Srčni ventili opravljajo pomembne funkcije pri delu človeškega srca. Zagotavljajo normalen pretok krvi v srcu in v velikih žilah, kot sta aorta in pljučno deblo. Življenje in zdravje osebe sta odvisna od njihovega pravilnega delovanja. Zato je v primeru pojava lezij teh struktur potreben pregled pri pristojnem strokovnjaku, da se določi taktika zdravljenja.
Srce je organ, ki sestoji iz štirih votlin: dveh atrij in dveh prekatov. Levi atrij je ločen z desno s pomočjo medpredelnega septuma in desnega prekata z leve s pomočjo debelejšega medventrikularnega septuma.
Pretok krvi v srce spodbujajo žile, ki tečejo v atrije. Dve žili tečeta v desno - zgornjo in spodnjo votlino. Zbirajo kri iz vseh organov človeškega telesa, razen pljuč. V levi atrij se izlivajo štiri pljučne vene, ki zagotavljajo pretok krvi iz pljuč. Velike arterijske debla odstopajo od prekatov: od leve do aorte in z desne za pljučno deblo. Iz levega prekata se začne velik krog krvnega obtoka, ki se konča v desnem atriju. Iz desnega prekata se začne majhen (pljučni) krog, ki se konča v levem atriju.
Srčne zaklopke tvorijo gube notranje obloge srca (endokardija). Med seboj ločita votline (komore) srca od velikih arterijskih debel. Skupaj so štirje ventili: mitralni, tricuspidni (tricuspid), pljučni in aortni:
- 1. Mitralni (biskusidni) ventil loči levi atrij od levega prekata. Običajno je sestavljen iz dveh kril - sprednje in zadnje. Konci vezivnega tkiva (akordi), ki se vežejo na izdanke mišične ovojnice (miokarda) levega prekata - papilarne mišice, odstopajo od robov teh ventilov. Procesi zaprtja in odpiranja mitralnega ventila so odvisni od faze srčnega cikla. Med krčenjem (sistolo) levega prekata so lističi tesno zaprti in preprečujejo pretok krvi iz prekata v atrij. Med diastolo se ventili odprejo in omogočajo pretok krvi iz atrija v levi prekat.
- 2. Tricuspid (tricuspid) ventil loči med seboj desno atrij in desni prekat. Njegova značilnost je, da ima tri polkna: sprednji, zadnji in septalni (obrnjeni proti interventrikularnemu septumu). Ta ventil ima strukturo, podobno strukturi mitralne. Njegov aparat je sestavljen tudi iz zank, žičnih nitk in papilarnih mišic. Fiziologija odpiranja in zapiranja tega ventila in položaj njegovih ventilov sta odvisna tudi od faze srčnega cikla: med sistolo je zaprta in odprta med diastolo.
- 3. Aortni ventil med seboj loči levi prekat in aorto. Sestavljen je iz treh kril, ki se imenujejo semilunar. Med sistolo levega prekata, njeni ventili se odprejo in med diastolo zaprejo, kar preprečuje pretok krvi iz aorte v levi prekat.
- 4. Pljučni ventil ima enako anatomijo in ima enako vlogo kot aortni ventil. Edina razlika je, da ločuje desno prekatno in pljučno deblo.
Anatomija, delovanje in okvare tricuspidnega ventila
Kot veste, je naše srce mišična črpalka, katere glavna naloga je črpanje krvi.
Glavna vloga v tem procesu ima ventilski sistem, vključno s tricuspidnim ventilom.
Lokalizacija in anatomija
Tricuspidni ventil se nahaja na meji med desnim atrijem in desnim prekritjem. Sestavljen je iz naslednjih elementov:
- Obroč je vlaknat. Sestavljen je iz različnih elastičnih vlaken. Na mestu, kjer je vlaknasti obroč pritrjen na interatrijalni septum, skozi njega prehaja veliko število srčnih poti. Preostanek obroča je sestavljen iz mišičnih vlaken in ima precej ohlapno strukturo. Debelina FC, ko se odmika od interatrijskega septuma, se postopoma zmanjšuje.
- Sash. Njihovo število se giblje od 2-6 kosov. Pri normalnem razvoju srca je ventil sestavljen iz treh ventilov (sprednji, zadnji, septalni). Dodatni trije zavihki, po mnenju strokovnjakov, se oblikujejo kot rezultat procesa delitve zadnje lopute. Največja velikost je glavna, druga dva pa sta nekoliko manjša. Vsak od njih je sestavljen iz naslednjih delov: osnove, telesa, zaključnega dela.
- Hordne tetive. Konvencionalno jih razdelimo na akorde treh vrst velikosti (1, 2, 3). Vsak od njih ima svoj namen.
- Mišice so papilarne. Nahaja se na zgornjem delu medpredelnega septuma. Od njih vse tetive.
Med diastolno fazo srca prehaja venska kri skozi atrioventrikularni lumen od desnega atrija do desnega prekata. V času začetka krčenja srca so ventili trikuspidnega ventila zaprti.
Zaradi zaprtja je zagotovljen proces regurgitacije (povratni pretok krvi v desni atrij). Po tem se venska kri pošilja iz trebušne slinavke v pljučno arterijo, nato pa v pljuča.
Tricuspidni ventil se nahaja med trebušno slinavko in PP. Proces krvnega obtoka je odvisen od stanja in delovanja TC. Ventil ovira regurgitacijo.
Disfunkcija TC
Ko tricuspidni ventil izgubi sposobnost, da opravlja funkcijo, ki ji je dodeljena, bolnik razvije tricuspidno insuficienco (disfunkcijo).
Praviloma se takšna patologija ne razvije v izolaciji, ampak gre v tandemu z drugimi srčnimi napakami.
Med njimi so najpogosteje tricuspidna stenoza, aortne ali mitralne okvare in aortne napake.
Tricuspidna disfunkcija je razvrščena glede na čas njegovega nastanka:
- Prirojene Razvija se kot posledica vpliva na telo nosečnice negativnih dejavnikov. Obstaja več vrst:
- Ebsteinova patologija (njena značilnost je nepravilen položaj tricuspidnega ventila);
- razpoka (ob rojstvu je otroku diagnosticirana razcep, ki se nahaja med lističi ventilov. Ima podolgovato obliko);
- degeneracija tipa miksomatoze (patologija je, da se debelina polovic ventilov poveča, kar vodi do izgube njihove gostote. Istočasno opazimo displazijo vezivnega tkiva).
- Pridobljeno. Tovrstna anomalija se praviloma razvija skozi vse življenje in se kaže v obliki zapletov, ki povzročajo različne vnetne procese notranje srčne membrane.
Zaradi razlogov, ki izzovejo disfunkcijo tricuspidnega ventila srca, se patologija razvrsti v takšne oblike:
- Organsko Značilnost patologije je proces spreminjanja strukture ali velikosti lističev ventilov. Hkrati se TC ne zapre popolnoma.
- Funkcionalno. V tem primeru ni nobenih sprememb v samem ventilu, patologija je v desnem ventriklu ali v vlaknenem obroču, ki se znatno poveča. To povzroča nepopolno zapiranje luknje med PP in trebušno slinavko.
Enako pomembna je tudi razvrstitev anomalije po indikatorju ravni regurgitacije:
1 žlica. - ta kazalnik je komaj opazen.
2 žlici. - Raven povratnega pretoka krvi je mogoče določiti približno 2 cm od TC.
3 žlice. - Regurgitacija se določi na razdalji več kot 2 cm od roba tricuspidnega ventila.
4 žlice. - povratni pretok krvi se lahko določi na razdalji več kot polovice tricuspidnega ventila.
Vzroki in simptomi
Učinkovitost zdravljenja disfunkcije je odvisna od natančnosti ugotavljanja vzroka za njen razvoj. Med najpogostejšimi vzroki so naslednji:
- Mehanske poškodbe prsnega koša, skupaj s poškodbami integritete srca.
- Razvoj tumorja na enem od notranjih organov, ki je povezan z vnetnim procesom. V tem primeru razvoj tumorja spremlja sproščanje strupenih snovi, ki negativno vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema.
- Reumatizem srca.
- Infektivni endokarditis.
- Kirurški poseg na mitralni ventil, ki vodi do povečanja velikosti njegovih ventilov.
- Kršitev celovitosti ali strukture srčnih mišic na notranji steni srca.
- Miokardni infarkt.
- Povečanje premera anulusa.
Glede na razloge, ki so povzročili razvoj tricuspidne insuficience, se pri bolnikih pojavijo različni simptomi bolezni:
- razbarvanje kože obraza: od rumene do modrikaste;
- otekanje obraza;
- težko dihanje ali težko dihanje;
- šibkost;
- bruhanje, ki ga spremlja krvavitev;
- presnovne motnje v črevesju;
- utrujenost;
- bolečina pod desnim robom;
- kopičenje odvečne tekočine v pljučih;
- otekanje rok in stopal;
- povečane jeter.
Opozoriti je treba, da je intenzivnost in pogostnost manifestacije vsakega od zgoraj navedenih simptomov odvisna od stopnje ali vrste tricuspidne insuficience.
Če najdete enega ali drugega znaka, ki kaže na razvoj disfunkcije tricuspidnega ventila, je treba čim prej poiskati strokovnjaka za natančno diagnozo.
Srčni ventili imajo pomembno vlogo pri hemodinamiki
Valve aparata srca - to izobraževanje v obliki ventilov, ki ustvarjajo pogoje za pravilno smer pretoka krvi med komorami srca. V želenem trenutku pod delovanjem srčnega tlaka povzročijo odpiranje in zapiranje, kar preprečuje obratno smer pretoka krvi. Srčni ventili imajo določeno strukturo, obliko in velikost.
Kako deluje srčni stroj?
Koliko kamer je v srcu osebe? Kako poteka krvni obtok?
Masa krvi, osiromašena s kisikom, pride v desni atrij vzdolž zgornje in spodnje vene. Ko je ta del stisnjen, kri teče v desno prekat skozi atrioventrikularni ventil. Po polnjenju masa krvi vstopi v pljučno žilo in se pretaka v pljučni krvni obtok.
Pljučni krvni obtok se nahaja v pljučnem sistemu, ki nasiči maso krvi z molekulami kisika. Krv, obogatena s kisikom skozi pljučne vene, prispe v predelek levega atrija. Po polnjenju, skozi mitralni ventil, kri prispe v levi prekat, ki ga nato potisne pod tlak v aorto. Nadalje, masa krvi vstopa v sistemski krvni obtok in prenaša molekule kisika v vse organe.
Srčni ventili
Koliko ventilov je v človeškem srcu?
V zdravem človeškem srcu obstajajo štirje ventili, ki so podobni vratom v funkciji: odpirajo se za spuščanje krvi in se zapirajo, kar preprečuje, da bi se vrnili.
Levo atrioventrikularno
Mitralni ventil igra veliko vlogo v srcu in ima naslednje komponente:
- atrioventrikularni obroč veznega tkiva;
- krila in mišični sistem;
- tetive in vezi.
Mitralni srčni ventil povezuje levi atrij in levi prekat. Sestavljen je iz dveh ventilov: aortne in mitralne. Število ventilov v vsaki osebi se lahko spreminja, kar velja za normo. Po raziskavah ima velik del polovice prebivalstva dve vrsti, ostalo pa lahko tri do pet.
Kako deluje?
Po odprtju se skozi atrioventrikularni prehod iz levega atrija v levi prekat sprosti kri. Pri sistolični prekatni zapori se srčni element zapre. To je zelo pomembna točka, ki ne bo dovolila, da bi se kri vrnila v atrij. Nadalje, pretok krvi prodre skozi aorto in iz nje v hemodinamski kanal velikega kroga krvnega obtoka.
Tricuspid
Povezuje desno atrij in desni prekat skupaj in je sestavljen iz treh trikotnih zank (prednji, zadnji in vmesni). Pri otrocih se lahko opazijo dodatni zobki, ki se bodo sčasoma spremenili in izginili.
Ko se atrioventrikularni ventil odpre, kri teče iz desnega atrija v desni prekat. Ko je prekat polnjen, se pojavi avtomatska kontrakcija srčne mišice, ki potiska kri v pljučno deblo pljučnega obtoka.
Aortno
Glavna funkcija je zaprtje lumena v srčni aorti. Njegovi sestavni deli so tri semulunarni ventili, katerih lumen se odpre v času kontraktilnih gibanj mišic levega prekata. To ovira levi prekat, zato se arterijska kri ne more vrniti v srce.
Gube aortnega ventila srca so tanek trak vlaknaste plasti, ki prekriva endotelijsko, subendotelno in elastično tkivo. Vrata povezana s komisionarji:
- spredaj (povezuje desno in levo krilo);
- desno (zapira desno in zadnje krilo);
- nazaj (združuje levo in zadnje krilo).
Pljučni ventil
Sestavni elementi pljučnega stebla so vlaknasti obroč in septum debla, na katerega sta pritrjena tri polnaravna ventila. Pljučno deblo najprej ima podaljšek, v katerem je lijakast spust v obliki sinusov pljučnega debla. Semulunalni ventili izvirajo iz vlaknastega obroča in predstavljajo pregrado endokarda.
Ventil se nahaja na meji s pljučnim trupom. Ko pride do kompresije desnega prekata, se krvni tlak poveča, kar lumen odpre v pljučno arterijo. V fazi sproščanja desnega prekata se posoda samodejno zapre, tako da povratni tok krvi iz pljučnega debla ni mogoč.
Srčni ventili igrajo pomembno vlogo v človeškem telesu. Zaradi njih se izvede enosmerni pretok krvi v srce.
Kardiolog - mesto o boleznih srca in krvnih žil
Srčni kirurg Online
Okvare tricuspidnega ventila
Tricuspidni ventil je sestavljen iz treh listov (sprednji, zadnji in septalni). Gube tetivnih tetiv so povezane s tremi papilarnimi mišicami, ki so del stene desnega prekata.
Topografija tricuspidnega ventila glede na druge strukture srca je prikazana na sliki.
Topografija Tricuspid ventila
Etiologija napak tricuspidnega ventila
Okvarjeno delovanje trikuspidnega ventila, praviloma sekundarno, zaradi povečanega pritiska v pljučnem krogu krvnega obtoka. Kongenitalna anomalija (Ebsteinova bolezen) je redka patologija. Primeri izolirane patologije tricuspidnega ventila so povezani s sistemskimi boleznimi (lupus erytematosus, skleroderma), cor pulmonale, nižji miokardni infarkt se redko pojavlja v kirurški praksi.
Najpogostejši vzrok za pomanjkanje tricuspidnega ventila je izrazita patologija mitralne zaklopke, ki vodi do pljučne hipertenzije, insuficience in dilatacije desnega prekata. Obod obroča se večinoma poveča v sprednji in zadnji postelji. Ker je osnova septalnega lista fiksirana med vlaknastimi trikotniki, se obroč v tem delu ne razširi. Dilatacija desnega prekata dodatno vodi do translokacije papilarnih mišic in napetosti ventilov. Ta kombinacija preprečuje zanesljivo povezovanje tricuspidnih ventilov, kar vodi do njegove nesposobnosti.
Smer dilatacije tricuspidnega ventilskega obroča
Enak učinek je posledica pomanjkanja tricuspidnega ventila pri Eisenmengerjevem sindromu in primarni pljučni hipertenziji. Miokardni infarkt vodi do uničenja papilarnih mišic ali akinezije stene desnega prekata, kar preprečuje normalno zaprtje ventilov. Marfanov sindrom, miksomatozna degeneracija povzročajo podaljšanje akordov, prolapiranje soka. Infektivni endokarditis, topa ali prodorna poškodba prsnega koša lahko uniči strukturne komponente tricuspidnega ventila. Dilatirana kardiomiopatija v zadnji fazi vodi tudi do pomanjkanja tricuspidnega ventila. Revmatične lezije tricuspidnega ventila povzročajo stenozo in organsko odpoved tricuspidnega ventila.
Tricuspidna stenoza
Hemodinamika
Pri stenozi tricuspidnega ventila se poveča pritisk v desnem atriju, kar vodi do njegove hipertrofije in dilatacije z razvojem stagnacije v pljučnem obtoku (povečanje jeter, pojav ascitesa, edem).
Diagnostika
Bolniki se pritožujejo zaradi kratkega sapo, teže in bolečine v desnem hipohondru. Obstajajo lahko dispeptične motnje - težka epigastrična regija, bruhanje.
Pri pregledu so opazili otekanje in pulziranje vratnih žil. Njihova pulzacija je sinhronizirana s kontrakcijo atrija. Pogosto se pojavi pulzacija jeter. V prisotnosti ascitesa se trebuh poveča po prostornini, v nagnjenih mestih se določi tupost tolkalnega zvoka (ascites). Na spodnjih okončinah - oteklina.
Med auskultacijo na bazi xiphoidnega procesa se zasliši diastolni šum, ki se povečuje na višini vdihavanja. Veliko manj pogosto se sliši odprtje tricuspidnega ventila. II ton na pljučni arteriji je običajno oslabljen.
Radiološko je značilno povečanje desnega atrija in sence vrhunske vene cave.
EKG kaže znake desne atrijske hipertrofije in podaljšanega intervala P-Q, pa tudi blago hipertrofijo desnega prekata. Značilnost različnih kompleksnih oblik motenj ritma.
Pri ehokardiografiji so zloženke tricuspidnega ventila zaprte in površina atrioventrikularne odprtine zmanjšana. Velikost desnega atrija se je dramatično povečala. Gradient tlaka med desnim atrijem in ventriklom> 5 mm Hg
Tricuspid ventil insuficienca
Hemodinamika
Med sistolo desnega prekata se del krvi vrne v desni atrij, kar povzroči njegovo hipertrofijo in dilatacijo. Preobremenitev s stalnim volumnom povzroči ekscentrično hipertrofijo, nato pa dilatacijo desnega prekata. V sistemskem obtoku se razvije zastoj (povečanje jeter, ascites, otekanje nog).
Diagnostika
Za to napako ni nobenih reklamacij. Običajno so posledica prisotne patologije mitralnega ali aortnega ventila. Bolniki so opazili šibkost, težo v desnem hipohondru, povečanje volumna trebuha (v prisotnosti ascitesa).
Ob pregledu je opazno otekanje vratnih ven, njihova sistolična pulzacija. Palpacija je določena s pulziranjem celotnega območja srca in epigastrične regije. V predelu desnega hipohondrija se razkrije sistolična pulzacija jeter, njeno povečanje. Včasih pride do otekanja nog, ascitesa.
Med auskultacijo je v sipoličnem procesu prsnice prisoten sistolični šum, ki se povečuje z vdihavanjem (simptom Rivero-Carvallo), kar je mogoče pojasniti s povečanjem volumna regurgitacije. I ton je ponavadi oslabljen. Velikost II tona na pljučni arteriji je običajno zmanjšana, kar je povezano z zmanjšanjem stagnacije v pljučni cirkulaciji.
Z rentgenskim pregledom se ugotovi znatno povečanje desnega atrija in desnega prekata, širjenje sence vrhunske vene cave.
Na EKG-ju so znaki hipertrofije desnega atrija in desnega prekata. Nepopolna blokada desne noge snopa His lahko kaže tudi na poraz tricuspidnega ventila. Značilna je prisotnost atrijske fibrilacije.
Ehokardiografija
Z organskimi poškodbami tricuspidnega ventila so ventili zatesnjeni. Ko se relativna pomanjkljivost ventila ne spremeni, se ugotovi regurgitacija krvi v desni atrij, zabeleži se povečanje velikosti desnega prekata in atrija.
Merjenje srca kaže povečanje pritiska v desnem srcu. Krivulja tlaka v desnem atriju ima karakteristično V-krivuljo. Pritisk v pljučni arteriji je običajno povišan (> 30 mmHg) zaradi sočasne mitralne okvare.
Indikacije za operacijo
Dolgotrajno kirurško popravljanje napak trikuspidnega ventila ni imelo resnega pomena. To je bilo posledica dejstva, da so bile v veliki večini primerov spremembe v tricuspidnem ventilu sekundarne. Z zaposlovanjem izkušenj se je stanje spremenilo, saj neuspela trikuspidna okvara ni omogočila doseganja optimalne kakovosti življenja bolnikov po korekciji patologije levega srca. Pri stenozi tricuspidnega ventila je efektivna površina odprtine 2 in v primeru nezadostnosti, regurgitacija krvi 2-4 cm nad ventilom (II-III stopnja) indikacija za korekcijo. Z regurgitacijo I stopnje korekcije tricuspid ventil ne more proizvesti.
Tehnika delovanja
Tricuspidni ventil se popravi po operaciji na mitralnih in aortnih ventilih. Umetni pretok krvi poteka v standardnem načinu. AIC se poveže po shemi: votle vene - naraščajoča aorta. Votle žile na kanulah so vpete z vrtljivimi vrvmi. Upoštevajoč potrebo po korekciji mitralnega ventila ali labirintnem postopku, lahko dostopamo do levega atrija in mitralnega ventila skozi desni atrij in medpredelni septum.
Dostop do tricuspidnega in mitralnega ventila
Plastični tricuspidni ventil
Glavna metoda za korekcijo relativne insuficience tricuspidnega ventila je augloplastika. Načini za zmanjšanje premera tricuspidnega ventilskega obroča so pliciranje posteriorne pikice (bicuspidalization), čiščenje plastike (DeVega tehnika) in uporaba trdnih ali prilagodljivih korekcijskih obročev. Pri odločanju o vrsti anuloplastike je treba upoštevati stopnjo pljučne hipertenzije, dilatacijo desnega prekata in njeno sistolično funkcijo ter velikost desnega atrija. Minimalna dilatacija desnega atrija in regurgitacija stopinj I ali I + običajno ne zahtevata popravka, saj se po korekciji mitralnega ventila pljučna hipertenzija zmanjša, kar zmanjša regurgitacijo s tricuspidnim ventilom. V vseh drugih primerih je prikazan plastični tricuspidni ventil.
Naše izkušnje so pokazale, da je stopnja pljučne hipertenzije odločilna pri izbiri vrste plastike. Tlak v pljučni arteriji> 45 mmHg pred kirurškim posegom se ne zmanjša v pooperativnem obdobju po korekciji mitralne okvare, ker je v veliki meri posledica pljučne vaskularne skleroze. Pri izbiri metode za korekcijo tricuspidne poškodbe je treba upoštevati tudi druge napovedovalce preostale pljučne hipertenzije: debelina trebušne slinavke> 7 mm, premer možganov> 55 mm, PV trebušne slinavke 50 let in trajanje simptomov cirkulacijskih motenj v velikem krogu (> 24 mesecev)
Ko raven preostale pljučne hipertenzije ≤45 mm Hg Dobri dolgoročni rezultati so bili pridobljeni z obročasto in šivalno anomaloplastiko. Z višjim tlakom v sistemu majhnega kroga krvnega obtoka (> 45 mm Hg) v oddaljenem obdobju smo dobili bolj stabilne rezultate po uporabi obročnih tehnik za odpravo tricuspidne insuficience.
Biskupalizacija
Plikiruyuschaya žimnico šiv 2 na tesnilih je postavljen vzporedno s tricuspidnim obročem ventila vzdolž baze zadnje krilo od roba spredaj do roba septalnega krila.
Tehnika bikuspidizacije tricuspidnega ventila
Šivanje Annuloplasty z DeVega
Na spodnjem delu sprednjega in zadnjega zavihka tricuspidnega ventila je na spodnjem delu sprednjega in zadnjega zavihka pritrjen polžastni šiv 2 na tesnilih s prijemom obročka. Šiv se zategne do premera 2,5-3,0 cm (za debelino 2 prsta), kar zagotavlja ustrezno zapiranje listov ventila. Za isti namen se lahko uporabijo posebne predloge.
Tehnika šivanja trodelnega trišelnega ventila s šivom DeVega
DeVega šivanje se uporablja le pri zmerni dilataciji obroča tricuspidnega ventila.
Annuloplastika na opornih obročkih
Huda dilatacija desne artioventrikularne odprtine zahteva implantacijo togih (Carpentier-Edwards), prožnih (Duran) korektivnih obročev ali traku (Cosgrove annuloplasty sistem). Dolžina osnove septalnega lista tricuspidnega ventila (medtriugalna razdalja) določa velikost obroča ali traku. Za pritrditev korektivnih obročev se uporabljajo čepki za žimnice po obodu tricuspidnega ventilskega obroča, s čimer se izognemo njihovemu postavljanju v predelu atrioventrikularnega vozlišča (konica trikotnika Koch), da se prepreči razvoj atrioventrikularne blokade.
Annuloplasty tricuspid ventil na trdem obroču Carpentier-Edwards
Rezultat je kompetentno zapiranje ventila zaradi prednjega in septalnega lista. Preverite tesnost trikuspidnega ventila na koncu operacije. Razkrito preostalo regurgitacijo lahko odstranimo s šivom O.Alfiery.
Na mehkem ksenodiafragemskem obroču smo razvili metodo obročne plastike. Slednji se izreže tik pred implantacijo. Velikost obroča je izbrana na podlagi predloge vzdolž dolžine osnove septalnega ventila. Sposobnost deformiranja mehkega obroča omogoča spreminjanje oblike tricuspidnega ventila med srčnim ciklom, kar zmanjšuje obremenitev šivov. Poleg tega obstaja možnost doziranega izločanja preostale regurgitacije zaradi dodatnega zmanjšanja premera obroča, ki povezuje šive.
Annuloplastični tricuspidni ventil na mehkem ksenodifragmskem obroču
Zamenjava tricuspidnega ventila
Organska poškodba tricuspidnega ventila in nezmožnost korekcije plastike zahtevata zamenjavo ventila. Algoritem izbire proteze mora upoštevati starost pacienta, kontraindikacije za antikoagulantno terapijo, spolne in socialne probleme. Za preprečevanje tromboze in trombemboličnih zapletov je najprimernejša uporaba bioprostez. V tricuspidnem položaju, ob upoštevanju manj intenzivnih hemodinamičnih pogojev, se degeneracija bioloških tkiv pojavi počasneje, zato je njihova trajnost precej večja kot pri vsaditvi v drugih položajih.
Poleg tega uporaba bioprosthesis v vseh primerih vam omogoča, da shranite subvalvular tricuspid ventil aparat, kar je še posebej pomembno z zmanjšano kontraktilnost trebušne slinavke (PV t
Profesor, doktor medicinskih znanosti Yu.P. Ostrovsky