logo

Antihipertenzivni učinek: kaj je to

Antihipertenzivni učinek - kaj je to? To vprašanje postavljajo ženske in moški, ki so se prvič srečali s problemom zvišanja krvnega tlaka ali hipertenzije in nimajo pojma, kaj pomeni hipotenzivni učinek zdravil, ki jih predpisuje zdravnik. Antihipertenzivni učinek je znižanje krvnega tlaka pod vplivom določenega zdravila.

Izkušeni profesionalni terapevti najvišje kategorije klinike za bolnišnično zdravljenje Yusupov, ki imajo napredne tehnike zdravljenja in diagnostike, bodo zagotovili kvalificirano pomoč bolnikom z arterijsko hipertenzijo, izbrali učinkovit režim zdravljenja, ki preprečuje razvoj negativnih posledic.

Antihipertenzivna terapija: splošna pravila

Tako simptomatska hipertenzija kot hipertenzivna bolezen zahtevata korekcijo s pomočjo zdravil s hipotenzivnim učinkom. Antihipertenzivno zdravljenje lahko izvajamo z zdravili, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja: antiadrenergičnih sredstev, vazodilatatorjev, kalcijevih antagonistov, antagonistov angiotenzina in diuretikov.

Lahko dobite informacije o hipotenzivnem učinku zdravila, katera zdravila se lahko jemljejo pri zvišanem tlaku ne le pri zdravniku, ampak tudi pri farmacevtu.

Arterijska hipertenzija je kronična bolezen, ki zahteva stalno podporo zdravil, dnevno spremljanje in redno jemanje predpisanih zdravil. Ne le zdravstveno stanje, ampak tudi življenje posameznika je odvisno od spoštovanja teh pravil.

Kljub splošni razpoložljivosti pravil zdravljenja za zmanjšanje pritiska je treba veliko bolnikov opomniti, kako naj izgleda zdravljenje hipertenzije:

  • jemanje antihipertenzivnih zdravil mora biti redno, ne glede na bolnikovo stanje in krvni tlak. To vam omogoča, da povečate učinkovitost nadzora nad krvnim tlakom, kot tudi preprečite kardiovaskularne zaplete in poškodbe ciljnih organov;
  • potrebno je strogo upoštevati odmerjanje in uporabiti obliko sproščanja zdravila, ki ga je predpisal zdravnik. Neodvisna sprememba priporočenega odmerka ali zamenjava zdravila lahko izkrivlja hipotenzivni učinek;
  • celo pod pogojem neprekinjenega dajanja hipotenzivnih zdravil je treba sistematično meriti krvni tlak, kar bo omogočilo oceno učinkovitosti zdravljenja, pravočasno prepoznavanje teh ali drugih sprememb in korekcijo zdravljenja;
  • v primeru zvišanja krvnega tlaka v ozadju stalnega antihipertenzivnega zdravljenja - razvoja nezapletene hipertenzivne krize, ni priporočljiv dodaten odmerek predhodno jemljenega dolgo delujočega zdravila. AD se lahko hitro zmanjša s pomočjo kratkodelujočih antihipertenzivnih zdravil.

Antihipertenzivna terapija: zdravila za zmanjšanje pritiska

V teku antihipertenzivne terapije danes uporabljamo več glavnih skupin zdravil, ki pomagajo znižati krvni tlak:

  • zaviralci beta;
  • Zaviralci ACE;
  • antagonisti kalcija;
  • diuretiki;
  • receptorjev angiotenzina II.

Vse zgoraj navedene skupine imajo primerljivo učinkovitost in lastne značilnosti, ki določajo njihovo uporabo v danih razmerah.

Beta blokatorji

Zdravila v tej skupini zagotavljajo zmanjšanje verjetnosti za nastanek koronarnih zapletov pri bolnikih z angino, ki preprečujejo srčno-žilne nesreče pri bolnikih z miokardnim infarktom, tahiaritmijo in se uporabljajo pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta se ne priporočajo za bolnike s sladkorno boleznijo, motnjami v presnovi lipidov in presnovnim sindromom.

Zaviralci ACE

Inhibitorji angiotenzinske konvertaze imajo izrazite hipotenzivne lastnosti, imajo organoprotektivne učinke: njihova uporaba zmanjšuje tveganje za zaplete ateroskleroze, zmanjšuje hipertrofijo levega prekata srca in upočasni delovanje ledvic. Zaviralci ACE jih dobro prenašajo, pomanjkanje negativnih učinkov na presnovo lipidov in ravni glukoze.

Kalcijevi antagonisti

Poleg antihipertenzivnih lastnosti imajo zdravila v tej skupini antianginalne in organoprotektivne učinke, pomagajo zmanjšati tveganje za možgansko kap, aterosklerotične lezije karotidnih arterij in hipertrofijo levega prekata. Antagoniste kalcija lahko uporabljamo samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili, ki imajo antihipertenzivne lastnosti.

Diuretiki

Diuretična zdravila se praviloma uporabljajo v ozadju jemanja drugih antihipertenzivnih zdravil za povečanje terapevtskega učinka.

Diuretiki se predpisujejo tudi osebam, ki trpijo za boleznimi, kot so refraktorna hipertenzija in kronično srčno popuščanje. Da bi se izognili razvoju stranskih učinkov, s stalnim vnosom teh zdravil predpisal minimalni odmerek.

Blokatorji receptorjev angiotenzina II

Zdravila v tej skupini, ki imajo nevro- in kardioprotektivne učinke, se uporabljajo za izboljšanje nadzora nad glukozo v krvi. Omogočajo vam, da podaljšate življenjsko dobo bolnikov s kroničnim srčnim popuščanjem. Antihipertenzivna terapija z zaviralci receptorjev angiotenzina II se lahko predpiše bolnikom, ki so doživeli miokardni infarkt, ki trpi za odpovedjo ledvic, protinom, presnovnim sindromom in sladkorno boleznijo.

Hipertenzivna terapija za hipertenzivno krizo

Tudi kljub stalnemu antihipertenzivnemu zdravljenju lahko občasno pride do nenadnega zvišanja krvnega tlaka na dovolj visoko raven (ni znakov poškodbe ciljnih organov). Razvoj nezapletene hipertenzivne krize je lahko posledica nenavadnega fizičnega napora, čustvenega stresa, uporabe alkohola ali slanih, mastnih živil. Takšno stanje ni nevarno za življenje, vendar ogroža razvoj negativnih posledic in zato zahteva pravočasno zdravljenje.

Preveč hitro znižanje krvnega tlaka je nezaželeno. Optimalno je, če se v prvih dveh urah po zaužitju zdravila tlak zniža za največ 25% začetnih vrednosti. Normalne vrednosti krvnega tlaka so praviloma obnovljene v 24 urah.

Hitro delujoča zdravila pomagajo pri ponovnem nadzoru krvnega tlaka, kar zagotavlja skoraj takojšen hipotenzivni učinek. Vsak od zdravil za hitro znižanje krvnega tlaka ima svoje kontraindikacije, zato jih mora zdravnik izbrati.

30 minut po jemanju antihipertenzivnih zdravil je treba izmeriti raven krvnega tlaka, da bi ocenili učinkovitost zdravljenja. Če je potrebno, lahko za ponovno vzpostavitev normalne ravni krvnega tlaka v pol ure ali uro vzamete dodatno tableto (peroralno ali sublingvalno). Če ni izboljšav (zmanjšanje tlaka za manj kot 25% ali prejšnje previsoke stopnje), morate takoj poiskati pomoč zdravnika.

Da arterijska hipertenzija ne bi postala kronična in jo spremljajo dokaj resni zapleti, je treba pravočasno paziti na prve znake arterijske hipertenzije. Ni potrebno samozdraviti in naključno izbrati zdravila, ki zmanjšujejo pritisk. Kljub svojemu hipotenzivnemu učinku imajo lahko veliko kontraindikacij in jih spremljajo neželeni učinki, ki poslabšajo bolnikovo stanje. Izbor zdravil za antihipertenzivno zdravljenje mora opraviti usposobljen strokovnjak, ki pozna značilnosti pacientovega telesa, njegovo zgodovino.

Klinika za bolnišnično terapijo Yusupov ponuja celosten pristop k reševanju težav, povezanih z visokim krvnim tlakom.

Klinika ima najnovejšo sodobno diagnostično in terapevtsko opremo svetovnih voditeljev - proizvajalcev medicinske opreme, ki omogoča identifikacijo prvih pojavov hipertenzije na najzgodnejši diagnostični ravni in izbere najučinkovitejše metode zdravljenja bolezni. Pri pripravi sheme zdravljenja se upoštevajo starost, stanje bolnika in drugi posamezni dejavniki.

Konzervativna terapija v bolnišnici Yusupov vključuje uporabo najnovejše generacije zdravil, ki imajo minimalno količino neželenih učinkov. Posvetovanja izvajajo visoko usposobljeni terapevti z bogatimi izkušnjami pri zdravljenju hipertenzije in njenih posledic, vključno s kapjo.

Lahko se prijavite za posvetovanje z vodilnimi strokovnjaki klinike po telefonu ali na spletni strani bolnišnice Yusupov preko obrazca za povratne informacije.

Sredstva za zniževanje pritiska: pregled antihipertenzivnih (antihipertenzivnih) zdravil

Zdravljenje hipertenzije je pokazano pri vseh bolnikih, pri katerih je krvni tlak višji od 160/100 mm Hg. Čl., Kot tudi, kdaj ukrepi za spremembo načina življenja niso privedli do normalizacije pritiska in ostaja višji od 140/90 mm Hg. Čl. Zdravila za zniževanje krvnega tlaka so številna. Glede na sestavo in mehanizem delovanja so razdeljeni v skupine in celo podskupine.

Ta zdravila se imenujejo antihipertenzivna ali hipotenzivna. Ponujamo vam pregled zdravil za znižanje krvnega tlaka.

Načela zdravljenja hipertenzije

Pred preučevanjem vsake skupine zdravil posebej, se na kratko pogovorimo o osnovnih načelih zdravljenja esencialne hipertenzije ali hipertenzije.

  1. Zdravilo, ki znižuje krvni tlak, mora bolnik ves čas sprejemati.
  2. Antihipertenzive je treba predpisati izključno zdravnik. Njegova izbira je odvisna od posameznih značilnosti poteka bolezni posameznega bolnika, od prisotnosti ali odsotnosti srčnega popuščanja ali aritmije, vrste hemodinamike, poškodbe ciljnih organov, prisotnosti ali odsotnosti dejavnikov tveganja za bolezni srca in krvnih žil, spremljajoče patologije in, končno, tolerance. drog bolan.
  3. Zdravljenje se začne z najmanjšim možnim odmerkom zdravila, s čimer se oceni odziv bolnika na njegovo telo in zmanjša resnost možnih neželenih učinkov. Če je zdravilo dobro prenaša, vendar ni zmanjšanje pritiska na želene številke, odmerek zdravila se poveča, vendar ne takoj, kolikor je mogoče, vendar postopoma.
  4. Hitro znižanje krvnega tlaka je nesprejemljivo: lahko povzroči ishemično poškodbo vitalnih organov. Zlasti ta točka je pomembna za bolnike starejše in senilne starosti.
  5. Zdravila z dolgotrajnim delovanjem enkrat na dan. Prav ta zdravila bi morala imeti prednost, ker so pri vsakodnevnih nihanjih krvnega tlaka manj izrazita, poleg tega pa je bolniku lažje vzeti 1 tableto zjutraj in jo pozabiti do jutri, kot jo vzeti 3-krat na dan, občasno preskočiti trike na lastno nepazljivost.
  6. Če vzamete minimalni ali povprečni terapevtski odmerek zdravila, ki vsebuje le eno aktivno sredstvo, se želeni učinek ne pojavi, ne povečajte odmerka na najvišjo vrednost: bolj pravilno (učinkoviteje) boste prvemu zdravilu dodali majhen odmerek antihipertenziva druge skupine (z drugačnim mehanizmom delovanja). Na ta način bo zagotovljen ne le hitrejši hipotenzivni učinek, ampak bodo neželeni učinki obeh zdravil čim manjši.
  7. Obstajajo zdravila, ki vsebujejo več obstoječih antihipertenzivnih zdravil iz različnih skupin. Bolj primerno je, da bolnik vzame tako zdravilo kot 2 ali 3 posamezne tablete.
  8. Če je učinek zdravljenja popolnoma odsoten ali ga bolniki slabo prenašajo (neželeni učinki so izraziti in povzročajo nevšečnosti bolniku), tega zdravila ne smete kombinirati z drugim ali še posebej povečati njegovega odmerka: pravilneje bi bilo prekiniti to zdravilo in preiti na zdravljenje z drogami. druge skupine. Na srečo je izbira antihipertenzivnih zdravil dovolj velika in s poskusi in napakami bo vsak posamezni bolnik še vedno lahko izbral ustrezno in učinkovito antihipertenzivno zdravljenje.

Razvrstitev antihipertenzivnih zdravil

Zdravila za zniževanje krvnega tlaka lahko razdelimo v dve veliki skupini:
I. zdravila prve izbire. So zdravilo izbire pri zdravljenju hipertenzije. Veliko število hipertenzivnih bolnikov je bilo priporočeno, da jih predpišejo. V to skupino spada še 5 skupin zdravil:

  • inhibitorji angiotenzinske konvertaze (skrajšani zaviralci ACE);
  • diuretiki ali diuretiki;
  • zaviralce receptorjev angiotenzina II;
  • beta-blokatorje ali beta-blokatorje;
  • antagonisti kalcija.

Ii. Zdravila druge linije. Za dolgotrajno zdravljenje esencialne hipertenzije se uporabljajo le v nekaterih skupinah bolnikov, na primer nosečnice, ali pri osebah z nizkimi dohodki, ki si zaradi finančnih razlogov ne morejo privoščiti nakupa zdravil prve linije. Ta zdravila vključujejo:

  • α-blokatorji;
  • Rauwolfia alkaloidi;
  • α2 centralni agonisti;
  • neposredno delujoči vazodilatatorji.

Razmislite o vsaki od teh skupin posebej.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze ali zaviralci ACE

Skupina najbolj učinkovitih antihipertenzivnih zdravil. Zmanjšanje krvnega tlaka med jemanjem teh zdravil se pojavi zaradi širjenja krvnih žil: njihov skupni periferni odpor se zmanjša, zato se tlak zmanjša. Količina srčnega volumna in hitrost krčenja srčnega inhibitorja ACE je praktično nespremenjena, zato se pogosto uporabljata pri sočasni kronični odpovedi srca.

Že po jemanju prvega odmerka zdravila v tej skupini bolnik opazi zmanjšanje krvnega tlaka. Če se uporablja več tednov, se hipotenzivni učinek poveča in se doseže maksimalno stabilizacijo.

Neželeni učinki na zaviralce angiotenzinske konvertaze so precej redki in se kažejo predvsem v obsesivnem suhem kašlju, motnjah okusa in znakih hiperkaliemije (zvišanje ravni kalija v krvi). Redko se pojavijo preobčutljivostne reakcije na zaviralec ACE v obliki angioedema.

Ker se zaviralci ACE večinoma izločajo preko ledvic, je treba pri bolniku s hudo ledvično odpovedjo odmerek teh zdravil zmanjšati. Zdravila te skupine so kontraindicirana med nosečnostjo, v primeru dvostranske stenoze ledvičnih arterij, kot tudi pri hiperkaliemiji.

Glavni predstavniki razreda zaviralcev ACE so:

  • enalapril (Enap, Berlipril, Renitec) - dnevni odmerek zdravila je od 5-40 mg v 1-2 odmerkih;
  • Captopril - vzamemo v odmerku 25-100 mg na dan za 2-3 odmerke;
  • quinapril (Akkupro) - dnevni odmerek je 10-80 mg v 1-2 odmerkih;
  • lizinopril (Lopril, Diroton, Vitopril) - priporočljivo je, da jemljete 10-40 mg na dan, množica sprejemanja - 1-2 krat;
  • Moexipril (Moex) - 7,5-30 mg dnevno, večkratni sprejem - 1-2 krat; Treba je omeniti, da je to zdravilo eden od zaviralcev ACE, ki ga priporočajo osebe s hudo kronično odpovedjo ledvic;
  • perindopril (Prenesa, Prestarium) - dnevni odmerek je 5-10 mg na 1 sprejem;
  • Ramipril (Tritatse, Ampril, Hartil) - dnevni odmerek 2,5-20 mg v 1-2 odmerkih;
  • spirapril (Quadropril) - vzeti v odmerku 6 mg 1-krat na dan;
  • Trandolapril (Hopten) - se jemlje v odmerku 1-4 mg enkrat na dan;
  • Fosinopril (Fozikard) - vzemite 10-20 mg 1-2 krat dnevno.

Diuretiki ali diuretiki

Tako kot zaviralci ACE se pogosto uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije. Ta zdravila povečajo količino izločenega urina, kar povzroči zmanjšanje krvnega obtoka in zunajcelične tekočine, zmanjša srčni pretok in razširjene krvne žile - vsi ti mehanizmi povzročijo znižanje krvnega tlaka. Omeniti je treba, da se lahko pri dajanju diuretika razvije spolna disfunkcija.

Diuretična zdravila se pogosto uporabljajo kot del kombinirane terapije za hipertenzijo: odstranijo odvečno vodo iz telesa, kar se odloži, ko se jemljejo številni drugi antihipertenzivi. Pri protinu so kontraindicirane.

Diuretiki se lahko razdelijo v več skupin.
1. Tiazidni diuretiki. Najpogosteje se uporablja z natančno hipotenzivnim ciljem. Na splošno se priporočajo nizki odmerki. Neučinkovita pri hudi ledvični odpovedi, ki je tudi kontraindikacija za njihov sprejem. Najpogosteje uporabljeni tiazidni diuretik je hidroklorotiazid (hipotiazid). Dnevni odmerek tega zdravila je 12,5-50 mg, množica sprejemanja - 1-2 krat na dan.
2. Tiazidno podobni diuretiki. Najpomembnejši predstavnik te skupine zdravil je indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Vzemite ga, praviloma, 1,25-2,5-5 mg 1-krat na dan.
3. Diuretiki z zanko. Bistvena vloga zdravil v tej skupini pri zdravljenju hipertenzije ni, vendar v primeru sočasne odpovedi srca ali ledvic pri hipertenzivnih bolnikih so izbrana zdravila. Pogosto se uporablja v akutnih stanjih. Diauretiki glavne zanke so:

  • Furosemid (Lasix) - dnevni odmerek tega zdravila je od 20 do 480 mg, odvisno od resnosti bolezni, pogostost dajanja je 4-6-krat na dan;
  • torasemid (Trifas, Torsid) - jemljete odmerek 5-20 mg dvakrat na dan;
  • etakrinska kislina (Uregit) - dnevni odmerek je od 25 do 100 mg v dveh odmerkih.

4. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem. Imajo šibek hipotenzivni učinek, prav tako pa iz telesa odstranijo majhno količino natrija, pri tem pa ohranijo kalij. Samostojno zdravljenje hipertenzije se redko uporablja, pogosteje - v kombinaciji z zdravili drugih skupin. Ne uporabljajte pri hudi odpovedi ledvic. Najpomembnejši predstavniki tega razreda so naslednji diuretiki, ki varčujejo s kalijem:

  • Spironolakton (Veroshpiron) - dnevni odmerek zdravila je 25-100 mg, množica sprejemanja - 3-4 krat na dan;
  • triamteren - vzemite 25-75 mg 2-krat na dan.

Inhibitorji angiotenzina II

Drugo ime zdravil v tej skupini so sartani. To je relativno nov razred antihipertenzivnih zdravil z visoko učinkovitostjo. Zagotovite učinkovit 24-urni nadzor krvnega tlaka, medtem ko jemljete zdravilo enkrat na dan. Sartanom manjka najpogostejši neželeni učinek zaviralcev ACE - suhi kašelj, zato je intoleranca za zaviralci ACE praviloma nadomeščena s sartani. Zdravila te skupine so kontraindicirana v nosečnosti, dvostranska stenoza ledvičnih arterij in tudi pri hiperkaliemiji.

Glavni predstavniki sartanov so:

  • Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - priporočljivo je jemati 150-300 mg 1-krat na dan;
  • Candesartan (Candesar, Kasark) - jemlje se v odmerku 8-32 g enkrat na dan;
  • Losartan (Lozap, Lorista) - dnevni odmerek zdravila 50-100 mg na 1 sprejem;
  • Telmisartan (Prytor, Mikardis) - priporočeni dnevni odmerek 20-80 mg na 1 sprejem;
  • valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - vzemite odmerek 80-320 mg na dan za 1 sprejem.

β-blokatorji

Krvni tlak se zmanjša zaradi blokirnega učinka na β-adrenoreceptorje: srčni volumen in zmanjšanje aktivnosti renina v plazmi. Zlasti pri hipertenziji, v kombinaciji z angino in nekaterimi vrstami aritmij. Ker je eden od učinkov β-blokatorjev zmanjšanje srčnega utripa, so ta zdravila kontraindicirana pri bradikardiji.
Priprave tega razreda se delijo na kardio-selektivne in ne-kardio-selektivne.

Kardioselektivni β-adreno-blokatorji delujejo izključno na receptorje srca in krvnih žil, medtem ko ne vplivajo na druge organe in sisteme delovanja.
Za zdravila tega razreda so:

  • atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - dnevni odmerek tega zdravila je 25-100 mg, odmerek je dvakrat na dan;
  • Betaksolol (Betak, Betacor, Lokren) - odmerek 5-40 mg enkrat na dan;
  • bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - jemljete odmerek 2,5-20 mg na dan;
  • metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - priporočeni dnevni odmerek zdravila je 50-200 mg v 1-3 odmerkih;
  • Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - vzemite 5-10 mg enkrat na dan;
  • Tseliprolol (Tseliprol) - jemljite 200-400 mg enkrat na dan.

Srčni selektivni β-blokatorji ne vplivajo le na srčne receptorje, temveč tudi na druge notranje organe, zato so kontraindicirani pri številnih patoloških stanjih, kot so bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen, diabetes, intermitentna klavdikacija.

Najpogosteje uporabljeni predstavniki tega razreda zdravil so:

  • propranolol (Anaprilin) ​​- vzamemo 40-240 mg na dan v 1-3 odmerkih;
  • karvedilol (Coriol, Medocardil) - dnevni odmerek zdravila je 12,5-50 mg, množica sprejemanja - 1-2 krat na dan;
  • Labetalol (Abetol, Labetol) - priporočamo, da jemljete 200-1200 mg na dan, pri čemer odmerek delite na 2 odmerka.

Kalcijevi antagonisti

Dobro zmanjšajo krvni tlak, vendar imajo lahko zaradi mehanizmov njihovega delovanja zelo resne neželene učinke.

1. Derivati ​​fenilalkilamina. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - priporočljivo je, da jemljete odmerek 120-480 mg na dan v 1-2 odmerkih; lahko povzroči bradikardijo in atrioventrikularno blokado.
2. Derivati ​​benzotiazepina. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - njegov dnevni odmerek je enak odmerku verapamila in je 120-480 mg v 1-2 odmerkih; povzroča bradikardijo in AV blokado.
3. Derivati ​​dihidropiridina. Imajo izrazit vazodilatacijski učinek. Lahko povzroči glavobol, zardevanje obraza, pospešek srčnega utripa, otekanje okončin. Glavni predstavniki tega razreda kalcijevih antagonistov so naslednji:

  • Amlodipin (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - dnevni odmerek zdravila je 2,5-10 mg v enem odmerku;
  • Lacidipin (Lacipil) - vzamete 2-4 mg na dan;
  • lerkanidipin (Zanidip, Lerkamen) - vzemite 10-20 mg enkrat na dan;
  • Nifedipin (retardirane - dolgotrajne oblike: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - jemljete 20-120 mg na dan;
  • Felodipin (Felodip) - dnevni odmerek zdravila je 2,5-10 mg v enem odmerku.

Kombinirani pripravki

Pogosto so antihipertenzivna zdravila prvega reda del kombiniranih zdravil. Praviloma vsebuje 2, manj pogosto - 3 aktivne snovi, ki pripadajo različnim razredom, in zato znižuje krvni tlak na različne načine.

Naj navedemo primere takšnih zdravil:

  • Triampur - hidroklorotiazid + triamteren;
  • Tonorma - atenolol + klortalidon + nifedipin;
  • Captopress - kaptopril + hidroklorotiazid;
  • Enap-N - enalapril + hidroklorotiazid;
  • Liprazid - lizinopril + hidroklorotiazid;
  • Vazar-N - valsartan + hidroklorotiazid;
  • Ziak - bisoprolol + hidroklorotiazid;
  • Bi-prestarium - amlodipin + perindopril.

α-blokatorji

Trenutno se uporablja razmeroma redko, praviloma v kombinaciji z zdravili 1. vrstice. Glavna zelo resna pomanjkljivost zdravil v tej skupini je, da njihova dolgotrajna uporaba poveča tveganje za razvoj srčnega popuščanja, akutne cerebralne cirkulacijske motnje (kapi) in nenadno smrt. A-blokatorji imajo tudi pozitivno lastnost, ki jih razlikuje od drugih zdravil: izboljšuje presnovo ogljikovih hidratov in lipidov, zato so zdravilo izbire za zdravljenje hipertenzije pri osebah s sočasno sladkorno boleznijo in dislipidemijo.

Glavni predstavniki zdravil tega razreda so:

  • Prazosin - vzemite ga 1-20 mg 2-4-krat na dan; Za to zdravilo je značilen učinek prvega odmerka: močno zmanjšanje krvnega tlaka po prvem odmerku;
  • Doxazosin (Kardura, Zokson) - priporočeni odmerek - 1–16 mg 1-krat na dan;
  • terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg na dan za 1 sprejem;
  • Phentolamine - 5-20 mg na dan.

Rauwolfia pripravki

Imajo dober hipotenzivni učinek (pojavijo se po približno 1 tednu redne uporabe zdravila), vendar imajo številne neželene učinke, kot so zaspanost, depresija, nočne more, nespečnost, suha usta, tesnoba, bradikardija, bronhospazem, slabitev moči pri moških, slabost., bruhanje, alergijske reakcije, parkinsonizem. Seveda so ta zdravila poceni, zato jih veliko starejših hipertenzivnih bolnikov nadaljuje. Vendar pa med zdravili prve izbire obstajajo tudi finančno dostopne možnosti za večino pacientov: treba jih je uporabiti, kadar je to mogoče, in rauwolfijo je treba postopoma opustiti. Ta zdravila so kontraindicirana za hudo možgansko arteriosklerozo, epilepsijo, parkinsonizem, razjedo na želodcu in dvanajstniku, depresijo, bradikardijo in hudo srčno popuščanje.
Predstavniki zdravil rauwolfia so:

  • reserpin - priporočljivo je, da jemljemo 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 krat na dan;
  • raunatin - vzemite shemo, začenši z 1 tableto (2 mg) na dan ponoči, vsak dan povečajte odmerek za 1 tableto, pri čemer se dnevno porabi 4-6 tablet.

Pogosteje uporabljene kombinacije teh zdravil:

  • Adelfan (rezerpin + hidralazin + hidroklorotiazid);
  • Cinepres (rezerpin + hidralazin + hidroklorotiazid + kalijev klorid);
  • Neokristepin (rezerpin + dihidroergokristin + klortalidon).

Centralni agonisti a2 receptorja

Zdravila v tej skupini znižujejo krvni tlak tako, da prizadenejo centralni živčni sistem in zmanjšajo simpatično hiperaktivnost. Lahko povzroči zelo resne neželene učinke, vendar so v določenih kliničnih situacijah nepogrešljivi, na primer, zdravilo metildopa za hipertenzijo pri nosečnicah. Neželeni učinki osrednjih agonistov receptorjev α2 so posledica njihovega učinka na centralni živčni sistem - zaspanost, zmanjšano hitrost pozornosti in reakcije, letargija, depresija, šibkost, utrujenost in glavobol.
Glavni predstavniki drog v tej skupini so:

  • Klonidin (klofelin) - apliciramo po 0,75-1,5 mg 2-4-krat na dan;
  • Methyldopa (Dopegit) - enkratni odmerek 250-3000 mg, večkratni sprejem - 2-3 krat na dan; zdravilo za zdravljenje hipertenzije pri nosečnicah.

Neposredno delujoči vazodilatatorji

Zaradi zmerne dilatacije žil imajo blagi hipotenzivni učinek. Bolj učinkovita v obliki injekcij kot pa z oralno uporabo. Glavna pomanjkljivost teh zdravil je v tem, da povzročajo "ukraden" sindrom - grobo rečeno, vplivajo na oskrbo možganov s krvjo. To omejuje njihov sprejem osebam z aterosklerozo in to je večina bolnikov z visokim krvnim tlakom.
Predstavniki te skupine zdravil so:

  • Bendazol (Dibazol) - notranja uporaba po 0,02-0,05 g 2-3 krat na dan; pogosteje se uporabljajo intramuskularno in intravensko za hitro znižanje krvnega tlaka - 2-4 ml 1% raztopine 2-4-krat na dan;
  • hidralazin (Apressin) - začetni odmerek - 10-25 mg 2-4 krat na dan, povprečni terapevt - 25-50 g na dan v 4 deljenih odmerkih.

Zdravila za zdravljenje hipertenzivnih kriz

Za zdravljenje nezapletenih hipertenzivnih kriz je priporočljivo, da se tlak takoj zmanjša, vendar postopoma, v obdobju 1-2 dni. Na podlagi tega so zdravila predpisana v obliki tablet.

  • Nifedipin - uporabljen znotraj ali pod jezikom (ta metoda dajanja je enaka intravenski učinkovitosti) 5-20 mg; če se jemlje oralno, se učinek pojavi po 15-20 minutah, sublingvalno po 5–10 minutah; možni neželeni učinki, kot so glavobol, huda hipotenzija, tahikardija, rdečina kože obraza, simptomi angine pektoris;
  • Kaptopril - uporabljen pri 6,25-50 mg pod jezikom; začne delovati v 20-60 minutah;
  • Klonidin (klofelin) se jemlje peroralno po 0,075-0,3 mg; učinek opazimo že v pol ure; neželeni učinki vključujejo sedacijo, suha usta; pri uporabi tega zdravila pri bolnikih z aritmijami je potrebna previdnost;
  • Nitroglicerin - priporočeni odmerek je 0,8-2,4 mg podjezično (pod jezikom); hipotenzivni učinek se pojavi hitro - po 5-10 minutah.

Pri zdravljenju zapletenih hipertenzivnih kriz se bolniku predpisujejo intravenske infuzije (infuzije) zdravil. Hkrati izvajati stalno spremljanje krvnega tlaka. Večina zdravil, ki se uporabljajo v ta namen, začnejo delovati v nekaj minutah po dajanju. Praviloma uporabljate naslednja zdravila:

  • Esmolol - intravensko; začetek delovanja je opažen že po 1-2 minutah po začetku infundiranja, trajanje delovanja pa je 10-20 minut; zdravilo izbire za disekcijo aneurizme aorte;
  • Natrijev nitroprusid - uporablja se intravensko; učinek opazimo takoj po začetku infundiranja, traja 1-2 minuti; med jemanjem zdravila so možne slabost, bruhanje in močno znižanje krvnega tlaka; previdnost je potrebna pri uporabi natrijevega nitroprusida pri osebah z azotemijo ali visokim intrakranialnim tlakom;
  • Enalaprilat - intravensko v odmerku 1,25-5 mg; hipotenzivni učinek se začne 13–30 minut po injiciranju in traja 6–12 ur; To zdravilo je še posebej učinkovito pri akutni odpovedi levega prekata;
  • Nitroglicerin - intravensko; učinek se razvije v 1-2 minutah po infuziji, trajanje delovanja - 3-5 minut; na ozadju infuzije je pogosto močan glavobol, slabost; neposredni znaki za uporabo tega zdravila so znaki ishemije srčne mišice;
  • Propranolol - intravensko, učinek se razvije v 10-20 minutah in traja 2-4 ure; To zdravilo je še posebej učinkovito pri akutnem koronarnem sindromu, kot tudi pri disekciji aneurizme aorte;
  • Labetalol se daje intravensko v toku 20-80 mg vsakih 5-10 minut ali intravensko; po 5-10 minutah opazimo zmanjšanje krvnega tlaka, učinek pa je 3-6 ur; v ozadju jemanja zdravila je lahko močno zmanjšanje pritiska, slabost, bronhospazem; Kontraindicirana je v primeru akutnega srčnega popuščanja;
  • Phentolamine - intravensko v odmerku 5-15 mg, učinek opazimo v 1-2 minutah in traja 3-10 minut; lahko povzroči tahikardijo, glavobol in rdečino obraza; To zdravilo je posebej indicirano za hipertenzivno krizo v ozadju tumorja nadledvičnih žlez - feokromocitom;
  • Klonidin - intravensko injiciranje po 0,075 - 0,3 mg, učinek se razvije po 10 minutah; neželeni učinki vključujejo slabost in glavobol; možnega razvoja tolerance (neobčutljivosti) na zdravilo.

Ker zapletene hipertenzivne krize pogosto spremlja zakasnitev telesne tekočine, je treba zdravljenje začeti z intravensko injekcijo diuretika - furosemida ali torasemida v odmerku 20-120 mg. Če krizo spremlja povečano uriniranje ali hudo bruhanje, diuretiki niso prikazani.
V Ukrajini in Rusiji, s hipertenzivno krizo, se pogosto dajejo zdravila, kot so magnezijev sulfat (popularno magnezija), papaverin, dibazol, aminofilin in podobno. Večina jih nima želenega učinka, znižuje krvni tlak na določeno število, nasprotno pa povzroči povišan krvni tlak: povečanje pritiska.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Za imenovanje antihipertenzivnega zdravljenja se morate posvetovati z zdravnikom splošne medicine. Če se bolezen prvič odkrije ali je težko zdraviti, lahko terapevt pacienta obvesti kardiologa. Poleg tega nevrolog in oftalmolog pregledata vse bolnike s hipertenzijo, da bi izločili poškodbe teh organov, opravili pa smo tudi ultrazvok ledvic, da bi izključili vaskularno ali ledvično sekundarno hipertenzijo.

Antihipertenzivna zdravila: principi terapije, skupine, seznam predstavnikov

Antihipertenzivna zdravila (antihipertenzivna zdravila) vključujejo široko paleto zdravil za zniževanje krvnega tlaka. Od sredine prejšnjega stoletja so se začeli proizvajati v velikih količinah in množično uporabljati pri bolnikih s hipertenzijo. Do takrat so zdravniki priporočali samo prehrano, spremembe v načinu življenja in pomirjevala.

Arterijska hipertenzija (AH) je najpogosteje diagnosticirana bolezen srčno-žilnega sistema. Po statističnih podatkih ima vsak drugi prebivalec starejšega planeta znake povečanega pritiska, kar zahteva pravočasno in pravilno popravljanje.

Za namene zdravil, ki znižujejo krvni tlak (BP), morate ugotoviti dejstvo prisotnosti hipertenzije, oceniti možna tveganja za bolnika, kontraindikacije za določena zdravila in izvedljivost zdravljenja načeloma. Prednost antihipertenzivnega zdravljenja je učinkovito zmanjšanje tlaka in preprečevanje možnih zapletov nevarne bolezni, kot so kap, miokardni infarkt, odpoved ledvic.

Uporaba antihipertenzivnih zdravil je zmanjšala smrtnost zaradi hudih oblik hipertenzije v zadnjih 20 letih za skoraj polovico. Optimalna raven tlaka, ki jo je treba doseči s pomočjo obdelave, velja za številko, ki ne presega 140/90 mm Hg. Čl. Seveda je v vsakem primeru vprašanje o potrebi po terapiji odločeno individualno, vendar s podaljšanim pritiskom, prisotnostjo poškodb srca, ledvic in mrežnice je treba takoj začeti.

Po priporočilu Svetovne zdravstvene organizacije se diastolični tlak 90 mm Hg ali več šteje za absolutno indikacijo za antihipertenzivno zdravljenje. Člen, zlasti če takšna številka velja za več mesecev ali šest mesecev. Zdravila se običajno predpisujejo za nedoločen čas, za večino bolnikov vse življenje. To je posledica dejstva, da z ukinitvijo terapije tri četrtine bolnikov ponovno doživijo manifestacije hipertenzije.

Mnogi bolniki se bojijo dolgotrajnih ali celo doživljenjskih zdravil, pogosto pa so slednji predpisani v kombinacijah, ki vključujejo več predmetov. Seveda so strahovi razumljivi, ker ima katero koli zdravilo stranske učinke. Številne študije so pokazale, da z dolgotrajno uporabo antihipertenzivnih zdravil ni tveganja za zdravje, neželeni učinki so minimalni, če sta odmerek in režim zdravljenja pravilno izbrana. V vsakem primeru zdravnik individualno določi posebnosti zdravljenja, pri čemer upošteva obliko in potek hipertenzije, kontraindikacije in sočasno patologijo pri bolniku, vendar je treba preprečiti morebitne posledice.

Načela predpisovanja antihipertenzivnega zdravljenja

Zahvaljujoč dolgoletnim kliničnim raziskavam, ki so vključevale tisoče bolnikov, so bila oblikovana osnovna načela zdravljenja hipertenzije:

  • Zdravljenje se začne z najmanjšimi odmerki zdravila, z uporabo zdravila z minimalnimi stranskimi učinki, tj. Z izbiro najvarnejšega zdravila.
  • Če je minimalni odmerek dobro prenašan, tlak pa je še vedno visok, se količina zdravila postopoma poveča na raven, ki je potrebna za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka.
  • Da bi dosegli najboljši učinek, je priporočljivo uporabiti kombinacijo zdravil, ki vsakemu izmed njih predpisuje najmanjše možne odmerke. Trenutno se razvijajo standardne sheme kombiniranega zdravljenja hipertenzije.
  • Če drugo predpisano zdravilo ne daje želenega rezultata ali je njegov sprejem spremljajo neželeni učinki, je vredno poskusiti zdravilo iz druge skupine brez spreminjanja odmerka in režima prvega zdravila.
  • Prednostna zdravila z dolgotrajnim učinkom, ki vam omogočajo ohranjanje normalnega krvnega tlaka čez dan, ne dajo možnost nihanja, pri katerem se poveča tveganje zapletov.

Antihipertenzivna zdravila: skupine, lastnosti, lastnosti

Veliko zdravil ima hipotenzivne lastnosti, vendar se vse ne morejo uporabljati za zdravljenje bolnikov s hipertenzijo zaradi potrebe po njihovi dolgotrajni uporabi in možnostih neželenih učinkov. Do danes se uporablja pet glavnih skupin antihipertenzivnih zdravil:

  1. Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE).
  2. Blokatorji receptorjev angiotenzina II.
  3. Diuretiki.
  4. Antagonisti kalcija.
  5. Beta-blokatorji.

Zdravila iz teh skupin so učinkovita za hipertenzijo, ki se lahko predpišejo kot začetna ali vzdrževalna terapija, sama ali v različnih kombinacijah. Izbira specifičnih antihipertenzivnih zdravil temelji na bolnikovem indikatorju pritiska, značilnostih poteka bolezni, prisotnosti poškodbe ciljnih organov in sočasni patologiji, zlasti s strani kardiovaskularnega sistema. Vedno se ocenjuje skupni možni neželeni učinek, možnost kombiniranja zdravil iz različnih skupin in izkušnje z zdravljenjem hipertenzije pri določenem bolniku.

Na žalost veliko učinkovitih zdravil ni poceni, zaradi česar so za množice prebivalstva nedostopne. Stroški drog so lahko eden od pogojev, pod katerimi bo bolnik prisiljen, da ga opusti v korist drugega, cenejšega sogovornika.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE) t

Pripravki iz skupine zaviralcev angiotenzinske konvertaze so zelo priljubljeni in so široko predpisani različnim kategorijam bolnikov z visokim krvnim tlakom. Seznam zaviralcev ACE vključuje sredstva, kot so: kaptopril, enalapril, lizinopril, prestarium itd.

Kot je znano, raven krvnega tlaka uravnavajo ledvice, zlasti sistem renin-angiotenzin-aldosteron, katerega pravilno delovanje je odvisno od tonusa žilne stene in končne ravni tlaka. Pri presežku angiotenzina II pride do vazospazma arterijskih žil pljučnega obtoka, ki vodi do povečanja celotne periferne žilne upornosti. Da bi zagotovili ustrezen pretok krvi v notranjih organih, srce začne delovati s prekomerno obremenitvijo in črpa kri v žile pod povečanim pritiskom.

Da bi upočasnili nastanek angiotenzina II iz njegovega predhodnika (angiotenzina I), je bilo predlagano, da uporabimo zdravila, ki blokirajo encim, vključen v to stopnjo biokemičnih transformacij. Poleg tega zaviralci ACE zmanjšajo sproščanje kalcija, ki sodeluje pri krčenju žilnih sten, s čimer se zmanjša njihov krč.

mehanizem delovanja zaviralcev ACE v CHF

Namen zaviralca angiotenzinske konvertaze zmanjšuje verjetnost kardiovaskularnih zapletov (kap, miokardni infarkt, hudo srčno popuščanje itd.), Stopnjo poškodbe ciljnih organov, zlasti srca in ledvic. Če bolnik že trpi zaradi kroničnega srčnega popuščanja, se izboljša prognoza bolezni pri prejemanju sredstev iz skupine zaviralcev ACE.

Na podlagi posebnosti delovanja je najbolj smotrno predpisati zaviralec ACE bolnikom z ledvično patologijo in kroničnim srčnim popuščanjem, z aritmijami, po srčnem napadu, ki so varne za uporabo pri starejših in pri sladkorni bolezni, v nekaterih primerih pa se lahko uporabijo tudi nosečnice.

Pomanjkanje zaviralcev ACE velja za najpogostejše neželene učinke v obliki suhega kašlja, povezanega s spremembami v presnovi bradikinina. Poleg tega se v nekaterih primerih pojavlja angiotenzin II brez posebnega encima, zunaj ledvic, zato se učinkovitost zaviralca ACE močno zmanjša, zdravljenje pa vključuje izbiro drugega zdravila.

Upoštevajo se absolutne kontraindikacije za imenovanje zaviralca ACE:

  • Nosečnost;
  • Znatno povečanje ravni kalija v krvi;
  • Ostra stenoza obeh ledvičnih arterij;
  • Kvinkki edem pri uporabi zaviralca ACE v preteklosti.

Zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB)

Priprave iz skupine ARB so najbolj moderne in učinkovite. Tako kot zaviralci ACE, zmanjšujejo delovanje angiotenzina II, vendar pa njihova točka uporabe ni omejena le na en encim. ARB-ji delujejo širše in zagotavljajo močan antihipertenzivni učinek zaradi kršitve vezave angiotenzina na receptorje na celicah različnih organov. Zahvaljujoč tako namenskemu delovanju so žilne stene sproščene, ledvice pa izločajo odvečno tekočino in sol, kar se izboljša.

Najbolj priljubljeni ARB so losartan, valsartan, irbesartan itd.

Tako kot zaviralci ACE, tudi zdravilo iz skupine antagonistov receptorjev angiotenzina II izkazuje visoko učinkovitost pri patologiji ledvic in srca. Poleg tega so praktično brez neželenih učinkov in jih dobro prenaša s podaljšanim dajanjem, kar jim omogoča široko uporabo. Kontraindikacije za ARBA so podobne tistim za zaviralec ACE - nosečnost, hiperkalemija, stenoza ledvične arterije, alergijske reakcije.

Diuretiki

Diuretiki niso le najobsežnejša, temveč tudi najdlje uporabljana skupina zdravil. Pomagajo odstraniti odvečno tekočino in sol iz telesa, s čimer se zmanjša količina krvi, ki kroži, stres na srce in krvne žile, ki se na koncu sprostijo. Razvrstitev vključuje dodelitev skupin diuretikov, ki varčujejo s kalijem, tiazidov in zank.

Tiazidni diuretiki, med katerimi so hipotiazid, indapamid, klortalidon, so enako učinkoviti kot zaviralci ACE, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in druge skupine antihipertenzivnih zdravil. Zaradi visokih koncentracij lahko pride do sprememb v metabolizmu elektrolitov, metabolizma lipidov in ogljikovih hidratov, nizki odmerki teh zdravil pa veljajo za varne tudi pri dolgotrajni uporabi.

Tiazidni diuretiki se uporabljajo kot del kombinirane terapije skupaj z zaviralcem ACE in antagonisti receptorjev angiotenzina II. Morda njihovo imenovanje za starejše bolnike, ljudi, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, različne presnovne motnje. Absolutna kontraindikacija za jemanje teh zdravil je protin.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, imajo blažji učinek kot drugi diuretiki. Mehanizem delovanja temelji na blokiranju učinkov aldosterona (antidiuretičnega hormona, ki zavira tekočino). Zmanjšanje pritiska je doseženo z odstranitvijo tekočine in soli, vendar se ionov kalija, magnezija, kalcija, medtem ko niso izgubili.

Diuretik, ki varčuje s kalijem, vključuje spironolakton, amilorid, eplerenon itd. Lahko se dajejo bolnikom s kroničnim srčnim popuščanjem, hudim edemom srčnega izvora. Ta zdravila so učinkovita pri refraktarni hipertenziji, ki jo druge skupine zdravil težko zdravijo.

Zaradi vpliva na receptorje za ledvice na aldosteron in tveganje za razvoj hiperkalemije so te snovi kontraindicirane pri akutni in kronični odpovedi ledvic.

Lope diuretiki (lasix, edekrin) delujejo najbolj agresivno, toda istočasno se lahko tlak zmanjša hitreje kot drugi. Ne priporočamo jih za dolgotrajno uporabo, saj obstaja visoko tveganje za presnovne motnje zaradi izločanja elektrolitov s tekočino, vendar se ta zdravila uspešno uporabljajo za zdravljenje hipertenzivnih kriz.

Kalcijevi antagonisti

Krčenje mišičnih vlaken poteka s sodelovanjem kalcija. Vaskularne stene niso izjema. Pripravki iz skupine kalcijevih antagonistov izvajajo svoje delovanje z zmanjševanjem prodiranja kalcijevih ionov v gladke mišične celice krvnih žil. Zmanjšuje se tudi občutljivost žil na vazopresorske snovi, ki povzročajo žilni spazem (na primer adrenalin).

Seznam kalcijevih antagonistov vključuje pripravke iz treh glavnih skupin:

  1. Dihidropiridini (amlodipin, felodipin).
  2. Benzotiazepinski kalcijevi antagonisti (diltiazem).
  3. Fenilalkilamini (verapamil).

Priprave teh skupin se razlikujejo po naravi njihovega učinka na stene krvnih žil, miokarda in prevodnega sistema srca. Torej, amlodipin, felodipin delujejo predvsem na žile, zmanjšujejo njihov tonus in srčno delovanje se ne spremeni. Verapamil, diltiazem poleg hipotenzivnega učinka vplivajo na delovanje srca, povzročajo zmanjšanje pulza in njegovo normalizacijo, zato se uspešno uporabljajo za aritmije. Z zmanjšanjem potrebe po srčni mišici za kisik, verapamil zmanjšuje bolečine pri angini.

V primeru imenovanja diuretikov brez dihidropiridina je treba razmisliti o možni bradikardiji in drugih vrstah bradiaritmij. Ta zdravila so kontraindicirana pri bolnikih s hudim srčnim popuščanjem, atrioventrikularnimi bloki in hkrati z intravenskimi zaviralci beta.

Kalcijevi antagonisti ne vplivajo na presnovne procese, zmanjšujejo stopnjo hipertrofije levega prekata srca s hipertenzijo, zmanjšujejo verjetnost možganske kapi.

Beta blokatorji

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (atenolol, bisoprolol, nebivolol) imajo hipotenzivni učinek z zmanjševanjem srčnega volumna in tvorbe renina v ledvicah, kar povzroča krčenje žil. Zaradi svoje sposobnosti uravnavanja srčnega utripa in antianginoznega učinka so beta blokatorji prednostni za zmanjšanje tlaka pri bolnikih s koronarno boleznijo srca (angina, kardioskleroza), kot tudi pri kroničnem srčnem popuščanju.

Beta-blokatorji spremenijo ogljikove hidrate, presnovo maščob, lahko povzročijo pridobivanje telesne teže, zato se ne priporočajo za sladkorno bolezen in druge presnovne motnje.

Snovi z adrenoblokiruyuschim lastnosti povzročajo bronhospazem in počasen srčni utrip, zato so kontraindicirane pri astmatikih, s hudimi aritmijami, zlasti atrioventrikularno blokado II-III.

Druga zdravila z antihipertenzivnim učinkom

Poleg opisanih skupin farmakoloških sredstev za zdravljenje arterijske hipertenzije, se uspešno uporabljajo tudi dodatna zdravila - agonisti imidazolinskih receptorjev (moksonidin), neposredni renin inhibitorji (aliskiren), alfa adrenergični blokatorji (prazosin, cardur).

Agonisti imidazolinskih receptorjev delujejo na živčne centre v podolgovati medli, kar zmanjšuje aktivnost simpatične žilne stimulacije. Za razliko od drugih skupin zdravil, v najboljšem primeru ne vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in maščob, moxonidine lahko izboljša presnovne procese, poveča občutljivost tkiva na insulin, zmanjša trigliceride in maščobne kisline v krvi. Sprejem moksonidina pri bolnikih s prekomerno telesno težo prispeva k izgubi teže.

Neposredne inhibitorje renina predstavlja zdravilo aliskiren. Zdravilo Aliskiren pomaga zmanjšati koncentracijo renina, angiotenzina, angiotenzinske konvertaze v krvnem serumu, zagotavlja hipotenzivno in kardioprotektivno in nefroprotektivno delovanje. Aliskiren se lahko kombinira z antagonisti kalcija, diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, sočasna uporaba zaviralcev ACE in antagonistov angiotenzinskih receptorjev pa je polna okvarjenega delovanja ledvic zaradi podobnosti farmakološkega delovanja.

Alfa blokatorji se ne obravnavajo kot izbrana zdravila, predpisujejo jih kot del kombiniranega zdravljenja kot tretje ali četrto dodatno antihipertenzivno zdravilo. Zdravila v tej skupini izboljšajo presnovo maščob in ogljikovih hidratov, povečajo pretok krvi v ledvicah, vendar so kontraindicirana pri diabetični nevropatiji.

Farmakološka industrija ni vzpostavljena, znanstveniki se nenehno ukvarjajo z razvojem novih in varnih zdravil za zmanjšanje pritiska. Zadnjo generacijo zdravil lahko obravnavamo kot aliskiren (rasilez), olmesartan iz skupine antagonistov receptorjev angiotenzina II. Med diuretiki je torasemid, ki je primeren za dolgotrajno uporabo, varen za starejše bolnike in bolnike s sladkorno boleznijo, kar se je izkazalo.

Kombinacija zdravil, vključno s predstavniki različnih skupin "v eni tableti", na primer, ekvator, ki združuje amlodipin in lisinopril se pogosto uporabljajo.

Ljudske antihipertenzivne droge?

Opisana zdravila imajo stalen hipotenzivni učinek, vendar zahtevajo podaljšano dajanje in stalno spremljanje tlaka. Zaradi strahu pred neželenimi učinki je veliko hipertenzivnih bolnikov, zlasti starejših oseb z drugimi boleznimi, raje jemlje tablete z zeliščnimi zdravili in tradicionalno medicino.

Hipotenzivna zelišča imajo pravico do obstoja, mnogi imajo dober učinek, njihovo delovanje pa je predvsem posledica njihovih sedativnih in vazodilatacijskih lastnosti. Zato so najbolj priljubljeni glog, matična pasnica, poprova meta, baldrijana in drugi.

Obstajajo že pripravljene zbirke, ki jih lahko kupite v lekarni v obliki čajnih vrečk. Čaj Evalar Bio, ki vsebuje melise, meto, glog in druge rastlinske sestavine, so najbolj znani predstavniki zeliščnih antihipertenzivnih zdravil. Antihipertenzivni meniški čaj se je prav tako izkazal dobro. V začetni fazi bolezni ima bolnik utrjevalni in sedativni učinek.

Seveda so lahko zeliščni pripravki učinkoviti, zlasti pri čustveno labilnih osebah, vendar je treba poudariti, da je samozdravljenje hipertenzije nesprejemljivo. Če je bolnik starejši, trpi zaradi bolezni srca, sladkorne bolezni, ateroskleroze, je učinkovitost tradicionalne medicine vprašljiva. V takih primerih je potrebna zdravljenje z zdravili.

Da bo zdravljenje z zdravili učinkovitejše in da so odmerki zdravil minimalni, bo zdravnik bolnikom z arterijsko hipertenzijo svetoval, naj najprej spremenijo način življenja. Priporočila vključujejo opustitev kajenja, normalizacijo teže, prehrano, ki omejuje uživanje kuhinjske soli, tekočin in alkohola. Pomen ustrezne telesne aktivnosti in boj proti hipodinamiji. Ukrepi za zmanjšanje pritiska brez zdravil zmanjšujejo potrebo po drogah in povečujejo njihovo učinkovitost.