Stopnja strjevanja krvi pri ženskah

Koagulacija krvi ali hemokagulacija je biološki sistem za proizvodnjo fibrinskih mrež v tekočem veznem tkivu, ki pri polimerizaciji tvori osnovo krvnega strdka, medtem ko tekočina izgubi tok skozi žile, ima obliko doslednosti skute.

Krvna funkcija:

• prevoz (prevoz plinov in potrebnih snovi);
• zaščitna (preprečevanje vstopa mikroorganizmov);
• regulativno (konstantna telesna temperatura).

Strjevanje je zaščitna funkcija. Pri zdravih ljudeh, ko je majhna posoda poškodovana, spodbuja hitro ustavitev krvavitve in prodiranje bolečih klic. To se imenuje primarna hemostaza, ki povzroča zoženje majhnih žil in zamašitev trombocitov. Krvni strdek igra vlogo strdka pri strjevanju krvi.

Več mehanizmov primarne hemostaze z nastankom trombocitnega čepa:

1. Pravočasne periferne krče (angiospazem);
2. Vloga tvorbe čepa trombocitov se opravi z adhezijo (vezavo na površino) in agregacijo trombocitov (lepljenje). Več o trombocitih v krvi preberite tukaj.
3. Kondenzacija ali krčenje strdka se imenuje umik.

Sekundarna hemostaza je razdeljena na več faznih procesov:

1. Protromboza.
   • Stopnja časovne koagulacije po Lee-White je 5-7 minut;
2. Tromboza.
   • Kalijev kefalinovogo obdobje 30-45 sekund;
   • Dvanajsti faktor Hageman, 30-225%;
   • Osmi antihemofilni faktor, 50-220%;
   • Deveti antihemofilni faktor, 90-110%;
   • Enajsti antihemofilni faktor, 70-120%;
   • Indeks protrombina, 70-110%.
3. Nastanek fibrina.
   • Fibrinogen 1,7-3,5 g / l;
   • Fibrinogen B;
   • Etanolni test;
   • Protaminski test.

Čas strjevanja krvi se običajno pojavi v 5-7 minutah, pri čemer se dedna bolezen ne strdi.

Opredelitev in kazalci strjevanja krvi

Proces koagulacije krvi imenujemo koagulacija (lepljenje trombocitov). Motnje koagulacije povzročajo različna patološka stanja (srčni napad, tromboza, hiperkoagulacija).

Kazalniki strjevanja in njihove norme vključujejo:

• Čas krvavitve, najpomembnejši kazalnik, je običajno od dveh do štirih minut;
• Fibrinogen je beljakovina, ki kaže možna vnetja;
• Agregacija trombocitov (lepljenje);
• Adhezija (pritrditev na površino) trombocitov;
• Čas strjevanja krvi se določi med nastajanjem krvnega strdka s tujo površino. Stopnja je od dveh do petih minut;
• Za diagnozo dedne bolezni se uporablja protrombinsko obdobje. Pri odraslih je stopnja 11-15 sekund, pri otrocih 13-17 sekund;
• Trombinsko obdobje določa delovno stanje koagulacije.

Analiza koagulacije, pripravek

Coagulogram (iz latinščine. Coagulatio "zgoščevanje", od grške. Gamma "image") ali hemostasiogram - kumulativna analiza, ki je potrebna za izvajanje raziskav o boleznih imunskega sistema, krčnih žil, hepatitisa, sladkorne bolezni, kot tudi med operacijo, med nosečnostjo.

Jutri vzamejo kri iz venske žile in vedno na prazen želodec. Prepovedano je piti pred sprejemom analize za en dan ali celo dva. Kajenje bo treba odstraniti v štirih urah. Preneseno kri postavimo v majhno epruveto in dodamo snov za zgostitev tekočine.

Za pomembne parametre:

• Vzorčni testi za raziskave in rezultati, ki kažejo stopnjo:
  • PTV - protrombinski čas, 11-16 sekund;
  • PTI - indeks protrombina, 80-120%;
  • INR - mednarodni normalizirani odnos, 0,8-1,2 U.
• APTTV (aktivirani delni tromboplastinski čas) - test za notranje poti krvavitve, 21-35 sekund:
  • Trombinski čas - TV, pojav krvnega strdka kaže prisotnost fibrina v krvi, 14-21 sekund.

Pomembni parametri:

• Antitrombin 3 je indikator strjevanja krvi;
• D - dimer, če se oblikuje začetna faza tromboze, ko so pljučna arterija in druga žila blokirana;
• Protein C - proces proti strjevanju;
• AB - lupus antikoagulant, testiran z diagnozo, ki kaže na arterijsko ali vensko trombozo.

Analiza koagulacije med nosečnostjo je obvezna študija, saj lahko nekateri imajo dobro nosečnost, drugi pa patološke zaplete. V prvem mesecu nosečnosti se lahko pojavi nizko strjevanje krvi in ​​pred generičnim postopkom nasprotno manifestacija visokega strjevanja krvi.

Kaj vpliva na strjevanje krvi?

Da bi se izognili trombotični formaciji, je treba vedeti, kaj vpliva na pospeševanje in upočasnitev strjevanja krvi.

Nizka krvna koagulacija je smrtonosna predvsem zaradi notranje krvavitve. Pri ženskah se lahko med menstrualnim ciklusom odkrije nizka stopnja strjevanja krvi.

Vzroki, ki vplivajo na razvoj različnih patoloških pojavov:

1. Genetska disfunkcija;
2. Onkologija v poznih fazah;
3. Droge za redčenje krvi;
4. Pomanjkanje kalcija in vitamina K;
5. Ciroza jeter.

Potek zdravljenja predpiše hematolog. Če je zdravljenje povzročilo zdravljenje s slabo koagulacijo, je treba izključiti vsa zdravila ali jih nadomestiti z ustreznejšimi, ki ne bodo povzročali zapletov.

Zaradi povečanega strjevanja krvi nastane tromb v žilah, žilah in arterijah. Zaradi zamašitve arterij lahko umrejo organi, zlomijo se krvni strdki ali začnejo blokirati vitalne arterije ali srce. Vse to je lahko usodno.

Znaki oslabljene koagulacije:

• Okužba;
• Neaktivnost;
• Ateroskleroza;
• Dehidracija.
• Genetski dejavniki;
• Diabetes mellitus;
• Teža problem;
• Obdobje nosečnosti;
• Avtoimunska bolezen;
• Stresne situacije;
• Onkologija;
• Hipertenzija.

Da bi zmanjšali strjevanje krvi na zahtevano hitrost, zdravnik predpiše pacientu antikoagulante.

Celoten potek sprejema spremlja specialist:

• Predpiše se začetni potek heparina in po zdravljenju z aspirinom. Majhen odmerek aspirina pripisujemo dedni bolezni že v zgodnjem otroštvu.
• Pred operacijo se opravi preskus strjevanja krvi - to je storjeno tako, da se izključijo vse vrste resnih zapletov;
  Nosečnice in bolniki s težavami so predpisali analizo darovanja krvi za diagnozo. Starejši ljudje najbolj trpijo zaradi povečanega strjevanja krvi;
• Če je vaša krvna preiskava pokazala disfunkcijo koagulacije, se morate posvetovati s svojim zdravnikom za potrebne teste, da ugotovite vzrok kršitve.

Normalne stopnje za ženske po starosti

Glede na čas, za katerega je bila opravljena analiza, menstruacija, zdravljenje itd.:

• Ženska, stare 40 let in več, ima drugačno stopnjo trombocitov. V normalnem razponu upoštevajte podatke 180-380 tisoč / μl;
• V starosti 15-18 let, ta kazalnik je 180-340 tisoč / μl, od 18-40 let, stopnja je enaka 180-380 tisoč / μl, v starosti 40-50 let, raven trombocitov v krvi doseže 180-360 tisoč / mkl, v 50-60 letih pa je norma 180-320 tisoč / mkl;
• Vrste indikatorjev, ki odstopajo od norme 180-380 tisoč / μl, so patološki znaki. Res je, da je v nekaterih primerih krožnike mogoče spustiti kvantitativno.

Povprečni volumen trombocitov je določen s koagulacijo in splošnim krvnim testom.

PREGLED NAŠEGA BRALCA!

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu FitofLife za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko VEDNO ozdravimo aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen srca, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma. Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti vrečko.
Spremembe sem opazil teden dni kasneje: nenehne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki so me prej mučile, so se umirile in po 2 tednih so popolnoma izginile. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj. Preberite več »

Razlogi za odstopanje kazalnikov od norme

Hemostaza v krvi se poveča na naslednje načine:

1. Presežek norme trombocitov v kostnem mozgu;
2. Genetska predispozicija;
3. Avtoimunska bolezen;
4. Sprememba v presnovi zaradi imunskega sistema;
5. Sindrom ICE, prva faza;
6. Hipodinamija, zastoj krvi;
7. Umetni srčni ventil;
8. Nalezljive bolezni, ki prispevajo k okužbi telesa.

Prisotnost patologij z zmanjšano stopnjo: t

• Dednost;
• Levkemija;
• Sindrom ICE, četrta faza;
• Ciroza;
• Prekoračitev odmerka zdravil;
• Pomanjkanje vitaminov in kalcija;
• Hemolitična anemija.

Aspirin se običajno predpisuje za profilakso, vendar je treba upoštevati neželene učinke in kontraindikacije, ker je za vsako osebo predpisan določen odmerek, majhen ali velik. Pred uporabo preberite navodila, da se izognete nadaljnjim zapletom. Potrebno je pravilno upoštevati odmerek, sicer je lahko učinek majhen.

Coagulogram je pomembna analiza za ženske, pomaga identificirati kršitve in jih preprečiti. Strokovnjak razkrije normo, potrebno za vsako žensko. Kljub rezultatom testa se upoštevajo tudi drugi testi, zgodovina bolnika itd.

Če pravočasno obiščete zdravnika, lahko preprečite bolezni srca in ožilja in možne posledice, ki prispevajo k smrti.

Priporočila za slabo strjevanje, zdravljenje

Priporočila za izboljšanje strjevanja krvi:

• Čaj - po možnosti zelen;
• Proizvodi, ki vsebujejo vitamin K;
• Vikasol - zdravilo;
• Hemostatična zdravila, kot so Statin ali Aprotinin;
• Kolagenska hemostatska goba;
• Kopriva - vsebuje vitamin C, K.

Za povečanje strjevanja krvi pomagajte ljudskim zdravilom.

Vključiti je treba v prehranske proizvode mlečnega izvora, ki vsebujejo kalcij, folno kislino, aminokisline:

Prav tako prispeva k hitri odpravi slabih strdkov rib in mesnih izdelkov.

Dešifriranje krvnega testa za strjevanje

Zahvaljujoč krvi je veliko število vitalnih procesov v telesu. Prenaša hranila, kisikove spojine, vzdržuje telesno temperaturo, preprečuje krvavitev in opravlja druge pomembne funkcije. Da bi določili sposobnost krvi, da tvori strdke, izvedemo koagulacijo ali strjevanje. Študija koagulacijskega sistema se izvaja v okviru biokemične analize, imenovane koagulogram.

Indikacije za analizo

Koagulacija (koagulacija) je pomembna faza delovanja sistema hemostaze, ki zagotavlja prekinitev izgube krvi zaradi kršenja integritete žilnega sistema. Kri koagulira zahvaljujoč posebni beljakovini fibrin, ki je neposredno vključena v tvorbo krvnih strdkov (strdkov). S pravilnim delovanjem koagulacijskega sistema med poškodbo posode se takoj aktivirajo krvni strdki, ki blokirajo poškodbe in preprečujejo izgubo krvi.

Koagulacijski proces regulirajo endokrini in živčni sistemi. Zaradi tekočine v krvi se celice brez težav premikajo skozi posode in opravljajo osnovne funkcije. Analiza strjevanja krvi vključuje preučevanje koagulacije in antikoagulacije. Ravnovesje med tekočim stanjem in nastajanjem krvnih strdkov zagotavlja pravilno delovanje hemostaze. Analizo strjevanja krvi je treba obvezno opraviti z naslednjimi indikacijami: t

• bolezni jeter;
• krčne žile;
• avtoimunske patologije;
• bolezni srca in ožilja;
• nosečnost;
• jemanje antikoagulantov;
• presežek heparina;
• oslabljena presnova beljakovin;
• onkološke poškodbe;
• levkemija;
• kronični pankreatitis;
• genetske nepravilnosti v proizvodnji fibrinogena;
• DIC sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija).

Ko kršitve v procesu koagulacije lahko povzroči resno patologijo (tromboza, srčni napad, kap). Bolezni so smrtno nevarne, če ne nudite takojšnje pomoči. Tudi kri za strjevanje krvi je nujno izvedena v pripravi za kirurško zdravljenje, pa tudi med okrevanjem po njem.

Stopnja kazalnikov koagulograma

Pred tem je bilo za natančno določitev strjevanja krvi uporabljenih več kot trideset metod. Trenutno obstajata dve glavni metodi: metoda Sukhareva in Lee-White. Kri za strjevanje krvi po metodi Sukhareva se odvzame s prsta in z Lee-Whiteovo metodo je treba darovati kri iz vene. Glede na norme kazalnikov je pomembno upoštevati, da so majhne razlike dovoljene glede na laboratorij in uporabljene metode. Kot del testa strjevanja krvi se preučijo naslednji kazalniki:

1. Čas strjevanja krvi (VSC) - običajno znaša od 5 do 10 minut za kri, odvzeto iz vene; za kapilarno - 2 minuti. Po metodi Sukhareva se mora začetek koagulacije začeti po 30 sekundah do 2 minutah in končati po 3-5 minutah. VSK po metodi Sukhareva se razlikuje zaradi dejstva, da se uporablja kapilarna kri.
2. APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) - indikator se uporablja za merjenje notranje in celotne koagulacijske poti, normalna vrednost je od 25 do 39 sekund.
3. PTI, oznaka pomeni protrombinski indeks je razmerje PTV kontrolne plazme z razmerjem bolnikove plazme, izraženo v odstotkih. Stopnja kazalnika je od 95 do 105%.
4. PTV (protrombinski čas) - trajanje nastanka krvnega strdka v plazmi, normalna vrednost od 11 do 16 sekund.
5. INR (mednarodno normalizirano razmerje) - razmerje med PTW pacientom in regulativnim PTV je vzeto kot norma od 0,85 do 1,35%.
6. Fibrinogen je specifična beljakovina v plazmi. Normalna vrednost je v razponu od 2 do 4 g / l za odrasle in od 1,25 do 3 g / l v otroštvu.
7. Trombinski čas (TB) se pregleda, da se oceni končna stopnja strjevanja. Stopnja indikatorja je od 14 do 21 sekund.
8. Čas plazemskega rekalcifikacije (GRP) - kaže, koliko časa traja tvorba krvnega strdka v plazmi. Normalna vrednost je od 1 do 2 minuti.
9. Toleranca plazme na heparin - med preskusom je delovanje koagulacijskega sistema v celoti ocenjeno. Služi kot posredni kazalec ravni trombina. Stopnja rezultatov preskusa od 3 do 11 minut.
10. Retrakcija krvnega strdka je končna faza tvorbe krvnega strdka. Običajno se giblje med 44 in 65%.

Pri dešifriranju testa za strjevanje krvi pri nosečnicah veljajo druge vrednote. Nadzor hemostatskega sistema je potreben za izključitev krvavitve med porodom. Norme pri nosečnicah med hemotestom so: APTTV - trajanje od 17 do 20 sekund, fibrinogen - manj kot 6,5 g / l, število trombocitov - od 131 do 402 tisoč na mikroliter, protrombin - od 78 do 142%, TV - od 18 do 25 sekund.

Dešifriranje rezultatov

Dešifriranje rezultatov testa strjevanja vam omogoča, da določite vzrok odstopanj v sistemu krvavitve in predpišejo ustrezno zdravljenje. Če je VSC višji od standardne vrednosti, to kaže na zmanjšanje koagulacije. Vzrok je lahko koagulantna terapija, jetrna bolezen ali hemofilija. VSK se po hudi izgubi krvi ali ob jemanju kontracepcijskih sredstev zmanjša.

Povečana vrednost APTT je opažena pri nezadostnih količinah vitamina K, boleznih jeter. Zmanjšanje se pojavi pri hemofiliji.

Če se pri dešifriranju rezultatov testa ugotovi povečana raven IPT, to kaže na tveganje za trombozo. Rast prispeva k vnosu kontracepcijskih sredstev, majhna količina porabljene tekočine, možno je tudi povečanje v tretjem trimesečju nosečnosti. PIT se zmanjšuje s pomanjkanjem vitamina K, dysbacteriosis, enterocolitis, kot posledica jemanja diuretikov in acetilsalicilne kisline v velikih odmerkih. Pri presežku fibrinogena opazimo zmanjšanje tuberkuloze in se poveča z nepravilnostmi v delovanju jeter ali prirojenih nepravilnosti v proizvodnji fibrina.

Zmanjšanje količine fibrinogena glede na rezultate preskusov se določi v primeru cirotične okvare jeter, hepatitisa, patoloških motenj VSC, DIC, nezadostne količine vitaminov B12 in C, toksikoze med nosečnostjo. Rast fibrinogena se pojavi pri vnetju in okužbi telesa, pljučnici, obsežnih opeklinskih lezijah, miokardnem infarktu, po kirurškem zdravljenju. Med nosečnostjo je pomembno redno opravljati teste za strjevanje krvi, saj lahko placenta med porodom povzroči močne krvavitve. Posebno pozornost je treba nameniti kazalniku VSC.

Pri nekaterih simptomih lahko sumimo na nekatere motnje v procesu strjevanja krvi. S povečanjem VSK se kri dolgo ne preneha s posekom in poškodbami v gospodinjstvu. Pojavijo se modrice in podkožne hematome. Pri ženskah so krvavitve iz nosu in močne menstruacije. Praviloma se istočasno z odstopanjem VSC pojavlja tudi sprememba drugih indikatorjev koagulacije. Patologije krvnega strjevanja lahko povzročijo resne zaplete. Pri prvih znakih kršitve se morate posvetovati z zdravnikom in preveriti vrednost krvnih kazalcev za strjevanje.

Naučimo se normativov trajanja krvavitve in časa strjevanja

Trajanje krvavitve in strjevanje krvi je najpomembnejše merilo za določanje stanja človekovega zdravja. Razvil več načinov za ugotavljanje nepravilnosti med postopkom. Katere patologije pospešujejo ali, nasprotno, kažejo počasna strjevanja krvi in ​​kako jih pravilno odpraviti?

Mehanizem za ustavitev krvavitve

Ker je kri v telesu, neposredno v žilah, v tekočem stanju, je to način prehranjevanja in nasičenja vseh organov s kisikom in hranili.

Razdeljen je na tri vrste:

1. Krvavitev Aktivni pretok krvi v organsko votlino.
2. Krvavitev Izstop krvi iz posode s kasnejšo impregnacijo okoliških tkanin.
3. Hematoma. Nastala umetna votlina napolnjena s krvjo, ki lahko lušči tkivo.

Glede na to, kakšna je krvavitev, se telesu povzročajo različne stopnje poškodbe.

Da oseba ne trpi zaradi hude izgube krvi, narava zagotavlja zaščitni mehanizem za ta primer - strjevanje krvi.

Za ta proces je značilna tromboza: tromb namesto rane je posledica prehoda raztopljenega proteina v krvni plazmi (fibrinogen) v netopne fibrine. Prehod enega stanja beljakovine v drugega je posledica dejstva, da poškodovane trombociti izločajo posebno beljakovino, protrombin. Po tem, pod vplivom kalcijevih ionov in tromboplastina (pobudnik koagulacije), fibrinogen preide v obliko fibrina. Ta snov na mestu poškodbe posode tvori drobno mrežo, v celicah, v katerih se zadržujejo krvne celice. Tekoče stanje se nadomesti z gostim, sirastim.

Trajanje krvavitve se lahko zelo razlikuje glede na poškodbo.

Zakaj moram preverjati strjevanje krvi?

Čas strjevanja krvi je včasih pokazatelj resnih odstopanj v stanju telesa. Krvni test za določanje časa strjevanja krvi se imenuje koagulogram.

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

Upočasnjena ali pospešena tromboza v različni meri slabo vpliva na razvoj in delovanje organov. Stopnja strjevanja krvi se lahko spreminja s starostjo - pri otrocih je ta proces hitrejši kot pri ljudeh upokojitvene starosti. Zato za preprečevanje in pravočasno odpravo možne patologije tvorbe krvi strokovnjaki svetujejo, da se redno opravljajo preventivni pregledi, popoln pregled.

Poleg tega je pri nekaterih terapevtskih manipulacijah, npr. Kirurški poseg ali fizioterapija, potrebna ocena krvnih strdkov, tako da bodo zdravniki pripravljeni na možne hude krvavitve.

Priporočeno je tudi, da nosečnice med nosečnostjo spremljajo teste, saj ženska med porodom izgubi dovolj krvi.

Patologije, za katere je potreben nadzor nad koagulogramom, zadostujejo: t

• bolezni srca in ožilja;
• nenormalno delovanje jeter;
• avtoimunske motnje;
• težave s prebavnim traktom;
• bolezni dihal;
• okužb, virusov.

Zdravniki nikoli ne predpisujejo zdravil brez popolnega pregleda pacienta. Nekatera zdravila vplivajo na kri, zato je potrebna analiza strjevanja krvi.

Hormonska zdravila, antikoagulanti imajo resen učinek na telo, zato, ko so predpisana, upoštevajo tudi značilnosti telesa in individualno izberejo odmerek.

Metode določanja in norme

V laboratoriju se na več načinov opravi krvni test za strjevanje in trajanje krvavitve. Možno je vzorčenje kapilarne ali venske krvi.

Analize potekajo zjutraj, preden je bolniku bolje zavrniti zajtrk, kajenje in fizične napore, saj ti dejavniki vplivajo na pretok krvi. Na fazo menstrualnega cikla je odvisna tudi krepitev ali upočasnitev krvnega obtoka.

Če stranka v laboratoriju vzame kakšna zdravila, se morajo zdravniki tega zavedati in tako odpraviti napake v rezultatih.

Upoštevati je treba naslednje kazalnike, razen začasnega merila za strjevanje in krvavitev:

• količina antitrombina 3;
• količina fibrinogena;
• protrombinskega časa.

Koagulogram je sestavljen iz več testov in kazalnikov. Stopnja krvavitve in strjevanje krvi pri vseh testih je različna.

V povprečju obdobje, ki kaže na prisotnost odstopanj, ne presega 6 minut.

Sukhareva metoda

Predmet raziskave je kapilarna kri. S pomočjo tega testa je mogoče določiti prehodno obdobje fibrinogena v fibrin.

Ko se prst predrgne, odstranimo prve kapljice in nato majhno količino krvi s posebno posodo (Panchenkovljev aparat). Plovilo je vključeno v delo, naslonjeno na stranice, dokler se tekočina ne zgosti.

Norm - od 30 do 120 sekund.

Oglejte si videoposnetek o tej metodi

Metoda Lee-White

Venska kri se vzame s hitrostjo 1 ml na tri epruvete, segreto na 37 ° C.

Cevi so nameščene v stojalu pod kotom vsaj 50 °, da bi lažje določili koagulacijo: tekočina preneha teči.

Trajanje krvavitve traja od 5 do 10 minut.

Metoda Morawice

Pred začetkom analize je priporočljivo popiti kozarec vode na prazen želodec. Kapilarno kri odvzamemo iz prsta ali ušesnega režnja in jo položimo na laboratorijsko steklo. Zapišite si čas.

V presledku 30 sekund se posebna cev spusti v tekočino, štoparica se ustavi, ko se fibrinski filament potegne v cev.

Dukeova metoda

Trajanje krvavitve na Duqueja se določi z vbodom v uho s tanko votlo iglo (Frankovo ​​iglo) s sprožilcem, ki uravnava globino. Mora biti vsaj 3 mm, nato pa se umetno krvavitev pojavi spontano, brez napora laboratorijskega tehnika. Filtrirni papir se nanese na mesto vboda vsakih pol minute, dokler na njem ni sledov.

Čas krvavitve pri Dukeju je običajno od 1 do 5 minut, pri otrocih pa največ 4 minute. Začetna oblika koagulacije (protrombinskega časa) pri otrocih je od 14-18 sekund do 11-15 sekund, s pospeškom z leti. Pri odraslih je ta številka lahko krajša od 11 sekund.

Druge metode

Obstaja več kot 30 testov, ki omogočajo kvalitativno razkrivanje ravni krvavitve, poleg tega, da določijo čas krvavitve po Dukeju ali Sukharevu, uporabljajo:

1. Test trombocitov. Kapilarna kri naj običajno vsebuje od 150 do 400 g / l, pri otrocih pa je najvišji kazalnik nižji - do 350 g / l.
2. Agregacija trombocitov (vključena v metodo Duck). Povezovalna zmogljivost trombocitov kaže na verjetnost krvnih strdkov, v normalnih količinah do 20%.
3. Trombinski čas. Uporablja se venska krvavitev, čas ustavitve je od 15 do 40 sekund.
4. Indeks protrombina. Odstotek strjevanja kontrolne plazme je od 90 do 105% za vensko in od 93 do 107% za kapilarno kri.
5. Aktiviran delni tromboplastinski čas (indikator, ki kaže hitrost prehoda fibrinogena v fibrin). Od 35 do 50 sekund.

Analiza z uporabo venske krvi traja približno 2 uri, določitev časa kapilarne krvavitve pa se določi takoj.

Odstopanja od norme

Če je analiza trajanja krvavitve in strjevanja krvi pokazala odstopanje od uveljavljenih norm, opravite temeljit pregled celotnega organizma.

Hitro strjevanje krvi kaže na naslednje težave:

• zastrupitev;
• dehidracija;
• avtoimunske patologije;
• okužbe;
• ateroskleroza;
• genetske nepravilnosti;
• endokrine disfunkcije.

Povečanje stopnje tromboze kaže predvsem na DIC.

Za to stanje diseminirane intravaskularne koagulacije krvi je značilen pojav krvnih strdkov v majhnih žilah.

Upočasnitev kazalnikov kaže na visoko tveganje za nastanek notranjih krvavitev, pa tudi na naslednje bolezni:

• hemofilija;
• ciroza in druge težave z jetri;
• pomanjkanje vitaminov;
• levkemija.

Da bi odpravili napačno diagnozo, izvedite dodatne teste in diagnostične ukrepe, potem ko izključite uporabo nekaterih zdravil.

Kaj storiti z odstopanjem od norme?

Če potrdite diagnozo, ne obotavljajte s pravilno terapijo. Zavrnitev zdravstvene oskrbe ni dovoljena.

Strokovnjaki določajo vzrok anomalije in predpišejo optimalni program za njegovo odpravo. Glede na patologijo so predpisana zdravila, ki lahko ponovno vzpostavijo normalen krvni obtok. To so lahko nesteroidna protivnetna zdravila s povečanim strjevanjem in antikoagulanti v obratnem položaju.

Uravnotežena prehrana in jemanje vitaminskih kompleksov vodita k boljšemu zdravju. Obnova presnovnih procesov prav tako prispeva k okrevanju.

V primeru hude krvavitve je lahko potrebna transfuzija krvi.

Zaključek

Koagulacija je podrobna slika stanja telesa. Zadostuje metoda njegovega ocenjevanja, da se čim natančneje ugotovi prisotnost določene patologije. Ker številni dejavniki vplivajo na izid, od jemanja zdravil do manjšega stresa, je pomembno, da je zdravnik temeljito obveščen o zdravju in življenjskem slogu pacienta.

Sistem hemostaze: zakaj opraviti analizo strjevanja krvi

Normalno strjevanje krvi je zelo pomembno za zagotovitev skladnega dela vseh notranjih organov. Biosistem, ki neposredno določa optimalno raven strjevanja krvi, je hemostaza. On je odgovoren za dve funkciji našega telesa: vzdržuje kri v tekočem stanju ali jo sesuje, če pride do poškodb krvnih žil. Da bi ugotovili, kako pravilno je delovanje tega sistema, dovoljuje ustrezna analiza.

Vsebina

Značilnosti hemostaze

Sistem hemostaze uravnava izgubo krvi v telesu z dvema mehanizmoma:

1. Hemostaza žilnih trombocitov;
2. Koagulacijska hemostaza.

Prvi od njih preprečuje strjevanje krvi, drugi pa je odgovoren za takojšnjo strjevanje krvi. Delo neodvisno drug od drugega, vendar hkrati, ta dva mehanizma pomagata zagotoviti ustrezno ravnovesje koagulacije krvi, to je zaščititi telo pred nizko ali povečano koagulacijo.

Konzistenco krvi je treba označiti s stabilnostjo. Za dobro kroženje skozi posode mora biti dovolj tekoča. Da pa ne bi prišlo skozi pritisk do sten krvnih žil, mora biti kri dovolj gosta.

Pomembno je! Če je posoda poškodovana, telo na tej točki oblikuje krvni strdek, ki preprečuje pretok krvi. V zdravem organizmu opazimo lokalni potek tega procesa, tj. Tromb se tvori posebej na mestu poškodbe stene posode. Če je za kri značilno slabo strjevanje krvi, se krvni strdek počasi formira. S povečano stopnjo koagulacije, nasprotno, proces poteka hitro.

Naslednji dejavniki lahko vplivajo na čas strjevanja krvi:

• Stanje, v katerem ostanejo žilne stene. Če je struktura sten arterije resno poslabšana, se lahko pojavi povečana strditev.
• Koncentracija plazemskih faktorjev. Večinoma jih sintetizirajo jetra. Ti dejavniki, ki vplivajo na strjevanje krvi, so nizke ali povišane, kar je neposredno odvisno od strjevanja krvi.
• Antikoagulacijski sistem in koncentracija plazemskih faktorjev. Več podatkovnih dejavnikov bo tanjša kri.
• Število trombocitov in uporabnost njihovega delovanja. Trombociti spremljajo celovitost žil in izzovejo proces strjevanja krvi.

Obstajajo tri stopnje koagulacije, in če se katera od njih zgodi napačno, se lahko zgodi, da pride do kršitve celotne funkcije strjevanja.

Proces strjevanja krvi

Pomen analize za določitev stopnje strjevanja

Krvni test za strjevanje

Preskus strjevanja krvi je ena od ključnih študij pred kakršnokoli operacijo ali med nosečnostjo. Znanstveno določen čas strjevanja krvi: norma pri ženskah in moških je od enega do petih minut. Glavni cilj te analize je ugotoviti rezultate strjevanja krvi, ko so posode poškodovane. Preverijo se tudi možne bolezni - ugotavljamo prisotnost različnih prirojenih in pridobljenih krvnih patologij.

Video za strjevanje krvi

Krvni strdki, ki se tvorijo na stenah človeškega žilnega sistema, so najpogostejši vzrok za možgansko kap, koronarno bolezen in srčni napad. V tem primeru so glavni vzroki tromboze prav v povečani stopnji koagulacije, ki vodi v nastanek krvnih strdkov.

Pomembno je! Nujno je pravočasno preverjanje strjevanja krvi, saj je lahko njegova povišana raven vzrok številnih bolezni srca in žil. Tudi pri hudih boleznih se pogosto pojavlja kršitev koagulacijskih lastnosti krvi, zato je ta analiza lahko pomemben korak pri diagnosticiranju različnih bolezni, ki imajo lahko celo nepopravljive posledice, celo smrt.

Kdo je priporočljivo, da opravi analizo

Med nosečnostjo je priporočljivo opraviti krvni test za strjevanje krvi

Študijo strjevanja beljakovin v krvi je treba izvesti, da bi preprečili morebitne motnje v biosistemu hemostaze pri naslednjih bolnikih:

• Osebe, ki so dopolnile štirideset let.
• Nosečnica, ker se lahko hemostaza med nosečnostjo zelo razlikuje.
• V obdobju menopavze.
• Kdor se pripravlja na operacijo.
• Bolniki, ki že dolgo uporabljajo droge in izdelke, ki prispevajo k redčenju krvi.

O stopnji trombocitov v času nosečnosti smo že pisali in priporočamo, da ta članek dodate v zaznamke.

Pri otrocih se potreba po teh testih pojavlja le pri pripravi na operacije in če je fiziologija sistema hemostaze oslabljena.

Strjevanje krvi med nosečnostjo

V stanju nosečnosti v ženskem telesu se na več ravneh pojavljajo številni pomembni procesi in spremembe. Najprej se spremeni hormonsko ozadje, ki neposredno vpliva na delovanje notranjih organov. Z naraščanjem količine krvi, ki nenehno kroži, se v njeni sestavi pojavijo spremembe. Zaradi povečanja plazemskih koncentracij v krvi sistem, ki izvaja strjevanje, začne delovati drugače.

Koristno bo tudi, če boste na naši spletni strani izvedeli tudi o primerih, ko se fibrinogen dvigne med nosečnostjo.

Nasvet! Pravilno delovanje hemostatskega sistema je zelo pomembno za normalno prenašanje in uspešno rojstvo otroka. Da bi se izognili rojstvu, je treba nosečnice trikrat testirati zaradi strjevanja krvi v celotnem obdobju brejosti.

Značilnosti analize

Za strjevanje krvi uporabite vensko kri.

Zdaj se bomo ukvarjali s tem, kako prenesti analizo strdkov. Iz žile se odvzame kri, potem pa jo pošljejo v epruveto, ki ji nato dodamo snov, ki preprečuje strjevanje. Po tem se vzame več vzorcev, ki določajo 8 parametrov analize, od katerih so najpomembnejši:

• Notranji način za zaustavitev krvavitve.
• Čas nastajanja strdkov.
• Zunanji način strjevanja krvi.

Shema za določanje strjevanja krvi vključuje še 5 dodatnih parametrov.

Vzroki za odstopanja pri strjevanju krvi

Neželeni so odstopanja od normalnega strjevanja krvi. Obstajajo takšne vrste kršitev v tem primeru: povečano in nizko strjevanje. S povečanjem tega indikatorja se lahko pojavijo krvni strdki, zaradi česar se dotok krvi v posamezne organe zmanjša ali popolnoma preneha. Poleg tega so lahko takšne kršitve prirojene in pridobljene.

Najpogostejši vzroki za takšna odstopanja so:

• Bolniki, ki prejemajo protivnetna zdravila, antikoagulante, fibrinolitikove in aspirin.

Aspirin lahko zmanjša strjevanje krvi

• Genske mutacije, ki so lahko tudi dedne (hemofilija).
• Pomanjkanje vitamina K v telesu, krvne bolezni in bolezni jeter ter velika izguba krvi.

Pomembno je! Slaba koagulacija zahteva takojšnje zdravljenje.

Vzroki in učinki povečanega strjevanja krvi

V tem primeru, verjetnost pojava krvnih strdkov v vaskularnem sistemu, se vnetje žil poveča, kar v končni fazi vodi v razvoj tromboflebitisa. Glavni znaki te patologije so pojav zabuhlosti v območju prizadetih žil, pordelost kože z bolečino.

Krvni strdki povzročijo motnje v pretoku krvi v tkivih, zamašitev krvnih žil. Tako se poškoduje tkivo na nezdravem območju. Če pride do popolne blokade dotoka krvi v organ, se pojavi območje, kjer celice umrejo (ishemični fokus), kar vodi do motenj v delovanju organa, kar je polno nepopravljivih posledic.

Pomembno je! Največja nevarnost za povečano strjevanje je za možgane in srce, saj lezije pogosto povzročijo invalidnost in celo smrt.

Najhujši zaplet tromboflebitisa je ločitev krvnega strdka. Če je krvni strdek diametralno manjši od posode, se začne premikati s krvjo, dokler ne zapre enega od žil. Največja nevarnost za življenje bolnika je tromboembolizem, ki se pojavi v pljučni arteriji. Da bi se izognili takšnim posledicam, je treba opraviti temeljit pregled strjevanja krvi.

Obstajajo številni razlogi, ki določajo povečanje strjevanja. Tu so najpogostejše:

• Pljučni edem;
• Dehidracija, ki jo povzroča bruhanje ali driska na podlagi prebavnih težav. To vključuje tudi vse vrste zastrupitev;
• Nosečnost in uporaba kontracepcijskih sredstev;
• Obsežne opekline;
• Invazija parazitov;
• Obilno izločanje urina zaradi sladkorne bolezni ali težav z ledvicami.

Glavne manifestacije slabega strjevanja

Ta bolezen resno ogroža bolnike, saj lahko pride do krvavitve. Pogosto se pojavi pri tistih, ki imajo razjedo (v želodcu ali črevesju). To lahko povzroči znatno izgubo krvi.

Pomembno je! Pri slabem strjevanju krvi se znatno poveča tveganje, da se bo krvavitev odprla v telesu. Takšne manifestacije pogosto opazijo strokovnjaki prepozno. Zato je treba preveriti strjevanje krvi tudi z enostavno ekstrakcijo zoba.

Pri bolnikih s slabim strjevanjem se običajno opazijo krvavitve dlesni, možne so krvavitve iz nosu in pojavijo se podplutbe tudi z manjšimi kapi ali poškodbami. Izstopajoče modrice so lahko velike ali podobne izpuščaju. Tudi pri bolnikih se lahko pojavijo razpoke ali razjede na koži brez očitnega razloga.

Slabo strjevanje krvi ima lahko simptome, podobne anemiji, kot so:

• izpadanje las;
• splošno slabo počutje;
• lomljivi nohti;
• omotica;
• driska ali nasprotno, zaprtje itd.

Slabo strjevanje krvi lahko nakazuje, da ima bolnik tako hudo bolezen kot hemofilija, pri kateri obstaja tendenca krvavitve. To bolezen je mogoče podedovati preko moške linije, kljub temu, da so njeni nosilci ženske.

Težave s koagulacijo se lahko pojavijo v ozadju slabih okoljskih razmer, dela v škodljivih razmerah, zmanjšane imunosti ali razvoja raka.

Poslabšanje koagulacije se lahko pojavi na podlagi škodljivih delovnih pogojev.

Vsaka nenormalnost pri strjevanju krvi ni le nevarna za pacientovo življenje, ampak lahko kaže tudi na razvoj številnih hudih bolezni v njegovem telesu. Zato se morate takoj posvetovati z zdravnikom, če ste opazili enega od zgoraj navedenih simptomov.

Norme kazalcev strjevanja krvi

Pogosta študija krvnega vzorca - hemostaziogram ali koagulogram - pomaga odkriti nepravilnosti v delovanju telesa. Hitrost strjevanja krvi se določi v laboratorijskih pogojih po izbrani metodi raziskave. Pri zdravi osebi so potrebni parametri koagulacijskega sistema krvi v normalnih mejah, zdravnik pa bo lahko komentiral odstopanje vrednosti.

Kdaj je analiza potrebna?

• Načrtovanje družine in poznejša nosečnost (hemosindrom ali VSC)
• Avtoimunske sistemske bolezni
• Bolezen jeter
• Bolezni srčno-žilnega sistema
• Pregled pred in po operaciji
• Trombofilija (nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov)
• Krčne žile

Raziskovalne metode

Čas strjevanja krvi v laboratoriju določijo kvalificirani strokovnjaki z znanstvenimi metodami. Za študijo po metodi Sukhareva je primerna kapilarna plazma, ki jo vzamemo iz bolnikovega prsta. Najmanj 3 ure pred testom ni priporočljivo jesti hrane, alkohol je izključen 2 dni pred odvzemom krvi. Laboratorijska zmogljivost se napolni z vzorcem do oznake 30 mm. Nato se posoda ziba, merjenje časa pred začetkom zgostitve vzorca, to je, da se vzorec začne vrteti. Stopnje strjevanja krvi se gibljejo od 30 sekund do 2 minut. Obdobje od začetka do konca koagulacije mora biti krajše od 5 minut.

Moravska študija sistema koagulacije krvi uporablja tudi kapilarno plazmo. Nekaj ​​ur pred odvzemom vzorca je treba izključiti hrano, priporočamo, da pred analizo popijemo kozarec vode. Vzorec krvi bolnika se postavi na laboratorijsko steklo, čas strjevanja krvi se določi s štoparico. Vsakih 30 sekund se vzorec preveri s stekleno cevko in čas, ko se pojavi fibrinska nit, je rezultat študije. Čas strjevanja naj bo 3-5 minut. Tak kazalnik strjevanja krvi je norma in pomeni, da ni nevarnosti za zdravje bolnika.

Koagulacija krvi po metodi Dukea je določena zelo preprosto. Laboratorijski tehnik preluknja kožo na bolnikovem ušesnem režnju s posebno iglo (Frankino iglo). Mesto vboda se mokri s posebnim papirjem vsakih 15 sekund. Ko na papirju ni madežev, je koagulacija končana. Norme kazalcev strjevanja krvi ne presegajo 2 minuti.

Obdobje 60–180 sekund velja za normalno.

Obstaja več kot 30 vrst študij o strjevanju krvi. Za analizo vzorca in določitev norme se uporabi najprimernejši način pridobivanja potrebnih informacij. Hitrost študija - od 2 do 30 minut.

Analiza kapilarne krvi

• Stopnja trombocitov je lahko prikazana v analizi TB, običajno 150-400 g / l za odrasle in 150-350 g / l za otroke.
• Čas strjevanja Sukhareva (VS).
• Čas krvavitve Duca (BC ali DS) - mora biti krajši od 4 minut.
• Indeks protrombina (PTI) se določi s primerjavo časa strjevanja krvnega vzorca bolnika z vzorcem zdrave osebe. Normalne stopnje so 93-107%.

Test venske krvi

• Lee-White (BC) čas strjevanja krvi je običajno 5-10 minut.
• Normalni je trombinski čas (TB), v katerem se fibrinogen pretvori v fibrin v 12-20 sekundah.
• Protrombinski indeks (PTI) v študiji vzorca iz vene je običajno 90-105%.
• Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT ali ATS) mora biti 35 do 45 sekund. V tem času se strdek tvori pod vplivom reagentne snovi, najpogosteje kalcijevega klorida.

Pogoji analize

Ne glede na vrsto študije in zahtevan kazalnik koagulacije, obstajajo številna pravila za pripravo na zbiranje biomateriala. Pridobivanje kapilarne plazme (iz prsta) poteka v laboratoriju, takoj po kožni škropilnici. Venska kri je pridobljena v laboratoriju iz periferne vene. Običajno je za pridobitev informacij o času strjevanja v normi zadosten vzorec s prostornino 20 ml.

Vzorec centrifugiramo 2 uri.

Priporočila za paciente pred analizo:

• Analiza za koagulacijo krvi in ​​norma pri vseh zahtevanih parametrih poteka na prazen želodec. Priporočljivo je, da ne jedo 8-12 ur pred testom.
• 24 ur pred testom ne moremo piti alkohola.
• 4 ure pred začetkom študije ni mogoče kaditi.
• V 5 minutah pred preskusom mora biti bolnik v mirovanju.

Odstopanje vrednosti v analizi

Stopnje strjevanja krvi niso vedno v priporočenih mejah. Po pregledu rezultatov testa vam bo zdravnik povedal, kakšno bolezen ogroža bolnik.

Presežek časa strjevanja krvi lahko povzroči več resnih bolezni:

• Intoksikacija telesa
• Prisotnost DIC
• Sistemske avtoimunske bolezni
• Povišano število trombocitov
• Ateroskleroza
• Nalezljive bolezni
• Bolezni notranjih organov
• Prirojene genetske nepravilnosti
• Endokrine motnje

Srčno popuščanje

Rezultati testov lahko kažejo, da so stopnje strjevanja pod normalno vrednostjo. Zmanjšano strjevanje povzroča nevarnost močnih krvavitev, lahko pa je tudi znak hude bolezni.

Pri hemofiliji, anemiji, odpovedi jeter in cirozi, levkemiji, pomanjkanju kalija in vitamina K ter prevelikem odmerku zdravil z antikoagulantnim učinkom se zmanjšuje stopnja strjevanja.

Med nosečnostjo ali menstruacijo lahko stopnje strjevanja rahlo odstopajo od norme zaradi sprememb v hormonskih ravneh. Analiza se izvede trikrat v vsakem trimesečju nosečnosti. Spreminjanje prehrane nosečnic lahko povzroči tudi nepravilnosti na soncu.

Raziskava o trajanju krvavitve, strjevanja krvi in ​​drugih pomembnih indikatorjev je začetek diagnoze in ima pomembno mesto v medicini. Fizične poškodbe, zdravila, dehidracija in drugi dejavniki lahko pomembno vplivajo na izid študije. Za pravilno dešifriranje analize mora bolnik zdravniku zagotoviti potrebne informacije o sebi.

Koagulacija in strjevanje krvi: koncept, indikatorji, testi in norme

Zgoščevanje krvi mora biti normalno, zato so osnova hemostaze uravnoteženi procesi. Naše dragocene biološke tekočine se ne morejo prehitro koagulirati - ogrožajo jih resni, smrtonosni zapleti (tromboza). Ravno nasprotno, počasen nastanek krvnega strdka lahko povzroči nenadzorovano množično krvavitev, ki lahko povzroči tudi smrt osebe.

Najbolj zapleteni mehanizmi in reakcije, ki pritegnejo številne snovi v eni ali drugi fazi, ohranjajo to ravnovesje in tako omogočajo telesu, da se zelo hitro spopade (brez vpletanja zunanje pomoči) in se opomore.

Hitrost strjevanja krvi ni mogoče določiti s katerim koli parametrom, ker v tem procesu sodelujejo številne komponente, ki se med seboj aktivirajo. V zvezi s tem so testi za strjevanje krvi različni, kjer so intervali njihovih normalnih vrednosti v glavnem odvisni od načina izvajanja študije, kot tudi od drugih primerov - od spola osebe in dni, mesecev in let, v katerih živijo. Bralec verjetno ne bo zadovoljen z odgovorom: "Čas strjevanja krvi je 5 do 10 minut." Veliko vprašanj ostaja...

Vse pomembno in vse potrebno.

Prenehanje krvavitve temelji na izredno kompleksnem mehanizmu, vključno z množico biokemičnih reakcij, pri katerih sodeluje veliko število različnih komponent, pri čemer vsaka od njih igra svojo posebno vlogo.

sheme strjevanja krvi

Medtem lahko odsotnost ali nedoslednost vsaj enega koagulacijskega faktorja ali antikoagulacijskega faktorja moti celoten proces. Tukaj je le nekaj primerov:

• Nezadostna reakcija s strani sten plovil moti adhezivno-agregacijsko funkcijo trombocitov, ki jih primarna »hemostaza« čuti;
• Nizka sposobnost endotelija za sintezo in sproščanje inhibitorjev agregacije trombocitov (glavni je prostaciklin) in naravnih antikoagulantov (antitrombin III) zgosti krvjo, ki se giblje skozi žile, kar vodi do nastanka konvulzij, ki so popolnoma nepotrebne za telo, ki lahko mirno sedi stenochku katero koli plovilo. Ti strdki (trombi) postanejo zelo nevarni, ko pridejo ven in začnejo krožiti v krvnem obtoku - tako ustvarjajo tveganje za vaskularno katastrofo;
• Odsotnost takšnega faktorja plazme, kot je FVIII, zaradi bolezni, spolno povezane - hemofilije A;
• Hemofilijo B najdemo pri ljudeh, če iz istih razlogov (recesivna mutacija v kromosomu X, za katero je znano, da je samo ena pri moških), obstaja pomanjkanje faktorja Kristman (FIX).

Na splošno se vse začne na ravni poškodovane žilne stene, ki, izločajoče snovi, potrebne za zagotovitev strjevanja krvi, privlači krvne trombocite, ki krožijo v krvnem obtoku - trombociti. Na primer, Willebrandov faktor, »priklic« trombocitov na mesto nesreče in spodbujanje njihovega spajanja s kolagenom - močan stimulator hemostaze, mora začeti svoje aktivnosti pravočasno in delovati dobro, da se lahko zanesete na oblikovanje polno delujočega čepa.

Če trombociti na pravilni ravni uporabljajo svojo funkcionalnost (adhezivno-agregacijska funkcija), druge komponente primarne (vaskularno-trombocitne) hemostaze hitro začnejo delovati in v kratkem času oblikujejo trombocitno vrečko, nato pa za zaustavitev pretoka krvi iz posode mikrovaskulature., lahko to storite brez posebnega vpliva drugih udeležencev v procesu strjevanja krvi. Toda za oblikovanje polnopravne plute, ki lahko zapre poškodovano posodo, ki ima širši lumen, se telo ne more spopasti brez plazemskih faktorjev.

Tako se na prvi stopnji (takoj po poškodbi žilne stene) začnejo odvijati zaporedne reakcije, kjer aktivacija enega dejavnika daje spodbudo, da ostanejo aktivni. Če pa nekje nekje manjka ali se izkaže, da je dejavnik nevzdržen, se proces strjevanja krvi v celoti upočasni ali zaključi.

Na splošno je mehanizem koagulacije sestavljen iz treh faz, ki morajo zagotavljati:

• Nastanek kompleksa aktiviranih faktorjev (protrombinaze) in transformacije proteina, sintetiziranega iz jeter - protrombina, v trombin (aktivacijska faza);
• Preoblikovanje proteina, raztopljenega v krvnem faktorju I (fibrinogen, FI), v netopen fibrin, se izvede v koagulacijski fazi;
• Zaključek koagulacijskega procesa z tvorbo gostega fibrinskega strdka (faza retrakcije).

Testi strjevanja krvi

Večstopenjski kaskadni encimski proces, katerega končni cilj je tvorba strdka, ki lahko zapre "praznino" v posodi, za bralca pa se bo zagotovo zdel zmeden in nerazumljiv, zato opominja, da mehanizem koagulacijskih faktorjev, encimov, Ca 2+ (ioni) kalcija) in številne druge sestavine. Vendar pa se v zvezi s tem pacienti pogosto zanimajo za vprašanje: kako odkriti, ali je s hemostazo kaj narobe ali se umiriti, vedoč, da sistemi delujejo normalno? Seveda, za te namene obstajajo testi za strjevanje krvi.

Najpogostejša specifična (lokalna) analiza stanja hemostaze je splošno znana, pogosto jo predpišejo zdravniki, kardiologi in porodničarji-ginekologi, najbolj informativni koagulogram (hemostaziogram).

Koagulogram vključuje več večjih (fibrinogen, aktiviran parcialni tromboplastinski čas - APTT in nekatere od naslednjih parametrov: mednarodno normalizirano razmerje - INR, protrombinski indeks - PTI, protrombinski čas - PTV), ki odraža zunanjo pot strjevanja krvi, kot tudi dodatne kazalnike strjevanja krvi (antitrombin, D-dimer, PPMK, itd.).

Medtem je treba opozoriti, da takšno število testov ni vedno upravičeno. To je odvisno od mnogih okoliščin: kaj zdravnik išče, v kateri fazi kaskade reakcij usmerja svojo pozornost, koliko časa je na voljo zdravstvenim delavcem itd.

Imitacija zunanje poti strjevanja krvi

Na primer, zunanja pot aktivacije koagulacije v laboratoriju lahko posnema študijo, ki se imenuje protrombin, zdravnik Kvik, kvikova razgradnja, protrombin (PTV) ali tromboplastinski čas (vse to so različne označbe iste analize). Osnova tega testa, ki je odvisen od faktorjev II, V, VII, X, je udeležba tkivnega tromboplastina (združuje citratno rekalcizirano plazmo med delom na vzorcu krvi).

Meje normalnih vrednosti pri moških in pri ženskah iste starosti se ne razlikujejo in so omejene na razpon od 78 - 142%, pri ženskah, ki čakajo na otroka, pa je ta kazalnik nekoliko povečan (vendar rahlo!). Pri otrocih so norme v manjših mejah in se povečujejo, ko se približujejo odraslosti in kasneje:

Odraz notranjega mehanizma v laboratoriju

Medtem, za določitev krvavitve zaradi motenj v delovanju notranjega mehanizma, se v analizi ne uporablja tkivni tromboplastin, kar plazmi omogoča, da uporablja samo lastne rezerve. V laboratoriju se izsledi notranji mehanizem, ki čaka, da se kri odvzame iz krvnih žil krvnega obtoka. Začetek te kompleksne kaskadne reakcije sovpada z aktivacijo Hagemannovega faktorja (faktor XII). Začetek te aktivacije zagotavlja različne pogoje (stik krvi s poškodovano steno krvnih žil, celične membrane, ki so doživele določene spremembe), zato se imenuje kontakt.

Kontaktna aktivacija se pojavi zunaj telesa, na primer, ko kri vstopi v tuje okolje in pride v stik z njim (stik s steklom v epruveti, instrumentacija). Odstranitev kalcijevih ionov iz krvi ne vpliva na sprožitev tega mehanizma, vendar se postopek ne more končati z nastankom strdka - ustavi se v fazi aktivacije faktorja IX, kjer ionizirani kalcij ni več potreben.

Čas koagulacije ali čas, v katerem je pred tem v tekočem stanju, se vlije v obliko elastičnega strdka, odvisno od hitrosti, pri kateri se fibrinogen protein, raztopljen v plazmi, pretvori v netopni fibrin. To (fibrin) tvori filamente, ki zadržujejo rdeče krvne celice (eritrocite), zaradi česar nastanejo snop, ki pokriva luknjo v poškodovani žili. Čas koagulacije krvi (1 ml, vzet iz vene - Lee-White metoda) je v teh primerih v povprečju omejen na 4-6 minut. Seveda pa ima hitrost strjevanja krvi širši razpon digitalnih (začasnih) vrednosti:

1. Krv, odvzeta iz vene, se spremeni v obliko strdka od 5 do 10 minut;
2. Lee-White koagulacijski čas v stekleni epruveti je 5–7 minut, v silikonski epruveti pa se podaljša na 12–25 minut;
3. Za kri, odvzeto s prstom, veljajo za normalne naslednje indikatorje: začetek - 30 sekund, konec krvavitve - 2 minuti.

Analiza, ki odraža notranji mehanizem, je obravnavana ob prvem sumu na hude krvavitvene motnje. Test je zelo primeren: izvaja se hitro (dokler kri teče ali se strdi v epruveti), ne zahteva posebnega usposabljanja brez posebnih reagentov in kompleksne opreme. Seveda so krvne motnje, ugotovljene na ta način, nakazovale številne pomembne spremembe v sistemih, ki zagotavljajo normalno stanje hemostaze, in nas silijo k nadaljnjim raziskavam, da bi ugotovili prave vzroke patologije.

Pri povečanju (podaljšanju) časa strjevanja krvi je mogoče sumiti:

• Pomanjkanje plazemskih faktorjev, ki bi zagotovili strjevanje ali njihovo prirojeno manjvrednost, kljub dejstvu, da so v krvi na zadostni ravni;
• Resna jetrna patologija, ki je povzročila funkcionalno odpoved parenhima organov;
• Sindrom DIC (v fazi, ko se zmožnost strjevanja krvi zniža);

Koagulacija krvi se podaljša v primeru uporabe heparinske terapije, zato morajo bolniki, ki prejemajo ta antikoagulant, opraviti preiskave, ki pogosto kažejo stanje hemostaze.

Upoštevan indeks krvnega strjevanja zmanjša njegove vrednosti (skrajša):

• V fazi visoke koagulacije (hipkokoagulacija) DIC;
• Pri drugih boleznih, ki so povzročile patološko stanje hemostaze, to je, ko ima bolnik že krvavitveno motnjo in se sklicuje na povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov (tromboza, trombofilija itd.);
• Pri ženskah, ki uporabljajo peroralne kontraceptive, ki vsebujejo hormone za kontracepcijo ali za dolgotrajno zdravljenje;
• Pri ženskah in moških, ki jemljejo kortikosteroidi (pri predpisovanju kortikosteroidnih zdravil je starost zelo pomembna - mnogi med njimi pri otrocih in starejših lahko povzročijo pomembne spremembe v hemostazi, zato so prepovedani za uporabo v tej skupini).

Na splošno se norme zelo razlikujejo

Stopnje strjevanja krvi (normalne) za ženske, moške in otroke (kar pomeni eno starost za vsako kategorijo) se načeloma ne razlikujejo veliko, čeprav se posamezni kazalniki za ženske fiziološko spreminjajo (pred, med in po menstruaciji, med nosečnostjo) zato se spol odrasle osebe še vedno upošteva pri laboratorijskih raziskavah. Poleg tega se morajo pri ženskah v obdobju rodenja posamezni parametri celo nekoliko premakniti, ker mora telo po porodu ustaviti krvavitev, zato se koagulacijski sistem začne pripravljati pred časom. Izjema za nekatere kazalnike strjevanja krvi je kategorija dojenčkov v prvih dneh življenja, na primer pri novorojenčkih je PTV nekaj več kot pri odraslih, moških in ženskah (norma odraslih je 11-15 sekund), pri nedonošenčkih pa se poveča protrombinski čas. 3 - 5 sekund. Res je, da je že nekje do 4. dneva življenja PTV zmanjšana in ustreza stopnji strjevanja krvi pri odraslih.

Če želite seznaniti z normo posameznih kazalcev strjevanja krvi, in jih morda primerjati s svojimi parametri (če je bil test opravljen relativno pred kratkim in imate obliko z rezultati študije), bo naslednja tabela pomagala bralcu: