Kaj je koagulogram: dekodiranje hemostaze

Koagulogram je niz krvnih slik, ki kaže na proces strjevanja krvi. Ker je koagulacija zaščitna, to pomeni, da zagotavlja normalno hemostazo, analiza ima drugo ime - hemostaziogram, koagulacijsko hemostazo. Čeprav sistem strjevanja ni edini mehanizem, ki podpira telo. Primarno hemostazo zagotavljajo trombociti in vaskularne lastnosti.

Povečana koagulacija (hiperkoagulacija) povzroči nastanek trombov med krvavitvami, lahko pa povzroči patologijo v obliki tromboze in trombembolije.
Pri krvavitvah opazimo zmanjšanje (hipokagulacijo), vendar ga uporabljamo pod nadzorom za zdravljenje tromboze.

Vsi kazalniki, ki sestavljajo koagulogram krvi, so indikativni. Za celovito oceno je potrebna študija faktorjev strjevanja. Med njimi je le trinajst, toda neustreznost vsake osebe vodi do resnih težav.

Indikacije za študijo

V medicinski praksi obstajajo situacije, ko se je treba osredotočiti na strjevanje krvi bolnika. Krvni test za koagulogram se dodeli:

• če ima oseba očitne znake pogostih krvavitev, modrice na koži zaradi najmanjših modric;
• pri pripravi na kirurško zdravljenje;
• pri boleznih jeter, srca in krvnih žil;
• raziskati vzroke poškodb imunskega obrambnega mehanizma;
• za spremljanje stanja nosečnice.

Študije koagulacije so potrebne za izbiro zdravljenja zdravila, ki zmanjšuje to lastnost krvi, s težnjo po vaskularni trombozi (ishemična bolezen srca, kap, krčne žile, srčne aritmije). Pri teh boleznih se izvede kontrolna analiza, da se preveri učinek zdravil.

Pravila za strjevanje krvi

Strošek napačne analize je huda krvavitev ali, nasprotno, žilna tromboza z razvojem motnje cirkulacije organov.

Za zagotovitev točnosti pridobivanja kazalnikov odvzema krvi za koagulogram se izvaja le, če so izpolnjeni potrebni pogoji:

• jemanje krvi na prazen želodec - to pomeni, da pacient ne sme jesti od 8 do 12 ur, lahka večerja je dovoljena predvečer, strogo je prepovedano jemati alkoholne pijače (vključno s pivom);
• ne morete piti čaja, kave, sokov za eno uro, preden vzamete kri;
• Pred vstopom v zdravilno sobo se predlaga piti kozarec navadne vode le 15–20 minut;
• ne priporočena telesna dejavnost, trdo delo;
• opozoriti na stalno uporabo antikoagulantov.

Splošne zahteve za izvajanje kakršnih koli analiz:

• ne morete darovati krvi na ozadju stresne situacije, utrujenosti;
• v primeru omotice zaradi vida krvi in ​​injekcij je treba opozoriti zdravstvenega delavca (analiza se opravi v položaju bolnika, ki leži na kavču).

Najbolj primeren čas za analizo je jutro, po dobrem spancu, pred zajtrkom.

Minimalni niz kazalnikov

Razširjeni koagulogram vključuje veliko kazalnikov. Uporablja se za diagnosticiranje številnih dednih bolezni. Vsi laboratoriji medicinskih ustanov ne morejo določiti vsakega testa. Za to potrebujete posebno opremo.

Zato v praksi analiza vključuje optimalni sklop, ki omogoča presojo po kazalcih primarne hemostaze (število trombocitov, čas krvavitve, kapilarna odpornost, agregacija trombocitov, retrakcija strdkov) lastnosti koagulacije krvi.

Kaj zagotavlja minimalne informacije o strjevanju krvi? Razmislite o najbolj priljubljenih kazalnikih, njihovih standardih in odstopanjih možnosti.

Čas strjevanja krvi

Iz ulnarne vene se vzame 2 ml krvi. Brez dodajanja stabilizacijskih snovi se zlije v 1 ml v dveh epruvetah, ki se postavijo v vodno kopel za simulacijo telesne temperature. Takoj zaženite štoparico. Cevi so rahlo nagnjene in spremljajo nastajanje strdka. Za zanesljiv rezultat velja povprečje, pridobljeno v času dveh cevi.

Stopnja se giblje od pet do deset minut.

Podaljšanje časa strjevanja krvi na 15 minut ali več kaže pomanjkanje encima protrombinaze, pomanjkanje protrombina in fibrinogena, vitamina C. To je pričakovana posledica učinka danega heparina, vendar nezaželen (stranski) učinek kontracepcijskih sredstev.

Poenostavljena metoda je uporaba ene cevi, rezultat pa bo manj natančen.

Indeks protrombina (protrombinski čas)

Bistvo metode: študija se izvaja v skladu s prejšnjo shemo, vendar se v cev doda raztopina kalcijevega klorida in standardna raztopina tromboplastina. Testira se sposobnost koagulacije z zadostno količino tromboplastina.

Norm - od 12 do 20 sekund.

Podaljšanje časa kaže na težave pri sintezi encima protrombinaze, nastanku protrombina in fibrinogena. Kronične bolezni jeter, pomanjkanje vitaminov, črevesna absorpcija in disbakterioza povzročajo to patologijo.

Rezultat v obliki indeksa je izražen z odstotnim razmerjem protrombinskega časa standardne plazme do dobljenega rezultata pacienta. Pri zdravih ljudeh je 95-105%. Zmanjšanje indeksa ima podoben pomen kot podaljšanje protrombinskega časa.

Aktiviran parcialni tromboplastinski čas (APTT)

Opredelitev APTT je sprememba reakcije rekalcifikacije plazme z dodatkom fosfolipidov (standardna raztopina eritrofosfatida ali kefalina). Omogoča odkrivanje pomanjkanja plazemskih faktorjev strjevanja, zato se šteje za najbolj občutljiv kazalnik koaglograma.

Normalna vrednost: 38-55 sekund.

Skrajšanje vrednosti velja za dejavnika tveganja za trombozo. Pri zdravljenju s heparinom ali pri prirojenem pomanjkanju faktorjev strjevanja krvi opazimo raztezek.

Fibrinogen v plazmi

Opredelitev fibrinogena temelji na lastnostih, da se ob dodajanju posebnih snovi spremenijo v fibrin. Fibrinske filamente prenesemo v filter in jih z raztapljanjem stehtamo ali pretvorimo v obarvano raztopino. Obe metodi nam omogočata kvantitativno oceno kazalnika.

Običajno se upošteva od 5,9 do 11,7 µmol / l (2,0-3,5 g / l).

Pri prirojenih boleznih, imenovanih fibrinogenemija, huda poškodba jeter, se opazi zmanjšanje fibrinogena.

Kazalec se povečuje z nalezljivimi boleznimi, malignimi tumorji, kroničnimi vnetnimi boleznimi, trombozo in tromboembolijo, po poškodbah, porodih in kirurških posegih, s hipofunkcijo ščitnice.

Pri dojenčkih je stopnja nižja, zato je pri novorojenčkih količina fibrinogena 1,25-3,0 g / l.

Izvedite test za fibrinogen B. Pri zdravi osebi je negativen.

Izboljšan koagulogram

Diagnoza bolezni zahteva natančnejšo določitev prizadete povezave v celotnem koagulacijskem sistemu. Za to je potrebno določiti dodatne komponente koagulograma.

Trombinski čas

Bistvo tehnike: je določena s sposobnostjo plazme, da se strdi z dodatkom standardne aktivne raztopine trombina.

Norma 15-18 sekund.

Opazili so povečanje časa pri dedni fibrinogeni pomanjkljivosti, povečani intravaskularni koagulaciji in poškodbi jetrnega tkiva. Metoda je pogosta pri zdravljenju zdravil iz skupine fibrinolitikov in heparina.

Povlačenje krvnega strdka

Metoda je zelo podobna prejšnji, vendar določa ne le strjevanje strdka, ampak tudi stopnjo stiskanja. Odgovor je podan v kvalitativni opredelitvi (0 je odsoten, 1 je prisoten) in v kvantitativnem (norma je od 40 do 95%).

Pri trombocitopeniji se zmanjša stopnja retrakcije. Rast je značilna za različne anemije.

Čas plazemskega rekalcifikacije

Bistvo metode: v vodni kopeli se plazma in raztopina kalcijevega klorida pomešata v razmerju 1: 2, čas pojavitve strdka pa se zabeleži s štoparico. Študija se ponovi do trikrat in izračuna povprečni rezultat.

Normalna vrednost je 1-2 minuti.

Krajši čas označuje hiperkoagulativne lastnosti krvi.

Podaljšanje je zabeleženo pri prirojeni insuficienci plazemskih faktorjev strjevanja, prisotnosti zdravil v krvi, kot je heparin, s trombocitopenijo.

Trombotest

Analiza zagotavlja kvalitativno vizualno oceno prisotnosti fibrinogena v krvi. Trombotest 4-5 stopinj je normalen.

Heparinska plazemska toleranca

Test pokaže, kako hitro se tvori fibrinski strdek z dodatkom heparina v testno kri.

Običajno se to zgodi v 7-15 minutah.

S podaljšanjem indikatorja govorimo o zmanjšani toleranci na heparin. Pogosto opazimo pri boleznih jeter. Če je toleranca manjša od sedmih minut, se lahko domneva hiperkoagulacija.

Fibrinolitična aktivnost

Analiza omogoča ovrednotenje sposobnosti krvi, da raztopi krvne strdke. Kazalec je odvisen od prisotnosti fibrinolizina v plazmi.

Stopnja je od 183 minut do 263. Če se rezultat zmanjša, to kaže na povečano krvavitev.

Vrednost koagulograma med nosečnostjo

Fiziološka reorganizacija krvnega obtoka nosečnice zahteva dodaten volumen krvi, novo placentno cirkulacijo, proizvodnjo dodatnih celic in snovi, ki so odgovorne za hemostazo matere in ploda.

Za nadzor normalnega razvoja med nosečnostjo se vsak trimesečje predpiše koagulacijski test. Koagulacija se praviloma rahlo dvigne. To je telo nosečnice, ki se varuje pred izgubo krvi. Indikatorji dekodiranja lahko preprečijo:

• trombotični zapleti (venska tromboza okončin);
• možni spontani splav;
• pravočasno diagnosticiranje ablacije placente;
• pripravo na porod.

Tudi velika količina kazalcev koagulograma ni zadostna za diagnozo prirojenih bolezni. Dodane so študije faktorjev koagulacije.

Ocena indikatorja zahteva primerjavo posameznih skupin testov ob upoštevanju biokemičnih preiskav krvi, poznavanja značilnih sprememb kroničnih bolezni.

Zakaj podarite koagulogram krvi in ​​koliko dni je test opravljen?

Coagulogram - pomembna analiza, ki določa kazalnike strjevanja krvi. Predpiše se med nosečnostjo, pred kirurškim posegom in nagnjeno k trombozi.

Koagulogram - kaj je ta analiza?

Koagulologija ali koagulogija je del hematologije, ki preučuje proces strjevanja krvi, njegove biokemije in fiziologije. Analiza, ki določa kazalnike koagulacije, ima ime koagulogram. Z njegovo pomočjo ugotavljamo aktivnost trombocitov v človeškem telesu.

Če se zmanjša, obstaja veliko tveganje za krvavitve in težke rane. Ko so povišani, se lahko tvorijo krvni strdki, ki povzročajo hude bolezni.

Koagulološki pregled je prikazan v naslednjih primerih:

• Pred operacijo.
• Ko nosečnost.
• Če sumite na patologijo strjevanja krvi.
• Z nagnjenostjo k tvorjenju krvnih strdkov.
• V prisotnosti avtoimunskih patologij.
• Med zdravljenjem z antikoagulanti.
• Po poškodbah in opeklinah.
• Pri boleznih jeter, krvnih žil.
• Po srčnem napadu ali kapi.

Koagulološki pregled se izvede v primeru izrazite krvavitve, da se ugotovi vzrok ali pred operacijo.

Analize pomagajo zdravnikom predpisati pravilen odmerek antikoagulantov in spremljati njihovo zdravje pri jemanju peroralnih kontraceptivov, ki lahko povzročijo krvne strdke.

Razmišljati o prehodu koagulograma je v primeru modric, tudi po manjših poškodbah in pri pogostih krvavitvah.

Zakaj je analiza odvisna od stanja zdravja ljudi in prisotnosti kroničnih bolezni. Indeksi koagulograma omogočajo oceno ne le krvnega stanja, temveč tudi odkrivanje nekaterih kroničnih bolezni notranjih organov. Analiza je vključena v popoln pregled telesa.

Kako vzeti koagulogram?

Za pripravo na dostavo koagulograma morate slediti preprostim pravilom:

• Krv na koagulom se prenaša strogo na prazen želodec. 8 ur pred analizo je prepovedano jesti.
• Pitje alkohola je kontraindicirano.
• Uro pred darovanjem krvi ne morete vzeti čaja, kave in soka.
• Približno 20 minut pred postopkom lahko popijete kozarec vode.
• Analize ne bi smeli opraviti v stresnih situacijah in utrujenosti, saj se lahko rezultati izkrivijo.

Priprava na analizo se ne razlikuje od tiste, ki se izvaja z drugimi študijami. Najbolje je dajati kri zjutraj pred zajtrkom. V sobi za zdravljenje je oseba v ležišču na kavču.

Med analizo morate zdravnika obvestiti o jemanju zdravil, saj lahko to vpliva na rezultat.

Kje dobite kri za koagulogram?

Material se vzame iz vene ali prsta, po katerem se območje, iz katerega je bila opravljena analiza, vpne z bombažno palčko, dokler se krv ne ustavi. Nastalo snov se postavi v epruveto, študijo pa izvede naprava - koagulometer.

Koliko dni je opravljena analiza in kakšna je cena koagulograma?

Odvisno od laboratorija, vendar so rezultati običajno pripravljeni za naslednji dan. Cena se spreminja v majhnih mejah in ne presega 1500 rubljev. Razširjeni koagulogram stane približno 3200 rubljev. V smeri zdravnika je analiza v javnih klinikah brezplačna.

Ključni kazalniki

Koagulološka analiza vam omogoča, da določite seznam kazalnikov, ki skupaj podajajo popolno oceno stanja človeške krvi.

Glavni so predstavljeni v tabeli:

Coagulogram

Splošne informacije

Vsak usposobljen zdravnik ve, da je zdravljenje vsakega bolnika najbolje, če začnemo z zbiranjem anamneze, ki ni nič drugega kot zbirka informacij o stanju človekovega zdravja.

Praviloma se vsak zdravniški pregled začne z anketo bolnika o njegovih prejšnjih boleznih ali kirurških posegih, alergijskih reakcijah ali dedni občutljivosti na določene bolezni itd.

Nato zdravnik predpiše številne laboratorijske teste ali pa preprosto teste, ki bodo pomagali dopolniti zgodovino informacij o razvoju bolezni, kot tudi informacije, potrebne za izbiro metode zdravljenja ali nadaljnje diagnoze.

Študije koagulacije (skrajšani koagulogram) imajo pomembno mesto med laboratorijskimi preiskavami krvi, ki se nujno izvajajo v pripravi za operacijo, na primer med izbirnim carskim rezom ali med nosečnostjo.

Koagulogram - kaj je to?

Mnogi bolniki zaman začnejo skrbeti, ko od zdravnika slišijo tako nenavadne na prvi pogled besede kot koagulogram ali kako drugače hemostaziogram. Torej, kaj je ta koagulogramska analiza in zakaj je vzeta?

Najprej je treba omeniti, da je to v sodobni medicini precej običajno, da preučimo delovanje hemostatskega sistema človeškega telesa, ki je odgovoren za tako pomembne življenjske funkcije, kot so: ustavitev krvavitve, ko so krvni strdki ali krvne žile poškodovani, ter ohranjanje normalnega tekočega stanja krvi.

Zato je odgovor na vprašanje, kaj je hemostaziogram - študija, ki določa, kako dobro deluje sistem hemostaze telesa. Krvni koagulacijski test pomaga pri preučevanju tako pomembne krvne funkcije, kot je sposobnost strjevanja krvi, tj. tvorba krvnega strdka.

Po prejemu rezultatov koagulacije lahko zdravnik vnaprej predvidi izid operacije ali porod. Informacije o strjevanju krvi so bistvenega pomena v izrednih razmerah, na primer, kadar je oseba poškodovana, ko se število sekund traja in morate krvavo krvavitev čim prej ustaviti.

Zato ni vredno skrbeti, koliko ta študija stane. Konec koncev cene hemostaziograma ni mogoče primerjati z gotovostjo, da bo bolnik živ in zdrav.

Indikacije za imenovanje takšne analize kot hemostaziograma so prisotnost naslednjih bolezni pri pacientu: t

• črevesna tromboza;
• kap;
• tromboembolija;
• tromboza žil in krčnih žil spodnjih okončin;
• kronična ciroza;
• preeklampsija;
• vnetnih procesov v akutni fazi;
• hemoragične patologije, na primer trombocitopenija, hemofilija, von Willebrandova bolezen.

Poleg tega je treba predpisati takšno analizo, da se določi stopnja koagulacije krvi pri pripravi na načrtovane operacije, na primer carski rez, kot tudi med nosečnostjo, da se oceni stanje hemostaze in pred neodvisnimi porodi. Vsaka ženska v izmenjalni kartici je preprosto dolžna opraviti takšen krvni test kot koagulogram.

Sistem človeške hemostaze

Po ugotovitvi, da je to test za hemostazo, je smiselno podrobneje obravnavati takšen koncept, kot je strjevanje krvi. Začetek, morda, je določitev. Torej, hemostatični sistem človeškega telesa je najpomembnejši biološki sistem, katerega glavne funkcije se lahko štejejo za ohranjanje osnovnih parametrov krvi, pa tudi za ustavitev krvavitve.

Človeško telo se za nič ne imenuje celotno vesolje in ga primerja s kompleksnim mehanizmom. In hemostatični sistem lahko služi kot živ primer primera, kako so domišljijsko urejeni ljudje. Kri je edinstvena biološka tekočina, ki lahko v našem telesu dobesedno dela čudeže.

Ne kroži samo skozi žile, temveč nevidno obnavlja žile in arterije skozi vse življenje zaradi svoje sposobnosti tvorjenja trombov ali gostih strdkov, t.j. upognite se

Obstajajo tri glavne komponente sistema človeške hemostaze:

• Endotelijske vaskularne celice (notranja plast, ki sestoji iz ravnih celic, ki obdajajo limfne in krvne žile, in srčne votline), ki lahko pri razpokanju žilnih sten ali drugih poškodb sproščajo takšne biološko aktivne sestavine, kot prostaciklin, trombomodulin in dušikov oksid. Ti pa sprožijo nastanek krvnih strdkov.
• Trombociti ali trombociti, ki imajo možnost, da se medsebojno držijo, da bi nadalje oblikovali primarni hemostatski čep.
• Plazemski faktorji (skupaj 15 plazemskih faktorjev, od katerih so večinoma encimi), ki zaradi kemijskih reakcij tvorijo fibrinski strdek, ki naj bi končno ustavil krvavitev.

Če povzamemo zgoraj navedeno, lahko nedvoumno odgovorimo na vprašanje, kaj kaže krvni test za hemostazo v nosečnosti, pri pripravi na načrtovano operacijo ali med diagnozo. Ta analiza daje idejo o tem, kako dobro ali slabo se koagulira bolnikova kri. Z drugimi besedami, kako hitro lahko zdravnik ustavi krvavitev, ko se pojavi.

Razlaga koagulograma krvi

Koagulogram vsebuje različne indikatorje, ki morajo biti sposobni pravilno brati, tj. z drugimi besedami, razumeti in analizirati. Na žalost, ni vsak zdravnik sposoben dešifrirati indikatorje hemostaziograma. In samo visoko usposobljeni strokovnjak lahko pravilno interpretira določene parametre te analize.

Po opravljenih laboratorijskih preiskavah pacientove krvi in ​​doseganju rezultatov, zdravnik primerja dešifriranje koagulograma z normo, določeno za odrasle bolnike, pa tudi otroke. Pomembno je vedeti, da je stopnja koagulograma za otroka, moškega ali nosečnico zelo različna. To je povezano predvsem s posebnostmi delovanja telesa različnih spolov v različnih starostnih kategorijah.

Kazalniki koagulograma

Upoštevajte parametre analize strjevanja krvi, in sicer normalne indikatorje hemostaziograma. Potem se bomo podrobneje pogovarjali o vsakem od njih in govorili o razširjenem ali razširjenem koagulogramu.

Opozoriti je treba, da je v spodnji tabeli več različic normalnih kazalnikov takšnih parametrov hemostaziograma, kot so čas krvavitve in čas strjevanja krvi. Razlog za to je različna interpretacija norm za te parametre s strani strokovnjakov, ki so jih proučevali.

Krvni koagulogram - kakšna je analiza in kakšni so kazalniki?

Vsak zdravnik začne zdraviti bolnika šele po zbiranju anamneze in številnih laboratorijskih testov, ki omogočajo pravilno diagnozo. Danes bomo govorili o koagulogramu - kakšna je analiza in v katerih primerih je predpisana? Koaguloška raziskava je pomemben laboratorijski krvni test, ki daje idejo o razvoju bolezni, omogoča natančno diagnozo in izbiro optimalne metode zdravljenja.

Koagulogram: kaj je to?

Coagulogram (hemostasiogram) - posebna študija, ki omogoča določitev kazalcev strjevanja krvi. To je preprosto povedano analiza, ki kaže, ali se kri dobro ali slabo koagulira. Ta študija daje idejo o stanju hemostaze in vam omogoča, da ugotovite stanja, kot so hipo - ali hiperkoagulacija.

Hiperkoagulacija (povečano strjevanje krvi) kaže na tveganje za nastanek tromba in razvoj tako nevarnih patologij, kot so trombembolija ali tromboza.

Ti kazalniki so zelo pomembni pri pripravi na operacijo in druge medicinske postopke. Rezultat koagulograma pomaga določiti, kako bo potekalo operacija ali postopek dostave, ali bo mogoče ustaviti krvavitev in rešiti pacienta v izrednih razmerah, ko mine čas za sekundo.

Kdo je predpisan za analizo koagulograma?

Zdravniki priporočajo analizo strjevanja krvi pred vsakim kirurškim posegom, toda koagulogram med nosečnostjo je še posebej pomemben. Za ženske, ki nosijo otroka, je ta analiza obvezna, v času nosečnosti pa trikrat, kar omogoča identifikacijo in odpravo številnih težav, vključno s tako nevarnim stanjem, kot je razkroj posteljice. Poleg tega so indikacije za preskus strjevanja krvi naslednje:

• huda preeklampsija pri nosečnicah;
• priprava na kirurške posege (vključno s carskim rezom in porodom);
• krčne žile in visoko tveganje za trombozo;
• jemanje določenih zdravil (hormonov, anaboličnih steroidov, peroralnih kontraceptivov), ki vplivajo na strjevanje krvi;
• huda poškodba jeter (ciroza);
• vnetni procesi v telesu, ki se pojavijo v akutni obliki;
• kardiovaskularne bolezni, ki jih spremlja visoko tveganje za trombozo (ishemična bolezen, atrijska fibrilacija);

Koagulogram se pogosto predpisuje za oceno splošnega stanja hemostaze in se uporablja tudi za spremljanje bolnikovega stanja med zdravljenjem z antikoagulanti - zdravili za redčenje krvi.

Pomembno je razmisliti o izvedbi koagulograma s takimi opozorilnimi znaki, kot so krvavitve, ki jih je težko ustaviti ali pogosto pojavljanje hematomov na telesu, tudi če ni modric. Poleg tega se priporoča, da se opravi koagulogram, če nameravate uporabiti tako alternativno metodo, kot je hirudoterapija (terapija s pijavko).

Kazalniki koagulograma

Razširjena analiza koagulograma pri odraslih vključuje različne kazalnike. Zato je v praksi pri izvajanju raziskav izbran optimalen sklop, ki ga lahko uporabimo za presojo koagulacijskih lastnosti krvi.

• Koagulogram PTI ali protrombinski indeks. Na enak način kot PTV (protrombinski čas) ta vrednost kaže, kako dolgo se krvni strdek oblikuje na mestu poškodbe.
• APTT koagulogram (aktivirani delni trombinski čas) je indikator, s katerim se ugotovi, kako hitro se pojavi fibrinski strdek. To je eden najbolj natančnih in občutljivih kazalcev, ki vam omogoča, da presodite, kako učinkovito delujejo plazemski krvni dejavniki. Hkrati pa bo skrajšanje vrednosti APTT pokazalo povečanje strjevanja in tveganje za trombozo, podaljšanje pa bo pokazalo hipokagulacijo in verjetnost krvavitve.
• Fibrinogen v plazmi. To je posebna beljakovina, ki se v končni fazi koagulacije krvne plazme pretvori v fibrin in povzroči nastanek krvnih strdkov.
• Trombinski čas (TB) - Ta indikator kaže, kako dolgo se fibrinogen tvori iz fibrinogena.

Poleg tega obstajajo številni napredni kazalniki koagulacije, ki pomagajo ugotoviti, kje v sistemu strjevanja krvi ni uspelo. Ti vključujejo dejavnike, kot so protrombinski čas, čas krvavitve, antitrombin, čas rekalcifikacije plazme, RFMK in druge vrednosti.

V zdravstveni praksi se zatekajo k dvema vrstama koagulogramov - osnovni in razgrnjeni. V prvi, osnovni različici, študija vam omogoča, da ugotovite kršitve v hemostaze, medtem ko razširjena analiza daje idejo o vzrokih za takšna odstopanja, pomaga pri natančni diagnozi in razlikovanju bolezni od drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Razlaga koagulograma krvi

Krvni test za koagulogram mora biti zmožen pravilno prebrati in analizirati. Ni vsak zdravnik ima sposobnosti za dekodiranje kazalnikov, le visoko usposobljeni specialist lahko pravilno oceni in interpretira določene parametre hemostaziograma. Analiza dekodiranja je primerjava dobljenih vrednosti z normalnim krvnim koagulogramom.

Torej, pri določanju časa strjevanja krvi, je običajni indikator do 15 minut. Prekoračitev te vrednosti kaže na pomanjkanje protrombina in fibrinogena in je pričakovana posledica uvedbe antikoagulantov.

Protrombinski indeks (PTI) je 12 do 20 sekund. Podaljšanje tega časa kaže na neuspeh pri sintezi protrombinaze, protrombina in fibrinogena. Takšne spremembe so povezane z avitaminozami, kroničnimi boleznimi jeter, slabšo absorpcijo v črevesju ali so posledica posrednih antikoagulantov. Kazalec je izražen v odstotkih. Pri zdravi osebi je na ravni 97-107%.

Pri določanju APTT je normalna vrednost od 38 do 55 sekund. Zmanjšanje te vrednosti kaže na tveganje za trombozo, podaljšanje pa kaže na prirojeno pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi (hemofilija) ali je opaženo pri zdravljenju s heparinom.

Fibrinogen - ta encim se sintetizira v jetrih. Zmanjšanje tega kazalnika kaže na prisotnost takšnih bolezni, kot so avitaminoze, toksikoza nosečnic, poškodbe jeter (hepatitis, ciroza). V začetnem stadiju miokardnega infarkta, vnetnih in infekcijskih procesih v telesu, hipotiroidizma ali nekroze tkiva opazimo povečanje vrednosti.

Koagulogram: kaj je ta analiza, dekodiranje indikatorjev hemostaze

Coagulogram - celovita analiza strjevanja krvi. Študije venske krvi s pomočjo metode koagulometrije pomagajo oceniti stanje in učinkovitost delovanja različnih delov krvnih sistemov, kot so koagulacija, antikoagulacija in fibrinolitik.

Indikatorji koagulacije ali hemostaziograma so proučeni za oceno možnega tveganja hiper in hipokagulacije, povečane ali zmanjšane zmožnosti strjevanja krvi, verjetnosti krvnih strdkov ali krvavitev.

Kako se pripraviti na test za strjevanje krvi

Ta študija se izvaja strogo na prazen želodec, s prekinitvijo po zadnjem obroku vsaj 12 ur. Ob zadnjem obroku je priporočljivo iz prehrane izključiti začinjena, mastna, konzervirana živila z obilico začimb. Samo čiste, ne-mineralne vode, sokovi, kompoti, pijače in alkohol so izključeni iz pijače.

Neposredno pred analizo 30 minut je priporočljivo izogniti se fizičnemu, čustvenemu in duševnemu stresu (hoja, vznemirjenost), kot tudi kajenje.
Z dosedanjim ali nedavno zaključenim zdravljenjem z antikoagulacijskimi zdravili je potrebno strokovnjaku sporočiti ime, odmerek in trajanje zdravljenja.
Če v procesu vzorčenja krvi obstaja občutek slabosti, vrtoglavice, poslabšanja zdravja, morate nemudoma obvestiti zdravstveno osebje.

Kako opraviti analizo?

Venska kri se zbira iz kubitalne vene, ne da bi pri tem uporabili podvez. Za izpolnjevanje pravil koagulacije sta napolnjeni dve epruveti, preučiti je treba biomaterial iz polnilnega rezervoarja druge prioritete, ki vsebuje koagulant.

Kje dajejo kri za hemokuogram?

Krvni test za hemostaziogram se izvaja v javnih in zasebnih klinikah in laboratorijih. Vsi certificirani laboratoriji s potrebnim kompletom reagentov in opreme lahko opravijo analizo za indikatorje hemostaze.
Stroški testov so odvisni od laboratorija in vrste ovrednotenih krvnih dejavnikov.

Koliko dni poteka koagulogram?

Neposredno preiskava krvi traja od 24 do 48 ur, kar je posledica potrebe po oceni različnih indikatorjev pri interakciji z reagenti v določenih intervalih. Z veliko delovno obremenitvijo laboratorijskih zdravnikov in potrebo po prenosu biomateriala se lahko čas študija poveča.

V katerih primerih predpišejo preiskavo krvi za koagulogram

Ne glede na prisotnost kakršnihkoli simptomov in znakov nepravilnosti v koagulaciji krvi, je hemostaza predpisana za pripravo na operacijo in med gestacijskim obdobjem. Tako se oceni verjetnost življenjsko nevarnih tveganj krvavitve in tromboze med operacijo ali porodom (naravno ali med carskim rezom).
Druge navedbe za to analizo so: t

• gestozo nosečnosti, pa tudi ponavljajoče se spontane splave;
• poškodbe z notranjo in / ali zunanjo krvavitvijo;
• prisotnost nagnjenosti k trombozi, trombozi, krčne žile krvnih žil, nagnjenost k trombembolizmu;
• srčni infarkt, anamneza v možganski kapi, predinfarktne ​​razmere, ishemija, aritmija;
• patologija obtočnega sistema;
• nenormalno delovanje jeter;
• nadzor stanja med antikoagulantno terapijo;
• hemoragične patologije, kronična anemija, pogoste krvavitve iz nosu, močna menstruacija, vključno s krvjo v izcedku (urin, blato), nenadna izguba vida itd.;
• dolgoročno zdravljenje z anaboličnimi zdravili, glukokortikosteroidi, jemanje peroralnih kontraceptivov;
• rutinski zdravstveni pregled.

Komponente hemostatskega sistema

Sistem hemostaze vključuje biološke snovi in ​​biokemične mehanizme, ki zagotavljajo vzdrževanje krvi v tekočem stanju, kot tudi preprečevanje in ustavljanje krvavitev. Glavna funkcija sistema hemostaze je vzdrževanje ravnotežja med faktorji koagulacije in anti-strjevanja. Neuravnoteženost se doseže s hiperkoagulacijo (povečano strjevanje krvi, ki povzroči nastanek krvnih strdkov) in hipokagulacijo (nizko strjevanje, ki ogroža dolgotrajno krvavitev).

Koagulacijo krvi zagotavljajo dva mehanizma: zunanji in notranji. Pri poškodbah tkiva in motnjah žilne stene se sprosti tkivni tromboplastin (faktor III), ki sproži zunanji proces strjevanja krvi. Notranji mehanizem zahteva stik kolagena endotelija žilnih sten in komponent krvi.

Kazalniki in norme hemostaze

Pri raziskovanju kazalcev lahko različni laboratoriji uporabljajo različne tehnike. Tako je hitrost koagulacijskega procesa odvisna od izbrane metode od 5-10 do 8-12 minut (v skladu z Lee-White ali po Mass in Margo). Vrednotenje skladnosti z normo mora biti izvedeno v skladu s predpisi določenega laboratorija.

Koagulogram je test koagulacije, ki vas opozarja na skrite in očitne patologije.

Koagulogram je kompleksna podrobna študija, katere namen je določiti glavne krvne dejavnike, ki so značilni za njegovo zmožnost koagulacije. Zgoščevanje krvi je ena od osnovnih funkcij, ki zagotavljajo normalno delovanje telesa, odstopanje od normalnih parametrov več parametrov pa ogroža povečano krvavitev ali hitro strjevanje krvi v gosto strdke. Na podlagi celovite ocene podatkov o koagulogramu bo pristojni zdravnik pravočasno diagnosticiral in predpisal zdravljenje, preprečil razvoj kapi, srčnega infarkta, ledvično-jetrnih bolezni in nevarnih zapletov med nosečnostjo.

Koagulogram - kaj je ta krvni test

Koagulogram je poseben laboratorijski krvni test, ki spremlja delovanje hemostaze - kompleksen biosistem, namenjen ohranjanju pretoka krvi, ohranjanju procesov zaustavljanja krvavitev, pravočasnega raztapljanja gostih strdkov (krvnih strdkov). Preberite več o hemostazi.

Drugače pa se analiza, ki raziskuje delo hemostaze, imenuje hemostaziogram.

Da bi ohranili osnovne funkcije, mora biti kri:

• dovolj tekočine za prenos kisika in hranilnih snovi skozi posode v tkiva in organe, odstranitev razgradnih produktov in toksinov, vzdrževanje imunskega sistema in termoregulacije;
• imajo določeno stopnjo viskoznosti, da zaprejo vrzeli v velikih in majhnih posodah, kadar se poškodujejo.

Če se strjevanje krvi zniža na kritične vrednosti, v primeru krvavitve to vodi do velike izgube krvi in ​​smrti organizma.

Prekomerna gostota in povečana strjevanja (hiperkoagulacija), nasprotno, povzročata nastanek krvnih strdkov, ki lahko blokirajo najpomembnejše žile (pljučno, koronarno, možgansko) in povzročijo trombembolijo, srčni napad in kap.

Analiza hemostaziograma je zelo pomembna, saj pravilno delujoči sistem hemostaze preprečuje tako smrtno nevarno izgubo krvi kot tudi spontano trombozo in blokado krvnih strdkov.

Študija se šteje za težko, ker mora zdravnik, da bi razumel delovanje sistema strjevanja krvi, lahko ocenil vsak parameter posebej in skupaj analiziral vse kazalnike.

Koagulogram vsebuje veliko število parametrov, od katerih vsak odraža specifično funkcijo hemostaze.

Obstajata dve vrsti hemostaziogramov:

• preprosta (osnovna, približna, pregledna, standardna);
• podaljšano (razširjeno).

Osnovne raziskave razkrivajo ali izključujejo kršitev delovanja sistema strjevanja krvi. Analiza pomaga usmeriti, v kakšni povezavi se določi odstopanje od norme, nato pa - če se pojavi sum na razvoj bolezni, imenujemo razširjeno analizo.

Standardni koagulogram vključuje: protrombin v% Kvik ali PTI, INR, fibrinogen, APTT, TV.
Podrobna analiza predvideva razširjeno študijo, v kateri se določijo ne le dejstva kvalitativnih sprememb, temveč tudi kvantitativni kazalci.

Popolna analiza koagulograma se izvede ob upoštevanju številnih dejavnikov koagulacije, od katerih vsako odstopanje od normalnih vrednosti vodi do resnih težav. Brez tega se študija šteje za indikativno.

Poleg indikatorjev osnovnega koagulograma razširjeni hemostaziogram vključuje TV-trombinski čas, antitrombin III, D-dimer.
Poleg njih se izvaja tudi več tipov standardnega premoga, vključno z nekaterimi kazalniki, ki so potrebni za oceno hemostaze v znanih pogojih (pred operacijo, med nosečnostjo, antikoagulantno terapijo).

Komu in pod kakšnimi pogoji je lahko imenovan

Bolniku je dodeljen hemostaziogram z naslednjimi diagnostičnimi testi, boleznimi, stanjami:

• splošna ideja o delovanju sistema hemostaze;
• odstopanja od normalnega strjevanja krvi;
• načrtovane in nujne operacije (da se prepreči tveganje za množično izgubo krvi ali obratno, aktivna tromboza);
• žilne bolezni v spodnjih okončinah (globoka venska tromboza, krčne žile), medenični organi, črevesje, pljučna embolija;
• hemoragične patologije (hemofilija, hemoragična vročina, trombocitopatija, trombocitopenija, Willebrandova bolezen, pogoste krvavitve iz nosu, podkožne krvavitve);
• možganska kap, atrijska fibrilacija, srčni napad, koronarna bolezen srca;
• nosečnost, porod, carski rez;
• huda toksikoza;
• sum na DIC (razširjena intravaskularna koagulacija);
• diagnosticiranje vzrokov za spontani splav;
• nadzor zdravljenja z antikoagulanti, razredčilci krvi (varfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexane, Fraxiparin, zdravila na osnovi aspirina);
• jemanje kontracepcijskih tabletk (analiza 1-krat v 3 mesecih), ker lahko snovi, ki so del peroralnih kontraceptivov, povzročijo akutno trombozo pri mladih ženskah, kar pogosto vodi v resna stanja;
• kronične bolezni jeter, vključno s cirozo; ocena funkcije sinteze proteinskih kompleksov - faktorjev strjevanja krvi;
• avtoimunske sistemske patologije (eritematozni lupus, revmatoidni artritis, skleroderma);
• jemanje hormonov, anaboličnih steroidov;
• Hirudoterapija (zdravljenje s pijavkami) za preprečevanje krvavitev (krvavitev, podkožno krvavitev).

Kako se pripraviti na analizo

Stroški nepravilne analize strjevanja krvi so življenjsko nevarne krvavitve ali prekrivanje krvnih žil s krvnimi strdki s slabšo prekrvavitvijo pomembnih organov.

Da bi bila študija verodostojna, so potrebni osnovni ukrepi, ki vključujejo naslednja pravila priprave:

• dojenčki do 12. meseca starosti se ne hranijo v razponu od 30 do 40 minut pred odvzemom krvi;
• otroci, stari 1-5 let, se ne smejo hraniti v razponu od 2 do 3 ure pred študijo;
• odrasli in mladi bolniki, starejši od 5 let, da prenehajo jesti 12 ur pred analizo;
• odpravi fizični stres in psihološki stres 30 minut pred darovanjem krvi;
• odpraviti kajenje tobaka 30 minut pred študijo;
• Opozorite zdravnika na jemanje antikoagulantov.

Kje lahko dajem kri za strjevanje krvi. Povprečni cenovni razpon

Hemostaziogram izvajajo usposobljeni laboratorijski zdravniki na kliniki, medicinskem centru, laboratoriji, ki imajo potrebno opremo, reagente.

Stroški pregleda se določijo glede na vrsto koagulograma (osnovnega ali razširjenega), število parametrov, ki jih je treba določiti, in se giblje od 350 do 3000 rubljev. Bolniki, ki čakajo na rojstvo otroka, opravijo brezplačen študij, če imajo politiko OMS, saj je študija med nosečnostjo razvrščena kot obvezna.

Kako je analiza

Kri za hemostazo vzamemo iz vene. Mesto odvzema vzorcev krvi razkužimo z antiseptikom in kožo prebijemo z brizgo ali vakuumskim sistemom. Za preprečitev nezanesljivih rezultatov zaradi morebitnega vdora delcev tromboplastina iz poškodovanih tkiv v biomaterial za pregled ni dovoljena poškodba vene in okoliških tkiv.

Z istim namenom sta dve cevi napolnjeni s krvjo, od katerih je zadnja poslana na analizo.

Kako dolgo traja: kako dolgo čakati na rezultate

Rezultati koagulograma se običajno dobijo po 1 do 2 dneh. Trajanje pripravljenosti analize je povezano z obsegom določenih faktorjev, delovno obremenitvijo laboratorija, posebnostmi kurirske službe.

Kazalniki in standardi analize pri odraslih in otrocih

Glede na to, da je proces hemostaze ocenjen v več sistemih enot in več metod, se lahko koagulogramski indeksi v različnih laboratorijih razlikujejo.

Analizo koagulograma je nepraktično in celo nevarno, saj pri dešifriranju indikatorjev specialist upošteva številne dejavnike, ki so neznani pacientu, in njihovo kombinacijo. Včasih so majhna odstopanja nekaterih indikatorjev nevarna, obenem pa odstopanja drugih ne kažejo na hudo bolezen.

Indikatorji dekodiranja - kaj je odgovorno in kaj pomeni

Z vrednotenjem parametrov, pridobljenih v hemostaziogramu, lahko zdravnik ugotovi vzrok odstopanj od normalnih vrednosti in razume, ali so se pojavili zaradi patologije v koagulacijskem sistemu ali zaradi drugih bolezni, ki kažejo podobne kazalnike v koagulogramu, to je za izvedbo diferencialne diagnoze.

Aktiviran delni (delni) tromboplastinski čas je eden najpomembnejših parametrov hemostaze (druge kratice APTT, ART). Označuje čas, ki je potreben za tvorbo krvnega strdka po vnosu določenih reagentov v krvno plazmo. Vrednosti tega kazalnika so neposredno povezane s spremembami drugih kazalcev hemostaziograma.

Možna patologija v primeru odstopanja APTT

• nizka vsebnost vitamina K, koagulacijski faktorji, fibrinogen;
• jemanje antikoagulantov, streptokinaza;
• bolezni jeter, glomerulonefritis;
• transfuzija krvi (transfuzija krvi);
• prisotnost lupusnega antikoagulanta;
• hemofilija, antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus;
• von Willebrandova bolezen;

• aktivni maligni proces;
• akutna izguba krvi.

Nivo fibrinogena (Fib)

Fibrinogen (faktor I) je poseben protein, ki ga proizvajajo jetrne celice. Na mestu preloma krvnih žil se spremeni v netopne fibrinske filamente, ki stabilizirajo maso tromba, ki zamaši posodo, in ostane fiksirana, dokler poškodba ni zaceljena.

Verjetna stanja in bolezni, ko se spremeni raven fibrinogena

• pooperacijska faza;
• nosečnost;
• Uporaba kontracepcijskih tablet;
• dolgotrajni vnetni procesi;
• ateroskleroza, kajenje;
• srčni napad;
• poškodbe z žilnimi poškodbami, opekline;
• revmatizem, nefroza;
• maligni procesi;

• otroci, mlajši od 6 mesecev;
• uporaba trombolitikov (sredstev za uničevanje krvnih strdkov), antikoagulantov in antiplateletnih sredstev;
• srce, odpoved jeter;
• zastrupitev, vključno s strupi;
• gestoza pri nosečnicah, DIC;
• poporodni zapleti;
• mononukleoza;
• agresiven razvoj tumorja, akutna levkemija;
• pomanjkanje fibrinogena.

Protrombin (faktor F II)

Nanaša se na osnovne dejavnike koagulacije in je neaktivna frakcija beljakovine, ki se pod vplivom vitamina K pretvori v aktivni trombin, ki sodeluje tudi pri tvorbi strdka, ki ustavi krvavitev.

Če pride do odstopanja faktorjev I - II od norme, ogroža razvoj tako krvavitve kot spontane tromboze brez poškodb in nastanka patoloških trombov, ki lahko zlomijo steno ali arterijo ven in blokirajo pretok krvi.

Da bi razumeli spremembe v procesih hemostaze, ki jih določa koncentracija protrombina, uporabite teste koagulacije:

• PTI (protrombinski indeks). To je odstotno razmerje med individualnim časom, ki je potreben, da bolnik koagulira kri, do začasne hitrosti koagulacije kontrolne plazme. Normalna vrednost 97 je 107%. Nizka stopnja kaže na pretirano fluidnost krvi, bolezni jeter, pomanjkanje vitamina K, vnos diuretika, antikoagulante. Patološki premik na velik način (pogosto - z uporabo kontracepcijskih tablet) kaže na nevarno zgostitev krvi in ​​nevarnost tvorbe tromba.
• ON (protrombinsko razmerje) - kazalec, ki je obratno parametra PTI;
• INR (mednarodni normalizirani odnos). Prikazuje stopnjo tvorbe tromba v odstotkih. Tipičen primer, ki zahteva oceno INR, je, da bolnik prejme varfarin, Warfarex, Finilin in Sinkumar.
• PTV ali protrombinski čas (PT, PV, RECOMBIPL-PT). Določa interval (v sekundah), ki ga protrombin potrebuje za pretvorbo v aktivni trombin.

Možna patologija v primeru PTV odstopanja

• pomanjkanje vitamina K, fibrinogena, faktorjev strjevanja krvi;
• jemanje antikoagulantov;
• hemoragična diateza (pri dojenčkih in majhnih otrocih);
• spazem žolčnika;
• motnje absorpcije lipidov v črevesju;
• Zollinger-Ellisonov sindrom

• nosečnost;
  odstopanja v hematokritu (volumen rdečih krvnih celic);
• povečanega antitrombina III.

Protrombin v% Kviku

To je eden najpomembnejših in najobčutljivejših načinov določanja protrombina v primerjavi s profilom PTI in PTV. Hitrost Kvik se dobi, ko se primerja odstotek aktivnosti koagulacijskih faktorjev pacientove plazme z uveljavljeno normo.

Lee-White čas strjevanja

Parameter odraža stopnjo adhezije trombocitov v strdek, kar kaže na povečano aktivnost hemostaze in tveganje za trombozo (z zmanjšano hitrostjo) ali povečano verjetnost krvavitve, če se čas poveča.

Trombinski čas (TT, TV)

Indikator izraža hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrinska vlakna, s čimer se fiksira strdek trombocitov na mestu poškodbe.

Možni nenormalni pogoji z odstopanji TV od norme

• nizka vsebnost fibrinogena;
• multipli mielom;
• patologija jeter;
• visoke koncentracije sečnine v krvi (uremija);
• prisotnost plazemskih D-dimerjev

• 1. stopnja DIC pri nosečnicah;
• heparinom.

Indikatorji koagulacijskih encimov

Odraža stopnjo aktivnosti encimov II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, katerih vrednosti niso povezane s fiziološkimi vzroki, odstopanje od norme pa vedno kaže razvoj patologij.

Čas in aktivacijski čas rekalcifikacije plazme (GRP in AVR) t

Obe študiji določata splošno aktivnost hemostaze in hitrost tvorbe fibrinskega strdka ter se razlikujeta le po načinu izvajanja analize.

Z zmanjšanim AVR, GRP obstaja tveganje za trombozo. Povišane vrednosti kažejo na nevarnost krvavitve tudi z manjšimi poškodbami zaradi opeklin, šoka, trombocitopenije (zmanjšano število trombocitov) in terapije s sredstvi za redčenje krvi.

Antikoagulant Lupus

Proteinski kompleks, katerega raven je določena pri avtoimunskih boleznih, saj v krvi običajno ni encima lupusa. Njegovo odkrivanje v krvi kaže na veliko tveganje za antifosfolipidni sindrom (APS), ki lahko povzroči fetoplacentno insuficienco pri nedonošenčku.

D-dimeri

Proteinski elementi fibrina, ki ostanejo po uničenju krvnih strdkov. Njihovo povečano število kaže preveč intenzivno tvorbo krvnih strdkov in možnost takšnih stanj kot so: okužbe in vnetje, odpoved ledvic, jetrni napad, tromboza, sepsa, velike hematome in maligni tumorji.

Včasih se po operacijah, v starosti, poveča število dimerjev, v ozadju uporabe plazminogena.

Topni fibrinski-monomerni kompleksi (RFMK)

Povečana koncentracija teh molekularnih beljakovinskih spojin (prehodni produkti med fibrinogenom in fibrinom) opozarja na možno trombozo.

Trombociti

Osnovne celice, ki podpirajo hemostatične procese, običajno predstavljajo 150000–400000 μl. Z zmanjšanjem števila diagnosticiranih s trombocitopenijo.

Protein C

Beljakovine, ki lahko zmanjšajo aktivnost koagulacijskih procesov, preprečujejo nastanek velikih strdkov.

Antitrombin III

Protein, ki je fiziološki antikoagulant, ki je stalno prisoten v plazmi in najbolj aktivno (75-80%), zavira aktivnost trombina, preprečuje prekomerne krvne strdke in tvorbo tromba.

Verjetne patologije v primeru odstopanj antitrombina 3 od norme

• pomanjkanje vitamina K vitamina;
• menstruacija;
• jemanje anaboličnih steroidov, sredstev za redčenje in krepitev strjevanja krvi;
• holestaza, pankreatitis ali akutni hepatitis;
• presaditev ledvic;
• visoka raven bilirubina;

• prirojena pomanjkljivost antitrombina 3;
• 26 - 40 tednov nosečnosti;
• uporaba kontracepcijskih zdravil;
• bolezni jeter (insuficienca, ciroza);
• presaditev jeter;
• tromboza, srčni napad, pljučna embolija;
• nenadzorovana uporaba visokih odmerkov heparina;
• jemali L-asparaginazo s preeklampsijo.

Protein S

Beljakovine, brez katerih ne more delovati niti antitrombin niti beljakovina C. Raven se lahko zmanjša, kar je odvisno od prirojenega pomanjkanja proteina S, bolezni jeter, jemanja varfarina in drugih antikoagulantov.
norme analize pri odraslih in otrocih

Normalne vrednosti parametrov hemostaziograma

Večina parametrov hemostaze je pri odraslih in mladih bolnikih le malo drugačna. Pomembna razlika je značilna za dojenčke po rojstvu do 2 meseca življenja.

Tabela normalnih kazalnikov koagulograma