Bistvo ablacije srca: indikacije, kako je pooperativno obdobje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je bistvo takšne operacije srca, kot je radiofrekvenčna ablacija (RFA), v katerih primerih je to mogoče prikazati. Kako je intervencija in kako se pripraviti nanj. Ali lahko pride do zapletov in kaj lahko pričakujemo v pooperativnem obdobju.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Z radiofrekvenčno ablacijo je mišljena nizko-učinkovita (minimalno invazivna) kirurška operacija na srcu, namenjena odpravi motenj ritma. Šteje se, da je ena izmed najučinkovitejših načinov zdravljenja, saj se lahko celo najhujše oblike aritmij zdravijo za vedno. Dodatna prednost delovanja RFA je enostavna strpnost bolnikov in odsotnost zarez. Edina pomanjkljivost je visoka cena zaradi potrebe po uporabi drage visoko precizne opreme.

Redko ime operacije radiofrekvenčne ablacije kaže, da se uporablja za zdravljenje ozkega področja srčnih bolezni. Toda podobno imenujemo tudi kozmetična kirurgija za odpravo krčnih žil spodnjih okončin. Ablacija srca je lahko ne samo radiofrekvenčna, ampak tudi laserska in ultrazvočna.

Zdravniki intervenirajo s srčnimi kirurgi v specializiranih kardioloških centrih.

Pomen operacije

Glavni vzrok večine srčnih aritmij je prisotnost patoloških (dodatnih, nenormalnih) žarišč, ki povzročajo stimulativne impulze. Zaradi njih miokard poleg normalnih pravilnih kontrakcij naredi še dodatne kaotične.

Namen radiofrekvenčne ablacije srca je odkrivanje in uničevanje teh zunajmaterialnih žarišč aritmičnih impulzov. To je mogoče doseči s fizičnimi učinki visokofrekvenčnih radijskih valov. V stiku s srčnimi tkivi jih segrejejo na 60 stopinj na mestu dotika. Tak toplotni učinek zadošča za uničenje in transformacijo v brazgotino občutljivega živčnega tkiva, ki je patološko žarišče aritmije.

Najpomembnejše razlike RFA od klasičnih intervencij v kardiokirurgiji:

• Opravljeno na delovnem srcu z minimalno anestezijo.
• Ne zahteva enkratnega rezanja.
• Ne spremlja uničenje zdravih delov miokarda.
• Ne pride do neposrednega stika srca z okoljem (zaprta endovaskularna kirurgija preko žilnih vbodov s pomočjo posebnih manipulatorskih katetrov).
• RFA je možno izvajati samo v specializiranih kardioloških centrih, kjer je potrebna visoko natančna oprema.

Indikacije: kdo potrebuje operacijo

Ne glede na to, kako varna je intervencija, ostaja kirurška operacija, saj vključuje določena tveganja in grožnje. To pravilo velja za radiofrekvenčno ablacijo. O primernosti njegovega izvajanja odloča le specialist, ne pa pacient. Indikacije so lahko take:

1. Hude oblike trajnih ali paroksizmalnih variant atrijske fibrilacije, ki niso primerne za zdravljenje.
2. Paroksizmalna supraventrikularna in ventrikularna tahikardija.
3. Obstojne supraventrikularne prezgodaj utripov.
4. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.
5. Hipertrofična kardiomiopatija (povečanje in zgostitev miokarda), ki jo spremljajo težave pri iztoku krvi iz srca.

Glavne indikacije za RFA so izrazite nadventrikularne aritmije (od sten atrija in vozlišča med njima in prekatoma), če niso primerne za zdravljenje.

Kontraindikacije

Kljub prisotnosti dokazov se ablacija srca z radijskimi valovi ne izvede, če ima bolnik:

• Vsi infekcijski gnojni procesi.
• Pojav endokarditisa (vnetje notranje plasti srca).
• Dekompenzirano (hudo) srčno popuščanje.
• Huda ateroskleroza in tromboza koronarnih arterij.
• Miokardni infarkt in naslednje obdobje po njem (vsaj 6 mesecev).
• Pogosti napadi angine pektoris.
• Aneurizma srca.
• Maligna hipertenzija s krizami.
• Alergija na jod.
• Anemija 3 stopinje.
• Hudo splošno stanje bolnika, jetrna, ledvična in pljučna insuficienca.
• Slabo in povečano strjevanje krvi.

Kako se pripraviti

Pozitivni učinek delovanja je odvisen od pravilne priprave. Vključuje pregled in skladnost s priporočili predoperativnega obdobja.

Raziskava

Standardni diagnostični program pred RFA predlaga:

• splošna analiza in krvni sladkor;
• urina;
• markerji hepatitisa, HIV in sifilisa;
• biokemija krvi in ​​koagulogram;
• Radiografija prsnega koša;
• EKG in popolna elektrofiziološka preiskava srca;
• Holter nadzor;
• Ultrazvok srca;
• stres test - povečana živčna razdražljivost;
• tomografija (MRI ali CT);
• Nujno posvetovanje različnih strokovnjakov (nevropatolog, endokrinolog, pulmolog itd.) In anesteziolog.

Pred operacijo

2-3 dni pred predvidenim datumom RFA je pacientovo srce hospitalizirano v bolnišnici. To je potrebno za izvajanje kontrolnih pregledov in pripravo na intervencijo:

1. Spoštovanje režima fizičnega in psiho-čustvenega miru.
2. Prekinitev zdravil proti aritmiji pod vsakodnevnim nadzorom EKG, srčnega utripa in tlaka.
3. Pravilna prehrana (za prehranjevanje, odstranjevanje maščobnih, grobih in dražilnih živil).
4. Zadnji obrok je večer pred operacijo (8–12 ur) v obliki lahke večerje.
5. Zjutraj na intervencijski dan:

• ne morete jesti in piti;
• morate pripraviti kirurško polje - britje las v dimeljsko-femoralnih predelih.

Kot vse gre, faze operacije

Radiofrekvenčna ablacija se izvaja v operacijski sobi s strogo sterilnostjo z uporabo posebne opreme. Zaporedje dejanj med razpisom je naslednje:

• Anesteziolog postavi kateter v veno na roki in opravi anestezijo. V klasičnih primerih ni potrebna globoka anestezija. Glavni cilj je zagotoviti imobiliziran položaj in pomiriti bolnika.
• Srčni kirurg infiltrira (reže) lokalni anestetik (novokain, lidokain) na kožo v dimeljski regiji na mestu pulzacije femoralne arterije.
• Poseben kateter z iglo preluknjal (prebodel) femoralno arterijo in ta kateter vbrizgal v lumen navzgor proti srcu.
• Injekcijska brizga, ki je povezana s katetrom, se injicira z rentgenskim kontrastnim sredstvom jod (Verografin, Triombrast), ko se kateter premika skozi posode.
• V času dajanja zdravila skozi bolnika preidejo rentgenski žarki. To je potrebno, da se na digitalnem monitorju prikaže, kje se nahaja kateter in kako potekajo plovila v srce.
• Ko je kateter v votlini srca, se elektrode vstavijo skozi njegov lumen. Z nagibanjem proti različnim delom notranje površine atrija se izvede snemanje električne aktivnosti (EKG).
• Neposredno radiofrekvenčna ablacija srčnih področij, v katerih elektroda zazna ektopične (anomalne) žarišča električnih impulzov, se takoj požari zaradi izpostavljenosti visokofrekvenčnim radijskim valovom. Ko se to zgodi, se ogreje samo območje, na katerega se dotakne elektroda. Posledično se uničijo in ne ustvarjajo več razburljivih impulzov.
• Tako se vsi deli srca pregledajo zaporedoma in v njih uničijo ektopične žarišča. Operacija se zaključi, ko na EKG ni znakov aritmogene aktivnosti.
• Katetre odstranimo iz posode in mesto vboda kože zapremo s sterilno oblogo.
• Če po podatkih EKG ni bilo ugotovljenih ektopičnih žarišč, vendar normalni ritem ni obnovljen, je prikazan implantacija umetnega spodbujevalnika.

Trajanje RFA je odvisno od bolezni, za katero se izvaja, in sega od ene ure za Wolf-Parkinson-White sindrom do 6 ur za atrijsko fibrilacijo.

Kliknite na sliko za povečavo

Življenje po operaciji in rehabilitaciji

Pacienti, ki so podvrženi radiofrekvenčni ablaciji srca, so v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja 2–4 ​​dni. Prvi dan pooperacijskega obdobja so strogi počitek, EKG in tonometrija prikazani vsakih 6 ur. Anestezija je redko potrebna, ker je bolečina v predrtju manjša.

Dovoljena prehrana v majhni količini. Od drugega dne se lahko vstaneš in hodiš najprej po hodniku, nato pa v bolnišnico. Prevezovanje je nujno izvedeno in se oceni, ali je nastal hematom na območju vboda žile. Če v tem obdobju ni nobenih zapletov in je stanje bolnika zadovoljivo, se po 3-4 dneh izpusti. Mladi bolniki, katerih intervencija je hitro prestala, se lahko izpustijo že 2 dni.

Odločitev o zmožnosti za delo sprejme lečeči zdravnik v vsakem primeru. Običajno je obdobje rehabilitacije 2–3 mesece. V tem času je lahko indiciran sprejem šibkih antikoagulantov (Aspirin kardio, kardiomagil, klopidogrel) in antiaritmična zdravila (propranolol, Verapamil, Amiodaron).

Upoštevajte ta priporočila:

• Prehrana, ki omejuje živalske maščobe, tekočino in sol.
• Izjema kava, alkohol, kajenje.
• Način varčevanja (izjema težkega fizičnega dela in napetosti).

Če so strokovnjaki izvedli RFA srca po indikacijah in v ustreznem volumnu, bolnik pa se drži vseh priporočil, je pozitiven rezultat viden iz prvih dni po posegu.

Verjetnost zapletov in prognozo

V 95% pregledov so strokovnjaki in bolniki pozitivni in zadovoljni z rezultati radiofrekvenčne ablacije srca. Preživetje pri mladih s sindromom Wolf-Parkinson-White in supraventrikularne paroksizmalne tahikardije daje vseživljenjski učinek. Atrijska fibrilacija poteka večno v 75%, v 20% pa za nedoločen čas (meseci, leta) ali zmanjšuje resnost.

Verjetnost zapletov ne presega 1%: poslabšanje aritmij, poškodbe krvnih žil s krvavitvami in hematomi, krvni strdki, odpoved ledvic, zoženje pljučnih ven in stagnacija krvi v pljučih. Pojavijo se predvsem pri starejših bolnikih s hudimi oblikami atrijske fibrilacije in sočasnimi boleznimi (sladkorna bolezen, motnje strjevanja krvi itd.).

Radiofrekvenčna ablacija je sodobna in pravilna rešitev za težave, povezane s hudimi srčnimi aritmijami.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Radiofrekvenčna ablacija srca (RFA): kirurgija, indikacija, rezultat

Pred nekaj desetletji so se bolniki z motnjami v ritmu tahikardije (palpitacije srca) pojavili hudi simptomi in so bili izpostavljeni visokim tveganjem za srčne zaplete, kot so tromboembolija, srčni napadi in kapi. To je posledica dejstva, da ne vedno dobro izbrana medicinska terapija lahko prepreči nenadne napade (paroksizme) tahiaritmij in ohrani srčni utrip v pravem ritmu.

Trenutno je problem pospešenih impulzov na srčni mišici, ki je osnova tahikardije, korenito rešen z delovanjem radiofrekvenčne ablacije (RFA) ali metode »zgražanja srca«. S to tehniko se izloči majhno področje tkiva, ki izvaja patološko pogosto stimulacijo srčne mišice. To naredite tako, da tkanino izpostavite radiofrekvenčnim signalom, ki imajo škodljiv učinek. Posledično se prekine dodatna pot impulzov, hkrati se ne poškodujejo normalne poti impulzov, srce pa se zmanjša v običajnem ritmu, s frekvenco 60-90 utripov na minuto.

Indikacije za operacijo

Glavne indikacije za ablacijo radiofrekvenčnega katetra so motnje v ritmu tahikardije ali tahiaritmije. Te vključujejo:

Atrijska fibrilacija je motnja ritma, pri kateri se atrijska mišična vlakna posamično posamično, ločeno drug od drugega, in ne sinhrono, kot v normalnem ritmu. To ustvarja mehanizem za kroženje pulza in obstaja patološki fokus vzbujanja v atrijih. Ta ekscitacija se razteza do prekatov, ki se pogosto začnejo krčiti, kar povzroča poslabšanje bolnikovega splošnega stanja. Srčni utrip doseže 100-150 utripov na minuto, včasih več.

Kontraindikacije

Kljub razpoložljivosti in nizki invazivnosti metode ima svoje kontraindikacije. Torej metode RFA ni mogoče uporabiti, če ima bolnik naslednje bolezni:

1. Akutni miokardni infarkt,
2. Akutna kap
3. Vročina in akutne nalezljive bolezni,
4. Poslabšanje kroničnih bolezni (bronhialna astma, dekompenzacija sladkorne bolezni, poslabšanje razjede želodca itd.),
5. Anemija,
6. Huda ledvična in jetrna odpoved.

Priprava postopka

Bolnišnično zdravljenje v bolnišnici, kjer se bo izvajala ablacija, poteka načrtno. Da bi to dosegli, mora bolnik na kliniki na kraju stalnega prebivališča kar najhitreje pregledati obiskujejočega aritmologa, prav tako pa se mora posvetovati s srčnim kirurgom.

Seznam pregledov pred operacijo vključuje:

• Splošni testi krvi in ​​urina, t
• Analiza koagulacijskega sistema krvi - INR, protrombinskega časa, protrombinskega indeksa, APTTV, časa strjevanja krvi (VSC),
• Ultrazvok srca (ehokardioskopija),
• EKG in, če je potrebno, spremljanje Holter EKG (ocena srčnega utripa na EKG na dan),
• CPEFI - transezofagealna elektrofiziološka študija - je lahko potrebna, če mora zdravnik natančneje določiti lokalizacijo vira patološke vzburjenosti, kot tudi, če ni zabeležen noben ritem EKG, čeprav ima bolnik še vedno težave z nastopom srčne palpitacije,
• Pri bolnikih z miokardialno ishemijo se lahko pokaže koronarna angiografija (CAG) pred operacijo, t
• Odprava žarišč kronične okužbe - posvet z zobozdravnikom in ORL zdravnikom ter urolog za moške in ginekolog za ženske - tako kot pred vsakim kirurškim posegom,
• Testiranje krvi na HIV, virusni hepatitis in sifilis.

Ko je bolnik predviden za operacijo, ga je treba hospitalizirati v bolnišnici dva do tri dni pred predvidenim datumom. Dan pred operacijo morate zavrniti jemanje antiaritmikov ali drugih zdravil, ki lahko vplivajo na srčni ritem, vendar le ob posvetovanju s svojim zdravnikom.

Na predvečer operacije si lahko bolnik privošči lahno večerjo, zjutraj pa ne sme biti zajtrka.

Pomembno je, da bolnik ohrani pozitiven odnos, ker je uspeh intervencije in pooperacijskega obdobja v veliki meri odvisen od psihološke situacije okoli pacienta.

Kako poteka operacija za aritmije?

Preden bolnika odpelje na oddelek za rentgensko kirurgijo, ga pregleda anesteziolog, da ugotovi morebitne kontraindikacije za anestezijo. Anestezija je kombinirana, kar pomeni, da se sedativi intravensko vbrizgajo bolniku, v kožo pa se injicira lokalni anestetik na mestu vstavitve katetra. Najpogosteje izberemo femoralno arterijo ali veno v predelu prepone.

Naslednja je uvedba vodnika (uvajalnika), ki je na koncu tanka sonda z miniaturnim senzorjem. Vsaka stopnja se spremlja z uporabo najnovejše rentgenske opreme, dokler sonda ni nameščena v določenem delu srca, odvisno od tega, ali prihaja aritmija - v atriju ali v prekatu.

Naslednji korak po vstopu v srce »od znotraj« je določiti natančno lokalizacijo dodatnega vira vzbujanja srčne mišice. "Z očesom", takem kraju, seveda, ni mogoče ugotoviti, še posebej, ker so vlakna najmanjši deli mišičnega tkiva. V tem primeru endo EFI pomaga zdravniku - endovaskularni (intravaskularni) elektrofiziološki pregled.

EFI se izvede na naslednji način - skozi uvodnike, ki so že nameščeni v lumen vodilne arterije ali vene, elektrodo iz posebne opreme vstavimo in srčno mišico stimuliramo s fiziološkimi tokovnimi pretoki. Če to stimulirano področje srčnega tkiva izvaja pulze v normalnem načinu, potem ne pride do bistvenega povečanja srčnega utripa. To pomeni, da tega območja ni treba žgati.

Nato elektroda stimulira naslednja področja, dokler ne doseže nenormalnega impulza srčne mišice na EKG. Takšno mesto je želeno in zahteva ablacijo (uničenje). V povezavi z iskanjem želenega tkivnega mesta se lahko trajanje operacije giblje od ene do pol do šest ur.

Po posegu zdravnik pričakuje 10-20 minut in če EKG še naprej beleži normalen srčni ritem, odstranite kateter in nanesite aseptično povoj na mesto vboda (punkcija) kože.

Potem mora bolnik čez dan spoštovati strog posteljni počitek, po nekaj dneh pa se lahko iz bolnišnice po opazovanju kasneje v kliniki po kraju bivanja.

Video: ablacija katetra za aritmije

Možni zapleti

Operacija ablacije je manj travmatična, zato se lahko zapleti pojavijo v zelo redkih primerih (manj kot 1%). Vendar pa se po operaciji zabeležijo naslednji neželeni pogoji: t

1. Infektivno-vnetna - gnojna koža na mestu vboda, infektivni endokarditis (vnetje notranje srčne votline), t
2. Trombembolični zapleti - nastanek krvnih strdkov zaradi poškodb žilne stene in njihovega širjenja skozi žile notranjih organov,
3. Bolezni srčnega ritma
4. Perforacija arterij in stene srca s katetrom in sondo.

Stroški delovanja RFA

Trenutno je operacija na voljo v vseh večjih mestih, kjer so kardiološke klinike opremljene z enoto za kardiokirurgijo in potrebnimi instrumenti.

Stroški operacije se gibljejo od 30 tisoč rubljev (RFA z atrijsko fibrilacijo in atrijskimi tahikardijami) do 140 tisoč rubljev (RFA s ventrikularnimi tahikardijami) v različnih klinikah. Operacija se lahko izplača iz zveznega ali regionalnega proračuna, če je bolniku dodeljena kvota v regionalnih oddelkih Ministrstva za zdravje. Če pacient ne more pričakovati, da bo dobil kvoto za več mesecev, je upravičen do take vrste visokotehnološke zdravstvene oskrbe za plačane storitve.

Na primer, v Moskvi se storitve RFA zagotavljajo v Centru za endokirurgijo in litotripsijo v bolnišnici Volyn na Inštitutu za kirurgijo poimenovanem po. Vishnevsky, v raziskovalnem inštitutu SP njih. Sklifosovsky, kot tudi v drugih klinikah.

V Sankt Peterburgu se podobne operacije izvajajo na vojaški medicinski akademiji. Kirov, v FIZI njih. Almazov, v SPGMU njih. Pavlov, na kliniki z njimi. Petra Velikega, v regionalnem dispanzerju za srce in v drugih medicinskih ustanovah mesta.

Način življenja in napoved po operaciji

Življenjski slog po operaciji mora biti v skladu z naslednjimi načeli:

• Racionalna prehrana. Ker je glavni vzrok za motnje srčnega ritma koronarna bolezen srca, si je treba prizadevati za preventivne ukrepe, ki zmanjšujejo raven »škodljivega« holesterola v krvni plazmi in preprečujejo odlaganje na stene krvnih žil, ki hranijo srčno mišico. Najpomembnejši od teh dogodkov je zmanjšanje porabe živalskih maščob, izdelkov hitre prehrane, ocvrte in nasoljene hrane. Zrnje, stročnice, rastlinska olja, pusto meso in perutnina, mlečni izdelki so dobrodošli.
• Ustrezna telesna dejavnost. Delanje lahke gimnastike, hoja in lahkotno teka je dobro za zdravje srca in krvnih žil, vendar ga je treba začeti nekaj tednov po operaciji in le z dovoljenjem zdravnika.
• Zavračanje slabih navad Znanstveniki so že dolgo dokazali, da kajenje in alkohol ne poškodujeta samo žilne stene in srce od znotraj, temveč lahko imata tudi neposreden aritmogeni učinek, to je izzivanje paroksizmalnih tahiaritmij. Prenehanje kajenja in zavračanje močnih alkoholnih pijač v velikih količinah je torej preprečevanje motenj ritma.

Na koncu je treba opozoriti - kljub dejstvu, da je RFA kirurški poseg v telo, je tveganje za zaplete relativno majhno, vendar so koristi operacije nedvomne - večina bolnikov, po ocenah, preneha doživljati neprijetne simptome in je manj izpostavljena žilnim nesrečam, povezanim z paroksizmalne tahiaritmije.

Rehabilitacija po srčnem rcha

Uporaba radiofrekvenčne ablacije srca: indikacije, pregledi bolnikov

Radiofrekvenčna ablacija (RFA) je ena najbolj priljubljenih in učinkovitih zdravil za različne vrste aritmij.

Uporaba RFA srca je omogočila zmanjšanje učinkovitosti operacij na odprtem srcu, s čimer se je povečala stopnja predelave in njen odstotek.

Poleg tega je ta postopek, čeprav ima nekaj redkih zapletov, vendar ne sledi temu indikatorju v nobeni primerjavi z kirurškim posegom.

Heart RFA je odlična alternativa za operacijo srca, z optimalno kombinacijo kompleksnosti, bolečine in stroškov postopka.

Kako poteka postopek RFA?

Postopek poteka v retheno-operativni sobi, ki mora nujno imeti vsa sredstva za oživljanje bolnika.

V eno od velikih krvnih žil v stegnu se vstavijo katetri. Glede na "destinacijo" izberemo med arterijo in veno: če je problem lokaliziran v desnem predelu srca, se vhod izvede skozi veno, če je levo - skozi arterijo. V redkih primerih se za te namene uporablja aorta ali pa se kateter vstavi skozi punkcijo interaturnega septuma.

Točke, pri katerih se punkcija pojavi, se vedno zdravijo z anestetikom, zato je pravilna izvedba bolj verjetno neboleča. Pregledi bolnikov, ki so šli skozi RFA, pravijo isto: poleg rahlega nelagodja večina od njih med postopkom ni čutila nobenih občutkov.

Nato z majhnimi cevastimi uvodniki v srce pripeljemo elektrode, ki so uporabne za izvedbo elektrofiziološke študije (EFI). Ta del postopka je namenjen odkrivanju aritmogenih con srca in določa nadaljnje ukrepe med postopkom.

Mnogi bolniki na tej stopnji čutijo neenakomeren srčni utrip in dobijo drugačno nelagodje, kljub temu pa ta stopnja

Radiofrekvenčna ablacija je učinkovito zdravljenje aritmij.

je najvarnejši v celotnem postopku. Njegovo bistvo je v tem, da se zaradi vstavljenih elektrod v prsni koš ne izvaja samo EKG snemanje, temveč tudi neposredna kontrola srčnega utripa s prenosom električnih impulzov.

Glede na rezultate EPI na aritmogena območja srca vplivajo radiofrekvenčni impulzi z uporabo ene od elektrod. RFA srčnega postopka vključuje izvedbo re-EFI, ki se za spremljanje uspešnosti operacije izvede 15-20 minut po predhodni akciji. S tem se postopek konča in pacient je dolžan upoštevati strog posteljo in leči najmanj 12 ur, ne da bi se noge upognil.

Indikacije za RFA srce

Osnova za to operacijo za zdravnika je bolnikova zdravstvena anamneza, kot tudi opravljena raziskava bolnikovega stanja, katerega prehod je obvezen. Med njimi so EKG in dnevno holtersko spremljanje, pri čemer je treba zabeležiti primere hitrega srčnega utripa. Najverjetneje bo zdravnik tudi z dobrimi razlogi za diagnozo "aritmije" vztrajal pri obeh postopkih.

Če se potrdijo predpostavke zdravnika in diagnoza, se bolnika pošlje v ustrezno bolnišnico ali oddelek. Tam bo pacient dobil posvetovanje in posvetovanje s kardiokirko s specializacijo za aritmologijo. Strokovnjak bo pretehtal vse indikacije in kontraindikacije za postopek ter določil izvedljivost izvajanja RFA srca. Obstaja velika verjetnost, da lahko resne patologije in zapleti v drugih organskih sistemih vodijo k iskanju alternativ za ta postopek.

V drugih primerih postopek RFA kaže relativno visoko učinkovitost pri takih boleznih: t

V večini primerov so povratne informacije o bolnikih na podlagi RFA pozitivne.

Hkrati pa se definicija tarče, patološkega ostrenja s prevodnimi anomalijami ali žarišči tahikardije, pojavi s pomočjo večkratnih permutacij elektrod. Po uspešnem zaznavanju tega področja se uporabi ablacijska elektroda. Na splošno je trajanje srca RFA precej spremenljiva vrednost, ki se lahko giblje od ene do pol do pet do šest ur. Takšen časovni interval je posledica relativne kompleksnosti iskanja tega samega vira uničenja.

Okrevanje iz RFA srca

V večini primerov se bolniku med procesom okrevanja, ki traja več mesecev, predpiše antiaritmično zdravilo, ki preprečuje morebitne zaplete. Najpogosteje bo za te namene zdravnik priporočil uporabo istega zdravila, ki je pokazal najboljše rezultate pred operacijo in je bil uporabljen v neinvazivni fazi zdravljenja bolezni.

Ena najpogostejših in najbolj uspešnih zdravil, ki kažejo najboljše rezultate, so zdravila na osnovi propafenona. Ampak tukaj je treba omeniti, da posamezne značilnosti organizma in zdravstvene anamneze še vedno zavezujejo kirurga, da preizkusi več zdravil v akciji. Imenovanje in odmerjanje zdravnika tudi na podlagi različnih dejavnikov določa, da se to pogosto lahko zgodi še pred proizvodnjo RFA srca.

Na splošno je RFA srca optimalna metoda v večini primerov odkrivanja zgoraj navedenih bolezni, ki združuje nizko invazivnost, kratko obdobje okrevanja in visoko učinkovitost.

Pregledi bolnikov po RFA

Glede na ocene je pomembno razumeti, da je RFA srca zelo pogost postopek, medtem ko je njegova učinkovitost ocenjena na ducat drugih pregledih - ideja ni zelo dobra. Večina bolnikov ne pusti povratnih informacij, če njihov proces okrevanja ni bil obremenjen z zapleti.

Analiza pregledov zapletov v večini primerov kaže, da veliko bolnikov doživlja nelagodje (bolečino in otrdelost v prsih). Toda v praksi se izkaže, da večina analiz teh bolnikov kaže normalen potek okrevanja. Vzrok bolečine je v večini primerov nevrogena v naravi: pacient je zaskrbljen zaradi izvajanja te metode, zaradi katere moti dnevni režim, ki vpliva na zdravstveno stanje.

Videoposnetek bo vseboval podrobne informacije o srcih RFA:

Vam je všeč? Laykni in shranite na svojo stran!

Radiofrekvenčna ablacija srca

Radiofrekvenčna ablacija srca (ali, kot se imenuje tudi, kateter) je zelo pomembna operacija v kardiokirurgiji. RFA se izvaja v primerih, ko ima oseba zapleteno atrijsko fibrilacijo.

Ta postopek je minimalno invazivna metoda zdravljenja, saj za izvedbo ne potrebuje zareza.

Zgodovina

RFA se je začel razvijati v 80. letih 20. stoletja. Takrat je S. Huang skupaj s sodelavci opravil poskuse na psih. Uporabili so radiofrekvenčno energijo, da bi motili celovitost električne komunikacije med atriji in prekati. V ta namen je bil uporabljen poseben kateter - elektroda.

Poskusi so bili uspešni, leta 1987 je bila izvedena ablacija katetra na prvem bolniku. Od tistega trenutka se je začela zgodovina razvoja ablacije - eden najbolj učinkovitih postopkov za odpravo aritmij.

Indikacije za

Radiofrekvenčna ablacija srca ni postopek, ki ga lahko bolnik izbere za svoje zdravljenje. Zdravnik se natančno odloči, kdaj je treba uporabiti to operacijo. Indikacije za njegovo izvajanje:

• nezadovoljivi rezultati z uporabo zdravljenja zaradi drog;
• pojav neželenih učinkov pri jemanju zdravil;
• zelo velika verjetnost nepričakovanega srčnega zastoja.

Katetrska ablacija srca je eden najučinkovitejših načinov za boj proti aritmiji.

RFA se lahko bori proti takim boleznim:

Kontraindikacije

Svetujemo vam, da preberete: miokardna scintigrafija z obremenitvijo

Postopek za ablacijo katetra ima veliko kontraindikacij. Te vključujejo:

• stalno povišana telesna temperatura;
• obstojna hipertenzija;
• težave s pljuči;
• močna občutljivost na jod;
• odpoved ledvic;
• slaba koagulacija krvi.

Vendar pa obstajajo nekatere kontraindikacije, pri katerih se RFA odloži do remisije ali popolnega okrevanja. Te vključujejo:

Priprava na RFA

Da bi se izognili zapletom po ali med RFA, mora bolnik opraviti kompleks pregledov. Te vključujejo:

• krvni test. Izvaja se na skupini in Rh krvi. Testi se izvajajo tudi za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti hepatitisa B in C, virusa humane imunske pomanjkljivosti. Izvede se še en test za prisotnost sifilisa;
• EKG;
• stresni test;
• Echo-KG;
• magnetno resonančno slikanje srca.

Stresni test je zelo pomembna analiza pred RFA, saj je živčni sistem zelo težko prenašati.

Če so rezultati raziskav pozitivni, se lahko predpiše obdobje RFA. Pri tem zdravnik pripravi bolnike tako, da jim da nekaj navodil. Dva do tri dni pred postopkom morate prenehati z jemanjem določenih zdravil. To velja za antiaritmična zdravila, zdravila, ki znižujejo krvni sladkor, in tako naprej. Bolnik mora prenehati jesti in piti vodo 12 ur pred postopkom. Prav tako je potrebno obriti tista področja, skozi katera bo vstavljen kateter.

Prednosti ablacije katetra

RFA je zavestno eden najboljših postopkov v boju proti številnim srčnim boleznim. Med prednostmi pred operacijo so naslednje.

1. Večina bolnikov prenaša to operacijo zelo enostavno. Kadar mora pacient opraviti ta postopek, lahko rečemo, da v bolnišnici ne bo več kot dva ali tri dni. To je zelo kratko obdobje v primerjavi z operacijo. Med odprto operacijo se poškoduje celovitost človeškega telesa, kar vodi v dolgo obnovitev. Zato je bolnik v bolnišnici več kot en teden.

2. Ta postopek velja za minimalno invazivno operacijo. Za vstop v kateter ne potrebujete velikih zarez. Želeno iglo se vstavi skozi majhen zarez v bokih.

Uvedba katetra v arterijo - postopek je praktično neboleč.

3. Neboleč postopek. Ko je bolnik imel odprto operacijo, se sooča s hudo bolečino. Da bi ga zatreti, mu dajo zdravila proti bolečinam. Po ablaciji tega ne opazimo. Oseba se počuti nelagodno le med postopkom. Občutek neprijetnosti, kot bolečine. Po končanem postopku v nekaj urah preidejo občutki stiskanja prsnega koša. Opozoriti je treba, da vam ni treba jemati zdravila proti bolečinam.

4. Hitro okrevanje po operaciji. Že nekaj dni po operaciji, če je pričanje pacienta normalno, se lahko odpusti.

5. Kozmetični učinek. Po ablaciji ne ostane brazgotina. To se zelo razlikuje od odprte operacije, pri kateri se na bolnikovem prsnem košu izvede velik zarez, po katerem ostane velika kozmetična napaka. Majhne luknjice, ki ostanejo po vstavitvi katetrov, se hitro in popolnoma izginejo, tako da ne ostanejo brazgotine.

Izvajanje postopka

Ta postopek se izvaja v posebnem prostoru, v katerem mora biti taka oprema prisotna:

• posebna orodja, potrebna za kateterizacijo srca;
• kateterne elektrode;
• aparati za določanje vitalnih znakov človeškega telesa;
• aparat, ki beleži elektrogram;
• defibrilator in druge naprave za ponovni zagon srčnega utripa.

Kateter se postavi v srčno komoro, nato pa se poveže posebna oprema za snemanje impulzov

Pred začetkom operacije zdravnik bolniku daje pomirjevalno zdravilo (osebo sprosti, umiri) in opravlja lokalno anestezijo. To se naredi na območju punkcije, to je na mestu, kjer se bo izvajala punkcija. Po tem nadaljujte z RFA.

1. Za arterijski dostop izberite desno ali levo femoralno arterijo. Lahko tudi izberejo radialne arterije. Območje prebadanja je obdelano s posebno antiseptično raztopino in nato prekrito s sterilno krpo.

2. Nato se v posodo vstavi vodilo za iglo. Takoj po tem zdravnik s pomočjo rentgenskega monitoringa vnese kateter-elektrodo v arterijo. Kateter se vstavi skozi hemostatsko cevko, ki jo prenese neposredno v srce.

3. Ko vstavite katetre, jih bo zdravnik namestil v srčne komore. Ko je to opravljeno, so katetri priključeni na opremo, ki beleži EKG signale. Ta proces omogoča ugotavljanje vzroka pulza, ki je vir aritmije. Če je potrebno, lahko zdravnik opravi posebne teste za induciranje aritmij.

4. Ablacijo lahko izvajate skozi AV vozlišče ali v katerem koli drugem delu vira ritma. Ko elektroda deluje na srčna tkiva, se začnejo segrevati in dosežejo temperaturo 40 ° C. Takšno segrevanje povzroča nastanek mikro-brazgotine in umetne AV blokade.

5. Za podporo umetno ustvarjene AV blokade zdravnik uporablja predhodno vstavljene elektrode.

6. Za razumevanje, ali postopek daje pozitivne rezultate ali ne, se ponovno izvede EKG. Če so rezultati elektrokardiološkega pregleda pokazali, da je rezultat nezadovoljiv, lahko zdravnik vsadi srčni spodbujevalnik. Če so rezultati pozitivni, se operacija šteje za zaključeno. V tem primeru zdravnik odstrani katetre in elektrode od bolnika.

Glede na rezultate operacije je mogoče namestiti ritem voznika, ki podpira bolnika.

7. Poseben hemostatični in antibakterijski povoj se nanese na mesto prebadanja.

8. Po prenehanju RFA mora bolnik biti v postelji 24 ur. Če je bilo med RFA izvedeno prebadanje femoralne arterije, je prepovedano upogibanje nog.

Ta operacija lahko traja od ene do pol do šest ur. Vse je odvisno od globine vzroka aritmije.

Odvajanje bolnika v 2-4 dneh po koncu postopka.

Možne težave

Radiofrekvenčna ablacija srca se nanaša na kategorijo postopkov, pri katerih se skoraj ne pojavljajo postoperativne težave. Tveganje RFA je minimalno. V odstotkih možnost negativnih posledic ne doseže niti 1%.

Vendar pa niso vsi bolniki zavarovani proti zapletom. Te vključujejo:

• ljudi, ki imajo težave s strjevanjem krvi;
• osebe z diabetesom;
• starejših. Ljudje, ki so že več kot sedemdeset let, so najbolj dovzetni za pojav komplikacij.

Zapleti, ki jih je mogoče opaziti takoj po operaciji in po določenem času, vključujejo:

• Pojav krvavitev na mestu prebadanja arterij.
• Poškodbe žilne stene. Lahko se razbije v času napredovanja vodnika ali katetra.
• Nastajanje krvnih strdkov, ki se lahko raztrgajo v arterijah.
• Zoženje lumena pljučnih ven.
• Motnje srčnega ritma, ki povzročajo poslabšanje aritmije. V tem primeru se srčni spodbujevalnik vsadi.
• Okvarjeno delovanje ledvic.

Poškodba stenskega katetra posode

Postoperativno obdobje

Ko je operacija končana, pacient dobi počitek v postelji. Pod stalnim je zdravniškim nadzorom in spremljanjem stanja telesa. Poleg tega mora bolnik v rednih časovnih presledkih opraviti ponavljajoče se EKG postopke. Prvič se elektrokardiografija opravi šest ur po koncu ablacije. Nadalje, po dvanajstih urah, zadnji pa v enem dnevu.

Meri tudi tlak in telesno temperaturo.

Takoj po koncu operacije se lahko pri bolniku pojavi nelagodje v predelu prsnega koša in rahle bolečine v območju arterije. To je normalno pooperativno stanje. Ne traja več kot trideset minut in poteka brez jemanja zdravil.

Če takšno neugodje postane boleče ali ne izgine po 30 minutah, mora bolnik o tem takoj obvestiti zdravnika.

Prvih nekaj dni se lahko oseba počuti nepravilno. Vendar pa ta težava poteka zelo hitro.

Bolnika je mogoče odpustiti naslednji dan po koncu RFA. Obstajajo primeri, ko mu stanje zdravja omogoča, da zapusti bolnišnico v nekaj urah po odstranitvi. Če ni kontraindikacij in zdravnik dovoli pacientu, da pacienta razreši takoj po operaciji, potem se tej osebi ne priporoča, da bi se sam znašel za volanom avtomobila. Najboljše od vsega, če ga nekdo odpelje domov.

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije po ablaciji katetra lahko traja od dva do tri mesece. Med okrevanjem lahko bolnik predpiše posebna antiaritmična zdravila, kot so propanorm, propafenon in drugi.

Obstajajo številna pravila, ki se držijo tega, da bo bolnik lahko hitro obnovil in pozabil prejšnji postopek za vedno. Te vključujejo:

1. Opazujte običajni način telesne dejavnosti. Bolnik ne sme biti preobremenjen. Toda hkrati ne nenehno ležite v postelji. Potrebno je najti optimalno aktivnost, v kateri v ritmu srčnega utripa ne bo nobenih skokov.
2. V času rehabilitacije mora pacient zmanjšati vnos soli na minimum.
3. Treba je izključiti uživanje alkoholnih pijač.
4. Dve ali tri mesece zavrzite od kave in vseh pijač, ki vključujejo kofein.
5. Sledite dieti. To velja zlasti za živalske maščobe. Njihova poraba bi morala biti čim manjša. Če je mogoče, na splošno odpraviti iz prehrane.
6. V prisotnosti tako slabe navade, kot je kajenje, prenehajte kaditi.

Pitje alkohola po postopku RFA ima lahko hude posledice.

Če je bil zdravnik usposobljen, je bila operacija uspešno izvedena in potem, ko je pacient izpolnjeval vsa pravila, potem ni treba ponoviti. Poleg tega bo v tem primeru obdobje izterjave minimalno in brez posledic.

Mnenje bolnikov

Sodeč po pregledih na internetu ne bi smelo biti vsaj zaradi dejstva, da ni vse ostalo. Ljudje, ki niso imeli težav, niso imeli nelagodja, redko so pustili pregled. To ni nov postopek, zato ne povzroča razburjenja med prebivalstvom. Vendar pa dolgoletne izkušnje zdravnikov omogočajo pripravo pacienta na postopek in okrevanje po njem.

Negativnih ocen skoraj ni. Mnogi poročajo o neprijetnih občutkih v prsih, ki se pojavljajo med operacijo in po njenem zaključku. Vendar pa so zdravniki opazili, da večina bolnikov ne čuti ničesar.

Nemogoče je oceniti koristi RFA od pregledov na internetu. Odločitev o potrebi po postopku naj sprejme kvalificirani strokovnjak.

Mnogi bolniki, ki so opravili ta postopek, so se popolnoma znebili bolezni in več let niso doživeli aritmije.

Negativni pregledi se nanašajo predvsem na stroške postopka. Ta postopek ni poceni, saj zahteva najnovejšo opremo in visoko usposobljene strokovnjake.

Zdravniki so opazili, da se skoraj vsi živčni bolniki soočajo z bolečinami tako med operacijo kot tudi po njej. Zato se pred postopkom opravi stresni test.

Dvomljivi bolniki pred operacijo ne zadostijo dovolj spanja, nenehno razmišljajo o negativnih posledicah zase, ki delujejo kot placebo. Posledično močno vpliva na njihovo zdravje.

Zdravniki priporočajo, da ne skrbite in ne spite vsaj sedem ur pred postopkom.

Eve - 17. maj 2017 - 11:52

Dober dan Pred šestimi meseci sem naredil RFA, v PSPbGMU. Akademik I. P. Pavlov. Diagnoza je AVURT. Bilo je zelo, zelo strašno, toda vse je šlo dobro. Bilo je malo boleče samo na mestu vboda (stegno), v notranjosti ni bilo čutiti ničesar. Samo občasno sem čutil povečanje in zmanjšanje srčnega utripa (imenujemo jih namenoma). Ta postopek se izvaja samo pod lokalno anestezijo, prav tako pa se injicira tudi pomirjevalo, kar res pomaga. Po operaciji je potrebno ležati na hrbtu približno 10 ur brez upogibanja noge. Bilo je težko, vendar lahko trpiš. Na splošno lahko rečem, da postopek ni bil tako grozen, kot sem si predstavljal. Glede na rezultate - dokler nisem imel več kot enega napada, so se pred operacijo zgodili enkrat na 2-3 mesece, včasih vsakih šest mesecev. Upam, da se ne bo nikoli več ponovilo!)

Gost - 31. maj 2017 - 15:49

Pred enim mesecem sem naredil RFA. Ne bojte se, ne bojte se. Mesto punkcije je anestezirano. Najtežje je ležati 24 ur v postelji, ne vstati.

Margarita - 5. maj 2017 - 20:30

Operacija RFA je bila izvedena pred 1,5 mesecem v lokalni anesteziji, postopek pa ni prijeten, ritem je bil naslednji dan prekinjen z močnim napadom, trenutno pa je strašna slabost, to je 34.4.4 Kardiogram prikazuje atrijsko fibrilacijo. kaj je bilo?

Alexey - 10. maj 2017 - 22:57

Februarja 2016 smo naredili RFA, diagnosticirali smo tahikardijo, požgali - vse dobro, tahikardija je izginila, toda takrat sem imel tudi atrijsko fibrilacijo (atrijsko fibrilacijo). 28. aprila letos so sežgala področja pljučnih ven, "izolacija pljučnih ven", ker postopek ni bil prijeten in boleč;, je operacija trajala 3 ure, po operaciji so bile okvare, vendar ne dolgo kot pred 3 do 40 dni. Zdravnik je dejal, da bo čez čas prešlo, ker zdravi mesto kauterizacije za 2-3 mesece. In dejstvo, da bodo vsakih 5 let morali narediti to operacijo, ker taka aritmija ne mine.

Irina Alekseevna - 20. maj 2017 - 17:09

RFA je 26. april 2017, vseeno. da imate Alex, v prvih 10 dneh so bile ekstrasistole. po treh tednih občasno čutijo posamične skoke, takoj preneham, ni napada, ne pijem nobenih tablet zaradi njihovih stranskih učinkov, razen varfarina. Obstaja slabost in nočni kašelj. Presenečen sem bil nad informacijami, da mi vsakih pet let niso povedali, naj naredim takšno operacijo. Kaj se bo nadaljevalo, bom odpisal tri mesece po operaciji po 26. juliju.

Gost - 21. maj 2017 - 09:34

RFA je bila narejena novembra 2016, po impulzu 120-130, prezgodaj prekinjeni prekati 32 tisoč, skoraj takoj sem se vrnil v tabletke in še več (((Sam postopek pod lokalno anestezijo ne boli, ni ravno prijetno
Poznavalec je, vse je v redu z njo, obžalovala je, da tega ni storila že prej, zato je bilo vse individualno.

Alexey - 1. junij 2017 - 01:56

Tukaj je mesec. po operaciji. Pijem varfarin in cordaron. Kaj naj rečem, čez dan ni nobenih motenj, toda preden grem v posteljo, ko ležeš, se začne z okvaro, kot je tahikardija. Toda na hrbtu ne ležijo dolgo 1–10 minut, dihajo nos, potrebujejo še 5 minut, da se uležejo, ko je ritem obnovljen, lahko ležite v poljubnem položaju in ne pride do motenj. Čez mesec dni kardiologu s holter branjem. Potem izpolnite svoj cilj, da da kako.

Bujurus - 5. junij 2017 - 19:55

Indikacije za operacijo, RFA določi zdravnik aritmolog po posvetovanju s pacientom in preučevanju rezultatov njegovega pregleda.

Karina - 27. junij 2017 - 22:12

Pozdravljeni! Mesec dni mi je bilo dano srce Rcha, dva tedna je minilo, srce mi je začelo boleti, kot da je tumor v nekakšni, čudni bolečini in boli kot drugi teden, kaj bi lahko bilo?

Srčan prijatelj - 2. julij 2017 - 09:31

Ne razumem, kdaj ljudje postavljajo takšna vprašanja na forumih. Zdravniku ni poskušal iti. To je tvoje zdravje! In kaj, če vam jaz, oseba brez medicinske izobrazbe, povem, da je to normalno, nič, ali ne skrbite - ali vam bo ustrezalo?

Oleg - 9. julij 2017 - 18:42

Karina, osebno, ko sem se odjavil, so mi povedali, da se po RFA v srcu pojavi pooperativni hematom, ki se reši približno tri mesece. V tem času lahko PERIODIČNO. majhni prekinjevalci, nekaj neprijetnih ali rahlo bolečih občutkov itd. Če pa ste ga imeli več dni zapored, se obrnite na zdravnika in na kliniko, kjer je bila opravljena prijava.

Alexey - 29. junij 2017 - 00:35

Vsakič, preden greš v posteljo, so napake v srčnem ritmu, kratkotrajne, se mi zdi, da se tega ne bo nikoli rešil (((

Oleg - 9. julij 2017 - 18:49

RFA sem naredil 21. 6. 2017 v Raziskovalnem inštitutu Profmediciny, Moskva, Petroverigsky Pereulok, d 10, str. 3. Vsakemu, ki potrebuje RFA, priporočam, da se prijavi. Profesorji-kirurgi, ki poučujejo kirurge iz drugih klinik, ki opravljajo RFA delo tam. Tam so odlični strokovnjaki in odnos do pacientov je preprosto odličen. Tako veliko pozornosti, začenši od vodje oddelka in konča z dežurnimi medicinskimi sestrami. Doktor PhD bo prišel pred RFA, se pogovoril z vami, odpravil vaše strahove in dvome, med RFA, vse osebje podpira moralno, po RFA, zdravnik bo prišel k vam redno, vprašajte, kako ste, vam bo povedal vse, kar vas zanima. In kar je najpomembnejše - zelo redko naletijo na bolnike, ki morajo ponoviti RFA ali s kakršnimi koli stranskimi učinki. Profesionalnost doktorja medicinskih znanosti Davtyan K.V. in njegovi pomočniki na višini.

Alexander od Rep. - 10. julij 2017 - 15:16

Ali RFA 14. junij 2017 v Centralni odbor umetnikov jih. Bakulev. Kirurg Temirbulatov Ibragim, asistent-Saparbayev A.A. anesteziolog-Taranova Yu.A. Specialisti so super. Operacija je trajala več kot tri ure, kar je trajalo nekaj minut. Sploh ni bilo bolečine, bilo je malce neprijetno. Zdravnik Temirbulat je ves čas govoril z mano. RFA je bila narejena zaradi srčnega utripa - paroksizma atrijskega trepetanja. Počutim se v redu, v ritmu ni bilo več prekinitev. Profesionalnost kirurga Temirbulatova I.A. in njegovi pomočniki na najvišji ravni. Želim jim dobro zdravje, vse najboljše in izrazite pozdrave. SO HOLD.

Svetlana - 18. julij 2017 - 12:47

Pozdravljeni, tudi jaz sem bil odpuščen včeraj, točno isto boleče - paroksizmalno vozelno tahikardijo. Zdravnik je zagotovil, da je operacija uspešna. Zdaj način, moč in. Upam, da bo vse v redu. Kako si zdaj? Ali vas karkoli straši?

Olga - 12. julij 2017 - 10:30

RFA srca: pregledi bolnikov, koristi operacije

RFA srca - kirurška operacija z uporabo katetra za odpravo odpovedi srčnega utripa. Danes velja radiofrekvenčna ablacija za eno izmed najbolj priljubljenih in učinkovitih načinov obvladovanja določenih vrst aritmij. To je nizko invazivna intervencija, saj na telesu ni nobenih rezov. Vendar pa obstajajo primeri, ko se RFA izvaja med delovanjem na odprtem srcu.

V krvno žilo se vstavi tanek fleksibilni kateter do vira patološkega ritma (kraj nastanka aritmije). Na ta način radijski frekvenčni impulz uniči nastalo tkivo, ki je odgovorno za neuspeh ritma.

RFA pri atrijski fibrilaciji ima večinoma pozitivne ocene. Ta metoda patologije odpravlja problem, ki povzroča neuspeh srčnih kontrakcij. Obstajajo pa tudi kontraindikacije za imenovanje te terapije:

• prisotnost nekontroliranega srčnega popuščanja;
• stenoza leve koronarne arterije;
• prvih štirih dneh po izkušenem miokardnem infarktu.

Zapleti RFA

Obstajajo štiri možne oblike zapletov te terapije:

• zaradi izpostavljenosti sevanju;
• od punktiranja in kateterizacije krvnih žil - arterijski artritis, tromboflebitis;
• težave pri vstavljanju in prehodu katetra - srčni ventil ali embolija je poškodovana, okužba je uvedena na mestu vstavljanja;
• izpostavljenosti radiofrekvenčnemu sevanju.

To je nizko invazivna vrsta operacije, saj so prednosti te metode kirurške terapije očitne: vsaj poškodbe, ni potrebe po splošni anesteziji, operacija traja relativno kratko obdobje, kratko pooperativno obdobje. Ker so srca rchaja dobila pozitivne povratne informacije od sodobnih kardiologov.

Priprava radiofrekvenčne ablacije

Značilnosti delovanja in priprave za to: t

• pred postopkom ne more jesti več kot dvanajst ur;
• britje las (v dimeljskem in subklavičnem območju) na mestu vodilnega katetra;
• čiščenje črevesja;
• morate pred zdravnikom poiskati zdravnika o jemanju zdravil (če je bilo predpisano);
• antiaritmičnih zdravil ni mogoče vzeti približno dva do tri dni pred operacijo, obstajajo zdravila, ki jih je treba preklicati veliko prej.

Zelo pomembno je, da upoštevate ta preprosta pravila. V vsakem primeru bo zdravnik pred izvedbo postopka povedal o postopku priprave in vam povedal, katera pravila je treba upoštevati.

Specifičnost RFA

Radiofrekvenčna ablacija se izvaja v pripravljeni operacijski dvorani, ki ima:

• Rentgenski / rentgenski stroj;
• oprema za spremljanje bolnikovega stanja in ukrepov za oživljanje (defibrilator, dihalni aparat);
• EPI oprema, ki beleži podatke iz elektrokardiograma, intrakardialnega elektrograma;
• potrebno opremo za kateterizacijo srčne mišice;
• zaščitno opremo za bolnika in zdravstveno osebje.

Drži RFA srce

Bolnik je operiran na prazen želodec, pod sedativi (predpisan za pomiritev bolnika in normalizacijo njegovega stanja). Obdeluje se mesto, kjer se izvede žilni vbod. Za kateter se uporabljajo perkutane tehnike.

Na mestu punkcije opravite lokalno anestezijo. V posodo se vnese punkcija in izvede kateter želene dolžine, nato se igla izvleče. Sledi uvodnik in nato elektrokater. Katetri so nameščeni v različnih komorah srca in povezani s škatlo. To je tisti, ki bo oddajal električni signal iz prevodnika v srčni del na snemalno napravo.

Postopek lahko povzroči nelagodje v prsih, povečan srčni utrip, manjše boleče občutke. Vsi postopki spreminjanja srčnih ritmov, ki jih pacient čuti, so neposredno odvisni od dejanj zdravnika. To je ona, ki nadzoruje delo srčne mišice s spodbujanjem ali ustavitvijo krčenja.

Namen tega postopka je najti in odpraviti aritmogene cone z delovanjem na njih z radiofrekvenčno energijo. Bodite prepričani, da boste ponovno ocenili učinkovitost postopka. Operacija se zaključi šele po doseganju zadovoljivih elektrofizioloških kazalcev. Katetri se odstranijo, na mesta vboda pa se nanesejo posebne prevleke.

Po operaciji je pacientu dodeljen počitek za posteljo več ur ali en dan, da se prepreči krvavitev na mestu injiciranja. V bolnišnici je samo en dan.

Da bi se izognili živčnosti in razumeli bistvo tega postopka, si lahko na video posnetku ogledate kirurgijo srca RFA. Takšne informacije bodo omogočile pripravljenost na prihajajočo terapijo.

Značilnosti rehabilitacijskega obdobja

Obdobje rehabilitacije po RFA

RFA srce ima veliko dobrih pregledov in zahvaljujoč skoraj popolni odsotnosti nadaljnjih zapletov. Zato ta operacija pripada skupini z nizkim tveganjem.

Vendar ne smete pozabiti na številne posebne ukrepe, ki so pomembni na določeni stopnji odkrivanja aritmije.

Če govorimo o možnih tveganjih te operacije, potem najprej mislijo:

• odpiranje krvavitev na mestu vstavitve katetra;
• lom plovila med premikanjem vodnika;
• kršitev celotne tkivne strukture srčne mišice med ablacijo;
• težave pri delovanju električnega sistema, kar zahteva vstavitev srčnega spodbujevalnika;
• nastajanje in ločevanje krvnih strdkov;
• stenotična stanja pljučnih ven;
• ledvice poškoduje barvilo, uporabljeno v postopku.

Po operaciji mora pacienta opazovati specialist. Rehabilitacija traja nekaj mesecev. Včasih je bolnikom pripisano jemanje antiaritmikov. Oseba mora ponovno premisliti o svojem načinu življenja: uravnotežiti prehrano, se odreči slabim navadam, rešiti delo in počivati, določiti optimalno telesno aktivnost.