logo

Kimmerleyjeva anomalija

Človeški hrbtenični steber se začne z vratno hrbtenico, ki vsebuje sedem vretenc. Prvi od njih, najvišji, je najbližji lobanji. Določena vrsta odstopanja v njenem razvoju se imenuje anomalija Kimmerley (ali Kimmerle). Na zadnjem vertebralnem loku se oblikuje kostni lok v obliki polkrožnega obroča, ki ovira gibljivost vretenčnih arterij in lahko povzroči težave v tkivih med zgornjim delom hrbtenice in bazo lobanje.

Patologija ali bolezen

Takšna situacija, ko je na vretencu C1 (imenovan atlas zaradi svoje posebnosti, kot starodavni grški mitološki junak, da drži ves svet na svojih ramenih), nastane dodatna kostna polkrog, ki je zagotovo anomalija.

Kljub temu, da medicina priznava pojav patologije, ne šteje malformacije prvega vretenca materničnega vratu za samostojno bolezen.

Mimogrede. Po statističnih podatkih ima od 10% do 30% vseh ljudi na planetu anomalijo Kimmerleya. In dokler ne začne vplivati ​​na vertebralne arterije, kar otežuje cerebralno oskrbo s krvjo, se ta pojav ne šteje za nevarnega.

Še eno zanimivo dejstvo je, da ko je postavljena diagnoza vertebralnega arterijskega sindroma, kar je le težava v oskrbi s krvjo na tem področju, je vzrok za to Kimmerleyev nepravilnost le za četrtino diagnosticiranih primerov, drugi razlogi pa so različni.

Pri diagnosticiranju sindroma vertebralne arterije zdravniki pomenijo mehansko stiskanje. Arterija, ki se odcepi od subklavičnih žil, preide v kanal, ki ga tvorijo prečni vretenčni procesi. Zahvaljujoč njej se možgansko deblo, področje možganske celice in okcipitalne režnjesti oskrbujejo s krvjo. Če prečkamo mejo kanala, se arterija ovije okoli vretenca C1 in se poda v razširjeno vdolbino, kjer se počuti prosto, ne da bi se poškodovala z vrtenjem ali gibanjem glave.

Toda na vhodu v to vdolbino je dodatna rast kosti ob anomaliji Kimmerley. Zoži izhod iz arterije in delno blokira dotok krvi. Ni treba posebej poudarjati, da se arterija skozi čas ali z nenadnimi gibanji lahko popolnoma vpne in kadarkoli.

Sorte in oblike

Če želite podrobneje spoznati strukturo atlasnega vretenca in razmisliti o patologijah, ki so povezane z njim in njihovem zdravljenju, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Atlant se od drugih vretenc materničnega vratu razlikuje po posebni strukturi. Njegova naloga je, da "drži" glavo na ramenih in zagotovi svojo mobilnost, da oskrbuje kri in kisik. Ta vretenca nima telesa, le dva loka - sprednji in zadnji. V zadnjem loku poteka žleb, vzdolž katerega se ne razteza le hrbtna arterija, temveč tudi hrbtenični živec.

Pomembno je! Kaj natančno velja za Kimmerlyjevo anomalijo, določa njene strukturne značilnosti. Lahko je popolna in nepopolna, enostranska in dvostranska ter razvrščena tudi po lokalizaciji. Oblika patologije je razdeljena na pridobljeno in prirojeno.

Tabela Razvrstitev po Kimmerly anomalijah.

To se zgodi popolno ali nepopolno.

Prvi, poleg kostnega ekstra loka, ima tudi bočni atlantosilarni vez. Sprva je mehka, vendar se s časom okosteni.

V primeru nepopolne anomalije je prisotna le poševna rast.

Lahko je tvorba, ki se nahaja le na eni strani atlanta (enostranska) in prizadene eno arterijo.

Dvostranska je sestavljena iz dveh inertnih formacij, na obeh straneh vretenc, s pritiskom obeh vretenčnih arterij.

Podobno kot mnoge patologije je Kimmerleyjeva anomalija prirojena, ki je nastala pri osebi v prenatalnem razvoju in pridobljena v življenju.

Večinoma diagnosticirana prirojena oblika.

Če govorimo o oblikah, se pri 75% diagnosticiranih primerov pojavi prirojena, vendar vzroki za tovrstne malformacije vretenc še niso pojasnjeni. Ljudje prejmejo pridobljeno obliko najpogosteje zaradi osteohondroze, ki se razvije v območju vratnega vretenca.

Pomembno je! Pri prirojeni patologiji praktično ni nevarnosti povečanja, pri popolni odsotnosti simptomov pa pacient ne potrebuje zdravljenja, le zdravnik ga opazuje. Ko je diagnosticirana pridobljena oblika, je to posledica bolezni, ki jo je treba zdraviti.

Sindrom vertebralne arterije, katerega vzrok je v 25% prav ta anomalija, se začne z mehansko kompresijo arterije ali kostnega pritiska na živce hrbtenjače. Rezultat so nevrološke motnje.

Provokativni dejavniki in simptomi

Klinična diagnoza nenormalnosti zdravila Kimmerly je lahko posledica določenih dejavnikov ali prisotnosti sočasnih bolezni.

Pomembno je! Danes se anomalija sama po sebi, ki ne spada v klasifikator bolezni, imenuje vrsta displazije (to je, ko se organi ali njihovi deli nepravilno razvijejo). Označen je kot značilnost strukture hrbtenice, dokler se ne najdejo klinične manifestacije.

Simptomatologija

Če govorimo o kliničnih manifestacijah anomalij, se izražajo v naslednjih simptomih.

    Bolnik je omotičen, z visoko frekvenco.

Mimogrede. Če je anomalija enostranska, bodo simptomi na eni strani svetlejši, na primer, hrup je na enem uhu glasnejši.

Očitno je, da so vsi simptomi posledica nezadostne oskrbe s krvjo, ker kri ne doseže možganov, do njenih hrbtnih delov. Če je pretok krvi delno moten, so simptomi šibkejši. Ko je kritična raven pretoka krvi blokirana, se poveča in pojavijo se novi.

    Glavobol, ki je stalno prisoten.

Mimogrede. Pretok krvi v mali možgani je moten - zato ni usklajevanja in pade. Mišice na vratu se krčijo - zaradi tega omedlevica in glavobol. Najresnejši zaplet teh simptomov je lahko ishemična kap.

V tej anomaliji se razlikujejo trije nevrološki sindromi, ki so po značilnostih različni in imajo posebne manifestacije.

Tabela Nevrološki sindromi Kimmerly anomalije - značilnosti.

Izraža se z nenadnim odbojem toplote na obrazu, glavi, vratu in enakih nenadnih nagibih, ki jih spremljajo mrzlica.

Lahko se pojavi tresenje prstov in njihova otrplost. Indikatorji krvnega tlaka se spreminjajo in še bolj dramatično. Obstaja zadušitev, ki jo spremljajo strah in tesnoba.

Na podlagi te razvrstitve simptomi anomalije določajo prvo, drugo in tretjo resnost.

    Pri prvi stopnji je prisoten bolečinski sindrom različne stopnje, morebitna šibkost in omotica. Napadi so enkratni, enkrat ali dvakrat na leto.

Mimogrede. Če ima oseba anomalijo Kimmerleya, vendar do določenega trenutka ni simptomov, se šteje, da je v fazi kompenzacije. Ko se pojavijo simptomi, se pojavi dekompenzacija in v tem času večina bolnikov ugotovi, da imajo anomalijo Kimmerley.

Spazmi okcipitalnih mišic iz različnih razlogov lahko povzročijo nevrološke simptome. Anomalnega loka kosti pri pritiskanju na arterijo. Spasmi nastanejo zaradi osteohondroze ali vnetja nazofarinksa, premestitve vretenc in drugih bolezni, ki jih je treba odpraviti (odstraniti vzrok dekompenzacije), bolnik pa se počuti normalno.

Če želite izvedeti več o zdravljenju ledvenih vretenc, kot tudi upoštevati simptome, alternativne metode zdravljenja in preventivne ukrepe, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnostični ukrepi morda ne vodijo vedno do zdravljenja. Na primer, ko je naključno odkril anomalijo, pri pregledovanju drugih bolezni, če ni simptomov dekompenzacije, se lahko zdravnik omeji na to, da bolnika obvesti o prisotnosti patološkega kostnega loka.

Če se diagnoza opravi zaradi pojava simptomov, značilnih za patologijo, se uporabijo naslednje metode.

    Roentgenoskopija lobanje in materničnega vratu.

Anomalija kimerli

Kimerly anomalija - prisotnost v strukturi prvega vratnega vretenca dodatnega kostnega loka, ki omejuje gibanje vretenčne arterije in povzroča njeno kompresijo. Za Kimerleyjevo anomalijo so značilne vrtoglavica, tinitus, nestabilnost hoje in motnje koordinacije, "muhe" in zatemnitev v očeh, napadi izgube zavesti in nenadna mišična oslabelost. Možne motorične in senzorične motnje, pojav TIA in ishemična kap. Nenormalnost Kimerlija diagnosticiramo med rentgenskim pregledom kraniovertebralnega stika, magnetno resonančno angiografijo, obojestransko skeniranje in UZDG posode glave in vratu. Vaskularne motnje, ki spremljajo Kimerlijevo anomalijo, so predmet kompleksnega konzervativnega zdravljenja. Nenormalna resekcija obloka se izvaja samo v hudih primerih.

Anomalija kimerli

Skupaj s Chiari anomalijo, platibazijo in asimilacijo Atlante, Kimerlijeva anomalija spada v tako imenovane kraniovertebralne malformacije - prirojene motnje strukture predela lobanje s prvimi vratnimi vretencami. Po nekaterih poročilih se Kimerleyjeva anomalija pojavi pri 12-30% ljudi. Povzroča kompresijo vertebralne arterije, ki jo spremlja kronična ishemija v posteriornih regijah možganov. Vendar pa se to ne dogaja vedno. Kimerleyjeva anomalija sama po sebi ni bolezen, njena prisotnost pa ne pomeni, da je tista, ki povzroča žilne bolezni v bazenu vretenčne arterije. Pri pregledu bolnikov s sindromom vertebralne arterije in Kimerleyevimi nepravilnostmi ima le 25% vzročno zvezo med prisotnostjo anomalije in razvojem sindroma.

Patogeneza vaskularnih motenj v nenormalnosti Kimerley

Desne in leve hrbtenične arterije odstopajo od ustreznih subklavijskih arterij. Vsaka vretenčna arterija poteka vzdolž vratne hrbtenice in je v kanalu, ki ga tvorijo odprtine prečnih procesov vretenc. Nato vstopi v velik okcipitalni foramen, tako da pade v votlino lobanje. Vretenčne arterije in njihove veje tvorijo tako imenovani vertebralno-bazilarni bazen, ki oskrbuje del hrbtenjače v vratni hrbtenici, cerebelumu in možganskem deblu. Vretenčna arterija sega iz cervikalnega kanala okrog vratnega vretenca in poteka vodoravno v širokem kostnem žlebu, kjer se lahko prosto giblje med gibanjem glave. Kostni lok, katerega prisotnost je značilna anomalija Kimerli, se nahaja nad kostnim utorom in omejuje gibanje vretenčne arterije na tem mestu.

Kimerlijeva anomalija lahko vodi do razvoja sindroma vertebralne arterije na dva načina: s sprožitvijo perivaskularnih avtonomno-dražilnih mehanizmov simpatične inervacije in z zmanjšanjem pretoka krvi v vertebro-bazilarni bazen zaradi mehanske kompresije vertebralne arterije. Dejavniki, ki vodijo do te nepravilnosti Kimerli postal klinično pomemben, so ateroskleroza, poškodba žilne stene s vaskulitis, materničnega vratu spondilartritisi, osteohondroze od vratne hrbtenice, hipertenzije, prisotnosti drugih craniovertebral malformacijo, brazgotinjenje proces, travmatske poškodbe možganov ali hrbtnega poškodba s poškodbo na področju kraniovertebralnega prehoda. Pojav klinične slike sindroma vertebralne arterije pri bolnikih z nenormalnostjo Kimerleya lahko povzročijo poškodbe ramen, ki povzročajo poškodbe omejenega kostnega loka vretenčne arterije s pomočjo mehanizma z bičem.

Razvrstitev Kimerleyjeve anomalije

V nevrologiji obstajajo dve vrsti Kimerlijevih anomalij. Za prvo je značilna prisotnost kostnega loka, ki povezuje sklepni proces atlasa z njegovim posteriornim lokom. V drugi varianti je Kimerleyjeva anomalija predstavljena s kostnim lokom med sklepnim procesom Atlanta in njegovim transverzalnim procesom.

Kimerlijeva anomalija je lahko enostranska in opazovana na obeh straneh prvega vratnega vretenca. Poleg tega je lahko anomalija Kimerley popolna in nepopolna. Popolna anomalija kostnega loka je podobna pol-obroču, nepopoln kostni lok je arkuatni izrast.

Simptomi anomalije Kimerley

Klinične manifestacije, ki spremljajo nenormalnost Kimerlija, so posledica zmanjšanega pretoka krvi v posteriorne regije možganov. Posledica tega je, da bolniki doživljajo hrup v ušesu ali obeh ušesih (žvižganje, zvonjenje, bruhanje, sikanje), utripanje muh ali utripanje zvezdic pred očmi, nenadna prehodna zatemnitev v očeh. Ti simptomi se poslabšajo z obračanjem glave. Ker nenormalnost Kimerlija spremlja motena oskrba s krvjo v malih možganih, se pojavita omotica in nestabilnost hoje, ki se lahko ob obračanju glave tudi poslabšata. Ob neugodnem položaju glave ali preobremenjenosti vratnih mišic s Kimerleyevimi nenormalnostmi lahko bolniki doživijo nezavest. Možna nenadna mišična oslabelost, ki vodi do padca bolnika brez izgube zavesti.

V hujših primerih lahko nenormalnost Kimerli spremljajo glavobol, tremor v rokah in nogah, nistagmus, okvarjeno usklajevanje, hipestezija in / ali mišična oslabelost dela obraza ali telesa, senzorične in motorične motnje enega ali več udov. Lahko pride do prehodnih ishemičnih napadov v vertebralno-bazilarnem bazenu. Posebej resen zaplet prisotnosti anomalije Kimerlija je ishemična kap.

Diagnostika anomalije Kimerley

Ko se bolnik zdravi s simptomi odpovedi cirkulacije v vertebralno-bazilarnem bazenu možganov, se najprej v regiji materničnega vratu opravijo rentgenski žarki lobanje in rentgenski žarki hrbtenice. Kimerlijeva anomalija je praviloma jasno vidna na lateralnih radiografijah kraniovertebralnega stičišča. Če pride do hrupa za uho, ki izključuje patologijo ENT (polževni nevritis, kronični vnetje srednjega ušesa, labirintitis), se lahko zahteva posvet z otorinolaringologom, avdiometrijo in drugimi testi sluha. Opravljena je tudi študija vestibularnega analizatorja (vestibulometrija, elektronistagmografija, stabilografija).

Ker odkrita nenormalnost Kimerlija morda ni vzrok za sindrom vertebralne arterije, mora nevrolog izključiti druge možne vzroke vertebrobazilarne insuficience. Tromboza, arterijsko-venska malformacija ali aneurizma možganskih žil, kompresija posode s tvorbo volumna (tumor, cista ali absces možganov) so sposobni zaznati kontrastno angiografijo. Uporaba številnih hemodinamskih študij nam omogoča, da ugotovimo, kako klinično pomembna je Kimerlyjeva anomalija, tj. Njena stopnja vpliva na krvni obtok v vertebro-bazilarnem bazenu: USDG ekstrakranialnih žil, transkranialni Doppler, duplex skeniranje in magnetno resonančno angiografijo možganskih žil. Z njihovo pomočjo lahko pri anomaliji Kimerli odkrijemo lokalizacijo stiskanja vretenčne arterije in njeno odvisnost od položaja glave in vratu.

Zdravljenje anomalije Kimerli

Kimerlijeva anomalija zahteva zdravljenje v primeru kliničnih in hemodinamskih znakov cirkulacijskih motenj v vertebro-bazilarnem bazenu, ki so specifično povezani s to patologijo. Bolniki, ki imajo nepravilnost v zdravilu Kimerley, morajo upoštevati nekatere previdnostne ukrepe kot del zaščitnega režima. Ko se je treba izogibati Kimerlijevim anomalijam, je treba prisilno fizično napor, ostre okrog glave blizu meje, stati na glavo, somers, športne aktivnosti in igre, povezane z udarcem v glavo (rokoborba, nogomet, gimnastika itd.). Med masažo ali ročno terapijo vratne hrbtenice mora pacient maser in ročni terapevt opozoriti bolnika, da ima nenormalnost Kimerley. Pomanjkanje bolnika je razlog za takojšnjo obravnavo zdravnika.

V večini primerov je nenormalnost Kimerleya, ki vodi do kliničnih manifestacij žilne insuficience, podvržena konzervativnemu zdravljenju. Izvaja se vaskularna terapija za izboljšanje cerebralnega pretoka krvi (Nicergolin, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Glede na indikacije, ki so pod nadzorom koagulograma z nenormalnostmi Kimerli, se uporabljajo zdravila, ki izboljšajo prave lastnosti krvi (pentoksifilin). Kompleksna terapija vključuje tudi antioksidante, nootropike, nevroprotektorje in presnovne droge (piracetam, ginko biloba, nikotinoil-gama-aminobutirna kislina, meldonij).

Anomalija Kimerli danes ni indikacija za kirurško zdravljenje. Potreba po kirurškem zdravljenju se lahko pojavi z dekompenziranim potekom sindroma vertebralne arterije, ki vodi v hudo cirkulacijsko insuficienco v vertebrobasilarnem bazenu, če ni zadostne kolateralne oskrbe. Kirurgija za nenormalnost Kimerli je sestavljena iz resekcije nenormalnega loka in mobilizacije vertebralne arterije. V pooperativnem obdobju morajo bolniki nositi ovratnik rova ​​za obdobje 2 do 4 tedne.

Kimmerleyjeva anomalija: vzroki, manifestacije, diagnostika, zdravljenje, posledice in napoved

Kimmerleyjeva anomalija (Kimmerle) se šteje za malformacijo v območju stičišča lobanje in prvega vratnega vretenca. Pri tej malformaciji je na vretencu dodatno kostno tkivo, ki ovira gibljivost in lahko povzroči kompresijo vretenčne arterije.

Prej se je mislilo, da ima približno 10% ljudi podobno napako v razvoju vretenc, vendar pa je zaradi obsežne uporabe rentgenske diagnostike in MRI mogoče veliko pogosteje zaznati: po nekaterih podatkih ima do 30% svetovnih prebivalcev napako.

Prirojene anomalije kosti so veliko manj pogoste pri boleznih vretenc, ki se razvijajo v življenju. Znani osteohondroza, osteofiti, degeneracija ligamentnega aparata v veliki meri prispevajo k sekundarnim spremembam v kanalih vretenc, zaradi česar so prizadete žile in živci. V tem smislu patologija hrbtenice, kot osnova za nastanek pridobljene Kimmerleyjeve anomalije, zasluži ustrezno pozornost strokovnjakov.

Kimmerna anomalija (zgoraj), normalna (spodaj) - manjka dodatni lok v hrbtenični arteriji skozi vretenc c1

Pojav anomalije Kimmerleya je izjemno raznolik. Temeljijo na kršitvi gibanja krvi skozi vretenčno arterijo v možgane. Še posebej izraziti simptomi pri upogibanju, obračanju, spuščanju glave, ko razpoložljivi dodatni lok omejuje prostor, v katerem plovilo prehaja. Simptomi se lahko pojavijo nenadoma med športnim treningom, dvigovanje uteži, v ozadju popolnega počutja.

Malformacija prvega vratnega vretenca se ne šteje za samostojno bolezen in se še zdaleč ne kaže v nobenem znaku. Kliniko sindroma vretenčne arterije povzroča anomalija Kimmerley le v četrtini bolnikov, v preostalem pa ni znano, ali je patologija odkrita naključno, če jo pregledamo za druge bolezni.

Vzroki in sorte Kimmerly anomalije

Razlogi za nenormalni razvoj prvih vratnih vretenc niso bili natančno določeni. To je prirojena napaka, ki nastane med embrionalnim razvojem. Možno je, da imajo zunanji dejavniki, slabe navade, okužbe pri nosečnicah škodljiv učinek. Ponavadi se napaka odkrije naključno, pogosto pri pregledu oseb, za katere se sumi, da imajo degenerativne procese v hrbtenici.

Glede na strukturo dodatnega ročaja je značilna popolna in nepopolna Kimmerlejeva anomalija. Ročaj se lahko razteza od sklepnega procesa do loka prvega vretenca ali pa poveže oba procesa.

S popolno anomalijo Kimmerle nastane zaprti kanal, kjer se nahaja vertebralna arterija. To različico patologije spremljajo bolj izraziti simptomi in hitrejše napredovanje. V primeru nepopolne vrste okvare lok ni zaprt v obliki izrastka kostnega tkiva.

Vretenčne arterije so pomembne žile, ki hranijo zgornji del hrbtenjače, trup in zadnji del možganov. Odhajajo iz subklavije in so usmerjene navzgor, v kanal, ki ga tvorijo prečni procesi vretenc. Skozi okcipitalni foramen v lobanji te žile vstopijo v možgane.

Prvi vratni vreten (atlas) je urejen na poseben način in se razlikuje od drugih: v njem ni telesa, vendar sta dva loka, v hrbtnem utoru je posoda z živčnim korenom. Če se prehajajo v brazdo prvega vretenca, se lahko arterije iztisnejo od zunaj z nepravilnimi loki, ki ovirajo njihovo mobilnost med zavoji in ovinki glave.

Mehanizem razvoja sindroma vertebralne arterije s cervikalno okvaro C1 je sestavljen iz mehanske kompresije arterije, kri vzdolž nje se težko premika. Drug pomemben dejavnik je draženje živčnih končičev žilne stene in vej simpatičnega pleksusa.

Klinika za kršitev pretoka krvi v hrbtenici se pogosto pojavi v prisotnosti oteževalnih dejavnikov:

  • Aterosklerotične spremembe;
  • Vnetje stene arterije;
  • Degenerativni procesi v hrbtenici (osteohondroza);
  • Poškodbe lobanje in hrbtenice;
  • Hipertenzija.

Pogosteje kot rojstna okvara ovirajo pretok krvi v vretenčnih arterijah, kar povzroči pridobljene spremembe, nato pa govorijo o pridobljeni Kimmerlyjevi anomaliji. Temelji na degenerativnih procesih v atlantoziranem karpalnem ligamentu, ki je kalcificiran ali okostenel. Novo oblikovano gosto tkivo je trdno pritrjeno z lokom Atlanta in tako nastane omejen kanal, ki vsebuje vretenčno arterijo.

Simptomi Kimmerly anomalije

Znake Kimmerleyjevega sindroma povzroča pomanjkanje krvi, ki teče v možgane, kar je še posebej izrazito pri gibanju glave, dvigovanju uteži v iztegnjenih rokah in nekaterih telesnih vajah. Med simptomi so možni: t

  1. Občutek slišnega šumenja, hrupa, škripanja v ušesih;
  2. Zatemnitev, "muhe", "tančica" pred očmi, nelagodje v zrkih;
  3. Nerodnost gibov in negotovost hoje;
  4. Šibkost mišic;
  5. Omotica;
  6. Nesrečnost.

Pogosto je glavna bolezen bolnika s hemodinamsko izraženo anomalijo Kimmerleya hud glavobol, pekoč občutek, včasih utripajoč, ki je omejen na zadnji del glave. Bolečine otežujejo življenje, motijo ​​opravljanje delovnih nalog, motijo ​​spanje in čustveno stanje. Najmanjše gibanje glave lahko povzroči povečano bolečino, nekateri bolniki pa najdejo položaj, pri katerem se doseže najmanjša kompresija žil in zmanjša bolečina.

S precejšnjo težavo krvnega obtoka v žilah, ki hranijo možgane, se pojavijo možganski simptomi - tresenje v udih, koordinacija motnje, nistagmus. Za hudo patologijo, za katero so značilni intenzivni glavoboli, patološka občutljivost in motorične motnje.

Kritično zoženje lumena vretenčne arterije lahko vodi do prehodnih ishemičnih napadov, ko se pri bolniku pojavijo hude bolečine v glavi, kratkotrajne motnje govora, gibanja in lahko izgubijo zavest. Najhujša manifestacija anomalije v Kimmerleyju je možganski infarkt zaradi popolne prekinitve pretoka krvi. To stanje je bolj verjetno, če obstajajo druge spremembe v krvnih žilah - ateroskleroza, hipertenzivna angiopatija, vaskulitis.

Pomanjkanje dobrega počutja, huda slabost in bruhanje, motnje vida, motnje v motornem usklajevanju in mišični tonus morajo biti razlog za takojšnjo pomoč, saj lahko govorijo o možganski kapi.

Diagnoza in zdravljenje sindromov, povezanih z anomalijo Kimmerley

Diagnoza anomalije Kimmerley vključuje celo vrsto študij, vendar ima zdravnik običajno nalogo, da ne samo odkrije ali odpravi nepravilno varianto razvoja vretenc, ampak tudi dokaže, da ta napaka povzroča simptome. Pogosto je diagnoza Kimmerleyevih simptomatskih nepravilnosti narejena z odpravo vseh drugih možnih vzrokov za patologijo pretoka krvi v glavi.

Ko pacient z znaki obtočnih motenj v vertebro-bazilarnem oddelku pride k zdravniku, najprej pošlje rentgenski pregled hrbtenice in glave. Metoda je na voljo, preprosta in hkrati zagotavlja dovolj informacij o stanju vretenc.

Tinitus in druge zvočne motnje zahtevajo posvet z zdravnikom ORL, ker so simptomi lahko povezani s patologijo samega ušesa (vnetni procesi). Bolnik je pregledan, pregledan sluh, stanje vestibularnega aparata.

Da bi zagotovili, da anomalija Kimmerley povzroča simptome, je treba izključiti možnost anevrizme, tromboze in možganskih tumorjev. Če želite to narediti, izvedite CT, MRI možganov z izboljšanjem kontrasta.

Stanje krvnega obtoka, stopnja stiskanja arterijskih debel in narava hemodinamike pomagajo vzpostaviti Dopplerjev ultrazvok, MR-angiografijo, obojestransko skeniranje.

Zdravljenje manifestacij nenormalnosti Kimmerly je običajno konzervativno, in le v hujših primerih je potreba po kirurški korekciji patologije krvi, upoštevajo.

Bolnikom, ki imajo naključno ugotovljene malformacije atlanta in ne povzročajo hemodinamskih motenj, ni treba zdraviti, dovolj je redno opazovanje. Hkrati pa se morajo ti posamezniki zavedati nekaterih pravil življenja, da bi preprečili kompresijo vretenčnih arterij. Zato se morajo izogibati nenadnim gibanjem glave, pretirani fizični preobremenitvi, športu, ki ga lahko spremljajo poškodbe glave. Ni priporočljivo, da stojite na glavi in ​​prevrne, zdravnik vam lahko svetuje, da zapustite gimnastiko, fitnes, različne vrste rokoborbe.

Če oseba z asimptomatsko Kimmerlyjevo anomalijo želi opraviti masažo ali ročno terapijo, se mora strokovnjak, ki izvaja postopek, zavedati te značilnosti vretenc.

Zdravljenje z zdravili, ki ga je predpisal nevrolog. Vključuje:

  • Vaskularni pripravki, ki pripomorejo k izboljšanju pretoka krvi, lajšajo spazme iz krvnih žil - sermion, vinpocetin, aktovegin, stugeron;
  • Sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije in reoloških parametrov krvnega trenta, pentoksifilina;
  • Zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese v možganih, preprečujejo hipoksijo, antioksidante - vitamine skupine B, piracetam, mildronat, zeliščna zdravila na osnovi ekstrakta ginka bilobe.

Z močnim glavobolom lahko vzamete zdravila proti bolečinam - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktura je zelo učinkovita pri lajšanju bolečin in normalizaciji delovanja avtonomnega živčnega sistema.

Da bi zmanjšali tonus mišičnega tkiva vratu, je predpisana masaža, da bi se vratna hrbtenica popravila v pravilnem položaju, da bi preprečili prekomerne zavoje, je koristno nositi vratno oporo. Pomembno je, da zdravnik nakazuje uporabo Schantzovega ovratnika, saj je njegova zloraba preobremenjena z atrofičnimi in degenerativnimi procesi v mišicah in hrbtenici, kar lahko še poslabša manifestacije patologije.

V hujših primerih, ko hrbtenična okvara povzroči hude motnje krvnega obtoka v možganskem vaskularnem sistemu in neučinkovitost konzervativne terapije, je indicirano kirurško zdravljenje. Operacija je sestavljena iz odstranjevanja kostnega loka in lajšanja vretenčne arterije od stiskanja. V pooperativnem obdobju se določi nežen režim in nošenje pritrdilnega ovratnika za vrat do enega meseca.

Omeniti je treba, da zdravljenje anomalije v Atlanti ne prinaša vedno želenega rezultata. Pri konzervativni terapiji se lahko stanje bolnika izboljša, pretok krvi postane bolj aktiven, nekateri simptomi pa lahko trajajo. Na primer, hrup ali tinitus je zelo težko popraviti in mnogi bolniki jih morajo prenašati.

Kadar čustveno nestabilnost, razdražljivost, depresijo spremlja stalna prisotnost kakršnih koli simptomov žilne kompresije vratu, se lahko uporabijo sedativi in ​​pomirjevala. Pogosto nevrolog priporoča posvet s psihoterapevtom.

Prognoza za življenje z nenormalnostmi Kimmerleya je v večini primerov ugodna, zlasti v odsotnosti kliničnih manifestacij in učinkovitosti zdravljenja za minimalne motnje krvnega obtoka.

Ni mogoče preprečiti prirojene vertebralne patologije, ker nihče ne pozna razlogov za ta pojav. Preprečevanje pridobljene Kimmerly anomalije je v istih aktivnostih, ki preprečujejo osteohondrozo - aktivni življenjski slog, krepitev mišic, boj proti hipodinamiji in prekomerni teži.

Pogosto se pri bolnikih, pri katerih je bila nenormalnost atlasa odkrita naključno, zanima, ali lahko igrajo šport. Vaja in šport s Kimmerleyevimi anomalijami sta možni in celo koristni, vendar v razumnih mejah. Jasno je, da udarjanje z glavo med nogometno tekmo ali vstavljanje palice na vratu ne more biti kategorično, toda plavanje, tek, rolanje in gimnastika niso prepovedani. Pri vadbi bodite previdni - ne delajte nenadnih gibov z glavo, se izogibajte udarcem in preden se udeležite določenih športnih oddelkov, se je najbolje posvetovati z zdravnikom.

Vzroki in simptomi anomalije Kimmerle - zdravljenje sindroma Kimmerle danes

Pred tem se je verjelo, da je ta napaka redka pojavnost med prebivalstvom. Vendar pa je bilo s prihodom MRI, CT ugotovljeno, da se dodatni kostni lok v vratni hrbtenici pojavi pri 20-30% bolnikov.

Kimmerleyjeva anomalija se ne zdi vedno sama po sebi: nekateri bolniki živijo s to napako vse življenje in se niti ne zavedajo njenega obstoja. Popolno odpravo te anomalije, če je to potrebno, je možno le z operacijo. Namen konzervativnega zdravljenja je lajšanje simptomov in preprečevanje poslabšanj.

Vzroki Kimmerly anomalije in patogeneze

Najpomembnejši atribut, o katerem je govoril, je prisotnost dodatnega previsa na žlebu zadnjega loka atlasa (prvega vratnega vretenca).

Običajno desna in leva vretenčna arterija, ki se odcepita od subklavijskih arterij, preide skozi vratno hrbtenico in prodre v lobanjsko votlino skozi luknjo v zatilnici.

Tu se oblikuje vertebro-bazilarni bazen iz vej vretenskih arterij, ki zagotavlja oskrbo s krvjo v možganih, možganskem steblu in zgornjem delu hrbtenjače.

Kimmerlyjeva anomalija (Kimmerly, Kimmerle)

Pot vretenčne arterije na izstopu iz cervikalnega območja poteka skozi kostni utor: vozlišča, nenadni obrati glave ne vplivajo na stanje same arterije. Prisotnost kostne krošnje, ki predstavlja Kimmerlyjev sindrom, preprečuje prosto gibanje arterije preko kostnega utora.

Na podlagi razlogov, ki lahko povzročijo to nepravilnost, obstajata dve vrsti:

  1. Prirojene V tem primeru je napaka nastala v obdobju razvoja zarodka. Točni vzroki tega pojava še niso vzpostavljeni. Obstajajo nasveti, da se lahko ta patologija pojavi v ozadju slabe okoljske situacije, slabih navad nosečnice in okužbe med nošenjem otroka.
  2. Pridobljeno. Ta vrsta anomalije ni tako pogosta kot prejšnja, njen videz pa je povezan s prisotnostjo degenerativnih pojavov v hrbtenici. S prirojeno anomalijo lahko človek živi celo življenje in se ne zaveda njegovega obstoja, vendar pa pridobljeno okvaro spremljajo žive manifestacije in zahteva konservativno in včasih tudi kirurško zdravljenje.

Pri večini bolnikov Kimmerleyev anomalija ne vpliva na življenjski ritem in je naključno diagnosticirana z MRI ali rentgenskim pregledom materničnega vratu. V zvezi s tem navedena napaka sama po sebi ni bolezen.

Vendar pa v medicinski praksi obstajajo primeri, ko ta napaka vodi do oslabitve pretoka krvi v levi in ​​/ ali desni vretenčni arteriji, za katero so značilni izraziti simptomi in negativno vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema.

  • Poškodba vratu, lobanja.
  • Redno zvišanje krvnega tlaka.
  • Ateroskleroza, ki prizadene žile vratne hrbtenice.
  • Dodatne napake v strukturi kraniovertebralnega območja.
  • Distrofne motnje v strukturi hrbtenice.
  • Vaskulitis, ki ga spremljajo vnetni procesi v stenah krvnih arterij.

Razvrstitev Kimmerly anomalije - oblike patologije in stopnja njenih patoloških pojavov

Preučeno napako lahko razvrstimo po več merilih:

1. Glede na lokalizacijo nenormalne rasti:

  • Medialna anomalija. Patološki most se v tem primeru pridruži sklepnemu procesu prvega vratnega vretenca in njegovega posteriornega loka.
  • Stranska anomalija. Preko kostnega loka so med seboj povezani prečni in sklepni procesi atlantov.

2. Glede na posebnosti strukture anomalije:

  • Nepopolno. Patološki lok je predstavljen v obliki kostne izbokline.
  • Popolno Poleg dodatne ročice vsebuje anomalija tudi snop, ki se po določenem času skrči. Vse to ima nadtlak na vretenčni arteriji. Popolna anomalija Kimmerley ima svetlejše manifestacije kot prejšnja vrsta patologije. Poleg tega obstaja nagnjenost k hitremu napredovanju.

3. Po številu dodatnih ročajev:

  • Enostransko. Vpliva na eno stran vratnega vretenca. Tukaj so simptomi bolj izraziti na strani, kjer se nahaja napaka. Na primer, bolečina se lahko razširi le na polovico glave; bolnik se lahko pritoži zaradi zastojev v enem samem ušesu.
  • Dvostranski. Obstajata dva koščena mostiča, ki vplivata na delovanje desne in leve hrbtenice.

Na podlagi simptomov obstajajo tri stopnje resnosti anomalije Kimmerley:

  1. Prva stopnja Zanj je značilna prisotnost redno prisotne bolečine, ki jo dopolnjuje okvara in omotica. Bolečina je koncentrirana v zadnji strani glave. Lahko se dajejo v uho ali v oko.
  2. Druga stopnja Boleče občutke dopolnjujejo slabost, bruhanje, moteno koordinacijo motorja, tresenje mišic, odrevenelost zgornjih okončin. Bolniki slabo spijo, pogosto se vržejo v vročino ali mraz. Duševno stanje ni stabilno: obstajajo napadi tesnobe, strahu. Takšni pojavi so določeni 3-5-krat med letom.
  3. Tretja stopnja Zgoraj opisani simptomi se počutijo vsaj enkrat na mesec.

Simptomi in znaki Kimmerly anomalije pri odraslih in otrocih - metode za diagnosticiranje patologije

Pri standardnem poteku se napaka ne manifestira.

  • Redna omotica, glavobol.
  • Bolečina v vratu.
  • Zvoni v ušesih.
  • Okvara krvnega tlaka.
  • Periodične okvare vida.

Pogosto se zaradi napačne diagnoze in neustreznih terapevtskih ukrepov ta bolezen s časom le poslabša.

  1. Zvonjenje v ušesih / ušesih.
  2. Razčlenitev.
  3. Bolečina v okcipitalnem področju kronične narave.
  4. Nespečnost.
  5. Pogoste migrene z navzeo in / ali bruhanjem.
  6. Duševne motnje.
  7. Vroči krvni tlak.
  8. Nezmožnost ohranjanja ravnotežja med hojo.
  • Slabost sluha, stalna zastoj v ušesih.
  • Halucinacije
  • Sharp pade brez izgube zavesti, tresenja.
  • Nezmožnost posameznih delov telesa, da se odzovejo na zunanje dražljaje.
  • Nenadzorovani premiki zrkel.
  • Vroče utripa v glavi, ki se kombinirajo s slabostjo in včasih bruhanjem.
  • Zatemnitev, "molji" v očeh z ostro spremembo položaja telesa.

Opisani pojavi se ojačajo z ostrimi gibi glave. Napad s kapljico lahko sproži fizična aktivnost.

Diagnozo anomalije Kimmerley izvajamo z naslednjimi metodami:

  • Na podlagi zbiranja pritožb pacientov in začetnega pregleda lahko ustrezni specialist pripravi predhodno diagnozo. Pri obstoječih pritožbah zaradi izgube sluha je potrebno posvetovanje z ORL. Če se pojavijo pogosti glavoboli, je treba preveriti, ali obstaja rak, anevrizma, žilna tromboza vratne hrbtenice.
  • Dopplerjev ultrazvok, obojestransko skeniranje hrbteničnih arterij v predelu vratu bo omogočilo določitev kakovosti pretoka krvi v možganih.
  • X-žarki in MRI vratne hrbtenice so najbolj natančna orodja za odkrivanje zadevne anomalije.

Zdravljenje nenormalnosti Kimerli - kdo potrebuje operacijo?

V primeru, da se navedena napaka ne kaže, zdravljenje ni predpisano. Bolnika je treba redno spremljati zdravnik, da se prepreči razvoj zapletov.

  • Od športa, ki zagotavljajo somerske izzive, udarjanje žoge z glavo in dviganje palice, je treba opustiti. Toda plavanje, vodna aerobika bo koristilo.
  • Težki fizični napori, ostri nagibi glave lahko negativno vplivajo na možgansko cirkulacijo. Zato je pri teh manipulacijah treba biti previdnejši.
  • Ob poteku masaže ali ročne terapije je treba strokovnjaka obvestiti o prisotnosti anomalije Kimmerley.
  • V primeru prvih simptomov poslabšanja se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Kirurg resektira pomožni lok, osvobaja vretenčno arterijo.

Ta metoda zdravljenja se uporablja v zelo redkih primerih, kjer obstaja tveganje za ishemično kap, ali pa konzervativno zdravljenje ne more ustaviti manifestacije bolezni.

Če je nenormalnost Kimmerleyja povzročila cerebralno cirkulacijo, zdravnik predpiše zdravila, fizioterapijo.

  1. Žilna zdravila za izboljšanje krvnega obtoka v možganih: Tsinnasirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
  2. Zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v možganih, nevroprotektorje in antioksidante: Piracetam, vitamin B, Mildronat.
  3. Zdravila, ki pozitivno vplivajo na viskoznost krvi, njeno fluidnost: Trental, pentoksifilin.
  4. Bolezni za lajšanje bolečin: Ibuprofen, ketorol.
  5. Zdravila, ki zagotavljajo normalizacijo krvnega tlaka.
  • Masirajte vrat in ramena. Spodbuja izločanje mišičnega krča v vratu. Maser mora biti obveščen o prisotnosti anomalije Kimmerley.
  • Akupunktura. Sposoben je popolnoma odpraviti bolečino, izboljšati kakovost življenja bolnika. Za te namene se uporabljajo tudi hirudoterapija in ročna terapija.
  • Pritrditev vratu s Schanz ovratnikom. Ko ga nosite, se bolezenski sindrom bistveno zmanjša zaradi omejevanja gibanja glave. Način uporabe navedenega povoja se mora posvetovati z zdravnikom. Dolgo in pogosto nošenje ovratnika lahko povzroči atrofične procese v vratnih mišicah, ki poslabšajo potek bolezni.
  • Elektroforeza z uporabo novokaina za sindrom hude bolečine.

Kakšna je anomalija Kimmerley in kako z njo živeti

Navadna oseba, ki se sooča z medicinsko terminologijo, se izgubi v toku neznanih besed in imen. Izvedli bomo majhen izobraževalni program - povedali bomo, kaj je Kimmerley anomalija.

Splošne informacije

Patologija je dobila ime po madžarskem znanstveniku A. Kimmerlyju, ki ga je podrobno opisal leta 1930. Po mnogih letih opazovanja je zdravnik opazil povezavo med motnjami možganskega krvnega obtoka in nenormalnimi nepravilnostmi v anatomski strukturi prvega vratnega vretenca, ki se imenuje atlas. Zdravniško združenje je odkrilo anomalijo v skupini kraniovertebralnih malformacij - prirojene napake v strukturi lobanjskih sklepov z elementi hrbtenice. Ni bilo mogoče ugotoviti natančnih razlogov, ki bi lahko povzročili nastanek nenormalnih odstopanj. Potrjena dejstva kongenitalnih malformacij so: genetska predispozicija, malformacije ploda zaradi slabih okoljskih razmer in slabih navad matere.

Globlje v anatomske podrobnosti razumemo, kaj je to zaradi pomanjkanja. Strukturna enota hrbtenice, ki jo tvorita posteriorni in anteriorni lok, ima obliko obroča, na straneh katerega potekajo prečni procesi. V vzdolžni smeri vratne hrbtenice so vretenčne arterije. Plovila vstopijo v lobanjo z vstopom v okcipitalni foramen. Pri izstopu iz cervikalnega kanala se krvna cev ovije okoli vretenca in se nahaja v brazdi kosti. V normalnem stanju se arterija prosto giblje v tem prostoru, ko se glava obrne.

Nenormalnosti povzroča prisotnost dodatnega kostnega loka v hrbtenici (1 vratni vretenc). Ko se oblikujejo preko kostnega utora, nekakšen most stisne vretenčno arterijo, ki oskrbuje možgane.

Vrste odstopanj

V nevrološki praksi je Kimmerlyjeva anomalija razdeljena na dve vrsti. V prvem primeru kostni lok povezuje proces vratnega vretenca in njegovega zadnjega loka. V drugem izvedbenem primeru se lok nahaja med sklepnim in transverzalnim postopkom. Odstopanja se lahko razvijejo na eni strani atlasa ali na obeh straneh hkrati.

Glede na značilnosti seva razvrstimo popolno ali nepopolno anomalijo. Če je kostni lok oblikovan v obliki loka, se odstopanje šteje za nepopolno. Ko je kostni lok, podoben pol-obroču, malformacija označena kot popolna Kimmerleyev C1 anomalija vretenca vratne hrbtenice.

Razvojni mehanizem

Kimmerleyjeva anomalija ni bolezen, odstopanje pa ni ločeno kot ločena patologija. Mehansko vpenjanje krvnih žil vodi do zmanjšanja potrebne količine krvi, ki vstopa v možgane, kar povzroča razvoj sindroma vertebralne arterije - kompleks nevroloških simptomov. V večini primerov lahko samo resnost simptomatskih manifestacij odkrije nenormalne spremembe. Prisotnost malformacij deluje kot klinično pomemben dejavnik pri:

  • ateroskleroza;
  • osteohondroza;
  • hipertenzija;
  • poškodbe možganov;
  • vaskulitis;
  • spondiloartroza.

Kompleks nevroloških simptomov pri bolnikih z nenormalnostjo Kimmerley se kaže v poškodbah ramenskega in hrbteničnega stebra v kraniovertebralnem stičišču.

Simptomi

Resnost sočasnih simptomov z nenormalnostmi zdravila Kimmerly je odvisna od stopnje stiskanja vretenčne arterije. Nespretni gibi, ostri zavoji in zavoji na glavi, statistična obremenitev vratu povečujejo stiskanje. Obseg pretoka krvi v posteriorne regije možganov se lahko v takih primerih zmanjša na 25%. V tem stanju najdemo:

  • omotica;
  • hrup, zvonjenje, piskanje ali piskanje v ušesu ali obeh ušesih;
  • bolečina v zatilju;
  • kršitev vidnih funkcij (bleščanje, iskre, pike pred očmi);
  • neusklajenost gibov (nihanje);
  • šibkost mišic.

V hudih primerih se simptomatični kompleks poveča zaradi takšnih manifestacij, kot so:

  • tremor udov;
  • motnje gibanja;
  • nistagmus (spontano gibanje oči);
  • padec brez izgube zavesti;
  • nenadna omedlevica in izguba zavesti.

Včasih se stanje poslabša zaradi napadov panike, vročinskih valov v glavi in ​​vratu ter simptomov zadušitve.

Prehodna kršitev možganske cirkulacije vodi do začasnih akutnih motenj - ishemičnih napadov. Najnevarnejši zaplet v kontekstu Kimmerlyjeve progresivne anomalije je ishemična kap.

Diagnostika

V bistvu je celoten kompleks simptomov s Kimmerleyevimi anomalijami povezan s komorbiditetami. Zato so si zdravniki nevrološke prakse najprej zadali nalogo, da ugotovijo točen vzrok vertebrobazilarne insuficience. V ta namen:

  • radiografija lobanje in vratne hrbtenice;
  • magnetna resonančna angiografija cerebralnih žil;
  • transkranialna dopler sonografija;
  • obojestransko skeniranje;
  • študije kvalitativnih in kvantitativnih funkcij vestibularnega aparata.

Če se bolnik pritožuje zaradi tinitusa, se imenuje dodatno otorinolaringološko posvetovanje.

Kako zdraviti anomalijo Kimmerley

Aktivno zdravljenje za Kimmerly anomalije se zateka k temu, da je to odstopanje tisto, ki povzroči, da se krvni pretok razgradi v vertebrobasilarnem bazenu. V tem primeru so vsi terapevtski ukrepi usmerjeni v en cilj - izboljšanje oskrbe možganov s krvjo. Celovita obravnava vključuje:

  • zdravila za vaskularno zdravljenje - nikergolin, mildronat, vinpocetin, vinoksil, vinkamin, trental, cinarizin, piracetam;
  • sredstva, ki izboljšajo lastnosti krvi - pentoksifilin (uporaba zdravila se nadzoruje s koagulogramom);
  • antioksidanti, neurometabolični stimulansi;
  • fizioterapevtski postopki - masaža vratnega in ovratnega pasu, hirudoterapija, postizometrična sprostitev.

Možnosti kirurškega posega obravnavajo strokovnjaki z dekompenzirano patologijo z izrazitim pomanjkanjem pretoka krvi. Med kirurškimi posegi se odstrani nenormalen lok in sprosti vretenčna arterija. Po operaciji izvedemo imobilizacijo vratnega in ovratnega pasu s Schantzovim ovratnikom. Prilagoditev za nošenje - 2 - 4 tedne.

Napoved

Mnogi bolniki po diagnostični potrditvi panike anomalije Kimmerley, zmedeni sprašujejo, kako živeti z njim? Ne skrbite, v večini primerov se patološke spremembe ne obravnavajo kot dejavnik, ki ogroža življenje ljudi. V odsotnosti hudih simptomov bolniki vodijo normalen življenjski slog.

Patologija ni vključena v seznam bolezni, ki dajejo pravico do oprostitve vojaškega roka. Toda v osebnem dosjeju zaposlenega mora biti prisoten opomnik o prisotnosti nenormalnih odstopanj.

Priporočila

Pri športu se izogibajte prenapetosti vratnih vretenc in se pogovorite z zdravnikom o sprejemljivih vrstah športnih aktivnosti.

Skupaj s kvalificiranim strokovnjakom izberite eno od možnosti za terapevtsko gimnastiko. Kompetentno izvedene vaje bodo pomagale normalizirati pretok krvi, odpraviti kompresijo mišičnih vlaken vretenčnih arterij. Priporočite, da priporočite masažne aparate, ki bodo ustrezali vašemu primeru.

Poiščite izkušenega kiropraktika, ki je temeljito preučil tehniko in značilnosti strukture človeškega telesa. S svojimi občutljivimi rokami bo specialist izboljšal možgansko cirkulacijo.

Poskusite biti bolj na svežem zraku. Hoja spodbuja imunski sistem, zmanjšuje nastajanje kortizola (stresni hormon), stabilizira krvni tlak, krepi splošno stanje.

Če obstaja predispozicija za razvoj osteohondroze, ne zanemarite takšnih snovi, kot so glukozamin, hondroitin, hialuronska kislina. Sestavni deli zagotavljajo kosti, hrustanec, ligamente, pravilno prehrano in krepitev. Preprečite poškodbe hrbtenice.

3 nevarne posledice Kimmerly anomalija - lahko umreš?

Kraniovetebralna regija (1 do 3 vretenca) je najbolj ranljivo področje hrbtenice. Njene poškodbe in patologije neposredno vplivajo na funkcionalnost vej vertebralne arterije in sosednjih živčnih tvorb.

Leta 1923 je bila prvič zabeležena anomalija v obliki kosti v prvi vretenci, ki je pojasnila nastanek številnih kliničnih in nevroloških simptomov. Kasneje je to izobraževanje dobilo ime "Kimmerly anomalija" (v različnih virih najdete druge možnosti: Kimerli, Kimmerle).

Bistvo in izvor patologije

Kimmerlyjev sindrom je bil podrobno opisan leta 1930. Ta napaka v strukturi vretenc je bila opažena med obdukcijami pred več sto leti. S prihodom rentgenskih žarkov je bilo mogoče utemeljiti povezavo med patologijo in celotnim kompleksom simptomov nevroloških motenj in bolezni.

Da bi opisali, kaj je to Kimmerleyjeva anomalija, je to mogoče s pomočjo kratke anatomske reference.

Človeški vretenc je sestavljen iz telesa in procesov, ki se nahajajo na debelem loku. Lok in telo, ki se zapirata s pomočjo nog, tvorita medvretenčni prostor (hrbtenični kanal). Zgornji vretenc (Atlant, C1), ki zagotavlja artikulacijo glave in vratu, nima skoraj nobenega telesa. Sestavljen je iz sprednjih in podolgovatih posteriornih kostnih lokov, prečni postopki tečejo ob stran. Na zunanji strani zadnjega loka je majhna depresija (utor), v kateri leži vretenčna arterija in spremljajoči okcipitalni živci.

Kimmerleyjeva anomalija je patološka tvorba na območju zadnjega loka C1, ki je tanek okostenelen most. Ustvari lok nad sulkusom, ki omejuje arterijski prostor. Kot rezultat, je kršitev pretoka krvi in ​​draženje živca.

  1. Okostenela (okostenitev) poševne vezi atlasa.
  2. Displazija (prekomerna rast, slabši razvoj) utora, v katerem leži arterija.

Anomalija je lahko prirojena (potrjeno je dejstvo prevladujočega dedovanja) ali pridobljena zaradi različnih poškodb ali motenj hrbtenice.

Kimmerleyjev sindrom ni bolezen. Patologija vpliva na človekovo dobro počutje in dolgoživost, odvisno od resnosti simptomov. Različne različice podobnih odstopanj pri pregledu so se pojavile pri 30% prebivalstva. Velika večina ljudi živi s to anomalijo in ne ve, kaj je. Kostni most je naključno odkritje, ki se lahko kaže le pod določenimi pogoji: krč, izguba elastičnosti arterijskih sten, razvoj striktnega procesa v njih, ateroskleroza, vaskulitis, travma. Pri hudih cerebralnih hemodinamskih motnjah se patologija pojavi v življenjsko nevarni obliki.

Vzroki razvoja

Točni vzroki kostnega obroča niso bili identificirani, navedejo se samo izzivalni dejavniki.

Prirojena oblika je genetsko dedovanje ali posledica malformacij ploda zaradi zunanjih vplivov (slabe navade, ki so značilne za mater, slaba ekologija).

  • osteohondroza;
  • degeneracija ligamentnega aparata;
  • osteofiti;
  • poškodb.

Prirojena oblika redko postane oteževalni dejavnik, vendar se pridobiva veliko bolj agresivno: simptomi se lahko povečajo in resno ogrozijo zdravje.

Razvrstitev

Kostni most ima lahko drugačno debelino in se oblikuje na hrbtenici z ene strani prvega vretenca C1 in od dveh naenkrat. Z obojestransko lokacijo anomalije stiskanje vpliva na obe vertebralni arteriji, kar poslabša simptome.

Glede na konfiguracijo skakalcev je anomalija razdeljena na dve možnosti: popolno in nepopolno. V prvem primeru nastane vrsta kostne zanke. Nepopolno Kimmerlyjevo anomalijo diagnosticiramo z odprtim »atlasnim obročem«, če opazimo namesto mostu arkuatni izrast kosti. V tem primeru prisotnost izobraževanja navadno ni označena z izrazitimi znaki. Popolna anomalija se pogosteje diagnosticira zaradi manifestacije značilnih simptomov.

  • medial. Premostitev je nameščena med prečnim postopkom in zadnjim lokom C1. Ta oblika je med diagnozo veliko slabša;
  • stransko. Most se razteza med zgornjim in stranskim procesom.

Obe obliki desne in leve anomalije se tvorita z enako frekvenco.

Anomalija pri otrocih

Anomalija vretenčne strukture C1 pri otrocih je lahko prirojena (najdemo jo pri 10% dojenčkov) ali pridobljena. V slednjem primeru so vzroki za nastanek patologije v dolgem bivanju v statičnem položaju (na računalniku, prenosnem računalniku), zato se razvijejo skolioza in osteohondroza. Vzrok za to je lahko poškodba ali močan fizični napor.

  • slabost, slabost, omotica;
  • nizka vzdržljivost med vadbo;
  • padec uspešnosti šole, nepazljivost;
  • nestabilnost psihe.

Če patologija ne vodi do pojava kliničnih simptomov (značilnih za prirojene oblike), potem se za mlade moške v prihodnosti njena prisotnost ne šteje za indikacijo za oprostitev vojaškega roka. Vendar pa zdravnik v osebnem spisu pusti opombo o prisotnosti nepravilnosti.

Simptomi

S Kimmerleyevimi anomalijami so simptomi izraženi glede na stopnjo stiskanja vretenčne arterije in tudi na živce. Pogosto jih povzročajo nerodni gibi v materničnem vratu, pojavijo se pri močnih ovinkih in zavojih glave, podaljšani statični obremenitvi vratu, ko se količina krvi, ki prehaja skozi arterijo, takoj zmanjša za 25%. Draženje živca vodi do povečanja tonusa arterijskih sten, nato se hitrost pretoka krvi zniža za 1/3.

  1. Enostavno Vključuje bolečinski sindrom, zmanjšanje pretoka krvi v predelu glave, likvrodinamične patologije (zmanjšana produkcija, absorpcija in kroženje cerebrospinalne tekočine).
  2. Povprečje. Simptomi, ki so značilni za prvo stopnjo, so dodali vegetativne motnje (funkcionalne motnje, ki jih povzroča zmanjšanje žilnega toka: nevroza, hipertenzija). To se zgodi ob več napadih na leto.
  3. Težka Napadi se pojavijo tedensko ali mesečno.
  • omotica (98% bolnikov se pritožuje);
  • glavobol (večinoma v zadnjem delu glave);
  • motnje vida, občasni pojav "muh", točke, bleščanje, iskre, nenadna temnitev;
  • neverjetna hoja;
  • tinitus (tresenje, zvonjenje, trkanje, sikanje);
  • omedlevica, oster občutek šibkosti v mišicah, pogosto spremljajo slabost, bruhanje.

Nekateri ljudje so zabeležili napade panike: občutek toplote v vratu in glavi, brezmejni strah, občutek zadušitve.

  • tremor (nenadzorovano tresenje) stopal in rok;
  • prostovoljno gibanje oči (nistagmus);
  • glavobol;
  • trdovratna šibkost določenih mišic;
  • ishemičnih napadov.

V slednjem primeru obstaja resna grožnja za življenje, zato morate v primeru več ponavljajočih se ali trajnih simptomov poiskati diagnozo.

Diagnostika

Diagnostične metode, s katerimi se odkrije in oceni anomalija Kimmerle na C1, so:

  • lateralna radiografija;
  • transkranialna dopler sonografija (ultrazvok pretoka krvi);
  • vertebralna kontrastna angiografija (serija rentgenskih slik krvnih žil z vbrizganim kontrastnim sredstvom);
  • nevrofiziološke študije vida in sluha;
  • CT s panoramsko rekonstrukcijo;
  • MRI

Pomembno je razlikovati kompresijski sindrom vertebralne arterije od drugih bolezni, ki lahko povzročijo podobne simptome: ciste, tromboze, anevrizme. Zato je posebna pozornost namenjena ne le diagnosticiranju same prisotnosti kostnega prekrivala, ampak tudi oceni stopnje njegovega vpliva na oskrbo možganov s krvjo. V ta namen, med Dopplerjem, posebni senzorji določajo hitrost pretoka krvi in ​​njen indeks asimetrije.

Medicinska statistika kaže, da je prisotnost kostnega mostu na prvem vretencu vzrok za vertebrobazilarno insuficienco žil le pri četrtini bolnikov. V večini simptomov, ki jih povzročajo komorbiditeti.

Zdravljenje

Zdravljenje anomalije je predpisano ob prisotnosti kliničnih simptomov. Če ni nobene kršitve hemodinamike (oskrbe s krvjo), priporočamo opazovanje in preprečevanje zapletov.

  • izogibajte se fizični prenapetosti;
  • ne sme se ukvarjati s športom, povezanim z aktivnimi gibanji vratu;
  • Na glavi ne uporabljajte stojal in ne jemljite dolgih statičnih poz, ki zahtevajo pritrditev vratu v neugodnem položaju.

K takim boleznim, kot je Kimmerly anomalija, zdravniki uporabljajo dva tipa pristopov zdravljenja: konzervativni in kirurški. Izbira je odvisna od bolnikovega stanja in rezultatov preiskav. Zdravljenje vratne hrbtenice s C1 anomalijami je možno s konzervativnimi metodami, če se pretok krvi ne zmanjša na kritično vrednost. V nekaterih primerih lahko zamuda pri izvajanju povzroči nepopravljive posledice. Taktika, kako zdraviti bolnika, je izbrana v skladu s simptomi, ob upoštevanju povezanih bolezni.

Konzervativna terapija

Glavni cilj konzervativne terapije je normalizacija hitrosti in volumna pretoka krvi v vertebralni arteriji, izboljšanje mehanskih lastnosti krvi, ki se imenujejo reološke lastnosti (viskoznost). V prvem primeru so droge, kot so "Kavinton", "Devincan", "Sermion", v drugem primeru - "Trental", "Pentoksifilin".

  • neuroprotektorji, ki ščitijo nevrone v možganih pred negativnimi učinki: cerebrolizin, Actovegin;
  • presnova, ki uravnava hitrost in kakovost presnovnih procesov telesa: "Mildronat", "Piracetam";
  • antioksidanti (Mexidol);
  • nootropic zdravila - neurometabolic stimulansov, ki izboljšujejo presnovo v živčnih tkivih ("Noben").

Ko je izražena bolečina, predpisana antispazmodično. Uporablja se intravenska ozonska in laserska terapija, izvaja se blokada novokainskih vretenskih arterij.

Posebno usposabljanje in vaje za anomalije - terapevtske vaje, raztezanje pomagajo kompetentno okrepiti mišice vratu, razbremeniti njihov pritisk na vretenca, omogočiti ohranitev debeline hrustančnih plošč. Uravnotežena aerobna vadba z nizko hitrostjo (hoja, elipsa, steper) je koristna. To bo omogočilo dodatno oskrbo možganskih celic s kisikom.

Navadna masaža in ročna terapija, namenjena razvoju območja vratu, ob prisotnosti anomalije, sta nevarni, saj se v tretjini primerov s to patologijo poveča pritisk cerebrospinalne tekočine. Prisilni pretok krvi v zadnji del glave bo škodljiv. Opravite takšne postopke lahko le kvalificirani specialist, in pod zdravniškim nadzorom rezultata.

Uporabite lahko tehnike kraniosakralne terapije (delo s kostmi celega telesa), ki so namenjene izboljšanju delovanja celotnega centralnega živčnega sistema. Akupunktura daje izrazit in dolgotrajen sproščujoč učinek.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija zaradi nepravilnosti postane potrebna, če simptomi neuspeha cirkulacije niso odpravljeni s konzervativnimi metodami, bolnik se še naprej pritožuje zaradi glavobolov, omotice, omedlevice, vida in sluha pa se postopoma zmanjšuje. Običajno se to zgodi, ko stiskanje obeh vretenčnih arterij.

Operacija se izvaja z optičnimi ojačevalnimi napravami. Dostop poteka skozi majhen zarez v območju atlasa, ki razkriva njegov posteriorni lok. Običajno se po odstranitvi kostnega mostu v sproščenem delu arterije vizualne spremembe in zožitev vidno razlikujejo, kar potrjuje patogenetski pomen anomalije. Brazgotine so skrbno izrezane, če so prisotne.

Po operaciji se območje materničnega vratu fiksira približno 2 tedna s Schantzovim ovratnikom. Predpisana je spazmodična terapija (No-Shpa). Zapleti se redko določajo. V 95% primerov se pretok krvi normalizira in simptomi se odpravijo.

Zdravnik vam mora predpisati odmerek za sprejem katerega koli nacionalnega ali medicinskega sredstva.

Kaj je nevarna patologija brez zdravljenja?

Kimmerleyjevo anomalijo, ki se kaže kot klinični simptom, je treba medicinsko prilagoditi in nadzorovati s strani strokovnjakov. Zapleti brez zdravljenja so povezani s progresivno vaskularno insuficienco in draženjem okcipitalnega živca. To je periodična izguba zavesti, stalna bolečina, motnje spomina.

Najnevarnejša posledica je akutna kislinska stradanje možganov s posledično smrtjo dela njenih tkiv (ishemična kap, cerebralni infarkt). Napad lahko vodi do invalidnosti osebe, popolne paralize in smrti.

Video

Video - diagnostika anomalija Kimmerly.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj patologije, je pomembno ohraniti mobilnost vratu, ohraniti celovitost vretenc, hrustanca in vezi v kraniovertebralni regiji. To zahteva zmerno redno telesno dejavnost, dobro prehrano. Z nagnjenostjo k osteohondrozi je mogoče uporabiti aditive za živila, vključno z glukozaminom, hondroitinom, hialuronsko kislino, kolagenom, vitamini. To bo zagotovilo prehrano in okrepitev hrustanca, kosti in vezivnega tkiva, preprečilo kompresijo hrbteničnih diskov. Izogibati se je treba travmatskim gibom vratu.

Kimmerleyova anomalija - ni grozna diagnoza in ne kronična bolezen. To je odstopanje od normalne strukture vretenca, ki omogoča, da živimo polno življenje, vendar sledimo preprostim pravilom, da bi se izognili poslabšanjem.

Hude oblike so redke, v večini primerov, če se pojavijo simptomi, jih uspešno odpravimo s konzervativno terapijo.