Indikacije, tehnika in možni zapleti endovazalne laserske koagulacije

Razne žile so pogosta bolezen, ki je najpogostejša pri ženskah, starejših od 30 let. Če komaj opazne modrice na nogah ne motijo ​​na začetku, potem se bodo sčasoma pojavili vijolični "pajki" plovil in otekli venci, ki ne bodo vplivali le na videz. Konec koncev, noge bodo začele boleti, nabreknejo, postalo bo težje hoditi in se celo deliti z vašimi najljubšimi čevlji.

Na srečo smo razvili inovativno metodo za rešitev tega problema - postopek EVLC - endovazalna laserska koagulacija, o katerem bomo razpravljali kasneje.

Kaj je nevarno krčne žile

Strokovnjaki ne priporočajo izjemno razširjenih žil. Dejstvo je, da ta bolezen ogroža zdravje in življenje bolnika. Navsezadnje se lahko pojavijo zapleti, ki ne morejo samo uničiti človekovega življenja in ga narediti nezmožnega za delo, ampak celo voditi do invalidnosti:

• trofične razjede;
• dermatitis;
• krvavitev.

Primerjava žil s krčnimi in zdravimi

Zaradi bolezni lahko nastanejo krvni strdki v žilah. In glede njihovega nepredvidljivega vedenja so vsi verjetno slišali. Lahko se odmakne kadarkoli, po katerem je smrt neizogibna. Seveda je strašljivo. Ampak ne pozabite, da je krčne žile bolezen, ki jo lahko porazimo!

Zdravstveni žarek

Seveda v naravi ni zdravil. Vendar pa obstaja najučinkovitejša metoda za odpravo krčnih žil, vedoč, da ni smisla iskati drugega. Njegovo ime je EVLK. To je metoda endovazalne laserske koagulacije, ki v evropskih državah prevzema vodilno mesto med drugimi metodami zdravljenja.

Vendar se lahko laserska koagulacija krčnih žil uporablja samo v primerih, ko:

1. Velika safenska vena (GSV) je podaljšana največ 1 cm.
2. Majhna safenska vena (MPV) in BPV sta točno določena. V tem primeru je mogoče uporabiti en svetlobni vodnik. Če so posode fiziološko upognjene in ne zaradi bolezni, sta potrebni dve laserski vlakni.

Koristi postopka

Metoda endovazalne koagulacije ima številne nesporne prednosti, ki jo razlikujejo med drugimi metodami zdravljenja krčnih žil:

1. Popolnoma brez bolečin. Posebna tumescentna anestezija bo odpravila vse nelagodje med operacijo.
2. Hospitalizacija ni potrebna. Postopek se izvaja ambulantno in v eni uri po tem, ko je bolnik prost.
3. Zdravljenje je zelo učinkovito. Energija sodobnih laserskih naprav lahko tako ogreje vensko steno, da lahko spajamo boleče veno. In to je jamstvo za pozitiven izid operacije.
4. Za spinalno anestezijo in splošno anestezijo ni potrebe. Vse manipulacije se izvajajo v lokalni anesteziji.
5. Varnost Zdravljenje varikatne dilatacije s to metodo omogoča, da se skoraj nič zmanjša tveganje zapletov, ki lahko nastanejo zaradi uporabe drugih tehnik. Na primer modrice, hematomi, okužbe, brazgotine.
6. Kratko pooperativno obdobje. Naslednji dan po posegu lahko bolnik takoj začne z delom in aktivno zabavo.
7. Odličen kozmetični učinek. Ker je laserska koagulacija žil izvedena s posebno tanko iglo, ni treba skrbeti, da bo sled operacije ostal.

Tehnika delovanja

Ne-estetske žile, ki izstopajo iz kože, niso osnova, ampak posledica bolezni. Vzroki za krčne dilatacije so BPV in MPV, katerih ventili se ne morejo več zapreti in preprečujejo povratni tok krvi.

Zato so glavni cilji operacije:

1. Vpliv na BPV in MPV, katerih ventili delujejo nepravilno, zaradi česar ni normalnega pretoka krvi.
2. Vpliv na pritoke obolelih žil.

Endovenska laserska koagulacija traja od pol ure do 40 minut in je sestavljena iz naslednjih korakov:

• laserski kateter se vstavi v obolelo veno;
• impulz tvori parne mehurčke;
• para vpliva na vensko steno;
• obolela posoda je zapečatena in kri preneha krožiti po njej, hiti v zdrave vene;
• Spajkana žila sčasoma postane del vezivnega tkiva.

Endovazalni laserski koagulacijski proces

Po vseh manipulacijah je nujno opraviti spremljanje delovanja. V ta namen, drugi ali tretji dan, flebolog predpiše postopek za barvno duplex skeniranje žil spodnjih okončin za vse bolnike.

Lajšanje bolečin

EVLK je precej udoben postopek, zahvaljujoč lokalni anesteziji (tumescent). S to anestezijo uporabljamo raztopino, ki vključuje tri komponente:

• Lidokain;
• raztopina soli;
• Adrenalin.

Vsaka komponenta ima svojo vlogo:

• Lidokain lajša bolečino;
• slanica nahrani okoliško veno tkivo;
• Adrenalin zožuje krvne žile.

Uporaba tumescentne anestezije omogoča ustvarjanje improviziranega »pokrova« okrog obolelega plovila. To je postopek.

Cena "vprašanja"

Vendar pa vam bomo poskušali zagotoviti cene, ki trenutno obstajajo na trgu zdravstvenih storitev:

• odstranitev krčnih žil z laserjem v Rusiji stane od 40.000 rubljev (za koagulacijo I stopnje težavnosti) do 55.000 rubljev (za koagulacijo III stopnje težavnosti);
• Stroški posvetovanja s flebologom od 1000 rubljev;
• Cena pooperativne rehabilitacije je od 10.000 rubljev.

Ko ne morete narediti operacije

Čeprav je EVLK minimalno invazivna operacija, je še vedno intervencija v telesu. Zato ima številne kontraindikacije:

1. Prisotnost vnetnega procesa v kraju, kjer je načrtovan laserski postopek.
2. Trombofilija. Pri tej bolezni je delovanje trombocitov v krvi moteno, tveganje za nastanek krvnih strdkov pa se poveča.
3. Bolezni, ki vplivajo na sposobnost aktivnega gibanja (npr. Artroza). Po operaciji je nujno, da se premaknete, da bi na določen način vplivali na spodnje okončine.
4. Prisotnost bolezni, ki jih je treba takoj pozdraviti.
5. Nezmožnost zagotavljanja potrebne kompresije spodnjih okončin. To je najvišja stopnja debelosti.
6. Ishemija Pri porazu krvnih žil nog s kronično ishemijo se laserska koagulacija ne izvaja, ker obstaja veliko tveganje za zaplete.

Priprava postopka

Flebolog-kirurg se bo odločil za uporabo metode endovazalne koagulacije, določil vam bo tudi vse potrebne preglede. Običajno priprava ne traja več kot 1-2 dni.

Najprej je treba pred operacijo opraviti ultrazvok žil spodnjih okončin. Glede na njegove rezultate bo zdravnik pripravil naslednje sklepe o delovanju venskega sistema:

• ali ventilska naprava deluje pravilno;
• kako dobro cirkulira kri v žilah.

Prav tako bo treba opraviti urinske in krvne preiskave ter kirurgu povedati o prisotnih alergijah, da bo lahko predvidel možno reakcijo na zdravila, ki jih namerava uporabiti.

Občutki po operaciji

Seveda je vsak, ki gre na zdravljenje, zaskrbljen zaradi obdobja okrevanja. Se pripravljate na dodatne stroške? Ali je počitek naveden? Ali se noge poškodujejo po operaciji?

Za začetek, v obdobju treh do petih dni, boste morali ob uri nositi posebno stiskalnico. Nato ga je treba nositi le podnevi.

Zdaj o bolečini. Manjši neprijetni vlečni občutki na mestu operirane žile se lahko občutijo v enem ali dveh tednih. Za ublažitev tega stanja je priporočljivo vsak dan hoditi tiho 20-40 minut.

Možni zapleti

Operacije EVLK se izvajajo od leta 2000. Od tega trenutka dalje je bilo med največjim številom ljudi, ki so opravili ta postopek:

• manj kot 1% primerov parestezij;
• 5-12% jih je našlo tromboflebitis;
• enote bolnikov po svetu se soočajo s trombozo in gnojnimi zapleti;
• najbolj nedolžen in pogost zaplet (24%) je bil hematom, ki v nekaj dneh izgine brez sledu;
• v zelo redkih primerih, hipertermija.

Tako nizke stopnje zapletov po operaciji nakazujejo učinkovitost metode zdravljenja z laserskimi venami.

Živeti brez krčnih žil - enostavno

Ta zahrbtna bolezen se lahko ponovno pojavi. In to ni samo dednost, ampak tudi vaše navade. Da bi preprečili ponovitev krčnih žil, je potrebno:

1. Premaknite se več. In izberite za to udobne čevlje in se ne izčrpajte z dejavnostmi.
2. Plavaj. To je ena najboljših metod preprečevanja.
3. Ne samo razmišljati o modi, ampak tudi o zdravju. Ženske, ne pozabite: stilski čepi - za posebne priložnosti in za vsakdanje življenje - čevlji do 6 cm.
4. Pazi na težo. Vsak dodatni kilogram - nova obremenitev nog.
5. Vzemite kontrastni tuš. To ni samo koristno, ampak tudi zelo lepo.
6. Opazuje ga flebolog. Naredite to enkrat na pol leta.
7. Spremljajte stanje kože stopal. Če razrežete, jo ranite, da bakterije ne pridejo v kri.

Laserska koagulacija krčnih žil je najboljši način, da se znebite krčnih žil. To je neboleča operacija, nevarnost zapletov, po kateri je skoraj nič. Vendar pa se skušajte izogniti vsem - nadzor nad tovorom, jesti uravnoteženo prehrano in se ne prenašati v čevljih z visoko peto.

Endovazalna laserska koagulacija žil s krčnimi žilami (EVLK)

Krčne žile - bolezen, pri kateri pride do uničenja valvularnega aparata žil spodnjih okončin, zaradi česar pride do nepopolnega izliva krvi, žile se postopoma razširijo. Sprva je to zgolj kozmetična napaka, vendar se z napredovanjem bolezni pojavijo klinični simptomi, vključno z nevarnimi zapleti - tromboflebitisom in tromboembolizmom.

Ker je mehanizem krčnih žil še vedno v anatomski okvari, so konzervativne metode zdravljenja tu neučinkovite. Kljub naraščajočemu oglaševanju sredstev iz te bolezni se lahko katera koli zdravila šteje le kot sredstvo za preprečevanje napredovanja bolezni v začetnih fazah.

Logično je, da je najbolj radikalna metoda zdravljenja te patologije operacija. Namen operacije je odstraniti razširjeno vensko posteljo. To dosežemo bodisi z odstranitvijo krčne žile ali z njenim izbrisom (to je s strjevanjem sten in zapiranjem lumena).

Do nedavnega je bila najpogostejša operacija pri krčnih žilah flebektomija, to je popolna odstranitev insolventne vene, precej travmatičen in neprijeten postopek, izveden v splošni anesteziji, po katerem so bili brazgotine in dolgotrajne hematome.

V zadnjih desetletjih so v prakso uvedli tudi druge metode kirurškega zdravljenja varikozne bolezni: elektro koagulacijo, kriokirurške metode, skleroterapijo, radiofrekvenčno ablacijo in druge. Vendar pa je od vseh predlaganih minimalno invazivnih metod največja priljubljenost metoda endovazalne (endovenozne) laserske koagulacije vene.

Prednosti laserske koagulacije krčnih žil

Endovazalna laserska koagulacija vene (EVLK) je bila prvič uporabljena pred nekaj več kot 10 leti. Danes je ta postopek glavni način zdravljenja krčnih žil v tujini in vsak dan njegova priljubljenost raste tudi v Rusiji. Ta operacija se nenehno izboljšuje.

Glavne prednosti laserske koagulacije krčnih žil:

• Minimalno invazivna. Namesto večkratnih rezov se izvede ena punkcija. Po operaciji skoraj ni bilo podkožnih hematomov.
• Za splošno anestezijo ali spinalno anestezijo ni potrebe.
• Nebolečnost Operacija se izvaja v lokalni anesteziji, bolnik sploh ne čuti bolečine ali opazi manjše neugodje.
• Možnost izvedbe ambulantne operacije, hospitalizacija ni potrebna.
• Ni potrebe po dolgoročni rehabilitaciji. Po 1,5 do 2 urah po postopku se lahko vrnete v običajni način. Invalidnost ni prizadeta.
• Najnižji odstotek zapletov v primerjavi z drugimi metodami.
• Možnost operacije v prisotnosti trofičnih razjed.
• Lasersko koagulacijo lahko večkrat ponovimo.

Bistvo zdravljenja varikoznega laserja

Indikacije za EVLK - je prisotnost krčnih žil. Najpogosteje predlagana EVLK z manjšimi razširitvami venskih pritokov.

EVLK se ne uporablja pri širitvi vene safene več kot 10 mm v premeru, kot tudi v prisotnosti visoko spiralne dilatirane vene. V teh primerih bo ta postopek neučinkovit in tehnično nemogoč.

Če obstaja več krčnih razširjenih pritokov, je potrebna tudi njihova odstranitev. Obdelava z laserjem v tem primeru postane ekonomsko nepotrebna (ta metoda je precej draga).

Lasersko zdravljenje krčnih žil je dokaj mlada metoda, zato se njen razvoj in izboljšanje nadaljuje. Razpravljajo se o optimalni moči laserskega sevanja in razvijajo in uvajajo nova vlakna.

Bistvo laserske koagulacijske metode je v tem, da učinek laserske energije povzroči, da se “vre” v notranjosti posode, visoka temperatura prizadene notranjo steno žile, pride do termičnega izgorevanja in lepljenja sten z uničenjem lumena.

To odpravlja anatomski substrat za krčne žile - povečana vena izgine in se spremeni v vrv veznega tkiva (ali preprosto brazgotino), ki ni vidna pod kožo. V prihodnosti je ponavadi popolna resorpcija vene.

Kako poteka postopek EVLK?

V klasični različici EVLK izključuje kakršne koli rezove.

• Pod ultrazvočno kontrolo je žila, ki se lasersko obliterira, označena v navpičnem položaju: projekcija vene je preprosto potegnjena na kožo z markerjem. Odlikujejo se tudi njeni pritoki.
• Skozi majhno punkcijo (po predhodni lokalni anesteziji) izvedemo venožo punkcijo s posebnim venskim katetrom. Pravzaprav je injiciranje anestetika pred punkcijo edini boleči občutek med to operacijo.
• Skozi kateter se vstavi laserski svetlobni vodnik. Pod ultrazvočnim nadzorom se svetlobni vodnik izvede do venske fistule.
• Izvaja se tumcentna anestezija - infiltracija okoli spremenjene vene s kombinirano raztopino, ki vsebuje lidokain, adrenalin in fizikalni anestetik. rešitev. Takšna infiltracija ne zagotavlja le anestezije, ampak tudi varuje okoliško tkivo pred opeklinami.
• Nato se izvede EVLO - lasersko sevanje se vklopi in vlakna se obrnejo z določeno hitrostjo (hitrost vlakna je običajno standardna, razvita na podlagi kliničnih preskušanj, vendar se lahko spreminja glede na premer vene in valovno dolžino laserskega sevanja).
• Razširitveni razširjeni pritoki so sklerozirani ali očiščeni skozi mikroprocole.
• Po posegu se uporabi kompresijski povoj (posebni lateksni valji na veni, pritrjeni na kožo z ometom) in kompresijske nogavice II stopnje stiskanja.

Kompresijske nogavice so kupljene vnaprej, katere - svetuje zdravnik na predhodnem posvetovanju.

Kontraindikacije za zdravljenje laserskih ven

Glavne kontraindikacije so:

• Vnetne spremembe na koži in podkožju na mestu predlaganega postopka.
• Premer vene je več kot 1 cm.
• Kršitev funkcije hoje zaradi drugih bolezni (artroza, posledice kapi, druge bolezni spodnjih okončin).
• Akutne nalezljive bolezni ali dekompenzacija kroničnih somatskih bolezni.
• Stenozirajoče bolezni arterij spodnjih okončin. Pri teh boleznih se prekine dotok krvi v noge in EVLH lahko poslabša stanje.
• Povečano število trombocitov v krvi (poveča tveganje za nastanek tromba).
• Ponavljajoča se zgodovina tromboze.
• Nosečnost in dojenje.
• Debelost je visoka, saj otežuje potrebno postoperativno kompresijo.

Priprava na EVLK

Pred operacijo morate pregledati. Praviloma je dodeljen standardni niz analiz:

• Splošna analiza krvi, urina.
• Biokemijska analiza.
• Študija strjevanja krvi.
• Krv za markerje virusnega hepatitisa, HIV, sifilis.
• EKG
• Fluorografija.
• Pregled s terapevtom.
• Ginekolog za ženske.

Poleg standardnega pregleda se opravi ultrazvočni pregled žil v nogah.

Vnaprej kupljene in kompresijske nogavice. Izbere jih individualno zdravnik - flebolog. Praviloma se jih lahko kupi v isti kliniki, kjer je načrtovana operacija ali v specializiranem salonu.

Pred operacijo si morate obriti noge.

Video: priprava in napredek operacije

Postoperativno obdobje

Celotna operacija ne traja več kot 40 minut. Po operaciji je potrebna hoja za eno uro, po kateri lahko bolnik gre domov.

• Po 2-3 dneh je potreben nadzor zdravnika z obveznim ultrazvočnim pregledom.
• Če je potrebna operacija na drugi nogi, jo je treba predpisati vsaj en teden kasneje.
• Kompresijska pletenina se ne odstrani pet dni, nato pa se 1,5-2 meseca nosi le podnevi. V zvezi s tem ni priporočljivo izvajati operacije v vroči sezoni.
• Vsakodnevno hojo priporočamo v hitrih korakih, ki trajajo vsaj 1 uro.
• Nekaj ​​časa na mestu izbrisane vene in v krajih punktur ostanejo majhne modrice in pigmentacija.
• Za več tednov se je treba izogibati dolgotrajnim statičnim obremenitvam nog, dolgotrajnemu sedenju, obisku kopeli in savni, vročim kopelim.

Možne posledice in zapleti EVLK

Postopek EVLV povzroči aseptično vnetje in nekrozo žil.

V skladu s tem so lahko:

• Zmerna bolečina v udih 2-3 dni.
• Napetost vzdolž vene, nelagodje pri upogibanju in upogibanju.
• Kratek dvig temperature do subfebrilnih števil.
• Pojav modric.

Vsi ti neprijetni simptomi so kratkotrajni in izginejo v nekaj dneh.

Prav tako je treba opozoriti na možnost ponovitve bolezni: nezadostno brisanje lumena vene vodi v njegovo rekanalizacijo - obnavljanje pretoka krvi v njej in ponovna ekspanzija. Najpogosteje se to zgodi, ko se ne upoštevajo postoperativna priporočila.

Redkeje se lahko pojavijo resnejši zapleti - tromboflebitis koagulirane vene ali globoka venska tromboza. Ti zapleti se pojavijo 4. - 6. dan po operaciji, treba se je spomniti na možnost njihovega pojava in simptome, za katere morate takoj obvestiti svojega zdravnika:

• Pojav hude bolečine v nogi.
• Temperatura se dvigne nad 38 stopinj.
• Pojav rdečina, zbijanje, bolečina vzdolž vene.
• Pojav edema nog.

Glavna pomanjkljivost laserskega odstranjevanja krčnih žil je njegova cena. Ta operacija se plača. Stroški delovanja je od 30 do 60 tisoč rubljev. Cena je odvisna predvsem od obsega operacije (upošteva se dolžina žile, potreba po odstranitvi in ​​število njenih pritokov), vrsta uporabljene opreme (obdelava z radialnim laserjem je dražja). Cene za kompresijsko pletenino tudi niso majhne in jih ne bi smeli prihraniti.

Vendar pa je velika večina bolnikov, ki so bili podvrženi laserskemu uničenju žil, le pozitivna. Brez anestezije, brez večjih bolečin! 40 minut po operaciji se lahko sprehodite, po 2 urah se lahko vrnete domov in se vrnete na svoje običajno poslovanje. Učinek je opazen po nekaj dneh: brez bolečin, brez otekanja, brez izbočenih oprtnikov pod kožo. Glavno mnenje bolnikov: operacija EVLK je vredna denarja.

Naročite se na posodobitve

Stiki z upravo

Prijavite se na strokovnjaka na spletnem mestu. Poklicali vas bomo čez 2 minuti.

Pokličem vas v 1 minuti

Moskva, Balaklavska avenija, stavba 5

Najbolj popolno posvetovanje je danes na voljo.

le izkušen profesor vaskularnega kirurga

doktorji medicinskih znanosti

Endovazalna koagulacija lasne vene. 1. kategorija težavnosti. vključno z anestezijo (lokalna anestezija).

Tečaj lymphopressotherapy 10 postopkov. Sprejet s Phlebologist Kandidat medicinskih znanosti

Sprejem vodi kirurg najvišje kategorije MD, profesor Komrakov. V.E.

Enotno sejo skleroterapije po celotni spodnji okončini (skleroterapija s peno, mikroskleroterapija).

Razne žile, krvni strdki, valvularna insuficienca, otekanje nog

- Vse to je razlog za izvedbo ultrazvoka žil spodnjih okončin

in se posvetujte s flebologom.

Lympho-pressotherapy je indicirano za

edem spodnjih okončin, limfostaza.

Izvaja se tudi v kozmetičnem smislu.

EVLK BPV MPV miniflebektomija. Ocene

V sodobni medicini se uporablja vedno več sodobnih tehnologij, vključno z laserjem. Najpogosteje se uporablja pri zdravljenju različnih bolezni človeškega žilnega sistema. To je na primer resna žilna operacija, ki se pogosto izvaja v povezavi z drugimi metodami zdravljenja. EVLK BPV, MPV, miniflebektomiya, pregledi strank našega centra pravijo, da sta ta dva postopka za zdravljenje žil zelo učinkovita, še posebej, če sta kombinirana. Toda vse uredimo.

Kaj je laserska terapija?

To je eden redkih načinov za zdravljenje žilnih bolezni, ki se uporablja predvsem za zdravljenje krčnih žil. Med EVLK se v lumen vene vstavi tanek laserski vodnik. S svojo pomočjo se toplotni učinek izvaja na stenah posode, kar vodi do zaprtja lumena vene. Nato se popolnoma absorbira.

Indikacije za lasersko terapijo

Glavna indikacija so krčne žile. Vendar to ni edina bolezen, ki jo lahko zdravimo z EVLK. BPV, MPV, miniflebektomija, pregledi to potrjujejo, saj se te žleze uporabljajo redkeje in pogosteje se uporablja laser. Poglejmo vse odčitke, to je:

• patološko spremenjene stebelne vene BPV in MPV;

• majhne povečave lumena vene stebla;

• Trofične motnje spodnjega dela noge. Poleg pričevanja obstajajo tudi kontraindikacije.

Kontraindikacije za lasersko zdravljenje

Med glavnimi kontraindikacijami ugotavljamo naslednje:

• Nosečnost in poporodno obdobje;

• tromboflebitis in tromboza, ki se pojavljata ali ponavljajo;

• infekcijsko vnetje kože;

• Dolga postelja po operaciji.

Kako se pripraviti na EVLK?

Posebno usposabljanje ni potrebno, samo je treba opraviti vrsto raziskav. Izklopijo:

• skeniranje obojestranske vene,

Po posvetovanju s splošnim zdravnikom, tik pred lasersko koagulacijo, je potrebno obriti noge in pripraviti kompresijsko pletivo, ki ga mora določiti lečeči zdravnik.

Kako je EVLK?

Postopek se lahko izvaja tako v bolnišničnih kot ambulantnih okoljih. Anestezija se ne uporablja, dovolj lokalne anestezije. Bolnik je postavljen v navpični položaj, nato pa zdravnik izvede označevanje žil z ultrazvokom. Po tem se vena preluknja in v njej se vstavi svetlobni vodnik. Vse nadaljnje aktivnosti se izvajajo pod nadzorom ultrazvočne opreme. Po lokalni anesteziji se izvede laserska koagulacija stebelnih žil - GSV, MPV in perforirne žile. Če obstaja taka potreba, se lahko izvede dodatna skleroterapija ali odstranitev vene, ki jo prizadenejo krčne žile.

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji se obleče kompresijska pletenina in traja približno 40 minut hoje. Stiskanje spodnje perilo je treba nositi za 5 dni, ga ni mogoče odstraniti tudi med spanjem. Ob koncu tega obdobja je treba nositi kompresijsko spodnje perilo čez 2 meseca. Po operaciji ni priporočljivo izvajati telovadbe in drugih telesnih vaj. Poskusite popolnoma opustiti kakršno koli fizično aktivnost. Vsak dan se sprehajate in niste dolgo v enem položaju - stoji, sedi. Oddajte na 2 tedna od obiska kopeli in vročih kopeli. Najpomembnejša stvar - sledite vsem priporočilom zdravnika.

V 2 mesecih je priporočljivo redno obiskati zdravnika. To je potrebno, da bi se izognili morebitnim zapletom. Ne zanemarite teh preprostih pravil in okrevanje po operaciji bo čim bolj gladko. Če pa imate kakšne zaplete po operaciji, se takoj obrnite na naš center in pomagali vam bomo. Poleg tega lahko v našem centru opravite popolno diagnozo in neposredno zdravljenje z uporabo sodobnega laserja. Samo imamo ustrezno opremo in izkušene strokovnjake. Zahvaljujoč temu vedno dosežemo hiter pozitiven rezultat!

Evlk mpv, kaj je to

ENDOVAZALNA LASERSKA KOAGULACIJA VETIL

Endovazalna laserska koagulacija žil (EVLK, EVLO, EVLT) je danes "zlati" standard za izločanje refluksa vzdolž podkožnega subkutanega (GSV, MPV) in perforirnih žil. Tehnika je postala priljubljena med flebologi po vsem svetu zaradi nizke invazivnosti, zanesljivosti, estetike in visoke učinkovitosti. Uporaba sodobnih laserskih naprav in svetlobnih vodil omogoča posredovanje praktično vseh oblik krčne bolezni in na kateri koli stopnji venske insuficience, vključno s prisotnostjo odprtih venskih trofičnih razjed.

Splošne značilnosti tehnike

• Posebno usposabljanje ni potrebno.
• Drži se v ambulantnem načinu
• Izvaja se v lokalni anesteziji.
• Brez rezov na koži
• Polna delovna zmogljivost
• Neomejena dnevna aktivnost
• Minimalna nevarnost zapletov
• Možnost zdravljenja pri osebah z visokim operativnim in anestetičnim tveganjem
• Učinkovitost primerljiva s tradicionalno flebektomijo.

Indikacije za izvedbo EVLK:

• refluks v trupu BPV;
• Refluks MPV;
• Refluks na prednji asferični veni (lateralna dodatna safenska vena, v.saphena accessoria lateralis);
• Refluks skozi Dunaj Giacomini;
• Refluks skozi perforacijske žile;
• Refluks na ohranjenih fragmentih intrafascialnih žil po predhodni operaciji.

Omejitve uporabe EVLK:

• Huda krhkost ciljnih žil;
• Premer ciljne vene je manj kot 3 mm;
• Prisotnost delne okluzije venskih segmentov (hipoplazija, posttrombotične spremembe, pregrade, sinehija);
• Kratka dolžina vene tarče.

Absolutne kontraindikacije za EVLK:

• akutna površinska tromboza ven;
• Akutna globoka venska tromboza;
• Akutne vnetne bolezni kože in mehkih tkiv na območju predvidene injekcije;
• Prisotnost potrjene neprilagojene obstrukcije globokih ven, ko je tarčna vena kolateralna pot za venski odtok

Relativne kontraindikacije za EVLK:

• Imobilizacija in omejena mobilnost;
• Nosečnost;
• Kronične obliteracijske bolezni arterij spodnjih okončin;
• Znana alergija na lokalne anestetike;
• Posamezno povečano tveganje za VTEC;
• Nenadzorovano otekanje okončine, ki otežuje ultrazvočno slikanje žil;
• Dekompenzirana somatska patologija.

Načelo delovanja laserja in njegov vpliv na vensko steno.

Endovazalna laserska koagulacija spada v skupino termičnih metod uničenja, ki temeljijo na toplotnih učinkih na venski steni, kar vodi do kršitve celovitosti njegovega ogrodja in kasnejše involucije. Domneva se, da se nepovratna denaturacija beljakovin kolagenskega matriksa venske stene pojavlja pri temperaturi 80-90 stopinj, kar nadalje vodi do zmanjšanja njegovega lumna (kolapsa), gubanja, brazgotin in popolne involucije. Z EVLK pride do segrevanja tkiv venske stene zaradi absorpcije laserskega sevanja, kar je povezano z sproščanjem velikih količin toplote. Za tkiva vene so značilni neenaki absorpcijski koeficienti laserskih valov različnih dolžin, ki določajo značilnosti EVLK načinov. Do danes obstaja več parametrov, ki določajo učinkovitost in varnost laserske koagulacije, ki vključujejo valovno dolžino in moč laserskega sevanja ter vrsto uporabljenega vlakna.

Za izvedbo EVLK postopka po vsem svetu se uporabljajo doslej preprosti in varni diodni kirurški laserji. Ustvarjajo usmerjen žarek svetlobe, ki nosi vnaprej določeno količino energije, ki se dostavi prek posebnega svetlobno-prevodnega vlakna v želena tkiva in razpršena v njihovi neposredni bližini. Bližje kožnemu tkivu je lasersko sevanje, večji del prenesene energije bodo absorbirale ciljne celice z sproščanjem velike količine toplote. Celice, ki so absorbirale lasersko sevanje, zelo hitro segrejejo in izhlapijo (ta proces se imenuje »laserska uparitev«), preostala toplotna energija pa se razširi na okoliške celične in medcelične strukture, kar povzroči njihovo toplotno škodo - „koagulacijo“.

Funkcije valovne dolžine

Z zgodovinskega vidika so bili laserji z valovno dolžino okoli 1 mikrona (810–1064 nm), imenovani tudi »hemoglobinski« laserji ali »H-laserji«, prvič uporabljeni za zdravljenje varikozne bolezni. Dejstvo je, da se takšna valovna dolžina enako dobro absorbira s hemoglobinom v krvi in ​​vodo, ki sestavlja celice venske stene. Zato se pri izpostavljenosti hemoglobinskemu laserju znaten del energije porabi za izhlapevanje in koagulacijo krvi, ki je vedno prisotna med vlaknom in notranjo oblogo posode, medtem ko se vse ostalo porabi za segrevanje venske stene. V zvezi s tem se postopek slabo nadzoruje in zahteva visoke stroške energije. Običajno se koagulacija žil z uporabo hemoglobinskih laserjev uporablja v območju 15-30 vatov.

Še ena pomanjkljivost visoke stopnje absorpcije laserskega sevanja s hemoglobinom je karbonizacija vlakna, ki je odlaganje na površino vira sevanja neprozorne plasti molekularnega ogljika, ki je posledica izhlapevanja krvi. Plasti ogljika lahko absorbirajo pomemben del laserskega sevanja in gorijo pri zelo visokih temperaturah (več tisoč stopinj). To ne samo da moti proces prenosa energije na vensko steno, temveč nosi tudi tveganje za prekomerno poškodbo kontaktov vene z nastankom mikroperforacije v njej. Z drugimi besedami, karbonizirani svetlobni vodnik preneha služiti kot vir laserskega sevanja, vendar pridobi lastnosti kontaktnega koagulatorja, ki na nekontroliran način uniči steno posode na točki dotika.

Druga generacija diodnih naprav, ki se uporabljajo za zdravljenje varikozne bolezni, so "voda" ali "W-laserji", ki proizvajajo sevanje z valovno dolžino okoli 1,5 μm (1320-1560 nm). Obstaja napačno prepričanje, da takšno valovno dolžino dobro absorbira voda (in s tem celice venske stene) in jo kri slabo absorbira. Toda to ni povsem res. Lasersko sevanje z dolgo valovno dolžino absorbira tako voda kot hemoglobin, vendar z nekoliko večjo količino vode. To povzroča veliko nižjo stopnjo karbonizacije vlaken, možnost bolj nadzorovanega učinka na steno posode in omogoča delovanje pri nižjih energijskih načinih (manj kot 15 W), kar zmanjšuje tveganje neželenih učinkov in komplikacij EVLK. Nizka stopnja karbonizacije omogoča tudi učinkovito in varno uporabo sodobnih sort vlaken, zlasti radialnih. Pojdi

Endovazalna laserska koagulacija (EVLK) s cenami in pregledi

Vsako leto se lasersko zdravljenje v medicini vse bolj širi, danes pa endovazalna laserska koagulacija žil s krčnimi žilami ni nič posebnega, uporablja se v sodobnih medicinskih centrih, ki se ukvarjajo z zdravljenjem žilnih bolezni. EVLK je nizkotemperaturna in operativna metoda za odpravljanje krčnih žil, ki spadajo v kategorijo »pisarniške kirurgije«, kjer operacija traja 40 minut, ne zahteva splošne anestezije, kar bistveno zmanjšuje tveganje za pogoste zaplete. Rehabilitacija traja 2 do 4 ure, potem pa se lahko bolnik sam sprehaja in se celo vrne k svojim dnevnim nalogam. Značilnosti metode in pregledi na njej - spodaj.

Komu bo pomagala?

Ne mislite, da praktična uporaba metode v zadnjih 10 letih samodejno postavi EVLK v kategorijo pljuč. Endovenska laserska koagulacija je kompleksen manipulativni proces, ki zahteva ne le kakovostno medicinsko opremo, temveč tudi izjemno znanje strokovnjakov, tako da se pokaže dober rezultat zdravljenja, okrevanje po operaciji pa se izvede v najkrajšem možnem času in izključi ponovitev varikoznosti.

Endovazalna laserska koagulacija krčnih žil (EVLK) ni prikazana vsem bolnikom, priporočila za predpisovanje pa daje zdravnik, ki temelji na celostni sliki pregleda, vključno z analizo prejšnjih terapij in njihovimi rezultati.

Zdravilo je indicirano za bolnike, če: t

• Majhno število žil na nogah, izpostavljenih krčnim žilam.
• Izvede se EVLV BPV (velika vena safene), če usta širitve premera plovila ne presega 10 mm.
• Gladko deblo velike in majhne vene safene. Če ima osrednja žilna linija vsaj en ovinek, je nemogoče izvesti EVLK, kateter in sonda preprosto ne bosta prešli.

Če je pregled pokazal trofične motnje v predelu spodnjega dela noge, je EVLK nemogoča. To še posebej velja za eno samo metodo zdravljenja - endovazalno lasersko koagulacijo perforacijskih žil.

Priporočila za izbiro endovazalne LC se opirajo na praktična opažanja rezultatov in niso zanesljiva glede na tako dobro znane metode zdravljenja kot endoskopska disekcija ali odprta ligacija plovila. Hkrati je trajanje EVLK minimalno, invazivnost tkiv je majhna, in če je potrebno, se lahko postopek uspešno ponovi. Poleg tega se EVLK perforatne vene lahko kombinirajo z skoraj vsemi znanimi metodami kirurških posegov za krčne žile spodnjih okončin.

Prednosti in slabosti: kaj smo pozorni

Tako kot pri vsakem kirurškem posegu ima endovazalna laserska obliteracija pozitivne in negativne strani. Dejstvo, da endovazalna koagulacija žil spodnjih okončin ni bila opravljena dolgo časa in ne zahteva znatnega žrtvovanja (psihološkega in fizičnega) od pacienta, to ne pomeni, da med njim lahko laže in kadi. Možna pozitivna prognoza bo resnična, če boste sledili vsem predpisom specialista v pred- in pooperativnem obdobju.

Na splošno lahko razločimo naslednje pozitivne vidike EVLK (endovazalna laserska koagulacija):

1. Popoln kozmetični rezultat, v odsotnosti zareze na koži redko tvorijo modrice, ichor, hematom, gladke noge, brez brazgotin.
2. Najkrajši čas na EVLK - 40-60 minut.
3. Rehabilitacijskega obdobja praktično ni, pacient začne isti dan.
4. Spremljanje zdravljenja z ultrazvočnim aparatom omogoča, da se EVLK izvaja kvalitativno, brez postoperativnih zapletov.

Za razliko od teh metod, kot so miniflebektomija, radiofrekvenca (ablacija) ali crosssectomy, na splošno endovazalna laserska koagulacija omogoča pacientu s krčnimi nogami, da ne čutijo pooperativne neugodnosti, ne bo vam treba brisati šivov.

Natančni in enostavni koraki

S tem, kar lahko abstraktno primerjamo EVLK - z žarkom svetle svetlobe (laserjem) v temnem tunelu (plovilu). Rezultat zdravljenja je neločljivo povezan z natančnostjo izvajanja vseh faz tehnike, pregledi strokovnjakov ugotavljajo, da se uspeh lahko doda od 6 korakov do zdravja žil.

• Pod nadzorom obojestranskega skeniranja zdravnik vstavi tanek kateter v posodo.
• Skozi to je pod nadzorom ultrazvoka izveden laser.
• Svetlobni vodnik je nameščen na mestu prehoda krčne žile v poplitealno ali femoralno veno.
• V teku posode ustvarite "anestetični vzglavnik", ki zmanjša bolnikovo neugodje in ščiti okolno tkivo pred opeklinami z laserjem.
• Tretji korak je dejanski postopek endovazalne laserske koagulacije (EVLK).
• Dan po posegu se izvede skleroterapija velikih krčnih kanalov.

Končne manipulacije - po EVLK uporabimo kompresijski povoj in pletenine s kompresijo 2. razreda. Pod nadzorom bolnišnice je pacient še eno uro, nato pa lahko opravi svoje delo. Odstranite kompresijsko spodnje perilo v 3-5 dneh.

Ta operacija je draga, vendar v svoji učinkovitosti zmaga nad drugimi vrstami kirurških posegov.

Koliko plačati

Na prvi pogled lahko razmeroma visoki stroški postopka zastrašijo potencialne bolnike, če pa primerjate prednosti in slabosti EVLK ter preberete preglede, je endovazalna laserska koagulacija boljša možnost od drugih kirurških posegov.

Tabela Cene za najpogosteje opravljene posle

Endovazalna laserska koagulacija krčnih žil

Danes se zdravljenje krčnih žil uspešno izvaja z minimalno invazivnimi operacijami za odstranitev patološko poškodovanih ven. Takšni postopki vključujejo radiofrekvenčno ablacijo, lasersko koagulacijo in miniflebektomijo. Glavne prednosti minimalno invazivnih operacij so njihova varnost in odsotnost pooperativnih brazgotin. Endovazalna laserska koagulacija (abliteracija), skrajšana kot EVLK ali EVLO, velja za enega najučinkovitejših načinov za boj proti krčnih žil.

Osnove metode

Metoda EVLK temelji na principih laserske energije. Koagulacijo žil, ki jih poškodujejo krčne žile, dosežemo z indirektno izpostavljenostjo toploti venske stene. Lasersko sevanje, ki ga absorbirajo rdeče krvne celice, se pretvori v toplotno energijo, kar zagotavlja nastanek parnih mehurčkov, ki gori na steni posode. Zaradi opeklin endotelija (notranje plasti krvne žile) nastane tromb, ki zapre lumen vene, kar povzroči, da postane posoda popolnoma zaprta. Približno eno leto po EVLK se poškodovana vena spremeni v vrv veznega tkiva.

Obliteracija patološko spremenjenih žil vodi do njihove izključitve iz krvnega obtoka, kar prispeva k izboljšanju iztoka krvi in ​​obnovi naravnega krvnega obtoka. Pomembne prednosti postopka EVLO so naslednje: t

• ne zahteva kirurških rezov;
• opravljene v lokalni anesteziji;
• za bolnika;
• možnost zapletov je minimalna;
• skoraj brez bolečin;
• obdobje obnovitve zmanjšano;
• Doseže se dober kozmetični učinek.

Osnove EVLK metode

Lasersko sevanje, ki ga proizvaja poseben svetlobni vodnik, deluje neposredno v votlini razširjenih žil, ne da bi poškodovali okolna tkiva. To dejstvo pomaga preprečevati boleče simptome v času rehabilitacije. Poleg tega vam lasersko zdravljenje omogoča, da se skoraj takoj po posegu vrnete v običajni ritem življenja.

V katerih primerih se uporablja

Pred imenovanjem EVLO kot metode odstranjevanja krčnih žil je obvezno testiranje bolnikov in diagnoza poškodovanih žil.

Med pregledom se ugotovijo morebitne kontraindikacije za operacijo in oceni splošno stanje bolnikov. Ultrazvok, kot najbolj informativna diagnostična metoda, omogoča določitev stopnje poškodb žil, stanja venskega stena, lokalizacije prizadetih območij, prisotnosti lokov in dolžine plovil. Na podlagi pridobljenih podatkov se izvede izbor najučinkovitejše metode za odstranitev poškodovanih žil in predpisuje zdravljenje z zdravili.

Glavni indikatorji za predpisovanje zdravila EVLO so naslednji dejavniki:

1. premer ekspanzije velike vene safene (BPV) ne presega 10 mm. Čeprav se lasersko zdravljenje lahko izvaja z večjo velikostjo venskih trupov, rezultati v takih primerih niso vedno učinkoviti;
2. majhen obseg delovanja. Če je število krčnih žil in njihovih dotokov preveliko, je potrebna radikalna intervencija velikega volumna. V takih primerih je uporaba laserske obdelave nepraktična;
3. direktni potek venskega debla. Prekomerna zamotanost žil onemogoča, da bi vlakna skozi njih prehajala, lasersko obrabljanje pa ni mogoče izvesti;
4. kožne lezije. Trofične razjede, ki se pojavijo na koži nog s krčnimi žilami, preprečujejo neposreden dostop do žil. Zato obstaja potreba po endovazalni metodi odstranjevanja krčnih žil.

S pomočjo laserske tehnologije lahko obravnavamo kot velike in majhne površinske vene (MPV).

Indikacije za imenovanje EVLO

Tehnika delovanja

Za izvajanje EVLK krčnih žil je potrebna skrbna priprava. Neposredno pred endovazalnim postopkom se izvede označevanje operiranega območja. Po tej oznaki se naknadno izvede operacija odstranjevanja žil, opravi se pod ultrazvočno kontrolo in je namenjena označevanju spodnje meje refluksa, patološko razširjene vene in točk pritrditve njenih pritokov.

Ukrepi zdravnika, da bi se izognili zapletom med operacijo, morajo biti točni in točni. Zato je treba ta postopek opraviti v specializirani kliniki, s kvalificiranimi strokovnjaki in sodobno opremo.

EVLK se izvaja v več fazah, ki jih je treba izvesti zaporedno. Potek laserske koagulacije vključuje naslednje korake:

• dezinfekcija kože na območju, kjer bo potekala operacija;
• izvedbo kožne punkcije velike površinske vene, ki ji sledi vstavitev katetra s svetlobnim vodnikom v njen lumen;
• vodenje vlakna po vsej dolžini deformirane posode;

Tehnika delovanja

• uvedba tumorske lokalne anestezije za zagotavljanje nebolečih postopkov za zdravljenje krčnih žil;
• koagulacija vene, ki nastane s povezovanjem vlakna z lasersko napravo z napravo za pridobivanje. Po tem se naprava vklopi, kar zagotavlja lasersko sevanje v notranjosti posode. Venska stena se segreje pod vplivom laserskih žarkov, kar vodi do koagulacije vene safene in njene izključenosti iz krvnega obtoka;
• zapiranje mesta punkcije po zaključku operacije in uvedba elastičnega povoja, ki opravlja vlogo kompresije, potrebne za normalizacijo pretoka krvi in ​​preprečevanje širjenja drugih žil.

Tako se krčne žile zdravijo z minimalno invazivno lasersko tehnologijo.

Rezultati laserske terapije

Pozitivni pregledi bolnikov, ki so se z EVLO znebili krčnih žil, dokazujejo učinkovitost tega postopka.

V pooperativnem obdobju bolniki nimajo hematomov, modric ali bolečih občutkov. Brazgotine po taki operaciji tudi ne ostanejo. V nekaj tednih, pod pogojem, da so opažena postoperativna priporočila, ne ostane nobene sledi operacije in videz nog se bistveno izboljša z izginotjem zapletenih žil pod kožo.

Vendar pa lahko, kot vsaka druga operacija, lasersko koagulacijo spremljajo tudi nekateri zapleti, ki jih morate poznati:

• spremembe v pigmentaciji kože nad problemsko veno, ki po nekaj mesecih izgine sama;
• razvoj vnetnih procesov, ki se izločajo s pomočjo zdravljenja z drogami, vključno z uporabo protivnetnih zdravil;
• nastajanje krvnih strdkov, ki so po EVLO zelo redki, vendar še vedno možni. Za preprečevanje tromboze se lahko predpiše antikoagulantna terapija;

Rezultat zdravljenja krčnih žil EVLK

• boleče izkušnje, kot kažejo izkušnje mnogih bolnikov in pregledi zdravnikov, so redki in se odstranijo z zdravili proti bolečinam;
• videz tjulnjev v območju koagulirane posode, ki jih lahko povzročijo prekomerne obremenitve nog v pooperativnem obdobju. Takšne pečate običajno odpravijo brez intervencije v približno enem mesecu.

Da bi se izognili tem zapletom, je priporočljivo vsakodnevno uporabljati kompresijsko pletenino, da bi preprečili ponovitev bolezni, ohranili aktivni življenjski slog, spodbudili normalizacijo krvnega obtoka in se držali načel pravilne prehrane. V prvem mesecu po laserski terapiji morate omejiti telesno dejavnost in zavrniti obisk kopeli, ki pospešuje vazodilatacijo.

In malo o skrivnostih.

Ste se že kdaj poskusili znebiti krčnih žil? Sodeč po tem, da berete ta članek - zmaga ni bila na vaši strani. In seveda iz prve roke veste, kaj je to:

• znova in znova, da opazujemo naslednji del žilic na nogah
• zjutraj se zbudite z mislijo, kaj obleči, da pokrijete otekle žile
• vsak večer trpijo zaradi teže, urnika, otekanja ali brenčanja v nogah
• nenehno mehurčki koktajla upanja za uspeh, nestrpno pričakovanje in razočaranje zaradi novega neuspešnega zdravljenja

In zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Je mogoče to sprejeti? In koliko denarja ste že "razpustili" v neučinkovite mazila, tablete in kreme? Tako je - čas je, da se ustavimo z njimi! Se strinjate? Zato smo se odločili, da bomo objavili ekskluzivni intervju z vodjo Inštituta za flebologijo Ministrstva za zdravstvo Ruske federacije, Viktorjem Mihailovičem Semenovim, ki nam je povedal, kako premagati VARIKOZ v enem ali dveh tednih in se rešiti pred rakom in krvnimi strdki doma. Beri naprej.

Kako je laserska koagulacija krčnih žil

Prednosti in slabosti postopka

Lasersko koagulacijo pri zdravljenju krčnih žil spodnjih okončin izberemo več kot polovica bolnikov. Postopek je neboleč, nima skoraj nobenih stranskih učinkov. Toda intervencija v integriteto telesa se še vedno dogaja, in to je v vsakem primeru določeno tveganje.

Prednosti laserske koagulacije:

1. Nebolečnost Pred postopkom se pacienti podvržejo lokalni anesteziji. Edina stvar, ki jo pacient čuti na začetku postopka, je punkcija, ki ne povzroča bolečine.
2. Trajanje operacije. Laserska koagulacija traja do 40 minut. Zmanjšanje časa delovanja zmanjša poškodbe tkiva, odpravi bolečine. Operacija ne zahteva splošne anestezije.
3. Učinkovitost. Pozitivni terapevtski in kozmetični rezultati se pojavijo takoj po zaključku postopka.
4. Ambulantno zdravljenje. Za operacijo ni potrebna hospitalizacija. Bolniki pridejo na zasedanje na dan postopka in po nekaj urah zapustijo kliniko.
5. Hitra rehabilitacija. Laserska koagulacija ima od vseh znanih metod zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin najkrajše obdobje okrevanja. To je posledica dejstva, da je med operacijo narejena ena punkcija, ki povzroča minimalno škodo na telesu. Po nekaj urah se pacienti vrnejo v običajno rutino. Po enem dnevu lahko delajo brez omejitev.
6. Brez zapletov. Tveganje za okužbo ran in vnetnih procesov je minimalno, po statističnih podatkih se lahko pojavi pri enem izmed tisočih bolnikov. Hematomi, modrice se zelo redko pojavljajo in se v nekaj dneh zdravijo.
7. Možnost operacije v posebnih primerih. Ni vse metode zdravljenja krčnih žil se uporabljajo pri oblikovanju trofičnih razjed, lasersko koagulacijo je mogoče s takšno napako. Po potrebi lahko laser uporabite večkrat.

Slabosti laserske obdelave:

• Visoki stroški postopka. Visoke cene za lasersko koagulacijo so predvsem posledica dejstva, da so v Rusiji začeli zdraviti laser relativno pred kratkim, konkurenca ni zelo velika in draga oprema je potrebna za organizacijo klinike. V St Petersburg, operacija stane od 11 do 40 tisoč rubljev, v Moskvi - 12 - 38 tisoč rubljev. Najnižje cene v Irkutsku: ena seja - 6 tisoč rubljev.
• Obširne modrice, hematomi. Nastanek hematomov in modric je možen z uvedbo velikih odmerkov anestezije.
• Temperatura se poveča. Povišanje temperature na 37,5 stopinj se šteje za dovoljeno prvi dan. Če temperatura traja dlje, se predpisujejo protivnetna zdravila, da se prepreči razvoj vnetnega procesa.
• Pojav tromboze je posledica kršitve postopka.
• Zabuhlost udov, občutek mraza, pekoč občutek, mravljinčenje, rahlo izražena, prenesejo sami.

Pomembno je! Da bi preprečili nastanek zapletov, je treba upoštevati vsa priporočila strokovnjakov in poiskati pomoč pristojnih, strokovnih zdravnikov.

Vrste laserske koagulacije

Za zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin z laserjem uporabljamo dve metodi:

• perkutana laserska koagulacija žil;
• endovazalna laserska koagulacija vene.

Perkutano koagulacijo izvedemo za odstranitev žilnega omrežja. Premer obdelanih žil ne sme presegati 3 mm. Postopek poteka brez stika s kožo, posode so neposredno izpostavljene laserskemu sevanju, katerega stene se segrejejo do 70 stopinj.

Operacija ne zahteva predhodne priprave, neposredno pred postopkom pa kožo zdravimo z antiseptičnim gelom.

Glede na velikost obdelane površine se izvede 2-4 seje. Obdelano območje lahko spremeni barvo kože (postane bela). V redkih primerih se čuti pekoč občutek, možno je otekanje. Stranski učinki so lastni.

Endovazalna koagulacija (EVL) je moderna metoda, ki ne odstrani vene. Laserski učinek se izvaja iz notranjosti žile, pod vplivom sevanja pa se »zatesni«. Kraj konice se sčasoma spremeni v vezivno tkivo. Operacijo nadzira ultrazvok. Po operaciji je potrebno nositi kompresijsko spodnje perilo.

Indikacije in kontraindikacije

Odločitev za izvedbo postopka laserske koagulacije sprejme kirurg za flebologa. Z rahlim širjenjem žil, ki ne povzročajo neprijetnih simptomov, zdravnik predpiše konzervativno zdravljenje in daje priporočila za preprečevanje nadaljnjega razvoja bolezni.

Endovazalna laserska koagulacija krčnih žil je predpisana, če krčne žile postanejo ne le estetsko neprivlačne, ampak tudi nevarne za zdravje. Indikacije za postopek:

• nepravilno delovanje žilnih ventilov;
• oblikovanje žilic;
• razširitev venskih dotokov;
• kršitev trofične golenice;
• krčne vene safene (ne več kot 10 mm).

Obstajajo kontraindikacije, v katerih zdravnik ne bo dal privolitve za izvajanje laserske terapije.

Vnetje kože, podkožni sloj na mestu predlaganega postopka.

Bolniki z omejeno mobilnostjo. Po operaciji, da bi dosegli največji učinek in preprečili zaplete, je potrebno aktivno gibanje.

Debelost. Vodenje laserske terapije vključuje nošenje kompresijskega spodnjega perila. Pri debelosti ni mogoče zagotoviti kompresije.

Kronične bolezni. Če se zaradi ishemične bolezni razvijejo krčne žile, se endovazalna koagulacija ne izvaja, da se prepreči poslabšanje bolezni. S trombofilijo zaradi možnosti krvnih strdkov, hemofilija - razvoj ekstenzivnih krvavitev. Delovanje ni indicirano za hude oblike alergije, motnje delovanja jeter.

Nosečnost in dojenje. Sredstva za lajšanje bolečin lahko poškodujejo otroka.

Priprava in napredek operacije

Pred izvajanjem laserske koagulacije je treba pregledati.

1. Anamneza V ustnem pogovoru zdravnik naredi popolno anamnezo. Ugotavlja razloge za svoj videz in pojasnjuje simptome. Odkriva prisotnost ali odsotnost reakcije na zdravila.
2. Klinične študije:

• ultrazvočni pregled krvnih žil;
• krvne preiskave (skupaj, za strjevanje, za RW);
• urina.

V večernih urah, na predvečer postopka, po lahki večerji bolniki opravijo čistilni klistir. Na dan operacije ne morete jesti in piti nobene pijače.

EVLK preživijo v enodnevnih klinikah. Bolniki prihajajo s sklepom in napotnico zdravnika splošne medicine in kirurga za flebologa. Ko moraš imeti oblačilo za stiskanje.

Postopek se začne z dupleksnim skeniranjem spodnje okončine, na kateri bo izvedena koagulacija. Zdravnik z oznako določi meje vene, označi mesta ventilov in sosednjih posod.

Naslednja faza je dezinfekcija kože in anestezija. Injekcije za anestezijo se postavijo okrog celotnega območja vene, ki bo izpostavljeno laserskemu obsevanju. Točka vnosa vlakna se razkuži.

Toplotni učinek laserskega sevanja na notranjo površino posode je osnovno načelo endovazalne koagulacijske metode. Svetlobni vodnik se vnese v obolelo veno do mesta poškodbe, nato se začne pulzno sevanje in svetlobni vodnik se počasi začne gibati v nasprotni smeri. Del laserske energije vpliva na notranjo površino vene. Preostanek energije absorbira kri, ki jo pretvori v toplotne pare. Termična izpostavljenost vodi do koagulacije beljakovin v poškodovanem endoteliju. Istočasno se ohranijo vitalni endotelioci. V prihodnosti postanejo vir regeneracije poškodovanega plovila.

Celotna operacija od trenutka punkcije do izhoda vlakna iz vene je pod nadzorom Dopplerjevega ultrazvoka.

Če ni nobenih zapletov, celoten postopek ne traja več kot 40 - 45 minut. Po EVLK-ju bolnik postavimo kompresijsko spodnje perilo.

Obdobje rehabilitacije

Takoj po laserski koagulaciji krčnih žil se mora bolnik premakniti 40 minut, potem pa zapusti kliniko.

Kompresijsko spodnje perilo (nogavice) ne odstrani prvih 5 dni, v prihodnosti se kompresija izvede podnevi, za dva meseca.

Po treh dneh zdravnik opravi pregled, izvede angioskaning, s katerim ugotovi stanje operiranih žil: njihovo elastičnost, parametre pretoka krvi in ​​prehodnost.

Obdobje rehabilitacije ne traja več kot 1,5 meseca, v katerem izginejo vsi učinki operacije. Mesto laserske izpostavljenosti se v enem letu nadomesti z vezivnim tkivom.

Bolniki, ki so opravili postopek EVLK, ne potrebujejo počitka in bolniškega seznama.