Kardiolog - mesto o boleznih srca in krvnih žil

Glede na resnost AV bloka (atrioventrikularni blok) je lahko 1., 2. in 3. stopnja (popolna).

AV blokada 1. stopnje je podaljšanje intervala PQ za več kot 0,20 s. Najdemo ga pri 0,5% mladih brez znakov bolezni srca. Starejša AV-blokada 1. stopnje je najpogosteje posledica izolirane bolezni prevodnega sistema (Lenegrejeva bolezen).

Pri bloku 2. stopnja AV del atrijskih impulzov ne doseže prekatov. Blokada se lahko razvije na ravni AV vozlišča in sistema His-Purkinje.

Resnost AV-blokade lahko označimo z razmerjem med številom zobnih in QRS kompleksov. Torej, če se izvede le vsak tretji impulz, se pogovarjajo
AV blokada 2. stopnje s 3: 1.

• Če med blokado AV (npr. S 4: 3 ali 3: 2) intervali PQ niso isti in opazujemo Wenckebach periodiko, govorijo o AV blokadi 2. stopnje Mobitz tipa I.

• Z AVB blokado 2. stopnje Mobitz I tipa so kompleksi QRS običajno ozki, saj se blokada odvija nad njegovim svežnjem na ravni AV vozlišča.

• Tudi če se blokada svežnja njegovega svežnja opazi v času AV blokade tipa Mobitz I, je raven AV bloka najverjetneje na ravni AV vozlišča. Vendar je v tem primeru potreben njegov Njegov elektrogram, ki potrjuje stopnjo blokade.

Dolgotrajna AV blokada (3: 1, 4: 1 in več) se nanaša na AV blokado 2. stopnje tipa Mobitz II. Kompleksi QRS so obicajno obicajno široki (znacilna blokada desne ali leve noge snopa njegovega) in raven blokade je pod AV vozlišcem. AV-blokada tipa Mobitz II se običajno pojavi na ravni sistema His-Purkinje ali pod njo. Pogosto gre v popolno AV blokado.

Z 2: 1 AV blokado je nemogoče določiti njeno vrsto (Mobitz I ali Mobitz II).

AV-blokada tretje stopnje ali popolna AV-blokada je mogoče pridobiti in prirojeno.

Med bolniki s prirojenim celotnim AV blokom je 60% žensk. Matere otrok s kongenitalno AV-blokado v 30-50% primerov pogosteje trpijo za kolagenskimi boleznimi
celotni sistemski eritematozni lupus.

Pridobljen polni AV blok se običajno razvije v starosti 60-70 let, pogosteje pri moških.

Klinična slika

Blok AV razreda 1 je ponavadi asimptomatski.

Blokada AV stopnje 2, razen če je napredna AV blokada, redko povzroča pritožbe, lahko pa se spremeni v popolno AV blokado.

Popolna AV-blokada lahko pokaže šibkost ali omedlevico - vse je odvisno od pogostosti nadomestnega ritma.

Velikost arterijskega pulza ni konstantna, saj atrijske kontrakcije padejo na različne faze prekatov.

Za AV-blokado 2. stopnje je značilna periodična sprememba amplitude impulznega vala. S popolnim AV blokom se polnjenje arterijskega pulza kaotično spremeni. Poleg tega se s popolnim AV blokom opazijo visoki (»topovi«) valovi A pulza vratne žile (pojavijo se, ko je atrija sklenjena z zaprtimi AV ventili).

Glasnost srčnih tonov se spreminja tudi zaradi spreminjanja polnjenja prekatov.

• Ko se interval PQ I podaljša, srčni ton postane tišji, zato je za AV blok prve stopnje značilen tihi I ton, z AV blokado 2. stopnje tipa Mobitz I, se količina I tone zmanjša od cikla do cikla in s popolno blokado AV ves čas je drugačna.

• S popolnim AV blokom lahko pride do funkcionalnega mezosistoličnega hrupa.

Etiologija

Vzroki za blok AV so navedeni v tabeli. Najpogostejši vzrok je izolirana bolezen prevodnega sistema (Lenegrejeva bolezen). Poleg tega se AV-blokada lahko pojavi pri miokardnem infarktu, ponavadi v prvih 24 urah, pri bolnikih z nižjim miokardnim infarktom in pri 2% bolnikov s sprednjim miokardnim infarktom.

Kaj je AV blokada: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli, kaj je AV blokada, kako sta zdravljenje in prognoza odvisna od resnosti življenja, kako dolgo je implantiran srčni spodbujevalnik, kako ohraniti srce doma.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Atrioventrikularni blok je prekinitev živčnega impulza med atrijoma in srčnimi prekati.

To se dogaja pri najhujšem atrioventrikularnem bloku (3. stopnja).

Usklajeno delovanje srca usklajuje avtonomni vodilni sistem srca. Sestavljen je iz posebnih mišičnih vlaken, ki lahko izvajajo živčni impulz. "Voditelj" avtonomnega prevodnega sistema srca je vegetativni živčni sistem.

Posebnost srčnega prevodnega sistema je, da so njena vlakna sposobna samostojno ustvariti impulz, ki je potreben za krčenje. Število impulzov se zmanjšuje od zgoraj navzdol.

Prevodni sistem srca se imenuje avtonomen, saj sam proizvaja impulze za zmanjšanje miokarda. To daje osebi varnost za preživetje. S hudimi poškodbami, izgubo zavesti in drugimi katastrofami srce še naprej premaguje, kar povečuje življenjske možnosti.

Običajno sinusni vozel ustvari ritem s frekvenco od 60 do 90 utripov na minuto. S to frekvenco, atrijska pogodba. Naloga atrioventrikularnega dela je odložiti vzbujevalni val na poti do prekatov. Krčenje prekatov se začne šele po zaključku dela atrij. Pogostost atrioventrikularnega dela je 40–60 impulzov. Za polno življenje tega ni dovolj, vendar še vedno bolje kot nič.

Atrioventrikularno vozlišče - del srčnega prevodnega sistema

Stanje, v katerem pulz ne poteka iz sinusnega vozlišča, se imenuje AV blok. Nižja kot je raven, manjše je število impulzov, ki jih prejme srce. Zmanjšanje srčnega utripa povzroči neučinkovitost krvnega obtoka, v hudih primerih pa smrtno nevarno.

Kardiolog se ukvarja z zdravljenjem srčnega bloka. Obravnavati ga je treba, če se oseba počuti moteno. Po 40 letih se je priporočljivo vsako leto posvetovati s kardiologom, da bi se problem že zgodaj zgodil. Začetne oblike blokad se dobro odzivajo na zdravljenje, z njimi lahko živite že več let. V primeru zmerne jakosti se lahko nadomestijo z rednim vnosom zdravil in z ustreznim menjavanjem vadbe in počitka. Hude primere zdravimo z implantacijo srčnega spodbujevalnika, s katerim lahko uspešno živite v starosti.

Kaj je AV blokada 2 stopinj

Kubanska državna medicinska univerza (Kubanska državna medicinska univerza, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski inštitut)

Stopnja izobrazbe - Specialist

"Kardiologija", "Tečaj za magnetnoresonančno slikanje kardiovaskularnega sistema"

Inštitut za kardiologijo. A.L. Myasnikova

"Tečaj funkcionalne diagnostike"

NTSSSH jih. A. N. Bakuleva

"Tečaj klinične farmakologije"

Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje

Kantonska bolnišnica v Ženevi, Ženeva (Švica)

"Tečaj zdravljenja"

Ruski državni medicinski inštitut Roszdrav

Pri prehodnem AV bloku 2 je električna prevodnost električnega impulza od atrija do prekatov delno motena. Atrioventrikularni blok se včasih pojavi brez vidnih simptomov, lahko ga spremlja šibkost, omotica, angina, v nekaterih primerih izguba zavesti. AV vozlišče je del srčnega prevodnega sistema, ki zagotavlja dosledno zmanjšanje preddvorov in prekatov. S porazdelitvijo AV vozlišča se električni impulz upočasni ali pa sploh ne teče, zato pride do okvare organa.

Vzroki in obseg bolezni

Atrioventrikularni blok 2 stopinje lahko opazimo pri zdravih ljudi. To stanje se razvije med počitkom in prehodom med fizičnim naporom. Starejši ljudje in ljudje z organskimi boleznimi srca so najbolj dovzetni za to patologijo: t

• ishemična bolezen;
• miokardni infarkt;
• bolezni srca;
• miokarditis;
• otekanje srca.

Včasih se bolezen razvije v ozadju prevelikega odmerka drog, prirojena patologija je manj pogosta. Vzrok za atrioventrikularni blok je lahko kirurški poseg: vstavitev katetra v desno srce, zamenjava ventilov, plastika organa. Bolezni endokrinega sistema in nalezljivih bolezni prispevajo k razvoju blokade 2 stopinj.

V medicini je atrioventrikularna blokada razdeljena na 3 stopnje. Klinična slika v 1. fazi bolezni nima izrazitih simptomov. V tem primeru pride do upočasnitve prehoda impulzov v del telesa.

Za stopnjo 2, upočasnitev in delni prehod sinusnih impulzov, je značilno, da prekati ne prejmejo signala in niso vzburjeni. Glede na stopnjo izgube impulzov obstaja več možnosti za blokado 2 stopinj:

1. Mobitz 1 - je označen s postopnim podaljšanjem intervala P-Q, kjer je razmerje kompleksov P in QRS zob 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 itd.
2. Druga možnost, Mobitz 2, je označena z nepopolno blokado s konstantnim P-Q intervalom. Po enem ali dveh impulzih se prevodnost sistema poslabša, tretji signal pa ne pride več.
3. Možnost 3 pomeni visoko stopnjo blokade 3: 1, 2: 1. Pri diagnostiki na elektrokardiogramu vsak drugi sekundni impulz ne izteka. To stanje vodi bolnika, da upočasni srčni utrip in bradikardijo.

AV blok (stopnja 2) z nadaljnjim poslabšanjem povzroči popolno blokado, ko noben impulz ne preide v prekate. To stanje je značilno za bolezen 3. stopnje.

Simptomi in zdravljenje

Simptomi patologije se razvijejo v ozadju redkega srčnega utripa in motenj cirkulacije. Omotičnost se pojavi zaradi nezadostnega pretoka krvi v možganih, pacient lahko nekaj časa izgubi zavest. Pacient čuti redke močne tresenje v prsih, upočasni utrip.

Pri ocenjevanju bolnikovega stanja strokovnjak ugotovi, ali je že imel srčni napad, bolezni srca in ožilja ali seznam zdravil, ki so jih jemali. Glavna raziskovalna metoda je elektrokardiografija, ki omogoča zajemanje in grafično reprodukcijo delovanja srčnega sistema. Dnevno spremljanje holterja vam omogoča, da ocenite stanje pacienta v mirovanju in med majhnim fizičnim naporom.

Dodatne študije se izvajajo z uporabo ehokardiografije, multispiralne računske kardiografije in magnetne resonance.

Če je prvič prišlo do blokade AV (2. stopnja), je bolniku predpisan tečaj zdravljenja z zdravili. Prekliči vse droge, ki upočasnijo prevajanje pulza. Predpiše se način za povečanje srčnega utripa in blokiranje vpliva živčnega sistema na sinusno vozlišče. Ta zdravila vključujejo atropin, izadrin, glukagon in prednizolon. V primerih kroničnih bolezni, Belloid, je predpisan tudi Corinfar. Teopek se priporoča nosečnicam in osebam z epilepsijo. Odmerek predpiše zdravnik, odvisno od stanja bolnika.

Dolgotrajno srčno popuščanje prispeva k kopičenju tekočine v telesu. Za odpravo zastoja jemanje diuretikov furosemid, hidroklorotiazid.

Huda oblika bolezni z AV blokado stopnje 2 Mobitts 2 zahteva radikalno zdravljenje. V ta namen se izvede postopek namestitve spodbujevalnika - naprave, ki nadzoruje ritem in srčni utrip. Indikacije za operacijo:

• klinična slika bolnika s pogosto omedlevico;
• AV blokada (stopnja 2) tipa Mobitz 2;
• Morgagni-Adams-Stokesov napad;
• srčni utrip manj kot 40 utripov na minuto;
• srčno popuščanje s frekvenco več kot 3 sekunde.

Sodobna medicina uporablja najnovejše naprave, ki delujejo na zahtevo: elektrode sproščajo impulze šele, ko začne srčni utrip padati. Operacija povzroča minimalne poškodbe in se izvaja v lokalni anesteziji. Po namestitvi stimulatorja pri bolnikih se pulz normalizira, bolečina izgine in izboljša počutje. Bolniki morajo izpolnjevati vse zahteve zdravnika in obiskati kardiologa. Trajanje delovanja naprave je 7-10 let.

Napovedovanje in preprečevanje bolezni

V primeru kronične patologije so možni resni zapleti. Bolniki razvijejo srčno popuščanje, bolezen ledvic, aritmijo in tahikardijo, obstajajo primeri miokardnega infarkta. Slaba dotok krvi v možgane vodi do omotice in omedlevice ter je lahko kršitev intelektualne dejavnosti. Napad Morgagni-Adams-Stokesa, katerega simptom je vročina, bledica kože, slabost in omedlevica, postane nevarna za osebo. V takih primerih bolnik potrebuje nujno pomoč: srčno masažo, umetno dihanje, poziv k oživljanju. Napad lahko povzroči srčni zastoj in smrt.

Preprečevanje bolezni je pravočasno zdravljenje bolezni srca, hipertenzije in uravnavanje ravni sladkorja v krvi. Treba se je izogniti stresu in prenapetosti.

Če je prepovedana AV blokada druge stopnje:

• opravljajo poklicni šport;
• prekomernega fizičnega napora;
• kaditi in piti alkohol;
• Po namestitvi srčnega spodbujevalnika se je treba izogibati električnim in elektromagnetnim poljem, fizioterapiji in poškodbam prsnega koša.

Načrtovani prehod elektrokardiograma bo pomagal identificirati bolezen v zgodnjih fazah in izvajati konzervativno zdravljenje, kar bo prispevalo k popolnemu okrevanju in vrnitvi osebe v normalen življenjski slog.

AV blokada in značilne lastnosti pri 2 stopinjah

Atrioventrikularni blok (AB ─ blokada) je motnja prevajanja ritma, za katero je značilno nenormalno širjenje električnega impulza od atrija do prekatov.

Takšna motnja srčne dejavnosti lahko vodi do pomembnih hemodinamskih posledic, zaradi česar so vprašanja diagnoze in zdravljenja tega stanja pomembna.

Atrioventrikularna blokada visokih (2 in 3) stopenj ima največji klinični pomen.

Razlogi

Etiološki dejavniki, ki povzročajo pojav atrioventrikularnega bloka, so naslednji:

1. Funkcionalna: avtonomna disfunkcija, psihoemocionalna preobremenitev, refleksni vpliv v patologiji notranjih organov.
2. Koronarna: ishemična bolezen srca, miokarditis, okvare srca, kardiomiopatija, bolezen Levi in ​​Lenegra.
3. Strupeno: preveliko odmerjanje adrenotropnih zdravil (zaviralci beta), kemikalij (alkohol, soli težkih kovin), endogena zastrupitev, povezana s patologijo notranjih organov (zlatenica, odpoved ledvic).
4. Elektrolitsko neravnovesje: hiperkalemija, hipermagnezija.
5. Hormonska disfunkcija: menopavza, hipotiroidizem.
6. Prirojene motnje atrioventrikularnega prevajanja.
7. Mehanska: poškodba srca.
8. Idiopatska.

Razvrstitev

Po naravi blokade toka:

1. Prehodno (prehodno).
2. Občasno (občasno).
3. Kronična (trajna).

Prva vrsta patologije se pogosto najde v miokardnem infarktu spodnje stene, ki je povezana s povečanim tonusom vagusnega živca.

Glede na lokacijo lezije v prevodnem sistemu se razlikujejo naslednje vrste atrioventrikularne blokade:

1. Proksimalno (atrijsko, AV - vozlišče).
2. Distal (poraz snopa His).

Druga vrsta je prognostično neugodna oblika motenj ritma.

Sprejeta je možnost dodelitve 3 stopenj patologije:

1. 1 je značilno počasno vodenje električnega impulza na katerem koli delu prevodnega sistema.
2. Pri 2 je postopno ali nepričakovano blokiranje enega in manj pogosto dva ali trije impulzi.
3. 3. stopnja predstavlja popolno prenehanje prevodnega vzbujalnega vala in funkcionalno sposobnost srčnih spodbujevalnikov 2-3 reda velikosti.

Poleg tega je razred 2 razdeljen na dva tipa - Mobitz 1 in Mobitz 2, katerih značilnosti bodo obravnavane spodaj.

Klinična slika AB - blokade 2 stopinj

Klinične manifestacije AV blokade so odvisne od vrste, prisotnosti komorbiditet, stopnje poškodbe prevodnega sistema. Lahko je od asimptomatske do izgube zavesti z nastopom konvulzivnega sindroma, pri bolnikih z atrioventrikularnim blokom 2 stopnje 1 pa simptomi v večini primerov niso opaženi.

Lahko se opazi kot neželeni učinek pri zdravljenju zaviralcev beta, nekaterih kalcijevih antagonistov, preparatov digitalisa.

Pogosto se ta patologija lahko opazi pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom v spodnji steni. Funkcionalne motnje tipa AV - prevodnosti Mobitz 1 so opazili pri mladih ljudeh med spanjem, športniki.

Atrioventrikularna blokada tipa 2, ki jo pogosto spremlja akutni miokardni infarkt v sprednji steni, se šteje za bolj neugodnega.

Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v prsih, upočasnjenega in nepravilnega srčnega utripa, zasoplosti in splošne slabosti.

Zaradi zmanjšanja srčnega utripa, zmanjšanja minutnega volumna pretoka krvi trpi cerebralna cirkulacija, ki se kaže kot omotica, zmedenost, omedlevica.

V hudih primerih to motnjo ritma spremlja izguba zavesti s pojavom kloničnih konvulzij, za katero je značilna sprememba barve kože (cianoza), zmanjšanje krvnega tlaka in plitko dihanje.

Diagnostika

Oslabitev impulzov diagnosticiramo na podlagi pritožb, anamneze, objektivnega pregleda, laboratorijskega in inštrumentalnega pregleda.Glavna pritožba pri bolnikih z atrioventrikularnim blokom je bradikardija in nepravilni pulz. Iz anamneze je mogoče najti podatke o izzivalnih dejavnikih (stres, težki fizični napor), prisotnosti kroničnih bolezni in zdravljenju z določenimi zdravili. Med inšpekcijskim pregledom opozarja na redko nepravilno pulziranje, na vratnih venah pa se občasno z glasnim prvim tonom določi ločen velik impulzni val.

Zlati standard za diagnosticiranje motenj ritma ostaja elektrokardiografija in dnevno holtersko spremljanje. AV - blokada 2 stopinj na kardiogramskem traku ima naslednje značilnosti

1. postopno podaljšanje intervala P-Q, ki ga prekine prolaps kompleksa ventrikla (QRS) z zadržanim P valom;
2. po izgubi kompleksa se zabeleži normalen P-Q interval, ki mu sledi ponovitev raztezka;
3. sinusni ritem in pogosteje narobe.
4. Mobitz 2:
5. redna ali kaotična izguba ventrikularnega kompleksa z ohranjanjem vala P;
6. Interval P-Q je normalen ali povečan brez tendence progresivnega podaljšanja;
7. včasih razširitev in deformacija ventrikularnega kompleksa;
8. Sinusni ritem, vendar ne vedno pravilen.

V primeru prehodne blokade bolj informativni dnevni holter monitoring.

Poleg tega se izvajajo laboratorijski testi (splošni testi krvi in ​​urina, biokemija krvi, študije hormonskega stanja) in instrumentalna (ultrazvočna diagnostika, scintigrafija, koronarografija), ki omogočajo ugotavljanje kršitev notranjih organov, odkrivanje strukturnih anomalij srca, kar vodi do aritmij.

Terapija AB - blokada 2 stopinj

Zdravljenje je odvisno od vrste blokade, resnosti bolnikovega stanja, etioloških vzrokov bolezni.

Obstajajo naslednje metode zdravljenja:

Taktike z drogami vključujejo uporabo orodij za ponovno vzpostavitev ritma.

V primeru AV blokade je atropin univerzalno zdravilo.

Vendar pa je najučinkovitejša namestitev trajnega ali začasnega spodbujevalnika. Pogosteje je ta taktika potrebna z Mobitzom 2, ko so pri bolnikih tipa 1 večinoma predmet dinamičnega opazovanja.

Za uspešno zdravljenje patologije je potrebno ugotoviti vzrok motenj ritma in z različnimi metodami uporabiti ukrepe za njegovo odpravo.

Terapija sindroma Morgagni - Adams - Stokes

Napad Morgagnija - Adamsa - Stokesa v pacientovem življenju je lahko prvi in ​​zadnji, zato ta pogoj zahteva zagotavljanje ukrepov za nujno oživljanje naslednje narave:

1. Dajte pacientu vodoravni položaj z dvignjeno glavo.
2. Zagotoviti dihalne poti, venski dostop.
3. Spremljajte vitalne funkcije.
4. Glede na indikacije se dobavlja kisik.
5. Intravensko injiciranje atropina v priporočenem odmerku.
6. Izvajanje elektropulzne terapije z ustrezno opremo.
7. Dostava pacienta v bolnišnico.

Atrioventrikularni blok

Atrioventrikularna (atrioventrikularna) blokada (AV-blokada) je kršitev prevodne funkcije, izražena v upočasnitvi ali ustavitvi prehoda električnega impulza med atriji in prekati ter vodi do srčnega ritma in hemodinamike. AV-blokada je lahko asimptomatska ali spremlja bradikardija, šibkost, omotica, kapi in izguba zavesti. Atrioventrikularni blok potrjuje elektrokardiografija, Holter EKG monitoring, EFI. Zdravljenje atrioventrikularnega bloka je lahko zdravljenje ali operacija srca (implantacija srčnega spodbujevalnika).

Atrioventrikularni blok

V ospredju atrioventrikularne blokade je upočasnitev ali popolna prekinitev prehoda pulza od atrija do prekatov zaradi poraza samega AV vozlišča, snopa njegovega ali nog njegovega svežnja. Hkrati pa, kolikor nižja je stopnja lezij, tem težje se kažejo blokade in nezadovoljiva prognoza. Razširjenost atrioventrikularnega bloka je večja pri bolnikih s sočasno kardiopatologijo. Med osebami s srčnim obolenjem se AV-blokada I stopnja pojavi v 5% primerov, II stopnja - v 2% primerov, AV-blokada III. Stopnje se običajno razvije pri bolnikih, starejših od 70 let. Po statističnih podatkih se nenadna srčna smrt pojavi pri 17% bolnikov s popolno blokado AV.

Atrioventrikularno vozlišče (AV vozlišče) je del srčnega prevodnega sistema, ki zagotavlja dosledno zmanjšanje atrija in prekatov. Gibanje električnih impulzov iz sinusnega vozlišča se v vozlišču AV upočasni, zaradi česar je možno zmanjšati atrije in prisiliti kri v komore. Po kratki zamudi se impulzi širijo po snopu njegovih in njegovih nog do desnega in levega prekata, kar prispeva k njihovemu vzbujanju in krčenju. Ta mehanizem zagotavlja izmenično zmanjšanje atrijskega in ventrikularnega miokarda in ohranja stabilno hemodinamiko.

Klasifikacija AV blokad

Odvisno od stopnje, na kateri se razvije kršitev električnega impulza, izoliramo proksimalno, distalno in kombinirano atrioventrikularno blokado. V proksimalni AV blokadi lahko prevodnost impulza motimo na ravni atrijev, AV vozlišča, debla njegove veje; distalno - na ravni vejnih vej njegovega; v kombinaciji - opazimo motnje prevodnosti na več ravneh.

Glede na trajanje razvoja atrioventrikularnega bloka, njegovo akutno (pri miokardnem infarktu, preveliko odmerjanje drog itd.) Se razlikujejo intermitentni (intermitentni - pri ishemični bolezni srca, spremljajo prehodne koronarne insuficience) in kronične oblike. Glede na elektrokardiografska merila (upočasnitev, periodičnost ali popolna odsotnost prevajanja impulzov do prekatov) obstajajo tri stopnje atrioventrikularnega bloka:

• I stopnja - atrioventrikularna prevodnost skozi AV vozlišče se upočasni, vendar vsi atrijski impulzi dosežejo prekate. Ni klinično priznano; na EKG-ju je interval P-Q podaljšan> 0,20 sekunde.
• Razred II - nepopoln atrioventrikularni blok; vsi atrijski impulzi ne dosežejo prekatov. Na EKG - periodično prolapsiranje komore komore. Obstajajo tri vrste Mobitz AV blokade II stopnje:

1. Mobitz tip I - zakasnitev vsakega nadaljnjega impulza v AV-vozlišču vodi do popolne zamude enega od njih in izgube ventrikularnega kompleksa (obdobje Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz tip II - kritična impulzna zamuda se nenadoma razvije, ne da bi pred tem podaljšala časovni zamik. Istočasno se ugotavlja odsotnost vsakega drugega (2: 1) ali tretjega (3: 1) impulza.

• Razred III - (popolni atrioventrikularni blok) - popolna prekinitev prehoda impulzov iz preddvorov v prekate. Atrija se pod vplivom sinusnega vozlišča, prekatov, podvrže lastnemu ritmu, vsaj 40-krat na minuto, kar ni dovolj za zagotovitev ustreznega krvnega obtoka.

Atrioventrikularna blokada I. in II. Stopnje je delna (nepopolna), blokada III. Stopnje - popolna.

Razlogi za razvoj AV blokad

Po etiologiji se razlikujejo funkcionalni in organski atrioventrikularni bloki. Funkcionalna AV-blokada zaradi povečanega tona parasimpatične delitve živčnega sistema. Atrioventrikularni blok I in II stopnja v posameznih primerih so opazili pri mladih fizično zdravih osebah, usposobljenih športnikih, pilotih. Ponavadi se razvije v sanjah in izgine med telesno aktivnostjo, kar je razloženo z večjo aktivnostjo vagusnega živca in se obravnava kot varianta norme.

AV-blokade organske (srčne) geneze se razvijajo zaradi idiopatske fibroze in skleroze srčnega prevodnega sistema pri različnih boleznih. Vzroki za AV blokado srca so lahko revmatični procesi v miokardu, kardioskleroza in sifilitična bolezen srca, infarkt medventrikularnega septuma, srčne napake, kardiomiopatija, miksedem, difuzne bolezni vezivnega tkiva, miokarditis različne geneze (avtoimunska, difterična in s srčno AV blokado, je mogoče najprej opaziti delno blokado, vendar, ko kardiopatologija napreduje, se razvije blokada III. eni

Različni kirurški posegi lahko vodijo v razvoj atrioventrikularnih blokad: zamenjava aortnega ventila, prirojene srčne napake, atrioventrikularni RFA srca, kateterizacija desnega srca itd.

Prirojena oblika atrioventrikularne blokade (1:20 000 novorojencev) je v kardiologiji precej redka. V primeru kongenitalnih AV blokov ni področij prevodnega sistema (med atriji in AV vozliščem, med vozliščem AV in prekati ali obeh nogama njegove veje) z razvojem ustrezne stopnje blokade. V četrtini novorojenčkov se atrioventrikularna blokada kombinira z drugimi prirojenimi nepravilnostmi srca.

Med vzroki atrioventrikularni blok ni neobičajno zastrupitve drog: srčni glikozidi (digitalis), beta-blokatorji, blokatorji kalcijevih kanalov (verapamil, diltiazem, najmanj - corinfar), antiaritmike (kinidina), litijeve soli, nekaterih zdravil in njihovih kombinacij.

Simptomi blokade AV

Narava kliničnih manifestacij atrioventrikularne blokade je odvisna od stopnje motenj prevodnosti, stopnje blokade, etiologije in resnosti sočasne bolezni srca. Blokade, ki so se razvile na ravni atrioventrikularnega vozlišča in ne povzročajo bradikardije, se ne kažejo klinično. Klinika za blokiranje AV s to topografijo kršitev se razvije v primerih hude bradikardije. Zaradi nizke srčne frekvence in padca srčnega srčnega pretoka med fizičnim naporom ti bolniki imajo šibkost, zasoplost in včasih napade angine. Zaradi zmanjšanja možganskega krvnega pretoka lahko opazite omotico, prehodne občutke zmedenosti in omedlevice.

Pri atrioventrikularnem bloku II stopnje bolniki občutijo izgubo pulznega vala kot prekinitve v srčnem območju. Pri AV-blokadi tipa III obstajajo napadi Morgagni-Adams-Stokesa: upočasnitev pulza na 40 ali manj utripov na minuto, omotica, šibkost, črnenje v očeh, kratkotrajna izguba zavesti, bolečine v srcu, cianoza obraza, možne konvulzije. Kongenitalna AV blokada pri otrocih in mladostnikih je lahko asimptomatska.

Zapleti AV blokad

Zapleti atrioventrikularnih blokad so predvsem posledica izrazitega upočasnitve ritma, ki se razvije v ozadju organske lezije srca. Najpogostejši potek blokade AV spremlja pojav ali poslabšanje kroničnega srčnega popuščanja in razvoj zunajmaterničnih aritmij, vključno s ventrikularno tahikardijo.

Potek popolnega atrioventrikularnega bloka je lahko zapleten zaradi razvoja napadov Morgagni-Adams-Stokes, povezanih s hipoksijo možganov, ki je posledica bradikardije. Pred napadom se lahko pojavi občutek toplote v glavi, napadi šibkosti in omotice; med napadom bolnik postane bled, nato se razvije cianoza in izguba zavesti. Na tej točki bo bolnik morda moral opraviti posredno masažo srca in mehansko prezračevanje, saj dolgoročna asistolija ali dodatek ventrikularnih aritmij poveča verjetnost nenadne srčne smrti.

Ponavljajoče se izgube zavesti pri starejših bolnikih lahko vodijo do razvoja ali poslabšanja intelektualnih in duševnih motenj. Manj pogosto se lahko pri blokiranju AV razvije aritmogeni kardiogeni šok, pogosteje pri bolnikih z miokardnim infarktom.

V primerih nezadostne prekrvavitve med AV-blokadami se včasih pojavijo pojavi kardiovaskularne insuficience (kolaps, sinkopa), poslabšanje koronarne bolezni srca in bolezni ledvic.

Diagnosticiramo AV blokado

Pri ugotavljanju bolnikove zgodovine v primeru suma atrioventrikularnega bloka ugotavljamo dejstvo miokardnega infarkta, miokarditisa, drugih kardiopatologij, jemanja zdravil, ki kršijo atrioventrikularno prevodnost (digitalis, β-blokatorji, blokatorji kalcijevih kanalov itd.).

Med akuskultacijo srčnega ritma se sliši pravilen ritem, ki ga prekinejo dolge premore, ki kažejo na izgubo prekatov, bradikardijo, pojav tonskega straševskega topa. Določimo povečanje pulziranja materničnega vratu v primerjavi s karotidnimi in radialnimi arterijami.

Na EKG se stopnja AV bloka I manifestira s podaljšanjem intervala P-Q> 0,20 s; II. Stopnja - sinusni ritem s premori, ki je posledica prolapsa ventrikularnih kompleksov po valovanju P, pojavnost kompleksov Samoilov-Wenckebach; Stopnja III - zmanjšanje števila ventrikularnih kompleksov za faktor 2-3 v primerjavi s atrijskim (od 20 do 50 na minuto).

Dnevno spremljanje EKG na holterju z AV-blokado omogoča primerjavo pacientovih subjektivnih občutkov z elektrokardiografskimi spremembami (npr. Omedlevica s hudo bradikardijo), oceno stopnje bradikardije in blokade, razmerje s pacientovo aktivnostjo, zdravila, določitev prisotnosti indikacij za implantacijo srčnega spodbujevalnika itd.

Z izvajanjem elektrofiziološke študije srca (EFI) določimo topografijo AV bloka in določimo indikacije za njegovo kirurško korekcijo. Ob sočasni kardiopatologiji in za njeno odkrivanje med blokado AV se izvajajo ehokardiografija, MSCT ali MRI srca.

Dodatni laboratorijski testi za blokado AV so indicirani ob prisotnosti komorbidnih stanj in bolezni (določanje ravni elektrolitov v krvi med hiperkalemijo, vsebnost antiaritmikov pri prevelikem odmerku, aktivnost encimov pri miokardnem infarktu).

Zdravljenje AV blokad

Pri atrioventrikularni blok I stopnji, ki se pojavi brez kliničnih manifestacij, je možno le dinamično opazovanje. Če blokado AV povzročijo zdravila (srčni glikozidi, antiaritmiki, β-blokatorji), je potrebna prilagoditev odmerka ali popolna odpoved.

V primeru AV blokade srčne geneze (v primeru miokardnega infarkta, miokarditisa, kardioskleroze ipd.) Poteka potek zdravljenja z β-adrenergičnimi stimulansi (izoprenalin, orciprenalin) in nadaljnja implantacija srčnega spodbujevalnika.

Izoprenalin (sublingvalno), atropin (intravensko ali subkutano) so zdravila prve pomoči za lajšanje napadov Morgagni-Adams-Stokes. Pri simptomih kongestivnega srčnega popuščanja so predpisani diuretiki, srčni glikozidi (previdno), vazodilatatorji. Kot simptomatsko zdravljenje kronične oblike AV blokad zdravljenje poteka s teofilinom, izvlečkom beladonne, nifedipinom.

Radikalna metoda obdelave AV blokov je namestitev spodbujevalnika (ECS), ki obnavlja normalni ritem in srčni utrip. Indikacije za endokardno EX-implantacijo so prisotnost zgodovine zasegov Morgagni-Adams-Stokes (celo en sam napad); ventrikularna hitrost manj kot 40 na minuto in asistolna obdobja 3 sekunde ali več; AV blokada II. Stopnje (II tip Mobitza) ali III. Stopnje; popoln AV blok, ki ga spremlja angina pektoris, kongestivno srčno popuščanje, visoka arterijska hipertenzija itd. Za odločitev o operaciji se posvetujte s srčnim kirurgom.

Prognoza in preprečevanje AV blokad

Vpliv razvite atrioventrikularne blokade na bolnikovo prihodnje življenje in delovno sposobnost je odvisen od številnih dejavnikov in predvsem ravni in stopnje blokade, osnovne bolezni. Najresnejša prognoza za AV-blokado stopnje III: bolniki so invalidi, razvoj srčnega popuščanja.

Napoved je zapletena zaradi razvoja distalnih AV-blokad zaradi nevarnosti popolne blokade in redkega prekatnega ritma ter njihovega pojavljanja v ozadju akutnega miokardnega infarkta. Zgodnja implantacija srčnega spodbujevalnika lahko podaljša življenjsko dobo bolnikov z AV-blokadami in izboljša njihovo kakovost življenja. Popolna prirojena atrioventrikularna blokada je prognostično ugodnejša od pridobljene.

Praviloma je atrioventrikularna blokada posledica osnovne bolezni ali patološkega stanja, zato je njeno preprečevanje odpravljanje etioloških dejavnikov (zdravljenje srčne patologije, odpravljanje nenadzorovanega vnosa zdravil, ki vplivajo na prevajanje impulzov itd.). Za preprečevanje poslabšanja stopnje AV blokade je indicirano implantacijo srčnega spodbujevalnika.

Atrioventrikularni blok druge stopnje: znaki, simptomi, diagnoza, zdravljenje, prognoza

Atrioventrikularna (AV) blokada druge stopnje ali blokada srca druge stopnje je bolezen prevodnosti srčnega sistema, pri kateri je prevodnost atrijskega impulza skozi AV vozlišče in / ali njegov sveženj zakasnjena ali blokirana. Bolniki z 2-stopinjskim srčnim blokom ne smejo doživeti simptomov ali doživljati različnih simptomov, kot sta omotica in omedlevica. Blokada Mobitz tipa II lahko napreduje do popolnega srčnega bloka, kar vodi do povečanega tveganja smrtnosti.

Pri elektrokardiografiji nekaterih P-valov ne spremlja kompleks QRS. AV-blokada je lahko trajna ali začasna, odvisno od anatomske ali funkcionalne okvare prevodnega sistema.

AV blok druge stopnje je razvrščen kot blokada Mobitz I ali Mobitz II. Diagnoza AV blokade na drugi stopnji Mobitz I in II temelji na elektrokardiografskih vzorcih (EKG) in ne na lokalizaciji mesta anatomske blokade. Vendar pa je natančna lokalizacija mesta blokade v specializiranem prevodnem sistemu ključnega pomena za pravilno zdravljenje ljudi z blokado AV z drugo stopnjo.

Tipična atrioventrikularna blokada Mobitz I z progresivnim nadaljevanjem PR intervala do blokiranja P-vala. Premor je vedno manjši od vsote prejšnjih 2 bitov, ker se PR interval po premoru vedno zmanjša.

Za blokado Mobitz I je značilno postopno nadaljevanje PR intervala. Sčasoma atrijski impulz ne preide, kompleks QRS ne nastane in ne pride do krčenja prekatov. Interval PR je najkrajši v prvem taktnem ciklu. Interval R-R se med ciklom Wenckebach skrajša.

Za blokado AV Mobitz II je značilen nenaden neprevodni atrijski impulz brez predhodnega izmerljivega podaljšanja časa prevodnosti. Tako so intervali PR in R-R med zobmi, ki se držijo, konstantni.

Poleg klasifikacije Mobitz I in II obstajajo tudi druge klasifikacije, ki opisujejo oblike AV blokade druge stopnje - 2: 1 AV blokada in visokokakovostna AV blokada. AB blokade 2: 1 same po sebi ne moremo uvrstiti med Mobitz I ali Mobitz II, ker je pred analizo na voljo samo 1 PR interval. Kljub temu se lahko zaznajo informacije o lokaciji prevodnega bloka v ritmskem traku. Na primer, prisotnost normalnega intervala PR in širokega QRS kaže na prisotnost infranodalne blokade. Obe blokadi in bloki AB 2: 1 vključujejo 2 ali več zaporednih sinusoidnih P-valov, ki se včasih imenujejo visokokakovostna AV blokada. Z visokokakovostno AV blokado se izvajajo nekatere napake, za razliko od AV blokade tretje stopnje.

Znaki in simptomi

Pri bolnikih z AV-blokado druge stopnje se simptomi lahko zelo razlikujejo:

• Ni opaženih simptomov (pogostejši pri bolnikih z blokado stopnje I, na primer pri športnikih in tistih brez strukturnih bolezni srca).
• omotica ali sinkopa (pogosteje pri tipu II)
• Bolečina v prsnem košu, če je srčni blok povezan z miokarditisom ali ishemijo
• Aritmija, nereden srčni utrip
• Bradikardija je lahko prisotna
• Simptomatični bolniki imajo lahko znake hipoperfuzije, vključno s hipotenzijo

Diagnostika

EKG se uporablja za ugotavljanje prisotnosti in vrste AV-blokade druge stopnje. Tipični rezultati EKG v bloku AV Mobitz I (Wenckebach) so najpogostejša oblika blokade AV druge stopnje:

• Postopno postopno podaljšanje PR intervala se pojavi pred blokiranjem sinusnega impulza.
• Največje povečanje PR se običajno zgodi med prvim in drugim bitom cikla, postopoma pa se zmanjšuje v naslednjih bitih.
• Skrajšanje intervala PR se pojavi po blokiranem sinusnem impulzu, pod pogojem, da se P-val izvede v prekat.
• Lahko se pojavijo vplivi z neprevodnimi P-valovi.
• Premor se pojavi po blokiranem valu P, ki je manjši od vsote dveh utripov pred blokom
• Med zelo dolgimi zaporedji (ponavadi> 6: 5) je lahko podaljšanje PR intervala neenakomerno in minimalno do zadnjega poteka cikla, ko postane močno večje.
• Pospešek PR intervala po bloku ostaja temelj diagnoze bloka Mobitz I, ne glede na to, ali so značilni ali atipični znaki periodični
• R-R intervali se krčijo, ko se intervali PR povečujejo

Tipični rezultati EKG v bloku AV Mobitz II so naslednji:

• Zaporedne bitove z enakim intervalom PR spremlja blokiran sinusni val P
• PR interval v prvem ciklu po bloku je podoben PR intervalu pred AV blokom
• Premor, ki zajema blokiran val P, je natančno dvakrat daljši od sinusnega cikla
• Raven bloka, AV vozlišča ali infranodalne cone (to je v specializiranem prevodnem sistemu His-Purkinje) ima prognostično vrednost, in sicer:
• Bloki AV vozlišč, ki tvorijo veliko večino blokov Mobitz I, imajo ugodno prognozo.
• Bloki AV-vozlišča nimajo tveganja neposrednega napredovanja do blokade Mobitz II ali popolne blokade srca; če pa je vzrok za blokiranje osnovnega strukturnega srčnega obolenja, lahko pride do naprednejše AV blokade v poznejših fazah bolezni.
• Infranodalna blokada predstavlja pomembno tveganje za napredovanje do popolnega srčnega bloka.

Tipični rezultati EKG v bloku AV Mobitz II so naslednji:

• Zaporednim udarcem z istim intervalom PR spremlja blokiran sinusni val P
• PR interval v prvem ciklu po bloku je podoben PR intervalu pred AV blokom
• Premor, ki zajema blokiran val P, je točno dvakrat daljši od sinusnega cikla

Raven bloka, AV vozlišča ali v infranodalni coni (t.j. v specializiranem His-Purkinjevem prevodnem sistemu) ima prognostično vrednost, in sicer:

• Bloki AV vozlišč, ki tvorijo veliko večino blokov Mobitz I, imajo ugodno prognozo.
• Bloki AV-vozlišča ne nosijo tveganja neposrednega napredovanja v Mobitz II blokado ali do popolne blokade srca; če pa je vzrok za blokiranje osnovnega strukturnega srčnega obolenja, lahko pride do naprednejše AV blokade v poznejših fazah bolezni.
• Infranodalna blokada lahko napreduje do popolnega srčnega bloka.

Vrednotenje stabilnosti sinusnega poteka je pomembno, ker lahko stanje, ki je povezano s povečanjem tonusa vagalnega živca, vodi do istočasnega upočasnjevanja sinusnega in AV bloka in s tem posnema blokado Mobitz II. Poleg tega diagnoza Mobitz II blokade v prisotnosti skrajšanega intervala PR po bloku ni mogoča.

Za diagnosticiranje infranodalne blokade je potrebno invazivno beleženje njegovega ligamenta; vendar so odčitki EKG v zvezi z blokado naslednji:

• Blokada Mobitz I z ozkim kompleksom QRS je skoraj vedno v AV-vozlišču
• Običajni interval PR z rahlim povečanjem zakasnitve AV prevajanja lahko kaže na Wenckenbachovo infranodalno blokado; Vendar pa velik porast AV-prevajanja ne izključuje nujno Venkenbachove infranodalne blokade.
• V prisotnosti širokega kompleksa QRS je AV blokada najpogosteje infranodalna
• Prirast intervala PR več kot 100 ms olajša ustvarjanje bloka v AV vozlišču.

Diagnostična elektrofiziološka študija lahko pomaga določiti naravo bloka in potencialno potrebo po trajnem spodbujevalniku. Takšno testiranje je indicirano za bolnike, pri katerih obstaja sum blokade v sistemu His-Purkinje, na primer:

• Mobitz blokada druge stopnje s širokim kompleksom QRS v odsotnosti simptomov
• 2: 1 AV blokada druge stopnje s širokim kompleksom QRS v odsotnosti simptomov
• Mobitz I blokada druge stopnje s primeri omedlevice z neznanim vzrokom.

Druge indikacije za elektrofiziološko testiranje so: t

• Prisotnost psevdo-AV-blokade in prezgodnje latentne dekontaminacije, ki je lahko vzrok za AV-blokado druge ali tretje stopnje
• Suma na drugo aritmijo kot vzrok simptomov (na primer tiste, ki ostanejo simptomatični po dajanju srčnega spodbujevalnika) pri bolnikih z AV-blokom druge ali tretje stopnje;
• Vendar pa v večini primerov nadaljnje spremljanje (spremljanje stacionarnega ritma ali ambulantno spremljanje EKG) zagotavlja ustrezne diagnostične informacije, tako da se elektrofiziološke raziskave redko izvajajo izključno za ocenjevanje motenj prevodnosti.

Laboratorijski testi za ugotavljanje možnih osnovnih vzrokov so naslednji: t

• Določanje ravni elektrolitov v serumu, kalciju in magneziju
• Stopnja digoksina
• Študija srčnega biomarkerja pri bolnikih s sumom na miokardno ishemijo
• Laboratorijske študije, povezane z miokarditisom (npr. Lymski titri, serologija HIV, enterovirusna polimerazna verižna reakcija [PCR], adenovirusni PCR, Chagasovi titri) t
• Okužbe, povezane z raziskavami za odsotnost obroča ventila
• Študija delovanja ščitnice.

Zdravljenje

Zdravljenje akutne AV-blokade druge vrste Mobitz tipa I je naslednje: t

• Pri bolnikih s simptomi ali bolniki, ki imajo sočasno akutno ishemijo miokarda ali miokardni infarkt (miokardni infarkt), je tehnika prikazana na enoti s kontrolo telemetrije in sposobnostjo perkutane stimulacije.
• Simptomatske bolnike je treba nemudoma zdraviti z atropinom in perkutano stimulacijo, nato pa je treba opraviti začasno stimulacijo, dokler nadaljnje delo ne razkrije etiologije bolezni.
• Atropin je treba uporabljati previdno pri bolnikih s sumom na miokardno ishemijo, ker se lahko pojavijo ventrikularne aritmije. Atropin poveča prevodnost v AV vozlišču. Če je prevodni blok infranodalen (npr. Če pride do blokade Mobitz II), povečanje AV-vozlišča z atropinom samo poslabša zakasnitev infraadolne prevodnosti in poveča AV-blok.

Zdravljenje akutne AV blokade druge vrste Mobitz II je naslednje: t

• Uporaba perkutane in transvenske stimulacije
• Smiselno je uporabiti srčni spodbujevalnik za vse nove primere blokade tipa Mobitts II
• Za hemodinamsko nestabilne bolnike, ki ne potrebujejo nujne kardiološke konzultacije, je treba v urgentno sobo namestiti začasnega vodnika za transkripcijo s potrditvijo pravilnega položaja rentgenskega pregleda prsnega koša.

Priporočila priporočajo naslednje indikacije za stalno stimulacijo med AV-blokado druge stopnje:

• AV blokada druge stopnje, povezana z motnjami, kot so bradikardija, srčno popuščanje in asistolija 3 sekunde ali dlje, ko je bolnik buden
• AV blokada druge stopnje z živčno-mišičnimi boleznimi, kot so miotonična mišična distrofija, distrofija Erb in atrofija fibularnih mišic, tudi pri asimptomatskih bolnikih (blokada je pri teh bolnikih nepredvidljiva); Nekateri od teh bolnikov potrebujejo implantibilni kardioverter defibrilator.
• Mobitz II druge stopnje s širokimi kompleksi QRS
• Asimptomatski tip Mobitz I druge stopnje z blokado na ravni intra- ali infra-nivoja, odkritih z elektrofiziološkim testiranjem. Nekatere elektrofiziološke ugotovitve Int-His bloka vključujejo HV interval, ki presega 100 ms, podvojitev intervala HV po uvedbi prokainamida in prisotnost ločenih dvojnih potencialov na snemalnem katetru.

V nekaterih primerih lahko naslednje smernice tudi nakazujejo potrebo po srčnem spodbujevalniku:

• Obstojna, simptomatska AV blokada po II. Stopnji po MI, še posebej, če je povezana z njegovim blokom; AV blok, pridobljen z okluzijo desne koronarne arterije, se običajno odpravi v nekaj dneh po revaskularizaciji v primerjavi z levo sprednjo padajočo arterijo, kar vodi do trajne blokade AV
• Visokokakovostna AV blokada po anteriornem miokardnem infarktu.
• Vztrajni AV blok po drugi stopnji po operaciji srca.

Stalna stimulacija morda ni potrebna v naslednjih primerih:

• Prehodna ali asimptomatska AV blokada po II. Stopnji po MI, zlasti po okluziji desne koronarne arterije
• Blokada druge stopnje AB pri bolnikih s toksičnostjo za zdravilo, lymsko boleznijo ali hipoksijo med spanjem
• Kadar se pričakuje, da bo popravek osnovne patologije odpravil blokado AV druge stopnje
• AV-blokada se lahko pojavi po implantaciji aortnega ventila v transkatetru. To je sorazmerno nova tehnologija in v tem primeru ni dovolj zadostnih dokazov, ki bi usmerjali zdravljenje bolnikov. V nekaterih primerih, odvisno od vrste vsajenega ventila, značilnosti osnovne EKG, obsega in lokacije kalcifikacije aortnega ventila in sočasnih bolezni bolnika, je lahko vsaditev trajnega spodbujevalnika zunaj običajnih meril razumen in varen pristop.

Napoved

Narava blokade določa prognozo. Bloki AV-vozlišč, ki predstavljajo veliko večino blokad Mobitz I, imajo ugodno prognozo, medtem ko lahko infranodalna blokada, na primer Mobitz I ali Mobitz II, napreduje do popolne blokade z slabšo napovedjo. Vendar je lahko blokada Mobitz I AV bistveno simptomatska. Pri blokadi Mobitz I med akutnim miokardnim infarktom se poveča smrtnost. blokado, ki je običajno benigna v smislu smrtnosti, vendar lahko vodi do omotice in omedlevice.

Mobitz I blokada druge stopnje AV ni povezana s povečanim tveganjem za hude posledice ali smrt v odsotnosti organskih bolezni srca. Poleg tega ni tveganja za napredovanje bloka Mobitz II ali do popolne blokade srca. Toda tveganje za napredovanje do popolnega srčnega bloka je pomembno, če je nivo bloka v določenem prevodnem sistemu His-Purkinje.

Blokada tipa II Mobitz nosi tveganje za napredovanje do popolne blokade srca in je zato povezana s povečanim tveganjem za smrtnost. Poleg tega je povezan z miokardnim infarktom in vsemi pripadajočimi tveganji. Blokada Mobitz II lahko povzroči sinokalne napade Stokes-Adams. Blokada Mobitz I, lokalizirana v sistemu His-Purkinje, je povezana z enakimi tveganji kot bloki tipa II.