Perikarditis, kaj je to? Vzroki in načini zdravljenja

Perikarditis je vnetje perikarda, zunanje obloge srca, ki ga ločuje od drugih organov prsnega koša. Perikard je sestavljen iz dveh listov (plasti), notranjih in zunanjih. Med njimi je običajno majhna količina tekočine, ki olajša njihovo premikanje med seboj med kontrakcijami srca.

Perikardno vnetje ima lahko različne vzroke. Najpogosteje je to stanje sekundarno, to je zaplet drugih bolezni. Obstaja več oblik perikarditisa, ki se razlikujejo po simptomih in zdravljenju. Pojavi in ​​simptomi te bolezni so različni. Pogosto se ne odkrije takoj. Osumljeno vnetje perikarda je osnova za napotitev pacienta na zdravljenje kardiologu.

Kaj je to?

Perikarditis je vnetna lezija serozne membrane srca, najpogosteje visceralna lističa, ki se pojavi kot zaplet različnih bolezni, redko kot samostojna bolezen.

Po etiologiji so izolirani infekcijski, avtoimunski, travmatični in idiopatski perikarditis. Morfološko se manifestira s povečanjem volumna tekočine v perikardialni votlini ali nastankom fibroznih striktur, kar vodi do težav srca.

Vzroki perikarditisa

Najpogostejši perikarditis, ki ga povzročajo E. coli, meningokoki, streptokoki, pnevmokoki in stafilokoki. Perikarditis, ki ga povzročajo drugi člani mikroflore, je veliko manj pogosta, vendar pa so zabeleženi tudi v statistiki. Na primer, tuberkuloza prispeva k perikarditisu v 6 primerih od 100. Pri približno 1% bolnikov perikarditis povzročajo paraziti, ki živijo v telesu, in glivične bolezni. Vzrok za razvoj idiopatskega (nespecifičnega) perikarditisa so lahko patogeni influence A in B, virusi ECHO ali virusi Coxsacki Enterovirus A ali B, ki se hitro razmnožujejo v prebavnem traktu.

Obstajajo tudi presnovni vzroki za perikarditis. To so tirotoksikoza, Dresslerjev sindrom, miksedem, protin, kronična ledvična odpoved. Revmatizem lahko povzroči perikarditis, čeprav so v zadnjih letih zelo redki primeri revmatskega perikarditisa. Pogosteje pa so diagnosticirali vnetje visceralnega lista, ki ga povzroča kolagenoza ali sistemski eritematozni lupus. Pogosto se perikarditis pojavlja kot posledica alergij na droge. Pojavi se kot posledica alergijske lezije perikarda.

Razvrstitev

Razvrstitev deli bolezen na akutno (traja do šest mesecev) in kronične oblike.

Anatomske razlike se razlikujejo:

• suh, fibrinozni perikarditis - fibrin pade v votlino vrečke, kar vodi v nadaljnje spajanje listov;
• eksudativno, skupaj s kopičenjem tekočine.

Perikarditis se odlikuje po naravi tekočine (eksudat): fibrinozni, serofibrinozni, serozni, gnojni, hemoragični (krvavi), gnilobni.

Bolezen se lahko razvije brez vnetne reakcije, npr. Hidroperikarditis pri srčnem popuščanju, za zmanjšanje delovanja ščitnice je značilno postopno kopičenje tekočine. V tem primeru zdravljenje potrebuje korekcijo hormonske sestave.

Hemoperikarditis s krvjo v votlini srčnega meha se pojavi, ko so rane, krvavitve, krvne bolezni, invazija tumorjev.

Simptomi perikarditisa

Perikarditis se zelo redko razvije kot samostojna bolezen, pogosteje kot zaplet pogostih bolezni. Za perikarditis je značilno rahlo povečanje telesne temperature. Intenzivna bolečina za prsnico, ki po svoji moči in intenzivnosti spominja na bolečino v primeru stenokardije ali miokardnega infarkta, vendar se nadaljuje dlje časa. Boleče občutke niso povezane s fizičnim naporom, lahko se povečajo z navdihom, požiranjem in spremembo položaja telesa.

Glavni, "prsni", simptomi perikarditisa so:

1. Akutna bolečina v obliki bodice za prsnico. Povzročeno zaradi trenja srca na perikardiju.
2. Bolečina se lahko poslabša med kašljanjem, požiranjem, globokim vdihom in poskušanjem uleži.
3. Bolečina postane manj, ko oseba sedi z nagnjenim naprej.
4. V nekaterih primerih bolnik drži dojko z roko ali poskuša nekaj pritisniti (npr. Vzglavnik).

Drugi simptomi so:

1. Bolečine v hrbtu, vratu, levi roki.
2. Dispneja, slabša ležeča.
3. Suhi kašelj.
4. Anksioznost, utrujenost.

Pri nekaterih ljudeh se lahko pojavijo otekline na nogah. To je ponavadi simptom konstrikcijskega perikarditisa, ki je zelo huda oblika bolezni.

Pri konstrikcijskem perikarditisu se perikardialno tkivo zgosti, zadebeli in preprečuje normalno delovanje srca, kar omejuje njegovo amplitudo gibanja. V tem primeru se srce ne spoprijema s količino krvi, ki teče v njej. Zaradi tega se pojavi oteklina. Če tak bolnik ne prejme zadostnega zdravljenja, se lahko razvije pljučni edem.

Perikarditis ali kakršenkoli sum o njem je razlog, da takoj pokličete reševalno vozilo ali sami pridete v bolnišnico (s pomočjo sorodnikov in prijateljev), saj je to stanje zelo nevarno in zahteva zdravljenje.

Diagnostika

Pregled pri sumu na perikarditis se začne s poslušanjem prsnega koša s stetoskopom (auskultacija). Bolnik mora ležati na hrbtu ali se nasloniti s komolci. Na ta način lahko slišite značilen zvok, ki ga povzročajo vnetljiva tkiva. Ta hrup, ki spominja na šumenje tkanine ali papirja, se imenuje perikardialno trenje.

Med diagnostičnimi postopki, ki se lahko izvajajo v okviru diferencialne diagnostike z drugimi boleznimi srca in pljuč:

1. Ultrazvok daje sliko srca in njegovih struktur v realnem času.
2. Rentgenska slika prsnega koša za določitev velikosti in oblike srca. Ko je količina tekočine v perikardiju večja od 250 ml, se poveča slika srca na sliki.
3. Elektrokardiogram (EKG) - merjenje električnih impulzov srca. Značilni znaki EKG pri perikarditisu bodo pomagali razlikovati od miokardnega infarkta.
4. Magnetna resonanca je slojna slika organa, pridobljenega z uporabo magnetnega polja in radijskih valov. Omogoča opazovanje zgostitve, vnetja in drugih sprememb v perikardiju.
5. Računalniška tomografija je lahko potrebna, če potrebujete podrobno sliko srca, na primer, da izključite pljučno trombozo ali disekcijo aorte. S pomočjo CT je določena tudi stopnja zgostitve perikarda, da se postavi diagnoza konstriktivnega perikarditisa.

Krvne preiskave običajno vključujejo: splošno analizo, določitev ESR (indikator vnetnega procesa), koncentracijo sečninskega dušika in kreatinina za oceno delovanja ledvic, AST (aspartat aminotransferaza) za analizo delovanja jeter, laktat dehidrogenazo kot srčni marker.

Zdravljenje s perikarditisom

Bolnišnično zdravljenje in bolnišnično zdravljenje sta najprimernejši obliki zdravstvene oskrbe. Vendar pa se lahko po prvih dneh pregleda bolnik odpusti domov zaradi ambulantnega zdravljenja (domače zdravljenje z občasnimi obiski na kliniki). To je mogoče z blagim potekom bolezni, ko so zdravniki prepričani, da ta oblika bolezni ni nagnjena k zapletom.

Metode zdravljenja perikarditisa in njegovo trajanje določajo vzroki vnetja in razvoj določenih zapletov. Ko se pojavijo prvi simptomi in znaki perikarditisa, se posvetujte s kardiologom ali splošnim zdravnikom. Ti strokovnjaki lahko prepoznajo bolezen v zgodnjih fazah in določijo nadaljnje taktike diagnosticiranja in zdravljenja. Samozdravljenje za perikarditis je nesprejemljivo, saj lahko nekatere oblike te bolezni ogrožajo življenje bolnika.

Splošna načela nefarmakološkega zdravljenja perikarditisa: t

• dobra prehrana;
• omejevanje živalskih maščob;
• izključitev alkoholnih pijač;
• prehrana z omejeno slano hrano in katero koli tekočino.

Pri zdravljenju perikarditisa je najpomembnejše protivnetno zdravljenje, kot tudi boj proti primarni bolezni, ki izzove razvoj perikardnih simptomov.

Glavne metode zdravljenja perikarditisa so droge in kirurški poseg. Osnovna zdravilna terapija je indicirana za bolnike z vnetnimi procesi. V ta namen so predpisana protivnetna in analgetična zdravila. Takšna terapija posebej odpravlja simptome bolezni in pozitivno vpliva na bolnikovo stanje, vendar kot element simptomatskega zdravljenja ne odpravlja vzroka za nastanek vnetja.

Etiološko zdravljenje se izvaja za odpravo vzrokov bolezni. V tem primeru je imenovanje zdravil odvisno od primarne bolezni.

• Če je proces gnojni, je treba antibiotike vzeti ustno ali intravensko, skozi kateter v perikardialno votlino, potem ko ga odstranimo iz gnojila.
• Akutni suhi perikarditis se zdravi simptomatsko - predpisujejo se analgetiki, protivnetna zdravila, zdravila za vzdrževanje normalne presnove v srčni mišici, magnezijeve in kalijeve droge.
• Pri alergijskem perikarditisu se uporabljajo glukokortikoidi, ki jih dopolnjuje zdravljenje procesa, ki je povzročil perikarditis.
• Pri tuberkuloznih lezijah se za šest mesecev ali več predpisujejo dve ali tri protituberkulozne droge.

S hitrim kopičenjem tekočine v votlini se perikardialna punkcija opravi z iglo z uvedbo katetra in odstranitvijo tekočine. Pri tvorbi adhezij se izvede operacija na srcu, ki odstrani dele deformiranega perikarda in adhezije.

Napoved

Napoved je relativno ugodna. Ustrezno zdravljenje vodi do popolne ponovne vzpostavitve normalne življenjske dejavnosti, vendar je možna delna invalidnost.

Gnojna oblika bolezni brez potrebnih terapevtskih ukrepov resno ogroža življenje bolnika. Učinki adhezivnega perikarditisa so trajne spremembe v srcu, in celo kirurški poseg v tem primeru ne kaže visoke učinkovitosti.

Perikarditis

Perikarditis - vnetje perikardija (zunanja perikardialna membrana srca) je pogosto nalezljiva, revmatična ali po infarktu. Pojavijo se zaradi šibkosti, stalne bolečine za prsnico, ki jo otežuje navdih, kašelj (suh perikarditis). Pojavi se lahko z znojenjem med listi perikarda (eksudativni perikarditis), ki ga spremlja huda kratka sapa. Perikardni izliv je nevaren z gnojem in razvojem srčne tamponade (kompresija srca in krvnih žil z nakopičeno tekočino) in lahko zahteva nujno kirurško intervencijo.

Perikarditis

Perikarditis - vnetje perikardija (zunanja perikardialna membrana srca) je pogosto nalezljiva, revmatična ali po infarktu. Pojavijo se zaradi šibkosti, stalne bolečine za prsnico, ki jo otežuje navdih, kašelj (suh perikarditis). Pojavi se lahko z znojenjem med listi perikarda (eksudativni perikarditis), ki ga spremlja huda kratka sapa. Perikardni izliv je nevaren z gnojem in razvojem srčne tamponade (kompresija srca in krvnih žil z nakopičeno tekočino) in lahko zahteva nujno kirurško intervencijo.

Perikarditis se lahko kaže kot simptom bolezni (sistemske, nalezljive ali srčne), lahko je zaplet pri različnih boleznih notranjih organov ali poškodb. Včasih je v klinični sliki bolezni najpomembnejši perikarditis, druge oblike bolezni pa segajo v ozadje. Perikarditis ni vedno diagnosticiran v času življenja bolnika, v približno 3–6% primerov se znaki predhodno prenesenega perikarditisa določijo samo ob obdukciji. Perikarditis se opazi pri vsaki starosti, vendar je pogostejši pri odraslih in starejših, pojavnost perikarditisa pri ženskah pa je višja kot pri moških.

Pri perikarditisu vnetni proces vpliva na serozno tkivo srca - serozni perikard (parietalne, visceralne in perikardialne votline). Za perikardialne spremembe je značilno povečanje prepustnosti in širjenja krvnih žil, infiltracija levkocitov, odlaganje fibrina, adhezije in nastanek brazgotin, kalcifikacija perikardnih lističev in kompresija srca.

Vzroki perikarditisa

Vnetje v perikardiju je lahko nalezljivo in neinfektivno (aseptično). Najpogostejši vzroki perikarditisa so revmatizem in tuberkuloza. Pri revmatizmu se perikarditis običajno spremlja s poškodbami drugih plasti srca: endokardija in miokarda. Perikarditis revmatičen in v večini primerov tuberkulozna etiologija je manifestacija infekcijsko-alergijskega procesa. Včasih se tuberkulozna poškodba perikarda pojavi, ko se okužba seli skozi limfne kanale iz lezij v pljučih in bezgavkah.

Tveganje za razvoj perikarditisa se poveča za naslednje pogoje:

• okužbe - virusne (gripa, ošpice) in bakterijske (tuberkuloza, škrlatinka, vneto grlo), sepso, glivične ali parazitske poškodbe. Včasih se vnetni proces premakne iz organov, ki mejijo na srce, na perikard v pljučnici, plevritisu, endokarditisu (limfogeni ali hematogeni).
• alergijske bolezni (serumska bolezen, alergije na zdravila)
• sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, revmatizem, revmatoidni artritis itd.)
• bolezni srca (kot zaplet miokardnega infarkta, endokarditis in miokarditis)
• poškodbe srca pri poškodbah (poškodbe, močan udarec v srce), operacije
• malignih tumorjev
• presnovne motnje (toksični učinki na perikard v uremiji, protin), poškodbe zaradi sevanja
• malformacije perikardija (ciste, divertikule)
• splošni edem in hemodinamske motnje (vodijo do kopičenja tekoče vsebine v perikardialnem prostoru)

Razvrstitev perikarditisa

Obstajajo primarni in sekundarni perikarditis (kot zaplet pri boleznih miokarda, pljuč in drugih notranjih organov). Perikarditis se lahko omeji (na dnu srca), delno ali zajame celotno serozno membrano (običajno razlito).

Glede na klinične značilnosti je perikarditis akuten in kroničen.

Akutni perikarditis

Akutni perikarditis se hitro razvija, ne traja več kot 6 mesecev in vključuje:

1. Suha ali fibrinasta - posledica povečanega krvnega polnjenja serozne membrane srca s potenjem fibrina v perikardialno votlino; tekoči eksudat je prisoten v majhnih količinah.

2. Vypotnoy ali exudative - izbira in kopičenje tekočine ali pol-tekoči izcedek v votlini med parietalnih in visceralnih listov perikarda. Exudate exudate je lahko drugačne narave: t

• serofibrinov (mešanica tekočega in plastičnega eksudata, se lahko v majhnih količinah popolnoma absorbira)
• hemoragično (krvav eksudat) v primeru tuberkuloznega in cingrous vnetja perikarda.

1. s tamponado srca - kopičenje odvečne tekočine v perikardialni votlini lahko povzroči povečanje pritiska v perikardni fisuri in motnje normalnega delovanja srca t
2. brez tamponade srca

• gnojni (gnojni)

Krvne celice (levkociti, limfociti, eritrociti itd.) So nujno prisotne v različnih količinah v eksudatu v vsakem primeru perikarditisa.

Kronični perikarditis

Kronični perikarditis se razvija počasi 6 mesecev in se deli na:

1. izliv ali eksudativ

2. Lepilo (lepilo) - je ostanek pojava perikarditisa različnih etiologij. Med prehodom vnetnega procesa iz eksudativne faze v produktivno v perikardialno votlino nastane granulacija in nato brazgotinasto tkivo, perikardialne plošče se medsebojno zlepijo in s sosednjimi tkivi (diafragma, pleura, prsnica):

• asimptomatsko (brez trdovratnih obtočnih motenj)
• s funkcionalnimi motnjami srčne dejavnosti
• z odlaganjem kalcijevih soli v modificiranem perikardiju ("lupinsko" srce ")
• z ekstrakardijskimi adhezijami (perikardialni in pleurokardialni)
• konstriktivna - s kaljivostjo perikardnih listov z vlaknastim tkivom in njihovo kalcifikacijo. Zaradi zbijanja perikarda se med diastolo pojavi omejeno polnjenje srčnih komor in razvije se venska kongestija.
• z diseminacijo perikardnih vnetnih granulom ("biserna ostriga"), na primer s tuberkuloznim perikarditisom

Nevnetni perikarditis se pojavi tudi:

1. Hydropericardium - kopičenje serozne tekočine v perikardni votlini pri boleznih, ki so zapletene zaradi kroničnega srčnega popuščanja.
2. Hemoperikardij - kopičenje krvi v perikardialnem prostoru zaradi rupture anevrizme, poškodbe srca.
3. Chilopericardium - kopičenje chylous limfe v perikardialni votlini.
4. Pneumopericardium - prisotnost plinov ali zraka v perikardialni votlini pri poškodbah prsnega koša in perikarda.
5. Izlivanje z miksedemom, uremijo, protinom.

V perikardiju se lahko pojavijo različne novotvorbe:

• Primarni tumorji: benigni - fibromi, teratomi, angiomi in maligni - sarkomi, mezoteliomi.
• Sekundarna - poškodba perikarda zaradi širjenja metastaz malignega tumorja iz drugih organov (pljuča, prsi, požiralnika itd.).
• Paraneoplastični sindrom - perikardialna poškodba, ki se pojavi, ko maligni tumor vpliva na telo kot celoto.

Ciste (perikardni, koelomični) so redka patologija perikarda. Njihova stena je predstavljena z vlaknastim tkivom in podobno kot perikard, je obložena z mezotelijem. Perikardne ciste so lahko prirojene in pridobljene (posledica perikarditisa). Perikardne ciste so konstantne velikosti in progresivne.

Simptomi perikarditisa

Pojav perikarditisa je odvisen od njegove oblike, stopnje vnetnega procesa, narave eksudata in stopnje njegove akumulacije v perikardialni votlini, resnosti adhezije. Pri akutnem vnetju perikarda se običajno opazi fibrinozni (suh) perikarditis, katerega manifestacije se spreminjajo v procesu izločanja in kopičenja eksudata.

Suhi perikarditis

Manifestirajo ga bolečine v srcu in hrup trenja v perikardialu. Bolečine v prsih - neumne in stiskalne, včasih segajo do leve lopatice, vratu, obeh ramenih. Pogosteje obstajajo zmerne bolečine, vendar so močne in boleče, ki so podobne napadu angine pektoris. V nasprotju z bolečino v srcu v primeru stenokardije je za perikarditis značilno postopno povečanje, trajanje od nekaj ur do nekaj dni, pomanjkanje reakcije pri jemanju nitroglicerina, začasno zmanjšanje zaradi jemanja narkotičnih analgetikov. Bolniki lahko istočasno občutijo težko dihanje, palpitacije, splošno slabo počutje, suh kašelj, mrzlico, ki približujejo simptome bolezni manifestacijam suhega plevritisa. Značilen znak bolečine pri perikarditisu je povečanje z globokim dihanjem, požiranjem, kašljanjem, spremembo položaja telesa (zmanjšanje sedečega položaja in krepitev v ležečem položaju), površinsko in pogosto dihanje.

Perikardni hrup trenja se zazna pri poslušanju bolnikovega srca in pljuč. Suhi perikarditis se lahko konča z zdravljenjem v 2-3 tednih ali pa gre v eksudativno ali lepilno sredstvo.

Perikardni izliv

Eksudativni (izlivni) perikarditis se razvije kot posledica suhega perikarditisa ali samostojno s hitrim začetkom alergijskega, tuberkuloznega ali tumorskega perikarditisa.

Obstajajo pritožbe o bolečinah v srcu, stiskanju v prsih. Pri kopičenju eksudata je prišlo do kršitve krvnega obtoka skozi votlo, jetrno in portalno veno, prihaja do kratkega sapnika, požiralnika je stisnjen (moten je prehod hrane - disfagija), pojavil se je frenični živček (pojavil se je kolcanje). Skoraj vsi bolniki imajo vročino. Za pacientovo pojavnost je značilen otekel obraz, vrat, prednja površina prsnega koša, otekanje žil na vratu ("Stokesova ovratnica"), koža je bleda s cianozo. Pri pregledu so medrebrni prostori zglajeni.

Zapleti perikarditisa

V primeru perikardnega izliva je možen razvoj akutne srčne tamponade, pri konstrikcijskem perikarditisu pa pride do odpovedi cirkulacije: pritisk na izcedek votlih in jetrnih ven, desni atrij, ki otežuje ventrikularno diastolo; razvoj lažne ciroze jeter.

Perikarditis povzroča vnetne in degenerativne spremembe v plasti miokarda, ki mejijo na izliv (mioperikarditis). Zaradi razvoja brazgotine se miokardna fuzija opazi pri bližnjih organih, prsih in hrbtenici (mediastino-perikarditis).

Diagnoza perikarditisa

Pravočasna diagnoza vnetja perikarda je zelo pomembna, saj lahko ogrozi življenje bolnika. Takšni primeri vključujejo stiskanje perikarditisa, perikardialni izliv z akutno srčno tamponado, gnojnim in tumorskim perikarditisom. Diagnozo je treba razlikovati od drugih bolezni, predvsem z akutnim miokardnim infarktom in akutnim miokarditisom, da bi ugotovili vzrok perikarditisa.

Diagnoza perikarditisa vključuje zbiranje anamneze, pregled bolnika (sluh in tolkanje srca), laboratorijske teste. Splošne, imunološke in biokemične (celokupne beljakovine, beljakovinske frakcije, sialične kisline, kreatin kinaze, fibrinogen, seromucoid, CRP, sečnina, LE celice) opravljajo krvne teste za pojasnitev vzroka in narave perikarditisa.

EKG je zelo pomemben pri diagnozi akutnega suhega perikarditisa, začetni fazi eksudativnega perikarditisa in adhezivnega perikarditisa (pri stiskanju srčnih votlin). V primeru eksudativnega in kroničnega vnetja perikarda opazimo zmanjšanje električne aktivnosti miokarda. PCG (fonokardiografija) ugotavlja sistolični in diastolični hrup, ki ni povezan s funkcionalnim srčnim ciklom, in periodično nastajajoča visokofrekvenčna nihanja.

Radiografija pljuč je informativna za diagnozo perikardialnega izliva (povečanje velikosti in sprememba obrisa srca: globularna senca je značilna za akutni proces, trikotna - za kronično). Pri zbiranju do 250 ml eksudata v perikardialni votlini se velikost sence srca ne spremeni. Obstaja oslabljena valovita kontura sence srca. Senca srca je slabo vidna za senco perikardialne vrečke, polne eksudata. Pri konstrikcijskem perikarditisu so zaradi pleuroperikardnih adhezij vidne mehke konture srca. Veliko število adhezij lahko povzroči "fiksno" srce, ki ne spremeni oblike in položaja med dihanjem in spremeni položaj telesa. Ko je "lupina" srce označeno depozite apna v perikard.

CT skrinja, MRI in MSCT srca diagnosticirajo zadebljanje perikarda in kalcifikacijo.

Ehokardiografija je glavna metoda za diagnozo perikarditisa, ki omogoča zaznavanje prisotnosti celo majhne količine tekočega eksudata (

15 ml) v perikardialni votlini, spremembah v gibanju srca, prisotnosti adhezij, odebelitvi listov perikarda.

Diagnostična punkcija perikarda in biopsija v primeru perikardnega izliva omogoča izvedbo študije eksudata (citološke, biokemijske, bakteriološke, imunološke). Prisotnost znakov vnetja, gnoja, krvi, tumorjev pomaga vzpostaviti pravilno diagnozo.

Zdravljenje s perikarditisom

Način zdravljenja perikarditisa izbere zdravnik glede na klinično in morfološko obliko ter vzrok bolezni. Bolniku z akutnim perikarditisom se pokaže počitek pred spanjem. V primeru kroničnega perikarditisa je način določen glede na bolnikovo stanje (omejitev telesne dejavnosti, prehranska prehrana: polna, delna, z omejevanjem vnosa soli).

Pri akutnem fibrinoznem (suhem) perikarditisu je predpisano predvsem simptomatsko zdravljenje: nesteroidna protivnetna zdravila (acetilsalicilna kislina, indometacin, ibuprofen itd.), Analgetiki za lajšanje izrazitega bolečinskega sindroma, zdravila, ki normalizirajo presnovne procese v srčnih mišicah, pripravke kalija.

Zdravljenje akutnega eksudativnega perikarditisa brez znakov kompresije srca je v bistvu enako kot pri suhem perikarditisu. Obenem je obvezno redno strogo spremljanje glavnih hemodinamskih parametrov (BP, CVP, HR, srčni in šok indeks, itd.), Volumen izliva in znaki razvoja akutne srčne tamponade.

Če se perikardialni izliv razvije v ozadju bakterijske okužbe ali v primerih gnojnega perikarditisa, se uporabljajo antibiotiki (parenteralno in lokalno skozi kateter po drenaži perikardialne votline). Antibiotiki so predpisani ob upoštevanju občutljivosti identificiranega patogena. Za tuberkulozno genezo perikarditisa se za 6-8 mesecev uporabljajo 2 do 3 zdravila proti tuberkulozi. Drenaža se uporablja tudi za uvedbo citostatikov v perikardialno votlino v primeru perikardialne tumorske lezije; za aspiracijo krvi in ​​uvedbo fibrinolitičnih zdravil za hemoperikard.

Zdravljenje sekundarnega perikarditisa. Uporaba glukokortikoidov (prednizon) prispeva k hitrejši in popolnejši resorpciji izliva, zlasti pri alergijskem nastanku perikarditisa in se razvija v ozadju sistemskih bolezni vezivnega tkiva. je vključen v zdravljenje osnovne bolezni (sistemski eritematozni lupus, akutna revmatska vročica, juvenilni revmatoidni artritis).

Zaradi hitrega povečanja kopičenja eksudata (grožnje tamponade srca) se izvaja perikardialna punkcija (perikardiocenteza) za odstranitev izliva. Perikardialna punkcija se uporablja tudi za podaljšano resorpcijo izliva (z zdravljenjem več kot 2 tedna), da se ugotovi njegova narava in narava (tumor, tuberkuloza, glivične itd.).

Perikardna kirurgija se izvaja pri bolnikih s konstrikcijskim perikarditisom v primeru kronične venske kongestije in srčne kompresije: resekcija predelov perikarda in adhezij (subtotalna perikardiektomija).

Napoved in preprečevanje perikarditisa

Prognoza je v večini primerov ugodna, pravočasno se začne pravočasno zdravljenje, sposobnost dela bolnikov pa se skoraj povsem povrne. V primeru gnojnega perikarditisa, če ni nujnih sanacijskih ukrepov, je bolezen lahko smrtno nevarna. Lepilni (adhezivni) perikarditis pušča trajne spremembe, ker kirurški poseg ni dovolj učinkovit.

Možno je le sekundarno preprečevanje perikarditisa, ki je sestavljeno iz spremljanja kardiologa, revmatologa, rednega spremljanja elektrokardiografije in ehokardiografije, rehabilitacije žarišč kronične okužbe, zdravega načina življenja, zmernega fizičnega napora.

Perikard: kaj je in zakaj je potreben

Srce je zaprto v tesno vrečko s kompleksno plastjo, ki jo obdaja z vseh strani in se imenuje perikard. Ker je glavna funkcija organa prečrpavanje (in njegove kardiomiociti opravljajo), prisotnost "pokrov" na miokarda se ne zdi, da je tako pomemben element. V tem članku bomo pregledali, katere strukture pomagajo perikardialni vrečki, da opravlja svoje funkcije in kaj jim ogroža z razpadom. Ali lahko "srajca" srca ubije osebo?

Kaj je perikard in kakšno funkcijo opravlja?

Perikard je serozna (sestavljena iz veznega tkiva) zaprta vrečka, kjer se nahaja srce. Po obliki je podoben poševno rezanemu stožcu, katerega velik del je trdno pritrjen na središče diafragme (razlikovanje med prsno votlino in trebuhom poteka po dnu reber). Zgornji rob strukture se konča na nivoju kota prsnice (čutimo ga kot rahlo izboklino, če prste potisnete navzdol iz jame med ključnico).

Struktura

Stena perikardialne vreče je dvojna, vključuje:

1. Zunanja plast (vlaknasta), sestavljena iz grobih kolagenskih vlaken (v telesu se te strukture uporabljajo na mestih, ki zahtevajo največjo moč). Ta ovojnica poleg srca zajema tudi plovila, ki se s tem povezujejo.
2. Notranji sloj (serozni, ki ga tvorijo tanke plošče vezivnega tkiva). Vključuje dva lista:
   • predmet (podserozny), je sestavljen iz finih vlaken vezivnega tkiva;
   • neposredno serozna (prekrita z mezotelijem - plast celic s tankimi izrastki-cilijami, lahko premikajo tekoči del limfe v prostor med listi perikarda), vključuje dve ploščici:
     • parietalne (raste skupaj z zunanjo vlaknasto plastjo);
     • notranja (zunanja membrana srca, staljena z miokardom).

Med steno in notranjimi ploščami se oblikuje perikardialna reža. Napolnjena je s serozno tekočino (15-20 ml pri odrasli osebi), ki se je premikala zaradi dela mezotelija. Ima vlogo maziva, ki omogoča, da se zunanji in notranji listi perikarda prosto gibljejo med različnimi fazami organa.

Če perikardialna vrečka vpliva na vnetni proces, se količina vsebine poveča. Fibrin, posebna beljakovina, ki je odgovorna za nastanek krvnih strdkov (v krvi), lahko pade na notranjo površino letakov. Tukaj oblikuje adhezije (kocke med ploščami, ki jih lepijo skupaj in jim ne dovoljujejo, da bi zdrsnile drug ob drugem).

Tekočina se lahko nabira tudi v vrečah (fiziološka širitev vrzeli med ploščami seroznega lista, ki je del notranje plasti). Obstajata dva: prečna (na dnu srca, zgoraj) in poševna (na spodnji strani perikardialne vrečke, ki je obrnjena proti diafragmi).

Perikard je običajno razdeljen na več delov:

• spredaj (poleg prsnice - ploska kost na sprednji površini, na katero so pritrjena rebra);
• nižja (pritrjena na središče trebušne prepone, v bližini požiralnika, prsne aorte, vene brez para, glavnih bronhijev);
• stranski (levo in desno), pridejo v stik s pljučo, ki ovije pljuča.

Iz vsakega od teh delov na okoliške organe odhajajo ligamenti - gosto snopi vlaken vezivnega tkiva, ki zagotavljajo stabilen položaj perikarda in telo, ki ga varuje v votlini prsnega koša. Zahvaljujoč temu sistemu fiksacije, srce ne skoči iz prsnega koša, tudi z najvišjo stopnjo strahu.

Glavni cilji in mehanizmi za njihovo izvajanje

Glavne funkcije perikarda in vključenih elementov so predstavljene v tabeli.

Perikard

Perikard, perikard je vreča, v kateri se nahaja srce. Ima obliko poševno rezanega stožca s spodnjo bazo na membrani in vrhom, ki doseže skoraj raven kota prsnice. Širina perikarda sega v levo.

V perikardiju se odlikuje anteriorni, sterno-costalni del; posteriorni spodnji, diafragmatični, delni in dva stransko - desni in levi - mediastinalni del.

Grudino-rebrni del perikarda je obrnjen proti sprednji steni prsnega koša, iz katere je ločen s pljuči in pleuro, z izjemo perikardialnega območja, ki je v bližini telesa prsnice, hrustanca 5.-6. Reber in medrebrnega prostora ter levega dela xiphoidnega procesa.

Bočni deli sterno-kostnega dela perikarda so pokriti z desnim in levim listom mediastinalne pleure, katere prednji robovi omejujejo dva trikotnika.

V predelu zgornjega trikotnika je obodni del prsne kosti ločen od prsnice z rahlim veznim in maščobnim tkivom, v katerem imajo otroci timus (glejte “Endokrine žleze”). Stisnjen del tega vlakna tvori tako imenovani zgornji sternum-perikardialni vez, lig. sternopericardiacum superius, ki fiksira sprednjo steno perikarda na zadnjo površino ročaja prsnice.

V predelu spodnjega trikotnika je perikard med prsnico ločen tudi od rahle celuloze, v kateri je izoliran kondenzirani del - spodnji sternum-perikardialni vez, lig. sternopericardiacum inferiuts: fiksira spodnji del perikardija na posteriorno površino telesa prsnice.

V diafragmatskem delu perikarda obstaja razlika med zgornjim delom, ki je vključen v tvorbo sprednje meje zadnjega medijastinuma, in spodnjim delom, ki pokriva membrano.

Zgornji del je v bližini požiralnika, prsne aorte in neparne vene, iz katere je ta del perikarda ločen s plastjo ohlapnega veznega tkiva in tankim fascialnim listom.

Spodnji del preponskega dela perikarda, ki je njegova baza, se tesno spoji s središčem trebušne prepone; rahlo se razširi na prednji del njegovega mišičnega dela in je z njimi povezan z ohlapnimi vlakni.

Desni in levi medijastinalni del perikarda sta v bližini mediastinalnega pleure; slednji je povezan s perikardom skozi ohlapno vezno tkivo in ga je mogoče ločiti s skrbno pripravo. V debelini tega ohlapnega vlakna, ki povezuje medijastinalno pleuro s perikardijem, preidejo frenični živci, n. phrenicus in njegove spremljajoče perikardno-frenične žile, vasa pericardiacophrenica.
Perikard je sestavljen iz dveh delov: notranjega seroznega - seroznega perikarda, perikarda serosuma in zunanjega vlaknastoplastičnega perikarda, perikarda fibrosuma.

Serozni perikard je sestavljen iz dveh seroznih vreč, želimo si jih vstaviti enega v drugega - zunanjega, prosto obdajajočega srca, - serozne vrečke samega perikarda in notranjega - epikarda, tesno spojenega z miokardom. Serozni pokrov perikarda je parietalna plošča, lamina parietalis, serozni perikard, serozni pokrov srca pa visceralna plošča (epikard), lamina visceralis (epikard), serozni perikard.

Vlaknasti perikard, ki je posebej izrazit na sprednji steni perikarda, je pritrjen na diafragmo, stene velikih žil in preko vezi na notranjo površino prsnice.
Epikard vstopa v perikard na osnovi srca, v območju sotočja velikih žil, votlih in pljučnih žil ter izhoda aorte in pljučnega debla. Med epikardom in perikardijem je razpokan prostor - perikardna votlina, cavitas pericardialis. Kavitacija vsebuje majhno količino tekočine, ki mokri serozno površino perikarda in povzroči, da se med srčnimi krči ena serozna plošča drsi nad drugo.
Če se po odstranitvi srca perikardij gleda od znotraj, potem se velike žile v odnosu do perikardija nahajajo ob njegovi zadnji steni vzdolž dveh linij - desno, bolj navpično in levo, nekoliko proti njej. Na desni liniji ležite navzdol od vrha cevke vene, dve desni pljučni veni in spodnjo veno cavo, na levi strani - aorto, pljučno deblo in dve levi pljučni veni.
Na točki prehoda epikarda v parietalno ploščo seroznega perikarda se oblikuje več različnih sinusov po obliki in velikosti. Največji med njimi so prečni in poševni perikardni sinusi.
Perikardni sinus, sinus transversus pericardii, je omejen zgoraj s perikardom, za njo je v ozadju vrhnja cava vena in sprednja površina atrija ter spredaj z aorto in pljučnim trupom; desni in levi prečni sinus odprti.

Spodnji in za srcem se nahaja poševni peruskrvni sinus, sinus obliquus pericardii. Spredaj je omejena z epikardno posteriorno površino levega atrija, z zadnjim delom posteriornega mediastinalnega dela perikarda, desno s spodnjo veno cava, levo z pljučnimi žilami, prekrita tudi z epikardom. V zgornjem slepem žepu tega sinusa je veliko število ganglijev in debla srčnega pleksusa (gl. »Živci srca«, vol. IV).

Med epikardom, ki pokriva začetni del aorte (do izstopa iz njega izteka ramenski del), nastane rahla izbočina in iz nje se nadaljuje parietalna plošča seroznega perikarda. Na pljučnem deblu se prehod epikardija v omenjeno parietalno ploščo pojavi na nivoju arterijskega ligamenta, lig. arteriosum (včasih spodaj). Na vrhunski celi veni se ta prehod pojavi pod stičiščem neparne žile, v. azygos. Na pljučnih venah stičišče skoraj doseže vrata pljuč. Na spodnji veni cavi je prehod epikarda v parietalno ploščo seroznega perikarda blizu njenih ust.

Na posterolateralni steni levega atrija, med levo nadrejeno pljučno veno in bazo levega atrija, se na levi strani nahaja perikardialno gubo, tako imenovano zloženo zgornjo levo veno cavo, plico venae cavae sinistrae. v. obliqua atrii sinistri in živčni pleksus (glej Nervesi srca, vol. IV).

Innervacija: nn. phrenici, vagi in trunci sympathici veje.

Oskrba s krvjo: veje a. thoracica interna - rr. pericardia-cophrenici in aa veje. phrenicae superiores.

Sl. 280. Položaj srca v perikardiju (perikard
vrečko). Perikard in plevralne votline so odprte. Sprednji robovi desnega in levega pljuča so potegnjeni ob straneh. Pogled od spredaj
I-živčni levi vagus; 2-leva subklavijska arterija; 3-ku-pleura; 4. prvi rob; 5-udarec aorte; 6-medijastinalna (medijska) pleura; 7-naraščajoči del aorte (pokrit z seroznim perikardom); 8-pljučno deblo (prekrito s seroznim perikardom); 9-levo uho (srce); 10-perikardij (razrezan in obrnjen v stran); P-levo pljučnico; 12 - vrh srca; 13. levi prekat; 14-prednji interventrikularni utor; 15. desni prekat; 16 membrana; 17-frenična pleura; 18-rebrast-diafragmatski sinus; 19 rebra pleura; 20. desna pljuča; 21-desno uho (srce); 22 arterijski stožec; 23-superior vena cava; 24 brahialna glava; 25-levo skupno karotidno arterijo; 26. traheja; 27. desni vagus; 28. ščitnica.
Sl. 280. Položaj srca v perikardiju (perikardialna vreča). Odprli so se perikard in plevralne votline. Sprednji robovi desnega in levega pljuča so potegnjeni ob straneh. Pogled od spredaj I-n.vagussinister; 2-a.subclaviasinistra; 3-cupula pleurae; 4-costa I; 5-arcus aortae; Mediastinalis pleure; 7-aortno dviganje; 8-truncuspul-monalis; 9-auricula sinistra (cordis); 10-perikardij; 11-pulmo sinister; 12-apexcordis; 13-ventriculus zlovešč; 14-sulcus interventricularis anterior; 15-ventriculus dexter; 16-diaphragma; 17-pleura diaphrag-matica; 18-sinus costodiaphragmaticus; 19-pleura costalis; 20-pulmo dexter; 21 - auricula dextra (cordis); 22-conus arteriosus; 23-v.cava superior; 24-truncus brachiocephalicus: 25-a.carotis communis sinistra; 26-sapnik; 27-n.vagus dexter; 28-glandula thyreoidea.
Sl. 280. Srce postavite v perikardij (perikardialna votlina). Odprejo se perikardne in plevralne votline. Zgornja meja desno
in leva pljuča so razgrnjena. Zgornji vidik.
1-levi vagus živca; 2-leva subklavijska arterija; 3-cervikalna pleura (plevralna cupula); 4-prvo rebro; 5-luk aorte; 6-medijastinalni del (parietalnega plearae); 7-naraščajoča aorta (pokrita s seroznim perikardom); 8-pljučni tmnk (pokrit z seroznim perikardom); 9-levi avtorski krak; 10-pcricardium (rezano in raztegnjeno): I l-levi pljuč; 12-stopinjsko srce; 13-levega prekata; l4-anteriorni interventrikularni sulkus; 15 - desni prekat; 16-diapliragm; 17-diafragmatični del (parietalni pleara); 18-costodiapragmatska vdolbina; 19-obalni del (parietalnega pleara); 20-desno pljuča; 21 - desno srčno srce; 22-arterijski sinus; 23-superior vena cava; 24-brachioecphalie deblo: 25-leva skupna karotidna arterija; 26-sapnik; 27 - desni živčni vagus; 28-ščitnična žleza.

Sl. 281. Zadnja stena perikarda.
Odstranimo sprednjo steno perikarda in srce. Pogled od spredaj 1-leva skupna karotidna arterija; 2-leva notranja jugularna vena; 3 - leva podklavijska arterija; 4-leva subklavijska vena; 5-levo pljučno veno; 6 aortni lok; 7 - pljučno deblo (kraj njegove delitve na desno in levo pljučno arterijo); 8-leva pljučna arterija; 9-puščica prikazuje položaj transverzalnega sinusa perikarda; 10-perikard (rezalno območje); 11-leve pljučne vene; 12-poševni perikardni sinus; 13-zadnja stena perikarda; 14 odprtino; 15 spodnja vena cava; 16-desna pljučna vena; 17-superior vena cava; 18-mesto prehod perikardija v aorto in druge velike krvne žile; 19 - desna brachiocephalic vein; 20 brahialna glava; 21 - desna subklavijska vena; 22-desna subklavijska arterija; 23 desna notranja jugularna vena; 24-desna skupna karotidna arterija; 25. sapnik.
Sl. 281. Zadnja stena perikarda.
Odstranimo sprednjo steno perikarda in srce. Pogled od spredaj I-a. carotis communis sinistra; 2-v. jugularis intema sinistra; 3-a. subclavia sinistra; 4-v. subclavia sinistra; Sv.brachiocephalica; 6-arcus aortae; 7-truncus pulmonalis; 8-a. pulmonalis sinistra; 9-sinusni transverus perikardij; 10-perikardij; 11-w. pulmonales sinistrae; 12 sinus obliquus pericardii; 13-paries pericardii posterior; 14-diaphragma; 15-v. cava nižja; 16-vv. pulmonales dextrae; 17-v. cava superior; 18-; 19-v.brachiocephalica; 20-truncus brachiocephalicus dexter; 21-v. subclavia dextra; 22-a. subclavia dextra; 23-v. jugularis interna dextra; 24-a. carotis communis dextra; 25-sapnik.
Sl. 281. Zadnje stene perikarda.
Sprednji steni perikarda in srce se odstranita. Frontalni pogled. I-leva skupna karotidna arterija; 2-leva notranja jugularna vena; 3-leva subklavijska aderija; 4-leflalna subklavijska vena; 5-leva brachiocephalic vein; 6-lok aorte; 7-pljučna debla (pljučne arterije); 8-lefl pljučne arterije; 9-puščica prikazuje položaj prečnega sinusa perikarda; 10-perikard (območje ločitve); 11-levi pljučni
506
žile; 12-poševni sinus perikarda; 13-posteriorna stena perikarda; 14-membrana; 15-spodnja vena cava; 16-desna pljučna vena; 17-supe-riorvena cava; 18 - kraj prehoda in drugih večjih krvnih žil; 19 - desna brachiocephalic vein; 20 - desni brachio-cephalic deblo; 21 - desna subklavijska vena; 22-desna subklavijska arterija; 23 - desna notranja jugularna vena; 24-desna skupna karotidna arterija; 25-sapnik.

Sl. 282. Prehod perikardija na osnovo srca, aorte in drugih velikih srčnih žil. Perikard je odstranjen, aorta in drugi.
plovila so odrezana.
1-aorta; 2-puščica prikazuje lokacijo transverzalnega sinusa perikarda; 3-desno uho srca; 4-topna vena cava; 5-desni atrij; 6-desno pljučno veno; 7-spodnja vena cava; 8-sonda vstavljena v poševni sinus perikarda; 9-mesto prehodnega perikardija v osnovo srca; 10-levi atrij; 11-leve pljučne vene; 12-pljučno deblo.
Sl. 282. Prehod perikardija na osnovo srca, aorte in drugih velikih srčnih žil. Perikard je odstranjen, aorta in drugi.
plovila so odrezana.
1-aorta; 2-sinusni transverzali perikardija; 3-auricula sinistra; 4-v. cava nižja; 5-atrijski dextrum; 6-w. pulmonales dextrae; 7-v. cava nižja; 8-sinus obliquus pericardii; Stičišče 9-perikarda na osnovi cordis; 10-atrium dekstra; 11-vv. pulmonales sinistrae; 12-truncuspulmonalis.
Sl. 282. Prehod perikarda na podlagi srca, aorte in drugih večjih krvnih žil srca. Odstranijo se perikard, aorta in druge krvne žile.
1-aorta; 2: puščica prikazuje položaj prečnega sinusa perikarda; 3-desno srčno srce; 4-superiorvena cava; 5-desni atrij; 6-desno pljučno veno; 7-spodnja vena cava; 8-sonda se vstavi v poševni sinus perikarda; 9-mesto prehoda perikarda na osnovi srca; 10-leflirni atrij; 11-leve pljučne vene; 12-pljučno deblo.

Sl. 283. Projekcija meja srca, njegovih ventilov in velikih
na sprednji steni prsnega koša.
1-leva notranja jugularna vena; 2-leva skupna karotidna arterija; 3 - leva podklavijska arterija; 4-leva brachiocephalic vein; 5. aortni lok; 6-pljučno deblo; 7-levi glavni bronh; 8 lukenj pljučnega debla (ventil pljučnega debla); 9-leva atrioventrikularna odprtina (levi atriokolerni ventil); 10 - vrh srca; II-desno atrioventrikularno odprtino (desni atrioventrikularni ventil); Aorta z 12 luknjami (aortni ventil); 13-superior vena cava; 14 desna brahiocefalna vena; 15. desna notranja jugularna vena; 16-desno skupno karotidno arterijo.
Sl. 283. Projekcija meja srca, njegovih ventilov in velikih
na sprednji steni prsnega koša.
1-v. jugularis interna sinistra; 2. carotis communis sinistra; 3-a. subklavija sinistra; 4-v. brachiocephalica sinistra; 5-arcus aortae; 6-truncus pulmonalis; 7-bronchus prinsipalis zlovešč; 8-ostium trunci pulmonalis (valvae trunci pulmonalis); 9-valva atrioventricularis sinistra; 10-apex cordis; 11-valva atrioventricularis dextra; 12-ostium aortae (valvae aortae).
Sl. 283. Krvne žile
na sprednji steni prsnega koša.
l-leva notranja jugularna vena; 2-leva skupna karotidna arterija; 3-leva subklavinova arterija; 4-leva brachiocephalic vein; 5-luk aorte; 6-pljučno deblo; 7-mestni bronhij; 8 - odpiranje pljučnega debla (ventil pljučnega debla); 9-levo atrioventrikularno odprtino (levi atrioventrikularni ventil); 10-vrh srca; 11-desno atrioventrikularno odprtino (desni atrioventrikularni ventil); 12-aortna odprtina (ventil aorte).

Sl. 284. Arterije vratu. Odstranjena je koža in podkožna mišica vratu.
Pogled desno.
1-posteriorna ušesna arterija; 2-zunanja karotidna arterija; 3-facijalna arterija; 4. bulbarna arterija; 5 maksilarna mišica jezika; 6 podmandibularno slinavko; 7-lingvalna arterija; 8-višje ščitnične arterije; 9 sternohyoidne mišice; 10-zgornji del trebuha skapularno-hioidne mišice; 11 - sprednja skalenska mišica; 12 suprastokularna arterija; 13-vezna arterija; 14 brahialni pleksus (živci); 15 spodnji del trebuha skapularno-hioidne mišice; 16-trapezna mišica; 17-prečna arterija vratu; 18 - površinska vratna arterija; 19 srednja skalenska mišica; Rezilo za dviganje mišic; 21 sternokleidomastoidne mišice; 22 - notranja karotidna arterija; 23 okcipitalna arterija.
Sl. 284. Arterije vratu. Odstranjena je koža in podkožna mišica vratu.
Pogled desno.
1-a. auricularis posterior; 2-a. karotični ekstema; 3-a. Facialis; 4-a. sub-mentalis; 5-m.mylohyoideus; 6-glandula submandibularis; 7-a.lin-gualis; 8-a. thyroidea; 9-m. sternohyoideus; 10 m. omohyoideus (venter superior); 11-m. skalenus spredaj; 12-a. suprascapularis; 13-a. subklavija; 14-pleksus brachialis; 15-m. omohyoideus (venter inferior); 16-m. trapezius; 17-a. transversa cervicis; 18-a. cervicalis superficialis; 19. scalenus medius; 20-m. lopatico levatorja; 21-m. sternocleido-mastoideus; 22-a. carotis interna; 23-a. occipitalis.
Sl. 284. Arterije glave in vratu. Kožo in platizmo odstranimo.
Pogled z desne strani.
1-posteriorna avikularna arterija; 2-zunanja karotidna arterija; 3-facijalna arterija; 4-submentalna arterija; 5-milohioidna arterija; 6-submandibularna žleza; 7-linska arterija; 8-višje ščitnične arterije; 9-sternohyoidna mišica; 10-zimski trebušček omohyoidne mišice; 11-prednja skalenska mišica; 12-suprasokularna arterija; 13-subklavijska arterija; 14-brahialni (živčni) pleksus; 15-spodnji trebuh omohyoidne mišice; 16-trapezoidna mišica; 17-iverzna arterija vratu; 18 - površinska vratna arterija; 19-srednja skalenska mišica; 20-lovalna lopatica (mišica); 21 - sternokleidomastoidne mišice; 22 - notranja karotidna arterija; 23-okcipitalna arterija

Položaj srca v perikardiju (perikardialna vrečka)

Perikard in plevralne votline so odprte. Sprednji robovi desnega in levega pljuča so potegnjeni ob straneh. Pogled od spredaj

živčni levi vagus;
leva podklavijska arterija;
kupola pleure;
prvi rob;
aortni lok;
medijastinalna (medijska) pleura;
naraščajoči del aorte (pokrit z seroznim perikardom);
pljučno deblo (prekrito s seroznim perikardom);
levo uho (srce);
perikard (odrezan in obrnjen na stranice);
levo pljučnico;
vrh srca;
levi prekat;
prednji interventrikularni žleb;
desni prekat;
membrana;
membranska pleura;
kostofrenski sinus;
obalna pleura;
desna pljuča;
desno uho (srce);
arterijski stožec;
vrhunska vena cava;
brahialna glava;
levo skupno karotidno arterijo;
sapnik;
desni vagus;
ščitnice.

Zadnja stena perikarda

Odstranimo sprednjo steno perikarda in srce. Pogled od spredaj

levo skupno karotidno arterijo;
leva notranja jugularna vena;
leva podklavijska arterija;
leva subklavijska vena;
leva brachiocephalic vein;
aortni lok;
pljučno deblo (kraj njegove delitve na desno in levo pljučno arterijo);
leva pljučna arterija;
puščica označuje položaj prečnega sinusa perikarda;
perikard (rezalno območje);
leve pljučne vene;
poševni perikardni sinus;
zadnja stena perikarda;
membrana;
spodnja vena cava;
desne pljučne vene;
vrhunska vena cava;
kraj prehoda perikarda v aorto in druge velike krvne žile;
desna brachiocephalic vein;
brahialna glava;
desna subklavijska vena;
desna subklavijska arterija;
desna notranja jugularna vena;
desno skupno karotidno arterijo;
sapnik.

Prehod perikardija na osnovo srca, aorte in drugih velikih srčnih žil

Odstranimo perikard, odstranimo aorto in druge posode.

aorta;
puščica označuje lokacijo prečnega sinusa perikarda;
desno uho srca;
vrhunska vena cava;
desni atrij;
desne pljučne vene;
spodnja vena cava;
sonda se vstavi v poševni sinus perikarda;
perikardialno križišče
na dnu srca;
levi atrij;
leve pljučne vene;
pljučno deblo.

Projekcija meja srca, njegovih ventilov in velikih žil na sprednji steni prsnega koša

leva notranja jugularna vena;
levo skupno karotidno arterijo;
leva podklavijska arterija;
leva brachiocephalic vein;
aortni lok;
pljučno deblo;
levi glavni bronh;
pljučna odprtina (pljučni ventil);
levo atrioventrikularno odprtino (levi atrioventrikularni ventil);
vrh srca;
desno atrioventrikularno odprtino (desni atrioventrikularni ventil);
aortna odprtina (aortni ventil);
vrhunska vena cava;
desna brachiocephalic vein;
desna notranja jugularna vena;
desno skupno karotidno arterijo.

Odstranjena je koža in podkožna mišica vratu. Pogled desno.

zadnja ušesna arterija;
zunanja karotidna arterija;
obrazne arterije;
submentalna arterija;
maksilarno-limfatična mišica;
submandibularna žleza slinavke;
lingvalna arterija;
vrhunska ščitnična arterija;
sternohyoidne mišice;
zgornji del trebuha skapularne hipoglosne mišice;
prednja skalenska mišica;
suprastokularna arterija;
povezovalna arterija;
brahialni pleksus (živci);
spodnji del trebuha skapularno-hipoglosne mišice;
trapezne mišice;
prečna arterija vratu;
površinska vratna arterija;
srednja skalenska mišica;
mišice, ki dvignejo lopatico;
sternokleidomastoidne mišice;
notranja karotidna arterija;
okcipitalna arterija.

Atlas človeške anatomije. Akademik.ru 2011

Oglejte si, kaj "perikard" v drugih slovarjih:

pericardium - pericardium... Referenčni slovar črkovanja

Perikard - podoba perikarda v čelni ravnini... Wikipedija

perikard - vreča, lupina, perikardialna vreča, perikardij Slovar ruskih sinonimov. perikard n., število sinonimov: 4 • lupina (71) •... Slovar sopomenk

PERICARD - (perikard), vrečka za perikard ali srčasta majica, predstavlja vrečko ali vrečko, en del rie neposredno pokriva viskoznost perikarda, srčno mišico z vseh strani. epi cardium, drugi omejuje perikardial...... Velika medicinska enciklopedija

PERICARD - (iz peri. In grško. Kardia srce) (perikardialna torba za srce), trpežna veziva iz dvoslojne vrečke, v kateri se nahaja srce... Velika enciklopedična slovar

PERICARD - (okoli srčne vrečke), dvojna ovojnica, ki obdaja srce, jo ločuje od preostalega dela prsne votline in ga ščiti pred mehanskimi poškodbami. Zunanji sloj perikarda, ki je trpežen in vlaknat, je ločen od notranje plasti perikarda...... Znanstveno-tehnični enciklopedijski slovar

PERICARD - PERIKARD, perikard in PERIKARD, perikard, mož. (iz grščine. Peri blizu in kardia srce) (anat.). Vreča blizu srca, zunanji ovoj srčnih mišic. Obrazložitveni slovar Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Ushakov pojasnjevalni slovar

PERICARD - PERIKARD, perikard in PERIKARD, perikard, mož. (iz grščine. Peri blizu in kardia srce) (anat.). Vreča blizu srca, zunanji ovoj srčnih mišic. Obrazložitveni slovar Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Ushakov pojasnjevalni slovar

PERIKARD - (iz peri. In grško srce Kardia), perikardialna vrečka, srčna srajca, vzdržljiva vreča vezivnega tkiva, ki obdaja srce nekaterih nevretenčarjev in vseh vretenčarjev. Vretenčar je sestavljen iz zunanjega (parietalnega) lista samega...... biološkega enciklopedičnega slovarja

perikard - a, m. perikard m., nem. Perikard <gr. peri o + kardia srce. anat Blizu srčaste vrečke. Krysin 1998. Lex. Ušesa 1939: Perika... zgodovinski slovar galskih jezikov ruskega jezika