati. Bolniki, ki trpijo zaradi popolne blokade, se pritožujejo zaradi pogostih omotičnosti, težav z dihanjem in zamračenja zavesti. Ti simptomi so posledica motenega prenosa srčnih impulzov. Praviloma se taki simptomi lahko opazijo pri drugih boleznih notranjih organov, zato zdravnik predpiše ustrezen pregled, da bi dosegel popolno klinično sliko.

Indikacije za diagnozo so tudi povečana utrujenost in izguba učinkovitosti.

Če sumite na blokado njegovih vej, zdravnik predpiše popolno študijo hormonskega statusa in EKG. Ta diagnostična metoda omogoča ugotavljanje delne in popolne neprehodnosti impulzov.

S pomočjo EKG zdravniki beležijo vse spremembe, ki lahko povzročijo različne oblike blokad. Določanje patoloških nenormalnosti je precej zapleten proces, še posebej, če obstajajo motnje v delovanju notranjega organa. Toda EKG zelo poenostavi pregled in vam omogoča, da ugotovite znake patologije v času napada blokade. V primeru nepopolne blokade med elektrokardiogramom so na zobu majhne zareze in spremembe so vidne na desni strani.

Za popolno klinično sliko zdravnik opravi ehokardiografijo. Ta študija omogoča, da se ugotovi vzrok za blokado, in sicer bolezni srca, ki je povzročila kršitev prevodnosti pulza.

Diagnozo postavimo na podlagi rezultatov analiz in posvetovanj s kardiologom in srčnim kirurgom.

Možni zapleti

Če sumite na blokado, se posvetujte z zdravnikom, sicer se lahko pojavijo resni zapleti. Posledice so ventrikularna fibrilacija, asistolija in paroksizmalna ventrikularna tahikardija.

Če ne začnete zdravljenja za popoln srčni blok, je verjetnost srčnega popuščanja visoka. V tem primeru srce preneha delovati v celoti. Rezultat tega procesa je popoln srčni zastoj. Možni zapleti vključujejo motnje cirkulacije v možganski skorji ali z drugimi besedami, kap. Zapletitev blokade njegovega snopa je lahko zamašitev krvnih žil v udih ali notranjih organih.

Če je osnovna bolezen povzročila nepopolno ali popolno blokado, je verjetnost poslabšanja in poslabšanja njenega poteka visoka.

Pogosto se vsi zapleti pojavijo brez zdravljenja ali nespoštovanja priporočil zdravnika. Da bi se izognili različnim tveganjem, morate redno opraviti zdravniški pregled.

S pravočasnim zdravljenjem z zdravnikom je napoved ugodna. Blokada je dobro zdravljiva, če pa jo spremljajo patološki procesi v pljučih ali srcu, je praviloma glavno zdravljenje oteženo.

Zdravljenje blokade je zapleteno, če obstaja ishemična bolezen ali arterijska hipertenzija. Dokazano je, da srčni napad ne vpliva na razvoj delne blokade. Transmuralni ekstenzivni srčni napad se šteje za nevarnega, lahko je usoden.

Medicinski dogodki

Do danes ni nobene dokončne taktike za zdravljenje blokade. Konzervativna terapija se izvaja le pri enovrstni ali dvodelni obliki blokade. Zdravniki v tem primeru predpisujejo antioksidante, kompleks vitaminov in zeliščnih sedativov.

Pri povečanem srčnem pritisku se bolniku predpisujejo antihipertenzivi. Če ima bolnik blokado z ishemično boleznijo srca, zdravniki predpišejo antianginična zdravila. Da bi se izognili nastajanju krvnih strdkov, poteka potek zdravljenja z antitrombocitnimi zdravili. Da bi normalizirali raven holesterola, je bolniku predpisana zdravila, ki vsebujejo lipide.

Pri kroničnem srčnem popuščanju zdravljenje z zdravili vključuje jemanje srčnih glikozidov in diuretikov. Da bi preprečili razvoj vnetnih procesov, je bolniku predpisan antibiotik.

Pri zdravljenju učinkov blokade PNPG zdravnik predpiše zdravila, kot so riboksin, enalapril, trimetazidin in mildronat. Odmerek in zdravljenje določi zdravnik v skladu z rezultati raziskave.

Zdravljenje delne blokade PNPG se lahko izvede kirurško.

Operacija se izvede, če je blokada prirojena ali ima hudo obliko in ima maligne procese.

Indikacija za operacijo je neučinkovitost zdravljenja z zdravili. Bistvo operacije je, da je na bolnika nameščen srčni spodbujevalnik. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Med operacijo zdravnik prelukne veno pod ključnico in vstavi posebno plastično cevko, s katero je vstavljena elektroda.

Operacija se izvaja pod rentgenskim nadzorom. Zdravnik vstavi elektrodo v desni prekat. Ta postopek se izvaja tudi z redkim ritmom prekatov in pogoste izgube zavesti.

V obdobju rehabilitacije najprej pride do neugodja v območju reza. Sčasoma bolečina izgine in pacient pozabi nameščenega srčnega spodbujevalnika.

Po zaključku celotnega poteka zdravljenja mora biti bolnik registriran pri kardiologu, ki spremlja najmanjše spremembe in po potrebi dodeli korektivne tehnike.

Preventivni ukrepi

Če je normalna delna blokada, se posebna obdelava ne izvaja. Bolnik redno opravi elektrokardiogramski pregled in se drži preventivnih ukrepov.

V primeru nepopolne blokade njegovega paketa zdravniki priporočajo prenehanje pitja in kajenja. Posebno pozornost je treba posvetiti vsakodnevni rutini. Preobremenjenost in pomanjkanje spanja lahko negativno vplivata na splošno stanje, zato potrebujete dober spanec in počitek.

Ali lahko igram šport s srčnim blokom? Majhna vadba je zdrava. Prednost je treba dati lahkim športom, kot so plavanje, kolesarjenje ali drsanje. Dvigovanje uteži in različne vrste rokoborbe so strogo prepovedane.

Bolniku s srčnim blokom je predpisana dieta. V prehrani morajo biti sveža zelenjava, sadje in sokovi. Iz menija morate izključiti ocvrto, začinjeno in konzervirano hrano.

Pri srčnem popuščanju se lahko izvajajo dihalne vaje. Vaje normalizirajo srčni utrip, zmanjšajo hipoksijo, pospešijo izmenjavo plina in oskrbujejo celice s kisikom. Aerobna vadba zmanjša utrujenost in poveča učinkovitost. Dihalna gimnastika je kontraindicirana, če ima bolnik radikulitis, akutni tromboflebitis, hude poškodbe hrbtenjače ali stanje po infarktu.

Če je bolnik opravil operacijo, da bi namestil srčni spodbujevalnik, bodo v tem primeru dihalne vaje pomagale okrepiti srce in razviti sklepe.

Zdravniki priporočajo tri osnovne vaje na dan. Prva vaja se imenuje "Val". Začetni položaj leže. Noge so upognjene v kolenih, noge so tesno pritrjene na tla. Ko vdihnete, se obseg prsnega koša poveča, ko izdihnete, se spusti in želodec se napihne. Ponovite to vajo mora biti 15-20 krat.

Naslednja vaja "Žaba". Začetni položaj sedi na stolu. Širina kolen. Komolci naj bodo na kolenih. Na izdihu spustite glavo navzdol, da se bo vaše čelo dotaknilo kolen. Na vdih se dvignemo v izhodiščni položaj. Dih je enakomeren in počasen.

Za naslednjo nalogo sedite na tla in prekrižajte noge v položaju lotosa. Postavite dlani v naročje. Hrbet je ravno. Brada je rahlo dvignjena. Dih je globok in lahek. Med dihanjem se trebuh ne sme spreminjati. Ko izdihnete, zadržite dih za nekaj sekund. Trajanje vadbe 5-7 minut.

Tradicionalna medicina v boju proti boleznim

Če blokada njegovega svežnja nima resnih zapletov, se zdravljenje lahko izvede s pomočjo tradicionalne medicine. Ko lahko srčni blok pripravimo infuzijo divjega česna. Ramson je bogat z askorbinsko kislino, eteričnimi olji, alicinom in mineralnimi solmi. Zaradi edinstvene sestave divjega česna normalizira delovanje srčne mišice. Infuzijo lahko vzamemo kot pomožno ali profilaktično sredstvo. Za pripravo recepta drobno narežite čebulice. 1 čajna žlička Čebulo vlijemo 250 ml vode. Infuzija mora stati eno uro. Zdravilo vzemite 3-krat na dan, 2 žlici. l

V ljudski medicini se je zlatenica dobro izkazala. Vsebuje organske kisline in naravna olja. Ta zdravilna rastlina se uporablja pri zdravljenju mnogih srčnih bolezni. Zheltushnik normalizira krvni obtok in preprečuje razvoj kapi in srčnega napada.

Izpolnite 1/3 čl. l suho zelišče 250 ml vrele vode. Infuzijo ohladite in seva. Vzemite 1 žličko. 3-4 krat na dan. Vlijte 15 g trave s 150 ml vodke. Tinktura mora stati v temnem prostoru 10-14 dni. Vzemite 15 kapljic trikrat na dan 3-4 mesece. Po enem mesecu se izboljša splošno stanje in poveča prepustnost impulzov.

Da bi preprečili nepravilnosti v prekatih, lahko pripravite zdravilni čaj na osnovi leske. Za to bo potrebna 1 žlica. l rastline in 200 ml tople vode. Infuzija mora stati 15-20 minut. Pijte 100 ml 2-krat na dan pred obroki.

Če želite obnoviti sinusni ritem, lahko doma naredite decoction iz sedum kaustična. Za pripravo boste morali naliti 200 ml tople vode 1 žličke. suha trava. Posodo postavite na peč in zavrite 3-5 minut. Vzemite juho v majhnih požirkih 2-3 dni. Ta pijača vsebuje mineralne soli, organske kisline in tanine. Zaradi tega decoction ima tonik učinek.

Zeliščna zbirka sadja malin (20 g), breze (10 g), materinskega pasu (10 g), semena kopra (10 g) in listi zimzelke (20 g) se štejejo za koristne. Zeliščno zbirko napolnite s 500 ml vrele vode. Infuzija mora stati 1-1,5 ure. Vzemite trikrat na dan pred obroki za ½ skodelice. Ta zeliščna zbirka normalizira delovanje njegovega svežnja, obnovi delovanje srca in preprečuje nastanek zapletov.

Vzroki in vrste prekatnih blokov

Obseg poškodb živčnih poti določa vrsto blokade:

• Odnopuchkovaya - težko je posredovati signal vzdolž desne noge snopa njegovega, eno od vej leve;
• Dvojno-blokirane veje leve noge ali desne noge z eno od vej leve;
• Tri žarke - vse tri poti so vključene naenkrat.

Blokada odseka snopnih vlaken je popolna in nepopolna. V delnih primerih trpi le ena od vej, vendar se dela drugih ohranjajo. Miokard prejme signale iz drugega vira v obvozu, vendar so nekoliko zakasnjeni.

Odvisno od pretoka je blokada konstantna, prehodna in občasna. Pojavi se intermitentna blokada in izgine, kar lahko sledimo med snemanjem enega EKG-ja. Na fragmentu elektrokardiograma opazimo prehodno prevodno motnjo. Včasih med snemanjem kardiograma pride do spremembe v bloku različnih vej in nog - izmenična blokada.

Določene so 3 stopnje bloka NPG:

1. Na prvi stopnji signali z zakasnitvijo dosežejo kardiomiocite.
2. Na drugem - del signalov ne doseže mišičnega tkiva.
3. Pri popolni blokadi III. Stopnje živčni signali ne gredo v ventrikularni miokard, zato se sam zmanjša z zelo nizko frekvenco.

Blokada ventrikularnega trakta ni neodvisna bolezen. To je manifestacija druge patologije. Pogosto zdravi ljudje razkrivajo nepopolno blokado PNPG, kar velja za normalno.

Razlogi za nastanek bloka v srcu so zelo raznoliki. Med njimi so neposredno težave s srcem, uporaba nekaterih zdravil, neravnovesje elektrolitov, vegetativne in hormonske motnje.

Srčni vzroki, ki izzovejo blok vlaken njegovega snopa, so:

• Ishemična bolezen - akutna v obliki nekroze (miokardni infarkt) ali kronična z brazgotinskimi izrastki v miokardu (kardioskleroza);
• Kardiomiopatija in distrofija;
• Okvare - anomalije v septumu prirojene narave, krčenje, pomanjkanje ventilskih lukenj, aortna koarktacija;
• Vnetne spremembe v srčni mišici;
• Srčno popuščanje;
• Odložena kirurgija srca;
• Zgoščevanje levega prekata z arterijsko hipertenzijo.

Kot ekstrakardijski dejavniki, ki povzročajo blok, navedite:

1. Zdravilni učinki - uporaba diuretikov za dolgo časa in brez nadzora specialista, antiaritmična zdravila, srčni glikozidi, ki jih lahko zlorabljajo bolniki s kardiološkim profilom;
2. Elektrolitski premiki;
3. Kajenje, alkoholizem;
4. Endokrina patologija;
5. Avtonomna disfunkcija;
6. Dolgotrajna hipoksija in dilatacija desne polovice srca v primeru bronhopulmonalnih bolezni (astma, bronhitis).

Če temeljni vzrok blok podružnice snop njegovega ni pojasnjeno s celovito raziskavo, govoriti o idiopatske motnje.

Kot je bilo rečeno, je nepopolna blokada desnega svežnja Hisa pogosto norma, če ne najdemo drugih sprememb v organu. Pogosto ga najdemo v otroštvu in adolescenci, lahko pa se pojavijo v kombinaciji z majhnimi anomalijami - dodatnim akordom, prolapsom biskupijevega ventila, odprtim preddvornim oknom.

Video: mnenje kardiologa o nepopolni blokadi njegove desne noge pri otrocih

V nasprotju z motnjami, ki so povezane s spremembo prevodnosti desne noge, je blokada vej levice VEDNO povzročena s strukturnimi poškodbami srca in se zato ne obravnava kot naravno stanje.

Eden od glavnih mehanizmov za nastanek patološke blokade je mehanska ovira za širjenje živčnega signala, zlasti širjenje vezivnega tkiva med hipoksijo, hipertrofijo srčnih komor. Druga pomembna povezava v patogenezi se lahko šteje za razširitev organskih votlin v primeru kronične insuficience.

Torej, kljub možni neškodljivosti (z lokalnim odkrivanjem nepopolne BPNPG), lahko poraz desne noge spremlja tudi patologijo, ki se pojavi s prekomerno obremenitvijo in dilatacijo desne polovice organa (pljučno srce, ishemija, tricuspidna insuficienca).

Blokada bloka levega snopa najdemo v kardiosklerozi zaradi aterosklerotične okluzije srčnih arterij, bolezni aorte, nekroze in miokardnega vnetja, ki spreminjajo levo polovico srca.

Simptomatologija blokad njegovega svežnja

Če je porazdelitev živčnih signalov na sestavine njegovega snopa težka, so lahko simptomi odsotni in če so, potem so praviloma posledica bolezni, ki je bila glavni vzrok za nastanek blokov, in so izjemno nespecifične. Z drugimi besedami, glede na simptome je nemogoče uganiti vrsto motenj prevodnosti in celo sumiti, da je prisotnost blokade v nekaterih primerih zelo težka.

Nepopolna (delna) blokada, težave pri širjenju signalov vzdolž ene od vej, če delujejo druge, ne povzročajo subjektivnih simptomov. To je ugotovitev EKG, ki zahteva nadaljnje preglede. Nekateri bolniki doživljajo kratko sapo, bolečine v srcu, motnje v ritmu, utrujenost, ki pa nimajo neposredne povezave z intraventrikularnim blokom, ampak označujejo določeno bolezen.

Simptomi popolne blokade so:

• Občutek nepravilnosti v delovanju srca, srčni utrip;
• Omotica, omedlevica;
• Neženost prsnega koša.

Pri skupini bolnikov z LNPG se pojavi omotica, bolečine v srcu, palpitacije. Ta noga je popolnoma blokirana v primeru hudih motenj - akutnega velikega fokalnega infarkta, kardiomiopatije.

Blokada treh vej hkrati je popolna in nepopolna. Z delno blokado prevodnosti nekateri signali še vedno dosežejo kardiomiocite vzdolž nepoškodovanih vlaken, vendar se z zakasnitvijo, v celoti, zmanjša ventrikularni miokard zaradi ektopičnih žarišč zunaj poti, ventrikle pa znatno zaostajajo za atriji.

Nizka frekvenca prekatov ne omogoča telesu, da bi zagotovila normalno hemodinamiko, med simptomi pa sta tudi omotica in izgube zavesti zaradi nezadostnega cerebralnega obtoka. Na podlagi srčnega popuščanja se lahko pojavi nenaden srčni zastoj, ki povzroči smrt bolnika.

Blokada krakov Guisovih snopov je nevarna zaradi odpovedi organov, ponavljajoči Morgagni-Adams-Stokesovi napadi s tveganjem za zastoj srca in nenadne smrti, možna nagnjenost k srčnemu infarktu zaradi zmanjšanja prenosa krvi skozi koronarne arterije, tudi brez razvitega ateroskleroze v njih.

Posledice intraventrikularnega bloka so lahko paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija, zastoj srca. S podaljšanim blokom sistemski krvni obtok trpi zaradi povečane zamašitve v organih. Tromboembolija se šteje za nevaren zaplet, za preprečevanje katerega je indicirano posebno zdravljenje.

EKG v blokadi vejnega bloka

Najbolj informativen način odkrivanja intraventrikularnih blokad je elektrokardiografija, ki kaže spremembe, značilne za patologijo. Med holterjevim spremljanjem se diagnosticirajo ločene oblike prevajalskih motenj. Diagnosticiranje blokad NPG ni lahka naloga, zato ga je bolje zaupati strokovnjaku, vendar bomo poskušali malo razumeti, zakaj in zakaj se pojavijo odstopanja na normalnem EKG-ju.

Običajno porazdelitev električnega vala poteka enakomerno od atrijskega miokarda do prekata in od leve proti desni, brez kakršnih koli ovir kjerkoli. Prehod živčnih signalov iz septuma v najbolj oddaljena področja srčne mišice pri zdravih ljudeh traja manj kot 120 ms. Z blokom je njegov prenos prepovedan, kar pomeni, da se bo upočasnila tudi depolarizacija ventrikularnega miokarda. Posledica tega je, da mišice potrebujejo več časa za depolarizacijo in krčenje, kar pomeni, da se bo ventrikularni kompleks QRS podaljšal.

Širitev ventrikularnega kompleksa na 0,12 sekunde ali več nakazuje, da živčni signali ne pridejo skozi glavno NPG, temveč bypass, in ventrikli se zakasnijo.

Ko kardiogram pokaže pravilen sinusni ritem skupaj z pojavom blokade žarka, se P-val ohrani pred vsemi QRS, kar kaže, da je vir kontraktilnosti sinusno vozlišče, od koder so vzburjeni atriji. Ko ektopični vir kontraktilnosti v ventrikularnem miokardu teh zob ne bo.

Video: lekcija EKG z blokado PNG

Blokada desne noge snopa njegovega na EKG

Blokada desnega svežnja His (BPNPG) je morda najpogostejša ugotovitev pri športnikih s kardiografijo, najdemo jo pri mnogih zdravih ljudeh, pri ljudeh, ki ne trpijo zaradi srčne patologije. Vendar je ponavadi nepopolna in asimptomatska. Pri preveliki obremenitvi in ​​dilataciji desnih komornih organov v pogojih srčne ali pljučne patologije dobijo bloki nenormalne značilnosti.

Ko je težko prenašati signale preko PNPG, miokard desnega prekata in del septuma prejmeta signale iz PNGP, vendar pa pride do vzbujanja kasneje. Pri nepopolnih signalih BPNPG na nogi gre, vendar dlje kot normalno, tako da imajo ventrikularni kompleksi nenavaden videz, vendar imajo normalno širino.

S popolno blokado desne noge snopa njegovega, se razdelek depolarizira v pravi smeri, od leve proti desni. Kardiogram prikazuje val R v V1 in Q v šesti (levi prekat). Po tem, ko je septum dobil svoj impulz, se ekscitacija kardiomiocitov porazdeli vzdolž miokarda levega prekata, S val v prvi prsni in R v šestem vodi je pritrjen na EKG.

Ko je levi prekat že zajet v kontrakcijo in vstopi v sistolo, signal doseže depolarizirano desno prekatno, na EKG-ju pa je mogoče izslediti še dodaten R v prsnem predelu I in globok S v V6. To tvori posebno obliko ventrikularnega kompleksa - RSR1.

Manifestacije BPNPG verjamejo:

• Razširitev QRS do 120 ms in več;
• preobrat QRS: v V1-2 je viden nazoren RSR1;
• os srca odstopa v desno;
• visoko amplitudo in razširjeno R v prsnem košu, široko S v I in levega prekata.

Blokada leve noge njegovega svežnja na EKG

Popolna ali delna blokada LNPG je skoraj vedno problem, povezan s prestrukturiranjem mišičnega tkiva. S takšno motnjo ne pride do prenosa signala preko LDLG, zato je particija depolarizirana v nasprotni smeri - od desne proti levi. Na elektrokardiogramu Q zob v obvestilu I prsno razporeditev in majhno R v V6.

Desno miokardij desnega prekata se najprej depolarizira, nato se ekscitacija premakne na celotni levi prekat - R se pojavi v prsnem predelu in S v V5-6 kot zarezo. Ko se leva komora skrči, se S v prsnem košu pojavi, v šestem pa se pojavi še R.

Najbolj ilustrativno sliko BLNPG opazimo v šestem prsnem predelu, ki je odgovoren za delo leve polovice organa. Tu lahko vidite dolg in deformiran QRS z nazobljenim vrhom, podobno črki M ali W.

O popolni blokadi leve noge svežnja njegovega govora bo rekel:

• široki, deformirani, ventrikularni kompleksi v obliki črke W s širino 120 ms v standardnih in levih prsih;
• napredni in globoki S v III in prvi vodi v prsih;
• pomanjkanje Q v levem prsnem košu;
• segment ST in T val se nahajata nasproti smeri glavnega zobca prekata;
• električna os se premakne v levo.

Nepopolna blokada leve noge njegovega snopa se pojavi, ko signal ne prehaja vzdolž ene od vej noge. Na kardiogramu bodo podobne spremembe s polnim blokom, vendar se QRS ne podaljša.

Blok sprednje veje LDPH se lahko pojavi pri določenih lokalizacijah infarkta, skleroze in patologije s hudo zadebljanjem miokarda levega prekata - hipertenzije, nekaterih okvar, degeneracije in vnetja.

Za blokado sprednje veje LNPG je značilna leva stranska smer osi srca, podaljšanje ventrikularnega kompleksa je komaj opazno ali ni sledljivo. Zob S se zgodi z visoko amplitudo v levem delu prsnega koša in doseže zamaščenost.

Blokada zadnje veje LNPG daje desno stransko razporeditev osi, določen podaljšek QRS, vdolbino S na levem koncu. Pojavi se v infarktu zadnje stene in v diafragmatskem delu levega prekata, kardiomiopatiji in vnetju.

Težave pri ugotavljanju blokov intraventrikularnih poti so pogosto posledica kombiniranja z različno patologijo srca, dajanje pomembnih znakov EKG - srčnega infarkta, hipertrofije itd., Vendar je pomembno zapomniti eno značilnost: pri blokadi nog se Q-val ne pojavi v vodilih, ki označujejo blokirano nogo. Če se ta zob pojavi v njih, potem obstaja razlog za sum na nekrozo srčne mišice v ozadju držanja bloka.

Dvo- in tritočkovna blokada njegovega svežnja na EKG

V nekaterih primerih je hkrati blok na dva načina. Kombinacija blokade PNPG in sprednje veje leve noge povzroči, da se kompleks QRS podaljša na 0,12 sekunde, zarezo na zobu S, inverzijo T in odmik osi srca na levo.

V primeru, ko se BPNPG kombinira z lezijo zadnje veje PNPG, je os srca usmerjena v desno in znake, opisane zgoraj za vsak tip bloka, lahko sledimo do EKG. Ta prevodna motnja govori o globokih in hudih spremembah srčne mišice.

V primeru delne kršitve intraventrikularnih poti enkrat v treh vejah se na EKG-ju diagnosticira atrioventrikularni blok I ali II. V prvi stopnji se prevodnost poslabša, vendar vsi impulzi dosežejo prekatno mišico, v drugem pa nekaj impulzov in posledično izpadajo krči prekatov.

Če je blok treh snopov poln, potem impulz iz preddvorov ne preide v ventrikularni miokard, razvije se AV blok, ki doseže polno tretjo stopnjo, pri kateri se atriji in prekati ne usklajujejo, pri različnih ritmih. Ventrikularni ritem je neenakomeren in redkost, ki pada na 40 na minuto.

Diagnoza in zdravljenje intraventrikularne blokade

Glavni obseg informacij o stopnji motenj prevodnosti v njegovem svežnju in njegovih vejah pridobi zdravnik iz zgoraj opisanega EKG-ja, ker ga ni mogoče poslušati ali prepoznati po simptomih. Za pojasnitev diagnoze se lahko izvede dnevno spremljanje ali transezofagealni EKG zapis.

Če se je blokada razvila v ozadju organskih sprememb v srcu, se bolniku pokaže ultrazvočni pregled, če je potrebno, se lahko izvede magnetna resonanca.

Zdravljenje intraventrikularnih blokad je nespecifično in je namenjeno glavni bolezni, ki je povzročila motnje prevodnosti. Če je blokada delna in ne povzroča nobenih simptomov, je zadostno opazovanje s periodičnim spremljanjem EKG.

Če je mogoče dodeliti blok enega ali dveh žarkov:

1. Vitamini skupine B, nikotinska kislina za izboljšanje metaboličnih reakcij v miokardu;
2. Antioksidacijski kompleksi - L-karnitin, meksidol, antioksidanti;
3. Sedativi - maternice, adaptol, afobazol, baldrijana;
4. Različne antihipertenzivne skupine - lizitar, losartan, bisoprolol, amlodipin itd.
5. Antianginalna zdravila za ishemično bolezen srca (nitroglicerin, trinitrolong);
6. Antikoagulanti in protitrombocitna sredstva za preprečevanje trombemboličnih zapletov (aspirin, kardiomagil, varfarin);
7. Statini v motnjah presnove maščob - simvastatin, atorvastatin;
8. Diuretični in srčni glikozidi pri kroničnem srčnem popuščanju - indapamid, veroshpiron, digoksin;
9. Antibiotiki in protivnetna v primeru miokarditisa.

Za hude kršitve intraventrikularnega prevajanja s pogostimi napadi izgube zavesti in cerebralne ishemije je indicirano kirurško zdravljenje, ki obsega namestitev spodbujevalnika. Začasni srčni ritem se izvede v prvih dveh tednih miokardnega infarkta, ko ga kombiniramo s skupno levo stransko blokado.

Z diagnosticirano blokado intraventrikularnega sistema je vredno razmisliti o ohranjanju zdravega načina življenja, tudi če je nepopolna BPSD z asimptomatskim potekom. Dozirani fizični napor je nepogrešljiv pogoj za asimptomatsko blokado.

V primeru že obstoječe kardiološke patologije, ki je povzročila blokado z dvema ali tremi snopi, je treba bolnika izključiti iz stresnih situacij, psiho-čustvenih in fizičnih preobremenitev ter slabih navad. Pomembno je, da počivate bolj, normalizirate hrano in način.

Vprašanje združljivosti blokad nog snopa His in športa zadeva številne starše in odrasle športnike. Zgodi se, da je motena prevodnost zaznana naključno, s popolnim počutjem subjekta. Vprašanje športa v takih primerih mora določiti kardiolog.

Nepopolna BPNPG je odkrita pri skoraj tretjini športnikov in v odsotnosti sprememb v srcu ne more biti razlog za prenehanje športa. Vendar pa dinamično opazovanje še vedno ne škodi.

Glede na priporočila strokovnjakov, blokada PNH, asimptomatska, brez disfunkcije atrioventrikularnega vozlišča in ne povzroča aritmij, ne sme biti ovira za šport. V primeru aritmij, pri katerih se s pomočjo ehokardiografije ugotavljajo strukturne spremembe ventilov in miokarda, je treba omejiti fizične napore. Pri hudih motnjah ritma je šport popolnoma izključen.

Prognoza za blokado intraventrikularnega trakta je odvisna od stopnje bloka. V primeru asimptomatskega poteka se lahko šteje za ugodnega in ko se aritmija razvije v ozadju že obstoječe organske kardiološke patologije, je vedno resna. Hude blokade so lahko smrtonosne, kar povzroča nevarnost nenadne smrti.

Kršitev ravnanja lahko prispeva k hemodinamičnim motnjam zaradi zmanjšane kontraktilne aktivnosti miokarda in kapi, zaradi česar se zmanjša dotok krvi v srce in druge notranje organe. Vsi bolniki z blokado snopa njegovega svežnja morajo biti čim bolj temeljito pregledani, če je potrebno, posvetovati se z aritmologom, po tem pa je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika, da se preprečijo nevarni zapleti.

Vzroki in mehanizem nastanka

Ta vrsta motnje ritma se pojavi, ko je prevodnost električnega impulza vzdolž desne noge njegovega svežnja v nasprotju s popolno blokado, ko se širjenje vzbujalnega vala popolnoma ustavi.

Etiološki dejavniki takšnega odstopanja so lahko:

1. Koronarne bolezni (stenoza mitralne zaklopke, insuficienca tricuspidnega ventila, ishemična bolezen, akutni miokardni infarkt, miokarditis, miokardiodistrofija).
2. Zastrupitev z zdravili (zaviralci beta, preparati digitalisa, kinidin).
3. Elektrolitsko neravnovesje.
4. Kronične bolezni pljuč (bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen, emfizem).
5. Pljučna embolija.
6. Povečanje desnega prekata, ki vodi do počasnega širjenja vzbujalnega impulza skozi miokardialna vlakna.

Omeniti je treba, da je nepopolna blokada PNPG na EKG mogoče odkriti pri popolnoma zdravih mladih in otrocih. Pri novorojenčkih prevladuje velikost desnega atrija nad levo in do 2 leti je rast atrija pred rastjo prekatov.

V starosti 2–6 let se ta razlika zgladi in ugotovi se enakomerna rast vseh delov srca. Pri dojenčku je torej odkrivanje delne blokade desnega svežnja njegovega svežnja različica norme. Pri šolarjih takšna kršitev kaže naslednje patologije:

1. Pomemben psiho-čustveni stres.
2. Miokardna distrofija.
3. Miokarditis.

Včasih pa ta vrsta blokade kaže na odprto ovalno okno, dodatno vrvico levega prekata.

Klinična slika

V večini primerov se simptomatsko nepopolna blokada desnega svežnja njegovega svežnja ne pojavi. Klinična slika je posledica znakov osnovne bolezni, ki je povzročila aritmijo.

Včasih se bolniki pritožujejo zaradi omotice, občasne izgube zavesti, potenja, utripajočih muh pred očmi.

To lahko nakazuje dedno patologijo - sindrom Brugada, ki je nevarno za razvoj ventrikularne tahikardije.

Diagnostika

Med zaslišanjem, pregled bolnika, da prepozna posebne znake blokade je nemogoče. Ugotovljena so odstopanja, ki dopuščajo samo sum na kršitev intraventrikularnega prevajanja - povečanje meja srca, auskultacijski hrup, razbarvanje kože, zasoplost, periferni edemi in številni drugi.

Zlati standard diagnoze ostaja elektrokardiografski pregled in dnevni holter monitoring.

Kot vsaka motnja ritma ima tudi kršitev intraventrikularnega prevajanja posebna merila.

EKG znaki delne blokade desne veje svežnja Njegove so:

1. Sinusni ritem, pravilen.
2. Prisotnost v svincu V1 ventrikularnega kompleksa tipa rSr 'ali rsR'.
3. V vodih Ι in V6 je S val nekoliko širši.
4. Trajanje ventrikularnega kompleksa je 0,09 - 0,11 sekunde.

Za zamudo pri širjenju električnega impulza, ki se običajno pojavlja pri otrocih in mladih, so značilne nekatere značilnosti:

1. Sinusni ritem, pravilen.
2. Ventrikularni kompleks v svincu V1 ima obliko rSr '.
3. Amplituda valov r ni večja od 7 mm, r 'pa ne presega 6 mm.
4. Zobnik r 'je prisoten le v enem vodilu - V1 ali V2.
5. Normalni S val v vodih V5 in V6.

V primeru kombinacije nepopolne blokade desnega svežnja njegovega svežnja z depresijo segmenta ST govorijo o Brutonovem sindromu.

Imenovanje dnevnega holterjevega monitoringa pokaže prehodne in kombinirane motnje ritma. Laboratorijska, instrumentalna (ultrazvočna, elektrofiziološka) diagnostika daje idejo o funkcionalnih in strukturnih spremembah, ki vodijo do aritmij.

Zdravljenje

Če se na EKG-ju odkrije nepopolna blokada PNPG, je treba razumeti, da ta pogoj ne zahteva popravnih ukrepov. Bolniki z različnimi boleznimi potrebujejo ustrezno korekcijo osnovne patologije.

V ta namen uporabljam različne skupine zdravil:

1. Antiishemično.
2. Antihipertenzivi.
3. Antiprombocitna sredstva.
4. Statini.
5. Diuretiki.
6. Kardioprotektorji.
7. Sredstva za zdravljenje bolezni bronhopulmonarnega sistema.
8. Antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila za miokarditis.

Po potrebi se izvede kirurška korekcija, ki se izvede na podlagi osnovne bolezni, resnosti stanja, individualnih značilnosti.

Napoved

Zdravi posamezniki z okvarjenim intraventrikularnim prevajanjem imajo ugodno prognozo, saj to ne vpliva na dobro počutje in ne povzroča hemodinamskih motenj.

Izjema so bolniki z Brutonovim sindromom, ki jih lahko zapleta prekatna tahiaritmija z grožnjo kasnejšega srčnega zastoja.

Pri bolnikih z različnimi boleznimi je napoved odvisna od narave poteka osnovne patologije.