Osnove samodiagnoze: atipične oblike miokardnega infarkta

Miokardni infarkt - skoraj najpogostejši vzrok smrti pri ljudeh srednjega in starejših starostnih skupin.

Visoka stopnja umrljivosti te bolezni je posledica dejstva, da se pojavlja najpogosteje nenadoma in da se njeni nepovratni učinki razvijajo s svetlobno hitrostjo. Poleg tega klinična slika ne ustreza vedno "klasičnemu scenariju".

Obstajajo številne razlike v atipičnih oblikah miokardnega infarkta: upoštevamo vse simptome in znake, diagnozo in posebne značilnosti takih možnosti, kot so trebušne (gastralgične), aritmične, periferne, koloidne, edematske, izbrisane, cerebralne in kombinirane.

Kaj se razlikuje od tipičnega?

• starejših
• s ponovljenim srčnim infarktom
• ki trpijo zaradi hudih srčno-žilnih bolezni (hipertenzija, ishemija) t
• z diabetesom

Razvojni mehanizem in statistika

Tako imajo diabetiki ali posamezniki z že obstoječimi motnjami srčnega ritma pogosto asimptomatsko in aritmično naravo bolezni. Zaradi zmanjšane občutljivosti živčnega sistema se ne pojavijo bolečine, pljučnica in drugi simptomi. Pojavnost bolezni je opazna le na EKG.

Pojav možganov se pojavi pri ljudeh z moteno možgansko cirkulacijo. Simptomatologija je podobna začetku ishemične kapi, nato pa se spremeni v bolj značilno. Pojavi se zaradi blokade krvnega strdka v arteriji blizu možganov.

Abdominalno obliko povzročajo bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje. To je posledica dejstva, da se del živčnih končičev prsnega koša nahaja na ozemlju trebušne votline. Patološki procesi vplivajo nanje, kar povzroča takšne manifestacije.

Kaj pravijo številke:

• 0,5% moških in 0,1% žensk vsako leto trpi srčni napad. Od teh je eden od petih v atipični obliki.
• Vsak drugi pacient umre, preden mu dobijo reševalno vozilo - v predbolnišnici. Med bolniki z atipično obliko bolezni je ta številka veliko višja.
• Približno 3% vseh tistih, ki so umrli v enem letu, je umrlo v Rusiji zaradi akutnega srčnega napada.
• Najpogosteje se bolezen razvije zjutraj (med 4 in 8 zjutraj), jeseni ali spomladi (novembra ali marca). Približno 25% vseh registriranih srčnih napadov je tokrat.
• Ženske pogosteje trpijo zaradi srčnega napada, vendar zaradi smrti pogosteje - umre 53% žensk s to boleznijo. Pri moških je ta številka 10% nižja.

Sinusna bradikardija srca - kaj je to in kako to stanje vpliva na telo, lahko preberete v našem materialu.

Glavne značilnosti paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, simptomi in EKG znaki bolezni so podrobno opisani v tem članku.

Kaj je nevarna sinusna tahikardija srca in kako jo zdraviti? Podrobne informacije lahko preberete tukaj.

Možnosti, simptomi in razlike, diagnostični ukrepi

V atipične oblike miokardnega infarkta spadajo naslednje vrste:

• abdominalni - v tej obliki simptomi spominjajo na akutni pankreatitis, bolečina je lokalizirana v zgornjem delu trebuha in jo spremljajo slabost, napenjanje, kolcanje in včasih bruhanje;
• asthmatic - ta oblika je podobna akutni fazi bronhialne astme, pojavi se kratka sapa, povečuje se resnost simptoma;
• atipični bolečinski sindrom - oseba se pritožuje zaradi bolečin v spodnji čeljusti, aliakularne jame, roke, rame;
• asimptomatska - ta oblika je redko opažena, predvsem pa diabetiki, ki imajo zaradi značilnosti kronične bolezni zmanjšano občutljivost;
• možganski - obstajajo nevrološki simptomi, pritožbe zaradi omotice, oslabljena zavest.

Periferna

Periferni srčni napad z atipično lokalizacijo bolečine. Simptomi:

• šibkost;
• samo potenje;
• padec tlaka;
• motnje srčnega ritma;
• modre prste in ustnice.

Bolečina je skoncentrirana v levi roki (po vsem okončini ali samo v prstih), levi lopatici (vbodih), spodnji čeljusti na levi (bolečini), vratu (ostra bolečina v zgornjem delu hrbtenice), v grlu in požiralniku. Hkrati je klasična bolečina v srcu veliko šibkejša ali popolnoma odsotna.

Diagnoza: EKG dinamika, stalno spremljanje.

Abdominalno (gastralgično)

Abdominalni miokardni infarkt. Simptomi:

• slabost;
• bruhanje;
• napenjanje in driska;
• kolcanje;
• aritmije;
• padec tlaka.

Bolečina je ostra in močna v predelu želodca in jeter - na vrhu trebuha, pod rebri na desni. Opozarja na napad pankreatitisa.

Vidni znaki gastralgičnega miokardnega infarkta: prednja stena trebuha je zelo napeta, srčni ritem je spremenjen. Potrebna dinamika EKG. Posvetovanje z gastroenterologom. Pogosto se dogaja pri ljudeh z aterosklerozo in prebavnimi težavami.

Astmatično

Astmatična oblika in njeni simptomi:

• dispneja v mirovanju;
• napad gušenja;
• penjen kašelj z obilnim izpljunkom;
• padec tlaka;
• palpitacije srca;
• strah pred smrtjo.

Srce ne boli ali ne boli veliko. Pri bolnikih s kardiosklerozo ali hudo hipertenzijo. Pogosteje je pri ženskah pred upokojitvijo in starejšimi moškimi. Potreben je EKG.

Združi

Collaptoidna različica napada, simptomi:

• nenaden padec tlaka;
• omotica;
• obilen znoj;
• pred mojimi očmi postane temno;
• bledica in mraz kože;
• izguba zavesti;
• izčrpanost;
• žile postanejo nevidne na udih.

Bolečina ni prisotna. Starejši diabetiki so ogroženi. Teče zelo težko. Potrebna je nujna pomoč. Diagnosticiran z EKG.

Edematous

Edematozni miokardni infarkt spremljajo naslednji simptomi:

• kratka sapa;
• šibkost;
• otekanje okončin;
• jetra se močno povečajo in pojavi se ascites - tekočina se nabira v želodcu.

Bolečina ni prisotna. Teče zelo težko. Potrebna je nujna pomoč. Diagnosticiran z EKG.

Aritmični

Aritmična oblika ima naslednje simptome:

• napad nenormalnega srčnega utripa (ostro povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa);
• omedlevica;
• aritmični šok (padec tlaka, nedokazljiv pulz).

V primeru aritmičnega miokardnega infarkta je bolečina v območju srca šibka ali pa je ni. Pogosteje se zgodi pri bolnikih z že obstoječimi težavami srčnega ritma. Potreben je nujni EKG.

Cerebralna

Za možganski infarkt so značilne naslednje značilnosti:

• močan padec tlaka;
• nenadna omedlevica;
• zmedenost in izguba zavesti (psevdo-žaljenje) - od blage zavore do kome;
• lahko pride do slabosti in bruhanja;
• motnje govora;
• mišične pareze.

Ni bolečine v srcu. Pogosteje je pri starejših ljudeh z motnjami možganske cirkulacije. Potrebno je posvetovanje z nevrologom, EKG in EEG.

Zamegljen (nizek simptom)

Nizka simptomska oblika inikarkoze se lahko kaže z naslednjimi simptomi:

• nemotivirana šibkost;
• potenje;
• nespečnost;
• neugodje za prsnico.

V srcu ni ostre bolečine. Atipične neboleče oblike miokardnega infarkta pogosto najdemo pri diabetikih ali alkoholikih.

Kombinirano

Ko kombinirana oblika združuje različne simptome atipičnih oblik srčnega napada. Bolečine v srcu so zanemarljive in pacient na to ne posveča pozornosti. Potrebna je skrbna multilateralna diagnostika v dinamiki z vabilom zdravnikov drugih specializacij.

Glavni simptomi, vzroki in zdravljenje bolezni, kot je paroksizmalna ventrikularna tahikardija, so podrobno obravnavani na naši spletni strani.

O zdravljenju sinusne aritmije srca, kakor tudi o njegovih vzrokih in simptomih, se učite iz te publikacije.

Kaj pomeni diagnoza »tahizistolična oblika atrijske fibrilacije«, kako je nevarno in kako ga zdraviti? Vse podrobnosti so tukaj.

Dejavniki tveganja

Osnovne značilnosti, ki povečujejo možnost razvoja atipičnih oblik srčnega infarkta, so:

• starost;
• prej so doživeli srčni napad;
• alkohola in nikotina.

Posebni dejavniki so predhodno prenesene ali progresivne bolezni:

• diabetes mellitus;
• kardioskleroza;
• huda hipertenzija;
• ateroskleroza;
• patologija prebavil;
• motnje možganske cirkulacije;
• bolezni, ki povzročajo odpovedi srčnega ritma.

Metoda zdravljenja

Algoritem za oskrbo vseh oblik atipičnega infarkta je enak: t

• Potrebna je nujna hospitalizacija.
• Počitek in popoln počitek prvi dan. Potrebna je nadaljnja zmerna motorična aktivnost.
• Prehrana z omejitvijo soli in živalskimi maščobami.
• Potrebno je odstraniti bolečino v njeni prisotnosti, ker zaradi bolečega nelagodja celice in tkiva prejmejo manj kisika, zato se poveča velikost lezije srčne mišice. Pred prihodom zdravnikov vsakih 5 minut dajte bolniku Nitroglicerin podjezično. V bolnišnici so morfij in zaviralci beta uporabljali intravensko.
• Uporaba kisikove maske ali kisikove terapije je potrebna pri vseh infarktih v prvih nekaj urah po poslabšanju bolezni.
• Stabilizacija srčnega utripa z amiodaronom ali atropinom.
• Antiplateletna terapija ali uporaba zdravil za redčenje krvi. V odsotnosti kontraindikacij lahko bolniku pred prihodom zdravnikov reševalnega zdravnika dajemo acetilsalicilno kislino - 1 tableto lahko žvečimo in pogoltnemo z vodo. Plavix, Tiklopidin, Heparin, Bivalirudin imajo še močnejši antitrombotični učinek. V bolnišnici se pri teh bolnikih izvaja trombolitično zdravljenje s Streptokinazo, Urokinazo, Alteplazo z namenom raztapljanja že tvorjenega tromba.

Kirurško zdravljenje poteka strogo v skladu z indikacijami po metodah operacije koronarnega bypassa, endovaskularne angioplastike. Študije kažejo, da je angioplastika najbolj učinkovita, če je bila izvedena v prvih nekaj urah po srčnem napadu.

Možni takojšnji in dolgoročni zapleti

Akutno obdobje

Začne se dan po napadu in traja do dva tedna. To je najnevarnejši čas, saj je telo maksimalno oslabljeno in dovzetno za vse vrste spremljajočih bolezni. Med njimi so:

• akutna odpoved levega prekata, ki vodi do srčne astme ali pljučnega edema;
• patologija atrioventrikularne prevodnosti;
• vse vrste kardiogenega šoka;
• pareza prebavil.

Subakutno obdobje

Traja od drugega tedna po krizi in traja do enega meseca. Bolezni, ki se kažejo v tem obdobju, se pojavljajo manj pogosto, vendar jih je težko zdraviti. Lahko se razvije:

• notranje in zunanje raztrganine miokarda;
• parietalni trombendokarditis;
• perikarditis.

Obdobje brazgotinjenja

Traja do dva meseca. Nevarno je, da zapleti, izraženi pred tem, postanejo kronični, neozdravljivi in ​​jih dopolnjujejo hujši simptomi. Med nastankom brazgotine se lahko pojavijo:

• aneurizma srca;
• postinfarktni avtoimunski sindrom Dressler;
• ventrikularna fibrilacija;
• trombostenokarditis;
• trombembolični zapleti.

Postinfarktna kardioskleroza

Prihaja po drugem mesecu od trenutka srčnega napada in se nadaljuje, dokler se telo popolnoma ne prilagodi učinkom bolezni. Prikazano v:

• izguba moči kontraktilne funkcije srca;
• motnje prevodnosti;
• motnje srčnega utripa.

Napovedovanje, sanacija in preventivni ukrepi

Umrljivost v atipičnem infarktu presega umrljivost v običajni obliki bolezni, ker je težko takoj odkriti in prepoznati neklasični infarkt. Približno polovica vseh bolnikov umre še pred odhodom k zdravniku ali pred prihodom rešilca. Prvi dnevi so odločilni - če pacient preživi prvih 24 ur, to je 70-80% verjetnosti, da bo v prihodnosti preživel.

Post-infarktna rehabilitacija vključuje niz ukrepov za zdravljenje drog in fizioterapije. Takšnim bolnikom se priporoča sanacijska rehabilitacija.

Pri najmanjšem sumu srčnega napada je treba osebo takoj hospitalizirati - to je edini način za preprečitev smrtnega izida. Samozdravljenje ali ignoriranje simptomov bolezni je v tem primeru nesprejemljivo. Posebej pozorni morajo biti tisti, ki spadajo v rizično skupino "infarkt": starejši, diabetiki, bolniki s srčno-žilnimi in endokrinimi boleznimi.

Atipične oblike miokardnega infarkta in njihovi simptomi

Miokardni infarkt ni vedno primeren, kadar boli za prsnico. Včasih je lahko bolan ali pa sploh ni bolan. In to je res lahko.

Atipične oblike miokardnega infarkta - to so možnosti za potek infarkta, pri katerem se bolečina ne pojavi v prsih, ampak v drugih krajih. V nekaterih primerih je bolečina popolnoma odsotna. Zato so takšne oblike bolezni pogosto vzrok za pozno diagnozo srčnega napada.

1 Razvrstitev atipičnih oblik miokardnega infarkta

Vse atipične oblike infarkta so razvrščene po naslednjem načelu:

1. Periferna
2. Abdominalno
3. Astmatično
4. Zavezan (nezavesten)
5. Edematous
6. Aritmični
7. Cerebralna
8. Izbrisano
9. Kombinirano
10. Brezbarvno

2 V katerih primerih lahko nastane atipična klinika?

• Začetno obdobje akutnega miokardnega infarkta.
• Starejša starost lahko povzroči atipične simptome.
• Huda arterijska hipertenzija ali kongestivno srčno popuščanje.
• Ponovni miokardni infarkt.
• Diabetes. Pri sladkorni bolezni se občutljivost receptorjev za bolečino v telesu zmanjša. To vodi do povečanja praga bolečine.

3 Kako so atipične oblike bolezni?

Bolečina v levem ramenskem sklepu

1) Za periferno obliko miokardnega infarkta je značilno, da obstajajo bolečine, ki sploh ne spominjajo na tipično bolečino v prsih. Lahko se nahajajo v levi roki ali ramenskem sklepu, zgornjem delu prsnega koša, pod levim lopaticam, v grlu ali spodnji čeljusti. Bolečine v srcu so lahko, vendar niso intenzivne v primerjavi s temi lokacijami.

Zato pacient preprosto ne sme posvečati nobene pozornosti. To stanje je pogosto vzrok za pozno diagnozo miokardnega infarkta. Poleg tega je lahko napačna. Nato atipični miokardni infarkt dobi še eno diagnozo, kot je vneto grlo, osteohondroza ali patologija nižje čeljusti.

Vendar pa se je treba zavedati, da se lahko v periferni obliki pojavijo simptomi, ki morajo bolnika in zdravnika opozoriti:

• Nenadna splošna slabost.
• Omotičnost.
• Znojenje
• Palpitacije ali prekinitve v srčnem delu.
• Padec krvnega tlaka.

2) Abdominalna varianta miokardnega infarkta spominja na bolezen želodca ali črevesja v njenih manifestacijah. Abdominalna oblika ima simptome, povezane z disfunkcijo prebavil. V tem primeru se pojavijo naslednji simptomi:

• Bolečina je »pod žlico« intenzivne narave, ki se lahko razširi na mezokopalno regijo.
• Slabost in ponavljajoče bruhanje, ki se ne razbremeni.
• Belching, zgaga.
• Napihovanje, driska.
• Znaki želodčne krvavitve so bruhanje s krvjo in temno obarvano blato.

Pomembno je, da se spomnite in ne pozabite na pojav takih simptomov. Pojavijo se pri miokardnem infarktu kot posledica poslabšanja nekaterih patologov iz želodca in dvanajstnika. Najpogosteje so razjede ali erozivni gastritis, ki so zapleteni zaradi krvavitve.

3) Asmatična oblika je tako imenovana, ker v njeni kliniki spominja na srčno astmo. V tem primeru se pojavijo naslednji simptomi:

• Zadušitev, očitne težave pri vdihavanju in izdihu.
• Prisilno sedenje s spodnjimi nogami.
• Občutek grganja in "grganja" v prsih, slišan na daljavo.
• Kašelj z izcedkom iz penastega izpljunka rožnate barve.
• Hladen lepljiv znoj.
• Blanširanje rok, nasolabialni trikotnik, ušesa.

Taka varianta srčnega infarkta se pojavi z obsežno poškodbo srca, ko je njegova kontraktilna sposobnost močno prizadeta. Kršitve kontraktilne funkcije lahko vodijo do:

• Ponavljajoči se srčni napadi
• Smrt papilarnih mišic, ki omogočajo zapiranje in odpiranje srčnih ventilov.
• Okvarjena funkcija srčnih ventilov.

4) Oblenjene oblike ne sme spremljati bolečina v območju srca ali pa so ti občutki nepomembni. V tem primeru lahko pride do naslednjih simptomov:

• Nenaden razvoj splošne slabosti.
• Omotičnost, zamegljen vid.
• Omedlevica, ki je navadno ne spremlja izguba zavesti.
• Padec krvnega tlaka.
• Slabljenje pulza na rokah.
• Palpitacije ali prekinitve v srčnem delu.
• Hladen lepljiv znoj.

Občutno obliko lahko opazimo z ostrim poslabšanjem kontraktilnosti srca, kar vodi v razvoj šoka.

Otekanje nog in stopal

5) edematna oblika odraža izgubo črpalne funkcije srca in lahko govori o obsežnih območjih infarkta. Za to obliko so značilni naslednji simptomi:

• Slabost
• Težko dihanje
• Palpitacije, občutek prekinitev v srčnem delu.
• Otekanje nog in stopal.

6) Aritmična oblika se kaže v različnih motnjah ritma. Hkrati ta simptom vodi v kliniki infarkta. Motnje ritma so lahko zelo različne: blokada, hiter ali počasen srčni utrip, nepravilen ritem. To obliko srčnega infarkta spremljajo simptomi, ki kažejo na kršitev možganskega obtoka:

• Omotičnost
• Zatemnitev oči
• Tinitus
• Nesrečnost

Zatemnitev oči ali druge motnje vida

7) Cerebralno - možganska oblika infarkta v večji meri označuje znake možganskih motenj krvnega pretoka. Pogosto se ta možnost razvije pri starejših, ki trpijo za cerebralno arteriosklerozo. Simptomi možganske oblike so:

• Omotičnost
• Zatemnitev oči ali druge motnje vida v obliki utripov ali muh.
• Tinitus
• Slabost
• Huda slabost v rokah ali nogah
• Okvarjena občutljivost

8) Obrabljena oblika se ponavadi ne razlikuje po svojih manifestacijah in je lahko podobna napadu značilne angine. Vendar se v takih primerih lahko pojavijo simptomi, ki niso popolnoma značilni za napad angine, ki jih je treba obravnavati:

• Huda slabost
• Znojenje
• Omotičnost
• Občutek pomanjkanja zraka
• Palpitacije ali prekinitve v srčnem delu

Takšni simptomi so ponavadi kratkotrajni. Pogosto jih bolnik in zdravnik ne opazita.

9) Kombinirana oblika - oblika infarkta, v kateri so znaki značilni za več od zgoraj navedenih skupin.

Glavni znaki miokardnega infarkta

10) Neboleča oblika miokardnega infarkta je morda ena izmed najbolj neugodnih oblik. Navsezadnje je signal bolečine varčevalni signal v našem telesu. Zato se lahko v primeru kakršne koli nevarnosti za zdravje pomoč takoj zagotovi. Neboleča oblika ne kaže bolečine.

Simptomi, kot so kratkotrajno znojenje in šibkost, so lahko neopaženi ali se jih ne jemlje resno. Odsotnost bolecine pri miokardnem infarktu lahko povzroci resne zaplete. V nekaterih primerih se pacient seznani s prenesenim srčnim infarktom iz rezultatov elektrokardiograma, ko se brazgotina že oblikuje v srcu.

4 Kakšna je diagnoza atipičnega infarkta?

Atipični miokardni infarkt, tako kot klasična različica, je treba diagnosticirati na podlagi naslednjih točk:

1. Prisotnost pritožb iz srca. Samo atipične oblike miokardnega infarkta niso vedno opazne pravočasno. Zato je zelo pomembno, da ste pozorni na bolnika in zdravnika, da ne bi zamudili te patologije.
2. EKG-elektrokardiografski pregled je zelo pomembna diagnostična metoda. S pomočjo EKG-ja lahko ugotovimo lokalizacijo srčnega napada in njegove zaplete. Ta metoda je pomembna tudi za opazovanje sprememb v srcu skozi čas.
3. Laboratorijski testi za poškodbe miokarda. Ta metoda vam omogoča potrditev diagnoze v atipični kliniki miokardnega infarkta.
4. EchoCG - ultrazvok srca. Ultrazvočni pregled omogoča oceno kontraktilne sposobnosti srčne mišice, določitev lokalizacije poškodb in oceno delovanja drugih srčnih struktur.

Zgoraj navedene metode se med seboj dopolnjujejo in so zanesljive v svoji kompleksnosti za postavitev diagnoze.

Zelo pomembno je vedeti, da obstajajo atipične oblike srčnih napadov, ki lahko otežijo diagnosticiranje bolezni. Vendar pa skrbno zbiranje pritožb in potrebne diagnostične metode omogočajo pravilno diagnosticiranje in predpisovanje potrebnega zdravljenja.

Klinične manifestacije atipičnih oblik miokardnega infarkta in njihova diagnoza

Pomoč v prvih urah miokardnega infarkta določa prognozo za preživetje bolnika. Značilne znake nekroze srčne mišice običajno prepoznajo strokovnjaki. Toda v primeru neznačilnih simptomov obstajajo težave. Zato bi rad govoril o tem, kakšne so atipične oblike ishemične poškodbe kardiomiocitov in kako jih ločiti od drugih vrst patologije, ki jih spremlja ista klinična slika.

Splošne informacije

Želim začeti s splošnimi informacijami, ker je pomembno razumeti, kdo najpogosteje trpi zaradi atipične možnosti. To bo zdravnikom in osebi omogočilo, da pravočasno spremljajo odstopanja.

Skupina tveganja

Pojavov atipičnih oblik opazimo najpogosteje v nevarnosti, posebno pozornost pa namenjam naslednjim kategorijam:

• bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo in anamnezo miokardnega infarkta;
• starejši;
• diabetiki;
• alkoholiki in kadilci z izkušnjami;
• hipertenzijo in obraz s kardiosklerozo katerega koli izvora.

Etiologija in patogeneza

Pri osebah s sladkorno boleznijo že dolgo časa opazimo asimptomatski potek ali manifestacije v obliki aritmij. To je posledica dejstva, da ko se krvni sladkor dvigne, živčna vlakna atrofirajo in ne morejo prenašati impulzov na centralni živčni sistem. V tem primeru odstopanja postanejo vidna šele po EKG-ju.

Cerebralni infarkt je značilen za ljudi s cirkulacijskimi motnjami v možganih, zato je začetna slika podobna ishemični kapi. Abdominalna varianta se manifestira zaradi tesne lege freničnega živca in trebušnih organov s posteriorno-bazalnim delom srca.

Skupne manifestacije

Atipične oblike miokardnega infarkta imajo svoje značilnosti:

• občutki neizražene bolečine ali pomanjkanja le-teh;
• huda bolečina drugje (trebuh, lopatica, hrbtenica, sklepi zgornjih okončin);
• trajanje take manifestacije - 2-3 ure do 1-2 dni;
• obnavljanje značilnega vzorca miokardne nekroze skozi čas.

Prognoza za atipični infarkt je neugodna, ker je bolnik najpogosteje prepozen.

Čas se porabi za obisk terapevta, testiranje. Pravzaprav potrebuje nujno hospitalizacijo v oddelku za oživljanje.

Abdominalni srčni napad

S porazom, ki je posledica ishemije kardiomiocitov v posteriorno-spodnjem delu srca, se razvije trebušna oblika ali gastralgija. Po statističnih podatkih se pojavlja pri 2% bolnikov, ki pridejo na kardiološki oddelek z miokardnim infarktom. Ta možnost se najpogosteje opazi pri transmuralni nekrozi.

Če je oseba že imela težave s prebavnimi organi (pankreatitis, holecistitis, hepatitis, gastritis) pred tem, potem odjavi vse znake teh bolezni in preprosto pogoltne običajne tablete. Ali pa pojdite na posvet s terapevtom, gastroenterologom.

Abdominalna varianta se kaže v obliki naslednjih simptomov:

• dispepsija (navzea, bruhanje, driska);
• akutna bolečina v zgornjem delu trebuha, ponavadi desno ali v epigatriji, ki sega do prsnega koša, med lopaticami, nazaj;
• povečanje tlaka;
• povečan srčni utrip;
• črevesne distrakcije in pareze.

Glavni vzrok teh pojavov je bližina zadnjega dela srca z diafragmo. Zato se bolečina pojavi v trebuhu. Čez nekaj časa se postopoma premakne v prsni koš, pritisk v človeku močno pade. In najpogosteje se moram na tej stopnji srečati s pacientom.

Za ugotavljanje trebušnega infarkta opozarjam na naslednje:

1. Ob hudi bolečini vsaka oseba zavzame prisilno pozicijo, v kateri postane malo lažje. V primeru patologije trebušnih organov leži na svoji strani ali na hrbtu, kolena pa so upognjena in vstavljena v želodec. Srčni infarkt se nekoliko zmanjša, če sedite s položenimi nogami ali ležite z visokim vzglavjem.
2. Ko začnete odkrivati ​​zgodovino bolezni, se ugotovijo zgodnejši znaki bolezni koronarnih arterij (bolečina za prsnico, ki se po telesnem ali čustvenem stresu razvije in se ustavi z nitroglyceronom). S sliko akutnega trebuha v zgodovini - nelagodje po kršitvi prehrane, ponavadi pomaga proti bolečinam ali antispazmodiki.
3. Zunanji pregled razkriva znake cianoze nasolabialnega trikotnika, na obrazu pa je izraz tesnobe, saj ima bolnik strah pred smrtjo. Jezik v kardiopatologiji ni določen.
4. Pri peritonitisu in srčnem napadu obstaja podobnost pri upočasnitvi pogostosti krčenja. Toda v prvem primeru je počasnejši. Če je težava obsežna poškodba srčne mišice, se hkrati beležita motnja ritma in močno zmanjšanje pritiska.
5. Palpacija in bimanualni pregled trebuha med nekrozo kardiomiocitov ne moreta določiti jasne lokalizacije problema. Nadaljnja palpacija ponavadi vodi do odstranitve neprijetnih občutkov. Če pride do poškodbe v trebušni votlini, potem je najpogosteje možno zožiti območje organa povzročitelja, medtem ko je bolečina močno povečana.

Astmatična možnost

Astmatična oblika simulira znake bronhospazma ali akutnega pljučnega edema. Pojavi se pri osebah s hudo nekrozo, hipertenzivnimi bolniki, kardiosklerozo in zlasti s ponovljenim miokardnim infarktom. Vzrok je pojavnost srčne astme zaradi razvoja akutne leve in desne okvare.

Pri tej vrsti simptomov je navedeno naslednje:

• kratka sapa, ki se sčasoma povečuje in se kaže v stanju počitka;
• značilni napadi astme zadušitve s podaljšanim izdihom in težavami pri dihanju;
• kašelj s peno;
• aritmije;
• šibkost, hladne okončine, izrazito potenje;
• povečana hitrost dihanja;
• nižji krvni tlak;
• bolečine v srčnem območju so majhne ali jih ni.

Za razlikovanje napadov astme pred srčnim infarktom ugotovim takšne lastnosti:

• prisotnost takšnih pojavov prej;
• narava in čas zadušitve;
• anamneza

Strokovni svet

Neobičajna oblika srčnega napada v 10% primerov spremljajo nenavadni simptomi. Vendar je zelo pomembno, da zdravljenje začnete pravočasno, sicer se bo področje nekroze razširilo, posledice pa bodo lahko usodne. Torej, če imate bolečine na katerem koli delu telesa, ki se ne izloča z uporabo analgetikov, se nagibajo k naraščanju, potem ni treba čakati, da se problem izloči sam po sebi - takoj pokličite zdravnika. To še posebej velja za ljudi, ki so že bili v bolnišnici s srčnim infarktom, pa tudi za bolnike s sladkorno boleznijo in starejše.

Če anamneza bolezni vsebuje informacije o dolgotrajnih srčnih težavah (CAD, srčna skleroza, pretekli infarkt), potem obstaja dvom o pulmonarnem izvoru napada. In če se razvije nenadoma, po preobremenitvi živčnega sistema ali fizičnem naporu, potem to najpogosteje kaže na akutni srčni napad. Ostaja le raziskava EKG.

Cerebralna

Na prvem mestu s tako različnimi znaki možganskega obtoka:

• omotica;
• omedlevica, oslabljena zavest (letargija ali koma);
• slabost in bruhanje;
• pomanjkanje bolečine v prsih ali šibka ekspresija;
• žariščni nevrološki simptomi (mišična pareza, oslabljen govor).

Pravo diagnozo je mogoče določiti le med EKG, encefalografijo, po kateri se mora oseba posvetovati z nevrologom.

Asimptomatsko

Ta varianta razvoja srčnega napada v srcu je najtežja, saj je oseba popolnoma odsotna iz klinike.

V redkih primerih obstaja:

• neizražena kratka sapa;
• epizodični napad, ki spominja na angino pektoris ali nelagodje v prsnem košu;
• nespečnost;
• povečano znojenje;
• redkih in hitro tekočih motenj ritma.

Takšni napadi se pojavijo nenadoma in potem preidejo. Ker ne povzročajo veliko neugodja, ga oseba pozabi in se ne posvetuje z zdravnikom. Edine trenutne diagnostične metode so lahko EKG, vendar iz istih razlogov ni predpisan. V številnih bolnikih, ki so imeli srčni infarkt na nogah, ne da bi se tega zavedali, sem redko videl spremembe na kardiogramu.

Aritmični

Na prvem mestu je kršitev ritma in prevodnosti. Ta možnost se pojavlja predvsem pri tistih, ki so že doživeli podobne napade. Takšno težavo sem opazil pri bolnikih s porazom zaradi transmuralne nekroze ne samo srčnih mišic, ampak tudi poti.

Za atipični miokardni infarkt z aritmijo so značilni naslednji simptomi:

• paroksizmalna tahikardija (sinusna, atrijska, ventrikularna);
• atrijska fibrilacija;
• AV blokada;
• prekatni ritem z ostrim zmanjšanjem pogostosti krčenja.

Ob motnjah ritma in močnem zmanjšanju pritiska je pogost zaplet kardiogeni šok in razvoj akutnega srčnega popuščanja. Tipična bolečina angine je odsotna. V vsakem primeru tak bolnik vstopi v kardiološko postajo in že je vzpostavljena natančna diagnoza.

Periferne oblike

Obstajajo takšne atipične variante miokardnega infarkta, ko boli dele telesa in organov, ki se nahajajo daleč od srca.

V moji praksi in izkušnjah sodelavcev so se pojavile naslednje manifestacije bolezni:

• boleče bolečine v levi roki (včasih v zapestju ali celo na enem prstu);
• ostro streljanje pod levo lopatico;
• bolečine v ločenem delu hrbtenice, ki spominja na poslabšanje osteohondroze;
• neugodje v spodnji čeljusti ali levi strani glave;
• vneto grlo, vneto grlo ali vnetje prehlada.

Diagnostika

Ko sumim na atipični miokardni infarkt, takoj opravim EKG na nujni osnovi, spremljam raven pritiska, poslušam zvoke srca in ocenjujem splošno stanje.

V trebušni obliki je posebna pozornost posvečena značilnim znakom akutne ishemije srca vzdolž posteriorne spodnje stene. Na to kažejo dvig ST nad izolinom, pojav patološkega Q vala v vodih II, III in VF, V5-V6. Če je v proces vključena spodnja stena, v tem primeru dodatno streljanje impulzov v V7 in V8 pomaga odkriti odstopanje.

Zaradi aritmične oblike je težko diagnosticirati, tipičen vzorec se zgladi. Zato je treba najprej prekiniti napad z zdravili in šele nato ponoviti kardiogram. Vse druge vrste patologije zahtevajo EKG v dinamiki. Najbolje je, da to storite vsako uro v najbolj akutnem obdobju in da se stanje bolnika spremeni v kateri koli smeri ali da se vzpostavi spremljanje.

Laboratorijski testi

Diferencialna diagnostika nujno vključuje interpretacijo rezultatov testov iz laboratorija:

1. Splošna in biokemijska analiza krvi. Omogoča prepoznavanje posrednih znakov vnetja, visokega holesterola, motnje delovanja ščitnice in sladkorne bolezni.
2. Krvni označevalci (snovi, ki so posledica nekroze miokarditisa). Okvirno bo povečanje troponina in mioglobina na prvi dan nastopa ishemije, kot tudi kreatin fokinaza (CPK) in laktat dehidrogenaza (LDH) v kasnejši fazi bolezni (do 3 dni).

Pri drugih boleznih lahko opazimo tudi povečanje ravni označevalcev (disfunkcija ledvic, močno povečanje tlaka, sarkoidoza). Taka diagnoza je torej pomožna.

Instrumentalne študije

Za vsako obliko infarkta, še posebej za atipične, je treba izvesti takšne študije:

1. Ehokardiografija Pomaga vizualizirati procese, ki se pojavljajo v srcu v realnem času. Prisotnost nekroze v miokardu je opredeljena kot zmanjšanje aktivnosti kontrakcij na tem področju. Istočasno se oceni stanje posode, delovanje ventilske naprave in velikost komornih organov.
2. Scintigrafija Za njegovo izvedbo se uvede radioizotopski agent, ki se akumulira predvsem na področju nekroze. To je jasno vidno na sliki, če je prizadeto območje obsežno. Uporablja se kot zadnja možnost.

V trebušni obliki se bo morda treba posvetovati s kirurgom ali gastroenterologom. Cerebralna ne izključuje sočasne ishemije v srcu in možganih, potreben je encefalogram. Huda bolečina v hrbtu ali sklepu zahteva pregled pri revmatologu ali vertebrologu.

Prva pomoč

Nujna pomoč se mora začeti pred prihodom zdravnika:

• osebo je treba namestiti ali sedeti tako, da je zgornji del telesa na višini;
• zagotoviti svež zrak;
• pod nitroglicerin (vsako uro do prihoda brigade) in umirjeno tinkturo;
• dajte razrezano tableto aspirina;
• dajte gorčične omete na goleni ali naredite vročo kopel.

Študija primera

Pacient se je posvetoval z bolečinami v zgornjem delu hrbta in v levem zglobu. Mazila in jemanje NVP-jev niso vplivala. Registrirana je s koronarno arterijsko boleznijo, postinfarktno kardiosklerozo. Pri bolniku so opazili rahlo dispnejo, bledo kožo, hudo znojenje. Napad se je začel kot posledica močnega psiho-čustvenega prevrata.

Na EKG: sinusna aritmija, posamezne ekstrasistole, hipertrofija levega dela. Na sprednji steni brazgotine po velikem fokalnem infarktu in ob istem času znaki ishemije s prehodom na vrh in stran. (ST segment nad konturo I, II, V1-V5, aVF). Krvna preiskava je potrdila povečanje mioglobina in CK. Poslan v bolnišnico z diagnozo akutnega miokardnega infarkta.

Atipične oblike miokardnega infarkta - značilnosti simptomov in diferencialna diagnoza

Za atipične oblike miokardnega infarkta so značilni atipični simptomi za to patologijo ali njihova odsotnost v začetnih fazah. V tem je nevarnost te patologije: ne da bi vedeli za njen obstoj, ljudje še naprej živijo v znanem ritmu, dokler bolezen ne doseže svojega vrhunca.

To lahko izzove razvoj patološkega stanja, in kako jih lahko prepoznamo, bomo opisali v tem članku.

Vzroki atipičnih oblik infarkta - dejavniki tveganja

Obravnavane oblike srčne patologije se pri starejših pogosto diagnosticirajo na podlagi nepravilnosti v obtočnem sistemu. Takšna negativna stanja se lahko pojavijo, ko je lumna posode blokirana s krvnimi strdki, v primeru padca arterijskega tlaka in v krču krvnih žil.

• Pomembne napake v delovanju centralnega živčnega sistema.
• Nastajanje aterosklerotičnih plakov.
• Diabetes.
• Redno zvišanje krvnega tlaka.
• Srčno popuščanje v poznejših fazah.
• Resne motnje v delovanju želodca in / ali črevesja.
• Ishemična bolezen srca.
• Kardioskleroza, pri kateri se normalne srčne mišične celice zamenjajo z brazgotinami, neelastične narave.
• Miokardni infarkt v preteklosti.

Razvrstitev atipičnih oblik miokardnega infarkta - simptomi in klinična slika

Obravnavana skupina srčnih napadov se imenuje tudi asimptomatski ali neumni srčni napad. Vse jih združuje šibko simptomatska slika na začetnih stopnjah razvoja.

Razlikujejo se naslednje vrste atipičnih oblik miokardnega infarkta:

1. Abdominalna ali gastralgična. Ta patologija se razvije na ozadju nekroze zadnjega dela miokarda. Bolniki se pritožujejo zaradi izrazite bolečine pod desnim robom ali v želodcu. Slabost in bruhanje, ki niso povezani s prehranjevanjem, sta prav tako zaskrbljeni. Nekateri bolniki imajo drisko z močnim izločanjem plina. Drugi imajo napenjanje in zaprtje.
2. Edematous. Najprej se pojavi lokalni edem. Bolnik se hitro utrudi, nenehno želi spati, zadušiti se. Žile na vratu se opazno povečujejo. Poleg tega se lahko tekočina kopiči v območju pljuč, kot tudi v peritoneumu, kar se kaže v občutku neugodja v prsih. Parametri jeter se močno povečajo.
3. Aritmični. Oseba čuti neuspeh v svojem srčnem utripu: povečan srčni utrip se lahko nadomesti z občutkom "bledenja" srca. Bolečina prsnice je rahla ali popolnoma odsotna. Bolezni, povezane z bolečino v prsnem košu
4. Astmatično. Upoštevana bolezen na zunanjih manifestacijah je zelo podobna bronhialni astmi. Kašelj je paroksizmalne narave in ga spremlja sproščanje penastega izpljunka rožnate barve. Bolečina v območju srca je lahko prisotna ali ne. Krvni tlak pade in srce utripa v nemirnem ritmu. Zaradi nezmožnosti normalnega dihanja, se pri bolniku razvije patološki strah pred smrtjo.
5. Cerebralna Lahko se manifestira v dveh oblikah. V prvem primeru bodo simptomi podobni tistim, ki so diagnosticirani s kisikovim stradanjem možganskega tkiva. Najprej je bolnik opazil prisotnost bolečine v očeh, templjih. Prav tako bo zelo vrtoglavica, potemni v očeh. Pogosto se konča omedlevica. Celotno sliko dopolnjujejo slabost in bruhanje. Druga oblika cerebralnega atipičnega miokardnega infarkta je kap. V praksi je veliko manj pogosta, spremlja pa jo motnja motorične aktivnosti in govora.
6. Združi. V nekaterih medicinskih virih lahko najdete drugo ime - tiho ishemijo. Sodeč po zadnjem naslovu, sklepamo o bolečinskem sindromu - preprosto ne obstaja. Pogosto se patologija pri ljudeh po 50 letih pojavi v ozadju kroničnega srčnega popuščanja. Pri takšnih bolnikih so opazne pogoste omotice (vendar ne tako hude kot v možganski obliki miokardnega infarkta), stopala so nenehno hladna in na čelu se pojavijo kapljice znoja. Tudi obrazne poteze se spreminjajo: nos pridobi koničasto obliko, zrkla se spustijo, koža postane ohlapna, izgubi elastičnost. Krvni tlak se znatno zmanjša.
7. Malo-simptomatski ali izbrisani miokardni infarkt. Ta oblika bolezni se kaže v minimalni meri: izguba moči, rahle bolečine v prsih, slab apetit ali pomanjkanje, potenje. Včasih celo zdravnik ignorira navedene simptome, obsoja vse na utrujenost in pomanjkanje vitaminov. Izbrisani miokardni infarkt je zaradi vsega, kar je opisano zgoraj, eden od najbolj nevarnih: ljudje se o tem običajno učijo v naprednih stopnjah, ko je že nemogoče rešiti pacientovo življenje.
8. Periferna. Bolečina v takšnih situacijah je vse bolj naravna in je lokalizirana kjerkoli, samo ne v tipičnih mestih za bolezni srca: v konici levega malega prsta, levi roki, levi lopatici, grlu, spodnji čeljusti ali vratu in prsih v bližini hrbtenice. V zvezi s tem se lahko pacienti najprej posvetujejo z napačnim strokovnjakom: kirurgom, otorinolaringologom ali zobozdravnikom. Poleg bolečinskega sindroma lahko bolnika motijo ​​šibkost, povečano znojenje in motnje srčnega ritma.
9. Kombinirano. Združuje več oblik hkrati. Na primer, motnje prebavnega trakta (kot pri trebušnem miokardnem infarktu) se lahko dopolnijo z omotičnostjo, "muhami" v očeh, zamegljevanjem zavesti (kot pri cerebralnem miokardnem infarktu).

Lokalizacija bolečine in neugodja pri različnih oblikah in vrstah miokardnega infarkta

Značilnosti diagnoze atipičnih oblik infarkta, diferencialne diagnoze

Diagnosticiranje obravnavane bolezni se začne z natančnim in skrbnim zbiranjem anamneze. Primarni diagnostični ukrep je snemanje elektrokardiograma. V prisotnosti napadov aritmije jih je treba nujno ustaviti, saj lahko to vpliva na končno diagnozo. Po odstranitvi aritmije se izvede ponovitev EKG.

Poleg EKG-ja lahko predpišejo tudi druge instrumentalne metode pregleda: ultrazvok srca, računalniška tomografija in druge dejavnosti po presoji zdravnika.

Nekatere atipične oblike miokardnega infarkta imajo simptome, pri katerih je težko takoj pričakovati bolezen srca. Zato je zelo pomembno pravočasno razlikovanje med patologijo in drugimi boleznimi ter natančno diagnozo.

Vrsta atipičnega infarkta

Kakšno bolezen je treba razlikovati

Diagnostični ukrepi

Abdominalno

Holecistitis, slepiča, črevesna obstrukcija, pankreatitis, perforirani ulkus.

• Merjenje krvnega tlaka. Zmanjšala se bo.
• Poslušanje srca. Na strani zdravnika bodo označeni gluhi toni.
• EKG

Aritmični

Astmatično

Cerebralna

Združi

Možganska kap, kronična cerebrovaskularna insuficienca

Značilnosti atipičnih oblik miokardnega infarkta

Znano je, da je najbolj značilna manifestacija akutnega miokardnega infarkta napad hude bolečine v območju za prsnico. V takih primerih je diagnoza bolezni skoraj nepogrešljiva, kar vam omogoča, da takoj začnete zdravljenje patološkega stanja. Tako se zgodi, da se miokardni infarkt manifestira povsem atipično za bolezen in pri bolnikih se pojavijo številni simptomi, ki včasih spominjajo na znake bolezni visceralnih organov. Torej, kakšne so atipične oblike miokardnega infarkta in kako jih določiti?

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju atipičnih oblik miokardnega infarkta

Atipične oblike miokardnega infarkta se pojavijo predvsem pri starejših, ki imajo genetsko nagnjenost k aterosklerotičnim spremembam koronarnih žil. Razvoj nenormalne klinične slike bolezni spodbujajo številni dejavniki, med drugim:

• izrazit kardiosklerozo;
• pomanjkanje koronarne cirkulacije;
• diabetes mellitus;
• vaskularna ateroskleroza;
• arterijska hipertenzija;
• v preteklosti ali v anamnezi angine pektoris pri bolniku.

Možnosti za potek bolezni

Po statističnih študijah se miokardni infarkt, katerega razvoj se razlikuje od klasične variacije poteka bolezni, pojavi pri vsakem deseti bolniku z diagnozo fokalne nekroze srčne mišice. Praviloma je taka bolezen na samem začetku razvoja prikrita kot bolezen visceralnih organov ali pa je skoraj asimptomatska, brez jasno opredeljenega bolečinskega sindroma.

Atipične oblike miokardnega infarkta vključujejo:

• abdominalna;
• aritmija;
• astmatika;
• kolaptičen ali neboleč;
• asimptomatsko;
• periferne;
• otekle;
• cerebralna;
• skupaj.

1. Abdominalna oblika miokardnega infarkta je značilna za bolnike, pri katerih se razvije nekroza zadnje stene srca ob diafragmi, kar povzroča razvoj simptomov, podobnih manifestacijam motenj prebavnega trakta. Za to različico poteka bolezni so značilni naslednji simptomi: t

• bolečine v trebuhu, predvsem v epigastrični regiji ali pod desnim obalnim lokom v predelu projekcije jeter in žolčevodov;
• huda slabost, bruhanje;
• napihnjenost črevesja;
• izrazito napihnjenost;
• zaprtje ali pronos.

Najpogosteje se srčni napad v trebuhu pojavlja pod krinko akutnega pankreatitisa. Možno je določiti fokalno nekrozo miokarda z uporabo EKG študije, kot tudi med zdravniškim pregledom, ko se diagnosticira mišični tonus sprednje trebušne stene in nepravilnosti v delovanju srca v obliki znižanja krvnega tlaka in aritmije.

1. Aritmično varianto bolezni odlikujejo minimalne manifestacije bolečine pri razvoju različnih oblik aritmije ali motenj srčnega prevajanja. Pri bolnikih so v ospredju znaki paroksizmalne tahikardije, atrijske fibrilacije, atrioventrikularne blokade in drugih patoloških stanj. Te simptome je treba jemati zelo resno in jih ne smemo pozabiti razlikovati od aritmične oblike miokardnega infarkta.

1. Astmatična oblika miokardnega infarkta se pojavlja predvsem pri starejših, ne glede na spol. Pogosto je ta varianta bolezni ponovitev nekroze srčne mišice, zato v tem primeru ne morete izgubiti niti ene minute. Pri bolnikih se bolezen začne z napadom zadihanosti, ki se pojavi, ko izdihnete in je zelo podobna bronhialni astmi. Dispneja pogosto spremlja kašelj z rožnatim penjenim izpljunkom.

1. Neboleča ishemija ali kolaptoidni miokardni infarkt je atipična oblika poteka bolezni, za katero so značilne motnje v delovanju centralnega živčnega sistema, ki se izražajo v omotici, slabosti in motnjah vida. Brezoblični miokardni infarkt poteka popolnoma neboleč v ozadju močnega znižanja krvnega tlaka, ki omogoča sum na miokardni infarkt.

Neboleča varianta miokardne nekroze je redka. V večini kliničnih primerov trpijo bolniki z napredovalo sladkorno boleznijo. Kot je znano pri starejših ljudeh in pri diabetikih, se bolezenski prag bistveno zmanjša zaradi smrti receptorjev. S tem patološkim fenomenom je povezan pojav neboleče oblike miokardnega infarkta in razvoj kolaptoidnih stanj.

1. Asimptomatska ali izbrisana oblika bolezni je najbolj zahrbtna varianta razvoja bolezni, ki jo je zelo težko pravočasno diagnosticirati, kar vodi do nastanka resnih zapletov patološkega stanja in bistveno spodkopava zdravje bolne osebe. Za asimptomatsko obliko so značilni osnovni simptomi osnovnih simptomov. Bolnik preprosto čuti rahlo slabo počutje ali utrujenost, medtem ko je v njegovem srcu resnična katastrofa.

Bolezen se v večini primerov obravnava kot manifestacija prehlada ali prekomernega dela pri delu. Bolniki zelo redko izdajo vrednost takšnega poslabšanja njihovega zdravja. Zato se vam ne zdi potrebno zaprositi za kvalificirano zdravniško pomoč.

1. Za periferni MI je značilen pojav atipične bolečine, ki se pojavi na mestih možnega obsevanja brez vira primarne bolečine. Na primer, pri mnogih bolnikih, ki jih je prizadela periferna oblika miokardne nekroze, se algični sindrom kaže v grlu in spominja na vneto grlo. Tudi bolečino je mogoče določiti le v majhnem režnju malega prsta ali pod lopatico, brez občutka v območju srca.

1. Pri bolnikih z znaki srčnega popuščanja se razvije edematna oblika miokardnega infarkta. Pri takšnih bolnikih se na ozadju relativnega počutja močno pojavi edem, najprej lokalni, nato pa obsežen. Masivno otekanje spremlja vse večja oteženo dihanje, povečanje velikosti jeter in kopičenje tekočine v trebušni votlini.

1. Cerebralna varianta bolezni poteka kot cerebrovaskularna insuficienca. Bolna oseba ima hudo omotico, ki lahko privede do omedlevice. Včasih bolnikom diagnosticiramo govorne motnje in šibkost v okončinah. Pogosto obstajajo simptomi, kot so slabost, bruhanje, videz temnega kroga pred njegovimi očmi.

Cerebralna oblika miokardnega infarkta spominja na kolaptoidno varianto bolezni in jo lahko pomotoma obravnavamo kot možgansko kap.

V nasprotju z ishemijo centralnega živčnega sistema v možganskem infarktu ni funkcionalnih in organskih motenj na delu možganov.

1. Kombinirana fokalna nekroza mišičnega tkiva srca se v klinični praksi redko srečuje. V tej varianti razvoja bolezni bolnik takoj razvije več atipičnih oblik patološkega stanja, kar dodatno oteži njegovo diagnozo. Najpogosteje se šteje kombiniran srčni napad, ko se bolnik pritožuje zaradi bolečine v trebuhu (simptom trebušne oblike) in hude omotice z oblačenjem zavesti (značilno za možgansko varianto bolezni).

Na žalost včasih tudi najbolj izkušeni zdravniki ne morejo ugotoviti kombinirane oblike atipičnega srčnega napada. Zaradi tega je prišlo do zamude pri predpisovanju ustreznega zdravljenja in nevarnosti zapletov srčne kapi.

Diagnostične funkcije

Atipične variante miokardnega infarkta je težko diagnosticirati, kar je pojasnjeno s skrito ali prikrito klinično sliko drugih patoloških stanj na začetku razvoja bolezni. Zato morajo vsi bolniki z domnevnimi nepravilnostmi pri delovanju kardiovaskularnega sistema zabeležiti elektrokardiogram, ki bo določil prisotnost ishemičnih con srčne mišice.

EKG za majhen fokalni miokardni infarkt v apeksu in anterolateralni steni levega prekata

Najtežja pri diagnozi je aritmična oblika fokalne nekroze miokarda, kar je razloženo z registracijo na EKG aritmije, ki uspešno maskira znake srčnega napada. V zvezi s tem strokovnjaki najprej za kakršnekoli aritmične motnje najprej vzamejo motnje ritma in nato zabeležijo ponavljajočo se elektrokardiogram srca, da bi ugotovili resnično stanje.

Ker atipične oblike miokardnega infarkta posnemajo različne bolezni notranjih organov, morajo bolniki, ki niso EKG, opraviti vrsto študij, da bi izključili ali potrdili domnevno diagnozo:

• ultrazvočni pregled trebušne votline;
• Računalniška tomografska preiskava organizma;
• cerebro ali elektroencefalografija;
• MRI

Zaradi okoliščin je včasih nemogoče celo izkušen kardiolog pravočasno diagnosticirati atipični srčni napad. Zato ni vedno mogoče pravočasno začeti z antiishemičnim zdravljenjem, kar vam omogoča, da omejite območje nekroze.

Kaj naj storim, ko se pojavijo značilni simptomi?

Če se pojavijo simptomi, ki so podobni kliniki atipičnih variant miokardnega infarkta, se ne smete ukvarjati s samodiagnozo in še posebej samo-zdravljenja.

Tudi z najmanjšim sumom na pojav znakov nekroze srčne mišice je treba takoj poiskati ustrezno pomoč in poklicati rešilca.

Po opravljenem zdravniškem pregledu se pacientu s sumom na srčno disfunkcijo praviloma dodeli EKG pregled, ki vam omogoča, da določite miokardni infarkt in hospitalizirate osebo v enoti intenzivne nege.